Behandeling van encefalitis na een beet. Diagnose van door teken overgedragen encefalitis: symptomen en behandeling van de ziekte

Encefalitis is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de hersenen. Op het grondgebied van de Russische Federatie is door teken overgedragen encefalitis wijdverbreid - een virale infectieziekte waarvan de drager teken zijn. Deze virale infectie tast hersencellen en zenuwuiteinden aan en kan, indien niet goed voorkomen of behandeld, dodelijk zijn. Hoe je besmetting kunt voorkomen, bespraken we al in het vorige artikel “Preventie: hoe bescherm je jezelf tegen een tekenbeet”. Hoe door teken overgedragen encefalitis te vermoeden en wat te doen als het u lijkt dat dit echt zo is? U leert hierover van het onderstaande materiaal.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis (alternatieve namen - lente-zomer of taiga-encefalitis) is een acute virale pathologie, die deel uitmaakt van de groep van natuurlijke focale ziekten. Ixodide teken dragen het, maar een persoon kan ook besmet raken door wilde of gedomesticeerde dieren en vogels, evenals na het drinken van rauwe koe (geiten)melk.

De incubatietijd voor virale encefalitis is 10 tot 30 dagen. De ontwikkeling van de ziekte begint onmiddellijk nadat de ziekteverwekker in de bloedbaan is gekomen. Bovendien is slechts een kleine hoeveelheid voldoende, die met speeksel wordt ingebracht, ook als de teek korte tijd aan de huid heeft gekleefd.

De ontwikkeling van encefalitis gaat gepaard met hevige spierpijn, hoofdpijn, koorts tot 40 graden Celsius, slaapstoornissen, misselijkheid en braken. De genoemde symptomen kunnen van een week tot twee worden waargenomen, waarna (indien onbehandeld) ernstigere gevolgen optreden.

Het klinische beeld hangt af van de vormen van pathologieën. Er zijn dergelijke soorten:

  1. Koortsachtig. Het minst gevaarlijke type pathologie. Het manifesteert zich in de vorm van lichte koorts, waarna de patiënt geneest zonder schade aan de gezondheid.
  2. meningeaal. Een vrij veel voorkomende vorm, manifesteert zich in de vorm van hoofdpijn en stijfheid van de spieren van de achterkant van de nek. De pathologie gaat gepaard met het symptoom van Kernig (het op de rug liggende been van de patiënt buigt passief in een hoek van 90 ° in de heup- en kniegewrichten (eerste fase van het onderzoek), waarna de onderzoeker een poging doet om dit been te strekken in het kniegewricht (tweede fase) Als de patiënt meningeaal syndroom heeft, is het onmogelijk om zijn been in het kniegewricht te strekken vanwege een reflexverhoging van de tonus van de beenbuigers; bij meningitis is dit symptoom even positief op beide kanten) Deze vorm duurt 6 tot 14 dagen, waarna remissie optreedt.
  3. Meningo-encefalitisch. Het is gevaarlijk omdat het in 20% van de gevallen leidt tot de dood van de patiënt. Naast de hierboven genoemde symptomen gaat het gepaard met hallucinaties en wanen, psychomotorische agitatie, spiertrekkingen.
  4. Polio. Symptomen zijn duidelijk uit de naam en zijn vergelijkbaar met de klinische manifestaties van poliomyelitis. De patiënt heeft koorts en de spieren van zijn nek en armen raken verlamd.
  5. Polyradiculoneurisch. Een zeer zeldzame vorm van infectie. De zenuwknopen zijn aangetast, wat zich uit in gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen.

Voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​bloedonderzoek te doen. De ziekte wordt geïdentificeerd door de aanwezigheid van antilichamen die door het menselijk immuunsysteem worden geproduceerd.

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis

De ziekte wordt uitsluitend in een ziekenhuis behandeld. De patiënt moet op de besmettelijke afdeling worden geplaatst. Voor de behandeling worden immunoglobuline, antibacteriële geneesmiddelen, stimulerende middelen en B-vitamines gebruikt.

Na onderdrukking van het virus tijdens de herstelperiode krijgt de patiënt neuroprotectors en wordt een kuur fysiotherapie en (of) massage voorgeschreven. Na voltooiing van de behandelingskuur zijn resterende effecten veroorzaakt door encefalitis mogelijk - atrofie van de schoudergordel, verlengde epileptische aanvallen met spiertrekkingen.

Voorzorgsmaatregelen

De beste manier om infectie en langdurige behandeling van door teken overgedragen encefalitis te voorkomen, is door preventieve maatregelen. Meestal worden vaccinaties gebruikt om het lichaam te beschermen, die vooraf worden gegeven.

Op dit moment is er echter nog een andere effectieve remedie - jodantipyrine. Dit medicijn heeft klinische proeven doorstaan ​​bij het Siberian State Medical Institute, waar het meer dan 99% effectiviteit vertoonde: van de 460 mensen die jodantipyrin gebruikten, ontwikkelden er slechts 3 het virus.

Preventie vóór een tekenbeet met jodantipyrine wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • 2 tabletten 1 keer per dag gedurende de gehele lente-zomerperiode, wanneer er kans is op tekenbeten en virusinfectie;
  • 3 maal daags 2 tabletten 2 dagen voor een bezoek aan een gebied waar teken kunnen leven.

Als de teek al op de huid heeft geplakt, moet deze worden verwijderd met een pincet of draad en vervolgens een kuur jodantipyrine drinken volgens het volgende schema:

  • 3 tabletten 3 keer per dag gedurende 2 dagen;
  • 2 tabletten 3 keer per dag gedurende de volgende 2 dagen;
  • 3 maal daags 1 tablet gedurende de volgende 5 dagen

Na het einde van de cursus moet u opnieuw bloed doneren voor analyse.

In de lente, zomer en zelfs herfst worden, naast warme dagen, de gezondheid en het leven van mensen en dieren bedreigd door kleine teken die behoren tot de klasse van spinachtigen. Het zijn deze bloedzuigende wezens die na een menselijke beet een aantal ziekten kunnen veroorzaken, waarvan door teken overgedragen encefalitis de meest populaire is. Dat laatste wordt vandaag besproken.

Wat is door teken overgedragen encefalitis (TBE)?

Door teken overgedragen encefalitis- een ontstekingsziekte van de hersenen en/of het ruggenmerg van besmettelijke aard, die ontstaat als gevolg van een beet door een virusdragende teek.

Andere namen voor de ziekte zijn lente-zomer door teken overgedragen meningo-encefalitis, door teken overgedragen virale encefalitis, TBE of TVE.

De veroorzaker van de ziekte- arbovirus Door teken overgedragen encefalitisvirus, behorend tot het geslacht Flavivirus (Flavivirus), waarvan de dragers Ixodes-teken zijn van de soorten "Ixodes persulcatus" en "Ixodes ricinus".

De belangrijkste tekenen van de ziekte- neurologische (parese, convulsies, fotofobie, discoördinatie van bewegingen) en psychische stoornissen, aanhoudende intoxicatie, tot aan de dood.

De diagnose wordt gesteld op basis van PCR van bloed en cerebrospinaal vocht.

De behandeling omvat voornamelijk de introductie van immunoglobuline, antivirale geneesmiddelen en symptomatische therapie.

De belangrijkste verspreidingsgebieden van teken van encefalitis zijn Siberië, Oost-Azië en Oost-Europa, waar bossen zijn.

Pathogenese en perioden van door teken overgedragen encefalitis

De incubatietijd van CE is van 2 tot 35 dagen.

Het meest kwetsbaar voor door teken overgedragen infecties zijn de subcorticale knopen en de hersenschors, de cellen van de hersenvliezen, de structuren van de onderkant van de derde ventrikel.

De flavivirusinfectie dringt het lichaam binnen en wordt geadsorbeerd op het oppervlak van immuuncellen - macrofagen, waarna het virus erin doordringt, waar RNA-replicatie, capside-eiwitten en de vorming van het virion worden uitgevoerd. Vervolgens verlaten de virussen de cel via de gewijzigde membranen en gaan naar regionale lymfeklieren, cellen van de lever, milt, vestigen zich op de binnenwanden (endotheel) van bloedvaten. Dit is de tweede periode van virusreplicatie.

De volgende fase van TBE-schade aan het lichaam is de penetratie van het virus in de neuronen van het cervicale ruggenmerg, cellen van de zachte weefsels van de hersenvliezen en het cerebellum.

Verder ontwikkelen zich de processen van desintegratie van axiale cilinders en demyelinisatie, atrofie en vernietiging van neuronen. Oedeem van de hersenen en het ruggenmerg verschijnt, evenals een verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de groei van microgliale cellen en spontane bloedingen.

Daarna ontwikkelen zich liquorodynamische stoornissen - een aandoening waarbij de secretie en circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF), evenals de interactie met de bloedsomloop, worden verstoord. In het pathologische proces kan diffuse infiltratie van zenuwweefsels door mononucleaire cellen, polynucleaire cellen en plasmacellen worden waargenomen, vooral in de perivasculaire ruimte.

Histologische studies hebben geen duidelijk beeld van veranderingen in EC.

Verspreidingsgebieden en statistieken

Volgens de WHO worden elk jaar ongeveer 12.000 gevallen van TBE geregistreerd. Hiervan valt ongeveer 10% in de regio's van Rusland, voornamelijk Siberië, de Oeral, Altai, Boerjatië en het Perm-gebied.

Het percentage door teken gebeten personen en de detectie van TBE is niet hoger dan 0,4-0,7%

Andere regio's waar de meeste beten en incidenten van TBE worden geregistreerd, zijn Noord-, Centraal- en Oost-Europa, Mongolië, China en andere met grote bosgebieden.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 en A84.0
ICD-9: 063

Symptomen

Het grootste aantal beten en infecties met een flavivirus-infectie wordt geregistreerd in de lente en de vroege herfst.

De plaatsen waar teken het meest voorkomen zijn bossen en parken waar gras aanwezig is.

Classificatie

De classificatie van door teken overgedragen encefalitis is als volgt:

Met de rest:

  • Pittig;
  • subacuut;
  • Chronisch.

Per formulier:

koortsig(ongeveer 50% van de patiënten) - wordt voornamelijk gekenmerkt door een koortsachtige toestand van de patiënt, met sprongen in lichaamstemperatuur van hoog naar hoog, koude rillingen, zwakte, lichaamspijnen en andere klinische manifestaties gedurende meerdere dagen. Met remissie van de ziekte keert de temperatuur terug naar normaal, maar zwakte, overmatig zweten, tachycardie-aanvallen kunnen aanwezig zijn, zelfs na normale laboratoriumparameters voor bloed- en hersenvochttesten.

meningeaal(ongeveer 30% van de patiënten) - wordt gekenmerkt door schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, terwijl het belangrijkste symptoom van de ziekte al op de 3-4e dag tekenen zijn. De belangrijkste symptomen zijn hoge lichaamstemperatuur (ongeveer 14 dagen), ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijfheid (strakheid) van de nekspieren, overgevoeligheid van de huid voor contact met kleding (tot pijn), symptomen van Kernig, Brudzinsky. Wanneer de temperatuur daalt, zijn er resterende effecten - fotofobie, asthenie, slecht humeur.

brandpunt(ongeveer 20% van de patiënten) - de meest ernstige vorm van TE met een ongunstige prognose, gekenmerkt door gelijktijdige schade aan de hersenen en het ruggenmerg. Een van de belangrijkste symptomen zijn een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en hoger, slaperigheid, convulsies, braken, hallucinaties, delirium, flauwvallen, coördinatiestoornissen in beweging, tremor, parese, verlamming, hevige pijn in het hoofd en de rug. Er is een ondersoort met twee golven van de focale vorm - wanneer een hoge temperatuur verschijnt aan het begin van de ziekte, die na een tijdje normaliseert, waarna neurologische aandoeningen verschijnen die kenmerkend zijn voor door teken overgedragen encefalitis.

progrediënt- de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van andere vormen en wordt na enkele maanden of jaren gekenmerkt door symptomen. In de pathogenese ligt aanhoudende schendingen na de ziekte in het functioneren van de hersenen.

door lokalisatie

    • stang;
    • cerebellair;
    • mesencefalisch;
    • halfbolvormig;
    • Diencefalisch.

Afhankelijk van de aangetaste hersenstof:

  • Witte stof (leuko-encefalitis);
  • grijze stof (polio-encefalitis);
  • Gelijktijdig zowel witte als grijze stof (panencefalitis);
  • Sommige delen van het ruggenmerg (encefalomyelitis).

Diagnostiek

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis omvat:

  • Anamnese, onderzoek, identificatie van klachten met symptomen van de ziekte.
  • In de eerste 3 dagen na de beet kan een uitdrukkelijke diagnose van DNA- of encefalitisvirus-antigenen worden uitgevoerd met behulp van ELISA, PCR, RSK of RTGA. Ook wordt met PCR bacteriologisch onderzoek gedaan naar de aanwezigheid van Borrelia-bacteriën in het lichaam om eventuele aanwezigheid van door teken overgedragen borreliose tijdig op te sporen. 14 dagen na de eerste afname wordt opnieuw bloed afgenomen.
  • Met behulp van een punctie wordt het hersenvocht (hersenvocht - vloeistof van de hersenen en het ruggenmerg) afgenomen en verder onderzocht.
  • en bloedonderzoek

Tests voor door teken overgedragen encefalitis tonen de volgende gegevens:

  • De aanwezigheid in het bloedserum vanaf de eerste dagen van de ziekte van immunoglobulinen van de IgM-klasse, die een maximale concentratie bereiken in de eerste 10 dagen van CE;
  • De aanwezigheid van IgG-antilichamen vanaf de 7e dag vanaf het begin van de ziekte, die nog enkele maanden in het bloed aanwezig kan zijn;
  • Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten ESR en leukocytose;
  • Lichte toename van bloedeiwit;
  • Lymfatische pleocytose op het niveau van 20-100 cellen in 1 µl CSF.

Behandeling

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis met het oog op de ernst van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt wordt niet op de besmettelijke afdeling geplaatst, omdat. het is niet besmettelijk en vormt geen bedreiging voor andere mensen.

Het behandelingsregime voor door teken overgedragen encefalitis omvat:

1. Vrede;
2. Etiotrope therapie;
3. Pathogenetische therapie;
4. Symptomatische therapie;
5. Revalidatiebehandeling.

Bedenk dat hoe eerder een persoon gespecialiseerde hulp zoekt na een tekenbeet en de eerste tekenen van ziekte verschijnen, hoe gunstiger de prognose voor herstel en het voorkomen van onomkeerbare processen in de hersenen en het ruggenmerg.

1. Vrede

Om de kracht van de patiënt te accumuleren en onnodige irritatie van het zenuwstelsel te voorkomen, wordt een strikte bedrust voorgeschreven. De kamer is in de schaduw, mogelijke geluidsbronnen zijn verwijderd.

Op zo'n plek kan de patiënt zoveel mogelijk ontspannen en worden symptomen in de vorm van fotofobie, hoofdpijn en andere geminimaliseerd.

2. Etiotrope therapie

Etiotropische behandeling impliceert de verlichting van infectie en de verdere verspreiding ervan door het lichaam.

Allereerst wordt in de eerste vier dagen na een tekenbeet de toediening van anti-tekenimmunoglobuline voorgeschreven. Dit serum voorkomt de ontwikkeling van complicaties als het slachtoffer niet is ingeënt tegen door teken overgedragen encefalitis.

Als een persoon in deze periode geen medische hulp heeft aangevraagd, wordt anti-tekenimmunoglobuline toegediend in de eerste drie dagen vanaf het moment dat de eerste tekenen van TBE verschijnen.

Bovendien worden antivirale geneesmiddelen gebruikt - Ribavirine, Groprinasin, Cytosinarabinose (iv gedurende 4-5 dagen in een dosis van 2-3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag), interferonpreparaten (Tiloron).

Anti-tekenglobulinen worden geproduceerd op basis van gedoneerd bloedserum van mensen die in gebieden wonen met een hoge prevalentie van TBE.

Antibiotica voor door teken overgedragen encefalitis zijn niet voorgeschreven, omdat. deze ziekte heeft een virale aard van de ziekte, waartegen antibacteriële geneesmiddelen niet effectief zijn.

3. Pathogenetische therapie

Het doel van pathogenetische therapie is om de pathologische mechanismen en processen van de ziekte te stoppen die het functioneren van de hersenen en andere componenten van het zenuwstelsel verstoren en het leven van de patiënt bedreigen.

De volgende groepen medicijnen kunnen hier worden vermeld:

Diuretica (diuretica)- het gebruik van deze geneesmiddelen verwijdert overtollig vocht uit het lichaam, waardoor zwelling van de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het lichaam wordt verwijderd, en vermindert de intracraniale druk, waardoor zwelling van de hersenen wordt voorkomen.

Populaire diuretica voor CE zijn Diacarb, Furosemide, Mannitol, Glycerol.

Glucocorticoïden (GC)- een groep hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt bij matige en ernstige ontstekingsprocessen, die ook ontstekingsremmende, anti-oedemateuze, anti-allergische activiteiten hebben. Bovendien ondersteunen GC's het werk van de bijnierschors, waardoor hun uitputting wordt voorkomen.

Populaire GC's voor CE zijn Dexamethason (IV of IM in een dosis van 16 mg/dag, 4 mg om de 6 uur), Prednisolon (voor bulbaire aandoeningen en syncope, parenteraal, in een dosis van 6-8 mg/dag). kg, en zonder deze manifestaties - tabletten, in een dosis van 1,5-2 mg / kg per dag).

antihypoxanten- medicijnen en apparaten die worden gebruikt om zuurstofgebrek in de hersenen en andere delen van het lichaam te voorkomen.

Populaire antihypoxantia zijn natriumoxybutyraat, actovegin, cytochroom C, mexidol.

Onder de methoden om het vereiste zuurstofniveau te handhaven, worden bevochtigde zuurstof (ingevoerd via neuskatheters), hyperbare oxygenatie, kunstmatige longventilatie (ALV) gebruikt.

4. Symptomatische therapie

Symptomatische behandeling is gericht op het handhaven van de prestaties van het lichaam, het voorkomen van klinische manifestaties die verband houden met de ziekte en de verdere ontwikkeling van pathologische processen, wat het lichaam over het algemeen helpt om sneller met CE om te gaan.

Deze medicijnen zijn:

Anticonvulsiva- worden gebruikt om aanvallen en epilepsieaanvallen te voorkomen: "Bezonal", "Difenin", "Finlepsin".

Spierverslappers- worden gebruikt om spierweefsel te ontspannen, wat belangrijk is als de spieren regelmatig in goede conditie zijn: Mydocalm, Sirdalud.

Om de overdracht van neuromusculaire signalen te behouden en te stimuleren- parese, verlamming, tremor voorkomen: Neuromidin, Prozerin.

antiaritmica- worden gebruikt om de hartslag op normale waarden te brengen: Aymalin, Novocainamide.

Angioprotectors- worden gebruikt om de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten te verminderen en hun gezondheid te verbeteren, wat interne bloedingen voorkomt: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

antipsychotica- worden gebruikt om onwillekeurige bewegingen te voorkomen en de mentale toestand van de patiënt te normaliseren: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptyline".

Metabole medicijnen- zijn toegewezen om metabolische processen te normaliseren: "Piracetam", "Phenibut".

5. Revalidatiebehandeling

Om het lichaam, met name de werking van de hersenen en het ruggenmerg, te herstellen, kan een neuroloog een aantal van de volgende maatregelen en medicijnen voorschrijven:

  • Vitamine- en mineraalcomplexen;
  • Nootropics - gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
  • Therapeutische lichamelijke opvoeding (LFK);
  • Fysiotherapie;
  • Massage;
  • Sanatorium-resort rust.

Voorspelling en gevolgen

De prognose voor door teken overgedragen encefalitis hangt grotendeels af van het tijdige bezoek aan de arts en adequate therapiemethoden, de ernst van de ziekte, de gezondheid van de patiënt op het moment van infectie met het virus.

Als we het hebben over de vormen van de ziekte, dan:

  • bij koorts - de meeste herstellen volledig;
  • met meningeale - ook een gunstig resultaat, er kunnen echter enkele chronische manifestaties zijn van migraine en andere soorten hoofdpijn;
  • met focaal - de prognose is voorwaardelijk gunstig, omdat met een dergelijke diagnose wordt bij ongeveer 30% van de patiënten een dodelijke afloop waargenomen, terwijl bij anderen aanhoudende aandoeningen van het zenuwstelsel worden gevormd in de vorm van verlamming, convulsies en psychische stoornissen.

volksremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies tegen door teken overgedragen encefalitis gebruikt!

Munt, citroenmelisse, maagdenpalm. Giet in 1 eetl. lepel, in verschillende containers 500 ml kokend water en maagdenpalm. Zet ze 15 minuten op een langzaam vuur onder het deksel, zet ze dan 30 minuten opzij om te trekken, zeef. U moet de remedie 3 keer per dag 1/3 of een half glas drinken, 15 minuten na een maaltijd of voor een maaltijd, waarbij u elk van de afkooksels om de beurt verandert.

moederkruid. 1 st. Giet 500 ml kokend water over een lepel gehakte rauwe kruiden en zet het op een langzaam vuur gedurende 15 minuten, zet dan opzij om te trekken en koel gedurende 45 minuten, zeef het product. Drink een half glas bij de lunch, 's avonds en voor het slapengaan, voor of na de maaltijd.

Valeriaan. Giet 1 theelepel van de wortels met een glas kokend water, bedek het vat met een deksel en wikkel het met een handdoek, laat het product 2 uur trekken. Zeef en drink 1 eetl. lepel 4 keer per dag, 30 minuten voor of 30 minuten na een maaltijd. Dit middel verbetert de bloedcirculatie, verlicht het ontstekingsproces en heeft een gunstig effect op het spinachtige membraan van de hersenen.

Sappen. Drink vers geperste sappen van de volgende planten: 9 delen wortel en 7 delen bleekselderij. Je kunt hier ook 2 delen peterseliewortel of 3 delen spinaziesap toevoegen.

Pioen. Giet 1 eetl. een lepel wortelstokken van de pioenroos 500 mg kokend water, laat het product 30 minuten op laag vuur koken en zet het vervolgens opzij onder een afgedekt deksel om 1 uur te laten trekken. Zeef het product en drink 100 ml 3 keer per dag gedurende 30 dagen, neem dan een pauze van 2-3 weken en herhaal de kuur.

Rhodiola rosea. Giet de geplette wortels van Rhodiola rosea in een donkere glazen pot met alcohol. Zet het product 7 dagen op een donkere koele plaats om te trekken. Neem tinctuur 15-20 druppels 3 keer per dag, verdund in 1 eetl. een lepel gekookt water. Natuurlijk - tot herstel.

preventie

Preventie van door teken overgedragen encefalitis omvat:

Naleving van de regels van veilig gedrag in de natuur. Ga je op vakantie in bosrijke gebieden, kies dan plekken met een minimale hoeveelheid gras, kleed je anders zo dat de teek niet door de kieren onder je kleding kan dringen. Vergeet in dit geval echter niet om uzelf periodiek te inspecteren op de aanwezigheid van een teek, vooral dit moet als eerste worden gedaan bij thuiskomst.

Behandel kleding en blootgestelde delen van het lichaam met anti-mijtproducten - verschillende insectenwerende middelen kunnen in veel winkels worden gekocht of online worden besteld.

Als u de teek van uw kleding of lichaam hebt verwijderd, verpletter hem dan in geen geval met uw blote handen, en vermijd in het algemeen contact met de teek met uw blote handen, zodat de inhoud ervan, als deze drager is van het virus, niet op de huid komen, en je vergeet het je mond of voedsel aan te raken. De gevangen teek kun je het beste verbranden of er kokend water overheen gieten.

Lokale autoriteiten moeten bossen behandelen met anti-tekenmiddelen om ze uit te roeien, wat overigens met succes is gedaan tijdens het Sovjettijdperk.

Tuin- en bosarbeiders moeten speciale beschermende kleding dragen.

Het wordt aanbevolen om zuivelproducten in epidemiologische zones te kopen bij vertrouwde personen/fabrikanten.

Vaccinatie van de bevolking.

Vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis

Vaccinatie tegen TBE wordt aanbevolen voor mensen die wonen in gebieden met een verhoogde epidemiologische situatie voor deze ziekte. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat het encefalitisvaccin de ziekte niet voorkomt, maar alleen bedoeld is om het milder te maken en het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte te minimaliseren. Immuniteit voor arbovirusinfectie wordt ontwikkeld na drie vaccinaties gedurende ongeveer 3 jaar.

Populaire vaccins tegen door teken overgedragen encefalitis zijn KE-Moskou, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Welke arts neemt contact op?

Video

Door teken overgedragen encefalitis is een ernstige infectieuze, natuurlijk gemedieerde ziekte die wordt veroorzaakt door een virus van het geslacht Flavivirus en zich gewoonlijk manifesteert door koorts, schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) en de ontwikkeling van slappe verlamming en parese.

Een onschuldige wandeling in de natuur kan veranderen in een volledig gezond persoon met een diepe handicap, en zelfs tot de dood leiden.

De ziekte werd voor het eerst beschreven door het hoofd van de neurologische afdeling van het marineziekenhuis in Vladivostok A.G. Panov in 1934, en al in 1937 werd het virus door een groep wetenschappers geïsoleerd uit het hersenvocht, het bloed, de hersenen van de doden en ixodide teken. onder leiding van academicus L.A. Zilber.

Sovjet-neuropatholoog, doctor in de medische wetenschappen, professor. Ontdekker van door teken overgedragen encefalitis in 1935.

Sovjet-immunoloog en viroloog, oprichter van de Sovjet-school voor medische virologie. Onderzoeker en ontdekker van door teken overgedragen encefalitis.

Elk jaar zijn 10-12 duizend mensen besmet en het werkelijke cijfer wordt als veel hoger beschouwd dan aangegeven. In principe worden alle gevallen geassocieerd met een tekenbeet in bos- of parkgebieden.

Onlangs is overwogen dat de meest gevaarlijke voor infectie zijn de gebieden van de Russische Federatie, Slovenië en de Baltische staten. Op het grondgebied van veel andere landen zijn er besmette teken en daarom lopen de inwoners van deze regio's ook risico op infectie (Oostenrijk, Polen, Zwitserland, Slowakije, Albanië, Zweden, Oekraïne, Turkije, Korea en anderen).

Gevolgen van door teken overgedragen encefalitis

De gevolgen van deze ziekte zijn in bepaalde gevallen invaliditeit van de zijkant van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), verlamming, cognitieve stoornissen en meer. Sterfte bij Russische lente-zomer door teken overgedragen encefalitis is 25%, in Europa - 5%.

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis

De veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis is een RNA-bevattend flavivirus dat behoort tot de arbovirussen. Het virus heeft een bolvorm, bevat een nucleocapside (een complex van nucleïnezuur en een eiwitschil), beschermd door een buitenste lipideschil, waarin spikes zijn ondergedompeld (veroorzaken het lijmen van erytrocyten).

Er zijn 3 subtypes van de ziekteverwekker bekend:

  • Europees (westers, Najdorf),
  • Verre Oosten (lente-zomer encefalitis, Sof'in)
  • en Siberische (Vasilchenko en Zausaev).

Deze drie subtypes verschillen van elkaar in biologische eigenschappen. De stam van het Sof'in-virus uit het Verre Oosten is een van de eerste door teken overgedragen encefalitisvirusisolaten. Vanwege de brede verspreiding in virusverzamelingen is het een referentiestam geworden.

Draag het virus en zijn natuurlijke reservoirs zijn geïnfecteerde ixodide teken (Ixodes persulcatus en Ixodes ricinus), minder vaak - gamasid-mijten, en nog zeldzamer - vlooien, dazen.

Teken blijven vaak enkele dagen stevig aan de huid vastzitten.

Aanvullende bronnen van infectie zijn ongeveer 130 soorten wilde zoogdieren. Meestal zijn dit eekhoorns, mollen, egels, wilde zwijnen en zelfs sommige soorten vogels.

Een interessant feit is dat de grootste kans op infectie met de grootste hoeveelheid virus kan worden verkregen van de taiga-teek (Ixodes persulcatus), omdat de gunstigste omstandigheden voor de actieve reproductie van het virus in zijn lichaam worden gecreëerd.

Besmetting vindt meestal plaats via een tekenbeet., minder vaak is het ook mogelijk bij inname van thermisch onbewerkte melk die besmet is met tekenuitwerpselen (in dit geval kunnen familiale uitbraken van de ziekte optreden).

Er is geen directe overdracht van het virus van persoon op persoon.

Mensen zijn zeer vatbaar voor het virus. Door de activering van de levenscyclus van teken, heeft de ziekte een lente-zomerseizoen.

Kliniek voor infectie met door teken overgedragen encefalitis

Het virus, dat na een beet in het bloed binnendringt, vermenigvuldigt zich in beschermende bloedcellen - macrofagen. Dan begint het stadium van viremie, wanneer nieuwe virussen de bloedbaan binnenkomen. Daarna volgen ze naar de regionale lymfeklieren, cellen van de lever, milt, bloedvaten en vermenigvuldigen zich daar weer. Verder dringen de virussen de motorneuronen van de voorhoorns van het cervicale deel van het ruggenmerg binnen (waardoor parese en verlamming optreden), in de cellen van het cerebellum en de pia mater.

De periode van infectie tot het begin van klinische symptomen is gemiddeld 7 tot 14 dagen. De ernst van het ziekteverloop hangt af van het type teek dat beet, het type ziekteverwekker en de duur van het bloedzuigen (hoe langer, hoe groter de kans op het ontvangen van een grote dosis van de ziekteverwekker). Het is ook bekend dat de ernst van de ziekte toeneemt met de leeftijd van de patiënt.

In de acute periode erythema annulare kan worden opgemerkt op de plaats van tekenafzuiging. Maar de belangrijkste klinische syndromen zijn algemeen infectieus, meningeaal en focaal.

In het prodroom Algemeen infectieus syndroom manifesteert zich in de vorm van de volgende symptomen:

  • temperatuurstijging,
  • algemene zwakte, lethargie,
  • hoofdpijn,
  • misselijkheid,
  • soms zijn er spierpijnen in de nek- en schoudergordel,
  • gevoel van gevoelloosheid.

Met een goedaardig verloop deze periode is 3 tot 5 dagen. In sommige gevallen, tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie, treedt meningeaal syndroom op, en meningeale tekenen zijn mogelijk niet uitgesproken en veranderingen kunnen alleen worden waargenomen in het hersenvocht.

Voor ernstige flow wanneer encefalitis of meningo-encefalitis zich ontwikkelt, ervaren patiënten wanen, hallucinaties, agitatie, de persoon is slecht georiënteerd in tijd en ruimte. De patiënt is lusteloos, kan angst en apathie voelen.

Uiterlijk van de patiënt gekenmerkt door de volgende kenmerken: roodheid van het gezicht, nek, bindvlies, injectie van sclerale vaten, de tong is bedekt met een witachtige laag, het keelslijmvlies is vaak hyperemisch. Er kan een opgeblazen gevoel zijn. Mensen klagen vaak over fotofobie, tranenvloed, wazig zien.

Met diffuse cerebrale symptomen er kunnen bewustzijnsstoornissen, epileptische aanvallen, ademhalings- en hartaandoeningen, tekenen van hersenoedeem, pathologische reflexen optreden, evenals parese van gezichtsspieren en taal.

Met focale cerebrale symptomen snel hemiparese ontwikkelen, parese na convulsies, epileptische aanvallen, minder vaak - subcorticale en cerebellaire symptomen. Schade aan de kernen van de hersenzenuwen is kenmerkend. Af en toe is maagbloeding met bloederig braken mogelijk (als gevolg van een schending van het autonome zenuwstelsel).

Bij sommige patiënten treedt na de prodromale periode een uitgesproken pijnsyndroom op in de nek- en schoudergordel met periodieke spiertrekkingen, wat wijst op schade aan de motorneuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg. Plots kan zwakte en gevoelloosheid in een ledemaat optreden, wat vervolgens gepaard gaat met bewegingsstoornissen.

Gedurende enkele dagen en soms zelfs weken, tegen de achtergrond van verhoogde temperatuur en cerebrale symptomen, neemt de intensiteit van slappe verlamming van de cervicobrachiale en cervicothoracale lokalisatie (bochel, bukken, "trotse" houding, hangend hoofd op de borst) toe.

Bewegingsstoornissen kunnen gemengd zijn. Slappe parese verschijnt bijvoorbeeld op de bovenste ledematen en spastische op de onderste ledematen. Een toename van motorische stoornissen wordt waargenomen tot 12 dagen. Tegen het einde van 2-3 weken wordt atrofie van beschadigde spieren waargenomen. Ook kan verlamming in de omgekeerde volgorde beginnen - van de onderste ledematen tot de spieren van de romp en de bovenste ledematen.

Al deze manifestaties kunnen optreden bij infectie met elk type door teken overgedragen encefalitisvirus, maar met de variant uit het Verre Oosten ontwikkelen zich ernstige en uitgesproken laesies van het centrale zenuwstelsel. De ziekte begint acuut, is zeer moeilijk te verdragen, eindigt vaak in de dood en invaliditeit van de patiënt.

Klinische kenmerken van door teken overgedragen encefalitis

Klinische kenmerken van Centraal-Europese door teken overgedragen encefalitis- dubbelgolfkoorts.

  • 1e etappe komt overeen met viremie (circulatie van het virus in het bloed van de patiënt). Het gaat gepaard met niet-specifieke symptomen (koorts, zwakte, verlies van eetlust, spierpijn, misselijkheid). In de meeste gevallen gaat een persoon naar herstel. Maar in ongeveer 30% van de gevallen is er een remissie (5-8 dagen), en dan volgt
  • 2e etappe, die wordt gekenmerkt door laesies van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis).

Er moet aan worden herinnerd dat bij een voedselinfectie (via melk) vaak een toename van de lever en de milt wordt waargenomen.

Afhankelijk van welk symptoomcomplex heerst bij een patiënt met door teken overgedragen encefalitis, worden de volgende klinische vormen onderscheiden:

  • koortsig,
  • dubbele golf melkkoorts,
  • meningeale,
  • meningo-encefalitis,
  • poliomyelitis-achtig,
  • polyradiculoneurotisch.

Na infectie en de overdracht van de acute fase kan het infectieuze proces chronisch worden in de vorm van verschillende vormen (hyperkinetisch, die wordt gekenmerkt door de epilepsie van Kozhevnikov; amyotroof, wanneer de activiteit van het pathologische proces gelokaliseerd is in de nek- en schoudergordel) .

Het virus kan actief blijven in het centrale zenuwstelsel en zich onder gunstige omstandigheden na enkele maanden of jaren manifesteren.

Bij door teken overgedragen encefalitis wordt de ontwikkeling van complicaties vrij vaak waargenomen. Meestal komen ze voor wanneer ze zijn geïnfecteerd met het Russische lente-zomersubtype van het virus.

De meest voorkomende complicaties zijn:

  • hersenoedeem met de ontwikkeling van hersencoma,
  • bloedingen in de substantie van de hersenen,
  • maagbloeding,
  • Jacksonian of Kozhevnikov epilepsie,
  • ademhalings- en hartaandoeningen als gevolg van schade aan de medulla oblongata,
  • infectieus-toxische myocarditis,
  • verlamming
  • en bijgevolg de handicap van de patiënt.

Niet-specifieke complicaties omvatten de toevoeging van bacteriële flora tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit en de ontwikkeling van ernstige longontsteking met respiratoire insufficiëntie.

Laboratoriumdiagnostiek wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen.

  1. Klinische bloedtest: een afname van leukocyten en een toename van lymfocyten en monocyten.
  2. Klinische analyse van urine: het verschijnen van eiwit en cilinders in de urine (met matige ernst van de ziekte en vooral met ernstig beloop).
  3. Cerebrospinale vloeistof - een lichte toename van lymfocyten en een toename van het eiwitgehalte.
  4. Virologische methoden: isolatie van het virus uit bloed, cerebrospinale vloeistof (op de 5-7e dag van de ziekte), in celculturen met verdere identificatie met behulp van de methode van fluorescerende antilichamen.
  5. Serologische methoden: enzymimmunoassay, complementfixatiereactie, passieve hemagglutinatiereactie, neutralisatiereactie in gepaarde sera met tussenpozen van 2-3 weken.
  6. Polymerasekettingreactie: bepaling van virus-RNA in het bloed.

Behandeling van patiënten met door teken overgedragen encefalitis wordt uitgevoerd op de afdeling infectieziekten of op de intensive care. Bedrust en een eiwitdieet met een hoog gehalte aan kalium worden aanbevolen.

Antivirale behandeling bestaat uit de introductie van een homoloog immunoglobuline tegen het door teken overgedragen encefalitisvirus. Hoe sneller het wordt toegediend, hoe sneller het klinische effect zal optreden. Het werkingsmechanisme is te wijten aan het feit dat de antilichamen waaruit het medicijn bestaat het effect van het virus neutraliseren (1 ml bindt 600 tot 60.000 dodelijke doses van het virus), en ook de cel beschermen tegen verdere penetratie van het virus door binden aan de envelopreceptoren.

Ook wordt voor een specifieke behandeling ribonuclease gebruikt, dat de membranen van de hersenen binnendringt en de reproductie van het virus in de cellen van het zenuwstelsel remt. In sommige gevallen wordt de introductie van interferonen in kleine doses aanbevolen.

Pathogenetische behandeling wordt geassocieerd met ontgifting (introductie van zoutoplossingen). Met het risico op hersenoedeem worden glucocorticosteroïden toegediend. Als respiratoire insufficiëntie wordt opgemerkt, wordt de patiënt overgebracht naar kunstmatige beademing van de longen. Om hypoxie te bestrijden, wordt hyperbare oxygenatie uitgevoerd, de introductie van natriumhydroxybutyraat. Bij psychomotorische agitatie worden lytische mengsels, sedativa (seduxen, relanium) gebruikt. Voor de behandeling van verlamming worden spierverslappers toegediend, evenals geneesmiddelen die de bloedcirculatie en trofisme van hersenweefsel verbeteren. Om convulsies te elimineren, nemen patiënten anticonvulsiva en anti-epileptica.

Het criterium voor ontslag van een patiënt die door teken overgedragen encefalitis heeft gehad, is de volledige normalisatie van de klinische toestand en de mogelijkheid van poliklinische behandeling.

Hoe niet besmet raken? Preventie van door teken overgedragen encefalitis

Preventie van door teken overgedragen encefalitis is onderverdeeld in algemeen en specifiek. Algemene preventie bestaat uit individuele bescherming tegen teken. Gebruik hiervoor speciale kleding, maskers, insectenwerende middelen (middelen die teken afstoten). Het is vooral belangrijk om mensen te onderzoeken na het wandelen in bossen, parken en om de teek zo snel mogelijk uit het menselijk lichaam te verwijderen, omdat het tijdstip van bloedzuigen de hoeveelheid van de ziekteverwekker in het bloed en de ernst van de ziekte beïnvloedt . Ook in endemische gebieden moet ongekookte melk worden vermeden.

De meest effectieve en betrouwbare methode is specifieke profylaxe. Hiervoor wordt vaccinatie gebruikt, die is geïndiceerd voor door teken overgedragen encefalitis voor risicogroepen.

Maar volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), in gebieden waar de ziekte zeer endemisch is (dat wil zeggen, wanneer de gemiddelde incidentie van vaccinatie ± 5 gevallen per 100.000 mensen per jaar is), wat impliceert dat er een hoge individueel risico op infectie, is het noodzakelijk om voor alle leeftijden en groepen, inclusief kinderen, te vaccineren.

Wanneer de incidentie en prevalentie van de ziekte matig of laag is (d.w.z. het jaarlijkse gemiddelde over een periode van vijf jaar is minder dan 5 gevallen per 100.000 inwoners) of beperkt is tot specifieke geografische locaties, gedefinieerde buitenactiviteiten, moet immunisatie gericht zijn op individuen, in de meeste gevallen in cohorten met een hoog infectierisico.

Mensen die van niet-endemische naar endemische gebieden reizen, moeten ook worden gevaccineerd als bezoeken aan endemische gebieden uitgebreide buitenactiviteiten omvatten.

Er zijn verschillende soorten vaccins voor specifieke profylaxe.

West-Europese vaccins

In West-Europa zijn twee vaccins beschikbaar voor formuleringen voor zowel volwassenen als kinderen (- Duitsland; - Oostenrijk). Hoewel deze vaccins gebaseerd zijn op het Europese (westerse) subtype van het virus, maakt het immuunsysteem antistoffen aan tegen alle subtypes van het door teken overgedragen encefalitisvirus. Deze vaccins bevatten een suspensie van gezuiverd virus dat is geïnactiveerd met formaldehyde. Al deze vaccins bieden veilige en betrouwbare bescherming.

Buiten landen of risicogebieden is het mogelijk dat voor door teken overgedragen encefalitisvaccins geen vergunning is verleend en dat deze op speciaal verzoek moeten worden verkregen, volgens de richtlijnen van de WHO.

Russische vaccins

Geïnactiveerde door teken overgedragen encefalitisvaccins (cultureel gezuiverd droog geconcentreerd, Encevir), geproduceerd in de Russische Federatie, zijn gebaseerd op het Verre Oosten subtype van het virus en vermeerderd in primaire cellen van het kippenembryo.

Bijwerkingen van vaccins

Met betrekking tot bijwerkingen worden West-Europese vaccins zelden gekenmerkt door bijwerkingen, soms is er in niet meer dan 45% van de gevallen kortdurende roodheid en pijn op de injectieplaats en koorts met een temperatuur boven 38 ° C in minder dan 5 -6%. Geen van deze reacties is echter levensbedreigend of ernstig.

Het is gemeld dat Russische vaccins matig reactogeen zijn en geen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Vaccins die relatief vaak hoge koorts en allergische reacties veroorzaakten, vooral bij kinderen, zijn uit de productie genomen.

Wat moet ik doen als ik gebeten ben door een teek?

Passieve profylaxe voor personen die zijn gebeten door teken die zijn geïnfecteerd met encefalitis, bestaat uit de onmiddellijke toediening van humaan immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis. De meest effectieve introductie van dit medicijn is in de eerste 96 uur van de ziekte, met de nodige herhalingen volgens een drievoudig schema.

Procedure bij een tekenbeet


Vaccinatie is de meest effectieve medische interventie die ooit door de mens is uitgevonden.

De dragers van de infectie zijn ixodide teken, het virus wordt overgedragen door de beet van een zieke teek. De infectie treft ook dieren - knaagdieren, vee, apen, sommige vogels.

Personen wier activiteiten verband houden met het zijn in het bos, lopen het grootste risico - werknemers van houtindustriebedrijven, geologische exploratiepartijen, bouwers van wegen en spoorwegen, olie- en gaspijpleidingen, hoogspanningslijnen, topografen, jagers, toeristen. In de afgelopen jaren zijn frequente ziekten vastgesteld bij burgers die besmet zijn geraakt in voorstedelijke bossen, in tuinen en tuinpercelen.

Oorzaken van door teken overgedragen encefalitis

Reservoirs en dragers van infectie in de natuur zijn ixodide teken, die veel voorkomen in de bossen van bijna alle Europese landen, in het Europese deel van Rusland en in Siberië. Nadat de teek een ziek dier heeft gebeten, dringt het virus na 5-6 dagen door in alle organen van de teek, waarbij het zich concentreert in het genitale apparaat, de darmen en de speekselklieren (wat de overdracht van het virus op mensen tijdens een tekenbeet verklaart) .

Menselijke infectie kan ook optreden bij het verpletteren en wrijven van een aangezogen teek, bij het eten van besmette rauwe geiten- en koemelk. Besmetting kan ook plaatsvinden zonder het bos te bezoeken - een teek kan uit het bos worden gebracht met takken, op het haar van huisdieren, enz.

Als de infectie via melk wordt overgedragen (sommige deskundigen onderscheiden deze infectieroute en de vorm van de ziekte zelfs als een afzonderlijke infectie), dringt het virus eerst door in alle inwendige organen, waardoor de eerste golf van koorts ontstaat. zijn laatste doelwit, het centrale zenuwstelsel - de tweede koortsgolf.

Wanneer geïnfecteerd door een beet, ontwikkelt zich een andere vorm van de ziekte, gekenmerkt door slechts één golf van koorts als gevolg van de penetratie van het virus in de hersenen en het ruggenmerg en ontsteking in deze organen (encefalitis zelf).

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5-3 weken na de beet. Het virus infecteert de grijze stof van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en verminderde gevoeligheid van de huid.

Later, wanneer virale ontsteking de hele hersenen bedekt, worden aanhoudende hoofdpijn, braken, bewustzijnsverlies opgemerkt, tot een coma toe, of omgekeerd, ontwikkelt zich psychomotorische agitatie met verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Later kunnen er schendingen zijn van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, cardiovasculaire insufficiëntie, aritmie), het spijsverteringsstelsel - ontlastingsretentie, vergroting van de lever en milt. Al deze symptomen worden waargenomen tegen de achtergrond van toxische schade aan het lichaam - een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C.

complicaties

Complicaties van door teken overgedragen encefalitis worden voornamelijk vertegenwoordigd door slappe verlamming, voornamelijk van de bovenste ledematen. De mortaliteit varieert van 2% in de Europese vorm tot 20% in de vorm van het Verre Oosten. De dood treedt op binnen 1 week na het begin. Het is ook mogelijk om chronisch dragerschap van het virus te ontwikkelen.

Wat kan je doen

Neem indien mogelijk contact op met een nabijgelegen medische instelling, waar zij de teek zorgvuldig zullen verwijderen en een preventieve behandeling zullen aanbevelen. Binnen 30 dagen na de beet moet u een arts raadplegen. Als koorts of uitslag optreedt, is een dringend overleg met een specialist infectieziekten vereist.

Wat kan een dokter doen?

De meest effectieve preventie van de ontwikkeling van infectie na een tekenbeet is de introductie van anti-tekenimmunoglobuline (intramusculair en eenmaal). Het moet zo snel mogelijk worden ingevoerd. Dit medicijn bevat kant-en-klare antistoffen waarmee het lichaam het virus bestrijdt. Het wordt verkregen uit het bloed van donoren die zijn gevaccineerd tegen door teken overgedragen encefalitis, dus de kosten van het medicijn zijn hoog.

Er zijn ook een aantal antivirale medicijnen die aan u kunnen worden voorgeschreven om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Niet iedereen die wordt gebeten door een geïnfecteerde teek wordt ziek, het hangt allemaal af van de immuunstatus van het lichaam. Bij klachten dient u direct een arts te raadplegen. Verdere behandeling zal in het ziekenhuis worden uitgevoerd met behulp van antivirale immunoglobulinen, interferon en ribonucleasepreparaten. Verplichte strikte bedrust, rationele voeding en vitaminetherapie.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

De meest betrouwbare bescherming tegen door teken overgedragen encefalitis zijn de lichaamseigen antilichamen, die worden aangemaakt als reactie op vaccinatie. Traditioneel worden ze vooraf gehouden in de herfst-winterperiode. Er zijn nu echter buitenlandse vaccins verschenen voor snelle (drie vaccinaties binnen 21 dagen) preventie van encefalitis. Vaccinaties geven een garantie van 91-97%, 3% van de mensen ontwikkelt geen beschermende antistoffen als reactie op vaccinatie.

De tweede basis van bescherming tegen door teken overgedragen encefalitis is het juiste gedrag in het bos. Als je naar een bospark of bos gaat, is het beter om een ​​hoed te dragen, kleding die het hele lichaam bedekt, kleding te spuiten met een afweermiddel dat teken afstoot. Blijf tijdens het lopen op de paden, klim niet in het struikgewas. Na terugkomst van een wandeling moet u zich uitkleden en elkaar van top tot teen onderzoeken.

- een infectieziekte die is gebaseerd op schade aan de hersenen en het ruggenmerg door een flavivirus dat op de mens wordt overgedragen door de beten van ixodide teken. Afhankelijk van de vorm van de ziekte zijn de manifestaties koorts, hoofdpijn, convulsies, braken, coördinatiestoornissen, pijn langs de zenuwen, slappe parese en verlamming. De diagnose wordt bevestigd door PCR van bloed en cerebrospinale vloeistof. Behandeling in de vroege stadia van de ziekte bestaat uit de benoeming van immunoglobuline tegen door teken overgedragen encefalitis, antivirale geneesmiddelen. In de latere stadia is alleen het voorkomen van levensbedreigende aandoeningen en symptomatische behandeling mogelijk.

ICD-10

A84 Door teken overgedragen virale encefalitis

Algemene informatie

De behandeling omvat specifieke (gericht op de ziekteverwekker), pathogenetische (blokkering van de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte) en symptomatische therapie. De patiënt wordt op strikte bedrust geplaatst. Het specifieke behandelingsregime hangt af van de tijd die is verstreken sinds het begin van de eerste symptomen. Helemaal aan het begin van de ziekte (de eerste week) vertoonde de toediening van anti-tekenimmunoglobuline aan patiënten een hoge efficiëntie. Het wordt binnen 3 dagen toegediend. Ook worden met vroege diagnose goede resultaten verkregen door het gebruik van antivirale geneesmiddelen: ribonuclease, ribavirine, interferon, extract van aardappelscheuten.

Al deze medicijnen zijn niet effectief in de latere stadia van de ziekte, wanneer het virus het centrale zenuwstelsel al heeft aangetast. In dit geval is de behandeling niet gericht op het bestrijden van de veroorzaker van de ziekte, maar op de pathologische mechanismen die het leven van de patiënt bedreigen. Om dit te doen, gebruiken ze de toevoer van zuurstof via een masker, mechanische ventilatie in geval van ademhalingsfalen, diuretica om de intracraniale druk te verminderen, medicijnen die de weerstand van de hersenen tegen zuurstofgebrek verhogen, neuroleptica.

Voorspelling en preventie van door teken overgedragen encefalitis

De prognose voor door teken overgedragen encefalitis hangt af van de mate van schade aan het zenuwstelsel. In de koortsvorm herstellen alle patiënten in de regel volledig. In de meningeale vorm is de prognose ook gunstig, maar in sommige gevallen kunnen er aanhoudende complicaties van het centrale zenuwstelsel zijn in de vorm van chronische hoofdpijn, migraine-ontwikkeling. De focale vorm van door teken overgedragen encefalitis is de meest ongunstige prognose. De sterfte kan oplopen tot 30 personen per 100 gevallen. Complicaties van deze vorm zijn het optreden van aanhoudende verlamming, convulsiesyndroom en een afname van mentale vermogens.

Preventie van door teken overgedragen encefalitis is onderverdeeld in 2 gebieden: organisatorische maatregelen en vaccinatie. Organisatorische maatregelen zijn onder meer het trainen van inwoners van endemische gebieden (ziekteverspreidingsgebieden) om de regels te volgen voor het bezoeken van bosgebieden en openluchtrecreatiegebieden tijdens de periode van tekenactiviteit: het dragen van kleding die het grootste deel van het lichaam bedekt (met lange mouwen en broeken, panamahoeden of doppen op het hoofd); een grondig onderzoek van kleding en lichaam voor het opsporen van levende teken; onmiddellijke medische hulp in geval van detectie van een zuigend insect; een waarschuwing over de ontoelaatbaarheid van zelfverwijdering van een aangehechte teek van de huid; het aanbrengen van insectenwerende middelen op kleding voor een wandeling; verplicht koken van melk, aankoop van zuivelproducten alleen bij officiële producenten.

Vaccinatie omvat: passieve immunisatie - het introduceren van immunoglobuline bij patiënten die niet eerder zijn gevaccineerd tegen door teken overgedragen encefalitis (in geval van een tekenbeet) en actieve immunisatie - vaccinatie van inwoners van het gebied waar de ziekte zich verspreidt 1 maand voor de seizoen van tekenactiviteit.