Richtlijnen voor studenten van het vijfde jaar van de medische faculteiten over zelfvoorbereiding voor praktische lessen in de kindergeneeskunde. Cursussen: analyse van de incidentie van diabetes bij g

Diabetes mellitus (DM) is het meest acute medische en sociale probleem dat verband houdt met de prioriteiten van nationale gezondheidsstelsels in bijna alle landen van de wereld, beschermd door WHO-regelgeving.

Het drama en de relevantie van het probleem van diabetes mellitus worden bepaald door de prevalentie van diabetes, hoge mortaliteit en vroege invaliditeit van patiënten.

De prevalentie van diabetes mellitus in westerse landen is 2-5% van de bevolking en in ontwikkelingslanden bereikt het 10-15%. Het aantal patiënten verdubbelt elke 15 jaar. Als er in 1994 120,4 miljoen patiënten met diabetes mellitus in de wereld waren, dan zal hun aantal volgens deskundigen tegen 2010 239,3 miljoen zijn.In Rusland lijden ongeveer 8 miljoen mensen aan diabetes.

De structuur van de morbiditeit wordt gedomineerd door type II diabetes mellitus, goed voor 80-90% van de gehele patiëntenpopulatie. De klinische manifestaties van type I en type II diabetes mellitus verschillen sterk. Als diabetes mellitus type I (insulineafhankelijk) acuut debuteert - diabetische ketoacidose, en dergelijke patiënten in de regel worden opgenomen in gespecialiseerde endocrinologische (diabetologische) afdelingen, dan wordt diabetes mellitus type II (insulineonafhankelijk) vaker bij toeval herkend : bij medische keuring, het behalen van commissies, etc. d. Inderdaad, in de wereld zijn er voor één patiënt met type II diabetes mellitus die hulp zoekt, 2-3 mensen die zich niet bewust zijn van hun ziekte. Tegelijkertijd lijden ze in minstens 40% van de gevallen al aan de zogenaamde late complicaties van verschillende ernst: coronaire hartziekte, retinopathie, nefropathie, polyneuropathie.

Diabetes mellitus is een ziekte die een arts van welke specialiteit dan ook onvermijdelijk tegenkomt in zijn praktijk.

I. Dedov, B. Fadeev

Lees ook in dit gedeelte:

• De incidentie van diabetes
• Vind het antwoord in de medische bibliotheek

Wereld Diabetes Dag -

• 1 Belang van het evenement
• 2 Werelddagthema's
• 3 Zie ook
• 4 opmerkingen:
• 5 links

Belang van het evenement

Diabetes mellitus is een van de drie ziekten die het vaakst leiden tot invaliditeit en overlijden van de bevolking (atherosclerose, kanker en diabetes mellitus).

Volgens de WHO verhoogt diabetes mellitus de mortaliteit met 2-3 keer en verkort het de levensverwachting.

De urgentie van het probleem is te wijten aan de omvang van de verspreiding van diabetes mellitus. Tot op heden zijn wereldwijd ongeveer 200 miljoen gevallen geregistreerd, maar het werkelijke aantal gevallen is ongeveer 2 keer hoger (personen met een milde vorm die geen medische behandeling nodig hebben, worden niet meegerekend). Tegelijkertijd neemt de incidentie in alle landen jaarlijks met 5 ... 7% toe en elke 12 ... 15 jaar verdubbelt het. Bijgevolg krijgt de catastrofale toename van het aantal gevallen het karakter van een niet-overdraagbare epidemie.

Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een gestage stijging van de bloedsuikerspiegel, kan op elke leeftijd voorkomen en duurt een leven lang. Een erfelijke aanleg is duidelijk opgespoord, maar de realisatie van dit risico hangt af van de werking van vele factoren, waaronder obesitas en lichamelijke inactiviteit de hoofdrol. Maak onderscheid tussen type 1 diabetes mellitus of insulineafhankelijk en type 2 diabetes mellitus of niet-insulineafhankelijk. De catastrofale toename van de incidentie is geassocieerd met type 2 diabetes mellitus, die goed is voor meer dan 85% van alle gevallen.

Op 11 januari 1922 gaven Banting en Best de eerste insuline-injectie aan een tiener met diabetes - het tijdperk van insulinetherapie begon - de ontdekking van insuline was een belangrijke prestatie in de geneeskunde van de twintigste eeuw en werd in 1923 bekroond met de Nobelprijs .

In oktober 1989 werd de St. Vincent-verklaring over verbetering van de kwaliteit van zorg voor mensen met diabetes aangenomen en werd een programma ontwikkeld voor de implementatie ervan in Europa. Soortgelijke programma's bestaan ​​in de meeste landen.

Het leven van patiënten werd verlengd, ze stierven niet meer direct aan diabetes. De vooruitgang in de diabetologie in de afgelopen decennia stelt ons in staat om optimistisch te kijken naar het oplossen van de problemen veroorzaakt door diabetes.

Werelddagthema's

Unimed - Biochemie - Evaluatie van glycemie bij de diagnose van diabetes mellitus: huidige problemen en manieren om ze op te lossen

09.02.2011

Beoordeling van glycemie bij de diagnose van diabetes mellitus: huidige problemen en manieren om ze op te lossen

A.V. Indutny, MD,

Omsk State Medical Academy

Het niveau van bloedglucose heeft de belangrijkste bewijskracht bij de diagnose van diabetes mellitus-syndroom van chronische hyperglykemie. De juiste klinische interpretatie van de resultaten van de bepaling van glycemie en bijgevolg de adequate diagnose van diabetes mellitus hangt grotendeels af van de kwaliteit van de laboratoriumdienst. De goede analytische eigenschappen van moderne laboratoriummethoden voor het bepalen van glucose, de implementatie van interne en externe evaluatie van de kwaliteit van onderzoek, zorgen voor een hoge betrouwbaarheid van het laboratoriumproces. Maar dit lost niet de problemen op van de vergelijkbaarheid van glucosemetingen die zijn verkregen uit de analyse van verschillende soorten bloedmonsters (volbloed, plasma of serum), evenals de problemen die worden veroorzaakt door de daling van de glucosespiegels tijdens de opslag van deze monsters .

In de praktijk wordt het glucosegehalte bepaald in vol capillair of veneus bloed, evenals in de bijbehorende plasmamonsters. De normatieve grenzen van fluctuaties in glucoseconcentratie verschillen echter aanzienlijk, afhankelijk van het type bloedmonster dat wordt bestudeerd, wat een bron van interpretatiefouten kan zijn die leiden tot over- of onderdiagnose van diabetes mellitus.

In volbloed is de glucoseconcentratie lager dan in plasma. De reden voor deze discrepantie is het lagere watergehalte in volbloed (per volume-eenheid). De niet-waterige fase van volbloed (16%) wordt voornamelijk vertegenwoordigd door eiwitten, evenals plasma-lipide-eiwitcomplexen (4%) en gevormde elementen (12%). In bloedplasma is de hoeveelheid niet-waterig medium slechts 7%. Zo is de waterconcentratie in volbloed gemiddeld 84%; in plasma 93%. Het is duidelijk dat glucose in het bloed uitsluitend in de vorm van een waterige oplossing is, aangezien het alleen in het aquatisch milieu wordt gedistribueerd. Daarom zullen de waarden van de glucoseconcentratie bij het berekenen van het volume volbloed en het plasmavolume (bij dezelfde patiënt) 1,11 keer verschillen (93/84 = 1,11). Met deze verschillen is door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) rekening gehouden in de gepresenteerde glykemische normen. Gedurende een bepaalde tijd waren ze niet de oorzaak van misverstanden en diagnostische fouten, aangezien op het grondgebied van een bepaald land ofwel vol capillair bloed (de post-Sovjet-ruimte en veel ontwikkelingslanden) of veneus bloedplasma (de meeste Europese landen) werd selectief gebruikt om glucose te bepalen.

De situatie is drastisch veranderd met de komst van persoonlijke en laboratoriumglucometers die zijn uitgerust met sensoren voor directe uitlezing en het meten van de glucoseconcentratie per bloedplasmavolume. Natuurlijk verdient de bepaling van glucose direct in het bloedplasma de meeste voorkeur, omdat deze niet afhankelijk is van hematocriet en de werkelijke toestand van het koolhydraatmetabolisme weerspiegelt. Maar het gecombineerde gebruik in de klinische praktijk van glykemische gegevens voor plasma en voor volbloed heeft geleid tot een situatie van dubbele standaarden bij het vergelijken van de resultaten van het onderzoek met de diagnostische criteria voor diabetes mellitus. Dit heeft de voorwaarden geschapen voor verschillende interpretatieve misverstanden die de effectiviteit van glykemische controle negatief beïnvloeden en die clinici vaak beletten gegevens te gebruiken die door patiënten zijn verkregen tijdens zelfcontrole van glykemie.

Om deze problemen op te lossen heeft de International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) richtlijnen ontwikkeld voor het rapporteren van bloedglucoseresultaten. In dit document wordt voorgesteld om de glucoseconcentratie in volbloed om te zetten in een waarde die gelijk is aan de concentratie in plasma door de waarde van de eerste te vermenigvuldigen met een factor 1,11, wat overeenkomt met de verhouding van de waterconcentraties in deze twee soorten monsters. Het gebruik van een enkele indicator van bloedplasmaglucose (ongeacht de bepalingsmethode) is ontworpen om het aantal medische fouten bij het evalueren van de resultaten van de analyse aanzienlijk te verminderen en het misverstand door patiënten over de redenen voor de verschillen tussen de metingen te elimineren van een individuele glucometer en laboratoriumtestgegevens.

Op basis van de mening van IFCC-experts heeft de WHO verduidelijkingen gegeven over de beoordeling van glycemieniveaus bij de diagnose van diabetes mellitus. Het is belangrijk op te merken dat in de nieuwe editie van de diagnostische criteria voor diabetes mellitus informatie over het glucosegehalte in volbloed is uitgesloten van de secties met normale en pathologische glykemische waarden. Uiteraard moet de laboratoriumdienst ervoor zorgen dat de informatie over het glucosegehalte in overeenstemming is met moderne diagnostische criteria voor diabetes mellitus. WHO-voorstellen om dit urgente probleem op te lossen, kunnen worden samengevat in de volgende praktische aanbevelingen:

1. Bij het presenteren van testresultaten en het beoordelen van glycemie mogen alleen plasmaglucosegegevens worden gebruikt.

2. Bepaling van de glucoseconcentratie in veneus bloedplasma (glucose-oxidase-colorimetrische methode, glucose-oxidase-methode met amperometrische detectie, hexokinase- en glucosedehydrogenase-methoden) mag alleen worden uitgevoerd onder omstandigheden van bloedafname in een reageerbuiscontainer met een glycolyseremmer en een anticoagulans. Om natuurlijke glucoseverliezen te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​containerbuis met bloed in ijs te bewaren tot het moment van plasmascheiding, maar niet meer dan 30 minuten vanaf het moment van bloedafname.

3. De glucoseconcentratie in capillair bloedplasma wordt bepaald door analyse van volcapillair bloed (zonder verdunning) op apparaten die een door de fabrikant geleverde scheiding van gevormde elementen hebben (Reflotron) of een ingebouwde conversie van het meetresultaat naar een bloed plasmaglucosespiegel (individuele glucometers).

4. Bij de studie van verdunde monsters van capillair volbloed (hemolysaten) met apparaten met amperometrische detectie (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, enz.) en op biochemische analysatoren (glucose-oxidase-, hexokinase- en glucosedehydrogenase-methoden) , de glucoseconcentratie in volbloed. De op deze manier verkregen gegevens moeten worden omgezet in capillaire bloedplasma-glykemische waarden door ze te vermenigvuldigen met een factor 1,11, waardoor het meetresultaat wordt omgezet in een capillaire bloedplasmaglucosespiegel. Het maximaal toegestane interval vanaf het moment van capillaire volbloedafname tot het hardwarestadium van analyse (bij gebruik van methoden met amperometrische detectie) of centrifugatie (bij gebruik van colorimetrische of spectrofotometrische methoden) is 30 minuten, met opslag van monsters op ijs (0 - + 4C).

5. In de formulieren van de resultaten van het onderzoek is het noodzakelijk om het type bloedmonster weer te geven waarin het glucosegehalte werd gemeten (in de vorm van de naam van de indicator): het glucosegehalte in capillair bloedplasma of het glucosegehalte in veneus bloedplasma. De glucosespiegels in het plasma van capillair en veneus bloed vallen samen bij onderzoek van een patiënt op een lege maag. Interval van referentie (normale) waarden van nuchtere glucoseconcentratie in bloedplasma: van 3,8 tot 6,1 mmol/l.

6. Houd er rekening mee dat na een maaltijd of glucosebelasting de glucoseconcentratie in capillair bloedplasma hoger is dan in veneus bloedplasma (gemiddeld 1,0 mmol / l). Daarom is het bij het uitvoeren van een glucosetolerantietest in het testresultaatformulier noodzakelijk om informatie over het type bloedplasmamonster aan te geven en de bijbehorende interpretatiecriteria (tabel) te verstrekken.

De resultaten van een standaard glucosetolerantietest interpreteren

7. Voor het bepalen van de glucosespiegel is het gebruik van bloedserum niet toegestaan, vanwege een ongecontroleerde afname van de glucoseconcentratie tijdens de vorming van een stolsel en daaropvolgende opslag (gegevens over glycemie in bloedserum zijn niet beschikbaar in de huidige criterium).

Naleving van deze aanbevelingen zal laboratoria in staat stellen correcte en vergelijkbare resultaten te verkrijgen van de glucosebepaling bij onderzochte patiënten, wat essentieel is om het dringende probleem van de meest volledige en tijdige detectie van patiënten met diabetes mellitus op te lossen, om een ​​betrouwbare monitoring van het verloop van de ziekte, het adequaat gebruiken van glykemische zelfcontrolegegevens, het correct selecteren en beoordelen van de effectiviteit van therapie.

Tegenwoordig is de relevantie van het probleem van diabetes mellitus en de complicaties ervan op hetzelfde niveau als oncologische en cardiovasculaire ziekten. Volgens de WHO bedraagt ​​het aantal patiënten met diabetes in de wereld ongeveer 180 miljoen mensen. De levensverwachting van patiënten met diabetes is 30% minder dan het gemiddelde van de wereldbevolking, maar de meest alarmerende indicatoren zijn ongekende groeipercentages van morbiditeit en mortaliteit. Volgens de voorspellingen van de WHO zal in de huidige stand van zaken de sterfte door diabetes mellitus en de complicaties daarvan de komende 10 jaar met meer dan 50% toenemen. Wat is de essentie van deze ziekte? Hoe het in een vroeg stadium te identificeren en het risico op complicaties te verminderen? We zullen hierover praten in ons artikel.

Het concept van "diabetes mellitus" omvat een groep chronische ziekten die optreden ofwel met onvoldoende productie van insuline door de pancreas, ofwel met het onvermogen van lichaamscellen om adequaat op insuline te reageren. Ongeacht de oorzaak is het belangrijkste symptoom van diabetes hyperglykemie of verhoogde bloedglucosewaarden. Hyperglykemie bij diabetes mellitus gaat gepaard met onvoldoende opname van glucose in de cellen, wat leidt tot verstoring van alle soorten metabolisme en de ophoping van toxische producten in het lichaam. Vóór de ontdekking van insuline was intoxicatie de belangrijkste oorzaak van vroegtijdig overlijden bij diabetespatiënten.

De eerste relatief nauwkeurige beschrijvingen van diabetes dateren uit de tweede eeuw voor Christus en behoren tot de Griekse arts Demetrios van Apamania. Vermoedelijk was hij het die voor het eerst de term "diabetes" gebruikte, wat "doorgaan" betekent. Deze naam weerspiegelde het onvermogen van het lichaam om "water vast te houden", wat als de oorzaak van de ziekte werd beschouwd. Veel later verscheen de naam "diabetes (mellitus)" mellitus, vanwege de smaak van urine - de enige test die op dat moment beschikbaar was. De oude volkeren van India, China en Japan vertrouwden in deze kwestie op de mieren, die niet onverschillig stonden tegenover de urine van diabetici. Daarom klinkt diabetes in de talen van deze volkeren ongeveer hetzelfde en betekent het "zoete urineziekte".

Momenteel zijn er twee hoofdtypen van de ziekte: insulineafhankelijke diabetes, of type 1 diabetes, en niet-insulineafhankelijke diabetes, ook bekend als type 2 diabetes.

Insuline is een van de hormonen van de alvleesklier. Het wordt geproduceerd door bètacellen (hormonaal actieve pancreascellen) die zich in de eilandjes van Langerhans bevinden als reactie op stijgende bloedsuikerspiegels. Het is met de nederlaag van bètacellen dat insulinedeficiëntie optreedt en diabetes mellitus ontwikkelt.

Type 1 diabetes ontwikkelt zich met een kritische afname van de insulinesynthese, als gevolg van de vernietiging van pancreascellen. Deze vorm van diabetes manifesteert zich in de regel op relatief jonge leeftijd (tot 40 jaar) en is verantwoordelijk voor 5-10% van alle vormen van diabetes mellitus. Bij de ontwikkeling van diabetes type 1 wordt de hoofdrol gespeeld door auto-immuunmechanismen, waardoor het immuunsysteem zijn eigen pancreas als een vreemd agens waarneemt en het begint te bestrijden met behulp van speciale cellen en antilichamen. Factoren die bijdragen aan het optreden van de ziekte zijn erfelijkheid, stress, virale ziekten.

Type 2 diabetes(insuline-onafhankelijk) wordt gekenmerkt doordat het insulinegehalte in het bloed gedurende lange tijd normaal en zelfs verhoogd blijft. Uitgangspunt bij het ontstaan ​​van de ziekte is het onvermogen van lichaamscellen om adequaat te reageren op insuline en glucose, waarvan het gehalte in het bloed stijgt. Na verloop van tijd neemt de gevoeligheid van pancreascellen voor hyperglykemie af, evenals het vermogen om insuline te synthetiseren, wat leidt tot een verlaging van de insulinespiegels in het bloed tegen de achtergrond van aanhoudende hyperglykemie. Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus is verantwoordelijk voor tot 95% van alle gevallen van deze ziekte. De belangrijkste risicofactoren voor deze ziekte zijn erfelijke aanleg en obesitas.

Moderne endocrinologen zijn verontrust over het feit dat niet-insulineafhankelijke diabetes, die altijd als oudere diabetes is beschouwd, nu zelfs bij jonge kinderen wordt waargenomen, en dat de prevalentie van deze vorm van diabetes steeds wijdverbreid wordt. In sommige landen overtreft de incidentie van diabetes type 2 bij kinderen de incidentie van diabetes type 1, traditioneel beschouwd als "jeugd". Laten we, gezien deze factoren, dieper ingaan op enkele kenmerken van niet-insulineafhankelijke diabetes.

"Honger in overvloed"

Zo werd recent diabetes type 2 gekarakteriseerd. Zoals eerder vermeld, is er bij diabetes type 2 een verhoogd glucosegehalte in de bloedbaan en tegelijkertijd een uitgesproken gebrek aan glucose in de cellen. Dat wil zeggen, in hetzelfde organisme is er een "uithongering" van cellen tegen de achtergrond van een "overvloed" aan glucose in het vaatbed. De belangrijkste reden voor deze aandoening is een defect in cellulaire receptoren die interageren met insuline. Deze receptoren bevinden zich op het oppervlak van het celmembraan en pas na contact van de receptor met insuline "opent" de cel voor glucose. Een defect in de receptor leidt dus tot een verminderde penetratie van glucose in de cel en als gevolg daarvan hyperglykemie en glucosetekort in de cel. Om hyperglykemie (waarvoor het erg gevoelig is) te compenseren, synthetiseert de alvleesklier actief insuline, waarvan de hoeveelheid snel overdreven wordt. Dit wordt gevolgd door uitputting van de alvleesklier, wat leidt tot een tekort aan insuline in het bloed.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes

Er is altijd gedacht dat erfelijkheid een grote rol speelt bij het ontstaan ​​van diabetes type 2. Het is bewezen dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte 5-6 keer toeneemt in aanwezigheid van diabetes bij ouders of naaste familieleden. Maar zelfs moderne genetische studies hebben het pathologische gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van diabetes niet kunnen identificeren. Dit feit brengt veel artsen op het idee dat de ontwikkeling van diabetes type 2 meer afhankelijk is van de werking van externe factoren. En gevallen van morbiditeit onder naaste familieleden worden verklaard door soortgelijke fouten in de voeding.

Daarom wordt momenteel beschouwd als de belangrijkste risicofactor (corrigeerbaar) ondervoeding en bijbehorende obesitas. Naar onze mening is het woord "obesitas" nogal categorisch en is het alleen van toepassing op extreme manifestaties van overgewicht. In feite zijn er drie graden van obesitas en er is een directe relatie vastgesteld tussen de mate van obesitas en het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2, dat verdubbelt voor elke overtollige 20% van het lichaamsgewicht. Meestal wordt de ontwikkeling van obesitas en de bijbehorende diabetes mellitus bevorderd door 2 factoren: ondervoeding en lichamelijke inactiviteit (een sedentaire levensstijl). Onder de ondervoeding die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van diabetes, betekent dit het gebruik van calorierijke voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten, snoep, alcohol en onvoldoende inname van plantaardige vezels. Dit type dieet zorgt voor een hoog glucosegehalte in het bloed. Hypodynamie ondersteunt ook hyperglykemie, waardoor het lichaam minder behoefte heeft aan glucose vanwege de lage energiekosten.

Hoe herken je de eerste tekenen van diabetes?

Type 2-diabetes ontwikkelt zich meestal langzaam. Soms wordt de diagnose pas enkele jaren na het begin van de eerste symptomen van de ziekte gesteld. Gedurende deze tijd treden er ernstige veranderingen op in het lichaam, die vaak leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs een bedreiging voor zijn leven vormen.

Het allereerste symptoom van de ziekte is meestal polyurie (meer plassen met een toename van de hoeveelheid afgescheiden urine). De patiënt plast vaak en overvloedig, dag en nacht. Polyurie wordt veroorzaakt door de hoge suikerconcentratie in de urine, waarbij grote hoeveelheden water worden uitgescheiden. Zo probeert het lichaam overtollige glucose kwijt te raken. Grote waterverliezen leiden tot uitdroging van het lichaam (wat zich uit in dorst) met daaropvolgende schendingen van het water-zoutmetabolisme. Overtreding van het water-zoutmetabolisme beïnvloedt het werk van alle organen en systemen, en vooral de hartactiviteit. Het zijn de schendingen in het werk van het hart die de reden zijn om naar de dokter te gaan, en hier wordt diabetes mellitus een toevallige bevinding.

Uitdroging van het lichaam manifesteert zich ook door uitdroging van de huid en slijmvliezen, wat leidt tot een afname van hun beschermende vermogen en de ontwikkeling van infectieuze processen. De processen van weefselregeneratie en wondgenezing vertragen, veel patiënten melden constante vermoeidheid, snel gewichtsverlies. In sommige gevallen stimuleert gewichtsverlies patiënten om actiever te eten, wat het beloop van de ziekte alleen maar verergert.

Al deze symptomen kunnen worden gecorrigeerd en volledig verdwijnen na een tijdige behandeling. Bij een lang beloop van de ziekte treden echter een aantal complicaties op - aanhoudende organische aandoeningen die moeilijk te behandelen zijn. Vooral bij niet-gecompenseerde diabetes lijden bloedvaten, nieren, ogen en zenuwvezels. Vasculaire schade (angiopathie) manifesteert zich allereerst in die delen van het lichaam waar de bloedstroom fysiologisch wordt verminderd - in de onderste ledematen. Angiopathie leidt tot een verminderde bloedstroom in de bloedvaten van de benen, wat, in combinatie met onvoldoende opname van glucose door weefsels, leidt tot het ontstaan ​​van langdurige niet-genezende trofische ulcera en in ernstige gevallen tot weefselnecrose (gangreen). De gevolgen van angiopathie van de onderste ledematen zijn een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij patiënten met diabetes mellitus.

Nierbeschadiging (nefropathie) is het gevolg van schade aan de niervaten. Nefropathie manifesteert zich door toenemend eiwitverlies in de urine, het optreden van oedeem en hoge bloeddruk. Na verloop van tijd ontwikkelt zich nierfalen, dat de dood veroorzaakt bij ongeveer 20% van de diabetespatiënten.

Oogbeschadiging bij diabetes wordt retinopathie genoemd. De essentie van retinopathie is dat kleine bloedvaten in het netvlies van het oog beschadigd raken, waarvan het aantal in de loop van de tijd toeneemt. Schade aan de bloedvaten leidt tot netvliesloslating en de dood van staafjes en kegeltjes - netvliescellen die verantwoordelijk zijn voor beeldperceptie. De belangrijkste manifestatie van retinopathie is een progressieve afname van de gezichtsscherpte, die geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van blindheid (bij ongeveer 2% van de patiënten).

Schade aan zenuwvezels verloopt volgens het type polyneuropathie (meerdere laesies van perifere zenuwen), die zich ontwikkelt bij bijna de helft van de patiënten met diabetes mellitus. In de regel manifesteert polyneuropathie zich door schendingen van de gevoeligheid van de huid en zwakte in de ledematen.

Eenvoudige levensreddende diagnose

Momenteel zijn de kosten van het diagnosticeren van een ziekte vaak hoger dan de kosten van een daaropvolgende behandeling. De kosten van enorme bedragen garanderen helaas geen honderd procent nauwkeurigheid van de diagnostische methode en de praktische voordelen van de resultaten voor verdere behandeling. Dit probleem heeft echter geen betrekking op de diagnose diabetes mellitus. Nu heeft bijna elke dokter of huisarts een glucometer - een apparaat waarmee je binnen een minuut het suikergehalte in het bloed kunt bepalen. En hoewel het feit van hyperglykemie de arts niet in staat stelt onmiddellijk een diagnose te stellen, geeft het aanleiding tot verder onderzoek. Verdere testen (bepaling van nuchtere bloedglucose, bepaling van glucose in de urine en een test op glucosetolerantie) zijn ook geen dure onderzoeksmethoden. Ze zijn meestal voldoende om de diagnose diabetes uit te sluiten of te bevestigen.

U moet een arts raadplegen als u:

1. Polyurie en dorst
2. Verhoogde eetlust met verminderd gewicht
3. Overgewicht
4. Droge huid en slijmvliezen gedurende een lange periode
5. Neiging tot infectieuze laesies van de huid en slijmvliezen (furunculose, schimmelinfecties, cystitis, vaginitis, enz.)
6. Intermitterende misselijkheid of braken
7. wazig zien
8. Heb familieleden met diabetes

Maar zelfs als er geen symptomen zijn, is het de moeite waard om periodiek preventieve medische onderzoeken te ondergaan, aangezien ongeveer 50% van de gevallen van diabetes mellitus type 2 lange tijd asymptomatisch is.

Alles in jouw handen

Wanneer de diagnose diabetes type 2 wordt bevestigd, slaken velen een zucht van verlichting: "Godzijdank is het niet de eerste ...". Maar in feite is er geen significant verschil tussen deze ziekten. In feite zit het enige verschil in de injecties van insuline, waarmee de behandeling van type 1 diabetes begint. Bij een lang en gecompliceerd beloop van diabetes type 2 schakelt de patiënt echter vroeg of laat ook over op insulinebehandeling.

Anders zijn de twee soorten diabetes opmerkelijk vergelijkbaar. In beide gevallen moet de patiënt zeer gedisciplineerd zijn, een rationele organisatie van voeding en dagelijkse routine en een duidelijke levenslange inname van medicijnen. Tot op heden beschikken artsen over een enorm arsenaal aan hypoglycemische geneesmiddelen van hoge kwaliteit die de bloedsuikerspiegel op een normaal niveau kunnen houden, wat het risico op complicaties aanzienlijk kan verminderen, de levensverwachting van de patiënt kan verhogen en de kwaliteit ervan kan verbeteren.

Een voorwaarde voor een effectieve behandeling en een lang vol leven is de nauwe samenwerking van een diabetespatiënt met de behandelend arts, die gedurende het hele leven de gezondheidstoestand van de patiënt bewaakt en de behandeling bijstuurt.

officiële tegenstander van doctor in de medische wetenschappen, prof.dr. Bondar I.A. op de

proefschrift van Fedotova Alevtina Igorevna over het onderwerp

myocardinfarct op ziekenhuis en 6 maanden prognose van patiënten

type 2 diabetes mellitus”, ingediend ter verdediging

wetenschappelijke graad van een kandidaat voor medische wetenschappen in specialiteiten

01.05 - cardiologie en 14.01.02 - endocrinologie

De relevantie van het onderzoeksonderwerp Diabetes mellitus (DM) is:

wereldwijd probleem van de geneeskunde en de volksgezondheid over de hele wereld. De medische en sociale betekenis van DM, in de structuur waarvan 85-90% wordt verklaard door type 2 DM (DM 2), is te wijten aan de hoge prevalentie, aanhoudende trend naar een toename van het aantal patiënten en systemische complicaties, LEIDT tot vroege invaliditeit en hoge mortaliteit van patiënten. De belangrijkste doodsoorzaak bij diabetespatiënten is hart- en vaatziekten (HVZ).

Stoornissen in het koolhydraatmetabolisme bij een hartinfarct (MI) komen zeer vaak voor, dus volgens A.A. Aleksandrov et al., bereikt de frequentie van diabetes 44,9%, stoornissen in de koolhydraattolerantie worden in 22,4% van de gevallen gediagnosticeerd. De mortaliteit bij MI bij patiënten met DM is 2 keer hoger dan bij patiënten zonder DM. De mortaliteit in het 1e jaar na AMI bij patiënten met DM is 15-34%, in de komende 5 jaar bereikt het 45% (Rigen L. et al., 2007). De factoren die de vorming van een ongunstige prognose van AMI bij DM vandaag beïnvloeden, omvatten een uitgesproken laesie van de microcirculatie (als gevolg van de ontwikkeling van microangiopathie, endotheeldisfunctie, een afname van de coronaire reserve en fibrinolytische activiteit van het bloed), de aanwezigheid van diabetische autonome cardiovasculaire neuropathie (die bijdraagt ​​aan elektrische instabiliteit en verhoogde gevoeligheid voor catecholamines), uitgesproken coronaire fibrose (als gevolg van verhoogde activiteit van IGF-1, r AAS, pro-inflammatoire cytokines). Stofwisselingsstoornissen (hyperglykemie, hyperinsulinemie, insulineresistentie, verhoogde FFA, enz.) activeren de processen van lipideperoxidatie en glycatie, waardoor deze veranderingen worden gehandhaafd en verergerd.

De literatuur bespreekt voornamelijk kwesties over DM en MI, en er zijn zeer weinig studies gewijd aan de kenmerken van het beloop en de prognose van MI bij nieuw gediagnosticeerde DM 2, verminderde koolhydraattolerantie (IGT) en verminderde nuchtere glycemie (IGN) (prediabetes). Er zijn weinig studies over de dynamiek van processen LPO, functies van bètacellen, insulineresistentie na myocardinfarct met verschillende gradaties van ernst van stoornissen van het koolhydraatmetabolisme. In het gepresenteerde werk worden de dynamiek en prognose van zowel MI in DM 2, IGT/NGN, als de dynamiek van glycemie, lipideperoxidatie, FFA, insulineresistentie en bètacelfunctie bestudeerd, wat de relevantie van het werk bepaalt.

Bij het probleem van DM en MI zijn de problemen met de behandeling van deze patiënten nog niet opgelost, dus het volgende is niet vastgesteld: streefwaarden van glycemie bij patiënten in de acute periode van MI; of de methode voor het corrigeren van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme in de acute periode van fundamenteel belang is; Heeft insuline "beschermende" eigenschappen bij gebruik in de acute periode?

In het gepresenteerde proefschrift heeft de auteur een protocol voor infusie-insulinetherapie in de acute periode ontwikkeld en voorgesteld, de veiligheid en impact ervan op de prognose van het ziekenhuis beoordeeld, wat ook belangrijk en relevant is voor cardiologie en endocrinologie.

Validiteit en betrouwbaarheid van wetenschappelijke bepalingen en conclusies Het doel van het werk was het bestuderen van het beloop van een acuut myocardinfarct bij patiënten met verschillende stadia van ontwikkeling van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, het identificeren van voorspellers van nadelige uitkomsten en het bepalen van de optimale tactieken van infusie-insulinetherapie bij patiënten met diabetes type 2.

Vier taken van het werk volgen logisch uit het gestelde doel en worden beschouwd in het hoofdstuk eigen onderzoek.

Om specifieke problemen op te lossen werd een retrospectieve analyse van 178 anamnese van patiënten met AMI uitgevoerd, 112 patiënten met een glycemische waarde bij opname hoger dan 7,8 mmol/l werden onderzocht in de dynamiek van AMI.

Alle patiënten ondergingen een volledig klinisch, laboratorium-, instrumenteel en hormonaal onderzoek. In het ziekenhuis (l-e, 3e, 7e, 14e dag van AMI) en post-ziekenhuisperiode (na 3 en 6 maanden) beoordeelde de auteur de indicatoren van koolhydraat- en lipidenmetabolisme (insuline, C-peptide, HOMA-index, lipidenspectrum ), niveaus van lipideperoxidatiemarkers (actieve u:producten van thiobarbituurzuur, dieenconjugaten, vrije vetzuren (FFA)) en ontsteking (CRP). De auteur diagnosticeerde voor de eerste keer DM 2, IGT, NGN in overeenstemming met de WHO-criteria () na stabilisatie van de toestand van de patiënt (dag 7 van de ziekte) volgens het niveau van glycemie gedurende de dag en de resultaten van een orale glucose tolerantie test.

In elk geval bepaalde de auteur de ernst van acuut hartfalen volgens de Killip-classificatie, chronisch hartfalen volgens NYHA, schatte de incidentie van hartaneurysma, aritmie en geleidingsstoornissen, recidiverende AMI en angina pectoris na een infarct.

Een 12-afleidingen ECG werd beoordeeld op het moment van opname en na reperfusietherapie (TLT/PCI) bij ontslag. Na 3 en 6 maanden vanaf het begin van de eerste observatie, voerde de auteur opnieuw een algemeen klinisch onderzoek uit met een beoordeling van de symptomen van CHF en coronaire insufficiëntie en hun dynamiek, en nam een ​​elektrocardiogram op. Echocardiografie in de studie werd uitgevoerd tijdens ziekenhuisopname en 6 maanden later.

Evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid van het gewijzigde IIT-protocol werd uitgevoerd in een gerandomiseerde vergelijkende studie: 2b patiënten kregen insulinetherapie volgens het protocol, 3 patiënten werden traditioneel behandeld.

Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van de Statistica. Moskou, Svyatigor Druk op twee intensiteiten terwijl het toeneemt Publ., 2003. 37 p. geen duidelijkheid, laat in sommige gevallen 3. Robst R. Audiologische evaluatie van. »

29 november 2010 N 326-FZ RUSSISCHE FEDERATIE FEDERALE WET OP DE VERPLICHTE ZORGVERZEKERING IN DE RUSSISCHE FEDERATIE Aangenomen door de Doema op 19 november 2010 Goedgekeurd door de Federatieraad op 24 november 2010 Hoofdstuk 1. ALGEMENE BEPALINGEN Artikel 1. Onderwerp van regulering van deze federale wet regelt relaties die ontstaan ​​in verband met de uitvoering van de verplichte ziektekostenverzekering, met inbegrip van het bepalen van de juridische status van onderdanen. »

“1 Document verstrekt door de ConsultantPlus RESOLUTIE VAN DE REGIO PENZA d.d. 19 juni 2015 N 318-pP OVER GOEDKEURING VAN DE REGLEMENTEN BETREFFENDE HET BELONINGSSYSTEEM VAN WERKNEMERS VAN DE STAATSBEGROTING EN VOLKSGEZONDHEIDSINSTELLINGEN VOOR GEZONDHEIDSZORG Om voorwaarden te scheppen voor het gebruik van de principes van beloning van medische contracten in de PENZA REGION-medewerkers en verbetering van het beloningssysteem van andere medewerkers van staatsbegrotings- en staatsinstellingen. »

Als u het er niet mee eens bent dat uw materiaal op deze site is geplaatst, schrijf ons dan alstublieft, wij zullen het binnen 1-2 werkdagen verwijderen.

Diabetes gisteren, vandaag, morgen

Onderwerp: Diabetes mellitus: gisteren, vandaag, morgen

Hoofd: Galustyan Tatyana Nikolaevna, leraar biologie, MOU "Secundaire school nr. 16"

1.1 Relevantie van het onderzoeksonderwerp “Diabetes mellitus: gisteren, vandaag, morgen;

1.2 Persoonlijke motieven om dit onderwerp aan te pakken.

2.2. Klieren van externe, interne en gemengde secretie;

2.4 Diabetes mellitus: oorzaken van de ziekte, typen;

2.5. Diabetes mellitus en trofische zweren;

2.6. Onderzoek naar de hoeveelheid glucose in het bloed;

2.7. Behandeling van diabetes mellitus van de oudheid tot heden;

2.8. Moderne medicijnen voor de behandeling van diabetes;

De relevantie van de studie van diabetes mellitus.

Diabetes is een groeiend gezondheidsprobleem in de wereld van vandaag. Naar schatting lijden 346 miljoen mensen aan diabetes. Naar verwachting zal dit cijfer tegen 2030 op 4 miljard uitkomen(1). (1 dia)

Eeuwenlang wisten mensen niet hoe ze met deze ziekte moesten omgaan, en de diagnose "diabetes mellitus" liet de patiënt niet alleen hoop op herstel, maar ook op leven.

Diabetes mellitus verschilt van alle andere endocriene ziekten niet alleen in de significante prevalentie, maar ook in de frequentie van ontwikkeling en de ernst van complicaties. Diabetes mellitus leidt in 70-80% van de gevallen tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, pathologie van het gezichtsorgaan, wat het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen met 2 keer verhoogt, blindheid met 10 keer, gangreen en amputaties van de onderste ledematen onmiddelijk. (2 dia) Dergelijke late complicaties van diabetes als retinopathie, nefropathie, diabetisch voetsyndroom, polyneuropathie zijn de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij patiënten met diabetes mellitus. Grote schade aan de gezondheid van de bevolking en aanzienlijke economische kosten voor dure behandeling van complicaties, revalidatie van zieken en gehandicapten, bepalen diabetes mellitus in veel landen, waaronder Rusland, als nationale prioriteiten onder de belangrijkste problemen op het gebied van gezondheid en sociale bescherming. Daarom is invaliditeit als gevolg van diabetes mellitus een van de urgente problemen (2).

Daarom is een effectieve behandeling van patiënten met diabetes mellitus het behoud van de arbeidscapaciteit van patiënten, wat de noodzaak van wetenschappelijke studie van moderne benaderingen van de studie van diabetes mellitus bepaalt.

Voor mij, als toekomstige arts, is deze kwestie van groot belang: dit jaar zijn we begonnen met het bestuderen van het deel van de biologie "Mens", waarvan hoofdstuk 9 is gewijd aan de endocriene klieren, hun invloed op het metabolisme in het menselijk lichaam, in het bijzonder wordt rekening gehouden met de rol van het pancreashormoon, insulineklieren bij het optreden van een ziekte zoals diabetes mellitus. En nadat ik de statistieken van ziekten en de prognose tot 2030 had geleerd, wilde ik grip krijgen op de studie van dit probleem om nu de kenmerken van het beloop van deze ziekte, de stadia en de behandelingsmethoden te begrijpen. Tegelijkertijd zijn stamcellen en hun deelname aan de behandeling van verschillende ziekten en celvervanging, laboratoriumonderzoek in deze richting, morgen in de overwinning op diabetes.

Op basis van de beschikbare gegevens over de alvleesklier, de mechanismen van zijn activiteit, om moderne trends in de behandeling van diabetes mellitus te bestuderen, in het bijzonder onderzoek naar het gebruik van stamcellen.

2.2. Klieren van externe, interne en gemengde secretie.

De klieren van het menselijk lichaam zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: exocrien (exocrien) en endocrien (endocrien). Exocriene klieren hebben uitscheidingskanalen waardoor ze hun geheim afscheiden naar het oppervlak van de slijmvliezen of de huid. Deze omvatten de speekselklieren, lever, melk, talg, zweet, enz. De endocriene klieren hebben geen uitscheidingskanalen en scheiden hun hormonen af ​​in het bloed en de lymfe. Dit zijn de hypofyse, schildklier, bijschildklieren, bijnieren, epifyse, thymusklier. Naast de klieren van externe en interne secretie, zijn er klieren van gemengde secretie: de pancreas en de geslachtsklieren. (3 glijbaan)

De alvleesklier, een klier met gemengde afscheiding, scheidt spijsverteringsenzymen af ​​in de twaalfvingerige darm via de uitscheidingsbuis en hormonen in het bloed en de lymfe. Het endocriene deel van de pancreas wordt gevormd door de eilandjes van Langerhans, die uit verschillende soorten cellen bestaan. Groepen cellen werden in 1869 ontdekt door de wetenschapper Paul Langerhans, naar wie ze zijn vernoemd. De cellen van de eilandjes zijn voornamelijk geconcentreerd in de staart van de pancreas en vormen 2% van de massa van het orgel. In totaal zijn er ongeveer 1 miljoen eilandjes in het parenchym. Er werd onthuld dat bij pasgeborenen de eilandjes 6% van de totale massa van het orgel innemen. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt het aandeel structuren met endocriene activiteit af. Op de leeftijd van 50 is nog maar 1-2% van hen over. Overdag scheiden de eilandjes van Langerhans 2 mg insuline af. De eilandjes van Langerhans zijn verantwoordelijk voor het in stand houden van de koolhydraten in het lichaam en voor het werk van andere endocriene organen. Ze hebben een overvloedige bloedtoevoer en worden geïnnerveerd door vagus en sympathische zenuwen. Ontogenetisch worden eilandjes gevormd uit epitheelweefsel.

Het endocriene segment van de pancreas omvat:

Alfacellen - produceren glucagon, een antagonist van insuline en zorgt voor een verhoging van de bloedglucosespiegels. Bezetten 20% van de massa van de resterende cellen.

Bètacellen - synthetiseren insuline, wat de doorlaatbaarheid van celmembranen voor glucose verhoogt. Dit bevordert de afbraak ervan in weefsels, de afzetting van glycogeen en de vermindering van suiker in het bloed en amelin. Ze vormen 80% van de massa van het eiland (dia 4).

Deltacellen - zorgen voor de productie van somatostatine, dat de afscheiding van andere klieren kan remmen. Deze cellen zijn 3 tot 10% van de totale massa.

PP-cellen produceren pancreaspolypeptide. Het is verantwoordelijk voor het verbeteren van de maagsecretie en het onderdrukken van de pancreasfunctie.

Epsilon-cellen - scheiden ghreline af, dat verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​van honger.

De bloedsuikerspiegel (0,12%) wordt gereguleerd door insuline en glucagon. Bij onvoldoende pancreasfunctie ontwikkelt zich diabetes mellitus. Bij deze ziekte nemen weefsels geen glucose op, waardoor het gehalte in het bloed en de uitscheiding in de urine toeneemt.

2.4 Diabetes mellitus is een ziekte van het endocriene systeem die optreedt als gevolg van een tekort aan insuline. De ziekte wordt gekenmerkt door een schending in het lichaam van het koolhydraatmetabolisme, evenals andere stofwisselingsstoornissen. Insuline bevordert het binnendringen van glucose in cellen, reguleert het eiwitmetabolisme, de bloedglucosespiegels en vervult een aantal andere functies. Het woord 'diabetes' in het Latijn betekent 'incontinentie, expiratie'. Artsen in het oude Rome geassocieerd met de naam van de ziekte een van de belangrijkste symptomen - frequent urineren. En zelfs toen, meer dan duizend jaar geleden, werd diabetes behandeld.

Later bleek dat suiker met urine uit het lichaam wordt uitgescheiden, en de definitie van "suiker" werd toegevoegd aan de term diabetes. Suiker die met voedsel het lichaam binnenkomt, wordt niet of niet volledig afgebroken in de bloedcellen, blijft in het bloed en wordt gedeeltelijk uitgescheiden in de urine.

Een verhoogd suikergehalte (glucose) in het bloed draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vaatziekten (hartaanval, beroerte), slechtziendheid door retinale atrofie, vroege ontwikkeling van cataracten, verstoort de normale werking van de nieren en lever, te veel suiker iemand in coma kan brengen.

Oorzaken van diabetes

ziekten die leiden tot schade aan de cellen van de pancreas;

virale infecties (rubella, waterpokken, epidemische hepatitis en enkele andere, waaronder griep);

met een toename van de leeftijd voor elke tien jaar, verdubbelt de kans op het ontwikkelen van diabetes (5 dia)

Momenteel zijn er drie soorten diabetes bekend (dia 6)

Type 1 diabetes mellitus (DM-1) is een auto-immuun endocriene ziekte, dat wil zeggen een ziekte die wordt veroorzaakt door onze eigen immuniteit. De belangrijkste pathogenetische link in DM1 is de disfunctie van het immuunsysteem, daarnaast wordt DM-1 gekenmerkt door een genetische aanleg. Tijdens blootstelling aan omgevingsfactoren bij mensen die risico lopen, beginnen T-cellen (verantwoordelijk voor de immuunrespons) anders te functioneren, waarbij ze een grote hoeveelheid interleukine-2 afscheiden, wat een factor is bij de groei van T-lymfocyten. Interferon-gamma veroorzaakt een ontstekingsreactie in de pancreaseilandjes, wat leidt tot een schending van de bètacellen van de pancreas, en vervolgens tot orgaandisfunctie en verminderde insulinesecretie. Dit type diabetes komt voor op jonge leeftijd - tot 30 jaar.

Diabetes mellitus type 2 (DM-2). Momenteel treft DM-2 285 miljoen mensen, wat overeenkomt met 6,4% van de volwassen bevolking van de aarde. Dit cijfer zal naar verwachting 552 miljoen bedragen in 2030, wat neerkomt op 7,8% van de volwassen bevolking. De grootste groei wordt verwacht in de Afrikaanse regio. Het grootste deel van de bevolking heeft prediabetes. Alleen in de VS -79 miljoen DM-2 is gebaseerd op aandoeningen als hyperinsulemia - een ziekte die zich uit in een verhoogd insulinegehalte in het bloed (deze pathologische aandoening kan een sprong in de suikerspiegels veroorzaken en een voorwaarde voor de ontwikkeling van diabetes mellitus), insulineresistentie - een schending van de interactie van binnenkomende insuline op stof. In dit geval kan insuline zowel op natuurlijke wijze uit de alvleesklier komen, als door de introductie van een hormooninjectie.Dit type diabetes is de diabetes van ouderen.

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap. Fysiologische insulineresistentie ontwikkelt zich, het niveau van secretie van hormonen neemt toe, waardoor de behoefte van het lichaam aan insuline toeneemt. Nadat de baby is geboren, keert de glucoseconcentratie terug naar normale niveaus.Zwangerschapsdiabetes heeft een nadelig effect op de gezondheid van de moeder en de baby, waardoor het aantal intra-uteriene sterfte toeneemt.

Diabetes kan ook worden verborgen, d.w.z. nuchtere suiker is normaal. Overdag kan de patiënt echter gestoord worden door een droge mond, dorst, zwakte, vermoeidheid, enz. In dit geval schrijft de endocrinoloog een suikercurve voor. Bovendien is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren, omdat. bij diabetes zijn alle bloedvaten aangetast. Bovendien moet een persoon speciale aandacht besteden aan zijn rationele dieet en thuis zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel uitoefenen (3).

2.5. Trofische ulcera en diabetes.

Gezien het bovenstaande is het duidelijk dat een toename van ongebonden glucose in het bloed leidt tot het ontstaan ​​van ernstige neurovasculaire aandoeningen, die in de medische praktijk verschillende namen hebben gekregen. Het proces van zenuwbeschadiging bij diabetes wordt diabetische neuropathie genoemd. Schade aan kleine bloedvaten wordt diabetische angiopathie genoemd. Beide pathologieën worden veroorzaakt door systemische stofwisselingsstoornissen. De meest karakteristieke manifestaties van deze pathologische aandoeningen worden waargenomen bij mensen die lijden aan type 2-diabetes. De wanden van kleine en grote bloedvaten zijn de eersten die lijden, wat zich manifesteert door een sterke afname van elasticiteit en dunner worden. In de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes wordt verstopping van kleine bloedvaten waargenomen. In de latere stadia zijn er duidelijke tekenen van atherosclerose van grote slagaders (dia 7) Het verschijnen van trofische ulcera wordt vaker waargenomen bij mensen die, op de hoogte van hun diagnose, de therapieregels negeren en de bloedsuikerspiegels niet controleren. Diabetische ulcera bij diabetes mellitus kunnen zich niet vanzelf ontwikkelen, omdat de patiënt voor hun uiterlijk lange tijd ketoacidose en een hoog suikergehalte moet hebben.De manifestatie van trofische ulcera op de benen met diabetes gaat in meer dan 80% van de gevallen gepaard met eczeem of dermatitis. Bij afwezigheid van een juiste en tijdige behandeling, groeit de trofische zweer snel, wat kan leiden tot gangreen van de ledemaat, waarvan de behandeling amputatie kan vereisen.

Soorten trofische ulcera en hun specifieke kenmerken

Een zweer van de voet en het onderbeen bij diabetes mellitus kan verwijzen naar de volgende typen:

Capillaire trofische ulcera. In de regel begint een voetulcus juist vanwege de nederlaag van kleine bloedvaten, dat wil zeggen haarvaten. Dit soort schade aan de onderste ledematen wordt als de meest voorkomende bij diabetes mellitus beschouwd.

Veneuze zweren. Trofische schade veroorzaakt door een storing van het veneuze apparaat komt voor bij diabetespatiënten die al heel lang geen aandacht aan hun gezondheid hebben besteed. In dit geval kan niet alleen een zweer op de voet verschijnen, maar ook uitgebreide necrotische schade aan het onderbeen.

arteriële ulcera. Trofische schade veroorzaakt door verstopping van de slagader als gevolg van diabetes mellitus en atherosclerose is de meest verwoestende. Het punt is dat blokkering van de bloedstroom leidt tot snelle necrose van alle soorten weefsels die zich onder het beschadigde gebied van de bloedtak bevinden.

Pyogene zweren. Bij diabetes mellitus kunnen trofische ulcera van dit type alleen secundair zijn, dat wil zeggen zich ontwikkelen in combinatie met andere factoren. Verwondingen die verband houden met dit type zijn het gevolg van infectie van beschadigde zachte weefsels door bacteriën.

2.6. Onderzoek naar de hoeveelheid glucose in het bloed (dia 8)

Classificatie van methoden voor het meten van glucose:

De organoleptische methode (de oudste) is de visuele detectie van glucosurie door de plaque van glucosekristallen die achterblijft nadat de urine is opgedroogd.

Chemische methoden zijn gebaseerd op de reacties van glucose met een stof, die verandert in een gekleurd product. Maar helaas zijn sommige ervan (bijvoorbeeld orthotoluidine) kankerverwekkend.

Enzymatische methoden: Een enzym katalyseert de omzetting van glucose in een product, terwijl elektronen worden losgemaakt van het glucosemolecuul, wat nauwkeurig kan worden gemeten. Vanwege hun nauwkeurigheid en veiligheid worden deze methoden in bijna alle moderne laboratoria gebruikt.

Indeling naar plaats, omstandigheden, meetinstrumenten:

PML-metingen (Point-of-Treatment Investigations) zijn eenvoudige, compacte apparaten waarmee u analyses kunt uitvoeren zonder de patiënt te verlaten. Uitgevoerd in klinische en poliklinische medische instellingen;

Metingen onafhankelijk uitgevoerd door patiënten - individuele glucometers (dia 9.10)

2.7. Behandeling van diabetes mellitus van de oudheid tot heden. De eerste klinische beschrijving van deze ziekte is van de Romeinse arts Areteus, die in de tweede eeuw na Christus leefde. In die tijd werd de ziekte gediagnosticeerd door zijn externe manifestaties, zoals algemene zwakte, verlies van eetlust, onlesbare dorst, frequent urineren, leven door middel van dieet, lichaamsbeweging, kruidengeneeskunde. Patiënten met SD-1 stierven echter met onvermijdelijke onvermijdelijkheid, en dit gebeurde niet alleen in de oudheid of de middeleeuwen, maar ook in de moderne tijd, tot het begin van de 20e eeuw, toen dierlijke insuline voor het eerst werd geïsoleerd. Zelfs vóór deze gebeurtenis, in de 19e eeuw, ontstond de wetenschap van de endocriene klieren, die endocrinologie werd genoemd. Het werd opgericht door de Franse fysioloog Claude Bernard, en toen ontdekte de eerder genoemde Paul Langerhans eilandjes van accumulatie van specifieke cellen in de pancreas. Artsen Minkowski en Mehring vonden een verband tussen pancreasfunctie en diabetes mellitus, en de Russische wetenschapper Sobolev bewees dat de eilandjes van Langerhans het hormoon insuline produceren. In 1921 ontwikkelden de Canadese arts Frederick Banting en geneeskundestudent Charles Best, die hem hielpen, een manier om insuline te produceren, wat een revolutie betekende in de behandeling van diabetes.

Diabetes is nu de derde meest voorkomende doodsoorzaak, na alleen kanker en hart- en vaatziekten. Vooral zwarten en Amerikaanse Indianen zijn vatbaar. Zwarten in de VS hebben 3 keer meer kans om ziek te worden dan blanken. De redenen voor deze selectiviteit zijn nog niet opgehelderd. Wetenschappers suggereren dat ofwel gevoeligheid inherent is aan het genetische niveau, ofwel obesitas veroorzaakt.

Eindelijk, in 1956, vond de tweede revolutie in de behandeling plaats: tegen die tijd waren de eigenschappen van bepaalde sulfonylureumderivaten die de insulinesecretie konden stimuleren bestudeerd, waardoor het mogelijk werd om hypoglykemische tabletten te maken (4).

2.8. Moderne medicijnen voor de behandeling van diabetes (dia 11)

Metformine - goede tolerantie, lage incidentie van bijwerkingen, lage kosten;

Glucophage lang- (langwerkende metformine) - betere tolerantie in vergelijking met conventionele metformine, gebruiksgemak - 1 keer per dag;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Duitsland) - in 2010 ontving dit medicijn de prijs "Practitioners' Choice", "Het beste medicijn voor de behandeling van diabetes mellitus";

Linagliptine - zijn belangrijkste eigenschap is niet-renale uitscheiding uit het lichaam - de uitscheidingsroute onveranderd met gal en door de darmen;

2.9.Onderzoek naar de mogelijkheden van stamcellen in de strijd tegen diabetes mellitus.

De moderne wetenschap is dicht in de buurt gekomen van het gebruik van stamcellen in de strijd tegen vele ziekten. Een van deze ziekten is diabetes mellitus.

Stamcellen hebben het vermogen tot zelfvernieuwing en differentiatie. Theoretisch kunnen pluripotente stamcellen differentiëren tot cellen van elk weefsel van het lichaam, dus ze zijn een ideaal celmateriaal voor zowel regeneratieve geneeskunde als weefselmanipulatie. Het is gebleken dat stamcellen verouderende, beschadigde of dode cellen in volwassen organen kunnen vervangen. (dia 12)

Stamcellen van de alvleesklier. In de eilandjes van Langerhans hebben wetenschappers pluripotente stamcellen ontdekt die kunnen differentiëren tot verschillende soorten endocriene pancreascellen.

Rood beenmerg heeft 2 soorten stamcellen. Aangezien beide typen in een klinische setting kunnen worden verkregen, is de studie van beenmergcellen een van de belangrijkste richtingen geworden van cellulaire therapie voor diabetes mellitus. In 2014 zijn de volgende onderzoeksgegevens verkregen:

De introductie van mesenchymale stamcellen uit het beenmerg in een ader kan autoreactieve T-cellen remmen en de ernst van de auto-immuunreactie verminderen, dat wil zeggen dat er een immunomodulerend effect wordt waargenomen bij T1DM. Er is ook gevonden dat mesenchymaal beenmerg kan differentiëren tot insulineproducerende cellen (in vitro en in vivo) en ook verhoogde bloedglucoseconcentraties bij muizen kan corrigeren. Maar omdat niet alle onderzoeken succesvol waren, onthullen ze het potentieel van beenmergstamcellen in termen van het stimuleren van de regeneratie van beschadigd pancreasweefsel. Het is algemeen bekend dat beenmergstamcellen therapeutische effecten hebben bij diabetes mellitus en ideaal zijn voor toekomstige celtherapie en behandeling van diabetes. Uit het dijbeen wordt beenmerg genomen, daaruit worden stamcellen geïsoleerd.Als alles aan de eisen voldoet, worden de cellen tot implantatie bij een temperatuur van -196 in vloeibare stikstof bewaard. Vervolgens is angiografie de plaatsing van cellen in een specifiek orgaan - in dit geval de pancreas. Een katheter wordt in de slagader in het been ingebracht en opgevoerd naar het gewenste orgaan.

Stamcellen van de lever. Omdat KA en de lever en pancreas afkomstig zijn van het endoderm en gemeenschappelijke voorlopercellen delen, hebben wetenschappers gesuggereerd dat levercellen kunnen worden gebruikt als een alternatieve bron van bètacellen van de pancreas (5).

1. A.G. Dragomilov, R.D. Mash Human Biology Grade 8 Moskou, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin-handleiding voor aanvragers van universiteiten;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin AV, Smirnova Yu.A. moderne benadering van medische en sociale expertise op het gebied van endocriene ziekten;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - een grote encyclopedie van een diabetische uitgeverij "Olma-press"

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Onderzoeksstadia en perspectieven van het gebruik van stamcellen bij de behandeling van diabetes mellitus; Uitgeverijgroep "GEOTAR-Media" tijdschrift "Endocrinology" No. ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, AA Zubkova Glibenclamide: een oude vriend is beter dan twee nieuwe; Endocrinology magazine No. 1\2, 2014

(1)-A. G. Dragomilov, R.D. Mash Menselijke Biologie Graad 8 p, 176

(2) -Yarygin-handleiding voor aanvragers van universiteiten p 449,

(3) - Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. moderne benadering van medische en sociale expertise in endocriene ziekten met

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov-grote encyclopedie van een diabetische pp. 60-68

(5)-L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Onderzoeksstadia en vooruitzichten voor het gebruik van stamcellen bij de behandeling van diabetes pp. 9-12

• 09.04.2016

De auteur kan het publicatiecertificaat van dit materiaal downloaden in de sectie "Prestaties" van zijn website.

Zeer lage prijzen voor omscholingscursussen van het Moscow Training Center for Teachers

Speciaal voor docenten, opleiders en andere medewerkers van het onderwijssysteem geldt er 60% korting (alleen tot het einde van de winter) voor trainingen in professionele omscholingscursussen (124 cursussen om uit te kiezen).

Tot het einde van de winter! 60% korting voor docenten op DIPLOMAS van het Capital Training Center!

Professionele om- en bijscholingen.

Gebruik de handige zoekfunctie op de KURSY.ORG-website om een ​​cursus te selecteren

U ontvangt een officieel diploma of certificaat van de vastgestelde vorm in overeenstemming met de eisen van de staat (Onderwijslicentienummer uitgegeven door Capital Educational Center LLC door het ministerie van Onderwijs van de stad MOSKOU).

Moskou-documenten voor certificering: KURSY.ORG

U zult geïnteresseerd zijn in deze cursussen:

Je kunt de eerste zijn om te reageren

Al het materiaal dat op de site wordt geplaatst, is gemaakt door de auteurs van de site of gepost door gebruikers van de site en wordt alleen voor informatieve doeleinden op de site gepresenteerd. Auteursrechten op materialen behoren toe aan hun wettelijke auteurs. Het gedeeltelijk of volledig kopiëren van sitemateriaal zonder schriftelijke toestemming van de sitebeheerder is verboden! De redactionele mening kan verschillen van die van de auteurs.

De verantwoordelijkheid voor het oplossen van eventuele geschillen met betrekking tot het materiaal zelf en hun inhoud wordt gedragen door de gebruikers die het materiaal op de site hebben geplaatst. De redactie van de site staat echter klaar om alle mogelijke ondersteuning te bieden bij het oplossen van eventuele problemen met betrekking tot de werking en inhoud van de site. Als u merkt dat er op deze site illegaal materiaal wordt gebruikt, kunt u de sitebeheerder hiervan op de hoogte stellen via het feedbackformulier.

214011, Russische Federatie, Smolensk, st. Boven Sennaya, 4.

De relevantie van diabetes

Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie: “Gooi de glucometer en teststrips weg. Geen Metformine, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvia meer! Behandel hem hiermee. »

De Wereldgezondheidsorganisatie meldt dat 6% van de wereldbevolking nu diabetes heeft, wat neerkomt op ongeveer 284,7 miljoen mensen. Vooruitzichten voor de toekomst zijn teleurstellend, volgens experts zal het aantal patiënten gestaag groeien en in 2030 zullen dat er 438,4 miljoen zijn.

Relevantie van het probleem

Dit probleem is natuurlijk een van de meest urgente, omdat diabetes stevig zijn plaats inneemt in de "top drie" - ziekten die meestal de dood van de mens veroorzaken. Alleen kanker en atherosclerose doen niet onder voor hem. Artsen luiden de noodklok en dringen er bij alle mensen op aan om meer op hun gezondheid te letten om de ziekte te voorkomen, of om in een vroeg stadium de tijd te hebben om deze te bestrijden.

aanleg voor diabetes

Genetische aanleg wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van diabetes. Als tenminste één van de ouders diabetes heeft, valt het kind automatisch in de “risicogroep”. In een dergelijke situatie zullen geen voorzorgsmaatregelen u van de ziekte redden, maar u kunt de ontwikkeling ervan tijdig herkennen en onmiddellijk de juiste tactiek kiezen om te voorkomen dat deze in een moeilijker stadium terechtkomt.

Apotheken willen weer geld verzilveren voor diabetici. Er is een intelligente moderne Europese drug, maar ze zwijgen erover. Het.

Vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht hebben meer kans op diabetes. Van de 100% van de gedetecteerde gevallen is 55% vrouw en slechts 45% man. Vermoedelijk komt dit door de eigenaardigheden van de structuur van het organisme.

Latente diabetes

Experts geloven dat de helft van de diabetespatiënten zich niet eens bewust is van hun ziekte. Heel vaak komt een persoon er per ongeluk achter wat echt ziek is. Er waren gevallen waarin een patiënt zich bijvoorbeeld tot een oogarts wendde met klachten over het verschijnen van een "bewolkte sluier" voor zijn ogen, en de arts de diagnose diabetes mellitus stelde op basis van symptomen. Soms wordt de oorzaak van diabetes beschouwd als een andere plaag van de moderne samenleving - obesitas. Deze verklaring is moeilijk te bevestigen of te weerleggen, aangezien overgewicht niet als oorzaak, maar als gevolg van bovengenoemde ziekte kan worden beschouwd.

Artsen zeggen dat de patiënt met de tijdige detectie van diabetes een zeer grote kans heeft om de verdere ontwikkeling van deze ziekte te vermijden. Het is absoluut noodzakelijk om het voorgeschreven dieet te volgen, een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten zoals roken op te geven, uw gewicht te controleren en natuurlijk uw arts regelmatig te raadplegen en zijn aanbevelingen op te volgen.

Ik heb al 31 jaar diabetes. Nu gezond. Maar deze capsules zijn niet beschikbaar voor gewone mensen, apotheken willen ze niet verkopen, het is niet winstgevend voor hen.

Recensies en opmerkingen

Er zijn nog geen beoordelingen of opmerkingen! Geef alstublieft uw mening of verduidelijk iets en voeg toe!

Laat een recensie of opmerking achter

Diabetes medicijnen

Als het wordt vrijgegeven op de Russische apotheekmarkt, zullen apothekers miljarden roebel missen!

DIA NIEUWS

Alles willen weten!

Over diabetes

Soorten en soorten

Voedsel

Behandeling

preventie

Ziekten

Kopiëren van materialen is alleen toegestaan ​​met een actieve link naar de bron

Onderzoekswerk "Analyse van de incidentie van diabetes"

downloaden:

Voorbeeld:

Gemeentelijke budgettaire onderwijsinstelling

IX stad wetenschappelijke conferentie van studenten

"Natuur. Menselijk. Techniek"

Rubriek: "Fysieke ontwikkeling en geneeskunde"

"Analyse van de incidentie van diabetes mellitus"

Gedaan door een leerling uit de 10e klas

Wetenschappelijk adviseur: Ermakova I.N.,

biologiedocent van de hoogste kwalificatiecategorie MBOU "Gymnasium No. 2"

Prokhladny, 2014

1. Inleiding: het belang van diabetes
2. Grootste deel.

1. Geschiedenis van diabetes.

2.2 Diabetes mellitus en zijn typen:

2.3 De essentie van de ziekte: preventie en behandeling

3. Praktijkgedeelte:

3.1. Diabetes is een wereldwijd probleem

3.2. Diabetes mellitus in Rusland - politieke problemen

3.3. Diabetes mellitus in Kabardië-Balkarië

3.4. Diabetes mellitus in Prokhladny

3.5. Opstellen van een menu voor een dieet voor diabetes mellitus.

3.6. Opstellen van een herinnering voor gezonde kinderen ter preventie van diabetes mellitus.

1. Inleiding: het belang van het probleem van diabetes.

Het is geen toeval dat wetenschappers van over de hele wereld veel aandacht besteden aan diabetes mellitus. Het is nu duidelijk dat diabetes mellitus de ziekte van de eeuw is, want naast andere niet-overdraagbare ziekten onderscheidt het zich niet alleen door een toename in incidentie en frequentie, maar ook door een snel toenemende risicogroep. Diabetes mellitus is de vergelding van een moderne mens voor een verkeerde levensstijl: voor een irrationeel dieet rijk aan vetten en koolhydraten, voor lage lichamelijke activiteit, een sterke toename van stressvolle situaties en misbruik van medicijnen. Het zorgt voor veel problemen, zowel voor de persoon die eraan lijdt, als voor de samenleving.

De urgentie van het probleem. Het probleem van diabetes is een probleem voor meer dan 250 miljoen mensen. Aangenomen wordt dat dit aantal over 20 jaar zal oplopen tot 380 miljoen. Niet voor niets wordt de prevalentie van diabetes een wereldwijde epidemie genoemd. De relevantie van de behandeling van deze ziekte zal ook toenemen omdat kinderen en adolescenten niet van deze ziekte afkomen.

Onderzoek nieuwigheid. Diabetes is een van de meest voorkomende ziekten van de 21e eeuw. Daarom geloof ik dat het nodig is om verschillende preventieve gesprekken met scholieren te voeren: over goede voeding, een gezonde levensstijl, stressbestendigheid - dit zijn de belangrijkste oorzaken van diabetes.

Doel: het bestuderen van de symptomen van diabetes mellitus, het identificeren van de oorzaken van het optreden ervan, het uitvoeren van een statistische analyse van de incidentie in de republiek en Prokhladny bij kinderen.

Literaire bronnen over dit probleem bestuderen;

Om de schade te identificeren die diabetes mellitus heeft op de menselijke gezondheid;

Ontdek de belangrijkste oorzaken van diabetes en preventieve maatregelen voor deze ziekte;

Voer een statistische analyse uit van de ziekte diabetes mellitus.

Theoretische analyse van literaire bronnen;

2. Het hoofdgedeelte.

Diabetes mellitus was bekend in het oude Egypte in 170 voor Christus. Artsen probeerden manieren te vinden om te behandelen, maar ze kenden de oorzaak van de ziekte niet; en mensen met diabetes mellitus waren tot de dood gedoemd. Dit ging vele eeuwen door. Pas aan het einde van de vorige eeuw voerden artsen een experiment uit om de alvleesklier bij een hond te verwijderen. Na deze operatie ontwikkelde het dier diabetes mellitus. Het leek erop dat de oorzaak van diabetes duidelijk werd, maar er gingen nog vele jaren voorbij voordat, in 1921, in de stad Toronto, een jonge arts en medische student een speciale stof isoleerde uit de alvleesklier van een hond. Het bleek dat deze stof de bloedsuikerspiegel verlaagt bij honden met diabetes. Deze stof werd insuline genoemd.

Meer dan driehonderd jaar zijn verstreken sinds de ontdekking van de ziekte die nu diabetes mellitus wordt genoemd. Vertaald uit het Grieks betekent het woord "diabetes" "verstrijken" en daarom betekent de uitdrukking "diabetes mellitus" letterlijk "suikerverlies".

Diabetes in het Grieks "diabaino" betekent "doorgaan"

Ondanks alle verworvenheden van de beschaving, blijft deze ziekte zeer ernstig. En hoewel moderne behandelingsmethoden hebben geleid tot een toename van de levensverwachting van degenen die eraan lijden, groeit het aantal patiënten gestaag van jaar tot jaar. Als we er rekening mee houden dat wanneer een persoon ziek wordt, hij pas op zijn laatste dag wordt genezen, dan worden vandaag niet zozeer medische als sociale problemen van dit lijden, bekend sinds de oudheid, relevant.

Het eerste type - insuline-afhankelijk, ontwikkelt zich bij mensen met een verminderde insulineproductie. Meestal verschijnt het op jonge leeftijd: bij kinderen, adolescenten, jongeren. Maar dit betekent niet dat diabetes type 1 alleen bij jonge mensen voorkomt. Bij dit type diabetes moet de patiënt zichzelf constant insuline injecteren.

Het tweede type - insuline-onafhankelijk, komt soms zelfs voor bij een teveel aan insuline in het bloed. Maar zelfs bij dit type diabetes is insuline niet voldoende om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Dit type diabetes verschijnt op volwassen leeftijd, vaak na de leeftijd van 40 jaar. De ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met een verhoogd lichaamsgewicht. Bij diabetes type 2 is het nodig om het dieet te veranderen, de intensiteit van lichamelijke activiteit te verhogen en wat gewicht te verliezen om van de ziekte af te komen. Het is niet genoeg om alleen pillen te slikken. Het is waarschijnlijk dat complicaties die verband houden met een hoge bloedsuikerspiegel zich zullen ontwikkelen als alle aanbevelingen voor levensstijl voor diabetes type 2 niet worden opgevolgd.

De essentie van de ziekte is een stofwisselingsstoornis die het normale gebruik van suiker door het lichaam verstoort. Suiker is een stof die ons lichaam als belangrijkste energiebron gebruikt.

Het menselijk lichaam heeft voor het leven een bepaald gehalte aan druivensuiker in het bloed nodig, wat nodig is om de energie aan te vullen die wordt besteed aan het handhaven van een normale lichaamstemperatuur, en zorgt voor spierwerk, spijsvertering en metabolisme. De belangrijkste energiebronnen voor het menselijk lichaam zijn koolhydraten en vetten. Suiker is een bestanddeel van koolhydraten. Koolhydraten omvatten voedingsmiddelen die zetmeel bevatten (brood, aardappelen, meelproducten), die, onder invloed van spijsverteringssappen, worden afgebroken in de darmen en veranderen in glucose, dat wordt opgenomen en in de bloedbaan terechtkomt. Tegelijkertijd is het gehalte aan suiker (glucose) in het bloed op een lege maag bij gezonde mensen mg%. Na het eten van voedsel dat rijk is aan koolhydraten, is bij een gezond persoon het bloedsuikergehalte niet hoger dan 100 mg% en komt er geen suiker in de urine. Het handhaven van een normaal suikergehalte in het bloed wordt uitgevoerd door een regulerend systeem, waarvan de component het hormoon insuline is, dat wordt gevormd in de eilandjes van de pancreas. Samen met insuline wordt ook een ander hormoon dat bij dit systeem betrokken is, glucagon, geproduceerd in de pancreaseilandjes. Met een verhoging van de bloedsuikerspiegel scheidt de alvleesklier insuline af, die helpt glucose om te zetten in glycogeen (afgezette suiker), zorgt voor toegang tot werkende spieren en organen en zet overtollige suiker om in vet. Tijdens kortdurend vasten worden glycogeenvoorraden gebruikt, waaruit glucose wordt gevormd onder invloed van een ander hormoon - glucagon, en tijdens langdurig vasten worden lichaamsvet en eiwitten als energie gebruikt. De belangrijkste functie van insuline is dus het transport van glucose uit de bloedbaan naar de cellen en het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Bij diabetespatiënten is de alvleesklier niet in staat om het lichaam voldoende insuline te geven en soms zelfs helemaal niet aan te maken. In dit geval komt glucose niet in de cellen, hoopt het zich op in het bloed en begint het te worden uitgescheiden in de urine. De patiënt heeft tekenen van diabetes: een toename van de hoeveelheid urine, intense dorst, vermoeidheid, gewichtsverlies met goede eetlust, jeukende huid.

Een patiënt met elk type diabetes mellitus heeft een verhoogde bloedsuikerspiegel. En als er "extra" suiker in het bloed zit, betekent dat dat het ergens niet genoeg is. Waar? In de cellen van ons lichaam, die glucose als energie hard nodig hebben. Glucose voor cellen is hetzelfde als brandhout voor een kachel of benzine voor in de auto. Maar glucose kan de cel alleen binnenkomen met behulp van insuline. Als er niet genoeg insuline is, blijft suiker, die vanuit de darmen of de lever in het bloed is gekomen, in het bloed achter. Maar de cellen van het lichaam Het is belangrijk om te begrijpen dat het hongergevoel bij suiker Diabetes niet wordt veroorzaakt door een gebrek aan voeding, maar door het feit dat de cellen niet genoeg glucose hebben door het gebrek aan insuline.Stel je een persoon voor die in een glazen aquarium en bij warm weer in een rivier mogen zwemmen. De persoon sterft van de dorst, ondanks het feit dat water, omdat dit water niet in het aquarium kan doordringen. Hetzelfde gebeurt met de cellen van het lichaam: er is een veel suiker in het bloed rond, en de cellen hebben honger. Hoe kunt u de bloedsuikerspiegel verlagen? zit bloedsuikerspiegel is insuline.

Insuline is een eiwithormoon dat door speciale cellen in de alvleesklier wordt aangemaakt. Bij een persoon zonder diabetes wordt volgens het feedbackprincipe constant de benodigde hoeveelheid insuline aan het bloed geleverd. Dat wil zeggen, wanneer de bloedsuikerspiegel stijgt, verhoogt de alvleesklier de insulineproductie en wanneer deze daalt, neemt deze af. Er is altijd een bepaalde hoeveelheid koolhydraten in het bloed, dus kleine porties insuline komen continu vanuit de pancreas in de bloedbaan. Na het eten van een maaltijd met koolhydraten komt er direct veel glucose in de bloedbaan, waarna er een extra hoeveelheid insuline vrijkomt uit de alvleesklier. Dat wil zeggen, insuline wordt geproduceerd en komt in de bloedbaan volgens veranderingen in de bloedsuikerspiegel. Dit is een soort "automatische piloot" van de alvleesklier. Helaas heeft uw "automatische piloot" gefaald, maar patiënten hebben de mogelijkheid om hun lichaam te helpen door bepaalde regels te volgen, die van elkaar zullen verschillen afhankelijk van het type diabetes mellitus (insuline -afhankelijk of insuline-onafhankelijk) hebben.

In het lichaam helpt insuline suiker uit het bloed de cel in te krijgen, net zoals de sleutel van het appartement de eigenaar helpt om het slot op de deur te openen en naar huis te gaan. Als er geen insuline is, blijft suiker in het bloed en komt het niet in de cellen. Tegelijkertijd verhongeren de lichaamscellen en ervaart de persoon een hongergevoel. Een type 1-diabeticus met een hoge bloedsuikerspiegel en hongergevoel moet een extra injectie insuline nemen in plaats van te eten, omdat het innemen van extra koolhydraten zonder insuline niet zal leiden tot verzadiging. Hoe meer ze eten, hoe hoger de bloedsuikerspiegel zal zijn en het hongergevoel zal niet afnemen. Alleen extra insuline kan ervoor zorgen dat glucose in de cellen komt en dit voorkomt dat u honger krijgt. Maar patiënten met diabetes type 2 moeten als volgt te werk gaan: als honger niet te verdragen is, kunt u voedsel eten dat de bloedsuikerspiegel niet verhoogt en geen extra calorieën aan uw dieet toevoegt. Van overtollige calorieën herstelt een persoon en overgewicht is de belangrijkste oorzaak van diabetes mellitus van het tweede (niet-insulineafhankelijke) type. Caloriearm voedsel omvat groenten: kool of tomaten bijvoorbeeld. Dus, met een sterk hongergevoel en een hoge bloedsuikerspiegel, moeten patiënten met niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus hun honger stillen met een groentesalade (zonder boter, zure room of mayonaise), en geen sandwiches of pap eten. Patiënten met insulineafhankelijke diabetes mellitus vragen vaak: "Is het mogelijk om insuline toe te dienen niet met injecties, maar met behulp van bijvoorbeeld tabletten?" Helaas is dit nog niet mogelijk. Insuline is een eiwithormoon dat verteerd (vernietigd) ) wanneer het in de maag komt en zijn functies niet meer kan uitoefenen. In de loop van de tijd zullen er waarschijnlijk andere manieren ontstaan ​​om insuline in het menselijk lichaam te introduceren. Wetenschappers over de hele wereld werken hier momenteel aan. Maar insuline kan nu alleen worden toegediend met onderhuidse injecties.

Er zijn twee bronnen van een hoge bloedsuikerspiegel: koolhydraten uit voedsel en glucose uit de lever. De lever is de opslagplaats van suiker in het lichaam. Daarom is het onmogelijk om een ​​verlaging van de bloedsuikerspiegel alleen te bereiken door de inname van koolhydraten te beperken. Onder dergelijke omstandigheden zal de lever eenvoudigweg de afgifte van suiker in het bloed verhogen en zal de bloedsuikerspiegel nog steeds hoog blijven. De bloedsuikerspiegel stijgt niet boven normaal. Maar dit gebeurt alleen in aanwezigheid van voldoende insuline. Als er niet genoeg insuline in het bloed is, daalt de bloedsuikerspiegel na het eten niet en gaat deze verder dan het normale bereik. Hoe meer koolhydraten je eet, hoe meer je bloedsuikerspiegel stijgt.

Voor mensen zonder diabetes is de nuchtere bloedsuikerspiegel 3,3-5,5 mmol/L of mg%. Na het eten stijgt de bloedsuikerspiegel bij een persoon zonder diabetes tot 7,8 mmol/l (maar niet hoger).

De limieten van een normale bloedsuikerspiegel variëren van 3,3 tot 7,8 mmol/L.

Met een toename van suiker boven de norm, treedt een aandoening op waarbij een persoon constante dorst ervaart en een grote hoeveelheid urine afgeeft. Dorst ontstaat doordat er veel vocht het lichaam verlaat. Onze nieren werken als een filter, met als taak schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen en nuttige vast te houden. Zolang de bloedsuikerspiegel normaal blijft, scheiden de nieren het niet uit in de urine. Wanneer dit niveau de norm overschrijdt, kunnen de nieren geen "overtollige" suiker in het bloed vasthouden en begint het in de urine door te dringen. Maar suiker kan alleen uit het lichaam worden uitgescheiden samen met de vloeistof waarin het is opgelost. Daarom dorst ontstaat: elke gram glucose, uitgescheiden in de urine, "leidt" achter een bepaalde hoeveelheid water (13-15 g.). Het gebrek aan vocht in het lichaam moet worden aangevuld, dus patiënten met een verhoogde bloedsuikerspiegel ervaren een sterk dorstgevoel. Zolang de bloedsuikerspiegel normaal blijft, komt er geen suiker in de urine. Maar zodra de bloedsuikerspiegel boven een bepaald niveau stijgt (-10 mmol / l) - suiker "verlaat" in de urine. Hoe meer suiker wordt uitgescheiden in de urine, hoe minder energie de cellen van het lichaam voor het leven ontvangen, hoe meer zal het gevoel van honger en dorst zijn.

Er is geen preventie van diabetes mellitus van het eerste (insulineafhankelijke) type. Dit betekent dat patiënten niets konden of konden doen om diabetes te voorkomen. Als de familie familieleden heeft met type 1-diabetes, moet u proberen uw kind te verharden, aangezien verkoudheid vaker voorkomt en ernstiger is bij kinderen en adolescenten met een verzwakt immuunsysteem. Maar zelfs een verhard kind kan diabetes krijgen, alleen is zijn risico op de ziekte lager dan dat van een niet-verhard kind. Bij het tweede type diabetes is preventie mogelijk. Als een van de ouders zwaarlijvig was en diabetes type 2 had, moeten mensen hun gewicht nauwlettend in de gaten houden en voorkomen dat ze obesitas ontwikkelen. In dit geval is er geen diabetes.

Kan diabetes worden genezen? veel "genezers" beloven patiënten van deze ziekte te verlossen. Onverkende methoden mogen niet worden gebruikt. Over de hele wereld injecteren patiënten met insulineafhankelijke diabetes mellitus zichzelf met insuline, en patiënten met diabetes type 2 controleren hun dieet en verminderen hun gewichtsmethoden" laten zien dat ze niet nuttig en vaak schadelijk zijn.

Er is geen andere behandeling voor diabetes type 1 dan insuline. Voordat u besluit om met uw lichaam te experimenteren, moet u er nogmaals aan denken dat cellen glucose nodig hebben, net als lucht; en dat het alleen met behulp van insuline in de cellen kan komen. Wat vervangt de zieke insuline in een hypnosesessie of in een kruidenbehandeling? Niks. Heel vaak accepteren "genezers" patiënten pas in het eerste jaar van de ziekte voor "behandeling". Ze maken misbruik van onwetendheid over de situatie. Feit is dat op het moment dat een stijging van de bloedsuikerspiegel voor het eerst wordt vastgesteld, diabetes wordt gediagnosticeerd en insulinetherapie wordt voorgeschreven, er nog ongeveer 10% van de cellen in het lichaam zijn die hun eigen insuline produceren (endogeen). Maar er zijn maar weinig van deze cellen en ze kunnen hun functies niet aan, bovendien blijft hun aantal afnemen als gevolg van de hierboven beschreven processen. Met de start van de insuline-inname van buitenaf wordt een extra belasting van deze cellen verwijderd en beginnen ze, nadat ze "uitgerust" zijn, een iets grotere hoeveelheid insuline te produceren. Gedurende deze periode kan de dosis insuline die patiënten zelf injecteren afnemen Soms is er zelfs geen dagelijkse injectie nodig.Dit proces vindt plaats in het eerste jaar van de ziekte.Deze aandoening wordt "huwelijksreis" genoemd. Bij sommige patiënten is het lang en bij sommigen is het erg kort. Dit is individueel. Maar als de patiënt zich in de periode voor het begin van de 'huwelijksreis' tot alternatieve geneeswijzen wendt, wijst de 'genezer' naar het begin van de 'huwelijksreis' als het begin van een 'wonderbaarlijk herstel'. Helaas houdt deze toestand nooit stand. Vroeg of laat zullen de insulinedoses weer toenemen. De "genezers" beginnen in dit geval te praten over de "schadelijke invloed van de traditionele geneeskunde", aangezien de patiënt opnieuw insuline kreeg voorgeschreven. De moderne diabetologie beveelt aan dat zelfs tijdens de "huwelijksreis"-periode nog steeds insuline-injecties worden genomen om de "overlevende" insulineproducerende cellen te ontlasten en daardoor hun leven te verlengen. We begrijpen de wens om diabetes te genezen en dagelijkse insuline-injecties te vermijden, vooral als mensen een ziek kind hebben. Maar dit is onmogelijk. De enige juiste weg is de weg naar een levensstijl met diabetes. Het is veel beter om geen geld uit te geven aan niet-geteste behandelmethoden, maar om zelfcontroletools te kopen en de aanbevelingen van artsen te volgen. Dan zijn er meer kansen om complicaties te voorkomen en een vol leven te leiden, ondanks diabetes. Bij het tweede type diabetes kunt u enkele volksremedies gebruiken, maar eerst moet u nadenken en overleggen met uw arts. Beschadig je lichaam niet. De gevolgen van zelfmedicatie zijn vaak moeilijker te genezen dan de ziekte waarvan ze met de hulp probeerden af ​​te komen. De beroemde diabetoloog Joslin geloofde dat in de toekomst statistieken zouden aantonen dat die patiënten die gedurende hun hele leven alle aanbevelingen voor een levensstijl met diabetes volgen, langer zullen leven en minder aan andere ziekten zullen lijden dan de rest van de bevolking zonder diabetes. Dit komt doordat patiënten met diabetes hun dieet meer volgen, meer bewegen en zichzelf in conditie houden. En dat betekent dat ze langer zullen leven.

Diabetes staat op de derde plaats in de wereld na cardiovasculaire en oncologische ziekten. Volgens verschillende bronnen zijn er 120 tot 180 miljoen mensen met diabetes in de wereld, dat is 2-3% van de totale bevolking van de planeet. In 1965 waren er 30 miljoen diabetici in de wereld en in 1972 al 70 miljoen.

Volgens de huidige prognoses wordt elke 15 jaar een verdubbeling van het aantal patiënten verwacht. Met een dergelijke groei heeft het geen zin om exacte cijfers te geven.

Per land (als percentage van de bevolking) zien de statistieken er ongeveer zo uit:

• Rusland 3-4%
• VS 4-5%
• West-Europese landen 4-5%
• Latijns-Amerikaanse landen 14-15%

Tientallen miljoenen mensen lijden aan niet-gediagnosticeerde vormen van ziekte, of ze kunnen aanleg hebben voor de ziekte, omdat. familieleden hebben met diabetes.

Van de patiënten met diabetes mellitus zijn 10-20% patiënten met het eerste (insulineafhankelijke) type diabetes. Mannen en vrouwen lijden op ongeveer dezelfde manier aan deze ziekte.

Diabetes is een wereldwijd probleem Meer dan 230 miljoen mensen in de wereld lijden aan diabetes, dat is nu al 6% van de volwassen wereldbevolking. Tegen 2025 zal het aantal mensen dat aan deze ziekte lijdt verdubbelen. Overlijden als gevolg van diabetes en de complicaties ervan vindt elke 10 seconden plaats. Diabetes eist meer dan 3 miljoen levens per jaar. Tegen 2025 zal de grootste groep patiënten in ontwikkelingslanden de volwassen, meest productieve leeftijd zijn. De gemiddelde levensverwachting van kinderen met diabetes mellitus is niet meer dan 28,3 jaar vanaf het begin van de ziekte. Als de situatie niet verandert, zal een op de drie kinderen die in 2000 in Amerika zijn geboren, tijdens hun leven diabetes krijgen. Diabetes wordt beschouwd als de derde meest voorkomende doodsoorzaak in geïndustrialiseerde landen. Vasculaire complicaties van diabetes mellitus zijn de oorzaak van vroege invaliditeit en hoge mortaliteit. Sterfte door hartaandoeningen en beroertes bij diabetespatiënten is 2-3 keer, blindheid 10 keer, nefropathie tegelijk en gangreen van de onderste ledematen komt bijna 20 keer vaker voor dan bij de algemene bevolking.

De incidentie van diabetes in het moderne Rusland nadert de epidemiologische drempel. De huidige situatie bedreigt direct de nationale veiligheid van ons land. Volgens officiële cijfers zijn er in Rusland meer dan 2,3 miljoen diabetespatiënten geregistreerd; Volgens experts zijn er 2-3 keer meer van. Dit is een niet-infectieuze epidemie! Rusland, samen met India, China, de VS en Japan, behoort tot de top vijf van landen met de hoogste incidentie van diabetes. Er zijn meer dan 16.000 kinderen, 10.000 tieners en 256.000 volwassenen in Rusland met type 1 diabetes. In Rusland zijn er tegenwoordig ongeveer 280 duizend patiënten met type 1 diabetes mellitus, wiens leven afhangt van de dagelijkse toediening van insuline. Nog meer patiënten met type 2, er zijn 2,5 miljoen waarvan meer dan 200 kinderen, 230 adolescenten en 2,5 miljoen volwassenen. Diagnose van diabetes type 2 in Rusland is een van de laagste ter wereld: meer dan 3/4 van de mensen met diabetes (meer dan 6 miljoen mensen) weten niet dat ze deze ziekte hebben. Insulineconsumptie in Rusland is een van de laagste ter wereld - 39 eenheden per hoofd van de bevolking, ter vergelijking in Polen eenheden, in Duitsland eenheden, in Zweden eenheden per hoofd van de bevolking. Diabeteskosten maken tot 30% uit van de uitgaven van het zorgbudget. Hiervan zijn meer dan 90% de kosten van complicaties van diabetes!

Ik ontdekte dat er in Kabardië-Balkarië, volgens het Republikeins Endocrinologisch Centrum, nu 15 duizend patiënten zijn met diabetes mellitus: 11,5 duizend zijn type 2-diabetes en 3,5 duizend zijn type 1 (absoluut insulinetekort). Van het totale aantal diabetici - 142 kinderen. Volgens de hoofddokter van het centrum Tatiana Taova werden begin dit jaar 136 zieke kinderen geregistreerd in de republiek.

Aan het einde van mijn onderzoekswerk naar diabetes, maakte ik bij benadering een eendaags menu - een dieet voor diabetes.

De basisprincipes van het dieet voor diabetes:

• Je moet fractioneel eten, in kleine porties tot 5-6 keer per dag op hetzelfde tijdstip.
• Sluit volledig uit: zoetwaren, suiker, zoete dranken, halffabrikaten, worsten, augurken en gerookte producten, dierlijke vetten, vet vlees, vette zuivelproducten, geraffineerde granen (griesmeel, witte rijst), wit brood, broodjes, muffins. Zout is beperkt tot 5 gram per dag.
• Sluit gefrituurd voedsel uit en vervang het door gestoomd, gekookt, gebakken en gestoofd voedsel. De eerste gerechten moeten worden gekookt op de secundaire bouillon of water.
• Koolhydraten moeten zijn:
• volkoren granen (boekweit, havermout, Alkmaarse gort, bruine rijst, pasta van durumtarwe),
• peulvruchten (bonen, erwten, linzen),
• volkorenbrood, volkorenbrood,
• groenten (het wordt aanbevolen om aardappelen, wortelen en bieten met mate te consumeren),
• fruit (behalve druiven, bananen, kersen, dadels, vijgen, pruimen, gedroogde abrikozen, rozijnen).
• Liefhebbers van zoete thee moeten zoetstoffen gebruiken in plaats van suiker.

De juiste samenstelling van de voeding voor diabetici = 55-60% koolhydraten + 25-20% vetten + 15-20% eiwitten

boekweitpap - 200 gr., brood - 25 gr., thee of koffie (zonder suiker).

2 Ontbijt (td.):

bioyoghurt - 200 gr., 2 droge broden.

champignonsoep - 250 gr., gestoofd vlees (of vis) - 100 gr., groentesalade - 150 gr., brood - 25 gr.

Middagsnack (td.):

kwark-100 gr., sinaasappel-100 gr.

plantaardige groene salade - 200 gr., vleesstoomkotelet - 100 gr.

Koolrolletjes met vlees - 200 gr., brood - 25 gr., thee of koffie (zonder suiker).

2 Ontbijt (td.):

Magere kwark - 125 gr., Bessen - 150 gr.

Borsch - 250 gr., Kalfskoteletten - 50 gr., Zure room 10% - 20 gr., Brood - 25 gr.

Middagsnack (td.):

Koekjes zonder suiker - 15 gr., kefir 1% -150g.

Groente groene salade - 200 gr., Gekookte gevogeltefilet - 100 gr.,

Kwark - 150 gr., Bio-yoghurt - 200 gr.

2 Ontbijt (td.):

Augurk - 250 gr., Gestoofd vlees - 100 gr., Gestoofde courgette - 100 gr., Brood - 25 gr.

Middagsnack (td.):

gedroogde maanzaad - 10 gr., compote zonder suiker - 200 gr.

Kwarkbraadpan - 250 gr., Bessen (toevoegen tijdens het koken) - 50 gr., Rozenbottelbouillon - 250 gr.

Omelet (van 1 ei), tomaat - 60 gr., brood - 25 gr., thee of koffie (zonder suiker).

2 Ontbijt (td.):

Magere kwark - 150 gr.,

groentesoep - 250 gr., kipfilet - 100 gr., gestoofde kool - 200 gr., brood - 25 gr.

Middagsnack (td.):

Groentesalade - 100 gr., Gekookt vlees - 100 gr.

Bioyoghurt - 150 gr.

Havermoutpap - 200 gr., 1 ei - 50 gr., brood - 25 gr., thee of koffie (zonder suiker).

2 Ontbijt (td.):

Ongezoete koekjes - 20 gr., bio-yoghurt-160 gr.

Shchi met champignons - 250 gr., zure room 10% - 20 gr., kalfskoteletten - 50 gr., gestoofde courgette - 100 gr., brood - 25 gr.

Kwark - 100 gr., Kiwi (1 st.).

gekookte vis - 100 gr., plantaardige groene salade - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Boekweitpap op water - 200 gr., 1 ei - 50 gr., brood - 25 gr., thee of koffie (zonder suiker).

2 Ontbijt (td.):

Ongezoete koekjes - 20 gr., rozenbottelbouillon - 250 gr.,

Groentesalade - 200 gr., gebakken aardappelen - 100 gr., gebakken vis - 100 gr.,

Bioyoghurt - 150 gr., 1-2 droge broden - 15 gr.

gestoofde aubergine - 150 gr., vleesstoomkotelet - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., gebakken appel - 100 gr.

Kwark - 150 gr., kefir 1% -200 gr.

2 Ontbijt (td.):

Brood - 25 gr., Kaas 17% vet - 40 gr., Thee zonder suiker - 250 gr.

Borsch - 250 gr., gevulde kool met vlees - 150 gr., zure room 10% - 20 gr., brood - 25 gr.

Middagsnack (td.):

vruchtenthee - 250 gr., drogende maanzaad - 10 gr.

gekookte gevogeltefilet - 100 gr., gestoofde aubergine - 150 gr.

Ik bestudeerde de symptomen van diabetes mellitus en identificeerde de oorzaken van het optreden ervan. Om mijn doel te bereiken heb ik de volgende taken uitgevoerd:

Een theoretische analyse van literaire bronnen uitgevoerd;

Statistische analyse uitgevoerd in de wereld, Rusland en Kabardië-Balkarië;

identificeerde de schade die diabetes mellitus heeft op de menselijke gezondheid;

Ik ontdekte de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van diabetes, namelijk:

Genetisch. Patiënten met familieleden met diabetes mellitus lopen een hoger risico om deze ziekte te krijgen.

Obesitas. Bij overgewicht en een grote hoeveelheid vetweefsel, vooral in de buik, neemt de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline af, wat het ontstaan ​​van diabetes vergemakkelijkt.

Eet stoornissen. Een dieet met veel koolhydraten en weinig vezels leidt tot obesitas en een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.

Chronische stressvolle situaties. De staat van stress gaat gepaard met een verhoogde hoeveelheid catecholamines, glucocorticoïden in het bloed, die bijdragen aan de ontwikkeling van diabetes.

Atherosclerose, coronaire hartziekte, arteriële hypertensie met een lang ziekteverloop verminderen de gevoeligheid van weefsels voor insuline.

Sommige medicijnen zijn diabetisch. Dit zijn synthetische glucocorticoïde hormonen, diuretica, vooral thiazidediuretica, sommige antihypertensiva, geneesmiddelen tegen kanker.

Auto-immuunziekten, chronische insufficiëntie van de bijnierschors dragen bij aan het ontstaan ​​van diabetes.

Ontdekte de preventieve maatregelen van deze ziekte.

“Diabetes is geen ziekte, maar een manier van leven. Diabetes hebben is als autorijden op een drukke snelweg - je moet de verkeersregels kennen."

1. "Hoe te leven met diabetes: advies voor tieners met diabetes en ouders van diabetische kinderen"

1. "Insuline-onafhankelijke diabetes mellitus: fundamenten van pathogenese en therapie"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazey NS.

Drie noten voor Assepoester

Over vallende lichamen. Wat valt er sneller: een munt of een stuk papier?

Er is veel meer risico bij het verwerven van kennis dan bij het kopen van voedsel.

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Gehost op http://www.allbest.ru/

De relevantie van diabetes

Diabetes mellitus is een belangrijk probleem in de organisatie van de gezondheidszorg in Rusland, zowel in verband met de wijdverbreide prevalentie als met de ernst van de gevolgen: vroegtijdige invaliditeit en mortaliteit. De grote medische en sociale betekenis ervan, zowel bij ziekten van het endocriene systeem als bij de hele groep van niet-overdraagbare ziekten, vormde de basis voor ons onderzoek naar de dynamiek van het aantal nieuwe gevallen van diabetes mellitus in de afgelopen tien jaar in regionale en leeftijdsaspecten.

Ondanks het feit dat endocriene pathologie in de structuur van morbiditeit van de bevolking ongeveer 1% beslaat, bleek op basis van de verkregen gegevens dat de incidentie van de bevolking van Rusland met endocriene pathologie van 1992 tot 2007 met gemiddeld 2,6 keer toenam . Opgemerkt moet worden dat de groeisnelheid ongelijk was tijdens de onderzochte periode in verschillende leeftijdsgroepen: de incidentie bij kinderen en adolescenten (0-17 jaar oud) nam 3,5 keer toe, bij volwassenen (18 jaar en ouder) - 2,3 keer .

Tegelijkertijd wordt de aandacht gevestigd op de gestage groei van de morbiditeitscijfers over de hele periode in beide leeftijdsgroepen en hun sterke stijging (met 100%) in het afgelopen jaar bij kinderen. Door deze sprong in indicatoren bij kinderen te koppelen aan de algemene medische onderzoeken van de kinderpopulatie die in 2007 plaatsvonden, kunnen we spreken van een reële onderschatting van de incidentie van de Russische bevolking, zowel met betrekking tot endocriene en andere vormen van pathologie, waarvan de ware niveaus alleen worden onthuld in aanwezigheid van speciale studies. Aan de andere kant rijst de vraag - door wat voor soort ziekten trad een dergelijke toename van de endocriene pathologie van kinderen op en welke rol is aan diabetes mellitus toegewezen? Volgens experts van de Wereldgezondheidsorganisatie, als er momenteel 160 miljoen diabetespatiënten in de wereld zijn, wat 2-3% van de totale wereldbevolking is, zal hun aantal tegen 2025 330 miljoen mensen bereiken. Dit probleem is niet minder acuut in Rusland, waar ook een toename van pathologie is, terwijl meer dan 70% van de patiënten in een staat van chronische decompensatie van diabetes mellitus verkeert, ongeacht het type. Epidemiologische studies in verschillende landen, waaronder Rusland, wijzen op een toename van de incidentie van type 1 diabetes mellitus (DM) bij kinderen in de afgelopen twee decennia.

Volgens veel auteurs is een van de belangrijkste redenen die van invloed zijn op de vergoeding van de ziekte en het optreden van complicaties van diabetes, die leiden tot vroege invaliditeit van patiënten, het onvermogen van patiënten en hun families om de ziekte te beheersen, wat voornamelijk te wijten is aan hun onvoldoende training in zelfbeheersing van de ziekte. Therapeutische opleiding, d.w.z. de vorming van zelfregulerende vaardigheden bij patiënten met betrekking tot hun chronische ziekte en aanpassing aan de behandeling wordt beschouwd als een basiscomponent van de behandeling van patiënten met chronische ziekten, waarvoor geen medische kwalificaties vereist zijn. Een analyse van de weinige werken die gewijd zijn aan de problemen van het betrekken van verplegend personeel bij het bereiken van de doelstellingen van therapeutisch onderwijs aan patiënten in ons land, toonde aan dat dit een echte stap is in de richting van verbetering van de kwaliteit en toegankelijkheid van medische zorg voor patiënten met chronische pathologie, diabetes, handicap, diabetes

De relevantie van het probleem wordt dus bepaald door de medische en sociale betekenis van diabetes mellitus, gekenmerkt door toenemende arbeidsverliezen en economische schade als gevolg van morbiditeit, invaliditeit en mortaliteit van de bevolking, staats- en samenlevingsuitgaven gericht op de behandeling van de ziekte en de complicaties ervan, die verbetering en verhoging van de efficiëntie van het systeem van gespecialiseerde gekwalificeerde hulp vereisen.

Doel van de studie:

Onderzoek naar de rol van de verpleegkundige bij het voorkomen van complicaties bij diabetes mellitus.

Onderwerp van onderzoek: verpleegkundig proces ter preventie van complicaties van diabetes mellitus.

In overeenstemming met het doel werden de volgende taken gedefinieerd:

1. Het bestuderen van de prevalentieniveaus van diabetes mellitus en de complicaties ervan bij verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking en het identificeren van de epidemiologische kenmerken van morbiditeit, invaliditeit en mortaliteit in moderne sociaal-economische omstandigheden.

2. Denk aan het verpleegproces bij het voorkomen van diabetescomplicaties.

Definitie van diabetes mellitus, etiopathogenese

Diabetes is een ziekte voor het leven. De patiënt moet voortdurend doorzettingsvermogen en zelfdiscipline tonen, en dit kan psychisch iedereen breken. Doorzettingsvermogen, menselijkheid en voorzichtig optimisme zijn ook nodig bij de behandeling en verzorging van patiënten met diabetes mellitus; anders zal het niet mogelijk zijn om de zieken te helpen alle obstakels op hun levenspad te overwinnen.

Diabetes mellitus treedt op wanneer er een tekort of een schending van de werking van insuline is. In beide gevallen neemt de glucoseconcentratie in het bloed toe (er ontwikkelt zich hyperglykemie), gecombineerd met vele andere stofwisselingsstoornissen: bijvoorbeeld bij een uitgesproken tekort aan insuline in het bloed neemt de concentratie van ketonlichamen toe.

Classificatie van diabetes

Type I diabetes mellitus (voorheen insulineafhankelijke diabetes mellitus genoemd) ontwikkelt zich als gevolg van vernietiging van β-cellen, waardoor insulinetekort ontstaat. Het mechanisme van zijn ontwikkeling is immuun of idiopathisch.

Type II diabetes mellitus (voorheen niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus genoemd) kan het gevolg zijn van insulineresistentie, waardoor relatieve insulinedeficiëntie wordt veroorzaakt, of door een verminderde insulinesecretie, waardoor insulineresistentie ontstaat.

Typen I en II diabetes mellitus zijn de meest voorkomende vormen van primaire diabetes mellitus. Isolatie van type I en II heeft niet alleen klinische (voor de selectie van behandeling), maar ook etiologische betekenis, aangezien de oorzaken van type I en II van diabetes totaal verschillend zijn.

Type I diabetes

Type I diabetes mellitus ontwikkelt zich wanneer de β-cellen van de pancreaseilandjes (eilandjes van Langerhans) worden vernietigd, waardoor de insulineproductie afneemt. De vernietiging van β-cellen wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie die gepaard gaat met de gecombineerde werking van omgevings- en erfelijke factoren bij genetisch gepredisponeerde individuen. Een dergelijke complexe aard van de ontwikkeling van de ziekte kan verklaren waarom bij identieke tweelingen type I diabetes mellitus zich slechts in ongeveer 30% van de gevallen ontwikkelt en type II diabetes mellitus in bijna 100% van de gevallen. Er wordt aangenomen dat het proces van vernietiging van de eilandjes van Langerhans al op zeer jonge leeftijd begint, enkele jaren vóór de ontwikkeling van klinische manifestaties van diabetes mellitus.

HLA-systeemstatus

Belangrijke histo(HLA-systeem) bepalen de aanleg van een persoon voor verschillende soorten immunologische reacties. Bij type I diabetes mellitus worden in 90% van de gevallen DR3- en/of DR4-antigenen gedetecteerd; DR2-antigeen voorkomt de ontwikkeling van diabetes mellitus.

Auto-antilichamen en cellulaire immuniteit

In de meeste gevallen hebben patiënten op het moment van detectie van type 1-diabetes antilichamen tegen de cellen van de eilandjes van Langerhans, waarvan het niveau geleidelijk afneemt en na een paar jaar verdwijnt. Onlangs zijn ook antilichamen tegen bepaalde eiwitten ontdekt.

Ontstekingscellen (cytotoxische T-lymfocyten en macrofagen) vernietigen β-cellen, wat resulteert in insulitis in de vroege stadia van type 1 diabetes. . De activering van lymfocyten is te wijten aan de productie van cytokinen door macrofagen. In onderzoeken om de ontwikkeling van diabetes mellitus type I te voorkomen, helpt immunosuppressie met ciclosporine om de functie van de eilandjes van Langerhans gedeeltelijk te behouden; het gaat echter gepaard met talrijke bijwerkingen en geeft geen volledige onderdrukking van de activiteit van het proces. De effectiviteit van de preventie van diabetes mellitus type I met nicotinamide, dat de activiteit van macrofagen onderdrukt, is evenmin bewezen. Voor een deel wordt het behoud van de functie van de cellen van de eilandjes van Langerhans vergemakkelijkt door de introductie van insuline; klinische proeven zijn momenteel aan de gang om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Type II-diabetes

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van type II diabetes mellitus, aangezien deze term wordt opgevat als een breed scala aan ziekten met verschillende belooppatronen en klinische manifestaties. Ze zijn verenigd door een gemeenschappelijke pathogenese: een afname van de insulinesecretie (door disfunctie van de eilandjes van Langerhans in combinatie met een toename van de perifere insulineresistentie, wat leidt tot een afname van de glucoseopname door perifere weefsels) of een toename van de glucoseproductie door de lever. In 98% van de gevallen kan de oorzaak van de ontwikkeling van diabetes mellitus type II niet worden vastgesteld - in dit geval spreken ze van "idiopathische" diabetes. Welke van de laesies (verminderde insulinesecretie of insulineresistentie) primair is, is niet bekend; Mogelijk is de pathogenese bij verschillende patiënten verschillend. Meestal is insulineresistentie te wijten aan obesitas; zeldzamere oorzaken van insulineresistentie worden gepresenteerd

In sommige gevallen, bij patiënten ouder dan 25 jaar (vooral bij afwezigheid van zwaarlijvigheid), ontwikkelt zich niet type II diabetes mellitus, maar latente auto-immuun diabetes LADA bij volwassenen, die insulineafhankelijk wordt, en er worden vaak specifieke antilichamen gedetecteerd.

Type II diabetes mellitus vordert langzaam: de insulinesecretie neemt gedurende enkele decennia geleidelijk af, wat onmerkbaar leidt tot een toename van de glycemie, die uiterst moeilijk te normaliseren is.

Bij obesitas treedt relatieve insulineresistentie op, waarschijnlijk als gevolg van de onderdrukking van de insulinereceptorexpressie als gevolg van hyperinsulinemie. Obesitas verhoogt het risico op diabetes mellitus type II aanzienlijk, vooral bij de verdeling van vetweefsel van het androïde type (viscerale obesitas; appelvormige obesitas; taille-heupverhouding > 0,9) en in mindere mate bij de verdeling van vetweefsel van het gynoïde type ( peervormige zwaarlijvigheid; taille-heupverhouding< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Risicofactoren voor diabetes type II

* Leeftijd ouder dan 40 jaar.

* Mongoloïde, negroïde, Spaanse oorsprong.

* Overgewicht.

* Diabetes mellitus type II bij familieleden.

*Voor vrouwen: voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes.

* Geboortegewicht > 4 kg.

Recent is aangetoond dat een laag geboortegewicht gepaard gaat met de ontwikkeling van insulineresistentie, diabetes mellitus type II en coronaire hartziekten op volwassen leeftijd. Hoe lager het geboortegewicht en hoe meer het op de leeftijd van 1 jaar de norm overschrijdt, hoe groter het risico.

Bij de ontwikkeling van diabetes mellitus type II spelen erfelijke factoren een zeer belangrijke rol, wat zich uit in een hoge frequentie van gelijktijdige ontwikkeling bij identieke tweelingen, een hoge frequentie van familiegevallen van de ziekte en een hoge incidentie bij sommige nationaliteiten. Onderzoekers identificeren steeds meer nieuwe genetische defecten die diabetes type II veroorzaken; enkele van hen worden hieronder beschreven.

Type II diabetes mellitus bij kinderen is slechts bij enkele minderheden beschreven. Momenteel is in geïndustrialiseerde landen de incidentie van diabetes mellitus type II bij kinderen aanzienlijk toegenomen: in de Verenigde Staten is het verantwoordelijk voor 8-45% van alle gevallen van diabetes bij kinderen en adolescenten, en het blijft groeien. Meestal worden adolescenten van 12-14 jaar oud, meestal meisjes, ziek; in de regel tegen de achtergrond van obesitas, lage fysieke activiteit en de aanwezigheid van type II diabetes mellitus in een familiegeschiedenis. Bij jonge niet-obese patiënten is diabetes type LADA in de eerste plaats uitgesloten, die met insuline moet worden behandeld. Bovendien is bijna 25% van diabetes type II op jonge leeftijd te wijten aan een genetisch defect binnen MODY (zie hieronder) of andere zeldzame syndromen.

Diabetes kan ook worden veroorzaakt door insulineresistentie. Bij sommige zeldzame vormen van insulineresistentie zijn honderden of zelfs duizenden eenheden insuline niet effectief. Dergelijke aandoeningen gaan meestal gepaard met lipodystrofie, hyperlipidemie, Type A insulineresistentie is te wijten aan genetische defecten in de insulinereceptor of post-receptor intracellulaire signaaltransductiemechanismen. Type B-insulineresistentie is te wijten aan de productie van auto-antilichamen tegen insulinereceptoren; vaak gecombineerd met andere auto-immuunziekten, zoals systemische lupus erythematosus (vooral bij zwarte vrouwen). Deze vormen van diabetes zijn zeer moeilijk te behandelen.

Klinisch beeld van diabetes

In het klinische beeld van diabetes mellitus worden de volgende meer waarschijnlijke groepen symptomen onderscheiden:

1. Symptomen die voornamelijk te wijten zijn aan stoornissen in het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten.

2. Symptoomcomplex van laesies van het cardiovasculaire systeem.

3. Tekenen die kenmerkend zijn voor de nederlaag van het zenuwstelsel.

Vroege tekenen: algemene zwakte, dorst, gewichtsverlies met verhoogde eetlust, jeuk van de huid.

Het stadium van gevorderde klinische symptomen wordt gekenmerkt door een symptoomcomplex van laesies van alle organen en systemen.

Symptomen van orgaanschade bij diabetes mellitus:

· Symptomen van beschadiging van de huid en het onderhuidse weefsel - droogheid, peeling, maceratie, scheuren, xanthosis van het handpalmoppervlak van de handen en voetzolen. Rubeosis op de jukbeenderen, kin, wenkbrauwruggen. Pigmentvlekken op de onderbenen ("spotted lower leg"). Lipoïde necrobiose, furunculose, eczeem, psoriasis. Hypotrofie van onderhuids vetweefsel of de uitgesproken dichtheid ervan, vooral op de injectieplaatsen van insuline. Na de introductie van insuline kunnen ook gebieden van atrofie van het onderhuidse weefsel ("lipoatrofisch syndroom") worden waargenomen. Hypertrofisch syndroom na injectie in de vorm van infiltraten kan te wijten zijn aan injecties van verschillende geneesmiddelen, waaronder insuline.

· Symptomen van schade aan het bewegingsapparaat - contractuur van Dupuytren. Osteoartropathie (kubieke voet), misvorming van de interfalangeale gewrichten van vingers en tenen, osteopenie en osteoporose.

· Symptomen van schade aan de luchtwegen - droogheid en atrofie van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Neiging tot bronchitis, longontsteking en tuberculose.

Symptomen van schade aan de spijsverteringsorganen - vanaf de zijkant van de mondholte, atrofie van de papillen van de tong, een neiging tot gingivitis, parodontitis, stomatitis worden opgemerkt.

Schade aan de maag wordt gekenmerkt door remming van zuurvormende en enzymatische functies, atrofie van het slijmvlies en het klierapparaat.

· Veranderingen in de dunne darm zijn een verminderde enzymatische en hormoonvormende functie.

· Overtredingen van de activiteit van de dikke darm worden gekenmerkt door een neiging tot atonie, een afname van de motorische functie. Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van autonome neuropathie met een schending van de vegetatieve innervatie van de darm, ervaren patiënten aanhoudende diarree, die niet wordt geëlimineerd door enzymatische preparaten en adstringerende middelen. Leverbeschadiging wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van vetdegeneratie tegen de achtergrond van uitputting van glycogeenreserves, verminderd lipide- en eiwitmetabolisme. Een bepaalde plaats in de pathogenese van leverbeschadiging wordt ingenomen door een schending van de uitstroom van gal als gevolg van galdyskinesie.

· De galblaas is vaak vergroot, uitgerekt, gevoelig voor palpatie. Er is een neiging tot stagnatie van gal, de vorming van stenen, de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de galblaas.

Diagnose van diabetes

Voor het diagnosticeren van diabetes mellitus, het beoordelen van de ernst en de staat van compensatie voor de ziekte, de bepaling van de bloedsuikerspiegels bij vasten en de herhaalde bepalingen ervan gedurende de dag, de studie van dagelijkse en fractionele glycosurie in afzonderlijke porties, de bepaling van het gehalte aan ketonlichamen in urine en bloed is de studie van de dynamiek van het niveau van glycemie van het grootste belang met verschillende vormen van glucosetolerantietest.

De studie van de bloedsuikerspiegel kan worden uitgevoerd door verschillende methoden, die moeten worden gespecificeerd voor de juiste interpretatie van de testresultaten. Een van de meest nauwkeurige methoden om het gehalte aan echte glucose in het bloed te bepalen, is glucose-oxidase, vergelijkbare gegevens worden verkregen met behulp van de orthotoluidine-methode en methoden op basis van koperreductie (de Somogyi-Nelson-methode).

De nuchtere bloedsuikerspiegel volgens deze methoden bij gezonde personen varieert van 3,3 tot 5,5 mmol / l (van 60 tot 100 mg per 100 ml bloed), gedurende de dag niet hoger dan 7,7 mmol / l (140 mg%).

Tot op heden gebruiken sommige laboratoria nog steeds de Hagedorn-Jensen titrimetrische methode, gebaseerd op de reducerende eigenschappen van glucose. Omdat ook andere reducerende stoffen worden gedetecteerd, zijn de bloedsuikerindicatoren met deze methode 10% hoger dan het niveau dat wordt bepaald door orthotoluidium en andere methoden. De norm voor nuchtere bloedsuiker volgens de Hagedorn-Jensen-methode is 80-120 mg% of 4,44-6,66 mmol / l.

Er moet aan worden herinnerd dat capillair (gemengd) bloed van een vinger 1,1 mmol (20 mg) glucose per 100 ml meer bevat dan veneus bloed, en dat het glucosegehalte in plasma of serum 10-15% hoger is dan het vastgestelde niveau van glucose in capillair bloed. Dit is essentieel bij het beoordelen van de glucosetolerantietest. Detectie van glycosurie kan zowel kwalitatief als kwantitatief zijn. Kwalitatieve bepaling wordt uitgevoerd met behulp van reagentia (Nylander, Benedict, enz.), of speciale indicatorpapieren ("glucotest", sclinistix") en tabletten ("clinitest"). Indicatorstrips en -tabletten zijn erg gevoelig (detectie van glucoseconcentraties van 0, 1 tot 0,25%), met hun hulp is het ook mogelijk om suiker in urine tot 2% te kwantificeren.

De kwantitatieve bepaling van suiker in de urine wordt uitgevoerd met behulp van een polarimeter of andere methoden (Althausen-methode met 10% natriumhydroxide of kalium).

In aanwezigheid van karakteristieke klinische symptomen (polydipsie, polyurie, nocturie) in combinatie met glycemie en glycosurie, is de diagnose diabetes mellitus niet moeilijk.

Expliciete diabetes mellitus wordt vastgesteld op basis van de detectie van suiker in bloed en urine. Bloed wordt onderzocht op een lege maag. Glycosurie wordt bepaald in dagelijkse of dagelijkse urine, of in een portie urine die 2 uur na een maaltijd wordt verzameld. Onderzoek van alleen ochtendurine is niet indicatief, aangezien bij milde vormen van diabetes in urine verzameld op een lege maag, glycosurie meestal niet wordt gedetecteerd. Met een lichte verhoging van de bloedsuikerspiegel op een lege maag is de diagnose alleen mogelijk bij herhaaldelijk ondubbelzinnige resultaten, ondersteund door de detectie van glycosurie in de dagelijkse urine of in afzonderlijke porties urine. In dergelijke gevallen helpt de definitie van glycemie gedurende de dag tegen de achtergrond van het door de patiënt ontvangen voedsel om de diagnose te verduidelijken. Bij onbehandelde openlijke diabetes mellitus is de bloedsuikerspiegel gedurende de dag hoger dan 10 mmol/l (180 mg%), wat als basis dient voor het optreden van glycosurie, aangezien de nierpermeabiliteitsdrempel voor glucose 9,5 mmol/l (170- 180mg% ).

Glycosurie is vaak het eerste laboratoriumsymptoom van diabetes mellitus. Er moet aan worden herinnerd dat de aanwezigheid van suiker in de urine een vaker voorkomend fenomeen is dan de detectie ervan in het bloed. Er kunnen variaties in de gevoeligheid van de glucosedrempel worden waargenomen, zoals nierdiabetes, waarbij suikerexcretie via de urine plaatsvindt met fysiologische fluctuaties in de glycemie, en verschillende nefropathieën, waarbij de tubulaire reabsorptie van glucose wordt verminderd. Alle patiënten met glycosurie moeten echter zorgvuldig worden onderzocht op de diagnose van latente diabetes mellitus.

Complicaties van diabetes

Diabetische ketoacidose is een van de meest levensbedreigende aandoeningen. Door lage insulinespiegels worden levercellen een bron van energie voor het lichaam en veranderen ze in vet. In dit geval is de stofwisseling permanent verstoord. Als dergelijke aandoeningen zelden voorkomen (en dit is precies wat er gebeurt met type 2-diabetes), dan kan dit worden behandeld, maar met een verhoogd gehalte aan ketonlichamen in het bloed neemt de zuurgraad ervan af, wat leidt tot diabetische ketoacidose. Bij patiënten is het lichaam snel uitgedroogd, wordt de ademhaling oppervlakkig, wordt de hartslag versneld. Gevolgen bij afwezigheid van onmiddellijke hulp - er kan zich hersenoedeem ontwikkelen en de dood kan optreden.

hyperosmolaire toestand - een ernstige stofwisselingsstoornis waarbij cellen glucose verliezen en in de bloedbaan terechtkomen, in de nieren worden gefilterd en in de urine worden uitgescheiden. Dit leidt tot uitdroging en verstoring van osmose, processen op het niveau van cellulair metabolisme lijden ook. Eerste hulp moet bestaan ​​uit het aanvullen van vochtverlies om coma te voorkomen.

Luchtwegaandoeningen. Mensen met diabetes type 2 hebben een aanzienlijk verzwakt immuunsysteem. Dit leidt op zijn beurt tot gevolgen in de vorm van een toename van luchtweginfecties waarvoor het lichaam van de patiënt vatbaar is. Diabetespatiënten hebben meer kans op longontsteking, griep en ontstekingsziekten van de nasopharynx.

Angiopathie - vasculaire pathologie - een veel voorkomende complicatie bij diabetici. Een hoog stabiel glucosegehalte heeft natuurlijk invloed op de conditie van de bloedvaten. Bij een significante waarneming van glucose uit het bloed kunnen de bloedvaten er dan niet vanaf komen. Dit leidt tot een verdikking van het membraan, dat dikker wordt, maar ook niet langer zijn functies vervult. Afhankelijk van welke bloedvaten zijn aangetast, worden angiopathieën onderverdeeld in microvasculair en macrovasculair.

Nefropathie - nierfalen, stoeien als gevolg van diabetes. In ernstige gevallen kan dialyse nodig zijn.

· neuropathie - het "effect van de handschoen" komt vrij vaak voor - wanneer zenuwimpulsen te laat komen bij de uiteinden van de vingers, waardoor de spieren atrofiëren.

Retinopathie - de ontwikkeling van pathologie van de bloedvaten van de ogen, waardoor de gezichtsscherpte afneemt en volledige blindheid kan optreden.

Deelname van een verpleegkundige aan de preventie van complicaties van diabetes mellitus

Een diabetesverpleegkundige is een verpleegkundige met uitgebreide kennis en ervaring in de begeleiding, educatie, communicatie en consultatie van patiënten met diabetes mellitus, de behandeling van deze pathologie en de vaardigheden van wetenschappelijk onderzoek. Deze definitie is verkregen op basis van klinische ervaring, de ervaring met het lesgeven aan patiënten met diabetes mellitus, en vooral als gevolg van de erkenning, ondersteuning en promotie van deze specialisatie door artsen, verplegend personeel en administratieve gezondheidsautoriteiten.

Het doel van diabeteseducatie is om hen te helpen theoretische kennis te vertalen in praktische vaardigheden die een individueel op maat gemaakt plan vormen. Als lid van het "diabeteszorgteam" moet de diabetesverpleegkundige een brede kennis en ervaring hebben op verschillende gebieden van de behandeling van de patiënt met diabetes.

Naast het opleiden van diabetici, kan de verpleegkundige de strategie en tactieken van de behandeling op haar niveau bepalen en patiënten helpen hun eigen plannen en doelen te ontwikkelen.

Verantwoordelijkheden van een diabetesverpleegkundige

Ontwikkelen van informatie- en trainingsmateriaal;

het organiseren, uitvoeren en evalueren van individuele en groepstrainingsprogramma's voor patiënten;

· het introduceren van educatieve en patronageprogramma's in de gemeenschap tijdens huisbezoeken en samenwerking met primaire schakels in het diabeteszorgsysteem;

· educatieve programma's te ontwikkelen voor mensen die, door de aard van hun dienstverlening, in direct contact staan ​​met patiënten met diabetes mellitus (leerkrachten, patronaatsverpleegkundigen);

• waar nodig optreden - en dit is een sleutelrol - als pleitbezorger voor diabetici;

· deel te nemen aan de behandeling, binnen de grenzen van de lokale instructies;

· samenwerken met andere teams van specialisten (kinderartsen, verloskundigen, mentoren van gehandicapten, enz.);

een assistent en adviseur zijn van zorgorganisatoren

· actief zijn in de klinische praktijk op basis van wetenschappelijk onderzoek; de diabetesverpleegkundige wordt gestimuleerd om deel te nemen en/of zelfstandig wetenschappelijk onderzoek te doen;

· om samen met de relevante instellingen deel te nemen aan de ontwikkeling van programma's voor de verbetering van medisch personeel.

Opleiding tot diabetoloog verpleegkundigen

Kwalificatienormen voor de specialiteit "diabetologieverpleegkundige" zijn nog niet goedgekeurd. Er moeten echter academische en andere opleidingen voor diabetesverpleegkundigen worden gepland en gekoppeld aan geschikte academische instellingen in samenwerking met lokale diabetesteams om een ​​gevestigde standaard van klinische, praktische en zorgzame kennis en vaardigheden te behouden.

Het is raadzaam om de basisopleiding diabetes bij studenten verpleegkunde te versterken.

Het lesrooster in postdoctorale opleidingsgroepen moet items bevatten over de studie van de ziekte, de behandeling ervan, complicaties, speciale verzoeken van verschillende groepen diabetespatiënten (ouderen, kinderen, adolescenten en anderen).

Het is noodzakelijk om een ​​landelijke norm vast te stellen in de postdoctorale opleiding en opleiding van diabetesverpleegkundigen in overeenstemming met wettelijke voorschriften en beroepswetgeving.

Het is belangrijk om de organisatie van verpleegteams in de zorg voor mensen met diabetes te ondersteunen.

Gehost op Allbest.ru

Vergelijkbare documenten

Diabetes mellitus is een syndroom van chronische hyperglykemie. Diabetes mellitus staat op de eerste plaats in termen van prevalentie onder endocriene pathologieën. Pathogenese van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus. Diagnose van diabetes mellitus. Preventie van suikerziekte.

verslag, toegevoegd 22-12-2008


Klinische beschrijving van diabetes mellitus als een van de meest voorkomende ziekten ter wereld. Studie van risicofactoren en oorzaken van ontwikkeling. Tekenen van diabetes en de manifestaties ervan. Drie graden van ernst van de ziekte. Methoden van laboratoriumonderzoek.

scriptie, toegevoegd 14-03-2016


De studie van de kenmerken van een auto-immuunziekte van het endocriene systeem. Klinische manifestaties van type 1 diabetes. De pathogenese van vernietiging van B-cellen van de pancreas. Metabole markers van diabetes mellitus. idiopathische diabetes. Insuline tekort.

presentatie, toegevoegd 10/01/2014


Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem van het menselijk lichaam. De voordelen van kruidengeneesmiddelen voor de behandeling ervan. Collectie "Arfazetin" - hypoglycemisch en tonic op basis van bosbessen.

samenvatting, toegevoegd 15-11-2013


Etiologie van diabetes mellitus, de vroege diagnose. Glucosetolerantietest. De prevalentie van diabetes mellitus in Rusland. Vragenlijst "Risicobeoordeling van diabetes mellitus". Memo voor paramedici "Vroegdiagnose van diabetes mellitus".

scriptie, toegevoegd 16-05-2017


Ontwikkeling en symptomen van hypothyreoïdie bij ouderen. Pathogenetische methoden voor de behandeling en preventie van ziekten van het endocriene systeem. Uitvoeren van insulinetherapie of combinatietherapie bij de behandeling van complicaties van diabetes mellitus en bijkomende ziekten.

samenvatting, toegevoegd 03.10.2014


Etiologie, pathogenese, classificatie en differentiële diagnostische criteria voor diabetes mellitus type 1 en 2. Statistieken over de incidentie van diabetes, de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Symptomen van diabetes mellitus, belangrijke diagnostische criteria.

presentatie, toegevoegd 13-03-2015


De belangrijkste manifestaties van diabetes. De belangrijkste verschillen tussen type I en type II diabetes. Laboratoriumdiagnose van diabetes mellitus. Classificatie van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Het glucosegehalte in het bloed tijdens de glucosetolerantietest.

scriptie, toegevoegd 27-11-2013


Oorzaken en tekenen van diabetes. Bloedsuikerspiegel. Risicofactoren voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus. Basisaanbevelingen voor de behandeling van zwangere vrouwen met diabetes mellitus. Taken van het vrouwenoverleg. Diabetes mellitus in de postpartumperiode.

samenvatting, toegevoegd 16-06-2010


Epidemiologie van diabetes mellitus, glucosemetabolisme in het menselijk lichaam. Etiologie en pathogenese, pancreas- en extrapancreasinsufficiëntie, pathogenese van complicaties. Klinische tekenen van diabetes mellitus, de diagnose, complicaties en behandeling.

Invoering

Diabetes mellitus (DM) is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de moderne geneeskunde. Wijdverbreide prevalentie, vroege invaliditeit van patiënten, hoge mortaliteit waren de basis voor WHO-experts om diabetes mellitus te beschouwen als een epidemie van een speciale niet-overdraagbare ziekte, en om de bestrijding ervan als een prioriteit van nationale gezondheidsstelsels te beschouwen.

De afgelopen jaren is in alle hoogontwikkelde landen een duidelijke toename van de incidentie van diabetes mellitus vastgesteld. De financiële kosten van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus en de complicaties ervan bereiken astronomische cijfers.

Type I diabetes mellitus (insulineafhankelijk) is een van de meest voorkomende endocriene ziekten bij kinderen. Onder de patiënten maken kinderen 4-5% uit.

Bijna elk land heeft een nationaal diabetesprogramma. In 1996 werd, in overeenstemming met het decreet van de president van de Russische Federatie "Over maatregelen voor staatssteun voor personen met diabetes mellitus", het federale programma "Diabetes Mellitus" aangenomen, met inbegrip van, in het bijzonder, de organisatie van een diabetische dienst, geneesmiddelenvoorziening voor patiënten en diabetespreventie. In 2002 werd het Federale Doelprogramma "Diabetes Mellitus" opnieuw aangenomen.

Relevantie: het probleem van diabetes mellitus wordt vooraf bepaald door de significante prevalentie van de ziekte, evenals het feit dat het de basis vormt voor de ontwikkeling van complexe bijkomende ziekten en complicaties, vroege invaliditeit en mortaliteit.

Doel: het bestuderen van de kenmerken van de verpleegkundige zorg voor patiënten met diabetes mellitus.

1. De informatiebronnen bestuderen over de etiologie, pathogenese, klinische vormen, behandelingsmethoden, preventieve revalidatie, complicaties en noodsituaties van patiënten met diabetes mellitus.

2. Identificeer de belangrijkste problemen bij patiënten met diabetes.

3. Toon de behoefte aan voorlichting van patiënten met diabetes in de school voor diabetes.

4. Ontwikkel preventieve gesprekken over de basismethoden van dieettherapie, zelfbeheersing, psychologische aanpassing en fysieke activiteit.

5. Test deze gesprekken onder patiënten.

6. Ontwikkel herinneringen om de kennis over huidverzorging en de voordelen van fysieke activiteit te vergroten.

7. Maak kennis met de ervaring van de school voor diabetes mellitus GBU RME DRCH.

Literatuuroverzicht over het onderzoeksonderwerp

Type I diabetes

Type I diabetes mellitus (IDDM) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door een absoluut of relatief tekort aan insuline als gevolg van schade aan -cellen van de alvleesklier. Bij de ontwikkeling van dit proces zijn zowel genetische aanleg als omgevingsfactoren belangrijk.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van IDDM bij kinderen zijn:

virale infecties (enterovirussen, rubellavirus, bof, coxsackie B-virus, influenzavirus);

intra-uteriene infecties (cytomegalovirus);

gebrek aan of vermindering van de duur van borstvoeding;

verschillende soorten stress;

de aanwezigheid van giftige stoffen in voedsel.

Bij type I (insulineafhankelijke) diabetes is de enige behandeling het regelmatig toedienen van externe insuline in combinatie met een strikt dieet en dieet.

Type I diabetes treedt op vóór de leeftijd van 25-30 jaar, maar kan zich op elke leeftijd manifesteren: in de kinderschoenen, en op veertig, en op 70 jaar.

De diagnose "diabetes mellitus" is gebaseerd op twee hoofdindicatoren: het suikergehalte in het bloed en in de urine.

Normaal gesproken wordt glucose vastgehouden tijdens filtratie in de nieren en wordt suiker in de urine niet gedetecteerd, omdat het nierfilter alle glucose vasthoudt. En wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan 8,8-9,9 mmol / l, begint het nierfilter suiker in de urine af te geven. De aanwezigheid ervan in de urine kan worden bepaald met behulp van speciale teststrips. Het minimale niveau van bloedsuiker waarbij het in de urine begint te worden gedetecteerd, wordt de nierdrempel genoemd.

Een verhoging van de bloedglucose (hyperglykemie) tot 9-10 mmol/l leidt tot uitscheiding in de urine (glucosurie). Glucose wordt uitgescheiden in de urine en draagt ​​een grote hoeveelheid water en minerale zouten met zich mee. Als gevolg van een gebrek aan insuline in het lichaam en het onvermogen om glucose in de cellen te krijgen, beginnen de laatste, die in een staat van energiegebrek verkeren, lichaamsvetten als energiebron te gebruiken. Vetafbraakproducten - ketonlichamen, en met name aceton, hopen zich op in het bloed en de urine, wat leidt tot de ontwikkeling van ketoacidose.

Diabetes is een chronische ziekte en het is onmogelijk om je je hele leven ziek te voelen. Daarom is het bij het lesgeven noodzakelijk om woorden als "ziekte", "ziek" te verlaten. In plaats daarvan moet worden benadrukt dat diabetes geen ziekte is, maar een manier van leven.

De bijzonderheid van de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is dat de patiënt zelf de hoofdrol speelt bij het bereiken van de resultaten van de behandeling. Daarom moet hij goed op de hoogte zijn van alle aspecten van zijn eigen ziekte om het behandelingsregime aan te passen aan de specifieke situatie. Patiënten moeten in veel opzichten verantwoordelijkheid nemen voor hun gezondheid, en dat kan alleen als ze goed zijn opgeleid.

Een enorme verantwoordelijkheid voor de gezondheidstoestand van een ziek kind rust op de schouders van de ouders, aangezien niet alleen de gezondheidstoestand en het welzijn op dit moment, maar ook de hele levensprognose afhangt van hun geletterdheid op het gebied van diabetes, over de juiste omgang met het kind.

Op dit moment is diabetes mellitus niet langer een ziekte die patiënten de mogelijkheid zou ontnemen om normaal te leven, werken en sporten. Met een dieet en het juiste regime, met moderne behandelingsopties, verschilt het leven van een patiënt niet veel van het leven van gezonde mensen. Patiënteneducatie in het huidige ontwikkelingsstadium van diabetologie is een noodzakelijk onderdeel en de sleutel tot een succesvolle behandeling van patiënten met diabetes mellitus samen met medicamenteuze behandeling.

Het moderne concept van de behandeling van patiënten met diabetes interpreteert deze ziekte als een bepaalde manier van leven. Volgens de taken die op dit moment zijn vastgesteld, voorziet het bestaan ​​van een effectief systeem van diabeteszorg in het bereiken van doelen als:

volledige of bijna volledige normalisatie van metabolische processen om acute en chronische complicaties van diabetes mellitus te elimineren;

verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het oplossen van deze problemen vergt een grote inspanning van de eerstelijnsgezondheidswerkers. In alle regio's van Rusland groeit de aandacht voor onderwijs als een effectief middel om de kwaliteit van de verpleegkundige zorg voor patiënten te verbeteren.