affectieve syndromen. Affectieve (emotionele) syndromen - psychopathologische aandoeningen in de vorm van aanhoudende stemmingswisselingen

Affectieve stoornissen (stemmingsstoornissen) zijn psychische stoornissen die zich manifesteren door een verandering in de dynamiek van natuurlijke menselijke emoties of hun buitensporige expressie.

Affectieve stoornissen zijn een veel voorkomende pathologie. Vaak vermomt het zich als verschillende ziekten, waaronder somatische. Volgens statistieken worden affectieve stoornissen van verschillende ernst waargenomen bij elke vierde volwassen inwoner van onze planeet. Tegelijkertijd krijgt niet meer dan 25% van de patiënten een specifieke behandeling.

Gebrek aan interesse in de buitenwereld is een van de symptomen van een affectieve stoornis.

De redenen

De exacte oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van affectieve stoornissen zijn momenteel niet bekend. Sommige onderzoekers geloven dat de oorzaak van deze pathologie ligt in de disfunctie van de epifyse, hypothalamus-hypofyse en limbische systemen. Dergelijke aandoeningen brengen een falen van de cyclische afgifte van liberines en melatonine met zich mee. Als gevolg hiervan worden de circadiane ritmes van slaap en waakzaamheid, seksuele activiteit en voeding verstoord.

Affectieve stoornissen kunnen ook worden veroorzaakt door een genetische factor. Het is bekend dat ongeveer elke tweede patiënt met het bipolaire syndroom (een variant van een affectieve stoornis) stemmingsstoornissen had bij ten minste één van de ouders. Genetici hebben gesuggereerd dat affectieve stoornissen kunnen optreden als gevolg van een mutatie van een gen op het 11e chromosoom. Dit gen is verantwoordelijk voor de synthese van tyrosinehydroxylase, een enzym dat de productie van catecholamines door de bijnieren regelt.

Affectieve stoornissen, vooral bij afwezigheid van adequate therapie, belemmeren de socialisatie van de patiënt, verhinderen het aangaan van vriendschappelijke en familierelaties en verminderen het vermogen om te werken.

Psychosociale factoren zijn vaak de oorzaak van affectieve stoornissen. Langdurige zowel negatieve als positieve spanningen veroorzaken een overbelasting van het zenuwstelsel, die later wordt vervangen door uitputting, wat kan leiden tot de vorming van een depressief syndroom. De krachtigste stressoren:

• verlies van economische status;
• overlijden van een naast familielid (kind, ouder, echtgenoot);
• familie ruzies.

soorten

Afhankelijk van de heersende symptomen worden affectieve stoornissen onderverdeeld in verschillende grote groepen:

1. Depressie. De meest voorkomende oorzaak van een depressieve stoornis is een stofwisselingsstoornis in het hersenweefsel. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een toestand van extreme hopeloosheid en moedeloosheid. Bij afwezigheid van specifieke therapie kan deze aandoening lang aanhouden. Vaak proberen patiënten op het hoogtepunt van een depressie zelfmoord te plegen.
2. Dysthymie. Een van de varianten van een depressieve stoornis, gekenmerkt door een milder beloop in vergelijking met depressie. Het wordt gekenmerkt door een slecht humeur, verhoogde angst van dag tot dag.
3. Bipolaire stoornis. De verouderde naam is manisch-depressief syndroom, omdat het bestaat uit twee afwisselende fasen, depressief en manisch. In de depressieve fase is de patiënt depressief en apathisch. De overgang naar de manische fase manifesteert zich door een toename van stemming, opgewektheid en activiteit, vaak overdreven. Sommige patiënten in de manische fase kunnen wanen, agressie, prikkelbaarheid ervaren. Bipolaire stoornis met milde symptomen wordt cyclothymie genoemd.
4. Angst stoornissen. Patiënten klagen over een gevoel van angst en angst, interne rusteloosheid. Ze zijn bijna constant in afwachting van naderend onheil, tragedie, problemen. In ernstige gevallen wordt motorische rusteloosheid opgemerkt, het gevoel van angst wordt vervangen door een paniekaanval.

De diagnose van affectieve stoornissen moet noodzakelijkerwijs een onderzoek van de patiënt door een neuroloog en een endocrinoloog omvatten, aangezien affectieve symptomen kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van endocriene ziekten, het zenuwstelsel en psychische stoornissen.

tekens

Elk type affectieve stoornis heeft kenmerkende manifestaties.

De belangrijkste symptomen van depressief syndroom:

• gebrek aan interesse in de buitenwereld;
• een toestand van langdurig verdriet of melancholie;
• passiviteit, apathie;
• concentratiestoornissen;
• gevoel van waardeloosheid;
• slaapproblemen;
• verlies van eetlust;
• verslechtering van de arbeidscapaciteit;
• terugkerende gedachten aan zelfmoord;
• verslechtering van de algemene gezondheid, die tijdens het onderzoek niet wordt verklaard.

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door:

• afwisseling van fasen van depressie en manie;
• depressieve stemming tijdens de depressieve fase;
• tijdens de manische periode - roekeloosheid, prikkelbaarheid, agressie, hallucinaties en (of) delirium.

Angststoornis heeft de volgende manifestaties:

• zware, opdringerige gedachten;
• slaapproblemen;
• verlies van eetlust;
• constant gevoel van angst of angst;
• dyspnoe;
• tachycardie;
• verslechtering van de concentratie.

Kenmerken van de cursus bij kinderen en adolescenten

Het klinische beeld van affectieve stoornissen bij kinderen en adolescenten heeft onderscheidende kenmerken. Somatische en vegetatieve symptomen komen naar voren. Tekenen van depressie zijn:

• nachtelijke paniekaanvallen, inclusief angst voor het donker;
• slaapproblemen;
• bleekheid van de huid;
• klachten van pijn op de borst of buik;
• verhoogde vermoeidheid;
• een scherpe afname van de eetlust;
• grilligheid;
• weigering om met leeftijdsgenoten te spelen;
• traagheid;
• leer moeilijkheden.

Manische toestanden bij kinderen en adolescenten verlopen ook atypisch. Ze worden gekenmerkt door tekens als:

• verhoogde vrolijkheid;
• ontremming;
• onbeheersbaarheid;
• oog glans;
• hyperemie van het gezicht;
• versnelde spraak;
• constant gelach.

Diagnostiek

Affectieve stoornissen worden gediagnosticeerd door een psychiater. Het begint met een zorgvuldige anamnese. Voor een diepgaande studie van de kenmerken van mentale activiteit kan een medisch en psychologisch onderzoek worden voorgeschreven.

Affectieve symptomen kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van ziekten:

• endocrien systeem (adrenogenitaal syndroom, hypothyreoïdie, thyreotoxicose);
• zenuwstelsel (epilepsie, multiple sclerose, hersentumoren);
• psychische stoornissen (schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen, dementie).

Daarom moet de diagnose van affectieve stoornissen noodzakelijkerwijs een onderzoek van de patiënt door een neuroloog en een endocrinoloog omvatten.

Behandeling

De moderne benadering van de behandeling van affectieve stoornissen is gebaseerd op het gelijktijdige gebruik van psychotherapeutische technieken en geneesmiddelen van de groep antidepressiva. De eerste resultaten van de behandeling worden merkbaar na 1-2 weken vanaf het begin. De patiënt en zijn naasten dienen geïnformeerd te worden over de ontoelaatbaarheid van spontane stopzetting van medicatie, zelfs in het geval van een aanhoudende verbetering van de geestelijke gezondheid. U kunt antidepressiva slechts geleidelijk afbouwen, onder toezicht van uw arts.

Volgens statistieken worden affectieve stoornissen van verschillende ernst waargenomen bij elke vierde volwassen inwoner van onze planeet. Tegelijkertijd krijgt niet meer dan 25% van de patiënten een specifieke behandeling.

preventie

Vanwege de onzekerheid over de precieze oorzaken van het ontstaan ​​van affectieve stoornissen, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen.

Gevolgen en complicaties

Affectieve stoornissen, vooral bij afwezigheid van adequate therapie, belemmeren de socialisatie van de patiënt, verhinderen het aangaan van vriendschappelijke en familierelaties en verminderen het vermogen om te werken. Dergelijke negatieve gevolgen verslechteren de kwaliteit van leven, niet alleen van de patiënt zelf, maar ook van zijn naaste omgeving.

Zelfmoordpogingen kunnen een complicatie zijn van sommige affectieve stoornissen.

Video van YouTube over het onderwerp van het artikel:

Aanzienlijk psychopathologisch polymorfisme van deze syndromen, de variabiliteit van hun dynamiek maken het uiterst moeilijk om te proberen een typologie te creëren van de fasen van manisch-depressieve psychose. De complexiteit van dit probleem wordt nog verergerd door het feit dat er tot nu toe geen enkele classificatie van affectieve syndromen is.

Bij het scheiden van affectieve syndromen in relatief eenvoudige en complexe, met de toewijzing van een aantal psychopathologische opties in elk van deze groepen, kunt u het meest complete beeld krijgen van hun diversiteit:
naar relatief eenvoudige affectieve syndromen omvatten aandoeningen waarvan de manifestaties niet verder gaan dan het affectieve register - voornamelijk klassieke circulaire depressie en manie; hun kenmerkende kenmerk is de harmonie van de ernst van de affectieve triade van symptomen: bij depressie - depressieve stemming, motorische en ideationele remming, bij manie - verhoogde stemming, ideationele en motorische opwinding
tot psychopathologisch complex omvatten syndromen die affectieve stoornissen combineren met manifestaties van andere psychopathologische registers

Circulaire (vitale) depressie

Klassieke circulaire (vitale) depressie wordt gekenmerkt door::
depressieve waanvoorstellingen of overgewaardeerde ideeën over zelfbeschuldiging en zelfspot
manifestaties van depressieve anesthesie
zelfmoordgedachten en -pogingen
dagelijkse stemmingswisselingen
somatovegetatieve manifestaties (slaapstoornissen, eetlust, menstruatiestoornissen, constipatie, enz.)

De groep van eenvoudige depressies omvat::
depressie met waanideeën van zelfbeschuldiging
anesthetische depressie
angstige depressie
geagiteerde depressie
stuporeuze depressie
dysfore (kreunende) depressie
betraande depressie
lachende (ironische) depressie
adynamische depressie

Complexe vormen van depressie omvatten::
depressie met wanen van beschuldiging en veroordeling
depressie met waanideeën die bijna paranoïde zijn (schade, gewone relaties, vervolging, vergiftiging, enz.)
depressie met het syndroom van Cotard
depressie sensuele wanen
depressie met hallucinose en manifestaties van het Kandinsky-Clerambault-syndroom
depressie senestopathieën, hypochondrische wanen, obsessies
depressie met psychasthenische manifestaties, vegetatieve en somatische stoornissen

Circulaire Manie

Circulaire manie wordt, naast manifestaties van de affectieve triade, gekenmerkt door::
ideeën van overschatting of grootheid
ontremming van instincten
afleidbaarheid
slaap stoornis
verhoogde eetlust enz.

De meest voorkomende varianten van het eenvoudig manisch syndroom zijn::
onproductieve manie
verwarde manie
boze manie

Complexe varianten van het manische syndroom omvatten::
manie met sensuele waanideeën
manie met hallucinose en verschijnselen van mentaal automatisme
manie met senestopathieën en hypochondrische wanen

manisch-depressieve psychose

Affectieve waanzin(circulaire ziekte, circulaire psychose, cyclofrenie, cyclothymie) is een ziekte die optreedt in de vorm van affectieve fasen, gescheiden door pauzes, die niet leidt tot een verandering in persoonlijkheid, tot de vorming van een defect, zelfs met een lange (lange- termijn) cursus met meerdere recidieven. De belangrijkste manifestaties van manisch-depressieve psychose zijn depressieve en manische fasen van verschillende structuren.

Manisch-depressieve psychose wordt meer gekenmerkt door fasen met relatief eenvoudige affectieve syndromen. Tegelijkertijd is er een aanzienlijke verscheidenheid aan affectieve manifestaties, uitgedrukt in verschillende mate van hun ernst en kenmerken van de psychopathologische structuur.

De fasen van manisch-depressieve psychose kunnen worden onderverdeeld::
in typische, waarvan het beeld beperkt is tot affectieve manifestaties
tot atypisch met het optreden van:
- complexe affectieve syndromen
- gemengde aandoeningen (combinatie van verschillende manifestaties van depressie en manie)
- disharmonische ontwikkeling van de belangrijkste componenten van affectieve toestanden

Binnen de fasen van manisch-depressieve psychose ondergaan depressieve en manische toestanden een wijziging in de structuur en intensiteit van manifestaties:
in de vroege stadia depressie, somatovegetatieve stoornissen worden waargenomen met een afname van de affectieve tonus en asthenische stoornissen. Slaap, eetlust is verstoord, constipatie verschijnt. Er is een gevoel van compressie, zwaarte in het hoofd, in de regio van het hart, hyperesthesie, tranen, lethargie, "luiheid", verminderde prestaties. De depressieve kleur van de staat manifesteert zich door een verzwakking van contacten, het vermogen om zich te verheugen, een neiging tot pessimisme. De identificatie van deze symptomen, gecombineerd met hun dagelijkse fluctuaties, maakt het mogelijk om de cyclothymische fase te herkennen en dient als een vroege diagnose van ernstigere depressies.
in de volgende fase In de depressieve fase wordt depressie intenser en manifesteert zich al in het uiterlijk, de uitspraken en het gedrag van patiënten. Er is een affect van melancholie of vage angst, lichamelijk ongemak, stijfheid van bewegingen, pessimistisch zelfbeeld. De gezichtsuitdrukkingen zijn depressief, de spraak is stil, eentonig, somato-vegetatieve stoornissen worden geïntensiveerd. Bleekheid van de huid, gewichtsverlies, anorexia, constipatie, tong bedekt. De beoordeling van verleden, heden en toekomst is pessimistisch. Er zijn dagelijkse stemmingswisselingen, ideeën van minderwaardigheid.
met de verdieping van verschijnselen depressie, al deze symptomen bereiken een speciale ernst ("klassieke melancholie"). Op het hoogtepunt van ontwikkeling kan depressie optreden zonder dagelijkse fluctuaties, wat wijst op een aanzienlijke intensiteit. Vaak zijn de extreme stadia van ontwikkeling van depressieve fasen de toestanden van melancholische parafrenie. Suïcidale pogingen zijn mogelijk bij een depressie van welke ernst dan ook. Meestal treden ze op tijdens perioden met minder uitgesproken motorische inhibitie, d.w.z. aan het begin of einde van de fase.

Soorten depressieve fasen:
cyclothymisch depressie - het klinische beeld is beperkt tot aandoeningen die kenmerkend zijn voor de beginfase
eenvoudige circulaire depressie is de meest voorkomende en typische variant van endogene depressies
misleidende circulaire depressie - een combinatie van uitgesproken depressief affect met depressieve wanen
melancholische parafrenie

De ernst van de manische fase:
mild - hypomanie
uitgesproken - typische circulaire manie
ernstig - megalomanie met grootheidswaanzin, manie met verwarring

In sommige manische fasen kunnen alle ontwikkelingsstadia worden getraceerd, van hypomanie tot ernstige manische toestanden:
in de vroege stadia In dergelijke fasen is er een toename van de fysieke en mentale toon, het verschijnen van een gevoel van opgewektheid, fysiek en mentaal welzijn, een goed humeur en optimisme. Het gedrag van patiënten verschilt levendigheid. Het zelfbeeld nam toe. Patiënten voelen zich niet moe, de eetlust neemt toe, de slaapduur wordt verkort, waarna alle manifestaties van manie vooral klinisch duidelijk worden (eenvoudige manie)
in de volgende fase uitgesproken manie (psychotische manie) met een aanzienlijk verhoogde stemming, een "sprong van ideeën" verschijnt, soms tot verwarring. Opwinding kan gepaard gaan met grillige agressie.
met verdere verbetering fenomenen van manie, waanideeën van grootsheid verschijnen, soms met een fantastisch karakter.

De symptomen van manie in bijna alle stadia van de ontwikkeling van de fasen zijn meer merkbaar dan de manifestaties van depressie. Tegelijkertijd maakt de originaliteit van de beginfase van manie, die de indruk wekt van volledig welzijn, het voor de patiënt en anderen moeilijk om de hypomane toestand te beoordelen.

De fasen van manisch-depressieve psychose kunnen doorgaan in de vorm gemengde staten. Vaker worden deze toestanden niet als onafhankelijke fasen waargenomen, maar op de kruising van een depressieve en manische toestand met een dubbele of continue variant van het beloop van manisch-depressieve psychose. Een typische typologie van gemengde toestanden is buitengewoon moeilijk.

Varianten van het beloop van manisch-depressieve psychose:
cyclothymisch(poliklinisch) - waargenomen in 70% van de gevallen; daarmee is het optreden van meer ernstige fasen op psychotisch niveau mogelijk; bij deze variant is de meest voorkomende stroom van het "cliche"-type - met dezelfde structuur en duur van de fasen; depressieve fasen overheersen met een duidelijke uitdrukking van alle componenten van de depressieve triade
cyclofreen(vloeiend met de zogenaamde psychotische fasen) - er wordt een significante psychopathologische verscheidenheid aan fasen waargenomen - bijna alle soorten eenvoudige en complexe endogene depressies en manieën
atypisch - in de fasen van manisch-depressieve psychose kunnen ook affectieve-waanstoornissen worden waargenomen
continu - continue verandering van polaire affectieve fasen

Het beloop van manisch-depressieve psychosen kan:
monopolair - in de vorm van fasen van hetzelfde type
bipolaire - depressieve en manische fasen worden op verschillende manieren gecombineerd

De directieve fasen tijdens manisch-depressieve psychosen kunnen strikt worden afgebakend, d.w.z. eindigen met pauzes. Er is echter vrij vaak een cursus in de vorm van "dubbele", "drievoudige" fasen, wanneer depressieve en manische toestanden elkaar vervangen zonder heldere intervallen.

Gemiddelde duur van fasen manisch-depressieve psychose duurt enkele maanden en de depressieve fasen duren meestal langer dan de manische. Fasen zijn niet zeldzaam, vooral depressieve, die meer dan een jaar, soms meerdere jaren duren. Chronische fasen van de ziekte zijn in de meeste gevallen mogelijk - depressief. Het ontstaan ​​van chronische depressie kan worden waargenomen na de gebruikelijke duur van de fase.

Duur pauze ook zeer variabel. Er kunnen gevallen van de ziekte zijn met de eerste fase - op jonge leeftijd en herhaald - tijdens de periode van involutie. Frequente herhaling van de ziekte is mogelijk, vooral in de latere stadia. Fasen van manisch-depressieve psychose, vooral in de beginfase van de ziekte, kunnen worden uitgelokt door exogene factoren. Typischer voor manisch-depressieve psychosen is echter het autochtoon optreden van fasetoestanden. Minder typisch, hoewel mogelijk, is het uitlokken van alle of de meeste fasen tijdens manisch-depressieve psychosen. Een van de kenmerken van het beloop van manisch-depressieve psychosen is de seizoensgebonden voorkeur voor het optreden van affectieve fasen. Hoewel deze eigenschap niet exclusief is voor manisch-depressieve psychosen, wordt ze vaak waargenomen in het paroxysmale beloop van schizofrenie.

Meer typerend voor manisch-depressieve psychose is: debuut van de ziekte in de vorm van depressieve fasen. Het begin van de ziekte met manische toestanden duidt vaak op een minder gunstige prognose. Heel vaak, met een manisch debuut van de ziekte in verdere affectieve fasen, zijn er tekenen van atypie in de vorm van interpretatieve of zintuiglijke wanen, hallucinatoire stoornissen, manifestaties van het Kandinsky-syndroom - in dergelijke gevallen kunnen we praten over affectieve-waanaanvallen van schizofrenie. In het ontwikkelingsstadium van atypische affectieve toestanden is het meestal mogelijk om bepaalde negatieve signalen te detecteren. Het begin van een manisch-depressieve psychose in de vorm van manieën is vaak een teken dat de mogelijkheid van het optreden van dubbele of drievoudige affectieve fasen in het volgende beloop of de overgang naar een continu beloop wordt aangegeven. Een continue cursus correleert duidelijk met een minder gunstige prognose- de mogelijkheid van persoonlijke veranderingen en complicatie van affectieve toestanden als gevolg van verschillende soorten "extra" symptomen, d.w.z. geeft aanleiding om vrij vroeg de procedurele aard van de ziekte te vermoeden.

Deze syndromen omvatten depressief en manisch, die worden gekenmerkt door een drietal bestaande uit stemmingsstoornissen, motorische stoornissen en veranderingen in het verloop van associatieve processen.

Deze triade put het klinische beeld van zowel depressieve als manische toestanden echter niet uit. Verstoringen van aandacht, een droom, eetlust zijn kenmerkend. Autonome stoornissen zijn het meest typerend voor emotionele endogene stoornissen en worden gekenmerkt door tekenen van een verhoogde tonus van de sympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel.

depressief syndroom

Typisch depressief syndroom. Depressief syndroom wordt gekenmerkt door een depressieve triade: hypothymie (depressieve, droevige, melancholische stemming), vertraging van het denken en motorische remming. De ernst van deze aandoeningen is verschillend. Het scala aan hypothymische aandoeningen is groot - van milde depressie, droefheid, depressie tot diepe melancholie, waarbij patiënten een zwaar gevoel op de borst, pijn op de borst, hopeloosheid, waardeloosheid van het bestaan ​​ervaren. Alles wordt waargenomen in sombere kleuren - het heden, de toekomst en het verleden. Verlangen wordt in een aantal gevallen niet alleen ervaren als mentale pijn, maar ook als een pijnlijke fysieke sensatie in de regio van het hart, in de borst "precordiaal verlangen".

Vertraging in het associatieve proces komt tot uiting in de verarming van het denken: er zijn weinig gedachten, ze stromen langzaam, geketend aan onaangename gebeurtenissen, ziekte, ideeën van zelfverwijt. Geen enkele plezierige gebeurtenis kan de richting van deze gedachten veranderen. De antwoorden zijn monosyllabisch, na een lange pauze.

Motorische remming manifesteert zich in het vertragen van bewegingen en spraak: spraak is stil, traag, gezichtsuitdrukkingen zijn treurig, bewegingen zijn traag, eentonig, patiënten kunnen lange tijd in één positie blijven. In sommige gevallen bereikt lethargie volledige immobiliteit - depressieve verdoving.

Soms wordt motorische remming plotseling vervangen door een aanval van opwinding, een explosie van angst (melancholische raptus - raptus melancholicus). De patiënt springt plotseling op, slaat met zijn hoofd tegen de muur, krabt aan zijn gezicht, kan zijn oog eruit scheuren, zijn mond opentrekken, zichzelf verwonden aan een voorwerp, glas breken met zijn hoofd, zichzelf uit het raam werpen, terwijl de patiënten schreeuwen hartverscheurend, huilen. De patiënt slaagt erin om in bed te blijven en te leven, terwijl hij opnieuw motorische inhibitie krijgt.

Bij depressie worden vaak stemmingswisselingen overdag waargenomen, die kenmerkend zijn voor endogene depressies. In de vroege ochtenduren is er een toename van verlangens en zelfmoordgedachten, het is tijdens deze uren dat patiënten het gevaarlijkst zijn voor zichzelf vanwege de mogelijkheid om zelfmoord te plegen.

Het depressieve syndroom wordt gekenmerkt door ideeën van zelfverwijt, zondigheid, schuldgevoelens, die ook kunnen leiden tot zelfmoordgedachten.

Depressief syndroom gaat meestal gepaard met vegetatieve stoornissen: tachycardie, schommelingen in de bloeddruk met een neiging tot hypertensie, verlies van eetlust, constipatie, gewichtsverlies, endocriene stoornissen.

Afhankelijk van het overwicht van verschillende componenten in de structuur van depressie, worden droevige, angstige, apathische depressie en andere varianten van depressieve toestanden onderscheiden.

Met sombere depressie alle symptomen van de depressieve triade zijn het meest uitgesproken: een melancholische stemming, vertraging van het denken en motorische achterstand.

angst depressie gekenmerkt door een pijnlijke, pijnlijke verwachting van onvermijdelijk ongeluk en gaat gepaard met monotone spraak en motorische opwinding. Patiënten zijn ervan overtuigd dat er iets onherstelbaars moet gebeuren en dat is hun schuld. In een aantal gevallen wordt motorische opwinding razernij, patiënten rennen rond, kreunen, schreeuwen afzonderlijke woorden, verwonden zichzelf. Deze aandoening wordt geagiteerde depressie genoemd.

Voor apathische of adynamische depressie gekenmerkt door de verzwakking van alle motieven. Patiënten zijn lethargisch, onverschillig voor de omgeving, onverschillig voor hun toestand en de situatie van hun familieleden, aarzelen om contact te maken, uiten geen specifieke klachten, zeggen vaak dat hun enige wens is om niet aangeraakt te worden.

Voor gemaskeerde depressie het overwicht van verschillende motorische, sensorische en vegetatieve stoornissen is kenmerkend. De klinische manifestaties van deze depressie zijn zeer divers. Vaak zijn er verschillende klachten van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en spijsverteringsorganen. Er zijn aanvallen van pijn in het hart, de maag, de darmen. Deze aandoeningen gaan gepaard met stoornissen in slaap en eetlust. Depressieve stoornissen zijn niet duidelijk genoeg en worden gemaskeerd door lichamelijke klachten.

Bij gemaskeerde depressie wordt de patiënt lange tijd en koppig zonder resultaat behandeld door artsen van verschillende specialismen; bij gebruik van verschillende onderzoeksmethoden wordt een specifieke somatische ziekte niet gedetecteerd; ondanks mislukkingen in de behandeling blijven patiënten koppig artsen bezoeken. Bij gemaskeerde depressie wordt de aandacht gevestigd op de dagelijkse fluctuaties in somatische klachten en asthenie, kenmerkend voor depressie.

Depressieve equivalenten- terugkerende aandoeningen die worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan klachten en symptomen van overwegend vegetatieve aard, soms ter vervanging van depressies bij manisch-depressieve psychose (affectieve psychosen).

manisch syndroom

Affectieve syndromen nemen de vorm aan van negatieve emotionele stoornissen, namelijk manieën en depressieve toestanden. Het affectieve syndroom van depressieve aard verschilt van andere in de aanwezigheid van een aanhoudend slecht humeur, verdriet en melancholie.

Deze symptomen kunnen worden aangevuld met lichamelijke symptomen in de vorm van lichamelijk ongemak, dat zich manifesteert in de vorm van een zwaar gevoel op de borst en moeite met ademhalen - een gevoel van onvolledige inspiratie. Naast de bovenstaande symptomen worden remming van reacties, bewegingen, onderdrukking van interesse in eerder geliefde dingen en een vertraging van de mentale activiteit van de hersenen onthuld.

depressieve toestanden met een affectief syndroom, ze hebben een andere aard en zijn onderverdeeld in de volgende: psychogene depressies, endogene depressieve toestanden,manisch-depressieve psychose symptomatische depressie.

Angst en een laag zelfbeeld van de patiënt in de depressieve toestand van het affectieve syndroom worden gekenmerkt door een sombere perceptie van de omringende realiteit. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een verandering in de manifestatie van activiteit gedurende de dag. De patiënt voelt zich 's ochtends het slechtst, omdat op dit moment de depressieve toestand het meest uitgesproken is en tegen het einde van de dag de toestand een beetje stabiliseert. In dit geval heeft de patiënt slaapstoornissen, verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Lees in dit artikel

Affectieve syndromen - typen en manifestaties

Geagiteerde depressieve toestand

Een geagiteerde depressieve toestand manifesteert zich in de vorm van constante mentale angst en een schending van de efficiëntie van motorische activiteit. Patiënten kunnen niet stil blijven staan, terwijl ze constant vreemde geluiden maken. Deze depressie is adynamisch van aard, dat wil zeggen dat er sprake is van remming van beweging, spraak en gebrek aan initiatief.

Hypochondrische depressie (hypochondrie)

Hypochondrische depressie manifesteert zich in de vorm van overmatige angst van de patiënt over het gevaar van zijn situatie, bijvoorbeeld het gevaar van een volledig ongevaarlijke ziekte. Angst ontstaat zelfs als de ongesteldheid van de ziekte hem niet veel ongemak bezorgt of als de ziekte een gewoonte is.

Asthenische depressie

Asthenische depressie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van constante lethargie in het lichaam, ernstige fysieke en mentale vermoeidheid, verminderde concentratie en verhoogde prikkelbaarheid. Naast de bovengenoemde symptomen manifesteren zich ook melancholie, lethargie en remming van mentale activiteit.

hysterische depressie

Bij depressie van hysterische aard manifesteren zich hysterische toestanden, namelijk wanhoop, vergezeld van oorzaakloze snikken, convulsies, tremoren, geheugenstoornissen, hallucinaties. Patiënten met dit type depressie zijn vaak vatbaar voor:suïcidaal gedrag .

Manisch affectieve syndromen

Affectieve syndromen van de manische variëteit worden gekenmerkt door een ongewoon verhoogde stemming, die op zijn beurt gepaard gaat met onverklaarbaar optimisme. Met dit syndroom worden versnelde mentale activiteit en overmatige activiteit in lichaamsbewegingen waargenomen.

Manieën ontwikkelen zich door de aanwezigheid van ziekten van het centrale zenuwstelsel. Patiënten tonen ongewone vreugde, voelen geluk en een zekere ongegronde "high" van hun leven, waarbij ze vaak hun capaciteiten en sterke punten overschatten, wat bijvoorbeeld kan leiden totwaanideeën van grootsheid . De hoge mate van vernieuwing van gedachten en ideeën gaat gepaard met een sterke afleidbaarheid. Er is een hoge spraakactiviteit en een groot verlangen om hun activiteiten uit te breiden, ongeacht de kosten.

Patiënten met manie accepteren elke kritiek negatief, reageren er agressief op. Patiënten handelen vaak ondoordacht en zinloos. Tegen de achtergrond van algemene prikkelbaarheid, slaapstoornissen en verhoogde eetlust is een sterk gewichtsverlies mogelijk.

Zijn er aanvullingen?

Als je iets aan het artikel kunt toevoegen of een goede definitie tegenkomtaffectieve syndromen- laat een reactie achter op deze pagina. We zullen het woordenboek zeker updaten. We zijn er zeker van dat het honderden huidige en toekomstige psychiaters voor drugsverslaving zal helpen.

Woordenlijst

In deze sectie hebben we alle termen verzameld die u in dit artikel kunt tegenkomen. Geleidelijk zullen we uit deze verklaringen een echt woordenboek van een narcoloog-psychiater verzamelen. Als sommige concepten voor u onbegrijpelijk blijven, laat dan uw opmerkingen achter onder de artikelen van onze site. We zullen je zeker helpen om alles uit te zoeken.

Affectieve waanzin - een ernstige psychische aandoening die optreedt met een afwisselende verandering van manische en depressieve fasen, waartussen een periode van mentale stabiliteit bestaat - de zogenaamde "lichtkloof".

Affectieve syndromen zijn symptoomcomplexen van psychische stoornissen die worden bepaald door stemmingsstoornissen.

Affectieve syndromen zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen - met een overwicht van verhoogde (manische) en lage (depressieve) stemming. Patiënten met komen veel vaker voor dan met, en er moet speciale aandacht aan hen worden besteed, aangezien ongeveer 50% van de personen die zelfmoordpogingen lijden aan een depressie.

Affectieve syndromen komen voor bij alle psychische aandoeningen. In sommige gevallen zijn het de enige manifestaties van de ziekte (circulaire psychose,), in andere - de eerste manifestaties (hersentumoren, vasculaire psychosen). De laatste omstandigheid, evenals een zeer hoge frequentie van zelfmoorden bij patiënten met depressieve syndromen, bepaalt de tactiek van het gedrag van medische hulpverleners. Deze patiënten moeten 24 uur per dag onder strikt medisch toezicht worden geplaatst en moeten zo snel mogelijk worden doorverwezen naar een psychiater. Er moet aan worden herinnerd dat niet alleen onbeleefde, maar eenvoudig onzorgvuldige behandeling van manische patiënten altijd een toename van hun opwinding met zich meebrengt. Integendeel, aandacht, sympathie voor hen maakt het mogelijk om, zelfs voor een korte tijd, hun relatieve rust te bereiken, wat erg belangrijk is bij het transport van deze patiënten.

Affectieve syndromen - syndromen in het klinische beeld waarvan de leidende plaats wordt ingenomen door aandoeningen van de emotionele sfeer - van stemmingswisselingen tot uitgesproken stemmingsstoornissen (affecten). Van nature zijn affecten verdeeld in sthenisch, vloeiend met een overwicht van opwinding (vreugde, verrukking) en asthenisch - met een overwicht van remming (angst, melancholie, verdriet, wanhoop). Affectieve syndromen omvatten dysforie, euforie, depressie, manie.

Dysforie- een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door een gespannen, boosaardig somber gevoel met duidelijke prikkelbaarheid, die uitbarstingen van woede met agressiviteit bereikt. Meestal komt dysforie voor bij epilepsie; met deze ziekte beginnen ze plotseling, zonder een externe oorzaak, duren enkele dagen en eindigen ook abrupt. Dysforie wordt ook waargenomen bij organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, bij psychopaten van het prikkelbare type. Soms worden dysforieën gecombineerd met binge drinken.

Euforie- verhoogde stemming met een vleugje tevredenheid, onvoorzichtigheid, sereniteit, zonder associatieve processen te versnellen en de productiviteit te verhogen. Tekenen van passiviteit en inactiviteit overheersen. Euforie wordt gevonden in de kliniek van progressieve verlamming, atherosclerose, hersenletsel.

Pathologisch affect- een kortdurende psychotische toestand die optreedt in verband met psychisch trauma bij mensen die niet aan een psychische aandoening lijden, maar die worden gekenmerkt door instabiliteit van de stemming en asthenie. De spanning van affect, woede en woede in deze toestand is onmetelijk groter dan de spanning die kenmerkend is voor fysiologische affecten.

De dynamiek van het pathologische affect wordt gekenmerkt door drie fasen: a) asthenisch affect van wrok, angst, die gepaard gaat met denkstoornissen (onvolledigheid van individuele gedachten, hun lichte incoherentie) en autonome stoornissen (bleek gezicht, trillen van de handen , droge mond, verminderde spierspanning); b) het affect wordt stenisch, woede en woede overheersen; het bewustzijn vernauwt zich sterk, de inhoud ervan wordt gedomineerd door psychisch trauma; bewustzijnsstoornissen verdiepen, vergezeld van opwinding en agressie; de aard van vegetatieve veranderingen wordt anders: het gezicht wordt rood, de pols versnelt, de spiertonus neemt toe; c) een uitweg uit een pathologisch affect, dat wordt gerealiseerd door uitputting of slaap, gevolgd door volledig of gedeeltelijk geheugenverlies.

Behandeling van affectieve aandoeningen. De aanwezigheid van een of ander affectief syndroom bij patiënten vereist noodmaatregelen van de arts: toezicht houden op de patiënt, hem doorverwijzen naar een psychiater. Depressieve patiënten die mogelijk een suïcidepoging ondernemen, worden opgenomen op een afdeling met versterkt toezicht. Het is noodzakelijk om ze naar het ziekenhuis te vervoeren onder constant toezicht van de medische staf. Op poliklinische basis (vóór ziekenhuisopname) krijgen patiënten in een toestand van geagiteerde depressie of depressie met aanhoudende zelfmoordpogingen een injectie van 5 ml van een 2,5% -oplossing van chloorpromazine voorgeschreven.

Bij het voorschrijven van therapie wordt rekening gehouden met de nosologische diagnose en de kenmerken van de toestand van de patiënt. Als depressie een fase van circulaire psychose is, wordt de behandeling uitgevoerd met psychotrope geneesmiddelen - antidepressiva. Als er agitatie, angst in de structuur van deze depressie is, wordt gecombineerde therapie met antidepressiva (in de eerste helft van de dag) en antipsychotica ('s middags) voorgeschreven, of behandeling met nosinane, wordt amitriptyline uitgevoerd.

Bij psychogene depressies, als ze oppervlakkig zijn, is ziekenhuisopname niet nodig, omdat hun verloop regressief is. De behandeling wordt uitgevoerd met kalmerende en antidepressiva.

Patiënten in een manische toestand worden meestal in het ziekenhuis opgenomen, omdat het noodzakelijk is om zowel de mensen om hen heen als de patiënten zelf te beschermen tegen hun verkeerde en vaak onethische acties. Voor de behandeling van manische toestanden worden antipsychotica gebruikt - chloorpromazine, propazine, enz. Patiënten met euforie zijn onderhevig aan ziekenhuisopname, omdat deze aandoening duidt op intoxicatie (waarvoor snelle herkenning voor noodmaatregelen vereist is) of een organische hersenziekte, waarvan de essentie moet worden verduidelijkt. De euforie van revalidanten die thuis of in een somatisch (infectieus) ziekenhuis een besmettelijke of algemeen somatische ziekte hebben gehad, geldt niet als indicatie voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis. Dergelijke patiënten moeten onder voortdurend toezicht staan ​​van een arts en personeel. Voor hun behandeling kunnen, samen met herstellende middelen, sedativa worden gebruikt. Patiënten in een staat van epileptische dysforie worden ook in het ziekenhuis opgenomen vanwege de mogelijkheid van agressie.