Normaal ejaculaat. Wat laat een spermogramanalyse zien?

• Bloedonderzoek op antilichamen - detectie van infectieziekten (mazelen, hepatitis, Helicobacter, tuberculose, lamblia, treponema, enz.). Bloedonderzoek naar de aanwezigheid van Rh-antilichamen tijdens de zwangerschap.
• Bloedonderzoek op antilichamen - typen (ELISA, RIA, immunoblotting, serologische methoden), norm, interpretatie van resultaten. Waar kan ik een bloedonderzoek laten doen naar antistoffen? Onderzoek prijs.
• Fundusonderzoek - hoe het onderzoek wordt uitgevoerd, resultaten (normaal en pathologisch), prijs. Fundusonderzoek bij zwangere vrouwen, kinderen, pasgeborenen. Waar kan ik mij laten testen?
• Fundusonderzoek – wat laat het zien, welke oogstructuren kunnen worden onderzocht, welke arts schrijft het voor? Soorten fundusonderzoek: oftalmoscopie, biomicroscopie (met een Goldmann-lens, met een funduslens, bij een spleetlamp).
• Glucosetolerantietest - wat laat het zien en waarvoor is het nodig? Voorbereiding en implementatie, standaarden en interpretatie van resultaten. Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap. Waar kun je glucose kopen? Onderzoek prijs.
• Echografie van de maag en slokdarm - interpretatie van resultaten, indicatoren, norm. Wat laat echografie zien voor verschillende ziekten van de maag en slokdarm? Waar kan ik een echo van de maag en slokdarm krijgen? Onderzoek prijs.
• Echografie van de maag en slokdarm - waaruit blijkt welke arts het onderzoek voorschrijft, indicaties en contra-indicaties, voorbereiding en uitvoering. Hoe wordt een echografie van de maag en slokdarm bij een kind uitgevoerd?
• Doppler-testen tijdens de zwangerschap zijn een onderzoek naar de bloedstroom en bloedvaten van de foetus, de placenta, de baarmoeder en de baarmoederslagaders. Normale indicatoren per week, interpretatie van de resultaten.

Spermogramanalyse is een analyse waarvoor een man een verwijzing krijgt voorgeschreven door een androloog. Als u een verwijzing heeft ontvangen en geïnteresseerd bent in een spermogram, is een forum voor de gezondheid van mannen waarschijnlijk niet nuttig. De beweeglijkheid van het sperma, het aantal zaadcellen en andere indicatoren zijn medische kenmerken. Moet u vertrouwen op de berichten van forumleden op het gebied van gezondheid? Het forum is gewijd aan hoe een spermogram wordt gemaakt en kan nuttig zijn bij het kiezen van een laboratorium en een gezondheidskliniek voor mannen - lees voordat u voor een analyse gaat de recensies over het gekozen medische centrum. instelling.

Lees verder om erachter te komen welke indicatoren een spermogram moet bevatten (de norm voor een gezonde man).

Waarom doen ze een sperma-analyse?

Op basis van de resultaten van een spermogram kunt u de gezondheidstoestand van mannen beoordelen en prostatitis en andere infectieziekten identificeren. Als u al heel lang probeert een kind te krijgen, maar tot nu toe zonder succes, zal een analyse van het ejaculaat op het aantal zaadcellen en andere indicatoren u helpen de redenen te achterhalen. In geval van onvruchtbaarheid zullen de resultaten van een spermogram de arts helpen een effectieve behandeling voor te schrijven.

Spermogram: regels voor indiening

Volgens de aanbeveling van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) moet een spermogram worden gemaakt via masturbatie, en niet via onderbroken coïtus of enige andere methode. Voor het uitvoeren van een spermaanalyse is in het laboratorium een ​​speciaal daarvoor bestemde ruimte ingericht. De deur erin is van binnenuit gesloten. Om het gemakkelijker te maken om uw ejaculaat te laten analyseren, liggen er tijdschriften met erotische inhoud in de kamer.

Als u een spermogram moet ondergaan, vereisen de regels voor het nemen ervan 3-4 dagen voorbereiding:

• drink geen alcoholische dranken, inclusief bier;
• geen seks hebben;
• bezoek geen sauna's, baden of neem geen hete baden.

Herhaald spermogram houdt in dat u dezelfde regels volgt.

Om de resultaten van een spermogram correct te evalueren, is het noodzakelijk om het meerdere keren te nemen. Als de arts na het eerste spermogram zei dat het spermogram slecht was, wanhoop dan niet. Bij heranalyse kan het sperma andere kenmerken hebben. Een verandering in deze kenmerken kan over het algemeen de interpretatie van het spermogram beïnvloeden.

Wat is retrograde ejaculatie?

Soms komt het voor dat een man een orgasme voelt, maar er geen sperma is. In feite vond ejaculatie in de blaas plaats. Dit proces wordt retrograde ejaculatie genoemd. In dit geval kunt u een urinetest doen om te zien of er nog sperma in zit.

Spermogramanalyse: medische termen

Artsen gebruiken de volgende termen om sperma te beschrijven:

• azoöspermie - er werd geen enkel sperma gevonden in het ejaculaat;
• akinozoospermie - sperma is volledig onbeweeglijk;
• antisperma-antilichamen (ASAT of ASA) - antilichamen die het lichaam produceert tegen sperma;
• asthenozoöspermie - onvoldoende beweeglijk sperma (categorie A<25% или А+В<50%);
• hemospermie - het ejaculaat bevat rode bloedcellen;
• leukocytospermie - verhoogd aantal leukocyten (meer dan 1 miljoen/ml);
• necrozoöspermie - geen levend sperma;
• normozoospermie - er zijn enkele afwijkingen van de norm, maar deze hebben geen invloed op de bevruchting;
• normospermie - alle spermaparameters zijn normaal;
• oligozoöspermie - duidt op een laag aantal zaadcellen (concentratie minder dan 20 miljoen/ml);
• oligospermie - onvoldoende spermavolume (minder dan 2 ml);
• teratozoöspermie - verhoogd aantal abnormaal sperma (meer dan 50%).

Spermogram-normen

Sommige mensen geloven dat normospermie en normozoospermie hetzelfde zijn. Eigenlijk is dit niet waar. Bij normozoospermie kunnen sommige indicatoren, zoals de verdunning van het ejaculaat, de pH of de viscositeit, enigszins afwijken van de norm. Het heeft geen invloed op de bevruchting.

Het decoderen van het spermogram

• Ejaculaat-liquefactietijd

Normozoöspermie houdt in dat sperma binnen 10-60 minuten na de ejaculatie vloeibaar wordt.

Tijdens de uitbarsting bevindt het sperma zich in een stroperige toestand. Na enige tijd maken de prostaatenzymen in het sperma het vloeibaar. Als het sperma niet vloeibaar wordt, duidt dit erop dat de werking van de prostaatklier verminderd is. Dienovereenkomstig is de chemische samenstelling van sperma onjuist. Dit beïnvloedt de beweeglijkheid van het sperma en hun vermogen om een ​​eicel te bevruchten. Als gevolg van onvoldoende liquefactie kunnen er ongezonde beweeglijkheidsniveaus van het sperma zijn.

• Waterstofwaarde (pH)

Na de ejaculatie kan sperma afsterven in de zure omgeving van de vagina. Om ervoor te zorgen dat een sperma een eicel kan bevruchten en deze “barrière” veilig kan passeren, heeft het bescherming nodig. Dit is de zaadvloeistof: het vermindert de zuurgraad van de vagina en het sperma kan “levend” de baarmoeder bereiken.

Als alle spermagramindicatoren normaal zijn, behalve de pH, duidt dit niet op afwijkingen. Maar samen met andere kenmerken kan het de diagnose beïnvloeden.

Bij azoöspermie geeft een lage pH-waarde aan dat de ejaculatiekanalen verstopt zijn.

• Spermavolume

Normospermie - 2,0-6,0 ml sperma.

Een onvoldoende volume ejaculaat bevat ook een klein aantal mannelijke voortplantingscellen. Als uit de analyse blijkt dat u oligospermie heeft, dat wil zeggen dat er tijdens de ejaculatie onvoldoende sperma vrijkomt (minder dan 2 ml), kan dit de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid.

Een klein volume sperma kan het sperma ook niet lang beschermen tegen de zure omgeving van de vagina en hun weg naar de baarmoeder 'breken'.

Om de diagnose oligospermie te bevestigen, is het noodzakelijk om meerdere keren een spermaanalyse te ondergaan. Zelfs als het volume de eerste keer minder dan 2 ml was, is dit geen reden tot bezorgdheid.

Als u tijdens de ejaculatie meer dan 6 ml sperma vrijgeeft, zal dit de bevruchting op geen enkele manier versnellen. Feit is dat er ongeveer 5 ml sperma in de vagina wordt geplaatst. Als je meer ejaculeert, lekt het extra ejaculaat uit en doet het niet mee aan de race "wie is er eerst".

• Kleur sperma

Welke kleur heeft het sperma van een gezonde man?

Witgrijs is in de meeste gevallen de kleur van sperma (normospermie).

Geelachtig, melkachtig of melkachtig wit - deze kleur van het sperma valt ook binnen het normale bereik (normozoospermie). De bovenstaande tinten duiden niet op de aanwezigheid van afwijkingen. De WHO raadt aan om noch met de kleur van het sperma, noch met de geur ervan rekening te houden.

Maar in sommige laboratoria wordt dit kenmerk nog steeds vastgelegd.

De roze kleur van het sperma duidt dus op een verhoogd aantal rode bloedcellen in het ejaculaat (hemospermie). Bij hemospermie kan het sperma een bruinachtige tint hebben.

De transparante kleur van sperma duidt op azoöspermie (sperma bevat geen sperma).

• Leukocyten

Normospermie impliceert hun afwezigheid, en normozoospermie - niet meer dan 1 miljoen/ml.

Uit een spermaanalyse kan blijken dat de zaadvloeistof een klein aantal witte bloedcellen bevat. Als hun concentratie minder dan 1 miljoen/ml bedraagt, is dit normaal. Een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocytospermie) duidt op een ontsteking in de prostaat of zaadblaasjes.

• rode bloedcellen

Als normospermie wordt gediagnosticeerd, mogen deze niet in het sperma aanwezig zijn.

Het spermogram is slecht als uw sperma rode bloedcellen bevat. Hemospermie tijdens een spermogram wordt vaak waargenomen in gevallen van letsel, tumor of ontsteking van de prostaatklier. Scharlaken bloed in sperma (valse hemospermie) duidt op letsel of ziekte aan de urethra.

Bij hemospermie is het sperma bruin of donkerrood van kleur. Wanneer de ejaculatie gepaard gaat met het vrijkomen van sperma van dergelijke tinten, is dit een teken van ernstige ziekten van het voortplantingssysteem. De oorzaak kan een ontsteking van de blaas, zaadblaasjes of prostaat zijn.

Bij oudere mannen kan hemospermie een symptoom zijn van prostaatkanker. Recente onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen hemospermie en prostaatkanker: 14% van de patiënten met hemospermie had kanker.

Hemospermie vereist een individuele benadering van de behandeling. In dit geval houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, de duur van de symptomen van hemospermie en de frequentie waarmee deze voorkomen.

• Slijm

Als er slijm in het sperma zit, kan de diagnose normospermie niet worden overwogen. Wanneer sperma tijdens de ejaculatie slijm bevat, is dit een teken van ontsteking in de geslachtsorganen.

• Concentratie

De zure omgeving van de vagina doodt ook het kleine aantal mannelijke voortplantingscellen dat vrijkomt tijdens de ejaculatie. Dienovereenkomstig hebben zelfs zij geen tijd om de baarmoeder levend te bereiken. Een lage spermaconcentratie (oligozoöspermie) kan onvruchtbaarheid veroorzaken.

Bij azoöspermie is het aantal zaadcellen nul.

• Beweeglijkheid van het sperma

Inheems sperma (onbewerkt) kan vier categorieën sperma bevatten:

Als het sperma in een rechte lijn beweegt en meer dan de helft van zijn eigen lengte per seconde aflegt (ongeveer 0,025 mm/s), wordt het in deze categorie geclassificeerd. Ongeveer de helft van alle spermacellen uit groep A zijn gezonde en jonge spermacellen die zich recentelijk in de testikels hebben gevormd.

Een sperma wordt geclassificeerd als categorie B als het in een rechte lijn beweegt, maar de snelheid ervan is minder dan 0,025 mm/s. In de regel zijn er tijdens de ejaculatie 10-15% van hen. Dit zijn spermatozoën die verouderen of een verstoorde structuur hebben.

Een afname van hun mobiliteit kan in verband worden gebracht met langdurige onthouding van seks.

Als het sperma op zijn plaats of in een cirkel roteert, wordt het geregistreerd in categorie C. Hun aantal varieert meestal van 5 tot 15%.

Deze categorie registreert hoeveel sperma helemaal niet beweegt (azoospermie). Ongeveer 50% van alle mannelijke geslachtscellen van groep D zijn oud sperma dat al is gestorven of stervende is.

Zelfs als u volledig gezond bent en de diagnose normospermie of normozoospermie is gesteld, kan spermaanalyse sperma uit alle vier de groepen detecteren.

Als u akinozoospermie heeft, moet u uitzoeken wat de immobiliteit van het sperma veroorzaakt. Hiervoor wordt eosine gebruikt. Bij deze voorbereiding wordt het dode sperma rood geverfd: het membraan wordt snel vernietigd en eosine dringt er gemakkelijk doorheen. Eosine kan niet in een levend sperma doordringen. Als het sperma niet kleurt en niet beweegt, geeft dit aan dat de morfologie verstoord is.

Soms zijn tijdens de ejaculatie al het sperma dood - dit is necrozoöspermie. Het kan vals en waar zijn. De oorzaken van echte necrozoöspermie worden niet volledig begrepen; het kan niet worden behandeld. Bij gedeeltelijke necrozoöspermie is het aandeel levend sperma minder dan 20%.

Als de arts na verschillende interpretaties van het spermogram necrozoöspermie diagnosticeert, wordt een dergelijk echtpaar aanbevolen adoptie of kunstmatige inseminatie met donorsperma.

Spermatozoon: structuur van normale en abnormale vormen

• Spermamorfologie

Om onvruchtbaarheid uit te sluiten is het belangrijk om te weten hoeveel sperma de juiste en onjuiste structuur (morfologie) heeft. Abnormaal sperma (met een abnormale structuur) beweegt langzamer en heeft een lagere staartslagfrequentie. Om abnormaal sperma op te sporen wordt gebruik gemaakt van een gekleurd uitstrijkje en van onbewerkt – inheems – sperma.

• Sperma-agglutinatie

Agglutinatie van sperma is hun lijming. Een andere naam voor dit proces is spermagglutinatie. Het duidt op ontstekingen in de geslachtsklieren en aandoeningen van het immuunsysteem. Met spermaagglutinatie kunt u in de meeste gevallen op natuurlijke wijze zwanger worden. Maar spermagglutinatie vermindert bijna altijd de bewegingssnelheid van mannelijke geslachtscellen.

• ZOALS BIJ

ASAT zijn immunoglobulinen (eiwitten) van de groepen A, M en G. Antisperma-antilichamen zorgen ervoor dat het ene sperma aan het andere blijft kleven. ASAT wordt gevormd in het lichaam van zowel mannen als vrouwen.

ACAT kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Als het sperma aan het ASAT-flagellum vastzit, beweegt het langzamer; als het sperma aan het hoofd vastzit, kan het de eicel niet bevruchten. Om ze in het ejaculaat te identificeren, wordt meestal de MAR-test gebruikt (uit het Engels vertaald als gemengde immunoglobulinereactie - 'reactie van immunoglobulinen wanneer gemengd'). Als het MAR-testitem in de spermagramanalyse nul aangeeft, betekent dit dat er geen ASAT bij u is vastgesteld.

Oorzaken van immobiliteit van sperma

Als immobiliteit of een zeer lage beweeglijkheid van het sperma wordt gedetecteerd, kunnen de oorzaken hiervan zijn:

• alcohol;
• strak ondergoed;
• ziekten van de geslachtsorganen;
• roken (tabak, marihuana, enz.);
• intieme glijmiddelen;
• hypovitaminose;
• spanning.

Een lage beweeglijkheid van het sperma kan ook te wijten zijn aan de onregelmatige structuur van het sperma.

Hoe de beweeglijkheid van het sperma te vergroten

Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt en ejaculatie optreedt, is er sprake van een toename van de beweeglijkheid van het sperma, en bij kamertemperatuur is er een afname. Dienovereenkomstig hangt de interpretatie van het spermogram rechtstreeks af van de omstandigheden waaronder de analyse werd uitgevoerd. Als je de analyse doet in een ruimte met een temperatuur van 10 ° C, zullen zelfs volledig gezonde en jonge mannelijke geslachtscellen een lage mobiliteit hebben. Daarom worden voor analyses in laboratoria speciale thermostaten gebruikt die een temperatuur handhaven die dicht bij de lichaamstemperatuur ligt.

De kansen van de partner om zwanger te worden worden aanzienlijk verkleind als de arts asthenozoöspermie heeft vastgesteld. Maar zelfs als er sprake is van een toename van de beweeglijkheid van het sperma, is dit geen 100% garantie op zwangerschap.

Uw arts zal u vertellen hoe u de beweeglijkheid van het sperma kunt vergroten. Om de beweeglijkheid van het sperma te verbeteren, helpen antioxidantcomplexen die vrije radicalen in het lichaam binden.

Engelse onderzoekers probeerden erachter te komen hoe ze de beweeglijkheid van het sperma konden vergroten. Bij een experiment van de BBC waren verschillende mannen betrokken die twee jaar lang geen kind konden krijgen. Na analyse van het spermogram werd bij de mannen de diagnose teratozoöspermie gesteld, dat wil zeggen een groot aantal abnormaal sperma. Hun sperma vertoonde ook een lage beweeglijkheid van het sperma.

De voedingsdeskundige ontwikkelde voor de deelnemers aan het experiment een voedingssysteem met een grote hoeveelheid antioxiderende vitamines. Elke ochtend en avond dronken de mannen een glas fruit- of groentesap. Drie maanden later, bij een heranalyse van het sperma van de proefpersonen, constateerden deskundigen een toename van de beweeglijkheid van het sperma.

Zes maanden na de start van het experiment verdween niet alleen de sperma-immobiliteit van de mannen, maar werd de partner van een van hen zelfs zwanger. Op basis van de spermagramresultaten constateerden experts een verbetering in de beweeglijkheid van het sperma bij alle deelnemers aan het experiment.

Aan het einde van het onderzoek concludeerden wetenschappers uit Engeland: bij het nemen van antioxiderende vitamines verbetert niet alleen de morfologie van het sperma, maar wordt ook een toename van hun beweeglijkheid waargenomen.

Als u niet weet hoe u de beweeglijkheid van het sperma kunt vergroten, raadpleeg dan uw arts voor advies.

Wat bepaalt de kwaliteit van een spermogram?

Laten we meteen opmerken dat de testresultaten voor het grootste deel niet afhankelijk zijn van de plaats waar het spermogram is genomen. Het moet gezegd worden dat de voortplantingsfunctie van de mannelijke geslachtsorganen door vele factoren wordt beïnvloed, waaronder stress bijna op de eerste plaats staat. Dit betekent niet alleen de nerveuze spanning zelf, maar ook toxicologische, besmettelijke en fysieke prikkelbaarheid, evenals alles wat het menselijk lichaam uit een comfortabele toestand kan halen. Als u uw dagelijkse routine in de gaten houdt en de schadelijke effecten tot een minimum beperkt, zal de kwaliteit van het spermogram in de loop van de tijd vanzelf verbeteren, omdat ons lichaam een ​​verbazingwekkend vermogen tot zelfregulatie heeft. Om dit te doen heb je nodig:

• Woon op een plaats met een gunstige milieusituatie;
• Minimaal 3 keer per week actief sporten;
• Let op uw dieet;
• Elimineer slechte gewoonten;
• Zorg voor een werk- en rustschema.

Geleid door deze eenvoudige aanbevelingen zal de algemene toestand van het lichaam snel aanzienlijk verbeteren, en daarmee zal de kwaliteit van het spermogram stijgen. Als een man eerder een gezonde levensstijl heeft geleid, kan de hormonale toestand van het lichaam alleen worden verbeterd door speciale medicamenteuze therapie, die vrij snel hoge resultaten oplevert. In vergelijking met ‘natuurlijke’ methoden levert deze aanpak echter geen langdurige resultaten op. Wanneer een spermogram-morfologie wordt uitgevoerd, worden niet alleen de beweeglijkheid en het aantal spermacellen beoordeeld, maar ook hun uiterlijk. Met deze analyse kunt u een nauwkeurig beeld krijgen van de toestand van de mannelijke voortplantingsorganen.

Hoe wordt de spermogram-morfologie beoordeeld en wat te doen als de resultaten teleurstellend zijn?

Het moet gezegd worden dat er een spermogram voor morfologie wordt uitgevoerd, geleid door bepaalde criteria voor het uiterlijk van elk individueel sperma en hun totaliteit. De meest voorkomende pathologieën geclassificeerd door Kruger zijn:

• Macro- en microkoppen;
• Gespleten kop of staart;
• Peervormige kop;
• Morfologische pathologieën van de nek of het hoofd.

Teleurstellende resultaten op het gebied van de spermamorfologie betekenen niet altijd pathologieën van de voortplantingsorganen of reproductieve disfunctie. Gelukkig kan de moderne geneeskunde de meeste problemen oplossen, dus om de aandoening te verbeteren worden gespecialiseerde hormonale of ondersteunende medicijnen voorgeschreven om de kwaliteit van het aantal zaadcellen snel te verhogen, wat vervolgens zal leiden tot een gewenste zwangerschap en de geboorte van een gezond kind. Bedenk dat een man een grote verantwoordelijkheid heeft, want zelfs met een uitstekende gezondheid van de aanstaande moeder, met een slechte spermakwaliteit, is het onwaarschijnlijk dat er een volwaardige, gezonde baby geboren zal worden.

Geavanceerde spermogramanalyse toont kwalitatieve, kwantitatieve en morfologische parameters van zaadvloeistof aan. Een gedetailleerd spermogram is een van de meest subjectieve onderzoeken die binnen de muren van het laboratorium worden uitgevoerd, en de resultaten ervan zullen grotendeels afhangen van het kwalificatieniveau van de persoon die het onderzoek ondergaat. In onze kliniek wordt dit onderzoek niet door huisartsen uitgevoerd, maar door zeer gespecialiseerde artsen, die vervolgens het spermogram interpreteren. Het laboratorium beschikt over al het benodigde arsenaal aan apparatuur en preparaten bedoeld voor de verwerking van zaadvloeistof. Bovendien kunt u met het hightech systeem voor computeranalyse van ejaculaat de nauwkeurigheid van het onderzoek verder vergroten. Een kwalitatieve analyse van het spermogram maakt het mogelijk om niet alleen de vruchtbare status van een man te beoordelen, maar ook om de spermatogenese tijdens de behandelingsperiode te volgen.

Wat zijn de indicatoren van een spermogram?

Het decoderen van het spermogram omvat macroscopische analyse - onderzoek van het uiterlijk van het ejaculaat, het volume, de consistentie, kleur, geur, pH-reactie. Microscopisch onderzoek is een beoordeling van het sperma zelf (hun beweeglijkheid, concentratie en externe structuur), bloedcellen, spermatogenesecellen, enz.

De beoordeling van sperma, evenals de interpretatie van het spermogram, wordt uitgevoerd in overeenstemming met de nieuwste WHO-richtlijnen voor het onderzoek en de verwerking van menselijk ejaculaat, gepubliceerd in 2010 (vertaald in het Russisch in 2012).

Laten we stilstaan ​​bij wat de belangrijkste indicatoren zijn van een spermogram, hun normale waarden en afwijkingen bij het ontcijferen van een spermogram.

Verlies van een deel van het monster

Allereerst wordt er, nog voordat het spermogram begint te ontcijferen, gekeken of het volledige ejaculaat is verzameld. Het verlies van vooral de eerste portie, die rijk is aan sperma, zal de resultaten van het onderzoek in grotere mate vertekenen dan het verlies van volgende porties. Om deze reden moet deze factor door een man in de vorm worden opgemerkt.

Vervloeiing van sperma

Onmiddellijk na de ejaculatie krijgt de zaadvloeistof een gelatineuze consistentie. Dit is een volkomen normaal proces dat kenmerkend is voor een normaal spermogram, en bij kamertemperatuur begint het vloeibaar maken binnen enkele minuten. Een spermogram zou normaal gesproken een liquefactietijd van 15-30 of soms 60 minuten moeten aantonen. Een toename van deze tijd kan worden waargenomen bij chronische ontstekingsprocessen van de geslachtsklieren (zaadblaasjes, prostaat) of de aanwezigheid van enzymatische tekortkomingen. Een goed spermogram kan geleiachtige korrels (zogenaamde gelatinelichamen) onthullen die helemaal niet vloeibaar worden; ze hebben echter geen klinische betekenis. Om de tijdsperiode van het ejaculaat vloeibaar te maken, moet een man op het formulier het exacte tijdstip van ontvangst aangeven.

Viscositeit

Na het vloeibaar maken wordt de viscositeit van het ejaculaat beoordeeld. Deze parameter wordt bepaald door de vrijgegeven druppel. Bij een normaal spermogram zouden ze vrij moeten vallen. Als een druppel een draad vormt waarvan de lengte meer dan 2 cm is, is dit een pathologie. Dit kan een bewijs zijn van de manifestatie van ontstekingsprocessen in het mannelijke voortplantingssysteem. Bij het ontcijferen van een spermogram moet er rekening mee worden gehouden dat een stroperig medium de doorgang van sperma naar de baarmoeder aanzienlijk belemmert en het bevruchtingsvermogen van een man vermindert.

Kleur

Op een spermogram heeft het ejaculaat normaal gesproken een grijsgele of melkwitte kleur. Een bruine of roze kleur geeft aan dat er meer leukocyten in het spermogram voorkomen. Dit is een pathologie en wordt meestal ontdekt na verwondingen aan de geslachtsorganen, een ernstige vorm van prostatitis, chronische vesiculitis. Gele verkleuring van sperma kan worden veroorzaakt door het gebruik van kleurstoffen voor levensmiddelen, maar ook door het gebruik van bepaalde medicijnen.

Volume

Het grootste volume van het ejaculaat bestaat uit de afscheiding van de zaadblaasjes, evenals de prostaat; een kleine bijdrage wordt geleverd door de afscheiding van de epididymis en de bolvormige urethrale klieren. Nauwkeurige bepaling van volumes maakt het bijvoorbeeld mogelijk om het totale aantal spermacellen te berekenen. Er wordt ook rekening gehouden met het minimale volume zaadvloeistof, dat normaal gesproken 1,5 milliliter bedraagt ​​in een spermogram.

Waterstofindex (pH of zuurgraad)

De pH-indicator weerspiegelt het evenwicht tussen de alkalische afscheiding van de zaadblaasjes en de zure afscheiding van de prostaatklier. In een normaal spermogram varieert de pH-waarde gewoonlijk van 7,2 tot 8,0. Als de zuurgraad van het sperma toeneemt (onder de 7,0) en er bovendien een lage concentratie en volume sperma is, kan de aanwezigheid van obstructie van de zaadleider (CBAVD) worden vermoed.

Spermogramindicatoren: agglutinatie

Agglutinatie wordt uitgedrukt door het lijmen van beweeglijke levende spermatozoa - flagellum aan flagellum, van kop tot kop of gemengd type. Het zou niet goed op het spermogram moeten verschijnen. De aanwezigheid van agglutinatie duidt niet in alle gevallen direct op de aanwezigheid van immunologische onvruchtbaarheid; het duidt eerder op de aanwezigheid van antisperma-antistoffen op sperma. In dit geval wordt aanbevolen om aanvullend onderzoek uit te voeren naar de aanwezigheid van immunologische onvruchtbaarheid.

Cellen die verschillen van sperma

In de zaadvloeistof worden soms naast sperma ook epidermale cellen, bloedcellen, leukocyten en erytrocyten en onrijp sperma aangetroffen. Er mogen geen rode bloedcellen in de zaadvloeistof aanwezig zijn. Leukocyten worden normaal gesproken in het ejaculaat aangetroffen in een concentratie van niet meer dan 1×106 miljoen/ml (maximaal twee cellen). Verhoogde leukocyten in het spermogram kunnen duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces van verschillende oorsprong. In dit geval zijn aanvullende diagnostiek en overleg met een uroloog-androloog noodzakelijk. Ronde cellen van spermatogenese zijn ook aanwezig in het ejaculaat. In een normaal spermogram is hun aantal maximaal 4 stuks in een standaard gezichtsveld. Een verandering in deze indicator kan een bewijs zijn van testiculaire schade en vereist ook aanvullende diagnostiek.

Spermaconcentratie, evenals hun totale aantal in het ejaculaat

Deze twee indicatoren zijn niet synoniem, maar beide houden verband met de effectiviteit van de zwangerschap en voorspellen ook het succes van de bevruchting.

Het totale aantal spermacellen in de gehele zaadvloeistof komt meestal overeen met het volume van de testis en toont het spermaproducerende vermogen van de testikels aan. Het feit en de mogelijkheid van bevruchting van het ei, en dus het optreden van zwangerschap, zal afhangen van de concentratie van sperma in de zaadvloeistof. In een normaal spermogram bedraagt ​​het minimale spermagehalte 39 miljoen/totaal ejaculaatvolume, en de laagste concentratie is 15 miljoen/ml. Een afname van de indicatoren vermindert de mogelijkheid van bevruchting aanzienlijk.

Beweeglijkheid van het sperma

Bij de vraag wat een spermogram zou moeten zijn, is een van de belangrijkste parameters de beweeglijkheid van het sperma. Er zijn 3 categorieën van mobiliteit: progressief mobiel, niet-progressief mobiel en immobiel.

Progressief beweeglijke spermacellen zijn spermacellen die actief bewegen, in een cirkel met een grote straal of lineair, ongeacht de snelheid. In de vorige spermogramindicator van deze gids worden snelle en langzame cellen van deze groep cellen onderscheiden op basis van snelheid, wat betekent dat het sperma progressief beweeglijk is; volgens de nieuwe classificatie is dit de som van het sperma van de typen A en B. het aantal bedraagt ​​32 procent.

Niet-progressief-beweeglijk - in dit geval de bewegingen van sperma met afwezigheid van enige progressie: bewegend in een cirkel met een kleine diameter, beweegt het flagellum het hoofd met enige problemen of is er alleen een pak slaag van het flagellum. Het totale aantal beweeglijke spermacellen moet minimaal 40 procent zijn.

Onbeweeglijk – sperma dat geen enkele beweging vertoont.

Een afname van het percentage progressief beweeglijk sperma heeft een zeer negatief effect op de kans op zwangerschap. Daarom vereist deze factor aanvullend onderzoek.

Morfologie van het spermagram

De volgende belangrijke indicator is de morfologie van het spermogram. Bij het bestuderen van de morfologie van het spermogram (externe structuur) van sperma wordt een gekleurd vast preparaat bereid. De beoordeling wordt uitgevoerd met een duizendvoudige vergroting onder een microscoop.

Bij een goed spermogram bestaat een normaal sperma uit een nek, kop en staart (flagellum). Het hoofd moet ovaal van vorm zijn met gladde, duidelijke contouren en van normale grootte. Het hoofd scheidt een acrosoom af: enzymen die nodig zijn voor de bevruchting van de eicel, evenals genetisch materiaal. Bij een normaal spermogram zou het acrosoom minstens 40-70 procent van het totale volume van het hoofd moeten innemen. De spermahals moet dun en duidelijk gedefinieerd zijn. De as ervan in een goed spermogram moet volledig samenvallen met de centrale as van het hoofd. Bij een normaal spermogram moet het flagellum helder zijn, zelfs dunner dan de nek, de lengte is ongeveer tien keer de lengte van het hoofd. In dit geval classificeren afwijkingen van deze criteria de spermatozoön als een abnormaal type (cervicale anomalie, hoofdanomalie, staartanomalie).

Alleen een morfologisch normaal sperma is in staat tot hoogwaardige bevruchting van een eicel, wat leidt tot de conceptie en geboorte van een volledig gezond kind. Bij een normaal spermogram bedraagt ​​het minimale aandeel normale mannelijke geslachtscellen 4 procent. Het bereik van normale percentages bij zowel vruchtbare als onvruchtbare patiënten is 0-30 procent en weinig spermamonsters bevatten meer dan 25 procent normaal sperma.

Uiteraard zijn de spermagramindicatoren zeer variabel en afhankelijk van vele externe en interne factoren. Om deze reden wordt aanbevolen om een ​​tweede of zelfs derde heranalyse van het ejaculaat uit te voeren als er een borderline- of pathologische aandoening wordt gedetecteerd. Concluderend moet worden opgemerkt dat er eenvoudigweg geen minimumwaarden zijn waarbij zwangerschap waarschijnlijk zal optreden. Bovendien is het onmogelijk om met slechts één transcriptie van het spermogram een ​​diagnose te stellen; er zijn aanvullende onderzoeken nodig.

De waarschijnlijkheid van bevruchting hangt er rechtstreeks van af aantal zaadcellen, die het voortplantingssysteem van de vrouw binnendrong, zowel tijdens seks als tijdens kunstmatige inseminatie.

Daarom wordt bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid eerst rekening gehouden met de concentratie van sperma in het sperma en hun vitaliteit.

Hoeveel sperma zit er in sperma?

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) moet een normaal ejaculaat in een volume van 1 ml minimaal 15 miljoen spermacellen bevatten en minimaal 39 miljoen spermacellen in het gehele volume.

REFERENTIE! Als er een kleiner aantal spermacellen in één ejaculatie zit, wordt dit gekarakteriseerd als oligozoospermie.

Een eenvoudige berekening laat zien dat in één druppel sperma het aantal spermacellen minstens 750 duizend bedraagt.

Eén ml sperma kan 15 tot 120 miljoen spermacellen bevatten, en er kan tot 5 ml sperma vrijkomen in één ejaculatie. Dit betekent dat een man dat kan geven tot 600 miljoen zaadcellen vrij.

De meesten van hen zullen in de vagina sterven omdat de zuurgraad daar te hoog voor hen is (hoewel de stoffen in het sperma de omgeving alkalischer maken).

Een ander deel van de cellen zal de baarmoederhals niet kunnen overwinnen en zal daar sterven, en alleen een kleine hoeveelheid van bereikt de baarmoeder en dringt van daaruit de eileiders binnen, waar normaal gesproken bevruchting plaatsvindt.

Wat beïnvloedt het aantal zaadcellen?

De belangrijkste factor die het aantal zaadcellen beïnvloedt is frequente ejaculatie. Mannelijke kikkervisjes zijn cellen en kunnen dus niet in welke hoeveelheid dan ook door het lichaam worden geproduceerd. Het is bekend dat cellen tijdens het delingsproces (in dit geval de meiose) altijd afkomstig zijn van andere cellen. een bepaalde snelheid.

Daarom, als het lichaam geen tijd heeft om het aantal spermacellen aan te vullen, neemt hun concentratie in het ejaculaat eenvoudigweg af. Om het aantal geslachtscellen te vergroten, moet je dus minder seks en/of masturbatie hebben.


Redenen pathologische achteruitgang spermaaantallen kunnen zijn:

• Slechte voeding (weinig eiwitten, weinig vitamines, weinig dierlijke vetten);
• Testiculaire ziekten(orchitis, epididymitis);
• Ziekten van het uitscheidingskanaal (vaak met gonorroe, chlamydia);
• Eerdere verwondingen (testiskneuzingen);
• Vergiftiging met alcohol, nicotine, gifstoffen op het werk;
• Mislukte operaties in het verleden.

Verschillende mogelijke voorwaarden maken een nauwkeurige diagnose en daaropvolgende behandeling van de ware oorzaak van het lage aantal zaadcellen noodzakelijk. Dit kan alleen met behulp van gekwalificeerde specialist.

AANDACHT! Er zijn gevallen waarin het aantal zaadcellen zonder duidelijke reden abnormaal laag is. Misschien zijn dit aangeboren kenmerken van het lichaam als gevolg van erfelijkheid. Als de oorzaak niet kan worden gevonden en geëlimineerd, kunt u gebruik maken van kunstmatige inseminatie.

Waarom zitten er weinig levende spermacellen in het sperma?

Mannelijke voortplantingscellen zijn mogelijk inactief en zitten in grote clusters aan elkaar vast. Daarom worden ze voor dood aangezien. Dit laatste wordt geassocieerd met sperma (klonteren). Begint meestal wanneer sperma zich vermengt met bloed het immuunsysteem begint antilichamen tegen sperma te produceren.

Spermatozoa hebben een enkele set chromosomen en alle andere cellen hebben een dubbele set. Daarom beschouwt het immuunsysteem ze als vreemd voor het lichaam. Onder invloed van antilichamen blijven sperma aan elkaar kleven en sterven af. Het binnendringen van sperma in het bloed en bloed in het sperma wordt waargenomen wanneer ziekten of verwondingen.

De situatie waarin sperma leeft, maar niet beweegt, waardoor ze gemakkelijk voor dood kunnen worden aangezien, wordt genoemd asthenozoöspermie. Het komt ook voor als gevolg van een immuunreactie op het eigen sperma of is een gevolg van vergiftiging.

Soms verliezen spermacellen hun beweeglijkheid als gevolg van blootstelling aan hoge temperaturen (ze hebben een temperatuur nodig die 2 graden onder de normale lichaamstemperatuur ligt). Er is ook een situatie waarin er veel sperma is, maar de meeste daarvan zijn dood of bewegingloos. Dit necrospermie(van het Griekse “nekros” - dood).

Echte necrospermie ontstaat bij ziekten zoals:

• Prostatitis;
• Ontsteking van de testikels;
• SOA;
• Bof (zelfs een ziekte die in de kindertijd is opgelopen, kan de levensvatbaarheid van het sperma bij een volwassen man beïnvloeden).

Gebrek aan sperma in sperma

Azoöspermie is een aandoening waarbij er geen sperma in het sperma zit of onvoldoende beweeglijk sperma in het ejaculaat. Typisch zo'n afwijking is asymptomatisch, heeft op geen enkele manier invloed op het seksleven. Daarom is het mogelijk dat een man zich niet eens bewust is van dit probleem totdat de noodzaak ontstaat om sperma te doneren.

Redenen voor gebrek aan sperma:

• Aangeboren ziekten(onjuiste structuur van de tubuli);
• Storingen in het endocriene systeem (gebrek aan testosteron, storingen in het hepothalamus-hypofysesysteem, enz.);
• Ernstige ontsteking van de testikels, aanhangsels en andere organen van het voortplantingssysteem, infecties;
• Blootstelling aan straling;
• Ernstige verwonding;

VOORZICHTIG! Om azoöspermie te bestrijden is een volledig onderzoek door een androloog noodzakelijk om de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. Volgens statistieken veroorzaakt deze ziekte onvruchtbaarheid bij 2% van de mannen en is deze niet altijd behandelbaar.

Diagnostiek

Voor de diagnose wordt een hele reeks verschillende onderzoeken gebruikt, die het mogelijk maken om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te identificeren:

REFERENTIE! Meestal levert geen van de onderzoeken de eerste keer resultaten op: de patiënt moet mentaal voorbereid zijn om de procedures te herhalen.

Hoe het aantal zaadcellen verhogen?

Als je de oorzaak van de afname van het aantal spermacellen wegneemt, zal hun concentratie geleidelijk een normaal niveau bereiken. Om het aantal zaadcellen sneller te verhogen, kunt u medicijnen gebruiken vitamines en micro-elementen Voor mannen: consumeer regelmatig eiwitten (kip, varkensvlees, tonijn, eieren, bonen), selderij en andere groenten, groenten.

De volgende negatieve factoren moeten worden vermeden:

• Koffie, tabak en alcohol moeten in ieder geval tot herstel worden vermeden.

Spermagram

Spermagram- analyse van ejaculaat (sperma), gebruikt om de vruchtbaarheid van een man te bepalen.
Kenmerken bestudeerd bij de analyse van ejaculaat
Onderdelen van een spermogram:

• macroscopische parameters van het ejaculaat: spermavolume, kleur, vloeibaarmakingstijd en viscositeit van het ejaculaat, pH zijn
• microscopische analyse van het ejaculaat, die de kenmerken van de cellulaire elementen van sperma bepaalt, namelijk: het aantal sperma, de beweeglijkheid van het sperma, de morfologische kenmerken van het sperma, het aantal en de soorten leukocyten, het aantal en de soorten onrijpe zaadcellen, enz.

Ideeën over de kenmerken van het ejaculaat van een vruchtbare man zijn in de loop van de tijd veranderd.
Momenteel zijn er in Rusland (evenals in de USSR in het verleden) geen speciale documenten van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling waarin normen voor vruchtbaar ejaculaat worden vastgelegd. Medische instellingen hebben het recht om de vruchtbaarheid van ejaculaat te beoordelen volgens hun eigen normen. De normen voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie zijn erg populair. De prevalentie van WHO-normen is zo groot dat ze op dit moment als algemeen aanvaard kunnen worden beschouwd, en het boek “WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus” is de meest gezaghebbende publicatie gewijd aan de regels voor het uitvoeren van een spermogram.

De publicatie van de “WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculaat en de interactie van sperma met cervicaal slijm” (Cambridge University Press, 1999) stelt de volgende standaardindicatoren voor vruchtbaar ejaculaat voor:

“Nieuwe” WHO-normen 2010

In 2010 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) nieuwe wijzigingen aangebracht in de referentiewaarden voor ejaculaatparameters, waardoor de methodologie voor de verwerking en het onderzoek ervan werd gewijzigd. In de laatste, 5e editie van de “WHO-laboratoriumhandleiding voor het onderzoek en de verwerking van menselijk sperma” zijn de normen voor het aantal en de beweeglijkheid van sperma en het aantal normale vormen van sperma gewijzigd. Zo is de indeling van beweeglijk sperma afgeschaft: in de groepen a, b, c, d. In plaats daarvan wordt een classificatie voorgesteld van spermatozoa met progressieve beweging, niet-progressieve beweging en onbeweeglijk sperma.

Hieronder volgen de normen voor ejaculaatindicatoren, volgens de laatste WHO-aanbevelingen van 2010:

Het ejaculaat dat overeenkomt met de geaccepteerde standaardwaarden wordt normaal genoemd en de toestand van dit ejaculaat wordt aangeduid met de term ‘normospermie’ of ‘normozoospermie’.
De WHO stelt de volgende termen voor om pathologische aandoeningen van het ejaculaat te beschrijven:

• Oligozoöspermie- spermaconcentratie ligt onder de normwaarde
• Asthenozoöspermie- de beweeglijkheid van het sperma ligt onder de normatieve waarde
• Teratozoöspermie- de spermamorfologie ligt onder de normatieve waarde
• Azoöspermie- afwezigheid van sperma in het ejaculaat
• Aspermie- afwezigheid van ejaculaat (in deze zin komt het overeen met de term "anejaculatie", maar sommige deskundigen gebruiken de term "aspermie" om ejaculaat te beschrijven waarin niet alleen spermatozoa afwezig zijn, maar ook onrijpe cellen van spermatogenese)

• oligospermie - ejaculaatvolume onder de standaardwaarde
• leukocytospermie, ook leukospermie, ook pyospermie - de concentratie van leukocyten is hoger dan de normatieve waarde

• akinospermie (akinozoöspermie) - volledige immobiliteit van sperma,
• necrospermie (necrozoöspermie) - afwezigheid van levend sperma in het ejaculaat,
• cryptospermie (cryptozoöspermie) - een extreem klein aantal sperma dat met grote moeite in het ejaculaat kan worden gedetecteerd na centrifugeren van het sperma.
• hemospermie - de aanwezigheid van bloed (rode bloedcellen) in het ejaculaat.

Voorwaarden voor het verkrijgen van ejaculaat

Voordat mannen sperma doneren voor analyse, wordt mannen geadviseerd zich gedurende 2-7 dagen te onthouden van seksuele activiteit en masturbatie. Deze periode wordt aanbevolen om de analyseomstandigheden te standaardiseren, zodat de resultaten verkregen in verschillende laboratoria kunnen worden vergeleken. Het wordt doorgaans ook aanbevolen om overmatige consumptie van sterke alcoholische dranken gedurende 2-5 dagen te vermijden (hoewel het effect van alcohol op de spermakwaliteit gedurende deze periode niet is aangetoond). Ook moet u enkele dagen vóór de analyse het bezoeken van sauna's, stoombaden, thermale baden en andere kamers met zeer hoge temperaturen vermijden, omdat hoge temperaturen de beweeglijkheid van het sperma verminderen.

De meest gebruikelijke manier om sperma te verkrijgen voor analyse is door middel van masturbatie. Deze methode wordt aanbevolen door de WHO. Andere methoden hebben nadelen. Deze omvatten: onderbroken geslachtsgemeenschap en het gebruik van een speciaal medisch condoom zonder glijmiddel. Het ejaculaat wordt opgevangen in een container die door de betreffende medische instelling ter beschikking wordt gesteld. Voor het verzamelen van vloeibare biologische afscheidingen worden in de regel speciale steriele cups gebruikt. Het is mogelijk om ejaculaat te verkrijgen buiten een medische instelling, met aansluitend transport.

Ejaculaat-liquefactietijd en viscositeit

Normaal sperma onmiddellijk na de ejaculatie is een coagulum, of gewoon een stroperige vloeistof. Na verloop van tijd wordt het sperma vloeibaar. Deze tijdsperiode wordt ‘liquefactietijd’ genoemd. Meestal wordt het ejaculaat binnen 15-60 minuten vloeibaar. Als het ejaculaat niet binnen 1 uur vloeibaar wordt, wordt het in de regel helemaal niet meer vloeibaar.

Het vloeibaar maken van het ejaculaat wordt bepaald door de zogenaamde “draadlengte”. Raak het ejaculaat aan met een glazen of plastic stokje (pipet) en til het stokje boven het oppervlak van het ejaculaat; als een “draadje” zich meer dan 2 cm achter het stokje uitstrekt, wordt het ejaculaat niet vloeibaar gemaakt. Om de "lengte van de draad" in de moderne geneeskunde te bepalen, gebruiken ze vaak de afgifte van ejaculaat uit een serologische pipet van 5 ml. “Draadlengte” karakteriseert de parameter “viscositeit”. Viscositeit en vloeibaarmakingstijd zijn gerelateerde parameters.

De viscositeit van sperma wordt bepaald door het glycoproteïne semenogeline, dat wordt gevormd in de zaadblaasjes. De functies van semenogelin zijn niet volledig bekend; er wordt aangenomen dat het zich bindt aan liganden op het oppervlak van sperma en deze in een inactieve toestand houdt. Tijdens de ejaculatie wordt prostaatsap, dat het zogenaamde ‘prostaatspecifieke antigeen’ bevat, gemengd met het sperma en het sap van de zaadblaasjes. Dit proteolytische enzym breekt semenogeline af, wat leidt tot het vloeibaar maken van sperma en vermoedelijk het sperma actief maakt (naast andere factoren). Het niet vloeibaar maken van het ejaculaat duidt op een disfunctie van de prostaat.

Omdat een verhoogde viscositeit van het ejaculaat de betrouwbaarheid van microscopische analyse kan beïnvloeden, moet ejaculaat dat niet binnen 1 uur vloeibaar wordt, kunstmatig vloeibaar worden gemaakt met behulp van proteolytische enzymen.

Ejaculaatvolume

Het volume van het ejaculaat wordt meestal gemeten met een serologische pipet met schaalverdeling (tegelijkertijd wordt de viscositeit bepaald). In de meeste laboratoria wordt aangenomen dat een ejaculaatvolume van minder dan 2 ml niet overeenkomt met de norm; de toestand van een dergelijk ejaculaat wordt gekenmerkt als "oligospermie". Het grootste deel van het ejaculaat komt uit het sap van de zaadblaasjes (ongeveer tweederde van het volume) en het sap van de prostaatklier (ongeveer een derde van het volume). Onvoldoende ejaculaatvolume kan worden veroorzaakt door retrograde ejaculatie, disfunctie, hypoplasie van de zaadblaasjes, prostaatdisfunctie, hypogonadisme, obstructie (volledig of gedeeltelijk) van de ejaculatiekanalen, een korte periode van onthouding van seksuele activiteit voordat sperma wordt gedoneerd voor analyse.

Zuurgraad (pH) van ejaculaat

De zuurgraad van het ejaculaat wordt na het vloeibaar maken bepaald met behulp van indicatorpapier of een pH-meter. De WHO adviseert als normale indicator een pH-waarde van minimaal 7,2. Het ejaculaat van de meeste mannen heeft een pH van 7,8-8,0.

Kleur en geur van ejaculaat

De kleur van het ejaculaat heeft in de moderne geneeskunde geen serieuze diagnostische betekenis; de opname ervan op het spermogramformulier is een eerbetoon aan de traditie. Volgens traditionele ideeën heeft normaal ejaculaat een “witachtig grijsachtige” kleur, soms wordt het gekarakteriseerd als “opaalachtig”, “troebel wit”. Een duidelijk ejaculaat kan (maar hoeft niet noodzakelijkerwijs) te wijzen op een klein aantal spermacellen in het ejaculaat. Een gelige of roze tint van het ejaculaat wordt soms geassocieerd met hemospermie. Opgemerkt moet worden dat microscopische analyse nauwkeurig het aantal spermacellen en rode bloedcellen in sperma bepaalt, dus het is niet nodig om de kleur van het ejaculaat vast te leggen.

Sommige laboratoria registreren de geur van ejaculaat. Het wordt gekarakteriseerd als “specifiek” (in sommige verouderde medische boeken (bijvoorbeeld in de WHO Manual... 1991) wordt het vergeleken met de geur van kastanjebloemen). De geur van ejaculaat wordt veroorzaakt door de stof spermine, afgescheiden door de prostaatklier. De functies van spermine zijn onbekend. Sommige andrologen beoordelen de secretoire activiteit van de prostaatklier aan de hand van de geur van ejaculaat, maar de diagnostische waarde van deze benadering is controversieel.

Aantal spermacellen

Het aantal zaadcellen wordt uitgedrukt in een relatieve waarde (concentratie of hoeveelheid in 1 ml ejaculaat) en in een absolute waarde (totaal aantal in het ejaculaat). Om het aantal spermacellen te bepalen, worden telkamers gebruikt - apparaten waarmee u sperma in een bepaald volume vloeistof door een microscoop kunt observeren (hiermee kunt u het aantal spermacellen in 1 ml bepalen, dat wil zeggen de concentratie, door rekenkundige berekeningen activiteiten). Om spermatozoa te tellen, worden ofwel telkamers voor bloedcellen gebruikt - hemacytomeren ("Goryaev Chamber", "Neubauer Chamber"), of, optimaal, speciale telkamers voor sperma ("Makler Chamber", enz.). Er zijn ook snelle methoden voor het bepalen van de concentratie, bijvoorbeeld het tellen van sperma op een glasplaatje. Als je een druppel sperma van 10 µl afdekt met een dekglaasje van 22x22, dan zal het aantal sperma in het gezichtsveld van de microscoop bij een vergroting van x400 ongeveer gelijk zijn aan het aantal miljoenen sperma in 1 ml ejaculaat. Er zijn geautomatiseerde systemen voor het bepalen van de spermaconcentratie - zogenaamde sperma-analysatoren. Zo'n apparaat is een microscoop met een geïnstalleerde videocamera en een beeldevaluatiesysteem.

Bij alle methoden voor het bepalen van het aantal zaadcellen worden eerst concentratiegegevens verkregen. Het totale aantal spermacellen in het ejaculaat wordt vervolgens verkregen door de concentratie te vermenigvuldigen met het volume. Volgens het WHO-voorstel bevat een normaal ejaculaat minimaal 15 miljoen spermacellen in 1 ml volume of minimaal 39 miljoen spermatozoa in het gehele volume. De toestand van ejaculaat met minder sperma wordt gekarakteriseerd als “oligozoöspermie”.

Soms is het aantal spermacellen zo klein dat het niet in een bepaalde concentratie kan worden uitgedrukt (laten we zeggen dat de arts slechts een paar spermacellen heeft gezien nadat hij meer dan één ejaculaatmonster heeft onderzocht). In dit geval spreken ze van “enkel sperma in het gezichtsveld”, “enkel sperma op het preparaat” of “enkel sperma in het ejaculaat”. Soms kan sperma alleen worden gedetecteerd door het sperma in een centrifuge te sedimenteren en het sediment met een microscoop te onderzoeken.

Beweeglijkheid van het sperma

Op basis van hun beweeglijkheid worden spermatozoa geclassificeerd als progressief beweeglijk, niet-progressief beweeglijk en immobiel. Er wordt aangenomen dat alleen progressief beweeglijk sperma het ei kan bereiken. Volgens het voorstel van de WHO wordt het ejaculaat als normaal beschouwd als het aandeel progressief beweeglijk sperma ten minste 32% bedraagt. De toestand van het ejaculaat dat niet aan deze voorwaarden voldoet, wordt gekarakteriseerd als “asthenozoöspermie”.

Analyse van de morfologische normaliteit van sperma

Analyse van de morfologische normaliteit van sperma of eenvoudigweg “spermamorfologie” wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop. De laboratoriumarts bepaalt het aandeel sperma waarvan het uiterlijk overeenkomt met de norm, en het aandeel sperma met een abnormale morfologie. Voor analyse wordt ofwel natuurlijk sperma gebruikt, ofwel wordt een sperma-uitstrijkje gemaakt dat op glas is gekleurd. Het uitstrijkje wordt gekleurd met histologische kleurstoffen, in het eenvoudigste geval hematoxyline; in meer complexe gevallen wordt complexe kleuring uitgevoerd met behulp van de methoden Schorr, Papanicolaou of Romanovsky-Giemsa.

Sperma bevat altijd een grote hoeveelheid abnormaal sperma. Abnormale morfologie kan betrekking hebben op de structuur van het hoofd (abnormale vorm, grootte, afwezigheid of verminderd acrosoom), de structuur van de nek en het middengedeelte (kromming, abnormale grootte), flagellum (kromming, afwezigheid of meerdere flagella, grootte). De WHO doet geen duidelijke aanbevelingen over welk aandeel abnormaal sperma aanvaardbaar is in normaal sperma. In de editie van 1992 van het handboek werd de nadruk gelegd op de aanbeveling om de morfologie van natuurlijk ejaculaat te onderzoeken met behulp van helderveldoptiek; bij deze methode mag het aandeel abnormaal sperma in het normale ejaculaat niet meer dan 50% bedragen. De editie van 1999 van de WHO-richtlijnen benadrukte de aanbeveling om de morfologie van natuurlijk ejaculaat te onderzoeken met behulp van “fasecontrast”-optica; bij deze methode mag het aandeel abnormaal sperma in het normale ejaculaat niet groter zijn dan 70%. Maar dezelfde publicatie beveelt ook het gebruik van de zogenaamde ‘Strict Kruger Criteria’ aan voor het onderzoeken van de morfologie van een gekleurd sperma-uitstrijkje. Volgens deze criteria (alleen van toepassing op het uitstrijkje) mag het aandeel abnormaal sperma niet groter zijn dan 85%. Het vaststellen van normen voor het aantal abnormaal sperma hangt dus af van de methode voor het beoordelen van de spermamorfologie. De meest nauwkeurige methode is het onderzoek van een gekleurd uitstrijkje volgens de Kruger-criteria, waarbij wordt uitgegaan van de aanwezigheid van minimaal 4% normaal sperma.

Schema van atypische vormen van menselijk sperma volgens Kruger

De toestand van het ejaculaat die niet voldoet aan de normen voor spermamorfologie wordt gekarakteriseerd als “teratozoöspermie”.

Levensvatbaarheid van het sperma

De levensvatbaarheid van het sperma wordt gekenmerkt door het aandeel levend sperma. Een beweeglijk sperma leeft altijd. Een onbeweeglijk sperma kan levend zijn, maar met verminderde bewegingsfuncties, of dood. De WHO stelt als levensvatbaarheidsnorm minstens 50% van het totale aantal levens voor. Als het aandeel beweeglijk sperma dus 50% of meer bedraagt, is er geen noodzaak om een ​​speciale levensvatbaarheidstest uit te voeren. Deze parameter is zinvol om te bestuderen bij asthenozoöspermie. De meest voorkomende twee methoden voor het beoordelen van de levensvatbaarheid van sperma. Beide methoden zijn gebaseerd op het feit dat de integriteit van het buitenmembraan van een cel kort na zijn dood wordt beschadigd.

• “Supravitale eosinekleuring” is gebaseerd op het onvermogen van deze kleurstof om celmembranen te penetreren. Eosine kan dus niet in het levende sperma doordringen. Eosine dringt het dode sperma binnen (aangezien de integriteit van het buitenmembraan is verbroken) en kleurt het roze. Om kleuring uit te voeren, wordt een druppel sperma op een glasplaatje gemengd met een druppel 0,5% waterige eosine-oplossing (5 g/l eosine 9 g/l natriumchloride-oplossing) en onderzoekt het preparaat met een microscoop. Dood sperma is roze van kleur.
• De “hypo-osmotische test” is gebaseerd op de zwelling van levende spermatozoa die in een hypotone oplossing zijn geplaatst; dode spermatozoa zwellen niet. Om de test uit te voeren, wordt 1 druppel sperma toegevoegd aan 10 druppels van een oplossing van natriumcitraat (0,735 g/l) en fructose (1,351 g/l), het mengsel wordt 30-120 minuten op 37 graden Celsius gehouden, vervolgens onderzocht met behulp van een microscoop. Levend sperma zwelt op, wat wordt weerspiegeld in de kromming van de staarten (er worden lussen gevormd), dood sperma verandert niet van vorm.

Ronde of ronde cellen zijn de niet-flagellar cellulaire elementen van sperma. Met andere woorden: ronde cellen zijn alles wat geen sperma is. Dit collectieve concept omvat twee groepen cellen van verschillende oorsprong: leukocyten en de zogenaamde ‘onrijpe cellen van spermatogenese’. Het concept van “ronde cellen” verscheen omdat het onmogelijk is om leukocyten te onderscheiden van onrijpe spermatogene cellen in natuurlijk ejaculaat met behulp van lichtmicroscopie. Cellen die atypisch zijn voor ejaculaat (erytrocyten, epitheelcellen van de zaadleiders, enz.) worden niet geclassificeerd als “ronde cellen”. De diagnostische betekenis van de parameter “aantal ronde cellen” is niet duidelijk. De WHO heeft ooit een norm van niet meer dan 5 miljoen/ml voorgesteld, en rechtvaardigde deze door het feit dat als het aantal ronde cellen de 5 miljoen/ml overschrijdt, er een grote kans bestaat dat de norm voor het aantal leukocyten wordt overschreden (niet meer dan 1 miljoen/ml). Vervolgens werd de norm van “niet meer dan 5 miljoen/ml” afgeschaft.
Onrijpe cellen van spermatogenese worden cellen van de spermatogene reeks genoemd, dat wil zeggen de voorlopers van sperma. Deze omvatten spermatogonia, spermatocyten van de eerste en tweede orde en spermatiden. Het ejaculaat bevat altijd onrijpe spermatogenesecellen; hun aantal varieert sterk (meestal 2-5 miljoen/ml, maar kan enkele tientallen miljoenen bereiken in 1 ml). Kennelijk heeft het aantal onrijpe zaadcellen geen diagnostische waarde.

Volgens een algemeen standpunt kan een verhoogd gehalte aan leukocyten in sperma wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de bijkomende geslachtsklieren (prostaatklier, zaadblaasjes). Volgens het voorstel van de WHO bevat normaal ejaculaat niet meer dan 1 miljoen leukocyten per ml. De toestand van ejaculaat met een groot aantal leukocyten wordt gekenmerkt als "leukocytospermie".

De overgrote meerderheid van de leukocyten in sperma wordt vertegenwoordigd door neutrofiele gesegmenteerde granulocyten. Andere soorten leukocyten zijn zeldzaam in normaal ejaculaat, dus methoden voor het detecteren van leukocyten zijn gericht op het identificeren van gesegmenteerde granulocyten. In natuurlijk ongekleurd ejaculaat is het onmogelijk om op betrouwbare wijze granulocyten te onderscheiden van onrijpe cellen van spermatogenese. De eenvoudigste methode voor het identificeren van granulocyten is microscopie van een gekleurd sperma-uitstrijkje. Het is voldoende om het sperma-uitstrijkje te behandelen met een kleurstof die de kern bevlekt, bijvoorbeeld hematoxyline. Ronde cellen met gesegmenteerde kernen worden gedefinieerd als granulocyten. Er zijn ook methoden om granulocyten te kleuren met behulp van de zogenaamde "peroxidasetest" - er wordt een kleurloos substraat aan het sperma toegevoegd, dat door peroxidase wordt afgebroken tot een gekleurd product. Granulocyten bevatten peroxidase, breken het substraat af en worden geel.

Detectie van leukocyten is ook belangrijk voor het diagnosticeren van de oorzaken van azoöspermie. Obstructieve azoöspermie wordt veroorzaakt door obstructie van de zaadleider, secretoire azoöspermie wordt veroorzaakt door onderdrukte spermatogenese. Bij secretoire azoöspermie zijn meestal onrijpe cellen van spermatogenese aanwezig in het ejaculaat; bij obstructieve azoöspermie zijn onrijpe cellen van spermatogenese afwezig (als gevolg van obstructie van het geslachtsorgaan). Als bij azoöspermie alle ronde cellen van het ejaculaat als leukocyten worden gedefinieerd, is de kans op obstructieve azoöspermie groot.

Spermagglutinatie en spermaaggregatie

"Spermagglutinatie" is het specifieke lijmen van spermatozoa, het aan elkaar hechten van spermatozoa. Spermagglutinatie moet worden onderscheiden van de zogenaamde "spermaaggregatie" - niet-specifieke lijming vanwege de aanwezigheid van slijm in het sperma. Spermaregatie is een normale variant en heeft geen klinische betekenis. Tijdens spermagglutinatie vormen beweeglijke spermatozoa kleine adhesiegroepen - verschillende spermatozoa worden aan elkaar gelijmd met identieke delen van hun cel - "kop aan kop" of "staart aan staart" of "nek aan nek". Dergelijke bindingsgroepen worden soms “rozetten” genoemd. In de regel is het aantal rozetten klein: één voor meerdere gezichtsvelden van de microscoop, maar het kan ook wijdverspreid zijn. Ronde cellen nemen niet deel aan agglutinatie en zijn niet opgenomen in de "rozetten". Tijdens aggregatie vormen spermatozoa grote clusters (van tientallen tot honderden). Dergelijke clusters hebben vaak de vorm van een “koord” en omvatten afgeronde cellen.

Literatuur

1. "WHO-laboratoriumhandleiding voor het onderzoek en de verwerking van menselijk sperma", 5-d editie, 2010
2. WHO-richtlijnen voor de laboratoriumstudie van interacties tussen menselijk ejaculaat en sperma-cervicaal slijm (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Aangepast overgenomen van Kruger et al., 1993 en gereproduceerd met toestemming van MQ Medical.