Waarom doet het kubusvormige bot van de voet pijn? Fractuur van het balkbeen van de voet behandeling Kubusbeen van de handfractuur.

4147 0

Een gebroken voet is een van de meest voorkomende soorten fracturen.

Het enorme aantal botten in de voet, de enorme belastingen die deze botten dagelijks moeten weerstaan, het gebrek aan minimale kennis over het voorkomen van voetfracturen maken deze complexe anatomische formatie bijzonder kwetsbaar.

Anatomische excursie

Voet - het onderste deel van het onderste lidmaat, dat een gewelfde structuur heeft en is ontworpen om schokken op te vangen die optreden bij lopen, springen en vallen.

De voeten hebben twee hoofdfuncties:

ten eerste, houd het lichaamsgewicht vast;
ten tweede, zorgen voor beweging van het lichaam in de ruimte.

Deze functies bepalen de structurele kenmerken van de voeten: 26 botten in elke voet (een kwart van alle botten in het menselijk lichaam bevindt zich in de voeten), de gewrichten die deze botten verbinden, een groot aantal krachtige ligamenten, spieren, bloedvaten en zenuwen.

De gewrichten zijn inactief en de ligamenten zijn elastisch en sterk, dus het komt veel minder vaak voor dan een breuk.

Aangezien we het over fracturen hebben, laten we speciale aandacht besteden aan het botskelet van de voet, dat uit de volgende botten bestaat:

Hiel. Het is het grootste bot in de voet. Het heeft de vorm van een complexe driedimensionale rechthoek met verdiepingen en uitsteeksels, waaraan spieren zijn vastgemaakt en waarlangs zenuwen, bloedvaten en pezen passeren.
Ram (supracalcaneal). Het staat op de tweede plaats qua grootte, is uniek door het hoge percentage van het gewrichtsoppervlak en doordat het geen enkele bot- of peesaanhechting bevat. Het bestaat uit een hoofd, een lichaam en een nek die ze verbindt, die het minst bestand is tegen breuken.
kubusvormig. Het bevindt zich voor het hielbeen, dichter bij de buitenkant van de voet. Vormt de voetboog en vormt een groef, waardoor de pees van de lange peroneale spier volledig kan werken.
Schippersbotje. Vormt gewrichten met de talus en drie wiggenbeenderen. Af en toe is de ontwikkeling van dit bot verstoord en kan het 27e bot van de voet worden waargenomen - een extra hoefbeen dat is verbonden met het hoofdkraakbeen. Bij ongeschoolde lezing van de röntgenfoto wordt het accessoire bot vaak aangezien voor een breuk.
wigvormig. Van alle kanten vastgemaakt aan andere botten.
Middenvoetsbeentjes. Korte buisvormige botten dienen voor demping.
vingerkootjes. Vergelijkbaar met de vingerkootjes van de vingers in aantal en locatie (twee flanken voor de duimen en drie voor elke andere vinger), maar korter en dikker.
Sesamoid. Twee zeer kleine (kleiner dan een erwt), maar uiterst belangrijke ronde botten, bevinden zich in de pezen en zijn verantwoordelijk voor het buigen van de eerste teen, die de maximale belasting draagt.

Elke tiende fractuur en elke derde gesloten fractuur komt voor in de voet (voor militairen ligt dit cijfer iets hoger en bedraagt 13,8% in vredestijd).

De meest voorkomende voetfracturen zijn:

RAM botten - minder dan 1%, waarvan ongeveer 30% van de gevallen leidt tot invaliditeit;
hiel-- 4%, waarvan 83% - als gevolg van een sprong op rechte benen van grote hoogte;
kubusvormig — 2,5%;
schippersbotje — 2,3%;
middenvoetsbeentje is het meest voorkomende type voetblessure.

Bovendien worden atleten gekenmerkt door een breuk van het vijfde middenvoetsbeentje tijdens overmatige belasting, en voor mensen die ongewone overmatige belastingen ervaren, vaak in ongemakkelijke schoenen, een tweede breuk, soms 3 of 4 en zelden 1 of 5.

De gemiddelde duur van invaliditeit voor een teenblessure is 19 dagen. Dit is niet typisch voor kinderen, er zijn onvolledige breuken (scheurtjes).

Op jonge leeftijd komen gespleten fracturen vaak voor, na 50 jaar - depressieve.

Oorzaken van letsel

Fractuur van de botten van de voet kan om verschillende redenen optreden:

vallende zware voorwerpen op de voet;
springen (vallen) van grote hoogte met landen op de voeten;
wanneer geschopt;
wanneer geraakt op het been;
met subluxatie van de voet door lopen op oneffen oppervlakken.

Kenmerken van fracturen van verschillende botten

Er zijn verschillende soorten fracturen, afhankelijk van het bot dat is beschadigd.

Calcanale fractuur

De belangrijkste oorzaak van het optreden is het landen op de hielen bij het springen van een aanzienlijke hoogte, de tweede meest voorkomende is een harde klap tijdens een ongeval. Bij een botsing wordt het gewicht van het lichaam overgebracht naar de talus, het botst tegen het hielbeen en splitst het in stukken.

Fracturen zijn meestal eenzijdig, meestal complex.

Een vermoeidheidsfractuur van de calcaneus staat apart, met als belangrijkste oorzaak chronische overbelasting van een bot met anatomische defecten.

Opgemerkt moet worden dat het loutere feit van de aanwezigheid van een anatomisch defect niet tot een breuk leidt, het optreden ervan vereist constante en vrij ernstige belastingen, daarom wordt een dergelijke breuk het vaakst waargenomen bij legerrekruten en amateuratleten die medisch onderzoek verwaarlozen voordat u hoge belastingen voorschrijft.

talus letsel

Een relatief zeldzame fractuur die optreedt als gevolg van een val van grote hoogte, een ongeval of slagen en vaak gepaard gaat met verwondingen aan de lumbale en andere fracturen (van de botten van de voet, de calcaneus lijdt meestal samen met de talus) .

Het letsel wordt als ernstig beschouwd, in een derde van de gevallen leidt het tot invaliditeit. Deze stand van zaken wordt geassocieerd met een gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt door trauma.

Zelfs als de bloedvaten niet gescheurd zijn, wordt door hun compressie de toevoer van voedingsstoffen naar het bot verstoord, de breuk geneest voor een zeer lange tijd.

kubusvormige breuk

De belangrijkste reden voor het ontstaan van een breuk is het vallen van een zwaar voorwerp op het been, een breuk door stoten is ook mogelijk.

Zoals blijkt uit het mechanisme van ontstaan, meestal eenzijdig.

Fractuur van het scafoïd

Het wordt gevormd als gevolg van het vallen van een zwaar voorwerp op de achterkant van de voet op het moment dat het bot onder spanning staat. Kenmerkend is een breuk met verplaatsing en in combinatie met breuken van andere botten van de voet.

Onlangs zijn vermoeidheidsfracturen van het hoefbeen waargenomen, wat vroeger een zeldzaamheid was - dit is voornamelijk te wijten aan een toename van het aantal niet-professionele atleten die sporten zonder medische en coachingsondersteuning.

Schade aan wiggenbeen

Het gevolg van een zwaar voorwerp dat op het dorsum van de voet valt en de wiggenbeenderen tussen het middenvoetsbeentje en het scafoïdbeen verplettert.

Dit mechanisme van optreden leidt ertoe dat fracturen meestal meervoudig zijn, vaak gecombineerd met dislocaties van de middenvoetbeenderen.

Middenvoetfracturen

De meest gediagnosticeerde, zijn onderverdeeld in traumatisch (als gevolg van een directe klap of draaien)

voet) en vermoeidheid (veroorzaakt door misvorming van de voet, langdurige herhaalde belasting, verkeerd gekozen schoenen, osteoporose, pathologische botstructuur).

Een stressfractuur is vaak onvolledig (het gaat niet verder dan een scheur in het bot).

Verwonding van de vingerkootjes van de vingers

Een vrij veel voorkomende fractuur, meestal veroorzaakt door direct trauma.

De vingerkootjes van de vingers zijn niet beschermd tegen invloeden van buitenaf, vooral de distale vingerkootjes van de eerste en tweede vingers, die merkbaar naar voren uitsteken in vergelijking met de rest.

Bijna het hele spectrum van fracturen kan worden waargenomen: er zijn transversale, schuine, T-vormige, verbrijzelde fracturen. Verplaatsing, indien waargenomen, is meestal op de proximale falanx van de duim.

Het is, naast verplaatsing, gecompliceerd door de penetratie van infectie door het beschadigde nagelbed, en daarom vereist sanering van de fractuurplaats, zelfs als de breuk op het eerste gezicht gesloten lijkt.

Sesamoïde breuk

Relatief zeldzaam type fractuur. De botten zijn klein, gelegen onder het uiteinde van het middenvoetsbeentje van de grote teen, meestal gebroken als gevolg van sportactiviteiten die gepaard gaan met een grote belasting van de hiel (basketbal, tennis, lang wandelen).

Soms is het gemakkelijker om sesambeenderen te verwijderen dan om een breuk te behandelen.

Symptomen afhankelijk van locatie

Symptomen van voetfracturen, ongeacht het type:

pijn,
oedeem,
onvermogen om te lopen
blauwe plekken op het gebied van letsel
verandering in de vorm van de voet met een breuk met verplaatsing.

Niet alle symptomen kunnen worden waargenomen, de ernst van de symptomen hangt af van de specifieke verwonding.

Specifieke functies:

Op de foto is een kenmerkend symptoom van een voetfractuur zwelling en cyanose.

bij een talusfractuur: verplaatsing van de talus (merkbaar bij palpatie), pijn bij het proberen de duim te bewegen, scherpe pijn in de enkel bij bewegen, de voet staat in een flexiepositie;
met kubusvormige en hoefkatrolfracturen: acute pijn ter plaatse van het overeenkomstige bot, bij een poging om de voorvoet te ontvoeren of in adductie te brengen, zwelling over het gehele voorste oppervlak van het enkelgewricht.

Diagnostische methoden:

De diagnose komt meestal neer op een röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd in een of twee projecties, afhankelijk van de locatie van de vermeende fractuur.

Als een talusfractuur wordt vermoed, is röntgenonderzoek niet informatief en is computertomografie de optimale diagnostische methode.

Eerste hulp

De enige vorm van eerste hulp bij een vermoedelijke voetfractuur is: zorgen voor de immobiliteit van de voet. Het wordt in milde gevallen uitgevoerd door een bewegingsverbod, in de rest - door een band op te leggen.

Vervolgens moet het slachtoffer naar de kliniek worden gebracht. Als er zwelling optreedt, kan ijs worden aangebracht.

Therapeutische maatregelen

De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren:

soort gebroken bot
gesloten breuk of open;
compleet of incompleet (scheur).

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van een gipsspalk, gipsverband, verband of fixatief, chirurgische of conservatieve behandeling, inclusief fysiotherapie-oefeningen en speciale massage.

Chirurgische behandeling wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd - bijvoorbeeld met fracturen van de wiggenbeenderen met verplaatsing (in dit geval is een operatie met transarticulaire fixatie met een metalen Kirschner-draad geïndiceerd) of met fracturen van de sesambeenderen.

Herstel na blessure

Herstel na een blessure wordt bereikt door speciale massage- en oefentherapie, de belasting van het aangedane ledemaat te verminderen, steunzolen te gebruiken en lange tijd geen hakken te dragen.

Bij fracturen van de wiggenbeenderen kan langdurige pijn worden waargenomen.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, met uitzondering van uiterst zeldzame breuken van de talus.

Voetfracturen zijn niet levensbedreigend. De kwaliteit van het latere leven hangt echter grotendeels af van de vraag of de gewonde behandeling heeft gekregen.

Daarom is het belangrijk om, als zich symptomen van een blessure voordoen, niet zelfmedicatie te geven, maar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Daarnaast wil ik de aandacht van niet-professionele atleten en atleten vestigen op het feit dat een ondoordachte toename van de belasting en het gebruik van ongeschikte schoenen tijdens de lessen een directe manier is om je kans om lichamelijke opvoeding voor altijd te doen te sluiten.

Zelfs een hoogwaardig herstel na een voetblessure zal je nooit toelaten om terug te keren naar oververzadigde trainingen. Voorkomen is altijd makkelijker dan genezen.

Volgens de terminologie die in de geneeskunde wordt gebruikt, is de voet het deel van het been dat zich distaal (op afstand) van het midden van het lichaam bevindt. de mens is vrij complex en voert idealiter de taken uit die aan de voeten zijn toegewezen.

voet anatomie

Het grootste deel van de functies wordt uitgevoerd door de bogen, waardoor de waardevermindering optreedt, die nodig is om andere gewrichten, inclusief de wervelkolom, te beschermen tegen overmatige belasting. Ook hier speelt het balkbeen een belangrijke rol.

De belangrijkste elementen van de voet zijn de botten van het skelet, onderling verbonden door gewrichten, ligamenten, pezen en spieren.

De rol van de schokdemper wordt gespeeld door de bogen van de voeten - longitudinaal en transversaal. Ze worden gevormd door botten, gewrichten, spieren, pezen, waardoor het been flexibel wordt. Dankzij deze structuur wordt de belasting gelijkmatig verdeeld tussen de eerste, vijfde middenvoetsbeentjes en de hiel.

Het botskelet van de voet bestaat uit 3 delen:

tarsus (7 botten in twee rijen);
middenvoet (5 korte buisvormige botten);
vingerkootjes zijn de kleinste botten van de vingers.

Je kunt onafhankelijk voelen waar het kubusvormige bot zich bevindt, in eenvoudige bewoordingen - vanaf de buitenkant van de voet vanaf de hiel zal het de eerste zijn in de richting van de vingerkootjes. Dit is een vrij dichte botmassa en het is buitengewoon moeilijk om deze te breken.

Tarsale botten

Tarsus - het breedste deel van de voet, bestaande uit de talus, calcaneus, naviculaire, laterale, tussenliggende, mediale spijkerschrift- en kubusvormige botten.

De talus, met andere woorden, de calcaneus. De verbinding met het hoefbeen vindt plaats via het hoofd. Het achterste proces bestaat uit twee knobbeltjes met een pees.
speelt de rol van een ontharder, een soort springplank bij het verplaatsen. Ondanks dat dit de meest massieve formatie is, is deze kwetsbaar en vaak beschadigd. Volgens de anatomie van de hiel bevindt deze zich onder de talus, waarmee ze verbonden zijn door een kort proces. Door de tuberkel, die zich achter de calcaneus bevindt, vertrekken de laterale en mediale processen van het oppervlak van de voet.
Structureel element van de tarsus, gelegen in de binnenrand van de voet. In het mediale gedeelte is het concave onderoppervlak hobbelig, voelbaar door de huid. De gewrichten zijn gereduceerd tot de talus en de kubusvormige botten en vormen de voetboog.
Het laterale bot bevindt zich in het bovenste buitenste deel van de voet, het helpt een persoon om manoeuvreerbewegingen te maken tijdens het uitvoeren van buitenwaartse bochten. Het gewricht van de fibula sluit aan op het laterale enkeloppervlak van de talus.
Het kubusvormige bot bevindt zich buiten het laterale spijkerschriftbeen, achter de basis van de IV en V middenvoetsbeentjes en voor de calcaneus.
De wiggenbeenderen van de voet bevinden zich voor het scafoïd.

Communicatie met de middenvoetbeenderen wordt uitgevoerd vanwege het gewrichtsoppervlak. Ondanks het feit dat het kubusvormige bot zich in het gebied van het buitenste deel van de voet bevindt, zijn de fracturen afzonderlijk van het gewricht vrij zeldzaam. Onder skeletverwondingen zijn ze goed voor 0,14%, voetbotten - 2,5%.

Gezamenlijke kenmerken:

De voet heeft een complexe anatomische structuur met een groot aantal gewrichten die twee of meer botten vormen. Het hoofdgewricht is het enkelgewricht, bestaande uit de tibia en fibula, met laterale uitgroeisels en de talus.

Dit gewricht is verantwoordelijk voor de hoofdfunctie van de voet - de mobiliteit ervan, de rest zorgt voor de nodige elasticiteit en elasticiteit.

Intertarsale gewrichten

door de laterale processen (enkels) vormt het samen met de talus een soort blokkade. Bescherming wordt geboden door de gewrichtszak en ligamenten, zodat het enkelgewricht bewegingen van de rug- en frontflexie kan produceren.
Het subtalaire gewricht is een minder beweeglijke articulatie tussen de calcaneus en de talus.
Het talocalcaneal-naviculare gewricht wordt gevormd door de botten van de tarsus. Een ligament dat de calcaneus en talus verbindt, loopt door de holtes van deze gewrichten.
Het calcaneocuboid gewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van de cuboid en calcaneus. Het gewricht wordt versterkt door een gemeenschappelijk vertakt ligament dat begint op de calcaneus.
Het wigvormige gewricht wordt gevormd door de gewrichtsoppervlakken van de wigvormige en naviculaire botten.

Zelfs te oordelen naar de foto's die op internet worden aangeboden, bevindt het kubusvormige bot zich goed in het gewricht en is het niet gemakkelijk om het te beschadigen. Het is echter mogelijk dat als er niet op tijd maatregelen worden genomen om chirurgische zorg te verlenen, een persoon in één been kan gaan hinken en zelfs gehandicapt kan blijven.

De voet is bestand tegen ernstige statische en dynamische belastingen vanwege de anatomische kenmerken van de structuur en de aanwezigheid van een groot aantal elastische elementen.

calcaneocuboid gewricht

Het bevindt zich tussen de gewrichtsvlakken van de kubus en de calcaneus. Bewegingen worden slechts in één richting uitgevoerd, ondanks het feit dat het gewricht zadel is. De capsule is bevestigd aan de randen van het gewrichtskraakbeen en strak uitgerekt. De articulatie neemt deel aan de bewegingen van de vorige gewrichten en vergroot hun amplitude. Het wordt versterkt door het plantaire, calcaneocuboid en lange plantaire ligament.

Samen met de talocalcaneal-naviculare articulatie vormt het één transversaal tarsaal gewricht.

bot fractuur

Andere foto's van het balkbeen van de voet bij een breuk zijn ook nodig, zodat er geen twijfel bestaat over de diagnose.

Bij een breuk treedt pijn op wanneer de voet naar binnen en naar buiten draait. Het onderzoeken van de lokalisatie van de verwonding brengt ernstig ongemak met zich mee. De behandeling omvat een cirkelvormig gipsverband gedurende 5 weken. Om de werkcapaciteit volledig te herstellen, is het verplicht om een jaar na de breuk een steunzool te dragen.

Letsel ontstaat door het vallen van zware voorwerpen op het been of door een directe klap. Als het aanwezig is met subluxatie, wordt het defect zeer merkbaar, wat afhangt van het puin en de mate van verplaatsing. De voetboog is verdicht, de voorvoet wijkt naar binnen of naar buiten.

Na een blessure kun je de eerste week niet op je voet stappen en lopen, later kun je de belasting doseren. Voor een volledig herstel van motorische functies worden orthopedische schoenen het hele jaar door gedragen.

Met een fractuur van het hoefbeen zonder verplaatsing van fragmenten leg een gipsverband type "laars" in matige plantaire flexie van de voet. Een speciale metalen steunzool wordt in het plantaire deel van het verband gegoten om te voorkomen dat de voetboog plat wordt. De duur van immobilisatie is maximaal 8 weken. Gedoseerde belasting van de voet is toegestaan na 3-4 weken. Tijdens het behandelingsproces wordt periodiek röntgencontrole uitgevoerd.

Bij fracturen van het hoefbeen met verplaatsing van fragmenten een poging moet worden gedaan om ze handmatig te vergelijken onder anesthesie of intraossale anesthesie. De patiënt ligt op de tafel, het been is in een rechte hoek gebogen bij het kniegewricht. De ene assistent houdt de hiel vast, de andere trekt de tenen naar voren, buigt de voet en voert een eversie uit. In dit geval neemt de ruimte tussen de wiggenbeenderen en de kop van de talus toe. Op dit punt moet u met uw duim op het uitstekende fragment van het scafoïd drukken, dat in de meeste gevallen op zijn plaats zit. Na de controleradiografie wordt een gipsverband van het type "boot" aangebracht.

In moeilijkere gevallen van fractuur-dislocatie van het hoefbeen met een grote verplaatsing van fragmenten, wordt reductie uitgevoerd met behulp van het apparaat ontworpen door Cherkes-Zade et al. Eén naald wordt door de calcaneus geleid, de andere door de koppen van de middenvoetbeenderen. Na rekken met druk op het verplaatste fragment van het hoefbeen, wordt de reductie ervan gemakkelijk bereikt.

Soms vormen compressiefracturen van het scafoïd met dislocatie van de voet in het Chopard-gewricht aanzienlijke problemen voor conservatieve behandeling. In dergelijke gevallen is open reductie aangewezen.

Met multi-verkleinde fracturen van het hoefbeen met een grote verplaatsing van fragmenten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling, moet artrodese worden uitgevoerd tussen het hoefbeen en de kop van de talus en de achterste oppervlakken van de drie spijkerschriftbeenderen. Deze ingreep kan leiden tot een verkorting van de binnenrand of een deel van de voet en het weglaten van de binnenste boog - platvoeten. Sommige auteurs stellen voor het evenwicht te herstellen door resectie van een deel van het hoefbeen. Naar onze mening is het perfecter om een bottransplantaat te gebruiken na het verversen van de gewrichtsvlakken van de botten rond het hoefbeen. Een bottransplantaat uit het scheenbeen kan worden gebruikt. Tijdens de operatie wordt een botgroef gevormd in de koppen van de talus en I wigvormige botten, waar het bottransplantaat wordt ingebracht; het is mogelijk om het defect te vullen met een sponsachtig bot uit de iliacale vleugel.

Het hoefbeen mag niet worden verwijderd, zelfs niet als het aanzienlijk is beschadigd, omdat de mogelijkheid van fusie niet is uitgesloten tijdens langdurige immobilisatie van gips. Verwijdering van het hoefbeen kan de statica van de voet verder beïnvloeden in de vorm van een uitgesproken afplatting van de zool en valguskromming van de voorvoet. Bij ernstige verwondingen van het hoefbeen wordt artrodese uitgevoerd langs de lijn van het Chopard-gewricht met bottransplantatie. Na de operatie wordt een blindgipsverband op het kniegewricht aangebracht met een metalen steunzool voor een periode van 3 maanden. Het laden van de zieke ledemaat in zo'n gipsverband begint na 5-6 weken. Na het verwijderen van het gipsverband worden fysiotherapie-oefeningen, massage, zwemmen in het zwembad of baden voorgeschreven. In de toekomst moeten patiënten orthopedische schoenen dragen gedurende ten minste 6-8 maanden of steunzolen tot een jaar of langer.

Fracturen van de wiggenbeenderen. Alle spijkerschriftbeenderen, behalve de eerste, articuleren aan alle kanten met andere beenderen van de voet. Daarom zijn geïsoleerde fracturen uiterst zeldzaam. Vaker worden fracturen gecombineerd met dislocaties van de middenvoetbeenderen in het Lisfranc-gewricht. Deze schade wordt verklaard door het feit dat de voorste gewrichtsoppervlakken van de wiggenbeenderen articuleren met de achterste gewrichtsoppervlakken van de eerste drie middenvoetsbeentjes, en de lijn die tussen deze botten loopt, vormt het binnenste deel van het Lisfranc-gewricht.

Van de drie wiggenbeenderen is I het vaakst beschadigd, gelegen aan de binnenrand van de voet en minder beschermd tegen invloeden van buitenaf. Desalniettemin zijn fracturen van alle wiggenbeenderen tegelijkertijd mogelijk.

Fracturen van de wiggenbeenderen, intra-articulair en worden geclassificeerd als ernstig voetletsel. In de meeste gevallen zijn ze het gevolg van compressie of verplettering van de wiggenbeenderen tussen de middenvoetsbeentjes en de naviculaire botten. Kortom, deze fracturen zijn het gevolg van direct trauma - de val van zware voorwerpen op de achterkant van de voet. De prognose van dergelijke fracturen is gunstig, maar soms blijft er langdurige pijn bestaan. Bij ouderen is de ontwikkeling van artrose in de gewrichten van de voet te verwachten.

De techniek van röntgenonderzoek en de methode van herkenning van fracturen van de wiggenbeenderen is dezelfde als voor fracturen van het hoefbeen. Het verschil ligt in het feit dat het opleggen van II en III wigvormige en metatarsale botten die ermee articuleren vaak een breuklijn simuleert. Een kleine verandering in de richting van de röntgenstralen vermijdt overlappende contouren.

In het geval van fracturen van de wiggenbeenderen zonder een significante verplaatsing van de fragmenten, wordt het opleggen van een cirkelvormig gipsverband van het "laars" -type aangegeven. Een metalen steunzool wordt in het plantaire deel van het verband gegoten om de ontwikkeling van posttraumatische platvoeten te voorkomen.

Lopen is 7-10 dagen verboden, daarna is een gedoseerde belasting van de gewonde ledemaat toegestaan. Het gipsverband wordt na 5-7 weken verwijderd en fysiotherapie-oefeningen, massage, baden worden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om het hele jaar door schoenen met een orthopedische kurken binnenzool te dragen. Na 8-10 weken is het arbeidsvermogen hersteld.

In het geval van fracturen van de wiggenbeenderen met verplaatsing van fragmenten, wanneer conservatieve maatregelen niet het gewenste effect geven, wordt een operatie uitgevoerd met transarticulaire fixatie met een metalen Kirchner-draad.

De prognose voor fracturen van de wiggenbeenderen is over het algemeen gunstig; er wordt echter vaak pijn waargenomen, die lang kan duren.

kubusvormige fracturen. De balk is de sleutel tot de laterale voetboog en wordt zeer zelden gebroken, ondanks dat deze zich in het laterale gebied van de voet bevindt. In de praktijk treedt een kubusvormige breuk op als gevolg van direct trauma. In zeldzame gevallen breekt het kubusvormige bot in verschillende fragmenten wanneer het wordt samengedrukt tussen de calcaneus en de basis van de IV- en V-middenvoetsbeentjes. Een fractuur van het kubusvormige bot kan worden veroorzaakt door de val van het gewicht op de voet in de positie van zijn scherpe buiging. Meestal loopt de kubusvormige breuklijn in de sagittale of enigszins schuine richting. Het buitenste fragment heeft een uitsteeksel, dat aan de voorkant wordt begrensd door een groef voor de lange peroneale spier.

Verkleinde fracturen van het kubusvormige bot vaak gecombineerd met fracturen van andere botten van de voet, in het bijzonder met fracturen van de basis van de middenvoetsbeentjes, III sphenoid en naviculare. Geïsoleerde kubusvormige fracturen zijn uiterst zeldzaam. Bij het diagnosticeren van een balkvormige breuk mag men het bestaan van extra botten niet vergeten die kunnen worden aangezien voor een avulsiefractuur van het balkbeen. Avulsie van botweefsel van het kubusvormige bot wordt vrij vaak waargenomen met een ernstige verwonding in het middenvoetgebied.

Röntgenonderzoek van het kubusvormige bot is het meest informatief bij directe projectie.

Net als wigvormige fracturen gaan kubusvormige fracturen meestal niet gepaard met een grote verplaatsing van fragmenten. Daarom wordt de behandeling voornamelijk beperkt tot het immobiliseren van de voet met een gipsverband van het type "laars", in het plantaire deel waarvan een speciale metalen steun voor de voetboog wordt gegoten.

Lopen is de eerste 5-7 dagen verboden, daarna is een gedoseerde belasting van het gewonde ledemaat toegestaan. Een gipsverband wordt gedurende 4-6 weken aangebracht, waarna fysiotherapie-oefeningen, massage, zwemmen in het zwembad of baden worden voorgeschreven. Orthopedische schoenen met inlegzolen van kurk moeten een jaar worden gedragen. De arbeidsgeschiktheid is na 6-8 weken hersteld.

Vaak blijft de pijn bij multi-verkleinde fracturen enkele maanden aanhouden, vooral bij lang lopen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om kleine fragmenten snel te verwijderen. Als een verbrijzelde fractuur van het kubusvormige bot gepaard gaat met fracturen van andere botten van de voet, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Een gebroken voet is een van de meest voorkomende soorten fracturen.

Anatomische excursie

Voet - het onderste deel van het onderste lidmaat, dat een gewelfde structuur heeft en is ontworpen om schokken op te vangen die optreden bij lopen, springen en vallen.

De voeten hebben twee hoofdfuncties:

ten eerste houden ze het lichaamsgewicht vast;
ten tweede zorgen ze voor de beweging van het lichaam in de ruimte.

De gewrichten zijn inactief en de ligamenten zijn elastisch en sterk, dus dislocatie van de voet komt veel minder vaak voor dan een breuk.

Aangezien we het over fracturen hebben, laten we speciale aandacht besteden aan het botskelet van de voet, dat uit de volgende botten bestaat:

Hiel. Het is het grootste bot in de voet. Het heeft de vorm van een complexe driedimensionale rechthoek met verdiepingen en uitsteeksels, waaraan spieren zijn vastgemaakt en waarlangs zenuwen, bloedvaten en pezen passeren.
Ram (supracalcaneal). Het staat op de tweede plaats qua grootte, is uniek door het hoge percentage van het gewrichtsoppervlak en doordat het geen enkele bot- of peesaanhechting bevat. Het bestaat uit een hoofd, een lichaam en een nek die ze verbindt, die het minst bestand is tegen breuken.
kubusvormig. Het bevindt zich voor het hielbeen, dichter bij de buitenkant van de voet. Vormt de voetboog en vormt een groef, waardoor de pees van de lange peroneale spier volledig kan werken.
Schippersbotje. Vormt gewrichten met de talus en drie wiggenbeenderen. Af en toe is de ontwikkeling van dit bot verstoord en kan het 27e bot van de voet worden waargenomen - een extra hoefbeen dat is verbonden met het hoofdkraakbeen. Bij ongeschoolde lezing van de röntgenfoto wordt het accessoire bot vaak aangezien voor een breuk.
Wigvormig. Van alle kanten vastgemaakt aan andere botten.
Middenvoet. Korte buisvormige botten dienen voor demping.
Vingerkootjes. Vergelijkbaar met de vingerkootjes van de vingers in aantal en locatie (twee flanken voor de duimen en drie voor elke andere vinger), maar korter en dikker.
Sesamoïde. Twee zeer kleine (kleiner dan een erwt), maar uiterst belangrijke ronde botten, bevinden zich in de pezen en zijn verantwoordelijk voor het buigen van de eerste teen, die de maximale belasting draagt.

Elke tiende fractuur en elke derde gesloten fractuur komt voor in de voet (voor militairen ligt dit cijfer iets hoger en bedraagt 13,8% in vredestijd).

De meest voorkomende voetfracturen zijn:

talus - minder dan 1%, waarvan ongeveer 30% van de gevallen leidt tot invaliditeit;
hielbeen - 4%, waarvan 83% - als gevolg van een sprong op rechte benen vanaf grote hoogte;
rechthoekig - 2,5%;
scafoïd - 2,3%;
middenvoetsbeentje - het meest voorkomende type letsel aan het voetbeen.

De gemiddelde duur van invaliditeit voor een teenblessure is 19 dagen. Voor kinderen is een dergelijke verwonding niet typisch, er zijn onvolledige fracturen (scheuren).

Op jonge leeftijd komen gespleten fracturen vaak voor, na 50 jaar - depressieve.

Oorzaken van letsel

Fractuur van de botten van de voet kan om verschillende redenen optreden:

vallende zware voorwerpen op de voet;
springen (vallen) van grote hoogte met landen op de voeten;
wanneer geschopt;
wanneer geraakt op het been;
met subluxatie van de voet door lopen op oneffen oppervlakken.

Kenmerken van fracturen van verschillende botten

Er zijn verschillende soorten fracturen, afhankelijk van het bot dat is beschadigd.

Calcanale fractuur

Fracturen zijn meestal eenzijdig, meestal complex.

Een vermoeidheidsfractuur van de calcaneus staat apart, met als belangrijkste oorzaak chronische overbelasting van een bot met anatomische defecten.

talus letsel

Zelfs als de bloedvaten niet gescheurd zijn, wordt door hun compressie de toevoer van voedingsstoffen naar het bot verstoord, de breuk geneest voor een zeer lange tijd.

kubusvormige breuk

De belangrijkste reden voor het ontstaan van een breuk is het vallen van een zwaar voorwerp op het been, een breuk door stoten is ook mogelijk.

Zoals blijkt uit het mechanisme van ontstaan, meestal eenzijdig.

Fractuur van het scafoïd

Schade aan wiggenbeen

Het gevolg van een zwaar voorwerp dat op het dorsum van de voet valt en de wiggenbeenderen tussen het middenvoetsbeentje en het scafoïdbeen verplettert.

Dit mechanisme van optreden leidt ertoe dat fracturen meestal meervoudig zijn, vaak gecombineerd met dislocaties van de middenvoetbeenderen.

Middenvoetfracturen

De meest gediagnosticeerde, zijn onderverdeeld in traumatisch (als gevolg van een directe klap of draaien)

voet) en vermoeidheid (veroorzaakt door misvorming van de voet, langdurige herhaalde belasting, verkeerd gekozen schoenen, osteoporose, pathologische botstructuur).

Een stressfractuur is vaak onvolledig (het gaat niet verder dan een scheur in het bot).

Verwonding van de vingerkootjes van de vingers

Een vrij veel voorkomende fractuur, meestal veroorzaakt door direct trauma.

Sesamoïde breuk

Soms is het gemakkelijker om sesambeenderen te verwijderen dan om een breuk te behandelen.

Symptomen afhankelijk van locatie

Symptomen van voetfracturen, ongeacht het type:

pijn,
oedeem,
onvermogen om te lopen
blauwe plekken op het gebied van letsel
verandering in de vorm van de voet met een breuk met verplaatsing.

Niet alle symptomen kunnen worden waargenomen, de ernst van de symptomen hangt af van de specifieke verwonding.

Specifieke functies:

bij een talusfractuur: verplaatsing van de talus (merkbaar bij palpatie), pijn bij het proberen de duim te bewegen, scherpe pijn in de enkel bij bewegen, de voet staat in een flexiepositie;
met kubusvormige en hoefkatrolfracturen: acute pijn ter plaatse van het overeenkomstige bot, bij een poging om de voorvoet te ontvoeren of in adductie te brengen, zwelling over het gehele voorste oppervlak van het enkelgewricht.

Diagnostische methoden:

De diagnose komt meestal neer op een röntgenonderzoek, dat wordt uitgevoerd in een of twee projecties, afhankelijk van de locatie van de vermeende fractuur.

Als een talusfractuur wordt vermoed, is röntgenonderzoek niet informatief en is computertomografie de optimale diagnostische methode.

Eerste hulp

De enige vorm van eerste hulp bij een vermoedelijke voetfractuur is het verzekeren van de immobiliteit van de voet. Het wordt in milde gevallen uitgevoerd door een bewegingsverbod, in de rest - door een band op te leggen.

Vervolgens moet het slachtoffer naar de kliniek worden gebracht. Als er zwelling optreedt, kan ijs worden aangebracht.

Therapeutische maatregelen

De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren:

soort gebroken bot
gesloten breuk of open;
compleet of incompleet (scheur).

De behandeling bestaat uit het aanbrengen van een gipsspalk, gipsverband, verband of fixatief, chirurgische of conservatieve behandeling, inclusief fysiotherapie-oefeningen en speciale massage.

Herstel na blessure

Herstel na een blessure wordt bereikt door speciale massage- en oefentherapie, het verminderen van de belasting van het geblesseerde ledemaat, het gebruik van orthopedische inlegzolen, steunzolen, hielkussens en het langdurig niet dragen van hakken.

Bij fracturen van de wiggenbeenderen kan langdurige pijn worden waargenomen.

Complicaties

Complicaties zijn zeldzaam, met uitzondering van uiterst zeldzame breuken van de talus.

Voetfracturen zijn niet levensbedreigend. De kwaliteit van het latere leven hangt echter grotendeels af van de vraag of de gewonde behandeling heeft gekregen.

Zelfs een hoogwaardig herstel na een voetblessure zal je nooit toelaten om terug te keren naar oververzadigde trainingen. Voorkomen is altijd makkelijker dan genezen.

Voor pijn in het kubusvormige bot van de voet wordt aanbevolen om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan. De oorzaak van het pijnsyndroom kan zowel in gewone vermoeidheid als in een ernstige fractuur verborgen zijn. Het kubusvormige bot bevindt zich voor de hiel. Volgens zijn anatomische kenmerken heeft het een onregelmatige vorm. Elke overbelasting van de voeten leidt tot het optreden van hevige pijn.

Oorzaken van pijnsyndroom

In de meeste gevallen ontstaat het pijnsyndroom door een blessure. Het is niet zo eenvoudig om dit deel van de voet te beschadigen, maar de kans op schade blijft bestaan. De belangrijkste functie van het kubusvormige bot is de vorming van bogen op de zool. Als gevolg hiervan wordt een groef gevormd die de pezen volwerkt. Daarom wordt bij eventuele schendingen de functionaliteit van de spieren sterk verminderd.

De belangrijkste oorzaken van pijn in het bot:

Mechanogenese. Verwondingen van verschillende ernst vallen in deze categorie. Meestal zijn dit breuken, waardoor kubusvormige schade wordt opgemerkt. Geforceerde bewegingen die gepaard gaan met botverplettering kunnen dit proces uitlokken.
Overmatige welving van de zool. Dit leidt tot dislocatie van het kubusvormige bot. Mensen die betrokken zijn bij dansen en fietsen zijn vatbaar voor deze schade.
Stressfractuur. Vaker opgelost bij beginnende atleten. In dit geval voelt de persoon hevige pijn, zwelling verschijnt op de zool.
Peroneale tendinitis. Dit syndroom veroorzaakt ongemak aan de buitenkant van de voet, wat wijst op een breuk.

Alleen een specialist kan na het uitvoeren van diagnostische maatregelen de exacte oorzaak van de pijn identificeren.

Terug naar index

Veelvoorkomende oorzaken van pijn

Het kubusvormige bot kan lijden als gevolg van een stressfractuur. Beginnende atleten, vanwege het gebrek aan rijke ervaring, schaden in eerste instantie hun gezondheid. Overmatige ijver kan scheuren in de voet veroorzaken. Dit gebeurt als gevolg van monotone en aanhoudende herhalingen van dezelfde bewegingen. Meestal komt dit type blessure voor tijdens sportwedstrijden. In dit geval voelt het slachtoffer een trekkende pijn, die na verloop van tijd intenser wordt.

Op de tweede plaats staat de verstuiking. Dit is de meest voorkomende oorzaak van ernstige pijn in de voet. In bijna 85% van de gevallen is het de rek die het kubusbeen beschadigt. Dit gebeurt als gevolg van inversie. Rekken kan elk ligament beschadigen, zelfs wanneer het been wordt gedraaid.

Cuboid Syndroom. Deze oorzaak wordt niet zo vaak verholpen, maar schade in dit gebied leidt tot langdurige pijn. Het proces wordt waargenomen met gedeeltelijke dislocatie van de voet als gevolg van een blessure. In dit geval kan ook de enkel gestrekt worden. De pijn is gelokaliseerd vanaf de buitenrand van de voet, de intensivering ervan wordt 's ochtends en tijdens fysieke activiteiten geregistreerd. Zonder de juiste behandeling zal het symptoom niet vanzelf verdwijnen.

Tarsale coalitie. Het is uiterst zeldzaam, deze aandoening is te wijten aan de fusie van botten met elkaar. Het probleem is aangeboren en manifesteert zich na 20 jaar. Het pijnsyndroom treedt onverwachts op, terwijl constante vermoeidheid wordt gevoeld. Een persoon kan op elk moment van de dag worden geplaagd door stuiptrekkingen. Een operatie kan de pijn helpen verlichten.

Bunyon. Dit is een voetafwijking die ervoor zorgt dat de grote teen naar binnen draait. Deze anomalie gaat gepaard met hevige pijn en ontsteking. Soms wordt een vergelijkbare situatie met de pink opgelost.

Maïs. Pijn in het kubusvormige bot duidt niet altijd op de aanwezigheid van een ernstige pathologie of verwonding. Soms vult een mais zich gewoon op deze plek.

In sommige gevallen ontwikkelt het zich onder de huid, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. Een persoon wordt gekweld door pijn in het gebied van de kubusvormige voet, maar in feite is er een likdoorn.

Tendinitis en artritis kunnen leiden tot ongemak en extra symptomen. Al deze aandoeningen gaan gepaard met een uitgesproken klinisch beeld.