Instituut voor Obstetrie en Gynaecologie arts Leyla Adamyan. hoofd gynaecoloog

Onlangs werd ik ontslagen uit de kliniek, waar ik werd geopereerd in het kader van het verplichte ziektekostenverzekeringsquotum. Van wat ik zag en hoorde - ik heb een SCHOK!!! Ik dacht dat dit alleen in West-Amerikaanse films gebeurt: schoon, modern, stijlvol; de kamers zijn ruim, TV, comfortabele meubels, grote badkamers, luchtreinigers, antiseptica, waterkoelers zijn overal….
Maar het belangrijkste is het personeel: altijd met een glimlach, zorg, sympathie, goede wil (waar heb je verpleegkundigen gezien die 's ochtends gewoon langs je lopen en je langs de gang vragen: "Hoe heb je geslapen?", "Hoe gaat het met je?" gevoel?")
En artsen zijn een speciale kaste; Ik ben onder de indruk van hun harde werk en professionaliteit. Veel patiënten die uit verschillende regio's kwamen, zelfs voor veel geld, konden geen gekwalificeerde hulp krijgen in hun stad (vooral op het gebied van het behoud van de voortplantingsfunctie), maar hier vonden ze begrip en een individuele benadering ... Aan het werk sinds 7 uur, hele dag operaties, examens, recepties ... (en dus soms tot 21 uur). Wanneer slapen en rusten ze Geweldige toewijding en toewijding!!!
Zoals ik het begrijp, begint het allemaal met het "hoofd". Vroeg in de ochtend, om 7.15 uur, verschillende keren, toen ik de afdeling verliet, zag ik de onvergelijkbare, verbazingwekkende Leila Vladimirovna Adamyan - al "in vorm" - slank, mooi, prachtig gekleed, make-up, kapsel, gang, bloeiende blik (alsof ze was net terug van het resort), en ze werkt ook de hele dag, accepteert, onderzoekt ....
En mijn arts is over het algemeen een goochelaar, MAESTRO - Andrey Vladimirovich Kozachenko ("gouden handen") - kalm, gevoelig, hij zal alles uitleggen, vertellen, waarschuwen, alle vragen beantwoorden ... Na de operatie was er helemaal geen pijn; (Ik twijfelde zelfs: was er een operatie? Misschien heb ik gewoon goed geslapen?)
Een apart onderwerp is eten: lekker, makkelijk, gevarieerd (zo zou iemand thuis koken!)
Maar, ik herhaal, het meest opmerkelijke is de houding ten opzichte van patiënten (ALLE gezondheidswerkers). Een diepe buiging voor JOU!!! De meest positieve, heldere emoties - Olga Muratova (met dankbaarheid)

In deze kliniek heb ik, volgens het quotum, mijn pasgeboren kind bevallen en geopereerd. Ondanks alle moeilijkheden verliep de bevalling fantastisch, dankzij de verloskundige Timoshina Irina Vladimirovna. Ook veel dank aan de afdeling chirurgie en pathologie van pasgeborenen, binnen de muren waarvan mijn baby meer dan een maand heeft gelegen. Ze hebben ons leven gered! Het enige dat de indruk van de kliniek vertroebelde, was een mammoloog, bij wie ik tegen betaling terecht moest. De prijzen zijn duur, maar ze konden me nog steeds niet genezen.

Ik wil mijn grote dank betuigen aan het dienstdoende team, dat dienst had van 30 juni tot 1 juli en in het bijzonder de dokter Karimova Galia Nasibullaevna, vroedvrouw Koroleva Galina voor hun hoge professionaliteit, voor hun coherentie in hun werk, voor respect voor de geduldig, uit liefde voor hun werk. Ontvangen 30.06 gedurende 39 weken met bloeding na onderzoek door Kuznetsova. Ze werd opgenomen in het Rodblok voor diagnostiek (met verdenking van placenta-abruptie). Daar werd ik doorverbonden met een CTG, waarna een echo naar mijn afdeling werd gebracht, waar ze me vertelden dat alles in orde was. Dokter Maria Gracheva en Galiya Karimova zullen al uw vragen beantwoorden. Ze keken me aan en zeiden dat het een baarmoederhalsbloeding was en niet de placenta. Dat ik binnenkort zal bevallen, aangezien de opening 2 cm is, maar wanneer konden ze laatst niet zeggen. Ik was overstuur, want met CTG in een lege zaal liggen en luisteren naar hoe baby's werden geboren, was erg saai. Omdat mijn maag nogal trok, zei Gracheva dat ik de nek moest voorbereiden en een kaars op me moest zetten, waarna de weeën een beetje ziek werden, of is het toeval. Ik werd om 12 uur gestuurd voor een klysma, waar zelfs daar de verpleegsters erg aardig en attent waren (zelfs de klysma is nu wegwerpbaar), daar belde ik mijn man. Mijn man kwam, ik lag al in de prenatale kamer in compressiekousen (het is gewoon afval om ze aan te trekken), de weeën groeiden heel snel, op dat moment was het onmogelijk om met CTG te gaan liggen. Karimova Galiya verliet me geen moment, hoewel ze me had kunnen verlaten. Maar hiervoor ben ik haar heel dankbaar, ze heeft me constant gesteund. Ze zat bij me toen ik niet meer kon liggen. Ik heb een nekmassage gedaan, omdat deze na erosie erg slecht opende. Dankzij deze massage, hoewel pijnlijk tijdens de weeën, scheurde ik niet. Toen de beurt aan de verloskundige Galina kwam, realiseerde ik me dat ik omringd was door alleen specialisten. Ze hielden mijn benen vast. Galina juichte me op tijd toe, en als het nodig was, schreeuwde ze zodat ik bij pijnlijke pogingen tenminste iemand kon horen. En dankzij twee meisjes (vrouwen) ben ik op 8/9 Apgar zonder een enkele traan bevallen van mijn baby. Na de bevalling zat ik, liep na 3-4 uur. Dank je! Aan de leiders van het Kulakov Research Institute voor zulke goedgekozen artsen. Artsen met een hoofdletter. Nogmaals bedankt aan de dokter Galiyushechka en de vroedvrouw Galinochka, ik buig voor je.

Ik wil mijn dank uitspreken, MD, hoofd van de afdeling Borstpathologie, een arts met gouden handen! Hartelijk dank voor uw aandacht en reactievermogen! Op 7 juni heb ik een borstoperatie gehad, op 8 juni was ik al thuis. De naad is bijna onzichtbaar. Valery Vitalievich is zeer beleefd, zorgzaam en professioneel in zijn vakgebied. Rodionova M. V. mammoloog-oncoloog, ik buig voor je, bedankt voor het ervaren van hun problemen samen met patiënten, je zult altijd de juiste woorden vinden.

Ik kan dit instituut het instituut van hoop noemen, waar het na vele jaren van strijd is geboren. Vandaag had ik mijn eerste hCG, het resultaat is uitstekend 737 mIU/ml. En het is allemaal te danken aan Vladimirova Inna Vladimirovna! Het begon allemaal op 16 mei. Om te zeggen dat het gemakkelijk was - ik kan het niet, in de eerste plaats - het was moreel erg moeilijk. De houding van alle specialisten was uitstekend, maar ik ging voor de verplichte ziektekostenverzekering. Ik hoop echt dat alles goed gaat in de toekomst. Voor degenen die nog geen beslissing hebben genomen, wil ik zeggen dat je hier competente hulp en ondersteuning kunt krijgen. Hier kun je de kans krijgen om moeder te worden en je echt gelukkig te voelen.

Gynaecoloog

Als u een afspraak nodig heeft met een gynaecoloog in Moskou, neem dan contact op met JSC "Family Doctor". Betaalde gynaecologen worden geaccepteerd in alle poliklinieken van ons netwerk. Het onderzoek wordt op de meest patiëntvriendelijke manier uitgevoerd. Er wordt gebruik gemaakt van moderne en effectieve diagnostische methoden, waaronder: videocolposcopie, CT-scan, hysterosalpingografie, Echografie van de bekkenorganen. Ons eigen laboratorium stelt ons in staat om alle benodigde laboratoriumtesten efficiënt en snel uit te voeren. Test resultaten de patiënt kan zien in zijn persoonlijk account op onze website. Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd (operaties aan de baarmoederaanhangsels, verwijdering van goedaardige neoplasmata, enz.). Operaties worden uitgevoerd in hightech-afdelingen van het bedrijf - het ziekenhuiscentrum en het chirurgisch ziekenhuis.

Wat behandelt een gynaecoloog?

Gynaecoloog is specialist op het gebied van reproductieve gezondheid van vrouwen. De kwaliteit van leven van elke vrouw hangt grotendeels af van de gezondheidstoestand van haar seksuele sfeer. De taak van een gynaecoloog is het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën, het behandelen van ontstane ziekten en het herstellen van de reproductieve functie (in geval van onvruchtbaarheid).

Geplande en preventieve bezoeken aan de dokter

Geplande en preventieve observatie bij de gynaecoloog

Omdat veel ziekten van het vrouwelijke genitale gebied in de vroege stadia asymptomatisch zijn, maken artsen een afspraak met een gynaecoloog zonder te wachten op het optreden van klachten. Geobserveerd worden door een goede specialist, kunt u uzelf veel problemen besparen.

Brengt zijn moeilijkheden puberteit. Tijdens deze periode moet een tienermeisje mogelijk een kindergynaecoloog raadplegen.

Toegang tot het seksuele leven brengt nieuwe risico's met zich mee: de kans op seksueel overdraagbare aandoeningen neemt toe; een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid is een frivole houding ten opzichte van anticonceptie.

Bij zwangerschapsplanning het is zeer wenselijk om een kwalitatief onderzoek te ondergaan en mogelijke bedreigingen voor het normale dragen van een kind te elimineren.

Met het begin van de zwangerschap zelf staat een vrouw onder speciale medische zorg. U kunt kiezen voor programma voor zwangerschapsmanagement"Trust", dat wordt aangeboden door JSC "Family Doctor". Het programma omvat alle noodzakelijke tests en studies. U kunt vanaf elk trimester verbinding maken met het programma "Trust".

Vrouwen ouder dan 35 U heeft een jaarlijkse gynaecologische afspraak nodig. Leeftijdgerelateerde veranderingen zijn een gunstige factor voor de ontwikkeling van veel gynaecologische ziekten, waaronder gevaarlijke zoals genitale kanker. Observatie door een gynaecoloog stelt u in staat ziekten in een vroeg stadium op te sporen en hun tijdige behandeling te starten.

Tijdens de periode menopauze de arts zal helpen de meest onaangename manifestaties van het menopauze syndroom te elimineren en de kwaliteit van leven te herstellen.

Behandeling in acute gevallen

Wanneer naar een gynaecoloog gaan?

Een afspraak met een gynaecoloog is noodzakelijk in het geval van symptomen die wijzen op ziekten van de geslachtsorganen. Dergelijke symptomen kunnen zijn: pijn in de onderbuik, vooral geassocieerd met menstruatie of seksuele activiteit, onregelmatige menstruatie, jeuk en branderig gevoel in het genitale gebied, pijn bij het plassen of vrijen, ongewone afscheiding uit de geslachtsorganen en bloedingen.

“Ik hield de hand van de patiënt twee dagen vast”

Levensregels van de belangrijkste verloskundige-gynaecoloog van het land

Anastasia Gnedinskaya

De werkdag van de belangrijkste verloskundige-gynaecoloog van Rusland Leyla Adamyan begint om zeven uur 's ochtends. In de lift doet ze haar horloge af en belt ze, onderwijl trekt ze een operatiepyjama aan. Tien minuten later, operatie. Er zijn maar weinig vrouwen met zulke titels in de Russische geneeskunde. Leyla Adamyan is een academicus, een geëerd wetenschapper, houder van de orders "Voor verdienste aan het vaderland" IV, III en II graden. Maar elke dag, zoals veertig jaar geleden, voert ze verschillende complexe operaties uit.

Op 20 januari is Leyla Vladimirovna jarig. RIA Novosti-correspondent bracht een dag door met deze geweldige vrouw.

"Verantwoordelijkheid voor twee levens"

Leyla Adamyan regelt een interview om negen uur 's ochtends. Inmiddels staat ze al vier uur op de been. Om alles te kunnen doen, staat hij om vijf uur op. “Ik slaap vier of vijf uur, meer niet. Ik kan het me niet veroorloven om kostbare tijd te verspillen. Maar ik heb geen problemen met slapen, zodra mijn hoofd het kussen raakt, schakel ik uit”, terwijl we door de gangen lopen van het National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology genoemd naar academicus V.I. Kulakov, spreekt Leila Vladimirovna over abstracte onderwerpen. Er zijn enkele spannende uren voor de boeg - ze werd dringend geroepen om een vrouw te zien met een ernstige vorm van baarmoederfibromen.

Alleen bij de ingang van de operatiekamer ruilt de chirurg schoenen met hoge hakken in voor klompen op hoge wiggen. Hij is van mening dat zelfs in het moeilijkste werk een vrouw elegant moet blijven. Komt na anderhalf uur uit. Ze trekt een witte jas aan en vliegt terug naar de wachtkamer, waar patiënten al op haar wachten...

In tegenstelling tot de meeste beroemde artsen, werd Leyla Adamyan geboren in een gezin dat niets met medicijnen te maken heeft. Zijn vader is een meester-ingenieur in een fabriek, zijn moeder is lerares in het basisonderwijs.

Toen ze twee meisjes opvoedden, konden ze zich niet voorstellen dat ze dan allebei witte jassen zouden dragen. De buren kozen het beroep voor de zusters. Om precies te zijn, zelfs niet de buren - de tuin. In Tbilisi woonde het gezin in een huis dat verbonden was door een typische put op de binnenplaats. In totaal zaten daar 17 "cellen van de samenleving" bij elkaar, en in elk was er een enorm aantal grootmoeders, grootvaders, tantes. Het is niet verrassend dat de ambulance hen met angstaanjagende regelmaat bezocht.

“Ik rende altijd naar buiten om dokters te ontmoeten. Terwijl ze naar de patiënt luisterden, hem injecties gaven, erbij stonden en toekeken, herinnert Leila Vladimirovna zich tijdens een interview met RIA Novosti. - Voor mij waren mensen in witte jassen echte engelen die naar een zieke kwamen en een gezonde achterlieten. Na verloop van tijd raakten de artsen zo aan me gewend dat ze me vroegen iets op de kaart te schrijven, de pols te tellen en te helpen bij het verbinden van de wond. En dat deed ik met veel plezier.”

Toen ze elf was, wist Leila duidelijk welke symptomen een injectie met magnesiumoxide nodig hadden en welke - mosterdpleisters.

Het gebeurde zo dat vanaf de derde klas alleen haar moeder haar en haar zus opvoedde. “We waren het duidelijk met haar eens: zij werkt, ik studeer. En ik heb heel hard geprobeerd. Het volstaat om te zeggen dat ze op school de enige medaillewinnaar was voor vier afstudeerklassen ', merkt de verloskundige-gynaecoloog op.

De tweede hobby van Leyla Adamyan was sport: ondanks haar kleine gestalte was ze de aanvoerder van het jeugdvolleybalteam voor dames.

“Zelfs toen raakte ik gewend aan teamwerk, aan het feit dat het succes van het spel grotendeels afhangt van mijn beslissingen en cohesie in het team. Ik nam mijn verantwoordelijkheid en kreeg er een drive van. Bij de keuze voor een beroep was dit een van de doorslaggevende factoren. Ik had een baan nodig, waar ik ook aan de zijlijn stond, waar het lot van een persoon van mij afhing. Verloskunde is zo'n noodlottig specialisme. En hier wordt het risico vermenigvuldigd met twee, omdat je de verantwoordelijkheid neemt voor twee levens tegelijk - een vrouw en een ongeboren baby. Of, wat ook heel belangrijk is, je geeft de mogelijkheid om het gevoel van het moederschap te ervaren aan degenen die het door verschillende ziekten hebben moeten missen.

Leyla Adamyan werd toegelaten tot het Medisch Instituut op basis van de resultaten van een enkel examen - als medaillewinnaar. En het duurde niet lang.

“Ik herinner me dat ik het kantoor niet eens wilde verlaten, ik bleef wachten tot er meer vragen werden gesteld. De stemhebbende leken te gemakkelijk ', herinnert de gesprekspartner van het bureau zich.

Leyla Adamyan kwam 47 jaar geleden werken bij het Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie vernoemd naar Academicus V.I. Kulakov

Ze wilde aanvankelijk geen gynaecoloog worden - ze zag zichzelf als chirurg. Maar mijn man was er categorisch tegen. “Hij werkte toen al als chirurg aan het Vishnevsky Instituut. En twee operatieve artsen in de familie is te veel, - legt Leila Vladimirovna uit. - Ik gehoorzaamde, ging naar gynaecologie. En toen, het gebeurde gewoon zo, koos ik toch voor een operatie.

“Ik heb de patiënt twee dagen niet verlaten”

Leyla Adamyan kwam 47 jaar geleden - in 1971 - naar het Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie, vernoemd naar academicus V.I. Kulakov. Eerst was ik ondergeschikt, daarna stagiaire. In de ochtend nam ze samen met de verpleegsters persoonlijk bloed af van alle patiënten. Een keer per week stelde ik mezelf een taak op in de kraamkamer. “Ik nam alles aan. Ik vind dat een echte dokter, en nog meer een verloskundige-gynaecoloog, in staat zou moeten zijn om te bevallen en het bloeden te stoppen.

Na nachtdiensten haastte ze zich naar huis naar twee dochters, van wie ze het leven schonk tijdens haar studie aan het 1e Moskouse Medisch Instituut, vernoemd naar I.M. Sechenov. Een voor de wintervakantie, de andere voor de zomer.

"We hebben trouwens een fenomenaal gezin: mijn vader, mijn dochter en ik zijn op 20 januari tegelijk geboren", noemt de gesprekspartner een merkwaardig feit.

Leyla Adamyan zal een van de nachtdiensten nooit vergeten. Ze werd dringend naar de operatiekamer geroepen: een bevallende vrouw genaamd Marina begon te bloeden. Het bleek dat de vrouw voor de artsen verzweeg dat ze een ernstige ziekte had waarbij het bloed niet stolde. “Toen ik in de operatiekamer werd geroepen, was ze al twee liter afgevallen. De komende twee dagen nog eens 23. Denk er eens over na: 25 liter bloed. Een volwassene heeft er maar vijf. We hebben haar bloed getransfundeerd, ze verloor het ... "legt de dokter uit.

Donoren voor Marina waren cadetten van de politieschool tegenover het ziekenhuis - ze stonden in de rij om bloed te doneren voor een stervende jonge moeder.

Twee dagen lang verliet Leila Vladimirovna de patiënt niet: ze hield haar hand vast. Zelfs de lunch werd haar op de intensive care gebracht. “Er moest iets gebeuren, want zo kon het niet verder. En ik belde mijn man. Vervolgens leidde hij de afdeling verbandmiddelen, hechtdraad en polymere materialen van het A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, waar de eerste embolisaties net waren begonnen (dat wil zeggen, "verstopping" van de slagaders door een minimaal invasieve methode. - Ongeveer red.). Toegegeven, vóór dit geval werd de technologie voornamelijk gebruikt voor hersenbloedingen of tijdens operaties aan de hersenen.

Ik herinner me hoe ik in de telefoon smeekte: "Een vrouw ligt stervende in mijn armen, doe iets, want ze overleeft een nieuwe operatie niet!" Hij vroeg of de patiënt vervoerbaar was. En we namen de verantwoordelijkheid voor het transport."

Het was de eerste embolisatie in de verloskunde en gynaecologie in de Sovjet-Unie. Het bloed werd gestopt - Marina overleefde. “Toen we materiaal over deze operatie aan de krant Izvestia gaven, besloten de journalisten zelfs om de hoeveelheid bloedverlies te corrigeren: in plaats van 25,5 liter schreven ze 2,55. Niemand kon geloven dat iemand zoveel bloed kan verliezen en in leven kan blijven”, merkt Adamyan op.

Een artikel in Izvestia gewijd aan de redding van Marina

Het is 34 jaar geleden. Marina belt Leila Vladimirovna regelmatig. En onlangs bracht ze haar zoon mee en zei dat ze voor haar kleinkinderen was gekomen.

"Ik zal voor haar bidden"

Al zesenveertig jaar op rij is professor Adamyan gastheer op donderdag. Maar op andere dagen vormt zich een rij voor haar kantoor. In de gang van de afdeling operatieve gynaecologie, die ze leidt, snelt een bezoeker in een bloemrijke kamerjas en een sjaal naar Leila Vladimirovna. “Ik zal elke dag voor je bidden dat ze niet hebben geweigerd”, bedankt ze de dokter in gebroken Russisch.

Ze vraagt om geen foto's van haar te maken en haar naam niet te noemen. In de Tadzjiekse stad Khujand, waar ze vandaan kwamen, weet niemand dat haar dochter een vrij zeldzaam gynaecologisch probleem heeft - het meisje werd geboren met een onontwikkelde baarmoeder en vagina. Deze pathologie wordt aplasie genoemd.

“Als iemand in onze stad hiervan hoort, zullen ze niet trouwen. En ze is mijn vijfde kind, een schoonheid', huilt de moeder bijna.

Hij legt uit dat in de loop der jaren tientallen artsen in Tadzjikistan zijn bezocht, maar niemand heeft kunnen helpen. “Iedereen zegt dat dit een aangeboren afwijking is, je kunt het niet behandelen, je moet zo leven. Hoezo? Ze moet trouwen...

Een van de artsen adviseerde me om naar Moskou te gaan, om Leyla Adamyan te zien. “Ik las het internet, vond alles over haar. Ze is een dokter van God. Ze vertelde me: “Niet huilen, ik doe de operatie zelf, alles komt goed. Nu wordt mijn meisje al voorbereid, over twee uur zal Leila Vladimirovna haar meenemen."

Op kantoor verduidelijkt de verloskundige-gynaecoloog dat een dergelijke misvorming van het vrouwelijk lichaam helemaal niet uniek is. Het wordt gediagnosticeerd bij drie procent van de meisjes. En het was Leila Vladimirovna die de methode van de auteur ontwikkelde om dit defect te elimineren. Bovendien werden in het National Medical Research Center for Obstetrics, Gynaecology and Perinatology genoemd naar de academicus V.I. Kulakov meer van dergelijke operaties uitgevoerd dan in de hele wereld. “Van het buikvlies creëren we een vagina, we doen er alles aan zodat de patiënt een volwaardige vrouw wordt”, legt de arts uit.

Waarom gaan ze kraamklinieken en prenatale klinieken combineren, welke onderzoeken krijgen zwangere vrouwen gratis en op wiens kosten bevallen bezoekers in de hoofdstad

Tekstgrootte wijzigen: een A

De belangrijkste freelance specialist in verloskunde en gynaecologie van het ministerie van Volksgezondheid vertelde hierover in de ether van Radio Komsomolskaya Pravda (97.2 FM).

GEZONDHEIDSCENTRA VOOR VROUWEN KUNNEN VERSCHIJNEN IN DE STAD

Alexander Georgievich, gewone stadspoliklinieken zijn al lang met elkaar verenigd, en multidisciplinaire ziekenhuizen met kraamklinieken. Nu volgt de samenvoeging van kraamklinieken met prenatale klinieken. Waarom is dit nodig?

We hebben een grote modernisering ondergaan van alle gezondheidszorg in het algemeen. We hebben het niet alleen over de verloskundige en gynaecologische dienst, maar ook over alle veranderingen in de stedelijke geneeskunde van de afgelopen vijf jaar. Een van de eerste fundamenteel belangrijke stappen in deze richting was de eenwording van kraamklinieken met multidisciplinaire ziekenhuizen. Dit maakte het mogelijk om de effectiviteit van gespecialiseerde, waaronder spoedeisende, medische zorg voor aanstaande moeders aanzienlijk te vergroten, het aantal complicaties tijdens zwangerschap en bevalling te verminderen en de moedersterfte door de meest voorkomende oorzaken aanzienlijk te verminderen. Dat wil zeggen, alles wordt gedaan voor de veiligheid van patiënten en een nauwkeurige diagnose.

In september van dit jaar moet de aansluiting van prenatale klinieken op multidisciplinaire ziekenhuizen zijn afgerond. Dit zal een volledig zelfvoorzienend geïntegreerd model van medische ondersteuning voor een vrouw creëren, vanaf het eerste bezoek, observatie tijdens zwangerschap en bevalling, tot het verlenen van hightech bijstand in geval van detectie van bepaalde gynaecologische aandoeningen.

Aanstaande moeders kunnen nu in één instelling worden behandeld, zwangerschap observeren en bevallen. Ik zou ze gezondheidscentra voor vrouwen willen noemen. Want hoewel men gelooft dat zwangerschap en bevalling een fysiologisch proces is, kunnen er zich verschillende situaties voordoen waarin niet alleen voor een ongeboren of geboren kind dringende hulp nodig is, maar ook voor zijn moeder. We kunnen dus snel ingrijpen. Serieuze apparaten zoals computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), geavanceerde medische apparatuur - dit alles bevindt zich in een multidisciplinair ziekenhuis, waaronder een kraamkliniek met alle afdelingen, en een vrouwenkliniek. Tot het einde van de herfst zullen we hun eenwording voltooien.

- En als de kraamkliniek ver van het ziekenhuis ligt?

Dit zou natuurlijk een ideale situatie zijn - een ziekenhuis en een kraamkliniek op hetzelfde grondgebied. Maar vandaag zijn er aparte kraamklinieken en aparte multidisciplinaire ziekenhuizen in de stad. We hebben geprobeerd ze geografisch te verspreiden, zodat patiënten en artsen niet ver hoeven te gaan. Zo kunnen specialisten uit het ziekenhuis zo nodig naar de kraamkliniek komen of de patiënt voor spoedeisende zorg overbrengen naar een algemeen ziekenhuis. Alle prenatale klinieken blijven op hun adres, waar bewoners gewend zijn te komen. Alleen artsen, verloskundigen en gynaecologen die in deze prenatale kliniek werken, worden medewerkers van het dichtstbijzijnde multidisciplinaire ziekenhuis.

DE ECHTGENOOT, DE "SLAVE" EN DE FOTOGRAAF ZULLEN HELPEN BIJ DE SLAG

Het blijkt dat binnenkort alle kraamklinieken in de stad hetzelfde zullen worden als het elite klinische ziekenhuis "Lapino" en het perinatale centrum op Sevastopol Avenue?

Nu probeert elke instelling, in de structuur waarvan er een gynaecologische afdeling en een kraamkliniek is, zoveel mogelijk het comfort van het verblijf van de patiënten te vergroten.

Trouwens, over comfort. Sommigen in de kraamkliniek hebben een echtgenoot nodig, anderen hebben verticale of waterbevallingen nodig. We hebben ook een buitenlandse chip - een doula (vertaald uit het Grieks - een slaaf. Dit is een assistent tijdens de bevalling, die een vrouw praktische en psychologische ondersteuning biedt. Ze geeft bijvoorbeeld massage, brengt water, kalmeert. - Ca.) . Sommige zwangere vrouwen nemen op het meest cruciale moment zelfs fotografen met videografen mee. Hoe denken artsen hierover?

Doula nodig in een kraamkliniek? Ja alsjeblieft, we hebben het gedaan. Wil de patiënte de aanwezigheid van haar man tijdens de bevalling? In ons land zijn alle kraamklinieken open zodat niet alleen de man bij de bevalling is, maar ook de moeder en zus. Natuurlijk niet het hele gezin, maar iemand alleen. Om dit te doen, moet een echtgenoot of ander familielid een fluorografie doen, zodat we weten dat hij geen veranderingen in zijn longen heeft. Dan geeft de plaatsvervangend hoofdgeneesheer van de kraamafdeling toestemming voor de aanwezigheid.

- En sommige echtgenoten spelen gitaar in de verloskamer ...

Maar laten we geen klucht maken van de kraamafdeling. We proberen ervoor te zorgen dat de patiënte kiest met wie ze een belangrijk moment in haar leven wil delen, en deze persoon zal bij de bevalling aanwezig zijn. Het komt voor dat dit ook een videograaf is. Maar toch, vaker worden video en fotografie gedaan wanneer het kind en de moeder uit het ziekenhuis worden ontslagen.

- Er zijn nog steeds voorstanders van thuisbevalling...

Ik raad thuisbevalling absoluut niet aan. Dit is het gevaarlijkst als de patiënt in een dergelijke situatie buiten de medische faciliteit blijft. Iemand is thuis bevallen en zegt dat alles goed is gegaan. Maar voor sommigen zal het helemaal anders zijn. Daarom is het niet nodig om uw leven en dat van uw ongeboren kind op het spel te zetten. We doen er alles aan om ervoor te zorgen dat patiënten naar medische instellingen komen. Nu willen immers veel mensen niet alleen een bevalling, maar de zogenaamde natuurlijke bevalling. Zo zijn in de kraamklinieken van het 68e ziekenhuis en in het naar Yudin vernoemde ziekenhuis speciale baden geplaatst. Patiënten vragen vaak om een verticale bevalling, wanneer de vrouw niet liegt, maar staat. Kraamziekenhuis nr. 4 levert bijvoorbeeld al tien jaar verticaal. Nu is het in veel kraamklinieken in Moskou. Trouwens, de aanstaande moeder kan, ongeacht in welk district van Moskou ze woont, elk kraamziekenhuis dat voor haar geschikt is in de stad gratis kiezen onder het CHI-beleid.

- En als er geen beleid is, ook registratie, wat te doen?

We nemen alle patiënten op in onze kraamklinieken. Verloskunde wordt geclassificeerd als spoedeisende medische zorg. In Moskou zijn er alle mogelijkheden om zowel Moskovieten als bezoekers te baren. Daarom krijgt elke patiënt alle nodige diensten en hulp tijdens de bevalling. Helemaal vrij. Ook als de patiënt op het moment van de weeën geen verplichte ziektekostenverzekering heeft. Niemand bevalt op straat.

GRATIS EXAMENS VOOR IEDEREEN

- Welke onderzoeken moeten zwangere vrouwen gratis laten doen?

Alle noodzakelijke tests, prenatale screenings en medicijnen worden zonder extra betalingen aan onze patiënten verstrekt. Het is voldoende om je aan te melden voor zwangerschap en je hoeft nergens een cent voor te betalen.

- Dat wil zeggen, het is niet nodig om een contract voor de bevalling af te sluiten voor 100 - 200 duizend roebel?

Het is helemaal niet nodig om veel geld uit te geven aan een bevalling. Het contract komt meestal tot stand omdat de patiënte zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling één arts wil zien. Ze communiceert lang met hem, ze is er al aan gewend, de dokter is voor haar een vertrouwd persoon geworden.

- Het onderwerp van het weigeren van screenings wordt vaak besproken op internet in de forums van aanstaande moeders ...

Screening van het ongeboren kind dient tijdig te worden uitgevoerd. Met prenatale diagnostiek kunt u achterhalen of het kind bijvoorbeeld het syndroom van Down of een ongeneeslijke hartziekte heeft. Dan hebben de ouders het recht om zelf te beslissen wat ze gaan doen.

Natuurlijk niet op het forum om erover te praten. U moet naar uw polikliniek komen en de professionals vragen waar u zich zorgen over maakt. Verloskundigen zijn geen vijanden van patiënten. Ik ben op de hoogte van alles wat er op het forum gebeurt. We hebben een speciale dienst die ze in de gaten houdt. Een patiënte miste de screening, ze schrijft op internet aan anderen dat ze niet naar de dokter hoeft, ze zeggen: het gaat goed met me. In ons werk hebben we hier voortdurend mee te maken. Daarom vraag ik aanstaande moeders - in plaats van op het forum te discussiëren, kom voor een consult bij een arts.

- Radioluisteraar Vladimir vraagt: "Waarom werd de 16e kraamkliniek gesloten in het kunstenaarsdorp in het noorden van de stad?"

We moeten enkele kraamklinieken sluiten, want het zijn oude gebouwen uit de jaren '30 met houten plafonds. Wederopbouw zal dergelijke gebouwen niet langer helpen. In ruil daarvoor werd na de wederopbouw een kraamkliniek in ziekenhuis nr. 36 geopend in de buurt van het kunstenaarsdorp, met moderne operatiekamers, comfortabele boxen voor bevallende vrouwen.

Waar mogelijk voeren wij uiteraard grote reparaties uit. Daarnaast openen deze zomer twee kraamklinieken in Moskou. Dit jaar, na de wederopbouw, zullen we het voormalige 5e kraamkliniek lanceren, en nu is het een kraamkliniek in het stadsklinisch ziekenhuis nr. 40. Een ander nieuw kraamkliniek zal verschijnen op het grondgebied van het klinische ziekenhuis voor infectieziekten nr. 2.

HET GErucht gaat dat...

Moskovieten hebben meer tweelingen en drielingen door IVF-procedures

In-vitrofertilisatie (IVF) werd twee jaar geleden opgenomen in de lijst van diensten van de verplichte zorgverzekering. Elke patiënt met de diagnose onvruchtbaarheid kan, bij afwezigheid van contra-indicaties en zonder leeftijdsbeperkingen, binnen een jaar twee gratis IVF-pogingen doen. Hiervoor moet u contact opnemen met uw prenatale kliniek en u inschrijven in het IVF-register. Kies dan een van de 30 stads-, federale of commerciële klinieken die deze procedure onder de verplichte ziektekostenverzekering uitvoeren (meer hierover op de website van de Moscow Health Department).

Een van de redenen voor een meerlingzwangerschap in een bepaald percentage is natuurlijk IVF. De toename van het aantal van dergelijke patiënten hangt hier zeker mee samen. Volgens het Moskouse Bureau voor Medische Statistiek waren er in 2015 slechts 1.798 meerlingen in de stad. Hiervan 1776 tweelingen en 22 drielingen. En in 2016 namen die aantallen toe. In totaal waren er al 1875 meerlingen, waarvan 1852 tweelingen en 23 drielingen.

VRAAG-EDGE

Op wiens kosten bevallen migranten in kraamklinieken in Moskou?

Een vraag van de lezers van onze site: “Op wiens kosten bevallen bezoekers in de stad? Sommigen van hen komen immers bij artsen zonder verzekering en verplichte ziektekostenverzekeringen.”

Er zijn niet meer bezoekers onder werkende vrouwen dan Moskovieten. Is de regio Moskou nieuwkomers? En we hebben een vrij hoog percentage leveringen van patiënten uit de regio Moskou. In de nabije toekomst zullen in de regio Moskou vijf moderne perinatale centra worden geopend. Natuurlijk zullen echtparen die in de regio Moskou wonen niet meer naar Moskou komen om te bevallen.

Ik herhaal nogmaals, we accepteren een gratis bevalling voor iedereen die met weeën bij ons komt. Dit is noodhulp. Verder voert de Verplichte Ziektekostenverzekering onderlinge verrekeningen met de regio's.

DOSSIER "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich werd in 1962 in Tbilisi geboren.

Een van de prioritaire gebieden voor het verbeteren van het gezondheidszorgsysteem is van oudsher de bescherming van het moederschap en de kindertijd. In de hoofdstedelijke regio is dus altijd al in deze richting gewerkt, maar de afgelopen jaren hebben zich op dit gebied vooral merkbare structurele veranderingen voorgedaan.

De hoofdverloskundige-gynaecoloog van de Moskouse gezondheidsafdeling, professor van de afdeling verloskunde en gynaecologie van de Russische National Research Medical University genoemd naar M.V. NI Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

- Alexander Georgievich, u houdt al meer dan 4 jaar toezicht op het werk van de verloskundige en gynaecologische dienst van de hoofdstad, dus alle veranderingen die op dit gebied plaatsvinden, vinden plaats met uw directe deelname. Wat zijn dat en wat zijn hun doelen?

- Als we teruggaan in de geschiedenis, begonnen de veranderingen bijna 4,5 jaar geleden. Het eerste wat we deden in het kader van de modernisering van onze dienstverlening was het combineren van vrijstaande kraamklinieken met multidisciplinaire ziekenhuizen. Destijds was de structuur van de verloskundige en gynaecologische zorg in de stad zo ingericht dat slechts een deel van de kraamklinieken zich in de structuur van multidisciplinaire ziekenhuizen bevond. Anderen bestonden afzonderlijk, ze hadden niet alle mogelijkheden van een ziekenhuis met krachtige reanimatie-, chirurgische, vasculaire, therapeutische afdelingen, afdelingen voor functionele diagnostiek, die het stadsbestuur de afgelopen 5 jaar heeft uitgerust met de modernste apparatuur.

Als er een situatie was met betrekking tot complicaties en pathologieën, ging een gespecialiseerd team - reanimatie, vasculair, enz. - dit kraamkliniek te hulp. Nadat alle verloskundige ziekenhuizen administratief waren verbonden aan multidisciplinaire ziekenhuizen, helpen alle diensten van het multidisciplinaire ziekenhuis bij een kritieke situatie de kraamkliniek. De behoefte aan eerder gevormde mobiele gespecialiseerde teams heeft zijn relevantie verloren. Daarom heeft de service een nieuwe bestemming gekregen om andere taken uit te voeren.

Nu is niet alleen de adjunct-hoofdgeneesheer verloskunde, maar de hoofdgeneesheer zelf verantwoordelijk voor elke zwangere vrouw die de kraamkliniek binnenkomt. Het verlenen van medische zorg aan zwangere vrouwen is een lakmoesproef voor de beschikbaarheid van medische zorg in het algemeen. Het is de hoofdgeneesheer die zorg moet dragen voor de juiste organisatie van de geneeskundige zorg in de aan hem ondergeschikte instelling. Dienovereenkomstig is zijn motivatie om de vaardigheden van het personeel te verbeteren, de introductie van nieuwe technologieën toegenomen.

Hierdoor is de veiligheid voor zowel de patiënt als de foetus toegenomen. De succesvolle implementatie van de eerste fase van de hervorming van het systeem van verloskundige en gynaecologische zorg in Moskou heeft het mogelijk gemaakt om het niveau van medische zorg voor zowel zwangere vrouwen als patiënten met gynaecologische aandoeningen in het algemeen kwalitatief te verbeteren.

We zijn erin geslaagd de situatie te verbeteren met complicaties als massale obstetrische bloedingen tijdens de bevalling, die nog steeds een van de belangrijkste oorzaken van moedersterfte in Rusland is. Dankzij de introductie van evidence-based geneeskunde waarbij alleen moderne technologieën worden gebruikt (bijvoorbeeld röntgenchirurgie), het gebruik van effectieve medicijnen en apparatuur (in elk kraamkliniek in Moskou zijn er bijvoorbeeld celspaarders die het gebruik van gedoneerde bloed door hun eigen bloed te gebruiken) in de afgelopen jaren in medische organisaties Moskou, stierf geen enkele kraamvrouw aan bloedingen ...

– Hoe werden deze veranderingen ervaren door de professionele gemeenschap?

- In het begin wat terughoudend. De medische gemeenschap is vrij conservatief, dus elke innovatie die het gebruikelijke werkschema volledig verandert, stuit op enige weerstand. Niet minder belangrijk is het feit dat er eerder in elk kraamkliniek een hoofdarts was, die in het nieuwe schema de plaatsvervangend hoofdarts van het ziekenhuis voor verloskunde en gynaecologie werd - dat wil zeggen, er was een afname van zijn functionaliteit.

Aan de andere kant realiseerden zowel het management als het personeel van de kraamklinieken zich, nadat ze begonnen te werken in het systeem van multidisciplinaire ziekenhuizen, dat er fundamenteel nieuwe kansen voor hen opengingen. Ze hebben een soort "grote broer" die deze instelling in elke situatie zal helpen. Als een patiënt bijvoorbeeld nadere observatie, diagnostiek nodig heeft en deze om objectieve redenen niet in de kraamkliniek kan krijgen (er is bijvoorbeeld geen mogelijkheid om CT of MRI uit te voeren), dan heeft een multidisciplinair ziekenhuis het allemaal. Dat wil zeggen, indien nodig kan de patiënt voor verder onderzoek en behandeling naar het ziekenhuis worden vervoerd. Zo begreep iedereen de voordelen van de innovatie: zowel artsen als patiënten.

- Deze zomer begon het proces van het combineren van multidisciplinaire ziekenhuizen met prenatale klinieken ...

- Juist. Bovendien is er al een pilootproject in deze richting uitgewerkt in het Centrum voor Gezinsplanning en Reproductie van de hoofdstad, waaraan 9 prenatale klinieken waren verbonden. In Moskou waren vroeger 131 prenatale klinieken, waar voor het eerst zwangere vrouwen of patiënten met klachten over een of andere ziekte of complicaties kwamen.

Maar de eersten die patiënten zien, zijn poliklinische artsen. Dit is het meest cruciale moment: de eerste ontmoeting met de patiënt, competente anamnese, identificatie van risico's en oplossing van problemen met betrekking tot de observatie en behandeling van zwangere vrouwen en patiënten met gynaecologische aandoeningen. Daarom was het zo belangrijk om niet alleen organisatorische en administratieve problemen op te lossen, maar ook om het professionele niveau van het personeel van prenatale klinieken te verhogen.

Nadat we ons zo'n doel hadden gesteld, hebben we 3 jaar geleden de Moscow School of Obstetrician-Gynecologist opgericht. Ik heb daar poliklinische artsen uitgenodigd om hun opleidingsniveau te verhogen, zodat ze alle patiënten gelijk behandelen en alle vormen van ziekten gelijk behandelen.

In juni van dit jaar ondertekende het ministerie van Volksgezondheid van de hoofdstad een bevel om multidisciplinaire ziekenhuizen, waaronder verloskundige afdelingen, samen te voegen met consultaties voor vrouwen. Op territoriale basis hebben we prenatale klinieken toegevoegd aan 17 multidisciplinaire ziekenhuizen. De implementatie van deze aanpak zal ervoor zorgen dat onze patiënten medische zorg krijgen - van het contact opnemen met de prenatale kliniek en eindigen met het verlenen van gespecialiseerde zorg, zowel tijdens zwangerschap en bevalling, als bij gynaecologische aandoeningen. Laat u indien nodig behandelen in één medische organisatie: van de diagnose van de ziekte tot revalidatie na een chirurgische behandeling. Eén medische organisatie, niet meerdere, zal er verantwoordelijk voor zijn.

Het is belangrijk op te merken dat er voor patiënten niets verandert: ze gelden nog steeds voor het LCD-scherm op de woonplaats (territoriaal blijft alles op zijn plaats). Voor artsen verandert alleen de werkgever: nu zijn ze werknemer van een bepaald ziekenhuis, maar komen fysiek naar hun oude werkplek.

Het eenwordingsproces zal in september van dit jaar volledig zijn afgerond.

– Werken volgens dit model stelt hele andere eisen aan de beroepsopleiding van de daarbij betrokken artsen. Hoe wordt dit proces geborgd?

– In moderne omstandigheden moeten vertegenwoordigers van ons beroep echte allrounders worden, in staat om op hetzelfde hoge niveau hulp te bieden, zowel op de polikliniek als in het gynaecologische ziekenhuis, en bij het begeleiden van zwangerschap en bevalling.

De diploma's van zowel prenatale klinieken als ziekenhuisartsen bevatten één specialiteit - een verloskundige-gynaecoloog. Helaas zijn we geleidelijk aan onze universaliteit kwijtgeraakt door ons op te delen volgens de werkplek. Wanneer al deze artsen artsen worden van structurele onderafdelingen van multidisciplinaire ziekenhuizen, zal de stad de belangrijkste verloskundige en gynaecologische afdeling hebben, inclusief een polikliniek, een ziekenhuis en een kraamkliniek. Een dergelijke structuur zal zorgen voor een constante professionele communicatie tussen artsen, uitwisseling van ervaringen, het creëren van voorwaarden waaronder een arts, bijvoorbeeld een polikliniek, zowel de kraamafdeling als de gynaecologische afdeling kan betreden, om te zien of een ziekenhuisopname voor een bepaalde patiënt gerechtvaardigd is. Hetzelfde geldt voor zijn collega's uit de kraamkliniek of het ziekenhuis. Momenteel lossen we samen met het Moskouse ministerie van Volksgezondheid het probleem op om alle verloskundigen en gynaecologen na voltooiing van het fusieproces volgens dezelfde klinische protocollen te laten werken.

- Op voorwaarde dat het nieuwe model voor het organiseren van medische zorg alle "links" - van de prenatale kliniek tot de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis - zal omvatten, bestaat het risico dat de patiënt op een bepaald moment een aanvraag bij een andere medische organisatie wil indienen ? In dit geval zal het inderdaad mogelijk zijn om de continuïteit in de behandeling te vergeten ...

- Op systeemniveau zal het management van een medische organisatie geïnteresseerd zijn in patiënten die medische zorg ontvangen in deze specifieke structuur - vanaf het eerste bezoek aan de prenatale kliniek en eindigend met de bevalling of het ontvangen van gespecialiseerde zorg. Er zijn geen andere hefbomen, behalve het creëren van comfortabele omstandigheden voor de patiënt, het aantrekken van het meest gekwalificeerde personeel en het verhogen van de efficiëntie van de instelling. Patiënten hebben volgens de huidige wetgeving het recht om een medische organisatie te kiezen. Hoe dit werk zal worden georganiseerd en hoe effectief het zal zijn, is ook een indicator van de professionaliteit van het hoofd van een medische organisatie.

Trouwens, als we het financiële onderwerp al hebben genoemd, is het vermeldenswaard dat het salarisniveau van de medische staf van prenatale klinieken niet zal veranderen bij het veranderen van werkgever. Om deze voorwaarde te waarborgen, wordt momenteel overwogen om de tarieven voor zwangerschapszorg in prenatale klinieken te verhogen om het loonfonds te waarborgen. Er is alle reden om aan te nemen dat dit probleem positief zal worden opgelost.

- Naast organisatorische veranderingen vond er als het ware een kwalitatieve technologische sprong plaats in de verloskundige en gynaecologische dienst van de hoofdstad. Kun je me hier meer over vertellen?

– Een van de meest opvallende positieve resultaten van de modernisering van de verloskundige en gynaecologische zorg was de oprichting van een netwerk van perinatale kamers. Het was het werk van specialisten in deze kantoren die ervoor zorgden dat de diagnose tijdens de zwangerschap werd gesteld. Na informatie te hebben gegeven over de mogelijkheid om deze ziekte te corrigeren, beslist een echtpaar over de mogelijkheid om de zwangerschap te behouden. Er zijn steeds minder vervelende situaties wanneer een baby na de bevalling wordt gediagnosticeerd, wanneer het voor ouders is als "donder in de lucht".

Toen de kwestie van het creëren van dit netwerk werd besproken, pleitte ik ervoor dat er ten minste één per district zou zijn - dat wil zeggen ten minste elf in Moskou, aangezien elk administratief district in feite een stad is met een miljoen inwoners. Als gevolg hiervan zijn op initiatief van het hoofddistrict verloskundigen-gynaecologen, op basis van het principe van territoriale toegankelijkheid, in totaal 37 van dergelijke kamers gecreëerd. Er is een duidelijke prenatale diagnostische dienst gebouwd.

Alle prenatale klinieken worden na 11-14 weken en na 18-21 weken naar de kantoren van prenatale diagnostiek van zwangere vrouwen gestuurd voor prenatale screening om niet alleen foetale misvormingen te identificeren, maar ook om het risico op foetale groeivertraging, de ontwikkeling van zo'n formidabele zwangerschapscomplicaties zoals pre-eclampsie. Tijdens de eerste prenatale screening (11-14 weken) wordt niet alleen echografie, maar ook biochemisch onderzoek uitgevoerd, omdat de studie van deze markers (PAPP-a en -hCG) u in staat stelt om het individuele risico op het ontwikkelen van niet alleen nauwkeuriger te berekenen foetale pathologie, maar ook foetoplacentale insufficiëntie.

Nu zijn alle prenatale diagnostische kamers verenigd in één informatienetwerk. Als er afwijkingen worden geconstateerd, worden zwangere vrouwen doorverwezen voor medische erfelijkheidsadvisering, waarbij na deskundig echografisch onderzoek wordt besloten of invasieve diagnostiek noodzakelijk is.

Verloskundigen-gynaecologen werken in de prenatale diagnostische kamers en hebben niet alleen een certificaat van een echografisch diagnostische arts, maar ook een internationaal certificaat. Ook ondergaan KPD-artsen maandelijks audits (juistheid echo).

Voorheen, van het nemen van de analyse tot het ontvangen van het resultaat, gingen er 2 weken voorbij. Nu dankzij dit systeem - 2 dagen. Dit is een zeer belangrijke indicator, aangezien we worden beperkt door een strikt tijdsbestek om te beslissen of een zwangerschap moet worden afgebroken in het geval van een foetale misvorming.

– Hoe beoordeelt u de beslissing om de status van “arts in Moskou” in te voeren met betrekking tot verloskundigen en gynaecologen?

– Mijn persoonlijke standpunt over de vraag hoe en aan wie de status van “Moskoudokter” kan worden toegekend, kan bij mijn collega's wel eens tot ontevredenheid leiden. Ik ben er echter fundamenteel van overtuigd dat deze status niet wijdverbreid mag worden en niet voor iedereen beschikbaar mag zijn. Het moet prestigieus zijn en echt de professionele onderscheiding van een bepaalde specialist vertegenwoordigen en niet worden toegekend "op basis van het geheel van verdienste", maar volgens objectieve criteria.

Een verloskundige-gynaecoloog met de status van "Moskou-dokter" zou op een bepaald gebied geen enge specialist moeten zijn. Hij moet even goed thuis zijn, niet alleen in zijn eigen, maar ook in aanverwante specialiteiten - zowel bij het begeleiden van zwangerschap als bij de bevalling, en in de behandeling van gynaecologische pathologie, urogynecologie, oncogynaecologie, enz. Daarom zijn we bij het ontwikkelen van materialen voor het behalen van het examen voor het verkrijgen van deze status uitgegaan van het feit dat ze algemeen en universeel moeten zijn voor alle gebieden van de verloskunde en gynaecologie. Bovendien moeten naar mijn mening testtaken, samen met de juiste antwoorden, in open access zijn, ongeacht of de arts besluit om voor het examen te gaan, de kennis die is opgedaan bij het kennismaken met de tickets zal niet overbodig zijn.

De tweede fase van het examen omvat het gebruik van simulatietechnologieën: de kandidaat moet de bevalling in ontvangst nemen, vacuümextractie uitvoeren, kennis aantonen van laraproscopische chirurgische technieken en het vermogen om de resultaten van echografie van zwangere vrouwen uit te voeren en te interpreteren, enz. Ik herhaal, dit alles ongeacht de feitelijke werkplek en positie. "Dokter van Moskou" zou alles moeten kunnen...

Ten slotte wordt de aanvrager tijdens de derde fase gevraagd een situationeel probleem op te lossen, waarbij hij niet alleen professionele vaardigheden moet aantonen, maar ook moet kunnen handelen in een ongebruikelijke situatie. Een heel belangrijk punt: de hoofdgeneesheer van een medische organisatie moet bij het onderzoek aanwezig zijn. Hij is het immers die uiteindelijk het competentieniveau van zijn medewerker moet vertegenwoordigen - tenminste om zijn potentieel te begrijpen.

In het algemeen, als we het hebben over mijn visie op het vak, dan ligt het in het feit dat een arts zijn professionele taken niet mag beperken tot alleen werken op een polikliniek of op een gynaecologische afdeling. Wij zijn gediplomeerde verloskundigen en gynaecologen. Dit houdt in dat een specialist, indien nodig, even effectief moet zijn op het gebied van gynaecologie als op het gebied van verloskunde. Hij moet een generalist zijn, die naar de receptie kan komen, de bevalling in ontvangst kan nemen en een operatie kan uitvoeren op de gynaecologische afdeling. Dan wordt het een volwaardige verloskundige-gynaecoloog, en daar moeten we naar streven...