Nefrosclerose van de nier (“gekrompen nier”): oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling. Oorzaken van nefrosclerose Glomerulonefritis resulterend in nefrosclerose

Nefrosclerose is een ziekte die wordt veroorzaakt door de vervanging van nierparenchym door bindweefsel, wat bijdraagt ​​aan verdichting en krimp van het orgel. Als gevolg van dit pathologische proces is de nierfunctie verminderd. In de geneeskunde is er een andere naam voor deze pathologie: gerimpelde nieren.

Niernefrosclerose bestaat uit twee soorten, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme:

• primair, ontstaan ​​als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar orgaanweefsel, als gevolg van hypertensie, atherosclerose en andere vaatziekten;
• secundair, dat gepaard gaat met sommige nierziekten, bijvoorbeeld nefritis, aangeboren afwijkingen.

Deze pathologische aandoening komt niet alleen voor bij mensen, maar ook bij dieren. Nefrosclerose bij katten kan bijvoorbeeld optreden zonder duidelijke klinische symptomen: de temperatuur is normaal, maar er worden zwakte, lethargie, verhoogde dorst en gewichtsverlies waargenomen. Om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, moet u een urinetest en echografie uitvoeren.

Soorten ziekten

Er is een classificatie van pathologie, die gebaseerd is op zowel de oorzaak van de ontwikkeling als de belangrijkste manifestaties ervan.

1. Hypertensieve nefrosclerose(arteriolosclerotisch), dat een primair ontwikkelingsmechanisme heeft, treedt op als gevolg van een regelmatige verhoogde druk in de bloedvaten en vernauwing van hun lumen. Als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie in het orgaan neemt de cellulaire hypoxie toe en wordt het geatrofieerde nierparenchym vervangen door bindweefsel.

Het hypertensieve type ziekte kan in twee vormen voorkomen, afhankelijk van de symptomen: goedaardig en kwaadaardig.

Goedaardige arteriolosclerotische nefrosclerose wordt vaak gecombineerd met atherosclerose van de nierslagader. Hoewel deze vorm kan worden gecompenseerd, leidt degeneratie van de meeste nefronen na verloop van tijd tot nierfalen. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door fibrinoïde necrose van arteriolen en glomerulaire capillairen, bloedingen, evenals eiwitatrofie van het epitheelweefsel van de tubuli. Deze vorm leidt sneller tot nierfalen dan de goedaardige vorm en is vaker dodelijk als hemodialyse niet op tijd wordt uitgevoerd.

2. Atherosclerotische nefrosclerose veroorzaakt door vernauwing van de nierslagader door atherosclerotische plaque. Meestal is de pathologie eenzijdig. Bindweefsel vervangt de wigvormige geatrofieerde gebieden, waardoor het orgel groot klonterig wordt, maar dit heeft geen grote invloed op de functionaliteit ervan vanwege het kleine volume van de laesie. Bij deze stenose ontstaat gewoonlijk hypertensie van de niervaten.

3. Diabetische nefrosclerose(DN) wordt gekenmerkt door microangiopathieën die het orgaan volledig aantasten. In stadium 1 is deze complicatie moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen. Als de ziekte laat wordt gediagnosticeerd, leidt de ziekte tot onomkeerbare resultaten.

Diabetische nefrosclerose kent verschillende stadia:

• de eerste fase wordt alleen gediagnosticeerd met behulp van een methode voor het bepalen van de snelheid van glomerulaire filtratie van verschillende stoffen (bijvoorbeeld creatinine of insuline) of een methode voor het detecteren van microalbuminurie (lage albuminespiegels).
• De 2e fase is prenefrotisch, die naast de bovengenoemde diagnostische symptomen ook microhematurie heeft (een klein aantal rode bloedcellen in de urine) en de bloeddruk ook licht stijgt.
• Fase 3 – nefrotisch, met visuele symptomen – zwelling en sterk verhoogde bloeddruk. Een algemeen urineonderzoek kan proteïnurie en cylindurie aan het licht brengen.
• Het vierde stadium van diabetische nefrosclerose verschijnt enkele jaren na het begin van proteïnurie. Chronisch nierfalen is ermee verbonden. Klinische symptomen zijn ernstige zwelling, regelmatige hypertensieve crises, spierzwakte, misselijkheid, soms braken, jeuk aan de huid.

Algemene tekenen en symptomen van nefrosclerose

Symptomen van nefrosclerose in het beginstadium van de ziekte zijn mild. Veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van laboratoriumdiagnostiek (een urinetest onthult bijvoorbeeld polyurie, nocturie, eiwit- en rode bloedcellen in de urine, verminderde dichtheid). Klinische symptomen verschijnen geleidelijk: zwelling in het gezicht en vervolgens door het hele lichaam.

Als gevolg van opkomende gedecompenseerde arteriële hypertensie ontstaan ​​de volgende complicaties:

• beroertes;
• overbelast werk van de linker hartkamer;
• oogzenuwatrofie of volledige blindheid, netvliesloslating is ook mogelijk.

Algemene therapieprincipes

Behandeling van nefrosclerose omvat antihypertensiva en diuretica (bijvoorbeeld hypothiazide 30-50 mg per dag) als de ziekte goedaardig is. Er wordt ook een speciaal dieet met een beperkte hoeveelheid eiwitrijk voedsel en zout voorgeschreven. Er wordt regelmatig gecontroleerd hoe de nierstructuren met hun functies omgaan.

Behandeling van niernefrosclerose moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd als de pathologie kwaadaardig is. In dit geval is het noodzakelijk om antihypertensiva met voorzichtigheid te gebruiken om de toestand van de patiënt niet verder te verergeren. Meestal worden slagaders geëmboliseerd of wordt het aangetaste deel van het orgaan verwijderd. Hierna heeft de patiënt hemodialyse of een niertransplantatie nodig. Bij de kwaadaardige vorm van de ziekte is de levensverwachting van patiënten ongeveer een jaar.

Wanneer parenchymaal nierweefsel wordt vervangen door bindweefsel, treedt niernefrosclerose op, waardoor de werking van het orgaan wordt verstoord. Dit leidt tot een verandering in de bloedtoevoer naar de nieren, de slagaders en arteriolen worden dikker, de bloedvaten worden minder elastisch en zijn niet langer in staat de nier volledig met bloed te verzadigen. De glomeruli en tubuli van de nier krijgen geen goede voeding en sterven uiteindelijk. Als gevolg hiervan wordt de nier kleiner en vervult deze niet langer zijn functies.

De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe snel en efficiënt de behandeling wordt uitgevoerd en hoe correct de patiënt zich gedraagt ​​tijdens de herstelperiode. Een gunstiger prognose zal zijn als de behandeling in de vroege stadia van de ziekte begint. In alle andere gevallen kunnen we alleen maar praten over het stabiliseren van de toestand voor een zo lang mogelijke periode. Een onjuiste behandeling of het ontbreken daarvan leidt tot verslechtering van de aandoening en de dood.

Nefrosclerose kan primair zijn (de bloedtoevoer naar het orgaan is verstoord) en secundair (het nierparenchym is aangetast). De oorzaken van primaire nefrosclerose kunnen zijn:

1. Hypertensie. Vasospasme veroorzaakt een langdurige stijging van de bloeddruk, terwijl de bloedvaten smaller worden, waardoor druk ontstaat die de normale bloedstroom verstoort. Nefrosclerose als gevolg van hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. In het eerste geval groeit bindweefsel in de slagaderwanden, en in het tweede geval sterven als gevolg van hoge druk haarvaten en arteriolen af ​​en verschijnen bloedingen, die celatrofie veroorzaken.
2. Nierinfarct. In dit geval wordt het lumen van de nierslagader gedeeltelijk of volledig geblokkeerd door een embolus of trombus. Als gevolg hiervan sterft levend weefsel af. Als het infarct klein of enkelvoudig was, wordt het werk van de nier gecompenseerd door andere bloedvaten, maar bij uitgebreide infarcten sterft het grootste deel van de nefronen en in dit geval ontwikkelt zich nefrosclerose.
3. Atherosclerose. Cholesterolplaques worden afgezet op de slagaders, waardoor het lumen smaller wordt en de wanden van de bloedvaten dikker worden. Bloed beweegt slechter door vernauwde bloedvaten en voorziet weefsels en cellen slecht van voedingsstoffen. Meestal zijn atherosclerotische plaques in de nierslagaders gelokaliseerd bij de ingang van de nier of op plaatsen waar een groot vat zich in kleinere takken verdeelt.
4. Leeftijd. Na de leeftijd van 40 jaar worden de slagaderwanden dikker als gevolg van kalkafzettingen of de ophoping van bindspierweefsel. Op de leeftijd van 70 jaar is het aantal nefronen in de nier bijna de helft van de normale hoeveelheid.
5. Veneuze congestie. Deze ziekte leidt ertoe dat de uitstroom van veneus bloed verergert, dat wil zeggen dat het bindweefsel groeit. Dergelijke veranderingen duren lang - meer dan tien jaar.

De oorzaken van secundaire nefrosclerose kunnen zijn:

1. Diabetes. Wanneer de glucosespiegels hoog zijn, worden er verschillende verbindingen gevormd, die de neiging hebben zich op de wanden van bloedvaten af ​​te zetten. Bovendien neemt het risico op vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten toe.
2. Zwangerschap. Wanneer hormonale veranderingen in het lichaam optreden, kunnen de bloedvaten onjuiste commando's ontvangen, dit kan tot spasmen leiden, waardoor de nefronen afsterven. Door de verhoogde permeabiliteit van de glomerulaire vaten worden zouten vastgehouden en worden eiwitten in grote hoeveelheden uitgescheiden. Dit veroorzaakt zwelling en verhoogt de bloeddruk.
3. Chronische pyelonefritis en glomerulonefritis. Micro-organismen die pyelonefritis veroorzaken, nestelen zich in de urinebuisjes en leukocyten beginnen zich eromheen te verzamelen. Als de ziekte is genezen, blijven littekenveranderingen op de tubuli achter; bij gebrek aan behandeling vormen zich zweren. Dit alles veroorzaakt de dood van nefronen.
4. Bij urolithiasis is de uitstroom van urine verstoord. Het stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie; bacteriën worden in de urinebuisjes geworpen en beschadigen deze.
5. Nefrosclerose kan worden veroorzaakt door niertuberculose, lupus erythematosus, nieramyloïdose, operatie of trauma aan het orgaan en ioniserende straling.

Symptomen van de ziekte

Omdat nierdisfunctie geassocieerd is met de dood van nefronen, zullen de symptomen van de ziekte helderder zijn naarmate er minder overblijven. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich mogelijk helemaal niet, maar naarmate de ziekte vordert, zullen de symptomen intenser worden:

1. Het urinevolume neemt toe. Als een gezond persoon 1-1,5 liter urine per dag produceert, bedraagt ​​het volume bij mensen die lijden aan nefrosclerose 2 liter per dag.
2. De drang om te plassen komt 's nachts vaker voor dan overdag.
3. Als bijna alle nefronen afsterven, is er helemaal geen drang om te plassen.
4. Urine bevat bloed.
5. Zwelling van het gezicht en lichaam.
6. Het lichaamsgewicht neemt toe als gevolg van oedeem.
7. De bloeddruk is hoog en daalt niet.
8. Het gezichtsvermogen neemt af en er ontstaat wazig zicht.
9. Er kan pijn worden gevoeld in het gebied van het hart en het borstbeen.
10. Bij kleine blauwe plekken ontstaan ​​bloedingen onder de huid, er zijn neusbloedingen en bloedend tandvlees.
11. Migraine en ernstige hoofdpijn.
12. Broze botten.
13. Verminderde immuniteit, resulterend in frequente virale en infectieziekten.

Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In de vroege stadia van de ziekte zal de behandeling veel gemakkelijker en effectiever zijn.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van niernefrosclerose bestaat uit instrumentele en laboratoriumstudies:

1. Uit een biochemische bloedtest blijkt een toename van ureum, urinezuur en creatinine. Eiwitten daarentegen nemen scherp af en kunnen in ernstige gevallen tot kritische niveaus dalen. Kalium in het bloed neemt af en magnesium, fosfor en natrium nemen toe.
2. Echografie registreert een afname van het volume van de nier, die optreedt als gevolg van het uitdrogen van de cortex. Het grensgebied tussen de corticale en medulla-lagen van het orgel verdwijnt, wat aangeeft dat er een volledige sclerotische verandering heeft plaatsgevonden. Bovendien wordt afzetting van calciumzouten in het parenchym waargenomen.
3. Een verminderde bloedstroom in de nieren is te zien op Doppler-echografie.
4. Afzetting van zouten en veranderingen in de vorm van het orgaan zijn zichtbaar op excretiepyelografie.
5. Met behulp van scintigrafie is het mogelijk om de vervanging van parenchymaal bindweefsel te bepalen.

Behandeling van de ziekte

Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om te bepalen om welke reden deze pathologie zich heeft ontwikkeld. In de vroege stadia wordt de ziekte behandeld met anticoagulantia (Warfarine of Heparine), bloedplaatjesaggregatieremmers (Dipyridamol, Pentoxifylline). Deze medicijnen verbeteren de bloedcirculatie in de nieren. Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen zijn geïndiceerd, maar in latere stadia van de ziekte moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide worden voorgeschreven. Kaliumbevattende medicijnen worden voorgeschreven - Panangin, Asparkam, ze zijn nodig om de zoutbalans te behouden. Het is ook belangrijk om vitamines, sorptiemiddelen en preparaten die ijzer bevatten in te nemen.

Chronisch nierfalen stadia 3 en 4 worden niet conservatief behandeld; om de nierfunctie te herstellen wordt hemodialyse of orgaantransplantatie gebruikt. Hemodialyse is een procedure waarbij het bloed van de patiënt door speciale filters wordt geleid, waar het wordt gereinigd van metabolische producten en toxines. Hoe vaak deze procedure moet worden uitgevoerd, hangt af van hoe actief de nier blijft en van de algemene toestand van de patiënt.

De radicale methode is een niertransplantatie. In dit geval kan de patiënt terugkeren naar een normale levensstijl. Donororganen worden afgenomen van familieleden (met hun toestemming) of van een lijk. Na de transplantatie worden speciale medicijnen voorgeschreven die de niertransplantatie bevorderen. Orgaantransplantaties zijn complexe en gevaarlijke operaties die tot veel negatieve gevolgen en complicaties kunnen leiden. Daarom gebruiken artsen deze methode alleen in extreme gevallen.

Artsen raden vaak aan om nefrosclerose te behandelen met hirudotherapie, vooral als de patiënt chronisch nierfalen of glomerulonefritis heeft. Bloedzuigers worden aangebracht op de levergebieden, op de onderrug en op de bodem van het buikvlies. Het verloop van de behandeling is 10-12 sessies, er worden 2-8 bloedzuigers in één sessie gebruikt.

Voeding voor pathologie

Dieet voor niernefrosclerose is een vereiste. Je moet voedsel in kleine porties eten, maar vaak. Het is raadzaam om eiwitrijk voedsel te beperken. Pap, aardappelen en brood moeten van het dieet worden uitgesloten. Het is beter om eiwitten uit eieren, zuivelproducten en vlees te halen. Het wordt aanbevolen om visgerechten te eten, omdat vis veel fosfor bevat. Om zwelling te voorkomen, is het noodzakelijk om de consumptie van zout voedsel en zout zelf te beperken. Het is echter niet raadzaam om zout volledig op te geven.

Het dieet moet evenwichtig zijn - bevat de nodige vitamines en micro-elementen. Je kunt noten, boekweit, zeewier eten en mineraalwater met een hoog magnesiumgehalte drinken. Bij secundaire nefrosclerose moet u veel water drinken (tot 3 liter per dag), maar als u hart- of vaatziekten heeft, mag u dit niet doen.

Oma's recepten om te helpen

Behandeling met folkremedies is niet verboden, maar het mag niet het enige therapiemiddel zijn. Het is verboden om volksremedies te gebruiken zonder een arts te raadplegen!

Rode bosbessenbladeren zijn de meest effectieve folkremedie tegen niernefrosclerose. Om een ​​medicinaal afkooksel te bereiden, moet je 70 g bladeren in 0,5 liter kokend water gieten, het product 15 minuten koken, dan afkoelen, zeven en 4-5 keer per dag 100 g drinken.

Honing is altijd beschouwd als een onmisbare remedie bij de behandeling van vele kwalen. In het geval van nefrosclerose zal het ook erg nuttig zijn. Neem 100 g natuurlijke honing en meng met dezelfde hoeveelheid citroensap, plaats het in een waterbad om het product op te warmen. Neem het resulterende product 1 eetl. l. 1 keer per dag vóór de maaltijd. Het mengsel moet in de koelkast worden bewaard.

Bij nefrosclerose is het erg handig om het lichaam te reinigen, maar de reiniging moet niet via de nieren plaatsvinden, maar via het maag-darmkanaal. Rijst- en havermoutpap kunnen hierbij helpen. De ingrediënten moeten in gelijke delen worden ingenomen, gewassen en vervolgens worden gekookt tot ze dik zijn. Het wordt niet aanbevolen om olie en zout aan de pap toe te voegen; het moet zonder toevoegingen worden gegeten. Om pap te bereiden, heb je 2,5-3 kopjes water per glas ontbijtgranen nodig.

Gifstoffen kunnen met behulp van bieten uit het lichaam worden verwijderd. Je hebt 3 eetlepels nodig. l. bietenpulp en 1 gekookte biet, die moet worden geraspt en er sap uit moet worden geperst. Het sap moet een paar uur staan, waarna het 's avonds kan worden gedronken. Wat bietenpulp betreft, je moet er balletjes van rollen en een half uur voor de maaltijd een bal nemen. Je hoeft er niet op te kauwen, maar rol ze zo groot dat je ze heel kunt doorslikken.

U kunt de volgende zeer nuttige remedie bereiden: neem 5 el. l. lijnzaad, een lepel aardbeibladeren, een paar lepels brandnetel- en berkenbladeren. Giet dit alles in 0,5 liter water, kook gedurende 10 minuten op laag vuur en neem 3-4 keer per dag een half glas.

Het is handig om berkensap te drinken, rode bosbessen te laten trekken en te drinken, een alcoholtinctuur van espenknoppen te gebruiken, evenals een infusie van zoethoutwortel.

Wat zijn de voorspellingen?

Nefrosclerose van de nier is een chronische ziekte; in de regel heeft deze pathologie een lange loop en wordt gekenmerkt door periodieke remissies en perioden van exacerbatie. Op voorwaarde dat de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, goed eet en alle noodzakelijke medicijnen inneemt, kunnen de remissies worden verlengd en het aantal exacerbaties worden verminderd. In dit geval kunnen we praten over een gunstige prognose.

Als de behandeling van de ziekte in een later stadium wordt gestart of als de ziekte zich in een kwaadaardige vorm voortzet en snel voortschrijdt, zal de functionaliteit van de gepaarde organen snel verslechteren, wat zal leiden tot nierfalen. In dit geval verslechtert de prognose en soms is hemodialyse of een donororgaantransplantatie de enige optie.

Preventieve maatregelen

Als u elke dag eenvoudige regels volgt, kan een dergelijke ernstige ziekte als niernefrosclerose worden voorkomen. Om uw nieren goed te laten werken en gezond te zijn, moet u:

1. Eet gevarieerd, zonder een voorkeur te tonen voor zoute, vette of vleesgerechten; je moet zeker groenten, fruit en verse kruiden in je dieet opnemen. Vermijd producten die conserveermiddelen en verschillende smaak- en aromatische toevoegingen bevatten.
2. Drink minder dan 2 liter water per dag. Tegelijkertijd moet je water drinken, koffie, thee, sappen en verschillende koolzuurhoudende dranken tellen niet mee.
3. Elimineer slechte gewoonten uit je leven, vooral voor bierliefhebbers.
4. Het is erg belangrijk om uw gewicht in de gaten te houden, maar geen strikte diëten te volgen, gewoon goed te eten en suiker en zoetwaren te vervangen door vers fruit.
5. Gebruik geen pijnstillers, antibiotica of medicijnen die een diuretisch effect hebben, tenzij dit absoluut noodzakelijk is.
6. Probeer uw lichaam te beschermen tegen verkoudheid en virale infecties, en als deze zich voordoen, behandel ze dan op de juiste manier tot volledig herstel.
7. Controleer regelmatig uw lichaamsvetgehalte en controleer uw bloeddruk.

Frisse lucht, een gezonde en actieve levensstijl, goede voeding - dit zijn de “drie pijlers” waarop de preventie van vele ziekten is gebaseerd, waaronder de preventie van niernefrosclerose.

Inhoud

De vervanging van het nierparenchym door bindweefsel tegen de achtergrond van hoge bloeddruk wordt hypertensieve nefrosclerose genoemd. In de geneeskunde wordt de ziekte ook wel gerimpelde nier- of niersclerose genoemd. Pathologiecode volgens ICD-10 is I 12.

Waarom treedt nierkrimp op?

Bij een langdurige stijging van de bloeddruk (BP) ontwikkelen zich vasculaire spasmen. Ze worden smaller en verliezen hun elasticiteit. Als gevolg hiervan neemt de druk nog meer toe en neemt de weerstand tegen de bloedstroom toe. Organen hebben geen normale bloedtoevoer en lijden aan zuurstofgebrek.

Als gevolg hiervan verschijnen er ischemiegebieden in gepaarde organen, wat leidt tot de vervanging van parenchymaal bindweefsel. Secundaire nierkrimp kan ook optreden als gevolg van de volgende ziekten:

• amyloïdose;
• suikerziekte;
• tuberculose van nierweefsel;
• geschiedenis van systemische lupus erythematosus;
• nefrolithiasis;
• glomerulonefritis;
• nefropathie bij zwangere vrouwen;
• verwondingen;
• pyelonefritis.

Soorten nefrosclerose

Artsen verdelen nefrosclerose in verschillende typen, op basis van de oorzaak en karakteristieke symptomen. Belangrijkste classificaties van de ziekte:

Stadia van de ziekte

Niernefrosclerose, ongeacht de vorm ervan, ontwikkelt zich over meerdere jaren. Het wordt gekenmerkt door geleidelijke vorming. De belangrijkste stadia van nefrosclerose:

1. Eerst. Levendige symptomen van nefrosclerose van het hypertensieve type zijn nog niet verschenen. De ziekte kan worden opgespoord door het bepalen van de filtratiesnelheid van creatinine of insuline of door lage albuminespiegels.
2. Seconde. Dit is het pre-nefrotische stadium. In dit stadium ontwikkelt zich microhematurie - een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine.
3. Derde. Gepaard met hoge bloeddruk en zwelling.
4. Vierde. Het begint een paar jaar na het begin van proteïnurie. Er ontstaat chronisch nierfalen.

Symptomen

Goedaardige nefrosclerose wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen van het cardiovasculaire systeem, naarmate de linker hartkamer uitzet. Bij een kwaadaardig beloop treden tekenen van nierfalen op de voorgrond.

De functie van gepaarde organen neemt sterk af en het concentratievermogen neemt geleidelijk af, hematurie en albuminurie treden op.

Goedaardige vorm

Symptomen van goedaardige nefrosclerose zijn afwezig of zeer mild. De eerste tekenen van cardiovasculaire aandoeningen verschijnen: linkerventrikelhypertrofie, verhoogde druk meer dan 200/100 mmHg. Kunst. andere karakteristieke symptomen van een goedaardige vorm van nefrosclerose:

• hoofdpijn;
• zwakheid;
• kortademigheid;
• hartfalen;
• spierpijn;
• verminderde prestaties;
• verhoogde hartslag;
• toename of afname van het volume van de dagelijkse urine;
• nocturie – verhoogde frequentie van urineren ‘s nachts;
• anurie – gebrek aan urine;
• proteïnurie - eiwituitscheiding in de urine;
• Bloedarmoede door ijzertekort;
• zwelling;
• hoge bloeddruk;
• visuele beperking;
• neiging tot bloeden;
• angina-aanvallen;
• gevoeligheid voor virale pathologieën.

Kwaadaardig

Bij een kwaadaardig beloop treden bloedingen op in de wand van de urinebuisjes, wat atrofie van de cellen van hun binnenste laag veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als de goedaardige vorm, maar ze ontwikkelen zich veel sneller. De belangrijkste tekenen van kwaadaardige nefrosclerose:

• oogzenuwatrofie of volledige blindheid;
• gewichtsverlies;
• uremie;
• angina-aanvallen;
• het verschijnen van bloed in de urine;
• een sterke stijging van de bloeddruk;
• vasospasmen;
• hartinfarct;
• uitputting;
• lichtgele huidskleur;
• progressieve bloedarmoede;
• uremische intoxicatie.

Diagnostische methoden

Het doel van laboratoriumtests is om veranderingen in de nierfunctie in een vroeg stadium te identificeren. De belangrijkste tests in deze groep diagnostische methoden zijn:

Om de bloedvaten en de structuur van het orgel te bestuderen, worden instrumentele studies voorgeschreven. De volgende methoden helpen bij het bevestigen van nefrosclerose:

• excretie-urografie van de nieren;
• angiografie van niervaten;
• nierscintigrafie;
• dopplerografie;
• radiografie;
• CT-scan.

Symptomen van nefrosclerose van het hypertensieve type kunnen ook optreden bij andere ziekten. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• chronische pyelonefritis;
• cystische nieren;
• chronische nefritis;
• stagnerende nieren;
• nierinfarct.

Principes van behandeling

Het belangrijkste doel is om de onderliggende ziekte te behandelen, omdat zonder dit de therapie niet het gewenste resultaat zal opleveren. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, vooral bij een kwaadaardig beloop. Behandelingstactieken worden beïnvloed door complicaties die optreden: nefrogene arteriële hypertensie en chronisch nierfalen. Behandelingsregimes in verschillende stadia van de ziekte:

Video

Gedurende het hele leven wordt elke persoon minstens één keer geconfronteerd met ziekten van het urinestelsel. Bij sommigen gaan ze bijna spoorloos voorbij, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem ervaren complicaties in de vorm van nierkrimp, ook wel nefrosclerose genoemd. Waar voorheen werd aangenomen dat deze pathologie vooral voorkomt bij patiënten ouder dan zestig jaar, zeggen artsen nu dat de ziekte zich steeds vaker manifesteert bij kinderen, adolescenten en de beroepsbevolking. Daarom is het zo belangrijk om te weten hoe de vroege symptomen van pathologie eruit zien, en met welke arts u contact moet opnemen voor hulp.

Niernefrosclerose: definitie van de ziekte

Nefrosclerose is een pathologisch proces waarbij een schending van de structurele en functionele integriteit van het menselijke uitscheidingssysteem optreedt. Door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen sterft een deel van het nierweefsel af en wordt vervangen door bindweefsel, dat het bloed niet volledig kan reinigen. Het aangetaste orgaan krimpt en wordt kleiner.

Tijdens het pathologische proces sterft een deel van de niersubstantie af en wordt vervangen door bindweefsel

Elk jaar raakt ongeveer 30% van alle patiënten met nefrosclerose gehandicapt en sterft 7% door de ontwikkeling van acuut of chronisch nierfalen. Tegelijkertijd zoekt iets minder dan een derde van alle slachtoffers gekwalificeerde hulp.

De nieren zijn organen van het uitscheidingssysteem die zich in de retroperitoneale ruimte bevinden. Hun structurele eenheid is het nefron: een reeks buisjes waarin urine wordt gefilterd en voedingsstoffen opnieuw worden geabsorbeerd. De nieren hebben ook kleine kopjes die het bekken vormen, waaruit vervolgens de urineleider tevoorschijn komt. Onder normale omstandigheden wordt er dagelijks ongeveer 180 tot 200 liter vloeistof doorheen gefilterd. Als nierweefsel beschadigd is en een bepaald gebied zijn functies niet vervult, heeft dit een negatieve invloed op de algemene toestand van het lichaam.

Primaire en secundaire nefrosclerose

Momenteel is het gebruikelijk om de ziekte te classificeren op basis van de oorzaken van het optreden ervan. Als de ziekte zich ontwikkelt in het lichaam van een persoon bij wie nog niet eerder een andere nierziekte is vastgesteld, wordt deze pathologie als primair beschouwd. Veel voorkomende oorzaken van de ontwikkeling ervan zijn trombose, compressie van de bloedvaten die de niersubstantie voeden, kwaadaardige en goedaardige formaties. Bij secundaire nefrosclerose treedt schade aan het pyelocaliceale systeem op tegen de achtergrond van reeds bestaande chronische ontstekingspathologieën (pyelonefritis, glomerulonefritis, pyelitis, amyloïdose, steenvorming).

Enkelzijdig en dubbelzijdig

Als slechts één orgaan bij het pathologische proces betrokken is, gaat dit gepaard met veel minder uitgesproken klinische symptomen, aangezien het menselijk lichaam al lange tijd te maken heeft met de processen van filtratie en reabsorptie van vocht door de functies van de tweede nier te vergroten. . Afhankelijk van de locatie wordt er onderscheid gemaakt tussen linkszijdige of rechtszijdige nefrosclerose.

Met de ontwikkeling van nefrosclerose aan de ene kant neemt een gezonde nier alle functies over

Als beide organen betrokken zijn bij het pathologische proces, wordt dit type ziekte symmetrisch of bilateraal genoemd. In dit geval kunnen de nieren de belasting niet aan en verschijnen alle symptomatische manifestaties al in de tweede vierde week. Dit type nefrosclerose wordt als het meest ongunstig voor de patiënt beschouwd.

Bilaterale niernefrosclerose wordt gekenmerkt door een kwaadaardiger beloop

Atherosclerotische nierlittekens

Wanneer het cholesterolmetabolisme wordt verstoord, vormen zich plaques met grote hoeveelheden vet in de wanden van bloedvaten. Ze vertragen de normale bloedstroom door de slagaders en aders, waardoor de nieren een ernstig zuurstofgebrek krijgen. Dit leidt tot de geleidelijke dood van sommige cellen en de vervanging van actieve nefronen door bindweefsel, dat de functie van filtratie en reabsorptie niet kan vervullen. Atherosclerose is een gevolg van alcoholmisbruik, roken en slechte voeding.

Atherosclerotische nefrosclerose komt vooral voor bij oudere mensen

Een aanhoudende stijging van de bloeddruk van meer dan 140/90 millimeter kwik wordt hypertensie genoemd. Tegelijkertijd ontwikkelt iemand tegen de achtergrond van een dergelijke ziekte vasculaire spasmen - de nieren ontvangen niet de vereiste hoeveelheid arterieel bloed en sterven af. Meestal zijn bij hypertensieve nefrosclerose twee organen tegelijk bij het pathologische proces betrokken, wat het een uiterst ongunstige vorm maakt. En ook aan de schade aan het urinestelsel worden de verschijnselen van hartfalen toegevoegd: kortademigheid, aanvallen van verstikking, hartritmestoornissen en pijn op de borst, zwelling van de onderste ledematen en het gezicht.

Hypertensieve nefrosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een constante stijging van de bloeddruk

Diabetische nierkrimp

Bij patiënten die lijden aan chronisch verhoogde bloedsuikerspiegels worden regelmatig toxische verbindingen van deze metaboliet gevormd met eiwitten en andere stoffen. Ze beschadigen de kleinste slagaders, aders en haarvaten, waardoor de bloedvaten kwetsbaarder en minder elastisch worden. Als gevolg hiervan wordt een groot aantal kleine bloedstolsels gevormd, die de bloedtoevoer naar de niersubstantie belemmeren. Ondervoeding van één orgaan leidt ertoe dat het tweede een dubbele functie krijgt en ook snel faalt. Het is met zekerheid bekend dat alle patiënten met diabetes mellitus tussen hun 45e en 70e jaar last krijgen van deze vorm van nefrosclerose.

Diabetische nefrosclerose komt voor bij patiënten die langdurig last hebben van verhoogde glucosewaarden

Kwaadaardige nefrosclerose

Deze variant van de pathologie is een van de varianten van hypertensieve nierkrimp. De bijzonderheid ligt in de extreem snelle en snelle ontwikkeling: dergelijke patiënten lijden vaak aan crises - acute aanvallen van stijgende bloeddruk tot 220/110 millimeter kwik. In dit geval vindt centralisatie van de bloedcirculatie plaats en zijn het maag-darmkanaal, de urinewegen en het endocriene systeem praktisch verstoken van zuurstof en voedingsstoffen, omdat ze allemaal worden gebruikt om de activiteit van het hart en de hersenen in stand te houden. Kwaadaardige nefrosclerose ontwikkelt zich in de eerste dertig minuten na het begin van een hypertensieve crisis. Om de nierfunctie te herstellen, moet de patiënt in het ziekenhuis op de intensive care worden opgenomen en worden aangesloten op hemodialyse.

Momenteel wordt om uit noodsituaties te komen vaak een systeem van kunstmatige bloedzuivering gebruikt. De hemodialysemachine bestaat uit een reeks filtermembranen die ervoor zorgen dat al het vocht dat in het lichaam circuleert er doorheen gaat. Dit verwijdert gifstoffen en bespaart tijd voor artsen en de patiënt.

Hemodialyse duurt minimaal 4 tot 8 uur

Belangrijkste klinische symptomen van ziekteontwikkeling

Bijna alle vormen van nefrosclerose, behalve kwaadaardige, zijn langzaam progressieve ziekten. In de eerste paar maanden (in sommige gevallen, zelfs jaren) heeft de ziekte mogelijk geen symptomatische manifestaties. Patiënten ervaren milde vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid en verminderde weerstand tegen fysieke activiteit. Deze aandoening wordt door de meeste patiënten gezien als een typische reactie van het lichaam op stress en zenuwspanning.

Drukhoofdpijn is vaak het eerste teken van de ontwikkeling van nierpathologieën

Na een paar maanden worden deze symptomen aangevuld met een gestage stijging van de bloeddruk, duizeligheid, misselijkheid en braken zonder verband met maaltijden. Patiënten klagen over verstoringen van de nachtrust, frequent ontwaken en nachtmerries. Parallel hieraan ontwikkelen zich symptomen zoals urineretentie, zwelling van zachte weefsels, veranderingen in de kleur van urine, het verschijnen van bloed, zand en andere pathologische onzuiverheden daarin. Ongeveer 30% van alle patiënten constateert een toename van het uitgescheiden volume urine, terwijl de overige 70% klaagt over een afname van deze indicator. Niet minder belangrijke manifestaties zijn veranderingen in de neuropsychische status: patiënten worden lusteloos, lusteloos en depressief en reageren niet op externe prikkels. Dit dient als een uiterst ongunstig prognostisch teken, omdat het duidt op schade aan het zenuwstelsel en de ontwikkeling van vergiftiging van het lichaam met afbraakproducten van eiwitten, vetten en aminozuren.

Bij nefrosclerose vormt zich oedeem op de bovenste helft van het lichaam

De auteur van het artikel kreeg de kans om deel te nemen aan de behandeling van een patiënt met een kwaadaardige vorm van nefrosclerose. Een man werd opgenomen op de intensive care vanwege een acute hypertensieve crisis en een bloeddruk van 200/100 millimeter kwik. Tegelijkertijd kreeg hij ernstige nierschade: er kwam vrijwel geen urine uit de blaas, waardoor de patiënt aan ernstige intoxicatie leed. Door de betrokkenheid van het zenuwstelsel bij het pathologische proces en schade aan de hersenschors raakte de patiënt in een langdurige coma. Na infuustherapiesessies en verschillende hemodialyseprocedures was het mogelijk hem uit deze toestand te halen.

Methoden voor het diagnosticeren van een verschrompelde nier

De eerste methoden om de zoektocht naar een ziekte te beginnen zijn onderzoek en interview met het slachtoffer. De patiënt moet zo gedetailleerd mogelijk vertellen over de ziekten die hij heeft geleden (pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloïdose, tumoren) en ook de aanwezigheid van operaties in het bekkengebied vermelden. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de huid en zachte weefsels. Als er bij langdurige druk op het vetweefsel een gat in blijft zitten, duidt dit op de ontwikkeling van oedeem. Direct na het gesprek met de arts krijgt de patiënt aanvullende instrumentele en laboratoriumtests voorgeschreven. Hiermee kunt u de toestand van het urinestelsel beoordelen en de oorzaak identificeren die de ontwikkeling van nefrosclerose zou kunnen veroorzaken.

In zijn praktijkwerk kwam de auteur van het artikel vaak tegen dat patiënten containers voor voedsel, verf en chemicaliën gebruiken om tests uit te voeren. Zelfs bij de meest grondige behandeling met antiseptische middelen bestaat de mogelijkheid dat een deel van de eiwit- en vetafzettingen niet wordt verwijderd. Ze kunnen bijdragen aan het verschijnen van vreemde onzuiverheden in de urineanalyse, waardoor er geen correcte conclusie kan worden getrokken en de diagnose aanzienlijk zal worden vertraagd. Daarom raden artsen ten zeerste aan om bij de apotheek of supermarkt speciale wegwerpcontainers in vacuümverpakking te kopen, die zijn ontworpen voor het opvangen van urine.

Welke methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek worden gebruikt voor nefrosclerose:

1. Met een algemene urinetest kunt u de fysieke eigenschappen van urine beoordelen. Normaal gesproken heeft het een lichtgele tint, hoge transparantie en bevat het ook geen vreemde onzuiverheden. Bij nefrosclerose wordt een uitgesproken vertroebeling waargenomen, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwitten, leukocyten en zouten. Een verandering in de kleur van de urine naar een donkerdere kleur duidt op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het lichaam.

   Het verschijnen van bloed in de urine duidt op de ontwikkeling van nefrosclerose

2. Echografiediagnostiek maakt het mogelijk om de structuur van het pyelocaliceale systeem te evalueren en de grootte van de nier te bepalen. Bij nefrosclerose krimpt het orgel en wordt het dichter, en verandert de structuur ervan. Op echografiebeelden is te zien dat een deel van het functionerende weefsel wordt vervangen door een bindmiddel, wat een dergelijke vervorming veroorzaakt.

   Een echografie toont een afname van de grootte van het orgel

3. Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de duurste en meest effectieve onderzoeksmethoden. Als het onmogelijk is om de aanwezigheid van sommige stenen, tumoren en vreemde lichamen op een echografie te onderscheiden, dan kan MRI deze taak perfect aan. Door een driedimensionaal beeld op een computerscherm te creëren, wordt het gehele menselijke urogenitale systeem gevisualiseerd, waardoor het mogelijk wordt de omvang van de schade te bepalen.

   De afbeelding toont de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de linker nier, dat nefrosclerose veroorzaakt

Hoe wordt nefrosclerose behandeld?

Nierkrimp is een vrij ernstige ziekte die onmiddellijke start van de therapie vereist. Zonder behandeling kan deze pathologie binnen drie tot vijf jaar leiden tot chronisch falen van de urinewegen. Alle methoden zijn onderverdeeld in conservatief (goede voeding, gebruik van medicijnen, volksremedies) en chirurgisch (chirurgische eliminatie van het probleem van nefrosclerose). Vaak kunt u met een combinatie van deze methoden binnen enkele weken een optimaal resultaat bereiken.

De belangrijkste therapieprincipes voor nefrosclerose:

• herstel van de normale urinestroom;
• het verlagen van de bloeddruk tot normale waarden;
• vermindering van ontstekingszwelling van zachte weefsels;
• het aanvullen van de behoeften van het lichaam aan eiwitten, vetten en koolhydraten;
• stabilisatie van de water-elektrolytenbalans en het zuur-base-evenwicht.

Tabel: medicamenteuze behandeling voor nefrosclerose

Fotogalerij: medicijnen voor de behandeling van gerimpelde nieren

Furosemide is een diureticum dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert.
Nise is een ontstekingsremmend medicijn dat de zwelling van het nierweefsel vermindert
Trisol verwijdert gifstoffen uit het lichaam
Complivit herstelt de behoefte van het lichaam aan vitamines

Chirurgische eliminatie van pathologie

Met de ontwikkeling van kwaadaardige nefrosclerose en de toevoeging van een bacteriële infectie besluiten artsen een operatie uit te voeren. Deze aandoening vormt niet alleen een directe bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt, omdat dit tot de dood kan leiden. Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn:

• algemene ernstige toestand van de patiënt (coma, septische shock, hartinfarct);
• allergische reactie op verdovingsmiddelen;
• terminale fase van HIV-infectie;
• leeftijd ouder dan 90 jaar.

De operatie duurt twee tot vijf uur

Nadat de patiënt in kunstmatige slaap is gebracht, beginnen artsen met de operatie. Zachte weefsels in het lumbale gebied worden opeenvolgend doorgesneden: huid, vetweefsel, spiervezels. Vervolgens vinden en bestuderen chirurgen de toestand van de nier: deze ziet er veel kleiner uit dan een gezond orgaan. Er wordt een klem aangebracht op de oorsprong van de neurovasculaire bundel en de urineleider om de ontwikkeling van massaal bloedverlies te voorkomen. Artsen verwijderen vervolgens een deel van de beschadigde nier of het hele orgaan. Aan het einde van de operatie wordt een drainagesysteem in de wond geïnstalleerd om de pathologische inhoud af te voeren, en wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij lange tijd onder toezicht van artsen staat.

Traditionele geneeskunde als hulpmiddel

Verschillende afkooksels en infusies worden zelfs vandaag de dag op grote schaal gebruikt voor de behandeling van nierziekten. Samen met medicijnen helpen ze de bestaande symptomen van nefrosclerose te verlichten en de algemene toestand van de patiënt te verlichten. U moet de farmaceutische industrie echter niet volledig in de steek laten: alleen medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven, zullen helpen de oorzaak weg te nemen die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaakte.

Voordat u een nieuw infuus of afkooksel gaat gebruiken, moet u controleren op allergische reacties. Om dit te doen, moet u een kleine hoeveelheid vloeistof drinken. Als huiduitslag, jeuk, branderig gevoel, verstikking of hoesten optreedt, gooi dit middel dan onmiddellijk weg.

1. Doe honderd gram appelbes in een pan met 500 milliliter plat water. Laat een half uur op laag vuur sudderen, onder voortdurend roeren. Drink na afkoeling een half glas voor elke maaltijd. Appelbes is een bes die een bloeddrukverlagend effect heeft. Daarom moet u, voordat u het gaat gebruiken, uw bloeddruk meten. Dit middel mag alleen worden gebruikt als er sprake is van aanhoudende hypertensie: een overdosis kan ineenstorting en shock veroorzaken.
2. Voeg in een thermoskan met een inhoud van minimaal twee liter 30 gram rode bosbessenblaadjes, drie eetlepels gehakte kamille en munt toe. Giet er kokend water overheen en laat een dag staan. Drink de volgende dag om de paar uur een glas. Dit mengsel van kruiden en planten helpt overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en helpt ontstekingen te verminderen. Het wordt aanbevolen om deze methode niet vaker dan drie keer per week toe te passen gedurende een kuur van vier maanden.
3. Brouw twee theelepels gedroogde calendulabloemen in een glas kokend water en dek af met een schotel. Zodra de vloeistof is afgekoeld, drinkt u deze vóór elke maaltijd in kleine slokjes. Calendula heeft een uitgesproken antiseptische werking en vermindert ook de kans op het ontwikkelen van purulent-septische complicaties. Het verloop van de behandeling bestaat uit twintig procedures met een interval van enkele dagen.

Fotogalerij: traditionele geneeskunde voor de behandeling van gerimpelde nieren

Appelbes verlaagt de bloeddruk
Kamille verlicht ontstekingen van zachte weefsels
Calendula heeft een antiseptisch effect

Video: nierproblemen behandelen met natuurlijke remedies

Om het noodzakelijke evenwicht tussen eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamine-minerale elementen te herstellen, wordt aan patiënten met een gerimpelde nier een speciaal dieet voorgeschreven. Het vermindert de belasting van het cardiovasculaire systeem en de urinewegen en helpt de bloeddruk te normaliseren. Basisprincipes van goede voeding voor patiënten met nefrosclerose:

• het verminderen van de hoeveelheid zout tot 5 gram per dag;
• aantal maaltijden - minimaal 6 keer per dag (ontbijt, lunch, diner, tussendoortje);
• de verhouding eiwitten, vetten en koolhydraten moet 1:1:4 zijn.

Artsen raden aan om meer bessen aan uw gebruikelijke dieet toe te voegen. De meest bruikbare zijn kersen, veenbessen en rode bosbessen, omdat ze een antiseptisch en mild diuretisch effect hebben en ook een grote hoeveelheid vitamine C bevatten.

Welke voedingsmiddelen zijn goed voor mensen met nefrosclerose:

• verse groenten en fruit (in de vorm van salades, puree, plakjes);
• melk, kaas, kwark, yoghurt, sneeuwballen, kefir, bifidok;
• mager vlees (kalkoen, kip, rundvlees) en vis (roze zalm, heek, koolvis, baars);
• granen (boekweit, havermout, rijst, havermout, gierst);
• harde pasta;
• noten;
• peulvruchten en erwten (bonen, kikkererwten, linzen).

Fotogalerij: gezonde voeding

Verse groenten en fruit zijn de beste bron van vitamines
Kwark bevat veel calcium
Het eten van vlees herstelt de eiwitbehoefte

Prognose en mogelijke complicaties van nefrosclerose

Net als elke andere pathologie die inwendige organen beschadigt, heeft nierkrimp niet alleen een negatief effect op het urinestelsel, maar op het hele menselijke lichaam. Met een tijdige medicamenteuze behandeling kunnen artsen het risico op het ontwikkelen van pathologische complicaties tot een minimum beperken. Het is bekend dat het succes van herstel grotendeels afhangt van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, zijn gedrag en houding ten opzichte van de behandeling, de aanwezigheid van chronische ziekten (voedingsobesitas, diabetes mellitus, hoge bloeddruk, jicht).

Zoals bekend heeft levensstijl ook een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van veel complicaties van nefrosclerose. In zijn praktische activiteiten behandelde de auteur van het artikel een patiënt die al jaren aan pyelonefritis leed. Ze weigerde een dieet te volgen en medicijnen te slikken, wat regelmatig tot een verslechtering van haar toestand leidde. Een paar dagen na een exacerbatie van chronische pyelonefritis werd de vrouw in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care, waar bij haar nierfalen werd vastgesteld als gevolg van nefrosclerose. Het aangetaste orgaan moest operatief volledig worden verwijderd en de patiënt moet nu levenslang hemodialyse ondergaan. Ze kreeg ook de tweede handicapgroep toegewezen. De ontwikkeling van deze situatie had voorkomen kunnen worden als de patiënte haar gewoonten onmiddellijk had aangepast en regelmatig de door de arts voorgeschreven medicijnen had ingenomen. Dat is de reden waarom artsen ten zeerste aanbevelen om voortdurend onderzoeken te ondergaan en geen chronische ziekten te ontwikkelen.

Welke complicaties en onaangename gevolgen kunnen nefrosclerose met zich meebrengen:

• verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata;
• vorming van stabiele arteriële hypertensie en periodieke crises;
• de toevoeging van bacteriële microflora en het optreden van een abces, kook en phlegmon;
• verstoring van de urine-uitscheiding en de water-elektrolytenbalans, die zich manifesteert door convulsies en aritmie;
• infectieuze-toxische shock en collaptoïde aandoeningen;
• hersenoedeem;
• trombose en trombo-embolie van grote vasculaire stammen;
• urolithiasisziekte;
• uremisch coma en vergiftiging door afbraakproducten.

Kenmerken van de manifestatie, symptomen en behandeling van de ziekte bij kinderen

Het lichaam van een kind vertoont aanzienlijke verschillen met het lichaam van een volwassene. Vanwege de onvoldoende ontwikkeling van aanpassingsmechanismen aan omgevingsfactoren, zijn kinderen veel gevoeliger voor de vorming van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem. Zelfs pyelonefritis die op jonge leeftijd wordt opgelopen, kan nefrosclerose veroorzaken. Kinderen reageren veel scherper op pathologische processen die in het lichaam plaatsvinden: ze worden gekenmerkt door een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, koude rillingen, zweten, bewustzijnsverlies als gevolg van plotselinge drukstoten.

Op basis van zijn ervaring kan de auteur van het artikel zeggen dat het meest onaangename prognostische teken de aanwezigheid van convulsiesyndroom is. Tegelijkertijd neemt de spierspanning van het lichaam van de baby toe, buigt hij spastisch en raken de ledematen vervormd. Deze pathologie duidt op de ontwikkeling van overtollig kalium in het lichaam van het kind. Dit chemische element is verantwoordelijk voor de samentrekkingen van de spieren van verschillende organen, waaronder het reguleren van de activiteit van het hart. Het verhoogde gehalte kan aritmie veroorzaken, wat vaak werd waargenomen bij kinderen met nefrosclerose.

Tijdens een aanval van aanvallen neemt de baby een onnatuurlijke houding aan

Alle kinderen waarvan wordt vermoed dat ze een dergelijke pathologie ontwikkelen, zijn onderworpen aan een verplichte ziekenhuisopname. Therapie op de afdeling nefrologie wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij volwassenen, maar doseringen en medicijnen worden vervangen door zachtere; het is toegestaan ​​​​om verschillende afkooksels en infusies van kruiden te gebruiken. Na ontslag uit het ziekenhuis moet het kind een dieet volgen en de consumptie van zout, snoep en fastfood beperken, omdat deze de metabolische processen in het menselijk lichaam vertragen.

Het lichaam van een baby heeft een veel groter regeneratiepotentieel dan het lichaam van een volwassene. Dat is de reden waarom patiënten jonger dan 18 jaar die een vergelijkbare diagnose hebben gekregen, vrijwel volledig kunnen herstellen met een goed gekozen behandeltraject.

Welke medicijnen worden gebruikt om nefrosclerose bij kinderen te behandelen:

• antihypertensiva: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazine;
• ontstekingsremmend en koortswerend: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretica: spironolacton, urakton, fonurit, diacarb, hypothiazide.

Fotogalerij: medicijnen voor de behandeling van gerimpelde nieren bij kinderen

Verapamil stabiliseert de bloeddruk
Hypothiazide is een diureticum dat overtollig vocht uit het lichaam verwijdert
Ibuprofen is een medicijn uit de NSAID-groep dat ontstekingen vermindert

Manifestatie van de ziekte en de behandeling ervan bij ouderen

Het optreden van nefrosclerose bij mensen ouder dan 60 jaar houdt rechtstreeks verband met de ontwikkeling van chronische ziekten zoals atherosclerose, hypertensie en diabetes mellitus. Tegelijkertijd ontwikkelt de nierkrimp zich geleidelijk en blijft bijna onmerkbaar tegen de achtergrond van andere gezondheidsproblemen. Mensen die al heel lang aan nefrosclerose lijden, realiseren zich dit misschien niet eens. Patiënten ouder dan 60 jaar klagen vaak dat ze 's nachts wakker worden vanwege een constante drang om naar het toilet te gaan, langdurige hoofdpijn en verkleuring van de urine, maar associëren dit niet met mogelijke nierschade. De lichaamstemperatuur stijgt zelden tot 27 graden, maar oudere mensen hebben vaak last van veranderingen in de bloeddruk (meer dan 60 millimeter kwik gedurende de dag).

Heel vaak wordt nefrosclerotische nierbeschadiging ontdekt bij patiënten tijdens een routinematige algemene urinetest of tijdens een echografisch onderzoek.

Bij de behandeling van urinerimpels bij mensen ouder dan 60 jaar zijn er bepaalde aspecten waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven en selecteren van medicijnen. Allereerst is het noodzakelijk om uit te zoeken welke medicijnen de patiënt momenteel gebruikt en of deze met elkaar gecombineerd kunnen worden. Naast de hoofdtherapie worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels en verdikking van het bloed, wat vaak voorkomt bij oudere patiënten. De meest bekende medicijnen zijn: Heparine, Fraxiparine, Clexane, Enoxaparine-natrium, Lepirudin, Refludan, Neodicoumarin, Sincumar.
2. Bloedplaatjesaggregatieremmers normaliseren ook de bloedstroom en verminderen de kans op embolievorming. Deze omvatten: Aspirine, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostacycline, Dipyridamol, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Kruidengeneeskunde: preparaten op basis van verschillende planten en kruiden zijn minder agressief, maar zeer effectief. Ze helpen bij het verlichten van spasmen en ontstekingen in het zachte weefselgebied, stimuleren ook de urinestroom en verminderen de zwelling. De bekendste zijn: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van nefrosclerose bij ouderen

Clexane is een medicijn uit de groep anticoagulantia die het bloed verdunt.
Clopidogrel vermindert de kans op de vorming van bloedstolsels
Cyston is een kruidenpreparaat dat het plassen helpt normaliseren

Nefrosclerose behoort tot de groep van uiterst gevaarlijke pathologieën, waarvan een vroegtijdige diagnose en behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van veel onaangename complicaties. Dat is de reden waarom alle artsen ten zeerste aanbevelen om thuis geen therapie te volgen, maar onmiddellijk medische hulp te zoeken. Dit kan de negatieve gevolgen van nefrosclerose vermijden. En er moet ook speciale aandacht worden besteed aan de preventie van urinewegziekten: pyelonefritis, glomerulonefritis en pyelitis behoren tot de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Regelmatig onderzoek door een arts en het uitvoeren van de nodige urine- en bloedonderzoeken helpen deze infecties te voorkomen.

6e jaars geneeskundestudent aan de Faculteit der Geneeskunde. Ik heb een goed begrip van de medische en wetenschappelijke industrie. Ze is ook geen onbekende in literatuur, muziek en ander creatief werk. Onze samenwerking met u zal zeker buitengewoon vruchtbaar zijn!

Niernefrosclerose is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de dood van nefronen en de vervanging van functioneel nierweefsel (parenchym) door bindweefsel. Het kan een gevolg zijn van verschillende ziekten van de nieren of nierslagaders en -aders, waardoor de normale bloedtoevoer naar het orgaan wordt verstoord.

Naarmate de ziekte voortschrijdt als gevolg van significante proliferatie van bindweefsel in de aangetaste nier, worden disfunctie en karakteristieke structurele en morfologische veranderingen opgemerkt. De knoppen worden kleiner, worden dicht en gerimpeld. Nefrosclerose ontwikkelt zich voornamelijk als een complicatie van diabetes mellitus, hypertensie, atherosclerose, glomerulonefritis of pyelonefritis en leidt geleidelijk tot chronisch nierfalen (CRF).

Typen en oorzaken van de ziekte

Afhankelijk van welk mechanisme ten grondslag ligt aan het optreden van de ziekte, wordt onderscheid gemaakt tussen primaire en secundaire niernefrosclerose. Als gevolg van bepaalde pathologische processen leidt een gebrek aan toevoer van voedingsstoffen en zuurstof tot atrofie of necrose van de structurele en functionele eenheden van de nier (nefronen) die zich in het parenchym van het orgel bevinden. In plaats van de dode nefronen groeit bindweefsel, waardoor de nier zijn vermogen verliest om zijn functies volledig uit te voeren.

Primaire nefrosclerose

Primaire nefrosclerose wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het nierparenchym en is een gevolg van pathologische processen in het lichaam die niet direct verband houden met de nieren. Deze omvatten:

• hypertone ziekte;
• vasculaire atherosclerose;
• leeftijdsgebonden veranderingen;
• belemmerde veneuze uitstroom van bloed.

Hypertensieve nefrosclerose ontstaat als gevolg van een verminderde bloedtoevoer veroorzaakt door spasmen en vernauwing van het lumen van bloedvaten. Er zijn twee soorten van deze ziekte:

• arteriolosclerotische (goedaardige) nefrosclerose, gekenmerkt door de proliferatie van bindweefsel in de binnenwanden van de nierslagaders, wat leidt tot een afname van hun elasticiteit en atrofische veranderingen in de nefronen veroorzaakt;
• arteriolonecrotische (kwaadaardige) nefrosclerose, gekenmerkt door necrose van arteriolen en glomeruli, bloedingen in de wanden van de urinebuisjes en een verminderd eiwitmetabolisme in het epitheel van de ingewikkelde tubuli.

Bij arteriolosclerotische nefrosclerose heeft de nier een fijnkorrelig oppervlak

Bij atherosclerose vormen zich specifieke plaques van vette aard op de binnenwanden van de slagaders. Ze leiden tot een afname van de diameter van de bloedvaten, verdikking van hun wanden en een afname van de elasticiteit, waardoor de bloedstroom afneemt en ischemie optreedt in organen en weefsels die via deze slagaders worden gevoed. Meestal zijn atherosclerotische plaques gelokaliseerd op het punt van binnenkomst van de nierslagader in het orgaan of in het gebied van zijn takken in de nier.

Bij atherosclerotische nefrosclerose krijgt de nier een grof klonterige, gerimpelde vorm

Leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten beginnen zich te ontwikkelen bij mensen na de leeftijd van 40 jaar. Ze bestaan ​​uit verdikking van de wanden, verlies aan elasticiteit en vernauwing van het lumen van de slagaders als gevolg van afzettingen van calciumzouten op hun binnenwanden, proliferatie van bindweefsel en ophoping van gladde spiercellen. Deze processen leiden tot het dunner worden van de niercortex en atrofie van de cellen van de urinebuisjes.

Belangrijk: Na het bereiken van de leeftijd van 70 jaar neemt het aantal functionerende nefronen in de nieren met bijna 40% af.

Wanneer de veneuze uitstroom van bloed wordt belemmerd, treedt er stagnatie op in de nieren, waardoor de bloedtoevoer naar het orgaan wordt belemmerd. De vorming van bindweefsel is in dit geval het gevolg van een toename van de synthese van tropocollageen, een structurele eenheid van collageen, als gevolg van hypoxie.

Secundaire nefrosclerose

Secundaire nefrosclerose is het gevolg van de progressie van nierziekten met een inflammatoire of dystrofische aard. Onder hen:

• glomerulonefritis;
• pyelonefritis;
• nefrolithiasis;
• niertuberculose;
• syfilis;
• reuma;
• systemische lupus erythematosus;
• hyperparathyreoïdie;
• diabetische nefropathie;
• interstitiële nefritis;
• nieramyloïdose;
• nierbeschadigingen en operaties;
• bestraling;
• nefropathie van de zwangerschap.

Meestal ontwikkelt de secundaire vorm van de ziekte zich tegen de achtergrond van chronische glomerulonefritis. De aangetaste nieren hebben een fijnkorrelig oppervlak, zoals in het geval van hypertensieve nefrosclerose.

Advies: Tijdige behandeling en controle van ziekten, waarvan de complicatie secundaire nefrosclerose kan zijn, helpt de ontwikkeling van deze ernstige pathologie te voorkomen.

Symptomen en diagnose

In de vroege stadia van nefrosclerose zijn de symptomen mild. De eerste veranderingen kunnen alleen worden gedetecteerd door laboratoriumtests van urine en bloed, die de nierfunctie weerspiegelen. Bij urineanalyse worden de volgende afwijkingen waargenomen:

• toename van de dagelijkse diurese;
• 's nachts het grootste deel van de urine plassen;
• het verschijnen van grote hoeveelheden eiwit;
• detectie van rode bloedcellen;
• vermindering van het soortelijk gewicht.

Biochemische en algemene bloedtesten geven aan:

• verhoogde niveaus van toxische producten van het eiwitmetabolisme;
• afname van totaal eiwit;
• afwijking van de norm in de concentratie van kalium, magnesium, fosfor, natrium;
• verlaagde hemoglobine- en bloedplaatjesniveaus;
• verhoogde concentratie leukocyten.

Bij patiënten met progressieve niernefrosclerose wordt het volgende opgemerkt:

• hoge bloeddrukniveaus die niet worden verlaagd door geneesmiddelen die gewoonlijk tegen hoge bloeddruk worden gebruikt;
• zwakte, hoofdpijn;
• zwelling;
• angina-aanvallen;
• hartfalen en hartritmestoornissen;
• Bloedarmoede;
• blauwheid van de huid van de ledematen;
• wazig zien, loslaten van het netvlies, ontsteking van de oogzenuw.

Aanbeveling: Als u de bovenstaande symptomen opmerkt, moet u hulp zoeken bij een medische instelling. Hoe eerder een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de ontwikkeling van ernstige gevolgen wordt voorkomen.

Van de instrumentele diagnostische methoden voor vermoedelijke niernefrosclerose worden de volgende gebruikt:

• echografie;
• radionuclidenrenografie;
• excretie-urografie;
• computertomografie;
• angiografie van de niervaten;
• scintigrafie;
• Doppleronderzoek van niervaten.

Echografie van de nieren kan veranderingen in de grootte van het orgaan, de dikte van het nierparenchym en de mate van atrofie van de cortex onthullen

Behandelmethoden

Bij niernefrosclerose hangt de behandeling af van de ernst van de ziekte en de waargenomen symptomen. Hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe groter de kans dat het risico op het ontwikkelen of vertragen van de ontwikkeling van chronisch nierfalen wordt verminderd. De belangrijkste taak bij de behandeling van nefrosclerose is het elimineren of beheersen van de onderliggende ziekte die pathologische veranderingen in het nierparenchym veroorzaakte. Anders zullen de methoden die worden gebruikt om nefrosclerose te behandelen niet effectief zijn.

Behandeling met geneesmiddelen

Geneesmiddelen zijn effectief in de vroege stadia van de ziekte. Ze worden uitgebreid gevolgd in langdurige cursussen met korte pauzes. Afhankelijk van de klinische manifestaties wordt het volgende voorgeschreven:

• antihypertensiva;
• diuretica;
• anabole middelen;
• geneesmiddelen die de bloedstroom door de nieren verbeteren;
• enterosorbentia;
• vitamines.

Belangrijk: Naarmate het nierfalen voortschrijdt, moeten antihypertensiva met grote voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze een toename van azotemie en een verslechtering van de renale bloedstroom kunnen veroorzaken.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandelmethoden worden gebruikt voor snelle progressie van de ziekte, progressief nierfalen of kwaadaardige hypertensieve nefrosclerose. Deze omvatten:

• embolisatie van de nierslagader;
• nefrectomie;
• donorniertransplantatie.

Kenmerken van voeding bij nefrosclerose

Het volgen van een speciaal dieet voor niernefrosclerose kan de belasting van het orgaan verminderen en de hoeveelheid gevormde toxische producten van het eiwitmetabolisme verminderen. Het is vooral belangrijk in het vroege stadium van chronisch nierfalen, dat wordt ontdekt wanneer hoge concentraties ureum en creatinine in het bloed worden gedetecteerd.

Het voedingsprincipe is om de consumptie van eiwitten, zout en vloeistof te beperken. Bovendien wordt het niet aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan kalium (bananen, dadels, pruimen, enz.). Maaltijden moeten fractioneel zijn, verdeeld in 5-6 maaltijden.

Bij het bereiden van een dieet moet rekening worden gehouden met het stadium van nefrosclerose. Bij afwezigheid van tekenen van chronisch nierfalen is de beperking van de eiwitinname minimaal. Vetarm vlees, vis, zuivelproducten en eieren worden aanbevolen. Als zich chronisch nierfalen ontwikkelt, moet de basis van het dieet groenten, fruit en granen zijn. Als de bloeddruk normaal is en er geen oedeem is, wordt de hoeveelheid zout die het lichaam binnendringt niet verminderd. Vochtbeperking is noodzakelijk in de latere stadia van nefrosclerose.