Organen van het voorste mediastinum. mediastinale organen

Er zijn verschillende manieren om ons lichaam in secties te verdelen. Duidelijke grenzen van organen en systemen, evenals hun totaliteit, helpen artsen om nauwkeuriger door het lichaam te navigeren, behandelingen voor te schrijven en eventuele storingen en pathologieën te beschrijven. Tegelijkertijd gebruiken artsen, ongeacht hun profiel, dezelfde termen om naar specifieke delen van het lichaam te verwijzen. Dus de zone die zich in het midden en in het bovenste deel van het lichaam bevindt, kan het borstbeen worden genoemd. Medisch specialisten noemen het echter het mediastinum. Vandaag zullen we het hebben over het mediastinum, tumoren van het mediastinum, knooppunten van het mediastinum, wat is de anatomie, waar bevindt het zich.

Structuur

Om de locatie van pathologieën en plancorrectiemethoden nauwkeuriger te beschrijven, is het mediastinum verdeeld in bovenste en onderste, evenals anterieure, posterieure en middelste.

Het voorste deel van dit gebied wordt aan de voorkant begrensd door het borstbeen en achter - door de brachiocephalische vaten, evenals het hartzakje en de brachiocephalische stam. Binnen deze ruimte passeren de thoracale aderen, bovendien bevindt de thymus zich erin, met andere woorden, de thymusklier. Het is voor het mediastinum dat de thoracale slagader en lymfeklieren gaan. Het middelste deel van het beschouwde gebied omvat het hart, holle, brachiocephalische, phrenic, longaderen. Bovendien omvat het de brachiocephalische stam, aortaboog, luchtpijp, hoofdbronchiën, longslagaders. Wat betreft het achterste mediastinum, het is beperkt tot de luchtpijp, evenals het hartzakje van het frontale gebied en de wervelkolom vanaf de achterkant. Dit deel omvat de slokdarm en de dalende aorta, daarnaast omvat het de semi-ongepaarde en ongepaarde aderen, het thoracale lymfekanaal. Het achterste mediastinum bevat ook lymfeklieren.

De bovenste mediastinale zone bestaat uit alle anatomische structuren die zich boven de bovenrand van het hartzakje bevinden, weergegeven door de bovenste opening van het borstbeen, evenals een lijn die loopt vanuit de hoek van de borstkas en de tussenwervelschijf Th4-Th5.

Wat betreft het onderste mediastinum, het wordt beperkt door de bovenranden van het diafragma en het hartzakje.

Tumoren van het mediastinum

In het gebied van het mediastinum kunnen zich verschillende tumorachtige formaties ontwikkelen. Tegelijkertijd omvatten neoplasmata van dit orgaan niet alleen echte formaties, maar ook die cysten en tumorachtige aandoeningen die een uitstekende etiologie, locatie en ander beloop van de ziekte hebben. Elk neoplasma van een dergelijk plan is afkomstig van weefsels van verschillende oorsprong, ze zijn exclusief verenigd door de plaats van lokalisatie. Tegelijkertijd overwegen artsen:

Neoplasma kliniek

Tumorformaties worden meestal gevonden bij vertegenwoordigers van de jonge en middelbare leeftijdsgroepen, ongeacht het geslacht. Zoals de praktijk laat zien, geven ziekten van het mediastinum zichzelf vaak op geen enkele manier aan, ze kunnen alleen worden opgespoord tijdens preventieve onderzoeken. Tegelijkertijd zijn er enkele symptomen die op dergelijke schendingen kunnen wijzen en waar u op moet letten.

Dus tumorformaties in het mediastinum laten zich vaak voelen met niet-intense pijnlijke sensaties die kunnen worden gegeven aan de nek, het schoudergebied en tussen de schouderbladen. In het geval dat de formatie binnen de borderline sympathische stam groeit, kunnen de pupillen van de patiënt verwijden, het ooglid naar beneden hangen en de oogbol terugtrekken.

De nederlaag van de terugkerende larynx-zenuw wordt vaak gevoeld met heesheid in de stem. De klassieke symptomen van tumorformaties zijn pijn op de borst en een zwaar gevoel in het hoofd. Bovendien kunnen kortademigheid, cyanose, zwelling van het gezicht en schendingen van de doorgang van voedsel door de slokdarm optreden.

Als ziekten van tumoraard een vergevorderd ontwikkelingsstadium bereiken, ervaart de patiënt een merkbare verhoging van de lichaamstemperatuur en ernstige zwakte. Daarnaast is er artralgie, falen in het ritme van het hart, enige zwelling van de ledematen.

Lymfeklieren van het mediastinum

Zoals hierboven vermeld, zijn er veel lymfeklieren in het mediastinum. De meest voorkomende laesie van deze organen is lymfadenopathie, die zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van metastasen van carcinoom, lymfoom, evenals enkele niet-tumorziekten, bijvoorbeeld sarcoïdose, tuberculose, enz.

Naast het veranderen van de grootte van de lymfeklieren, laat lymfadenopathie zich voelen met koorts en overmatig zweten. Bovendien is er een sterk gewichtsverlies, hepatomegalie, splenomegalie ontwikkelt zich. Ziekten veroorzaken frequente infectie van de bovenste luchtwegen in de vorm van tonsillitis, verschillende soorten tonsillitis en faryngitis.

In sommige gevallen kunnen lymfeklieren afzonderlijk worden aangetast en soms groeien tumoren uit tot andere organen.

Eliminatie van tumorziekten en andere problemen met het mediastinum wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde normen voor therapeutische effecten.

Alle mediastinale tumoren vormen een urgent probleem voor moderne thoracale chirurgie en pulmonologie, aangezien dergelijke neoplasmata divers zijn in hun morfologische structuur, ze aanvankelijk kwaadaardig of vatbaar voor maligniteit kunnen zijn. Bovendien hebben ze altijd een potentieel risico op mogelijke compressie of ontkieming in vitale organen (luchtwegen, bloedvaten, zenuwstammen of slokdarm) en is het technisch moeilijk om ze operatief te verwijderen. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de soorten, symptomen en methoden voor het diagnosticeren en behandelen van mediastinale tumoren.

Tumoren van het mediastinum omvatten een groep neoplasmata die zich in de mediastinale ruimte bevinden met een verschillende morfologische structuur. Ze worden meestal gevormd uit:

• weefsels van organen die zich in het mediastinum bevinden;
• weefsels die zich tussen de organen van het mediastinum bevinden;
• weefsels die verschijnen met schendingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Volgens statistieken worden neoplasmata van de mediastinale ruimte gedetecteerd in 3-7% van de gevallen van alle tumoren. Tegelijkertijd is ongeveer 60-80% van hen goedaardig en 20-40% kanker. Dergelijke neoplasmata ontwikkelen zich even waarschijnlijk bij mannen als bij vrouwen. Meestal worden ze gedetecteerd bij mensen van 20-40 jaar oud.

Een beetje anatomie

Het mediastinum bevindt zich in het midden van de borst en wordt begrensd door:

• borstbeen, ribbenkraakbeen en retrosternale fascia - aan de voorkant;
• prevertebrale fascia, thoracale wervelkolom en ribhalzen - achter;
• de bovenrand van het handvat van het borstbeen - van bovenaf;
• vellen van de mediale pleura - aan de zijkanten;
• diafragma van onderaf.

In de regio van het mediastinum bevinden zich:

• thymus;
• slokdarm;
• boog en takken van de aorta;
• bovenste delen van de superieure vena cava;
• subclavia en halsslagaders;
• De lymfeklieren;
• brachiocephalische stam;
• takken van de nervus vagus;
• sympathische zenuwen;
• thoracale lymfekanaal;
• tracheale bifurcatie;
• longslagaders en aders;
• cellulaire en fasciale formaties;
• pericard enz.

In het mediastinum, om de lokalisatie van het neoplasma aan te geven, onderscheiden experts:

• vloeren - lager, midden en hoger;
• afdelingen - voorste, middelste en achterste.

Classificatie

Alle tumoren van het mediastinum zijn verdeeld in primaire, d.w.z. aanvankelijk daarin gevormd, en secundair - ontstaan ​​als gevolg van metastase van kankercellen van andere organen buiten de mediastinale ruimte.

Primaire neoplasmata kunnen zich uit verschillende weefsels vormen. Afhankelijk van dit feit worden de volgende soorten tumoren onderscheiden:

• lymfoïde - lymfo- en reticulosarcomen, lymfogranulomen;
• thymomen - kwaadaardig of goedaardig;
• neurogeen - neurofibromen, paragangliomen, neurinomen, ganglioneuromen, kwaadaardige neuromen, enz.;
• mesenchymaal - leiomyomen, lymfangiomen, fibro-, angio-, lipo- en leiomyosarcomen, lipomen, fibromen;
• disembryogenetisch - seminomen, teratomen, chorionepithelioom, intrathoracale struma.

In sommige gevallen kunnen zich pseudotumoren vormen in de mediastinale ruimte:

• op grote bloedvaten;
• vergrote conglomeraten van lymfeklieren (met Beck's sarcoïdose of);
• echte cysten (echinococcen, bronchogene, enterogene cysten of coelomische cysten van het hartzakje).

In de regel worden retrosternale struma of thymomen meestal gedetecteerd in het bovenste mediastinum, gemiddeld - pericardiale of bronchogene cysten, in de anterieure - teratomen, lymfomen, thymomen, mesenchymale neoplasmata, in de posterieure - neurogene tumoren of enterogene cysten.

Symptomen

In de regel worden neoplasmata van het mediastinum gedetecteerd bij mensen van 20-40 jaar oud. In de loop van de ziekte zijn er:

• asymptomatische periode - een tumor kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens een onderzoek naar een andere ziekte of op fluorografische beelden die worden uitgevoerd tijdens routineonderzoeken;
• de periode van uitgesproken symptomen - door de groei van het neoplasma is er een schending in het functioneren van de organen van de mediastinale ruimte.

De duur van de afwezigheid van symptomen hangt grotendeels af van de grootte en locatie van het tumorproces, het type neoplasma, de aard (goedaardig of kwaadaardig), de groeisnelheid en de relatie met de organen die zich in het mediastinum bevinden. De periode van uitgesproken symptomen bij tumoren gaat gepaard met:

• tekenen van compressie of invasie van de organen van de mediastinale ruimte;
• specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaald neoplasma;
• algemene symptomen.

In de regel is bij elk neoplasma het eerste teken van de ziekte pijn die optreedt in de borststreek. Het wordt uitgelokt door kieming of compressie van zenuwen of zenuwstammen, is matig intens en kan worden toegediend aan de nek, het gebied tussen de schouderbladen of de schoudergordel.

Als de tumor zich aan de linkerkant bevindt, veroorzaakt het, en met compressie of ontkieming van de borderline sympathische stam, manifesteert het zich vaak als het Horner-syndroom, vergezeld van roodheid en anhidrose van de helft van het gezicht (aan de zijkant van de laesie) , hangend bovenooglid, miosis en enophthalmus (terugtrekking van de oogbol in de baan). In sommige gevallen, met gemetastaseerde neoplasmata, verschijnt pijn in de botten.

Soms kan een tumor van de mediastinale ruimte de stammen van de aderen samendrukken en leiden tot de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava, vergezeld van een schending van de uitstroom van bloed uit het bovenlichaam en het hoofd. Bij deze optie verschijnen de volgende symptomen:

• gewaarwordingen van geluid en zwaarte in het hoofd;
• pijn op de borst;
• dyspnoe;
• zwelling van de aderen in de nek;
• verhoogde centrale veneuze druk;
• zwelling en blauwheid in het gezicht en de borst.

Bij compressie van de bronchiën verschijnen de volgende symptomen:

• hoesten;
• moeite met ademhalen;
• stridor-ademhaling (luidruchtig en piepend).

Wanneer de slokdarm wordt samengedrukt, verschijnt dysfagie en wanneer de larynx-zenuw wordt samengedrukt, verschijnt dysfonie.

Specifieke symptomen

Bij sommige neoplasmata heeft de patiënt specifieke symptomen:

• met kwaadaardige lymfomen wordt jeuk gevoeld en verschijnt 's nachts zweten;
• met neuroblastomen en ganglioneuromen neemt de productie van adrenaline en noradrenaline toe, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, soms produceren tumoren een vaso-intestinaal polypeptide dat diarree veroorzaakt;
• met fibrosarcomen kan spontane hypoglykemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel) worden waargenomen;
• met intrathoracale struma ontwikkelt zich thyrotoxicose;
• met thymoom verschijnen symptomen (bij de helft van de patiënten).

Algemene symptomen

Dergelijke manifestaties van de ziekte zijn meer kenmerkend voor kwaadaardige neoplasmata. Ze komen tot uiting in de volgende symptomen:

• frequente zwakte;
• koortsachtige toestand;
• pijn in de gewrichten;
• polsstoornissen (brady of tachycardie);
• tekens.

Diagnostiek

Longartsen of thoraxchirurgen kunnen de ontwikkeling van een mediastinale tumor vermoeden door de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen, maar een arts kan een dergelijke diagnose alleen nauwkeurig stellen op basis van de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden. Om de locatie, vorm en grootte van het neoplasma te verduidelijken, kunnen de volgende onderzoeken worden voorgeschreven:

• radiografie;
• thoraxfoto;
• röntgenfoto van de slokdarm;
• polypositionele radiografie.

Een nauwkeuriger beeld van de ziekte en de prevalentie van het tumorproces kan worden verkregen:

• PET of PET-CT;
• MSCT van de longen.

Indien nodig kunnen enkele endoscopische onderzoeksmethoden worden gebruikt om tumoren van de mediastinale ruimte te detecteren:

• bronchoscopie;
• videothoracoscopie;
• mediastinoscopie.

Met bronchoscopie kunnen specialisten de aanwezigheid van een tumor in de bronchiën en de kieming van het neoplasma in de luchtpijp en bronchiën uitsluiten. Tijdens een dergelijke studie kan een transbronchiale of transtracheale weefselbiopsie worden uitgevoerd voor daaropvolgende histologische analyse.

Op een andere locatie van de tumor kan een aspiratiepunctie of transthoracale biopsie worden uitgevoerd onder röntgen- of ultrageluidcontrole om weefsels te verzamelen voor analyse. De meest geprefereerde methode voor het nemen van biopsieweefsel is diagnostische thoracoscopie of mediastinoscopie. Dergelijke studies maken het mogelijk om materiaal voor onderzoek onder visuele controle te bemonsteren. Soms wordt een mediastinomie uitgevoerd om een ​​biopsie te nemen. Met zo'n onderzoek kan de arts niet alleen weefsel nemen voor analyse, maar ook een audit van het mediastinum uitvoeren.

Als het onderzoek van de patiënt een toename van de supraclaviculaire lymfeklieren aan het licht brengt, wordt hem een ​​vooraf geschaalde biopsie voorgeschreven. Deze procedure bestaat uit excisie van voelbare lymfeklieren of een gebied van vetweefsel in het gebied van de hoek van de halsader en subclavia.

Met de kans op het ontwikkelen van een lymfoïde tumor, ondergaat de patiënt een beenmergpunctie gevolgd door een myelogram. En in de aanwezigheid van het superieure vena cava-syndroom wordt CVP gemeten.

Behandeling

Zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren van het mediastinum moeten zo snel mogelijk operatief worden verwijderd. Deze benadering van hun behandeling wordt verklaard door het feit dat ze allemaal een hoog risico hebben op het ontwikkelen van compressie van omliggende organen en weefsels en op maligniteiten. Chirurgie is niet alleen geïndiceerd voor patiënten met maligne neoplasmata in gevorderde stadia.

Chirurgie

De keuze van de methode voor chirurgische verwijdering van de tumor hangt af van de grootte, het type, de locatie, de aanwezigheid van andere neoplasmata en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen, en met voldoende apparatuur van de kliniek, kan een kwaadaardige of goedaardige tumor worden verwijderd met minimaal invasieve laparoscopische of endoscopische technieken. Als het onmogelijk is om ze te gebruiken, ondergaat de patiënt een klassieke chirurgische ingreep. In dergelijke gevallen wordt een laterale of anterolaterale thoracotomie uitgevoerd om toegang te krijgen tot de tumor met zijn unilaterale lokalisatie, en met een retrosternale of bilaterale locatie wordt een longitudinale sternotomie uitgevoerd.

Voor patiënten met ernstige somatische aandoeningen kan transthoracale ultrasone aspiratie van de tumor worden aanbevolen om tumoren te verwijderen. En in het geval van een kwaadaardig proces, wordt een uitgebreide verwijdering van het neoplasma uitgevoerd. In gevorderde stadia van kanker wordt palliatieve excisie van tumorweefsels uitgevoerd om compressie van de organen van de mediastinale ruimte te elimineren en de toestand van de patiënt te verlichten.

Bestralingstherapie

De behoefte aan bestralingstherapie wordt bepaald door het type neoplasma. Bestraling bij de behandeling van tumoren van het mediastinum kan zowel vóór de operatie (om de omvang van het neoplasma te verminderen) als erna worden voorgeschreven (om alle kankercellen die na de ingreep achterblijven te vernietigen en terugval te voorkomen).

Voorkant wand van het voorste mediastinum is het borstbeen, bedekt met intrathoracale fascia, de achterkant is de voorste wand van het hartzakje. Aan de zijkanten wordt het beperkt door de sagittale sporen van de intrathoracale fascia en de voorste overgangsplooien van het borstvlies. In dit gebied liggen de overgangsplooien van het borstvlies heel dicht bij elkaar, vaak verbonden met een ligament.

Anterior mediastinum, die zich van bovenaf vanaf het horizontale vlak ter hoogte van de tracheale bifurcatie en van onder naar het diafragma uitstrekt, wordt ook wel de retrosternale (retrosternale) cellulaire ruimte genoemd.

De inhoud van de ruimte bestaat uit vezels, interne thoracale vaten en voorste lymfeklieren van het mediastinum. A.et v. thoracicae intemae tot niveau II van het ribbenkraakbeen bevinden zich tussen de pleura en de intrathoracale fascia, daaronder perforeren ze en liggen er anterieur aan, en onder de III-ribben liggen aan de zijkanten van het borstbeen (tot 2 cm van de randen) tussen de interne intercostale spieren en de transversale spier van de borstkas.

Op hetzelfde niveau voorkant overgangsplooien van de pleura beginnen te divergeren naar de zijkanten (meer aan de linkerkant), en vormen de onderste interpleurale driehoek.

Op de onderste (diafragmatische) wand van het voorste mediastinum je kunt twee sternocostale driehoeken zien tussen de pars stemalis en pars costalis van het diafragma, waar de intrathoracale en intra-abdominale fascia naast elkaar liggen.

Van het fibreuze pericardium naar de intrathoracale fascia in sagittale richting passeren de bovenste en onderste sternopericardiale ligamenten, ligamenta sternopericardiaca.

BIJ weefsel van het voorste mediastinum gelegen prepericardiale lymfeklieren. Ze zijn via de intercostale ruimte verbonden met de lymfevaten van de borstklier, waardoor ze vrij vaak worden aangetast door uitzaaiingen bij borstkanker.

is een groep kwaadaardige tumoren die hun oorsprong vinden in organen en weefsels die zich in dit gebied bevinden. Het mediastinum wordt zijdelings begrensd door de longen, voor en achter door het borstbeen, de wervelkolom en ribben, en onder door het diafragma. Hier bevinden zich grote bloed- en lymfevaten, dus mediastinale kanker komt vaak secundair voor als gevolg van uitzaaiingen vanuit andere delen van het lichaam. De mediastinale organen zelf dienen ook als een bron van neoplasma - het leidt tot de proliferatie van cellen van de thymus, luchtpijp, slokdarm, bronchiën, zenuwstammen, hartzakje, vet- of bindweefsel. Er zijn ook atypie, waarvan de cytologie lijkt op embryonale weefsels.

De relevantie van het probleem is dat de gemiddelde leeftijd van patiënten 20-40 jaar is. Het komt voor bij adolescenten (meisjes en jongens), en zelfs bij kinderen. Ook ouderen worden door deze ziekte getroffen. De incidentie in Rusland is 0,8-1,2%, of een vijfde van alle tumoren in dit gebied. Epidemiologie laat zien dat het zowel bij mannen als bij vrouwen over de hele wereld voorkomt, hoewel er epidemiologisch ongunstige gebieden zijn. Vrouwelijke thyreotoxische struma komt bijvoorbeeld veel voor in bergachtige gebieden, waar de incidentie van kanker in het voorste mediastinum ook hoog is.

Het is mogelijk om erachter te komen hoe gevaarlijk onderwijs is alleen door histologisch onderzoek, wat het moeilijk maakt om te differentiëren. Zelfs een goedaardig karakter sluit maligniteit niet uit. Mediastinale kanker is dodelijk, de prognose is ongunstig, de mortaliteit is hoog, en niet alleen vanwege de moeilijkheden bij de diagnose, maar ook omdat het vaak niet te opereren is vanwege de betrokkenheid van grote bloedvaten, zenuwen en vitale organen. Dit betekent echter niet dat het ongeneeslijk is - er is een kans om te overleven, je moet blijven vechten.

Soorten mediastinale kanker

De classificatie van mediastinale kanker is moeilijk, omdat er een beschrijving is van meer dan 100 soorten neoplasmata, inclusief primaire en secundaire typen.

Volgens het cytologische beeld worden de volgende typen onderscheiden::

• . kleine cel - snel vordert, omdat het hematogeen en lymfogeen metastaseert;
• . squamous - ontwikkelt zich lange tijd, komt voort uit slijmvliezen (pleura, hartzakje, vaatwanden);
• . embryonaal of germiogeen - wordt gevormd uit embryonale membranen als gevolg van pathologieën van foetale embryogenese;
• . slecht gedifferentieerd.

Vormen onderscheiden zich door oorsprong en lokalisatie.:

• . angiosarcoom;
• . liposarcoom;
• . synoviaal sarcoom;
• . fibrosarcoom;
• . leiomyosarcoom;
• . rabdomyosarcoom;
• . kwaadaardig mesenchymoom.

De internationale TNM-classificatie wordt gebruikt om de prevalentie van de ziekte te bepalen.

Mediastinale kanker, symptomen en tekenen met een foto

Het allereerste begin van mediastinale kanker is asymptomatisch, wat wordt uitgedrukt door de afwezigheid van klachten van de patiënt totdat de tumor groter wordt. U moet letten op zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, tot 10-12 kilogram in 1-2 maanden.

Met de primaire betrokkenheid van de bronchiën en de luchtpijp, wordt de ziekte uitgedrukt door ademhalingsfalen (kortademigheid, hoesten). In de vroege stadia van pericardiale schade zijn de eerste voor de hand liggende manifestaties aritmie, bradycardie en frequente pols. Het pijnsyndroom is uitgesproken, het doet pijn achter het borstbeen, pijn en branderigheid zijn gelokaliseerd vanaf de zijkant van de ontwikkeling en stralen uit naar de rug naar het schouderblad.

Externe, zichtbare veranderingen op het lichaam treden op als de centrale aderen worden samengedrukt. Met druk op de superieure vena cava wordt cyanose waargenomen, het verschijnt ook wanneer de tumor de longen en de tracheobronchiale boom comprimeert. Rode vlekken op de huid, gezicht, dermografie, toegenomen zweten, hangend ooglid, verwijde pupil, terugtrekking van de oogbol - een karakteristieke eenzijdige symptomatologie van de ontkieming van de sympathische stam.

De eerste tekenen van ontkieming van de terugkerende larynxzenuw zijn heesheid van de stem, een verandering in timbre; ruggenmerg - paresthesie (gevoel van kippenvel, tintelingen). Kanker alertheid moet ook optreden wanneer geïsoleerde pleuritis of pericarditis wordt gedetecteerd.

Late symptomen zijn onder meer: ​​temperatuur zonder zichtbare ontsteking en infectie, cachexie, uitputting. Botpijn is indicatief voor metastasen.

Voorboden van mediastinale kanker zijn zo divers dat niet elke arts de ontwikkeling ervan kan vermoeden. In dit geval kunt u niet alleen de bult palperen of de zweer zien, dus instrumentele onderzoeksmethoden blijven de belangrijkste diagnosemethoden.

Oorzaken van mediastinale kanker

De oorzaken van mediastinale kanker zijn gevarieerd, het is moeilijk om te bepalen wat het oncologische proces veroorzaakt. Psychosomatiek - een van de takken van de geneeskunde - gelooft dat oncologie wordt gevormd door een verandering in de psycho-emotionele toestand van een persoon.

Genetica geeft erfelijkheid de schuld wanneer het gen dat de vorming van atypie veroorzaakt, wordt geërfd. Predispositie kan optreden tijdens de vorming van het embryo als gevolg van een schending van de foetale embryogenese.

Er is ook een virale theorie, volgens welke de ziekteverwekker (bijvoorbeeld het papillomavirus, AIDS of herpes) het verschijnen van genmutaties veroorzaakt. Mediastinale kanker is echter niet besmettelijk voor anderen, het is onmogelijk om het te krijgen door druppeltjes in de lucht of op een andere manier.

Artsen identificeren factoren die oncologische degeneratie veroorzaken, waarvan de belangrijkste zijn::

• . leeftijd - de immunologische afweer van het lichaam neemt geleidelijk af;
• . kankerverwekkende stoffen afkomstig van voedsel of door milieuvervuiling;
• . straling en blootstelling;
• . pathologie van zwangerschap;
• . chronische ziektes.

Stadium kenmerkt de mate van verspreiding van mediastinale kanker:

• . nul, of in situ (0) - in een vroeg stadium wordt de pathologie praktisch niet gedetecteerd;
• . de eerste (1) is een ingekapselde tumor zonder invasie in het mediastinale weefsel;
• . de tweede (2) - er is een infiltratie van vetweefsel;
• . de derde (3) - kieming van verschillende organen van het mediastinum en de lymfeklieren;
• . de vierde en laatste (4) zijn verre organen die zijn aangetast door metastasen.

Foto's en afbeeldingen van computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, die zijn gekoppeld aan de conclusie van een diagnosticus, zullen helpen bij het bepalen van de mate.

Als mediastinale kanker wordt vermoed, gebruik dan om het te controleren, het neoplasma te identificeren en een diagnose te stellen:

• . onderzoek, kennismaking met de geschiedenis van de ziekte;
• . onderzoek (vinger-vingerpercussie, palpatie);
• . test op tumormarkers;
• . Echografie - toont andere foci;
• . röntgenonderzoek en fluorografie (de belangrijkste diagnosemethode);
• . endoscopische onderzoeken (bronchoscopie, oesofagoscopie, thoracoscopie);
• . PET-CT-scan om metastasen op afstand te bepalen;
• . computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming om gelaagde foto's van kankervorming te verkrijgen.

Behandeling van mediastinale kanker

Mediastinale kanker is te genezen als patiënten zich op tijd tot een specialist wenden. Thoracale chirurgie biedt een effectieve remedie tegen kanker die zal helpen kanker te verslaan en te verwijderen. De acties van de chirurg zijn gericht op de volledige verwijdering van de betrokken structuren onder algemene anesthesie. Operabele mediastinale kanker en alle aangetaste weefsels worden verwijderd door thoracotomie, waarna bestraling en chemotherapie worden voorgeschreven. Het doel is om de groei van de tumor te stoppen, de verspreiding te vertragen. Bestraling en chemotherapie worden ook gebruikt als er contra-indicaties zijn voor een operatie. Symptomatische therapie kan de aandoening in alle stadia helpen verlichten - de zieke persoon neemt sterke pijnstillers, cardiovasculaire medicijnen.

Soms duurt klinische remissie niet lang. Wanneer de ziekte herhaaldelijk voorkomt (recidief), wordt de levensverwachting van de patiënt verminderd en verandert de behandelingstactiek. Indien onbehandeld, is mediastinale kanker dodelijk. Gevorderde mediastinale kanker en het verval van een kankergezwel hebben ook invloed op de tijd die aan de patiënt wordt toegewezen. Het overlevingspercentage is 35%, het wordt beïnvloed door de snelheid, tijd van het verloop en de dynamiek van het proces. Herstel is mogelijk met de tijdige detectie van een tumor, wat vaak gebeurt bij contact met een medische instelling voor andere ziekten met vergelijkbare symptomen, of bij preventieve onderzoeken.

Preventie van mediastinale kanker

Aangezien de etiologie van mediastinale kanker varieert en er geen manier is om de schadelijke factor volledig te elimineren, wordt het aanbevolen om algemene aanbevelingen die de kans op ziek worden verkleinen en tot op zekere hoogte beschermen tegen kanker:

• . actieve levensstijl;
• . gebrek aan slechte gewoonten (roken, alcohol);
• . normale slaap;
• . dagelijks regime;
• . gezond eten.

Stress, overwerk, zware lichamelijke inspanning moeten worden vermeden, preventieve onderzoeken en fluorografie, die onderwijs kunnen aantonen, moeten op tijd worden gedaan. Alleen tijdige medische zorg kan de dood helpen voorkomen.

Misschien vindt u deze artikelen ook nuttig

Chemotherapie voor mediastinale kanker is een therapie die krachtige medicijnen gebruikt om...

Het mediastinum is het gebied tussen de pleurazakjes. Lateraal begrensd door de mediastinale pleura, strekt het zich uit van de superieure thoracale inlaat naar het diafragma en van het borstbeen naar de wervelkolom. Het mediastinum is potentieel mobiel en wordt normaal in de middelste positie gehouden vanwege de drukbalans in beide pleuraholten. In zeldzame gevallen veroorzaken gaten in de mediastinale pleura communicatie tussen de pleurale zakjes. Bij zuigelingen en jonge kinderen is het mediastinum extreem mobiel, later wordt het stijver, zodat eenzijdige drukveranderingen in de pleuraholte er navenant minder effect op hebben.

Afb.34. Afdelingen van het mediastinum.

Anatomen verdelen het mediastinum in 4 secties (Fig. 34). De onderrand van het superieure mediastinum is een vlak dat door het manubrium van het borstbeen en de IV thoracale wervel wordt getrokken. Deze willekeurige grens loopt onder de aortaboog net boven de tracheale splitsing. De anatomische grenzen van de andere compartimenten zijn weergegeven in Tabel 18. Laesies met toenemend volume in het mediastinum kunnen de anatomische grenzen verschuiven, zodat de laesie, die meestal zijn eigen zone inneemt, zich naar andere kan uitbreiden. Veranderingen in het kleine verstopte bovenste mediastinum zijn vooral geneigd om willekeurige grenzen te overschrijden. In de norm strekken sommige formaties zich echter uit tot meer dan één afdeling, bijvoorbeeld de thymusklier, die zich uitstrekt van de nek door het superieure mediastinum naar de anterior, de aorta en de slokdarm, die zich zowel in het superieure als het achterste mediastinum bevindt. De anatomische indeling van het mediastinum is van weinig klinische betekenis, maar de lokalisatie van laesies in het mediastinum levert waardevolle informatie op bij het stellen van de diagnose (tabel 19 en figuur 35). De diagnose kan echter zelden worden gesteld en nog zeldzamer kunnen goedaardige en kwaadaardige laesies worden onderscheiden voordat nauwkeurige histologische gegevens zijn verkregen. In 1/5 van de gevallen kunnen tumoren of cysten van het mediastinum een ​​kwaadaardige transformatie ondergaan.

Afb.35. Lokalisatie van tumoren en cysten van het mediastinum op de laterale röntgenfoto.