Fracturen van de botten van de middenvoet. Fractuur van het balkbeen van de voet Marginale breuk van het laterale deel van het balkbeen

Een fractuur van het kubusvormige bot van de voet is zeer zeldzaam. Dit bot bevindt zich aan de buitenkant van de voet, maar breekt meestal in combinatie met andere, of na een direct ernstig letsel, bijvoorbeeld door een zwaar voorwerp dat van bovenaf valt. Het grootste deel van botbreuken is te wijten aan een val van een hoogte en een mislukte landing op de voeten. Van alle verwondingen van alle botten van het skelet is dit slechts 0,14%.

Het kubusvormige bot bevindt zich tussen de botten van de middenvoet en calcaneus.

Meestal treedt een breuk op zonder splinters, maar in zeldzame gevallen komen er ook verpulverde breuken voor. Dit type gaat meestal gepaard met gelijktijdige fracturen van de omliggende botten. In dit geval is de behandeling veel moeilijker en langer.

Hoe te herkennen?

De eerste symptomen van deze fractuur:

schendingen van de voet (het doet pijn om te bewegen, te draaien, soms kan een persoon leunen, maar alleen op de hiel);
sterke pijn;
tumor;
bloeden.

In de toekomst verschijnen er meer voor de hand liggende tekenen die precies op deze verwonding wijzen:

pijn op een bepaalde plaats bij palpatie;
been misvorming;
getrapte optredens;
verhoogde pijn bij het proberen te bewegen (voetabductie, rotatie, enz.)

Als de fractuur gepaard gaat met subluxatie, dislocatie, verplaatsing, verschijnt er een getrapte misvorming aan de achterkant.

Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld na een röntgenfoto en onderzoek door een specialist.

Hoe te behandelen?

Bij een blessure moet u onmiddellijk de knie- en enkelgewrichten fixeren. Gebruik hiervoor alle middelen (stokken, touwen ...) Het is belangrijk dat de fragmenten niet bewegen en het herstel sneller gaat.

Als het bot breekt zonder splinters, is de behandeling vrij eenvoudig. De patiënt wordt in een gipsverband in de vorm van een laars geplaatst, waardoor de voet volledig wordt gefixeerd. Op de zool is een metalen steunzool ingebed. Het verband begint vanaf de vingertoppen tot het tweede derde deel van het onderbeen. U moet gedurende twee tot drie maanden een cast dragen.

De juiste modellering van de voet is belangrijk.

Herstel duurt langer. In het begin is het de patiënt over het algemeen verboden om te lopen, na verloop van tijd kunt u het gewonde been geleidelijk belasten.

Nadat de pleister is verwijderd, moet de persoon fysiotherapie en mechanotherapie ondergaan.

Ze omvatten blootstelling aan stoorstromen. Dit is een uitstekend hulpmiddel voor het verlichten van oedeem en hematoom, bovendien verlicht het pijn en normaliseert het trofische processen in weefsels. Als bacteriedodend middel wordt ultraviolette bestraling gebruikt. Als de voet erg pijn doet, wordt broomelektroforese gebruikt. Het enkelgewricht wordt ontwikkeld met speciale oefeningen.

UHF-therapie wordt gebruikt om de bloedstroom te verbeteren, immuniteit en weefselregeneratie te stimuleren. Massagetherapie werkt goed.

Volledig herstel duurt drie maanden.

Het volgende jaar moet de patiënt orthopedische schoenen met alleen platte zolen dragen.

Effecten

Bij een gezond persoon treden zelden complicaties op. En toch is het de moeite waard om te onthouden dat de voet een zeer complex mechanisme is waarin elk bot en elke spier met elkaar verbonden is. Daarom kan de minste overtreding leiden tot pathogenese.

De motorische functie is verstoord - het is moeilijk voor een persoon om de voet weg te nemen, supinatie en pronatie zijn beperkt. Ook kan kreupelheid lang aanhouden. Soms kunnen patiënten (meestal op volwassen leeftijd) hun vermogen om te werken en normaal te bewegen verliezen.

Pijn kan enige tijd aanhouden na een kubusvormige fractuur. Als ze niet verdwijnen, moeten de resterende fragmenten operatief worden verwijderd.

Als de breuk niet lang geneest, duidt dit op een schending van het lichaam. Gebrek aan calcium, vitamines, weefselvoedingsprocessen, enz. Daarom is het belangrijk om tijdens de behandeling goed te eten. Elimineer alle slechte gewoonten en kies gezond voedsel. Uw dieet moet spinazie, zuivel, vlees, zeevruchten, bananen, enz. probeer minder zout te eten zodat er geen ernstig oedeem ontstaat.

Het is ook mogelijk bij een onjuiste of onvoldoende behandeling.

In de meeste gevallen geneest een fractuur van het kubusvormige bot vrij snel en volledig.

De benen zijn de ondersteuning van het lichaam en de voeten zijn de ondersteuning van de benen. Atleten onderschatten vaak het belang van een gezonde voet en enkel voor het bereiken van optimale atletische prestaties, om nog maar te zwijgen van het algehele welzijn en de gezondheid. Het meest onaangename is dat zelfs kleine verwondingen aan de voet en enkel in de toekomst op de lange termijn zeer slechte gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben. Hoe voetblessures ontstaan, wat voetdislocatie is en hoe je het kunt herkennen, voorkomen en genezen - we zullen het in dit artikel vertellen.

De structuur van de voet

De voet is een complexe anatomische formatie. Het is gebaseerd op het botframe, vertegenwoordigd door de talus, calcaneus, scafoïd, balkvormige en wigvormige botten (tarsaalcomplex), middenvoet en vingers.

botbasis

De talus dient als een soort "adapter" tussen de voet en het onderbeen, vanwege zijn vorm die mobiliteit aan het enkelgewricht geeft. Het ligt direct op het hielbeen.
De calcaneus is de grootste van de voetbeenderen. Het is ook een belangrijk botoriëntatiepunt en de plaats van aanhechting van de pezen van de spieren en de aponeurose van de voet. Functioneel vervult het een ondersteunende functie bij het lopen. Anterieur in contact met het kubusvormige bot.
Het kubusvormige bot vormt de laterale rand van het tarsale deel van de voet; de 3e en 4e middenvoetsbeentjes grenzen er direct aan. Met zijn mediale rand staat het beschreven bot in contact met het hoefbeen.
Het hoefbeen vormt het mediale deel van de tarsale voet. Ligt anterieur en mediaal van de calcaneus. Vooraan staat het hoefbeen in contact met de wiggenbeenderen - lateraal, mediaal en midden. Samen vormen ze de benige ondersteuning voor de middenvoetbeenderen.
De middenvoetsbeentjes zijn qua vorm verwant aan de zogenaamde buisvormige botten. Aan de ene kant zijn ze bewegingloos verbonden met de botten van de tarsus, aan de andere kant vormen ze beweegbare gewrichten met de tenen van de voet.

Er zijn vijf tenen, vier van hen (van de tweede tot de vijfde) hebben drie korte vingerkootjes, de eerste - slechts twee. Laten we, vooruitkijkend, stellen dat de tenen een belangrijke functie hebben in het looppatroon: de laatste fase van het van de grond duwen van de voet is alleen mogelijk door de eerste en tweede teen.

Ligament apparaat

De genoemde botten worden versterkt door een ligamentair apparaat, ze vormen onderling de volgende gewrichten:

Subtalair - tussen de talus en calcaneus. Het raakt gemakkelijk gewond wanneer de enkelbanden verstuikt zijn, met de vorming van subluxatie.
Talon-calcaneal-naviculare - rond de as van dit gewricht is het mogelijk om pronatie en supinatie van de voet uit te voeren.
Daarnaast is het belangrijk om de tarsale-metatarsale, intertarsale en interfalangeale gewrichten van de voet te noteren.

Het belangrijkste voor de vorming van de juiste boog van het onderbeen zijn de spieren aan de plantaire zijde van het onderbeen. Ze zijn onderverdeeld in drie groepen:

buitenshuis;
intern;
medium.

De eerste groep bedient de pink, de tweede groep - de duim (verantwoordelijk voor flexie en adductie). De mediale spiergroep is verantwoordelijk voor het buigen van de tweede, derde en vierde teen.

Biomechanisch is de voet zo ontworpen dat, met de juiste spierspanning, het plantaire oppervlak verschillende bogen vormt:

externe longitudinale boog - gaat door een mentaal getekende lijn tussen de calcaneale tuberkel en de distale kop van het vijfde falangeale bot;
interne longitudinale boog - gaat door een mentaal getekende lijn tussen de calcaneale tuberkel en de distale kop van het eerste middenvoetsbeentje;
transversale longitudinale boog - gaat door een mentaal getekende lijn tussen de distale koppen van de eerste en vijfde middenvoetsbeentjes.

Naast spieren neemt een krachtige plantaire aponeurose, hierboven genoemd, deel aan de vorming van een dergelijke structuur.

Soorten dislocaties van de voet

Dislocaties van de voet kunnen worden onderverdeeld in drie soorten:

Subtalaire dislocaties van de voet

Bij dit type voetletsel blijft de talus op zijn plaats en divergeren de calcaneale, naviculare en balk ernaast als het ware. In dit geval is er een aanzienlijke traumatisering van de zachte weefsels van het gewricht, met schade aan de bloedvaten. De gewrichtsholte en periarticulaire weefsels zijn gevuld met een uitgebreid hematoom. Dit leidt tot aanzienlijke zwelling, pijn en, wat de gevaarlijkste factor is, tot verstoring van de bloedtoevoer naar de ledematen. De laatste omstandigheid kan als trigger dienen voor de ontwikkeling van voetgangreen.

Dislocatie van het transversale tarsale gewricht

Dit type voetletsel treedt op met een direct traumatisch effect. De voet heeft een karakteristiek uiterlijk - hij is naar binnen gedraaid, de huid, op de achterkant van de voet, is uitgerekt. Bij palpatie van het gewricht is het naar binnen verplaatste hoefbeen duidelijk voelbaar. Oedeem wordt even significant uitgedrukt als in het vorige geval.

Dislocatie van het middenvoetgewricht

Een vrij zeldzame blessure aan de voet. Komt meestal voor bij direct letsel aan de voorste rand van de voet. Het meest waarschijnlijke mechanisme van verwonding is een verhoogde landing op de ballen van de tenen. In dit geval kunnen de eerste of vijfde falangeale botten, of alle vijf tegelijk, afzonderlijk worden verplaatst. Klinisch is er een stap-achtige misvorming van de voet, oedeem, onvermogen om op de voet te stappen. Aanzienlijk belemmerd vrijwillige bewegingen van de tenen.

Dislocaties van de tenen

De meest voorkomende dislocatie vindt plaats in het metatarsofalangeale gewricht van de eerste teen. In dit geval beweegt de vinger naar binnen of naar buiten, met gelijktijdige flexie. De verwonding gaat gepaard met pijn, aanzienlijke pijn bij het proberen van de grond af te duwen met een gewond been. Schoenen dragen is moeilijk, vaak onmogelijk.

Tekenen en symptomen van een dislocatie

De belangrijkste symptomen van een ontwrichte voet zijn:

Pijn, die abrupt optreedt, onmiddellijk na de impact van een traumatische factor op de voet. Tegelijkertijd, na het stoppen van de blootstelling, blijft de pijn bestaan. Versterking vindt plaats wanneer u op de beschadigde ledemaat probeert te leunen.
Oedeem. Het gebied van het beschadigde gewricht neemt in volume toe, de huid wordt uitgerekt. Er is een gevoel van volheid van het gewricht van binnenuit. Deze omstandigheid wordt geassocieerd met gelijktijdig trauma van formaties van zacht weefsel, in het bijzonder bloedvaten.
Verlies van functie. Het is onmogelijk om een willekeurige beweging in het beschadigde gewricht te maken, een poging om dit te doen brengt aanzienlijke pijn met zich mee.
Geforceerde stand van de voet- een deel van de voet of de hele voet heeft een onnatuurlijke stand.

Wees voorzichtig en attent! Het is onmogelijk om een dislocatie van de voet visueel te onderscheiden van een verstuiking en fractuur van de voet zonder een röntgenapparaat.

Eerste hulp bij dislocatie

Eerste hulp bij dislocatie van de voet is het volgende algoritme van acties:

Het slachtoffer moet op een comfortabele vlakke ondergrond worden gelegd.
Vervolgens moet u het gewonde ledemaat een verhoogde positie geven (de voet moet zich boven de knie- en heupgewrichten bevinden), en er een kussen, jas of ander geschikt gereedschap onder plaatsen.
Om posttraumatisch oedeem te verminderen, moet u de plaats van de verwonding afkoelen. Hiervoor is ijs of elk product dat in de vriezer is ingevroren (bijvoorbeeld een pak dumplings) geschikt.
Bij beschadiging van de huid is het noodzakelijk om een aseptisch verband op de wond aan te brengen.
Na alle hierboven beschreven acties, is het noodzakelijk om het slachtoffer zo snel mogelijk af te leveren aan een medische faciliteit waar een traumatoloog en een röntgenapparaat aanwezig zijn.

Dislocatie behandeling

Behandeling van een dislocatie bestaat uit de procedure om het been te herpositioneren en het een natuurlijke positie te geven. De reductie kan worden gesloten - zonder chirurgische ingreep, en open, dat wil zeggen - door een operatieve incisie.

Het is onmogelijk om specifiek advies te geven over hoe en hoe een dislocatie van de voet thuis moet worden behandeld, aangezien er geen manier is om te doen zonder de hulp van een ervaren traumatoloog. Nadat de dislocatie is gecorrigeerd, kan hij u advies geven over wat u moet doen als uw voet uit de kom is, zodat u zo snel mogelijk weer op de been kunt komen.

Na de verkleiningsprocedures wordt een fixerend verband aangebracht, gedurende een periode van vier weken tot twee maanden. Wees niet verbaasd dat bij het fixeren van het onderbeen de spalk wordt aangebracht op het onderste derde deel van de dij - met fixatie van het kniegewricht. Dit is een noodzakelijke voorwaarde, aangezien het lopen met een vaste enkel zeer gevaarlijk is voor het kniegewricht.

Herstel na een dislocatie

Nadat de immobilisatie is verwijderd, begint het revalidatieproces - de geleidelijke opname van de spieren van het geïmmobiliseerde ledemaat in het werk. Je moet beginnen met actieve bewegingen, maar zonder afhankelijk te zijn van het gewonde ledemaat.

Om de botdichtheid op de plaats van de verwonding te herstellen, moet u elke dag een kleine afstand lopen en deze geleidelijk verhogen.

Voor een actiever herstel van de mobiliteit van de ledematen bieden we verschillende effectieve oefeningen aan. Om ze uit te voeren, heeft u een manchet nodig met een fixatiering en een riem voor bevestiging in het gebied van de achillespees. We plaatsen de manchet op het projectiegebied van de middenvoetbeenderen. We fixeren de band door de achillespees iets boven het niveau van de hiel. We gaan op de mat liggen, leggen de benen op de turnbank. Er volgen drie opties:

Naast de oefeningen die zijn beschreven voor het ontwikkelen van de voet na een blessure thuis, kun je andere methoden en geïmproviseerde middelen gebruiken: een bal rollen met je voet, achterover buigen met een handdoek, enzovoort.

Als we kijken naar het menselijk skelet, dan bestaat de voet uit het voorste, achterste en middelste gedeelte. De calcaneus en talus maken deel uit van de rug, drie wigvormige, naviculare en kubusvormige botten vormen het middelste deel en het voorste deel van de voet bestaat uit 5 middenvoetsbeentjes en 14 botten die de vingerkootjes van de vingers vormen.

Een van de meest voorkomende verwondingen bij volwassenen, adolescenten en jonge kinderen is een gebroken voet. Dit is niet verwonderlijk, aangezien de voet van het onderste lidmaat wordt gevormd door 26 dunne en fragiele botten. De meest kwetsbare van hen zijn de vingerkootjes van de vingers, tarsale en middenvoetbeenderen.

De redenen

Fractuur van de botten van de voet treedt op:

van de verkeerde sprong;
krachtige slag;
vallen van een hoogte;
mislukte draai van het been.

Het komt voor dat de voet langdurig wordt blootgesteld aan stress, waardoor er microscheurtjes of stressfracturen in de voet kunnen ontstaan. De meest gevoelige zijn de talus, middenvoetbeenderen.

Vaak is het ongemak of de pijn die in de voet optreedt niet bijzonder beangstigend, maar zou het moeten waarschuwen. Na zelfs een lichte verwonding kan de integriteit van het botconglomeraat worden geschonden - er kan een botbreuk optreden en de gevolgen kunnen anders zijn.

soorten

De ernst en gevolgen van het letsel zijn direct afhankelijk van het type fractuur. Ze kunnen worden ingedeeld:

Open fractuur - met zichtbare uitwendige verwondingen van zachte weefsels en botfragmenten. Dit is het gevaarlijkste type.
Een gesloten fractuur treedt op zonder de integriteit van de huid en zachte weefsels te schenden.
Voetblessures zonder verplaatsing van botten of botfragmenten die op hun plaats blijven.
Een verplaatste voetfractuur is wanneer het bot of delen ervan zijn verschoven en mogelijk niet goed genezen.

Soms zijn er tal van voetfracturen, die onmiddellijke ziekenhuisopname en langdurige behandeling met een lange herstelperiode vereisen - revalidatie na een fractuur is immers verplicht.

Volgens de typische classificatie worden fracturen onderscheiden:

verpulverd;
fragmentarisch;
schuin
dwars.

De botten van de voet zijn erg dun, dus elke verwonding kan destructief zijn voor hun integriteit.

Bijzonder pijnlijke en gevaarlijke verwondingen:

talus, hielbeen;
vingerkootjes van de onderste ledematen;
botten van de middenvoet en tarsus;
wiggenbeen;
kubusvormig, scafoïdbeenderen.

Een blessure aan de talus is een van de ernstigste - er wordt druk uitgeoefend als de hele voet rust. Het vormt de bogen van de voet, terwijl het geen ligamenten heeft met spieren. Breuk treedt meestal op als gevolg van eversie van de onderste ledematen. De ernst van het incident is te herkennen aan de tekenen dat de omvang van de voet sterk begint toe te nemen, vergezeld van immobilisatie.

De behandelings- en herstelperiode is lang vanwege een gebrek aan bloedtoevoer - dit bot is omgeven door kleine bloedvaten.

Een fractuur van het hoefbeen van de voet wordt ook als een moeilijk letsel beschouwd, omdat het vaak gepaard gaat met schade aan aangrenzende botten. Dit gebeurt door langdurige compressie van het middengedeelte van de voet en eindigt met langdurige behandeling.

Als gevolg van een mislukte sprong, demontage, vallen de hielbeenderen onder de klap, omdat ze de volledige impact van de landing op zich nemen. Het talusbot verplettert het door een klap. De verwonding kan eenvoudig, multi-verkleind, extra-articulair, gefragmenteerd, intra-articulair, zonder verplaatsing en met verplaatsing zijn.

Een kubusvormige breuk (zoals een wigvormige breuk) is zeldzaam, ondanks de ligging aan de buitenkant van de voet. Letsel ontstaat door een scherpe directe klap wanneer het been gebogen is, maar ook door een direct traumatisch effect, bijvoorbeeld wanneer een zware last valt, of wanneer een autowiel over de voet rijdt. Het is moeilijk om dergelijke schade te diagnosticeren, vanwege het verschijnen van meerdere brokstukken. Motorische activiteit kan echter gedeeltelijk behouden blijven tijdens de nadruk op de hiel.

De botten van de middenvoet breken door vallende voorwerpen erop of met sterke compressie. In dit geval zijn een of meer botten waaruit de middenvoet bestaat gewond met schade aan de nek, het hoofd of het lichaam.

Bij het ontvangen van een sterke directe slag op de voet, lijden in de regel de vingers. In dit geval kunt u niet meteen opletten en doorgaan met bewegen met beschadigde vingerkootjes. Dit resulteert in malunie, stijfheid of posttraumatische artrose.

Symptomen en tekenen

Onmiddellijk na letsel aan de onderste ledematen kan ongemak optreden. Het slachtoffer kan zelf de eerste symptomen van een voetfractuur herkennen. Ze verschijnen:

Scherpe pijn;
zwelling van zachte weefsels;
verkleuring van de huid - roodheid of bleekheid;
voet misvorming;
wond of blauwe plekken.

Het komt voor dat de tekenen van een voetfractuur niet in grote mate onmiddellijk na het letsel verschijnen - het is gewoon pijnlijk voor het slachtoffer om op de voet te stappen of er treedt een kleine zwelling op. Het lijkt misschien voor een persoon dat hij een beetje kreupel is en alles zal voorbijgaan, dus het is niet nodig om contact op te nemen met een specialist. Dit is de grootste misvatting van veel mensen. Er moet aan worden herinnerd dat elke kneuzing of breuk door specialisten moet worden gediagnosticeerd en behandeld.

Eerste hulp

Zelfs als er na de verwonding één teken is van een voetbreuk, moet het slachtoffer naar een medische faciliteit worden gestuurd waar hij de nodige medische zorg kan krijgen.

Als er geen mogelijkheid is tot onmiddellijke ziekenhuisopname, kunt u het slachtoffer zelf helpen.

Als een fractuur van de voet wordt vermoed, is het noodzakelijk om de gewonde ledemaat te fixeren door een spalk aan te brengen. Het kan elke plank of een tweede ledemaat zijn, waaraan met behulp van een stuk stof een gewond been wordt bevestigd.
Als er een open fractuur van de voet optreedt, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen en de beschadigde weefsels te behandelen met ontsmettingsmiddelen met een steriel verband.

Bij het zelf verlenen van eerste hulp mag niet worden vergeten dat dit slechts een tijdelijke maatregel is. De belangrijkste behandeling en herstel wordt uitgevoerd in een klinische setting.

Behandeling

In een medische instelling onderzoekt een specialist de voet samen met een deel van het onderbeen om de symptomen te verduidelijken.

Na de diagnose van een fractuur door middel van röntgenfoto's, en in meer complexe gevallen, echografie, botscintigrafie of computertomografie, schrijft de arts de patiënt een complexe behandeling van een voetfractuur voor, waarvan de timing puur individueel is.

De duur en de behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type fractuur, hoe ernstig de verwonding is, welke van de 26 botten beschadigd zijn en hoe snel de zwelling afneemt.

Fracturen van de botten van de voet worden behandeld:

Volledige of gedeeltelijke fixatie met een speciaal verband of schoenen.
chirurgisch.
Injecties, zalven.

Voor elk type letsel schrijft de specialist een individuele behandeling voor.

In het geval van een tarsusfractuur wordt skelettractie gebruikt, herpositionering van botfragmenten en gips gedurende maximaal 10 weken.
Als bij een patiënt een fractuur van de calcaneus wordt vastgesteld, wordt een gipsverband aangebracht van de vingers van de onderste ledematen naar het kniegewricht.
Bij een breuk van de middenvoet of vingerkootjes wordt een gipsspalk aangebracht op het onderste lidmaat tot aan de knie.
In het geval van meerdere fracturen wordt de patiënt onderworpen aan skelettractie met handmatige herpositionering van botfragmenten. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt chirurgische behandeling gebruikt.

Bij een gebroken voet is beweging mogelijk met behulp van krukken.

Herstel periode

Hoeveel in het gips voor een gebroken voet? Iedereen zal een gipsverband op verschillende manieren moeten dragen, maar gemiddeld is deze periode 1,5 maand. De noodzaak om de pleister te verwijderen wordt bepaald door het controle-röntgenonderzoek na deze periode.

Na het verwijderen van het fixatieverband, moet u de beschadigde voet constant ontwikkelen, met behulp van:

been- en voetmassage;
speciale oefeningen voor oefentherapie;
fysiotherapie;
steunzolen voor schoenen of speciale orthopedische schoenen.

Massage en fysiotherapie voor voetfracturen is een integraal onderdeel van de revalidatieperiode en wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

De herstelperiode is afhankelijk van een aantal factoren:

de complexiteit van het letsel;
de aard van de schade;
leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt.

Bij een voetblessure kan revalidatie enkele maanden duren. De uitzondering zijn de vingerkootjes van de vingers - ze groeien snel samen dankzij de juiste behandeling.

Complicaties en gevolgen

Wat zijn de gevaren van voetfracturen die niet in een medische instelling worden behandeld:

Wanneer botbeschadiging optreedt bij verplaatsing, bestaat het gevaar van voetvervorming naar de ene of de andere kant vanwege de zwakte van het ligamenteuze apparaat, en alleen een specialist kan de situatie corrigeren.
Botfragmenten kunnen verkeerd aan elkaar groeien, wat op zich pijnlijk is, en een dergelijke situatie dreigt in de toekomst met motorische beperkingen.
De breuk geneest mogelijk niet volledig.
De kwaliteit van leven verslechtert door de gevolgen van onjuiste behandeling - artrose van de gewrichten.
Bij open fracturen dreigt dit met osteomelitis of phlegmon van de voet.

Hoe een juiste diagnose te stellen, te behandelen, hoe zwelling en pijn te verlichten, hoe een zieke voet te ontwikkelen en te herstellen - dit is uitsluitend de competentie van de behandelend arts, daarom zijn verschillende soorten zelfbehandeling voor voetfracturen uitgesloten.

Met een fractuur van het hoefbeen zonder verplaatsing van fragmenten leg een gipsverband type "laars" in matige plantaire flexie van de voet. Een speciale metalen steunzool wordt in het plantaire deel van het verband gegoten om te voorkomen dat de voetboog plat wordt. De duur van immobilisatie is maximaal 8 weken. Gedoseerde belasting van de voet is toegestaan na 3-4 weken. Tijdens het behandelingsproces wordt periodiek röntgencontrole uitgevoerd.

Bij fracturen van het hoefbeen met verplaatsing van fragmenten een poging moet worden gedaan om ze handmatig te vergelijken onder anesthesie of intraossale anesthesie. De patiënt ligt op de tafel, het been is in een rechte hoek gebogen bij het kniegewricht. De ene assistent houdt de hiel vast, de andere trekt de tenen naar voren, buigt de voet en voert een eversie uit. In dit geval neemt de ruimte tussen de wiggenbeenderen en de kop van de talus toe. Op dit punt moet u met uw duim op het uitstekende fragment van het scafoïd drukken, dat in de meeste gevallen op zijn plaats zit. Na de controleradiografie wordt een gipsverband van het type "boot" aangebracht.

In moeilijkere gevallen van fractuur-dislocatie van het hoefbeen met een grote verplaatsing van fragmenten, wordt reductie uitgevoerd met behulp van het apparaat ontworpen door Cherkes-Zade et al. Eén naald wordt door de calcaneus geleid, de andere door de koppen van de middenvoetbeenderen. Na rekken met druk op het verplaatste fragment van het hoefbeen, wordt de reductie ervan gemakkelijk bereikt.

Soms vormen compressiefracturen van het scafoïd met dislocatie van de voet in het Chopard-gewricht aanzienlijke problemen voor conservatieve behandeling. In dergelijke gevallen is open reductie aangewezen.

Met multi-verkleinde fracturen van het hoefbeen met een grote verplaatsing van fragmenten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, moet artrodese worden uitgevoerd tussen het hoefbeen en de kop van de talus en de achterste oppervlakken van de drie spijkerschriftbeenderen. Deze ingreep kan leiden tot een verkorting van de binnenrand of een deel van de voet en het weglaten van de binnenste boog - platvoeten. Sommige auteurs stellen voor het evenwicht te herstellen door resectie van een deel van het hoefbeen. Naar onze mening is het perfecter om een bottransplantaat te gebruiken na het verversen van de gewrichtsvlakken van de botten rond het hoefbeen. Een bottransplantaat uit het scheenbeen kan worden gebruikt. Tijdens de operatie wordt een botgroef gevormd in de koppen van de talus en I wigvormige botten, waar het bottransplantaat wordt ingebracht; het is mogelijk om het defect te vullen met een sponsachtig bot uit de iliacale vleugel.

Het hoefbeen mag niet worden verwijderd, zelfs niet als het aanzienlijk is beschadigd, omdat de mogelijkheid van fusie niet is uitgesloten tijdens langdurige immobilisatie van gips. Verwijdering van het hoefbeen kan de statica van de voet verder beïnvloeden in de vorm van een uitgesproken afplatting van de zool en valguskromming van de voorvoet. Bij ernstige verwondingen van het hoefbeen wordt artrodese uitgevoerd langs de lijn van het Chopard-gewricht met bottransplantatie. Na de operatie wordt een blindgipsverband op het kniegewricht aangebracht met een metalen steunzool voor een periode van 3 maanden. Het laden van de zieke ledemaat in zo'n gipsverband begint na 5-6 weken. Na het verwijderen van het gipsverband worden fysiotherapie-oefeningen, massage, zwemmen in het zwembad of baden voorgeschreven. In de toekomst moeten patiënten orthopedische schoenen dragen gedurende ten minste 6-8 maanden of steunzolen tot een jaar of langer.

Fracturen van de wiggenbeenderen. Alle spijkerschriftbeenderen, behalve de eerste, articuleren aan alle kanten met andere beenderen van de voet. Daarom zijn geïsoleerde fracturen uiterst zeldzaam. Vaker worden fracturen gecombineerd met dislocaties van de middenvoetbeenderen in het Lisfranc-gewricht. Deze schade wordt verklaard door het feit dat de voorste gewrichtsoppervlakken van de wiggenbeenderen articuleren met de achterste gewrichtsoppervlakken van de eerste drie middenvoetsbeentjes, en de lijn die tussen deze botten loopt, vormt het binnenste deel van het Lisfranc-gewricht.

Van de drie wiggenbeenderen is I het vaakst beschadigd, gelegen aan de binnenrand van de voet en minder beschermd tegen invloeden van buitenaf. Desalniettemin zijn fracturen van alle wiggenbeenderen tegelijkertijd mogelijk.

Fracturen van de wiggenbeenderen, intra-articulair en worden geclassificeerd als ernstig voetletsel. In de meeste gevallen zijn ze het gevolg van compressie of verplettering van de wiggenbeenderen tussen de middenvoetsbeentjes en de naviculaire botten. Kortom, deze fracturen zijn het gevolg van direct trauma - de val van zware voorwerpen op de achterkant van de voet. De prognose van dergelijke fracturen is gunstig, maar soms blijft er langdurige pijn bestaan. Bij ouderen is de ontwikkeling van artrose in de gewrichten van de voet te verwachten.

De techniek van röntgenonderzoek en de methode van herkenning van fracturen van de wiggenbeenderen is dezelfde als voor fracturen van het hoefbeen. Het verschil ligt in het feit dat het opleggen van II en III wigvormige en metatarsale botten die ermee articuleren vaak een breuklijn simuleert. Een kleine verandering in de richting van de röntgenstralen vermijdt overlappende contouren.

In het geval van fracturen van de wiggenbeenderen zonder een significante verplaatsing van de fragmenten, wordt het opleggen van een cirkelvormig gipsverband van het "laars" -type aangegeven. Een metalen steunzool wordt in het plantaire deel van het verband gegoten om de ontwikkeling van posttraumatische platvoeten te voorkomen.

Lopen is 7-10 dagen verboden, daarna is een gedoseerde belasting van de gewonde ledemaat toegestaan. Het gipsverband wordt na 5-7 weken verwijderd en fysiotherapie-oefeningen, massage, baden worden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om het hele jaar door schoenen met een orthopedische kurken binnenzool te dragen. Na 8-10 weken is het arbeidsvermogen hersteld.

In het geval van fracturen van de wiggenbeenderen met verplaatsing van fragmenten, wanneer conservatieve maatregelen niet het gewenste effect geven, wordt een operatie uitgevoerd met transarticulaire fixatie met een metalen Kirchner-draad.

De prognose voor fracturen van de wiggenbeenderen is over het algemeen gunstig; er wordt echter vaak pijn waargenomen, die lang kan duren.

kubusvormige fracturen. De balk is de sleutel tot de laterale voetboog en wordt zeer zelden gebroken, ondanks dat deze zich in het laterale gebied van de voet bevindt. In de praktijk treedt een kubusvormige breuk op als gevolg van direct trauma. In zeldzame gevallen breekt het kubusvormige bot in verschillende fragmenten wanneer het wordt samengedrukt tussen de calcaneus en de basis van de IV- en V-middenvoetsbeentjes. Een fractuur van het kubusvormige bot kan worden veroorzaakt door de val van het gewicht op de voet in de positie van zijn scherpe buiging. Meestal loopt de kubusvormige breuklijn in de sagittale of enigszins schuine richting. Het buitenste fragment heeft een uitsteeksel, dat aan de voorkant wordt begrensd door een groef voor de lange peroneale spier.

Verkleinde fracturen van het kubusvormige bot vaak gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet, in het bijzonder met fracturen van de basis van de middenvoetsbeentjes, III sphenoid en naviculare. Geïsoleerde kubusvormige fracturen zijn uiterst zeldzaam. Bij het diagnosticeren van een balkvormige breuk mag men het bestaan van extra botten niet vergeten die kunnen worden aangezien voor een avulsiefractuur van het balkbeen. Avulsie van botweefsel van het kubusvormige bot wordt vrij vaak waargenomen met een ernstige verwonding in het middenvoetgebied.

Röntgenonderzoek van het kubusvormige bot is het meest informatief bij directe projectie.

Net als wigvormige fracturen gaan kubusvormige fracturen meestal niet gepaard met een grote verplaatsing van fragmenten. Daarom wordt de behandeling voornamelijk beperkt tot de immobilisatie van de voet met een gipsverband van het type "laars", in het plantaire deel waarvan een speciale metalen steun voor de voetboog wordt gegoten.

Lopen is de eerste 5-7 dagen verboden, daarna is een gedoseerde belasting van het gewonde ledemaat toegestaan. Een gipsverband wordt gedurende 4-6 weken aangebracht, waarna fysiotherapie-oefeningen, massage, zwemmen in het zwembad of baden worden voorgeschreven. Orthopedische schoenen met inlegzolen van kurk moeten een jaar worden gedragen. De arbeidsgeschiktheid is na 6-8 weken hersteld.

Vaak blijft de pijn bij multi-verkleinde fracturen enkele maanden aanhouden, vooral bij lang lopen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om kleine fragmenten snel te verwijderen. Als een verbrijzelde fractuur van het kubusvormige bot gepaard gaat met fracturen van andere botten van de voet, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Een onvoldoende succesvolle val van hoogte op uw voeten kan leiden tot ernstige verwondingen, waaronder botbreuken in de voet. Dergelijke botten omvatten het kubusvormige bot, dat is gelokaliseerd in het gebied van het buitenste deel van de voet. Meestal treedt de breuk op in combinatie met een schending van de integriteit van andere botten in dit gebied. Maar soms kan het vanzelf beschadigd raken, bijvoorbeeld als er iets op het been valt. Laten we dus verduidelijken wat te doen als er een fractuur van het kubusvormige bot van de voet optreedt, wat de behandeling van het bot in een dergelijke situatie zou moeten zijn.

Natuurlijk ontstaat de noodzaak om een kubusvormige botbreuk te behandelen pas nadat de diagnose is bevestigd, wat alleen een traumatoloog kan doen. Röntgenonderzoek is nodig om het probleem vast te stellen.

Bij een aantal symptomen kan de patiënt zelf vermoeden dat er iets aan de hand is.:

Overtredingen in de volledige activiteit van de voet - pijn bij bewegen en draaien, het onvermogen om volledig op de voet te staan;

Sterke pijnlijke gevoelens;

Wallen en zwelling;

Onderhuidse bloeding.

Na verloop van tijd kunnen andere symptomen optreden:

Pijn in een bepaald gebied bij sonderen;

been misvormingen;

Specifieke stapprestaties;

Verhoogde pijn als reactie op beweging.

Behandeling van het balkbeen van de voet

Zodra een blessure optreedt, is het noodzakelijk om het knie- en enkelgewricht te fixeren. Dit kan worden gedaan door een spalk aan te brengen vanaf elk geïmproviseerd middel, bijvoorbeeld stokken en touwen. Fixatie helpt de verplaatsing van fragmenten (indien aanwezig) te voorkomen en zorgt voor sneller herstel.

Daarna moet u zo snel mogelijk een traumatoloog bezoeken voor een röntgenfoto en een nauwkeurige diagnose. Als de arts de aanwezigheid van een breuk in de voet van het kubusvormige bot bevestigt, hangt verdere therapie af van het type schade. Bij afwezigheid van fragmenten en verplaatsing is de behandeling van het kubusvormige bot vrij eenvoudig. De patiënt moet een gipsverband aanbrengen, dat de vorm heeft van een laars en zorgt voor een volledige fixatie van de hele voet. Tegelijkertijd wordt een speciale metalen plaat in het gebied van de zool geplaatst - een wreefsteun. Het gips is relatief groot, strekt zich uit vanaf de vingertoppen en eindigt in het gebied van het tweede derde deel van het onderbeen (onder de knie). En je zult het ongeveer een maand moeten dragen, misschien een beetje langer.

In het geval dat een röntgenonderzoek de aanwezigheid van een complexe breuk aantoont - verplaatsing of botfragmenten, en ook als de breuk open is, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep te zien. Tegelijkertijd normaliseren artsen de positie van het bot, verwijderen ze fragmenten en installeren ze, indien nodig, fixerende metalen spaken. Daarna wordt een pleister op het gewonde ledemaat aangebracht. Bij een complexe breuk moet het langer worden gedragen - ongeveer twee tot drie maanden.

Bij het ontvangen van een fractuur van het kubusvormige bot, wordt het slachtoffer meestal aanbevolen om pijnstillers (pijnstillers) te nemen totdat de onaangename symptomen verdwijnen. Soms kunnen artsen ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven. In sommige gevallen is het raadzaam om lokale medicijnen te gebruiken in de vorm van gels of zalven, die helpen zwelling te elimineren en hematomen te verwijderen.

In de eerste week kan een patiënt met een dergelijke breuk niet eens een beetje op het gewonde been leunen. Hij heeft krukken nodig om zich te verplaatsen. Na verloop van tijd is een lichte belasting toegestaan, maar alleen met toestemming van een arts.

Verder herstel

Na het verwijderen van het gips, ervaart de patiënt gewoonlijk ongemak, pijn en andere onaangename sensaties in het gewonde ledemaat. Dit is vrij eenvoudig uit te leggen, omdat tijdens de periode van het dragen van het gips de spieren verzwakten en volledig onbekwaam werden om zich in te spannen. Daarom is een goede revalidatie essentieel voor een succesvol herstel van lichamelijke activiteit.

De patiënt moet regelmatig kneedmassages (zelfmassage) van de hele voet en het onderbeen uitvoeren. In dit geval kunt u met toestemming van de arts verwarmende middelen of massageoliën gebruiken.

Het is uiterst belangrijk om het been geleidelijk te belasten en niet meteen over te gaan tot volwaardige fysieke activiteit. Eerst moet je eenvoudige oefeningen uitvoeren:

Buig en ontspan het been in het enkelgewricht;

Voer roterende bewegingen van het enkelgewricht uit.

Na een paar dagen moet u doorgaan naar meer complexe belastingen:

Stijg nauwkeurig op de tenen en val naar beneden;

Probeer met je voet verschillende voorwerpen van de vloer te tillen;

Rol met je voet rond voorwerpen op de grond.

Een herstelprogramma na een cuboïdfractuur omvat meestal fysiotherapie. Zo wordt een uitstekend effect verkregen door blootstelling aan stoorstromen, ultraviolettherapie en elektroforese met verschillende actieve ingrediënten. Soms wordt UHF-therapie toegepast.

Meestal raden artsen aan om voor een succesvol herstel schoenen te dragen met speciale wreefsteunen. Ze zullen bijdragen aan de juiste verdeling van de belasting. Meestal blijft deze aanbeveling een jaar geldig na het verwijderen van het gips, maar voor complexe verwondingen is het beter om langer geschikt schoeisel te gebruiken. Soms dringen artsen zelfs aan op het dragen van op maat gemaakte orthopedische schoenen.