Groeit een glijdende hernia uit? Glijdende hiatale hernia: kenmerken van behandeling en pathologie

Het middenrif is een grote en brede spier die de borstholte van de buikholte scheidt. Het wordt als het ware ‘uitgerekt’ tussen het borstbeen, de ribben en de lendenwervels, waaraan het vastzit. De vorming van een hiatale hernia treedt op als gevolg van de verzwakking ervan, waardoor delen van de onderste organen in de bovenste (thoracale) holte doordringen.

In de meeste gevallen veroorzaken kleine hiatale hernia's (HHH) geen problemen. Als de hernia groot is, komt de maaginhoud terug in de slokdarm, wat brandend maagzuur, oprispingen, dysfagie en pijn op de borst veroorzaakt.

Oorzaken

Een hiatale hernia (afgekort als hiatale hernia) wordt bij ongeveer 5% van de volwassenen vastgesteld. Meer dan de helft van de gevallen doet zich voor op oudere leeftijd - ouder dan 55 jaar, wat te wijten is aan leeftijdsgebonden veranderingen - in het bijzonder het natuurlijke proces van verzwakking van het ligamenteuze apparaat.

Meestal ontstaat een hernia diafragmatica vanwege het feit dat de weefsels waarvan de taak is de slokdarmopening van het middenrif te beperken veel elastischer worden dan nodig. Veel mensen weten niet eens dat zo’n hernia mogelijk is. Ondertussen is dit een vrij ernstig probleem dat gekwalificeerde medische zorg vereist.

Oorzaken:

Buik- en borstblessures;
Verhoogde intra-abdominale druk;
Aanvallen van langdurig hoesten (astma, chronische bronchitis);
Bindweefselziekten: Marfan-syndroom, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis;
Asthenische lichaamsbouw;

Para-oesofageale hernia kan aangeboren of verworven zijn. Een hiatale hernia bij kinderen wordt meestal geassocieerd met een embryonaal defect: een verkorting van de slokdarm, en vereist een chirurgische ingreep op jonge leeftijd.

Degenen die risico lopen, zijn onder meer degenen die de volgende ziekten hebben:

Flebeurysma
Obesitas.

Ook wordt de ontwikkeling van een hiatale hernia gepredisponeerd door een verminderde motiliteit van het spijsverteringskanaal met hypermotorische dyskinesie van de slokdarm, die gepaard gaat met zweren in de twaalfvingerige darm en de maag, chronische gastroduodenitis, chronische pancreatitis en ernstige cholecystitis.

Symptomen van een hiatale hernia

HH is een chronische ziekte die het spijsverteringsstelsel aantast, dat op de derde plaats staat tussen andere ziekten, zoals de twaalfvingerige darm en chronische cholecystitis. Een hiatale hernia is een aandoening waarbij de maag naar boven glijdt richting de slokdarm.

Symptomen van een hiatale hernia:

Een teken van een hernia diafragmatica is pijn, die meestal gelokaliseerd is in de overbuikheid, zich verspreidt langs de slokdarm of uitstraalt naar het interscapulaire gebied en terug
Pijn op de borst kan de patiënt per ongeluk naar een cardioloog leiden bij het stellen van de diagnose;
pijn kan optreden na het eten of fysieke stress, met het darmkanaal en na diep ademhalen;
brandend maagzuur, brandend gevoel in de keel, de hik, aanvallen van misselijkheid, braken, heesheid;
cyanose, braken met bloed duidt op een beknelde hernia;
in sommige gevallen kan de bloeddruk stijgen.
'S Nachts worden ernstige hoestaanvallen waargenomen, vergezeld van verstikking en verhoogde speekselvloed.

De oorzaken van pijn bij een hernia van het middenrif zijn compressie van de zenuwen en bloedvaten van de maag wanneer het hartgedeelte de borstholte binnendringt, het effect van de zure inhoud van de darmen en de maag op het slokdarmslijmvlies en het uitrekken van de wanden.

Pijn van een hiatale hernia kan worden onderscheiden op basis van de volgende symptomen:

pijn treedt vooral op na het eten, lichamelijke activiteit, in een horizontale positie, met verhoogde gasvorming;
ze worden zachter of verdwijnen na diep ademhalen, boeren, water drinken, van houding veranderen;
de pijn wordt heviger als gevolg van vooroverbuigen.
Soms kan de pijn tintelend van aard zijn, wat lijkt op pancreatitis.

Typische symptomen van een hiatale hernia zijn ook:

hik;
maagzuur;
pijn in de tong, branderig gevoel;
het verschijnen van heesheid.

Neem onmiddellijk contact op met een ambulance als:

je voelt je misselijk
je was aan het overgeven
u kunt geen stoelgang hebben of gas doorgeven.

Soorten hiatale hernia

Er zijn de volgende hoofdtypen hernia's: glijdende voedselhernia (axinaal) en vaste (para-oesofageale) hernia.

Glijdende (axiale) hernia

Een axiale hiatale hernia is een uitsteeksel van organen die zich onder het middenrif bevinden via een natuurlijke opening. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) zijn hiatale hernia's axiaal of glijdend.

Bij een glijdende (axiale, axiale) hernia is er vrije penetratie van het abdominale deel van de slokdarm, cardia en fundus van de maag door de slokdarmopening van het middenrif in de borstholte en onafhankelijke terugkeer (bij verandering van lichaamspositie) terug naar de buikholte.

Een axiale hiatale hernia begint zich te ontwikkelen met verminderde elasticiteit van het spierbindweefsel en verzwakking van hun ligamenten. Afhankelijk van het gebied dat wordt verplaatst, kunnen deze hart-, hart-, subtotaal- of totale maagklachten zijn.

Axiale hernia onder de slokdarm wordt gekenmerkt door verschillende etiologieën. De volgende etiologische factoren worden onderscheiden:

Disfunctie van het spijsverteringsstelsel
Zwakte van de ligamenten en andere bindweefselelementen
Hoge buikdruk
De aanwezigheid van chronische pathologie van de maag, lever, ziekten van de luchtwegen, vergezeld van intense hoest.

Van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel staat deze pathologie op de derde plaats en vertegenwoordigt een ernstige “concurrentie” met pathologische aandoeningen zoals maagzweren en.

Vaste hiatale hernia

Vaste (para-oesofageale) hiatale hernia komt niet zo vaak voor. In dit geval wordt een deel van de maag door het middenrif naar buiten geduwd en blijft daar achter. In de regel worden dergelijke hernia's niet als een ernstige ziekte beschouwd. Er bestaat echter een risico dat de bloedtoevoer naar de maag wordt geblokkeerd, wat ernstige schade kan veroorzaken en onmiddellijke medische aandacht vereist.

Patiënten met een vaste hernia kunnen een symptoom ervaren zoals oprispingen. Het verschijnt als gevolg van lucht die de slokdarm binnendringt. Soms komt het daar terecht met een mengsel van gal of maagsap. In dit geval zal de boeren een karakteristieke smaak en geur hebben.

Heel vaak klagen patiënten met een para-oesofageale hernia over hevige pijn in het hartgebied. Dit is niet verrassend, omdat de pijn in het thoracale gebied die ze voelen in werkelijkheid hartpijn imiteert.

Graden van hiatale hernia

Het is belangrijk om te onthouden dat een vroege diagnose van een hiatale hernia complicaties zal helpen voorkomen, en dat de behandeling van een hiatale hernia effectiever zal zijn. In de eerste fasen kunt u het doen zonder een operatie.

In de eerste, mildste graad stijgt een deel van de slokdarm in de borstholte, die zich normaal gesproken in de buikholte (abdominaal) bevindt. Door de grootte van het gat kan de maag niet omhoog komen, maar blijft hij op zijn plaats;
In de tweede graad bevindt het buikgedeelte van de slokdarm zich in de borstholte en een deel van de maag bevindt zich direct in het gebied van de slokdarmopening van het middenrif;
Fase 3 hiatale hernia - een aanzienlijk deel van de maag, soms tot aan de pylorus, die in de twaalfvingerige darm terechtkomt, beweegt naar de borstholte.

Complicaties

Complicaties die kunnen optreden bij een hiatale hernia:

Een hiatale hernia kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen. De oorzaken van bloedingen zijn maagzweren, erosies van de slokdarm en maag.
Een andere mogelijke maar zeldzame complicatie van een hiatale hernia is wurging en perforatie van de maagwand.
Bloedarmoede is een veel voorkomende complicatie van een hiatale hernia.
is een natuurlijke en frequente complicatie van een hiatale hernia.

Andere complicaties van een hiatale hernia – retrograde prolaps van het maagslijmvlies in de slokdarm, intussusceptie van de slokdarm in het herniale deel – zijn zeldzaam en worden gediagnosticeerd door fluoroscopie en endoscopie van de slokdarm en de maag.

Het is overduidelijk dat in de genoemde situaties van complicaties van een hiatale hernia het centrale doel de behandeling van de onderliggende ziekte is.

Diagnostiek

Om de diagnose van een hiatale hernia te stellen, moet u uw klachten gedetailleerd aan de arts beschrijven en een reeks onderzoeken ondergaan. Omdat deze ziekte soms asymptomatisch verloopt, kan bij een steekproefsgewijs onderzoek naar andere klachten een hernia worden vastgesteld.

De diagnose hiatale hernia wordt gesteld op basis van specifieke klachten en gegevens uit instrumentele onderzoeksmethoden.

Denk hierbij aan röntgenonderzoek met contrast, endoscopisch onderzoek en manometrie, waarmee u de druk in verschillende delen van de slokdarm kunt meten.
Bovendien wordt een algemene bloedtest voorgeschreven om een mogelijke complicatie van een hernia uit te sluiten: gastro-intestinale bloedingen.
Wanneer een patiënt naast een hernia diafragmatica cholelithiasis heeft, moet hij een echografisch onderzoek van de buikholte ondergaan.
Omdat een hernia diafragmatica vaak gepaard gaat met symptomen die lijken op die van een hartaandoening, zal een aanvullend elektrocardiogram moeten worden uitgevoerd.

In ieder geval worden onderzoeken individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt en de verzamelde medische geschiedenis.

Behandeling van hiatale hernia: medicijnen en chirurgie

Behandeling van hernia diafragmatica begint met conservatieve maatregelen. Omdat in de kliniek voor hiatale hernia de symptomen van gastro-oesofageale reflux naar voren komen, is conservatieve behandeling vooral gericht op het elimineren ervan.

Gebaseerd op de pathogenetische mechanismen en klinische symptomen van de slokdarmopening van het middenrif, kunnen de volgende hoofdtaken van de conservatieve behandeling worden geformuleerd:

vermindering van de agressieve eigenschappen van maagsap en vooral van het zoutzuurgehalte:
preventie en beperking van gastro-oesofageale reflux;
lokaal geneeskrachtig effect op het ontstoken slijmvlies van de slokdarm, het herniale deel van de maag,
vermindering of eliminatie van slokdarm en maag:
preventie en beperking van trauma in de herniale opening van het abdominale segment van de slokdarm en het verzakte deel van de maag.

Geneesmiddelen voor hiatale hernia

Uw arts kan u de volgende medicijnen voorschrijven:

maagzuurremmers om maagzuur te neutraliseren
H2-histaminereceptorblokkers, die de zuurproductie verminderen
Protonpompremmers (PPI's) zijn secretoire geneesmiddelen voor de behandeling van zuurgerelateerde maagziekten.
Geneesmiddelen – protonpompremmers en histamineblokkers (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidine, pantoprazol).
Prokinetiek om de conditie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm te verbeteren, hun beweeglijkheid te optimaliseren, misselijkheid en pijn te verlichten (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutine).
B-vitamines om de regeneratie van maagweefsel te versnellen.

In de regel is de behandeling van een hernia diafragmatica zonder operatie voor 99% identiek aan de behandelingstactiek voor refluxoesofagitis. In feite zijn alle acties uitsluitend gericht op het elimineren van symptomen. De patiënt kan de door de arts voorgeschreven medicijnen innemen, een speciaal dieet volgen en zich aan alle instructies van de arts houden.

Operatie voor hiatale hernia

Momenteel is een operatie de enige radicale en meest effectieve manier om een hiatale hernia te behandelen. Het is ook geïndiceerd bij gebrek aan resultaten van medicamenteuze behandeling.

Een middenrifoperatie voor een hiatale hernia wordt meestal gepland en uitgevoerd na zorgvuldig onderzoek en voorbereiding. Bij gecompliceerde hernia’s (wurging, perforatie of bloeding uit een samengedrukt orgaan) worden niet vaak spoedoperaties uitgevoerd.

Operaties voor hiatale hernia worden op verschillende manieren uitgevoerd. Nissen-fundoplicatie wint aan populariteit. Tijdens deze operatie wordt van een deel van de maagwand een manchet gemaakt, die rond het gat wordt bevestigd waar het middenrif uitzet.

Artsen werken op twee manieren, zoals:

verwijdering via een open buikincisie;
laparoscopie met enkele kleine incisies en het gebruik van een endoscoop met camera en optiek.

Contra-indicaties voor een operatie:

Acute infectieziekten.
Exacerbaties van chronische ziekten.
Hartziekten in het stadium van decompensatie.
Ernstige longziekten met respiratoire insufficiëntie.
Ongecompenseerde diabetes mellitus.
Bloedziekten met stollingsstoornissen.
Nier- en leverfalen.
Zwangerschap.
Oncologische ziekten.
Recente buikoperatie.

In de postoperatieve periode worden antibiotica en pijnstillers voorgeschreven en als de gastro-intestinale motiliteit verminderd is, worden prokinetica (cerucal, motilium) voorgeschreven. Op de 7e dag worden de hechtingen verwijderd, waarna de patiënt onder toezicht van een gastro-enteroloog uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

In de eerste maanden is het noodzakelijk om de fysieke activiteit die gepaard gaat met actieve lichaamsbewegingen aanzienlijk te verminderen.

De meest voorkomende complicaties na een operatie om een hiatale hernia te verwijderen zijn:

terugval van de ziekte;
manchet slipt;
gevoel van ongemak in de borststreek;
pijn;
Moeite met slikken;
ontstekingsprocessen;
divergentie van naden.

Het dieet na de operatie moet vloeibaar zijn en moet ongeveer 3 tot 5 dagen worden gevolgd. Heldere vloeistoffen bestaan uit bouillon, water of sap. Als de vloeistof na 3-5 dagen goed wordt verdragen, wordt overgegaan op een zacht dieet.

Een zacht dieet bestaat uit voedsel dat gemakkelijk te kauwen en door te slikken is, zoals voedsel dat zacht is geworden door koken of pureren, ingeblikt of gekookt zacht fruit en groenten, of mals vlees, vis en gevogelte. Als het zachte dieet drie weken wordt verdragen, kunt u overstappen op een normaal dieet.

Dieet en voeding

Je moet voedsel in kleine porties eten. Er moeten 4-5 maaltijden per dag zijn. Na het eten is het niet raadzaam om in liggende positie te rusten. Het is beter om te zitten of zelfs te lopen. De beweging stimuleert de snelle doorgang van voedsel van de maag naar andere delen van het spijsverteringsstelsel.

Het dieet voor hiatale hernia en het menu suggereren de introductie van:

bakkerijproducten van gisteren gemaakt van tarwemeel;
slijmerige graansoepen;
keuken met zure melk;
pap, pasta;
vlees, vis, gekookt, gebakken, gestoomd;
oliën van plantaardige en dierlijke oorsprong.

Het is verboden om kruiden en suiker te gebruiken in gerechten voor patiënten met een hernia diafragmatica, omdat dit een verhoogde zuurgraad van het maagsap veroorzaakt en een risico op letsel aan de slokdarm met zich meebrengt.

Het is noodzakelijk om zich aan een dieetdieet te houden, namelijk:

eet 5-6 keer per dag voedsel in kleine porties;
ga na het eten gedurende 1 uur niet op bed liggen;
het avondeten moet 2-3 uur vóór het slapen gaan zijn;
Je kunt geraspte groenten en fruit eten, gekookt vlees en vis, ontbijtgranen, gelei, groentesoepen;
drink voor de maaltijd 1 eetlepel zonnebloem- of olijfolie;
Het is verboden gefrituurd, vet en zout voedsel te eten;
Roken is verboden.

Hoe een hiatale hernia te behandelen met folkremedies

Voor hernia diafragmatica kan kruidenbehandeling tegen de achtergrond van traditionele therapie de toestand van de patiënt als geheel verbeteren en de symptomen elimineren. De hieronder beschreven recepten versnellen de afscheiding van maagsap, zorgen ervoor dat voedsel sneller door de slokdarm beweegt en elimineren ook de oorzaken van obstipatie.

Een eenvoudig middel is geitenmelk, die twee keer per dag na de maaltijd warm moet worden gedronken. Een enkele hoeveelheid is 0,5 kopjes.

De behandeling wordt uitgevoerd met een afkooksel van espenschors - neem een grote lepel van de grondstof en brouw 200 ml kokend water, laat trekken en filter. Drink 2 grote lepels tot 5 keer per dag voor de maaltijd.
Je kunt ook takken van jonge espen en kersen gebruiken. Ze moeten met een liter kokend water worden gegoten en een half uur op laag vuur worden gestoofd. Laat het vervolgens afkoelen en neem een half glas.
Niet minder effectief is volgens traditionele genezers de meest voorkomende muntthee. Om het te bereiden, voeg je eenvoudig een paar gedroogde bladeren van de plant toe aan kokend water; je kunt suiker naar smaak toevoegen (hoewel het beter is om je ervan te onthouden als dat mogelijk is). Drink de hele dag in kleine slokjes en je zult snel vergeten dat je gekweld werd door pijn en brandend maagzuur.
Je kunt lijnzaad, anijsfruit, heemst- en gentiaanwortels en fenegriek in gelijke delen mengen. De componenten worden geplet, gemengd en driemaal daags wordt een kleine lepel poeder ingenomen. Het kan worden gemengd met honing.
Kamille-afkooksel is een goede remedie tegen eventuele manifestaties van een hernia diafragmatica. Het kalmeert niet alleen de maag, maar helpt ook de spijsvertering te verbeteren. Een uitstekende remedie die gerust een wondermiddel voor alle kwalen kan worden genoemd.
Calendula-thee is ook effectief. Het kan worden gebrouwen met kamille. Deze thee mag niet vaker dan vier keer per dag worden gedronken, altijd niet eerder dan een uur na de maaltijd.

Mensen met deze ziekte wordt geadviseerd de volgende aanbevelingen op te volgen:

Patiënten moeten een speciaal dieet volgen dat voedingsmiddelen uitsluit die darmirritatie veroorzaken;
Neem om de paar uur voedsel in fractionele porties;
Vermijd het naar voren buigen van het lichaam, plotselinge veranderingen in de lichaamshouding - dit kan pijn in het borstbeen en brandend maagzuur veroorzaken;
Patiënten mogen geen gewichten van meer dan 5 kg tillen
Trek uw riem niet te strak aan en draag geen kleding die strak om uw buik zit - dit zorgt voor extra druk in de buikholte;
Vermijd zware fysieke activiteit, maar voer tegelijkertijd regelmatig fysiotherapie-oefeningen uit die het spierkorset versterken en de tonus van het middenrif herstellen;
Het wordt aanbevolen om uw laatste maaltijd uiterlijk 2,5-3 uur voor het naar bed gaan te eten;
Normaliseer de ontlasting - constipatie en diarree verhogen de intra-abdominale druk en dragen bij aan de vorming van een hiatale hernia.
Voor en na de maaltijd wordt aanbevolen om een theelepel ongeraffineerde plantaardige olie te drinken;

Preventie

Naast de basismaatregelen om gastro-enterologische ziekten te voorkomen (gezonde levensstijl, vermijden van stress, goede voeding), is het noodzakelijk om de spierwand van het peritoneum te versterken - sporten, therapeutische oefeningen en de buikspieren oppompen. Patiënten met een gediagnosticeerde hiatale hernia worden onderworpen aan klinische observatie door een gastro-enteroloog.

Dit gaat allemaal over hiatale hernia (HH): wat voor soort ziekte het is, wat zijn de symptomen, behandelingskenmerken. Wees niet ziek!

Een glijdende hernia wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een herniale zak; het kan aangeboren of verworven zijn, en in de vroege stadia van de vorming heeft het een schaars symptomatisch beeld en wordt het alleen gediagnosticeerd met instrumenteel onderzoek. Bij deze pathologie steekt een deel van de maag uit voorbij het middenrif en fungeert het orgaan dus als een herniale zak. Er zijn vaste en niet-gefixeerde slokdarmhernia, die zich onderscheidt van een aangeboren of verworven defect - een korte slokdarm. Tractiehernia's, die optreden tegen de achtergrond van samentrekking van de slokdarm, en pulsiehernia's, die zich vormen tegen de achtergrond van spierzwakte, worden afzonderlijk geclassificeerd.

De basis van de ziekte, een glijdende hiatale hernia, is de zwakte van de spierwand, waardoor een deel van de maag voorbij het middenrif kan passeren. Deze afwijking is typisch tijdens een periode van verminderd beschermingsmechanisme: zwangerschap, progressieve obesitas, wanneer de intra-uteriene druk aanzienlijk toeneemt en het orgaan hoger wordt dan het middenrif. Het is de moeite waard om glijdende hernia's te benadrukken die worden veroorzaakt door zwakte van de slokdarmsfincter, evenals ziekten van aangrenzende weefsels die zich in de prenatale periode ontwikkelen.

Etiologie van glijdende hernia

Diafragmatische hernia of hiatale uitsteeksel verschilt van andere vormen van de ziekte qua lokalisatie. Bij een zwervende hernia bevindt zich een deel van de maag boven het middenrif, en daardoor vormt het orgaan onafhankelijk een herniale zak. Een vast uitsteeksel wordt gekenmerkt door een stabiele positie van het aangetaste orgaan, ongeacht de positie van het lichaam van de patiënt of pieken in de intra-uteriene druk. Een niet-gefixeerd uitsteeksel wordt ook wel een zwervende hernia genoemd, omdat de locatie ervan kan veranderen.

Het drukverschil in de buik- en borstholte leidt tot de terugvloeiing van de maaginhoud terug naar de slokdarm, wat ernstige gevolgen voor hem heeft: de ontwikkeling van erosies, ulceratieve laesies van de slokdarm, de patiënt voelt zich ongemakkelijk en de ziekte is vaak gepaard met hevige pijn. Chronische reflux leidt tot ernstige ontsteking van de slokdarm, deze raakt geïrriteerd en bloedt, wat kan resulteren in het bloedarmoedesyndroom.

De volgende negatieve factoren kunnen de vorming van hiatale pathologie veroorzaken:

Zwakte van de spierwand die de maag op zijn anatomische plaats houdt.
De spierbarrière kan verzwakt raken door uitputting van de ligamenten als gevolg van verhoogde belasting van het lichaam.
De periode van de zwangerschap, waarin de intra-uteriene druk toeneemt en de diafragmatische opening groter wordt.

Bij een niet-gefixeerd hiataal uitsteeksel verandert de maag van positie en keert terug naar zijn plaats wanneer de lichaamspositie van de patiënt verandert, maar dit vermindert het uitsteeksel niet en vereist een adequate behandeling. Een slokdarmhernia kan verschillende groottes hebben, bij een lang verloop van het pathologische proces wordt een groot hernia-uitsteeksel waargenomen. Het gevolg van een glijdende of dwalende hernia is de fixatie van de maag boven het middenrif en de vorming van littekens langs de randen van de herniale zak. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een verkorting van de slokdarm en zal er voortdurend een vast uitsteeksel buiten het middenrif zijn.

Belangrijk! Bij een zwervende hernia is knijpen onmogelijk, omdat de bloedcirculatie behouden blijft en de hernialaesie niet lang verschijnt, maar in plaats daarvan kan stenose of reflux-oesofagitis ontstaan.

Klinische manifestaties van glijdende hernia

Het optreden van de eerste specifieke symptomen wordt waargenomen wanneer gelijktijdige afwijkingen van de slokdarm en de maag optreden, evenals in geval van complicaties.

Klachten van patiënten met een glijdende hernia diafragmatica:

pijn in de maagstreek wordt veroorzaakt door het optreden van een ontstekingsproces en reflux;
de speekselvloed neemt toe, wat kan leiden tot tandziekten;
branderig gevoel op de borst;
frequent brandend maagzuur, oprispingen, oprispingen;
gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
verhoogde bloeddruk, moeite met ademhalen.

Klinische manifestaties van hiatale laesies kunnen bij elke patiënt verschillen, afhankelijk van de positie van het lichaam en de daarmee gepaard gaande pathologieën van het spijsverteringsstelsel. Een verplicht teken van de ziekte voor alle patiënten is een branderig gevoel op de borst. De aard van pijn bij een hiatale hernia heeft zijn eigen patroon: een pijnlijke aanval treedt op nadat de maag vol en vol is en is afhankelijk van de hoeveelheid voedsel. Verhoogde pijn en ongemak treden op bij verhoogde fysieke belasting van het lichaam, te veel eten en de aanwezigheid van aangeboren of verworven pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Belangrijk! Pijn als gevolg van een hiatale hernia kan gemakkelijk worden verlicht met medicijnen om een hoge maagzuurgraad te behandelen.

Behandelmethoden voor een glijdende hernia

Een glijdende hiatale hernia kan zonder complicaties met medicijnen worden behandeld. Antacida, krampstillers en pijnstillers worden voorgeschreven.

Antacida (Gastal, Phosphalugel) worden voorgeschreven voor verhoogde maagzuurgraad om de pH te normaliseren en het pijnlijke syndroom te verlichten.
Het medicijn De-nol is geïndiceerd om de beschermende functie van het slijmvlies van de spijsverteringsorganen te verbeteren.
Krampstillers zijn gericht op de behandeling van spasmen en pijnverlichting.
Het medicijn Motilium wordt voorgeschreven voor de symptomatische behandeling van oprispingen, oprispingen en brandend maagzuur.

Complexe behandeling van een hiatumdefect vereist veranderingen in de voeding, de patiënt krijgt een speciaal dieet voorgeschreven.

Het eten van gemalen voedsel in kleine porties, maar vaak.
Zwaar vet, gefrituurd en gebeitst voedsel is uitgesloten.
Het dieet bestaat uit gestoomde gerechten: groenten, ontbijtgranen, wit vlees.
De laatste maaltijd vindt een uur voor het slapengaan plaats.

Een verplichte fase in de behandeling van een glijdende hernia is de normalisatie van de dagelijkse routine, vermindering van fysieke en emotionele stress en het elimineren van roken. Het is belangrijk om regelmatig te bewegen en hiervoor zijn speciale oefeningen geïndiceerd voor patiënten met een schuifhernia. Het uitsteeksel van de hiatus kan gecompliceerd worden en toenemen. Daarom kan de arts, om bloedingen, stenose en littekens te voorkomen, een chirurgische behandeling voorschrijven die gericht is op het herstellen van de anatomische positie van de maag en het wegsnijden van weefsel dat door de zweer is aangetast.

Met de leeftijd verliest het spiertussenschot elasticiteit en flexibiliteit. De slokdarm steekt via een gat in het middenrif in het borstbeen. hiatale hiatus komt het vaakst voor op volwassen leeftijd.

Slokdarmhernia komt het vaakst voor op volwassen leeftijd.

Afhankelijk van de locatie van het defect zijn er:

axiale hernia;
hartverzakking.

Er zijn verschillende soorten pathologie:

verkort (geïdentificeerd bij mensen met een geboorteafwijking);
para-oesofageale hernia;
glijdende hernia.

Een kenmerk van een glijdende hernia is de moeilijkheid van de diagnose. De reden is dat de symptomen van deze ziekte vrij mild zijn. De gevolgen zelf kunnen alleen onder bepaalde omstandigheden worden vastgesteld.

Een onderscheidend kenmerk van dit defect is dat de verplaatsing naar het borstbeen plaatsvindt langs de as van de slokdarm. De locatie van de hernia heeft invloed op de positie van het bovenste gedeelte. In dit geval leidt de verzakking ertoe dat het bovenste deel van de maag van de patiënt zich boven het middenrif bevindt.

De maag neemt deel aan de vorming van herniale vorming. Er zijn 2 soorten schuifhernia: vast en niet-gefixeerd. De positie van de patiënt heeft geen invloed op de locatie van de herniale zak. Als iemand rechtop gaat zitten, blijft de vaste hernia in het borstbeen achter. De formatie wordt op zijn plaats gehouden door verklevingen die zich vormen in het herniagebied.

Deskundigen maken onderscheid tussen glijdende hernia's met aangeboren en verworven afwijkingen. Er is een drukverschil tussen het borstbeen en het borstbeen. Dankzij dit verschil komt de maaginhoud in de slokdarm terecht.

Het slokdarmslijmvlies is behoorlijk gevoelig voor dergelijke stoffen. Dit veroorzaakt erosies en zweren. De patiënt ervaart ongemak, ongemak en hevige pijn. Het ontstekingsproces in de slokdarm ontwikkelt zich geleidelijk. In dit geval bloedt het slijmvlies en raakt het voortdurend gewond.

De patiënt begint bloedarmoede te ontwikkelen als gevolg van ijzertekort als gevolg van weefselzweren.

In deze video wordt uitgelegd wat een hiatale hernia is:

Redenen voor de vorming van een glijdende hernia

Verhoogde speekselvloed is een teken van een glijdende hernia.

De toestand van de ligamenten beïnvloedt de vorming van de slokdarmopening van het middenrif.

Bij deze ziekte beweegt het bovenste deel van de maag naar boven. Hierdoor wordt het spierligament veel dunner.

Het uitrekken van het ligament veroorzaakt een toename van de diameter van de slokdarmopening. De patiënt ontwikkelt een complicatie als gevolg van regelmatig overeten. Als een dergelijk defect wordt ontdekt, verwijzen artsen de patiënt door voor een operatie.

Er zijn verschillende methoden om hernia's te verwijderen. Door middel van fundoplicatie creëert de chirurg een speciale manchet rond de slokdarm. Het voorkomt dat de maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm. Tijdens de operatie wordt de laparoscopische methode gebruikt. Met zijn hulp slagen artsen erin trauma tot een minimum te beperken. Dit verkort de hersteltijd van de patiënt.

Het kan echter niet worden uitgesloten dat de manchet wegglijdt. Dit verhoogt het risico op complicaties na de operatie. Een operatie helpt in de meeste gevallen om positieve resultaten te bereiken. Succes hangt grotendeels af van het ondergaan van fysiotherapieprocedures tijdens revalidatie.

Soms wordt de herniale prolaps in één positie gefixeerd. Dit gebeurt als gevolg van de vernauwing van de littekens in de herniale zak. In dit geval wordt bij de patiënt de diagnose verworven verkorting van de slokdarm gesteld. Het slokdarmkanaal bevindt zich boven het middenrif.

In ernstige gevallen kan een persoon fibreuze stenose ervaren. Een complicatie van een glijdende hernia is ook refluxoesofagitis. De schuifpui kan niet worden afgekneld. Als de opening smaller wordt, wordt de cardia samengedrukt en komt deze in het borstbeen terecht. Deze aandoening leidt niet tot problemen met de bloedsomloop.

Wat zijn de tekenen waarmee de ziekte kan worden geïdentificeerd?

Maagzuur is een symptoom van een glijdende hernia.

Een glijdende hiatale hernia heeft geen duidelijke manifestaties. De symptomen van de patiënt verschijnen alleen als er verschillende complicaties van de ziekte optreden.

Er zijn verschillende karakteristieke symptomen van een glijdende hiatale hernia:

de patiënt begint te klagen;
hij heeft last van oprispingen;
pijn verschijnt in de slokdarm;
regurgitatie treedt op na het eten;
mensen ervaren een branderig gevoel in de borst;
er verschijnt een brok in de keel;
er treedt verhoogde afscheiding van speeksel op;
Sommige patiënten hebben een verhoogde bloeddruk.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt. Bij bijna elke persoon met deze pathologie treedt een branderig gevoel op. Een persoon met een maagzweer ervaart hevige pijn. Een grote hoeveelheid voedsel kan het verschijnen in de slokdarm veroorzaken.

Door zuurverlagende middelen te nemen, kunt u ongemak wegnemen.

Hoe wordt de diagnostiek uitgevoerd?

Om een glijdende formatie te identificeren, gebruiken experts verschillende methoden:

tijdens gastroscopie gebruiken artsen endoscopische apparatuur om ontstoken gebieden, de aanwezigheid van zweren en erosies te bepalen;
Röntgenfoto van de maag is bedoeld om de toestand van herniale formaties te beoordelen;
Een onderzoek naar veranderingen in de dagelijkse pH in de slokdarm is bedoeld om te bepalen wat tot pijn leidt.

Kenmerken van de behandeling

Maalox helpt de zuurgraad van de slokdarm te verminderen.

Om het defect te elimineren, gebruiken artsen traditionele methoden. Het complex van behandelingsmaatregelen omvat een speciaal dieet, therapeutische oefeningen en medicijnen.

Om de zuurgraad te verminderen, schrijven artsen patiënten voor om maagzuurremmers te nemen (Phosphalugel). Patiënten die last hebben van oprispingen kunnen geholpen worden met Motilium. De dosering wordt door de arts aangegeven, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Bij ernstige complicaties leveren deze methoden echter geen positieve resultaten op. In dit geval wordt de patiënt voor een operatie gestuurd.

Soms ervaren patiënten dat de manchet wegglijdt en treedt de ziekte opnieuw op. Herhaalde operaties kunnen dergelijke patiënten helpen.

Patiënten moeten zich hieraan houden. Tijdens uw ziekte moet u stoppen met het eten van vet en gekruid voedsel. Schrap gerookt vlees en marinades uit uw dieet. Om het verteringsproces te versnellen, moet u voedsel in kleine porties eten.

Na de operatie mogen patiënten geen intensieve fysieke arbeid verrichten. Het is verboden oefeningen te doen die een toename van de druk in de buikholte veroorzaken.

Vertel het aan je vrienden! Deel dit artikel met je vrienden op je favoriete sociale netwerk via sociale knoppen. Bedankt!

Lees mee met dit artikel:

Classificatie, behandeling en symptomen van hiatale hernia. Details over...

Een glijdende hiatale hernia wordt gekenmerkt door de vrije beweging van de buikorganen naar de borst en rug. Dit fenomeen treedt op als gevolg van zwakte van het diafragmatische ligament, dat wordt verergerd door de aanwezigheid van een ontstekingsproces van de slokdarm of de aangeboren afwijkingen ervan.

Op een andere manier wordt de pathologie gedefinieerd als een hiatale hernia, cardiaal of axiaal, en het klinische beeld hangt grotendeels af van de ernst van het pathologische proces.

Het belangrijkste symptoom van een glijdende hernia is dyspepsie. De patiënt heeft regelmatig last van brandend maagzuur, het oprispen van zure inhoud en de hik. Deze aandoeningen duiden op schade aan het slijmvlies van de slokdarmbuis als gevolg van de terugvloeiing van zure inhoud uit de maag.

Dus wat is een glijdende hernia? Dit is een pathologische beweging van de buikorganen door de slokdarmopening naar de borstkas. Deze aandoening is niet gevaarlijk en heeft vrijwel geen invloed op de kwaliteit van leven, als de patiënt het potentiële risico maar goed inschat en maatregelen neemt om complicaties te voorkomen.

Algemene kenmerken van de glijdende hiatale hernia

Een glijdende hiatale hernia is overwegend asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt. 75% van de patiënten heeft geen klachten en daarom wordt er lange tijd geen behandeling uitgevoerd. Het negeren van het probleem leidt ertoe dat de hernia vordert en dat steeds meer van de maag door het middenrif dringt.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is spierzwakte.

Maar één factor alleen is niet genoeg om de ziekte te laten optreden. De combinatie van pathologie van het musculo-ligamenteuze apparaat met een toename van de intra-abdominale druk leidt waarschijnlijk tot een hiatale hernia.

De disfunctie van een verschoven orgaan treedt niet onmiddellijk op. De gevolgen van pathologie ontstaan naarmate de ziekte zich ontwikkelt. Ongecompliceerde glijdende slokdarmhernia van de eerste en tweede graad vereist alleen dieetvoeding en medicatie. In de derde fase wordt al een specifieke behandeling geselecteerd. Een axiale hiatale hernia van de vierde graad vereist een chirurgische behandeling om de anatomie van de buikorganen te herstellen.

Etiologie van de ziekte

Oorzaken van hiatale hernia:

Aangeboren afwijkingen. Dit geldt voor de periode waarin de maag in de buikholte afdaalt. Het proces kan worden verstoord, waardoor een aangeboren hernia diafragmatica ontstaat. Deze ziekte vereist zo snel mogelijk een operatie, anders bestaat er een risico op overlijden binnen enkele dagen na de geboorte. Een hiatale hernia bij pasgeborenen kan op de eerste dag worden verwijderd, maar het zal nog effectiever zijn om de operatie tijdens de zwangerschap uit te voeren, waarna de prognose gunstiger is als het kind alleen normale revalidatie ondergaat in een gespecialiseerd centrum.
Onderontwikkeling van de middenrifspieren. Dit fenomeen houdt verband met de fysiologische veroudering van het lichaam, daarom is het bijna onmogelijk om deze factor te vermijden. Dit fenomeen kan alleen worden voorkomen door de algemene preventie van pathologieën van het bewegingsapparaat te volgen, waaronder fysiotherapie, voedingsvoeding en de eliminatie van slechte gewoonten.
Verhoogde intra-abdominale druk. Deze factor wordt geassocieerd met frequente constipatie, een opgeblazen gevoel, te veel eten, overgewicht en zwangerschap. Dit kan worden vermeden als u pathologieën van het maag-darmkanaal onmiddellijk behandelt, met overgewicht omgaat en tijdens de zwangerschap een speciale steunriem gebruikt.

De klinische manifestaties van de pathologie zullen afhangen van het stadium van vorming van de hernia diafragmatica. Bij graad 1 is er sprake van een lichte verplaatsing van het buikgedeelte van de slokdarm door de vergrote opening van het middenrif, terwijl de maag op zijn plaats blijft. In stadium 2 van het pathologische proces vindt een vermenging van de cardia van de maag plaats, die zich ter hoogte van het middenrif bevindt. In de derde fase bevindt het maaglichaam zich boven het middenrif.

In de laatste fase van de vorming van een hernia in het borstgebied bevindt het grootste deel van de maag of het hele orgaan zich. In dit geval moet de ziekte niet alleen met conservatieve methoden worden behandeld, maar ook met chirurgische ingrepen.

Zonder operatie dreigt ernstige pathologie compressie van de maag met de daaropvolgende dood tot gevolg.

Hoe manifesteert een hiatale hernia zich?

De belangrijkste klinische manifestaties van een glijdende hernia diafragmatica:

Dyspeptische verschijnselen. Dit is brandend maagzuur, de hik, oprispingen. De symptomen nemen vooral toe na het eten en wanneer de patiënt een horizontale houding aanneemt na het vullen van de maag. Dergelijke manifestaties kunnen zonder duidelijke reden optreden, bijvoorbeeld 's nachts en' s morgens.
Dysfagie of moeite met slikken. Een dergelijk fenomeen met een hiatale hernia zal meer psychologisch zijn, omdat de patiënt tijdens het doorslikken van voedsel ongemak en pijn kan voelen die verband houden met een ontsteking van de slokdarm, waardoor angst ontstaat voor herhaling van de onaangename gewaarwordingen. Als gevolg hiervan begint de voedselinname gepaard te gaan met een gebrek aan slikreflex. De patiënt schakelt over op het eten van uitsluitend vloeibaar en halfvloeibaar voedsel. Dit leidt op zijn beurt tot gewichtsverlies. In dit opzicht wordt de patiënt een therapeutisch dieet voorgeschreven.
Frequente pathologieën van het ademhalingssysteem. Bronchitis en aspiratiepneumonie verschijnen als gevolg van deeltjes slecht gekauwd voedsel die in de luchtwegen terechtkomen. Dit bedreigt etterende longontsteking en chronische luchtwegaandoeningen, die de toch al ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
Regulatie. Dit fenomeen houdt verband met het terugstromen van de maaginhoud naar de mondholte. Langdurige blootstelling aan maagzuur leidt tot tandziekten. Een patiënt met een slokdarmhernia wordt geconfronteerd met verhoogde gevoeligheid van het glazuur, papillitis, verschillende stomatitis en gingivitis. Behandeling van een lokaal probleem in de mondholte leidt niet tot positieve resultaten, en totdat het grootste probleem is geëlimineerd, zullen tandheelkundige pathologieën alleen maar toenemen, en constante irritatie van het slijmvlies kan leiden tot precancereuze aandoeningen en zelfs oncologie.

De diagnose van een hiatale hernia wordt uitgevoerd door endoscopisch onderzoek.

Bovendien krijgt de patiënt laboratoriumtests voorgeschreven om het ontstekingsproces te identificeren of uit te sluiten. Esophagogastroduodenoscopie, dat wil zeggen onderzoek van de toestand van het maagslijmvlies, is ook geïndiceerd. Het inbrengen van een sonde zal voor de patiënt niet de meest prettige procedure zijn, maar alleen op deze manier kunnen veel daarmee samenhangende problemen worden opgespoord die parallel moeten worden aangepakt.

Principes van behandeling

In het geval van een hiatale hernia zal het uiterst belangrijk zijn om zich te houden aan voedingsvoeding, die niet alleen onderdeel moet worden van de behandeling in de acute periode, maar ook van de preventie van complicaties en terugval gedurende het hele leven. Aanvullende maatregelen zijn onder meer therapeutische oefeningen, zwemmen en het nemen van medicijnen.

De patiënt moet een behandeling ondergaan bij een gastro-enteroloog om een dergelijke frequente metgezel van een hernia als reflux-oesofagitis te voorkomen.

Dit laatste manifesteert zich door het vrijkomen van maaginhoud in de slokdarm, wat leidt tot ontstekingsprocessen en de toevoeging van een complex van stoornissen. Een aanvullend symptomatisch complex met oesofagitis vereist een afzonderlijke behandeling.

Om reflux zonder operatie te elimineren, worden de volgende remedies gebruikt:

Antacida. Geïndiceerd om de negatieve impact van zure inhoud op de wanden van de slokdarm te verminderen.
Omhulsel. Gebruikt om irritatie van het slijmvlies van de maag en de slokdarm te elimineren.
Krampstillende medicijnen. Voorgeschreven door een arts wanneer een glijdende hernia diafragmatica gepaard gaat met een maagzweer in de maag en de twaalfvingerige darm.
De-Nol. Geïndiceerd voor ontstekings- en ulceratieve ziekten van het maagslijmvlies en de slokdarmbuis.
Motilium. Voorgeschreven om de verteringsprocessen te verbeteren.
Protonpompremmers. Ze remmen de synthese van zoutzuur, waardoor het irriterende effect op de wanden van de slokdarm en de maag wordt verminderd.

Chirurgische behandeling van een glijdende hiatale hernia wordt voorgeschreven door de behandelende arts in gevallen waarin organen bekneld raken in het middenrifgebied.

Andere complicaties van het pathologische proces zijn onder meer inwendige bloedingen en stenose, dat wil zeggen vernauwing van de slokdarmbuis. Tijdens de operatie wordt het diafragmatische ligament versterkt en kan er bovendien een speciale buis worden geïnstalleerd, die de slokdarm kunstmatig uitzet, waardoor stenose wordt geëlimineerd. Na de operatie begint een lange periode van revalidatie. Het omvat het volgen van een dieet, het elimineren van fysieke activiteit en het uitvoeren van een reeks therapeutische oefeningen.

Diafragmagaten (pathologiefoto's worden hieronder in het artikel weergegeven) en reflux-oesofagitis zijn behoorlijk gevaarlijke ziekten. Tegen de achtergrond van deze aandoeningen wordt het uitrekken van bepaalde delen van het maag-darmkanaal opgemerkt. Er treden met name veranderingen op in de ligamenten die de maag en de slokdarm ondersteunen, waarvan ook een foto in het artikel wordt gepresenteerd. Als gevolg van het uitrekken vindt verplaatsing plaats. In het bijzonder strekt het bovenste maaggedeelte zich uit tot in het borstgebied. Als gevolg hiervan wordt de werking van de sluitspier die de maag en de slokdarm verbindt verstoord (de foto illustreert dit gebied).

Waarschijnlijk risico

Wanneer de hoek van His verandert en de activiteit van de slokdarm (onderste) sluitspier wordt verstoord, stroomt zure maaginhoud of gal vanuit de twaalfvingerige darm de slokdarm in. Het proces gaat gepaard met de ontwikkeling van ontstekingen en herstructurering van het slijmvlies. Dit verhoogt het risico op kanker aanzienlijk. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van pathologie is een glijdende hiatale hernia. Een operatie is de enige beschikbare methode om deze aandoening te elimineren. Chirurgische interventie heeft echter zijn eigen nuances. Laten we vervolgens eens nader bekijken wat een hiatale hernia is. Graden, typen en manifestaties zullen ook in het artikel worden beschreven.

Algemene informatie

Een hiatale hernia ontstaat meestal in combinatie met gastro-oesofageale aandoeningen. GRD gaat gepaard met een complex van cardiologische, long- en dyspeptische stoornissen. Ze ontstaan voornamelijk als gevolg van hernia en gastro-oesofageale reflux. Volgens gegevens van de Amerikaanse en Europese verenigingen neemt de kans op het ontwikkelen van kanker na vijf jaar met 270% toe, en na 12 jaar met 350-490% (afhankelijk van de leeftijd). ).

Prevalentie van pathologie

De hiatale hernia wordt volgens sommige auteurs beschouwd als dezelfde vaak gediagnosticeerde ziekte als bijvoorbeeld cholecystitis of een slokdarmzweer. In termen van hun prevalentie bezetten deze pathologieën leidende posities onder gastro-intestinale ziekten. De hiatale hernia wordt, net als een slokdarmzweer, beschouwd als een nogal gevaarlijke ziekte die een tijdige diagnose en zorgvuldige monitoring vereist.

Classificatie

Er zijn drie hoofdcategorieën van hiatale hernia's. Deze omvatten:

glijdende hernia

Deze vorm van de ziekte heeft enkele kenmerken. Over het algemeen is een glijdende hernia een uitsteeksel waarbij een van de wanden een orgaan is dat gedeeltelijk bedekt is door peritoneum. Dit kan, naast het gebied dat in het artikel wordt besproken, de blaas, de opgaande en aflopende dikke darm, enzovoort zijn. Het kan echter zijn dat dit niet het geval is. In dit geval wordt het uitsteeksel gevormd door delen van het orgaan die niet bedekt zijn door het peritoneum.

Mechanisme van voorkomen

In overeenstemming met deze functie worden de volgende onderscheiden:

Inguinale schuifhernia's in de dikke darm zijn meestal grote uitsteeksels met een brede poort. Gediagnosticeerd, in de regel, op oudere leeftijd. Het wordt gedetecteerd met behulp van röntgenonderzoek van de dikke darm. Een glijdende hernia in de blaas manifesteert zich door dysurische stoornissen. Patiënten ervaren dubbel urineren. In eerste instantie wordt het legen zoals gebruikelijk uitgevoerd, en dan, wanneer op het uitsteeksel wordt gedrukt, verschijnt er een nieuwe drang en plast de patiënt opnieuw. De diagnose omvat katheterisatie en cystografie. Tijdens deze procedures worden de vorm en grootte van de hernia, de afwezigheid of aanwezigheid van stenen in de blaas bepaald.

Axiale hiatale hernia

Deze pathologie is een verplaatsing van de maag of andere buikorganen in de borstholte. De ziekte wordt gedetecteerd bij 5% van de volwassen bevolking. Ongeveer de helft van de patiënten merkt echter geen enkele manifestatie op. Dit verloop van de pathologie is te wijten aan het feit dat de glijdende tekenen van een typische vorm zijn gewist, omdat het uitsteeksel zich in het lichaam bevindt en niet kan worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. De ziekte treft vrouwen vaker dan mannen. Bij kinderen is de pathologie overwegend aangeboren.

Vormen van de ziekte

Een glijdende hiatale hernia is onderverdeeld in:

Cardiofundaal.
Totale maag.
Hart.
Subtotaal maag.

Para-oesofageale hernia's worden ingedeeld in:

Gastro-intestinaal.
Omental.
Intestinaal.
Antraal.
Fundamenteel.

Stadia van pathologie

Een glijdende hiatale hernia kan worden geclassificeerd op basis van het volume van de maag dat in de borstholte dringt:

Klinisch beeld

De symptomen van de pathologie lijken sterk op de manifestaties van ziekten van het maagdarmkanaal die verband houden met disfunctie. Tegen de achtergrond van verslechtering van de activiteit van de slokdarm (onderste) sluitspier wordt catarrale reflux (omgekeerde reflux van de maaginhoud) opgemerkt. Na verloop van tijd ontwikkelt zich, als gevolg van de agressieve invloed van de massa, een ontstekingsproces in het onderste deel van de slokdarm. De patiënt begint na het eten te klagen over brandend maagzuur en verergert bij fysieke belasting of in een horizontale positie. Verschijnt vaak Pijn kan optreden na het eten. Ze hebben verschillende karakters. De pijn kan zich uitbreiden naar het schouderblad, uitstralen naar de nek, achter het borstbeen, naar het hartgebied of de onderkaak. Deze manifestaties zijn vergelijkbaar met die van angina pectoris, de differentiële diagnose. In sommige gevallen verschijnt pijn op een bepaalde positie van het lichaam. De patiënt kan klagen over een opgeblazen gevoel in de bovenbuik en een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam.

Gevolgen

Ernstigere gevallen worden gekenmerkt door een aantal complicaties. Een van hen bloedt uit de slokdarmvaten. In de regel komt het in een latente vorm voor en manifesteert het zich in de vorm van progressieve bloedarmoede. Bloedingen kunnen chronisch of acuut zijn. In sommige gevallen worden zelfs wurging van uitsteeksels in de slokdarmopening en perforatie van de slokdarm gedetecteerd. Het meest voorkomende gevolg van de pathologie is reflux-oesofagitis. Het kan zich ontwikkelen tot een maagzweer in de slokdarm. Bij langdurige therapie veroorzaakt deze aandoening een nog ernstiger complicatie: orgaanlittekens.

Diagnostiek

Pathologie wordt gedetecteerd met behulp van verschillende methoden. Tot de belangrijkste behoren: esophagogastroduodenoscopie, röntgenfoto van de maag en slokdarm, intra-oesofageale pH-metrie. Echografie, computertomografie en slokdarmmeting worden ook gebruikt.

Behandeling van pathologie

Er worden verschillende maatregelen genomen om de symptomen die gepaard gaan met een glijdende hiatale hernia te verlichten: dieet, medicijnen. Conservatieve methoden zijn gericht op het elimineren van de symptomen van pathologie: het verlichten van pijn, brandend maagzuur, misselijkheid. In dit geval worden medicijnen voorgeschreven om de zuurgraad van maagsap te verminderen. Dergelijke medicijnen omvatten bijvoorbeeld het medicijn "Kvamatel". Een van de voorwaarden voor een effectieve behandeling van patiënten met de diagnose hiatale hernia is een dieet. Het dieet beperkt de aanwezigheid van vet, gekruid, gefrituurd voedsel, alcohol, chocolade, koffie en voedsel dat de productie van maagsap bevordert. Je moet voedsel vaak in kleine porties eten. Om reflux te voorkomen, wordt aanbevolen dat de patiënt met opgeheven bovenlichaam slaapt en het tillen van zware voorwerpen vermijdt.

Chirurgische ingreep: algemene informatie

Het moet gezegd worden dat de bovenstaande maatregelen de reden waarom een glijdende hiatale hernia optreedt niet wegnemen. Een operatie is de enige manier om de anatomische relatie tussen de delen van het maag-darmkanaal te herstellen. Tijdens de interventie wordt een antirefluxmechanisme gecreëerd dat de omgekeerde reflux van de maaginhoud voorkomt. Tijdens de operatie wordt de herniale opening geëlimineerd door de vergrote opening van het middenrif tot normale grootte te hechten.

Chirurgische technieken gebruikt

Tegenwoordig gebruiken specialisten twee interventiemethoden:

Vrije toegang. In dit geval kan Nissen-fundoplicatie of Topeplastie worden uitgevoerd. In het eerste geval is er een hoog risico op het ontwikkelen van veel complicaties. Daarom verdient kunststof volgens Tope de voorkeur.
Laparoscopische toegang. Dit is de minst traumatische interventiemethode. Na een operatie met deze methode herstelt de patiënt sneller en gemakkelijker.

Het moet gezegd worden dat laparoscopie voor een hiatale hernia vaak wordt uitgevoerd in combinatie met operaties aan andere organen in de buikholte. Cholecystomie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd voor ernstige cholecystitis in de chronische fase, proximale selectieve vagotomie wordt uitgevoerd voor zweren in de twaalfvingerige darm.