Chmn zijn intact. hersenzenuwen

De persoon heeft 12 paar hersenzenuwen(zie onderstaande diagrammen). Schema van lokalisatie van de kernen van hersenzenuwen: anteroposterior (a) en laterale (b) projecties
De rode kleur geeft de kernen van de motorische zenuwen aan, blauw - gevoelig, groen - de kernen van de vestibulocochleaire zenuw

Olfactorisch, visueel, vestibulocochleair - zenuwen met een sterk georganiseerde specifieke gevoeligheid, die in hun morfologische kenmerken als het ware perifere delen van het centrale zenuwstelsel vertegenwoordigen.

In het onderstaande artikel wordt alles opgesomd 12 paar hersenzenuwen, waarvan de informatie vergezeld zal gaan van tabellen, diagrammen en figuren.

Voor een gemakkelijkere navigatie door het artikel is er hierboven een afbeelding met klikbare links: klik gewoon op de naam van het paar CN's waarin u geïnteresseerd bent en u wordt onmiddellijk doorgestuurd naar informatie erover.

12 paar hersenzenuwen

1 paar hersenzenuwen - olfactorische (nn. olfactorii)

2 paar hersenzenuwen - visueel (n. opticus)

Bij een beschadiging van het 2e paar hersenzenuwen kunnen verschillende vormen van slechtziendheid worden waargenomen, zoals weergegeven in onderstaande figuur.

Elke pathologie van de oogzenuw vereist een verplichte controle van de fundus, waarvan de mogelijke resultaten worden weergegeven in de onderstaande afbeelding.

Fundusonderzoek

3 paar hersenzenuwen - oculomotor (n. oculomotorius)

Innervatie van de oogspieren

Het derde paar hersenzenuwen is betrokken bij de innervatie van de spieren die betrokken zijn bij de beweging van het oog.

- dit is een complexe reflexhandeling, waaraan niet alleen 3 paar, maar ook 2 paar hersenzenuwen deelnemen. Het diagram van deze reflex wordt weergegeven in de bovenstaande afbeelding.

4 paar hersenzenuwen - blokkade (n. trochlearis)

5 paar hersenzenuwen - trigeminus (n. trigeminus)

De dendrieten van gevoelige cellen vormen langs hun loop drie zenuwen (zie de innervatiezones in onderstaande figuur):

• orbitaal- (zone 1 in de afbeelding),
• bovenkaak- (zone 2 in de afbeelding),
• onderkaak- (zone 3 in de afbeelding).

Van schedel n. oftalmicus verlaat via fissura orbitalis superior, n. maxillaris - door foramen rotundum, n. mandibularis - door het foramen ovale. Als onderdeel van een van de takken n. mandibularis, die n wordt genoemd. lingualis en chorda tympani smaakvezels zijn geschikt voor de sublinguale en mandibulaire klieren.

Wanneer betrokken bij het proces van de trigeminusknoop, lijden alle soorten gevoeligheid. Dit gaat meestal gepaard met ondraaglijke pijn en het verschijnen van herpes zoster op het gezicht.

Wanneer betrokken bij het pathologische proces van de kern n. trigeminus, gelegen in het ruggenmerg, gaat de kliniek gepaard met gedissocieerde anesthesie of hypesthesie. Met een gedeeltelijke laesie worden segmentale ringvormige zones van anesthesie opgemerkt, in de geneeskunde bekend onder de naam van de wetenschapper die ze ontdekte " Zelder-zones" (zie schema). Wanneer de bovenste delen van de kern worden aangetast, is de gevoeligheid rond de mond en neus verstoord; onderste - buitenste delen van het gezicht. Processen in de kern gaan meestal niet gepaard met pijn.

6 paar hersenzenuwen - abducens (n. abducens)

Abducens zenuw (n. abducens) - motor. De zenuwkern bevindt zich in het onderste deel van de pons, onder de vloer van de vierde ventrikel, lateraal en dorsaal van de dorsale longitudinale bundel.

Schade aan het 3e, 4e en 6e paar hersenzenuwen veroorzaakt totale oftalmoplegie. Met verlamming van alle spieren van het oog, is er externe oftalmoplegie.

De nederlaag van de bovenstaande paren is in de regel perifeer.

Oog innervatie

Zonder de vriendelijke werking van verschillende componenten van het spierapparaat van het oog, zou het onmogelijk zijn om de bewegingen van de oogbollen uit te voeren. De belangrijkste formatie, waardoor het oog kan bewegen, is de dorsale longitudinale fasciculus longitudinalis, een systeem dat de 3e, 4e en 6e hersenzenuwen met elkaar en met andere analysatoren verbindt. Cellen van de kern van de dorsale longitudinale bundel (Darkshevich) bevinden zich in de cerebrale steeltjes lateraal van het cerebrale aquaduct, op het dorsale oppervlak in het gebied van de achterste commissuur van de hersenen en het frenulum. De vezels gaan langs het aquaduct van de grote hersenen naar de ruitvormige fossa en naderen onderweg de cellen van de kernen van 3, 4 en 6 paren, waarbij ze de verbinding tussen hen en de gecoördineerde functie van de oogspieren tot stand brengen. De samenstelling van de dorsale bundel omvat vezels van de cellen van de vestibulaire kern (Deiters), die de stijgende en dalende paden vormen. De eersten die in contact komen met de cellen van de kernen van het 3e, 4e en 6e paar, de dalende takken strekken zich uit, passeren de compositie, die eindigen bij de cellen van de voorhoorns en vormen tractus vestibulospinalis. Het corticale centrum, dat vrijwillige blikbewegingen regelt, bevindt zich in het gebied van de middelste frontale gyrus. Het exacte verloop van de geleiders van de cortex is onbekend; blijkbaar gaan ze naar de andere kant naar de kernen van de dorsale longitudinale bundel en vervolgens langs de dorsale bundel naar de kernen van deze zenuwen.

Via de vestibulaire kernen is de dorsale longitudinale bundel verbonden met het vestibulaire apparaat en het cerebellum, evenals met het extrapiramidale deel van het zenuwstelsel, via de tractus vestibulospinalis - met het ruggenmerg.

7 paar hersenzenuwen - gezicht (n. facialis)

Het schema van de topografie van de aangezichtszenuw wordt hierboven weergegeven.

Tussenzenuw (n. intermedius)

De tussenzenuw maakt in wezen deel uit van het aangezicht.

Bij schade aan de aangezichtszenuw, of liever de motorwortels, is er verlamming van de mimische spieren van het perifere type. Het centrale type verlamming is een zeldzaam fenomeen en wordt waargenomen wanneer de pathologische focus gelokaliseerd is in met name de precentrale gyrus. De verschillen tussen de twee soorten mimische spierverlamming worden weergegeven in de bovenstaande afbeelding.

8 paar hersenzenuwen - vestibulocochlear (n. vestibulocochlearis)

De nervus vestibulocochlearis heeft anatomisch twee wortels met totaal verschillende functionele vermogens (dit wordt weerspiegeld in de naam van het 8e paar):

1. pars cochlearis, het uitvoeren van de auditieve functie;
2. pars vestibularis, die de functie van een statisch gevoel vervult.

Pars cochlearis

Andere namen voor de wortel: "lager cochleair" of "cochleair deel".

Functionele soorten hersenzenuwen.

IV. VERKLARING VAN NIEUW MATERIAAL.

III. STUDENTEN KENNISCONTROLE

II. MOTIVATIE VAN LEERACTIVITEITEN

1. De kennis die in deze les is opgedaan, is nodig bij uw educatieve (bij de studie van zenuwziekten) en praktische activiteiten.

2. Op basis van de kennis die je in deze les hebt opgedaan, kun je zelfstandig reflexbogen van verschillende soorten reflexen bouwen en navigeren door de topografie van I-VI-paren hersenzenuwen.

A. Individuele opdrachten voor studenten voor mondelinge reactie op het bord (25 minuten).

1. Algemene kenmerken van het telencephalon.

2. Voren, windingen, lobben van het telencephalon.

3. Interne structuur van het telencephalon.

4. Holte van de hersenen.

5. Schelpen van de hersenen.

B. Beantwoord de stille kaarten (schriftelijke enquête):

1. Cerebrale hemisfeer, bovenste laterale oppervlak.

2. Groeven en windingen op de mediale en lagere (gedeeltelijk) oppervlakken van de hersenhelften.

3. Groeven en windingen op de onderste oppervlakken van de hersenhelften.

4. Hersenen; frontale snede.

5. Hersenen; horizontale snede.

6. Wegen van reflexbewegingen (diagrammen).

Plan:

1. Functionele soorten hersenzenuwen.

2. Hersenzenuwen van I-VI-paren.

12 paar hersenzenuwen verlaten de hersenen. Elk paar zenuwen heeft zijn eigen nummer en naam, ze worden aangeduid met Romeinse cijfers in volgorde van locatie.

ChMN hebben verschillende functies, omdat. ze bestaan ​​alleen uit motorisch of sensorisch, of uit twee soorten zenuwvezels (gemengd).

Puur motorisch - III, IV, VI, XI, XII paar hersenzenuwen.

Puur gevoelig - I, II, VIII paar hersenzenuwen.

Gemengd - V, VII, IX, X paar krampen.

Ik koppel - reukzenuw(n.olfactorius)- vertegenwoordigt een verzameling dunne filamenten (olfactorische filamenten), die processen zijn van zenuw-olfactorische cellen die zich bevinden: in het slijmvlies van de neusholte, in het gebied van de bovenste neusholte, superieure neusschelp, bovenste deel van het neustussenschot.

Ze gaan door de gaten van de zeefplaat in de schedelholte in de bulbus olfactorius.

Vanaf hier worden impulsen doorgegeven langs de reukhersenen en het kanaal naar de hersenschors. Puur gevoelig in functie.

II paar – optische zenuw (n. opticus)- gevormd door processen van neurieten van het netvlies, verlaat de baan in de schedelholte via het optische kanaal. Voor het Turkse zadel vormt het een onvolledige decussatie (chiasma) van de oogzenuwen en gaat het over in het optische kanaal.

De optische banen naderen de laterale geniculate lichamen, de thalamische kussens en de superieure colliculus van de middenhersenen, waar de subcorticale visuele centra zich bevinden. Puur gevoelig in functie.

III paar - oculomotorische zenuw(n.oculomotorius)- in functie motor, met een mengsel van parasympathische vezels.

Een deel van de zenuw is afkomstig van de motorische kern, gelegen aan de onderkant van het cerebrale aquaduct.

Het tweede deel van de zenuw is van de parasympathische kern van Yakubovich, gelegen in de middenhersenen.

Gaat in de baan door de bovenste orbitale spleet, waar het is verdeeld in 2 takken: bovenste en onderste.

Innerveert de oogspieren. Parasympathische vezels innerveren de gladde spieren van de oogbol - de spier die de pupil en de ciliaire spier vernauwt.

IV koppel – trochleaire zenuw (n. trochlearis)-motor. Het begint vanuit de kern, gelegen aan de onderkant van het cerebrale aquaduct ter hoogte van de lagere heuvels van het dak van de middenhersenen, gaat in de baan door de superieure orbitale spleet. Innerveert de superieure schuine spier van het oog.

V para-trigeminuszenuw(n.trigeminus)- gemengd.

Gevoelige vezels innerveren de huid van het gezicht, de voorkant van het hoofd, de ogen, de slijmvliezen van de neus- en mondholte, de neusbijholten.

Door het aantal geïnnerveerde gebieden is het de belangrijkste sensorische zenuw van het hoofd.

Motorvezels - innerveren de kauwspieren; spieren van de onderkant van de mond; een spier die het zachte gehemelte en een van de spieren van de trommelholte rekt.

De belangrijkste kernen van het V-paar (sensorisch en motorisch) bevinden zich in de pons in de bovenste helft van de ruitvormige fossa.

Het komt uit de hersenen met twee wortels: motorisch (kleiner) en gevoelig (groot). Sensorische vezels zijn processen van sensorische neuronen die zich bovenaan de piramide vormen trigeminus ganglion.

De perifere processen van deze cellen vormen de 3 takken van de nervus trigeminus:

1. De eerste is de oogzenuw.

2. De tweede is de bovenkaak.

3. De derde is de mandibulaire zenuw.

De eerste takken zijn puur gevoelig in hun samenstelling en de derde tak is gemengd, omdat. motorvezels zijn eraan vastgemaakt.

oogzenuw(n.ophthalmicus) - gaat naar de baan door de bovenste orbitale spleet, hier is het verdeeld in 3 hoofdtakken die de inhoud van de baan innerveren; oogbol; huid van het bovenste ooglid; bindvlies van het oog; slijmvlies van het bovenste deel van de neusholte, frontale, wigvormige sinussen en cellen van het zeefbeen.

De terminale takken verlaten de baan en innerveren de huid van het voorhoofd.

maxillaire zenuw(n.maxillaris) gaat door een ronde opening in de pterygopalatine fossa, waar het takken afgeeft die naar de mondholte, neusholte en baan gaan.

Takken vertrekken van de pterygopalatine-knoop, die het slijmvlies van het zachte en harde gehemelte, de neusholte, innerveert.

Vertrek ervan: infraorbitale en jukbeenzenuwen, evenals knooptakken naar de pterygopalatineknoop.

Infraorbitale zenuw - geeft takken af ​​voor de innervatie van de tanden, het tandvlees van de bovenkaak, innerveert de huid van het onderste ooglid, neus, bovenlip.

Zygomatische zenuw - geeft vertakkingen van parasympathische vezels naar de slijmklier, innerveert de huid van de temporale, jukbeen- en buccale regio's.

mandibulaire zenuw(n.mandibularis) - verlaat de schedel via het foramen ovale en is verdeeld in een aantal motorische takken naar alle kauwspieren: de kaak-hyoid spier; de spier die het zachte gordijn spant en de spier die het trommelvlies spant.

De mandibulaire zenuw geeft een aantal sensorische takken af, waaronder grote: de linguale en inferieure alveolaire zenuwen; kleinere zenuwen (linguaal, oor-temporaal, meningeaal).

Kleine zenuwen innerveren de huid en het slijmvlies van de wangen, een deel van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, het trommelvlies, de huid van het slaapgebied, de speekselklier van de parotis, het membraan van de hersenen.

De linguale zenuw innerveert 2/3 van de tong en het mondslijmvlies (waarneemt pijn, aanraking, temperatuur).

De inferieure alveolaire zenuw komt het mandibulaire kanaal binnen, innerveert de tanden en het tandvlees van de onderkaak, passeert vervolgens het mentale foramen, innerveert de huid van de kin en onderlip.

VI koppel - abducens zenuw (n.abducens) - ligt aan de achterkant van de brug aan de onderkant van het IV-ventrikel. Het begint bij de hersenstam, gaat in de baan door de superieure orbitale spleet.

Functioneel motorisch.

De hersenen (encefalon) zijn verdeeld in: hersenstam, grote hersenen en cerebellum. In de hersenstam zijn er structuren die verband houden met het segmentale apparaat van de hersenen en subcorticale integratiecentra. Zowel vanuit de hersenstam als vanuit het ruggenmerg vertrekken zenuwen. Ze hebben de naam hersenzenuwen.

Er zijn 12 paar hersenzenuwen. Ze worden aangeduid met Romeinse cijfers in de volgorde van hun locatie van onder naar boven. In tegenstelling tot spinale zenuwen, die altijd gemengd zijn (zowel sensorisch als motorisch), kunnen hersenzenuwen sensorisch, motorisch en gemengd zijn. Sensorische hersenzenuwen: I - olfactorisch, II - visueel, VIII - auditief. Er zijn ook vijf puur motor: III - oculomotor, IV - blok, VI - efferent, XI - accessoire, XII - sublinguaal. en vier gemengd: V - trigeminus, VII - gezichtsbehandeling, IX - glossopharyngeal, X - dwalen. Bovendien bevatten sommige hersenzenuwen autonome kernen en vezels.

Karakterisering en beschrijving van individuele hersenzenuwen:

ik koppel - reukzenuwen(nn.olfactorii). Gevoelig. Het wordt gevormd door 15-20 olfactorische filamenten, bestaande uit axonen van reukcellen die zich in het slijmvlies van de neusholte bevinden. De filamenten komen de schedel binnen en eindigen in de bulbus olfactorius, van waaruit het olfactorische pad begint naar het corticale uiteinde van de olfactorische analysator - de hippocampus.

Wanneer de reukzenuw beschadigd is, wordt de reukzin verstoord.

II paar - optische zenuw(n. opticus). Gevoelig. Bestaat uit zenuwvezels gevormd door processen van zenuwcellen in het netvlies. De zenuw komt de schedelholte binnen, vormt het optische chiasme in het diencephalon, van waaruit de visuele traktaten beginnen. De functie van de oogzenuw is het doorgeven van lichtprikkels.

Met de nederlaag van verschillende delen van de visuele analysator, zijn er aandoeningen geassocieerd met een afname van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid, evenals stoornissen in de lichtperceptie en gezichtsvelden.

III paar - oculomotorische zenuw(n. oculomotorius). Gemengd: motorisch, vegetatief. Het begint bij de motorische en autonome kernen in de middenhersenen.

De oculomotorische zenuw (motorgedeelte) innerveert de spieren van de oogbol en het bovenste ooglid.

Parasympathische vezels de oculomotorische zenuw wordt geïnnerveerd door gladde spieren die de pupil vernauwen; ze naderen ook de spier die de kromming van de lens verandert, waardoor de accommodatie van het oog verandert.

Als de oculomotorische zenuwen beschadigd zijn, treedt scheelzien op, wordt de accommodatie verstoord en verandert de grootte van de pupil.

IV paar - trochleaire zenuw(n. trochlearis). Motor. Het begint bij de motorkern in de middenhersenen. Innerveert de superieure schuine spier van het oog.

V paar - trigeminuszenuw(n. trigeminus). Gemengd: motorisch en sensorisch.

Het heeft drie gevoelige kernen waar de vezels die uit het ganglion trigeminus komen eindigen:

Brug in de achterhersenen

Inferieure kern van de nervus trigeminus in de medulla oblongata

Middenhersenen in de middenhersenen.

Sensorische neuronen ontvangen informatie van de receptoren van de huid van het gezicht, van de huid van het onderste ooglid, neus, bovenlip, tanden, bovenste en onderste tandvlees, van de slijmvliezen van de neus- en mondholte, tong, oogbol en van de hersenvliezen.

motorische kern bevindt zich in het deksel van de brug. Motorneuronen innerveren de kauwspieren, de spieren van het palatinegordijn en de spieren die bijdragen aan de spanning van het trommelvlies.

Wanneer een zenuw is beschadigd, treedt verlamming van de kauwspieren op, een schending van de gevoeligheid in de overeenkomstige gebieden tot aan het verlies ervan, en er treedt pijn op.

VI paar - abducens zenuw(n. abducens). Motor. De kern bevindt zich in de brugband. Innerveert slechts één spier van de oogbol - de externe rechte lijn, die de oogbal naar buiten beweegt. Wanneer het beschadigd is, wordt convergent scheelzien waargenomen.

VII paar - gezichtszenuw(n. facialis). Gemengd: motorisch, sensorisch, vegetatief.

motorische kern bevindt zich in het deksel van de brug. Het innerveert de mimische spieren, de circulaire spier van het oog, de mond, de spier van de oorschelp en de onderhuidse spier van de nek.

gevoelig - enkele spoorkern medulla oblongata. Deze ontvangt informatie over gevoelige smaakvezels, beginnend bij de smaakpapillen die zich in de voorste 2/3 van de tong bevinden.

Vegetatief - superieure speekselkern bevindt zich in het deksel van de brug. Efferente parasympathische speekselvezels beginnen ervan naar de sublinguale en submandibulaire, evenals de speeksel- en traanklieren van de parotis.

Als de aangezichtszenuw beschadigd is, worden de volgende aandoeningen waargenomen: verlamming van de gezichtsspieren treedt op, het gezicht wordt asymmetrisch, spraak wordt moeilijk, slikken wordt verstoord, smaak en tranen zijn verstoord, enz.

VIII paar - vestibulocochleaire zenuw(n. vestibulocochlearis). Gevoelig. toewijzen slakken en vestibulair kernen in de laterale afdelingen van de ruitvormige fossa in de medulla oblongata en het pontine tegmentum. Sensorische zenuwen (auditieve en vestibulaire) worden gevormd door sensorische zenuwvezels die uit de gehoor- en evenwichtsorganen komen.

Wanneer de vestibulaire zenuw is beschadigd, treden vaak duizeligheid, ritmische spiertrekkingen van de oogbollen en wankelen tijdens het lopen op. Schade aan de gehoorzenuw leidt tot gehoorverlies, het optreden van gewaarwordingen van geluid, piepen, rammelen.

IX paar - glossofaryngeale zenuw(n. glosspharyngeus). Gemengd: motorisch, sensorisch, vegetatief.

gevoelige kern - enkele spoorkern medulla oblongata. Deze kern is gemeenschappelijk met de kern van de aangezichtszenuw. Van de glossofaryngeale zenuw hangt af van de perceptie van smaak in het achterste derde deel van de tong. Dankzij de glossofaryngeale zenuw wordt ook gezorgd voor de gevoeligheid van de slijmvliezen van de keelholte, het strottenhoofd, de luchtpijp en het zachte gehemelte.

motorische kern- dubbele kern, gelegen in de medulla oblongata, innerveert de spieren van het zachte gehemelte, epiglottis, farynx, strottenhoofd.

Vegetatieve kern- parasympathisch inferieure speekselkern medulla oblongata, die de parotis, submandibulaire en sublinguale speekselklieren innerveert.

Wanneer deze hersenzenuw is beschadigd, is er een schending van de smaak in het achterste derde deel van de tong, wordt een droge mond waargenomen, treedt een schending van de gevoeligheid van de keelholte op, wordt verlamming van het zachte gehemelte waargenomen, verstikking bij het slikken.

X paar - nervus vagus(n. vagus). Gemengde zenuw: motorisch, sensorisch, autonoom.

gevoelige kern - enkele spoorkern medulla oblongata. Gevoelige vezels brengen irritatie over van de dura mater, van de slijmvliezen van de keelholte, het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën, de longen, het maagdarmkanaal en andere inwendige organen. De meeste interoreceptieve sensaties worden geassocieerd met de nervus vagus.

Motor - dubbele kern medulla oblongata, vezels ervan gaan naar de dwarsgestreepte spieren van de keelholte, het zachte gehemelte, het strottenhoofd en de epiglottis.

Autonome kern - dorsale kern van de nervus vagus(medulla oblongata) vormt de langste uitlopers van neuronen in vergelijking met andere hersenzenuwen. Innerveert de gladde spieren van de luchtpijp, bronchiën, slokdarm, maag, dunne darm, bovenste deel van de dikke darm. Deze zenuw innerveert ook het hart en de bloedvaten.

Wanneer de nervus vagus beschadigd is, treden de volgende symptomen op: de smaak is verstoord in het achterste derde deel van de tong, de gevoeligheid van de keelholte en het strottenhoofd gaat verloren, verlamming van het zachte gehemelte treedt op, verslapping van de stembanden, enz. Enige overeenkomst in de symptomen van schade aan de IX- en X-paren hersenzenuwen is te wijten aan de aanwezigheid van kernen in de hersenstam die ze gemeen hebben.

XI paar - accessoire zenuw(n. accessoire). motorische zenuw. Het heeft twee kernen: in de medulla oblongata en in het ruggenmerg. Innerveert de sternocleidomastoïde spier en de trapeziusspier. De functie van deze spieren is om het hoofd in de tegenovergestelde richting te draaien, de schouderbladen op te heffen, de schouders boven de horizontale lijn te brengen.

Bij beschadiging is er moeite het hoofd naar de gezonde kant te draaien, een verlaagde schouder, beperkte heffing van de arm boven de horizontale lijn.

XII paar - hypoglossale zenuw(n. hypoglossus). Dit is de motorische zenuw. De kern bevindt zich in de medulla oblongata. De vezels van de hypoglossale zenuw innerveren de spieren van de tong en gedeeltelijk de spieren van de nek.

Bij beschadiging treedt ofwel zwakte van de tongspieren (parese) of hun volledige verlamming op. Dit leidt tot een schending van de spraak, het wordt onduidelijk, weven.

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

Bij zoogdieren, inclusief mensen, zijn er 12 paar craniale (hersenzenuwen) zenuwen, in vissen en amfibieën - 10, omdat ze XI en XII paar zenuwen hebben die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg.

De hersenzenuwen bevatten afferente (sensorische) en efferente (motorische) vezels van het perifere zenuwstelsel. Gevoelige zenuwvezels beginnen met terminale receptoruiteinden die veranderingen waarnemen die optreden in de externe of interne omgeving van het lichaam. Deze receptoruiteinden kunnen de zintuigen binnendringen (organen van gehoor, evenwicht, zicht, smaak, geur), of, net als huidreceptoren, ingekapselde en niet-ingekapselde uiteinden vormen die gevoelig zijn voor tactiele, temperatuur en andere stimuli. Sensorische vezels dragen impulsen naar het CZS. Net als de spinale zenuwen, liggen in de hersenzenuwen sensorische neuronen buiten het CZS in de ganglia. De dendrieten van deze neuronen gaan naar de periferie en de axonen volgen naar de hersenen, voornamelijk naar de hersenstam, en bereiken de corresponderende kernen.

Motorvezels innerveren skeletspieren. Ze vormen neuromusculaire synapsen op spiervezels. Afhankelijk van welke vezels in de zenuw overheersen, wordt dit sensitief (sensorisch) of motorisch (motorisch) genoemd. Als een zenuw beide soorten vezels bevat, wordt dit een gemengde zenuw genoemd. Naast deze twee soorten vezels bevatten sommige hersenzenuwen vezels van het autonome zenuwstelsel, de parasympathische afdeling.

Ik paar - reukzenuwen en II paar - oogzenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

ik koppel- reukzenuwen (n. olfactorii) en II paar- de oogzenuw (p. opticus) neemt een bijzondere positie in: ze worden doorverwezen naar de geleidende afdeling van de analysatoren en worden beschreven samen met de bijbehorende zintuigen. Ze ontwikkelen zich als uitgroeisels van de voorste blaas van de hersenen en zijn paden (kanalen) in plaats van typische zenuwen.

III-XII paar hersenzenuwen

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

III-XII hersenzenuwen verschillen van de spinale zenuwen vanwege het feit dat de voorwaarden voor de ontwikkeling van het hoofd en de hersenen anders zijn dan de voorwaarden voor de ontwikkeling van de romp en het ruggenmerg. Door de vermindering van myotomen blijven er weinig neurotomen in het hoofdgebied. Tegelijkertijd zijn de hersenzenuwen die de myotomen innerveren homoloog aan de onvolledige spinale zenuw, die is samengesteld uit de ventrale (motorische) en dorsale (gevoelige) wortels. Elke somatische hersenzenuw bevat vezels die homoloog zijn aan een van deze twee wortels. Gezien het feit dat derivaten van het kieuwapparaat deelnemen aan de vorming van het hoofd, omvat de samenstelling van de hersenzenuwen ook vezels die formaties innerveren die zich ontwikkelen uit de spieren van de viscerale bogen.

III, IV, VI en XII paar hersenzenuwen

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

III, IV, VI en XII paar hersenzenuwen - oculomotorisch, trochleair, abducent en hypoglossaal - zijn motorisch en komen overeen met de ventrale of voorste wortels van de spinale zenuwen. Ze bevatten echter naast motorische vezels ook afferente vezels, waarlangs proprioceptieve impulsen vanuit het bewegingsapparaat omhoog komen. III, IV en VI zenuwen vertakken zich in de spieren van de oogbol, afkomstig van de drie voorste (anterieure) myotomen, en XII in de spieren van de tong, die zich ontwikkelen vanuit de occipitale myotomen.

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

VIII-paar - de vestibulocochleaire zenuw bestaat alleen uit sensorische vezels en komt overeen met de dorsale wortel van de spinale zenuwen.

V, VII, IX en X paar hersenzenuwen

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

V-, VII-, IX- en X-paren - trigeminus-, gezichts-, glossofaryngeale en vaguszenuwen bevatten sensorische vezels en zijn homoloog aan de dorsale wortels van de spinale zenuwen. Net als de laatste bestaan ​​ze uit neurietcellen van de sensorische ganglia van de overeenkomstige zenuw. Deze hersenzenuwen bevatten ook motorvezels die verband houden met het viscerale apparaat. De vezels die als onderdeel van de trigeminuszenuw passeren, innerveren de spieren die afkomstig zijn van de spieren van de 1e viscerale kaakboog; als onderdeel van het gezicht - derivaten van de spieren van de II viscerale, tongboog; in de samenstelling van de glossofaryngeale - derivaten van de I-kieuwboog en de nervus vagus - derivaten van het mesoderm II en alle daaropvolgende kieuwbogen.

XI paar - accessoire zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

XI-paar - de accessoire zenuw bestaat alleen uit de motorvezels van het kieuwapparaat en krijgt alleen de betekenis van een hersenzenuw bij hogere gewervelde dieren. De accessoire zenuw innerveert de trapeziusspier, die zich ontwikkelt uit de musculatuur van de laatste kieuwbogen, en de sternocleidomastoïde spier, die bij zoogdieren is geïsoleerd van de trapezius.

III, VII, IX, X paar hersenzenuwen

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

III, VII, IX, X hersenzenuwen bevatten ook niet-gemyeliniseerde parasympathische vezels van het autonome zenuwstelsel. In de III, VII en IX zenuwen innerveren deze vezels de gladde spieren van het oog en de klieren van het hoofd: speeksel, traan en slijm. De X-zenuw draagt ​​parasympathische vezels naar de klieren en gladde spieren van de inwendige organen van de nek, borst- en buikholte. Een dergelijke lengte van het vertakkingsgebied van de nervus vagus (vandaar de naam) wordt verklaard door het feit dat de organen die er in de vroege stadia van de fylogenese door worden geïnnerveerd, in de buurt van het hoofd en in het gebied van het kieuwapparaat liggen, en bewoog zich tijdens de evolutie geleidelijk terug en trok de zenuwvezels achter zich aan.

Vertakking van de hersenzenuwen. Alle hersenzenuwen, met uitzondering van IV, vertrekken vanaf de basis van de hersenen ().

III paar - oculomotorische zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

III paar - de oculomotorische zenuw (p. oculomotorius) wordt gevormd door neurieten van de cellen van de kern van de oculomotorische zenuw, die voor de centrale grijze stof van de watervoorziening ligt (zie Atl.). Bovendien heeft deze zenuw een accessoire (parasympathische) kern. De zenuw is gemengd, komt naar voren op het oppervlak van de hersenen nabij de voorste rand van de brug tussen de benen van de hersenen en dringt de baan binnen via de bovenste orbitale spleet. Hier innerveert de oculomotorische zenuw bijna alle spieren van de oogbol en het bovenste ooglid (zie Atl.). Parasympathische vezels nadat de zenuw de baan binnenkomt, verlaten deze en gaan naar de ciliaire knoop. De zenuw bevat ook sympathische vezels van de interne halsslagader.

IV paar - nervus trochlearis

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

IV-paar - trochleaire zenuw (n. trochlearis) bestaat uit vezels van de kern van de trochleaire zenuw, die zich voor de watervoorziening bevindt. De axonen van de neuronen van deze kern bewegen naar de andere kant, vormen een zenuw en verlaten het oppervlak van de hersenen vanuit het voorste cerebrale zeil (). De zenuw gaat rond het been van de hersenen en komt via de bovenste orbitale spleet de baan binnen, waar het de superieure schuine spier van het oog innerveert (zie Atl.).

V-paar - trigeminuszenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

V-paar - de trigeminuszenuw (n. trigeminus) verschijnt op het oppervlak van de hersenen tussen de brug en de middelste benen van het cerebellum met twee wortels: groot - gevoelig en klein - motor (zie Atl.).

De sensorische wortel bestaat uit neurieten van de sensorische neuronen van het ganglion trigeminus, dat zich op het voorste oppervlak van de slaapbeenpiramide bevindt, nabij de top. Deze vezels komen de hersenen binnen en eindigen in drie schakelkernen die zich bevinden: in het tegmentum van de brug, langs de medulla oblongata en het cervicale ruggenmerg, aan de zijkanten van het aquaduct. De dendrieten van de cellen van de trigeminusknoop vormen drie hoofdtakken van de trigeminuszenuw (vandaar de naam): de oogheelkundige, maxillaire en mandibulaire zenuwen, die de huid van het voorhoofd en het gezicht, de tanden, het slijmvlies van de tong innerveren, mondholten en neus (zie Atl.; Fig. 3.28 ). De sensorische wortel van het V-paar zenuwen komt dus overeen met de dorsale sensorische wortel van de spinale zenuw.

Rijst. 3.28. Trigeminuszenuw (sensorische wortel):
1 - mesencefale kern; 2 - de belangrijkste sensorische kern; 3 - IV-ventrikel; 4 - spinale kern; 5 - mandibulaire zenuw; 6 - maxillaire zenuw; 7 - oogzenuw; 8 - sensorische wervelkolom; 9 - trigeminus ganglion

De motorwortel bevat processen van cellen van de motorkern, die in het tegmentum van de brug ligt, mediaal van de schakelende bovenste sensorische kern. Na het trigeminusknooppunt te hebben bereikt, omzeilt de motorwortel deze, gaat de mandibulaire zenuw binnen, verlaat de schedel via het foramen ovale en voorziet alle kauw- en andere spieren die zich vanuit de kaakboog ontwikkelen met zijn vezels. De motorvezels van deze wortel zijn dus van viscerale oorsprong.

VI paar - abducens zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

VI paar - abducens zenuw (p. abducens), bestaat uit vezels van cellen van de kern met dezelfde naam, liggend in de ruitvormige fossa. De zenuw komt uit op het oppervlak van de hersenen tussen de piramide en de brug, dringt door de bovenste orbitale spleet in de baan, waar het de externe rectusspier van het oog innerveert (zie Atl.).

VII paar - gezichtszenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

VII paar - gezichtszenuw (p. facialis), bestaat uit vezels van de motorkern, die in de band van de brug ligt. Samen met de aangezichtszenuw wordt de tussenzenuw beschouwd, waarvan de vezels zich aansluiten. Beide zenuwen komen uit op het oppervlak van de hersenen tussen de pons en de medulla oblongata, lateraal van de nervus abducens. Door de interne gehooropening komt de aangezichtszenuw, samen met de tussenliggende, het kanaal van de aangezichtszenuw binnen en dringt de piramide van het slaapbeen binnen. In het kanaal van de aangezichtszenuw ligt geniculate ganglion - sensorische ganglion van de tussenzenuw. Het dankt zijn naam aan de knik (knie) die de zenuw vormt in de bocht van het kanaal. Nadat de aangezichtszenuw het kanaal is gepasseerd, scheidt hij zich van de tussenliggende en verlaat hij de stylomastoïde opening in de dikte van de speekselklier van de parotis, waar hij zich splitst in terminale takken die de "grote kraaienpoot" vormen (zie Atl.). Deze takken innerveren alle gezichtsspieren, de onderhuidse spier van de nek en andere spieren die zijn afgeleid van het mesoderm van de tongbeenboog. De zenuw behoort dus tot het viscerale apparaat.

tussenzenuw bestaat uit een klein aantal vezels die zich uitstrekken van geniculate ganglion, liggend in het eerste deel van het gezichtskanaal. Deze vezels komen de hersenen binnen en eindigen in het pontine operculum (op de cellen van de kern van een enkele bundel). De dendrieten van de geknikte ganglioncellen gaan als onderdeel van het trommelvlies - een tak van de tussenzenuw, en voegen zich vervolgens bij de linguale zenuw (een tak van het V-paar) en innerveren de smaakpapillen (paddenstoelen en bladeren) van de tong. Deze vezels, die impulsen van de smaakorganen dragen, zijn homoloog aan de dorsale wortels van het ruggenmerg. De resterende vezels van de tussenzenuw zijn parasympathisch, ze zijn afkomstig van de superieure speekselkern. Deze vezels bereiken de pterygopalatineknoop.

VIII paar - vestibulocochleaire zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

VIII paar - vestibulocochleaire zenuw (p. vestibulocochlearis), bestaat uit sensorische vezels van de cochleaire zenuw en de vestibule zenuw.

cochleaire zenuw geleidt impulsen van het gehoororgaan en wordt weergegeven door celneurieten spiraal knoop, liggend in het benige slakkenhuis.

Zenuw van vestibule draagt ​​impulsen van het vestibulaire apparaat; ze signaleren de positie van het hoofd en lichaam in de ruimte. De zenuw wordt vertegenwoordigd door neurieten van cellen vestibulaire knoop, gelegen aan de onderkant van de interne gehoorgang.

De neurieten van de vestibulaire zenuw en de cochleaire zenuw komen samen in de interne gehoorgang om de gemeenschappelijke vestibulocochleaire zenuw te vormen, die de hersenen binnenkomt nabij de tussen- en gezichtszenuwen lateraal van de olijf van de medulla oblongata.

De zenuwvezels van de cochlea eindigen in de dorsale en ventrale auditieve kernen van het pontine tegmentum, de zenuwvezels van de vestibule eindigen in de vestibulaire kernen van de ruitvormige fossa (zie Atl.).

IX paar - glossofaryngeale zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

IX paar - glossopharyngeus (p. glossopharyngeus), verschijnt op het oppervlak van de medulla oblongata, buiten de olijf, met verschillende wortels (van 4 tot 6); verlaat de schedelholte als een gemeenschappelijke stam door het foramen jugularis. De zenuw bestaat voornamelijk uit sensorische vezels die de trogpapillen en het slijmvlies van het achterste derde deel van de tong, het slijmvlies van de keelholte en het middenoor innerveren (zie Atl.). Deze vezels zijn de dendrieten van de cellen van de sensorische knopen van de glossofaryngeale zenuw die zich in het gebied van het foramen halsslagader bevinden. De neurieten van de cellen van deze knopen eindigen in de schakelkern (enkele bundel), onder de bodem van het vierde ventrikel. Een deel van de vezels gaat naar de achterste kern van de nervus vagus. Het beschreven deel van de glossofaryngeale zenuw is homoloog aan de dorsale wortels van de spinale zenuwen.

De zenuw is gemengd. Het bevat ook motorvezels van kieuwoorsprong. Ze gaan uit van de motorische (dubbele) kern van het tegmentum oblongata en innerveren de spieren van de keelholte. Deze vezels vertegenwoordigen zenuw I van de kieuwboog.

De parasympathische vezels waaruit de zenuw bestaat, zijn afkomstig van de onderste speekselkern.

X paar - nervus vagus

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

X paar - nervus vagus (p. vagus), de langste van de schedel, verlaat de medulla oblongata achter de glossopharyngeal met verschillende wortels en verlaat de schedel via het foramen jugularis samen met IX- en XI-paren. Nabij de opening bevinden zich de ganglia van de nervus vagus, die aanleiding geven tot zijn gevoelige vezels(zie Atl.). Na langs de nek te zijn afgedaald als onderdeel van zijn neurovasculaire bundel, bevindt de zenuw zich in de borstholte langs de slokdarm (zie Atl.), En de linker verschuift geleidelijk naar de voorste en de rechter naar het achterste oppervlak, dat geassocieerd is met met de rotatie van de maag in embryogenese. Nadat ze samen met de slokdarm door het diafragma in de buikholte zijn gegaan, vertakt de linker zenuw zich op het voorste oppervlak van de maag, en de rechter maakt deel uit van coeliakie plexus.

Gevoelige vezels van de nervus vagus innerveren het slijmvlies van de keelholte, het strottenhoofd, de wortel van de tong, evenals de harde schil van de hersenen en zijn de dendrieten van de cellen van de gevoelige ganglia. Celdendrieten eindigen in de kern van een enkele bundel. Deze kern is, net als de dubbele kern, gemeenschappelijk voor de zenuwen van de IX- en X-paren.

motor vezels nervus vagus vertrekken van de cellen van de dubbele kern van de tegmentum oblongata. De vezels behoren tot de zenuw van de II kieuwboog; ze innerveren derivaten van het mesoderm: de spieren van het strottenhoofd, de palatinale bogen, het zachte gehemelte en de keelholte.

Het grootste deel van de vezels van de nervus vagus zijn parasympathische vezels, afkomstig uit de cellen van de achterste kern van de nervus vagus en innerveren de binnenkant.

XI paar - accessoire zenuw

tekstvelden

tekstvelden

arrow_upward

XI paar - accessoire zenuw (p. accessorius), bestaat uit vezels van de cellen van de dubbele kern (gemeenschappelijk met de IX- en X-zenuwen), die in de medulla oblongata buiten het centrale kanaal ligt, en de vezels van de spinale kern, die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevindt voor 5-6 cervicale segmenten. De wortels van de spinale kern, gevouwen tot een gemeenschappelijke stam, komen de schedel binnen via het foramen magnum, waar ze zich verbinden met de wortels van de schedelkern. De laatste, in een hoeveelheid van 3-6, komen uit achter de olijf, direct achter de wortels van het X-paar.

De accessoire zenuw verlaat de schedel samen met de glossofaryngeale en vagus zenuwen via het jugularis foramen. Hier zijn de vezels binnenste tak overgaan in de nervus vagus (zie Atl.).

komt de cervicale plexus binnen en innerveert de trapezius en sternocleidomastoïde spieren - derivaten van het kieuwapparaat (zie Atl.).

Reukzenuw(n. olfactorius).

Reukcellen van de receptor zijn verspreid in het epitheel van het slijmvlies van het reukgebied van de neusholte. De dunne centrale uitsteeksels van deze cellen worden samengevoegd tot olfactorische draden, die eigenlijk de reukzenuw zijn. Vanuit de neusholte komt de zenuw de schedelholte binnen door de gaten van het zeefbeen en eindigt in de bulbus olfactorius. Vanuit de cellen van de bulbus olfactorius beginnen de centrale reukroutes naar de corticale zone van de reukanalysator in de temporale kwab van de hersenen.

Bilateraal volledig verlies van geur (anosmie) of de afname ervan (hyposmie) is vaak het gevolg van een ziekte van de neus of is aangeboren (soms wordt het in dit geval gecombineerd met sommige endocriene aandoeningen). Eenzijdige reukstoornissen worden voornamelijk geassocieerd met een pathologisch proces in de voorste schedelfossa (tumor, hematoom, traumatisch hersenletsel, enz.). Ongewone paroxysmale reuksensaties (parosmie), vaker dan een onbepaalde onaangename geur, zijn voorbodes van een epileptische aanval veroorzaakt door irritatie van de temporale kwab van de hersenen. Irritatie van de temporale kwab van de hersenen kan verschillende olfactorische hallucinaties veroorzaken.

Onderzoeksmethode. De studie van geur wordt uitgevoerd met behulp van een speciale reeks aromatische stoffen (kamfer, munt, valeriaan, dennenextract, eucalyptusolie). De proefpersoon, met zijn ogen dicht en de helft van zijn neus dichtgeknepen, krijgt geurstoffen en wordt gevraagd welke geur hij ruikt, of hij de geuren van elk neusgat even goed waarneemt. Gebruik geen stoffen met een sterke geur (ammoniak, azijnzuur), want. in dit geval treedt irritatie van de uiteinden van de trigeminuszenuw op, dus de resultaten van het onderzoek zullen onnauwkeurig zijn.

Schade symptomen. Ze verschillen afhankelijk van de mate van schade aan de reukzenuw. De belangrijkste zijn het verlies van geur - anosmie, de afname van de geur - hyposmie, de toename van de geur - hyperosmie, de perversie van de geur - dysosmie, olfactorische hallucinaties. Voor de kliniek is vooral een eenzijdige afname of reukverlies van belang, want. bilaterale hypo- of anosmie wordt veroorzaakt door de verschijnselen van acute of chronische rhinitis.

Hypoosmie of anosmie treedt op wanneer de olfactorische paden worden aangetast tot aan de olfactorische driehoek, d.w.z. op het niveau van de eerste en tweede neuronen. Omdat de derde neuronen zowel op zichzelf als aan de andere kant een corticale representatie hebben, veroorzaakt een corticale laesie in het reukprojectieveld geen verlies van geur. In gevallen van irritatie van de cortex van dit gebied kunnen echter gevoelens van niet-bestaande geuren optreden.

De nabijheid van de olfactorische filamenten, de bulbus olfactorius en het reukkanaal tot de basis van de schedel leidt ertoe dat tijdens pathologische processen aan de basis van de schedel en de hersenen ook de reukzin wordt verstoord.

optische zenuw(n. opticus).

Het wordt gevormd door axonen van neuronen van de ganglionlaag van het netvlies, die de oogbol verlaten via de zeefvormige plaat van de sclera als een enkele stam van de oogzenuw in de schedelholte. Op basis van de hersenen in de regio van het Turkse zadel, komen de vezels van de optische zenuwen aan beide zijden samen en vormen het optische chiasme en de optische banen. De laatste gaan verder naar het externe geniculate lichaam en het kussen van de thalamus, dan gaat het centrale visuele pad naar de hersenschors (occipitale kwab). Onvolledige kruising van de vezels van de oogzenuwen veroorzaakt de aanwezigheid in het rechter optische kanaal van vezels van de rechterhelften en in het linker optische kanaal - van de linkerhelften van het netvlies van beide ogen.

Schade symptomen.

Met een volledige onderbreking in de geleiding van de oogzenuw, treedt blindheid op aan de kant van schade met het verlies van een directe pupilreactie op licht. Met de nederlaag van slechts een deel van de vezels van de oogzenuw, treedt focaal verlies van het gezichtsveld (scotoma) op. Met de volledige vernietiging van het chiasme ontwikkelt zich bilaterale blindheid. In veel intracraniële processen kan de nederlaag van het chiasme echter gedeeltelijk zijn - er ontstaat een verlies van de buitenste of binnenste helften van de gezichtsvelden (heteronymous hemianopie). Bij een eenzijdige laesie van de visuele banen en overliggende visuele banen, treedt een eenzijdig verlies van gezichtsvelden op aan de andere kant (homonymous hemianopsia).

Schade aan de oogzenuw kan inflammatoir, congestief en dystrofisch zijn; gedetecteerd door oftalmoscopie. De oorzaken van optische neuritis kunnen meningitis, encefalitis, arachnoïditis, multiple sclerose, griep, ontsteking van de neusbijholten, enz. zijn. Ze manifesteren zich door een afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van het gezichtsveld, wat niet wordt gecorrigeerd door het gebruik van glazen. Congestieve optische papilla is een symptoom van verhoogde intracraniale druk of verminderde veneuze uitstroom uit de baan. Met de progressie van congestie neemt de gezichtsscherpte af, blindheid kan optreden. Oogzenuwatrofie kan primair zijn (met dorsale tabes, multiple sclerose, oogzenuwbeschadiging) of secundair (als gevolg van neuritis of congestieve tepel); er is een scherpe afname van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid, vernauwing van het gezichtsveld.

oogfundus- een deel van het binnenoppervlak van de oogbol dat zichtbaar is tijdens oftalmoscopisch onderzoek (optische schijf, netvlies en choroidea). De optische schijf steekt af tegen de rode achtergrond van de fundus als een ronde formatie met duidelijke grenzen en een lichtroze kleur. In de achterste pool van het oog bevindt zich het meest gevoelige gebied van het netvlies - de zogenaamde gele vlek, die de vorm heeft van een horizontaal gelegen ovaal van een geelachtige tint. De macula bestaat uit kegels, die overdag zicht bieden en betrokken zijn bij de nauwkeurige waarneming van de vorm, kleur en details van een object. Naarmate u zich van de macula verwijdert, neemt het aantal kegeltjes af en neemt het aantal staafjes toe. De staven hebben een zeer hoge lichtgevoeligheid en zorgen voor de waarneming van objecten in de schemering of 's nachts.

Onderzoeksmethode. Ga na of er klachten zijn van verminderde gezichtsscherpte, verlies van gezichtsveld, het verschijnen van vonken, donkere vlekken, vliegen, enz.

De gezichtsscherpte wordt onderzocht aan de hand van speciale tabellen waarop letters in rijen zijn afgebeeld. Bovendien is elke onderste rij kleiner dan de vorige. Aan de zijkant van elke rij staat een cijfer dat aangeeft vanaf welke afstand de letters van deze rij met een normale gezichtsscherpte gelezen moeten worden.

De gezichtsvelden worden onderzocht met behulp van de perimeter. Vaak is het nodig om een ​​benaderende methode te gebruiken voor het meten van gezichtsvelden. Om dit te doen, zit een persoon met zijn rug naar de lichtbron, sluit één oog, maar zonder op de oogbol te drukken. De onderzoeker gaat voor de patiënt zitten, vraagt ​​de patiënt zijn blik op een bepaald punt voor hem te fixeren, leidt de hamer van het oor van de patiënt langs de omtrek naar de neusbrug en vraagt ​​de patiënt om te melden wanneer hij ziet hem. Het externe gezichtsveld is meestal 90 graden. De binnenste, bovenste en onderste gezichtsvelden worden op dezelfde manier onderzocht en zijn 60, 60, 70 gr. respectievelijk.

Kleurperceptie wordt bestudeerd aan de hand van speciale polychromatische tabellen, waarop getallen, figuren, enz. zijn afgebeeld in vlekken van verschillende kleuren.

De fundus wordt onderzocht met behulp van een oftalmoscoop en een foto-oftalmoscoop, waarmee u zowel zwart-wit- als kleurenfoto's van de fundus kunt maken.

Oculomotorische zenuw. (n. oogmotoriek).

Innerveert de externe spieren van het oog (met uitzondering van de externe rectus en superieure schuine), de spier die het bovenste ooglid optilt, de spier die de pupil vernauwt, de ciliaire spier, die de configuratie van de lens regelt, waardoor de oog om zich aan te passen aan het zicht dichtbij en veraf.

Systeem III-paar bestaat uit twee neuronen. De centrale wordt vertegenwoordigd door de cellen van de cortex van de precentrale gyrus, waarvan de axonen, als onderdeel van de corticale-nucleaire route, de kernen van de oculomotorische zenuw van zowel hun eigen als de andere kant naderen.

Een breed scala aan functies uitgevoerd door het III-paar wordt uitgevoerd met behulp van 5 kernen voor de innervatie van het rechter- en linkeroog. Ze bevinden zich in de hersenstelen ter hoogte van de superieure colliculus van het dak van de middenhersenen en zijn perifere neuronen van de oculomotorische zenuw. Van twee grote celkernen gaan de vezels op zichzelf en gedeeltelijk aan de andere kant naar de uitwendige spieren van het oog. De vezels die de spier innerveren die het bovenste ooglid optilt, komen uit de kern van dezelfde en tegenoverliggende zijde. Vanuit twee kleine celaccessoire-kernen worden parasympathische vezels naar de spier, de constrictorpupil, van hun eigen en de andere kant gestuurd. Dit zorgt voor een vriendelijke reactie van de pupillen op licht, evenals een reactie op convergentie: vernauwing van de pupil met gelijktijdige samentrekking van de directe interne spieren van beide ogen. Vanuit de achterste centrale ongepaarde kern, die ook parasympathisch is, worden de vezels naar de ciliaire spier gestuurd, die de mate van uitstulping van de lens regelt. Bij het kijken naar objecten die zich in de buurt van het oog bevinden, neemt de uitstulping van de lens toe en tegelijkertijd wordt de pupil smaller, wat zorgt voor helderheid van het beeld op het netvlies. Als de accommodatie wordt verstoord, verliest een persoon het vermogen om de duidelijke contouren van objecten op verschillende afstanden van het oog te zien.

De vezels van het perifere motorneuron van de oculomotorische zenuw beginnen bij de cellen van de bovengenoemde kernen en verlaten de benen van de hersenen op hun mediale oppervlak, doorboren dan de dura mater en volgen dan in de buitenwand van de caverneuze sinus. De oculomotorische zenuw verlaat de schedel via de superieure orbitale spleet en komt de baan binnen.

Schade symptomen.

Schending van de innervatie van individuele externe oogspieren is te wijten aan schade aan een of ander deel van de grote celkern, verlamming van alle spieren van het oog wordt geassocieerd met schade aan de zenuwstam zelf. Een belangrijk klinisch teken dat helpt onderscheid te maken tussen schade aan de kern en de zenuw zelf, is de staat van innervatie van de spier die het bovenste ooglid optilt en de interne rectusspier van het oog. De cellen van waaruit de vezels naar de levatorspier, het bovenste ooglid, gaan, bevinden zich dieper dan de rest van de cellen van de kern, en de vezels die naar deze spier in de zenuw zelf gaan, bevinden zich het meest oppervlakkig. De vezels die de interne rectusspier van het oog innerveren, lopen in de romp van de tegenovergestelde zenuw. Daarom, wanneer de romp van de oculomotorische zenuw is beschadigd, worden de vezels die de spier innerveren die het bovenste ooglid optilt, als eerste aangetast. Zwakte van deze spier of volledige verlamming ontwikkelt zich en de patiënt kan het oog slechts gedeeltelijk openen of helemaal niet openen. Bij een nucleaire laesie is de spier die het bovenste ooglid optilt een van de laatste die wordt aangetast. Met de nederlaag van de kern, "beëindigt het drama met het vallen van het gordijn." Bij een kernlaesie worden alle uitwendige spieren aan de zijkant van de laesie aangetast, met uitzondering van de inwendige rechte lijn, die aan de andere kant geïsoleerd is uitgeschakeld. Als gevolg hiervan zal de oogbol aan de andere kant naar buiten worden gedraaid vanwege de externe rectusspier van het oog - divergent scheelzien. Als alleen de grote celkern lijdt, worden de externe oogspieren aangetast - externe oftalmoplegie. Omdat als de kern is beschadigd, is het proces gelokaliseerd in de hersenstam, dan zijn het piramidale kanaal en de vezels van het spinothalamische kanaal vaak betrokken bij het pathologische proces, het alternerende syndroom van Weber treedt op, d.w.z. nederlaag van het derde paar aan de ene kant en hemiplegie aan de andere kant.