Kwantitatieve en kwalitatieve bewustzijnsstoornissen: schemering, doofheid en andere. Tiganov AS

Syndromen van verduistering van het bewustzijn.

Syndromen van vertroebeld bewustzijn zijn zo'n bewustzijnsstoornis waarbij de weerspiegeling van de echte wereld niet alleen in zijn interne verbindingen (abstracte kennis), maar ook in externe wordt verstoord. In dit geval is de directe reflectie van objecten en verschijnselen verstoord. In deze gevallen spreekt men van een stoornis van het objectieve bewustzijn, dat wil zeggen de gelijktijdige schending van de zintuiglijke en rationele cognitie. Syndromen van verdoving zijn anders. Tegelijkertijd hebben ze gemeenschappelijke kenmerken (Jaspers): 1) onthechting van de echte wereld, uitgedrukt in een onduidelijke perceptie van de omgeving, moeilijkheidsgraad of volledige onmogelijkheid van perceptie; 2) er is altijd sprake van een zekere mate van desoriëntatie in plaats, tijd, omringende personen en situatie; 3) denken is min of meer onsamenhangend, oordeel is extreem verzwakt, vaker uitgesloten; 4) het onthouden van lopende gebeurtenissen en subjectieve verschijnselen is moeilijk, herinneringen aan de periode van vertroebeling van het bewustzijn zijn fragmentarisch of ontbreken helemaal.

Waaronder:

verdoven

Delirium

Oneiroid

Twilight vertroebeling van het bewustzijn, enz.

verdoven- een symptoom van het uitschakelen van het bewustzijn, vergezeld van een verzwakking van de perceptie van externe stimuli. Patiënten reageren niet direct op vragen over de situatie. Ze zijn lusteloos, onverschillig voor alles wat er om hen heen gebeurt, geremd. Met een toename van de ernst van de ziekte kan bedwelming veranderen in stupor en coma. Een coma wordt gekenmerkt door het verlies van alle soorten oriëntatie en reacties op externe prikkels. Bij het verlaten van een coma herinneren patiënten zich niets dat hen is overkomen. Het uitschakelen van het bewustzijn wordt waargenomen bij nier-, leverinsufficiëntie, diabetes en andere ziekten.

Delirium- een staat van vertroebeld bewustzijn met een complexe oriëntatie op plaats, tijd, omgeving, maar met behoud van oriëntatie in de eigen persoonlijkheid.

Patiënten ontwikkelen overvloedige waanvoorstellingen (hallucinaties) wanneer ze objecten zien die in werkelijkheid niet bestaan, mensen, stemmen horen. Omdat ze absoluut zeker zijn van hun bestaan, kunnen ze geen echte gebeurtenissen van onechte onderscheiden, daarom is hun gedrag ook te wijten aan een waanvoorstelling van de omgeving. Er wordt sterke opwinding opgemerkt, er kan angst, afschuw, agressief gedrag zijn, afhankelijk van hallucinaties. Patiënten kunnen in dit opzicht een gevaar vormen voor zichzelf en anderen. Bij het verlaten van het delirium blijft de herinnering aan de ervaring bewaard, terwijl de gebeurtenissen die daadwerkelijk hebben plaatsgevonden uit het geheugen kunnen verdwijnen. Een delirante toestand is kenmerkend voor ernstige infecties, vergiftigingen.

Oneiroid staat(wakkere droom) ---- wordt gekenmerkt door een toevloed van levendige scène-achtige hallucinaties, vaak met ongewone, fantastische inhoud. Patiënten beschouwen deze beelden, voelen hun aanwezigheid bij de gebeurtenissen die plaatsvinden (zoals in een droom), maar ze gedragen zich passief, als waarnemers, in tegenstelling tot delirium, waar patiënten actief zijn. Oriëntatie in de omgeving en de eigen persoonlijkheid is verstoord. Pathologische visioenen in het geheugen blijven behouden, maar niet volledig. Soortgelijke aandoeningen kunnen worden waargenomen bij cardiovasculaire decompensatie (met hartafwijkingen), infectieziekten, enz.

Amentatieve toestand ---- (amentia- een diepe mate van verwarring) gaat niet alleen gepaard met een volledig verlies van oriëntatie in de omgeving, maar ook in het eigen "ik". De omgeving wordt als fragmentarisch, onsamenhangend, onsamenhangend ervaren. Ook het denken is aangetast, de patiënt kan niet bevatten wat er gebeurt. Perceptuele wanen in de vorm van hallucinaties worden opgemerkt, die gepaard gaan met motorische rusteloosheid (meestal in het bed als gevolg van een ernstige algemene toestand), onsamenhangende spraak. Opwinding kan worden vervangen door perioden van onbeweeglijkheid, hulpeloosheid. De stemming is onstabiel: van tranen tot ongemotiveerde opgewektheid. De mentale toestand kan weken of maanden aanhouden, met kleine lichtintervallen. De dynamiek van psychische stoornissen hangt nauw samen met de ernst van de lichamelijke toestand. Amenie wordt waargenomen bij chronische of snel progressieve ziekten (sepsis, kankerintoxicatie) en de aanwezigheid ervan geeft in de regel de ernst van de toestand van de patiënt aan.

Schemering vertroebeling van bewustzijn- een speciaal soort verduistering van het bewustzijn, acuut beginnend en plotseling eindigend. Vergezeld van volledig geheugenverlies voor deze periode. De inhoud van psychopathologische producten kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van het gedrag van de patiënt. In verband met een diepe desoriëntatie, mogelijke angstaanjagende hallucinaties en wanen vormt zo'n patiënt een maatschappelijk gevaar. Gelukkig is deze aandoening bij somatische ziekten vrij zeldzaam en gaat ze niet gepaard met volledige onthechting van de omgeving, in tegenstelling tot epilepsie (zie).

Een kenmerk van de syndromen van verdoving bij somatische ziekten is hun vernietiging, korte duur, snelle overgang van de ene toestand naar de andere en de aanwezigheid van gemengde toestanden.

Behandeling.

Het moet in de eerste plaats worden gericht op de belangrijkste somatische ziekte, omdat de mentale toestand afhangt van de ernst ervan. De behandeling kan worden uitgevoerd in het ziekenhuis waar de patiënt zich bevindt, maar er moet aan twee voorwaarden worden voldaan.

Ten eerste moet zo'n patiënt door een psychiater worden gezien en zijn aanbevelingen geven. Ten tweede, als de patiënt in acute psychose verkeert, wordt hij op een aparte afdeling geplaatst met 24-uurs supervisie en zorg. Bij afwezigheid van deze aandoeningen wordt de patiënt overgebracht naar de psychosomatische afdeling. Als de ziekte van de inwendige organen niet de oorzaak is van psychische stoornissen, maar alleen het begin van een psychische aandoening heeft veroorzaakt (bijvoorbeeld schizofrenie), wordt een dergelijke patiënt ook overgebracht naar de psychosomatische afdeling (in het geval van een ernstige somatische aandoening ) of naar een regulier psychiatrisch ziekenhuis. Psychotrope geneesmiddelen worden op individuele basis door een psychiater voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met alle indicaties, contra-indicaties, mogelijke bijwerkingen en complicaties.

preventie : somatogene aandoeningen dienen gericht te zijn op preventie, vroegtijdige opsporing en tijdige behandeling van somatische ziekten.

schending van de weerspiegeling van de echte wereld, zowel in zijn externe relaties (stoornis van subjectcognitie) als in interne (stoornis van abstracte cognitie). Syndromen van troebel bewustzijn zijn verschillend, maar ze hebben een aantal gemeenschappelijke kenmerken:

1) onthechting van de buitenwereld, uitgedrukt in de moeilijkheid of volledige onmogelijkheid om de omgeving waar te nemen;

2) desoriëntatie in tijd, plaats, omringende personen;

3) onsamenhangend denken met zwakte of onmogelijkheid van oordelen;

4) herinneringen aan de periode van verduistering van het bewustzijn zijn fragmentarisch of volledig afwezig.

Om de staat van verdoving te diagnosticeren, is het noodzakelijk om alle vermelde symptomen te hebben. Er zijn de volgende soorten vertroebeling van het bewustzijn. Verdoving wordt gekenmerkt door een verandering in de prikkelbaarheidsdrempel, wanneer zwakke stimuli niet door de patiënt worden waargenomen, medium slecht worden waargenomen en alleen sterke een reactie veroorzaken. Patiënten zijn aspontaan, bewegingsloos, hun ideeën zijn slecht, oordelen worden vertraagd, beoordeling van de omgeving, het vormen van complexe verbindingen is onmogelijk. Dromen ontbreken. Het effect is eentonig, eentonig. Patiënten zijn onverschillig voor de omgeving of euforisch. Herinneringen aan de verdovingsperiode zijn slecht of afwezig. Verwarring, delirium, hallucinaties worden niet waargenomen tijdens bedwelming.

Onderscheid obnubilatie - een lichte mate van bedwelming. De toename van bedwelming leidt tot het optreden van stupor en in de toekomst tot de ontwikkeling van coma.

Delirium is de meest voorkomende vorm van vertroebeling van het bewustzijn, gekenmerkt door een toevloed van levendige sensuele pareidolie, visuele scène-achtige hallucinaties, echte verbale hallucinaties met een valse oriëntatie in de omgeving. Er zijn drie stadia in de ontwikkeling van delirium (Libermeister). De eerste fase wordt gekenmerkt door een verhoogde stemming met spraakzaamheid, versnelling van associaties, een instroom van herinneringen in de vorm van levendige, duidelijke ideeën en rusteloosheid. Hyperesthesie, milde fotofobie worden vaak waargenomen. In slaap vallen is verstoord, slaap gaat gepaard met levendige dromen. De tweede fase wordt voornamelijk gekenmerkt door illusoire stoornissen. Bij patiënten neemt de spraakzaamheid toe, illusies verschijnen in de vorm van pareidolie. Echte ideeën over objecten worden vervangen door valse. De slaap is verstoord: patiënten vallen nauwelijks in slaap, dromen zijn levendig, verontrustend, meestal beangstigend, vaak verward met de werkelijkheid. Er is een verbetering in de slaap in de ochtend. De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van hallucinatoire stoornissen. Samen met de toestroom van visuele hallucinaties treedt opwinding op, vergezeld van angst, bescherming tegen geesten, waanvoorstellingen van de omgeving. Tegen de avond is er een sterke toename van hallucinatoire en waanstoornissen, 's morgens wordt de beschreven toestand vervangen door een slaperige slaap. Delirium wordt gekenmerkt door lichte intervallen met een opruiming van het bewustzijn. Deze ontwikkeling van delirium eindigt in de meeste gevallen.

Wijs, naast de beschreven drie fasen, muilkorven en professioneel delirium toe. Meestal ontwikkelen ze zich na de derde fase van delirium, hun optreden is een prognostisch ongunstig teken. Mompelen of mompelen, delirium wordt uitgedrukt in chaotische, chaotische opwinding in het bed, monotone, zinloze grijpbewegingen (symptoom<карфологии>, of villen), onduidelijk zacht gemompel en gebrek aan reactie op de omgeving. Na een mousserend delirium ontwikkelen zich vaak stupor en coma. Professioneel delirium wordt gekenmerkt door de overheersing van opwinding in de vorm van geautomatiseerde motorische handelingen over de toestroom van hallucinaties. Patiënten voeren hun gebruikelijke handelingen uit: een conciërge veegt de vloer met een denkbeeldige bezem, een kleermaker naait met een niet-bestaande naald, enz. Desoriëntatie en gebrek aan reactie op de omgeving zijn hetzelfde als bij ondraaglijk delirium;

Amenia wordt gekenmerkt door verwarring en incoherentie (incoherentie). Dit laatste bestaat uit een schending van de synthese: patiënten die individuele objecten waarnemen, kunnen de omgeving niet op een algemene, holistische manier begrijpen. Patiënten zijn opgewonden in het bed: ze bewegen voortdurend hun hoofd, armen, benen, kalmeren, worden dan weer opgewonden, hun spraak is onsamenhangend (spreek losse woorden, lettergrepen, geluiden uit). Het effect is veranderlijk: patiënten glimlachen, of zijn onverschillig voor de omgeving, of zeuren. Opwinding wordt onderbroken door perioden van rust Met hulpeloosheid en depressie.

Met amentia kunnen individuele visuele hallucinaties en illusies worden waargenomen (vaker 's avonds en' s nachts). Op het hoogtepunt van amentie kunnen catatonische stoornissen zich ontwikkelen in de vorm van agitatie of verdoving.

Na het verdwijnen van amentia reproduceren patiënten de periode van verstoord bewustzijn niet.

De omgeving wordt door patiënten op een fantastische manier waargenomen: sommigen beschouwen zichzelf als op andere continenten, planeten, vliegend in de ruimte, anderen - reizend door de onderwereld, stervend in een atoomoorlog, aanwezig bij de dood van de wereld. Afhankelijk van de inhoud worden expansieve en depressieve oneiroid onderscheiden.

Oneirische verdoving gaat meestal gepaard met catatonische stoornissen: agitatie of verdoving. De expansieve inhoud van de oneiroid komt vaak overeen met opwinding, de depressieve inhoud - met verdoving.

Twilight-stoornis van het bewustzijn wordt gekenmerkt door desoriëntatie in de omgeving, een toevloed van angstaanjagende visuele hallucinaties, het effect van woede en angst, gewelddadige opwinding met de aard van agressie, of, veel minder vaak, uiterlijk geordend gedrag. Kenmerkend is het plotselinge begin en de kritische oplossing van een schemeringsstoornis van het bewustzijn. Onder invloed van een groeiend angst-kwaadaardig affect en angstaanjagende hallucinaties, plegen patiënten daden van extreme wreedheid, zijn ze vatbaar voor destructieve acties en moord. Er is een volledig geheugenverlies van de periode van verstoord bewustzijn, maar soms kan de patiënt zich in de eerste momenten na de verheldering van het bewustzijn enkele afleveringen herinneren van wat hem is overkomen, die vervolgens volledig geheugenverlies hebben.

Aura van bewustzijn is een soort vertroebeling van het bewustzijn, waarin sprake is van een instroom van hallucinaties, psychosensorische stoornissen en depersonalisatieverschijnselen, staten van extase of angst, autonome stoornissen. De opgesomde verschijnselen blijven in het geheugen van de patiënt, terwijl wat er rondom de patiënt gebeurt niet wordt waargenomen en niet herinnerd.

Visuele hallucinaties zijn meestal panoramisch, geschilderd in heldere rode en blauwe tinten, olfactorische hallucinaties - in de vorm van de geur van rook en verbranding, auditief - in de vorm van verbale ware en pseudo-hallucinaties.

Depersonalisatiestoornissen worden meestal gecombineerd met psychosensorische stoornissen. Autonome stoornissen manifesteren zich door aanvallen van hartkloppingen, duizeligheid, enz. De aura van bewustzijn wordt meestal waargenomen bij patiënten met epilepsie en in sommige gevallen gaat het vooraf aan het begin van een epileptische aanval, in andere gevallen bestaat het onafhankelijk (zie Epilepsie).

De vermelde soorten verwarring worden waargenomen bij intoxicatie, infectieuze, somatische ziekten, organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, epilepsie. Verdoving is dus kenmerkend voor organische laesies van het centrale zenuwstelsel, delirium wordt voornamelijk waargenomen bij infecties, intoxicaties, somatogene ziekten, amentia - bij ernstige infectieuze en somatische ziekten, oneiroid - bij schizofrenie, epilepsie, ernstige organische ziekten van het centrale zenuwstelsel , en ten slotte, schemeringsstoornis van het bewustzijn - met epilepsie en organische laesies van de hersenen.

Behandeling. Het optreden van een syndroom van vertroebeling van het bewustzijn vereist onmiddellijke ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis en het nemen van maatregelen om de oorzaken te achterhalen die de vertroebeling van het bewustzijn veroorzaakten.

Bij verschillende vormen van vertroebeling van het bewustzijn is een andere therapeutische aanpak nodig, afhankelijk van de onderliggende ziekte.

BEWUSTZIJN

Wanorde van reflectie van de omringende realiteit - de echte wereld, objecten, verschijnselen, hun verbindingen. Het manifesteert zich door volledige of gedeeltelijke onmogelijkheid van waarneming van de omgeving, auto- en allopsychische desoriëntatie, desoriëntatie in de tijd, denkstoornissen, geheugenverlies bij het verlaten van de toestand van P.s. (volledig of gedeeltelijk). Volgens M. O. Gurevich, zijn er syndromen van bewustzijnsstoornis (schemertoestand, delirium, oneiroid) en bewustzijnsverlies (coma, stupor, bedwelming).

Syndromen van gefrustreerd bewustzijn treden op wanneer de activiteit van de hersenschors wordt verstoord en worden gekenmerkt als desintegratief; ze gaan door met pathologische productie (wanen, hallucinaties) en zijn kenmerkend voor acute psychosen.

Het uitschakelen van het bewustzijn vindt plaats als gevolg van schade aan de hersenstam, het is geen desintegratie, maar een verlies van de functie van het bewustzijn van verschillende gradaties van diepte en verloopt zonder psychopathologische productie.

Syndromen van vertroebeling van het bewustzijn omvatten enkele psychopathologische aandoeningen waarbij een schending van de kennis van de omringende realiteit wordt gedetecteerd. Dit laatste manifesteert zich zowel in de onmogelijkheid van correcte waarneming en begrip van de omgeving als in het verlies van het vermogen om abstract te denken. Pogingen om een ​​uniforme definitie te geven van de syndromen van verduistering van het bewustzijn zijn op aanzienlijke moeilijkheden gestuit. De extreme verscheidenheid aan psychopathologische beelden van deze aandoeningen stelde sommige psychiaters, en vooral W. Mayer-Gross, in staat een categorisch oordeel te vellen over de onmogelijkheid om deze taak uit te voeren. Het is onmogelijk om de definities van syndromen van verduistering van het bewustzijn als succesvol te beschouwen als omstandigheden die worden gekenmerkt door de onmogelijkheid om de omgeving waar te nemen als gevolg van het verlies van de demarcatielijn tussen het onderwerp en de omringende objecten of het verlies van controle over de "straal van het zoeklicht". van kennis", waarbij individuele fragmenten van de werkelijkheid chaotisch worden benadrukt. Daarom wordt in de klinische psychiatrie meer belang gehecht aan tekenen van vertroebeling van het bewustzijn. Tot dusver hebben de algemene tekenen van vertroebeling van bewustzijnssyndromen beschreven door K. Jaspers hun betekenis niet verloren. Benadrukt moet worden dat alleen het geheel van deze symptomen aanleiding geeft om deze aandoening te kwalificeren als een syndroom van vertroebeling van het bewustzijn, aangezien individuele symptomen kunnen worden waargenomen in andere psychopathologische symptoomcomplexen die niets te maken hebben met syndromen van vertroebeling van het bewustzijn. Het eerste symptoom van verwardheidssyndromen is: afstand nemen van de werkelijkheid, gemanifesteerd door moeilijkheid of volledige onmogelijkheid van waarneming van de omgeving. Psychopathologische manifestaties van onthechting zijn verschillend: in sommige gevallen neemt de patiënt de omgeving niet waar en bepaalt deze niet de mentale activiteit van de patiënt, terwijl er geen positieve psychopathologische symptomatologie is; in andere gevallen is het loskomen van de omgeving direct gerelateerd aan de toestroom van hallucinaties, de ontwikkeling van wanen en andere psychotische stoornissen (een staat van congestie). En ten slotte kan onthechting zich manifesteren als een gevoel van verbijstering, vergelijkbaar met de toestand van een gezond persoon, die iets probeert te begrijpen of iets onbegrijpelijks en onbekends heeft ontmoet, en een symptoom van hypermetamorfose - hypervariabiliteit van aandacht (C. Wernike) , gekenmerkt door extreme instabiliteit van aandacht, afleidbaarheid, vooral voor externe stimuli. Het tweede teken is desoriëntatie in de omgeving die. in plaats, tijd, omringende personen, eigen persoonlijkheid. De aan- of afwezigheid van desoriëntatie in de eigen persoonlijkheid is een uiterst belangrijk teken dat bij verschillende soorten verwarringssyndromen op verschillende manieren tot uiting komt. Het derde teken is denkstoornis, bestaande in de zwakte of onmogelijkheid van oordelen, onsamenhangend denken. De aard van denkstoornissen wordt beoordeeld aan de hand van de kenmerken van de spraak van de patiënt: sommige hebben het fenomeen oligofasie - de patiënt gebruikt een beperkt aantal woorden in spraak, spraak lijkt extreem slecht en niet-expressief; in andere wordt de aandacht gevestigd op de extreme moeilijkheid om vrij eenvoudige vragen te beantwoorden of om deze of gene situatie in te schatten. Bij onsamenhangende spraak spreken patiënten zinnen uit die geen betekenis bevatten, individuele woorden hebben geen verband met elkaar. Vaak bestaat spraak uit afzonderlijke lettergrepen en klanken. Het vierde teken is geheugenverlies van de periode van vertroebeld bewustzijn, compleet of gedeeltelijk. In sommige gevallen is er een volledig geheugenverlies van de periode van verdoving, in andere gevallen zijn herinneringen aan psychopathologische stoornissen en de omringende realiteit fragmentarisch. Soms herinneren patiënten zich duidelijk de inhoud van pijnlijke ervaringen, maar ze amnesiseren zowel wat er om hen heen gebeurt als hun eigen gedrag volledig. Onderscheid de volgende soorten syndromen van vertroebeling van het bewustzijn: bedwelming, delirium, amentie, oneirische vertroebeling van bewustzijn, schemering vertroebeling van bewustzijn en aura van bewustzijn. verdoven — een soort vertroebeling van het bewustzijn, gemanifesteerd in een verhoging van de prikkelbaarheidsdrempel van het centrale zenuwstelsel, waarbij zwakke stimuli niet worden waargenomen, stimuli van gemiddelde sterkte zwak worden waargenomen en alleen stimuli van voldoende intensiteit een reactie veroorzaken. Patiënten reageren niet met zachte stem op vragen, ze vertonen een zwakke, vaak slechts indicatieve reactie op gewone spraak en beantwoorden vragen die luid genoeg worden uitgesproken; terwijl het begrijpen van complexe vraagstukken in de regel onmogelijk blijkt te zijn. Dezelfde reacties worden waargenomen bij patiënten op licht, geuren, aanraking, smaakprikkels. Wanneer bedwelming, verarming van alle soorten mentale activiteit wordt waargenomen, is de moeilijkheid van het associatieve proces kenmerkend, wat zowel van toepassing is op het begrijpen en evalueren van de omgeving, als op het reproduceren van ervaringen uit het verleden, dat beperkt is tot de eenvoudigste geautomatiseerde concepten en vaardigheden. Patiënten hebben meestal moeite om de situatie als geheel te begrijpen, terwijl individuele fenomenen van wat er gebeurt, meestal de eenvoudigste, door hen relatief correct worden beoordeeld (verwarring en verschillende psychopathologische stoornissen zoals hallucinaties, wanen, mentale automatismen, enz. Zijn onverenigbaar met de foto van verbluffend). Patiënten zijn aspontaan, inactief, hun gezichtsuitdrukkingen zijn eentonig en arm, gebaren zijn niet expressief; lange tijd aan zichzelf overgelaten, in dezelfde positie verkeren. De stemming is meestal onverschillig, maar zelfgenoegzaamheid, euforie worden vaak waargenomen. Er is geen herinnering aan de verdovingsperiode. Onderscheid een milde mate van bedwelming - verzwakking van het bewustzijn, die zich klinisch manifesteert door verstrooidheid, traagheid, lage productiviteit, moeite met het begrijpen van problemen, het begrijpen van de situatie en het oplossen van problemen. De ontwikkeling van bedwelming moet worden beschouwd als een prognostisch ernstig teken: bedwelming kan in een vrij korte tijd veranderen in slaperigheid, stupor en coma. Delirium — een soort verdoving, klinisch gemanifesteerd door een toevloed van visuele hallucinaties, levendige sensuele pareidolie en uitgesproken motorische opwinding. Ondanks het feit dat visuele hallucinaties overheersen in het beeld van de toestand, kunnen verbale hallucinaties, acute zintuiglijke wanen, affectieve stoornissen daarin een bekende plaats innemen. Bij de ontwikkeling van een delier is het gebruikelijk om 3 stadia te onderscheiden. In de eerste fase trekken een verhoogde stemming, extreme spraakzaamheid, rusteloosheid, hyperesthesie en slaapstoornissen de aandacht. De verhoogde stemmingsachtergrond is onstabiel. Periodiek verschijnen angst, verwachting van problemen. Soms zijn er prikkelbaarheid, grilligheid, wrok. Bij patiënten is er een instroom van levendige herinneringen met betrekking tot zowel het recente als het verre verleden. Herinneringen gaan gepaard met levendige figuratieve ideeën over de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden en overmatige spraakzaamheid van patiënten. In de spraak van patiënten overheersen ook herinneringen aan gebeurtenissen uit het verleden, soms is de spraak inconsistent, onsamenhangend. Een belangrijke plaats in het beeld van de staat wordt ingenomen door verhoogde uitputting en hyperesthesie, intolerantie voor fel licht, harde geluiden en penetrante geuren. Al deze verschijnselen nemen meestal 's avonds toe. Slaapstoornissen komen tot uiting in levendige dromen met een onaangename inhoud, moeilijk in slaap vallen, zich zwak en moe voelen bij het wakker worden. In de tweede fase overheersen illusoire aandoeningen in de vorm van pareidolie: patiënten zien in de patronen van het tapijt, behang, scheuren in de muren, het spel van clair-obscur verschillende fantastische beelden, bewegingloos en dynamisch, zwart en wit en kleur; bovendien absorbeert een denkbeeldig beeld op het hoogtepunt van de ontwikkeling van pareidolie de contouren van een echt object volledig. Een nog grotere labiliteit van affect wordt opgemerkt. Hyperesthesie neemt sterk toe, symptomen van fotofobie verschijnen. Van tijd tot tijd zijn er korte lichtintervallen, waarin de patiënt een juiste beoordeling van de omgeving heeft, het bewustzijn van de ziekte, illusoire stoornissen verdwijnen, slaapstoornissen worden waargenomen: de slaap wordt oppervlakkig, angstaanjagende dromen worden beangstigd door de realiteit, hypnagogische hallucinaties treden op op het moment van in slaap vallen. In de derde fase worden visuele hallucinaties waargenomen. Naast de toestroom van visuele, meestal scène-achtige hallucinaties, zijn er verbale hallucinaties, fragmentarische acute zintuiglijke wanen. Patiënten zijn in een staat van scherpe motorische opwinding, vergezeld van angst, angst. Lichte intervallen zijn mogelijk wanneer patiënten uitgesproken asthenische aandoeningen hebben. Tegen de avond moet men een sterke toename van hallucinatoire en waanstoornissen waarnemen, een toename van opwinding; 's morgens wordt de beschreven toestand vervangen door een korte slaperigheid. Dit is waar de ontwikkeling van delirium meestal eindigt. Als de duur van een delier kort is en enkele uren of een dag duurt, en de ontwikkeling ervan beperkt is tot de eerste twee stadia, dan spreken ze van delirium mislukt. Ernstige vormen van delirium die resistent zijn tegen therapie en die lange tijd worden waargenomen, worden gedefinieerd als: langdurig delirium. Bij een plotselinge regressie van delirium wordt in sommige gevallen een restdelirium waargenomen. Er zijn ook deliriums mousserend en professioneel. Ze ontwikkelen zich meestal na de derde fase van delirium. Hun optreden is een prognostisch ongunstig teken. Bij mompelend (mompelend) delirium er is een chaotische wanordelijke opwinding, meestal beperkt tot de grenzen van het bed, onduidelijk onsamenhangend gemompel met de uitspraak van individuele woorden, lettergrepen of geluiden. Op het hoogtepunt van opwinding ontwikkelt zich choreiforme hyperkinese of een symptoom van strippen (carthologie), wat zich uit in zinloze grijpbewegingen of kleine bewegingen van de vingers, het gladstrijken of verzamelen van kleding, lakens, enz. In plooien. Na een mousserend delirium ontwikkelen zich vaak stupor en coma. Bij beroepsdelirium er is een dieper dan bij gewoon delirium, vertroebeling van het bewustzijn, en in het beeld van de staat heerst opwinding in de vorm van geautomatiseerde motorische handelingen, en geen toevloed van hallucinaties. Patiënten voeren hun gebruikelijke handelingen uit: een kleermaker naait een niet-bestaand pak met een niet-bestaande naald, een conciërge veegt de vloer met een denkbeeldige bezem, enz. Patiënten hebben desoriëntatie in de omgeving en een gebrek aan reactie op de omgeving. Een onderzoek naar een beroepsdelirium laat zien dat in deze gevallen de vertroebeling van het bewustzijn het dichtst bij de ééniroïde ligt. Het bewijs van dit laatste is dat de patiënt zich een actieve deelnemer voelt in de lopende gebeurtenissen, de omgeving als een illusie waarneemt, visuele hallucinaties zijn in de meeste gevallen afwezig. De ontwikkeling van een delier duidt op de aanwezigheid van een somatische ziekte, infectie of intoxicatie. Het optreden van ondraaglijk en beroepsdelirium is in de regel het resultaat van de gelijktijdige ontwikkeling van verschillende gevaren: een combinatie van een somatische of infectieziekte met intoxicatie, evenals een gevolg van de ontwikkeling van extra exogenie bij somatisch verzwakte personen. amentia — verwarring, waarbij verwarring en incoherentie (desintegratie) worden waargenomen, d.w.z. de onmogelijkheid om de omgeving in een algemene, holistische vorm te begrijpen en de onmogelijkheid om de eigen persoonlijkheid te beoordelen. Kenmerkend is een uitgesproken opwinding, beperkt tot de grenzen van het bed: de patiënten maken bewegingen met hun hoofd, armen, benen, kalmeren even, worden dan weer opgewonden. De stemming van patiënten is extreem veranderlijk: ze zijn zeurderig en sentimenteel, soms opgewekt, soms onverschillig voor de omgeving. Hun spraak is inconsistent, onsamenhangend, bestaat uit een reeks zelfstandige naamwoorden en werkwoorden met een specifieke inhoud of individuele lettergrepen en geluiden. Er is een zekere correlatie tussen de aard van het affect en de inhoud van de verklaringen van de patiënten: wanneer de stemming laag is, weerspiegelen de gesproken woorden verdriet, verdriet; als de stemming van patiënten verhoogd is, staat de spraak vol met woorden die vreugde, plezier en voldoening uitdrukken. Overdag, vaker 's avonds en 's nachts, zijn er afzonderlijke visuele hallucinaties en illusies, episodes van figuratief delirium of tekenen van delirante bedwelming. Op het hoogtepunt van amentie kunnen catatonische stoornissen zich ontwikkelen in de vorm van agitatie of verdoving, choreiforme manifestaties of een symptoom van corpologie (strippen). Amentia wordt ook gekenmerkt door kortetermijntoestanden met het verdwijnen van opwinding, de ontwikkeling van een beeld van asthenische uitputting, vaak vergezeld van gedeeltelijke oriëntatie in de omgeving en formeel contact. Deze toestanden, evenals de hele periode van geestelijke verdoving, worden door patiënten verdoofd. Een aantal moderne onderzoekers is van mening dat amentia de extreme en meest ernstige variant is van een ondraaglijk delirium. De gelijkenis van enkele tekenen van het psychopathologische beeld van dergelijke toestanden stelt ons in staat om deze positie de aandacht waard te achten. Het optreden van een mentale toestand duidt op een extreem ernstige somatische toestand van de patiënt. Amentia wordt waargenomen bij ernstige vormen van somatische, infectieuze en niet-infectieuze ziekten, minder vaak met intoxicatie. Oneiroid (droomachtige) vertroebeling van het bewustzijn gemanifesteerd door de volledige onthechting van de patiënt van de omgeving, de fantastische inhoud van ervaringen, de wijziging en reïncarnatie van het Zelf (dromen eeniroid) of een toestand waarin er een bizarre mengeling is van fragmenten van de echte wereld en levendige sensuele fantastische voorstellingen die overvloedig in de geest opduiken (fantastisch illusoire oneiroid). Ervaringen met oneiroid zijn dramatisch: individuele situaties, vaak fantastisch, ontvouwen zich in een bepaalde volgorde. Zelfbewustzijn verandert, diep van streek: patiënten voelen zich deelnemer aan fantastische gebeurtenissen die zich afspelen in hun verbeelding (droomachtige ééniroid) of in hun omgeving (fantastisch-illusoire ééniroid). Vaak fungeren patiënten als historische figuren, staatslieden, astronauten, helden van films, boeken, uitvoeringen. De inhoud van de gebeurtenissen die zich in hun verbeelding afspelen, is anders - minder gebruikelijk, vaker fantastisch. In het laatste geval zien patiënten zichzelf als op andere continenten, planeten, vliegend in de ruimte, levend in andere historische omstandigheden, deelnemend aan atoomoorlogen, aanwezig bij de dood van het heelal. Afhankelijk van de inhoud zijn er uitgestrekte en depressieve eeniroïde. Oneirische verdoving gaat meestal gepaard met katatonische stoornissen in de vorm van agitatie of verdoving. Dissociatie is kenmerkend tussen het gedrag van de patiënt, dat zich kan manifesteren als lethargie of een nogal eentonig beeld van opwinding, en de inhoud van de eeniroïde, waarin de patiënt een actief personage wordt. Karakteristiek uiterlijk van patiënten. Met een fantastisch illusoire ééniroïde zijn ze verward, kijken verbijsterd om zich heen, hun blik glijdt van het ene object naar het andere, zonder er lang bij stil te staan ​​(een symptoom van hypermetamorfose). Met een dromerige eeniroïde zijn ze geladen, de omgeving trekt hun aandacht niet. Op het gezicht van de patiënt - een uitdrukking van verrukking, vreugde, verrassing of afschuw, angst, die direct afhankelijk is van de inhoud van de oneiroid. Oneiroid-verdoving treedt niet plotseling op: in de meeste gevallen begint het met een staat van exaltatie met labiliteit van affect of een overheersing van een verhoogde of verminderde stemmingsachtergrond, slaapstoornissen treden op; ongewoon levendige dromen worden afgewisseld met slapeloosheid. Patiënten hebben periodiek episoden van angst, het gevoel dat er iets met hen moet gebeuren, dat ze gek worden. De ontwikkeling van oneiroid-verdoving wordt gewoonlijk voorafgegaan door toestanden met acuut sensueel en antagonistisch delirium, die in wezen stadia zijn in de ontwikkeling van eeniroid. Het beeld van acuut sensueel delirium met het karakter van enscenering (waan van intermetamorfose) wordt gekenmerkt door constante variabiliteit van omgeving en personen. Patiënten beweren dat een voorstelling zich ontvouwt, er wordt gefilmd, de bewegingen en gebaren van de mensen om hen heen hebben een speciale betekenis en betekenis, in de spraak van de mensen om hen heen vangen ze een speciale betekenis op, vaak alleen voor hen begrijpelijk. Onbekende gezichten lijken eerder te zijn gezien, en kennissen en familieleden - vreemden, vermomd als kennissen, familieleden, familieleden (Capgras-symptoom, of een symptoom van een positieve en negatieve dubbel). De beschreven toestand wordt vervangen door een toestand van acuut antagonistisch (manicheïsch) delirium, wanneer de patiënten in de omgeving twee tegengestelde kampen zien of voelen, twee partijen die onderling vechten, waarvan de ene gewoonlijk de drager is van een goed begin, de andere van een boze; patiënten voelen, voelen zich in het middelpunt van deze strijd te staan. Met de ontwikkeling van een acuut antagonistisch delirium tegen de achtergrond van een manisch affect, winnen de krachten aan de kant van de patiënt de strijd; als de strijd van twee principes zich ontvouwt in een beeld van depressie, lijden de aanhangers van de patiënt een fiasco. Dan is er een staat met een neiging tot onwillekeurig fantaseren, levendige ideeën over vluchten, reizen, oorlogen, wereldcatastrofes, en het beschreven fantaseren kan samengaan met de perceptie van de echte wereld en oriëntatie in de omgeving - georiënteerde eeniroïde. Vervolgens ontwikkelt zich de feitelijke eeniroïde verdoving van het bewustzijn. Amnesie met oneiroid verdoving wordt in de regel niet waargenomen. In sommige gevallen reproduceren patiënten de inhoud van de eeniroïde voldoende gedetailleerd, maar meestal herinneren ze zich de werkelijke situatie niet goed, in andere gevallen herinneren ze zich fragmenten van fantastische ervaringen en hun omgeving. In een aantal gevallen ontdekken patiënten na de voltooiing van eeniroid volledig geheugenverlies tijdens de periode van vertroebeling van het bewustzijn, maar later hebben ze herinneringen aan wat er is gebeurd. schemering staat gekenmerkt door het plotseling intreden en plotseling verdwijnen van de toestand, diepe desoriëntatie in de omgeving, uitgesproken opwinding of uiterlijk geordend gedrag, een toevloed van verschillende soorten hallucinaties, acuut figuratief delirium, een affect van melancholie, angst en woede. Nadat de periode van vertroebeling van het bewustzijn voorbij is, ontwikkelen patiënten totale amnesie, alleen in sommige gevallen, na het verlaten van de pijnlijke toestand, blijven herinneringen aan psychotische symptomen enkele minuten of uren aanhouden (vertraagd geheugenverlies). Er zijn eenvoudige, hallucinerende en waanvoorstellingen van schemeringsverdoving. Bij eenvoudige versie het gedrag van patiënten is uiterlijk behoorlijk correct, maar meestal wordt de aandacht gevestigd op een afstandelijke, sombere of sombere gezichtsuitdrukking, het stereotiepe karakter van uitspraken of de bijna volledige afwezigheid van spontane spraak; bewegingen zijn extreem traag of impulsief. Het standpunt dat er in een eenvoudige variant van de schemertoestand geen enkele psychopathologische symptomatologie is, is twijfelachtig. Afzonderlijke verklaringen van patiënten, plotselinge achterdocht en alertheid, gesprekken met een niet-bestaande gesprekspartner suggereren de ontwikkeling van korte waan- of hallucinatoire toestanden. op de foto hallucinerende schemertoestanden verschillende soorten hallucinaties overheersen: visueel, auditief, olfactorisch. Visuele hallucinaties zijn vaak panoramisch en tafereel, in de regel geschilderd in rode en blauwe tinten, hebben een verschillende inhoud: soms is het een zicht op een naderende menigte, gebouwen en voorwerpen die op de patiënt vallen. In sommige gevallen zijn hallucinaties van religieuze en mystieke aard: patiënten zien heiligen, boze geesten, de strijd van deze antagonistische krachten. Auditieve hallucinaties gaan gepaard met visuele hallucinaties of zijn onafhankelijk en hebben een commentaar of dwingend karakter. Waarneembare olfactorische hallucinaties in de vorm van de geur van branden, rook, rottende lijken kunnen ook gepaard gaan met visuele of auditieve hallucinaties of optreden als onafhankelijke hallucinatoire toestanden. Gekke varianten van schemering vertroebeling van bewustzijn meestal gekenmerkt door figuratief delirium met ideeën van vervolging, grootheid. Waanideeën hebben meestal een religieuze en mystieke inhoud. Waantoestanden gaan vaak gepaard met verschillende soorten hallucinaties. Voor alle psychotische varianten van schemertoestanden zijn affectieve stoornissen typisch - angst, angst, woede, woede, enthousiasme of extase. Hallucinerende en waanvoorstellingen van dergelijke toestanden kunnen gepaard gaan met zowel extern geordend gedrag als uitgesproken chaotische wanordelijke opwinding met een neiging tot agressie en destructieve neigingen. Het bestaande standpunt dat hallucinerende schemertoestanden gepaard gaan met opwinding, en waanvarianten gepaard gaan met uiterlijk correct gedrag, is niet absoluut. Apart, bovendien georiënteerde schemering verduisteringen van bewustzijn, waarin patiënten tekenen van benaderende oriëntatie in tijd, plaats en omringende personen vertonen. In de regel komen deze aandoeningen voor in het beeld van ernstige dysforie. Aura van bewustzijn — kortdurende, langdurige, in de regel enkele seconden, vertroebeling van het bewustzijn, waarbij verschillende stoornissen optreden, van somatovegetatief tot psychotisch. De inhoud van de laatste wordt opgeslagen in het geheugen van de patiënt, en wat er rondom gebeurt, is volledig geheugenverlies. Er zijn viscerosensorische, visceromotorische, sensorische, impulsieve en mentale aura's 1 . Een klassiek voorbeeld viscerosensorische aura's is de "epigastrische aura", gemanifesteerd door een onaangenaam gevoel in de epigastrische regio en een gevoel van misselijkheid. Visceromotorische aura's in tegenstelling tot viscerosensorische, zijn ze extreem divers in hun manifestaties: met pupilaura's vernauwt of breidt de pupil zich uit, ongeacht de mate van verlichting, de huid bloost scherp of wordt bleek; met gastro-intestinale aura's treedt pijn op in de buikholte, de peristaltiek neemt sterk toe. Sensorische aura's worden gekenmerkt door het optreden van senestopathische aandoeningen van verschillende lokalisatie en intensiteit, elementaire visuele, auditieve en olfactorische hallucinaties, evenals aandoeningen die lijken op het syndroom van Menière. impulsieve aura's gemanifesteerd door bepaalde motorische handelingen, gewelddadig geschreeuw of gewelddadig zingen, een staat van scherpe, meestal zinloze motorische opwinding. De meest uiteenlopende zijn psychische aura's, gekenmerkt door zich acuut ontwikkelende denkstoornissen (ideationele aura's), psychosensorische stoornissen, toestanden van "nooit eerder gezien" en "al eerder gezien", depersonalisatieverschijnselen, hallucinaties, beelden met vertroebeling van het bewustzijn, bijna dromerig, oneirisch, waarin de omgeving wordt ongewoon, vaak fantastisch waargenomen.

Typen, tekens, behandeling van schemering vertroebeling van het bewustzijn

Twilight-stoornis is een aparte variant van kwalitatieve bewustzijnsstoornissen. Twilight clouding is in wezen een psychotische stoornis met productieve symptomen.
Tot op heden heeft dit soort onderdrukking van het bewustzijn geen exacte eenduidige definitie. Sommige geleerden wijzen erop dat de patiënt bij deze aandoening als het ware een duaal 'alternerend' bewustzijn ontwikkelt. Een dergelijke definitie geeft de periodieke variabiliteit van de toestand van een persoon aan: de patiënt bevindt zich het ene moment in het normale heldere functioneren van de psyche, het volgende moment ontwikkelt hij pijnlijke psychotische symptomen.
Dergelijke beoordelingen van specialisten zijn gebaseerd op het feit dat het belangrijkste onderscheidende kenmerk van schemeringsdwaasheid van andere kwalitatieve bewustzijnsstoornissen het onvoorziene spontane optreden van symptomen is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van factoren die de ontwikkeling van de aandoening voorafschaduwen. Symptomen van vertroebeling van het bewustzijn verschijnen plotseling en worden razendsnel verergerd.

Een ander verschil tussen deze aandoening en andere vormen van kwalitatieve onderdrukking van het bewustzijn is de voorbijgaande aard van de episode van de ziekte. Een aanval van verlies van helderheid van bewustzijn onderscheidt zich door zijn korte duur. Voor de meeste mensen zijn de symptomen van de aandoening enkele minuten gefixeerd. Bij een ernstig verloop van de stoornis duurt de episode van verlies van het volledige functioneren van de psyche enkele uren. In geïsoleerde gevallen worden de symptomen van een abnormale hersenfunctie binnen enkele dagen of weken vastgesteld.
Er is nog een ander onderscheidend teken van schemering van het bewustzijn. Deze kwalitatieve stoornis eindigt even plotseling als hij is begonnen. De patiënt verdwijnt plotseling pijnlijke symptomen. Het einde van de psychotische episode markeert het begin van een diepe terminale slaap.

Bijna alle mensen die een episode van schemeringsstoornis hebben meegemaakt, ervaren een totaal verlies van geheugen voor de gebeurtenissen die zich tijdens de ziekteperiode hebben voorgedaan. In sommige gevallen behoudt de patiënt echter gedeeltelijke, vaak gefragmenteerde, herinneringen aan de gebeurtenissen van de pijnlijke periode. Doorgaans kan het onderwerp slechts enkele minuten na het einde van de aanval reproduceren wat er is gebeurd. Hij herinnert zich zijn gedachten, ervaringen, woorden. Hij vertelt over de inhoud van hallucinerende beelden. Rapporteert over hun acties en acties. Na enige tijd verliest het individu echter de herinnering aan de feiten die zich hebben voorgedaan.

Alle onderzoekers wijzen erop dat wanneer een helder bewustzijn wordt hervat, een persoon de handeling die hij heeft uitgevoerd, interpreteert als een buitenaardse daad gepleegd door iemand anders. Er is geen volledig verband tussen de acties die door het onderwerp worden uitgevoerd en zijn zelfbewustzijn. Onderbreking van het fenomeen van zelfbewustzijn tijdens de ziekteperiode verklaart het onvermogen van de patiënt om zelfregulatie van gedrag uit te voeren en bepaalt de kenmerken van de interpretatie van de opgedane ervaring.
Een van de kenmerkende symptomen van schemeringsstoornis is de gedeeltelijke of volledige onthechting van een persoon van de omgeving, zijn vervreemding van de gebeurtenissen die in de werkelijkheid plaatsvinden. Tijdens de periode van ziekte neemt een persoon informatie over de verschijnselen van de werkelijkheid waar in de vorm van gefragmenteerde vervormde afbeeldingen. Of de perceptie van de patiënt over de werkelijkheid is volledig vervormd.

Bij een schemerstoornis domineren destructieve emoties en gevoelens in de psycho-emotionele toestand. Tegelijkertijd bereiken al zijn ervaringen de dimensies van een affect en worden ze zeer pijnlijk waargenomen. Het menselijk denken is onderhevig aan intense, ongegronde obsessieve angst. Hij wordt gegrepen door irrationele angst, voelt de onzekerheid van zijn eigen toekomst. Hij wordt achtervolgd door ondefinieerbare voorgevoelens, gedachten over de onvermijdelijkheid van een catastrofe.

Zijn ziel wordt gegrepen door zwarte melancholie en beklemmende melancholie. Bijtende droefheid, alles verterende moedeloosheid wordt uiterlijk gemanifesteerd door boze irritatie jegens alles wat er gebeurt. De patiënt wordt in de war en onvriendelijk. Hij is extreem vijandig en agressief tegenover zowel vreemden als naaste mensen. Bij schemeringsstoornis treden spontaan woede-uitbarstingen op. Zonder enige reden wordt een welwillend en lief persoon in een oogwenk een onvriendelijk en hatelijk persoon. Op het moment van een woede-uitbarsting is een persoon niet alleen in staat om anderen te beledigen en te beledigen, maar ook om hen lichamelijk letsel toe te brengen.
Bijna altijd verliest een persoon met een schemeringsstoornis de integriteit van het zelfbewustzijn en wordt de mogelijkheid ontnomen om objectief te navigeren in zijn eigen persoonlijkheid. Karakteristieke persoonlijkheidskenmerken worden geheel of gedeeltelijk uitgewist.
De patiënt is niet in staat om doelgerichte acties te plannen en uit te voeren die zouden passen bij de huidige situatie en niet in strijd zouden zijn met de bestaande fundamenten in de samenleving. Vaak, in een staat van verdoving, heeft het onderwerp auto-agressie. Hij pleegt handelingen die gericht zijn op het toebrengen van schade aan zichzelf. Hij kan, in tegenstelling tot het natuurlijke instinct van zelfbehoud, zichzelf ernstig lichamelijk letsel toebrengen of zich zodanig gedragen dat het waarschijnlijk is dat zijn leven veel eerder zal eindigen dan de toegewezen tijd.

Vaak zijn er in de kliniek van schemeringsstoornis echte hallucinaties van verschillende analysatoren. Er zijn heldere visuele, auditieve, tactiele, olfactorische, smaak hallucinerende beelden. De patiënt neemt de opkomende hallucinerende objecten en verschijnselen waar als reële componenten van de werkelijkheid. Percelen van hallucinaties verdringen echte objecten en gebeurtenissen volledig uit de wereld van waarneming. Een ander symptoom van sommige varianten van vertroebeling van het bewustzijn is het ontstaan ​​van illusies - vervormingen in de perceptie van de werkelijkheid. Vaak getuigt bij patiënten met een gebrek aan helderheid van bewustzijn een acuut sensueel delirium. De waanvoorstellingen die door het onderwerp worden geuit, geven direct aan hoe hij zijn eigen persoonlijkheid en de wereld om hem heen waarneemt. Meestal zijn de uitgedrukte waanideeën verstoken van verband met elkaar: ze zijn inconsistent van inhoud, tegenstrijdig van betekenis.

Op de manier van gedrag van een persoon in een staat van verdoving van het bewustzijn, kunnen twee stijlen worden bepaald. De ene groep patiënten handelt onlogisch en onsystematisch. Ze doen nogal rare dingen. Hun gedrag is chaotisch en ongericht. Het gedrag van andere patiënten ziet er uiterlijk heel normaal uit. Het lijkt voor anderen dat een persoon zich gedraagt ​​​​volgens een vooraf gepland plan. Al zijn acties worden door mensen als consistent en logisch ervaren. Ongeacht welk gedrag een persoon vertoont, zijn acties zijn te wijten aan een pijnlijke psycho-emotionele toestand en productieve symptomen - hallucinaties.

Twilight-stoornis: symptomen van individuele varianten van bewustzijnsvertroebeling
Alle gevallen van schemering van het bewustzijn kunnen verlopen volgens een van de volgende opties, die verschillen in etiologische factoren hebben en optreden bij bepaalde klinische symptomen. Psychiaters onderscheiden de volgende soorten stoornissen:

Ondergaat veranderingen en motorische activiteit van een persoon. Op een gegeven moment zijn de bewegingen van de patiënt traag en geremd. Het volgende moment wordt hij opgewonden: zijn gezichtsuitdrukkingen, gebaren, bewegingen zijn chaotisch en expressief. Bij sommige patiënten wordt actief of passief negativisme vastgesteld. Wat het onderwerp ook wordt gevraagd te doen, hij doet het tegenovergestelde. Of helemaal niet voldoet aan wensen en eisen. Een typisch symptoom van een eenvoudige variant van de schemering van het bewustzijn is het verlies van het vermogen om doelgerichte motorische activiteit uit te voeren.
In sommige gevallen heeft de patiënt symptomen van ambulant automatisme: het onderwerp voert onlogische, ongepaste en nutteloze acties uit. Zonder dat hij dat hoeft te doen, kan hij het huis verlaten, naar een bushalte lopen, op een bus stappen en daarin een bepaalde afstand rijden. Bij het verlaten van de bus begrijpt een persoon niet waar hij is, hoe hij hier terecht is gekomen.

Paranoïde (waan) variant
Symptomen van de waanvorm van vertroebeling van het bewustzijn verschijnen niet onmiddellijk, maar verschijnen geleidelijk. Het belangrijkste verschil van deze optie is het optreden van acuut delier. De psycho-emotionele toestand van de patiënt verandert aanzienlijk: slopende melancholie, woedende woede, zinderende angst worden de overheersende gevoelens. Naarmate de aandoening verergert, ontwikkelt de patiënt hallucinaties, meestal visueel en auditief. Hallucinerende beelden wekken angst en afschuw op. De plots die verschijnen zijn zeer expressief en rijk aan inhoud. Alle denken en gedrag van de patiënt is onderhevig aan pijnlijke obsessieve ervaringen en waargenomen hallucinatoire beelden.
Een kenmerkend symptoom van de paranoïde variant van bewustzijnsvertroebeling zijn episodische affectieve uitbarstingen. Op zulke momenten verliest de patiënt de controle over zijn handelen volledig. Hij gedraagt ​​zich vijandig en agressief. Begint conflicten met anderen, regelt gevechten. In een staat van passie begaat het onderwerp vaak criminele handelingen. Hij kan de gezondheid van zowel willekeurige vreemden als dierbaren schaden.

Er kan geen normaal contact met de patiënt tot stand worden gebracht. Omdat hij verzonken is in waanideeën, reageert hij niet op aan hem gerichte oproepen. Over welke ervaringen hem overvallen, vertel de verhalen van de patiënt. In zijn verhalen noemt de patiënt enkele daders en kwaadwillenden. Zijn pijnlijke conclusies zijn gebaseerd op gebeurtenissen uit het verleden, toen iemand hem per ongeluk beledigde en beledigde. Hij heeft het obsessieve idee dat deze mythische dader een wraakplan heeft ontwikkeld met als doel de fysieke vernietiging van de patiënt. Dat is de reden waarom het onderwerp, overspoeld door productieve psychotische symptomen, tegenmaatregelen begint te nemen.
Zijn gedrag weerspiegelt volledig de toestand van de innerlijke wereld. Uiterlijk worden de acties van de patiënt echter door de omringende mensen vaak gezien als vooraf geplande acties. Het uiterlijk van een persoon getuigt van de vertroebeling van het bewustzijn. Hij ziet er gefocust en verzameld uit. Opvallend afwezige blik. Stilte en isolatie die ongebruikelijk zijn voor een persoon worden waargenomen.
De paranoïde episode eindigt abrupt. Meestal duikt pijnlijk in een diepe slaap. Na het ontwaken heeft hij geen herinneringen aan de periode van ziekte. Hij interpreteert zijn acties als acties die door iemand anders worden uitgevoerd. Hij ontkent volledig elke betrokkenheid bij de door hem gepleegde strafbare feiten.

Delirante (hallucinerende) variant
Symptomen van een hallucinatoire vorm van bewustzijnsvertroebeling treden razendsnel op. Aanvankelijk ervaart de patiënt een vertekening van de perceptie van de werkelijkheid in de vorm van illusies. Al snel komen hallucinaties van de visuele en auditieve analysatoren samen. De beelden die verschijnen zijn gevuld met een onheilspellende, angstaanjagende betekenis. Tussen de afzonderlijke hallucinaties is één verhaallijn te traceren.
Het is onmogelijk om verbindingen te leggen met de patiënt: hij neemt geen prikkels van buiten waar en reageert niet op veranderingen in de omgeving. De persoon begrijpt vragen en verzoeken niet. Hij is niet in staat om zijn gevoelens adequaat te uiten. Zijn spraak wordt weergegeven door geluiden die lijken op loeien.

Omdat zijn geest wordt opgeslokt door verschrikkelijke visioenen, ervaart de patiënt een alles verterende angst. Hij is zeer vijandig tegenover anderen. Van tijd tot tijd heeft hij onredelijke uitbarstingen van felle woede. De patiënt houdt op zijn acties te beheersen. In deze toestand kan hij zichzelf en zijn naasten aanzienlijke schade toebrengen.
Aan het einde van een aanval van wanorde worden herinneringen aan de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden volledig gewist. Een persoon herinnert zich niet wat hij voelde, hoe hij zich gedroeg.

Oneiroid (dromen) variant
De droomachtige vorm van verduistering van het bewustzijn wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van absurde gedachten bij de patiënt, die een mythische, fantastische inhoud hebben. Het individu wordt overgebracht naar de wereld van illusies. De emotionele toestand wordt gedomineerd door onverklaarbare en onbeheersbare angst. Alle ervaringen van het onderwerp zijn zeer intens en pijnlijk.
Visuele hallucinaties worden al snel toegevoegd aan de vervormde perceptie van de werkelijkheid. De opkomende beelden worden vertegenwoordigd door niet-bestaande wezens, sprookjesfiguren, fantastische schilderijen. De persoon gelooft oprecht in het bestaan ​​van dergelijke objecten en verschijnselen. De persoon wordt een directe deelnemer en vaak de hoofdrolspeler in hallucinerende verhalen. Het gedrag van de patiënt komt volledig overeen met de zichtbare foto's.

Een kenmerkend symptoom van ééniroïde vertroebeling van het bewustzijn is een verandering in motorische activiteit. De patiënt blijft meestal in één positie. Hij kan dagen achtereen in één positie blijven, zonder te proberen te bewegen en de positie van het lichaam te veranderen.
Na het verlaten van de eeniroïde toestand behoudt een persoon gedeeltelijk het geheugen voor gebeurtenissen. Hij kan zien welke hallucinerende beelden hij had. Zijn verhalen zijn echter gefragmenteerd.

Dysfore (georiënteerde) variant
Tekenen van een dysfore type stoornis treden op zonder enige voorlopers en verergeren zeer snel. Evenzo wordt het einde van een ziekte-episode gekenmerkt door een razendsnelle uitdoving van psychotische symptomen.
Het verschil tussen de dysfore variant van de onderdrukking van het bewustzijn is de onbeduidende diepte van schendingen. De man begrijpt wie hij is. Hij is normaal georiënteerd in de ruimte. Hij herkent bekende gezichten.
In de dysfore vorm van de stoornis lijkt het subject niet volledig wakker te zijn. Hij is lusteloos en slaperig. Spreekt langzaam, soepel en stil. Hij beweegt, wankelend van links naar rechts.
De basis van de georiënteerde variant van onderdrukking van het bewustzijn is een pathologisch neerslachtige stemming. Onderwerp is angstig en prikkelbaar. Hij is uitgeput door verlangen en woede jegens anderen. Het lijkt voor buitenstaanders dat een persoon de hele wijde wereld fel haat.

Hallucinerende beelden zijn niet altijd aanwezig, ze verschijnen van tijd tot tijd en brengen een persoon in een staat van paniekangst. Sissend verdriet en alles verterende haat bereiken vaak het niveau van affect. Op het moment van een aanval begint een persoon alles wat zich in zijn gezichtsveld bevindt te vernietigen en te vernietigen. Op zo'n moment heeft hij zijn emoties en acties helemaal niet onder controle.
Na het herstel van de helderheid van het bewustzijn behoudt de patiënt herinneringen voor een korte tijd. Na twee tot drie uur is er echter een totaal verlies van geheugen over de episode van de aandoening.

Hysterische variant - Ganser-syndroom
Hysterische vertroebeling van het bewustzijn wordt gevormd tegen de achtergrond van langdurige stress. De symptomen van het Ganser-syndroom treden op na een extreem traumatische gebeurtenis. De aanzet voor de onderdrukking van het bewustzijn kan een plotselinge binnenkomst van een persoon in ongebruikelijke, ongemakkelijke, onveilige omstandigheden zijn.
Met de hysterische versie van de stoornis is er geen volledige vervreemding van de echte wereld. In de meeste gevallen kan de patiënt gecontacteerd worden. Al zijn verhalen worden echter gereduceerd tot een beschrijving van gebeurtenissen die voor hem tragisch zijn geworden.
Een kenmerkend kenmerk van het Ganser-syndroom is een soort terugkeer van de patiënt naar zijn kindertijd. Zijn gedrag en spraak lijken op de manier van kinderen. Hij grimast, grimast, gedraagt ​​zich alsof hij een clown is. De patiënt vervormt opzettelijk de uitspraak van bepaalde klanken. Hij kan beginnen te slissen en te faken. Hij doet alsof hij sommige woorden niet kan zeggen. Hij geeft bewust absurde antwoorden op simpele vragen. Op de vraag hoeveel vingers hij bijvoorbeeld aan zijn handen heeft, antwoordt hij dat het er elf zijn.

Er is een uitgesproken vervorming bij het uitvoeren van typische acties. De patiënt kan ijverig sokken over zijn handen trekken en hij zal proberen handschoenen aan zijn voeten te doen. Hoewel hij het doel van deze elementen van de kledingkast begrijpt. Sommige personen vertonen geen reacties bij blootstelling aan pijnreceptoren. Ze lijken misschien geen pijn te voelen, zoals van een naaldprik.
Een volledig verlies van het vermogen om zich te oriënteren in tijd, plaats en de eigen persoonlijkheid wordt geregistreerd. De emotionele toestand van de patiënt is onstabiel: emoties van vreugde veranderen onmiddellijk in gevoelens van verdriet.
Aan het einde van een episode van vertroebeling van het bewustzijn heeft een persoon fragmentarische herinneringen aan de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden. Na een diepe slaap wordt de geheugenfunctie van een persoon volledig hersteld.

Twilight-stoornis van het bewustzijn: spoedeisende zorg en behandeling
Als het vermoeden bestaat dat de proefpersoon een schemerige troebelheid van het bewustzijn heeft ontwikkeld, moeten de omringende mensen onmiddellijk het medische team bellen. In het protocol medische dienstverlening is bepaald dat het psychiatrisch team in deze situatie binnen 10 tot 20 minuten met een spoedoproep ter plaatse moet zijn. Omdat het gedrag van een persoon tijdens schemering van bewustzijn tot onvoorspelbare gevolgen kan leiden, wordt de patiënt opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, waar hij wordt onderzocht en vervolgens wordt behandeld.
Voor de komst van de ambulance is de belangrijkste taak van getuigen van de aandoening het waarborgen van de veiligheid van de patiënt en hun eigen veiligheid. Het is noodzakelijk om het individu te isoleren van het contact met de samenleving. De optimale manier van handelen is om zich op een kalme, vriendelijke toon tot een persoon te wenden en hem onopvallend, maar aanhoudend, uit te nodigen om op de bank te gaan zitten.

Als de patiënt agressie vertoont en de kamer probeert te verlaten, moet de voordeur worden gesloten. Hij mag de kamer niet verlaten en in contact komen met andere mensen, aangezien het onmogelijk is om zijn gedrag te voorspellen. Artsen raden aan enige afstand te bewaren bij interactie met het onderwerp. Omdat hij te dicht bij de patiënt staat, kan hij aanvallen op hem als bedreigend beschouwen.
Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen dingen, voorwerpen, vloeistoffen, ontvlambare stoffen in de buurt van de patiënt zijn, waarvan het gebruik lichamelijk letsel veroorzaakt. Een persoon in een staat van vertroebeld bewustzijn mag niet in de buurt van ramen komen of naar buiten gaan op balkons.
Aangezien veel patiënten met troebelheid in de schemering zich in een staat van uitgesproken psychomotorische agitatie bevinden, agressieve en auto-agressieve neigingen vertonen, is de belangrijkste maatregel in het preklinische stadium ervoor te zorgen dat de patiënt wordt gefixeerd door fysieke fixatie.

Om schade aan zichzelf en anderen te voorkomen, wordt de patiënt intramusculair of intraveneus geïnjecteerd met het antipsychoticum aminazine (Aminazine) in een dosis van 2 ml van een oplossing, wat overeenkomt met 50 mg chloorpromazine-hydrochloride. 2 ml chloorpromazine-oplossing wordt verdund in 20 ml 5% of 40% glucose-oplossing (Glucosum). Ook kan de patiënt, terwijl hij de normale bloeddruk handhaaft, een intraveneuze of intramusculaire injectie van Cordiamine (Cordiamine) krijgen in een dosis van 2 ml oplossing. Voor verlichting (verwijdering) van psychomotorische agitatie en angstige agitatie, stabilisatie van de hartslag, is het raadzaam om intramusculair of intraveneus 2 ml van een kalmerende oplossing van Seduxen (Seduxen) te injecteren. Als de bedwelming van de schemering niet gepaard gaat met uitgesproken opwinding, wordt aanbevolen om in de beginfase van de behandeling psychostimulantia uit te voeren door subcutane injectie van 1 ml cafeïne-benzoaat-natriumoplossing voor injecties.

In de medische instelling worden uitgevoerd:

Alle patiënten na voltooiing van de farmacologische therapie wordt aanbevolen een psychotherapeutische behandeling te ondergaan. Als een persoon tijdens een periode van bewustzijnsstoornis een maatschappelijk gevaarlijke handeling heeft gepleegd die in strijd is met de bestaande rechtsorde en schade toebrengt aan andere leden van de samenleving, wordt een ambulant forensisch psychiatrisch onderzoek uitgevoerd door een rechterlijke beslissing om de mentale toestand vast te stellen van de patiënt.

Schemering vertroebeling van bewustzijn is een van de opties voor een kwalitatieve schending van het functioneren van de psyche. Deze stoornis behoort tot de groep van productieve psychotische stoornissen.

Het grootste verschil schemering verdoving van andere kwalitatieve aandoeningen is een plotselinge start in afwezigheid van enige voorlopers van verlies van helderheid van bewustzijn met bliksemsnelle ontwikkeling van symptomen.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een voorbijgaande aanval - korte duur van de aflevering. De schemering duurt meestal enkele minuten. Meer zelden kan deze anomalie enkele uren aanhouden. Slechts in uitzonderlijke gevallen kan deze kwalitatieve stoornis bij een patiënt meerdere dagen worden waargenomen. Een ander kenmerk van twilight-verdoving is de plotselinge beëindiging van de stoornis.

Het standaardkenmerk van deze pathologie is compleet onthechting van het individu van de echte wereld, vervreemding van lopende gebeurtenissen. De patiënt neemt de optredende verschijnselen waar in de vorm van fragmentarische fragmenten. Of hij heeft een volledig vertekend beeld van de werkelijkheid.

Bij schemering van het bewustzijn behoudt het individu het vermogen om complexe motorische handelingen en andere gebruikelijke opeenvolgende handelingen uit te voeren die plaatsvinden zonder controle over het bewustzijn.

De emotionele status wordt gedomineerd door intensiteit van affect. Het onderwerp is onder invloed van intense irrationele angst. Zijn humeur is droevig. Hij ervaart een gevoel van boze irritatie jegens anderen. Hij toont kwade wil en woede. Vaak gedraagt ​​de patiënt zich extreem agressief en kan hij andere leden van de samenleving schaden. Opgemerkt moet worden dat de emotionele toestand van de patiënt onstabiel is: affectieve uitbarstingen treden op in de vorm van aanvallen.

Met schemering van het bewustzijn wordt een volledige desoriëntatie van het subject in zijn eigen 'ik' waargenomen. Hij wordt de mogelijkheid ontnomen om doelgerichte activiteiten uit te voeren die overeenkomen met de bestaande situatie en niet in strijd zijn met sociale principes. Vaak voert het individu bij deze aandoening auto-agressieve acties uit en gedraagt ​​het zich in strijd met het natuurlijke instinct van zelfbehoud dat inherent is aan elk mentaal gezond individu.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door het verschijnen van levendige hallucinatoire beelden die echte objecten en verschijnselen verdringen en door de patiënt worden waargenomen als objectief bestaande factoren. Een typisch symptoom van de schemering van het bewustzijn is de ontwikkeling van een acuut sensueel delirium. Waanflitsen weerspiegelen de illusoire perceptie van de patiënt van de omringende wereld. De inhoud van waanvoorstellingen is verstoken van enige consistentie, hun essentie is veranderlijk en inconsistent.

In de stijl van gedrag van patiënten kan worden getraceerd twee richtingen. Sommige patiënten voeren acties uit en voeren geautomatiseerde acties uit die door de buitenwereld als vooraf gepland, geordend en sequentieel worden ervaren, waardoor mensen worden misleid. Het gedrag van andere patiënten is chaotisch, inconsistent en niet doelgericht. Ze onderscheiden zich door brute, agressieve acties, waarvan de plot is gebaseerd op hallucinaties, vaak van dreigende en angstaanjagende aard.

Aan het einde van een acute pijnlijke toestand heeft een persoon vaak een terminale (diepe) slaap. Bijna alle patiënten hebben totaal geheugenverlies. Slechts in sommige gevallen is er een gedeeltelijke bewaring van de herinnering aan de gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden: herinneringen aan gedachten, gevoelens en het eigen handelen tijdens de periode van schemering bewustzijnsvertroebeling blijven enkele minuten na het einde van de pijnlijke episode bestaan.

In de meeste gevallen impliceert de ontwikkeling van de schemering van het bewustzijn van een persoon het bestaan ​​van een grote dreiging en ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van zowel de patiënt zelf als de mensen om hem heen. Dat is de reden waarom de veronderstelling van de ontwikkeling van een dergelijke variant van de onderdrukking van het bewustzijn de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt in een psychiatrische kliniek vereist. Behandeling van schemerverdoving thuis of op de polikliniek is niet mogelijk.

Twilight vertroebeling van het bewustzijn: vormen, oorzaken en symptomen

Dit type kwalitatieve verstoring kan optreden in: verschillende vormen:

• gemakkelijk;
• paranoïde;
• uitzinnig;
• eeniroïde;
• georiënteerd;
• hysterisch.

makkelijke vorm

Dit type stoornis ontwikkelt zich plotseling. Een persoon is volledig losgekoppeld van echte gebeurtenissen. Hij neemt de aan hem gerichte oproep niet waar en geeft geen antwoord op vragen. Het is onmogelijk om met hem in contact te komen.

Willekeurige spraak is ofwel volledig afwezig, of wordt weergegeven door frequente herhaling van dezelfde geluiden, lettergrepen, woorden. Uiterlijk ziet het onderwerp er peinzend, verstrooid uit. Het lijkt alsof hij helemaal opgaat in zijn eigen gedachten. Insluitsels van waanvoorstellingen en hallucinaties zijn afwezig in een eenvoudige vorm van de stoornis.

Motorische activiteit manifesteert zich op een bepaald moment op een minimaal niveau, tot aan een volledig gebrek aan beweging. Het volgende moment heeft de patiënt psychomotorische agitatie met actief of passief negativisme. Sommige patiënten zijn in staat om eenvoudige opeenvolgende handelingen uit te voeren, maar het is onmogelijk voor hen om complexe motorische handelingen uit te voeren.

Soms zijn er toestanden van ambulant automatisme die enkele minuten duren. Een persoon voert onlogische geautomatiseerde handelingen uit. Hij stapt bijvoorbeeld in een metro en komt na enige afstand in een onbekende omgeving terecht. Tegelijkertijd begrijpt een persoon niet hoe hij op deze plek is beland.

paranoïde vorm

Symptomen van de paranoïde variant van de stoornis ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar geleidelijk. De interpretatie van de patiënt van de gebeurtenissen in de omringende wereld weerspiegelt de plots van zijn bestaande productiestoornissen in de vorm van waanvoorstellingen. Over welke gekke ideeën de patiënt overweldigen, kun je leren van zijn verhalen, omdat het mogelijk is om verbaal contact met hem op te nemen.

Heel vaak in zijn verhalen vermeldt het onderwerp grieven en teleurstellingen uit het verleden. Uit zijn verhalen kun je informatie krijgen over welke tragische gebeurtenissen hem in het verleden zijn overkomen. Tegelijkertijd heeft zijn persoonlijke geschiedenis een directe impact op het huidige gedrag. Een persoon die hem ooit in het verleden heeft beledigd, kan bijvoorbeeld de held van zijn delirium worden. Dan begint de patiënt hem te achtervolgen.

Uiterlijk zien de acties en acties van het onderwerp in de paranoïde variant van de stoornis er van tevoren geordend en doordacht uit. In feite wordt het gedrag van de patiënt echter vooraf bepaald door de inhoud van zijn waanideeën. Gedachten dat hij wordt vervolgd en hem fysiek willen vernietigen, overheersen. De patiënt is ervan overtuigd dat iemand hem kwaad probeert te doen, wat tot zijn dood zal leiden.

Een persoon in deze toestand wordt gegrepen door melancholie, woede, angst. Hij heeft visuele en auditieve hallucinaties. Alle visioenen zijn beangstigend. De resulterende beelden zijn zeer helder en verzadigd. Affectieve woede-uitbarstingen, gecombineerd met een obsessieve waanvoorstelling, leiden vaak tot gevaarlijke antisociale acties.

Aan het einde van de aflevering verliest de persoon de herinneringen aan zijn acties volledig. Hij ontkent dat hij illegale handelingen heeft gepleegd.

Uitzinnige vorm

De episode van de ziekte ontwikkelt zich acuut. Dit type onderdrukking van het bewustzijn wordt gekenmerkt door het verschijnen van illusies, waaraan zeer snel visuele en geluidshallucinaties worden toegevoegd. De plot van de scènes die achter elkaar ontstaan, is inhoudelijk met elkaar verbonden. De hallucinaties zijn beangstigend en bedreigend.

Het is niet mogelijk om volledig contact met een persoon tot stand te brengen. De patiënt staat volledig los van de werkelijkheid en neemt geen echte gebeurtenissen waar. Hij begrijpt het niet en reageert niet op aan hem gerichte oproepen. De patiënt drukt onverstaanbare geluiden uit of schreeuwt, mompelt of spreekt onbegrijpelijke woorden uit.

De angstaanjagende plots van de hallucinaties van de patiënt worden weerspiegeld in zijn gedrag. De patiënt gedraagt ​​zich zeer vijandig en agressief. Uitbarstingen van gewelddadige woede worden vaak geregistreerd. In deze toestand begaat het individu afschuwelijke daden met bijzondere wreedheid. Hij kan een omstander zwaar slaan, waarbij hij vaak zo'n gewelddadige afranselingen toebrengt dat ze tot de dood van een persoon leiden. Een patiënt met dit soort verwarring kan een mes pakken en meerdere steekwonden toebrengen aan een geliefde. In een vlaag van woede kan hij een vredig slapend familielid wurgen.

Deze vorm van een kwalitatieve stoornis treedt op als gevolg van een diffuse stofwisselingsstoornis, meestal als gevolg van intoxicatie van het lichaam met neurotoxinen, verdovende middelen, alcohol en psychotrope geneesmiddelen. Aan het einde van een pijnlijke aanval zijn echte gebeurtenissen en pathologische ervaringen volledig geheugenverlies.

Oneiroid vorm

Dit soort vertroebeling van het bewustzijn wordt veroorzaakt door duidelijk uitgedrukte ervaringen van angst en bezorgdheid. De patiënt heeft ontoereikende en absurde gedachten. Zijn emoties en gevoelens manifesteren zich met maximale intensiteit.

Het belangrijkste symptoom van de eeniroïde variant van de aandoening is het optreden van hallucinaties, illusies en wanen met een fantastische inhoud. Het onderwerp wordt als het ware overgebracht naar de door zijn verbeelding geschapen wereld. Zijn gedrag weerspiegelt de ideeën die in zijn fantasie zijn ontstaan. Hij is een deelnemer aan een ervaren hallucinerende gebeurtenis.

Een typisch symptoom van deze vorm van verminderd bewustzijn is gedeeltelijke of volledige immobiliteit van de patiënt. Een persoon kan urenlang liggen, zitten, staan ​​zonder enige poging te doen om van houding te veranderen. Aan het einde van de episode van de ziekte is gedeeltelijk geheugenverlies mogelijk: volledig geheugenverlies komt in de regel niet voor.

Dysfore vorm

Het is gebaseerd op de achtergrond van een pijnlijk sombere stemming. Een persoon voelt verlangen, woede en prikkelbaarheid. Hij is vijandig, onbeschoft en hard voor iedereen om hem heen. Het onderwerp is ironisch en bijtend. In een staat van gewelddadige opwinding kan de patiënt andere mensen aanvallen en hen ernstig lichamelijk letsel toebrengen. Ongebreidelde woede en oncontroleerbare razernij leiden ertoe dat het individu alles begint te vernietigen wat in zijn gezichtsveld valt.

Dysfore vertroebeling van het bewustzijn treedt snel en plotseling op. Het einde van een episode van wanorde vindt ook razendsnel en spontaan plaats.

Georiënteerde optie

Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van wanorde is een lichte diepte van vertroebeling van het bewustzijn. De proefpersoon kan aangeven op welke specifieke locatie hij zich bevindt. Hij herkent en noemt de namen van familieleden correct.

Het leidende kenmerk van de georiënteerde variant is het op korte termijn verschijnen van hallucinante beelden en waanideeën. Op het hoogtepunt van vertroebeling van het bewustzijn wordt een persoon gegrepen door totale angst. Voor de mensen om hem heen is hij gemeen en agressief.

Kenmerkend is ook het uiterlijk van patiënten met een georiënteerde vorm van vertroebeling van het bewustzijn. De persoon ziet eruit alsof hij niet helemaal wakker is en half in slaap is. Zijn gang is wankel en onvast. De spraak is traag en zonder enige emotionele ondertoon.

Nadat de aflevering is afgelopen, heeft het onderwerp vage herinneringen aan wat er binnen een tot twee uur met hem is gebeurd. Na deze tijdelijke optie is er echter een volledig geheugenverlies voor gebeurtenissen tijdens de ziekteperiode.

De georiënteerde vorm van de stoornis komt het vaakst voor in de context van een ernstige posttraumatische stressstoornis of kan het gevolg zijn van een acute stressreactie.

Hysterische optie

Deze vorm van verwarring is kenmerkend voor hysterische psychosen - reactieve psychogene stoornissen die meestal optreden als gevolg van ernstige emotionele omwentelingen en ernstige mentale trauma's.

Bij een hysterische vorm van vertroebeling van het bewustzijn, het syndroom van Ganser genaamd, is de patiënt niet volledig los van de echte wereld. Met de juiste aanpak is het mogelijk om gedeeltelijk contact met hem te krijgen, maar een productieve interactie met hem is onmogelijk.

De acties en verklaringen van de patiënt weerspiegelen de gebeurtenissen die de pijnlijke toestand hebben veroorzaakt. Het subject praat echter liever op een kinderlijke manier: hij spreekt bewust geen individuele klanken, lisps of bramen uit, spreekt typische woorden verkeerd uit. Op eenvoudige vragen die een monosyllabisch antwoord vereisen, beantwoordt het individu opzettelijk onjuist en belachelijk. Hij begrijpt de betekenis van complexe beroepen volledig, maar er is een "passering" - het onderwerp is niet in staat om zijn gedachten correct en consistent uit te drukken.

De patiënt wordt bepaald door volledige desoriëntatie in ruimte, tijd, zijn eigen 'ik'. Sommige onderwerpen zijn lusteloos, terwijl andere juist geanimeerd zijn en zich expressief gedragen.

De emotionele status bij hysterische vertroebeling van het bewustzijn is onstabiel. De overheersende gewaarwordingen zijn angst en angst. Het gedrag van patiënten wordt gedomineerd door elementen van clownerie, kinderachtigheid, dwaasheid. Ze trekken gezichten en doen kinderachtig.

Aan het einde van een episode van nood behoudt een persoon gefragmenteerde herinneringen aan zijn ervaringen en acties. Na de terminale slaap krijgt het beeld van de overgedragen aanval van onderdrukking van het bewustzijn integriteit.

Twilight vertroebeling van het bewustzijn: behandelmethoden

Als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van deze aandoening, is het noodzakelijk om de persoon te isoleren van de samenleving en een ambulance te bellen. Er moeten maatregelen worden genomen om ervoor te zorgen dat er zich geen voorwerpen in de buurt van de patiënt bevinden die kunnen worden gebruikt om anderen aan te vallen of zichzelf te verwonden. Het onderwerp mag niet in de buurt van het raam komen. Ook mag hij de grenzen van zijn eigen huis niet verlaten. Je moet niet te dicht bij de patiënt komen, omdat deze stap kan worden beschouwd als een aantasting van zijn leven.Omdat de acties van de patiënt een grote bedreiging vormen voor anderen, wordt hij onmiddellijk naar een psychiatrische kliniek gestuurd.

Naast het uitvoeren van een psychiatrisch onderzoek, wordt de patiënt onderzocht door een neuroloog, narcoloog en andere enge specialisten. Vanuit neuroimaging onderzoeksmethoden worden computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uitgevoerd.

De eerste gebeurtenis in het geval van psychomotorische agitatie is fysieke fixatie (fixatie) van de patiënt. Zoals voorgeschreven door de arts, krijgt de patiënt intraveneuze of intramusculaire injecties van snelwerkende sedativa, neuroleptica-antipsychotica. In de regel worden de maximale doses medicijnen gebruikt. Injecties met geneesmiddelen kunnen worden uitgevoerd: olanzapine (Olanzapinum), chloorpromazine (Aminazine), diazepam (Diazepamum).

Verdere behandelstrategie wordt op individuele basis gekozen, afhankelijk van de onderliggende ziekte en de vorm van vertroebeling van het bewustzijn. Het wordt aanbevolen dat alle patiënten aan het einde van de medicamenteuze behandeling een kuur psychotherapie ondergaan. Indien een persoon in staat van verdoving een onrechtmatige daad heeft begaan, wordt forensisch psychiatrisch onderzoek verricht om de geestelijke toestand van de patiënt vast te stellen en de mogelijkheid hem strafrechtelijk te vervolgen.