Intervertebrale hernia behandeling bij een pasgeborene. Spinale hernia bij pasgeborenen

Pathologieën van de wervelkolom bij de foetus, van alle ontwikkelingsstoornissen, worden in de overgrote meerderheid van de gevallen gedetecteerd door screening. Meestal zijn pathologieën van de wervelkolom gelokaliseerd in de lumbale zone, iets minder vaak - in het nekgebied, zelden - in het thoracale gebied en in het heiligbeen.

De populatiefrequentie van defecten in de wervelkolom en het ruggenmerg van de foetus is 1 geval per 1000.

Diagnose van defecten van de wervelkolom en het ruggenmerg van de foetus - termen en soorten onderzoeken

Omdat, parallel met ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom, meestal veranderingen in het ruggenmerg worden gedetecteerd, wat tot zeer ernstige gevolgen leidt - de dood van de foetus in utero op een later tijdstip, de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte of op jonge leeftijd, of een ernstige handicap in overleving, is het moeilijk om het belang van tijdige en hoogwaardige screening van zwangere vrouwen te overschatten.

Screeningsonderzoek maakt de diagnose van ontwikkelingsanomalieën in de baarmoeder mogelijk en een beslissing nemen over de wenselijkheid van verdere behandeling van de zwangerschap, de mogelijkheid overwegen om de gedetecteerde defecten te corrigeren, de uitkomst van de ziekte voorspellen op basis van objectieve diagnostische indicatoren.

Meestal is de diagnose beperkt tot echografisch onderzoek, omdat het de meest betrouwbare is in elk trimester van de zwangerschap.

Als spinale defecten of andere foetale pathologieën worden vermoed, wordt na de eerste screeningstudie een zwangere vrouw voorgeschreven individueel diagnostisch programma met aanvullend onderzoek en deskundig advies.

Defecten van de wervelkolom en het ruggenmerg die in de baarmoeder kunnen worden opgespoord

Dysraphia - spina bifida of spina bifida

De botstructuren van de foetale wervelkolom zijn goed zichtbaar vanaf de 15e week van de zwangerschap - het is vanaf deze periode dat het mogelijk is om werveldefecten op echografie met een hoge mate van waarschijnlijkheid te diagnosticeren.

De weefsels van de wervelkolom van de foetus vanaf de 15e week hebben ossificatiecentra, die normaal gesproken zichtbaar zijn in de dwarsdoorsnede als parallelle lineaire structuren. Met defecten van de wervelkolom op echografie, zal hun divergentie merkbaar zijn.

Longitudinale secties van het onderzoek kunnen de aanwezigheid en grootte van een herniale formatie onthullen.

Opgemerkt moet worden dat spina bifida van verschillende ernst kan zijn en dat niet alle defecten zichtbaar zullen zijn op echografie.

Myelomeningocele - spinale hernia

Echografie toont een massa met vloeistof op het achterste oppervlak van de foetale wervelkolom.

Houd er rekening mee dat de open spleet van de wervelkolom geen formatie met vloeistof over het defect heeft. Als het ruggenmerg met vliezen niet uitpuilt in het gapende lumen, is het vrij moeilijk om de pathologie op echografie te bepalen en in veel gevallen blijft het ongediagnosticeerd tot de bevalling.

Klippel-Feil-syndroom

Dit is een genetisch bepaalde pathologie, die zich manifesteert door een significante verkorting van de nek als gevolg van aangeboren fusie van de cervicale en bovenste thoracale wervels. Pathologie bij de foetus is al in het eerste trimester van de zwangerschap te zien met een zorgvuldig onderzoek van de visualisatie van de cervicale regio - het lijkt een enkele formatie te zijn, zonder afzonderlijke segmenten.

Als deze pathologie wordt vermoed, aanvullende diagnostische tests.

Kinderen met deze ziekte zijn redelijk levensvatbaar, de mentale ontwikkeling lijdt niet. Maar de ziekte is ongeneeslijk en de gebreken zijn achteraf niet meer te verhelpen.

Bij de visualisatie van een MRI-onderzoek van de foetus in de laatste stadia van de zwangerschap, is het soms mogelijk om de volgende pathologieën van de ontwikkeling van de wervelkolom en het ruggenmerg op te merken:

Syringomyelie en hydromyelie

Hiaten in de structuur van het ruggenmerg (enkelvoudig of meervoudig) of holtes met vloeistof.

Het wordt zelden gediagnosticeerd in de baarmoeder of in de vroege kinderjaren.

(enkelzijdig of dubbelzijdig)

Deze pathologie wordt gekenmerkt door onderontwikkeling van de wervelbogen aan één kant of aan beide kanten. Als gevolg van het defect worden aangrenzende wervels mobieler ten opzichte van elkaar, en een van hen glijdt naar voren. Het wervelkanaal vernauwt zich op de plaats van het defect en er dreigt compressie van het ruggenmerg en de wortels.

In utero wordt deze pathologie uiterst zelden gediagnosticeerd, hoewel een defect optreedt in het stadium van de vorming van spinale structuren, in de eerste maanden van de ontwikkeling van de foetus.

Misvorming van individuele wervels of extra wervels

Deze defecten vormen de verkeerde structuur van de wervelkolom, zelfs in utero, die zich onmiddellijk na de geboorte bij het kind manifesteert.

Structurele werveldefecten en accessoire wervels en hemivertebrae kunnen soms worden gezien op foetale echografie of MRI-beeldvorming.

cervicale rib

Het defect komt voor bij 0,5% van de pasgeborenen.

Pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van fibreuze processen op de halswervels (vaker - op de 7e, minder vaak op de 6e). Deze ribben kunnen unilateraal of bilateraal zijn, deze ribben kunnen compleet of onvolledig zijn, waar, lijken op echte ribben en aansluiten op de ribbenkast, of vals.

In utero kunnen cervicale ribben worden gezien op echografie of MRI als ze voldoende ontwikkeld en gevormd zijn zoals de botten van echte ribben.

Zeer kleine beginselen kunnen onopgemerkt blijven bij de geboorte van een kind en op latere leeftijd.

Van de bekende aangeboren afwijkingen is hernia bij pasgeborenen de meest voorkomende en komt voor in 65% van de gevallen. Dit is een gecombineerd defect, dat vaak gepaard gaat met klompvoet, hydrocephalus en andere afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Met deze pathologie sluiten een of meer wervels niet, wat leidt tot de vorming van een opening waardoor het ruggenmerg en zijn membranen verzakken.

Meestal komt dit probleem voor in de lagere delen van de wervelkolom, waar het centrale kanaal het laatst sluit. Maar spinale hernia kan in elk ander deel van de wervelkolom voorkomen. Hernia van het ruggenmerg behoort tot de categorie van ernstige ziekten en de ernst ervan hangt af van de grootte van het gebied van zenuwweefsel dat geen passende bescherming heeft.

Dankzij moderne apparatuur en nieuwe onderzoeksmethoden kan een tumor bij de foetus tijdens de zwangerschap worden opgespoord met echografie.

Oorzaken van aangeboren hernia van het ruggenmerg

De etiologie van dit defect is nog niet goed genoeg bestudeerd, dus wetenschappers en artsen kunnen geen specifieke oorzaken noemen die leiden tot een hernia van het ruggenmerg. Veel chemische, biologische en fysieke factoren tijdens de vorming van de foetus beïnvloeden zijn lichaam. Een predisponerende factor is volgens deskundigen een tekort aan foliumzuur in het lichaam van de moeder.

Als tijdens het onderzoek een aangeboren hernia wordt geconstateerd, wordt om medische redenen de zwangerschap afgebroken met toestemming van de ouders. Hoewel de aandoening aangeboren is, is deze niet genetisch van aard. Als een vrouw het hele complex van noodzakelijke vitamines en mineralen krijgt, heeft ze tijdens een tweede zwangerschap de kans om een ​​​​heel normaal kind te baren.

Het is gebruikelijk om twee soorten splitsingen te onderscheiden:

1. verborgen, beschouwd als de mildste vorm, waarbij er geen symptomen van de ziekte zijn, maar slechts een lichte depressie wordt opgemerkt boven de aangetaste wervelkolom;
2. herniale splitsing is een ernstige vorm van de ziekte met een duidelijk hernia-uitsteeksel, inclusief het ruggenmerg en cerebrospinale vloeistof. Een dergelijke pathologie mag geen betrekking hebben op de zenuwwortels, dan worden hun functies niet geschonden.

Een moeilijke situatie wordt waargenomen als de formatie niet alleen het ruggenmerg met een deel van zijn membranen bevat, maar ook zenuwstammen en wortels. In dit geval stellen artsen dat het kind ernstige motorische stoornissen heeft, soms onverenigbaar met het leven.

Symptomen die een hernia bij pasgeborenen manifesteren:

• defecten van de onderste ledematen en hun onjuiste positie;
• in de meeste gevallen gaat een aangeboren spinale hernia gepaard met manifestaties van hydrocephalus, die, indien onbehandeld, leiden tot verstoring van de hersenen;
• vaak is er gedeeltelijke of volledige verlamming van de onderste ledematen met verlies van gevoel;
• bijna altijd veroorzaakt de tumor problemen met urineren en ontlasting, wat leidt tot urine- en fecale incontinentie.

Alleen op basis van symptomen is het onmogelijk om de diagnose spinale hernia bij pasgeborenen te stellen. Het defect kan al vóór de geboorte van het kind worden beoordeeld aan het hoge gehalte aan alfa-fetoproteïne in het vruchtwater en het bloed van de moeder. Na de bevalling wordt de tumor op de rug van de pasgeborene duidelijk afgebakend door een uitpuilende leren zak. Verborgen splijting wordt gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek, hoewel dit spinale defect in de meeste gevallen al op volwassen leeftijd wordt gedetecteerd.

Het moeilijkste is om de vorm van een hernia van het ruggenmerg te bepalen, wat van doorslaggevend belang is bij de benoeming van een chirurgische behandeling. Daarom worden, samen met röntgenfoto's, computertomografie en echografie uitgevoerd. Met behulp van deze moderne technieken is het mogelijk om de lopende behandeling te veranderen en aan te vullen.

Bij de diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat bij kinderen onder de 10-12 jaar niet-fusie van de wervelbogen geen pathologie is, maar als een van de ontwikkelingsopties wordt beschouwd.

Helaas is de behandeling van deze ziekte te wijten aan bepaalde moeilijkheden. We kunnen zeggen dat een hernia van de wervelkolom van pasgeborenen precies dat zeldzame geval is waarin het nodig is om van tevoren alle mogelijke maatregelen te nemen om het te voorkomen, omdat het onmogelijk is om de ziekte volledig te genezen.

In de huisartspraktijk staan ​​patiënten met deze pathologie onder constant medisch toezicht. Dit is vooral belangrijk omdat spinale hernia meestal gepaard gaat met manifestaties van hydrocephalus.

Problemen met urineren kunnen worden voorkomen door verschillende hygiënische methoden voor patiëntenzorg toe te passen, evenals met behulp van urologische procedures. Om chronische constipatie, die het gevolg is van verstoring van het maagdarmkanaal, te elimineren, krijgen dergelijke kinderen meestal een speciaal dieet voorgeschreven.

Het voedsel van patiënten zou meer grove vezels van plantaardige oorsprong moeten bevatten. Fysiotherapeutische behandeling helpt bij het herstellen van gedeeltelijke mobiliteit bij patiënten die lijden aan een aangeboren hernia. Door regelmatig procedures te ontvangen, kunnen sommige zieke kinderen het in het dagelijks leven zonder hulp van buitenaf stellen.

Maar heel vaak leidt een aangeboren hernia tot een rolstoel. Daarom is het belangrijk om ouders te leren hoe ze goed voor een ziek kind kunnen zorgen. Specialisten op consultaties leggen aan vaders en moeders uit welke symptomen kunnen wijzen op een verandering in de toestand van de patiënt. Dit is nodig om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

Kinderen met een aangeboren hernia kunnen met goede zorg een relatief normaal leven leiden en zelfs individueel leren. Het hangt natuurlijk allemaal af van de ernst van de ziekte en de locatie van de formatie.

Chirurgische behandelmethoden

De enige juiste optie voor deze ziekte is een chirurgische behandeling. Bij kleine afwijkingen geeft de operatie resultaat als deze in de eerste dagen van het leven van het kind na het stellen van de diagnose wordt uitgevoerd. Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn bij het voorschrijven van een chirurgische ingreep, omdat het tijdens de operatie mogelijk is om de elementen van het ruggenmerg die aan de hernia zijn gesoldeerd, te verwonden, wat zal leiden tot neurologische aandoeningen.

Een uitgebreid defect is moeilijk operatief te corrigeren, hoewel het mogelijk is om het leven van een kind te redden. Maar zulke kinderen lijden aan lichamelijke en geestelijke achterstand.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van de tumorzak, gevolgd door plastische chirurgie van het defect gevormd in de wervelbogen.

Maar therapeutische tactieken zijn niet beperkt tot sommige chirurgische methoden. Het gewenste effect kan alleen worden bereikt door een complexe behandeling, bestaande uit verschillende fasen. In de regel is het proces niet compleet zonder de betrokkenheid van verschillende specialisten: een uroloog, een neurochirurg, een orthopedist en een psychoneuroloog. De symptomen van de ziekte bevestigen immers meestal schendingen van verschillende organen en systemen.

Alle diagnostische maatregelen en behandelingen worden direct na de geboorte van een kind uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek met speciaal opgeleid personeel en de benodigde apparatuur.
Het belangrijkste punt bij het kiezen van behandelingstactieken zijn ernstige symptomen en onderzoeksresultaten.

De behandeling is pas optimaal als de aangeboren hernia is verwijderd op basis van een juiste beoordeling van de operabiliteitscriteria. Als kinderen uitgesproken symptomen van somatische aandoeningen hebben en met een significante omvang van de ruggenmergtumor, wordt de operatie niet uitgevoerd. In een dergelijke situatie wordt symptomatische behandeling beschouwd als een alternatieve therapie voor dergelijke patiënten.

Behandeling van gelijktijdige ontwikkelingsanomalieën wordt uitgevoerd zo snel mogelijk nadat de spinale hernia bij het kind is verwijderd. Kinderen met symptomen van parese van de onderste ledematen hebben langdurige revalidatie nodig. Ze krijgen massage, gymnastiek, fysiotherapie voorgeschreven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de ontwikkeling van de reflex van de patiënt om op een bepaald tijdstip van de dag te poepen en te plassen. Het succes van de behandeling en de prognose hangen grotendeels af van de vorm van een hernia van het ruggenmerg, de locatie en de omvang ervan.

Preventieve maatregelen

Tot slot zou ik willen opmerken dat om het optreden van een hernia van het ruggenmerg bij pasgeborenen te voorkomen, de aanstaande moeder, zelfs vóór de conceptie, een geneticus moet raadplegen over de geplande zwangerschap. Dit is vooral aan te raden als de vorige zwangerschap gecompliceerd was door spina bifida bij het kind.

U moet ook de voeding in evenwicht houden en ervoor zorgen dat de voeding voldoende foliumzuur bevat. Door deze eenvoudige aanbevelingen op te volgen, verkleint u het risico op een kind met dergelijke ernstige geboorteafwijkingen.

Een spinale hernia bij kinderen is een aangeboren afwijking waardoor een of meer wervels tijdens hun ontwikkeling niet sluiten in het gebied van de processus spinosus, wat resulteert in een opening waarin het ruggenmerg zelf en zijn membranen eruit vallen. Dit probleem komt het meest voor in de onderste wervelkolom, hoewel het in sommige gevallen ook in andere regio's kan voorkomen. In dit geval wordt de ernst van de ziekte bepaald door de grootte van het gebied van zenuwweefsels die zonder passende bescherming werden achtergelaten.

Zo'n hernia bij de foetus wordt bepaald door de resultaten van een echoscopie, dus een intra-uteriene diagnose van deze ziekte is heel goed mogelijk.

Waarom verschijnt een hernia in de wervelkolom bij baby's?

Tot nu toe kan niemand de exacte oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte noemen, maar algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste factor in dit geval vitaminegebrek is.

Bovendien is deze ziekte aangeboren, maar niet genetisch. Er is een mening dat als een vrouw een kind met een dergelijk defect heeft gebaard, er een mogelijkheid is dat een dergelijke anomalie zich bij andere zwangerschappen voordoet. Maar in de praktijk, in gevallen waarin een vrouw begon te zorgen voor het verkrijgen van alle noodzakelijke vitamines en mineralen voor de ontwikkeling van een kind, is het optreden van een dergelijk defect praktisch onmogelijk. Een aangeboren hernia kan dus een "eenmalig" probleem zijn en zal niet optreden in de volgende zwangerschap.

Welke soorten spina bifida zijn er?

Er kunnen twee hoofdtypen worden onderscheiden - herniale en verborgen splitsing.

Latente splitsing is de meest voorkomende situatie en wordt beschouwd als een milde vorm van de ziekte. In dit geval is de vorm van slechts één van de wervels meestal enigszins verstoord. De meeste mensen met dit type ziekte hebben geen problemen en merken geen symptomen van de ziekte, behalve een kleine depressie die zich boven het aangetaste gebied van de wervelkolom bevindt.

Herniale splitsing wordt als een ernstige vorm van de ziekte beschouwd, omdat daarmee werveldefecten veel ernstiger zijn. Het meest opvallende teken van de aanwezigheid van deze ziekte is een hernia-uitsteeksel, dat de membranen en het ruggenmerg zelf bevat, evenals hersenvocht. Maar tegelijkertijd blijven de zenuwwortels vaak intact en functioneren ze normaal. De situatie is veel gecompliceerder wanneer niet alleen het ruggenmerg en zijn membranen, maar ook zenuwwortels en stammen zich in het herniale uitsteeksel bevinden. In dit geval wordt het kind vaak geboren met een aantal ernstige sensorische en motorische stoornissen.

Wat zijn de symptomen van een dergelijke ziekte?

Zoals we al zeiden, zijn er bij een latente ziekte vrijwel geen symptomen. Herniale splitsing verklaart zichzelf behoorlijk serieus, hiermee kan worden waargenomen:

• beendefecten en verkeerde stand van de benen;
• volledige of gedeeltelijke verlamming van de benen met verlies van gevoel;
• bijna altijd verschijnen een hernia en hydrocephalus tegelijkertijd. Bovendien, als een dergelijke ziekte niet wordt behandeld, leidt deze in zijn gevorderde vorm tot het optreden van ernstige aandoeningen in de hersenen;
• bijna altijd zijn er problemen met de blaas tot aan de verlamming, wat leidt tot urine-incontinentie, de snelle verspreiding van infecties en de vernietiging van de nieren zelf. Vaak zijn ook de anus en het rectum verlamd.

Is deze ziekte te behandelen?

Helaas is deze ziekte praktisch niet te behandelen. Dit is precies het geval wanneer u van tevoren moet zorgen dat het niet verschijnt, omdat het bijna onmogelijk is om het volledig te genezen.

In het algemene geval staat een patiënt met een dergelijke ziekte constant onder toezicht van de behandelende arts, wat vooral belangrijk is voor kinderen bij wie hydrocephalus gepaard gaat met spinale hernia. Om problemen met de blaas te verhelpen, worden hygiënische bewaarmethoden en een aantal urologische procedures gebruikt. Om chronische constipatie veroorzaakt door problemen in het werk van het rectum te elimineren, wordt een speciaal dieet voorgeschreven, waarbij een grote hoeveelheid grove plantaardige vezels betrokken is.

Gedeeltelijk helpen sommige fysiotherapeutische procedures om de mobiliteit te herstellen, zodat een ziek kind volledig onafhankelijk kan worden. Anders heeft u een rolstoel nodig.

Het is beter om geen grappen te maken met zo'n diagnose als een hernia, omdat het ruggenmerg door het wervelkanaal gaat, van waaruit de zenuwen vertrekken die de organen en systemen van innervatie voorzien. Natuurlijk kunnen bij het knijpen van zenuwuiteinden niet alleen symptomen van pijn optreden, maar ook stoornissen in het werk van bepaalde organen. Volgens statistieken is het de lumbale regio die vaak wordt aangetast, omdat het niet alleen verantwoordelijk is voor fysieke activiteit, maar ook voor de noodzaak om het lichaamsgewicht te weerstaan. De onderrug is vaak gevoelig voor trauma tijdens plotselinge bewegingen, als gevolg van spierspanning bij het heffen van gewichten, en, zoals u weet, de aandoening verdovend wanneer de lumbale regio niet zo gemakkelijk pijn doet. Overweeg de oorzaken en tekenen van een hernia van de lumbale wervelkolom, evenals de behandelingsprincipes, waaronder pijnverlichting, fysiotherapie, advies over slapen en goed zitten. Laten we analyseren wat een hernia is in termen van anatomie en fysiologie.

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 grote wervels, onderling verbonden door tussenwervelschijven, die op hun beurt een dempende functie creëren. Er zijn ook schijven nodig om de belasting gelijkmatig over de lendenen te verdelen. De betrouwbaarheid van de schijf wordt geleverd door de vezelige ring, en binnen deze ring is een kern, van een semi-vloeibare consistentie. Met een toename van de belasting, na letsel aan de rug of door andere omstandigheden, is vernietiging van de vezelige ring mogelijk, dat wil zeggen, het verschijnen van scheuren waardoor de kern gedeeltelijk het wervelkanaal binnendringt - steekt uit. Dus na verloop van tijd wordt een hernia van de tussenwervelschijven gevormd, die op zijn beurt de zenuwuiteinden, bloedvaten kan comprimeren, het lumen van het wervelkanaal kan verkleinen, wat tot negatieve gevolgen leidt. De patiënt loopt mogelijk het risico op invaliditeit met een hernia die de functies van het urogenitale systeem, het maagdarmkanaal verstoort, waardoor verlamming van de onderste ledematen ontstaat, dus we zullen de oorzaken en risicofactoren in overweging nemen om onszelf tegen deze pathologie te beschermen.

De redenen

Een hernia tussen de wervels is een van de zeldzame pathologieën die het gevolg kan zijn van zowel een te actieve levensstijl als een zittende levensstijl. Meestal wordt een persoon geconfronteerd met het feit dat hij tekenen heeft van een hernia van de cervicale wervelkolom en de lumbale zone. Een hernia van de wervelkolom in de lumbale regio kan worden veroorzaakt door constante belasting van het spierapparaat, dat wil zeggen, mensen die lijden aan wiens werk wordt geassocieerd met het heffen van gewichten, het werken met trillingen. De tweede risicogroep zijn atleten, en gewichtheffers zijn bijzonder vatbaar. Als op jonge leeftijd intensieve training het spierapparaat in goede conditie houdt, dan beginnen met het stoppen van de training chronische verwondingen te verschijnen, schade aan het musculoskeletale korset in de lumbale regio.

Bij vrouwen is de bevalling vaak de oorzaak van het verschijnen van een hernia, en het is misschien niet de geboorte zelf die de schuld is, maar de gewichtstoename tijdens de zwangerschap en daarna, het dragen van het kind in haar armen. Er zijn problematische geboorten, wanneer de foetus groot is of een verkeerde presentatie heeft, dan neemt het risico op ruggengraatletsel toe.

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van een hernia in de wervelkolom:

• rugletsel krijgen, vooral bij een ongeval, wanneer het lichaam een ​​hersenschudding of een schok krijgt;
• een klap op de rug met een stomp voorwerp of een val van grote hoogte op de rug;
• verstoord metabolisme door alcoholmisbruik, junkfood, diabetes, roken;
• gebrek aan vitamines en mineralen, de toestand met veroudering van het lichaam is bijzonder uitgesproken;
• obesitas, waardoor de belasting van de onderrug toeneemt.

Meestal worden deze redenen gecombineerd, bijvoorbeeld, mensen met diabetes zijn vatbaar voor obesitas en een zittende levensstijl. Het is vermeldenswaard dat een hernia van de lumbale wervelkolom niet onmiddellijk kan worden opgemerkt, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door progressie, een langzaam begin van de ontwikkeling van het pathologische proces. Een degeneratief-dystrofisch proces wordt waargenomen in de wervelkolom, vergezeld van ondervoeding van de schijven, waardoor het zijn kracht verliest. Daarom kan de ziekte ook worden veroorzaakt door verschillende infecties, zoals tuberculose, syfilis, die het lichaam systemisch aantasten.

En vergeet natuurlijk niet de factor die vatbaar is voor hernia - osteochondrose. De meeste patiënten met een hernia hebben een voorgeschiedenis van deze ziekte, aangezien osteochondrose de structuur en voeding van de wervelkolom beïnvloedt.

Symptomen

Meestal ontwikkelt zich een hernia in de onderrug tussen de L4-L5-wervels, iets minder vaak is ook het sacrale gebied bij het proces betrokken, dat wil zeggen in L5-S1, wat het mogelijk maakt om te concluderen dat het onderste lumbale gebied lijdt en dit is te wijten aan de toegenomen belasting op dit gebied.

Bijgevolg omvatten de symptomen vaak niet alleen de lumbale regio, maar ook de billen, onderste ledematen, wat de reden is waarom de ziekte wordt gekenmerkt door complicaties zoals spit, schending van de heupzenuw, radiculopathie en andere. Daarom is het voor patiënten met een hernia beter om geen grapjes te maken met hun gezondheid om de ziekte niet te starten, aangezien complicaties van een hernia ertoe leiden dat de patiënt vaak niet alleen kan rennen of zwemmen, maar ook normaal kan lopen.

Pathologie wordt gekenmerkt door symptomen van pijn, waarvan de kracht toeneemt met inspanning. Als compressie van de zenuwuiteinden optreedt, verschijnen rugpijn - een scherpe pijn bij elke beweging, die in rust verdwijnt. Anesthesie voor lumbago met conventionele medicijnen (analgetica, NSAID's) is niet altijd nuttig, daarom zoeken patiënten in de regel medische hulp. Naast pijn lijdt een persoon met een dergelijke diagnose aan stijfheid in de onderrug, de gevoeligheid is verstoord, een branderig gevoel en tintelingen verschijnen op de plaats van hernia-vorming.

Wanneer zich een ontsteking ontwikkelt die gepaard gaat met compressie van het ruggenmerg of zenuwuiteinden, verschijnen er aanvullende symptomen. Naast het feit dat de pijn sterk toeneemt door het draaien of kantelen van het lichaam, zodat de pijnsensaties zich naar de billen verspreiden, langs de benen, tot aan de tenen. De patiënt kan problemen hebben met het urogenitale systeem, wat zich uit in een afname van de potentie, retentie of, omgekeerd, ongecontroleerd urineren. Het spijsverteringskanaal kan eronder lijden. Als de hernia niet wordt behandeld, wordt de patiënt bedreigd door het optreden van parese en verlamming.

Conservatieve behandeling

Met behulp van conservatieve behandeling is het onwaarschijnlijk dat een hernia volledig zal genezen, in veel opzichten hangt het allemaal af van de grootte van de hernia, maar als u in een vroeg stadium met de behandeling begint, kunt u de groei stoppen, dat wil zeggen, progressie stoppen. Tegelijkertijd kunt u, als u het spierkorset versterkt, voorkomen dat u in de zenuwuiteinden knijpt, daarom nemen artsen vaak hun toevlucht tot niet-chirurgische behandelingen.

Therapie heeft twee richtingen tegelijk, waarvan de eerste gericht is op het elimineren van de symptomen van pijn. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• medicamenteuze behandeling - geneesmiddelen van de NSAID-groep (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), spierverslappers (Sirdalur, Mydocalm);
• niet-traditionele methoden - acupunctuur (acupunctuur), trouwens, acupunctuur mag alleen worden uitgevoerd door een arts;
• blokkade van de wervelkolom met hormonen - Diprospan, Kenalog in combinatie met Lidocaïne.

Een blokkade voor een hernia van de lumbale wervelkolom wordt voorgeschreven wanneer andere anesthesiemethoden niet effectief zijn, omdat er bij de introductie van hormonen een risico op bijwerkingen bestaat. Een herniablokkade wordt elke 3 maanden uitgevoerd, in gevorderde gevallen vaker. Om de symptomen van pijn te verminderen, wordt acupunctuur gebruikt voor hernia.

De tweede behandelrichting is gericht op het versterken van de spieren, waarvoor getraind moet worden om de spieren op te pompen. Maar vergeet niet dat het trainingsprogramma individueel moet worden geselecteerd. Een populaire techniek is hyperextensie voor een hernia van de lumbale wervelkolom, dat wil zeggen speciale oefeningen gericht op het versterken van de spieren van de onderrug. Hiervoor worden speciale simulatoren voor hernia gebruikt.

Een lendenbrace, die volgens de aanwijzingen van de arts moet worden gedragen, helpt de belasting van de wervelkolom te verminderen. Sommige artsen adviseren om een ​​hometrainer te gebruiken om te oefenen. Overigens wordt het niet aanbevolen om de pers met een hernia in de gebruikelijke positie vanaf de vloer te pompen, dus u moet die oefentherapie-oefeningen niet uitvoeren die de arts niet heeft voorgeschreven.

Zwemmen is effectief voor hernia, daarom wordt zwemmen ook aanbevolen ter preventie, vooral voor mensen met een kromming van de wervelkolom. Een zwembad kan zeewater vervangen, en ga je met osteochondrose naar het zwembad, dan neemt de kans op het ontwikkelen van een hernia af. Als een vrouw een bevalling verwacht, wordt ze ook aanbevolen om het zwembad te bezoeken, maar je moet met een trainer werken en na overleg met een gynaecoloog, dan zal de bevalling succesvol zijn.

Trouwens, over de problemen van preventie. Je kunt een techniek gebruiken die helpt om alle spiergroepen te versterken, op te pompen en de wervelkolom te beschermen tegen osteochondrose, hernia - dit is een fitball. Fitball is een uitstekende preventie van ziekten van het bewegingsapparaat, die bestaat uit het trainen met een speciale elastische bal.

Vergeet voeding niet met een hernia van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om alcohol, sigaretten, vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om vitamines aan uw dieet toe te voegen.

Vaak is fysiotherapie geïndiceerd voor een hernia van de lumbale om ontstekingen te verlichten. De vraag rijst - is het mogelijk om alle FZT-technieken toe te passen, het antwoord daarop is nee. Een arts kan de procedures kiezen, aangezien elektrische stimulatie een aantal contra-indicaties heeft. Helpt goed bij elektroforese bij een hernia van de lumbale wervelkolom.

Preventie van complicaties

Nu zal hij praten over wat mogelijk en onmogelijk is in het geval van een ziekte, dat wil zeggen contra-indicaties voor een hernia van de lumbale wervelkolom. Een dieet voor hernia wordt noodzakelijkerwijs waargenomen, wandelen helpt, omdat een zittende levensstijl de ziekte negatief beïnvloedt.

Massage is toegestaan, naar het zwembad gaan, dat wil zeggen, zwemmen is niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk. Van de oefeningen voor oefentherapie is gewichtheffen verboden, dat wil zeggen krachtoefeningen, technieken die spieren en ligamenten sterk kunnen strekken. Squats worden alleen in de vroege stadia getoond. Trouwens, squats, het oppompen van de pers helpen met een preventief doel, en zoals je weet, is voorkomen beter dan genezen.

U kunt niet zelfstandig pijnstillers voorschrijven voor een hernia, gewichten heffen, lang in een stoel zitten. Velen maken zich zorgen over de vraag hoe te leven met een dergelijke diagnose, en dus met een vroege behandeling en het opvolgen van de aanbevelingen kunt u zelfs invaliditeit voorkomen.

Natuurlijk is in vergevorderde gevallen een operatie noodzakelijk en is een lange revalidatieperiode nodig, waaronder een zwembad, FZT, oefentherapie.

2017-01-19

Achondroplasie (foto) is een aangeboren ziekte die gepaard gaat met een schending van de groei en ontwikkeling van botten. Meestal beïnvloedt pathologie de schedel en het skelet. Kenmerken van de ziekte - lage menselijke gestalte (maximaal 130 cm).

Waarom verschijnt de ziekte?

Wat is achondroplasie? Het Parro-Marie-syndroom (een andere naam voor de ziekte) ontstaat door een mutatie in het FGFR3-gen. Minder vaak wordt de pathologie geërfd. Soms sterft de foetus.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van achondroplasie zijn schendingen van botvorming, die het gevolg zijn van dystrofie van het epifysaire kraakbeen.

Dit leidt tot een langzamere botgroei. De schedel en buisvormige botten zijn meestal aangetast. Een van de redenen voor het optreden van pathologie is de relatief late leeftijd van de ouders. Als de vader ouder is dan 40 jaar, neemt de kans op het ontwikkelen van de mutatie toe.

Karakteristieke kenmerken

Symptomen van de ziekte zijn direct na de geboorte van het kind te herkennen. Zulke kinderen hebben een vrij groot onevenredig hoofd, korte benen en armen. Soms is er een waterhoofd.

Parro-Marie-syndroom wordt opgemerkt in de vorm van schendingen van de structuren van het gezichtsskelet, die optreden als gevolg van abnormale ontwikkeling van de botten. Patiënten met deze ziekte hebben wijd uit elkaar staande ogen die zich diep in de banen bevinden. Extra plooien vormen zich nabij de binnenhoeken van de visuele organen.

Tekenen van pathologie zijn te herkennen aan de karakteristieke neus. Het heeft een zadelvormige afgeplatte vorm met een brede bovenkant. De tong van de patiënt is ruw en het gehemelte is hoog. De armen en benen van patiënten met achondroplasie zijn uniform verkort. Verschillen in patiënten en voeten - ze zijn breed en kort.

Zuigelingen met deze ziekte sterven vaak in hun slaap. Dit komt door compressie van de medulla oblongata en het ruggenmerg. 1-2 jaar van het leven van een kind gaat gepaard met de vorming van cervicothoracale kyfose, die verdwijnt nadat de baby actief begint te bewegen.

Kinderen met achondroplasie ontwikkelen zich langzaam. Ze kunnen hun hoofd 3-4 maanden na de geboorte vasthouden, baby's leren zitten als ze een jaar oud zijn. Dergelijke kinderen kunnen pas vanaf 2 jaar verhuizen. De intelligentie van patiënten ligt op hetzelfde niveau als die van gezonde mensen.

Volwassenen met de Parrot-Marie-ziekte zijn te herkennen aan de groeiachterstand die optreedt wanneer de benen worden ingekort. Vrouwen met deze pathologie bereiken een hoogte van 124 cm en mannen groeien tot 131 cm Bij sommige patiënten blijven misvormingen van het hoofd en de neus merkbaar. Vaak is er scheelzien. Volwassenen met achondroplasie hebben vaak overgewicht. Ze kunnen conductief gehoorverlies en middenoorontsteking ontwikkelen.

Diagnostiek uitvoeren

Het is niet moeilijk om de diagnose van pathologie te bepalen, aangezien de ziekte van Parro-Marie merkbaar is door karakteristieke veranderingen in uiterlijk. Patiënten moeten eerst zorgvuldig worden onderzocht om de mate van afwijking van de normale skeletvorming en -ontwikkeling te bepalen. Alle gegevens worden in een tabel gezet, die speciaal voor een dergelijke ziekte is samengesteld en vergeleken met de indicaties.

Als een pasgeborene een analyse voor achondroplasie nodig heeft, moet de baby eerst worden onderzocht door een neurochirurg. U kunt de veranderingen ook op echografie zien. Artsen raden een MRI- en CT-scan van de hersenen aan. Om de toestand van de neusholtes en KNO-organen te bestuderen, wordt de patiënt onderzocht door een KNO-arts. Soms is aanvullend een consult met een longarts nodig. Voor de diagnose van pathologie wordt radiografie gebruikt:

• schedels;
• borst;
• bekken
• ruggengraat;
• buisvormige botten.

Als een kind de ziekte van Parro-Marie heeft, wordt het vanaf de geboorte tot aan het einde van zijn leven door een arts geobserveerd.

Therapiemethoden

De genetica van de ziekte is zodanig dat de pathologie niet volledig kan worden geëlimineerd. Op jonge leeftijd wordt een conservatieve behandeling gebruikt, die helpt de spieren te versterken en de misvorming van de ledematen te stoppen. Het is beter voor patiënten met achondroplasie om alleen orthopedische schoenen te dragen, ze krijgen een complex van oefentherapie en massage voorgeschreven. Preventie van obesitas wordt vaak aanbevolen. Hiervoor krijgen patiënten een speciaal menu voorgeschreven en worden gerechten uitgesloten die tot overgewicht leiden.

Behandeling van achondroplasie met chirurgische ingreep is alleen gerechtvaardigd als de patiënt ernstige misvormingen van de ledematen heeft en vernauwing van het wervelkanaal wordt opgemerkt. Om dergelijke symptomen te elimineren, wordt een laminectomie voorgeschreven. Soms worden operaties uitgevoerd om de hoogte te vergroten. De ledematen worden in 2 fasen gestrekt. Aanvankelijk wordt de dij aan de ene kant verlengd en het onderbeen aan de andere kant, en vervolgens worden soortgelijke acties uitgevoerd op de resterende delen van het lichaam.

Andere operaties worden vaak uitgevoerd:

1. Fusie van wervels. Er worden manipulaties uitgevoerd om individuele wervels met elkaar te verbinden. De ingreep helpt om kyfose van de rug het hoofd te bieden.
2. Osteotomie. Er wordt een incisie gemaakt in het beenbot, waardoor de afzonderlijke delen van de wervels met elkaar zijn verbonden. De procedure wordt gebruikt in ernstige vorm van wijziging van het kniegewricht. Ook beoefend voor patiënten met kromme benen.

Achondroplasie wordt soms behandeld met een speciaal groeihormoon. Maar het medicijn beïnvloedt elke persoon anders.

De levensverwachting met de ziekte van Parro-Marie hangt af van de individuele gezondheidsindicatoren van de patiënt en de naleving van alle medische aanbevelingen.

In dit artikel zullen we overwegen: manieren om een ​​hernia bij een kind te behandelen en we zullen u in detail vertellen over de gevallen waarin het wordt getoond operatie om een ​​hernia te verwijderen lumbale.
Intervertebrale hernia bij kinderen, die ook een hernia wordt genoemd - een ziekte van de wervelkolom, uit de categorie van degeneratieve-dystrofische pathologieën. Na verwonding van de wervelkolom, als gevolg van striae en breuk van de fibreuze ring, wordt de schijf met het aandeel van de nucleus pulposus gedwongen te verhuizen naar een plaats die er niet voor bedoeld is. Intervertebrale hernia is een van de nogal gevaarlijke pathologieën van de wervelkolom en behandeling met conservatieve methoden is niet altijd effectief.

Wervelschijven bij kinderen flexibel genoeg. In de meeste gevallen interfereren te grote processus spinosus van de wervels in het lumbale gebied met het rechttrekken, en slecht ontwikkelde (korte) ligamenten voorkomen buigen. Als de houding van het kind verslechtert, wordt de rug ongelijkmatig belast. Dan, door verschillende omstandigheden en de negatieve invloed van de omgeving, verschijnt er schade aan de schijven, de onderrug doet pijn, wat bijdraagt ​​​​aan het verschijnen van een tussenwervelhernia van de lumbale. Het kind voelt zich geknepen en kan soms geen simpele bewegingen maken. Pathologieën van de wervelkolom kunnen aangeboren zijn of optreden na een blessure.

Met osteochondrose, hernia tussenwervelschijven- een van de frequente en onaangename symptomen bij kinderen. Er is een mogelijkheid om een ​​radiculair pijnsyndroom te ontwikkelen, waarbij parese optreedt, soms verlamming van de benen, de gevoeligheid en het functioneren van de bekkenorganen verslechtert, het perineum gevoelloos wordt.

elke vijfde patiënt met lumbale hernia gaat op de operatietafel liggen. Indicaties voor chirurgie: ongecontroleerd pijnsyndroom, progressieve neurologische uitval, aangetast cauda-equinasyndroom. Vervolgens moet u gedurende 2-12 weken onder toezicht van artsen worden behandeld (afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en van hoe de patiënt is geopereerd).

Als er gezondheidsproblemen optreden, beginnen alle organen hard te werken om hun vorige staat en herstel te herstellen. Voor een persoon met een hernia is het voldoende om de bedrust niet te verbreken en 9-13 weken niet nerveus te zijn om alles vanzelf te laten genezen.

Op dit moment wint het steeds meer aan populariteit behandelmethode zoals tractie van de wervelkolom. Het is vooral effectief in de acute fase. Bij tractie is de druk tussen de wervels onstabiel, wat het mogelijk maakt om de verschoven schijf te herstellen.

Therapeutische gymnastiek wordt meestal gebruikt voor zowel de behandeling als de preventie van hernia tussenwervelschijven. Lichaamsbeweging verbetert de spierfunctie en het immuunsysteem. Je moet het constant doen, maar zodat het kind geen pijn voelt, is alles gemakkelijk gedaan. In de acute fase wordt fysieke activiteit niet aanbevolen, alleen tijdens de herstelperiode.

Hieronder gaan we dieper in op de redenen waarom: intervertebrale hernia bij een kind Wat is de meest effectieve behandeling voor de ziekte? Je leert wat een lumbale hernia is bij kinderen en adolescenten en of het mogelijk is om het zonder een ruggengraatoperatie te doen door alleen voorzorgsmaatregelen in het dagelijks leven in acht te nemen en versterkende oefeningen te doen.

Volgend artikel.

Publicatiedatum artikel: 07/08/2015

Artikel laatst bijgewerkt: 23-10-2018

Een van de ernstigste aangeboren afwijkingen is een spinale hernia, die optreedt wanneer de achterwand van het wervelkanaal niet is afgesloten met een uitgang door het gevormde defect van de dura mater, het ruggenmerg, het hersenvocht en de spinale zenuwwortels. Dit is een uitsluitend infantiele ziekte.

Kind met aangeboren spinale hernia. Klik op foto om te vergroten

De prevalentie van de afwijking is 1 geval per 1000-3000 pasgeborenen. De meest typische lokalisatie van een spinale hernia is de lumbosacrale wervelkolom, minder vaak wordt niet-fusie van de bogen met de vorming van een uitsteeksel waargenomen in de thoracale en cervicale regio's.

De anomalie gaat gepaard met ernstige motorische en sensorische stoornissen, disfunctie van interne organen, die tot invaliditeit leiden. Zonder behandeling eindigt een hernia in de wervelkolom voor de meeste kinderen in de dood en worden de overlevenden gehandicapt.

Na tijdige adequate behandeling overleven de meeste kinderen, maar schendingen in verschillende gradaties van ernst blijven bestaan. Slechts bij 10% van de patiënten is herstel van bekken-, motorische en sensorische functies mogelijk.

Oorzaken van pathologie

De directe oorzaak van een spinale hernia is een misvorming waarbij het proces van ontwikkeling en sluiting van de wervelbogen, die normaal de achterwand van het wervelkanaal vormen en het ruggenmerg afsluiten, wordt verstoord. Door een botdefect, onder invloed van verhoogde druk van het hersenvocht, steekt het ruggenmerg samen met de wortels en membranen uit en vormt een hernia.

De factoren die leiden tot dergelijke ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom zijn nog steeds niet goed begrepen. Er wordt aangenomen dat een spinale hernia kan ontstaan ​​​​door:

• erfelijkheid;
• tekort aan vitamines in het lichaam van een zwangere vrouw (voornamelijk foliumzuur);
• talrijke factoren die afwijkingen bij de foetus veroorzaken (medicatie, drugs, alcohol tijdens de zwangerschap; bepaalde infecties, blootstelling aan toxines).

Symptomen

Symptomen van een hernia worden bepaald door de grootte, locatie en inhoud. De gemakkelijkste en gunstigste prognose is in formaties van kleine omvang met het vrijkomen van alleen de hersenvliezen (meningocele) als onderdeel van het uitsteeksel. Omdat met deze optie het ruggenmerg correct wordt gevormd, worden geen neurologische symptomen waargenomen en wordt alleen een extern defect opgemerkt - een volumetrische formatie boven de wervelkolom, bedekt met een dunnere huid.

Soorten spinale hernia

In het geval van uitgang door de niet-gefuseerde bogen van de wervelkolomwortels (meningoradiculocele) of het ruggenmerg samen met de wortels (myelomeningocele), ontwikkelen zich naast de uitwendige formatie boven de wervelkolom ernstige neurologische symptomen bij een kind:

• verlamming en parese (volledig of gedeeltelijk gebrek aan beweging) van de onderste ledematen;
• verlies van pijn en tactiele gevoeligheid;
• stoornissen van de functie van de bekkenorganen (de onmogelijkheid om willekeurige controle over ontlasting en plassen te vormen).

Zenuwsignalen en voeding gaan niet over naar de benen, daarom treden trofische aandoeningen in de loop van de tijd op: de benen worden dun, met slappe zwakke spieren, dunne huid, oedemateus, met trofische zweren. Doorligwonden verschijnen op de huid van de onderrug en billen (zelfs bij voldoende hygiënische zorg). Zonder behandeling overlijden kinderen aan een aangehechte infectie of worden ze ernstig gehandicapt.

Behandelmethoden

Als bij een kind een hernia wordt vastgesteld, is de enige behandeling een operatie. Het wordt zo snel mogelijk voorgeschreven, bij voorkeur in de eerste week na de geboorte.

De essentie van de operatie is het verwijderen van de herniale zak en het sluiten van het botdefect van de wervelkolom.

De operatie kan alleen worden uitgesteld in het geval van een kleine meningocele bij afwezigheid van motorische, sensorische stoornissen en bekkenstoornissen en bij een goed geconserveerde huid (vroegtijdige interventie bij dit type hernia kan neurologische aandoeningen veroorzaken door schade aan de structuren van de ruggenmerg tijdens de operatie). In alle andere gevallen is de operatie verplicht en kan alleen het leven van het kind worden gered.

Na de operatie heeft de baby een lange revalidatieperiode nodig, inclusief regelmatige grondige hygiënemaatregelen, preventie van constipatie, therapeutische massage en gymnastiek en fysiotherapie.

Het resultaat van de behandeling hangt grotendeels af van de grootte en locatie van de hernia:

Met meningocele zijn er na de eliminatie van de formatie meestal geen problemen in de verdere ontwikkeling van het kind, hij herstelt en leidt een volledig normale, actieve levensstijl.

Bij meningoradiculocele en myelomeningocele is de prognose dubbelzinnig. Gewoonlijk vindt verlamming en parese met passende postoperatieve zorg en volledige revalidatie na de operatie niet plaats, maar de functie van de bekkenorganen, zelfs met een kleine omvang van de formatie, herstelt veel slechter, en veel geopereerde kinderen behouden onvrijwillig urineren (mogelijk - alleen 's nachts - enuresis), het gebeurt fecale incontinentie, en op volwassen leeftijd - onvruchtbaarheid bij vrouwen en potentiestoornissen en erectiestoornissen bij mannen.

Commentaar op de video: "back Bifida" omvat een hernia van de wervelkolom.

Conclusie

Omdat de Aangezien spinale hernia een ernstige hardnekkige ziekte is, zijn de problemen om het optreden ervan te voorkomen van groot belang. Zwangere vrouwen moeten voor hun gezondheid zorgen, negatieve factoren vermijden, vitamines en foliumzuur gebruiken die door de arts worden aanbevolen in de vroege stadia van de zwangerschap. Een op echografie gedetecteerde hernia bij de foetus dient als basis voor kunstmatige zwangerschapsafbreking om medische redenen (met toestemming van de zwangere vrouw).

Eigenaar en verantwoordelijk voor de site en inhoud: Afinogenov Alexey.