Sumamed dalam rawatan gonorea. Ciri-ciri rawatan gonorea dengan satu tablet

Ramai pesakit tertanya-tanya bagaimana untuk mengambil Sumamed untuk gonorea. Sumamed adalah antibiotik spektrum luas yang boleh diambil untuk merawat beberapa penyakit yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikroorganisma dan protozoa.

Bagaimanakah Sumamed berfungsi?

Ubat ini mempunyai kesan bakteriostatik, iaitu, ia dapat menghentikan sepenuhnya atau sebahagiannya pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma. Ubat ini tergolong dalam kumpulan makrolida. Macrolides adalah antibiotik dengan kesan toksik yang paling sedikit dan, sebagai peraturan, diterima dengan baik oleh pesakit yang menjalani rawatan dengan Sumamed.

Ubat ini berkesan menjejaskan jenis mikroorganisma berikut:

• aerobik, yang memerlukan oksigen untuk berfungsi;
• anaerobik, yang memerlukan persekitaran bebas oksigen untuk berfungsi.

Dalam sesetengah kes, rawatan adalah rumit oleh fakta bahawa bakteria yang disenaraikan di atas membina daya tahan terhadap ubat ini. Ini berlaku terutamanya jika rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan dos Sumamed dilanggar.

Bahan aktif utama produk ialah. Bahan ini melambatkan pertumbuhan dan pembiakan bakteria kerana keupayaan untuk menyekat sintesis protein sel mikrob. Sekiranya rejimen rawatan melibatkan dos azithromycin yang tinggi, maka bahan ini mempunyai kesan bakteria.

Bagaimana untuk mengambil ubat?

Apakah tanda-tanda untuk penggunaan Sumamed? Antara bakteria yang bertindak ubat ini adalah mikroorganisma yang menyebabkan:

• jangkitan saluran pernafasan, termasuk faringitis, tonsilitis, otitis, bronkitis, radang paru-paru;
• penyakit berjangkit perut dan duodenum;
• jangkitan kulit, termasuk jerawat, dermatosis;
• jangkitan saluran genitouriner seperti uretritis, serviks, gonorea.

Gonorrhea, atau gonorea, mesti dirawat secara menyeluruh, termasuk antibiotik. Penggunaan antibiotik yang menyeluruh menghalang perkembangan rintangan bakteria dan berjaya merawat pesakit untuk gonorea.

Untuk gonorea, Sumamed termasuk dalam rejimen rawatan dengan ubat berikut:

• Ceftriaxone;

Kesan terapeutik ubat sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan penyakit. Sebagai peraturan, rawatan gonorea dengan antibiotik, termasuk Sumamed, berlangsung dari 1 minggu.

Perlu diingat bahawa semua rejimen yang dibentangkan boleh digunakan untuk rawatan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Semua cadangan adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh diambil sebagai panduan untuk ubatan sendiri.

Rawatan gonorea dengan Sumamed dalam kebanyakan kes dijalankan secara pesakit luar.

Kursus, rejimen dan dos antibiotik ditetapkan berdasarkan keterukan penyakit dan toleransi individu terhadap ubat-ubatan.

Kontraindikasi

Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi yang mesti diambil kira apabila menetapkan dan mengambil:

1. Gangguan hati dan buah pinggang. Dalam keadaan sedemikian, ubat itu diambil dengan berhati-hati di bawah pengawasan doktor atau dihentikan sama sekali.
2. Kehamilan atau menyusu. Ubat terapeutik berbahaya pada trimester pertama kehamilan, dan ia boleh diambil pada trimester ke-2 dan ke-3 hanya atas cadangan doktor jika manfaat yang dijangkakan kepada ibu lebih tinggi daripada kemungkinan bahaya kepada janin.
3. Dalam kes keperluan mendesak untuk mengambil ubat semasa penyusuan, penyusuan dihentikan.
4. Kepekaan tinggi kepada kumpulan antibiotik makrolida. Penggunaan serentak dengan dadah seperti Ergotamine dan Dihydroergotamine adalah dilarang.

Adalah mustahil untuk menilai terlalu tinggi rawatan gonorea dengan satu tablet apabila ia berkaitan dengan kesihatan pesakit. Bilangan pesakit yang mengambil ubat dari kumpulan azalide sekali semakin meningkat.

Ini difasilitasi oleh kecekapan tinggi cara seperti:

• azitromisin;
• roxithromycin;
• sumamed

Prinsip rawatan gonorea

Untuk menjalankan terapi yang berkesan, sensitiviti patogen kepada antibiotik mesti ditentukan. Data makmal memberikan bantuan penting kepada pesakit. Doktor menetapkan rawatan yang bertujuan untuk membersihkan badan daripada kuman.

Ubat simptomatik mengurangkan manifestasi penyakit: sakit, kekejangan. Rawatan patogenetik menghalang penyebaran mikrob selanjutnya dalam membran mukus organ. Terapi dijalankan selepas berunding dengan doktor (di bawah bimbingannya) untuk mengelakkan komplikasi.

Dalam bentuk akut penyakit ini, doktor menetapkan ubat untuk rawatan gonorea selepas menerima data ujian. Antibiotik bertindak pada strain dan berkesan apabila diambil dalam kursus.

Dalam bentuk kronik proses, ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti pesakit dan antiseptik tempatan mempunyai kesan terapeutik.

Kembali ke kandungan

Keberkesanan antibiotik dalam bentuk akut penyakit ini

Gonorrhea dirawat dengan jayanya dengan ubat antibakteria. Cephalosporins apabila digunakan dalam kursus memberikan hasil yang terbaik. Antibiotik dari kumpulan lain, yang berkesan dalam kes penyakit yang tidak rumit, sering ditetapkan untuk rawatan pesakit yang mengalami reaksi alergi.

Gonorrhea urogenital disembuhkan dengan gentamicin dalam kombinasi dengan erythromycin dalam satu dos atau gemifloxacin dan azithromycin dalam dos yang disyorkan oleh doktor. Regimen antibiotik satu dos berkesan dalam membunuh gonokokus.

Ubat ini ditetapkan bergantung pada rintangan ketegangan di rantau ini. Satu dos ubat menyebabkan kematian mikroorganisma, tetapi sebelum memulakan rawatan, sensitiviti pesakit terhadap bahan aktif harus ditentukan. Sekiranya rintangan penisilin berkembang, penyakit itu mesti dirawat dengan ciprofloxacin dan cefixime. Antibiotik yang berkesan ialah amoksisilin, yang ditetapkan dengan probenecid.

Rawatan gonorea dalam kes disyaki jangkitan serentak dengan sifilis dijalankan dengan ciprofloxacin atau azithromycin.

Kembali ke kandungan

Azalides dan sifatnya yang mempengaruhi perkembangan gonokokus

Antibiotik bakteriostatik mempunyai pelbagai kesan ke atas mikroorganisma patogen. Gonorrhea dirawat dengan:

• sumameda;
• azinoma dalam kapsul;
• azitromisin.

Azalides diserap dengan baik di dalam badan, memasuki plasma darah pesakit. Ubat-ubatan tersebut menembusi sel-sel patogen dan mengganggu sintesis protein di dalamnya, melambatkan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma.

Azalides adalah bahan yang sangat berkesan yang memusnahkan cocci, patogen gram-negatif, dan spirochete pucat. Apabila menetapkan ubat siri ini, doktor mengambil kira antagonisme mereka terhadap cephalosporin dan penisilin. Azalides cepat dan intensif menembusi tisu badan dan merupakan ubat pilihan untuk penyakit kelamin. Penggunaan ubat membantu mengaktifkan mekanisme pertahanan dalam badan pesakit dan menyebabkan kematian patogen.

Bahan aktif azalides tertumpu dalam fibroblas dan kemudian dilepaskan di tapak jangkitan. Ubat-ubatan biasanya tidak menyebabkan reaksi buruk pada pesakit dengan gonorea. Ubat dari siri azalide ditetapkan kepada pesakit tua tanpa pelarasan dos khas.

Kembali ke kandungan

Azithromycin adalah antibiotik bertindak pantas terbaik

Doktor menetapkan rejimen rawatan satu tablet untuk gonorea menggunakan azithromycin. Ubat ini mudah digunakan. Semasa rawatan, pesakit diminta untuk menghentikan aktiviti seksual untuk tempoh terapi. Rawatan dengan azithromycin dijalankan untuk orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan gonorea. Antibiotik mempunyai beberapa kelebihan: ia cepat diserap, stabil dalam persekitaran berasid, dan mempunyai kesan aktif pada gonokokus. Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat untuk pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan (hati, buah pinggang), kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, dan ibu yang menyusu.

Gonorrhea dirawat dengan satu dos ubat dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Bentuk kronik penyakit ini melibatkan penggunaan azithromycin dalam satu dos (dengan pelarasan seterusnya dalam masa 4 hari). Ubat ini digabungkan dengan agen antimikrobial, tetapi mempunyai aktiviti yang rendah dalam rawatan lesi venereal pharynx. Rawatan kanak-kanak dan wanita hamil dengan ubat tidak boleh diterima, kerana pelbagai kesan sampingan berkembang: cirit-birit, perubahan dalam enzim buah pinggang.

Kembali ke kandungan

Bagaimana untuk merawat dengan roxithromycin?

Ubat separa sintetik dari kumpulan makrolida disyorkan untuk rawatan gonorea dalam keadaan hospital. Ubat itu diambil sekali secara lisan. Dos adalah mencukupi untuk memastikan kematian lengkap gonokokus. Tablet gonorea cepat diserap dari perut ke dalam darah, mengganggu sintesis protein di dalam sel mikrob. Ubat ini tidak ditetapkan kepada wanita hamil dan ibu yang menyusu.

Uretritis kronik dan gonorea, serta bentuk campuran penyakit yang sukar dirawat, memerlukan penggunaan ubat antimikrob yang rasional. Keberkesanan roxithromycin telah terbukti dalam rawatan individu dengan gonorea yang tidak rumit. Agen penyebab penyakit ini terletak di dalam sel dan tidak boleh diakses oleh banyak ubat. Roxithromycin menembusi ke dalam sel yang mengandungi gonokokus. Ubat ini mengikat protein plasma dan dimusnahkan dalam hati pesakit. Tablet tidak boleh dihancurkan atau dibahagikan kepada bahagian. Ubat diambil secara berasingan daripada makanan, dibasuh dengan kuantiti air yang mencukupi. Doktor menentukan dos ubat bergantung kepada toleransinya oleh pesakit.

Tablet dan suntikan gonorea adalah kaedah utama merawat penyakit kelamin. Ubat sedemikian paling kerap diwakili oleh penisilin, tetrasiklin, cephalosporin, sulfonamides dan fluoroquinolones. Hanya pakar yang boleh menentukan antibiotik yang boleh digunakan secara individu untuk setiap pesakit.

Rawatan gonorea dengan satu tablet

Terdapat pelbagai jenis ubat antibakteria terhadap gonorea, yang memerlukan pengambilan satu tablet. Rawatan dengan agen antibakteria berikut diamalkan secara meluas:

1. Azitromisin.
2. Roxithromycin.
3. Sumamed.

Untuk gonorea akut, pesakit ditetapkan satu dos 2 g azithromycin, atau dos ini dibahagikan kepada 2 dos. Dalam bentuk kronik penyakit ini, hanya satu dos yang disyorkan.

Ubat ini mempunyai senarai kesan sampingan yang banyak dan dikontraindikasikan untuk penyakit hati dan buah pinggang kronik dan semasa penyusuan. Dalam rawatan lesi venereal pharynx, ubat tidak digunakan kerana keberkesanannya yang rendah.

Dos roxithromycin ditentukan oleh doktor secara individu. Dadah diambil secara berasingan daripada makanan, tanpa membahagikan kepada bahagian. Roxithromycin ditunjukkan untuk rawatan bentuk penyakit yang tidak rumit dan bercampur yang sukar dirawat dengan cara lain.

Sumamed adalah ubat moden yang paling berkesan dalam memerangi strain yang terdedah kepada mutasi berterusan. Dos antibiotik ditentukan bergantung kepada keparahan penyakit dan toleransi individu terhadap ubat.

Selepas mengambil 1 tablet ubat ini, kebanyakan gejala tipikal gonorea hilang pada pesakit - terbakar, gatal-gatal, keluar dengan nanah. Preskripsi ubat mujarab tersebut hanya boleh dijalankan oleh pakar.

Pemeriksaan yang diperlukan sebelum menetapkan ubat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, doktor mesti menjalankan diagnosis, termasuk pemeriksaan terperinci pesakit dan ujian untuk gonococci. Membuat diagnosis yang betul didahului dengan mengkaji sejarah perubatan pesakit dan menjalankan beberapa kajian:

• bakteria;
• bakteria;
• ujian biologi molekul (PCR, enzim immunoassay darah).

Prasyarat untuk diagnosis yang betul ialah ujian smear untuk gonorea. Pada wanita, biomaterial diambil dari serviks, faraj, dan uretra pada lelaki, dari uretra.

Pil gonorea untuk lelaki

Sekiranya gonokokus dikesan, rawatan penyakit pada lelaki dijalankan menggunakan:

1. Penisilin.
2. Sefalosporin.
3. Makrolida.
4. Fluoroquinolones.

Penisilin membantu menyekat asid amino dan metabolisme vitamin patogen dan mengganggu perkembangan dinding sel. Keberkesanan ubat-ubatan ini agak tinggi, yang membolehkan mereka digunakan sebagai ubat utama.

Ubat yang paling biasa ditetapkan dalam kumpulan ini termasuk ampiox, amoxicillin, augmentin, dan oxacillin. Kelemahan menggunakan penisilin adalah kemungkinan mendapat kesan sampingan seperti sakit kepala, loya, dan rasa tidak enak badan.

Cephalosporins adalah antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas dan aktiviti bakteria yang tinggi. Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah ciprofloxacin dan ceporin. Ubat yang terakhir digunakan dalam kes-kes bentuk jangkitan yang teruk.

Macrolides adalah yang paling tidak toksik di kalangan antibiotik moden, dan jarang mempunyai kesan sampingan pada badan pesakit. Untuk gonorea pada lelaki, eritromisin, makropen, dan amimicin digunakan.

Fluoroquinolones adalah antara ubat yang paling berkuasa dengan kesan ketara yang bertujuan untuk menghalang aktiviti penting mikroorganisma patogen. Untuk jangkitan gonokokus, ofloxacin, Norilet, tavanic, dan pefloxacin akan berkesan.

Rejimen rawatan adalah individu dalam setiap kes tertentu. Berapa hari untuk mengambil ubat yang dipilih hanya diputuskan oleh pakar.

Banyak ubat yang disenaraikan juga merawat sifilis. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai penyakit kelamin, tetapi lebih teruk. Pada peringkat awal, pesakit mengalami gejala seperti perkembangan ulser pada peringkat kemudian, rambut mungkin gugur dan rasa sakit yang tidak dapat ditanggung pada tulang muncul.

Ubat untuk wanita

Sekiranya seorang wanita sakit dengan bentuk gonorea akut, rawatan dijalankan menggunakan kumpulan ubat di atas. Azithromycin, cefixime, doxylan, doxycyline, sinersul, rifampicin ditetapkan dalam tablet.

Selalunya pada pesakit wanita, gonorea berlaku selari dengan penyakit kelamin lain. Dalam lebih daripada 30% kes, ia digabungkan dengan klamidia, yang memerlukan ubat berikut:

• ornidazole;
• metronidazole;
• tinidazole.

Sekiranya candidiasis dikesan, ketokonazol dan flukonazol juga ditetapkan. Jika gonorrhea dan cytomegalovirus digabungkan, rawatan ditambah dengan herpevir, acyclovir, dan cycloferon.

Rawatan tambahan gonorea pada wanita dijalankan menggunakan douching (kalium permanganat, larutan miramistin, perak nitrat). Dadah dalam suppositori (Terzhinan, Hexicon, Betadine, Mikozhinaks) juga digunakan secara topikal.

Suntikan intramuskular

Suntikan intramuskular pada peringkat awal gonorea direka untuk membantu dengan cepat menyingkirkan penyakit menular seksual. Terdapat ubat yang membolehkan anda mengalahkan gonorea akibat hanya satu suntikan. Senarai ini termasuk:

1. Zinatsef.
2. Modevid.
3. Netromycin.
4. Piprax.
5. Novosef.

Ubat suntikan lain boleh menyembuhkan gonorea akut dalam masa 3-7 hari. Pada lelaki, Longacef, Ketocef, dan Cefotaxime digunakan untuk tujuan ini. Dalam kebanyakan kes, suntikan agak menyakitkan, yang memerlukan mencairkan ubat dengan lidocaine sebelum pentadbiran.

Untuk rawatan wanita, suntikan ceftriaxone, bicillin 3 atau 5, benzylpenicillin, rifogol, dan rocephin akan berkesan. Suntikan dengan mana-mana ubat harus dilakukan cukup dalam, di kawasan kuadran atas otot gluteus maximus (seperti yang ditunjukkan dalam foto).

Terapi antibakteria untuk gonorea

Rawatan gonorea akut dengan suntikan dan tablet adalah cara paling berkesan untuk memerangi jangkitan pada pesakit pelbagai kategori. Adalah penting untuk diingat bahawa tiada satu resipi rakyat boleh memberikan hasil yang setara. Mana-mana kaedah rawatan di rumah hanya boleh dianggap sebagai kaedah tambahan.

Ubat yang sama berkesan untuk lelaki dan wanita termasuk:

• ampisilin;
• ampiox;
• sulacillin;
• spectinomycin;
• baktrim;
• Trichopolum.

Semasa terapi antibakteria, adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan perkembangan tindak balas alahan terhadap ubat untuk gonorea. Untuk mengelakkan kejadian mereka, setengah jam sebelum pentadbiran antibiotik, pesakit disyorkan untuk mengambil antihistamin (1 tablet setiap diphenhydramine, pipolfen, tavegil).

Ciri-ciri penggunaan antibiotik yang popular

Ampicillin adalah antibiotik semi-sintetik yang berkesan yang ditetapkan untuk rawatan bentuk akut penyakit pada pesakit lelaki dan wanita. Dos dalam kes ini adalah sama - 3.0 g (0.5 g setiap 4 jam pada siang hari, dan setiap 8 jam pada waktu malam). Untuk bentuk gonorea yang rumit, dos kursus boleh ditingkatkan kepada 10.0 g.

Ampiox ialah campuran ampicillin dan oxacillin. Sekiranya uretritis gonorea akut dan subakut diperhatikan pada lelaki dan gonorea akut pada wanita, disyorkan untuk minum ubat 0.5 g setiap 4 jam 5 kali sehari. Tempoh kursus - 2 hari.

Sulalicin adalah ubat yang berkesan yang diberikan secara intramuskular pada dos 1.5 g dengan rehat sekurang-kurangnya 8 jam. Spektomisin adalah antibiotik kuat yang digunakan untuk merawat gonorea akut, yang berlaku tanpa komplikasi. Suntikan diberikan secara intramuskular, sekali. Dos untuk lelaki ialah 2.0 g, untuk wanita - 4.0 g.

Bactrim mesti diambil dalam jumlah 4 tablet setiap 8 jam Untuk rawatan penuh gonorea akut, 20 tablet akan mencukupi.

Trichopolum diambil 1 tablet tiga kali sehari. Kursus ini sekurang-kurangnya seminggu.

Gonorrhea kronik bertindak balas dengan baik kepada rawatan dengan bicillin. Ia juga dirancang untuk mengambil ubat untuk meningkatkan imuniti pesakit dan menggunakan antiseptik tempatan.

Selepas pemburukan telah diselesaikan dan kursus antibiotik telah selesai, pesakit sering diberi terapi fizikal. Ia mungkin termasuk prosedur dengan ultrasound, enema, elektroforesis, phonophoresis, darsonvalization.

Kos ubat terhadap gonorea

Ubat anti-gonorea boleh dibeli di mana-mana farmasi, dan ia boleh menjadi agak murah. Harga ubat-ubatan yang paling biasa ditetapkan ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Rawatan untuk gonorea pada lelaki dan wanita bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang dan pada peringkat mana ia dikesan. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan segera, kerana gonorea boleh menjadi agen penyebab penyakit yang lebih serius.

Penyakit ini mesti dirawat dengan antibiotik yang tergolong dalam kumpulan penisilin. Jika seseorang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan ini, mereka digantikan dengan sulfanilamide.

Rejimen rawatan untuk gonorea

Jika anda tidak dikenali kerana sentiasa menukar pasangan seksual anda, maka anda tidak mungkin mengetahui bahawa gonorea adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang, jika tidak dirawat dengan betul dan tepat pada masanya, boleh menyebabkan ketidaksuburan.

Kaedah rawatan disemak dan ditambah oleh pakar venereologi. Hari ini terdapat beberapa prinsip untuk rawatan penyakit ini.

Sekiranya penyakit itu berlaku dalam bentuk akut, maka rawatannya kelihatan seperti ini: tsiprobay setengah gram sekali atau nolicin 0.8 gram juga sekali. Dalam kes peringkat kronik, abaktal perlu diambil 0.6 g. dalam masa 4 hari.

Rawatan gonorea dengan tablet

Rawatan gonorea dengan tablet berkesan hanya apabila ditetapkan dengan betul. Hari ini anda boleh dengan mudah mencari banyak ubat yang membantu menghilangkan gonorea, tetapi tidak semuanya berkesan. kenapa?

Ini berlaku kerana penyakit setiap orang berkembang secara individu dan ubat yang sama tidak boleh diresepkan kepada semua orang.

Ubat yang paling berkesan ialah antibiotik penisilin. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mereka dilarang sama sekali untuk wanita hamil dan menyusu.

Rawatan gonorea dengan tablet- Antibiotik biasanya ditetapkan untuk rawatan. Mereka dapat dengan cepat dan berkesan meneutralkan jangkitan dan mengeluarkannya dari tubuh manusia. Ampicillin sesuai untuk memerangi penyakit ini. Ia mudah dan cepat diserap ke dalam dan mula melawan.

Sekiranya penyakit itu sudah berkembang, maka ubat itu perlu diambil setiap beberapa jam. Pada peringkat kronik, dos meningkat atas cadangan doktor yang hadir - ahli venereologi. Sekiranya tiada dinamik positif diperhatikan, maka pesakit diberi ubat lain.

Rawatan gonorea dengan satu suntikan - mitos atau realiti

Sebelum membuat keputusan untuk menghilangkan gonorea dengan satu suntikan, anda harus melawat doktor yang kompeten dan menjalani ujian yang diperlukan. Oleh kerana pendekatan ini hanya akan membantu pesakit yang baru-baru ini menghidap penyakit ini dan tidak mempunyai sebarang penyakit berjangkit yang bersamaan.

Hari ini ubat sedang berkembang secara aktif, dan adalah mungkin untuk menghilangkan gonorea dengan satu suntikan. Untuk melakukan ini, jangkitan mesti berlaku baru-baru ini dan penyakit itu mestilah tidak kronik.

Untuk tujuan ini, anda perlu melawat ahli venereologi dan menjadi sihat semula!

Ini adalah kaedah moden, cepat dan berkesan untuk merawat gonorea hari ini. Walau bagaimanapun, ia tidak terpakai kepada penyakit di peringkat kronik.

Rawatan gonorea dengan sumamed

Rawatan gonorea dengan sumamed adalah ubat terbaru terhadap penyakit kelamin. Keanehannya ialah ubat itu mempunyai kesan serta-merta dan digunakan untuk jangka masa yang singkat.

Ubat ini telah diuji dan sangat baik untuk merawat gonorea. Walau bagaimanapun, ingat bahawa hanya ahli venereologi yang boleh menetapkan rawatan yang cekap, jadi anda tidak boleh mencuba kesihatan anda, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Jangkitan gonokokus: rawatan, maklumat am

Walaupun penisilin bertindak panjang (terutamanya benzatin benzylpenicillin) berkesan untuk sifilis, ia tidak digunakan untuk gonorea. Phenoxymethylpenicillin, penisilin semisintetik dan sefalosporin generasi pertama juga tidak disyorkan untuk rawatan gonorea. Pada tahun 1993, Pusat Kawalan Penyakit AS menerbitkan garis panduan baru untuk rawatan gonorea. Mereka dibangunkan dengan mengambil kira pertimbangan berikut:

— kesederhanaan dan keberkesanan satu dos (suntikan) ubat;

- kelaziman ketara strain yang tahan terhadap penisilin (termasuk ampisilin dan amoksisilin) ​​dan tetrasiklin (lebih daripada 30% daripada strain di Amerika Syarikat dan lebih daripada 50% di negara membangun);

- kekerapan tinggi gabungan gonorea dengan klamidia;

Menurut cadangan Pusat Kawalan Penyakit (Jadual 150.1), orang dewasa dengan uretritis gonokokal yang tidak rumit, serviks gonokokal, proctitis gonokokal, atau faringitis gonokokal ditetapkan satu dos satu daripada empat ubat paling berkesan (ceftriaxone, cefixime, ciprofloxacin), of . Pada masa yang sama, doxycycline ditetapkan selama 7 hari untuk merawat kemungkinan klamidia. Doxycycline boleh digantikan dengan azithromycin, 1 g secara lisan sekali: rejimen ini sangat berkesan dan mudah, tetapi lebih mahal. Di samping itu, interaksi ubat antara azithromycin dan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk merawat gonorea belum lagi dikaji.

Pada tahun 1997, strain Neisseria gonorrhoeae yang tahan fluoroquinolone masih jarang berlaku di Amerika Syarikat. Jangkaan peningkatan masa depan dalam kelaziman strain tersebut akan mengurangkan keberkesanan ciprofloxacin dan ofloxacin, seperti yang telah berlaku di Asia Tenggara (contohnya, Filipina, Malaysia, Hong Kong dan Kemboja).

Azithromycin, 2 g secara lisan sekali, berkesan terhadap gonorea, tetapi mempunyai kesan sampingan yang ketara pada saluran gastrousus.

Wanita hamil dengan intoleransi terhadap cephalosporins ditetapkan spectinomycin, 2 g IM sekali, untuk rawatan gonorea. Doxycycline dikontraindikasikan semasa kehamilan, oleh itu, untuk rawatan klamidia bersamaan, erythromycin atau erythromycin stearate (500 mg secara lisan 4 kali sehari selama 7 hari) atau erythromycin ethylsuccinate dalam dos yang setara ditetapkan sebagai gantinya. Sekiranya dos eritromisin yang tinggi itu tidak diterima dengan baik oleh wanita hamil, ubat itu ditetapkan 250 mg secara lisan 4 kali sehari selama 14 hari. Anda juga boleh menggunakan amoksisilin, 500 mg secara lisan 3 kali sehari selama 7-10 hari.

Setiap pesakit gonorea mesti menjalani ujian serologi untuk sifilis dan ditawarkan ujian tanpa nama untuk jangkitan HIV. Semasa tempoh inkubasi sifilis (sebelum seroconversion), rawatan gabungan dengan ceftriaxone dan doxycycline adalah berkesan; Keberkesanan cefixime belum ditubuhkan; Walau bagaimanapun, mengambil doxycycline sahaja selama 1 minggu dalam banyak kes membawa kepada penyembuhan sifilis dalam tempoh inkubasi. Walau bagaimanapun, semua pesakit gonorea yang telah didiagnosis dengan sifilis, dan mereka yang pernah melakukan hubungan seksual dengan pesakit sifilis, ditunjukkan rawatan tambahan yang sesuai dengan peringkat sifilis.

Memilih antibiotik cepat untuk gonorea pada wanita dan lelaki

Gonorrhea adalah salah satu penyakit menular seksual yang paling biasa hari ini. Ia disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual, walaupun anda juga boleh dijangkiti di rumah: melalui barangan kebersihan, tempat awam. Bayi yang baru lahir dijangkiti semasa bersalin, melalui membran mukus.

Penyakit ini bukan sahaja menunjukkan secara klinikal dengan gejala yang sangat tidak menyenangkan, tetapi juga boleh menyebabkan komplikasi serius (prostatitis, kemandulan). Satu-satunya rawatan yang berkesan ialah terapi antibiotik.

Antibiotik untuk gonorea pada lelaki dan wanita

Terapi antibakteria adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan STD ini. Pada masa yang sama, doktor, apabila memilih rawatan, dibimbing bukan sahaja oleh kepentingan sosial penyakit itu, tetapi juga oleh risiko mengembangkan komplikasi yang teruk. Menurut piawaian antarabangsa, rintangan gonococci terhadap ubat yang ditetapkan tidak boleh melebihi 5%.

Dalam hal ini, pemantauan berterusan terhadap keberkesanan terapi ubat dijalankan di semua wilayah. Agen penyebab gonorea mempunyai beberapa mekanisme untuk membangunkan ketahanan terhadap antibiotik, jadi dari masa ke masa, rejimen rawatan yang diterima umum kehilangan kaitannya. Pada masa ini, gonococci sensitif terhadap ubat-ubatan seperti ceftriaxone, ciprofloxacin, ofloxacin, dan penisilin tidak lagi membantu melawan gonorea, seperti tetracyclines.

Di samping itu, strain baru muncul yang tahan terhadap fluoroquinolones. Dalam amalan dermatovenerologi moden, beberapa antibiotik digunakan untuk merawat gonorea. Pada masa yang sama, mereka dibahagikan kepada utama dan rizab (kumpulan kedua ditetapkan sekiranya tidak bertoleransi atau tidak berkesan yang pertama). Di samping itu, makrolida digunakan untuk mencegah klamidia sebagai jangkitan bersamaan.

Ceftriaxone

Ceftriaxone ialah antibiotik cephalosporin generasi ketiga dengan spektrum tindakan antibakteria yang luas. Memusnahkan mikroorganisma dengan menghalang sintesis dinding selnya.

Ia dicirikan oleh tahap bioavailabiliti tertinggi - 100% diserap - dan ketoksikan yang rendah. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaannya ialah intoleransi individu terhadap penisilin, sefalosporin dan karbapenem.

Dalam terapi antibiotik untuk gonorea, Ceftriaxone adalah ubat pilihan - iaitu, ia paling berkesan terhadap patogen semua yang mungkin. Sebagai tambahan kepada toleransi dan keberkesanan yang baik, ia mempunyai satu lagi kelebihan yang tidak diragui: rawatan penuh untuk jangkitan akut yang tidak rumit hanya terdiri daripada satu suntikan.

Ciprofloxacin

Tergolong dalam kumpulan antibiotik fluoroquinolone yang menyekat biosintesis DNA sel bakteria. Ia mempunyai kesan bakteria terhadap patogen gram-negatif, menyebabkan kemusnahan tambahan dinding sel.

Digunakan secara meluas untuk proses keradangan purulen pelbagai penyetempatan. Kontraindikasi dalam kes disfungsi buah pinggang dan hati, hipersensitiviti, serta pada orang di bawah umur 18 tahun. Ciprofloxacin, seperti ceftriaxone, adalah ubat pilihan untuk gonorea dan diberikan sekali secara lisan.

Ofloxacin

Ofloxacin ialah satu lagi ubat antibakteria lini pertama yang digunakan untuk merawat gonorea, fluoroquinolone generasi kedua. Seperti ubat lain dalam kumpulannya, ia mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma akibat gangguan sintesis DNA.

Begitu juga, ia dicirikan oleh ketoksikan yang agak tinggi, akibatnya ia dikontraindikasikan untuk kanak-kanak dan orang yang hipersensitiviti. Untuk jangkitan yang tidak rumit, satu dos Ofloxacin diambil secara lisan.

Spectinomycin

Antibiotik trisiklik dari kelas aminoglikosida yang mempunyai kesan bakteriostatik pada bakteria patogen.

Menembusi ke dalam sel, ia mengganggu biosintesis protein yang diperlukan untuk pertumbuhan. Ia aktif terutamanya terhadap mikroorganisma gram-negatif, termasuk gonokokus. Ia dicirikan oleh ketoksikan yang rendah dan, dengan itu, senarai kecil kontraindikasi dan kesan sampingan. Untuk gonorea yang tidak rumit ia adalah ubat simpanan, dan untuk jangkitan dengan komplikasi ia adalah salah satu yang utama.

Cefotaxime

Antibiotik cephalosporin generasi ketiga yang bertujuan untuk pentadbiran parenteral telah berjaya digunakan untuk rawatan jangkitan pernafasan dan urogenital.

Menghalang pembentukan dinding sel bakteria patogen, memusnahkannya. Ia tidak mempunyai kesan toksik yang kuat pada badan, tetapi dikontraindikasikan bukan sahaja untuk orang yang mempunyai intoleransi individu, tetapi juga untuk wanita hamil. Suntikan diberikan sekali.

Cefuroxime

Rizab antibiotik kumpulan cephalosporin (generasi ke-2), bertujuan untuk memerangi penyakit radang sistem pernafasan, sistem genitouriner, dan sistem muskuloskeletal.

Ia boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos, termasuk untuk pentadbiran parenteral, tetapi tablet digunakan untuk gonorea. Kanak-kanak hamil, menyusu, pramatang ditetapkan dengan berhati-hati;

Lomefloxacin

Satu lagi antibiotik yang diambil untuk gonorea sekali secara lisan.

Merujuk kepada fluoroquinolones, mempunyai kesan bakteria pada mikroorganisma patogen. Tujuan utama ubat adalah rawatan jangkitan urogenital (kedua-dua rumit dan tidak rumit). Di samping itu, ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk terapi antibiotik tuberkulosis. Kontraindikasi untuk kanak-kanak, wanita hamil, dan orang yang hipersensitiviti. Dalam kes gonorea, ia termasuk dalam senarai ubat rizab.

Sefalosporin generasi ketiga ini berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria patogen dan ditetapkan untuk proses keradangan organ pernafasan dan kencing.

Dalam kes gonorea yang rumit, Cefixime diambil secara lisan, sebagai ubat simpanan. Ia digunakan mengikut skema yang disediakan oleh doktor mengikut keterukan dan sifat komplikasi. Seperti cephalosporins lain, ia dicirikan oleh ketoksikan yang rendah dan sebilangan kecil kontraindikasi (intoleransi individu).

Azitromisin

Wakil pertama subkelas azalide dari kumpulan antibiotik makrolida semisintetik.

Ia bertindak secara bakteriostatik kerana penindasan sintesis protein, dan dengan peningkatan dos ia menunjukkan kesan bakteria. Spektrum aktiviti antimikrob termasuk kebanyakan patogen gram-negatif, gram-positif dan atipikal yang diketahui. Oleh kerana kesan terapeutik yang kuat dan rejimen dos yang mudah, ia digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan, menunjukkan ketoksikan yang rendah.

Tidak seperti antibiotik yang disenaraikan di atas, Azithromycin untuk gonorea tidak digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari, tetapi untuk mencegah klamidia. Jangkitan ini selalunya mengiringi jangkitan gonokokus, jadi mengambil azalid adalah perlu untuk tujuan pencegahan. Selari dengan suntikan, satu dos 1 gram Azithromycin ditetapkan untuk sebarang bentuk penyakit yang mendasari, kecuali kes-kes apabila terapi dijalankan pada wanita hamil (mereka boleh mengambil erythromycin atau spiromycin).

Doxycycline

Ia adalah alternatif kepada ubat sebelumnya yang digunakan untuk pencegahan klamidia dalam kes hipersensitiviti kepada makrolida.

Kepunyaan kumpulan antibiotik tetracycline dan mempunyai kesan bakteriostatik pada klamidia. Tidak seperti Azithromycin, yang diambil sekali, Doxycycline ditetapkan dalam kursus tujuh hari. Pada masa yang sama, ketoksikan tetrasiklin yang wujud menyebabkan senarai kontraindikasi: zaman kanak-kanak, kehamilan, kegagalan hati, alahan.

Rejimen antibiotik untuk gonorea

Tiada prinsip tunggal untuk merawat penyakit ini, kerana ia boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik dengan komplikasi. Ia juga perlu untuk menyesuaikan preskripsi dan dos mengikut umur dan ciri-ciri individu.

Dipandu oleh keperluan untuk keberkesanan dan keselamatan terapi antibiotik, pakar dermatovenerologi menggunakan rejimen berikut:

• gonorea akut, disetempat di bahagian bawah sistem genitouriner, dirawat dengan suntikan tunggal 250 mg Ceftriaxone secara intramuskular atau dengan satu dos oral Ciprofloxain atau Ofloxacin (masing-masing 500 atau 400 mg). Dalam kes intoleransi, ubat dari kumpulan simpanan ditetapkan. Untuk mengelakkan klamidia, ambil 1 gram Azithromycin sekali selari (atau Doxycycline - 100 mg dua kali sehari selama seminggu).
• Antibiotik untuk gonorea kronik, yang berlaku dengan komplikasi, serta untuk jangkitan yang disebarkan, diberikan secara intramuskular atau intravena selama 24-48 jam sehingga peningkatan objektif. Tetapkan Ceftriaxone (1 gram IM atau IV sekali sehari), Cefotaxime (1 g IV pada selang lapan jam), Spectinomycin secara intramuskular atau Ciprofloxacin secara intravena setiap 12 jam (masing-masing 2 gram dan 400 mg). Selepas itu, pesakit dipindahkan ke pentadbiran lisan Cefixime atau Ciprofloxacin, menentukan tempoh kursus mengikut sifat komplikasi.
• Rawatan bayi baru lahir dijalankan dalam tempoh seminggu (sehingga 10 hari untuk meningitis) dengan infusi intravena atau intramuskular dos harian ubat dalam dua dos dengan selang 12 jam. Jumlah harian Cefotaxime ialah 25 mg setiap kg berat badan, dan Ceftriaxone - dari 25 hingga 50.
• Apabila membran mukus faring rosak, faringitis gonokokus terbentuk. Dengan diagnosis ini, gonorea dirawat dengan Ciprofloxacin dan ubat lain mengikut rejimen rawatan untuk bentuk akut yang tidak rumit.
• Konjunktivitis gonokokus dirawat pada orang dewasa dengan suntikan intramuskular tunggal satu gram Ceftriaxone, dan pada bayi baru lahir dengan satu suntikan IV atau IM yang mengandungi tidak lebih daripada 125 mg bahan aktif.
• Terapi antibiotik semasa kehamilan dijalankan pada mana-mana peringkat mengikut keterukan penyakit. Ubat utama dalam kes ini ialah Spectinomycin atau Ceftriaxone, dan fluoroquinolones dan tetracyclines adalah dilarang sama sekali.

Rejimen rawatan yang diberikan untuk gonorea adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan untuk ubatan sendiri tanpa berunding dengan pakar dermatovenerologi. Lawatan ke doktor adalah wajib, kerana rawatan yang berjaya memerlukan analisis bakteriologi (termasuk kawalan) dan pengawasan pakar.

Penerangan tentang penyakit

Gonorrhea, lebih dikenali sebagai gonorea, telah diketahui sejak zaman alkitabiah. Walaupun begitu, tahap penularan penyakit yang tinggi telah diperhatikan, keperluan untuk mengasingkan pesakit, dan percubaan rawatan telah dibuat (mencuci, astringen dan antiseptik). Walau bagaimanapun, terapi sedemikian tidak mempunyai kesan yang diingini dan penyakit ini sering membawa kepada kematian. Hanya dengan kemunculan antibiotik dalam bidang perubatan pada pertengahan abad yang lalu, penyembuhan lengkap menjadi mungkin.

Punca dan laluan jangkitan

Laluan utama jangkitan adalah hubungan seksual tanpa perlindungan, akibatnya organ-organ sistem genitouriner kebanyakannya terjejas. Dalam kehidupan seharian, patogen dihantar dari pembawa melalui barangan isi rumah, dan semasa bersalin - dari ibu kepada bayi yang baru lahir.

Tanda-tanda gonorea

Selepas tempoh inkubasi yang singkat (dari 3 hingga 7 hari), selepas pengenalan patogen ke dalam badan, gejala jangkitan muncul, dan pada lelaki hampir selalu, dan pada wanita hanya dalam separuh daripada kes. Tanda-tanda ciri gonorea ialah:

• pelepasan purulen dari uretra atau faraj;
• gatal-gatal, terbakar di kawasan alat kelamin luar;
• sakit semasa buang air kecil dan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil;
• pada lelaki, rasa sakit boleh merebak ke kawasan perianal.

Gejala yang disenaraikan adalah ciri bentuk akut penyakit ini. Tanpa rawatan yang sesuai, jangkitan merebak ke organ pelvis dan buah pinggang, patogen memasuki darah (bakteremia), dan kulit dan sendi terjejas. Gonorrhea memasuki peringkat kronik, yang mempunyai sedikit manifestasi luaran, tetapi membawa kepada komplikasi yang serius. Wanita yang tidak mempunyai manifestasi luaran penyakit ini sering mengalami ketidaksuburan.

Percayakan kesihatan anda kepada profesional! Buat temu janji dengan doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik ialah pakar am yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di portal kami, anda boleh memilih doktor daripada klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar Rusia yang lain dan menerima diskaun sehingga 65% pada temu janji anda.

* Mengklik pada butang akan membawa anda ke halaman khas di tapak dengan borang carian dan temu janji dengan pakar profil yang anda minati.

Sumamed untuk gonorea

Dalam rawatan penyakit urogenital yang disebabkan oleh STI, doktor menggunakan ubat antibakteria dan cara lain untuk terapi umum dan tempatan. Sumamed mempunyai kesan yang baik. Untuk gonorea, ia boleh ditetapkan sebagai antibiotik dengan kesan bakteriostatik.

Mekanisme tindakan dadah

Bahan aktif dalam Sumamed dipanggil azithromycin. Ini adalah azalide, makrolid generasi ketiga dengan sifat bakteriostatik. Tindakannya bertujuan untuk menyekat aktiviti penting pelbagai mikroorganisma yang sensitif kepada azitromisin.

Selepas pengambilan ubat, komponen aktifnya dihantar oleh fagosit ke tapak penyakit. Kemudian bahan itu mengikat protein sel patogen dan mula menghalang sintesisnya, proses pembiakan dan mekanisme penting lain. Akibatnya, pendedahan sedemikian membawa kepada kehilangan mikrob.

Sumamed menghalang sintesis protein:

• klamidia;
• gonococcus;
• mycoplasmas;
• Streptococcus aureus;
• jangkitan bakteria lain pada saluran pernafasan, kencing, sistem pembiakan.

Dengan satu dos, azithromycin dikeluarkan sepenuhnya dari badan selepas 5-7 hari. Pada masa yang sama, kesan terapeutik azithromycin kekal selama seminggu selepas mengambil ubat.

Doktor mengesyorkan mengambil Sumamed untuk uretritis, gonorea (gonorea), serviks, sekiranya berlaku kerosakan gonokokus pada membran mukus mata dan tekak. Oleh kerana agen penyebab penyakit menular seksual ditularkan bukan sahaja melalui hubungan seksual, patologi juga boleh menjejaskan kanak-kanak dalam keluarga orang yang dijangkiti. Antibiotik Sumamed dibenarkan untuk digunakan dalam rawatan gonorea pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan.

Dos ubat dan rejimen rawatan untuk gonorea

Pada peringkat penyelidikan terhadap kesan Sumamed, doktor merawat gonorea segar, akut dan rumit dalam 22 lelaki dan wanita berumur 18-40 tahun. Selepas terapi, doktor menilai keberkesanan ubat berdasarkan ujian makmal dan perasaan subjektif pesakit.

Berdasarkan keputusan semakan kawalan, 100% penyembuhan jangkitan gonokokal segar dan 96% penyembuhan bentuk rumit penyakit telah disahkan. Oleh itu, ubat itu dianggap sebagai ubat yang berkesan terhadap gonorea.

Rejimen rawatan anggaran untuk gonorea dengan Sumamed untuk orang yang berumur lebih dari 18 tahun:

• Jangkitan gonokokus yang rumit dengan manifestasi sistemik. Sumamed diambil sekali dalam dos 1 g (2 tablet/kapsul 500 mg setiap satu). Dadah diulang pada hari ke-7 dan ke-14. Iaitu, dengan gonorea yang rumit, seseorang harus minum 1 g Sumamed selama 3 minggu berturut-turut dengan selang waktu 7 hari;
• Jangkitan gonokokal segar setempat. Untuk gonorea, dos Sumamed ialah 1 g (2 tablet atau kapsul 500 mg setiap satu). Ubat itu diambil sekali.

Dalam rawatan gonorea, Sumamed boleh digabungkan dengan penggunaan Doxycycline, Ceftriaxone. Dos, kekerapan pentadbiran dan tempoh kursus setiap ubat bergantung pada bentuk penyakit kelamin, jadi pengiraan hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Memantau keberkesanan rawatan gonorea

Pada akhir kursus rawatan, pesakit dihantar untuk menyerahkan biomaterial untuk pemeriksaan bakteriologi dan bakterioskopi. Jika seseorang berulang kali didiagnosis dengan gonokokus, dia akan diberi ubat lain. Penyembuhan lengkap gonorea disahkan oleh keputusan negatif diagnostik kawalan selepas terapi selepas 2, 5 dan 8 minggu (3 ujian dalam masa 60 hari).

Penggunaan ubat yang tidak betul boleh mengurangkan sensitiviti mikroorganisma kepada azithromycin. Rawatan penyakit berjangkit urogenital adalah rumit jika cadangan perubatan mengenai dos harian dan kursus Sumamed dilanggar. Untuk mengelakkan gonorea daripada merebak ke seluruh badan, anda harus mengikuti rejimen rawatan yang dipilih oleh doktor dengan ketat.

Terjumpa kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Azithromycin untuk gonorea

Hari ini, rawatan gonorea adalah masalah perubatan yang sangat relevan di seluruh dunia, dan penyelesaiannya memerlukan pendekatan yang serius. Salah satu ubat yang paling berkesan ialah Azithromycin untuk gonorea - ia adalah antibiotik spektrum luas yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding ubat yang serupa.

Sebagai contoh, tidak seperti antibiotik lain, Azithromycin cepat diserap ke dalam darah, tidak dimusnahkan dalam persekitaran berasid, dan agak cepat mengeluarkan gonokokus dari badan. Selain itu, menurut beberapa data, dalam masa sehari selepas mengambil ubat, gonokokus tidak dikesan pada pesakit. Dan ini tidak menghairankan - rawatan gonorea dengan Azithromycin boleh menjejaskan mana-mana strain gonococci yang sentiasa bermutasi.

Kemudahan rawatan dengan Azithromycin terletak pada kekerapan pentadbiran ubat, yang memungkinkan untuk meningkatkan pematuhan pesakit, memudahkan perjalanan rawatan dan menjadikannya lebih berkesan. Dalam kes penyakit akut, dos Azithromycin untuk gonorea adalah seperti berikut: dos tunggal 1.5-2 g ubat atau dos dua kali 1 g Tablet perlu diambil sejam sebelum makan. Kadang-kadang, pentadbiran intravena ubat ditetapkan.

Untuk gonorea kronik, satu dos ubat ditetapkan dalam dos 1 g, diikuti dengan peningkatan sebanyak 250 mg setiap hari selama 4 hari. Ubat ini boleh digabungkan dengan agen antibakteria lain, dan keberkesanannya dalam rawatan gonorea akut mencapai 90-93% dalam kes dos tunggal 1 gram ubat. Jika dos meningkat kepada 2 gram, keberkesanan meningkat kepada 99%.

Perlu diingat bahawa Azithromycin paling berkesan dalam rawatan gonorea pharyngeal dan tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dan wanita hamil.

Azithromycin (Sumamed), sebagai ubat pilihan pertama dalam rawatan klamidia urogenital

V.A.Akovbyan
NIIEM dinamakan sempena N.F

Azithromycin (sumamed) sebagai persediaan lini pertama dalam rawatan jangkitan klamidia urogenital

V.A. Akovbyan
N.F. Institut Penyelidikan Gamaleya Perubatan Eksperimen Akademi Sains Perubatan Rusia

Pada masa ini, senarai ubat dengan aktiviti terbukti terhadap klamidia termasuk kira-kira sedozen ubat asli yang mewakili 3 kumpulan antibiotik - macrolides, tetracyclines dan fluoroquinolones. Walau bagaimanapun, hanya dua daripadanya - azithromycin dan doxycycline disyorkan oleh garis panduan Eropah dan Amerika untuk rawatan STI, serta "Garis Panduan untuk diagnosis dan rawatan STI dan penyakit kulit yang paling biasa" sebagai ubat pilihan untuk rawatan klamidia urogenital (UC), manakala selebihnya dikelaskan sebagai ubat simpanan. Tetapi walaupun dalam pasangan "azithromycin-doxycycline" ini, keutamaan diberikan kepada azithromycin. Apakah asas komitmen doktor, pakar dermatovenerologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, dan pakar urologi terhadap azitromisin? Dan bagaimanakah pilihan ini berlaku?

Sedikit sejarah: uretritis bukan gonokokal

Sejak penemuan gonokokus oleh Neisser pada tahun 1879, penyakit urogenital radang, menular secara seksual, telah dibahagikan kepada dua bahagian: yang disebabkan oleh gonokokus (gonorea itu sendiri) dan apa yang dipanggil uretritis nongonococcal tidak spesifik (NGU). Sejumlah besar penyelidikan telah dikhaskan untuk mengkaji etiologi NGU, penyebabnya telah dipanggil pelbagai jenis patogen - bakteria, virus, mikotik, trichomonas, apa yang dipanggil L-organisma dan lain-lain. Secara empirik, didapati bahawa penisilin, sefalosporin dan spectinomycin tidak membawa kepada pemulihan klinikal NGU, manakala eritromisin, rifampisin, makrolid dan fluorokuinolon agak berkesan. Penjelasan untuk fenomena ini menjadi mungkin apabila didapati bahawa klamidia adalah salah satu punca NGU.

Setelah menemui kemasukan khusus di dalam sel epitelium dari uretra lelaki yang menghidap NGU, Harkness menamakan mereka "virus besar" pada tahun 1950. Pembentukan yang sama telah ditemui pada pesakit dengan lymphogranuloma venereum, dan seterusnya pada pesakit dengan trakoma. “Virus besar” inilah yang kemudiannya dipanggil klamidia. Pada tahun 1959, Jones, Collier dan Smith mengenal pasti C. trachomatis dari saluran serviks seorang wanita yang melahirkan anak dengan ophthalmia neonatorum, dan pada tahun 1964 klamidia pertama kali diasingkan dari uretra lelaki yang menderita konjunktivitis. Tetapi sebelum C. trachomatis telah diiktiraf sebagai mikroorganisma menular seksual dan menyebabkan penyakit radang urogenital, ia mengambil sedikit masa, yang dikaitkan dengan kesukaran dalam mendiagnosis bakteria ini. Pemilihan awal C. trachomatis telah dijalankan dalam kantung kuning embrio ayam, kemudian dalam kultur sel McCoy, tetapi hanya selepas pengenalan kaedah imunofluoresensi langsung dan, kemudian, diagnostik DNA, pengesanan antigen klamidia menjadi prosedur yang boleh diakses dan rutin dalam amalan klinikal. Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa penyebaran C. trachomatis dalam populasi bergantung kepada pelbagai faktor: umur, jantina, tahap pendidikan, ciri-ciri tingkah laku seksual, wilayah pengajian. C. trachomatis adalah punca perkembangan penyakit radang kronik organ genitouriner pada lelaki, PID dan ketidaksuburan pada wanita, dan juga menyebabkan perubahan hiper dan displastik dalam membran mukus serviks. Semua ini menunjukkan kepentingan sosial dan perubatan jangkitan klamid urogenital dan memerlukan penggunaan ubat antibakteria dengan keberkesanan terapeutik yang terbukti dalam rawatan. Kesukaran yang timbul dalam menyelesaikan masalah ini dijelaskan oleh ciri-ciri yang agak khusus C. trachomatis:

Makrolida

Nama "makrolida" berasal daripada cincin lakton makrosiklik yang mengandungi 12 hingga 17 atom karbon di mana beberapa sisa karbohidrat dilekatkan. Kebanyakan makrolida mengandungi 14, 15 atau 16 gelang beranggota. Era antibiotik makrolida bermula sejak lewat 50-an, apabila erythromycin mula diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, yang terbukti sangat berkesan dalam merawat banyak jangkitan bakteria, terutamanya patogen intraselular. Kelemahan bentuk dos oral erythromycin adalah ketidakaktifannya dalam persekitaran gastrik berasid, yang memerlukan pembebasan antibiotik dalam salutan tahan asid khas, serta dalam bentuk pelbagai garam dan ester. Gelombang baru minat terhadap erythromycin bermula sejak 1976 semasa wabak wabak radang paru-paru yang tidak diketahui asalnya, penyakit yang kemudiannya dikenali sebagai penyakit Legionnaires. Patogen terpencil - Legionella pneumophila ternyata tidak sensitif terhadap antibiotik spektrum luas - aminoglycosides dan cephalosporins, manakala rawatan dengan erythromycin ternyata berkesan. Pada masa yang sama, pesakit mengalami kesan sampingan dari saluran gastrousus, yang nampaknya dikaitkan dengan kesan cincin makrolida 14 anggota pada aktiviti peristaltik usus kecil. Pencarian selanjutnya membawa kepada penciptaan tiga makrolida baharu azitromisin, klaritromisin dan diritromisin, yang mana hanya azitromisin boleh digunakan secara intravena dan secara lisan.

Azitromisin

Azithromycin adalah wakil pertama subkelas azalide, berbeza dalam struktur daripada makrolida klasik ia mempunyai cincin makrosiklik 15 anggota, tetapi kehadiran nitrogen metilasi dalam cincin memberikan sifat istimewa - rintangan asid yang tinggi, mengembangkan spektrum aktiviti antimikrobial; , dan keupayaan untuk menembusi dinding sel. Azithromycin telah dibangunkan oleh pakar dari syarikat farmaseutikal PLIVA (Croatia), paten untuk ubat itu diterima pada tahun 1980. Farmakokinetik dan farmakodinamik ubat adalah penemuan yang tidak dijangka walaupun untuk pencipta ubat itu sendiri, selepas pentadbiran lisan kepekatan azithromycin dalam pelbagai tisu dan sel ternyata 100 atau lebih kali lebih tinggi, daripada dalam darah; kepekatan yang lebih tinggi diperhatikan dalam tisu yang meradang. Ia menjadi jelas bahawa ubat ini boleh berkesan terhadap agen berjangkit yang terletak secara intraselular dan menjejaskan tisu. Dengan mengikat azithromycin dalam lisosom, sel-sel terkumpul dadah, pada masa yang sama bertukar menjadi sejenis takungan, yang menyumbang kepada pengembangan ketara separuh hayat ubat dalam tisu. Pengumpulan azithromycin dalam kuantiti yang banyak dalam fagosit mewujudkan keadaan yang ideal untuk menghantar ubat ke tapak keradangan. Terdapat banyak bukti bahawa penghantaran azitromisin yang dimediasi oleh fagosit adalah penting untuk manfaat klinikal dan menyelesaikan kebanyakan jangkitan dalam masa 5 hari.

Adalah sangat penting bahawa azithromycin, tidak seperti erythromycin dan clarithromycin, tidak menghalang cytochrome P-450 dan tidak menjejaskan metabolisme ubat lain di hati. Ini penting kerana azithromycin tidak berinteraksi dengan ubat-ubatan yang dipecahkan oleh sistem cytochrome P-450 dalam hati apabila diberikan bersama, 50% daripada ubat dikumuhkan tidak berubah dalam hempedu, dan kira-kira 6% daripada dos dikumuhkan dalam air kencing, bergantung kepada laluan pentadbiran dan dos.

Mekanisme tindakan

Kesan antibakteria makrolida adalah perencatan sintesis protein yang bergantung kepada RNA dalam prokariot sensitif. Azithromycin aktif terhadap banyak bakteria gram positif, termasuk Str. pneumoniae, Str. pyogenes. Adalah diketahui bahawa S. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila jangan bertindak balas terhadap antibiotik beta-laktam kerana ia tidak mempunyai reseptor yang sepadan untuk antibiotik ini, yang dipanggil protein pengikat penisilin. Lebih-lebih lagi, C. trachomatis Dan M. pneumoniae tidak mempunyai dinding sel (dalam pandangan klasik). Kerana ia C. trachomatis adalah patogen intraselular yang wajib, keupayaan makrolid untuk mencipta kepekatan intrasel yang tinggi, yang membawa kepada perencatan sintesis protein oleh mikroorganisma, dengan ketara meningkatkan kesan azithromycin terhadap klamidia.

Farmakokinetik

Bagi sesetengah antibiotik, khususnya azitromisin, penentuan kepekatan serum bukanlah penunjuk demonstratif untuk menilai keberkesanan klinikal, manakala penentuan antibiotik dalam sel dan tisu adalah sukar. Ciri-ciri farmakokinetik azithromycin ialah ia lebih tertumpu pada tapak keradangan berbanding dalam serum atau tisu utuh. Penunjuk utama farmakokinetik azithromycin dibentangkan dalam jadual.

Jadual. Farmakokinetik azithromycin

Selepas pentadbiran oral, azithromycin cepat diserap: kepekatan puncak (0.4 mcg/ml) selepas mengambil 500 mg berlaku dalam masa 2-3 jam. Apabila 500 mg, 1, 2 dan 4 g diberikan secara intravena kepada sukarelawan, ubat itu diterima dengan baik, dan separuh hayat T1/2 adalah lebih daripada 60 jam. Ketersediaan bio bentuk intravena adalah 100%. Ubat ini terus dikesan dalam darah 192 jam selepas pentadbiran intravena 1 g, 240 jam selepas pentadbiran 2 dan 4 g Separuh hayat yang tinggi adalah disebabkan oleh fakta bahawa azithromycin dicirikan oleh pengambilan cepat oleh sel dan tisu dan. pelepasan perlahan dari tisu. Terdapat satu lagi sifat dadah yang sukar untuk dijelaskan dari sudut pengetahuan hari ini. Penambahan serum darah ke medium Mueller-Hinton apabila mengkaji sensitiviti mikroorganisma kepada azitromisin membawa kepada penurunan unik dalam nilai kepekatan perencatan minimum (MIC) azitromisin terhadap St. aureus daripada 0.25 hingga 0.004 μg/ml (penurunan lebih daripada 60 kali ganda), lwn. S. pneumoniae dari 0.12 hingga 0.004 μg/ml (penurunan 30 kali ganda) tidak disediakan untuk klamidia.

Farmakokinetik tisu dan selular

Kepekatan azithromycin dalam tisu melebihi kepekatan dalam serum sebanyak 80-1000 kali. Kepekatan puncak biasanya berlaku 24-48 jam selepas dos pertama. Perbezaan antara azithromycin dan macrolides lain ialah kepekatan tisu yang tinggi dikekalkan selama beberapa hari selepas selesai rawatan, fenomena ini dipanggil kesan selepas antibiotik. Dengan dos tunggal 500 mg azithromycin, kepekatan ubat dalam tonsil, paru-paru, buah pinggang, prostat, dan perut adalah lebih tinggi daripada 2 μg / ml, dan ia kekal pada tahap ini selama lebih daripada 8 hari. Kajian yang sama menunjukkan bahawa T1/2 azithromycin dalam prostat adalah 2.3 hari.

Kajian telah menunjukkan bahawa pentadbiran lisan azithromycin pada dos 500 mg selama 3 hari mempunyai hasil yang setanding dengan 10 hari amoxicillin-clavulanate pada dos 625 mg 3 kali sehari dalam rawatan penyakit pernafasan.

Kajian in vitro telah menunjukkan bahawa azithromycin terkumpul dalam pelbagai sel - leukosit polimorfonuklear, makrofaj dan fibroblas, dan kepekatan dadah dalam sel fagositik melebihi kepekatannya dalam cecair interstisial sebanyak lebih daripada 200 kali, dan dalam fibroblas sebanyak 4000 kali.

Disebabkan oleh dua atom nitrogen dalam komposisinya, azitromisin adalah bes yang lemah dan oleh itu mempunyai pertalian yang tinggi untuk persekitaran intrasel yang berasid, terutamanya lisosom dan fagosom 70% terletak dalam lisosom, manakala 30% berada di seluruh sel. Aktiviti intrasel azitromisin dikaji dalam "monosit - Legionella micdadei" Monosit yang mengandungi mikrob terdedah kepada azitromisin pada pelbagai kepekatan dari 0 hingga 0.32 μg/ml. Walaupun fakta bahawa MIC 90 azithromycin untuk Legionella ialah 2 μg/ml, kepekatan intraselular azitromisin sebanyak 0.04 μg/ml telah menghentikan pertumbuhan bakteria, dan kepekatan 0.16-0.32 μg/ml mengurangkan pembiakan mikrob dengan 10-100 kali. Kajian-kajian ini, dalam satu tangan, menunjukkan aktiviti intraselular azitromisin yang tinggi, dan, di sisi lain, syarat anggaran nilai MIC, sekurang-kurangnya untuk patogen intraselular. Kemasukan azithromycin ke dalam makrofaj, monosit, dan neutrofil berlaku agak cepat, dan pembebasan perlahan, dalam masa kira-kira 24 jam. Ini membolehkan azitromisin kekal dalam neutrofil semasa peredaran Akhirnya, ini membawa kepada fakta bahawa antibiotik akan dikeluarkan oleh neutrofil di tapak keradangan di mana ia berhijrah.

Oleh itu, azithromycin dicirikan oleh aktiviti antimikrob (antichlamydial) yang tinggi, keupayaan untuk menembusi dan terkumpul di dalam sel, untuk tambahan dihantar ke fokus keradangan di dalam makrofaj dan leukosit polimorfonuklear, dan tidak berinteraksi dengan ubat lain yang ditetapkan secara serentak. Perlu diingatkan bahawa semua sifat ini ditubuhkan hanya untuk ubat asal, i.e. mula-mula disintesis dan menjalani kitaran semua kajian eksperimen dan klinikal. Satu-satunya ubat azithromycin asli yang diedarkan di Rusia dan negara Eropah Timur ialah Sumamed (PLIVA).

Sentiasa ada satu ubat asli, sementara terdapat banyak salinan yang boleh dihasilkan semula, yang dipanggil generik. Banyak kajian menunjukkan bahawa piawaian kualiti ubat generik selalunya tidak sepadan dengan piawaian ubat jenama, dan kualiti ubat generik yang berbeza berbeza-beza. Keperluan utama untuk generik adalah keperluan untuk mereka sepadan dengan asal dari segi bioequivalence. Ini harus sentiasa diambil kira apabila memilih protokol rawatan.

Azithromycin, seperti beberapa antibiotik lain (aminoglycosides, fluoroquinolones, azalides dan lain-lain), tergolong dalam apa yang dipanggil. dadah "bergantung kepada kepekatan". Parameter farmakokinetik dan farmakodinamik utama yang menentukan keberkesanan klinikal dan mikrobiologi ubat-ubatan ini ialah nisbah antara kawasan di bawah lengkung farmakokinetik dan MIC -PFC 24 /MIC, serta nisbah antara kepekatan maksimum dan MIC - C max |MIC . Dalam erti kata lain, kesan antimikrob antibiotik ini terutamanya berkaitan dengan nilai MIC, dan bukan kepada faktor masa. Keberkesanan makrolid terhadap agen berjangkit tertentu akan menjadi maksimum apabila MIC antibiotik untuk patogen tertentu dikekalkan sekurang-kurangnya 40-50% daripada masa antara selang dos. Antibiotik "bergantung kepada kepekatan" dicirikan oleh kesan pasca antibiotik yang jelas, yang bermaksud penerusan kesan terapeutik ubat selepas menghentikan penggunaannya.

Rawatan

Ketidakupayaan untuk menyeragamkan keadaan penanaman klamidia telah mewujudkan kesukaran tertentu dalam menentukan sensitiviti mereka terhadap antibiotik. Di samping itu, bagi bakteria lain, data in vitro mengenai kepekaan klamidia terhadap antibiotik tertentu tidak selalu sepadan dengan keputusan penggunaan klinikal sebenar mereka. Oleh itu, penggunaan semasa pelbagai antibiotik dan rejimen rawatan untuk klamidia urogenital adalah berdasarkan kedua-dua data farmakokinetik dan farmakodinamik, dan pada hasil pemerhatian klinikal. Pada masa ini, terdapat sejumlah besar penerbitan saintifik yang dikhaskan untuk rawatan klamidia urogenital. Ubat perbandingan untuk azithromycin hampir selalu doxycycline, kerana ia adalah yang paling banyak dikaji dan mempunyai hasil rawatan yang paling hampir dengan azithromycin.

Dalam garis panduan yang disebutkan untuk rawatan STI, dos azitromisin yang disyorkan untuk rawatan UH ialah 1 g secara lisan sebagai dos tunggal. Sumber asing tidak membuat sebarang perbezaan antara rawatan bentuk UH yang tidak rumit dan rumit, manakala bahan metodologi domestik untuk rawatan yang terakhir mencadangkan menetapkan ubat 1 g sekali seminggu, untuk kursus 3 g. Nampaknya sesuai untuk menyediakan data yang meringkaskan keputusan percubaan rawak yang besar. Bahan fakta yang besar, protokol penyelidikan bersatu dan pemprosesan statistik keputusan dengan ketara meningkatkan kebolehpercayaan data yang dibentangkan.

Lau dan Qureshi menjalankan meta-analisis 12 ujian terkawal rawak azithromycin (1 g sekali) dan doxycycline (100 mg dua kali sehari, 7 hari) pada lelaki berumur lebih 15 tahun dan wanita tidak hamil dengan jangkitan klamidia alat kelamin. Penyembuhan mikrobiologi dinilai pada 1543 pesakit, kesan sampingan pada 2171. Ternyata penawar mikrobiologi untuk azithromycin adalah 97%, untuk doxycycline 98%, kesan sampingan diperhatikan dalam 25% dan 23% pesakit, masing-masing. Laporan lain meringkaskan keputusan 9 kajian rawak - 1800 lelaki dan wanita dengan UH. Penyembuhan klinikal 2 minggu selepas menghentikan antibiotik adalah: pada pesakit yang menerima azithromycin 91.4%, doxycycline 92.7%; Penyembuhan mikrobiologi masing-masing adalah 92.7% dan 96.0%, dan perbezaannya tidak disahkan secara statistik. Kajian yang sama melaporkan bahawa selepas 5 minggu, kadar penyembuhan mikrobiologi pada pesakit yang dirawat dengan azithromycin adalah lebih tinggi daripada pesakit yang dirawat dengan doxycycline, disebabkan oleh bilangan kambuh yang lebih tinggi dalam kes kedua. Keputusan yang sama diberikan dalam ulasan oleh pengarang lain. Jika pakar terdahulu menahan diri daripada menetapkan azithromycin kepada wanita hamil, kini sekatan ini telah ditarik balik, kerana ketiadaan kesan teratogenik antibiotik ini dianggap terbukti. Penyelidik domestik juga melaporkan tentang keberkesanan dan keselamatan menggunakan azithromycin dalam rawatan klamidia pada wanita hamil.

Peluang dan prospek baharu

Pada masa ini, kemungkinan menggunakan azithromycin untuk rawatan jangkitan klamid telah berkembang dengan ketara disebabkan penggunaan bentuk dosnya untuk pentadbiran intravena. Pentadbiran intravena azithromycin digunakan untuk rawatan PID, dan juga termasuk dalam piawaian Rusia dan antarabangsa untuk rawatan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Penggunaan teknologi moden "terapi langkah" (perubahan berurutan rejimen dos) membolehkan meminimumkan risiko komplikasi selepas suntikan, meningkatkan kemudahan rawatan (terutamanya mengambil kira satu dos azitromisin dalam mana-mana bentuk), dan juga berfaedah dari segi farmakoekonomi (termasuk mengurangkan purata masa penginapan pesakit di katil hospital). Azithromycin diberikan secara intravena pada dos 500 mg sekali sehari selama 1-2 hari, diikuti dengan pentadbiran lisan ubat pada dos 250 mg selama 7 hari. Rejimen dos setara standard untuk azitromisin ialah rejimen 3 hari 500 mg sekali sehari, dan rejimen lima hari (250 mg sehari dengan menggandakan dos pada hari pertama rawatan). Apabila azithromycin sahaja ditetapkan mengikut rejimen terapi langkah demi langkah untuk PID, pemulihan diperhatikan dalam 97.1% wanita yang sakit. Jika metronidazole 400 mg 3 kali sehari ditambah kepada rawatan yang ditentukan selama 12-14 hari, maka kadar rawatan yang berjaya berubah sedikit - 98.1%.

Garis panduan antarabangsa untuk rawatan jangkitan seksual apabila memilih ubat memerlukan aktiviti terhadap kemungkinan patogen utama, cth. C. trachomatis, N. gonorrhoae dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa keputusan PCR negatif untuk kehadiran C. trachomatis pengikisan dari saluran endoserviks tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan pada sistem pembiakan atas.

Apabila dipilih Chlamydia spp. Adalah disyorkan untuk menetapkan azithromycin atau doxycycline. Untuk meningkatkan keberkesanan pencegahan komplikasi sekunder awal dan jangka panjang (prostatitis, orchitis, proctitis) dan mengambil kira kelaziman jangkitan intraselular yang meluas dalam populasi, kemungkinan hubungan dengan patogen khusus lain, terapi empirikal intravena dengan ubat etiotropik dengan pengumpulan tisu yang tinggi, sebagai contoh, azithromycin, disyorkan, terutamanya dalam catheterization segera dan manipulasi lain dalam "pesakit yang tidak dirancang".

Pada tahun 2001, terdapat laporan mengenai rejimen baru untuk menetapkan azithromycin untuk rawatan bentuk rumit klamidia urogenital ubat itu diberikan secara lisan pada dos 1 g sekali seminggu selama 3 minggu, untuk jumlah kursus 3 g azithromycin mengikut rejimen ini, penawar mikrobiologi pada wanita adalah 96. 1%, pada lelaki 97.8%, dan pada pesakit dalam kumpulan perbandingan yang menerima doxycycline, angka ini masing-masing adalah 85.5% dan 87.0%. Reaksi buruk apabila menetapkan azithromycin diperhatikan kurang kerap daripada doxycycline (masing-masing 2 dan 12%). Keputusan jangka panjang rawatan UH dengan azithromycin mengikut rejimen ini adalah seperti berikut: dalam tempoh sehingga 2 tahun, kambuh diperhatikan dalam 1.2% lelaki dan 2.5% wanita; dalam kumpulan perbandingan (doxycycline), kambuhan diperhatikan dalam 7.8 dan 10.2% lelaki dan wanita, masing-masing. Pengarang lain juga telah melaporkan kejayaan penggunaan rejimen azitromisin ini. Penyembuhan mikrobiologi dalam kajian ini diperhatikan dalam 87.1% lelaki dan 89.3% wanita dengan bentuk jangkitan urogenital klamidia yang rumit, kesan klinikal adalah lebih rendah sedikit: 80.6% dan 85.7%; Apabila merawat bentuk yang tidak rumit, kadar penyembuhan mikrobiologi lebih tinggi - 93.1% pada lelaki dan 90.5% pada wanita.

Apabila menganalisis kajian klinikal, perlu diperhatikan bahawa penyebaran keberkesanan hasil dalam rawatan jangkitan klamidia dengan azithromycin terletak dalam julat 85-100%, dan perbandingan keputusan dalam julat 90-100% secara statistik tidak boleh dipercayai. Apabila menganalisis perbezaan dalam keputusan data klinikal dan mikrobiologi selepas rawatan, nampaknya kita harus mengingati maklumat yang dibentangkan dalam ulasan menarik oleh Morton dan Kinghorn:

• kehadiran klamidia dalam saluran urogenital mungkin tidak disertai oleh sebarang manifestasi klinikal sama sekali, oleh itu, kita boleh bercakap tentang kewujudan "pembawa" klamidia; dalam kes ini, pembasmian patogen apabila antibiotik yang sesuai ditetapkan akan berjaya (100%);
• kemungkinan penghapusan klamidia secara spontan dari badan selepas beberapa waktu tanpa rawatan dianggap terbukti;
• keputusan ujian negatif untuk klamidia sebulan selepas tamat rawatan tidak selalu bermakna ketiadaan mereka di dalam badan dengan kemungkinan kambuh berikutnya penyakit;

Pertimbangan yang dibentangkan menarik, walaupun tidak boleh dipertikaikan. Tetapi dalam perubatan praktikal adalah perlu untuk mematuhi prinsip-prinsip tertentu yang memastikan tingkah laku rasional doktor untuk mencapai matlamat utama - menyembuhkan pesakit. Ini, pada pendapat kami, adalah seperti berikut:

• C. trachomatis adalah patogen mutlak untuk manusia, pembasmian yang merupakan matlamat terapi;
• penggunaan sistem ujian diagnostik yang diperakui akan meminimumkan ralat dalam pengecaman patogen;
• rawatan klamidia urogenital harus dijalankan berdasarkan piawaian seragam yang mempunyai asas bukti yang luas.

Keberkesanan klinikal dan mikrobiologi azithromycin dan doxycycline yang hampir sama dianggap terbukti. Perbandingan lanjut ubat-ubatan ini menunjukkan bahawa satu-satunya kelebihan doxycycline adalah harganya yang rendah, sementara terdapat lebih banyak keburukan: tempoh rawatan yang panjang, komplikasi dari saluran gastrousus, tindak balas toksik-alahan dari kulit, fotosensitiviti kepada sinaran ultraungu, kontraindikasi untuk digunakan. pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Keberkesanan klinikal dan mikrobiologi yang tinggi, kemudahan penggunaan, sebilangan kecil kesan sampingan, kemungkinan penggunaan untuk rawatan wanita hamil dan kanak-kanak, dan pelbagai bentuk dos azithromycin menjadikannya ubat pilihan pertama dalam rawatan urogenital. klamidia. Dalam keadaan ini, kepentingan faktor harga tidak lagi menjadi penentu: selepas maklumat terperinci, pilihan akhir ubat kekal dengan pesakit.