Leishmaniasis: manieren van infectie, complicaties, diagnose, behandeling en preventie. Cutane leishmaniasis Oude wereld cutane leishmaniasis

Zoals hierboven vermeld, zijn vrouwelijke muggen de drager van de ziekteverwekker. Tijdens een beet komen 100 tot 1000 ziekteverwekkers samen met speeksel het menselijk lichaam binnen. Leishmania hebben een specifiek vermogen - ze penetreren vrijelijk macrofagen zonder een immuunrespons uit te lokken. Daarin worden ze omgezet in een intracellulaire vorm en beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen, wat pathologische reacties van de interne organen van een persoon veroorzaakt.

De ziekte kan rechtstreeks van een drager op een persoon worden overgedragen, maar ook van een persoon op een mug (in dit geval spreken ze van de progressie van antropotische leishmaniasis). Opgemerkt moet worden dat de ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid. Meestal wordt het gediagnosticeerd in de periode van mei tot november. Dergelijke tijdsbestekken zijn te wijten aan de vitale activiteit van muggen.

Classificatie

Clinici onderscheiden twee vormen van de ziekte, verschillend in hun beloop en in de kliniek:

De symptomen van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm, die in een persoon begon te vorderen. Het is belangrijk om bij de eerste tekenen van leishmaniasis onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Kliniek voor viscerale leishmaniasis

Vanwege de lange incubatietijd kunnen niet veel patiënten de progressie van viscerale leishmaniasis in verband brengen met een muggenbeet. Dit bemoeilijkt tot op zekere hoogte de diagnose. De eerste tekenen van viscerale leishmaniasis kunnen pas zes maanden nadat de ziekteverwekker het lichaam is binnengekomen verschijnen. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• malaise;
• lethargie;
• snelle vermoeidheid;
• zwakheid;
• verlies van eetlust;
• hyperthermie tot 40 graden;
• er is een verandering in de kleur van de huid. Het krijgt een grijsachtige tint en in sommige gevallen verschijnen er bloedingen;
• onbelangrijk . Tegelijkertijd zijn ze niet pijnlijk en worden ze onderling niet dronken.

Het eerste teken van de progressie van viscerale leishmaniasis is het verschijnen op de huid van een hyperemische papel, bedekt met schubben bovenop (komt voor op de plaats van de beet).

Een kenmerkend en constant symptoom van pathologie is. Het is de milt die sneller in omvang toeneemt. Al in de eerste maand kan de grootte zo groot zijn dat het orgel de hele linkerkant van de buik zal bezetten. Naarmate viscerale leishmaniasis vordert, worden beide organen dicht, maar pijn treedt niet op bij palpatie. Een vergrote lever is beladen met gevaarlijke gevolgen, tot en met.

Kliniek voor cutane leishmaniasis

De incubatietijd voor cutane leishmaniasis varieert van 10 dagen tot 1-1,5 maanden. Vaker verschijnen de eerste symptomen van pathologie bij mensen op de 15-20e dag. Symptomen kunnen enigszins variëren, afhankelijk van welke vorm van cutane leishmaniasis bij de patiënt vordert. In totaal zijn er vijf vormen van de ziekte:

• primair leishmanioom;
• serieel leishmanioom;
• tuberculoïde leishmaniasis;
• espunda;
• diffuse leishmaniasis.

Primair leishmanioom ontwikkelt zich in drie fasen:

• tuberkel stadium. Er vormt zich een papel op de huid, die snel groeit. Soms kan de grootte 1,5 cm bereiken;
• ulcus stadium. Een paar dagen na het verschijnen van een specifieke knobbel valt de bovenste korst ervan af, waardoor de bodem wordt blootgesteld aan huilen. Eerst komt een sereus exsudaat vrij, maar dan wordt het etterig. Een hyperemische ring wordt opgemerkt langs de randen van de zweer;
• litteken stadium. De onderkant van de zweer verdwijnt een paar dagen nadat hij is verschenen, wordt bedekt met granulaten en littekens.

Naarmate het opeenvolgende leishmanioom vordert, vormen zich verschillende andere secundaire knobbeltjes rond de primaire laesie. Tuberculoïde leishmaniasis manifesteert zich op de plaats van het gevormde primaire leishmanioom of op de plaats van het litteken ervan. Met de progressie van deze vorm van cutane leishmaniasis wordt een pathologische tuberkel gevormd, die een lichtgele kleur heeft. De afmetingen zijn klein.

Espundia is een bijzondere vorm van cutane leishmaniasis. Symptomen van pathologie verschijnen geleidelijk. Uitgebreide zweren verschijnen tegen de achtergrond van reeds bestaande laesies van de huid. Het wordt meestal gezien in de ledematen. Geleidelijk dringt de ziekteverwekker door in het slijmvlies van de keelholte, wangen, strottenhoofd en neus, waar het etterende-necrotische veranderingen veroorzaakt.

Diagnostiek

Leishmaniasis wordt gediagnosticeerd door een specialist in infectieziekten. Klinische diagnose wordt gesteld op basis van een kenmerkend ziektebeeld, evenals epidemiologische gegevens. Gebruik de volgende diagnostische methoden om de aanwezigheid van cutane leishmaniasis of visceraal te bevestigen:

• tank. onderzoek van een schraapsel dat eerder uit een tuberkel of een open zweer is genomen;
• microscopisch onderzoek van een dikke druppel bloed;
• biopsie van de lever en milt;

Behandeling

Behandeling van viscerale en cutane leishmaniasis wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Het behandelplan is ontwikkeld rekening houdend met de ernst van het verloop van de pathologie, het type en de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Artsen nemen hun toevlucht tot conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden.

In de viscerale vorm omvat het behandelplan dergelijke medicijnen:

• Pentastam;
• Glucantim;
• Solusurmin.

Het verloop van de behandeling met deze medicijnen is van 20 tot 30 dagen. Als resistentie wordt waargenomen, wordt de dosering van de medicijnen verhoogd en wordt de cursus verlengd tot 60 dagen. Ook wordt het behandelplan aangevuld met amfotericine B.

Als conservatieve behandeling niet effectief was en de toestand van de patiënt niet stabiliseerde, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd - de milt wordt verwijderd. Bij huidvormen van de ziekte nemen ze ook hun toevlucht tot fysiotherapie - ze verwarmen de huid en geleiden UV-straling.

preventie

Om de behandeling van pathologie niet uit te voeren, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de preventie ervan te beginnen. Om jezelf te beschermen tegen muggenbeten, moet je een persoonlijk insectenwerend middel gebruiken. Ook is het met het oog op preventie in gebieden met een hoog infectierisico noodzakelijk om woongebouwen te desinfecteren en muskietennetten op ramen te installeren.

Klopt alles in het artikel vanuit medisch oogpunt?

Alleen antwoorden als u bewezen medische kennis heeft

Ziekten met vergelijkbare symptomen:

Karbonkel is een ontstekingsziekte die de haarzakjes, talgklieren, de huid en het onderhuidse weefsel aantast. In de regel kan het ontstekingsproces zich uitbreiden naar de diepe lagen van de dermis. Meestal zijn etterende formaties gelokaliseerd in de nek, maar hun uiterlijk op de billen of schouderbladen is ook niet uitgesloten.

Heel vaak worden mensen geconfronteerd met huidziekten: er verschijnt uitslag, of wonden, of het is nog niet duidelijk wat, het lijkt een beet, maar het is op de een of andere manier vreemd. Heel vaak kan een muggenbeet zich ontwikkelen tot een infectie, waarvan een van de vormen een ziekte is als leishmaniasis. Over deze ziekte zullen we het vandaag hebben. Dus wat is leishmaniasis?

concept

Leishmaniasis is een infectie die zich niet alleen bij mensen manifesteert, maar ook bij dieren. Het wordt veroorzaakt door protozoa van het geslacht Leishmania en wordt overgedragen door de beet van Lutzomyia-muggen.

De eenvoudigste Leishmania worden voornamelijk gedistribueerd in warme landen: Azië, Afrika, Zuid-Amerika.

Meestal kunnen reeds geïnfecteerde mensen, in eigen land grootgebrachte hoektanden (vossen, wolven of jakhalzen) en knaagdieren de meest voorkomende bronnen van de ziekte zijn.

Met een moeilijk en lang genezingsproces, niet alleen gevaarlijk voor mensen, maar ook voor dieren, is etolishmaniasis. bacteriën die deze ziekte veroorzaken is erg lang. Muggen zijn de eersten die besmetten. Daarna komt de infectie het spijsverteringsstelsel binnen, waar de nog niet volledig volwassen vormen van leishmaniasis rijpen en veranderen in een mobiele flagellaire vorm. Tijdens een nieuwe beet hopen ze zich op in het strottenhoofd van de mug en dringen ze de wond binnen en infecteren ze de epitheelcellen of het dier.

Leishmaniasis: variëteiten

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, en elk van hen is op zijn eigen manier gevaarlijk voor het menselijk lichaam:

• cutaan.
• Slijmerig.
• Viscerale leishmaniasis.
• Huid-slijmerig.
• Viscerotroop.

De belangrijkste symptomen van leishmaniasis

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn zweren op het menselijk lichaam. Ze kunnen verschijnen in een paar weken en zelfs maanden nadat hij is gebeten door een insectendrager van de infectie. Een ander symptoom van de ziekte kan koorts zijn, die ook een paar dagen na de beet kan beginnen. De tijd kan genoeg verstrijken, in sommige gevallen wel een jaar. Ook tast de ziekte de lever en de milt aan en kan bloedarmoede het gevolg zijn.

In de geneeskunde is het eerste teken van leishmaniasis een vergrote milt: deze kan groter worden dan de lever. Tot op heden zijn er 4 vormen van leishmaniasis:

1. Diepgeworteld. Dit is een van de moeilijkste vormen van de ziekte. Als u niet snel met de behandeling begint, kan de ziekte tot de dood leiden.
2. Cutane leishmaniasis. Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen. Onmiddellijk na de beet verschijnt pijn op zijn plaats. Deze vorm van de ziekte kan pas na een paar maanden worden genezen, en zelfs daarna zal de persoon het zich herinneren, kijkend naar het litteken dat door de ziekte is achtergelaten.
3. Diffuse cutane leishmaniasis - deze vorm van de ziekte is wijdverbreid, het uiterlijk lijkt sterk op lepra en is zeer moeilijk te behandelen.
4. Slijmerige vorm. Het begint met die verder leiden tot weefselbeschadiging, vooral in de mondholte en neus.

Het concept en de symptomen van viscerale leishmaniasis

Viscerale leishmaniasis is een vorm van de infectieziekte die wordt veroorzaakt door leishmania. Een aandoening treedt op wanneer dit type microben zich via de hematogene route verspreidt van de primaire infectiehaard naar een van de menselijke organen: de lever, milt, lymfeklieren en zelfs naar het beenmerg. Micro-organismen in het lichaam vermenigvuldigen zich zeer snel, wat leidt tot schade.

Meestal treft deze ziekte kinderen. De incubatietijd is vrij lang, soms tot vijf maanden. De ziekte begint langzaam, maar in de categorie geïnfecteerde mensen die naar endemische gebieden komen, kan de ziekte zich snel ontwikkelen.

Viscerale leishmaniasis-symptomen komen vrij vaak voor. Bij bijna alle patiënten zijn ze hetzelfde: algemene malaise, zwakte door het hele lichaam, lethargie, volledige koorts begint heel snel. Het gaat in een golf voorbij, terwijl de lichaamstemperatuur 40 graden kan bereiken. Dan komt er een lichte opluchting van de staat, die weer wordt vervangen door een hoge temperatuur, die ook heel moeilijk naar beneden te brengen is.

U kunt ook tekenen van een ziekte zoals viscerale leishmaniasis op de huid zien. Symptomen zijn als volgt: bleke huid met een grijsachtige tint en vaak met bloedingen. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan het lymfestelsel - de lymfeklieren zullen worden vergroot.

De belangrijkste tekenen van viscerale leishmaniasis

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is het initiële defect, dat enkelvoudig kan zijn en daarom mogelijk niet wordt opgemerkt bij het eerste onderzoek. Het ziet eruit als een kleine, hyperemische papel, bedekt met schubben bovenop. Het komt voor op de plaats waar de beet is gemaakt door een insectendrager of een dier uit de hondenfamilie, in wiens lichaam een ​​veroorzaker is van viscerale leishmaniasis.

Een constant symptoom, waar allereerst aandacht aan moet worden besteed, is een vergroting van de milt en lever. Het is de milt die zeer snel groeit en na een paar maanden na infectie kan deze de hele linkerkant van het buikvlies in beslag nemen. Bij aanraking worden de organen dicht, maar er is geen pijn. De lever neemt niet zo snel toe, maar er kunnen zeer ernstige functiestoornissen worden waargenomen, tot ascites aan toe.

Als het beenmerg door de ziekte wordt aangetast, manifesteren de tekenen zich door trombocytopenie en agranulocytose, die gepaard kunnen gaan met angina. Het eerste dat op het menselijk lichaam te zien is, is het snel verschijnen van gekleurde pigmentvlekken.

Cutane vorm van leishmaniasis

Zeer algemeen en heeft verschillende vormen, een daarvan is cutane leishmaniasis. Voortplanting van de ziekteverwekker vindt plaats in de weefsels van het menselijk lichaam, waar Leishmania zeer snel rijpt en verandert in flagellated larven. Dit wordt de primaire focus van de ziekte genoemd en er wordt een granuloom gevormd. Het bestaat uit epitheel- en plasmacellen, macrofagen en lymfocyten. Vervalproducten kunnen aanzienlijke ontstekingsveranderingen veroorzaken die lymfangitis of lymfadenitis kunnen veroorzaken.

Symptomen van de huidvorm

De duur van de incubatietijd van de cutane vorm van leishmaniasis is ongeveer anderhalve maand. Er zijn verschillende hoofdfasen van de ziekte:

1. Het verschijnen van een knobbeltje op de huid en de snelle toename ervan. De afmetingen zijn binnen 2 cm.
2. De zweer verschijnt na een paar dagen. Eerst is het bedekt met een dunne korst, die later verdwijnt, en een zachtroze bodem met tranen verschijnt op het oppervlak, later vormt zich een abces. De randen van de zweer zijn iets verhoogd en los.
3. Litteken. Na een paar dagen is de onderkant van de zweer volledig gewist en bedekt met granulaten, in de toekomst zijn het allemaal littekens.

De belangrijkste tekenen van de huidvorm

Er is niet alleen een landelijke vorm, maar ook een stedelijke, en ze verschillen weinig van elkaar, maar er moet aan worden herinnerd dat er verschillende basiskenmerken zijn die het mogelijk maken om ze te onderscheiden.

De belangrijkste en zeer belangrijke omstandigheid is de juiste en zorgvuldige verzameling van anamnese. Lang verblijf in een stedelijke of landelijke omgeving zal wijzen op een van de vormen van de ziekte. Het landelijke type gaat altijd in de primaire vorm door, maar het stedelijke type kan alle bestaande soorten aannemen.

mucocutane vorm van de ziekte

Naast de hierboven beschreven vormen van de ziekte, is er nog een andere vrij veel voorkomende en zeer gevaarlijke - dit is mucocutane leishmaniasis (espundia). De ziekteverwekkers zijn muggen.

Van een insectenbeet tot de eerste tekenen van de ziekte, het kan ongeveer 3 maanden duren. Op de plaats waar een persoon werd gebeten door een mug, vormt zich een diepe zweer. Het omvat het slijmvlies, het lymfestelsel en de bloedvaten. Dit alles leidt tot zeer complexe en ernstige complicaties, terwijl de prognose niet bemoedigend is.

Menselijke leishmaniasis in een van de bestaande vormen is zeer gevaarlijk, omdat het inwendige organen aantast die slecht worden behandeld, zoals de milt en de lever. Het is om deze reden dat artsen aanbevelen om bij de eerste aandoening naar het ziekenhuis te gaan; in de vroege stadia van de ziekte kunt u snel herstellen met minimale gevolgen.

Andere soorten leishmaniasisziekte

We hebben al verschillende hoofdvormen van een dergelijke aandoening als leishmaniasis beschreven, maar er zijn nog meer van zijn typen, misschien niet zo gebruikelijk, maar ook gevaarlijk voor de mens:

1. Sequentieel leishmanioom - de aanwezigheid van een primaire vorm met toevoeging van secundaire tekens in de vorm van kleine knobbeltjes.
2. Tuberculoïde leishmaniasis. Foto's van patiënten bewijzen dat de tekenen van de ziekte verschijnen op de plaats van de primaire vorm of op de plaats van het litteken. In dit geval veroorzaakt het primaire defect de aanwezigheid van een kleine knobbel van lichtgele kleur die niet groter is dan de kop van een speld.
3. Diffuse leishmaniasis. Deze vorm van de ziekte komt het vaakst voor bij mensen met een lage immuniteit en wordt gekenmerkt door uitgebreide ulceratieve laesies van de huid en een chronisch proces.

Wat is leishmaniasis, we kwamen erachter, en hoe we het goed kunnen diagnosticeren, zullen we verder vertellen.

Soorten diagnose van leishmaniasis

De klinische diagnose van een patiënt met leishmaniasis wordt gesteld op basis van epidemiologische gegevens en het klinische beeld. Laboratoriumdiagnostiek zal helpen om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig te bevestigen. Leishmaniasis wordt op de volgende manieren gedetecteerd:

• Onderzoek naar bacteriën: ze nemen een schraapsel van een maagzweer en een knobbeltje.
• Microscopisch onderzoek: er wordt een uitstrijkje of een dikke druppel van de patiënt genomen. Deze methode kan de aanwezigheid van Leishmania detecteren, gekleurd volgens Romanovsky-Giemsa.

• Er wordt een biopsie van de lever en de milt uitgevoerd, in de meest ernstige gevallen wordt een beenmergpunt gemaakt.
• Serologische methoden zoals RSK, ELISA en andere.

Er zijn een groot aantal methoden om nauwkeurig te bepalen, en elk van hen zal de meest nauwkeurige gegevens tonen en de aanwezigheid in het menselijk lichaam van een ziekte zoals leishmaniasis aangeven. Diagnose in een korte tijd zal de ernst van de ziekte bepalen.

Behandeling

Wat is leishmaniasis en hoe u het goed kunt diagnosticeren, hebben we al beschreven. Laten we het nu hebben over hoe zijn behandeling wordt uitgevoerd.

In de viscerale vorm worden vijfwaardige antimoonpreparaten gebruikt:

1. "Pentostam". Het wordt intraveneus aan de patiënt toegediend, eerder verdund in een 5% glucose-oplossing. Het medicijn kan ook intramusculair worden gebruikt. De loop van de behandeling duurt een maand.
2. "Glucantim". Het medicijn wordt op dezelfde manier gebruikt als Pentostam. Als de ziekte een complexe vorm heeft, kan de dosis worden verhoogd en de behandelingskuur met nog een maand worden verlengd, maar dit kan alleen worden gedaan met toestemming van de behandelend arts.
3. "Solyusurmin". Het medicijn kan intraveneus of intramusculair worden toegediend, de behandeling moet beginnen met 0,02 g per kg lichaamsgewicht. Geleidelijk, gedurende 20 dagen, wordt de dosis verhoogd tot 1,6 g / kg.

Ook met een zeer ernstige vorm van de ziekte worden uitstekende resultaten verkregen door behandeling met het medicijn "Amphotericin B". De aanvangsdosis is 0,1 mg/kg. Geleidelijk neemt het toe, maar niet meer dan 2 g per dag. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, eerder opgelost in een glucose-oplossing.

In de moeilijkste gevallen, wanneer alle medicijnen zijn gebruikt en niet de gewenste resultaten hebben opgeleverd, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven - splenectomie. Na zo'n operatie wordt de patiënt heel snel weer normaal, maar er is alleen een risico op het ontwikkelen van andere infectieziekten.

Met de huidvorm van de ziekte kunt u alle hierboven door ons beschreven medicijnen gebruiken en bovendien opwarming en UVI voorschrijven.

Gevolgen van leishmaniasis

De prognose en het resultaat van de behandeling na een infectieziekte zoals leishmaniasis is dubbelzinnig. Ondanks het feit dat de viscerale vorm met grote complicaties verloopt en het zeer gevaarlijk is voor het leven van de patiënt, gaat de ziekte met tijdige behandeling spoorloos over en veroorzaakt niet veel schade aan het lichaam.

Als gevolg van de huidvorm, vooral de diffuse variant, kunnen littekens en littekens op de huid achterblijven. En in sommige, vrij complexe gevallen, kunnen zelfs veranderingen in het botskelet optreden.

Mogelijke complicaties

Mogelijke complicaties na de ziekte leishmaniasis (foto's van patiënten met deze ziekte zijn te zien in ons artikel). Hoe later de ziekte wordt ontdekt en het behandelingsproces wordt gestart, hoe groter het risico op ernstige complicaties. Bij leishmaniasis kunnen ze de volgende vorm aannemen:

• Leverfalen verergerd door ascites en cirrose.
• Ernstige bloedarmoede en DIC.
• Amyloïdose van de nieren.
• Zweren op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

In de cutane vorm van de ziekte worden complicaties voornamelijk geassocieerd met de toevoeging van een secundaire infectie. Het manifesteert zich als phlegmon en lokale abcessen, maar bij afwezigheid van een goed geselecteerde behandeling kan het zich ontwikkelen tot een ernstige septische vorm.

Wat is leishmaniasis? Dit is een zeer ernstige infectieziekte die verschillende vormen heeft, die elk behoorlijk gevaarlijk zijn voor de mens. Maar er zijn verschillende preventiemethoden die de ziekte kunnen helpen voorkomen of de ernstige vorm ervan kunnen voorkomen.

Ziektepreventie

Het algemene principe voor de preventie van leishmaniasis zijn beschermende maatregelen. We moeten proberen onszelf te beschermen tegen de beten van muggen, die drager zijn van de ziekte. Regelmatige desinfectie en controle van knaagdieren moet worden uitgevoerd, en huisdieren van de hondenfamilie die uit het bos zijn gehaald, moeten uit hun buurt worden gehouden.

En profylaxe met geneesmiddelen zal alleen helpen bij de bescherming tegen de huidvorm van de ziekte. Dus een persoon die naar endemische gebieden gaat, wordt gevaccineerd.

Leishmaniasis is een vrij ernstige ziekte, elk jaar sterven er ongeveer een half miljoen mensen aan, dus je moet het met volledige verantwoordelijkheid behandelen en bij het eerste teken naar de dokter rennen. Alleen de vroege stadia van de ziekte kunnen worden genezen zonder verdere gevolgen.

Maar het is zo ingeburgerd in ons land dat alle "vergeten ziekten" niet worden gefinancierd, dus niemand zal de bevolking vaccineren totdat de persoon zelf het vaccin koopt en erom vraagt. Zo blijkt dat de ziekte heel bekend is en er simpelweg niet genoeg geld is voor de juiste behandeling. Daarom is het beter om al het mogelijke zelf te doen om infectie te voorkomen.

De veroorzaker van leishmaniasis wordt voornamelijk gedistribueerd in tropische en subtropische landen, omdat daar de luchttemperatuur niet onder de 200 C komt, en dit is een goede omgeving voor de ontwikkeling van de ziekte, maar er zijn ook geïsoleerde gevallen in elke regio.

De ontwikkelingscentra zijn de landen van Afrika en Zuid-Amerika. Hiervan worden er veel beschouwd als ontwikkelingslanden - 69 landen en 13 zijn de armste ter wereld.

Oorzaken en manieren van infectie

Als we erachter zijn gekomen wat leishmaniasis is, is het de moeite waard om naar de oorzaken van het optreden ervan te kijken, die liggen in de eenvoudigste ziekteverwekker Leishmania tropica, het werd voor het eerst ontdekt door Leishman in 1872.

Tijdens een beet komen 100 tot 1000 pathogene bacteriën het menselijk lichaam binnen, samen met het speeksel van een mug, die één kenmerk hebben: ze dringen door in macrofagen, zonder het immuunsysteem aan te tasten. Er is een transformatie en actieve reproductie.

Een mug kan iedereen bijten, ongeacht leeftijd of geslacht. De mens is een bron en reservoir van infectie, net als dieren. Vossen, honden, knaagdieren, jakhalzen zijn de belangrijkste distributeurs en muggen zijn dragers. Gezien de bevolkte steden, kunnen we vol vertrouwen zeggen dat kelders en vuilnisbelten de belangrijkste plaatsen zijn waar muggen zich ophopen.

Pathogenese

Viscerale leishmaniasis ontwikkelt zich zeer langzaam, met een incubatietijd van 20 dagen tot 12 maanden. Het begint allemaal met milde malaise, verlies van eetlust, lichte koorts en zwakte. De ziekte laait op op de 5e-6e dag, de temperatuur stijgt sterk tot 400C, er begint koorts, die heel lang kan duren.

Viscerale leishmaniasis houdt temperatuurschommelingen in, niet alleen binnen een paar dagen, maar zelfs binnen een dag. In de vroege stadia kan de ziekte niet onmiddellijk worden geïdentificeerd, het wordt vaak verward met malaria, paratyfus, sepsis, bronchopneumonie of tyfeuze koorts. Pas na 3-4 weken is het mogelijk om de echte symptomen te herkennen die alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte:

• bloed veranderen;
• een sterke toename en verdichting van de milt;
• serologische tests die beenmergonderzoeken bevestigen;
• gezwollen lymfeklieren;
• het verschijnen van een papel op de plaats van de beet, bedekt met schubben.

Heel vaak verandert de huid van een persoon van kleur en wordt grijs.

Er zijn vier soorten viscerale leishmaniasis:

1. Indisch.
2. Mediterraan-Centraal-Aziatisch.
3. Oost-Afrikaanse Oude Wereld.
4. Zuid-Amerikaanse Nieuwe Wereld.

Huidtype en zijn vormen

Cutane leishmaniasis omvat twee soorten, elk met zijn eigen symptomen:

1. Landelijk (zoönotisch) type. Het wordt gekenmerkt door een korte incubatietijd (1-5 weken) en een zeer lange behandeling (3-6 maanden). Kleine knobbeltjes verschijnen op de huid in de vorm van een kegel, roodblauw van kleur, ze hebben een gele tint en een deegachtige consistentie. Na verloop van tijd worden de knobbeltjes groter en na een tijdje (ongeveer drie maanden) openen ze zich en vormen een zweer. De ontsteking gaat niet meteen weg, maar pas na drie tot acht maanden.
2. Stedelijk (antroponotisch) type. De incubatietijd daarentegen is erg lang, kan tot twee jaar duren, maar duurt gemiddeld drie tot acht maanden. Het proces duurt erg lang, vandaar de naam. De bultjes die op de huid verschijnen, zijn roze of roodbruin van kleur, oppervlakkige etterende zweren verschijnen na verloop van tijd.

mucocutaan type

Symptomen worden ongeveer één tot vier weken na de beet duidelijk. Allereerst zijn de neus en mond aangetast en vervormd, dit alles is pijnloos. Na verloop van tijd verschijnen er zweren op de slijmvliezen en de tong. Primaire foci kunnen verdwijnen en pas na een paar jaar weer worden hervat. De ziekte gaat gepaard met gewichtsverlies, koorts en verschillende bacteriële infecties.

Complicaties

Visceraal type

Complicaties van leishmaniasis zullen afhangen van de timing van de start van de behandeling, de keuze van tactieken en de algemene uitputting van het lichaam. Waaronder:

• verschillende bloedingen in organen;
• doorligwonden op de grootste plaatsen van invloed op de huid;
• otitis;
• tropische zweer;
• longontsteking.

Af en toe treedt ruptuur van de milt op - een zeer ernstige complicatie, vergezeld van bloedverlies en de ontwikkeling van collaps. Een breuk vereist een dringende operatie.

Huid type

Met de toevoeging van verschillende infecties is een complicatie van cutane leishmaniasis mogelijk. Het gaat ervan uit:

• infectie van zweren met secundaire flora;
• agranulocytose;
• ontwikkeling van erysipelas;
• abces ontwikkeling.

mucocutaan type

Complicaties van mucocutane leishmaniasis in de latere stadia zijn:

• hyperpigmentatie;
• zwelling;
• cachexie.

Helaas zijn er veel sterfgevallen als gevolg van verschillende bacteriële infecties bij onbehandelde patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte. Sommige patiënten hebben vlekken of wratachtige knobbeltjes na genezen leishmaniasis.

Diagnostiek

Bij het opstellen van de analyse moet er rekening mee worden gehouden of de patiënt zich in de epidemiologische foci van de ziekte heeft bevonden, en allereerst aandacht besteden aan de vergroting van de milt en koorts. Cutane leishmaniasis kan alleen worden gediagnosticeerd na onderzoek van het materiaal van uitstrijkjes van knobbeltjes of zweren, ze doen ook een allergische test met gedode leishmania-cellen en serologische reacties.

Er is een biopsie van de lymfeklieren, in extreme gevallen de milt en lever. Om viscerale leishmaniasis te diagnosticeren, zijn uitstrijkjes van beenmergaspiraat en bloedkweken vereist.

Behandeling

Visceraal type

Breng in de beginfase van de ontwikkeling van viscerale leishmaniasis aan:

1. Neostibosan in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties.
2. Glucantim.
3. Solustibasan.
4. Solusurmin.
5. Stibanol.
6. Pentostan en meer met vijfwaardig antimoon.

Als de behandeling geen positieve dynamiek geeft en viscerale leishmaniasis vordert, voeg dan Lomidin toe. In het geval van de diagnose van secundaire infecties, wordt de patiënt antibiotische therapie voorgeschreven. Als inwendige organen beschadigd zijn, worden bovendien ademhalings- en cardiovasculaire middelen voorgeschreven.

Huid type

Als cutane leishmaniasis wordt gedetecteerd, hangt de behandeling in de eerste plaats af van het stadium van ontwikkeling. In een vroeg stadium wordt de patiënt intradermaal met verschillende geneesmiddelen geïnjecteerd:

1. Monomycine.
2. Urotropine.
3. Oplossing Mepakrin (akrikhin).
4. Berberine sulfaat.

En breng ook verschillende zalven aan die alle bovengenoemde fondsen bevatten.

In het stadium van de zweer worden Monomycin en Aminoquinol voorgeschreven. Om littekens te voorkomen, is lasertherapie zeer effectief in het stadium van het verschijnen van knobbeltjes. Ernstige gevallen suggereren de opname van vijfwaardige antimoonpreparaten.

mucocutaan type

Behandeling, zoals in elk geval van ziekte, mag alleen door een arts worden voorgeschreven. De voorkeur gaat uit naar:

1. Mononatriumantimoniaatglutamaat.
2. Meglumine antimoon.

Als dit niet voldoende is, worden de injecties herhaald en wordt aanvullend Allopurinol voorgeschreven. Alternatieve medicijnen zijn Amfotericine of Pentamid. Als de ziekte vroeg wordt gediagnosticeerd en de behandeling op tijd is, herstelt meer dan 90% van de patiënten. Helaas stierf bij gebrek aan behandeling ongeveer 95% van de dode volwassenen en 85% van de kinderen.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep is mogelijk als er slechts één zweer op het menselijk lichaam is en deze klein is.

preventie

Zoals meer dan eens is gezegd, is het beter een ziekte te voorkomen dan te lijden en later te worden behandeld. Preventiemethoden zijn onder meer:

• lokale bewoners die in endemische gebieden wonen, moeten beschermende uitrusting en insectenwerende middelen gebruiken;
• dragers van ziekteverwekkers moeten spoedig op alle mogelijke manieren worden vernietigd;
• mensen die in "gevaarlijke" gebieden wonen, moeten regelmatig worden onderzocht;
• als het risico op de ziekte erg hoog is, is het beter om de nodige vaccinaties te geven.

Cutane leishmaniasis is een zeldzame huidziekte in de dermatologie. Tegelijkertijd sluiten de ontwikkeling van internationaal toerisme, commerciële reizen naar het buitenland, ook naar landen met een tropisch klimaat, de invoer van deze ziekte in ons land niet uit. De ervaring leert dat gevallen van cutane leishmaniasis voorkomen onder diplomaten en buitenlandse studenten die in Rusland kwamen studeren.

In de meeste gevallen wordt deze ziekte verkeerd gediagnosticeerd. De ziekte wordt gediagnosticeerd als pyodermie, basalioom, huidtuberculose, enz. In overeenstemming met de eisen van de internationale nomenclatuur wordt de ziekte "cutane leishmaniasis" genoemd. Leishmania amostigoten in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem zijn ovaal, 2-6 µm lang en 2-3 µm breed. Wanneer gekleurd met hematoxyline met eosine: de kern is rood, het protoplasma is blauw. Transversaal delen, vermenigvuldigen, cellen vernietigen. Leishmania promostigotes zijn spoelvormig. Het ene uiteinde is afgerond, het andere is stomp. Lengte 10-25 micron. Aan het hoofdeinde bevindt zich een kinetoplast waaruit een lange flagellum ontstaat. Het vlekt als een amostigote. De ontwikkeling van Leishmania - promastigoten van amostigoten - wordt in 20 uur uitgevoerd. Er zijn twee varianten van Leishmania: 1. Leishmania tropica var. majeur (ronde) 2. Leishmania tropica var. klein (ovaal).

Er zijn momenteel twee soorten leishmaniasis:

* antropotisch (bron - man);

* zoönotisch (bron - knaagdieren-gerbils).

Leishmaniasis classificatie

1. Laat ulceratief type.

2. Acuut necrotiserend type.

3. Intertype klinische vormen.

Ze verschillen in symptomen, infectiebron, opsluiting in het landschap en ziekteverwekker. De klinische classificatie van leishmaniasis wordt bepaald door het type leishmaniasis, het type pathogeen, de virulentie ervan, de reactiviteit van het organisme, de aanwezigheid van complicaties, enz.

Leishmaniasis symptomen

Een persoon heeft een regelmatige verandering in klinische manifestaties, wat wijst op de cycliciteit van cutane leishmaniasis. Zoönotische acuut necrotiserende cutane leishmaniasis wordt gekenmerkt door necrotische ulcera, granulaties, infiltraat - incubatietijd - 5-15 dagen (tot 2 maanden) - primair morfologisch element tuberkel of leishmanioom (diameter tot 4 mm, acuut inflammatoir, pijnlijk) - perifere groei tot 1 cm tegen het einde 3 dagen - necrose - zweer (klein - tot 4 mm; "geboord"). Een uitgebreide infiltraatzone wordt onthuld, het element is vergelijkbaar met een kookpunt, maar er is geen ernstige pijn en necrotische staaf - het ulceratieve stadium duurt tot 4 maanden.Daaropvolgende necrotisering van het infiltraat met verhoogde pijn. De zweer kan tot 5 cm in diameter zijn.

Diagnose van leishmaniasis

Diagnose wordt uitgevoerd volgens de volgende punten.

1. Kliniek van de ziekte.

2. Epidemiologische geschiedenis (actieve epidemiologische periode van mei tot oktober).

3. Microscopie van afneembaar leishmanioom - detectie van "Borovsky's lichamen".

Leishmaniasis behandeling

1. Monomycine - 5000 eenheden per kg lichaamsgewicht (300-500 duizend eenheden) voor elke injectie. Het wordt 3 keer per dag toegediend, de cursus duurt 8-12 dagen. Complicaties: nefritis en doofheid.

2. Solyusurmin - natriumzout van een complexe verbinding van vijfwaardig antimoon en gluconzuur.

3. Metacycline (Rondomycine).

4. Aminoquinol - heeft een zwakker effect. Het wordt voorgeschreven voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, 0,4 g per dag. De duur van de cursus is maximaal 20 dagen.

5. Furazolidon - 0,15-0,2 x 4 keer per dag gedurende 20-25 dagen. Bij langdurig gebruik kan neuritis ontstaan.

6. Chingamine (delagil, chloroquine) - heeft een specifiek anti-leishmania-effect. Wijs 0,25 X 2 keer per dag gedurende 10 dagen toe; 0,25 x 3 keer per dag gedurende 7 dagen.

Nee 2,4,6 heeft geen invloed op de bacteriële flora die leishmaniasis vaak compliceert, dus sulfaleen is een goede toevoeging (1 dag 1 g, daarna 0,2 voor 10-12 dagen).

7. Enorme vitaminetherapie.

8. Topische behandeling:

Chirurgisch verwijderen;

cryodestructie;

Diathermocoagulatie;

Impregnatie met 4-5% Akrikhin's groeioplossing volgens de Dobrotvorskaya-methode (dit alles is in de aanwezigheid van een enkele tuberkel zonder tekenen van ontsteking);

Zalf therapie:

5-10% protargolova-zalf;

1% acrichine zalf;

1% rivanolzalf;

2% gele kwikzalf;

5% boorzuur zalf;

aniline kleurstoffen;

Poeders:

10% dermatol;

3-5% monomycine;

1-2% furatsiline;

Collageen regeneratie sponzen:

algipor;

algimaph;

kombutek;

collagenomonomycine complex.

Het verband wordt verwisseld als de spons oplost.

Gebruik van een kooldioxide- of helium-neonlaser.

• Wat is cutane leishmaniasis?
• Symptomen van cutane leishmaniasis
• Behandeling van cutane leishmaniasis

Wat is cutane leishmaniasis?

Wat veroorzaakt cutane leishmaniasis?

Het landelijke type wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid in verband met de aanwezigheid van muggen in het warme seizoen. De incidentie begint in het voorjaar, neemt toe in de zomer en neemt af in de winter. Het stedelijke type kenmerkt zich door de afwezigheid van seizoensinvloeden en een lang parcours. Het kan op elk moment van het jaar verschijnen. Het bleek (P.V. Kozhevnikov, N.F. Rodyakin) dat het vaak bij dieren en mensen mogelijk is om een ​​infectie te dragen zonder uitgesproken klinische manifestaties, wat de epidemiologische en preventieve aspecten van recreatieve activiteiten bemoeilijkt.

Symptomen van cutane leishmaniasis

Voor landelijk (zoönotisch) type een relatief korte incubatietijd (van 1-2 tot 3-5 weken) en een niet erg lange (3-6 maanden) kuur zijn kenmerkend. Gewoonlijk zijn er op open delen van de huid conische knobbeltjes met een brede basis, rood-cyanotische kleur met een bruinachtige of geelachtige tint, deegachtige consistentie. In de toekomst nemen de knobbeltjes in omvang toe en na 1-3 maanden. open met de vorming van een ronde of onregelmatig gevormde zweer met een ongelijke bodem en overvloedig sereus-purulent exsudaat, krimpend in gelaagde dichte korsten. De randen van de zweer zijn als het ware gecorrodeerd. In de omtrek wordt een testachtig infiltraat van een roze-cyanotische kleur gevormd, waarachter strengen ontstoken lymfevaten en de zogenaamde rozenkrans van secundaire leishmania worden gepalpeerd. Bij kinderen is er een meer acuut beloop met een steenpuistachtige, fluctuerende pustuleuze vorming van de focus, snel abces en necrotisch. Vaak wordt het proces bij volwassenen en kinderen gecompliceerd door een etterende infectie met de ontwikkeling van phlegmon, erysipelas. Het ontstekingsproces eindigt in - 3-8 maanden. met de vorming van een litteken en aanhoudende immuniteit tegen dit slijm van de ziekteverwekker.

Stedelijk (antroponotisch) type gevonden in steden en grote steden. Het wordt gekenmerkt door een verlenging van de incubatietijd (gemiddeld 5-8 maanden en soms 1-2 jaar) en een langzaam proces, vandaar de naam - jaarling. De ziekte wordt overgedragen van een zieke of drager via de mugvector. Kleine bultjes met een roze of roodbruine kleur met een geelachtige tint verschijnen op open delen van de huid. Elementen van afgeronde contouren, deegachtige consistentie. Het infiltraat is onscherp uitgedrukt, desintegreert laat. De zweren zijn oppervlakkig met ongelijke rolvormige randen en een granulerende bodem bedekt met een grijsgele sereus-purulente afscheiding. In de cirkel van zweren wordt meestal een rand van ontstekingsinfiltraat gevormd. Net als bij de zoönotische vorm kan zich langs de periferie nodulaire lymfangitis ("rozenkrans") vormen. Ze zweren soms en veranderen in kleine, secundaire (dochter) leishmanioma's.

De antroponotische vorm omvat een zeldzame klinische vorm van huidleishmaniasis - lupoid, of tuberculoïde cutane leishmaniasis(metalishmaniasis). Deze vorm is moeilijk te onderscheiden van gewone lupus vanwege het verschijnen van knobbeltjes op de littekens gevormd na de regressie van leishmania of langs de periferie. De knobbeltjes zijn vlak, steken nauwelijks uit boven het niveau van de huid, bruinachtig van kleur, zacht van structuur en geven een duidelijke bruinachtige kleur tijdens diascopie (symptoom van appelgelei). Het aantal knobbeltjes kan geleidelijk toenemen, lang aanhouden en moeilijk te behandelen zijn. Tuberculoïde leishmaniasis is meestal gelokaliseerd op de huid van het gezicht en wordt waargenomen in de kindertijd en adolescentie. De ontwikkeling van deze vorm van leishmaniasis wordt geassocieerd met een verminderde immuniteit vanwege de aanwezigheid van een focus van chronische infectie, hypothermie, trauma of mogelijke natuurlijke superinfectie.

De atypische vorm van het antropotische type omvat: mucocutaan en diffuse cutane leishmaniasis. Kenmerkend voor deze rassen is de langzame vorming van het proces. Ulceratie ontwikkelt zich laat of afwezig. Genezing vindt plaats binnen 1-3 jaar of zelfs langer. De primaire elementen van mucocutane leishmaniasis zijn vergelijkbaar met het gebruikelijke type in de vorm van een tuberkel met daaropvolgende ulceratie. Metastatische verspreiding van het proces naar de slijmvliezen van mond, neus en keelholte vindt plaats in een vroeg stadium van de ziekte, maar kan soms pas na meerdere jaren optreden. Erosie en ulceratie van de knobbeltjes gaat gepaard met de vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen van de mondholte en nasopharynx. Tegelijkertijd ontwikkelt zich zwelling van het neusslijmvlies, de rode rand van de lippen. Een secundaire infectie gaat vaak gepaard. Het proces eindigt met uitgesproken mutaties.

Diffuse cutane leishmaniasis manifesteert zich door wijdverbreide elementen van meerdere knobbeltjes op het gezicht en op open delen van de ledematen. Samenvoegen, huiduitslag lijkt op laesies in lepra. Gekenmerkt door de afwezigheid van ulceratie en laesies van de slijmvliezen. De ziekte verdwijnt niet spontaan en wordt gekenmerkt door een neiging tot terugval na behandeling.

Diagnose van cutane leishmaniasis

Diagnose van cutane leishmaniasis is gebaseerd op eigenaardige uitbloeiingen van een nodulair of tuberculair type met de aanwezigheid van duidelijke nodulaire lymfangitis langs de periferie van de primaire haarden. Anamnestische gegevens over het verblijf van patiënten in endemische gebieden helpen bij de diagnose. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met lupus erythematosus, syfiliden van de secundaire en tertiaire periode, chronische ulceratieve pyodermie, kwaadaardige neoplasmata, sarcoïdose. De belangrijkste rechtvaardiging voor de diagnose is het verblijf van de patiënt in de endemische zone en de detectie in het schrapen van de randen van de zweren van de ziekteverwekker - L. Tropica (Borovsky's lichaam), die in grote aantallen is gelokaliseerd, voornamelijk in macrofagen. Voor de diagnose wordt een huidtest met leishmanine (Montenefo-test) gebruikt.

Behandeling van cutane leishmaniasis

Monomycine, solyusurmin, glucantim, metacycline, doxycycline, antimalariamiddelen worden getoond.

Monomycine - 250.000 IE intramusculair 3 keer per dag om de 8 uur, voor een kuur van 7.000.000 9.000.000 IE, glucantim (60 mg / kg intramusculair nr. 15), secnidazol (500 mg 4 keer per dag gedurende 3 weken, daarna 2 keer per dag voor nog eens 3 weken), evenals solyusurmin, metacycline, doxycycline, antimalariamiddelen (inclusief voor de behandeling van ongeopende leishmaniasis); cryodestructie, lasertherapie. 2 3% monomycine zalf.

Preventie van cutane leishmaniasis

Het uitvoeren van een complex van deratiseringswerken op plaatsen met natuurlijke foci. Van groot belang is het tijdig signaleren en behandelen van patiënten, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen tegen muggen. In de herfst-winterperiode worden profylactische vaccinaties uitgevoerd door intradermale injectie van 0,1-0,2 ml van een vloeibaar medium dat een levende cultuur bevat van de veroorzaker van leishmaniasis van het landelijke type (L. Tropica major), die de snelle ontwikkeling van leishmanioom veroorzaakt , waardoor immuniteit wordt geboden tegen beide soorten leishmaniasis. Het resulterende entende leishmanioom verloopt zonder ulceratie met snelle verdwijning, waardoor een nauwelijks merkbaar atrofisch litteken achterblijft.

Om knaagdieren uit te roeien, worden hun holen gezaaid in een zone tot 15 km breed van de nederzetting. De zaaizone wordt bepaald door het vliegbereik van de muggen. Broedplaatsen voor muggen (met name ophopingen van afval) worden behandeld met bleekmiddel, woon- en bijkeukens worden besproeid met insecticidepreparaten (thiofos, hexachloran). Desinfectie van woongebouwen en bijkeukens wordt getoond.

Aangezien muggen mensen meestal 's nachts aanvallen, worden op endemische plaatsen van leishmaniasis gordijnen van gaas of gaas aangebracht over bedden, die zijn besmeurd met Lysol of terpentijn, die muggen afstoten. Overdag wordt de huid (voornamelijk blootgestelde delen van het lichaam) ingesmeerd met Geologist- of Taiga-crème, kruidnagelolie; je kunt ook een sterk ruikende cologne gebruiken, of dimethylftalaat, dat enkele uren beschermt tegen muggenbeten.

Welke artsen moet u zien als u cutane leishmaniasis heeft?

Infectionist
dermatoloog

Promoties en speciale aanbiedingen

medisch nieuws

Deskundigen zijn het erover eens dat het nodig is om de aandacht van het publiek te vestigen op de problemen van hart- en vaatziekten. Sommige zijn zeldzaam, progressief en moeilijk te diagnosticeren. Deze omvatten bijvoorbeeld transthyretine-amyloïde cardiomyopathie.

14.10.2019

Op 12, 13 en 14 oktober organiseert Rusland een grootschalige sociale campagne voor een gratis bloedstollingstest - "INR-dag". De actie is getimed om samen te vallen met Wereld Trombose Dag.

07.05.2019

De incidentie van meningokokkeninfectie in de Russische Federatie in 2018 (vergeleken met 2017) steeg met 10% (1). Een van de meest voorkomende manieren om infectieziekten te voorkomen is vaccinatie. Moderne conjugaatvaccins zijn gericht op het voorkomen van meningokokkenziekte en meningokokkenmeningitis bij kinderen (zelfs zeer jonge kinderen), adolescenten en volwassenen.

Virussen zweven niet alleen in de lucht, maar kunnen ook op leuningen, stoelen en andere oppervlakken komen, terwijl ze hun activiteit behouden. Daarom is het raadzaam om tijdens het reizen of op openbare plaatsen niet alleen communicatie met andere mensen uit te sluiten, maar ook om te vermijden ...

Goed zicht terugkrijgen en voor altijd afscheid nemen van brillen en contactlenzen is de droom van veel mensen. Nu kan het snel en veilig worden gerealiseerd. Nieuwe mogelijkheden voor laserzichtcorrectie worden geopend door een volledig contactloze Femto-LASIK-techniek.