Colloïdcyste van het 3e ventrikel. Colloïde cysten van het derde ventrikel

De meeste hersencysten zijn asymptomatisch en veroorzaken zelden hoofdpijn. Als er symptomen van een hersencyste optreden, is hoofdpijn de meest voorkomende klacht. Symptomen van een hersencyste verschijnen het vaakst bij patiënten op volwassen leeftijd in de vorm van hoofdpijn, tekenen van verhoogde intracraniale druk, acute occlusieve hydrocephalus als gevolg van de laterale ventrikels van de hersenen.

Andere symptomen van een hersencyste zijn onder meer veranderingen in de mentale toestand van de patiënt, misselijkheid en braken, epileptische aanvallen, duizeligheid en plotselinge zwakte in de benen. Deze laatste manifestatie (zwakte in de benen) kan zelden in verband worden gebracht met andere hersentumoren en kan een gevolg zijn van het uitrekken van het corticospinale kanaal (vezels die naar de benen gaan) naarmate de hydrocephalus toeneemt.

In de ernstigste gevallen van hersencysten treedt een plotselinge dood op. Dit kan gebeuren als gevolg van de mechanische druk van de hersencyste op het hartslagregulatiecentrum in de hypothalamus. Een acute blokkering van hersenvocht (CSV) met een hernia (hernia) van de hersenen in het tentorium van het cerebellum kan ook de dood veroorzaken bij een patiënt met een hersencyste.

Differentiële diagnose van colloïdale cyste van de hersenen in het gebied van het 3e hersenventrikel

Differentiële diagnose van een colloïdale cyste van de hersenen moet worden uitgevoerd met een breed scala aan tumoren van het 3e hersenventrikel. Deze tumoren ontstaan ​​meestal buiten het derde ventrikel en zijn in staat het lumen ervan te beschermen tegen externe compressie door het hersenparenchym. Tegelijkertijd kunnen deze tumoren zelf een blokkade van hersenvocht (CSV) veroorzaken. Choroïde plexus papilloma's komen tijdens de eerste 20 levensjaren voor in het lumen van het derde ventrikel. Ook kan 10% -30% van de tumoren die in de holte van het derde ventrikel worden aangetroffen, daar vanuit de laterale ventrikels binnenkomen via het interventriculaire foramen van Monroe. Neurocytomen zijn intraventriculaire goedaardige tumoren van het zenuwstelsel, bestaande uit volwassen ganglioncellen en die bij kinderen en jonge patiënten voorkomen in de laterale en derde ventrikels van de hersenen.

Neurocytomen worden door lichtmicroscopie vaak verkeerd gediagnosticeerd als oligodendroglioom of ependymoom, dus de werkelijke incidentie van neurocytoom (een goedaardige tumor van het zenuwstelsel die bestaat uit volwassen ganglioncellen) kan hoger zijn dan gedacht. Intraventriculaire meningeomen komen voor bij 15% -17% van de gevallen van meningeomen bij kinderen, en slechts in 1,6% van de gevallen met een vergelijkbare locatie bij meningeomen bij volwassenen. Van oorsprong kunnen meningeomen afkomstig zijn uit het lumen van de laterale ventrikels (zelden) of groeien van de basis van de schedel naar de bodem van het derde ventrikel (vaker).

Zoals hierboven geschreven, komt het belangrijkste schadelijke effect op het derde hersenventrikel van het omringende hersenparenchym. De meerderheid van deze laesies ontstaat door gliale tumoren, waaronder pilocytaire astrocytomen, fibrillaire astrocytomen, protoplasmatische astrocytomen, subependymale reuzecelastrocytomen, glioblastoma multiforme en ependymomen. Tumormetastasen (neoplasmata) kunnen het derde hersenventrikel omvatten via het dak, de vloer, de zijwand of de choroïdplexus. Metastasen vanuit de longen, dikke darm, nieren en borsten komen het meest voor. In dergelijke gevallen (tumorcelmetastasen) is de prognose ongunstig en treedt de dood op als gevolg van progressie van de onderliggende ziekte.

Suprasellaire germinomen en craniofaryngiomen kunnen de onderkant van het 3e hersenventrikel van onderaf binnendringen vanaf de basis van de schedel (middelste schedelfossa). Een suprasellair gelegen hypofyse-macroadenoom kan ook het derde hersenventrikel binnendringen. Verminderde scherpte en vernauwing van gezichtsvelden, endocriene pathologie en hoofdpijn zijn in dergelijke gevallen de meest voorkomende symptomen.

Andere cysten in het voorste derde ventrikel zijn onder meer epidermoïde cysten, dermoïdcysten en neurocysticercose. Epidermoïde en dermoïde cysten zijn zeldzaam in het derde ventrikel, en neurocysticercose komt veel voor in Oost-Europa, Azië, Midden- en Zuid-Amerika, Mexico en Afrika. De penetratie van neurocysticercose in het 3e hersenventrikel is 15% -25% en leidt tot de daaropvolgende ontwikkeling van hydrocephalus.

Het is veel minder waarschijnlijk dat ontstekingslaesies, zoals etterig abces en granulomateuze ziekten zoals tuberculose en schimmelinfectie, het derde hersenventrikel aantasten. Andere laesies, zoals sarcoïdose en histiocytose, kunnen het derde ventrikel aantasten via de bodem en de hypothalamus.

En ten slotte moeten vasculaire laesies van de hersenen, zoals caverneuze misvormingen en arterioveneuze malformaties, worden toegevoegd aan de differentiële diagnose van effecten op het derde hersenventrikel.

Diagnose van een colloïdale cyste van de hersenen in het gebied van het 3e hersenventrikel

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen wordt uitgevoerd als een colloïdale cyste wordt vermoed.

De inhoud van een colloïdale cyste wordt bepaald als deze verschijnt tijdens een beeldvormend onderzoek. De cyste kan incidenteel worden ontdekt tijdens een CT-scan van de hersenen, of wanneer een patiënt symptomen en tekenen heeft van verhoogde intracraniale druk waardoor de arts acute obstructieve hydrocephalus vermoedt. Computertomografie (CT-scan van de hersenen) toont doorgaans een homogene hyperintensieve massa in het derde ventrikel ter hoogte van het interventriculaire foramen van Monro.

Acute occlusieve hydrocephalus met periventriculair oedeem kan optreden als gevolg van een blokkering van hersenvocht langs het pad naar het derde hersenventrikel. Op T2-gewogen magnetische resonantie beeldvorming (MRI van de hersenen) kan de cyste hypo- of hyperintens gekleurd zijn, en Fluid-attenuated Inversion Recovery (FLAIR) beeldvorming toont periventriculair oedeem in de acute fase van hydrocephalus als hyperintens gekleurd hersenparenchym rond het hersenweefsel. laterale ventrikel.

Behandeling van colloïdale cyste van de hersenen in het 3e ventrikelgebied

Een operatie is geïndiceerd na evaluatie van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, de symptomen en de grootte van de cyste zelf. Vanwege de dreiging van een plotselinge dood wordt bij jonge patiënten een operatie aanbevolen voor cysten met een diameter groter dan 1,5 cm, zelfs als deze asymptomatisch zijn. Een symptomatische patiënt met een hersencyste in het derde ventrikel moet altijd worden behandeld.

Opties voor chirurgische behandeling van hersencysten in het gebied van het derde hersenventrikel omvatten zowel endoscopische verwijdering van de cyste als open chirurgie met verschillende benaderingen, zoals hemisferische transcorticale of interhemisferische transcallosale (via het corpus callosum) benadering.

2010-06-25 15:32:11

Elena vraagt:

Goedemiddag Ik ben 27 jaar oud. Een maand geleden werd ik met een bloeding opgenomen in het ziekenhuis en onderging ik een chirurgische curettage. Ik heb een echo gemaakt en de conclusie was endometriumhyperplasie en kleine baarmoederfibromen. Histologische resultaten: endometrioïde endometriale hyperplasie, focale endometritis. Ik heb ook een tanktest uit de vagina en baarmoederholte gedaan, maar er is nog geen resultaat. Dit ziekenhuis beveelt behandeling aan met het hormonale medicijn Yarik of Nova-Ring. Tegelijkertijd hebben ze bij mij geen hormoontest afgenomen.
Een jaar geleden ben ik bevallen. Zwangerschap en bevalling verliepen zonder complicaties. Het kind werd geboren met een gewicht van 4 kg. De eerste menstruatie kwam na een jaar en 1 maand en bloedde onmiddellijk.
Ik heb ook twee jeugdbloedingen gehad toen ik 14 was. Op 17-jarige leeftijd werd ik geopereerd om een ​​parovariele cyste van de eierstokken te verwijderen, en ik had ook polycystische ziekte van de linker eierstok. Hierna heb ik enige tijd vóór mijn menstruatie progesteron intramusculair geïnjecteerd. Dan wordt de menstruatiecyclus min of meer gereguleerd. Er waren geen bijzondere problemen. Zonder problemen zwanger geworden.
Kunt u mij vertellen hoe ik behandeld moet worden en welke van deze medicijnen de voorkeur heeft?

Antwoorden Lishchuk Vladimir Danilovitsj:

Lieve Elena! Ik kan alleen maar adviseren dat u voor therapeutische doeleinden een of ander anticonceptivum moet gebruiken. Welke specifiek? Dit kan alleen worden besloten door de arts die u observeert. Er zijn veel opties.

2010-06-23 17:53:27

Je kunt niet vragen:

De cyste van mijn moeder barstte en er was geen bloeding. Er was alleen een soort bruine kleur die ik niet eens kende. Ze ging naar de gynaecoloog voor een echo. Is het gevaarlijk als het barst, de cyste en vleesbomen worden later geen kanker??? Vertel het me, alstublieft???

Antwoorden Lishchuk Vladimir Danilovitsj:

Je moeder had hoogstwaarschijnlijk een zogenaamde functionele cyste. Deze formaties behoren tot pseudotumorformaties. Er is geen gevaar om kanker te ontwikkelen, maar u moet wel onder toezicht staan ​​van een gynaecoloog, omdat dit een teken is van een verminderde werking van de eierstokken.

2010-06-21 11:20:11

Olga vraagt:

4e dag na laparoscopie van bilaterale cysten in de eierstokken (5 cm en 8 cm) diagnose van endometriose, ik ben al 39 jaar niet bevallen of zwanger geworden, ze bieden hormooninjecties aan gedurende 3 maanden (menopauze) - ik ben bang voor de gevolgen - zwaarlijvigheid, haaruitval en botinstorting, ik ben bang dat ik geen beslissing kan nemen als ik zelfs maar een kans heb om zwanger te worden

Antwoorden Kushniruk Natalya Sergejevna:

Beste Olga,
het hangt allemaal af van uw plannen: een onvruchtbaarheidsbehandeling ondergaan of niet? Probeer 3,75 mg te injecteren in plaats van een dosering van 11,25 mg GnRH-agonist met een evaluatie van de echografie 27 dagen na de injectie. Het is erg moeilijk om uw kansen op zwangerschap in te schatten zonder uw baarmoeder, eierstokken, hormoonspiegels en aantal zaadcellen te zien.
Alles moet direct bij de receptie worden besloten.
Het enige dat met zekerheid kan worden gezegd, is dat er geen tijd te verliezen is. Zodra u ontslagen wordt, maakt u een afspraak bij de kliniek voor voortplantingsgeneeskunde.
Met vriendelijke groet, Natalya Sergejevna Kushniruk.

2010-06-19 20:05:54

Alexa vraagt:

Hallo! Ik vraag u om behandelingsmethoden voor te stellen. U weet meer dan onze stadsartsen en ik ben hier meer dan eens van overtuigd. Mijn moeder is 51 jaar oud en heeft al 3 jaar een grote cyste van 200 ml in de eierstokken. De artsen wilde snijden, maar haar hart kon er niet tegen. Kankercellen (CA-125) waren hoger dan normaal. Een kruidkundige hielp. Ik dronk natuurlijke druppels, kruidentincturen, enz. Nu is de cyste in 1,5 jaar tijd afgenomen tot 100 ml. Maar er is vocht verschenen in de buikholte (waar de eierstokken zijn). Dit werd gezien met een echografie, een volume van 7-10 ml. Het is moeilijk om bij een kruidendokter te komen, en er kan geen goede gespecialiseerde arts worden gevonden. Na een paar dagen opnieuw laten we ons testen op CA-125. Vertel me wat voor soort vloeistof dit zou kunnen zijn??? Bedankt voor alle hulp.

Antwoorden Kaliman Viktor Pavlovich:

Goedemiddag
CA-125 is een van de tumormarkers. Het moet worden ingenomen volgens de indicaties en zoals voorgeschreven door een arts.
De vloeistof die zich in de buidel van Douglas bevindt, kan verschillende etiologieën hebben. Daarom moet u een arts raadplegen.

2010-06-15 15:35:10

Klopot Kristina vraagt:

Hallo, ik had een folliculaire cyste van de eierstokken, ik heb het genezen, maar ik kan nu al 2 jaar niet zwanger worden, wat moet ik nemen, welk medicijn moet ik nemen, bedankt

Antwoorden Medisch adviseur van het websiteportaal:

Goedemiddag, Christina. Eerst moet je uitzoeken waarom er geen zwangerschap plaatsvindt. Om dit te doen, moet u een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen. U en uw man moeten het onderzoek ondergaan. Alleen dan kan een eventuele behandeling besproken worden.

2010-06-13 08:07:31

Natalie vraagt:

Vertel me alsjeblieft hoe een endometrioïde cyste van de eierstokken (grootte 19x24 mm) kan worden genezen? Is een hormonale anticonceptiebehandeling geschikt voor Janine?

2010-06-12 22:00:57

Inna vraagt:

Goedemiddag. Op 9 april kreeg ik een laparoscopie (cystes van de eierstokken werden verwijderd). Daarna was mijn menstruatie op 15 april. In mei was ik niet ongesteld, ik dacht dat ik zwanger was, ik ging naar het ziekenhuis, maar de dokter zei nee. Nog steeds geen menstruatie. Wat is er aan de hand. Ik maak me al zorgen.

2010-06-01 08:06:05

Elena vraagt:

Een maand en 10 dagen geleden heb ik een operatie ondergaan waarbij de baarmoeder en de linker eierstok zijn verwijderd vanwege vleesbomen en cysten in de eierstokken. Ik voel me normaal. Grote angst voor seks. Leg uit waar ik bang voor moet zijn en waar ik niet bang voor moet zijn Wanneer kan ik na de operatie beginnen met seks zonder mijn gezondheid te schaden?

2010-05-31 16:41:32

Olga vraagt:

Hallo! Ik heb een cyste in de linker eierstok die gedurende 5 maanden na de behandeling niet is verdwenen. Die maand was de cyste 5 cm groot, deze maand is hij al 62*60 mm en is veranderd door vochtvorming. Ik ben 24 jaar oud, ik ben nog niet bevallen, mijn man en ik willen heel graag een kind, vertel me alsjeblieft of het mogelijk is om zwanger te worden van een cyste aan de eierstokken en wat de gevolgen kunnen zijn, bij voorbaat hartelijk dank.

Antwoorden Vengarenko Victoria Anatolevna:

Olga, natuurlijk moet je eerst de cyste verwijderen of genezen, en dan een zwangerschap plannen, anders kan er sprake zijn van torsie of scheuren van de cyste (eierstokapoplexie)

Populaire artikelen over het onderwerp: cyste van de eierstokken 3 cm

Ovariumcyste... Veel vrouwen die deze diagnose horen, raken in paniek. Wat moeten we doen? Het is goed als een ervaren arts je kalmeert en alles uitlegt. En indien niet? Lees of een cyste in de eierstokken zo beangstigend is, wat er achter de diagnose zit en welke behandeling effectief zal zijn.

De afgelopen jaren is er informatie verzameld die het mogelijk maakt de reikwijdte van het gebruik van geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid verhogen, oftewel insulinesensibilisatoren, uit te breiden.

Meerdere cysteuze formaties die tijdens echografie op de eierstokken te zien zijn, zijn nog geen diagnose. Om met vertrouwen over het polycysteus ovariumsyndroom te kunnen praten, moet de arts nog minstens twee symptomen opmerken en op basis hiervan een beslissing nemen over de behandeling.

Polycysteus ovariumsyndroom veroorzaakt pathologie van de structuur en functie van de eierstokken tegen de achtergrond van neurometabolische stoornissen zoals anovulatie, hypertrichose en obesitas. In de eierstokken wordt de synthese van androgenen, het proces van folliculogenese, geactiveerd.

De aanwezigheid in het lichaam van een vrouw van een bepaalde hoeveelheid mannelijke geslachtshormonen - androgenen (testosteron, androsteendion) - is een biologische noodzaak, omdat ze dienen als een onmisbaar substraat voor de synthese in de eierstokken.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de ontwikkeling van een embryo buiten de baarmoederholte. Ontdek waarom het belangrijk is om tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap onder toezicht te staan ​​van gynaecologen, hoe u dit op tijd kunt diagnosticeren en hoe u de ernstige gevolgen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunt voorkomen.

Nieuws over het onderwerp: cyste van de eierstokken 3 cm

Ovariumcysten zijn holtezakjes gevuld met vloeistof. Cysten in de eierstokken kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Heel vaak komt deze ziekte voor zonder klinische manifestaties of symptomen. Soms ontwikkelen vrouwen duidelijke klinische symptomen, die van groot belang zijn om op tijd te herkennen, zodat je snel de juiste specialist kunt bereiken.

Hevige buikpijn, een opgeblazen gevoel en andere symptomen dwongen een 66-jarige inwoner van Hong Kong, die zichzelf zijn hele leven als man had beschouwd, een arts te raadplegen. Hij ontdekte al snel dat de patiënt een cyste aan de eierstokken had. Maar de belangrijkste "verrassing" wachtte de patiënt verderop.

– een rond gevormd neoplasma, dat zich in de holte van het derde ventrikel van de hersenen bevindt. Het is geen kankergezwel, het is niet uitgezaaid, maar kan groeien. Het gevaar voor de patiënt ligt in het blokkeren van de circulatiewegen van het hersenvocht met de ontwikkeling van het hydrocefalisch syndroom. Bij kleine maten is het op geen enkele manier zichtbaar. Bij progressieve groei wordt het gekenmerkt door plotselinge aanvallen van hoofdpijn met braken, oorsuizen, wazig zien en een verzwakt geheugen. Gediagnosticeerd met behulp van CT- en MRI-beelden. De behandeling is voornamelijk chirurgisch: verwijdering van de gehele cyste en herstel van de stroom hersenvocht.

Algemene informatie

Een colloïdale cyste van het derde ventrikel is een goedaardig neoplasma dat zich in het voorste superieure deel van het derde ventrikel van de hersenen bevindt. Het heeft een bolvorm, omgeven door een dichte capsule van bindweefsel; de inhoud is een groengrijze geleiachtige massa, een afscheidingsproduct van cystewandcellen. De grootte van het neoplasma hangt af van de duur van het pathologische proces: in sommige gevallen kan de cyste bijna de gehele holte van het hersenventrikel bezetten.

De pathologie behoort niet tot de categorie kwaadaardige tumoren, dat wil zeggen dat het niet metastaseert, maar het neoplasma is in staat tot progressieve groei en vormt daarom een ​​gevaar voor het leven van de patiënt. Dit type cyste is vrij zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 1% van alle hersentumoren. Colloïdale cysten van de hersenen kunnen bij patiënten van elke leeftijd worden aangetroffen en komen met gelijke frequentie voor bij mannen en vrouwen.

Oorzaken

De oorzaken van colloïdcysten van het derde ventrikel zijn nog steeds onbekend in de geneeskunde. Sommige onderzoekers suggereren dat hun vorming het resultaat is van een stoornis in de ontwikkeling van het zenuwstelsel in de prenatale periode. Vóór de vorming van de hersenhelften heeft het menselijke embryo een speciale uitgroei (rudget) van zenuwweefsel, dat wordt geabsorbeerd tijdens de individuele ontwikkeling en afwezig is bij de foetus op het moment van geboorte. Het proces van normale hersengroei wordt verstoord door de negatieve invloed van verschillende externe factoren tijdens de zwangerschap: ecologie, slechte gewoonten, stress; ontwikkeling van ernstige toxicose; het optreden van een intra-uteriene infectie of Rh-conflict in de vroege stadia van de zwangerschap. Er blijft een deel van het embryonale weefsel over, de cellen beginnen een geleiachtige vloeistof te produceren, die wordt begrensd door een dicht bindweefselmembraan - zo wordt een colloïdale cyste van het derde ventrikel gevormd.

Aanvankelijk is de grootte van het neoplasma niet groter dan enkele millimeters. Bij blootstelling aan provocerende factoren begint de colloïdale cyste van het derde ventrikel snel toe te nemen. Wat de ware reden is voor de groei van de cyste is nog niet opgehelderd. Er zijn suggesties dat stress, gebrek aan slaap, zwaarlijvigheid en slechte gewoonten hieraan bijdragen.

Pathogenese

De hersenen zijn geen continue massa zenuwcellen; in de holte bevinden zich verschillende holtes die ventrikels worden genoemd. CSF circuleert erin - hersenvocht. Er zijn 4 ventrikels van de hersenen: I en II (ook lateraal genoemd), III, IV. Ze vormen allemaal de circulatiepaden van het hersenvocht en zijn door openingen met elkaar verbonden. Hersenvocht wordt geproduceerd door speciale clusters van kleine bloedvaten die zich op de wanden van de ventrikels van de hersenen bevinden. Bij een gezond persoon stroomt hersenvocht vrijelijk van het ene ventrikel naar het andere. Naarmate de colloïdale cyste groeit, sluiten de circulatiekanalen zich en kan deze niet van het derde naar het vierde ventrikel gaan. Vloeistof hoopt zich op en de intracraniale druk neemt toe.

Als de groei van de cystische formatie niet naar de verbinding van de kanalen gaat, vindt de toename van de intracraniale druk geleidelijk plaats en manifesteren de symptomen van de ziekte zich lange tijd (tot 10 jaar). Met de snelle groei van een neoplasma in het gebied van de anatomische openingen van de hersenvochtcirculatie of met een plotselinge verschuiving van de cyste, ontwikkelen zich symptomen van acute verstopping van de hersenvochtkanalen.

De eigenaardigheid van de locatie van de colloïdcyste in de holte van het derde ventrikel leidt tot het feit dat met een toename van de grootte van de laatste druk ontstaat op de fornix van de hersenen en de kernen van de hypothalamus, dit leidt tot verstoring van het proces van het herinneren van recente gebeurtenissen (kortetermijngeheugen), verstoring van de regulering van de lichaamstemperatuur, slaap en waakzaamheid, volledig verlies van het hongergevoel (anorexia) of, omgekeerd, verzadiging (boulimie), veranderingen in de emotionele sfeer .

Symptomen

Een colloïdale cyste van het derde ventrikel vormt op zichzelf geen gevaar voor de gezondheid van de patiënt. Klinische manifestaties zijn uitsluitend afhankelijk van de grootte ervan. Dit verklaart het feit dat kleine cysten die een persoon vanaf de geboorte heeft, geen invloed hebben op hun gezondheid. Het gevaar van neoplasmata ligt in hun progressieve groei.

Alle klinische manifestaties van het pathologische proces kunnen in 3 groepen worden verdeeld: symptomen van acute blokkering van de circulatiewegen van hersenvocht; symptomen van een geleidelijke toename van de intracraniale druk - hydrocephalisch syndroom; stoornissen van hogere hersenfuncties - kortetermijngeheugen, mentale vermogens, evenals de ontwikkeling van metabolische stoornissen.

Symptomen van acute verstopping van de hersenvochtkanalen vertegenwoordigd door een acute toename van de intracraniale druk. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge, ondraaglijke hoofdpijn, oorsuizen, bewustzijnsverlies, convulsies en in sommige gevallen kan de patiënt in coma raken.

Voor geleidelijke toename van de intracraniale druk De volgende symptomen zijn typisch: hoofdpijn, braken, wazig zien, convulsies.

Hoofdpijn met hydrocephalisch syndroom heeft de volgende kenmerken: het intensiveert in liggende positie, na het slapen in de ochtend, wordt niet verlicht door populaire pijnstillers, gaat gepaard met misselijkheid, braken en, minder vaak, bewustzijnsdepressie (slaperigheid).

Braken met verhoogde intracraniale druk is in de regel oncontroleerbaar en brengt geen verlichting, wat het onderscheidt van braken, bijvoorbeeld bij voedselvergiftiging; komt vaak voor op het hoogtepunt van een hoofdpijnaanval.

Oedeem van de optische schijven ontstaat als gevolg van de druk van het hersenvocht dat zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimte. Dit leidt tot visusstoornissen: de patiënt klaagt over schaduwen (drijvers) voor de ogen, flikkerende lichtflitsen. De gezichtsscherpte in de beginfase van de ziekte is niet veranderd, maar als de toename van de intracraniale druk chronisch is, ontwikkelt zich een geleidelijke atrofie van de oogzenuw, die zich manifesteert door een progressieve afname van de gezichtsscherpte tot blindheid.

Convulsies kunnen gegeneraliseerd zijn, wanneer het hele lichaam van de patiënt trilt, of gedeeltelijk, wanneer spiertrekkingen worden waargenomen in individuele spieren, bijvoorbeeld geïsoleerde krampen in de arm of het been. Een langdurige toename van de intracraniale druk heeft een negatief effect op de hersenschors, wat leidt tot verstoring van hogere hersenfuncties: verminderde intelligentie, verlies van kortetermijngeheugen.

Frequente manifestaties van colloïdale cysten van het derde ventrikel zijn occlusieve crises - kortdurende blokkering van de hersenvochtkanalen. Dit kan worden waargenomen wanneer het lichaam van de cyste plotseling verschuift in de holte van het ventrikel van de hersenen en de uitstroom van hersenvocht wordt geblokkeerd. Na korte tijd wordt de normale bloedsomloop hersteld en verdwijnen de symptomen. Occlusieve crises worden gekenmerkt door een plotselinge scherpe hoofdpijn, vergezeld van roodheid van het gezicht, hartkloppingen, verhoogde ademhaling, koorts of, omgekeerd, koude rillingen, aritmische polsslag en stijgingen van de bloeddruk. Dit alles kan gebeuren tegen de achtergrond van plotselinge zwakte en verlies van spiertonus in de arm of het been.

Diagnostiek

Bij verdenking op een colloïdcyste van de hersenen dient de neuroloog de patiënt door te verwijzen voor de volgende onderzoeken: MRI van de hersenen met contrast, CT-scan van de hersenen, overleg met een oogarts. Meestal zijn deze methoden voldoende om de juiste diagnose te stellen.

Op computertomografiebeelden verschijnt een colloïdale cyste als een ronde witachtige formatie, die zich bevindt in de holte van het derde ventrikel van de hersenen, die op de röntgenfoto zwart lijkt. De kleur van het cysteweefsel is veel intenser dan het aangrenzende hersenweefsel, dat op de foto's een grijsachtige tint heeft.

Overleg met een oogarts is noodzakelijk om een ​​oftalmoscopie uit te voeren om de toestand van de fundus te beoordelen - of er sprake is van zwelling van de optische schijven en om de toestand van het netvlies te bepalen. Tijdens de diagnose moet een colloïdale cyste van het derde ventrikel worden onderscheiden van een hypofyse-adenoom, waardoor het hersenvochtkanaal wordt vrijgemaakt en daardoor het syndroom van verhoogde intracraniale druk wordt geëlimineerd. De volgende chirurgische technieken worden gebruikt: craniotomie en endoscopische verwijdering. Craniotomie is een schedelopening en een open hersenoperatie; hiermee kunt u de tumor volledig verwijderen, de holte van het derde ventrikel onderzoeken en het hersenvochtkanaal herstellen. De nadelen zijn groter trauma en cosmetische defecten na de operatie. Endoscopische verwijdering van een colloïdale cyste wordt uitgevoerd via een klein gaatje in de botten van de schedel met behulp van een speciaal apparaat, waarmee zowel de holte van het derde ventrikel kan worden onderzocht als de tumor kan worden verwijderd.

Prognose en preventie

De prognose van de ziekte voor kleine cystische formaties die niet vatbaar zijn voor groei is gunstig. Het heeft op geen enkele wijze invloed op het welzijn van de patiënt. Onbehandelde groeiende cysten hebben een slechte prognose. Er ontstaat een hydrocephalus, die de dood van de patiënt kan veroorzaken als gevolg van verstoring van het hart en de ademhaling wanneer de hersenen in de natuurlijke anatomische openingen van de schedel worden gedrukt en vitale centra daarin worden bekneld. Gekenmerkt door geheugenstoornissen en de ontwikkeling van verworven dementie. Coma en overlijden van de patiënt zijn mogelijk bij acute verstopping van de hersenvochtkanalen.

Na een operatie om de cysteuze formatie te verwijderen en de stroom hersenvocht te herstellen met behulp van moderne methoden, wordt een vrijwel volledig herstel van patiënten opgemerkt. In zeldzame gevallen herhaalt het pathologische proces zich en is een herhaalde operatie noodzakelijk.

Omdat een colloïdale cyste van het derde ventrikel vermoedelijk optreedt als gevolg van een schending van de intra-uteriene ontwikkeling, is het, om het optreden ervan te voorkomen, noodzakelijk om zelfmedicatie met medicijnen tijdens de zwangerschap te vermijden, slechte gewoonten op te geven, een slaapschema te volgen en multivitaminecomplexen. Om het begin van de groei van colloïdcysten bij volwassenen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Colloïde cysten van het derde ventrikel vormen ongeveer 1% van alle hersentumoren, komen voor in alle leeftijdsgroepen en hebben geen geslachtsvoorkeur. Deze neoplasmata bevinden zich in het voorste dorsale gebied van het dak van het derde ventrikel en zijn (macroscopisch) een ronde formatie met een dichte capsule en groenachtig grijze inhoud. De capsule is een bindweefsel dat aan de binnenkant is bekleed met pseudo-gestratificeerd kolomvormig trilharenepitheel. De inhoud van de cyste is een product van cellulaire secretie. Het klinische beeld van colloïdale cysten van het derde ventrikel is gebaseerd op symptomen van intracraniale hypertensie.

De colloïdale cyste van het derde ventrikel werd voor het eerst beschreven door H. Wallman in 1858. In 1910 suggereerde Sjovall dat de colloïdale cyste een overblijfsel is van parafyse, dat op zijn beurt een permanent onderdeel is van het menselijke embryo en zich in het rostrale deel bevindt. van het dak van de middenhersenen. Tijdens de normale ontwikkeling verdwijnt de parafyse en is afwezig bij een volwassene (tumoren van het derde ventrikel behoren tot de groep van supratentoriale tumoren in de middellijn).

In de regel manifesteren colloïdale cysten van het derde ventrikel, die een aangeboren pathologie zijn, zich in de eerste levensjaren, minder vaak - in de adolescentie en zelfs minder vaak - op volwassen leeftijd (de late verschijning van klinische symptomen kan in verband worden gebracht met de kenmerken van het metabolisme en de circulatie van hersenvocht in het centrale zenuwstelsel [bij een bepaalde patiënt], waarvan de decompensatie bijvoorbeeld gepaard kan gaan met een traumatisch hersenletsel, dat werkt als een triggerfactor die leidt tot falen van de circulatie van hersenvocht en de ontwikkeling van intracraniale hypertensie).

Colloïdale cysten vertonen drie hoofdsymptomen:

■ het eerste symptoom is een plotselinge hoofdpijn, die wordt veroorzaakt door een acute afsluiting van de hersenvochtkanalen; deze hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en algemene zwakte en kan resulteren in flauwvallen en bewustzijnsverlies;
■ het tweede symptoom is hoofdpijn, gevolgd door lange perioden zonder hoofdpijn; deze hoofdpijn gaat gepaard met de beweging van de cyste en een tijdelijke verstoring van de doorgang van hersenvocht door het interventriculaire foramen;
■ het derde symptoom is het optreden van dementie, geassocieerd met de geleidelijke ontwikkeling van hydrocephalus.

Diagnostiek Colloïdcysten worden nu verlicht met behulp van CT en MRI. CT-scan onthult een ronde laesie in het gebied van het interventriculaire foramen, isodense of hyperdense vergeleken met het hersenweefsel. MRI vertoont een hoog signaal op T1- en T2-beelden vanwege het hoge eiwitgehalte in het stroperige materiaal.

Behandeling. Het is belangrijk om in acht te nemen dat [ !!! ] de meerderheid van de patiënten met hydrocephalus sterft zonder chirurgische correctie van stoornissen in de cerebrospinale vloeistofdynamiek. Daarom valt de prioriteit hier niet te ontkennen. Chirurgische behandeling is gericht op het verwijderen van de tumor en het oplossen van hydrocephalus door occlusie van de hersenvochtkanalen te elimineren. Om colloïdale cysten te verwijderen, worden transventriculaire, transventriculair-transcorticale, transcallosale, transventriculaire-subchoroïdale en transcallosale-interfornische benaderingen gebruikt. De transfrontale benadering is het handigst in de aanwezigheid van hydrocephalus en leidt volgens sommige auteurs in 5% van de gevallen tot convulsies na de operatie. Fornix-laesies kunnen kortetermijngeheugenstoornissen veroorzaken. Transcallosale toegang is gemakkelijk bij afwezigheid van hydrocephalus, maar kan gecompliceerd worden door een veneus infarct als gevolg van langdurige druk van de wondspreiders. Endoscopische operaties voor het verwijderen van colloïdale cysten kunnen worden beschouwd als de voorkeursmethode bij chirurgie voor deze hersenpathologie, en niet te vergeten de mogelijkheid van gecombineerde chirurgische procedures.

Literatuur:

artikel “Colloïdale cysten van het derde ventrikel bij kinderen” Verbova L.N., Shaversky A.V.; Instituut voor Neurochirurgie vernoemd naar. acad. A.P. Romodanova Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne, Kiev, Oekraïne (Oekraïense Neurochirurgische Journal, nr. 2, 2005) [lezen];

artikel “Intraventriculaire neuro-endoscopie van colloïdale cysten van het derde ventrikel” door V.A. Byvaltsev, I.A. Stepanov, S.L. Antipina (Irkoetsk Wetenschappelijk Centrum voor Chirurgie en Traumatologie, Irkoetsk State Medical University, Road Clinical Hospital op het station Irkoetsk-Pasazhirsky); Pacific Medical Journal, 2015, nr. 4 [lezen];

artikel "Chirurgische behandeling van colloïdcysten van het ventriculaire systeem van de hersenen" Listratenko A.I., Kardash A.M., Gyulyamerants V.A., Gaidarenko O.A., Vinnikov Yu.M., Pristromsky A.V.; Neurochirurgiekliniek, Donetsk Regional Clinical Territorial Medical Association, Oekraïne (Oekraïens tijdschrift voor minimaal invasieve en endoscopische chirurgie, 2011, deel 15; 4: 9>13) [lezen].

Lees ook:

artikel “Colloïdcyste van het derde ventrikel” (www.mosmedportal.ru) [lezen];

artikel “Colloïde cysten van het derde ventrikel” Shkarubo M.A., Research Institute of Neurosurgery vernoemd naar N.N. Burdenko (www.nsi.ru) [lezen];

artikel "Colloïdale cyste van de hersenen van het derde hersenventrikel" Katenev V.L. (radiologenportaal radiomed.ru, 22/03/2008) [lezen].

© Laesus De Liro

Beste auteurs van wetenschappelijk materiaal dat ik gebruik in mijn berichten! Als u dit als een overtreding van de “Russische Auteurswet” beschouwt of uw materiaal in een andere vorm (of in een andere context) gepresenteerd wilt zien, schrijf mij dan in dit geval (op het postadres: [e-mailadres beveiligd]) en ik zal alle overtredingen en onjuistheden onmiddellijk elimineren. Maar aangezien mijn blog [voor mij persoonlijk] geen enkel commercieel doel (of basis) heeft, maar een puur educatief doel heeft (en in de regel altijd een actieve link heeft met de auteur en zijn wetenschappelijke werk), zou ik Ik ben u dankbaar voor de kans om enkele uitzonderingen te maken voor mijn berichten (in strijd met de bestaande wettelijke normen). Met vriendelijke groet, Laesus De Liro.

Berichten uit dit dagboek met de tag "cyst".

• Septum pellucida-cyste

• Pijnappelkliercyste (epifyse)

  De relevantie van het probleem van de “pijnappelkliercyste” (PGC) wordt momenteel enerzijds in verband gebracht met het toenemende aantal gevallen van detectie van deze...

• Neuroenterogene cysten

  Neuroenterogene cysten (NEC) zijn een zeldzame aangeboren ziekte van het centrale zenuwstelsel, die zowel onafhankelijk als in combinatie met…

• Discuscysten van de lumbale wervelkolom

  Het uitbreiden van de mogelijkheden van moderne neuroimaging-methoden heeft het mogelijk gemaakt om een ​​extra type wervelkanaalformaties te identificeren die kunnen...

• Als er een cyste van 3 cm wordt ontdekt, hoe moet je je dan voelen, moet je erg van streek zijn of niet erg van streek? Is het groot of klein, moet het geopereerd worden? De antwoorden op deze vragen hangen niet alleen af ​​van de diameter van de bel. Even belangrijk zijn:

  • plaats;
  • oorsprong;
  • aanwezigheid van complicaties.

  Een grootte van 3 cm bij afwezigheid van complicaties voor welk type neoplasmata dan ook wordt niet als kritisch beschouwd en vereist een dringende chirurgische ingreep. Onder dergelijke parameters zou observatie met regelmatige echografie verplicht moeten zijn. De behandeling hangt af van de kenmerken van het klinische geval.

  Ovariumcyste 30 mm – wat is de prognose?

  In de vrouwelijke klieren kunnen zich verschillende soorten functionele en pathologische cysten vormen. Een kleine structuur tot 2 cm wordt niet altijd gedetecteerd. Maar zelfs als een ervaren echoscopist zo’n plekje heeft opgemerkt, wordt dit slechts conservatief waargenomen of behandeld. In de regel manifesteren cysten tot 20 mm zich op geen enkele manier.

  Cysten van de rechter eierstok komen vaker voor dan die van de linker. Dit komt door het feit dat de rechterklier een actievere bloedtoevoer heeft, omdat de buikslagader dichtbij loopt. Dit geldt voor alle soorten neoplasmata, vooral uitgesproken in dermoïdcysten en het corpus luteum.

  De diameter van het neoplasma is 2-3 cm en vereist meer aandacht. De limiet waarboven het zinvol is om over verwijdering te praten, wordt beschouwd als 25 mm. Dit geldt meer voor pathologische cysten dan voor functionele cysten. Pathologische zijn:

  1. endometrioïde,
  2. paraovarieel,
  3. dermoïd

  Ze verdwijnen niet vanzelf. Hun aandeel in het totale aantal klinische gevallen bedraagt ​​ongeveer 10%.

  De belangrijkste verschillen tussen functionele cysten, luteaal en folliculair, zijn dat ze:

  • met een grootte tot 3 cm, soms tot 6 of meer, kunnen ze zelfstandig oplossen;
  • reageren meestal goed op hormonale behandeling.

  De diameter van het neoplasma van 3 cm tot 5 cm is een indicatie voor observatie en soms voor complexe hormonale therapie. Een operatie wordt alleen uitgevoerd bij complicaties.

  

  

  

  Maten van verschillende soorten cysten in de eierstokken

  Type cyste	Oorsprong	Dimensies
  Folliculair – 70% van alle klinische gevallen	Van een follikel die niet barstte tijdens de ovulatie	Van 2,5 tot 10 cm, gemiddeld 6-8 cm, kan binnen 1-2 maanden verdwijnen. Observeer tot 8 cm, als er geen complicaties zijn. Voor grotere diameters is een operatie geïndiceerd. Het wordt ook aanbevolen om het op 5-8 cm te verwijderen, als een behandeling gedurende 3 maanden niet tot een afname heeft geleid.
  Corpus luteum (luteaal) – 5%	Gevormd op de plaats van een gescheurde follikel uit het corpus luteum van de zwangerschap	Het gebeurt 2,5-8 cm, vaak 3 cm, zelden tot 10 cm, tot 6 cm wordt meestal niet geopereerd - het kan zichzelf binnen 1-3 cycli oplossen.
  Dermoïd – ongeveer 20%	Embryonale ontwikkelingsstoornis waarbij huidstructuren betrokken zijn	Tot 15 cm Vormt een lange steel die gemakkelijk kan draaien. Het moet worden verwijderd door resectie of samen met de gehele eierstok.
  Paraovarieel	In de bijbal	Ze worden gedetecteerd bij een grootte van 2,5 cm, vaak 3 cm en groeien tot 12-20 cm, er kan sprake zijn van torsie. Na detectie verwijderd, meestal met een diameter van 5 cm.
  Endometrioïde	Van gemigreerd baarmoederslijmvlies	Bij 2-3 cm gewoon observeren. Gebruikelijke maten zijn 4-20 cm, moet worden verwijderd. Het is beter om dit te doen voordat de bel tot 10 cm is gegroeid; vaker gebeurt dit op 6-7 cm.

  Een verplichte behandeling is vereist, ongeacht de grootte, voor cysten in de eierstokken die de volgende symptomen veroorzaken:

  • pijnlijke, onregelmatige menstruatie;
  • gevoel van knijpen in de onderbuik;
  • merkbare vervorming;
  • verhoogde groei van lichaamshaar;
  • verhoogde zwakte en vermoeidheid;
  • urinewegaandoeningen;
  • pijn van de borstklieren.

  Als het meisje mager is, kan bij visueel onderzoek al een oppervlakkige tumor van 30 mm zichtbaar zijn. Voor een dergelijke belgrootte zijn complicaties die kunnen optreden in structuren van meer dan 40 mm onwaarschijnlijk: torsie van de pedikel, breuk, ettering, degeneratie. Hoewel dit in zeldzame gevallen met een maat van 3 cm ook mogelijk is. Daarom, als er tekenen van een acute buik verschijnen:

  • ernstige pijn in het gebied van de eierstokken;
  • braken en misselijkheid;
  • harde, gespannen buikspieren;
  • temperatuur;
  • hartslag boven 90 slagen gedurende een minuut,

  u moet noodhulp bellen. Misschien veroorzaakte sterke spanning of plotselinge beweging een breuk of torsie, en dit is gevaarlijk vanwege inwendige bloedingen en peritonitis.

  Welke invloed heeft een eierstoktumor van 3 cm op de zwangerschap?

  Is het mogelijk om zwanger te worden met een cyste van de eierstokken van 3 cm? Folliculaire en endometrioïde cysten maken de bevruchting moeilijk. Omdat de eerste ontstaan ​​als gevolg van hormonale stoornissen, is de laatste een manifestatie van endometriose. Cysten van het corpus luteum kunnen ook gepaard gaan met onvruchtbaarheid. Al deze neoplasmata zijn hormoonafhankelijk en met een succesvolle hormonale behandeling is zwangerschap mogelijk.

  Als de grootte van de endometrioïde cyste 2-3 cm is en de hormonale niveaus niet erg verstoord zijn, is zelfs een IVF-procedure acceptabel.

  Dermoïd- en paraovariële cysten voorkomen zwangerschap niet; ze maken het erg moeilijk en kunnen zelfs leiden tot de noodzaak van zwangerschapsafbreking. Daarom is het bij het plannen van een kind beter om ze van tevoren te verwijderen.

  Borstcyste van 3 cm - groot of niet?

  Van 20 tot 30 mm is de gebruikelijke grootte van een borsttumor. Met een dergelijke diameter en een korte duur van de pathologie is het niet altijd mogelijk om een ​​bel door zelfonderzoek te detecteren, omdat de capsule zacht en dun is. Zo'n structuur kan tot 10 cm groot worden, en dan is het veel gemakkelijker te detecteren, omdat het niet alleen gemakkelijk te voelen is, maar ook zichtbaar is als je het in de spiegel bekijkt.

  Borstcysten tot 1,5 cm groot, soms tot 2,5 cm, kunnen worden geëlimineerd met behulp van hormonale therapie. Bij een diameter van 30 mm is dit onwaarschijnlijk. Sectorale resectie, dat wil zeggen verwijdering van een deel van de borst, is alleen geïndiceerd in gevallen waarin:

  • multiloculaire cyste;
  • er is ettering;
  • een biopsie toonde de aanwezigheid van gedegenereerde cellen aan;
  • met polycystische ziekte.

  

  Als er geen complicerende factoren zijn en de inhoud alleen vloeibaar is, zonder vaste deeltjes, met een borstcyste van 3 cm, kun je rondkomen met een lekke band - de inhoud eruit zuigen en vervolgens de wanden lijmen, dat wil zeggen sclerotisatie. Dit verstoort de functie van de klier niet en heeft geen invloed op de borstvoeding als de vrouw later een kind krijgt.

  Nieuwe groei van 3 cm groot in de nier

  Niercysten worden zonder noemenswaardige complicaties verwijderd vanaf 5 cm, altijd wanneer ze tot 10 cm groeien. Bij een diameter van 30 mm wordt een operatie zelden aanbevolen, maar behandeling is noodzakelijk om de groei van een cystische structuur te voorkomen.

  Als de inhoud niet etterig is, kan deze door een punctie worden verwijderd. Maar in 80% van de gevallen wordt de groei van het geleegde blaasje hervat als er geen sclerotisatie plaatsvindt - het wassen van de holte met alcohol gemengd met een antibioticum of antisepticum.

  Voor een cyste van welke locatie en oorsprong dan ook is een grootte van 3 cm niet kritisch en vereist een dringende chirurgische ingreep. Maar deze omvang is niet zo klein dat deze kan worden verwaarloosd. Zeker, een cyste van 30 mm kan niet zonder observatie worden gelaten; in de meeste gevallen moet een conservatieve behandeling worden gestart.

  Keuzeoperaties van deze omvang zijn een controversieel onderwerp. Artsen kunnen u onnodig verleiden, met hun eigen egoïstische bedoelingen, als het om dure, betaalde chirurgische ingrepen gaat. Daarom is het niet nodig om te haasten, het is beter om de mening van zoveel mogelijk specialisten te achterhalen voordat u een zinvolle en weloverwogen beslissing neemt over chirurgische ingreep of weigering.