Eigenaardigheden van Noorse schurft van schaaldieren. Noorse schurft is miljoenen mijten onder de huid en ernstige complicaties als de behandeling wordt genegeerd Noorse schurft

Onder de vele ziekten die kunnen optreden in een verzwakt menselijk lichaam, neemt Noorse schurft een speciale plaats in. Het ontwikkelt zich gedurende een lange tijd zonder uiterlijke manifestaties en laait uiteindelijk op met gewelddadige symptomen, die elk buitengewoon onaangenaam zijn, zowel voor de lijdende persoon als voor anderen. De patiënt is afgesneden van de samenleving, ondergaat een pijnlijke behandeling - en dit ondanks het feit dat het vrij eenvoudig was om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen.

Beschrijving van de ziekte

Noorse schurft is een zeldzame huidziekte die wordt veroorzaakt door de schurft jeuk (Sarcoptes scabiei). Ondanks het feit dat deze ziekteverwekker wijdverbreid is in menselijke populaties, is de besproken vorm een ​​van de ernstigste variëteiten van acariasis (door teken overgedragen ziekte). De naam "Noorse" ziekte werd gegeven vanwege de plaats van ontdekking. Andere namen - corticaal, crustose, keratotic - verschenen vanwege een kenmerkend symptoom: de aangetaste gebieden, in zeldzame gevallen die bijna het hele lichaam bedekken, zijn bedekt met een dikke laag dode huid, tot 2-3 centimeter.

Voor het eerst werden in 1847 gevallen van crustose schurft beschreven door dermatologen Daniel Danielsen en Karl Beck, die de manieren bestudeerden om lepra in Noorse leprakolonies te verspreiden. Een van de patiënten vertoonde symptomen van een tot nu toe onbekende huidziekte, die de ernstigste vorm van schurft bleek te zijn.

De ziekte is vrij zeldzaam, aangezien er sinds de ontdekking en tot het begin van de jaren negentig niet meer dan 150 gevallen klinisch zijn beschreven. Immuungecompromitteerde mensen zijn het meest vatbaar voor Noorse schurft. De combinatie van de extreme zeldzaamheid van de ziekte met zijn uitzonderlijk ernstige symptomen maakte lange tijd de vraag naar de oorsprong en de veroorzaker zeer problematisch.

Classificatie problemen

In de 19e eeuw werd aangenomen dat de veroorzaker van schaaldierschurft een agressieve vorm van mijt was - zo niet een nieuwe onbekende soort, dan zeker een speciale ondersoort van de jeuk. Dit bleek uit het trage, langdurige verloop van de pathologie en bijzondere symptomen, en de kring van kwetsbare personen. Als de gebruikelijke korst zich onder de bevolking verspreidde zonder klassenonderscheid te maken, trof de door Noorse dermatologen ontdekte ziekte slechts bepaalde categorieën: patiënten van leprakolonies, psychiatrische ziekenhuizen, gevangenen in gevangenissen. Later bleek dat gezonde mensen gemakkelijk besmet worden door patiënten, maar ze hebben geen last van Noorse schurft, maar van andere, mildere vormen: typisch, kinderschurft of de zogenaamde "schurft" (in het geval dat de besmette persoon eerder heeft verzwakt de integriteit en beschermende eigenschappen van de huid door overmatig grondig wassen).

Opmerkelijk is het geval van een patiënt met het syndroom van Down, die gedurende twee decennia leed aan een vreemde huidpathologie, vermoedelijk chronisch eczeem of pyodermie. Tot het moment dat het histologisch onderzoek werd gedaan, waren 8 verpleegkundigen van de kliniek en 11 patiënten hiervan besmet. Alle patiënten vertoonden kenmerkende symptomen van milde schurft.

Nu is het algemeen aanvaarde standpunt dat schurft-pruritus de ontwikkeling van pathologie in zowel typische als crustose-varianten veroorzaakt. De mogelijkheid van overgang van de ene naar de andere hangt meer af van de kenmerken van het menselijk lichaam dan van het abnormale gedrag van de ziekteverwekker.

Oorzaken en ontwikkelingsfactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door vrouwtjes van schurft, omdat mannetjes, die zich uitsluitend bezighouden met bevruchting, zelfs op het oppervlak van de huid sterven, zonder diep door te dringen. Bevruchte vrouwtjes maken diep vertakte doorgangen in het omhulsel van de gastheer en bereiken de malpighische laag, waar ze hun eieren leggen. Larven verschijnen na 3-5 dagen, na nog eens 3-7 dagen worden ze geslachtsrijp.

Wegen voor de overdracht van pathogenen zijn vrij eenvoudig, hun diversiteit is beperkt tot drie opties.

Vergelijkende tabel met wijzen van overdracht van crustose scabies

Kwetsbaar voor Noorse schurft zijn mensen met een verzwakt of onderdrukt immuunsysteem, en ook niet in staat tot eenvoudige zelfzorg. Omstandigheden die in dit verband bedreigend zijn, zijn onder meer:

  • langdurige blootstelling aan corticosteroïden, glucocorticoïden, cytostatica;
  • uitputting;
  • alcoholisme;
  • drugs gebruiken;
  • verminderde gevoeligheid en bloedtoevoer naar de ledematen;
  • verlamming;
  • lupus;
  • ernstige schimmelinfecties ();
  • seniele dementie (seniele dementie);
  • Syndroom van Down;
  • syringomyelie (structurele schade aan het ruggenmerg);
  • het syndroom van Bloom;
  • leukemie;
  • lymfoom;
  • tuberculose;
  • lepra;
  • AIDS.

Bij mensen met een functioneel immuunsysteem komt de ziekte voor in de vorm van een typische schurft.

Symptomen van de ziekte

  • Illusoire afwezigheid van irritatie in het geval dat de patiënt het getroffen gebied niet zelfstandig kan kammen (met afbraak van spierweefsel, verlamming);
  • De feitelijke afwezigheid van pijn bij beschadiging van zenuwvezels en -uiteinden (syringomyelie);
  • Het immuunsysteem, verzwakt door een ernstige ziekte, ziet jeuktoxines niet als allergeen.

Na de incubatieperiode verschijnen karakteristieke schurft in de huid, terwijl hun aantal en dichtheid na verloop van tijd blijven groeien. In het begin zijn ze gelokaliseerd tussen de vingers, in de bochten van de ellebogen en knieën, in het gebied van de borstklieren, af en toe op de buik, billen, oorschelpen, in de buurt van de geslachtsorganen. Gevoelens van jeuk in dit stadium kunnen voorkomen, maar slechts in 50% van de gevallen. De getroffen gebieden beginnen uit te zetten, uitslag verschijnt in vele vormen - knobbeltjes, blaasjes, blaren, abcessen. De conditie van de huid verslechtert sterk, het omhulsel wordt grover en verandert in een dikke (tot 3 cm) schaal van verschillende lagen bruine of grijsachtige schubben. Deze dode elementen zijn stevig aan elkaar gesoldeerd, hun scheiding zonder voorafgaande behandeling is erg pijnlijk. De voeten kunnen bedekt raken met zo'n dikke laag korsten dat het zelfstandig bewegen van de patiënt onmogelijk wordt.

De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren raken ontstoken, de huid wordt droog, rood. Nagels en haar vervagen, exfoliëren, in vooral verwaarloosde gevallen is hun volledige degradatie mogelijk. Er begint een zure geur uit de patiënt te komen, waarvan de intensiteit toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte. Andere symptomen nemen ook toe naarmate de jeuk van de schurft toeneemt.

Symptomen van verschillende vormen van Noorse schurft op de foto

Ernstige huidlaesies bij een bedlegerige patiënt
Het klassieke beeld van symptomen van schurft Kinderen kunnen besmet raken met schurft door contact met zieke mensen.
Nagelplaten met Noorse schurft kunnen volledig worden vernietigd

Kenmerken van diagnostiek

Het stellen van een juiste diagnose is cruciaal bij de behandeling van Noorse schurft. Gezien de complexe symptomen, die in de vroege stadia niet altijd herkenbaar zijn, wordt de ziekte vaak aangezien voor minder gevaarlijke pathologieën:

  • eczeem;
  • pyodermie is een etterende huidlaesie.

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om een ​​biopsie van de aangetaste weefsels uit te voeren met daaropvolgend microscopisch onderzoek. Op de verkregen preparaten zijn de karakteristieke bewegingen van schurft in grote aantallen, gevuld met mijten in verschillende stadia van de levenscyclus, duidelijk te onderscheiden.

Informatief is ook een bloedtest die een verhoogd aantal eosinofielen en een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten laat zien.

Noorse schurft behandeling

Gezien de ernst van de symptomen die gepaard gaan met de ziekte, moeten verschillende regels worden gevolgd om deze te genezen:

  • De verwerking moet systematisch zijn. Preparaten worden niet alleen op de laesies aangebracht, maar ook op het hele oppervlak van het lichaam: haar, huid, onder de nagels;
  • De impact moet worden gemaakt op schone, kalkvrije delen van de huid. Geile korsten worden vooraf geweekt in warme baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, waarna ze worden afgeschraapt;
  • De werking van medicijnen moet lang zijn, meer dan 12 uur en regelmatig - elke dag tijdens de behandeling.
  • Secundaire infectie mag niet worden toegestaan. De kleding en het ondergoed van de patiënt moeten dagelijks worden vervangen, gevolgd door hun verwerking.

Medische therapie

Hoge efficiëntie bij de behandeling van schurft bij schaaldieren wordt aangetoond door het gebruik van Wilkinson's zalf die 30% zwavel en 30% teer bevat. De actieve ingrediënten onderdrukken snel de activiteit van jeuk, maar gezien de frequente bijwerkingen van het medicijn in de vorm van dermatitis en allergieën, wordt aanbevolen om het periodiek af te wisselen met andere medicijnen.

Een effectieve remedie is de vloeistof van Demyanovich, bestaande uit 60% natriumthiosulfaat en 6% zoutzuur die achtereenvolgens in de huid worden gewreven. De producten van de interactie van deze stoffen - zwavelverbindingen - veroorzaken de dood van teken in de getroffen gebieden.

Een mildere behandelmethode voor de patiënt is het gebruik van een 25% water-zeepemulsie van benzylbenzoaat. Bij de behandeling van kinderen wordt het medicijn gebruikt in een lage concentratie - 10%. De emulsie wordt gemakkelijk door de huid opgenomen, de kans op bijwerkingen is lager dan bij gebruik van Wilkinson's zalf.

Lindaan wordt beschouwd als een van de meest effectieve geneesmiddelen tegen schurft. Het gebruik van de zalf van 1% (voor kinderen - 0,3%) leidt in de kortst mogelijke tijd tot remissie van de ziekte. Er moet echter aan worden herinnerd dat de werkzame stof van Lindaan - hexachloran - een sterk gif is, waardoor het in strikte dosering moet worden ingenomen en alleen zoals voorgeschreven door een arts. Het gebruik van Lindane voor de behandeling van zwangere vrouwen is verboden.

Behandeling van Noorse schurft omvat het nemen van immunomodulatoren, tonics, vitaminecomplexen. Deze maatregelen helpen de algemene toestand en het welzijn van de patiënt te verbeteren, de weerstand van het lichaam gedeeltelijk te herstellen en de weefselregeneratie te bevorderen.

Video van schurft

volksremedies

Folkmedicijnen die effectief zijn tegen typische schurft, zijn niet die bij de behandeling van de korstvorm. Het milde effect van plantaardige componenten is niet in staat om de ernstige symptomen van de ziekte te overwinnen. De reproductiesnelheid van jeuk is veel groter dan hun verliezen, wat de positieve resultaten van de behandeling tenietdoet. Integendeel, in combinatie met medicamenteuze therapie vertonen folkremedies een duidelijk ondersteunend effect dat een belangrijke hulp kan worden bij de revalidatie van de patiënt.

Traditionele samenstellingen van zwavel- en teerzalven op gesmolten vet, plantaardige oliën en harsen zijn bekend. Deze omvatten de Griekse balsem. Deze verbindingen liggen qua samenstelling en werking dicht bij de zalf van Wilkinson. Het gehalte aan actieve componenten daarin varieert van 10 tot 40%.

Voor de snelle exfoliatie van korsten en genezing van de huid worden warme baden met kruideninfusies gebruikt. Als plantenbasis kunnen elecampane-wortel, calendula, kamille, saliebloemen worden gebruikt. Om het bad voor te bereiden, moet 250 gram droog gras worden gebrouwen, gezeefd en verdund tot het gewenste volume. De resulterende infusie is geschikt voor kompressen en baden.

Pijnlijke symptomen worden verlicht door havermoutbaden. Een paar eetlepels pure, zonder onzuiverheden, havermout moet in een linnen doek worden gegoten, stevig vastgebonden en in vers gekookt water worden neergelaten met een volume van ongeveer 10 liter. Zodra de temperatuur van de vloeistof tot een aanvaardbaar niveau daalt, kan de extractie als voltooid worden beschouwd. Een zak havermout kan ook direct in een warm bad worden geplaatst.

Voorspelling en gevolgen

Een trage ziekte kan zich over tientallen jaren ontwikkelen. De patiënt lijdt niet alleen zelf, maar dient ook als een constante bron van infectie voor anderen. Met een tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling is de prognose volledig gunstig, remissie wordt zo snel mogelijk bereikt. De enige herinnering aan het geleden lijden zijn verduistering en littekens op het oppervlak van het lichaam.

Een heel ander resultaat wordt waargenomen als de therapie niet op tijd wordt uitgevoerd. Grootschalige huidlaesies dienen als een uitstekende voedingsbodem voor ziekteverwekkers en een verzwakt immuunsysteem kan infectie niet weerstaan. Gelijktijdige infecties kunnen tot dergelijke ziekten leiden:

  • besmettelijk;
  • streptokokken pyodermie;
  • microbieel eczeem;
  • sepsis.

Een streptokokkeninfectie die zich in de huid heeft ontwikkeld, kan het filtratiesysteem van de nieren aantasten en infectieuze glomerulonefritis veroorzaken. Wanneer streptokokken het bindweefsel binnendringen, veroorzaken ze acute reumatische koorts, die myocardiale pathologie kan veroorzaken.

preventie

Een reeks preventieve voorschriften die infectie met verschillende vormen van schurft voorkomen, omvat:

  • naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
  • regelmatige vervanging, reiniging en temperatuurbehandeling van linnen;
  • voortdurend toezicht op hun gezondheid.

Bij het constateren van ziektegevallen in de communicatieomgeving dienen deze maatregelen te worden aangescherpt door het beperken van sociale en huishoudelijke contacten, het uitvoeren van preventieve onderzoeken en het tijdig isoleren van besmettingen.

Noorse schurft is een gevaarlijke en ernstige ziekte met een chronisch beloop. Onnodig te zeggen dat deze ziekte zeldzaam is. In de medische praktijk werden ongeveer 150 gevallen van de ziekte geregistreerd. De ziekte gaat gepaard met diepe huidlaesies en kan, bij gebrek aan een goede therapie, leiden tot gevaarlijke complicaties tot aan de dood van de patiënt.

Opwekker karakteristiek

Men geloofde dat de veroorzaker van deze ziekte Sarcoptes scabiei var hominis is, die wordt geïnfecteerd door contact met een zieke. Maar met verder onderzoek konden wetenschappers ontdekken dat de ziekte zich ook ontwikkelt tegen de achtergrond van een invasie door een gewone schurftmijt. Trouwens, aan het einde van de 19e eeuw werd voor het eerst Noorse schurft officieel geregistreerd in Noorwegen, wat in feite de naam verklaart.

Zijn er risicofactoren?

Noorse korstschurft ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem, omdat mijten zich hierdoor actief kunnen vermenigvuldigen. Wetenschappers identificeren verschillende risicofactoren:

  • de aanwezigheid van een HIV-infectie in het lichaam;
  • systemische auto-immuunziekten, waaronder lupus erythematosus;
  • oncologische ziekten;
  • algemene candidiasis;
  • tuberculose, lepra en enkele andere ziekten;
  • uitputting van het lichaam, die optreedt tegen de achtergrond van nerveuze overbelasting, ernstige stress, alcoholisme;
  • neurologische en mentale stoornissen, waaronder infantilisme, dementie, dementie;
  • langdurige therapie met het gebruik van cytostatica en hormonale steroïde medicijnen;
  • verlamming, verminderde gevoeligheid van perifere zenuwen.

Manieren van overdracht van infectie

Een huishoudelijke transmissieroute is ook mogelijk. Als u bijvoorbeeld in hetzelfde huis woont met een zieke, kan een infectie worden opgevangen door hetzelfde keukengerei, beddengoed, handdoeken, kleding, speelgoed en andere items te gebruiken.

Klinisch beeld: wat zijn de symptomen van de ziekte?

De incubatietijd duurt ongeveer 2 - 6 weken. Verder kan de ziekte zich jaren en zelfs decennia ontwikkelen. Koorts bij een patiënt wordt zelden waargenomen, maar de huid wordt erg droog en heet bij aanraking - dit zijn de eerste symptomen van schurft bij volwassenen.

Door de vorming van passages wordt de huid van de patiënt geleidelijk dikker en ruwer. Er worden korstjes van grijze, gele en zelfs groenachtige kleur op gevormd. Bij afwezigheid van behandeling nemen de bovenste huidlagen de vorm aan van een schaal bedekt met groeven. Wanneer u de bovenste korsten verwijdert, kunt u een roodachtige huid zien met erosiehaarden.

Noorse schurft gaat gepaard met het verschijnen van korsten over het hele lichaam, inclusief het gezicht. De nagels van de patiënt worden dikker, worden los en veranderen van kleur - het proces lijkt op een schimmelinfectie van de nagelplaat. Mensenhaar wordt dof, dun en broos. Van de patiënt komt een karakteristieke zure geur, een belangrijk diagnostisch criterium.

Diagnose van de ziekte

Het is erg belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren. De geneeskunde kent het geval waarin de patiënt een verkeerde diagnose kreeg en een behandeling voor psoriasis voorgeschreven kreeg. Dit leidde tot de veralgemening van het proces en de dood van de patiënt.

Natuurlijk zou het nemen van een anamnese en het onderzoeken van huidweefsels een specialist naar het idee van schurft moeten leiden. Het epitheel is bedekt met korsten en de huid op de plooien van de nek, liezen en oksels krijgt meer uitgesproken pigmentatie. Vervolgens neemt de patiënt een bloedtest - in de monsters kan een specialist een toename van het aantal eosinofielen en leukocyten detecteren. Er is een nauwkeuriger methode waarmee u de ziekte kunt diagnosticeren. Voor analyse worden weefselmonsters genomen uit het verdikte stratum corneum van de huid. Noorse schurft wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van schurft in de biopsie. In huidmonsters zijn ook eieren en larven van mijten, evenals volwassenen, te zien.

Basisprincipes van therapie

Zoals eerder vermeld, wordt dit medicijn meestal gebruikt om Noorse schurft te behandelen. Wat is benzylbenzoaat? Gebruiksaanwijzing, prijs, eigenschappen - dit zijn de vragen die elke patiënt interesseren.

Zalf (of emulsie) mag niet worden gebruikt als er abcessen op de huid zijn. De prijs van het medicijn is niet te hoog - een pot crème met een volume van 50 g kost ongeveer 60 - 100 roebel.

Zwavelzalf: eenvoudige gebruiksaanwijzing

Het medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van schurft, acne, psoriasis, demodicose, pediculus, roos. Voordat u de zalf op de huid aanbrengt, moet u douchen. De resten van de zalf kunnen overdag niet worden afgewassen. De procedure wordt drie dagen achter elkaar herhaald. Zwavelzalf is een goedkope en effectieve behandeling. Maar tegenwoordig wordt het medicijn zelden gebruikt. Het is een feit dat het product een scherpe, onaangename geur heeft en dat er vlekken op kleding en beddengoed achterblijven.

Voorzorgsmaatregelen

Noorse schurft is een uiterst gevaarlijke en besmettelijke ziekte. Daarom is het de moeite waard om enkele veiligheidsregels in acht te nemen:

Dit is een ernstige ziekte - het mag niet worden genegeerd of op zichzelf worden behandeld. Alternatieve methoden en huismiddeltjes kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelend arts en alleen in combinatie met medicamenteuze behandeling.

Etiologie en epidemiologie

Het dagelijkse activiteitsritme van de schurftmijt verklaart de toegenomen jeuk in de avond, de overheersing van de directe infectieroute door contact in bed 's avonds en 's nachts, en de effectiviteit van het voorschrijven van middelen tegen schurft 's nachts.

Besmetting met schurft vindt vooral plaats door nauw lichamelijk contact, meestal tijdens een gezamenlijk bedlegerigheid en een intieme relatie. De infectieuze stadia zijn vrouwtjes en larven van de teek.

De focus van schurft wordt gedefinieerd als een groep mensen waarin een patiënt is - de bron van infectie en de voorwaarden voor de overdracht van de ziekteverwekker. Bij de bestraling van de focus wordt de beslissende rol gespeeld door contact met de patiënt in bed 's nachts tijdens de periode van maximale activiteit van de ziekteverwekker (directe route van infectieoverdracht).

De tweede plaats in termen van epidemische betekenis wordt ingenomen door invasieve contactgroepen - groepen mensen die samenleven en een gemeenschappelijke slaapkamer hebben (slaapzalen, weeshuizen, internaten, verpleeghuizen, kazernes, "surveillance" -afdelingen in neuropsychiatrische ziekenhuizen, enz.) in het bijzijn van nauwe huishoudelijke contacten met een vriend 's avonds en' s nachts.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie.

Symptomen van schurft

De incubatietijd voor infectie met schurftmijt vrouwtjes is praktisch afwezig. Bij het binnendringen door larven kunnen we praten over de incubatietijd, die overeenkomt met de tijd van tekenmetamorfose (ongeveer 2 weken).

Er zijn de volgende klinische varianten van schurft:

  • typisch;
  • schurft zonder bewegingen;
  • schurft "schoon" of "incognito";
  • schurftige lymfoplasie van de huid;
  • schurftige erytrodermie;
  • Noorse schurft;
  • gecompliceerde schurft (secundaire pyodermie, allergische dermatitis, minder vaak - microbieel eczeem en urticaria);
  • pseudosarcoptische schurft.

Typische schurft is de meest voorkomende, het klinische beeld wordt weergegeven door verschillende varianten van schurft, folliculaire papels op de romp en ledematen, niet-inflammatoire blaasjes in de buurt van de bewegingen, krabben en bloederige korsten verspreid over de huid. Typische schurft wordt gekenmerkt door de afwezigheid van huiduitslag in het interscapulaire gebied.

Jeuk is een kenmerkend subjectief symptoom van schurft, als gevolg van sensibilisatie van het lichaam voor de ziekteverwekker. Bij primaire infectie verschijnt jeuk na 7-14 dagen en bij herinvasie - één dag na infectie. Verhoogde jeuk 's avonds en' s nachts wordt geassocieerd met het dagelijkse ritme van de activiteit van de ziekteverwekker.
Huiduitslag bij schurft wordt veroorzaakt door de activiteit van de mijt (schurft, folliculaire papels, niet-inflammatoire blaasjes), een allergische reactie van het lichaam op zijn afvalproducten (miliaire papels, schrammen, bloederige korsten), pyogene microflora (puisten).



Schurft is het belangrijkste klinische symptoom van schurft. Er zijn drie groepen bewegingen, inclusief hun verschillende klinische varianten:

  • Het oorspronkelijke (intacte) type hol en varianten van holen, waarvan de vorming wordt geassocieerd met het vermogen van de huid om te reageren met het verschijnen van bepaalde primaire morfologische elementen op de introductie van een vrouwelijke teek.
  • De holen gevormd uit de klinische varianten van de holen van de eerste groep in het proces van natuurlijke regressie van de holen zelf en / of de transformatie van de primaire morfologische elementen die ermee verbonden zijn in secundaire.
  • Beroertes als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie aan het exsudaat van de holte-elementen van de eerste groep passages.

Typische passages zien eruit als een licht verhoogde lijn van witachtige of vuilgrijze kleur, recht of gebogen, 5-7 mm lang. De zogenaamde "gepaarde elementen" kunnen niet worden geïdentificeerd met bewegingen en worden beschouwd als een diagnostisch teken van de ziekte.


Papels, blaasjes, krabben en bloedkorsten domineren vaak het klinische beeld van de ziekte. Onvolgroeide stadia van ontwikkeling van de schurftmijt, jonge vrouwtjes en mannetjes worden gevonden in 1/3 van de papels en blaasjes. Papels met mijten worden gekenmerkt door een folliculaire locatie en kleine afmetingen (tot 2 mm). Blaasjes zijn meestal klein (tot 3 mm), zonder tekenen van ontsteking, geïsoleerd voornamelijk op de handen, minder vaak op de polsen en voeten.

Diagnostische symptomen voor schurft zijn:

  • Ardi's symptoom - puisten en etterende korsten op de ellebogen en in hun omtrek;
  • Het symptoom van Gorchakov - bloederige korsten in het gebied van de ellebogen en in hun omtrek;
  • symptoom van Michaelis - bloederige korsten en onstuimige huiduitslag in de intergluteale plooi met een overgang naar het heiligbeen;
  • Het symptoom van Cesari - palpatie van de jeukende loop in de vorm van een lichte strookachtige verhoging.


Schurft zonder holen wordt minder vaak geregistreerd dan typische schurft, wordt voornamelijk gedetecteerd bij het onderzoeken van personen die in contact zijn geweest met patiënten met schurft, treedt op bij infectie met larven, bestaat niet langer dan 2 weken in zijn oorspronkelijke vorm, wordt klinisch gekenmerkt door enkele folliculaire papels en niet-inflammatoire blaasjes.

Schurft "schoon" of "incognito" komt voor bij mensen die vaak waterprocedures ondergaan, vooral 's avonds, komt in het klinische beeld overeen met een typische schurft met minimale manifestaties.

Scabieuze lymfoplasie van de huid wordt klinisch gemanifesteerd door ernstig jeukende lenticulaire papels, gelokaliseerd op de romp (billen, buik, okselgebied), geslachtsdelen van mannen, borstklieren van vrouwen, ellebogen. Scabieuze lymfoplasie van de huid houdt aan na volledige behandeling van schurft van 2 weken tot 6 maanden. Door de epidermis van het oppervlak te schrapen, wordt de resolutie versneld. Bij herinvasie komt het op dezelfde plaatsen terug.



Scabious erythroderma treedt op in gevallen van langdurig (2-3 maanden) gebruik van systemische en lokale corticosteroïden, antihistaminica, psychotrope geneesmiddelen. Jeuk is mild en diffuus. Patiënten kammen in de regel niet, maar wrijven de huid met hun handpalmen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is ernstige erytrodermie. Schurft komt niet alleen voor op plaatsen met een typische lokalisatie, maar ook op het gezicht, de nek, de hoofdhuid, in het interscapulaire gebied. In dit geval zijn ze meestal kort (2-3 mm). Op plaatsen die onder druk staan ​​(ellebogen en billen) komt hyperkeratose tot uiting.
Noorse (korst)schurft is een zeldzame en zeer besmettelijke vorm van de ziekte. Het komt voor bij immunosuppressieve aandoeningen, langdurig gebruik van hormonale en cytostatische geneesmiddelen, verminderde perifere gevoeligheid, constitutionele anomalieën van keratinisatie, bij patiënten met seniele dementie, de ziekte van Down, bij patiënten met AIDS, enz. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is erytrodermie, waartegen massieve grijsgele of bruinzwarte korsten worden gevormd met een dikte van enkele millimeters tot 2-3 cm, waardoor de beweging wordt beperkt en ze pijnlijk worden. Tussen de korstlagen en daaronder worden een groot aantal schurftmijten gevonden. Er zijn veel schurft op handen en voeten. Nagels zijn vaak aangetast, lymfeklieren nemen toe, haar valt uit en de lichaamstemperatuur stijgt. Patiënten verspreiden een onaangename geur. Vaak komen micro-epidemieën voor in de omgeving van dergelijke patiënten - familieleden, medisch personeel, patiënten die zich op dezelfde afdeling bevinden, raken besmet.


Gecompliceerde schurft. Schurft wordt vaak gecompliceerd door secundaire pyodermie en dermatitis, minder vaak door microbieel eczeem en urticaria. Onder de nosologische vormen van pyodermie overheersen staphylococcus impetigo, ostiofolliculitis en diepe folliculitis, steenpuisten en ecthyma vulgaris komen minder vaak voor. Impetigo heerst op plaatsen met frequente lokalisatie van passages (handen, polsen, voeten), ostiofolliculitis - op plaatsen van metamorfose van teken (anterolaterale oppervlak van het lichaam, dijen, billen). Microbieel eczeem wordt vaker waargenomen bij de lokalisatie van scabieuze lymfoplasie van de huid, vooral in de billen.


Schurft bij kinderen wordt gekenmerkt door een grotere prevalentie van het proces waarbij de huid van het gezicht en de hoofdhuid betrokken zijn. Reactieve varianten van schurft in de buurt van exsudatieve morfologische elementen overheersen, schurftige lymfoplasie van de huid komt vaak voor en complicaties van de ziekte zijn niet ongewoon. Het proces, vooral bij zuigelingen, kan betrekking hebben op de nagelplaat.


Schurft bij ouderen heeft bepaalde kenmerken: schurft is enkelvoudig, hun intacte varianten overheersen; blaasjes en papels zijn er weinig. Onder de uitslag worden vaak bloederige korsten en krassen gevonden. Van de complicaties ontwikkelen zich vaak allergische dermatitis en microbieel eczeem.

Kenmerken van het beloop van schurft in combinatie met andere dermatosen. Met schurft tegen de achtergrond van atopische dermatitis, ichthyosis vulgaris (ernstige droge huid), worden enkele schurft waargenomen; tegen de achtergrond van hyperhidrose, dyshidrotisch eczeem, epidermofytose (verhoogd huidvocht) - meervoudig. Met schurft op de achtergrond van psoriasis en lichen planus wordt in de regel de isomorfe Koebner-reactie uitgesproken.

Pseudosarcoptische schurft is een ziekte die bij mensen voorkomt wanneer ze besmet zijn met schurftmijten van dieren (honden, varkens, paarden, konijnen, wolven, vossen, enz.). De incubatietijd van de ziekte is enkele uren, er zijn geen schurft, omdat de mijten zich niet vermenigvuldigen op een ongewone gastheer en slechts gedeeltelijk de huid binnendringen, wat ernstige jeuk veroorzaakt. Huiduitslag is gelokaliseerd in open delen van de huid, vertegenwoordigd door urticariële papels, blaren, bloederige korsten en krabben. De ziekte wordt niet van persoon op persoon overgedragen.

Diagnose van schurft

De diagnose van schurft wordt gesteld op basis van een reeks klinische en epidemiologische gegevens, bevestigd door instrumentele en laboratoriumonderzoeken gericht op het opsporen van de ziekteverwekker.
De diagnose van schurft moet worden bevestigd door de detectie van de ziekteverwekker.

De kleuringsmethode wordt gebruikt om schurft te verifiëren. Een element dat verdacht wordt van schurft wordt gesmeerd met een alcoholoplossing van jodium of anilinekleurstoffen.

Met de methode van olie-vitrodruk kunt u snel schurft detecteren. Door het bloeden van het capillaire bed wanneer er met een glasplaatje op wordt gedrukt, verbetert de visualisatie van oppervlakkige huidinsluitingen. Het verhelderende effect wordt versterkt na de voorlopige toepassing van minerale olie op de beoogde schurft.



De methode om de teek met een naald te verwijderen. Hiervoor worden steriele disposable injectienaalden gebruikt. Het blinde uiteinde van de doorgang wordt geopend met een naald op de plaats van een bruinachtige gestippelde insluiting die overeenkomt met de lokalisatie van de vrouwelijke schurftmijt. De punt van de naald wordt in de rijrichting voortbewogen. De teek, die met zijn zuignappen op de naald is bevestigd, wordt verwijderd en op een glasplaatje in een druppel water of 40% melkzuur geplaatst, bedekt met een dekglaasje en microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd.


Met de schraapmethode kunt u de inhoud van de schurft, papels en blaasjes detecteren. Een druppel van 40% melkzuur wordt aangebracht op de schurft, papel, blaasje of korst. Na 5 minuten wordt de losgemaakte epidermis met een scalpel afgeschraapt tot er een druppel bloed verschijnt. Het materiaal wordt overgebracht naar een glasplaatje in een druppel van hetzelfde melkzuur, bedekt met een dekglaasje en microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd. Het resultaat van laboratoriumdiagnostiek wordt als positief beschouwd als in het preparaat een vrouwtje, mannetje, larve, nimf, eieren, lege eierschalen, vervelde huiden worden aangetroffen. De aanwezigheid van uitwerpselen geeft aan dat het nodig is om schaafwonden van andere delen van de huid te bestuderen.

Dermatoscopie is een verplichte methode bij het onderzoek van een patiënt met schurft. Met typische schurft kunt u met dermatoscopie in alle gevallen een positief resultaat krijgen, met schurft zonder bewegingen - in 1/3 van de gevallen, terwijl de detectie van schurft met een derde toeneemt in vergelijking met het onderzoeken van een patiënt zonder optische apparaten. In aanwezigheid van vernietigde passages en de afwezigheid van vrouwtjes van de schurftmijt daarin, wordt een uitwendig onveranderde huid in de buurt van de passage onderzocht op een gebied van minimaal 4 cm 2.

Differentiële diagnose van schurft

Schurft onderscheidt zich van pseudosarcoptische schurft, allergische contactdermatitis, urticaria, toxicoderma, door teken overgedragen dermatitis, pediculosis, flebotodermie, dyshidrotisch eczeem, atopische dermatitis, jeukende huid, bij kinderen met pruritus, waterpokken, enz. Om een ​​differentiële diagnose te stellen, moet rekening worden gehouden met alle bovengenoemde klinische, epidemiologische en laboratoriumcriteria voor de diagnose van schurft.

Schurft behandeling

Behandelingsdoelen

  • eliminatie van klinische manifestaties van de ziekte;
  • preventie van complicaties;
  • infectie van anderen te voorkomen.

Niet-specifieke therapieën worden gebruikt om complicaties geassocieerd met schurft te behandelen en de intensiteit van jeuk te verminderen.

Algemene opmerkingen over therapie

De behandeling van schurft is verdeeld afhankelijk van het doel dat door de arts wordt nagestreefd. Er zijn drie soorten therapie:

  • specifiek;
  • preventief;
  • proces (ex juvantibus).

Specifieke behandeling wordt uitgevoerd als de patiënt schurft heeft, waarvan de diagnose klinisch en laboratorium wordt bevestigd door de ziekteverwekker te detecteren.



Preventieve behandeling wordt uitgevoerd volgens epidemiologische indicaties in de foci van schurft bij personen die geen klinische manifestaties van de ziekte hebben.

Leden van gezinscentra (ouders, kinderen, grootouders, andere familieleden), evenals kindermeisjes, gouvernantes, verpleegsters;

  • als er voorwaarden zijn voor de overdracht van de ziekteverwekker (nauw lichamelijk contact, seksueel contact, 's avonds en' s nachts gezamenlijk in bed blijven, enz.);
  • in aanwezigheid van kinderen met schurft van een jongere leeftijdsgroep, met wie de meeste familieleden gewoonlijk contact hebben;
  • wanneer twee of meer patiënten in de focus worden gedetecteerd (uitstralende focus). Leden van invasieve-contactteams:
  • personen die gedeelde slaapkamers hebben, in aanwezigheid van nauw lichamelijk contact met een patiënt met schurft;
  • alle leden van groepen/klassen/onderverdelingen waar verschillende gevallen van schurft zijn geregistreerd of nieuwe patiënten worden gedetecteerd tijdens het proces van het bewaken van de focus.

Proefbehandeling (ex juvantibus) wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin de arts, volgens klinische gegevens, de aanwezigheid van schurft vermoedt, maar de diagnose niet wordt bevestigd door de detectie van de ziekteverwekker. Met een positief effect van het gebruik van scabiciden wordt een geval van schurft geregistreerd.
De therapieprincipes moeten door de arts worden gevolgd, ongeacht het scabicide dat is gekozen voor de behandeling van schurft:

  • gelijktijdige behandeling van alle bij de uitbraak geïdentificeerde patiënten om herinvasie te voorkomen;
  • toepassing van anti-korstpreparaten 's avonds om de effectiviteit van de therapie te vergroten, die gepaard gaat met de nachtelijke activiteit van de ziekteverwekker;
  • toepassing van geneesmiddelen tegen schurft die zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 3 jaar op de gehele huid, bij andere patiënten zijn het gezicht en de hoofdhuid een uitzondering;
  • toepassing van scabiciden met blote handen, en niet met een servet of wattenstaafje, de preparaten worden bijzonder zorgvuldig in de huid van de handpalmen en voetzolen gewreven;
  • als het na het aanbrengen van het medicijn nodig was om de handen te wassen, dan moeten ze opnieuw worden behandeld met een scabicide;
  • wassen vóór de eerste toepassing van scabicide en na voltooiing van de behandeling; verandering van ondergoed en beddengoed - na de kuur;
  • blootstelling van het medicijn op de huid moet minimaal 12 uur zijn, inclusief de hele nachtperiode, het kan 's ochtends worden afgewassen;
  • behandeling van complicaties gelijktijdig met de behandeling van schurft;
  • aanhoudende scabische lymfoplasie van de huid is geen indicatie voor voortzetting van specifieke therapie;
  • in aanwezigheid van post-scabische jeuk, wordt de kwestie van herbehandeling met scabicide op individuele basis beslist na een grondig onderzoek van de patiënt;
  • na voltooiing van de therapie is het noodzakelijk om ondergoed en beddengoed, handdoeken, kleding en schoenen te desinfecteren, om nat te reinigen in de kamer waar de patiënt was.

Indicaties voor ziekenhuisopname

  • patiënten met mentale, neurologische of andere ziekten, waarbij de patiënt, bij afwezigheid van een persoon die voor hem zorgt, niet alleen alle noodzakelijke afspraken kan nakomen;
  • patiënten uit georganiseerde groepen bij gebrek aan de mogelijkheid om ze te isoleren van gezonde individuen (bijvoorbeeld in aanwezigheid van schurft bij mensen die in internaten, weeshuizen, enz. wonen).

Een indicatie voor verwijzing naar een ziekenhuis kan ook schurft zijn, gecompliceerd door secundaire pyodermie met meerdere, vaak diepe puisten (steenpuisten, karbonkels, ecthyma), vooral bij kinderen, evenals schurft gepaard gaande met lymfadenopathie, hoge koorts, enz.

Als bij een patiënt op de somatische afdeling schurft wordt geconstateerd, is overplaatsing naar een gespecialiseerd dermatovenerologisch ziekenhuis niet nodig. De behandeling vindt plaats op de afdeling waar de patiënt vanwege de onderliggende ziekte is. De patiënt verliest besmettelijkheid na de eerste behandeling met scabicide. Met een gemeenschappelijk proces, Noorse schurft en schurftige erytrodermie, is tijdelijke isolatie van de patiënt op een aparte afdeling noodzakelijk voor de duur van de behandeling van schurft (4 dagen). In deze gevallen worden alle patiënten die op dezelfde afdeling liggen met een patiënt met schurft profylactisch behandeld.

Een patiënt met schurft die voor behandeling komt van de opnameafdeling (of wordt geïdentificeerd op de afdeling) wordt geïsoleerd op een aparte afdeling (isolatiekamer). Na raadpleging van een dermatovenereoloog en bevestiging van de diagnose, wordt de patiënt (volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar) behandeld en worden artikelen voor individueel gebruik (handdoek, washandje, zeep in kleine verpakking) verstrekt. Op de afdeling worden maaltijden verzorgd. Het ondergoed en beddengoed van de patiënt wordt verwerkt.

Manipulaties met betrekking tot patiënten met schurft, evenals het schoonmaken van gebouwen, worden uitgevoerd met persoonlijke beschermingsmiddelen - rubberen handschoenen, aparte jassen. Rubberen handschoenen en reinigingsapparatuur worden na het reinigen gedesinfecteerd.

Preparaten voor de behandeling van schurft:

  • Emulsie en zalf van benzylbenzoaat
  • Permethrin 5% - Waterige 0,4% emulsie
  • zwavelhoudende zalf
  • Piperonylbutoxide + esbiol-aerosol


Bijzondere situaties

Behandeling van zwangere vrouwen met schurft:

Voor de behandeling van schurft bij zwangere vrouwen worden met voorzichtigheid een aerosol voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol en een oplossing van permethrin bereid uit een 5% emulsieconcentraat in ethanol gebruikt.


Behandeling van kinderen met schurft:

Voor de behandeling van kinderen jonger dan 1 jaar wordt een aërosol voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol gebruikt; voor de behandeling van kinderen van 1 tot 3 jaar - een aerosol voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol en 5% permethrine-emulsieconcentraat in ethanol; voor de behandeling van kinderen van 3 tot 7 jaar - 10% emulsie en zalf van benzylbenzoaat, 5% zwavelzuurzalf wordt aan deze fondsen toegevoegd; therapie voor kinderen ouder dan 7 jaar wordt uitgevoerd volgens de behandelingsregimes voor volwassenen.


De behandeling van scabieuze lymfoplasie van de huid (SLK) kan lang duren. Na een volledige kuur met een scabicide, sterven de teken. SLK lost veel sneller op als, voordat een specifieke therapie wordt gestart, de epidermis van het oppervlak van de papels wordt afgeschraapt met een steriel scalpel totdat er bloeddruppels verschijnen. Het huiddefect wordt behandeld met antiseptische preparaten (anilinekleurstoffen, 5% kaliumpermanganaatoplossing, povidon-jodiumoplossing, chloorhexidinebigluconaat, enz.). Specifieke behandeling met scabiciden ('s avonds) wordt gecombineerd met wrijven in papels ('s ochtends en' s middags) van lokale gecombineerde glucocorticosteroïden: diflucortalon + isoconazol, betamethason + gentamicine + clotrimazol, hydrocortison + neomycine + natamycine, clioquinol + flumethason, enz.
Als na het verdwijnen van de belangrijkste klinische manifestaties van schurft SLK wordt waargenomen, wordt de behandeling voortgezet met lokale corticosteroïden uit één component onder een afsluitend verband: methylprednisolonaceponaat, hydrocortisonbutyraat, mometasonfuroaat, enz. Phono- of fotoforese met deze geneesmiddelen kan worden gebruikt, behalve wanneer SLK zich op de geslachtsdelen bevindt. Oppervlakkige cryodestructuur van SLK-foci wordt ook gebruikt, gevolgd door de toepassing van topische gecombineerde glucocorticosteroïdpreparaten.

Behandeling van schurft gecompliceerd door secundaire pyodermie.

De behandeling begint met het wrijven van scabicide om jeuk te elimineren, wat bijdraagt ​​​​aan de schending van de integriteit van de huid. De voorkeur gaat uit naar scabiciden waarvan de toepassing niet intensief wrijven vereist en niet bijdraagt ​​aan de verspreiding van infectie op de huid (een aerosol voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol en een oplossing van permethrine bereid uit een 5% emulsieconcentraat in ethanol).

Bij oppervlakkige pyodermie (impetigo, ostiofolliculitis, turniol, enz.) Wordt externe therapie gebruikt. Puisten worden gedoofd met oplossingen van anilinekleurstoffen, 5% kaliumpermanganaatoplossing, povidon-jodiumoplossing en andere antiseptische preparaten. In aanwezigheid van impetigo wordt de band doorboord met een steriele naald. Nadat de puisten zijn opgedroogd, worden zalven / crèmes met antibacteriële werking voorgeschreven: bacitracine + neomycine, mupirocine, fusidinezuur; met antiseptica: povidon-jodium, zilversulfathiazool, chloorhexidinebigluconaat, enz.; gecombineerde preparaten: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chlooramfenicol, enz. Topische gecombineerde glucocorticosteroïdpreparaten zijn geïndiceerd: hydrocortison + neomycine + natamycine, hydrocortison + fusidinezuur, betamethason + gentamicine + clotrimazol, clioquinol + flumethason, enz.


Met diepe vormen van pyodermie (vulgair ecthyma, diepe folliculitis, steenpuisten), wordt de behandeling aangevuld met de benoeming van systemische breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen.

Behandeling van schurft gecompliceerd door allergische dermatitis.

Alvorens met een specifieke therapie te beginnen, is het raadzaam de patiënt aan te bevelen zich met zeep te wassen om de toegang van het middel tegen schurft tot de passages te verbeteren. De behandeling begint met het wrijven van een scabicide om de activiteit van de schurftmijt die allergenen produceert, te elimineren. De voorkeur gaat uit naar scabiciden waarvan de toepassing niet intensief wrijven vereist en niet bijdraagt ​​aan de verspreiding van infectie op de huid (een aerosol voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol en een oplossing van permethrine bereid uit een 5% emulsieconcentraat in ethanol).

Bij een beperkt proces is alleen lokale therapie aan te raden. Voor dit doel worden gecombineerde lokale glucocorticosteroïdepreparaten gebruikt, bijvoorbeeld flucortalon + isoconazol, betamethason + gentamicine + clotrimazol, hydrocortison + neomycine + natamycine, clioquinol + flumethason, enz.



Bij wijdverbreide allergische dermatitis is het noodzakelijk om orale antihistaminica voor te schrijven (levoceterizine, chloropyraminehydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, enz.). In dit geval wordt externe therapie gestart met een waterig geschud mengsel, cindol en andere onverschillige middelen, waaronder producten voor de verzorging van de droge, geïrriteerde huid. Na de transformatie van een wijdverbreid proces naar een lokaal proces, kan de behandeling worden voortgezet met lokale glucocorticosteroïden uit één component: methylprednisolonaceponaat, hydrocortisonbutyraat, mometasonfuroaat.

Behandeling van schurft gecompliceerd door microbieel eczeem.

Aangezien microbieel eczeem zich vaak ontwikkelt in delen van de huid waar SCL gelokaliseerd is, omvat de behandeling drie fasen:

  • behandeling van schurft met een van de scabiciden;
  • behandeling van microbieel eczeem volgens het algemeen aanvaarde schema, na het verdwijnen van infiltratie en de afscheiding van korsten, blijven lenticulaire papels (SLK) meestal op hun plaats, vaak meerdere;
  • behandeling van SLK volgens het hierboven aangegeven schema.

De behandeling van Noorse schurft heeft specifieke kenmerken. 'S Avonds wordt de patiënt behandeld met scabicide om de actieve stadia van de ziekteverwekker te vernietigen en de besmettelijkheid van de patiënt te verminderen,' s morgens - met een van de keratolytische geneesmiddelen - met salicylzuur (5% zwavel-salicylzalf, 5- 10% salicylzalf) en ureum. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd tot de volledige ontlading van de korsten. Verder wordt de patiënt 's avonds alleen met scabicide behandeld. Nadat de specifieke therapie is voltooid, worden verzachtende middelen of vochtinbrengende middelen gebruikt om de droge huid te elimineren. Een belangrijke voorwaarde is het regelmatig onderzoeken van schaafwonden van de opperhuid om de schurftmijt te identificeren. Als mobiele individuen worden gevonden, wordt de loop van de specifieke therapie herhaald met een verandering in scabicide.

Scabious erythroderma wordt op dezelfde manier behandeld als Noorse schurft, maar zonder het gebruik van keratolytische middelen.

Postscabiosis pruritus (PS) is de aanhoudende jeuk bij patiënten na volwaardige specifieke therapie met een van de scabiciden. Het belangrijkste objectieve klinische symptoom van PZ is de aanwezigheid van schurft, waarvan de lengte enkele centimeters bereikt. De afwezigheid van openingen in het dak van dergelijke doorgangen maakt het moeilijk voor scabicide om ze binnen te dringen. De duur van de PZ komt overeen met de levensverwachting van vrouwen en hangt af van hun leeftijd op het moment van aanvang van de therapie. Als PZ gedurende een week aanhoudt tijdens de behandeling met antihistaminica en lokale glucocorticosteroïden (de tijd die nodig is om de opperhuid te exfoliëren met dode mijten), moet de patiënt opnieuw worden behandeld met scabicide nadat de patiënt grondig is gewassen met zeep en een washandje. Een droge huid kan een andere oorzaak van PZ zijn. In dit geval worden verzachtende middelen voorgeschreven.

Behandeling van schurft in het hete seizoen. De voorkeur wordt gegeven aan preparaten in vloeibare doseringsvorm (een spuitbus voor uitwendig gebruik van piperonylbutoxide + esbiol en een oplossing van permethrine bereid uit een 5% emulsieconcentraat in ethanol), die niet intensief wrijven vereisen. Het gebruik van de zalf bij hoge luchttemperaturen kan leiden tot oververhitting van de patiënt, het optreden van dermatitis of het optreden van pyodermie.

Vereisten voor behandelresultaten

  • vernietiging van de ziekteverwekker in alle stadia van zijn ontwikkeling;
  • eliminatie van jeuk en verdwijning van klinische manifestaties van de ziekte.

De observatievoorwaarden van patiënten zijn individueel en afhankelijk van de klinische vorm. Met schurft zonder bewegingen, typische schurft, schurft "incognito" na een volledige therapiekuur en een volledig scala aan preventieve maatregelen in de focus, is de observatieperiode voor patiënten 2 weken. De duur van de observatie in de apotheek neemt toe met schurft gecompliceerd door pyodermie, dermatitis, microbieel eczeem, met schurftige lymfoplasie van de huid, schurftige erytrodermie en Noorse schurft. De patiënt wordt uit het register verwijderd nadat alle klinische manifestaties volledig zijn verdwenen. De prognose voor schurft is gunstig.

Redenen voor het falen van de behandeling:

Niet-naleving van behandelingsregimes:

  • het gebruik van medicijnen in lage concentraties;
  • niet-naleving van de veelheid en voorwaarden van verwerking;
  • toepassing van het medicijn zonder rekening te houden met het dagelijkse ritme van de activiteit van de schurftmijt;
  • gedeeltelijke behandeling van de huid;
  • gebruik van verlopen scabiciden.
  • Herinvasie bij afwezigheid of onvolledige hoeveelheid anti-epidemiemaatregelen tijdens de uitbraak.
  • Vink resistentie tegen scabiciden aan.

Geneesmiddelcomplicaties van scabiciden, die zich manifesteren door jeuk en dermatitis, worden vaak ten onrechte beschouwd als de persistentie van schurft.

Preventie van schurft

De identificatie van patiënten met schurft wordt uitgevoerd door medisch personeel van alle zorgorganisaties, ongeacht organisatorische en juridische vormen en eigendomsvormen (inclusief in voorschoolse en algemene onderwijsinstellingen, instellingen voor lager, middelbaar en hoger beroepsonderwijs, gedurende de periode van dienstplicht, enz.), evenals personen die zich bezighouden met de particuliere medische praktijk op aanvraag, voorlopig bij toelating tot het werk en periodieke, geplande, preventieve medische onderzoeken en volgens epidemiologische indicaties.

Preventie van schurft omvat verschillende gebieden.

  • Registratie van alle geïdentificeerde patiënten met schurft.
  • Implementatie van apotheekobservatie van patiënten en contactpersonen.
  • Identificatie van de infectiebron en contactpersonen, inclusief seksuele partners.
  • Identificatie van foci van schurft en werken aan hun eliminatie. Leden van georganiseerde teams worden onderzocht door medisch personeel in het veld.
  • Definitie van groepen mensen die onderworpen zijn aan een verplichte preventieve behandeling (zie hierboven).
  • Actieve identificatie van patiënten tijdens preventieve medische onderzoeken van verschillende bevolkingsgroepen (aangegeven contingenten, kindergroepen, dienstplichtigen en toegewezen leeftijd, schoolkinderen aan het begin van het schooljaar, aanvragers, militair personeel, enz.).
  • Onderzoek naar schurft van patiënten die zich hebben aangemeld bij poliklinieken, poliklinieken, medische afdelingen, gehospitaliseerd in medische organisaties van elk profiel, enz.
  • Als schurft wordt gevonden bij schoolkinderen en kinderen die naar kinderdagverblijven, kleuterscholen en scholen gaan, worden ze niet toegelaten tot kindergroepen voor de duur van de volledige behandeling. Scabieuze lymfoplasie van de huid is geen contra-indicatie voor de opname van kinderen in georganiseerde groepen, omdat de patiënt, na hoogwaardige therapie, zijn besmettelijkheid voor anderen verliest.

Medisch personeel van poliklinieken, ziekenhuizen, weeshuizen, weeshuizen, kleuterscholen, instellingen voor algemeen en beroepsonderwijs, socialezekerheidsinstellingen, medische ondernemingen, ongeacht eigendom en afdelingsgebonden affiliatie, zijn verplicht om patiënten met schurft actief te identificeren bij het verlenen van medische zorg en het dragen preventieve onderzoeken uit. Inspectie op schurft is onderworpen aan:

  • Studenten van instellingen voor algemeen en beroepsonderwijs - minimaal 4 keer per jaar na elke vakantie, maandelijks - selectief (minimaal vier tot vijf lessen) en 10-15 dagen voor het einde van het academiejaar. Onderzoeken worden uitgevoerd door de medische staf van instellingen met eventuele betrokkenheid van docenten.
  • Leerlingen van kostscholen, kinderen die in weeshuizen wonen, weeshuizen, etc. - wekelijks. Het onderzoek wordt uitgevoerd door medisch personeel met de betrokkenheid van opvoeders.
  • Kinderen die reizen naar kindergezondheidsinstellingen, werk- en recreatiekampen worden voor vertrek onderzocht door de medische staf van de polikliniek in de woonplaats. Tijdens hun verblijf in recreatieoorden worden kinderen vóór elk bad (minstens 1 keer per week) en voordat ze terugkeren naar de stad (1-3 dagen van tevoren) door de medische staf van het kamp onderzocht.
  • Kinderen die voorschoolse instellingen bezoeken, worden maandelijks onderzocht door de medische staf van de instelling (arts, verpleegkundige).
  • Werknemers van ondernemingen, ook die in landelijke gebieden, worden tijdens medische keuringen en medische keuringen onderzocht door medisch personeel van een onderneming of kliniek.
  • Personen die verblijven in instellingen van het socialezekerheidsstelsel worden 2 keer per maand onderzocht door het medisch personeel van de instelling.
  • Patiënten die zijn opgenomen in de klinische behandeling worden onderzocht door een verpleegkundige op de opnameafdeling en bij langdurige behandeling minimaal eens per 7 dagen door een verpleegkundige op de behandelafdeling.
  • Personen die in slaapzalen wonen, worden bij het inchecken en vervolgens per kwartaal onderzocht. Inspectie wordt uitgevoerd door medisch personeel met de betrokkenheid van opvoeders, commandant, enz.
  • Medisch werkers van medische instellingen onderzoeken patiënten op schurft bij het zoeken naar medische hulp. Bijzondere aandacht gaat uit naar personen die zijn doorverwezen voor intramurale behandeling, georganiseerde groepen (sanatoria, rusthuizen, kinderinstellingen), tehuizen, eenzame ouderen, chronisch zieken, gehandicapten, mensen zonder vaste verblijfplaats, enz.

Anti-epidemiemaatregelen bij het opsporen van schurft

  • Het uitvoeren van een volledige behandeling van elke geïdentificeerde patiënt, rekening houdend met de indicaties voor ziekenhuisopname. Kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd mogen niet deelnemen aan georganiseerde groepen voor de duur van de behandeling. Ze kunnen alleen worden toegestaan ​​​​na het voltooien van een complex van therapeutische en preventieve maatregelen met een bevestigend certificaat van een arts.
  • Bepaling van de kring van contactpersonen, inclusief contacten in georganiseerde groepen (sportafdelingen, instellingen voor aanvullend onderwijs, etc.).
  • Implementatie van medische monitoring van contactpersonen: in organisaties waar geen preventieve behandeling van contactpersonen werd uitgevoerd, wordt de huid drie keer onderzocht met een interval van 10 dagen.
  • Organisatie van desinfectie in foci: wanneer schurft wordt gedetecteerd bij kinderen die naar voorschoolse educatieve en algemene educatieve organisaties gaan, bij eenzame, ouderen, gehandicapten, personen. wonen in slaapzalen, leden van grote gezinnen, migranten, personen zonder vaste verblijfplaats, de uiteindelijke desinfectie (disinsectie) wordt uitgevoerd door gespecialiseerde organisaties met een vergunning voor desinfectie, op verzoek van medisch personeel van zorginstellingen, organisaties en individuen, waaronder met kamerverwerking van ondergoed en beddengoed, beddengoed.
  • Een onderzoek van de familiefocus en een georganiseerd invasief-contactteam wordt uitgevoerd bij detectie van de eerste patiënt en twee weken na voltooiing van de therapie voor de laatst geïdentificeerde patiënt met schurft, op voorwaarde dat alle leden van de focus tijdig zijn onderzocht wijze, en conform de indicaties is preventief behandeld voor contactpersonen. In georganiseerde groepen, waar geen preventieve behandeling werd uitgevoerd voor contactpersonen, wordt het onderzoek drie keer uitgevoerd met een interval van 10 dagen.


  • Het uitvoeren van de huidige desinfectie in de uitbraken. De huidige desinfectie is gericht op de vernietiging van teken op beddengoed, kleding en persoonlijke hygiëneartikelen van de patiënt. De behandelend arts legt de huidige desinfectiemethode uit en wordt uitgevoerd door de zieke of een familielid dat voor hem zorgt. Elke patiënt dient te beschikken over een apart bed, beddengoed en persoonlijke spullen (handdoek, washandje, pantoffels, badjas).
  • Desinfectie van beddengoed, ondergoed, handdoeken wordt uitgevoerd door te wassen op een temperatuur van 70-90 o, of door een uur te weken in chloorbevattende oplossingen. Bovenkleding wordt gedesinfecteerd door dingen aan beide kanten te strijken met een heet strijkijzer, met speciale aandacht voor zakken. Preparaten op basis van permethrin en malathion worden gebruikt om textiel, schoenen en kinderspeelgoed te desinfecteren. Sommige dingen die geen warmtebehandeling ondergaan, kunnen 3 dagen in de open lucht worden gehangen. Om een ​​aantal zaken (kinderspeelgoed, schoenen, kleding) te ontsmetten, kunt u gebruik maken van de methode van tijdelijke uitsluiting van gebruik, waarvoor ze 3 dagen in hermetisch gebonden plastic zakken worden bewaard.
  • Bij massale uitbraken van schurft in georganiseerde groepen, in aanwezigheid van meerdere patiënten in familiefoci, wanneer patiënten met schurft worden opgenomen in een ziekenhuis op de opnameafdeling, wordt de kamer gedesinfecteerd.
  • In ziekenhuizen en scabiozoria worden matrassen, kussens, bed en ondergoed, kleding van binnenkomende patiënten verwerkt in een desinfectiekamer. Op dezelfde manier wordt beddengoed dat wordt gebruikt door patiënten met schurft behandeld na ontslag uit het ziekenhuis.
  • Desinfectiemaatregelen zijn van bijzonder belang bij het identificeren van patiënten met schurftige erytrodermie en Noorse schurft. Micro-epidemieën komen vaak voor rond dergelijke patiënten. In dit opzicht moet een preventieve behandeling worden uitgevoerd door medisch personeel, zorgverleners, huisgenoten. Dergelijke patiënten worden geïsoleerd op een aparte afdeling, waar ze dagelijkse stroom voeren, en bij ontslag - kamerontsmetting.
  • In de "bewakingskamers" van psychiatrische ziekenhuizen wordt, wanneer een patiënt met schurft wordt gedetecteerd, profylactische behandeling uitgevoerd voor alle patiënten die zich op dezelfde afdeling bevinden. In aanwezigheid van jeukende dermatose bij een patiënt die is opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, is een consultatie bij een dermatoloog en een profylactische behandeling met scabicide op de afdeling spoedeisende hulp noodzakelijk. In een ongunstige epidemische situatie, om de introductie en verspreiding van schurft in grote georganiseerde groepen (leger, marine, gevangenissen) te voorkomen, worden alle nieuwkomers in de quarantainezone onderworpen aan een profylactische behandeling met scabiciden. Voor dit doel zijn preparaten in vloeibare vorm (permethrine) geschikt.

ALS U VRAGEN HEBT OVER DEZE ZIEKTE, NEEM DAN CONTACT OP MET DERMATOVENEROLOGIST ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mail: [e-mail beveiligd]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Noorse schurft (korstige, bossige schurft of schurft norvegica) is een gecompliceerde vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van dichte grijze korsten en schubben, evenals de afwezigheid van jeuk. Dit verloop van de ziekte werd voor het eerst opgemerkt in 1847 in Noorwegen (vandaar de naam) bij een persoon met lepra. Al die tijd zijn er ongeveer anderhalfhonderd gevallen geregistreerd.

Kenmerken van de ziekte

Symptomen en tekenen van een infectieus proces

Tekenen van Noorse schurft

  • als de korst is gescheiden, is de huid eronder los, rood, bloedt gemakkelijk;
  • absolute afwezigheid van jeuk;
  • schaarse haarlijn;
  • verdikking en dystrofie van de nagelplaten;
  • van een persoon komt de geur van gefermenteerd zuur deeg;
  • lymfeklieren zijn vergroot;
  • infectie beïnvloedt elk deel van de huid.

Foto van Noorse schurft

Principes van behandeling

Therapie van deze ziekte wordt uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. In dit geval moet de patiënt vanwege het hoge infectierisico in een aparte box worden geïsoleerd. Medisch personeel in de zorg voor een dergelijke patiënt maakt gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen.

Opmerking! Het is belangrijk dat alle mensen die in contact zijn geweest met de patiënt een preventieve behandeling ondergaan.

Na het verwijderen van de korsten wordt de persoon geadviseerd zich volledig te wassen, omdat het tijdens het hele genezingsproces verboden is om te douchen. En ook na elke wasbeurt van de handen moet de patiënt opnieuw middelen tegen schurft op de huid aanbrengen. Nagels moeten kort en zorgvuldig worden geknipt.

Met de complicatie van Noorse schurft met dermatitis en pyodermie, worden deze ziekten tegelijkertijd ook behandeld. Het is ook belangrijk om de oorzaak van immunodeficiëntie te beïnvloeden. Zonder dit zal het positieve effect niet lang duren.

De belangrijkste medicijnen bij de behandeling van schurft

Voorspelling

Om nieuwe opmerkingen te zien, drukt u op Ctrl+F5

Alle informatie wordt gepresenteerd voor educatieve doeleinden. Gebruik geen zelfmedicatie, het is gevaarlijk! Een juiste diagnose kan alleen door een arts worden gesteld.

Noorse schurft heeft verschillende andere namen - knapperig, crustose, keratotische schurft en Latijn – schurft norwegica. Deze ziekte is een ernstige vorm van typische schurft met een lang terugvallend verloop, geen jeuk, dikke korstige schubben over het hele lichaam.

prevalentie

Voor het eerst werd dit type schurft beschreven door wetenschappers Beck en Danielsonn in de 19e eeuw in Noorwegen, dus het werd Noors genoemd.

De ziekte is vrij zeldzaam. – in de dermatologie zijn iets meer dan 150 klinische gevallen van de ziekte beschreven.
De infectie treft kinderen en volwassenen van beide geslachten en alle rassen. Bijdragen aan de verspreiding van infectie los seksueel gedrag, drukke leefomstandigheden, niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het infectieuze proces kan jaren en zelfs het hele leven duren, en geleidelijk het hele lichaam met een korst bedekken. Patiënten zijn zeer besmettelijk en kunnen sporadische uitbraken van korstige schurft veroorzaken in ziekenhuizen.

Het meest vatbaar voor infectie zijn personen met een zwakke immuniteit (patiënten met hiv-infectie, lepra, tuberculose, dementie, de ziekte van Down, leukemie, lymfoom, syfilis, huidgevoeligheidsstoornissen, discoïde lupus, candidiasis, evenals mensen die langdurig corticosteroïdhormonen gebruiken tijd).

Transmissieroutes

Corticale ziekte wordt op de volgende manieren van persoon op persoon overgedragen:

  • Contact, of "huid op huid". De meest voorkomende manier van overdracht van de ziekte. Infectie treedt op bij het handen schudden, tijdens kinderspelletjes, in gevallen waarin kinderen met zieke ouders in hetzelfde bed slapen;
  • Neem contact op met huishouden. Het gebruik van linnengoed, speelgoed, kleding van een zieke kan bijdragen aan infectie. U kunt bijvoorbeeld schurft krijgen door beddengoed, handdoeken, matrassen, kussens, dekens in treinen, hostels, kleuterscholen, hotels;
  • Seksueel. Contact van lichamen tijdens geslachtsgemeenschap kan een infectie met schurft veroorzaken. Deze methode is te wijten aan de verhoogde activiteit van schurft 's avonds en' s nachts.

Er zijn aanwijzingen dat schurft kan worden overgedragen door huisdieren (katten, honden, konijnen, paarden, kleinvee).
In dit geval spreken ze van pseudoschurft, omdat de mijten die bij dieren schurft veroorzaken ongevaarlijk zijn voor de mens. Pseudo-schurft kan niet van persoon op persoon worden overgedragen.

Diagnostiek

Bij patiënten met schurft in de algemene bloedtest worden eosinofilie, leukocytose en versnelde ESR opgemerkt. Microscopisch wordt een groot aantal in lagen gerangschikte jeukbewegingen vastgesteld, evenals de verschijnselen acanthosis en parakeratosis. Het stellen van een nauwkeurige diagnose wordt bemoeilijkt door de afwezigheid van ondraaglijke jeuk, kenmerkend voor de symptomen van typische schurft. De ziekte kan worden verward met pyodermie, eczeem gecompliceerd door pyodermie, en ook met de hyperkeratotische vorm van psoriasis. Noorse schurft wordt meestal verward met psoriasis vanwege vergelijkbare symptomen: wijdverbreide roodheid van de huid, krachtige hoornkorsten, vervelling van de huid, vervorming van de nagels zonder jeuk.

Klinisch beeld en pathogenese

Bij schurft is de hoeveelheid ziekteverwekker op het lichaam erg groot en wordt gemeten in duizenden en miljoenen. De huid van patiënten is droog, heet, bedekt met een dikke laag grijsgroene korsten. Op sommige plaatsen lijkt keratinisatie op een dikke, doorlopende schaal die de huid stevig bedekt. Bij het afscheuren van de korst is een rode, dunne en bloedende huid zichtbaar.
De getroffen gebieden zijn dichtbevolkt met clusters van schurft. De korsten zijn geelgrijs, grijsbruin, dik met een glad of oneffen oppervlak. Ze bevinden zich meestal boven elkaar, in verschillende lagen, 2-3 centimeter dik, die op een schaal lijken. Tussen de lagen is er zo'n groot aantal mijten dat je in een vierkante centimeter van de huid tot tweehonderd jeuk kunt zien met talloze passages.
De laesies bevinden zich op de ellebogen, buik, billen, interdigitale ruimtes, gezicht, nek, hoofd, maar het gebeurt dat het pathologische proces het hele lichaam bedekt. Haar in gebieden met keratinisatie is dof en droog, nagels zijn misvormd en verdikt. Lymfeklieren worden groter en raken door het hele lichaam ontstoken. Een van de typische symptomen – de huid heeft een specifieke geur van gefermenteerd deeg.

Voorspelling

Als de behandeling niet is gestart of verkeerd is gekozen, kan het pathologische proces zich door het lichaam verspreiden en de dood veroorzaken. Fouten in de diagnose brengen een onjuiste behandeling met zich mee, waardoor de ziekte verwaarloosd en veralgemeend kan worden.

Behandeling

Voorbereidende werkzaamheden

De benzylbenzoaatemulsie wordt bereid in een concentratie van een 10% oplossing voor kinderen of een 20% oplossing voor volwassenen. De emulsie wordt verkocht in een apotheek, het lijkt op melk. In tegenstelling tot zwavelzalven heeft het geen specifieke onaangename geur en droogt het snel op de huid. Voor een enkele behandeling is 100 ml emulsie nodig. De behandeling wordt uitgevoerd op de eerste en vierde dag van de behandeling. Bovendien moet de patiënt op de eerste en zesde dag van de behandeling van bed en ondergoed wisselen.

Spregal is verkrijgbaar als spuitbus. Aerosolbehandeling wordt eenmaal uitgevoerd. De fles wordt op een afstand van 20 cm van de huid gehouden en het hele lichaam wordt behandeld. U kunt zwemmen na 12 uur. Beddengoed en ondergoed worden verschoond.

Permethrin is verkrijgbaar als spray. De verwerking wordt eenmaal binnen drie dagen uitgevoerd. Op de 4e dag moet de patiënt zich wassen met zeep en het bed en ondergoed verschonen. Permethrin mag niet worden gebruikt voor de behandeling van kinderen, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Jeuk en andere symptomen verminderen de ernst al op de tweede dag.