Hoe maak je een punctie van de hersenen. Waarom en hoe wordt een hersenpunctie gedaan? De kosten van een wervelkolomtap

Lumbaalpunctie van het ruggenmerg (lumbaalpunctie, spinale, lumbale of spinale punctie) wordt uitgevoerd in de onderrug, in het gebied van het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een medische naald ingebracht tussen de twee lumbale botten van de wervelkolom (wervels) om ofwel een monster van hersenvocht te nemen, het gebied te verdoven voor therapeutische of anesthetische doeleinden, of om therapeutische maatregelen uit te voeren.

Met de procedure kunnen specialisten gevaarlijke pathologieën detecteren:

meningitis;
neurosyfilis;
abces;
verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
multiple demyeliniserende sclerose;
verschillende soorten kanker van de hersenen en het ruggenmerg.

Soms gebruiken artsen een lumbaalpunctie om pijnstillers toe te dienen tijdens chemotherapie.

Waar is een punctie voor?

Een lumbaalpunctie van het ruggenmerg wordt door artsen aanbevolen voor:

selectie van hersenvocht voor onderzoek;
het bepalen van de grootte van de druk in de cerebrospinale vloeistof;
het uitvoeren van spinale anesthesie;
toediening van chemotherapeutische medicijnen en medicijnoplossingen;
het uitvoeren van myelografie en cisternografie.

Tijdens het doorprikken van het ruggenmerg voor bovengenoemde procedures wordt met behulp van een injectie een pigmentoplossing of een radioactieve samenstelling in de patiënt geïnjecteerd om een duidelijk beeld van de vloeistofstraal te krijgen.

Met de informatie die tijdens deze procedure wordt verzameld, kunt u het volgende detecteren:

gevaarlijke microbiële, virale en schimmelinfecties, waaronder encefalitis, syfilis en meningitis;
bloeding in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen (SAH);
sommige soorten kanker die voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg;
de meeste ontstekingsaandoeningen van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose, acute polyradiculitis, verschillende verlammingen.

Risico's en gevolgen van een lumbaalpunctie

Een lumbaalpunctie van de wervelkolom is een gevaarlijke procedure. Alleen een gekwalificeerde arts met speciaal gereedschap en diepgaande kennis kan een lekke band correct nemen.

Manipulaties in het gebied van de wervelkolom kunnen negatieve gevolgen hebben. Ze kunnen leiden tot:

hoofdpijn;
ongemak;
bloeden;
verhoogde intracraniale druk;
de vorming van een hernia;
de ontwikkeling van cholesteatoom - een tumorachtige formatie die dode epitheelcellen en een mengsel van andere stoffen bevat.

Heel vaak ervaren patiënten ernstige hoofdpijn na het uitvoeren van een lumbaalpunctie. De malaise treedt op als gevolg van het lekken van vloeistof in dicht bij elkaar gelegen weefsels.

Patiënten merken vaak hoofdpijn tijdens het zitten en staan. Het verdwijnt vaak wanneer de patiënt naar bed gaat. Rekening houdend met het huidige beeld, bevelen de behandelende artsen aan om gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie een sedentaire levensstijl te leiden en bedrust in acht te nemen.

Aanhoudende pijn in de wervelkolom is een veelvoorkomende aandoening die wordt ervaren door patiënten die een ruggenmergpunctie ondergaan. Pijn kan gelokaliseerd zijn op de prikplaats en zich langs de achterkant van de benen verspreiden.

Belangrijkste contra-indicaties

Lumbale punctie van het ruggenmerg is categorisch gecontra-indiceerd bij patiënten bij wie een dislocatie van de hersenen wordt vermoed of al is gedetecteerd, de aanwezigheid van stamsymptomen wordt gedetecteerd.

Lees ook: Verband tussen chlamydia en gewrichten

Een daling van de CSF-druk in het ruggenmergvolume (in aanwezigheid van een focus van verhoogde druk) kan gevaarlijke gevolgen hebben. Het kan de mechanismen van inbreuk op de hersenstam activeren en daardoor de dood van de patiënt in de operatiekamer veroorzaken.

Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij het uitvoeren van een punctie bij patiënten met bloedingsstoornissen, mensen die vatbaar zijn voor bloedingen en patiënten die bloedverdunners (anticoagulantia) gebruiken. Waaronder:

warfarine;
clopidogrel;
sommige commerciële analgetica zoals aspirine, ivalgin of naproxen-natrium.

Hoe maak je een lekke band?

Een lumbaalpunctie kan worden uitgevoerd in een kliniek of in een ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en bedekt met een steriel servet. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met een effectieve verdoving.

Zo'n punctie wordt gemaakt tussen de derde en vierde of vierde en vijfde processus spinosus van de wervelkolom. Het herkenningspunt van de interspinale ruimte is een curve die de toppen van de iliacale botten van de wervelkolom omlijnt.

De patiënt die aan de procedure wordt onderworpen, wordt horizontaal op de bank gelegd (links of rechts). Zijn gebogen benen zijn tegen zijn buik gedrukt en zijn hoofd tegen zijn borst. De huid in het prikgebied wordt behandeld met jodium en alcohol. De punctieplaats wordt verdoofd door subcutane injectie van novocaïne-oplossing.

Tijdens de periode van anesthesie voert de arts een punctie van de hypothecale ruimte uit met een medische naald met een doorn van 10-12 cm lang en 0,5-1 mm dik. De arts moet de naald strikt in het sagittale vlak inbrengen en iets naar boven richten (overeenkomend met de betegelde locatie van de doornuitsteeksels).

De naald zal tijdens het naderen van de hypothecale ruimte weerstand ondervinden van het contact van de interspinale en gele ligamenten, gemakkelijk de lagen van epiduraal vetweefsel overwinnen en weerstand ondervinden bij het passeren van de sterke hersenvliezen.

Op het moment van punctie kunnen de arts en de patiënt het gevoel hebben door de naald te vallen. Dit is een volkomen normaal verschijnsel, waarvoor niet gevreesd hoeft te worden. De naald moet 1-2 mm langs de baan worden voortbewogen en de doorn moet eruit worden verwijderd. Na het verwijderen van de mandrin, zou CSF uit de naald moeten stromen. Normaal gesproken moet de vloeistof een transparante kleur hebben en in magere druppels naar buiten stromen. Om de druk in de drank te meten, kunt u moderne manometers gebruiken.

I. Indicaties voor lumbaalpunctie

Vermoeden van meningitis, meningo-encefalitis.

Convulsiesyndroom van onbekende oorsprong.

Coma van onbekende etiologie.

Koorts (38 - 40 0) van onbekende oorsprong bij jonge kinderen.

De aanwezigheid van acute slappe verlamming of parese.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Afbeelding van infectieus-toxische shock.

Hersenoedeem.

Dislocatie en hernia van de hersenen.

De aanwezigheid van heldere focale symptomen (punctie wordt gedaan na onderzoek van de fundus, CT, MRI in geval van uitsluiting van een volumetrisch proces, zoals een tumor, hematoom, abces).

II. Techniek voor het uitvoeren van een spinale (lumbale) punctie

Maak een steriele naald met een doorn voor het doorprikken, twee reageerbuisjes, een ervan moet steriel zijn en een stop hebben.

De patiënt wordt op de manipulatietafel geplaatst, aan de rechterkant.

De arts die de punctie uitvoert, wast zijn handen grondig, trekt steriele handschoenen aan en behandelt ze met alcohol.

Voorafgaand aan de punctie behandelt de verpleegkundige de huid over de lumbale wervelkolom, beginnend op de plaats van de voorgestelde punctie en verder, in de vorm van divergerende cirkels, eerst 2 keer met jodium en daarna 3 keer met alcohol om jodiumresten volledig te verwijderen. Daarnaast wordt de huid over de bekkenkam bewerkt.

De assistent, die de patiënt fixeert, buigt hem zoveel mogelijk om de ruimte tussen de processus spinosus van de wervels te vergroten.

De arts bepaalt de inbrengplaats van de priknaald. Hij tast naar de bekkenkam en verlaagt de loodlijn op de wervelkolom, de kruising komt overeen met de opening tussen de 3e en 4e lendenwervel. De punctie kan in deze spleet worden uitgevoerd of een wervel hoger komen te liggen, er is geen hersensubstantie op deze niveaus, dus de punctie is veilig.

Vóór de punctie kan anesthesie van de prikplaats met lidocaïne of procaïne worden uitgevoerd: 0,1-0,2 ml verdovingsmiddel wordt intradermaal geïnjecteerd, waarbij een "citroenschil" wordt gevormd, waarna 0,2-0,5 ml verdovingsmiddel in de diepere lagen van de huid wordt geïnjecteerd. Meestal wordt de punctie uitgevoerd zonder voorafgaande verdoving.

Een naald met een doorgesneden doorn wordt loodrecht op de huid in het midden van de tussenwervelruimte ingebracht, vervolgens wordt de naald langzaam voortbewogen, waarbij de punt van de naald iets afwijkt (met 10 - 15 0) naar het hoofdeinde. Bij het opvoeren van de naald voelt de arts drie mislukkingen: na een punctie van de huid, tussenwervelband en dura mater.

Na de derde storing wordt de mandrin verwijderd en wordt gekeken of het hersenvocht uit de priknaald vrijkomt. Als er geen vloeistof is, wordt de naald naar voren geschoven totdat er hersenvocht verschijnt, terwijl periodiek (elke 2-3 mm) de mandrin wordt verwijderd. Er moet voor worden gezorgd dat de naald niet te ver wordt geduwd en de voorste veneuze plexus van het wervelkanaal doorboort, wat de meest voorkomende complicatie is van een lumbaalpunctie.

Wanneer de naald het wervelkanaal heeft bereikt, is het noodzakelijk om de druk van het hersenvocht te meten: een doorn wordt uit de naald verwijderd, een vergrendeling en een manometer worden op de naald bevestigd en de druk wordt beoordeeld aan de hand van de hoogte van de de kolom met hersenvocht in de manometer. Bij afwezigheid van een manometer wordt de druk van de cerebrospinale vloeistof geschat op basis van de uitstroomsnelheid van CSF uit de naald. Bij een gezond persoon stroomt het hersenvocht in zeldzame druppels naar buiten - 40-60 druppels per minuut.

Na het uitschakelen van de manometer wordt cerebrospinale vloeistof in twee reageerbuisjes gebracht: a) 2 ml wordt opgevangen in een steriel buisje. voor bacterioscopisch, bacteriologisch onderzoek en reactie van latexagglutinatie (RLA); b) in de tweede reageerbuis - om de celsamenstelling, eiwitconcentratie, glucose (1 ml) te bepalen.

Na het innemen van de cerebrospinale vloeistof wordt de naald verwijderd zonder de doorn volledig in te brengen, aangezien de wervelwortels worden samengeknepen en de daaropvolgende scheiding wanneer de naald wordt verwijderd, wat pijn en bewegingsstoornissen zal veroorzaken.

Een droog steriel wattenstaafje wordt op de huid geplaatst in het gebied van het gaatje, dat wordt gefixeerd met een pleister.

Na de punctie wordt de patiënt in horizontale positie naar het bed vervoerd en 2 uur op de buik gelegd zonder kussen onder het hoofd. Kinderen van het eerste levensjaar worden op hun rug gelegd en leggen een kussen onder de billen en benen. De horizontale positie van de patiënt met een enigszins verlaagd hoofdeinde vermijdt de complicaties van een spinale punctie - ontwrichting van de hersenen en het vastklemmen ervan in het foramen magnum.

Binnen 3 - 4 uur na de punctie (elke 15 minuten) wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd om de dislocatie van de hersenen tijdig te herkennen en spoedeisende zorg te verlenen. door het punctiegat in de dura gedurende nog eens 4-6 uur, vindt de uitstroom van hersenvocht plaats.

Na een lumbaalpunctie moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen: gedurende 2-3 dagen na ontvangst van normale CSF-waarden en tot 14 dagen na detectie van pathologische veranderingen in het hersenvocht.

Een punctie is een specifieke procedure die wordt gebruikt om pathologieën te diagnosticeren en om interne organen en biologische holtes te behandelen. Het wordt gedaan met behulp van speciale naalden en andere apparaten. Voordat u instemt met een dergelijke procedure, moet u nader bekijken wat een lekke band is, welke kenmerken deze heeft en hoe deze wordt uitgevoerd.

Een punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasmata, holtes voor het nemen van vloeistoffen om pathologieën te diagnosticeren. Bovendien is de toepassing van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de toediening van medicijnen. Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, op deze manier wordt kanker vastgesteld. Om de diagnose te verduidelijken, worden materialen direct uit de tumor gehaald. Wat de bloedvaten betreft, ze worden doorboord voor het verzamelen van biologische vloeistof, de installatie van katheters waardoor medicijnen worden toegediend. Parenterale voeding wordt op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buik-, gewrichts- of pleuraholte, vergezeld van ophoping van vocht of pus, wordt een punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen. Met behulp van deze procedure worden bijvoorbeeld afvoeren geïnstalleerd voor het wassen van de interne organen, het toedienen van medicijnen.

Wat betreft punctie, dit is een verplichte procedure die wordt gebruikt in de anesthesiologie, vooral tijdens operaties aan de ledematen. In de gynaecologie is het gebruikelijk om een aantal ziekten vast te stellen en te behandelen.

Indicaties voor het gebruik van de procedure in de gynaecologie

Voor het gebruik van een lekke band moeten er dus passende indicaties zijn. Ze doen het om:

bevestigen buitenbaarmoederlijke zwangerschap of vrouwelijke factor onvruchtbaarheid;
bepaal de aanwezigheid van een ruptuur van de baarmoeder of inwendige organen;
peritonitis uitsluiten;
het tellen van het aantal eicellen in de eierstokken;
bepaal de hoeveelheid en aard van exsudaat in de orgaanholte, tumoren;
diagnose van interne endometriose, evenals andere neoplasmata van kwaadaardige of goedaardige aard;
bepaal de schending van de menstruatiecyclus, baarmoederbloeding van niet-gespecificeerde oorsprong;
anomalieën in de ontwikkeling van de voortplantingsorganen van een vrouw diagnosticeren of uitsluiten;
het uitvoeren van materiaalmonsters om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
om eieren te selecteren tijdens de IVF-procedure.

Na de punctie kan de patiënt de volgende dag alleen naar huis als er geen ernstige ziekte wordt vastgesteld.

Soorten punctie in de gynaecologie

Er zijn verschillende soorten puncties die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

Al deze soorten puncties worden in de gynaecologie gebruikt in moeilijke gevallen wanneer diagnose of behandeling op een andere manier geen positief resultaat geeft.

Algemene regels voor piercing

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoe een punctie wordt gedaan. In de meeste gevallen is het pijnloos. Om de procedure echter zonder complicaties te laten verlopen, evenals voor het psychologische comfort van de vrouw, is anesthesie of anesthesie noodzakelijk. Er zijn andere regels voor lekrijden:

Vóór de procedure moeten alle instrumenten, evenals de uitwendige genitaliën, worden behandeld met een desinfecterende oplossing. Dit voorkomt extra infectie van interne weefsels en holtes.
Als de punctie door de achterwand van de vagina wordt gemaakt, moet de beweging scherp en licht zijn. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat de wand van het rectum niet wordt beschadigd.
Als er een zeer dik exsudaat in de cyste of holte zit dat de naald kan verstoppen, moet er een steriele oplossing in worden geïnjecteerd.
Punctie is alleen toegestaan in gespecialiseerde klinieken of medische kantoren.

De procedure is vrij complex, dus het moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist met een goede reputatie.

Mogelijke gevolgen

Over het algemeen is de diagnostische operatie pijnloos, maar soms kunnen de volgende gevolgen van een punctie worden waargenomen:

trauma aan de bloedvaten of endometriale laag van de baarmoeder;
drukdaling (tijdens operaties die gepaard gaan met ernstig bloedverlies);
in het orgaan of de holte waarin de punctie is gemaakt;
schade aan het rectum (vaak is aanvullende behandeling niet nodig);
algemene verslechtering van het welzijn;
duizeligheid;
schaarse vaginale afscheiding;
doffe pijn in de buik;
onjuiste diagnose (bloed in de vloeistof kan niet verschijnen als gevolg van een ziekte, maar als gevolg van schade aan de bloedvaten in het peri-uteriene weefsel).

Punctie in de gynaecologie is een veelgebruikt hulpmiddel voor de diagnose en behandeling van pathologieën van het voortplantingssysteem. Het kan alleen worden gedaan op voorschrift van een arts in een medische instelling.

Wat het is? Een punctie is een medische procedure voor het doorprikken van een orgaan of de holte met een naald voor therapeutische en diagnostische doeleinden. De punctie is van twee soorten:

Diagnostisch. Er wordt een orgaan doorboord en een deel van het biologische materiaal wordt afgenomen, bijvoorbeeld tijdens een lumbaalpunctie (punctie van het ruggenmerg) wordt hersenvocht afgenomen, dat naar een laboratoriumonderzoek wordt gestuurd om de eigenschappen ervan te bestuderen.
Therapeutisch. Het doel is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Bij een hypertensief syndroom wordt bijvoorbeeld een punctie van de ventrikels van de hersenen gedaan. Een deel van de vloeistof wordt ingenomen. Dit verlaagt de intracraniale druk en brengt verlichting voor de patiënt. In de 19e en het begin van de 20e eeuw werd een vaatpunctie uitgevoerd - aderlating in geval van arteriële hypertensie. Nu is het niet relevant.

Een punctie kan een onafhankelijke methode van diagnose en behandeling zijn, of in combinatie met andere methoden worden gebruikt. De punctie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder echografische begeleiding. De hersenen worden weergegeven op de monitor, waar de cyste wordt gedetecteerd. Er wordt in realtime een naald in de cyste gestoken. De combinatie van methoden geeft een hoge nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure.

Er wordt een gaatje in het centrale zenuwstelsel gemaakt voor de hersenen en het ruggenmerg.

Een punctie van de hersenen wordt voorgeschreven in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pus. Frequente lokalisaties van etterende vorming:

lagere frontale kwabben;
temporele regio;
middenoor;
regio van het processus mastoideus.

De technologie van hersenpunctie hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces. Hoe de hersenen worden doorboord als toegang tot de voorhoorns van de laterale ventrikels nodig is:

De patiënt ligt op zijn rug. Het hoofd buigt naar de borst.
De injectieplaats wordt bepaald. Het wordt tweemaal met jodium gedesinfecteerd.
Ze schatten het prikpunt door een stift met groene verf aan te brengen.
Lokale anesthesie wordt toegediend.
De huid wordt gesneden met een scalpel. Op dezelfde plaats wordt een gat in de schedel gemaakt, dat een trepanatievenster wordt genoemd.
Nadat de chirurg toegang heeft gekregen tot de hersenen, maakt hij een kruisvormige incisie in de dura mater. Er wordt direct een antistollingsmiddel toegediend om bloedingen te voorkomen.
Er wordt een canule van 6 cm diep ingebracht die parallel aan de incisie wordt ingebracht. Wanneer de chirurg de holte binnengaat, voelt hij een mislukking.
Vloeistof begint door het gat te stromen. De kleur, dichtheid en geur hangen af van de aard van de ontsteking of neoplasma. Bij etterende ontstekingen heeft de vloeistof bijvoorbeeld een onaangename geur en is groen van kleur en stroomt langzaam naar buiten. De intracraniale druk wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid waarmee vloeistof wordt afgevoerd: hoe hoger deze is, hoe sneller de pus naar buiten stroomt. Dus bij hoge druk kan de vloeistof stromen.

Er wordt een vloeistofvolume van 5 ml genomen. Ze gaat naar het laboratorium en de chirurg maakt het interventiegebied schoon en naait de huid dicht.

Hoe wordt vloeistof uit de achterste hoorns van de laterale ventrikels genomen:

De patiënt neemt een rugligging op zijn buik. Het hoofd ligt zo dat de sagittale hechtdraad langs de middellijn loopt.
De voorbereiding is hetzelfde als voor de punctie van de voorhoorns.
De huid wordt evenwijdig aan de naad gesneden. De chirurg pakt de naald en steekt deze schuin in. Meestal is de maximale prikdiepte 3 cm.
De technologie van materiaalbemonstering en de laatste fase herhaalt de techniek van het doorprikken van de voorhoorns.

Een punctie van het ruggenmerg wordt een lumbaalpunctie genoemd. De naald wordt ingebracht in de subarachnoïdale ruimte in het ruggenmerg ter hoogte van de onderrug. Het doel van de punctie is het bestuderen van de parameters van het hersenvocht of het inbrengen van spinale anesthesie.

Hoe wordt het ruggenmerg doorboord?

De patiënt ligt of zit. In rugligging wordt de patiënt op zijn zij gelegd. De benen worden gebogen en naar de maag gebracht. De rug is maximaal gebogen en de armen wikkelen zich om de knieën.
De arts palpeert de stekels: hij zoekt de opening tussen de derde en vierde lendenwervel. Deze keuze wordt bepaald door het feit dat op deze plaats de minste kans op beschadiging van het ruggenmerg. Bij kinderen wordt het ruggenmerg doorboord onder de derde lendenwervel.
Een punctie van het ruggenmerg brengt veel pijn met zich mee, daarom wordt de patiënt onder plaatselijke verdoving geïnjecteerd. Gewoonlijk wordt een 2% -oplossing van novocaïne met een volume van 7-8 ml gebruikt.
De biernaald wordt tussen de uitstekende delen van de wervels gestoken. Het wordt geïntroduceerd met een opwaartse helling. Geleidelijk wordt het dieper geduwd. De chirurg zal steun voelen - dit zijn de ligamenten van de wervelkolom. Na hun punctie (ongeveer op een diepte van 5-6 cm, bij kinderen - 2 cm), zal de arts een mislukking voelen - hij kwam in het wervelkanaal.
Na het verwijderen van de naald begint er hersenvocht uit te stromen - dit is een teken dat de procedure correct is uitgevoerd. Het komt voor dat de naald in het bot steekt. In dit geval herhaalt de arts de procedure opnieuw - totdat deze het wervelkanaal bereikt.
Na het innemen van de vloeistof moet de patiënt twee uur op zijn buik liggen. De punctie wordt afgesloten met een steriel servet.

Na de procedure wordt meestal pijn gevoeld op de prikplaats, die verschijnt als reactie op een afname van de druk in de schedel. Het duurt gemiddeld 5 dagen.

Indicaties

Punctie met een naald van de hersenen wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

Neuro-infecties en ontstekingsziekten van de hersenen.
Neurosyfilis, tuberculose van de hersenvliezen.
Hemorragische beroerte, bloeding in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte.
Traumatisch hersenletsel, vergezeld van oedeem.

Waarom wordt een lumbaalpunctie gedaan?

Bevestig of ontken de aanwezigheid van bijvoorbeeld een neuro-infectie, of.
Dien een antibioticum of chemotherapie toe.
Verminder de intracraniale druk.

contra-indicaties

Een absolute contra-indicatie voor punctie van het ruggenmerg en de hersenen is een vermoeden of bevestigd dislocatiesyndroom, waarbij hersenstructuren worden verplaatst. Een plotselinge daling van de intracraniale druk zal delen van de hersenen verschuiven, wat een noodgeval kan veroorzaken, zoals ademhalings- of hartstilstand.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties na punctie van de hersenen en het ruggenmerg:

Verplaatsing van structuren, die het dislocatiesyndroom veroorzaakt.
Cholesteatoom is de vorming van een holte in het ruggenmerg die dode epitheelcellen bevat.
Bloeden.
Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die vrij gecompliceerd is. De procedure verwijdert een kleine hoeveelheid hersenvocht of injecteert medicijnen of andere stoffen in het lumbale wervelkanaal. Bij dit proces wordt het ruggenmerg niet direct aangetast. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie draagt bij aan het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in een ziekenhuisomgeving.

Doel van een wervelkolomtap

Een ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd bij:

Een lumbaalpunctie uitvoeren

het nemen van een kleine hoeveelheid CSF (cerebrospinale vloeistof). In de toekomst wordt hun histologie uitgevoerd;
meting van de cerebrospinale vloeistofdruk in het wervelkanaal;
verwijdering van overtollig hersenvocht;
injectie van medicijnen in het wervelkanaal;
verlichting van moeilijke bevallingen om pijnschokken te voorkomen, evenals anesthesie vóór de operatie;
het bepalen van de aard van de beroerte;
isolatie van tumormarkers;
cisternografie en myelografie.

Met behulp van een lumbaalpunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoïditis);
subarachnoïdale bloeding (bloeding in het hersengebied);
kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
ontstekingsaandoeningen van het zenuwstelsel (syndroom van Guillain-Barré, multiple sclerose);
auto-immuun en dystrofische processen.

Vaak wordt een ruggenprik geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze bewering is niet helemaal correct. Tijdens een biopsie wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg wordt uitgevoerd door een punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u pathologieën van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere) en metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het nemen van een punctie.

Voor de preventie en behandeling van GEWRICHTENZIEKTEN, gebruikt onze vaste lezer de methode van niet-chirurgische behandeling, die aan populariteit wint, aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor ruggenmergpunctie

Zonder falen wordt een punctie van het ruggenmerg uitgevoerd voor infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige neoplasmata.

Inflammatoire polyneuropathie

Ze nemen in sommige gevallen een lekke band met relatieve indicaties:

inflammatoire polyneuropathie;
koorts van onbekende pathogenese;
demiliëniserende ziekten (multiple sclerose);
systemische bindweefselaandoeningen.

Voorbereidende fase

Vóór de procedure leggen medische hulpverleners de patiënt uit: waarom de punctie is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, evenals mogelijke risico's en complicaties.

Spinale punctie omvat de volgende voorbereiding:

Afgifte van schriftelijke toestemming voor de manipulatie.
Het afleveren van bloedonderzoeken, met behulp waarvan de coaguleerbaarheid wordt beoordeeld, evenals het werk van de nieren en de lever.
Hydrocephalus en sommige andere ziekten vereisen computertomografie en MRI van de hersenen.
Verzameling van informatie over de anamnese van de ziekte, over recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die de patiënt gebruikt, vooral diegene die het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie die wordt veroorzaakt door lokale anesthetica, anesthetica, jodiumbevattende middelen (novocaïne, lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is noodzakelijk om van tevoren te stoppen met het gebruik van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel gedurende 12 uur niet geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk in verband met het verwachte röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, die een bijwerking kunnen hebben op het ongeboren kind.

Uw arts kan medicijnen voorschrijven die u vóór uw procedure moet innemen.

De aanwezigheid van een persoon die naast de patiënt komt te staan is verplicht. Het kind mag in het bijzijn van de moeder of vader een ruggenmergpunctie ondergaan.

procedure techniek:

Maak een punctie van het ruggenmerg in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voor de procedure leegt de patiënt de blaas en verandert in een ziekenhuisjas.

Punctie van het ruggenmerg

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze tegen zijn buik. De nek moet ook in een gebogen positie zijn, de kin tegen de borst gedrukt. In sommige gevallen wordt het ruggenmerg doorboord terwijl de patiënt zit. De rug moet zo stil mogelijk zijn.

De huid in het prikgebied wordt onthaard, gedesinfecteerd en afgedekt met een steriel servet.

De specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn met een kalmerend effect worden gebruikt. Ook tijdens de procedure worden de hartslag, pols en bloeddruk gecontroleerd.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbrenging tussen de 3e en 4e of 4e en 5e lendenwervel. Met fluoroscopie kunt u een videobeeld op de monitor weergeven en het manipulatieproces volgen.

Vervolgens neemt een specialist hersenvocht af voor verder onderzoek, verwijdert overtollig hersenvocht of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid wordt bedekt met een verband.

CSF-monsters worden naar een laboratoriumonderzoek gestuurd, waar histologie direct plaatsvindt.

Ruggenmerg cerebrospinale vloeistof

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de uitgang van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In de normale toestand is het hersenvocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Aan het einde van de procedure moet u:

naleving van bedrust gedurende 3 tot 5 dagen op aanbeveling van een arts;
het lichaam gedurende ten minste drie uur in een horizontale positie houden;
verlichting van lichamelijke activiteit.

Wanneer de prikplaats erg pijnlijk is, kunt u uw toevlucht nemen tot pijnstillers.

risico's

Nadelige gevolgen na een ruggenmergpunctie treden in 1-5 op de 1000 gevallen op. Er bestaat een risico op:

tussenwervel hernia

axiale penetratie;
meningisme (er zijn symptomen van meningitis bij afwezigheid van een ontstekingsproces);
infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. Het hoofd kan enkele dagen pijn doen;
schade aan de wortels van het ruggenmerg;
bloeden;
tussenwervel hernia;
epidermoïde cyste;
meningeale reactie.

Als de gevolgen van de punctie zich uiten in koude rillingen, gevoelloosheid, koorts, een beklemd gevoel in de nek, afscheiding op de prikplaats, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Er is een mening dat het ruggenmerg kan worden beschadigd tijdens een lumbaalpunctie. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg zich hoger bevindt dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor ruggenmergpunctie

Spinale punctie heeft, zoals veel onderzoeksmethoden, contra-indicaties. Punctie is verboden met een sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of oedeem van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om een punctie te nemen voor pustuleuze huiduitslag in de lumbale regio, zwangerschap, verminderde bloedstolling, het nemen van bloedverdunnende medicijnen, gescheurde aneurysma's van de hersenen of het ruggenmerg.

In elk afzonderlijk geval moet de arts het risico van manipulatie en de gevolgen ervan voor het leven en de gezondheid van de patiënt in detail analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts die niet alleen in detail zal uitleggen waarom een ruggenmergpunctie nodig is, maar ook de procedure zal uitvoeren met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.