Kleine scheurtjes rond de anus. Kloof in de anus: symptomen en behandeling

Iedereen is zich terdege bewust van het probleem van constipatie, evenals het feit dat ze vaak aambeien veroorzaken, en dit is hoe de beginfase zich manifesteert - een scheur in de anus.

Symptomen en oorzaken

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom zijn behoorlijk pijnlijke sensaties, ze kunnen zijn als zowel korte als lange termijn.

De kenmerken zijn precies hetzelfde, variërend van scherpe en snijdende pijn, eindigend met sterk en pijnlijk.

De pijn kan ook worden overgedragen naar de geslachtsdelen, bij mannen beginnen ze hierdoor heel vaak problemen met plassen.

Om pijn bij scheurtjes in de anus te verminderen, kun je de foetushouding innemen, je benen in buikligging optrekken, of gewoon veel lopen is aan te raden. In duur duurt het van een minuut tot een hele dag, of zelfs twee.

Het duidelijkst is dat pijn met scheuren in de anus optreedt tijdens het legen, de scheuren zelf zijn gelokaliseerd in de anus, namelijk op de darmwand.

Manifestaties van bloeding uit de anus tijdens het legen zijn niet uitgesloten.

Handig filmpje:

Als we het hebben over de oorzaken van scheuren in de anus, dan omvatten deze:

• Chronische ziekten van de maag of darmen. Voorbeelden zijn gastritis en zweren;
• Mensen die een zittend leven leiden;
• Verschillende verwondingen van de anus. Ze komen voor bij constipatie of bij de introductie van vreemde lichamen in de anus;
• Een van de belangrijkste redenen is aambeien. Als een dergelijk probleem zich voordoet, zwellen de knooppunten op, die de darm verwonden tijdens het legen, en dit veroorzaakt scheuren binnenin.

Een van de belangrijkste oorzaken van constipatie en diarree is: gebruik van verschillende medicijnen. Om de darmfunctie te verbeteren na het innemen van de medicijnen, heb je elke dag nodig drink een eenvoudige remedie ...

Lijst van medicijnen:

• Reliëf - het kan zowel in de vorm van kaarsen als in de vorm van een zalf worden gevonden. Elimineert knopen met scheuren in de anus, werkt heel goed in de beginfase van aambeien. Niet innemen met antidepressiva.
• Proctosan - heeft een verdovend en wondgenezend effect, dus het wordt zowel voorgeschreven voor anale fissuren als voor aambeien.
• Posterisan - activeert en onderhoudt de eigenschappen van het immuunsysteem, werkt ontstekingsremmend en genezend, elimineert jeuk, gaat snel om met slijmvliezen die vatbaar zijn voor allerlei soorten schade.
• - uit de naam blijkt duidelijk dat de samenstelling een antibacterieel, regenererend middel bevat, een ontstekingsremmend effect heeft. Verlichten jeuk en zwelling van scheuren in de anus.

Foto's van kaarsen:

• Propolis kaarsen hebben dezelfde eigenschappen als duindoorn. Maar door zijn eigenschappen helpt propolis beter, evenals kortdurende en darmschade.
• Methyluracil-zetpillen - verbeteren de regeneratie, werken als vrij snelle wondgenezing. Stop met bloeden, genees wonden en tranen, verlicht ontstekingen. Ze bevatten methuracil, dat anti-katabole en anabole effecten veroorzaakt.
• Salofalk - werkt als een ontstekingsremmend middel, zetpillen worden ook gebruikt bij colitis ulcerosa.
• Depantol is een antimicrobieel medicijn dat ontstekingsremmend werkt en ook een snelle genezing en regeneratie bevordert.

Fotogallerij:

Medicatie behandeling

Er zijn een groot aantal verschillende zalven, evenals alleen medicijnen voor de behandeling van scheuren in de anus.

We zullen de meest elementaire ervan beschouwen:

1. Heparine zalf. Dit medicijn bevat componenten voor weefselregeneratie met scheuren in de anus, verzacht de huid, elimineert jeuk en pijn. Uit de naam is duidelijk dat het hoofdbestanddeel heparine is. Maar het is wenselijk om het in te nemen als er geen bloeding is.
2. Iedereen kent de zalf van Vishnevsky. Velen weten het al heel lang, omdat het gemakkelijk alle kleine verwondingen in de anus elimineert, evenals sterkere en meer ernstige verwondingen. Elimineert jeuk en pijn, verlicht ontstekingen, heeft regeneratieve eigenschappen.
3. Detralex. Dit medicijn is te vinden in de vorm van tabletten, ze hebben de eigenschappen van bloedverdunning voor scheuren, versterken van bloedvaten, herstellen, ze worden vaak gebruikt bij acute en chronische aambeien.
4. Levomekol. Verkrijgbaar in de vorm van een zalf. Bevordert zeer snel de genezing van scheuren in de anus, met name etterende wonden, ernstige scheuren, zweren en brandwonden van 2 en 3 graden. Het bevat het antibioticum chlooramfenicol in zijn samenstelling, dit type antibioticum gaat gemakkelijk om met bacteriën en chlamydia.
5. Bepanten. Bevordert een actieve opname van de huid met kloven en stimuleert eenvoudig de genezing van de huid en kloven in de anus. Het wordt zeer snel door de huid opgenomen, waardoor het ook een hydraterende en verzachtende werking heeft.
6. Ichthyol zalf en methyluracil. Ze hebben een vrij sterk antiseptisch effect. De eerste wordt meer gebruikt voor het genezen van littekens die kunnen optreden bij aambeien, het heeft ook een niet erg aangename geur, maar hoge efficiëntie en effectiviteit zijn bewezen. De tweede zalf bevordert een stabiel stofwisselingsproces in cellen, vernieuwt beschadigde huidgebieden, regenereert en herstelt.

Gerelateerde video:

Hoe folkremedies te behandelen?

De meest effectieve folkremedies voor scheuren in de anus volgens statistieken:

• Stoombaden.

Het is noodzakelijk om meerdere keren per dag boven de stoom te zitten met dezelfde gekookte pompoenpitten.

Zo'n bad is gemaakt van 2 liter water en een kilo pompoenpitten, het is raadzaam om zo'n procedure 30 minuten per keer uit te voeren.

Dergelijke baden zijn gemaakt op basis van geneeskrachtige planten.

Om dit te doen, moet je verzamelen bladeren van eiken, berken, gewone vogelkers, klein hoefblad, salie, alsem, gras, tijm, zwarte populierknoppen en haverstro.

Indien gewenst kunt u kamillebloemen, weegbree en brandnetel toevoegen. Weegbreebladeren bevorderen weefselregeneratie en weefselgenezing.

Dit alles moet worden gegoten met anderhalve liter water (ongeveer), het water moet warm zijn, maar niet op kamertemperatuur, maar hoger, je moet er 15-20 minuten op zitten.

• comprimeert.

Het meest effectieve kompres bestaat uit een gelijke hoeveelheid geraspte bieten en wortelen en verdeelt het vervolgens in drie gelijke delen gemengd met ossengal.

We smeren dit alles uit op een schone doek, het kan op een gaasverband, en houden het ongeveer 15 minuten per dag op de anus.

Dieet en voeding

Als je merkt dat je zo'n probleem hebt als scheuren in de anus, moet je onmiddellijk op je dieet letten, het moet uitgebalanceerd en compleet zijn, probeer meer te bewegen en probeer niet op één plek te zitten.

Het is de moeite waard om gefermenteerde gebakken melk in de dagelijkse voeding op te nemen, enz. van gefermenteerde melkproducten die elke ochtend moeten worden ingenomen, omdat ze het lichaam vullen met nuttige stoffen en vitamines en de flora en darmmicroflora normaliseren.

Evenals bij aambeien, met scheuren in de anus, moet u vezels onmiddellijk in uw dieet opnemen, het wordt aangetroffen in groenten en fruit, evenals in granen.

Gebruik zeker twee keer per dag soep met bloemkool of courgette. Vijgen en gedroogde abrikozen zijn ook erg nuttig.

Op het gebied van granen kun je alles gebruiken, behalve rijst en griesmeel, omdat ze het metabolisme een beetje dof maken, alleen roggebrood mag worden genomen van granen.

Je zult vet, gefrituurd, te pittig moeten opgeven. Voordelen mogen alleen worden gegeven aan stomen of in de oven.

Als de vorm van scheuren in de anus behoorlijk wordt verwaarloosd en de medicijnen niet helpen, evenals folkremedies, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een operatie uit te voeren, namelijk excisie van een scheur in de anus.

Excisie is van twee soorten:

• Klassiek;
• Minimaal invasieve methoden (laserchirurgie en elektrocoagulatie).

Deze twee behandelingsmethoden worden niet als ernstig beschouwd, hun duur is niet meer dan 15 minuten.

Maar eerst is het de moeite waard om je goed voor te bereiden, nadat je eerder de tests hebt doorstaan ​​en na overleg met de arts, moet je op dieet gaan en dit de dag vóór de excisie van de anale fissuur doen.

Er zijn ook enkele beperkingen, als de patiënt hevig bloedt, moet hij eerst medicatie krijgen, maar alleen dus het zal mogelijk zijn om deze procedure uit te voeren.

Zoals alle mensen begint het bij zwangere vrouwen met pijn in de anus, soms zijn ze behoorlijk sterk.

Bijna iedereen heeft te maken met zo'n probleem als constipatie en scheuren in de anus tijdens de zwangerschap, maar dit betekent niet dat je niets hoeft te doen en moet wachten tot alles vanzelf overgaat.

Neem onmiddellijk contact op met uw persoonlijke arts voor de behandeling van een spleet in de anus.

Aangezien er een aantal complicaties zijn die ernstige schade kunnen toebrengen aan zowel de moeder als het kind:

1. Purulent proces van de anus. Het kan ook een provocatie zijn om de fistel te activeren.
2. Bloedarmoede - als u een bloeding heeft die niet kan worden gestopt.
3. De belangrijkste en meest verschrikkelijke is een kwaadaardige tumor, deze kan optreden met een chronische spleet in de anus, die helemaal niet op de behandeling reageerde.

preventie

Na het behandelen van een scheur in de anus, is het de moeite waard, evenals het voedsel dat je eet, hoe ze de maag en darmen beïnvloeden.

Let nu ook op uw stoel, deze moet regelmatig en stabiel zijn, dus vermijd constipatie.

Drink zoveel mogelijk vloeistof en water per dag (minimaal 1,5 liter water). Constante mobiliteit en sport.

Update: oktober 2018

Bijna iedereen die geïnteresseerd is in gezondheidskwesties heeft gehoord of gelezen over aambeien. Maar niet iedereen weet dat jeuk, branderigheid en zelfs bloedingen in het anale gebied geen aderziekte kunnen veroorzaken, maar een rectale spleet.

Vaker is het een acute ziekte, die tot 4 weken aanhoudt, gerelateerd aan chirurgische pathologieën of een deel van de ziekten van het rectum. De scheur heeft een lineaire vorm, kan zich op het slijmvlies van het anale kanaal of op de huid van de anus bevinden en heeft verschillende dieptes en lengtes.

Veel minder gebruikelijk is een chronische spleet met een langdurig golvend verloop met verbeteringen en verslechtering. Chronisatie van het proces draagt ​​bij aan de langdurige blootstelling aan factoren die tot dit probleem leiden.

De redenen

Oorzaken van scheuren bij de anus:

• Chronische constipatie, waardoor een persoon wordt gedwongen overmatig te spannen, waardoor de druk in het rectum toeneemt.
• Mechanisch letsel vaste ontlasting, toiletpapier van slechte kwaliteit, anale sekspraktijken, instrumenteel onderzoek van het rectum.
• Bij de bevalling tijdens de periode van pogingen is een scheur in de anus of het rectumslijmvlies een ongunstig teken, omdat het een voorbode kan worden van een ruptuur van het perineum van de 4e graad.
• Onvoldoende hygiëne kan luieruitslag ook leiden tot scheurtjes.
• Inflammatoire veranderingen het darmslijmvlies tegen de achtergrond van diarree, dysbacteriose, helminthische invasie kan zich ook manifesteren door scheuren, wat in dit geval slechts een van de manifestaties van de onderliggende pathologie zal zijn.

Fissuur symptomen

• De pijn is sterker, hoe dieper de scheur. In eerste instantie verschijnt het alleen bij ontlasting of mechanische irritatie. Later, als de ontsteking samenkomt, kunnen pijnsensaties een permanent karakter aannemen en een persoon zelfs zonder enige irritatie van het probleemgebied storen. De aard van de pijn kan knijpen, branden, steken of trekken en drukken zijn met aanzienlijke zwelling en chronische ontsteking. In het chronische beloop is er ook een spasme van de obturatorspier van het rectum, wat de pijn tijdens stoelgang verhoogt.
• Jeuk en ongemak veroorzaakt door smal, oncomfortabel of synthetisch ondergoed, langdurig zitten, constipatie of dunne ontlasting. Hoe groter de lengte van de scheur, hoe groter het jeukende gebied en hoe meer uitgesproken het ongemak.
• Isolatie van scharlaken bloed, niet gemengd met uitwerpselen, tijdens ontlasting of persen - het resultaat van de vernietiging van de wanden van de haarvaten in het anale gebied (zie). Als de schade erg diep is, kunnen de aderen ook gewond raken, dan zal er donker veneus bloed verschijnen en zal de bloeding vergelijkbaar zijn met hemorrhoidaal (lang en volumineus, zie).

Het verschijnen van de vermelde symptomen - ongemak, pijn, bloed tijdens ontlasting kan ook zijn met meer ernstige ziekten, zoals aambeien, ontstekings- en oncologische processen in de darmen, daarom is rectoscopie vereist om een ​​diagnose te stellen.

Behandeling

De scheur veroorzaakt aanzienlijk ongemak en om de aandoening niet te verergeren, moeten de factoren die het bestaan ​​ervan ondersteunen en de vorming van nieuwe schade veroorzaken, worden geëlimineerd:

• Leid een actieve levensstijl en vermijd langdurig zitten. Loop meer, beweeg meer.
• Bestrijd constipatie (zie), vermijd het vasthouden van ontlasting gedurende meer dan twee dagen. Corrigeer tijdig dysbacteriose en behandel darminfecties met diarree.
• Gebruik zacht toiletpapier en spoel af met koud water na een stoelgang.
• Raak niet betrokken bij niet-traditionele seks en gebruik geen smeermiddelen van hoge kwaliteit.

Dieet voor cracks

Dieetmaatregelen worden teruggebracht tot de selectie van een tafel die de regelmaat van de stoel normaliseert. Het is ook belangrijk om gefrituurd voedsel, kruiden en alcohol uit te sluiten (zie).

Voor constipatie is een contrastontbijt nuttig (een glas koud sap, na 20 minuten - warme havermout), een lege maaginname van een dessertlepel zonnebloem- of olijfolie, bieten in alle vormen, zemelenbrood, ontbijtgranen, appels, veel van vloeistoffen (minimaal 3 liter per dag) en soepen voor het avondeten.

Diarree vereist beperking van kool, peulvruchten, verse groenten en fruit (vezel), gistgebakken producten, volle melk.

Welke medicijnen behandelen rectale fissuren?

Het is gebruikelijk om acute scheuren te genezen met behulp van verschillende vormen van medicijnen, dat wil zeggen conservatief te handelen. In het arsenaal van een proctoloog zijn er tegenwoordig zalven, crèmes, gels en zetpillen. Ook nemen ze soms hun toevlucht tot tabletmedicijnen.

Dienbladen

Vóór lokale behandeling van een anale fissuur worden antiseptische en ontstekingsremmende zitbaden voorgeschreven. Ze moeten worden geproduceerd na de ontlasting. De temperatuur van de oplossing is 30 graden Celsius, de duur is 10-15 minuten.

• Eikenschors wordt ook gebruikt als therapeutische oplossing (afzonderlijk of in een verhouding van 2 op 1). Kamille onderdrukt ontstekingen in weefsels, waardoor genezing wordt vergemakkelijkt. Eikenschors geeft een samentrekkend effect en droogt de scheur uit. Je kunt ook afkooksels van calendula of duizendblad gebruiken.
• Minder vaak wordt een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat (lichtroze) als antisepticum gebruikt.

Zalven, crèmes

De zalf voor scheuren moet een vette basis bevatten, geen irritatie van de huid en slijmvliezen veroorzaken en idealiter ontstekingsremmende en weefselgenezende eigenschappen combineren. Het wordt 1-2 keer per dag toegediend na het legen van de darmen en een bad van tien minuten in een hoeveelheid van één centimeter. De gemiddelde duur van de kuurbehandeling met zalven voor acute kloven is 7-10 dagen. De meeste medicijnen tegen scheuren worden ook gebruikt om aambeien te behandelen (zie).

• Ultraproject 420-500 roebel - een combinatie van het glucocorticoïde fluocortolon en het plaatselijke verdovingsmiddel cinchocaïne. Het heeft ontstekingsremmende, jeukwerende en pijnstillende effecten.
• Aurobin 190-230 roebel - een combinatie van prednisolon (ontstekingsremmend en anti-allergisch effect) met lidocaïnehydrochloride (lokale anesthesie) en dexpanthenol (versnelling van genezing en herstel van de huid en slijmvliezen). Het medicijn is gecontra-indiceerd bij zwangere, zogende, personen met bacteriële of virale ontsteking of intolerantie voor de componenten van de zalf.
• Dexpanthenol, Bepanthen, Pantesol 70-120 roebel - zalven en crèmes op basis van pantotheenzuur, dat het eiwit- en vetmetabolisme beïnvloedt en de genezing versnelt.
• Solcoseryl 160-180 wrijven. in de vorm van een zalf of gel versnelt het de opname van glucose door weefsels, waardoor de weefselvoeding verbetert.
• 100-120-180 wrijven. verbetert de cellulaire ademhaling en het gebruik van glucose, waardoor weefselherstel wordt bevorderd.
• methyluracil 60-80 roebel - een geneesmiddel dat de eigenschappen van een anabool en ontstekingsremmend middel, een immunomodulator, combineert.
• Proctosan 230-270 wrijven. bevat bismutsubgallaat, titaniumdioxide, lidocaïne en befexamac. Droogt en geneest de scheur.
• Emla 1400-1600 roebel - lokale verdoving op basis van lidocaïne en prilocaïne. Het medicijn is geïndiceerd voor spasmen van de anale sluitspier tegen de achtergrond van een chronische fissuur. Kan hartkloppingen en allergieën veroorzaken.
• kathejel 120-140 wrijven. combineert lidocaïne en antiseptische chloorhexidine. Indicaties zijn vergelijkbaar met emla.
• Levomekol 80-120 wrijven. - antibacteriële chlooramfenicol en methyluracil, die de sluiting van de scheur versnellen. Het medicijn is geïndiceerd voor chronische of ontstoken fissuren. Er moet aan worden herinnerd dat langdurig gebruik gecompliceerd kan worden door bloedarmoede en een afname van het aantal leukocyten in het bloed. gecontra-indiceerd bij het geven van borstvoeding.
• Nitroglycerine zalf 0,2% verwijdt de bloedvaten en verlicht spasmen van de sluitspier. Bereid volgens recept.

zetpillen

Kaarsen zijn een handige doseringsvorm waarmee de belangrijkste medicijnsubstantie snel in de aderen van de hemorrhoidale plexus kan worden opgenomen. Daarnaast worden kaarsen gemaakt op basis van cacaoboter of ander neutraal vet, die tegelijkertijd de rol van laxeermiddel spelen. Als er een chronische anale fissuur is, kan de behandeling het beste worden uitgevoerd met gecombineerde middelen die pijnstillers en krampstillers bevatten. Preparaten in zetpillen worden twee keer per dag na ontlasting gebruikt.

De rol van laxeermiddelen bij de behandeling

Door de ontlasting zachter te maken en de ontlasting dagelijks, kan een van de belangrijkste redenen waarom er een scheurtje rond de anus zit weggenomen worden. Medicijnen die de stoelgang vergemakkelijken, zijn onderverdeeld in de volgende groepen.

• Verzachtende middelen (vaseline en Norgalax). Thuis, voor problemen met de anale sluitspier, worden tegenmicroclysters 10 minuten voor het legen gebruikt (100 ml gepasteuriseerde zonnebloemolie en 200 ml gekookt water op kamertemperatuur).
• Middelen die het volume van de darminhoud verhogen: groente op basis van agar of psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), op basis van cellulose (Fiberal, Fibercon).
• Meerwaardige alcoholen:, Normase, Lactulose (standaard, niet irriterend voor de darmen), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (zie).

Kloof van de anus bij een kind

De onvolgroeidheid van het spijsverteringskanaal van het kind veroorzaakt het gemak waarmee ze verschillende darmstoornissen hebben en als gevolg daarvan verschijnen er scheuren in de anus. Als bij baby's tot een jaar de meest voorkomende scheur het gevolg is van diarree op de achtergrond van dysbacteriose of darminfecties, dan is bij oudere kinderen, net als bij volwassenen, het grootste probleem geassocieerd met constipatie, inclusief neurogene oorsprong.

Daarom is het, parallel aan het begin van de behandeling van scheuren, de moeite waard om te zorgen voor de normalisatie van de darmmotiliteit en de correctie van dysbacteriose. Als deze momenten niet worden geëlimineerd, kan de therapie moeilijk en vertraagd zijn, wat bijdraagt ​​aan de chroniciteit van het proces en het verschuift naar de categorie chirurgische problemen.

Wanneer er een scherpe scheur in de anus verschijnt, wordt het kind rusteloos (of huilt) wanneer het probeert te poepen. Tijdens of na de ontlasting kunnen er druppeltjes helderrood bloed vrijkomen. Wanneer deze symptomen optreden, is het de moeite waard om het kind aan een kinderarts of kinderchirurg te laten zien.

De favoriete medicijnen voor de behandeling van anale fissuren zijn dus:

• kinderen - kaarsen met duindoorn
• volwassenen - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (niet zwanger)
• als verdoving - Anuzol

Hoe anale fissuren te genezen na de bevalling?

De oorzaak van een barst in de anus kan een bevalling zijn. Tijdens de inspanningsperiode neemt de druk in het rectum toe en worden de weefsels van het perineum uitgerekt. Omdat een spleet bij de bevalling een kleinigheid is waarmee geen rekening wordt gehouden, beginnen alle problemen na een paar dagen, wanneer pijn optreedt tijdens de ontlasting. Hier moet je je toevlucht nemen tot laxeermiddelen en medicijnen die niet in het bloed worden opgenomen of niet in de melk doordringen. Het belangrijkste is om zo snel mogelijk naar een gespecialiseerde arts te gaan om competente aanbevelingen te krijgen en om aambeien niet te missen onder het masker van een anale fissuur.

Over het algemeen zijn de behandelingstactieken dezelfde als bij kinderen jonger dan een jaar (Duphalac, zetpillen met duindoorn, methyluracil). Kan worden toegevoegd Posterisan in kaarsen, Emla voor de huid van het perianale gebied, Cathejel-gel.

De genezing van anale fissuren, die langer dan drie maanden bestaan, is erg moeilijk vanwege keratinisatie van de randen van het defect en een afname van metabolische processen in de weefsels. In een dergelijke situatie zijn verschillende opties voor chirurgische behandeling aangewezen.

Chirurgische behandeling

• Devulsie - een compromis tussen chirurgische en conservatieve behandeling kan de manipulatie van anale devulsie zijn. Tegelijkertijd wordt onder anesthesie de krampachtige sluitspier uitgezet, wat enkele van de problemen oplost. Deze procedure wordt niet uitgevoerd bij ouderen.
• Cryodestructie - er is een variant van cryodestructuur van een scheur met vloeibare stikstof, die duur is en de situatie niet altijd radicaal oplost (het is moeilijk om een ​​​​duidelijke bevriezing van alleen pathologisch veranderde weefsels te bereiken).
• Sphincterotomie - een klassieke chirurgische ingreep omvat excisie van een scheur langs een vlak in gezonde weefsels. Als de scheur wordt gecombineerd met spasmen van de sluitspier, wordt deze van binnenuit ontleed (sfincterotomie-operatie). Voorwaarden voor wondgenezing - 5-6 dagen. Tot nu toe worden verbanden gemaakt met Levomekol.

Daarom moet de behandeling van een acute anale fissuur bij de eerste manifestaties worden gestart. In dit geval is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen, omdat hemorrhoidale spataderen van het rectum en tumoren vergelijkbare symptomen geven (zie).

Schending van de integriteit van het rectum veroorzaakt onaangename symptomen en langdurig ongemak. Veel mensen schamen zich om naar een medische instelling te gaan om de juiste behandeling voor te schrijven. Het is moeilijk om onafhankelijk de aanwezigheid van een scheur in de anus te bepalen, waarvan de symptomen en de behandeling kenmerken kunnen hebben, afhankelijk van de mate van progressie van de ziekte.

Anale fissuur - wat is het?

De vorming van schade aan de wanden van het rectum en de aanwezigheid van een ontstekingsformatie wordt een anale fissuur genoemd. Het komt veel vaker voor bij vrouwen. De ziekte gaat gepaard met een groot aantal onaangename symptomen die het normale zitproces kunnen verstoren.

De scheur kan tot 3 mm diep zijn en een specifieke vloeistof afgeven.

Tekenen en symptomen

De vorming van een anale fissuur wordt vaak verward met aambeien en er wordt een verkeerde behandeling gebruikt.

Meestal manifesteert een scheur zich door de volgende symptomen:

• ongemak tijdens het naar het toilet gaan;
• de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• branderig gevoel in de anus bij het zitten;
• constipatie.

Na de vorming van een scheur in het rectum, kan een persoon de volgende soorten onaangename symptomen ervaren:

Afhankelijk van de mate van beschadiging van het slijmvlies van de anus, kan een persoon in verschillende mate pijnklachten ervaren.

Symptomen kunnen op verschillende tijdstippen optreden, maar de meest ernstige pijn doet zich voor tijdens het toiletbezoek.

Oorzaken en factoren die de vorming van de ziekte veroorzaken

Het optreden van scheuren in het rectum kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• langdurig gebruik van alcoholische dranken;
• het eten van zoute en te vette voedingsmiddelen;
• werk in verband met een lange stoel op één plek;
• zittende levensstijl;
• colitis;
• geïrriteerde darm.

Een dergelijk type ziekte als een anale fissuur kan om verschillende redenen optreden, die van individuele aard kunnen zijn.

Experts merken op dat de meest voorkomende oorzaken van anale fissuren:

1. Chronische constipatie- de ophoping van uitwerpselen leidt tot hun verdichting. Dit proces beschadigt het slijmvlies bij het naar het toilet gaan. Gebrek aan dagelijkse ontlasting kan leiden tot ontstekingen en beschadiging van zacht weefsel.
2. Mechanische schade- treedt op wanneer er vreemde voorwerpen in de ontlasting zitten. Ook leiden anale seks en langdurig gebruik van klysma's tot beschadiging van de slijmvliezen.
3. bij de bevalling- tijdens de bevalling, wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat, kan schade aan zachte weefsels worden waargenomen, wat leidt tot breuken. Veel vrouwen besteden niet voldoende aandacht aan een dergelijk probleem, wat leidt tot het verschijnen van een scheur in de wanden van het rectum.
4. Onjuiste hygiëne na toiletbezoek, kan leiden tot de vorming van ontstekingsprocessen in de anus en is vaak de oorzaak van de vorming van een anale fissuur. Bovendien kan het contact van uitwerpselen met verschillende kleine laesies van het slijmvlies de snelle vermenigvuldiging van micro-organismen veroorzaken, wat leidt tot infectieziekten.
5. Inflammatoire veranderingen- het optreden van ziekten die de bloedcirculatie in de anus verstoren, leiden tot een ontstekingsproces. Als de integriteit van het slijmvlies wordt geschonden op de plaats van ontsteking, kunnen stoornissen in de bloedsomloop en stagnatie optreden, waardoor er vaak een scheur ontstaat.

Heel vaak dragen verschillende oorzaken bij aan het ontstaan ​​van de ziekte, wat leidt tot snelle progressie en acute symptomen.

Diagnostiek

Om een ​​anale fissuur te diagnosticeren, moet u een proctoloog raadplegen. Tijdens het diagnosticeren van een scheur, zal de arts een gedetailleerd gesprek voeren over de aanwezigheid van symptomen. Daarna zal hij een visuele inspectie en palpatie van het beschadigde gebied uitvoeren.

Tijdens het onderzoek wordt de patiënt aanbevolen om lokale anesthesie in te voeren. Het wordt ook aanbevolen om een ​​anamnese te verzamelen voor analyse van de plaats van schade aan het slijmvlies op de aanwezigheid van micro-organismen die bijdragen aan de verergering van de ziekte.

In acute gevallen van anale fissuurziekte kunnen de volgende diagnostische methoden worden voorgeschreven:

Diagnosemethoden, de behandelend arts bepaalt individueel voor elke patiënt.

Interview met een proctoloog

"Ik behandel al 15 jaar aambeien. Volgens de statistieken van het ministerie van Volksgezondheid kunnen aambeien binnen 2-4 jaar na het begin van de ziekte degenereren tot een kankergezwel.

De belangrijkste fout is aanscherping! Hoe eerder de behandeling van aambeien wordt gestart, hoe beter. Er is een tool die het ministerie van Volksgezondheid officieel aanbeveelt.

Behandeling

De behandelingsmethode hangt af van de duur van de ziekte:

1. Voor verouderde scheuren kan een langdurige behandeling met complexe therapie vereisen.
2. Als er kleine scheurtjes zijn experts raden aan om geen medicamenteuze behandeling te gebruiken, maar om de juiste voeding te volgen om de mogelijkheid van verstoring van de dagelijkse ontlasting te elimineren.
3. Meestal vormen anale fissuren zich echter in een groot formaat. en vereisen het gebruik van een speciale geïntegreerde aanpak en langdurige behandeling.

Zalven, crèmes en gels

Voor de behandeling van schade aan de slijmvliezen van het rectum, wordt het aanbevolen om speciale zalven te gebruiken die niet alleen een snelle genezing bevorderen, maar ook onaangename symptomen elimineren.

De meest voorgeschreven zijn de volgende:

1. Nitroglycerine- helpt de bloedcirculatie op de plaats van de scheur te herstellen, wat leidt tot de regeneratie van beschadigde cellen. Het heeft het vermogen om onaangename symptomen en spasmen te verminderen. Prijs 200 roebel.
2. Zalf Ultraprokt- vermindert ontstekings- en pijnsymptomen. Het wordt gebruikt om onaangename symptomen te verminderen. Het heeft de neiging om een ​​gevoel van opluchting te veroorzaken na het eerste gebruik. Prijs 350 roebel.
3. Levomekol- een van de beschikbare zalven, waarmee u ontstekingen kunt verminderen en mogelijke schadelijke micro-organismen kunt elimineren. Het medicijn herstelt beschadigde cellen en helpt onaangename symptomen te verminderen. Prijs 70 roebel.
4. proctosedyl- heeft een hoge mate van pijnverlichting. Elimineert onaangename symptomen en bevordert een snelle genezing van schade. Prijs 350 roebel.
5. Aurobin- zalf met antibacteriële eigenschappen, vermindert ontstekingen en elimineert onaangename symptomen. Versnelt de genezing en voorkomt verdere schade aan het slijmvlies. Gebruikt voor oude scheuren. Prijs 250 roebel.
6. Solcoseryl- een stof in de vorm van een zalf versnelt het proces van regeneratie van beschadigde cellen en voorkomt de vorming van infectie. Veroorzaakt een verhoogde bloedcirculatie, waardoor het ontstekingsproces wordt verminderd. Prijs 320 roebel.

Het gebruik van zalven vereist het gebruik van speciale dispensers voor toediening, als er geen dispenser is, moet het medicijn worden toegediend met medische handschoenen.

Bij acute pijnklachten kunt u een wattenstaafje gebruiken, dat wordt ingesmeerd met zalf en als zetpil voor rectaal gebruik wordt gebruikt.

zetpillen

Het gebruik van speciale anale zetpillen bij de behandeling van scheuren stelt u in staat om onaangename symptomen te elimineren en het behandelingsproces te vergemakkelijken.

De meest gebruikte:

1. posterisaan- elimineert onaangename symptomen en heeft het vermogen om schadelijke micro-organismen te vernietigen die het ontstekingsproces veroorzaken. Het wordt aanbevolen om de behandeling gedurende ten minste 10 dagen uit te voeren. Prijs 480 roebel.
2. Natalsid- elimineert ontstekingsformaties en versnelt het herstelproces van beschadigde cellen. Het wordt twee keer per dag aangebracht, het kan de eerste dagen onaangename symptomen veroorzaken. Prijs 380 roebel.
3. Salofalk- een preparaat op basis van salicylzuur heeft een uitgesproken ontstekingsremmend en verzachtend effect. Vermindert pijnklachten, verbetert het herstelproces van het anusslijmvlies. Prijs 670 roebel.
4. Kaarsen met propolis- bevat in zijn samenstelling componenten van propolis, die een wondgenezend en antibacterieel effect hebben. Aanbevolen voor kleine scheurtjes. Prijs 250 roebel.
5. Verlichting- verbetert de regeneratie van de slijmvliezen van het rectum en vermindert het ontstekingsproces. Het wordt gebruikt om alle soorten ziekten van de anus te elimineren, inclusief scheuren. Prijs 460 roebel.
6. Ultraproject- het medicijn bevat een hormoon in zijn samenstelling, wordt strikt volgens het recept van de arts gebruikt, heeft een algemeen effect op het probleem. Elimineert onaangename symptomen en versnelt het wondgenezingsproces. Het wordt twee keer per dag aangebracht na een stoelgang. Prijs 260 roebel.

Het gebruik van zetpillen voor de behandeling van anale fissuren zorgt voor een lange tijd om pijnsymptomen te verminderen, het genezingsproces te versnellen.

Dienbladen

Het gebruik van baden voor de behandeling van anale fissuren wordt uitgevoerd na het reinigen van de darmen met een klysma. Dergelijke procedures verminderen onaangename symptomen en versnellen het genezingsproces. Het wordt aanbevolen om dergelijke procedures uit te voeren voordat u naar bed gaat of 's ochtends na een toiletbezoek.

De meest gebruikte procedures zijn:

Het gebruik van speciale warme baden wordt aanbevolen in combinatie met het gebruik van speciale medicamenteuze therapie. Het resultaat van deze methode om scheuren te behandelen hangt af van de regelmaat van de procedures en de mate van beschadiging van het anusslijmvlies.

Microclysters

Het gebruik van microclysters tijdens de behandeling van scheuren in de anus is noodzakelijk, omdat als gevolg van regelmatige lediging irritatie van de beschadigde gebieden kan optreden, waardoor veel patiënten veel ongemak ervaren.

Het gebruik van een klysma stelt u in staat de darmmotiliteit te verhogen en ontstekingen in het rectum een ​​tijdje te verlichten:

Klysma's worden uitgevoerd met speciale spuiten met een harde punt.

Pillen en injecties voor anale fissuren

Behandeling van een anale fissuur vereist het gebruik van speciale medicijnen in de vorm van injecties en tabletten, waarvan de werking is gericht op het snel elimineren van onaangename symptomen en het verminderen van het ontstekingsproces.

In acute gevallen van schade aan het slijmvlies van het rectum kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

Het gebruik van medicijnen wordt alleen door een arts voorgeschreven in een individuele gebruiksmodus voor elke patiënt, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en de ernst van de ziekte.

Eetpatroon

Naleving van de juiste voeding en de introductie van gezond voedsel in het dieet is van groot belang bij het elimineren van een dergelijke complexe ziekte als een anale fissuur. Meestal selecteert een specialist bij een bezoek aan een medische instelling individueel een voedingsmethode.

Indien nodig kunt u echter zelfstandig een menu samenstellen met aanbevolen producten voor gebruik.

Naast basisvoedsel kunnen natuurlijke sappen worden opgenomen in het menselijke dieet, wat de darmfunctie verbetert en het proces van naar het toilet gaan vergemakkelijken. Tijdens de periode van naleving van speciale voeding, wordt het aanbevolen om thee van kruidenaftreksels en compotes te gebruiken. Verminder de consumptie van suikerhoudende dranken.

Maaltijden moeten kleine maaltijden zijn tot 6 keer per dag. Voordat u gaat eten, moet u warm water of kamille-afkooksel drinken.

Anale fissuren en aambeien tegen de achtergrond van chronische constipatie

Langdurige constipatie leidt tot verminderde ontlasting en ophoping van uitwerpselen, die geleidelijk een dichte structuur krijgen en de integriteit van de wanden van het rectum schenden.

Tijdens de periode van constipatie doet een persoon, wanneer hij naar het toilet gaat, inspanningen en kan hij lange tijd spannen, wat leidt tot breuk van zachte weefsels en ontstekingsvorming.

Dit proces draagt ​​bij aan het verschijnen van aambeien. Meestal treedt een scheur op bij aambeien als gevolg van stagnatie van de bloedstroom.

Meestal treedt een dergelijk type ziekte als een rectale spleet op als gevolg van een schending van het spijsverteringsproces, wat leidt tot een schending van de integriteit van het membraan van het slijmvlies.

Kloven van het rectum in de kindertijd

In de kindertijd kan het verschijnen van scheuren op bijna elke leeftijd voorkomen. Meestal verschijnt de vorming van dit type probleem echter vóór de leeftijd van 3 jaar.

Er zijn de volgende redenen die kunnen leiden tot de vorming van een scheur in de kindertijd:

De ziekte is een spleet van het rectum, die zich manifesteert door ernstige pijnsymptomen, vooral bij een bezoek aan het toilet. Bij kinderen op jonge leeftijd kan er sprake zijn van een verhoging van de lichaamstemperatuur en een algemene verstoring van het welzijn.

Bij de behandeling van anale fissuren in de kindertijd is het noodzakelijk om de voeding zorgvuldig te controleren. Allereerst is het noodzakelijk om frequente constipatie te elimineren en de dagelijkse ontlasting te verlichten.

1. Duphalac- toegepast vanaf de leeftijd van 3 maanden. Het wordt aanbevolen om eens in de paar dagen te gebruiken, afhankelijk van het gewicht van het kind. Prijs 450 roebel .
2. Lactobacterine- een medicijn op basis van stempels van nuttige bacteriën die het ontstekingsproces in de spijsverteringsorganen elimineren, het proces van de darmen vergemakkelijken. Het wordt aanbevolen om gedurende 10 dagen eenmaal per dag te gebruiken. Aanbevolen voor gebruik vanaf 6 maanden. gemiddelde kosten 320 roebel .

Speciale zitbaden worden veel gebruikt in de kindertijd. Het meest voorgeschreven duizendblad, dat ontstekingen en zwellingen verlicht. Om zo'n bad te bereiden, moet je twee glazen gebrouwen kruiden verdunnen met een liter gekookt water en een bad nemen gedurende 15 minuten, de duur van de behandeling is 5 dagen.

De meest voorgeschreven:

1. Kaarsen met duindoorn- het vermogen hebben om beschadigde cellen te herstellen en het pijnsymptoom te verminderen. Kaarsen worden één keer aangebracht voordat u naar bed gaat. De duur van de behandeling is niet meer dan 5 dagen. Prijs 130 roebel.
2. Kaarsen Alginatol- alleen worden voorgeschreven op advies van een arts. Ze hebben een hoge mate van pijnverlichting en verminderen onaangename symptomen. Kaarsen worden één keer per dag gebruikt als het dringend nodig is. Het medicijn wordt gebruikt vanaf de leeftijd van 1 jaar. Prijs 160 roebel.

In acute gevallen kunnen zalven worden gebruikt, maar deze behandelingsmethode wordt strikt onder toezicht van de behandelende arts en na een passende diagnose uitgevoerd. Een speciale plaats bij de behandeling van scheuren in de kindertijd is het naleven van goede hygiëne.

Voor gevallen waarin een anale fissuur gepaard gaat met acute pijnsymptomen, wordt aanbevolen om het gebruik van toiletpapier te vermijden en het gebied rond de anus te behandelen met koud water, wat de intensiteit van onaangename symptomen kan verminderen.

Behandeling van een scheur na de bevalling

Tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal wordt een bijzonder grote impact uitgeoefend op organen die dicht bij elkaar liggen. Heel vaak vindt de vorming van scheuren direct tijdens de bevalling plaats.

Het optreden van constipatie, dat vaak optreedt in de eerste maand na de bevalling en wordt geassocieerd met de herstructurering van het vrouwelijk lichaam, kan echter ook bijdragen aan het optreden van mucosale schade.

• Kaarsen Anuzol- worden gebruikt om beschadigd slijmvlies te herstellen en onaangename symptomen te elimineren. Het wordt aanbevolen om eenmaal per dag gedurende niet meer dan 5 dagen te gebruiken. Toedienen voor het slapengaan na een stoelgang. Prijs 90 roebel .
• Verlichting- snel ontstekingsvorming verminderen en onaangename symptomen helpen verminderen. Het wordt aanbevolen om tweemaal per dag te gebruiken gedurende maximaal 6 dagen. De kosten van rectale zetpillen 460 roebel .
• Zalf Levomekol- het wordt aanbevolen om eenmaal per dag voor het slapengaan een kleine hoeveelheid in het rectum te injecteren met een speciale dispenser. Het medicijn heeft het vermogen om ontstekingen te elimineren en de verdere ontwikkeling van de ziekte te blokkeren. Prijs 70 roebel .
• Kaarsen Diclofenac Aanbevolen voor acute pijnsymptomen. Gebruik eenmaal per dag voor het slapengaan. Bij deze behandelmethode wordt echter aangeraden borstvoeding te weigeren. Prijs 90 roebel .

Speciale zitbaden gemaakt van geneeskrachtige planten worden veel gebruikt.. De meest gebruikte afkooksels van kamille, duizendblad, salie.

Voor gevallen van ziekten die gepaard gaan met milde pijnsymptomen, wordt aanbevolen om speciale reinigingsklysma's uit te voeren om schade aan het anusslijmvlies te elimineren.

De meest gebruikte afkooksels van kruiden, die niet alleen het ontlastingsproces verbeteren, maar ook het vermogen hebben om zwelling en ontsteking te verlichten.

Complicaties van anale fissuren

De vorming van schade aan het slijmvlies van de anus, vooral bij grote maten, verdwijnt zeer zelden zonder speciale behandeling.

Vaak leidt dit type ziekte tot de vorming van complicaties die leiden tot de noodzaak van chirurgische ingrepen.

Complicaties kunnen zich als volgt manifesteren:

• de vorming van bloedingen;
• infectie van het rectale slijmvlies;
• ontsteking van het rectum;
• prostatitis.

Heel vaak vormen zich in de aanwezigheid van een scheur interne aambeien, wat het proces van het elimineren van de ziekte enorm bemoeilijkt.

Ook kan de scheur groter worden, chronisch worden, het is erg moeilijk om dit type ziekte te genezen, het is noodzakelijk om chirurgische ingrepen te gebruiken.

In welke gevallen is de operatie geïndiceerd?

De meest voorkomende behandeling voor schade aan het anusslijmvlies is medicatie.

In sommige gevallen is chirurgische ingreep echter noodzakelijk, zoals:

• voor gevallen waarin het gebruik van drugs niet het gewenste effect op het probleem had;
• de aanwezigheid van schade aan het slijmvlies, dat cicatriciale randen heeft en niet vanzelf kan verdwijnen;
• met spasmen van het rectum, waardoor het gebruik van speciale medicijnen om de ziekte te behandelen niet mogelijk is;
• in aanwezigheid van verergerde gevallen van aambeien en schade aan het anusslijmvlies.

Vóór de operatie schakelt de patiënt enkele dagen van tevoren over op een speciaal dieet, waardoor de voedselinname wordt verminderd. Na de operatie wordt gedurende meerdere dagen een streng dieet aanbevolen.

Het is gecontra-indiceerd om dergelijke soorten interventies uit te voeren in aanwezigheid van oncologische operaties en met een algemene malaise van de patiënt. In aanwezigheid van een inflammatoir en infectieus proces in de anus, wordt chirurgische ingreep uitgesteld totdat de bovengenoemde problemen zijn verholpen.

Chirurgische behandeling

Het gebruik van chirurgische behandeling wordt aan de patiënt voorgeschreven als het resultaat niet wordt verkregen na langdurig gebruik van geneesmiddelen. Alvorens een dergelijke ingreep uit te voeren, wordt aanbevolen om een ​​passend onderzoek te ondergaan om de vorming van mogelijke pathologieën te identificeren.

Er zijn de volgende soorten chirurgische behandeling van anale fissuren:

1. devulsie- de essentie van de procedure is om de wanden van de anus uit te rekken met behulp van een speciale spiegel. Na dit soort procedures worden standaardmethoden gebruikt om schade aan het anusslijmvlies te behandelen. Na het strekken blijven de spieren enige tijd ontspannen, wat de pijnsymptomen vermindert en de mogelijkheid van spasmen elimineert. Dit type procedure kan meerdere keren worden uitgevoerd totdat het gewenste resultaat is bereikt.
2. Cryodestructie- de procedure voor het bevriezen van beschadigde delen van het anusslijmvlies draagt ​​bij aan het snel herstel van beschadigde cellen, wat het genezingsproces versnelt. Dit type procedure kan echter afhankelijk zijn van de persoonlijke kenmerken van het lichaam en heeft niet altijd positieve resultaten bij de behandeling.
3. sfincoterotomie- er wordt een lichte dissectie van de sluitspier uitgevoerd. Geproduceerd om onaangename symptomen tijdens de vorming van spasmen te verminderen. En ook voor het snel herstel van beschadigde cellen. Het wordt aanbevolen om alleen in extreme gevallen uit te voeren, wanneer andere behandelingsmethoden niet de gewenste resultaten opleveren.

Het gebruik van chirurgische methoden voor de behandeling van ziekten van het rectum mag alleen worden uitgevoerd in de afdelingen van medische instellingen, onder toezicht van artsen.

Na het gebruik van de behandelmethoden is het noodzakelijk om een ​​herstelperiode door te maken, die meestal bestaat uit het observeren van het noodzakelijke type voeding en goede hygiëne. De juiste behandelmethode wordt voorgeschreven door de behandelend arts na het uitvoeren van de vereiste methoden voor onderzoek van het rectum.

Folkmedicijnen voor anale fissuren

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen wordt aanbevolen bij milde symptomen van de ziekte. De meest gebruikte recepten zijn:

Het gebruik van alternatieve behandelrecepten laat enige tijd toe om onaangename symptomen te verminderen. Ze zijn echter niet effectief bij acute progressie van de ziekte.

Preventieve maatregelen

Om het risico op het ontwikkelen van symptomen van de ziekte te elimineren, moeten preventieve methoden worden gevolgd:

1. Zorg voor hygiëne. Gebrek aan goede hygiëne in de anus leidt vaak tot de vorming van ontstekingsgebieden en scheuren.
2. Gebruik handig, hoogwaardig linnen.
3. Doe fysieke oefeningen, vooral als het nodig is om lang zittend door te brengen.
4. Eet fatsoenlijk, opnemen in de dagelijkse voeding voedingsmiddelen die het verteringsproces verbeteren.
5. Tijdig elimineren van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Als het werk van de spijsverteringsorganen wordt verstoord en een persoon langdurige constipatie heeft, wordt het aanbevolen om laxeermiddelen te gebruiken om schendingen van het rectale slijmvlies te voorkomen, bijvoorbeeld:

• Guttalax.
• Duphalac.
• Regulax.
• Agiolax.

Als constipatie echter niet lang verdwijnt, moet u contact opnemen met een medische instelling. Aangezien langdurig gebruik van laxeermiddelen een schadelijk effect kan hebben op de natuurlijke werking van de darmen.

De redactie van de krant MED-Info

"We bezochten het Instituut voor Proctologie van de Russische Federatie en spraken met zijn hoofd. Hij gaf ons een gedetailleerd interview over mensen die leden aan een ziekte als aambeien. De statistieken die we zagen, verbaasden ons gewoon! ziekte is niet zo gemakkelijk te bestrijden..."

Anale fissuur is een proctologische ziekte die voorkomt bij 20-30 mensen. op 1000. Gebieden van de locatie: voorste commissuur en coccygeale wand van het anale kanaal, mogelijke maten - tot 1,5 cm.

Het mechanisme van zijn vorming is als volgt: door mechanische schade of vasculaire veranderingen treedt een mucosale traan op, die onmiddellijk wordt "aangevallen" door zeer actieve rectale micro-organismen, waardoor deze nog meer wordt verdiept en beschadigd. Indien onbehandeld, worden de randen van een lineaire of elliptische spleet dikker, wat gepaard gaat met infectie en ontspanning van de sluitspier. Een kenmerkend kenmerk van de vorming van een defect (en de verwonding ervan) is een levendig pijnsyndroom. De aard ervan ligt in de anatomische kenmerken van de structuur van de achterwand van het rectum. Er zijn hier veel zenuwuiteinden.

Symptomen

De manifestaties van het probleem (die visueel zichtbaar zijn) zijn vergelijkbaar met de symptomen van een aantal andere proctologische ziekten. Artsen identificeren echter drie hoofdsymptomen.

Ze zijn hetzelfde voor acute, subacute en chronische fissuren en verschillen alleen in de mate van ernst. Dus in acuut zijn ze zeer uitgesproken, in chronisch - minder, maar storen ze lange tijd. Het:

• Pijn. Komt zowel voor tijdens de ontlasting als erna (soms bij aandrang tot ontlasting). Het heeft een acuut, pulserend karakter, kan langs de achterkant van de benen "geven", duurt vanaf 5 minuten. tot enkele uren. Het kan de ontwikkeling van ontlastingsangst veroorzaken.
• Sfincter spasmen.
• Isolatie van bloed uit het rectum. Karig, met een mengsel van slijm. Bij de chronische vorm van de ziekte kan bloeding gepaard gaan met een overtreding van de ontlasting (diarree of constipatie), terwijl pijn zeldzaam is. Expliciete bloeding ontwikkelt zich met gelijktijdige aambeien.

De redenen

Scheuren kunnen zowel aan de achterkant (80% van de gevallen) als aan de voorwand van het kanaalslijmvlies (ongeveer 10-12%). Bij het poepen blijven ze praktisch onbeweeglijk, terwijl de rest naar beneden gaat en dan terugkomt. Als we ons het slijmvlies van de anale passage voorstellen op een voorwaardelijke wijzerplaat, dan zijn om 6 en 12 uur de vaste wanden slechts de gebieden met onvoldoende bloedcirculatie en het risico op verwonding tijdens de ontlasting.

Proctologen geloven dat een van de factoren bij de vorming van trauma het ontstekingsproces is in de zakken van Morgani's crypten. Het ontwikkelt zich wanneer uitwerpselen zich daarin ophopen. Door een ontsteking verliest het slijmvlies eerst zijn elasticiteit en raakt dan gewond en gescheurd. De belangrijkste oorzaken van slijmvliesscheuren zijn dus:

• Schade aan het kanaal met een "zware" ruwe ontlasting, die wordt veroorzaakt door overmatige consumptie van grove vezels en onvoldoende vocht.
• Grote inspanning tijdens de ontlasting.
• Breuk van de doorgang tijdens de bevalling. Het wordt waargenomen bij nulliparae vrouwen, het veroorzaakt overmatige spanning in de anus.
• Geassocieerde ziekten: prikkelbare darm syndroom, colitis ulcerosa, proctitis, ziekte van Crohn, pancreatitis.
• Schade aan het slijmvlies geassocieerd met de anatomische kenmerken van de structuur van het darmkanaal (sacrococcygeale kromming).
• Schade aan het kanaal met proctologische instrumenten tijdens diagnostische maatregelen, anale seks, trauma door vreemde voorwerpen in de ontlasting.
• Schending van de bloedstroom en stagnatie van bloed veroorzaakt door tromboflebitis, aneurysma, aambeien, atherosclerose.
• Drukstoten in het rectum. Ze kunnen worden veroorzaakt door zwaar tillen.
• neurocirculatoire aandoeningen. Draag bij aan de ontwikkeling van spasmen van de sluitspier.

De studie van de mechanismen van het optreden van problemen gaat vandaag door. Dus dankzij onderzoek konden artsen spasmen van de sluitspier verlichten met nitromedicijnen, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verbeterde.

Soorten anale fissuren

Diagnose is alleen mogelijk na rectaal onderzoek. Het kan vinger of instrumentaal zijn. De implementatie ervan stelt u in staat om de lokalisatie van het probleem te bepalen en de aanwezigheid of afwezigheid van sfincterspasmen te identificeren.

Bovendien moet de proctoloog de aard van het ziekteverloop aangeven door de woorden "acuut" of "chronisch" toe te voegen. Laten we eens kijken hoe deze diagnoses verschillen.

• De acute vorm is een recent ontwikkeld defect, dat wordt gekenmerkt door ernstige maar kortdurende pijn (tijdens de stoelgang en 10-15 minuten daarna), minimale bloeding en een uitgesproken spasme van de sluitspier. Dit type letsel heeft gladde, gepolijste randen en de onderkant is bekleed met spiervezels.
• De chronische vorm is een acuut defect dat is veranderd in een chronische. Kenmerkend zijn langdurige pijnlijke sensaties, die niet alleen worden veroorzaakt door de ontlasting, maar ook door een ongemakkelijke houding, drang om naar het toilet te gaan; een lichte afscheiding van scharlakenrood bloed veroorzaakt door problemen met de ontlasting. De randen van een dergelijke verwonding genezen niet vanzelf, ze worden alleen dikker en worden dicht. Aan de basis wordt een schildwachtknobbeltje gevormd - een poliep van bindweefsel.

Bij chronische vormen van de ziekte zijn lange perioden van remissie (tot 20 dagen of meer) mogelijk, wanneer de symptomen niet langer hinderlijk zijn. Defecten lijken te genezen, maar er moet aan worden herinnerd: een bindweefsellitteken heeft de neiging zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Behandelingsmethoden thuis

Behandeling van anale fissuren hangt af van de duur van zijn bestaan. Nieuwe verwondingen worden snel genezen door conservatieve therapie: het gebruik van ontlastingsnormalizers, zetpillen en zalven die pijn, spasmen, ontstekingen, enz. verlichten.

Als er meer dan 3 weken zijn verstreken sinds de formatie, zijn de randen dicht geworden, dan is het in de meeste gevallen onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. Het is niet langer mogelijk om een ​​​​dergelijk probleem thuis op te lossen.

Rectale zetpillen

Kaarsen, waarvan het belangrijkste doel is om ongemak (jeuk, pijn) te elimineren en de genezing van het slijmvlies te versnellen, worden snel geabsorbeerd en hebben een therapeutisch effect. Allergische reacties bij het gebruik ervan zijn zeldzaam.

• Zetpillen met duindoornolie. Kruidenzetpillen die de lokale immuniteit verhogen en regeneratieprocessen versnellen. Ze hebben weinig antimicrobiële activiteit. Toegestaan ​​voor kinderen en zwangere vrouwen. Het verloop van de behandeling is 7 dagen, 1 kaars per dag.
• Hepatrombine G. Kaarsen en zalf, die pijnstillende, anti-allergische effecten hebben, verlichten jeuk, branderigheid en zwelling.
• Proctosan. Een viercomponentenmedicijn dat een samentrekkend, ontstekingsremmend, pijnstillend en wondhelend effect heeft. De loop van de behandeling is maximaal 7 dagen. Zetpillen worden twee keer per dag toegediend, één voor één. Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Hulpverlening vooruit. Het heeft een snel pijnstillend en krachtig regenererend effect dankzij het gehalte aan benzocaïne en haaienleverolie. Kaarsen en reliëfzalf mogen worden gebruikt tijdens de revalidatieperiode (van 3 tot 5 roebel per dag), tijdens de zwangerschap en vlak voor de ontlasting om de doorgang van ontlasting te vergemakkelijken. Bijwerkingen treden zelden op.
• Natalsid. Zetpillen bevatten natriumalginaat, een polysacharide uit algen. Ze versnellen het genezingsproces, hebben een ontstekingsremmend effect. Zetpillen worden twee keer per dag geplaatst van 1 tot 2 weken.
• anestezol. Bevat zink en benzocaïne. Deze componenten verdoven, drogen de wond, versnellen de regeneratie van het slijmvlies. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten van zetpillen.
• Ultraproject. Gecombineerd medicijn, waarvan de componenten snelle wondgenezing bevorderen (hormoon fluocortolon) en pijn verlichten (cinchocaïne). De loop van de behandeling is niet meer dan 1 maand. Gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Zetpillen uit deze lijst worden als volgt toegediend: maak de darmen leeg, in rugligging op de zij (het been moet bij de knie gebogen zijn), er wordt een kaars ingebracht en de billen worden samengeknepen; ga minstens 5 minuten liggen.

Zalven

Als een persoon zich zorgen maakt over ernstige pijn, is het gebruik van zetpillen niet mogelijk. Vervolgens schrijft de proctoloog zalf (of crème) medicijnen voor. Ze hebben een vettige textuur, zijn gemakkelijk aan te brengen, verlichten pijn en ontstekingen en dragen ook bij aan de genezing van beschadigde weefsels van de anus.

• Sterke poster. Het bevat een suspensie van het celmembraan van een stam van Escherichia coli, die de lokale immuniteit activeert, het proces van vorming van immunoglobuline A start, dat een dunne beschermende film op het slijmvlies vormt, evenals hydrocortison, dat ontstekingen verlicht. De zalf wordt twee keer per dag (of na elke ontlasting) toegediend met een speciale applicator gedurende maximaal 3 weken.
• Solcoseryl. Middelen voor het herstellen van de beschadigde wand van de anus. Het wordt pas aangebracht nadat de scheur is opgedroogd. Niet . Breng een dunne laag aan 2 p. in een dag.
  Aurobin. Zalf met ontstekingsremmende en antibacteriële werking. Bevat prednison en
• D-panthenol. Verlicht jeuk en zwelling, verlicht pijn goed, stimuleert weefselregeneratie. Het kan de bijnierfunctie onderdrukken, daarom wordt het niet voorgeschreven in de kindertijd en tijdens de zwangerschap.
• Nitroglycerine zalf. Bevordert de ontspanning van de sluitspier, wat een gunstig effect heeft op het proces van wondgenezing. Ze bewerkt de anorectale zone, het rectum (met een wattenstaafje). De loop van de behandeling is maximaal een maand, 3-4 keer per dag.
• Levomikol. Antibacteriële zalf die de genezing van de huid versnelt. Het wordt voorgeschreven als de wond wordt aangetast door bacteriën en ontstoken raakt. De zalf wordt gedurende 7-10 dagen 's morgens en' s avonds aangebracht.
• Ichthyol zalf. Verlicht pijn en ontsteking.
• Ratovnik. Bestrijdt ontstekingen, versnelt regeneratieprocessen, doodt microben die op het slijmvlies leven. Het is toegestaan ​​om na elke stoelgang aan te brengen.

De regels voor het aanbrengen van de zalf zijn als volgt: de anus wordt gewassen met warm water en zeep, na het drogen wordt de zalf 2-3 keer per dag met een dunne laag op het aangetaste gebied aangebracht (tenzij anders aangegeven in de instructies).

volksremedies

Ondanks het enorme aantal medicijnen voor anale fissuren, blijft de wens om te proberen genezen te worden met folkremedies. We vermelden eenvoudig te maken en veilige recepten van volksgenezers.

• Kruiden kaarsen. Droge grondstoffen van weegbree, kamille en motherwort, in gelijke delen genomen, worden toegevoegd aan gesmolten bijenwas. Er worden 10 zetpillen gevormd en na stolling worden ze gebruikt om zwelling en jeuk te verlichten.
• Propolis zetpillen met toevoeging van . Een mengsel van 70% alcohol, vet en, elk genomen in 40 gram, wordt bereid, 3 dagen aangedrukt, waarna een stok gesneden uit aardappelen erin wordt ondergedompeld en in de anus wordt gestoken. De procedure wordt elke avond herhaald tot volledig herstel.
• IJs kaarsen. Droge grondstoffen van kamille, eikenschors en calendula (in gelijke verhoudingen) worden 5 minuten in een liter water gekookt. Na afkoeling wordt de bouillon in vormen gegoten (u kunt vingers van medische handschoenen gebruiken) en ingevroren.
• Kompres van gal en groenten. Wortelen en bieten, geraspt, gecombineerd met gal (varkensvlees of rund), genomen in een verhouding van 3:1. De samenstelling wordt op het weefsel uitgespreid en aangebracht op de scheuring van het slijmvlies, 15-20 minuten vasthouden.
• Infusie voor zitbaden. Mix genomen 20 gr. calendula, salie, kamille en sint-janskruid. Giet 1,5 liter. kokend water, filter en verdun tot een aanvaardbare temperatuur met warm water. Een zitbad wordt gedurende 15-20 minuten genomen.
• Afkooksels voor microclysters. Brouw in een glas kokend water 1 eetl. ik. kamille (of duizendblad, sint-janskruid). In een warme vorm wordt het in de anus geïnjecteerd met een microclyster met een volume van 30-50 ml. Na de introductie is het aan te raden om op de linkerzij te gaan liggen. Duur van de aanvraag - 1 p. per dag gedurende drie opeenvolgende weken.
• Zalf van sparrenhars. Neem 4 eetl. sparrenhars, kook het, filter en voeg 2 el. schapenvet en kook opnieuw. Was wordt geïntroduceerd. Breng gekoeld aan 2 p. in een dag.

Houd er rekening mee: het zal niet werken om een ​​chronische crack te genezen met folkremedies. Bovenstaande middelen kunnen het genezingsproces van de geopereerde wond alleen maar versnellen.

Dieetvoeding bij ziekte

Dieetvoeding is gericht op het vergemakkelijken van het ontlastingsproces en het verminderen van pijn. Het gaat om minimale warmtebehandeling van groenten, het opnemen van probiotica en natuurlijke yoghurt in het dieet. Bij symptomen van anale fissuren en andere proctologische ziekten wordt aanbevolen:

• Opnemen in het dieet: volkoren granen, gedroogd fruit, groentebouillonsoepen, groentesalades (inclusief gekookte of gebakken bieten), rozenbottelbouillon.
• Uitsluiten van het dieet: kruiderijen, alcohol (inclusief bier), pittige, zoute, vette eiwitrijke voedingsmiddelen (vlees, vetrijke zuivelproducten, rijke bouillons, eieren), citrussappen, vers tarwebrood, voedingsmiddelen die rijk zijn aan zetmeel.
• Neem het drinkregime in acht. Om de ontlasting te verzachten, moet je 2,5-3 liter per dag drinken. water.
• Voeg zemelen toe aan het dieet, neem enzympreparaten Mezim, Gestal, Panzinorm, die de spijsvertering vergemakkelijken.
• Blijf bij fractionele maaltijden (5-7 keer per dag).
• Voeg plantaardige olie toe aan salades om de darmsamentrekking te stimuleren. Soms is het toegestaan ​​om vaseline-olie te drinken.

Het is de moeite waard om het dieet te volgen in de periode na de weigering van het reinigen van klysma's, evenals na een operatie om letsel aan het wondoppervlak te voorkomen. Tijdens de periode van remissie is het toegestaan ​​om het dieet te diversifiëren met "schadelijke" voedingsmiddelen in minimale hoeveelheden.

Operatieve behandelmethoden

Chirurgische behandeling is geïndiceerd bij het chronisch beloop van de ziekte, wanneer er geen positief effect is van het gebruik van zalven, zetpillen, fysiotherapie of als de toestand slechts voor korte tijd verbetert.

Excisie van de anale fissuur kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek, onder algehele narcose of onder plaatselijke verdoving (zonder ziekenhuisopname). Bij het kiezen van het type anesthesie en de locatie van de operatie laat de proctoloog zich leiden door de aanwezigheid van factoren zoals sluitspierkramp, de aanwezigheid van littekenweefsel en de locatie van de wond.

Soorten bewerkingen

Chirurgische behandeling omvat excisie van de wond in gezond weefsel met "schildwachtknobbels". Er zijn verschillende soorten operaties om een ​​slijmvliesdefect te verwijderen:

• Klassieke sfincterotomie. Het is noodzakelijk om de spasmen van de interne sluitspier te elimineren. Het wordt uitgevoerd in open (met een dissectie van het slijmvlies) en gesloten (met penetratie door de intersfinctergroef zonder het slijmvlies te beschadigen) opties. Het wordt uitgevoerd na excisie van de scheur en het fibreuze weefsel. Duurt niet langer dan 30 minuten. Na 2-6 weken na sfincterotomie wordt herstel opgemerkt bij 73-100% van de patiënten. Mogelijke complicaties: pijnsyndroom, bloeding, langdurige wondgenezing, abces, fecale incontinentie.
• Pneumodivulsie van de anale sluitspier. Chirurgisch rekken van het rectale kanaal door lucht te persen met een pneumoballon. De duur van de manipulatie is 7 minuten. Contra-indicaties: operatie aan het kanaal in de geschiedenis, aambeien (intern en extern) 3-4 graden, fistels.
• Excisie van het defect in combinatie met medische relaxatie van de sluitspier. Een incisie van het slijmvlies met een elektrocoagulator en een "driehoekige" excisie van de wond met een hypertrofische papil, crypte en schildwachttuberkel. De laatste fase van de operatie is het aanbrengen van medicijnen met nifidipine, nitroglycerinezalf of een injectie met Botox (botulinumtoxine).
• Laser operatie. Cauterisatie van diepe weefsels met ontsmetting van de wond. Het is geïndiceerd voor kloven en aambeienbanden, die niet gepaard gaan met spasmen van de sluitspier. Duur - van 10 tot 30 minuten.
• Elektrocoagulatie. Impact op het probleemgebied met een hoogfrequente stroom. Tegelijkertijd worden de weefsels uitgesneden en dichtgeschroeid, bloedverlies is minimaal. Er wordt een korst gevormd die binnen 8-12 dagen valt. Nadelen: langdurige pijn, het onvermogen om spasmen van de sluitspier te verlichten.
• Elektroradiochirurgische coagulatie. Bloedloze excisie met hoogfrequente radiogolven, waarbij de littekens "smelten". De operatie is pijnloos. zenuwuiteinden worden niet gestimuleerd. Het wordt zelden gebruikt, omdat. complicaties komen vaak voor.
• Ultrasone behandeling. De nieuwste methode, waarbij alleen de impact op veranderde weefsels wordt toegepast (zonder schade aan zenuwen en bloedvaten). Er is geen bloeding en pijn, geen ziekenhuisopname nodig.

De duur van de invaliditeit hangt af van het type interventie en de snelheid van genezing van de submucosa. Met sfincterotomie - de meest geoefende operatie met lage herhalingspercentages - is het 3-4 weken.

Voorbereiding op de operatie

Het succes van de chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de voorbereidende maatregelen. In de preoperatieve periode kan de proctoloog, naast laboratoriumtests (urine en bloed, zaaien op de eieren van de worm en pathogene microflora), worden toegewezen:

• Instrumentele onderzoeken (anoscopie, rectoscopie, irrigoscopie, echografie). Noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken, andere ziekten, tumorformaties uit te sluiten.
• Consultaties van specialisten (cardioloog met ECG, anesthesist, therapeut, andere artsen in aanwezigheid van pathologieën).
• Hygiënische procedures (haar in de anus scheren, klysma's reinigen (twee keer herhalen), Fortrans- of Microlance-preparaten nemen).
• Op dieet zijn. De uitsluiting van alcohol, producten die meteorietverschijnselen kunnen veroorzaken, het eten van licht verteerbaar voedsel.

Deze lijst kan worden ingekort of uitgebreid, afhankelijk van de toestand van de persoon en de door de proctoloog gekozen methode van chirurgische ingreep. Het slagen voor aanvullende studies vermindert het risico op plotselinge complicaties tijdens en na de operatie.

Operatie techniek:

Weefselverwijdering kan worden uitgevoerd met een chirurgisch scalpel, lasermes, met behulp van het Surgitron-apparaat (met elektroradiocoagulatie). Een benaderend algoritme voor het uitvoeren van scheuruitsnijding kan als volgt worden weergegeven:

• Anesthesie. Lokaal (injectie met verdoving, bepaalde zone 2-4 uur 'bevriezen') of spinale (injectie met verdoving in het wervelkanaal, benen, billen en perineum worden gedurende 4-6 uur verdoofd, het is raadzaam om 12 uur niet op te staan) ).
• Introductie van een rectale spiegel en divulsie (expansie) van de sluitspier.
• Excisie van een scheur in de vorm van een mucocutane driehoek met granulaten aan de onderkant. De wond is niet gehecht.
• Dissectie van de sluitspier. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van spasmen van de sluitspier in een gesloten (onder controle van een vinger) of open (onder visuele controle) methode.
  Verwijdering van aambeien (in aanwezigheid van aambeien).

De duur van de operatie is meestal niet langer dan 10-30 minuten (inclusief pijnstillende maatregelen). De minimale ziekenhuisopname is 1 dag. Het verbinden van de wond is dagelijks nodig totdat deze volledig is genezen.

Herstel na een operatie

Revalidatiemaatregelen zijn gericht op het verminderen van de ernst van de pijn veroorzaakt door de ingreep, het versnellen van de wondgenezing en het stoppen van ontstekingen. Bovendien moet herstellende therapie bijdragen aan de normalisatie van het spijsverteringskanaal. Postoperatieve therapie kan zijn:

• Medicatie nemen. Tijdens de periode van postoperatieve revalidatie schrijven proctologen analgetica voor (pijn verlichten), krampstillers, venotonica (aangegeven met gelijktijdige aambeien), laxeermiddelen / prokinetica (remmen of stimuleren van de darmactiviteit) - Proctosan, Natalsid, Mukofalk,
• Eetpatroon. Het wordt aanbevolen om gefermenteerde melkproducten en producten van plantaardige oorsprong te gebruiken, waarbij zout, gekruid voedsel en alcohol worden vermeden. Met een neiging tot constipatie, wordt dieet nr. 3 voorgeschreven, met een neiging tot diarree - nr. 46.
• hygiëne maatregelen. Dagelijkse zitbaden, wassen na elke stoelgang, los ondergoed dragen.
• Verminderde lichamelijke activiteit. Til geen zware voorwerpen op, sta of zit niet voor lange tijd.

In zeldzame gevallen zijn er na de operatie problemen met plassen. Dit probleem wordt opgelost door een katheter te installeren. Bloeden is normaal, maar als het de neiging heeft om toe te nemen, moet u contact opnemen met een proctoloog.

Behandeling van een anale fissuur bij een kind

In de kindertijd wordt een anale fissuur gevormd als gevolg van frequente constipatie veroorzaakt door ondervoeding van de moeder of het kind zelf, worminfecties, voedselallergieën en onnauwkeurig gebruik van klysma's. De symptomen zijn: bloederige plekken op de ontlasting, pijn bij de stoelgang, vergezeld van schreeuwen en huilen (bij pasgeborenen), rusteloosheid en angst voor het potje.

De belangrijkste behandelmethode is conservatief. Het is bedoeld om pijn bij de baby te verlichten, de scheur aan te halen en de consistentie van de ontlasting te normaliseren. Het draagt ​​bij aan:

• Het kind aanvullen met water of een afkooksel van gedroogd fruit.
• Naleving van een zogende moeder hypoallergeen dieet.
• Medicijnen nemen die zachte ontlasting bevorderen (glycerinezetpillen, geneesmiddelen op basis van lactulose).
• Het gebruik van zetpillen en zalven die jeuk en roodheid verlichten, dragen bij aan de vertraging van microtrauma's (Alginatol, kruidenbaden, zetpillen met duindoorn, Posterizan, Solcoseryl).
• Verhoogde eisen op het gebied van hygiëne. De priesters wassen na elk toiletbezoek, de anus behandelen met vettige crèmes of Bepanthen.

Zelfbehandeling van een anale fissuur bij een kind is niet toegestaan! Het moet worden getoond aan de kinderarts, die een adequate behandeling zal voorschrijven. Ongecontroleerd gebruik van zetpillen gaat gepaard met verlies van rectale gevoeligheidsreceptoren. Dan kan het kind de darmen niet meer legen zonder de hulp van zetpillen of klysma's.

Behandeling tijdens de zwangerschap en na de bevalling

Zwangerschap gaat gepaard met hormonale veranderingen en heeft al in de vroege stadia invloed op de darmmotiliteit. Drukt op de darmen en de groeiende baarmoeder en knijpt in de bloedvaten van het kleine bekken. Dit komt tot uiting in een afname van de tonus van het rectum, die constipatie veroorzaakt met ernstige inspanning, evenals in oedeem en overvloed.

Het resultaat van constipatie en oedeem kan een anuskloof zijn. Behandeling tijdens de periode van het baren van een kind is beperkt, omdat. veel medicijnen kunnen de intra-uteriene ontwikkeling beïnvloeden. Tijdens de zwangerschap komt het neer op:

• Preventieve maatregelen: dieetvoeding met het opnemen van een grote hoeveelheid plantaardige vezels in de voeding, wandelen, fysiotherapie-oefeningen, een watertoilet na de ontlasting, inname van laxerende kruiden.
• Conservatieve lokale behandeling: wondgenezing en anesthetische zetpillen en zalven, baden en microclysters worden voorgeschreven. De volgende medicijnen zijn toegestaan: Natalsid, Buscopan, Papaverine in zetpillen, Pasteurisan in zetpillen en zalven.
• Chirurgische excisie. Het is noodzakelijk bij een hoog risico op fistelvorming, weefselruptuur.

Het probleem kan in de postpartumperiode beginnen te storen. De meest voorkomende oorzaak is pogingen tijdens de bevalling. Als het kind borstvoeding krijgt, moet de moeder ook het dieet volgen en bepaalde medicijnen nemen. We noemen zachte, maar effectieve therapeutische maatregelen:

• Normalisatie van de ontlasting: dieet, laxeermiddelen nemen.
• Medicijnen die niet in de bloedbaan doordringen: zetpillen met duindoorn, posterisan, solcoseryl, microclysters met kruidenafkooksels.
• Wassen met warm water zonder zeep.

Als spaarzame behandelmethoden niet effectief zijn, is het noodzakelijk om een ​​proctoloog te bezoeken voor aanvullende onderzoeken, omdat. er kan een andere proctologische ziekte zijn.

Video

We bieden u een video aan waarin de proctoloog van de BIOSS-kliniek Vladimir Tolstykh in eenvoudige bewoordingen praat over de soorten anale fissuren, methoden voor hun conservatieve en chirurgische behandeling.

Stel uw behandeling niet uit! Onthoud dat gevorderde vormen van deze ziekte kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor. De operatie maakt herstel mogelijk bij 94-100% van de patiënten.

De frequentie van optreden van anale fissuren in proctologie staat op de 3e plaats na aambeien en paraproctitis. Pathologie leidt niet tot de dood, maar kan wel de kwaliteit van leven verslechteren of zelfs tot invaliditeit leiden.

Een spleet van het rectum (anders - "anale fissuur") wordt al heel lang in de geneeskunde beschreven, op dit moment is er een groot aantal medicijnen voor de behandeling van deze pathologie. In de meest ernstige situaties is een chirurgische behandeling mogelijk, die in de meeste gevallen het effect elimineert, maar de oorzaak niet beïnvloedt. Kloven van het rectum komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De leeftijdscategorie is van 18 tot 65 jaar, soms ontwikkelt zich een spleet in het rectum bij zuigelingen en kinderen, waarvoor redenen zijn, die we hieronder zullen bespreken.

Wat is een rectale fissuur?

Anale fissuur is een verticaal defect, niet meer dan 2-2,5 cm lang, 5 mm breed en 2-3,5 mm diep, hoewel deze cijfers zeer gemiddeld zijn.

Locatie - het slijmvlies van het buitenste deel van de uitlaat van het rectum aan de rand van de huid en slijmvliezen.

Het erosieve oppervlak heeft verschillende contouren: in de vorm van een strook of in een afgeronde vorm.

Het verschijnen van een scheur in de anus bij een volwassene wordt vergemakkelijkt door anatomische en fysiologische kenmerken en de structuur van de sluitspier.

Bij vrouwen komen defecten in het voorste deel van de anus vaker voor; in gevorderde stadia van de ziekte is de vorming van meerdere scheuren mogelijk.

ICD-code - K60.0

Oorzaken van rectale kloven

De oorzaken die leiden tot de vorming van anale fissuren zijn zeer divers en zijn voorwaardelijk verdeeld in hoofd- en bijkomend.

De belangrijkste redenen zijn:

Mechanische schade.
Invloed van de besmettelijke factor.
Neuro-reflex.

mechanische theorie

In de basis van de mechanische theorie wordt een sleutelrol toebedeeld aan schade aan het slijmvlies. Dit is mogelijk onder de volgende omstandigheden:

1. Fouten in de voeding (doorgang door de anus van botten, zaden die het slijmvlies kunnen beschadigen tijdens de ontlasting).
2. Neiging tot constipatie.

Harde ontlasting als gevolg van constipatie kan het rectum ernstig beschadigen.
Mechanische theorie verklaart de oorzaken van anale fissuren bij kinderen, maar is niet altijd een fundamentele factor voor volwassenen.

infectie theorie

Infectieus en ontstekingsproces in het anale kanaal, met een verzwakte algemene status en verstoring van het immuunsysteem, zal in 90% van de gevallen leiden tot de vorming van een defect in het gebied van de externe opening van het rectum.

Het verschijnen van een scheur wordt ook bevorderd door chronische ontstekingen in de anaalklieren, die vaak eindigen met de vervanging van functioneel weefsel door een ruw weefsel dat niet voldoende elastisch is.

In dit geval is voor de vorming van een scheur in het rectum een ​​​​eenvoudige strekking van de anale sluitspier met fecale massa's voldoende.

Specifieke infecties van het perianale gebied (syfilis, gonorroe, enz.) leiden tot de vervanging van "goed" weefsel door bindweefsel.

Vaak wordt een anale fissuur gevormd na een abces van het rectum of rottende paraproctitis.

Neuro-reflex theorie

De basis van de neuroreflextheorie is de hypothese dat de rol bij de vorming van het defect behoort tot de inflammatoire laesie van de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor dit gebied.

Bijdragende factoren:

constipatie,
diarree,
iatrogene schade aan het rectum tijdens medische manipulaties en procedures,
anale seks.

Gunstige achtergrondziekten voor het verschijnen van anale fissuren

Risicofactoren voor anale fissuren zijn onder meer:

Aambeien,
paraproctitis,
ziekten die gepaard gaan met jeuk van het anale gebied (psoriasis, allergische manifestaties, worminfecties, enz.),
HPV-infecties (vorming van urogenitale papillomen),
colitis (vooral colitis ulcerosa),
acute darminfecties, vergezeld van langdurige diarree,
AIDS,
tuberculeuze darmziekte,
leukemie,
intestinale divertikels.

Wat zijn anale fissuren?

Volgens het klinische beloop zijn anale fissuren onderverdeeld in acuut en chronisch.

Bij een gezond persoon kan een acute fissuur binnen enkele weken vanzelf genezen, en een chronische kan zich periodiek laten voelen, omdat volledige littekenvorming van het defect onmogelijk is.

Chronische fissuren hebben duidelijke grenzen met specifieke rollers. Bij onderzoek ziet de proctoloog een weefseldefect, in de diepte waarvan een felrode kleur van de spierlaag zichtbaar is.

Tijdens de behandeling begint de bodem van de scheur bedekt te raken met granulaten, wat het begin van het regeneratieproces aangeeft.

Vanwege natuurlijke behoeften wordt het defect voortdurend uitgerekt en gescheurd, spasmen van de sluitspieren treden op met overmatige bloedstroom en ontstekingen, dit is de belangrijkste reden voor de overgang van een acute naar een chronische fissuur.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van anale fissuren voor de acute en chronische stadia zijn vergelijkbaar, maar verschillen in ernst en duur van manifestatie.

Er zijn 4 klassieke tekenen van een anale fissuur:

Pijn in de anus.
Krampachtige anale sluitspier.
Bloeding uit het rectum.
Jeuk in de anus.

Kenmerken van pijn bij acute en chronische anale fissuren

Pijn bij acute pathologie is scherp, sterk, geconcentreerd in het gebied van de externe opening van het rectum, heeft de neiging toe te nemen tijdens het legen en houdt daarna aan.
De pijn straalt uit naar het perineum, onderbuik, lumbale regio, heiligbeen.

Pijn wordt altijd geassocieerd met een mechanisch effect op de wond. Voor een chronisch beloop is de intensiteit van pijn minder uitgesproken, pijn kan optreden buiten het ledigen van de darmen, bijvoorbeeld na lang op een stoel zitten.

Pijn in een chronische spleet kan enkele dagen aanhouden en is dof, pijnlijk van aard en wordt intenser op het moment dat de ontlasting vrijkomt.

Er kan een pauze zijn van 20-30 dagen, dan herhaalt de situatie zich opnieuw.

Om pijn te verminderen, nemen mensen hun toevlucht tot verschillende maatregelen, zoals het innemen van een gedwongen houding, maar ook dit verlicht niet altijd het lijden van patiënten.

Bij sommige patiënten ontwikkelen zich, tegen de achtergrond van constante pijn, depressieve toestanden.

Kenmerken van sluitspierspasmen in anale fissuren

Spasme van de sluitspier wordt veroorzaakt door pijn en is de leidende factor bij de vorming van een "vicieuze cirkel". Als u de spasme stopt, neemt de manifestatie van pijn af.
Deze factoren belemmeren de processen van zelfregeneratie.

De pijn verhoogt de samentrekking van de hartspier, waardoor de spasmen verder toenemen.
In het geval van een lang bestaan ​​van pathologie ondergaan spiervezels atrofie en worden vervangen door niet-functioneel weefsel.

Bloeden en jeuk

Anale fissuren gaan niet altijd gepaard met bloedingen. Maar als de ziekte wordt gecompliceerd door een breuk van het vat, verschijnt scharlaken bloed op de ontlasting, servet, ondergoed, toiletpot.

Sommige patiënten zeggen duidelijk aan welke kant van de ontlasting het bloed zat, dit maakt het gemakkelijker om een ​​anale fissuur te diagnosticeren.

Een ander onaangenaam symptoom van de ziekte zijn slopende jeuk van de anus en huilen, wat meer typerend is voor een chronische spleet.

Wat veroorzaakt een rectale spleet zonder behandeling?

Als het probleem niet de nodige aandacht krijgt, kunnen de gevolgen zeer betreurenswaardig zijn.

Complicaties van anale fissuren zijn als volgt:

Neiging tot chronische constipatie,
onregelmatige menstruatie,
fistelvorming.
fibrose van de anale sluitspier.
abces,
paraproctitis.

Als zich fibrose heeft gevormd, is de meest redelijke keuze om conservatieve therapie te weigeren en een operatie uit te voeren.

Diagnostische maatregelen

De diagnose is gebaseerd op de anamnese, het onderzoek en het instrumenteel onderzoek. In de regel is dit voldoende om de juiste diagnose te stellen.

Inspectie wordt soms uitgevoerd op een stoel, de patiënt ligt in rugligging met de benen uit elkaar. Voor een betere visualisatie wordt hem gevraagd te duwen, omdat de spleet wordt bedekt door huidplooien in het perianale gebied. Sommige artsen onderzoeken de patiënt liever in knie-elleboogpositie.

Als het pijnsyndroom significant tot uiting komt, zal elke spanning in de spieren van de buikwand leiden tot meer pijn.

Soms geeft de patiënt nauwkeurig het tijdstip van het verschijnen van de anale fissuur aan en wat hieraan heeft bijgedragen. De keuze van de behandelingstactieken zal van deze aspecten afhangen.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​vinger vrij in het rectum te steken; om pijn te verminderen, kan lokale anesthesie met anesthesieoplossingen worden uitgevoerd.

Differentiële diagnostiek en instrumentele onderzoeksmethoden

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij ziekten met vergelijkbare symptomen, zoals:

Aambeien,
paraproctitis,
kwaadaardig neoplasma van het rectum,
ulceratieve erosieve darmziekte.

Tekenen die helpen bij het stellen van de diagnose:

Er is geen verband tussen stoelgang en pijnsyndroom,
bij onderzoek zijn er geen gegevens voor een anale fissuur,
atypische lokalisatie van pijn,
het vinden van de sluitspier in een ontspannen toestand.

De methoden van instrumentele diagnostiek omvatten het uitvoeren van sigmoïdoscopie, colonoscopie en anoscopie.

Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de toestand van de weefsels van het rectum te beoordelen, de aanwezigheid van tumorformaties te bevestigen of te weerleggen, de grenzen en diepte van de scheur te bepalen en de tactieken van patiëntenbeheer te bepalen.

Hoe wordt een anale fissuur behandeld?

Afhankelijk van de aard van de scheur zijn er 3 behandelmethoden:

operationeel,
conservatief,
gecombineerd.

De arts die een keuze maakt, richt zich op de toestand van de patiënt, de grootte van de scheur, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Waar moet je op letten?

In dit hoofdstuk zullen we het hebben over de kenmerken van voeding, wat de genezing van anale fissuren bevordert en wat de behandeling thuis is.

Basisdieet ontworpen om constipatie te bestrijden. Om dit te doen, bevat het dieet voldoende vezels, wat bijdraagt ​​​​aan de juiste vorming van ontlasting. Pittig, zuur, zout, specerijen, marinades, alcohol, gefrituurd voedsel worden volledig van het menu verwijderd.

En wat kun je eten zodat de scheur sneller geneest? In feite zijn er veel smakelijke en gezonde voedingsmiddelen die de wond helpen genezen:

Kasji,
salades,
gedroogd fruit,
biet,
wortel,
komkommers,
mager vlees en vis,
kip,
kalkoen,
zuivelproducten,
zelfgemaakte kaas.

Hygiëne

Hygiënegewoonten zullen moeten worden heroverwogen, in plaats van toiletpapier is het beter om te spoelen met koud water.

Voor de ontlasting, als er een neiging tot constipatie is, kunt u een klein klysma doen met koud gekookt water of een olieachtige microclyster.

Na het legen van de darmen, behandel het anusgebied voorzichtig met een oplossing van lichtroze kaliumpermanganaat, dit helpt scheuren in de anus te genezen.

Thuis is het niet altijd mogelijk om van deze pathologie af te komen, maar er zijn veel recepten voor traditionele geneeskunde die worden gebruikt voor rectale kloven.

Wat is beter om kaarsen uit cracks te kiezen?

De keuze aan zetpillen voor scheuren in de anus is enorm, er zijn goedkoop en effectief, maar voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen met deze pathologie zijn er minder zetpillen, maar het is helemaal niet moeilijk om ze in de apotheek te kopen ketting.

De meest voorgeschreven zijn onder meer:

methyluracil,
Proctosan neo,
Ultraproct,
Schoonheid kaarsen,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid is goedgekeurd voor gebruik als zich tijdens de zwangerschap een rectale spleet heeft ontwikkeld. Bovendien zullen kaarsen met calendula en duindoorn geen schade aanrichten.

De kaarsen Anuzol, Neo-Anuzol en Anestezol zullen de pijnverschijnselen effectief verlichten.

Microclysters met afkooksels van kruiden

In gelijke verhoudingen nemen ze geplette eikenschors, calendulabloemen, kamille, salie, brouwen alle ingrediënten met kokend water en staan ​​er 3 uur op.

Filter, giet 50-60 ml koele bouillon, om pijn te verlichten, kunt u 2 ampullen van 2% lidocaïne toevoegen, met behulp van een injectiespuit, de samenstelling wordt in het rectum geïnjecteerd, na behandeling van de punt met olie.

Microclysters worden gedaan voor elke ontlasting en daarna, omdat zelfs één passage voldoende is om de randen van het defect opnieuw te verspreiden.

Na voltooiing van de behandeling wordt Levomekol-scheurzalf of een van de bovenstaande middelen aangebracht op het gebied van de uitwendige opening, omdat deze zalven bijdragen aan het snelle herstel van beschadigde weefsels.

Merk op dat soms aambeien en anale fissuren tegelijkertijd voorkomen, maar de bovenstaande methode zal de conditie van het rectum verbeteren en pijn elimineren bij zowel ontstoken aambeien als anale fissuren.

Welke operaties worden uitgevoerd voor deze pathologie en welke medicijnen zullen helpen bij een rectale fissuur?

Proctologen hebben lang en met succes de volgende soorten operaties uitgevoerd:

Eenvoudige excisie van het anale defect,
excisie van de scheur met hechten,
excisie van de anale fissuur in het gebied van de sluitspier,
gecombineerde operaties.

Maar om een ​​beter resultaat te bereiken, worden verschillende medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld probiotica en prebiotica om de darmmicroflora te normaliseren, antibacteriële medicijnen om ontstekingen te verlichten, medicijnen die sluitspierkrampen verlichten, pijnstillers om pijn in de acute periode te verminderen, multivitaminen.

Er zijn aanwijzingen voor het succesvolle gebruik van Botox-injecties voor de behandeling van anale fissuren, maar de introductie van dit medicijn garandeert niet dat het defect niet terugkeert.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

Fibrose van de sfinctra
falen van conservatieve therapie,
een combinatie van een scheur met de vorming van een fistel,
andere bijkomende pathologie in de spleet van het rectum, waarvoor chirurgische ingreep nodig is.

Soms kan een scheur worden geëlimineerd met behulp van een minimaal invasieve manipulatie - het uitrekken van de sluitspier.

Als het niet mogelijk is om de sluitspier te "rekken", wordt het littekenweefsel weggesneden, wat leidde tot een afname van het lumen van de uitgang van het anale kanaal.
Na de operatie blijven alle bovenstaande aanbevelingen over dieet- en hygiëneprocedures relevant.

Kloof in de anus bij een kind

De belangrijkste reden is chronische constipatie. Als zo'n ongeluk is gebeurd, let dan op 2 dingen: of je baby voldoende voedsel binnenkrijgt en of hij valse bescheidenheid heeft en een verlangen heeft om van het probleem af te komen als hij aandringt om te poepen.

Uw taak is om het dieet van het kind te normaliseren, een gesprek te voeren over de behoefte en
het belang van tijdige bezoeken aan het toilet en volg de aanbevelingen van de arts voor de behandeling.
Als er geen gelijktijdige dysbacteriose of een andere grove pathologie is, dan kunt u natuurlijk zetpillen met calendula en duindoorn gebruiken, microclysters met natuurlijke oliën, op voorwaarde dat er geen allergische reactie is.

Bij zuigelingen heeft een anale fissuur nog meer aandacht nodig, omdat de afweerkrachten van het lichaam nog niet in staat zijn zelfstandig om te gaan met de agressieve darmmicroflora. De beste preventie is doorgaan met borstvoeding geven.