Wat veroorzaakt een ontsteking. De reactie van het lichaam op ontstekingsziekten bij vrouwen

De gezondheid van vrouwen is een nogal kwetsbaar iets dat een zorgvuldige houding ten opzichte van zichzelf vereist, aandacht. Zelfs een kleine wind van verandering kan grote problemen voor het hele gezin tot leven brengen. De natuur heeft een vrouw tenslotte het meest waardevolle en dierbare gegeven dat ze had - dit is het vermogen om een ​​nieuwe, pure persoon te baren.

En helaas gebeurde het zo dat ontstekingsziekten voorrang hebben bij een aantal andere ziekten. Ongeveer 70% van de meisjes wendt zich tot gynaecologen juist vanwege het ontstekingsproces. En hoeveel van degenen die er niet eens over twijfelen.

En dit alles kan leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid van vrouwen, tot onvruchtbaarheid.

Ontstekingsziekten in de gynaecologie spreken voor zich - dit zijn problemen die zich voordoen in de vrouwelijke helft van de mensheid. In de geneeskunde klinkt hun afkorting VZPO (ontstekingsziekten van de geslachtsorganen).

De laatste tijd zijn er veel meer van geweest dan onze voorouders hadden. En dit ondanks het feit dat vrouwen in de nieuwe eeuw meer aandacht besteden aan hygiëne dan voorheen.

Het ministerie van Volksgezondheid stelt dat de reden hiervoor was te veel migratie van de bevolking op verschillende continenten, verwarring in het seksuele leven van jongeren, een slechte ecologie en als gevolg een te zwakke immuniteit.

Ontstekingsziekten kunnen optreden als gevolg van de volgende factoren:

• Mechanisch;
• Thermisch;
• Chemisch;
• De meest voorkomende oorzaken zijn infecties.

De natuur zorgde voor de gezondheid van de vrouw en creëerde een biologische barrière om het ontstekingsproces in de gynaecologie te stoppen.

De eerste barrière is de vaginale microflora. De vagina van een vrouw bevat melkzuur, dat is gegroeid onder invloed van melkzuurbacteriën. Zij is het die niet toestaat dat een dergelijk probleem als de pathologie van de flora zich ontwikkelt, met behulp van haar zure omgeving. En het bloed spoelt tijdens de menstruatie alle vreemde micro-organismen in de vagina weg en vernieuwt deze daardoor.

Het is waar dat als een vrouw een operatie ondergaat om de eierstokken te verwijderen of als ze een menstruatie heeft, het hele systeem wordt verstoord, wat in de toekomst gemakkelijk tot bekkenontsteking leidt.

De tweede barrière is de baarmoederhals. Als het geen schade heeft, blijft het natuurlijk in zijn parameters. En het slijmvlies is in goede staat en heeft een bacteriedodend effect, dan bevriest het ontstekingsproces hier en wordt het niet herenigd met de interne geslachtsorganen. Het is duidelijk dat in strijd met de helderheid en lijnen van de baarmoederhals en de inhoud ervan, het penetratiepercentage veel hoger is.

De vrouwelijke microflora van de vagina wordt bewoond door vele soorten micro-organismen, maar ze zijn helemaal niet gevaarlijk voor haar. Natuurlijk, als een vrouw een goede gezondheid heeft, maar een slechte gezondheid kan een aantal ontstekingsprocessen veroorzaken. Onderkoeling, psychologische factoren en nog veel meer kunnen de gezondheid beïnvloeden.

Waar komt vrouwelijke ontsteking vandaan?

Oorzaken van ontsteking "zoals een vrouw"

Elke vrouw, terwijl ze nog een klein meisje was, hoorde meer dan eens in haar jeugd van volwassenen: "Ga niet op de kou zitten." Moeder legde uit dat het meisje nu niets meer zou voelen, maar later, op volwassen leeftijd, meer dan eens spijt zou hebben. En dit is een van de redenen waarom ontstekingsprocessen vaak optreden op volwassen leeftijd.

Ontsteking "op een vrouwelijke manier" kan leiden tot verklevingen in de eileiders en daardoor tot onvruchtbaarheid.

Maar in feite kunnen ontstekingsprocessen in het vrouwelijke genitale gebied verschillende redenen hebben, en er zijn er veel.

Manieren van penetratie van inflammatoire pathogenen zijn divers. Waaronder:

• Spermatozoa kunnen ontstekingen veroorzaken zoals gonokokken, chlamydia, E. coli en ook gonorroe;
• Trichomonen;
• De zogenaamde passieve manier - door de stroom van bloed en lymfe;
• Externe manipulaties in de baarmoeder. Bijvoorbeeld sonderen, onderzoek op een stoel met instrumenten, verschillende operaties (kunstmatige abortus, curettage, enz.);
• , ringen en meer. Het is een van de meest gebruikte anticonceptiva. Maar degenen die dergelijke beschermingsmethoden tegen ongewenste zwangerschap gebruiken, verhogen automatisch hun risico op het krijgen van ontstekingsziekten, tot wel 3 keer. Ontsteking kan worden gelokaliseerd rond het anticonceptiemiddel zelf, in de baarmoeder. Ook kan de beschadigde structuur van de baarmoederhals en het slijmvlies een bron worden. Vooral hiermee raden ze af om grappen te maken met vrouwen die van plan zijn moeder te worden;
• Als we het al gehad hebben over anticonceptie, dan zullen we hormonale bescherming apart noemen. Integendeel, het draagt ​​bij aan de beschermende barrières van het lichaam. Toen ze ze creëerden, investeerden wetenschappers in hen een rol die het slijmvlies van de baarmoeder wijzigt. Daarna voorkomt het dat het sperma de inwendige organen van de vrouw bereikt. Bovendien wordt het proces van bloedverlies tijdens de maandelijkse cyclus vastgesteld, waardoor de kans op het binnendringen van het ontstekingsproces in de baarmoeder wordt verkleind;
• hebben beschermende eigenschappen tegen ontstekingsziekten;
• Abortussen, curettage - dit alles kan complicaties veroorzaken in de vorm van ontsteking van de aanhangsels. Over het algemeen zal een dergelijk probleem na 5 dagen zichtbaar zijn, minder vaak na 2-3 weken. En als een vrouw vóór de operatie ziekteverwekkers had, neemt de kans op VZPO dramatisch toe. Het heeft ook invloed op de verminderde immuniteit na de operatie.
• postpartum infectie. Dit kan vaak voorkomen. Als er sprake was van een ernstige zwangerschap, postpartum trauma, keizersnede, dan neemt het risico toe. Feit: na een geplande keizersnede lijden minder vertegenwoordigers van het mooie deel van de mensheid aan ontstekingsziekten dan na een plotselinge keizersnede;
• Een verscheidenheid aan operaties in verband met gynaecologische problemen.
• Aangeboren en verworven pathologieën. Op pasgeboren leeftijd worden problemen geassocieerd met het endocriene systeem, het stofwisselingsproces, enzovoort. Overgedragen kinder- en adolescentieziekten, waarbij infectie de veroorzaker was. Problemen met het zenuwstelsel en ziekten die verband houden met endocriene aandoeningen, bij een volwassene verhogen het risico op VZPO;
• Nalatigheid bij het nemen van andere antimicrobiële middelen. Als de regels voor het nemen van medicijnen niet worden gevolgd, kan een ontstekingsproces in het lichaam van de vrouw worden veroorzaakt;
• Onjuiste voeding (ondervoeding, te veel eten, onevenwichtige voeding, enz.);
• Het niet naleven van de hygiëneregels;
• ongunstige leefomstandigheden;
• Ongunstige arbeidsomstandigheden;
• Onderkoeling van het lichaam;
• Oververhitting van het lichaam;
• Zenuwachtige spanning;
• Psychologische trauma's en hun gevolgen;
• Gebrek aan een normaal seksueel leven;
• Constante verandering van seksuele partner;
• Angst voor mogelijke zwangerschap;
• En zelfs de eigen ontevredenheid met zichzelf kan ontstekingsprocessen in het lichaam van een vrouw veroorzaken;
• En andere.

Zoals je kunt zien, kunnen de redenen worden gevarieerd en uitgelokt door externe, interne factoren en de factor van het denken.

Classificatie van vrouwelijke ontstekingsziekten

"Vrouwen" ziekten

Afhankelijk van de duur van de ziekte worden de volgende processen begrepen:

• Acuut. Ongeveer drie weken;
• subacuut. Tot 1,5 maand;
• Chronisch. die al meer dan twee maanden aan de gang zijn.

Ontstekingsprocessen vinden plaats op:

• Externe genitaliën. Bijvoorbeeld op de vulva;
• Interne geslachtsorganen. Deze omvatten problemen in de baarmoeder, ziekten die verband houden met aanhangsels, het bekken, de vagina, enz.

Er zijn ook VZPO van de bovenste en onderste delen van de gynaecologische organen. Conventioneel worden ze gescheiden door een interne baarmoeder.

Volgens het type veroorzaker zijn VZPO onderverdeeld in:

• Specifiek. Deze omvatten ziekten die worden veroorzaakt door pathogenen zoals staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa;
• niet-specifiek. Ziekte van Trichomonas, candida, virus, mycoplasma, ureaplasma, Klebsiella, Proteus, chlamydia en anderen worden hier veroorzaakt.

Overweeg nu de meest bekende en meest voorkomende soorten ziekten.

Ontstekingsproces van de onderste delen van het vrouwelijk lichaam:

• Vulvitis. Verschijnt op externe vrouwelijke organen. bestaat in een primaire en secundaire vorm, er is een acute en chronische vorm.
  Symptomen: pijn, branderig gevoel in het perineum en bij het op een kleine manier naar het toilet gaan. Gevoel van zelfirritatie in de vulva. Algemene malaise, ernstige leukorroe, iemands lichaamstemperatuur stijgt. Qua uiterlijk kun je zwelling van de schaamlippen of gedeeltelijke zwelling zien, kleine abcessen erop, etterig zijn mogelijk.
  behandelingen dit voorschrijven: weigering van geslachtsgemeenschap, het gebruik van zalven, tabletten voor de vagina, baden, immunotherapie, vitaminetherapie. Fysiotherapie kan worden voorgeschreven: UVI van de uitwendige geslachtsorganen. gebruik volksbehandelingsmethoden met behulp van kruiden zoals eikenschors, kamille uit de apotheek, enz.
• Furunculose van de vulva. Dit zijn ontstekingen die optreden bij een etterig proces in het gebied van de haarzakjes van de talgklieren.
  Symptomen: roodheid rond de haren, daarna veranderen ze in donkerrode knobbeltjes, die uiteindelijk in zwelling veranderen, kookt. Ze etteren eerst, komen dan naar buiten en de wond geneest.
  Behandeling zalven, crèmes en hygiëne produceren.
• Colpitis of vaginitis. Ontsteking in de vagina en de vliezen. De veroorzakers zijn chlamydia, trichomonas, mycoplasma's, streptokokken, stafylokokken en andere. Dit is een van de meest populaire ziekten in het vrouwelijke deel. Als deze ziekte is begonnen, zal de ontsteking zich verder verplaatsen naar de baarmoederhals, naar de baarmoeder zelf, aanhangsels, enzovoort. Uiteindelijk kan alles ernstige gevolgen hebben, zoals onvruchtbaarheid.
  Symptomen: zwaarte in de onderbuik, branderig gevoel tijdens het plassen, overvloedige afscheiding, etterende afscheiding. Als u op een stoel kijkt, ziet u zwelling van het vaginale slijmvlies, huiduitslag, roodheid, enzovoort.
  Behandeling benoemd door het resultaat van een uitstrijkje. Het kan lokaal of algemeen zijn. Volgens de methode worden de volgende onderscheiden: douchen, behandeling met oplossingen, het inbrengen van ballen, tabletten, zetpillen, kompressen met zalven, crèmes. Antivirale medicijnen kunnen worden voorgeschreven. Thuis worden de volgende kruiden gebruikt: brandnetel, vlierbes, dikbladige bergenia, apotheekkamille, knoflook, stinkende gouwe en nog veel meer.
• Bartholinitis. Ontstekingsproces in de grote klier van de vestibule van de vagina. Bij de ingang van de vagina nemen een of twee klieren toe, ze doen pijn als ze worden ingedrukt, er kan pus vrijkomen. Roodheid kan worden gevonden rond.
  Symptomen: de patiënt kan een verhoging van de lichaamstemperatuur hebben en de algemene toestand verslechteren. Als de behandeling wordt geweigerd, verschijnen neoplasmata in de vorm van phlegmon, gangreen.
  Behandeling: koude kompressen, antibioticakuur, rust. In het vergevorderde stadium worden operaties voorgeschreven.
• Genitale wratten. Goedaardige formaties op de bovenste lagen van de huid van het perineum. De veroorzaker is een veelvoorkomend virus. Je vindt het op de schaamlippen, in het perineum, in de vagina, in de liesplooien, op de baarmoederhals.
  Symptomen is een ruime keuze. Hun uiterlijk lijkt op een paddenstoel - een dop met een been. Ze kunnen op afstand van elkaar zijn of samenkomen. Soms kunnen ze pus afscheiden en een onaangename geur afgeven.
  Behandeling is om ze te verwijderen en de oorzaak weg te nemen. Als de oorzaak onafhankelijk door de patiënt is vastgesteld en behandeld, worden de condylomen vanzelf geëlimineerd.
• vaginisme. Ontsteking manifesteert zich in de vorm van zenuwsamentrekkingen in de vagina. Een dergelijke ziekte kan wijzen op complicaties van ziekten zoals een ziekte van de vulva, vagina. Ook kan vaginisme het gevolg zijn van ruwe seks of onmacht van een seksuele partner, enzovoort.
  behandeld worden ontstekingsremmende medicijnen, hypnose, met de hulp van een psychotherapeut, enz.
• candidiasis (). Ontstekingsprocessen in de vulva, baarmoederhals worden veroorzaakt door infecties. Ziekteverwekkers gistachtige schimmels, candida.
  Symptomen: jeuk, branderig gevoel in het vaginale gebied, overvloedige afscheiding, vaak kwarkachtig, met een zure geur, pijn tijdens het vrijen.
  Behandeling voorschrijven lokaal (crème, vaginale tablet) en inslikken (tablet, capsule).
• Cervicale erosie . Veranderingen in de structuur van het slijmvlies van de baarmoederhals. Kortom, een vrouw kan erosie niet zelfstandig bij zichzelf detecteren, ze wordt gevonden bij een preventief onderzoek bij een gynaecoloog op een stoel. Als het in een verwaarloosde vorm is, verandert het in een poliep op de baarmoederhals, die kan sijpelen of bloed kan afgeven. Als het niet verder wordt behandeld, kan je na een tijdje baarmoederhalskanker bij jezelf vinden.
  Behandeling bestaat uit toediening met oliën, crèmes, emulsies met antibiotica. Bij afwezigheid van positieve resultaten van de behandeling, wordt elektrocoagulatie voorgeschreven.

Ontsteking in de bovenste geslachtsorganen van een vrouw:

• endometritis . Ontstekingsproces op het slijmvlies van de baarmoeder. Vaak gevonden na de menstruatie, kunstmatige verwijdering van de foetus. De veroorzakers zijn meestal infecties. Endometritis is chronisch en acuut.
  Symptomen: pijn in de onderbuik, pijn bij het plassen, overvloedige vaginale afscheiding met een onaangename geur. Soms kan de baarmoeder groter worden. De patiënt kan ook een hoge lichaamstemperatuur waarnemen.
  Behandeling: antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven, mechanische reiniging van de baarmoederholte, ontgifting. Bij chronische endometritis kan hormoontherapie worden voorgeschreven.
• Adnexitis . Deze ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt ook wel salpingo-oophoritis genoemd. In dit geval hebben we het over ontstekingen en eierstokken. Bestaat met een en tweezijdig. Meestal komt de infectie van de lagere geslachtsorganen. Het kan ook worden gedragen door Trichomonas, spermatozoa. Het wordt overgedragen door de ziekte te zaaien, door seksueel contact of tijdens manipulaties in het midden van de baarmoeder (spiraaltje, abortus, enz.).
  Symptomen weinig waarneembaar, soms zijn er kleine in de lies te voelen. Als de ziekte acuut is, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt en ernstige intoxicatie van het lichaam.
  Behandeling is het nemen van een antibioticakuur. Een sterker ontstekingsproces wordt behandeld in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Een kuur met multivitaminen, immunostimulerende medicijnen wordt ook voorgeschreven.
• pelvioperitonitis . Ontstekingsprocessen in het peritoneale deel van het kleine bekken. Het komt vaak voor dat een ontsteking overgaat van een ontsteking van de baarmoeder en de geslachtsorganen. De veroorzakers zijn verschillend: staphylococcus, mycoplasma, streptococcus, chlamydia, gonococcus, pathogene microflora, escherchia, proteus, bacteroid. Er zijn fibrineuze en etterende ontstekingen van pulvilperatonitis.
  door symptomatisch sensaties, voelt de patiënt koude rillingen, koorts, braken, zwelling en pijn in de buik. Uiterlijk kan een vrouw een witte laag op de tong hebben en pijn in de achterkant van de vagina.
  Behandeling ziekte passeert in het ziekenhuis, ga koud op de buik liggen. Voorgeschreven antibacteriële medicijnen, anti-allergische medicijnen. Als de ziekte is begonnen, is het heel goed mogelijk dat peritonitis zich ontwikkelt. Dan kun je niet zonder operatie.

Infecties door "plezier": ontsteking door seks

Afzonderlijk wil ik ontstekingsprocessen benadrukken die seksueel overdraagbaar zijn. In de moderne wereld kan promiscue seks de mensheid niet alleen tot plezier leiden, maar ook tot infectieziekten. In de natuur zijn er meer dan 50 soorten. Onder hen: AIDS, syfilis, gonorroe, chlamydia en nog veel meer.

Iedereen zou hulp moeten zoeken als hij symptomen van mogelijke ziekten opmerkt. Dit zal hem helpen om in de toekomst veel gevolgen te voorkomen.

Hier zijn een paar problemen die van belang kunnen zijn:

• roodheid van de penis;
• vergrote lymfeklieren in de liesplooien;
• vreemde kritieke dagen;
• wonden in de mond, op het lichaam, handen;
• verhoging van de lichaamstemperatuur en dergelijke.

Maar meestal worden veel ziekten op geen enkele manier gevoeld, dus het wordt aanbevolen om vaker door een arts te worden onderzocht.

In de wereld zijn er de volgende ziekten die via seks kunnen worden overgedragen:

• Trichomonas. De veroorzaker van Trichomonas. De plaats van binnenkomst is het onderste deel van de geslachtsorganen. Dit is een van de meest voorkomende ontstekingsprocessen. In het geval van mannen kan deze ziekte het vermogen om een ​​kind te verwekken beïnvloeden. VAN de symptomen zijn als volgt:: afscheiding van wit-geel-grijze kleur met een specifieke geur. Jeuk, verbranding van de schaamlippen, vagina, pijn tijdens seks. Er kan pijn zijn bij het plassen, zoals bij. Tijdens de behandeling van de ziekte is seksueel contact uitgesloten, twee partners worden tegelijk behandeld.
  Geneesmiddelen voorschrijven die gericht zijn op het onderdrukken van Trichomonas in het lichaam. Fytotherapie kan als adjuvans dienen. Onder geneeskrachtige planten zijn dit: lavendel, gewone vogelkers, alsem, eikenschors, berkenbladeren, kamille van de apotheek en vele anderen.
• Gonorroe. Het gebeurt in acute en chronische vorm.
  Symptomen: frequent urineren, pijn en branderig gevoel tijdens het plassen, er kan etterende afscheiding uit de urinewegen zijn, verhoogde bloeding. Deze ziekte tast de baarmoederhals en het urinekanaal aan. Als een vrouw zwanger is, kan de foetus ook besmet zijn. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van ontstekingsremmende geneesmiddelen, anti-allergische geneesmiddelen. Fysieke procedures kunnen worden voorgeschreven (UVI, UHF, elektroforese, enz.)
• Chlamydia. De veroorzaker van chlamydia. Parallelle symptomen van faryngitis, middenoorontsteking, longontsteking en andere. Een vrouw met chlamydia kan last hebben van jeuk aan de uitwendige geslachtsorganen, afscheiding van pus uit de vagina. In het stadium van de behandeling worden beide partners tegelijk behandeld, wordt seksuele rust voorgeschreven, wordt een kuur met immunostimulerende medicijnen, een antibioticum, gedronken.
• genitale herpes . Zo'n virale infectie wordt zelfs via een kus overgedragen. In principe is de ziekte alleen asymptomatisch, soms kan het verschijnen op de vulva, in de vagina, baarmoederhals, in het midden van het perineum. Hun uiterlijk is vergelijkbaar met rode blaasjes van 2-3 mm groot, zwelling van de huid. Ergens na 3-7 dagen barsten de bubbels en verschijnen etterende zweren van verschillende ernst op hun plaats. Met het verschijnen van zweren, verschijnen pijn, jeuk, verbranding in het perineum, de vagina en de urethra. Het lichaam kan toenemen, zwakte, vermoeidheid ontwikkelen, slaappatronen verloren gaan en meer. De oorzaken van genitale herpes kunnen seks, neurologische ervaringen, onderkoeling van het lichaam, overwerk zijn.
  Behandel deze ziekte met behulp van aciclovir, zalven, crèmes, anti-allergische medicijnen, vitaminekuren. Onder de folkmethoden zijn: zitbaden, douchen. In dit geval is er een mogelijkheid van een terugkeer van de ziekte.

Preventie van ontstekingsziekten in de gynaecologie

Preventieve maatregelen om ontstekingsprocessen in het vrouwelijke voortplantingssysteem te voorkomen zijn als volgt:

• Persoonlijke hygiëne, vooral intiem;
• Tweemaal per jaar;
• Een gezonde levensstijl in alles: eten, bed, dagelijkse routine, etc.;
• Gebruik van anticonceptie;
• Orde in seksuele relaties.

Lieve vrouwen, onthoud dat niemand beter voor je gezondheid kan zorgen dan jijzelf. Een gezond mens is een gelukkig mens.

DEFINITIE VAN HET CONCEPT EN ALGEMENE KENMERKEN

Ontsteking (Grieks - flogose; lat. - ontsteking) is een van de meest complexe processen die voorkomen in de menselijke pathologie en is vaak de oorzaak van vele schendingen van de vitale functies van het lichaam.

Ontsteking is een belangrijk probleem en onderwerp van studie in alle takken van de geneeskunde en behoort tot die verschijnselen, waarover artsen, biologen en filosofen al eeuwenlang discussies voeren over de essentie. Het probleem van ontstekingen is zo oud als de geneeskunde zelf. Er is echter nog steeds geen enkel idee van waar de plaats van ontsteking is in de biologie, geneeskunde en pathologie. Daarom is er nog geen uitputtende definitie van dit proces.

Momenteel zijn de meeste experts van mening dat ontsteking een beschermende en adaptieve homeostatische reactie van het lichaam is op schade die is gevormd tijdens het evolutieproces, bestaande uit bepaalde veranderingen in het terminale vaatbed, bloed, bindweefsel, gericht op het vernietigen van het agens dat veroorzaakt schade en herstelt beschadigd weefsel. , dat overbodig is geworden ten opzichte van de prikkels die het hebben veroorzaakt, en wordt omgezet in een typisch pathologisch proces. De biologische betekenis van ontsteking als een evolutionair proces is het elimineren of beperken van de focus van schade en de pathogene agentia die deze hebben veroorzaakt. Ontsteking is uiteindelijk gericht op het lokaliseren, vernietigen en verwijderen van de factoren die het hebben veroorzaakt, het "reinigen" van de interne omgeving van het lichaam van een vreemde factor of een beschadigde, veranderde "eigen" factor, gevolgd door afwijzing van deze schadelijke factor en de eliminatie van de gevolgen van schade.

Omdat het een evolutionair ontwikkeld beschermend proces is, heeft ontsteking tegelijkertijd een schadelijk effect op het lichaam. Lokaal manifesteert dit zich door schade aan normale cellulaire elementen tijdens de vernietiging en eliminatie van alles wat vreemd is. Bij dit, overwegend lokale, proces is tot op zekere hoogte het hele organisme betrokken en vooral systemen als het immuunsysteem, het endocriene systeem en het zenuwstelsel.

Zo werd ontsteking in de geschiedenis van de dierenwereld gevormd als een tweeledig proces waarin beschermende en schadelijke elementen aanwezig zijn en altijd optreden. Aan de ene kant is dit schade met een bedreiging voor het orgaan en zelfs voor het hele organisme, en aan de andere kant is dit een gunstig proces dat het lichaam helpt in de strijd om te overleven. In de algemene pathologie wordt ontsteking meestal beschouwd als een "sleutel" algemeen pathologisch proces, omdat het alle kenmerken heeft die inherent zijn aan typische pathologische processen.

Ontsteking is een typisch pathologisch proces dat zich heeft ontwikkeld als een beschermende en adaptieve reactie van het lichaam op de impact van pathogene (flogogene) factoren, gericht op het lokaliseren, vernietigen en verwijderen van het flogogene agens, evenals het elimineren van de gevolgen van zijn acties, gekenmerkt door verandering, exsudatie en proliferatie.

ETIOLOGIE VAN ONTSTEKING

Ontsteking treedt op als een reactie van het lichaam op een pathogene stimulus en op de schade die het veroorzaakt. Pathogeen, in dit geval flogogene genoemd, irriterende stoffen, dat wil zeggen de oorzaken van ontstekingen, kunnen divers zijn: biologische, fysische, chemische, zowel exogene als endogene oorsprong.

Endogene factoren die in het lichaam zelf ontstaan ​​als gevolg van een andere ziekte zijn onder meer weefselvervalproducten, bloedstolsels, hartaanvallen, bloedingen, gal- of urinestenen, zoutafzettingen, antigeen-antilichaamcomplexen. De oorzaak van ontsteking kan saprofytische microflora zijn.

Met een enorme verscheidenheid aan oorzaken verloopt ontsteking, in zijn belangrijkste kenmerken, op dezelfde manier, ongeacht wat het wordt veroorzaakt door en waar het ook is gelokaliseerd. De verscheidenheid aan invloed lijkt te doven in de uniformiteit van het antwoord. Daarom is ontsteking een typisch pathologisch proces.

De ontwikkeling van een ontsteking, de ernst, de aard, het verloop en het resultaat ervan worden niet alleen bepaald door de etiologische factor (de sterkte van de flogogene stimulus, zijn kenmerken), maar ook door de reactiviteit van het organisme, de omstandigheden, de specifieke omstandigheden van zijn voorkomen en ontwikkelen.

BELANGRIJKSTE KLINISCHE TEKENEN VAN ONTSTEKING

Ontsteking is een overwegend lokale manifestatie van de algemene reactie van het lichaam op de werking van een pathogene, extreme stimulus. Om een ​​ontsteking in een weefsel of orgaan aan te geven, gebruikt u hun Latijnse of Griekse naam en voegt u het einde toe - het {- het is). Bijvoorbeeld: ontsteking van de huid - dermatitis, lever - hepatitis, myocardium - myocarditis. Tegelijkertijd is het hele organisme in meer of mindere mate betrokken bij dit overwegend lokale proces.

Lokale tekenen van ontsteking

De belangrijkste tekenen van ontsteking zijn al lang bekend. Zelfs de Romeinse wetenschapper-encyclopedist A. Celsus identificeerde in zijn verhandeling "On Medicine" de volgende belangrijkste lokale symptomen van ontsteking: roodheid { rubor), zwelling { tumor), warmte (calorieën) en pijn (dolor). De Romeinse arts en natuuronderzoeker K. Galen voegde aan de vier tekenen van ontsteking geïdentificeerd door A. Celsus de vijfde toe: disfunctie (functie laesa). Deze symptomen, die kenmerkend zijn voor acute ontsteking van het uitwendige omhulsel, zijn al meer dan 2000 jaar bekend en hebben hun betekenis vandaag niet verloren. In de loop van de tijd is alleen hun uitleg veranderd. Deze vijf tekens hebben de tand des tijds doorstaan ​​en hebben moderne pathofysiologische en pathomorfologische kenmerken gekregen.

Roodheid- een duidelijk klinisch teken van ontsteking, geassocieerd met de expansie van arteriolen, de ontwikkeling van arteriële hyperemie en de "arterialisatie" van veneus bloed in het brandpunt van ontsteking.

Zwelling bij ontsteking is dit te wijten aan een toename van de bloedtoevoer naar het weefsel, de vorming van een infiltraat als gevolg van de ontwikkeling van exsudatie en oedeem, en zwelling van weefselelementen.

Warmte ontwikkelt zich als gevolg van een verhoogde instroom van warm arterieel bloed, evenals als gevolg van de activering van het metabolisme, verhoogde warmteproductie en warmteoverdracht in de focus van ontsteking.

Pijn treedt op als gevolg van irritatie van de uiteinden van sensorische zenuwen door verschillende biologisch actieve stoffen (histamine, serotonine, bradykinine, sommige prostaglandinen, enz.), een verschuiving van de pH van de interne omgeving naar de zure kant en mechanische compressie van zenuw vezelreceptoren door inflammatoir oedeem.

Verminderde functie op basis van ontsteking komt in de regel altijd voor; soms kan het beperkt blijven tot de disfunctie van het aangetaste weefsel, maar vaker lijdt het hele organisme, vooral wanneer er ontstekingen optreden in vitale organen. Schending van de functie van het ontstoken orgaan wordt geassocieerd met structurele schade, de ontwikkeling van pijn en een stoornis van de neuro-endocriene regulatie.

Bij chronische ontstekingen en ontstekingen van de inwendige organen kunnen sommige van deze symptomen afwezig zijn.

Fysioloog I. Mechnikov suggereerde in de 19e eeuw dat elke ontsteking niets meer is dan een adaptieve reactie van het lichaam. En modern onderzoek bewijst dat een kleine ontsteking op zich niet erg is als deze niet langdurig is. De reactie van het lichaam is echt gericht op het beschermen en herstellen van blootstelling aan negatieve factoren.

De behandeling van ontstekingen wordt beperkt tot het vaststellen van de factor die het veroorzaakt, en de directe eliminatie van de negatieve impact en de gevolgen ervan. De reacties van het lichaam zijn divers en het is niet eenvoudig om de complexe processen in de focus van de ziekte te begrijpen. Maar laten we het toch proberen.

Wat is een ontsteking? Oorzaken. Pijnverwerking in de hersenen

Ontsteking is een reactie die wordt gekenmerkt door de opkomst van pathologische processen en adaptieve mechanismen.

De oorzaken van dergelijke reacties zijn verschillende omgevingsfactoren - chemische irriterende stoffen, bacteriën, verwondingen. Het wordt gekenmerkt door een actief proces van bescherming van het lichaam, het verschijnen in het bloed van een groot aantal biologisch actieve stoffen - intracellulaire en plasmamediatoren. Daarom nemen ze, om ontsteking van de interne organen te diagnosticeren, bloed voor een algemene en biochemische analyse, waar ze indicatoren bestuderen zoals het niveau van ESR, het aantal leukocyten en andere.

Tijdens het ontstekingsproces worden de nodige antilichamen tegen virussen en bacteriën geproduceerd. Zonder hen zou ons immuunsysteem zich niet ontwikkelen, niet worden versterkt met de leeftijd.

De eerste reactie op weefselbeschadiging is natuurlijk een scherpe pijn. Dit gevoel van pijn, zenuwuiteinden, geïrriteerd door neurotransmitters, zijn vergiftigd in het centrale zenuwstelsel.

Pijnsignalen worden doorgegeven aan de medulla oblongata en van daaruit naar de hersenschors. En die worden hier al verwerkt. Schade aan de gebieden van de cortex die verantwoordelijk zijn voor somatosensorische signalen leidt tot een afname van het vermogen om niet alleen pijn te voelen, maar ook om de temperatuur van het eigen lichaam waar te nemen.

Auto-immuunreacties

Afzonderlijk moet gezegd worden over de auto-immuunoorzaken van het ontstekingsproces. Wat is auto-immuunontsteking? De ziekte wordt gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen de eigen cellen, niet tegen vreemde. Deze reactie van het lichaam wordt niet goed begrepen. Maar er wordt aangenomen dat hier een soort genetisch falen een rol speelt.

Algemeen bekend is zo'n auto-immuunziekte als systemische lupus erythematosus. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te genezen, maar een persoon kan de ontsteking stoppen door constant medicijnen te slikken.

Discoïde lupus beïnvloedt alleen de huid. Het belangrijkste symptoom is het vlindersyndroom - felrode vlekken met zwelling op de wangen.

En systemisch - beïnvloedt veel systemen, de longen, gewrichten, hartspier lijden, en het gebeurt dat het zenuwstelsel.

Vooral de gewrichten worden aangetast door reumatoïde artritis, wat ook een auto-immuunziekte is. Het begin van de ziekte is het meest waarschijnlijk op de leeftijd van 20-40 jaar, en vrouwen worden vaker ongeveer 8 keer getroffen.

Stadia van ontsteking

Hoe sterker het beschermende complex in een persoon, dat wil zeggen zijn immuunsysteem, hoe sneller het lichaam het hoofd kan bieden aan stressvolle situaties zonder hulp van buitenaf.

Iemand sneed bijvoorbeeld in zijn vinger of sloeg een splinter in zijn hand. Op de plaats van schade begint natuurlijk een ontstekingsproces, dat voorwaardelijk is verdeeld in 3 fasen. Er zijn de volgende fasen:

1. Wijzigingen (van lat. altere - wijziging). In dit stadium, wanneer weefsels beschadigd zijn, beginnen structurele, functionele en chemische veranderingen. Maak onderscheid tussen primaire en secundaire wijziging. Deze fase start automatisch de 2e fase.
2. Uitscheiding. Tijdens deze periode worden emigratie van bloedcellen en actieve fagocytose waargenomen. In deze fase worden exsudaat en infiltraat gevormd.
3. Proliferatie is de scheiding van gezonde en beschadigde weefsels en het begin van het herstelproces. Er is een weefselreiniging en herstel van het microcirculatiebed.

Maar wanneer de zachte onderhuidse weefsels ontstoken zijn, vindt er een andere ontsteking plaats en zijn de stadia anders.

1. Het stadium van sereuze impregnatie.
2. Infiltratie.
3. Suppuratie - wanneer een abces of phlegmon verschijnt.

In de eerste en tweede fase worden meestal koude of warme kompressen gebruikt. Maar in het stadium van ettering is de tussenkomst van een chirurg al noodzakelijk.

Soorten en vormen

In de geneeskunde is er een speciale classificatie die bepaalt hoe gevaarlijk een ontsteking is en hoe lang het duurt om deze te behandelen.

Er zijn dergelijke soorten reacties van het lichaam:

• lokale of systemische ontsteking - door lokalisatie;
• acuut, subacuut, chronisch - per duur;
• normergisch en hypergisch - in ernst.

Het concept van hyperinflammatie houdt in dat de reactie op de stimulus de norm overschrijdt.

Denk ook aan de vormen waarin een acute reactie optreedt.

• Granulomateuze ontsteking is een productieve vorm waarin het belangrijkste morfologische substraat van het granuloom een ​​kleine knobbel is.
• Interstitiële - het tweede type productieve vorm, waarbij een infiltraat wordt gevormd in sommige organen (nieren, longen).
• Purulent - met de vorming van een dikke vloeistof, die neutrofielen bevat.
• Hemorragisch - wanneer rode bloedcellen in het exsudaat terechtkomen, wat typisch is voor ernstige vormen van griep.
• Catarrale - ontsteking van de slijmvliezen, met de aanwezigheid van slijm in het exsudaat.
• Verrot - gekenmerkt door necrotische processen en de vorming van een slechte geur.
• Fibrineus - met de nederlaag van slijmvliezen en sereuze weefsels. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van fibrine.
• Gemengd.

De arts moet dit deel van de diagnose bij de afspraak zeker verduidelijken en uitleggen wat er met het lichaam van de patiënt gebeurt en waarom deze manifestaties tot het einde moeten worden behandeld en niet alleen de symptomen moeten verlichten.

Veel voorkomende symptomen

Een paar eenvoudige, bekende symptomen vergezellen elke ontsteking. We noemen de symptomen, te beginnen met de meest bekende - koorts.

1. Het is natuurlijk om de temperatuur in het ontstoken weefsel met 1 of 2 graden te verhogen. Er is immers een instroom van arterieel bloed naar een zere plek en arterieel bloed heeft, in tegenstelling tot veneus bloed, een iets hogere temperatuur - 37 ° C. De tweede reden voor oververhitting van weefsels is een toename van de stofwisseling.
2. Pijn. Veel receptoren in de buurt van het getroffen gebied zijn geïrriteerd door mediatoren. Als gevolg hiervan ervaren we pijn.
3. Roodheid is ook gemakkelijk te verklaren door een bloedstroom.
4. De tumor wordt verklaard door het verschijnen van exsudaat - een speciale vloeistof die uit het bloed in de weefsels wordt afgegeven.
5. Overtreding van de functies van het beschadigde orgaan of weefsel.

Een ontsteking die niet direct geneest wordt chronisch en dan wordt de behandeling nog moeilijker. De wetenschap weet nu dat chronische pijn via andere, langzamere zenuwbanen naar de hersenen gaat. En het wordt in de loop der jaren steeds moeilijker om er vanaf te komen.

Naast de belangrijkste symptomen zijn er ook algemene symptomen van ontsteking, alleen zichtbaar voor een arts, bij het bestuderen van een bloedtest:

• veranderingen in hormonale samenstelling;
• leukocytose;
• veranderingen in bloedeiwitten;
• verandering in de enzymsamenstelling;
• een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Bemiddelaars die zich in een geïnactiveerde toestand in het bloed bevinden, zijn erg belangrijk. Deze stoffen zorgen voor regelmaat in het ontstaan ​​van een beschermende reactie.

De productie van mediatoren tijdens weefselontsteking

Bemiddelaars zijn onder meer histamine, prostaglandine en serotonine. Bemiddelaars worden losgelaten wanneer prikkels optreden. Microben of speciale stoffen die vrijkomen uit dode cellen activeren een bepaald type mediatoren. De belangrijkste cellen die dergelijke biologische stoffen produceren, zijn bloedplaatjes en neutrofielen. Sommige gladde spiercellen, het endotheel, zijn echter ook in staat deze enzymen te produceren.

Bemiddelaars van plasma-oorsprong zijn constant aanwezig in het bloed, maar moeten worden geactiveerd door een reeks splitsingen. Plasma-actieve stoffen worden geproduceerd door de lever. Bijvoorbeeld het membraanaanvalscomplex.

Het complementsysteem, dat ook in ons biologische filter wordt gesynthetiseerd, bevindt zich altijd in het bloed, maar is in een inactieve toestand. Het wordt alleen geactiveerd door een cascadeproces van transformaties, wanneer het een vreemd element opmerkt dat het lichaam is binnengekomen.

Bij het ontstaan ​​van ontstekingen zijn mediatoren zoals anafylotoxinen onmisbaar. Dit zijn glycoproteïnen die betrokken zijn bij allergische reacties. Hier komt de naam anafylactische shock vandaan. Ze maken histamine vrij uit mestcellen en basofielen. En ze activeren ook het kallikreïne-kininesysteem (KKS). Bij ontstekingen reguleert het het proces van bloedstolling. Het is de activering van dit systeem die leidt tot roodheid van de huid rond het beschadigde gebied.

Eenmaal geactiveerd, worden mediatoren snel afgebroken en helpen ze levende cellen te reinigen. De zogenaamde macrofagen zijn ontworpen om afvalstoffen en bacteriën op te nemen en in zichzelf te vernietigen.

In verband met deze informatie kunnen we de vraag beantwoorden wat een ontsteking is. Dit is de productie van beschermende enzymen en de afvoer van afbraakafval.

Ontsteking van de klieren

Laten we beginnen met een overzicht van ontstoken weefsels. Er zijn veel klieren in het menselijk lichaam - alvleesklier, schildklier, speekselklieren, mannelijke prostaat - dit is een bindweefsel dat onder bepaalde omstandigheden ook door een ontsteking kan worden aangetast. Symptomen en behandeling voor ontsteking van individuele klieren zijn verschillend, omdat dit verschillende lichaamssystemen zijn.

Laten we het bijvoorbeeld hebben over sialadenitis - ontsteking van de klier met speeksel. De ziekte ontstaat onder invloed van verschillende factoren: door structurele veranderingen, diabetes of bacteriële infectie.

Symptomen zijn:

• temperatuurstijging;
• pijn tijdens het kauwen;
• gevoel van droogheid in de mond;
• pijnlijke vorming en zwelling in het gebied van de locatie van de klieren, een andere.

De speekselklieren storen mensen echter niet vaak. Veel vaker klagen ze over thyreoïditis - ontsteking van de klier, die verantwoordelijk is voor de meeste hormonale functies - dit is de schildklier.

Thyroiditis, of ontsteking van de schildklier, gaat gepaard met zwakte, stemmingswisselingen van apathie tot woede, zwelling in de nek, meer zweten, verminderde seksuele functie en gewichtsverlies.

Thyroiditis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, bijna 10 keer. Volgens statistieken lijdt elke 5e vrouw aan struma. Ontsteking bij mannen van de schildklier komt veel vaker voor op de leeftijd van 70 jaar of ouder.

Door verwaarlozing vordert de ziekte en leidt ertoe dat de klier zijn functies sterk vermindert.

Denk aan het belang van de alvleesklier voor het lichaam. Schade aan dit orgaan schaadt de spijsvertering en treedt in feite op als gevolg van ondervoeding. Een persoon met pancreatitis, een chronische ontsteking van de alvleesklier, moet constant de enzymen van deze klier, die zelf al slecht functioneert, drinken.

pyelonefritis

Nefrieten zijn verschillende ontstekingsziekten van de nieren. Wat zijn in dit geval de oorzaken van een ontsteking? Pyelonefritis treedt op wanneer de urinewegen worden aangetast door een soort infectie. Wat is pyelonefritis eigenlijk en hoe manifesteert het zich? Micro-organismen groeien in de nierkluwen en de patiënt voelt hevige pijn en zwakte.

De weefsels van het orgaan die geleidelijk door micro-organismen worden beschadigd, raken overgroeid met littekens en het orgaan vervult zijn functies slechter. Beide nieren kunnen beschadigd raken, dan ontwikkelt zich snel nierfalen en zal de persoon uiteindelijk van tijd tot tijd dialyse moeten ondergaan om zijn lichaam te reinigen.

Acute pyelonefritis moet worden vermoed wanneer pijn, ongemak in het niergebied begint en de temperatuur stijgt. Een persoon ervaart ernstige pijn in de onderrug en de temperatuur kan oplopen tot 40 ° C, ernstig zweten. Ondraaglijke spierzwakte, soms misselijkheid.

Een arts kan de exacte oorzaak van koorts bepalen door de samenstelling van urine- en bloedonderzoek te onderzoeken. Het acute stadium van de ziekte moet worden behandeld in een ziekenhuis, waar de arts antibiotische therapie en krampstillers voor pijn zal voorschrijven.

Kiespijn en osteomyelitis

Onjuiste verzorging van de tanden of schade aan de kronen veroorzaakt een aandoening zoals een ontsteking van de tandwortel. Wat is tandontsteking? Dit is een zeer pijnlijke aandoening die een speciale behandeling vereist, en onmiddellijk.

Penetratie in de wortel van de tandinfectie heeft ernstige gevolgen. Soms begint een dergelijke ontsteking bij een volwassene na een onjuiste ruwe behandeling door een tandarts. U moet uw eigen hooggekwalificeerde tandarts hebben die u vertrouwt.

Als zich tegen de achtergrond van het ontstekingsproces osteomyelitis in het kaakgebied ontwikkelt, zal de pijn zo hevig zijn dat de meeste klassieke analgetica ook niet zullen helpen.

Osteomyelitis is een niet-specifiek purulent-inflammatoir proces dat zowel botweefsel, periost en zelfs omliggende zachte weefsels aantast. Maar de meest voorkomende oorzaak van de ziekte is botbreuk.

Gezichtszenuw en manifestaties van ontsteking

Wat is een ontsteking? Dit is vooral een schending van de fysiologische functies van het weefsel. Zenuwweefsel wordt soms ook aangetast door bepaalde omstandigheden. De meest bekende is zo'n ontstekingsziekte als neuritis - een laesie van de aangezichtszenuw. De pijn van neuritis is soms gewoon ondraaglijk en een persoon moet de sterkste pijnstillers drinken.

Om eventuele stappen in de behandeling te ondernemen, moet u eerst de oorzaak achterhalen. Dit kan te wijten zijn aan chronische ontsteking van de sinussen of meningitis. Een dergelijke ontsteking leidt tot blootstelling aan tocht of gewone infecties. Er zijn veel redenen.

Als de gezichts- of trigeminuszenuw beschadigd is, is er een zoem in de oren, pijn. Bij de acute vorm van ontsteking komt de mondhoek iets omhoog en steekt de oogbol uit.

Natuurlijk blijft een ontsteking van de zenuw niet onopgemerkt. En dat betekent dat u onmiddellijk bij de eerste symptomen een arts moet raadplegen en de juiste behandeling moet kiezen.

Behandeling van ontsteking van de zenuw duurt minimaal 6 maanden. Er zijn speciale voorbereidingen van zowel de oude als de nieuwe generatie om symptomen te verlichten. Een neuroloog moet een medicijn kiezen. Zonder een arts is het onmogelijk om een ​​anestheticum te kiezen, omdat elk medicijn zijn eigen contra-indicaties heeft en het hart of de zenuwactiviteit van het lichaam kan beschadigen.

Pathologische processen van het voortplantingssysteem

Het urogenitale systeem bij vrouwen en mannen heeft tegenwoordig ook last van constante stress en vermoeidheid. Vrouwen worden steeds vaker gediagnosticeerd met oophoritis - ontsteking van de aanhangsels. Steevast verspreidt dit pathologische proces, zonder behandeling, zich naar de eileiders en begint adnexitis.

Ontsteking van de eileiders gaat ook gepaard met hevige pijn en zwakte. De maandelijkse cyclus is verstoord: bij sommige vrouwen wordt de menstruatie te overvloedig, met het vrijkomen van klontjes. En de eerste 2 dagen van de menstruatie zijn erg pijnlijk. Anderen hebben precies het tegenovergestelde effect. Dat wil zeggen, de menstruatie neemt af. Pijn en specifieke afscheiding met een geur zijn de belangrijkste tekenen van ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen.

De infectie dringt op verschillende manieren binnen: soms door schade aan naburige organen, van de uitwendige geslachtsorganen, en veel minder vaak komt het in de aanhangsels met de bloedbaan.

Chronische adnexitis, die tot littekens leidde, kan leiden tot onvruchtbaarheid. Daarom moet de behandeling van ontstekingen bij vrouwen op tijd en onder toezicht van een gynaecoloog plaatsvinden.

Bij mannen treedt urethritis op als gevolg van een verzwakte immuniteit en infectie in de urethra. De oorzaken van ontstekingen zijn verschillende biologische microben: het herpesvirus, stafylokokken, Candida-schimmel. Vanwege het feit dat de urethra van mannen langer is, is het ontstekingsproces bij hen moeilijker en duurt het langer om te genezen. Symptomen van ontsteking van de urethra - frequente uitstapjes naar het toilet 's nachts en de aanwezigheid van bloed in de urine, pijn.

Een ander veel voorkomend en pijnlijk probleem dat bij mannen voorkomt, is prostatitis. Ontsteking van de prostaat is verborgen en niet veel mannen zijn zich bewust van de vroege manifestaties van de ziekte. Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht moeten aandacht besteden aan pijn in de onderbuik, frequente uitstapjes naar het toilet en onbegrijpelijke rillingen.

Het uitvoeren van chronische prostatitis wordt gecompliceerd door ettering. Dan moet de patiënt geopereerd worden.

Behandeling van ontstekingen van verschillende oorsprong

Zoals we hebben begrepen, speelt ontsteking een belangrijke rol. Deze reactie zou het hele lichaam moeten redden en een deel van de beschadigde cellen moeten opofferen, die geleidelijk worden vervangen door bindweefsel.

Maar grootschalige langdurige ontsteking trekt alle krachten uit het lichaam, put een persoon uit en kan tot complicaties leiden. Vanwege het risico op complicaties moeten alle maatregelen op tijd worden genomen.

Behandeling van een ontsteking vindt plaats na het bepalen van de oorzaak. Het is noodzakelijk om alle vereiste tests te doorstaan ​​​​en de arts over de klachten te vertellen, dat wil zeggen een anamnese te geven. Als er antilichamen tegen bacteriën in het bloed worden gevonden, zal de arts antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Hoge temperatuur moet worden verlaagd door antipyretische middelen.

Als de reactie wordt veroorzaakt door chemische irriterende stoffen, moet u het lichaam van het gif reinigen.

Voor de behandeling van auto-immuunziekten en allergische manifestaties zijn geneesmiddelen nodig die immunosuppressiva worden genoemd en die de overmatige immuunrespons zouden moeten verminderen.

Er zijn verschillende groepen van dergelijke medicijnen, sommige hebben een groter effect op de cellulaire immuniteit, andere op humoraal. De bekendste prednison, betamethazol, cortison zijn glucocorticoïden. Er zijn ook cytostatica en immunofiele agonisten. Sommigen van hen hebben een toxisch effect op het lichaam. Kinderen krijgen bijvoorbeeld chloorambucil te zien, omdat anderen onveilig voor hen zijn.

antibiotica

Moderne antibiotica zijn onderverdeeld in 3 hoofdtypen: natuurlijk, synthetisch en semi-synthetisch. Natuurlijke zijn gemaakt van planten, paddenstoelen, weefsels van sommige vissen.

Terwijl u antibiotica gebruikt voor ontstekingen, is het noodzakelijk om probiotica te nemen - "levensherstellende" middelen.

Antibiotica zijn ook onderverdeeld in groepen op basis van hun chemische samenstelling. De eerste groep is penicilline. Alle antibiotica van deze groep genezen longontsteking en ernstige tonsillitis goed.

Cefalosporinepreparaten lijken qua samenstelling sterk op penicillines. Veel van hen zijn al gesynthetiseerd. Ze helpen virussen goed te bestrijden, maar kunnen allergieën veroorzaken.

De groep macroliden is bedoeld om chlamydia en toxoplasma te bestrijden. Afzonderlijk uitgevonden antibiotica aminoglycosiden, die worden voorgeschreven wanneer sepsis is begonnen, en er is een groep antischimmelmiddelen.

Algemene kenmerken van ontsteking

Ontsteking- beschermende en adaptieve reactie van het hele organisme op de werking van een pathogene stimulus, gemanifesteerd door de ontwikkeling van veranderingen in de bloedcirculatie op de plaats van schade aan een weefsel of orgaan en een toename van de vasculaire permeabiliteit in combinatie met weefseldegeneratie en celproliferatie . Ontsteking is een typisch pathologisch proces dat gericht is op het elimineren van een pathogene stimulus en het herstellen van beschadigd weefsel.

De beroemde Russische wetenschapper I.I. Mechnikov toonde aan het einde van de 19e eeuw voor het eerst aan dat ontsteking niet alleen inherent is aan mensen, maar ook aan lagere dieren, zelfs eencellige, zij het in een primitieve vorm. Bij hogere dieren en mensen komt de beschermende rol van ontsteking tot uiting:

a) bij de lokalisatie en afbakening van de inflammatoire focus van gezonde weefsels;

b) fixatie op zijn plaats, in de focus van ontsteking van de pathogene factor en de vernietiging ervan; c) verwijdering van vervalproducten en herstel van weefselintegriteit; d) de ontwikkeling van immuniteit in het proces van ontsteking.

Tegelijkertijd heeft I.I. Mechnikov geloofde dat deze beschermende reactie van het lichaam relatief en onvolmaakt is, aangezien ontsteking de basis is van vele ziekten, die vaak eindigen in de dood van de patiënt. Daarom is het noodzakelijk om de patronen van de ontwikkeling van ontstekingen te kennen om actief in het verloop ervan in te grijpen en de dreiging van overlijden uit dit proces te elimineren.

Om ontsteking van een orgaan of weefsel aan te duiden, wordt het einde "itis" toegevoegd aan de wortel van hun Latijnse naam: bijvoorbeeld ontsteking van de nieren - nefritis, lever - hepatitis, blaas - cystitis, pleura - pleuritis, enz. enzovoort. Daarnaast heeft het medicijn de oude namen voor ontsteking van sommige organen behouden: longontsteking - ontsteking van de longen, panaritium - ontsteking van het nagelbed van de vinger, tonsillitis - ontsteking van de keel en enkele andere.

2 Oorzaken en aandoeningen van ontsteking

Het optreden, het verloop en de uitkomst van ontstekingen hangen grotendeels af van de reactiviteit van het lichaam, die wordt bepaald door leeftijd, geslacht, constitutionele kenmerken, de toestand van fysiologische systemen, voornamelijk immuun, endocrien en nerveus, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Van niet gering belang bij de ontwikkeling en het resultaat van ontsteking is de lokalisatie ervan. Een abces van de hersenen, ontsteking van het strottenhoofd bij difterie zijn bijvoorbeeld uiterst levensbedreigend.

Afhankelijk van de ernst van lokale en algemene veranderingen, wordt ontsteking verdeeld in normergisch, wanneer de reactie van het lichaam overeenkomt met de sterkte en aard van de stimulus; hyperergisch, waarbij de reactie van het lichaam op irritatie veel intenser is dan de actie van de stimulus, en hyperergisch, wanneer ontstekingsveranderingen mild of helemaal niet uitgesproken zijn. Ontsteking kan beperkt zijn, maar kan zich uitstrekken tot een heel orgaan of zelfs tot een systeem, zoals het bindweefselsysteem.

3 Stadia en mechanismen van ontsteking

Kenmerkend voor ontsteking, die het onderscheidt van alle andere pathologische processen, is de aanwezigheid van drie opeenvolgende ontwikkelingsstadia:

1) wijzigingen,

2) exsudatie en 3) celproliferatie. Deze drie stadia zijn noodzakelijkerwijs aanwezig in het gebied van een ontsteking.

Wijziging- weefselbeschadiging - is een trigger voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Het leidt tot de afgifte van een speciale klasse van biologisch actieve stoffen die ontstekingsmediatoren worden genoemd. Over het algemeen zijn alle veranderingen die optreden in de focus van ontsteking onder invloed van deze stoffen gericht op de ontwikkeling van de tweede fase van het ontstekingsproces - exsudatie. Ontstekingsmediatoren veranderen het metabolisme, de fysisch-chemische eigenschappen en functies van weefsels, de reologische eigenschappen van bloed en de functies van gevormde elementen. Ontstekingsmediatoren omvatten biogene aminen - histamine en serotonine. Histamine wordt door mestcellen afgegeven als reactie op weefselbeschadiging. Het veroorzaakt pijn, expansie van microvaten en een toename van hun permeabiliteit, activeert fagocytose, verbetert de afgifte van andere mediatoren. Serotonine komt vrij uit bloedplaatjes in het bloed en verandert de microcirculatie op de plaats van ontsteking. Lymfocyten scheiden mediatoren uit, lymfokinen genaamd, die de belangrijkste cellen van het immuunsysteem activeren - T-lymfocyten.

Bloedplasmapolypeptiden - kinines, waaronder kallikreïnen en bradykinine, veroorzaken pijn, verwijden microvaten en verhogen de doorlaatbaarheid van hun wanden, activeren fagocytose.

Ontstekingsmediatoren omvatten ook enkele prostaglandinen die dezelfde effecten veroorzaken als kininen, terwijl ze de intensiteit van de ontstekingsreactie reguleren.

ontsteking beschermend pathogeen

Reorganisatie van het metabolisme in de zone van verandering leidt tot een verandering in de fysisch-chemische eigenschappen van weefsels en de ontwikkeling van acidose daarin. Acidose verhoogt de doorlaatbaarheid van bloedvaten en lysosoommembranen, de afbraak van eiwitten en de dissociatie van zouten, waardoor de oncotische en osmotische druk in beschadigde weefsels toeneemt. Dit verhoogt op zijn beurt de afgifte van vloeistof uit de bloedvaten, waardoor exsudatie, inflammatoir oedeem en weefselinfiltratie in het ontstekingsgebied ontstaan.

Exsudatie- uittreden, of zweten, van de bloedvaten in het weefsel van het vloeibare deel van het bloed met de stoffen erin, evenals bloedcellen. Exsudatie treedt zeer snel op na verandering en wordt voornamelijk geleverd door de reactie van het microcirculatiebed in het brandpunt van ontsteking. De eerste reactie van microcirculatievaten en regionale bloedcirculatie als reactie op de werking van ontstekingsmediatoren, voornamelijk histamine, is spasme van arteriolen en een afname van de arteriële bloedstroom. Als gevolg hiervan treedt weefselischemie op in het gebied van ontsteking, geassocieerd met een toename van sympathische invloeden. Deze reactie van bloedvaten is van korte duur. De vertraging van de bloedstroom en een afname van het stromend bloed leidt tot stofwisselingsstoornissen in weefsels en acidose. Spasme van arteriolen wordt vervangen door hun expansie, een toename van de bloedstroomsnelheid, het volume van stromend bloed en een toename van de hydrodynamische druk, d.w.z. het optreden van arteriële hyperemie. Het mechanisme van zijn ontwikkeling is zeer complex en wordt geassocieerd met een verzwakking van sympathische en een toename van parasympathische invloeden, evenals met de werking van ontstekingsmediatoren. Arteriële hyperemie bevordert een toename van het metabolisme in de focus van ontsteking, verhoogt de instroom van leukocyten en antilichamen ertegen, bevordert de activering van het lymfestelsel, dat de vervalproducten van weefsels wegvoert. Hyperemie van de bloedvaten veroorzaakt een verhoging van de temperatuur en roodheid van de ontstekingsplaats.

Arteriële hyperemie met de ontwikkeling van ontsteking wordt vervangen door veneuze hyperemie. De bloeddruk in de venulen en postcapillairen neemt toe, de bloedstroom vertraagt, het volume van het stromende bloed neemt af, de venulen worden kronkelig en er verschijnen schokkerige bloedbewegingen. Bij de ontwikkeling van veneuze hyperemie is het verlies van tonus door de wanden van de venulen belangrijk vanwege metabole stoornissen en weefselacidose in het brandpunt van ontsteking, trombose van de venulen en compressie van hun oedemateus vocht. De vertraging van de bloedstroomsnelheid bij veneuze hyperemie bevordert de beweging van leukocyten van het centrum van de bloedstroom naar de periferie en hun hechting aan de wanden van bloedvaten. Dit fenomeen wordt de marginale positie van leukocyten genoemd, het gaat vooraf aan hun vertrek uit de bloedvaten en de overgang naar de weefsels. Veneuze hyperemie eindigt met een stopzetting van het bloed, d.w.z. het optreden van stasis, dat zich eerst in de venulen manifesteert en later waar wordt, capillair. Lymfevaten lopen vol met lymfe, de lymfestroom vertraagt ​​​​en stopt dan, omdat trombose van de lymfevaten optreedt. Zo wordt de focus van ontsteking geïsoleerd van intacte weefsels. Tegelijkertijd blijft er bloed naar toe stromen en wordt de uitstroom ervan en lymfe sterk verminderd, wat de verspreiding van schadelijke stoffen, waaronder gifstoffen, door het lichaam voorkomt.

De exsudatie begint tijdens de periode van arteriële hyperemie en bereikt een maximum tijdens veneuze hyperemie. De verhoogde afgifte van het vloeibare deel van het bloed en de daarin opgeloste stoffen uit de bloedvaten in het weefsel is te wijten aan verschillende factoren. De hoofdrol bij de ontwikkeling van exsudatie is de toename van de permeabiliteit van de wanden van microvaten onder invloed van ontstekingsmediatoren, metabolieten (melkzuur, ATP-vervalproducten), lysosomale enzymen, onbalans van K- en Ca-ionen, hypoxie en acidose. De afgifte van vloeistof is ook te wijten aan een toename van de hydrostatische druk in microvaten, hyperonkia en hyperosmie van weefsels. Morfologisch manifesteert een toename van de vasculaire permeabiliteit zich in verhoogde pinocytose in het vasculaire endotheel, zwelling van de basale membranen. Naarmate de vasculaire permeabiliteit toeneemt, beginnen bloedcellen uit de haarvaten te lekken naar het brandpunt van ontsteking.

De vloeistof die zich ophoopt in het brandpunt van de ontsteking wordt exsudaat genoemd. De samenstelling van exsudaat verschilt aanzienlijk van transsudaat - vochtophoping tijdens oedeem. In het exsudaat is het eiwitgehalte veel hoger (3-5%) en het exsudaat bevat niet alleen albuminen, zoals transsudaat, maar ook eiwitten met een hoog molecuulgewicht - globulinen en fibrinogeen. In exsudaat zijn er, in tegenstelling tot transsudaat, altijd bloedcellen - leukocyten (neutrofielen, lymfocyten, monocyten) en vaak erytrocyten, die zich ophopen in het brandpunt van ontsteking en een ontstekingsinfiltraat vormen. Exsudatie, d.w.z. de stroom van vloeistof uit de bloedvaten in het weefsel naar het centrum van de ontstekingshaard, voorkomt de verspreiding van pathogene irriterende stoffen, afvalproducten van microben en vervalproducten van hun eigen weefsels, bevordert de binnenkomst van leukocyten en andere bloedcellen, antilichamen en biologisch actieve stoffen in het brandpunt van ontsteking. Het exsudaat bevat actieve enzymen die vrijkomen uit dode leukocyten en cellysosomen. Hun actie is gericht op de vernietiging van microben, het smelten van de overblijfselen van dode cellen en weefsels. Het exsudaat bevat actieve eiwitten en polypeptiden die celproliferatie en weefselherstel in het laatste stadium van ontsteking stimuleren. Tegelijkertijd kan exsudaat de zenuwstammen samendrukken en pijn veroorzaken, de functie van organen verstoren en pathologische veranderingen daarin veroorzaken.

Algemene informatie

Ontsteking- een complexe lokale vasculaire-mesenchymale reactie op weefselbeschadiging veroorzaakt door de werking van verschillende middelen. Deze reactie is gericht op het vernietigen van het middel dat de schade heeft veroorzaakt en het herstellen van het beschadigde weefsel. Ontsteking, een reactie die zich ontwikkelt in de loop van de fylogenese, heeft een beschermend en adaptief karakter en bevat niet alleen elementen van pathologie, maar ook van fysiologie. Zo'n dubbele betekenis voor het lichaam van ontsteking is een bijzonder kenmerk ervan.

Al aan het einde van de 19e eeuw maakte I.I. Mechnikov geloofde dat ontsteking een adaptieve reactie van het lichaam is die in de loop van de evolutie is ontwikkeld, en een van de belangrijkste manifestaties ervan is fagocytose door microfagen en macrofagen van pathogene agentia en zo het herstel van het lichaam te verzekeren. Maar de herstellende functie van ontsteking was voor I.I. Mechnikov is verborgen. Hij benadrukte de beschermende aard van ontstekingen en geloofde tegelijkertijd dat de genezende kracht van de natuur, de ontstekingsreactie, nog geen aanpassing is die perfectie heeft bereikt. Volgens I.I. Mechnikov, het bewijs hiervan zijn frequente ziekten die gepaard gaan met ontstekingen en sterfgevallen als gevolg daarvan.

Etiologie van ontsteking

Factoren die ontstekingen veroorzaken, kunnen biologisch, fysiek (inclusief traumatisch), chemisch zijn; ze zijn endogeen of exogeen van oorsprong.

NAAR fysieke factoren, ontstekingen veroorzaken, waaronder straling en elektrische energie, hoge en lage temperaturen, verschillende soorten verwondingen.

chemische factoren ontsteking kan een verscheidenheid aan chemicaliën, toxines en vergiften zijn.

De ontwikkeling van ontstekingen wordt niet alleen bepaald door de invloed van een of andere etiologische factor, maar ook door de eigenaardigheid van de reactiviteit van het organisme.

Morfologie en pathogenese van ontsteking

Ontsteking kan worden uitgedrukt door de vorming van een microscopische focus of een uitgestrekt gebied, hebben niet alleen een focaal, maar ook een diffuus karakter. Soms treedt een ontsteking op bij weefsel systeem, praat dan over systemisch inflammatoire laesies (reumatische aandoeningen met systemische inflammatoire laesies van het bindweefsel, systemische vasculitis, enz.). Soms is het moeilijk om onderscheid te maken tussen lokale en systemische ontstekingen.

Ontsteking ontwikkelt zich in het gebied geschiedenis en bestaat uit de volgende opeenvolgende ontwikkelingsfasen: 1) wijziging; 2) afscheiding; 3) proliferatie van hematogene en histiogene cellen en, minder vaak, parenchymale cellen (epitheel). De relatie tussen deze fasen is weergegeven in Schema IX.

Wijziging- weefselbeschadiging is begin fase ontsteking en manifesteert zich door verschillende soorten dystrofie en necrose. In deze fase van ontsteking is er een afgifte van biologisch actieve stoffen - ontstekingsmediatoren. Deze - draagraket ontsteking, die de kinetiek van de ontstekingsreactie bepaalt.

Ontstekingsmediatoren kunnen van plasma (humorale) en cellulaire (weefsel) oorsprong zijn. Bemiddelaars van plasma-oorsprong- dit zijn vertegenwoordigers van kallikreïne-kinine (kininen, kallikreïnes), stolling en antistolling (XII bloedstollingsfactor, of Hageman-factor, plasmine) en complementaire (componenten C 3-C 5) systemen. De mediatoren van deze systemen verhogen de permeabiliteit van microvaten, activeren de chemotaxis van polymorfonucleaire leukocyten, fagocytose en intravasculaire coagulatie (Schema X).

Bemiddelaars van cellulaire oorsprong geassocieerd met effectorcellen - mastocyten (weefselbasofielen) en basofiele leukocyten, die histamine, serotonine, een langzaam reagerende stof van anafylaxie, enz. afgeven; bloedplaatjes die naast histamine, serotonine en prostaglandinen ook lysosomale enzymen produceren; polymorfonucleaire leukocyten rijk aan leukokine

Schema IX. Fasen van ontsteking

Schema X. De werking van ontstekingsmediatoren van plasma (humorale) oorsprong

mi, lysosomale enzymen, kationische eiwitten en neutrale proteasen. Effectorcellen die ontstekingsmediatoren produceren, zijn ook cellen met immuunresponsen - macrofagen die hun monokinen afgeven (interleukine I) en lymfocyten die lymfokinen produceren (interleukine II). Niet alleen wordt geassocieerd met mediatoren van cellulaire oorsprong verhoogde doorlaatbaarheid van microvaatjes En fagocytose; zij hebben bacteriedodende werking, oorzaak secundaire wijziging (histolisis), inclusief immuun mechanismen bij een ontstekingsreactie proliferatie reguleren En celdifferentiatie op het gebied van ontsteking, gericht op herstel, compensatie of vervanging van het brandpunt van schade door bindweefsel (Schema XI). De dirigent van cellulaire interacties op het gebied van ontsteking is macrofaag.

Bemiddelaars van plasma- en cellulaire oorsprong zijn onderling verbonden en werken volgens het principe van een autokatalytische reactie met feedback en wederzijdse ondersteuning (zie Schema's X en XI). De werking van mediatoren wordt gemedieerd door receptoren op het oppervlak van effectorcellen. Hieruit volgt dat de verandering van sommige mediatoren door anderen in de tijd een verandering in cellulaire vormen op het gebied van ontsteking veroorzaakt - van een polymorfonucleaire leukocyt voor fagocytose tot een fibroblast geactiveerd door macrofaagmonokinen voor reparatie.

Exsudatie- de fase die snel volgt op verandering en afgifte van neurotransmitters. Het bestaat uit een aantal fasen: de reactie van het microcirculatiebed met schendingen van de reologische eigenschappen van het bloed; verhoogde vasculaire permeabiliteit op het niveau van de microvasculatuur; exsudatie van componenten van bloedplasma; emigratie van bloedcellen; fagocytose; de vorming van exsudaat en ontstekingscelinfiltraat.

Schema XI. De werking van ontstekingsmediatoren van cellulaire (weefsel) oorsprong

nia

De reactie van het microcirculatiebed met schendingen van de reologische eigenschappen van bloed- een van de helderste morfologische tekenen van ontsteking. Veranderingen in microvaten beginnen met een reflexspasme, een afname van het lumen van arteriolen en precapillairen, die snel wordt vervangen door een uitbreiding van het gehele vasculaire netwerk van de ontstekingszone en vooral postcapillairen en venulen. Inflammatoire hyperemie veroorzaakt een stijging van de temperatuur (calor) en roodheid (rubriek) ontstoken gebied. Met een aanvankelijke spasme wordt de bloedstroom in de arteriolen versneld en vervolgens vertraagd. In de lymfevaten, zoals in de bloedvaten, versnelt de lymfestroom eerst, en dan vertraagt ​​deze. Lymfevaten stromen over met lymfe en leukocyten.

In avasculaire weefsels (hoornvlies, hartkleppen) overheersen bij het begin van een ontsteking veranderingsverschijnselen, waarna bloedvaten uit aangrenzende gebieden naar binnen groeien (dit gebeurt zeer snel) en worden betrokken bij de ontstekingsreactie.

Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed bestaat in het feit dat in verwijde venulen en postcapillairen met een langzame bloedstroom de verdeling van leukocyten en erytrocyten in de bloedstroom wordt verstoord. Polymorfonucleaire leukocyten (neutrofielen) komen uit de axiale stroom, verzamelen zich in de marginale zone en bevinden zich langs de vaatwand. kant-

de hele rangschikking van neutrofielen wordt vervangen door hun rand staand, die voorafgaat emigratie buiten het vaartuig.

Veranderingen in hemodynamiek en vasculaire tonus in de focus van ontsteking leiden tot stilstand in postcapillairen en venulen, die wordt vervangen trombose. Dezelfde veranderingen treden op in de lymfevaten. Dus, met de voortdurende bloedstroom naar het brandpunt van ontsteking, wordt de uitstroom ervan, evenals lymfe, verstoord. Door de blokkade van de efferente bloed- en lymfevaten kan de focus van ontsteking fungeren als een barrière die de veralgemening van het proces voorkomt.

Verhoogde vasculaire permeabiliteit op het niveau van de microvasculatuur is een van de essentiële tekenen van ontsteking. Het hele scala aan weefselveranderingen, de originaliteit van de vormen van ontsteking wordt grotendeels bepaald door de staat van vasculaire permeabiliteit, de diepte van de schade. Een grote rol bij de implementatie van verhoogde permeabiliteit van de bloedvaten van de microvasculatuur behoort tot beschadigde celultrastructuren, wat leidt tot verhoogde micropinocytose. geassocieerd met verhoogde vasculaire permeabiliteit exsudatie in weefsels en holten van de vloeibare delen van plasma, emigratie van bloedcellen, opleiding exsudaat(inflammatoire effusie) en inflammatoir cellulair infiltraat.

Exsudatie van plasmabestanddelen bloed wordt beschouwd als een manifestatie van een vasculaire reactie die zich ontwikkelt in het microcirculatiebed. Het wordt uitgedrukt in de uitgang van het vat van de vloeibare componenten van het bloed: water, eiwitten, elektrolyten.

Emigratie van bloedcellen die. hun uitgang uit de bloedstroom door de wand van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van chemotactische mediatoren (zie Schema X). Zoals reeds vermeld, wordt emigratie voorafgegaan door de marginale positie van neutrofielen. Ze hechten zich aan de vaatwand (voornamelijk in postcapillairen en venulen) en vormen vervolgens processen (pseudopodia) die tussen endotheelcellen doordringen - interendotheliale emigratie(Afb. 63). Neutrofielen passeren het basaalmembraan, hoogstwaarschijnlijk op basis van het fenomeen thixotropie(thixotropie - isometrische omkeerbare afname van de viscositeit van colloïden), d.w.z. de overgang van de membraangel naar de sol wanneer de cel het membraan raakt. In het perivasculaire weefsel zetten neutrofielen hun beweging voort met behulp van pseudopodia. Het proces van migratie van leukocyten wordt genoemd leukodiapedese, en erytrocyten - erythrodiapedese.

fagocytose(uit het Grieks. fago's- verslinden en kitos- vergaarbak) - absorptie en vertering door cellen (fagocyten) van verschillende lichamen van zowel levende (bacteriën) als levenloze (vreemde lichamen) aard. Fagocyten kunnen een verscheidenheid aan cellen zijn, maar bij ontstekingen zijn neutrofielen en macrofagen van het grootste belang.

Fagocytose wordt geleverd door een aantal biochemische reacties. Tijdens fagocytose neemt het gehalte aan glycogeen in het cytoplasma van de fagocyt af, wat gepaard gaat met verbeterde anaërobe glycogenolyse, die nodig is om energie te genereren voor fagocytose; stoffen die glycogenolyse blokkeren, remmen ook fagocytose.

Rijst. 63. Emigratie van leukocyten door de vaatwand tijdens ontsteking:

a - een van de neutrofielen (H1) grenst nauw aan het endotheel (En), de andere (H2) heeft een goed gedefinieerde kern (N) en dringt door in het endotheel (En). De meeste van deze leukocyten bevinden zich in de subendotheliale laag. Op het endotheel in dit gebied zijn pseudopodia van de derde leukocyt (H3) zichtbaar; Pr - lumen van het vat. x9000; b - neutrofielen (SL) met goed gevormde kernen (N) bevinden zich tussen het endotheel en het basaalmembraan (BM); knooppunten van endotheelcellen (ECC) en collageenvezels (CLF) achter het basaalmembraan. x20.000 (volgens Flory en Grant)

Een fagocytisch object (bacterie) omgeven door een geïnvagineerd cytomembraan (fagocytose - verlies van het fagocytische cytomembraan) vormt fagosoom. Als het fuseert met een lysosoom, fagolysosoom(secundair lysosoom), waarbij intracellulaire vertering wordt uitgevoerd met behulp van hydrolytische enzymen - voltooide fagocytose(Afb. 64). Bij voltooide fagocytose spelen antibacteriële kationische eiwitten van neutrofiele lysosomen een belangrijke rol; ze doden microben, die vervolgens worden verteerd. In gevallen waarin micro-organismen niet worden verteerd door fagocyten, vaker door macrofagen en zich vermenigvuldigen in hun cytoplasma, spreken ze van onvolledige fagocytose, of endocytobiose. Zijn

Rijst. 64. Fagocytose. Macrofaag met gefagocyteerde leukocytfragmenten (SL) en lipide-insluitsels (L). elektronogram. x 20.000.

verklaard door vele redenen, met name door het feit dat macrofaaglysosomen een onvoldoende hoeveelheid antibacteriële kationische eiwitten kunnen bevatten of er volledig verstoken van zijn. Fagocytose is dus niet altijd een beschermende reactie van het lichaam en creëert soms de voorwaarden voor de verspreiding van microben.

Vorming van exsudaat en infiltraat van ontstekingscellen voltooit de hierboven beschreven exsudatieprocessen. Uitscheiding van vloeibare delen van het bloed, emigratie van leukocyten, diapedese van erytrocyten leiden tot het verschijnen in de aangetaste weefsels of lichaamsholten van een ontstekingsvloeistof - exsudaat. De ophoping van exsudaat in het weefsel leidt tot een toename van het volume (tumor) zenuwcompressie en pijn (doleur), waarvan het optreden tijdens ontsteking ook wordt geassocieerd met de invloed van mediatoren (bradykinine), met een schending van de functie van een weefsel of orgaan (functie laesa).

Gewoonlijk bevat het exsudaat meer dan 2% eiwitten. Afhankelijk van de mate van doorlaatbaarheid van de vaatwand kunnen verschillende eiwitten het weefsel binnendringen. Bij een lichte toename van de permeabiliteit van de vasculaire barrière dringen voornamelijk albuminen en globulinen er doorheen, en met een hoge mate van permeabiliteit komen ook grote moleculaire eiwitten, in het bijzonder fibrinogeen, naar buiten. In sommige gevallen overheersen neutrofielen in het exsudaat, in andere - lymfocyten, monocyten en histiocyten, in andere - erytrocyten.

Met de ophoping van exsudaatcellen in de weefsels, en niet het vloeibare deel, spreken ze van: ontstekingscel infiltreren, waarin zowel hematogene als histiogene elementen kunnen overheersen.

Proliferatie(reproductie) van cellen is de laatste fase van ontsteking, gericht op herstel van beschadigd weefsel. Het aantal mesenchymale cambiale cellen, B- en T-lymfocyten en monocyten neemt toe. Wanneer cellen zich vermenigvuldigen in het brandpunt van ontsteking, worden celdifferentiatie en -transformatie waargenomen (Schema XII): cambiale mesenchymale cellen differentiëren tot fibroblasten; B-lymfocyten

Schema XII. Differentiatie en transformatie van cellen tijdens ontsteking

geef aanleiding tot onderwijs plasma cellen. T-lymfocyten veranderen blijkbaar niet in andere vormen. Monocyten geven aanleiding histiocyten En macrofagen. Macrofagen kunnen een bron van educatie zijn epithelioïde En gigantische cellen(cellen van vreemde lichamen en Pirogov-Langhans).

In verschillende stadia van fibroblastproliferatie, producten hun activiteiten - eiwit collageen En glycosaminoglycanen, tevoorschijn komen argyrofiel En collageenvezels, intercellulaire substantie bindweefsel.

In het proces van proliferatie tijdens ontsteking is het ook betrokken epitheel(zie Schema XII), wat vooral uitgesproken is in de huid en slijmvliezen (maag, darmen). In dit geval kan het prolifererende epitheel polypeuze gezwellen vormen. Celproliferatie op het gebied van ontsteking dient als herstel. Tegelijkertijd is de differentiatie van prolifererende epitheelstructuren alleen mogelijk met de rijping en differentiatie van het bindweefsel (Garshin V.N., 1939).

Ontsteking met al zijn componenten verschijnt pas in de latere stadia van de ontwikkeling van de foetus. Bij de foetus, pasgeborene en kind heeft ontsteking een aantal kenmerken. Het eerste kenmerk van ontsteking is het overwicht van de alternatieve en productieve componenten, omdat ze fylogenetisch ouder zijn. Het tweede kenmerk van ontsteking geassocieerd met leeftijd is de neiging van het lokale proces om zich te verspreiden en te generaliseren vanwege de anatomische en functionele onvolgroeidheid van de immunogenese-organen en barrièreweefsels.

Regulatie van ontsteking uitgevoerd met behulp van hormonale, nerveuze en immuunfactoren. Er is vastgesteld dat sommige hormonen, zoals het somatotroop hormoon (GH) van de hypofyse, deoxycorticosteron, aldosteron, de ontstekingsreactie verhogen. (pro-inflammatoire hormonen) anderen - glucocorticoïden en adrenocorticotroop hormoon (ACLT) van de hypofyse, integendeel, verminderen het (ontstekingsremmende hormonen). cholinerge stoffen, door de afgifte van ontstekingsmediatoren te stimuleren,

werken als pro-inflammatoire hormonen, en adrenerge, remmende activiteit van mediatoren, gedragen zich als ontstekingsremmende hormonen. De ernst van de ontstekingsreactie, de snelheid van ontwikkeling en de aard ervan wordt beïnvloed door: staat van immuniteit. De ontsteking verloopt bijzonder snel onder omstandigheden van antigene stimulatie (sensibilisatie); in zulke gevallen spreekt men van immuun, of allergisch, ontsteking(zie Immunopathologische processen).

Exodus ontsteking is verschillend, afhankelijk van de etiologie en de aard van het beloop, de toestand van het lichaam en de structuur van het orgaan waarin het zich ontwikkelt. Weefselvervalproducten ondergaan enzymatische splitsing en fagocytische resorptie, resorptie van vervalproducten vindt plaats. Door celproliferatie wordt de focus van ontsteking geleidelijk vervangen door bindweefselcellen. Als de focus van ontsteking klein was, kan volledig herstel van het vorige weefsel optreden. Bij een significant weefseldefect wordt een litteken gevormd op de plaats van de focus.

Terminologie en classificatie van ontstekingen

In de meeste gevallen wordt de naam van de ontsteking van een bepaald weefsel (orgaan) meestal samengesteld door het einde toe te voegen aan de Latijnse en Griekse naam van het orgaan of weefsel -het is, en naar Russisch - -it. Dus ontsteking van de pleura wordt aangeduid als pleuritis- pleuritis, ontsteking van de nier - nefritis- nefritis, ontsteking van het tandvlees - gingivitis- gingivitis, enz. Ontsteking van sommige organen heeft speciale namen. Dus een ontsteking van de keelholte wordt angina genoemd (van het Grieks. ancho- soul, squeeze), longontsteking - longontsteking, ontsteking van een aantal holtes met ophoping van pus erin - empyeem (bijvoorbeeld empyeem van het borstvlies), etterende ontsteking van de haarzakjes met de aangrenzende talgklier en weefsels - steenpuist (van lat. furiare- woedend), enz.

Classificatie. De aard van het verloop van het proces en morfologische vormen worden in aanmerking genomen, afhankelijk van de overheersing van de exsudatieve of proliferatieve fase van ontsteking. Volgens de aard van de stroom onderscheiden ze: acute, subacute en chronische ontstekingen, door de overheersing van de exsudatieve of proliferatieve fase van de ontstekingsreactie - exsudatieve en proliferatieve (productieve) ontsteking.

Tot voor kort waren er onder de morfologische vormen van ontsteking, alternatieve ontsteking, waarbij verandering (necrotische ontsteking) overheerst, en exsudatie en proliferatie extreem zwak zijn of helemaal niet tot uiting komen. Op dit moment wordt het bestaan ​​van deze vorm van ontsteking door de meeste pathologen ontkend op grond van het feit dat er bij de zogenaamde alternatieve ontsteking in wezen geen vasculair-mesenchymale reactie (exsudatie en proliferatie) is, wat de essentie is van de ontstekingsreactie. Dus in dit geval hebben we het niet over ontsteking Oh Oh necrose. Het concept van alternatieve ontsteking werd gecreëerd door R. Virchow, die uitging van zijn "voedingstheorie" van ontsteking (het bleek onjuist te zijn), dus noemde hij alternatieve ontsteking parenchymaal.

Morfologische vormen van ontsteking

exudatieve ontsteking

exudatieve ontsteking gekenmerkt door de overheersende exsudatie en de vorming van exsudaat in de weefsels en lichaamsholten. Afhankelijk van de aard van het exsudaat en de overheersende lokalisatie van ontsteking, worden de volgende soorten exsudatieve ontstekingen onderscheiden: 1) sereus; 2) fibrineus; 3) etterig; 4) verrot; 5) hemorragisch; 6) catarrale; 7) gemengd.

Serieuze ontsteking. Het wordt gekenmerkt door de vorming van exsudaat dat tot 2% eiwitten en een kleine hoeveelheid cellulaire elementen bevat. Het verloop van een sereuze ontsteking is meestal acuut. Komt vaker voor in de sereuze holtes, slijmvliezen en hersenvliezen, minder vaak in de inwendige organen, huid.

Morfologisch beeld. IN sereuze holtes sereus exsudaat hoopt zich op - een troebele vloeistof, arm aan cellulaire elementen, waaronder leeggelopen mesotheelcellen en enkele neutrofielen overheersen; schelpen worden volbloed. Hetzelfde beeld komt naar voren voor ernstige meningitis. met ontsteking slijmvliezen, die ook volbloed worden, slijm en leeggelopen epitheelcellen worden vermengd met het exsudaat, ernstige catarre slijmvlies (zie beschrijving van catarre hieronder). IN lever vloeistof hoopt zich op in perisinusoïdale ruimten (Fig. 65), in myocardium tussen spiervezels in de nieren - in het lumen van het glomerulaire kapsel. Serieuze ontsteking huid, bijvoorbeeld, met een brandwond, wordt het uitgedrukt door de vorming van blaren die verschijnen in de dikte van de opperhuid, gevuld met een troebele effusie. Soms hoopt exsudaat zich op onder de opperhuid en exfolieert het van het onderliggende weefsel met de vorming van grote blaren.

Rijst. 65. Sereuze hepatitis

Oorzaak sereuze ontstekingen zijn verschillende infectieuze agentia (mycobacterium tuberculosis, Frenkel's diplococcus, meningococcus, shigella), blootstelling aan thermische en chemische factoren, auto-intoxicatie (bijvoorbeeld met thyrotoxicose, uremie).

Exodus ernstige ontsteking is meestal gunstig. Zelfs een aanzienlijke hoeveelheid exsudaat kan worden geabsorbeerd. In de inwendige organen (lever, hart, nieren) ontwikkelt zich soms sclerose als gevolg van sereuze ontsteking in zijn chronische loop.

Betekenis bepaald door de mate van functiebeperking. In de holte van het hartshirt belemmert de effusie het werk van het hart, in de pleuraholte leidt het tot collaps (compressie) van de long.

fibrineuze ontsteking. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een exsudaat dat rijk is aan fibrinogeen, dat in het aangetaste (necrotische) weefsel verandert in fibrine. Dit proces wordt vergemakkelijkt door de afgifte van een grote hoeveelheid tromboplastine in de necrosezone. Fibrineuze ontsteking is gelokaliseerd in de slijmvliezen en sereuze membranen, minder vaak in de dikte van het orgel.

Morfologisch beeld. Er verschijnt een witachtig grijze film op het oppervlak van het slijmvlies of het sereuze membraan ("membraneuze" ontsteking). Afhankelijk van de diepte van weefselnecrose, het type epitheel van het slijmvlies, kan de film losjes verbonden zijn met de onderliggende weefsels en daardoor gemakkelijk of stevig en daardoor moeilijk te scheiden zijn. In het eerste geval praten ze over croupous, en in het tweede geval - over de difterie-variant van fibrineuze ontsteking.

Croupeuze ontsteking(van schot. groep- film) treedt op met oppervlakkige weefselnecrose en impregnatie van necrotische massa's met fibrine (Fig. 66). De film, losjes verbonden met het onderliggende weefsel, maakt het slijmvlies of het sereuze membraan dof. Soms lijkt het alsof de schelp als het ware besprenkeld is met zaagsel. slijmvlies verdikt, zwelt op, als de film wordt gescheiden, treedt een oppervlaktedefect op. Sereus membraan wordt ruw, alsof het bedekt is met haar - fibrinedraden. Met fibrineuze pericarditis spreken ze in dergelijke gevallen van een "harig hart". Tussen de inwendige organen ontwikkelt zich een croupeuze ontsteking in long - croupous pneumonie (zie. longontsteking).

Difterie-ontsteking(uit het Grieks. diftera- leerachtige film) ontwikkelt zich met diepe weefselnecrose en impregnatie van necrotische massa's met fibrine (Fig. 67). Het ontwikkelt zich op slijmvliezen. De fibrineuze film is stevig gesoldeerd aan het onderliggende weefsel; wanneer het wordt afgestoten, treedt een diep defect op.

De variant van fibrineuze ontsteking (croupous of difteriet) hangt, zoals eerder vermeld, niet alleen af ​​van de diepte van weefselnecrose, maar ook van het type epitheel dat de slijmvliezen bekleedt. Op slijmvliezen bedekt met plaveiselepitheel (mondholte, farynx, amandelen, epiglottis, slokdarm, echte stembanden, baarmoederhals), zijn films meestal nauw verbonden met het epitheel, hoewel necrose en verzakking van fibrine soms beperkt zijn tot de epitheliale bedekking. Dit verklaart-

Het is te wijten aan het feit dat de cellen van het plaveiselepitheel nauw met elkaar en met het onderliggende bindweefsel zijn verbonden en daarom de film "stevig vasthouden". In slijmvliezen bedekt met prismatisch epitheel (bovenste luchtwegen, maagdarmkanaal, enz.), is de verbinding tussen het epitheel en het onderliggende weefsel los, zodat de resulterende films gemakkelijk samen met het epitheel kunnen worden gescheiden, zelfs met diepe fibrineprecipitatie. De klinische betekenis van fibrineuze ontsteking, bijvoorbeeld in de keelholte en de luchtpijp, is ongelijk, zelfs met dezelfde oorzaak van het optreden ervan (difterietische keelpijn en croupeuze tracheïtis bij difterie).

Oorzaken fibrineuze ontstekingen zijn anders. Het kan worden veroorzaakt door Frenkel diplococci, streptokokken en stafylokokken, pathogenen van difterie en dysenterie, Mycobacterium tuberculosis, influenzavirussen. Naast infectieuze agentia kan fibrineuze ontsteking worden veroorzaakt door toxines en vergiften van endogene (bijvoorbeeld met uremie) of exogene (met sublieme vergiftiging) oorsprong.

Stromen fibrineuze ontsteking is meestal acuut. Soms (bijvoorbeeld bij tuberculose van de sereuze membranen) is het chronisch.

Exodus fibrineuze ontsteking van de slijmvliezen en sereuze membranen is niet hetzelfde. Op de slijmvliezen na afstoting van de films blijven defecten van verschillende diepten achter - zweren; bij croupous ontsteking zijn ze oppervlakkig, bij difterie zijn ze diep en laten ze littekens achter. Op de sereuze membranen is resorptie van fibrineus exsudaat mogelijk. Fibrinemassa's ondergaan echter vaak een organisatie, wat leidt tot de vorming van verklevingen tussen de sereuze vellen van het borstvlies, het buikvlies en het harthemd. Als gevolg van fibrineuze ontsteking kan volledige overgroei van de sereuze holte met bindweefsel optreden - zijn vernietiging.

Betekenis fibrineuze ontsteking is erg groot, omdat het de morfologische basis vormt van veel ziekten (difterie, dysenterie),

waargenomen met intoxicatie (uremie). Met de vorming van films in het strottenhoofd, luchtpijp, bestaat het gevaar van verstikking; met afstoting van films in de darm is bloeding van de resulterende zweren mogelijk. Na het lijden van een fibrineuze ontsteking, kunnen er op lange termijn niet-genezende, littekenzweren achterblijven.

Purulente ontsteking. Het wordt gekenmerkt door het overwicht van neutrofielen in het exsudaat. Rottende neutrofielen, die worden genoemd etterende lichamen, vormt samen met het vloeibare deel van het exsudaat pus. Het bevat ook lymfocyten, macrofagen, dode weefselcellen, microben. Pus is een troebele, dikke vloeistof met een geelgroene kleur. Een kenmerkend kenmerk van etterende ontsteking is: histolyse, vanwege het effect op weefsels van proteolytische enzymen van neutrofielen. Purulente ontsteking komt voor in elk orgaan, elk weefsel.

Morfologisch beeld. Purulente ontsteking, afhankelijk van de prevalentie, kan worden weergegeven door een abces of phlegmon.

Abces (abces)- focale purulente ontsteking, gekenmerkt door de vorming van een holte gevuld met pus (Fig. 68). Na verloop van tijd wordt het abces begrensd door een schacht van granulatieweefsel, rijk aan haarvaten, door de wanden waarvan er een verhoogde emigratie van leukocyten is. Gevormd alsof de schaal van het abces. Buiten bestaat het uit bindweefselvezels die grenzen aan het onveranderde weefsel, en aan de binnenkant - van granulatieweefsel en pus, dat continu wordt vernieuwd door het vrijkomen van etterende lichamen door granulaties. Het abces dat pus produceert, heet pyogeen membraan.

phlegmon - diffuse etterende ontsteking, waarbij etterend exsudaat zich diffuus verspreidt tussen weefselelementen, waardoor weefsels impregneren, exfoliëren en lyseren. Meestal wordt phlegmon waargenomen waar etterend exsudaat gemakkelijk zijn weg kan vinden, d.w.z. langs de intermusculaire lagen, langs de pezen, fascia, in het onderhuidse weefsel, langs de neurovasculaire stammen, enz.

Er zijn zachte en harde phlegmon. Zachte phlegmon gekenmerkt door de afwezigheid van zichtbare foci van weefselnecrose, harde phlegmon- de aanwezigheid van dergelijke foci die geen etterende fusie ondergaan, waardoor het weefsel erg dicht wordt; dood weefsel wordt afgestoten. Flegmo-

op vetweefsel (cellulitis) wordt gekenmerkt door onbeperkte verspreiding. Er kan een ophoping van pus zijn in lichaamsholten en in sommige holle organen, wat wordt genoemd empyeem (empyeem van het borstvlies, galblaas, appendix, enz.).

Oorzaak etterende ontstekingen zijn vaker pyogene microben (stafylokokken, streptokokken, gonokokken, meningokokken), minder vaak Frenkel's diplokokken, tyfusbacillen, mycobacterium tuberculosis, schimmels, enz. Aseptische etterende ontsteking is mogelijk wanneer bepaalde chemicaliën het weefsel binnendringen.

Stromen etterende ontsteking kan acuut en chronisch zijn. Acute etterende ontsteking, vertegenwoordigd door een abces of phlegmon, heeft de neiging zich te verspreiden. Zweren, die de orgaancapsule doen smelten, kunnen breken in aangrenzende holtes. Tussen het abces en de holte waar de pus doorbrak, zijn er fistel passages. In deze gevallen is het mogelijk om empyeem. Purulente ontsteking, wanneer deze zich verspreidt, gaat over naar aangrenzende organen en weefsels (pleuritis treedt bijvoorbeeld op met een longabces en peritonitis treedt op met een leverabces). Met een abces en phlegmon kan een etterig proces optreden lymfogeen En hematogene verspreiding, wat leidt tot ontwikkeling septicopyemie(cm. sepsis).

Chronische etterige ontsteking ontwikkelt zich wanneer het abces is ingekapseld. Tegelijkertijd ontwikkelt zich sclerose in de omliggende weefsels. Als pus in dergelijke gevallen een uitweg vindt, verschijnt chronische fistels, of fistels, die door de huid naar buiten worden geopend. Als de fistelgangen niet openen en het proces zich blijft verspreiden, kunnen abcessen optreden op een aanzienlijke afstand van het primaire brandpunt van etterende ontsteking. Dergelijke verre zweren worden genoemd sinterabces, of opvangbak. Met een lange loop verspreidt etterende ontsteking zich door losse vezels en vormt uitgebreide pusstrepen, die ernstige intoxicatie veroorzaken en leiden tot uitputting van het lichaam. Bij wonden die gecompliceerd zijn door wondettering, a wond uitputting, of purulent-resorptieve koorts(Davydovsky IV, 1954).

Exodus etterende ontsteking hangt af van de prevalentie, de aard van het beloop, de virulentie van de microbe en de toestand van het organisme. In ongunstige gevallen kan generalisatie van infectie optreden, sepsis ontwikkelt zich. Als het proces wordt afgebakend, wordt het abces spontaan of operatief geopend, wat leidt tot het vrijkomen van pus. De abcesholte is gevuld met granulatieweefsel, dat rijpt, en er vormt zich een litteken in plaats van het abces. Een andere uitkomst is ook mogelijk: de pus in het abces wordt dikker, verandert in necrotisch detritus, dat verstening ondergaat. Langdurige etterende ontsteking leidt vaak tot: amyloïdose.

Betekenis etterende ontsteking wordt voornamelijk bepaald door zijn vermogen om weefsels te vernietigen (histolisis), waardoor het etterende proces zich door contact, lymfogeen en hematogeen kan verspreiden

manier. Purulente ontsteking ligt ten grondslag aan veel ziekten, evenals hun complicaties.

verrotte ontsteking(gangreen, ichorous, van het Grieks. ichor- ichor). Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van rottende bacteriën die de ontstekingsplaats binnendringen, waardoor weefselafbraak wordt veroorzaakt met de vorming van stinkende gassen.

Hemorragische ontsteking. Treedt op wanneer het exsudaat veel rode bloedcellen bevat. Bij de ontwikkeling van dit type ontsteking is niet alleen de rol van een sterk verhoogde doorlaatbaarheid van microvaten, maar ook van negatieve chemotaxis in relatie tot neutrofielen. Hemorragische ontsteking komt voor bij ernstige infectieziekten - miltvuur, pest, griep, enz. Soms zijn er zoveel rode bloedcellen dat het exsudaat op een bloeding lijkt (bijvoorbeeld bij miltvuurmeningo-encefalitis). Vaak komt hemorragische ontsteking samen met andere vormen van exsudatieve ontsteking.

Het resultaat van hemorragische ontsteking hangt af van de oorzaak die het heeft veroorzaakt.

Catarre(uit het Grieks. catarree- naar beneden stromen), of Katar. Het ontwikkelt zich op de slijmvliezen en wordt gekenmerkt door een overvloedige afgifte van exsudaat op hun oppervlak (Fig. 69). Het exsudaat kan sereus, slijmerig, etterig, hemorragisch zijn en afschilferende cellen van het integumentaire epitheel worden er altijd mee gemengd. Catarre kan acuut of chronisch zijn. Acute catarre kenmerkend voor een aantal infecties (bijvoorbeeld acute catarre van de bovenste luchtwegen met acute luchtweginfectie). Tegelijkertijd is een verandering van het ene type catarre naar het andere kenmerkend - sereuze catarre is slijmerig en slijm is etterig of etterig-hemorragisch. chronische catarre komt zowel voor bij infectieuze (chronische purulente catarrale bronchitis) als bij niet-infectieuze (chronische catarrale gastritis) ziekten. Chronische catarre gaat gepaard met atrofie (atrofische catarre) of hypertrofie (hypertrofische catarre) slijmvlies.

Rijst. 69. catarrale bronchitis

Oorzaken catarre zijn anders. Meestal zijn catarre van infectieuze of infectieus-allergische aard. Ze kunnen zich ontwikkelen tijdens auto-intoxicatie (uremische catarrale gastritis en colitis), als gevolg van blootstelling aan thermische en chemische middelen.

Betekenis catarrale ontsteking wordt bepaald door de lokalisatie, intensiteit, aard van de cursus. Het grootste belang wordt verkregen door catarre van de slijmvliezen van de luchtwegen, die vaak een chronisch karakter aannemen en ernstige gevolgen hebben (emfyseem, pneumosclerose). Niet minder belangrijk is chronische maagverkoudheid, die bijdraagt ​​​​aan de ontwikkeling van een tumor.

Gemengde ontsteking. In die gevallen waarin een ander type exsudaat samenkomt, wordt een gemengde ontsteking waargenomen. Dan praten ze over sereus-purulente, sereus-fibrineus, purulent-hemorragische of fibrineus-hemorragische ontsteking. Vaker wordt een verandering in het type exsudatieve ontsteking waargenomen met de toevoeging van een nieuwe infectie, een verandering in de reactiviteit van het lichaam.

Proliferatieve (productieve) ontsteking gekenmerkt door een overwicht van proliferatie van cellulaire en weefselelementen. Alternatieve en exsudatieve veranderingen verdwijnen naar de achtergrond. Als gevolg van celproliferatie worden focale of diffuse cellulaire infiltraten gevormd. Ze kunnen polymorfocellulair, lymfocytisch monocytisch, macrofaag, plasmacel, epithelioïde cel, reuzencel, enz. Zijn.

Productieve ontsteking komt voor in elk orgaan, elk weefsel. De volgende soorten proliferatieve ontstekingen worden onderscheiden: 1) interstitiële (interstitiële); 2) granulomateus; 3) ontsteking met de vorming van poliepen en genitale wratten.

Interstitiële (interstitiële) ontsteking. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een cellulair infiltraat in het stroma - myocardium (Fig. 70), lever, nieren, longen. Het infiltraat kan worden weergegeven door histiocyten, monocyten, lymfocyten, plasmacellen, mestcellen, enkele neutrofielen, eosinofielen. De progressie van interstitiële ontsteking leidt tot de ontwikkeling van rijp vezelig bindweefsel - ontwikkelt sclerose (zie diagram XII).

Rijst. 70. Interstitiële (interstitiële) myocarditis

Als er veel plasmacellen in de cel infiltreren, kunnen ze veranderen in homogene bolvormige formaties, die worden genoemd hyalip ballen, of fuchsinofiele lichamen(Roussel-lichamen). Uitwendig veranderen organen met interstitiële ontsteking weinig.

Granulomateuze ontsteking. Het wordt gekenmerkt door de vorming van granulomen (knobbeltjes) als gevolg van de proliferatie en transformatie van cellen die in staat zijn tot fagocytose.

morfogenese granulomen bestaan ​​uit 4 stadia: 1) accumulatie van jonge monocytische fagocyten op de plaats van weefselbeschadiging; 2) rijping van deze cellen tot macrofagen en de vorming van een macrofaaggranuloom; 3) rijping en transformatie van monocytische fagocyten en macrofagen in epithelioïde cellen en de vorming van een epithelioïde celgranuloom; 4) fusie van epithelioïde cellen (of macrofagen) en de vorming van reuzencellen (vreemde lichaamscellen of Pirogov-Langhans-cellen) en epithelioïde cellen of reuzencelgranuloom. Reuzencellen worden gekenmerkt door significant polymorfisme: van 2-3-nucleaire tot gigantische symplasten met 100 kernen of meer. In gigantische cellen van vreemde lichamen zijn de kernen gelijkmatig verdeeld in het cytoplasma, in Pirogov-Langhans-cellen - voornamelijk langs de periferie. De diameter van granulomen is in de regel niet groter dan 1-2 mm; vaker worden ze alleen onder een microscoop gevonden. Het resultaat van het granuloom is sclerose.

Dus, begeleid morfologische kenmerken, er moeten drie soorten granulomen worden onderscheiden: 1) macrofaaggranuloom (eenvoudig granuloom of fagocytoom); 2) epithelioïde celgranuloom (epitheloïdocytoom); 3) reuzencelgranuloom.

Afhankelijk van het metabolisme worden granulomen onderscheiden met een laag en een hoog metabolisme. Granulomen met lage stofwisseling ontstaan ​​bij blootstelling aan inerte stoffen (inerte vreemde lichamen) en bestaan ​​voornamelijk uit gigantische cellen van vreemde lichamen. Granulomen met hoge stofwisseling verschijnen onder invloed van toxische stimuli (mycobacterium tuberculosis, lepra, enz.) En worden weergegeven door epithelioïde celknobbeltjes.

Etiologie granulomatose is gevarieerd. Er zijn infectieuze, niet-infectieuze en niet-geïdentificeerde granulomen. Infectieuze granulomen gevonden met tyfus en buiktyfus, reuma, hondsdolheid, virale encefalitis, tularemie, brucellose, tuberculose, syfilis, lepra, scleroma. Niet-infectieuze granulomen gevonden bij stofziekten (silicose, talkose, asbestose, byssinose, enz.), effecten van geneesmiddelen (granulomateuze hepatitis, oleogranulomateuze ziekte); ze verschijnen ook rond vreemde lichamen. NAAR granulomen van onbekende aard omvatten granulomen bij sarcoïdose, ziekte van Crohn en Horton, granulomatose van Wegener, enz. Geleid door etiologie wordt momenteel een groep onderscheiden granulomateuze ziekten.

Pathogenese granulomatose is dubbelzinnig. Het is bekend dat er twee voorwaarden nodig zijn voor het ontstaan ​​van een granuloom: de aanwezigheid van stimulerende stoffen

lyat het systeem van monocytische fagocyten, rijping en transformatie van macrofagen, en weerstand van de stimulus tegen fagocyten. Deze voorwaarden worden dubbelzinnig waargenomen door het immuunsysteem. In sommige gevallen wordt een granuloom, in epithelioïde en reuzencellen waarvan de fagocytische activiteit sterk is verminderd, anders wordt fagocytose, vervangen door endocytobiose, een uitdrukking vertraagde overgevoeligheidsreacties. In deze gevallen spreekt men van immuun granuloom, die gewoonlijk een epithelioïde-cellulaire morfologie heeft met Pirogov-Langhans-reuzencellen. In andere gevallen, wanneer fagocytose in granuloomcellen relatief voldoende is, spreekt men van niet-immuungranuloom, die meestal wordt weergegeven door een fagocytoom, minder vaak door een reuzencelgranuloom, bestaande uit cellen van vreemde lichamen.

Granulomen zijn ook onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. specifiek die granulomen worden genoemd, waarvan de morfologie relatief specifiek is voor een bepaalde infectieziekte, waarvan de veroorzaker kan worden gevonden in granuloomcellen tijdens histobacterioscopisch onderzoek. Specifieke granulomen (voorheen waren ze de basis van de zogenaamde specifieke ontsteking) zijn onder meer granulomen bij tuberculose, syfilis, lepra en scleroma.

tuberculeuze granuloom heeft de volgende structuur: in het midden ervan is er een focus van necrose, langs de periferie - een schacht van epithelioïde cellen en lymfocyten met een mengsel van macrofagen en plasmacellen. Tussen de epithelioïde cellen en lymfocyten bevinden zich Pirogov-Langhans-reuzencellen (Fig. 71, 72), die zeer typerend zijn voor tuberculeus granuloom. Wanneer geïmpregneerd met zilverzouten, wordt een netwerk van argyrofiele vezels gevonden tussen de granulomacellen. Een klein aantal bloedcapillairen wordt alleen in de buitenste zones gevonden

knobbeltje. Mycobacterium tuberculosis wordt gedetecteerd in reuzencellen wanneer ze worden gekleurd volgens Ziehl-Neelsen.

vertegenwoordigd door een uitgebreide focus van necrose, omgeven door een cellulair infiltraat van lymfocyten, plasmocyten en epithelioïde cellen; Pirogov-Langhans-reuzencellen zijn zeldzaam (Fig. 73). Gumma wordt gekenmerkt door de snelle vorming van bindweefsel rond het brandpunt van necrose met veel bloedvaten met prolifererend endotheel (endovasculitis). Soms is het in een cellulair infiltraat mogelijk om een ​​bleek treponema te onthullen door middel van verzilvering.

Lepra granuloom (leproma) Het wordt weergegeven door een knobbel, voornamelijk bestaande uit macrofagen, evenals lymfocyten en plasmacellen. Onder macrofagen worden grote cellen onderscheiden met vettige vacuolen die mycobacterium lepra bevatten, verpakt in de vorm van ballen. Deze cellen, zeer kenmerkend voor lepromen, heten De lepracellen van Virchow(Afb. 74). Rottend, laten ze mycobacteriën vrij, die zich vrij tussen de lepromacellen bevinden. Het aantal mycobacteriën bij leproma is enorm. Lepromen smelten vaak samen om goed gevasculariseerd lepromateus granulatieweefsel te vormen.

Scleroom granuloom bestaat uit plasma- en epithelioïde cellen, evenals lymfocyten, waaronder veel hyalineballen. Het verschijnen van grote macrofagen met een licht cytoplasma, genaamd Mikulich-cellen. In het cytoplasma wordt de veroorzaker van de ziekte gedetecteerd - Volkovich-Frisch-sticks (Fig. 75). Significante sclerose en hyalinose van het granulatieweefsel zijn ook kenmerkend.

Rijst. 73. Syfilitisch granuloom (gumma)

Rijst. 74. Lepra:

a - leproma met lepromateuze vorm; b - een groot aantal mycobacteriën in de melaatse knoop; c - De lepracel van Virchow. In de cel zijn er ophopingen van mycobacteriën (Buck), een groot aantal lysosomen (Lz); vernietiging van mitochondriën (M). elektronogram. x25.000 (volgens David)

Rijst. 75. Mikulich's cel bij scleroma. In het cytoplasma (C) zijn enorme vacuolen zichtbaar, die Volkovich-Frisch-bacillen (B) bevatten. PzK - plasmacel (volgens David). x7000

Niet-specifieke granulomen hebben niet de karakteristieke kenmerken die inherent zijn aan specifieke granulomen. Ze komen voor bij een aantal infectieuze (bijv. tyfus en tyfus granulomen) en niet-infectieuze (bijv. silicose en asbestose granulomen, vreemd lichaam granulomen) ziekten.

Exodus dubbel granuloom - necrose of sclerose, waarvan de ontwikkeling wordt gestimuleerd door monokinen (interleukine I) van fagocyten.

Productieve ontsteking met de vorming van poliepen en genitale wratten. Een dergelijke ontsteking wordt waargenomen op de slijmvliezen, evenals in gebieden die grenzen aan het plaveiselepitheel. Het wordt gekenmerkt door de groei van het klierepitheel samen met de cellen van het onderliggende bindweefsel, wat leidt tot de vorming van vele kleine papillen of grotere formaties genaamd poliepen. Dergelijke polyposis-groei wordt waargenomen met langdurige ontsteking van het slijmvlies van de neus, maag, rectum, baarmoeder, vagina, enz. In gebieden van het plaveiselepitheel, dat zich in de buurt van het prismatische bevindt (bijvoorbeeld in de anus, geslachtsorganen), de slijmvliezen worden gescheiden, waardoor het plaveiselepitheel voortdurend wordt geïrriteerd, wat leidt tot de groei van zowel het epitheel als het stroma. Als gevolg hiervan ontstaan ​​papillaire formaties - genitale wratten. Ze worden waargenomen bij syfilis, gonorroe en andere ziekten die gepaard gaan met chronische ontstekingen.

Stromen productieve ontsteking kan acuut zijn, maar in de meeste gevallen chronisch. Acuut verloop productieve ontsteking is kenmerkend voor een aantal infectieziekten (tyfus en tyfus, tularemie, acute reuma, acute glomerulitis), chronisch verloop- voor de meeste intermediaire productieprocessen in het myocardium, nieren, lever, spieren, die eindigen in sclerose.

Exodus productieve ontsteking verschilt afhankelijk van het type, de aard van het beloop en de structurele en functionele kenmerken van het orgaan en weefsel waarin het voorkomt. Chronische productieve ontsteking leidt tot de ontwikkeling van focale of diffuse sclerose orgaan. Als zich tegelijkertijd vervorming (rimpeling) van het orgel en zijn structurele herstructurering ontwikkelt, dan is er sprake van cirrose. Dit zijn nefrocyrrose als resultaat van chronische productieve glomerulonefritis, levercirrose als resultaat van chronische hepatitis, pneumocirrose als resultaat van chronische longontsteking, enz.

Betekenis productieve ontsteking is erg hoog. Het wordt bij veel ziekten waargenomen en kan, met een lang beloop, leiden tot sclerose en cirrose van organen, en dus tot hun functionele insufficiëntie.