Manifestatie van post-castratiesyndroom bij vrouwen en methoden voor de correctie ervan. Post-castratiesyndroom na verwijdering van de eierstokken. Zie wat “Post-castratiesyndroom” is in andere woordenboeken

Castratie van mannen- dit is de chirurgische verwijdering van de teelballen, evenals een omkeerbare remming van de seksuele functie met medicijnen of bestraling. Als gevolg van de ingreep treden er ernstige veranderingen op in het lichaam van de man, waardoor de beslissing tot castratie alleen wordt genomen als er dwingende redenen zijn.

Momenteel wordt chirurgische verwijdering van testikels uitsluitend om medische redenen uitgevoerd. De noodzaak voor een operatie ontstaat in de volgende gevallen:

Bij het detecteren van kwaadaardige neoplasmata in de testikels.
Als er sprake is van ernstige verdraaiing van de zaadleider en als gevolg van het stoppen van de bloedstroom, ontstaat er uitgebreide weefselnecrose.
Het niveau van mannelijke geslachtshormonen overschrijdt de norm en de hoeveelheid testosteron kan alleen worden verminderd door chirurgische verwijdering van de teelballen. Meestal is de indicatie voor interventie de aanwezigheid van hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren in de prostaat.
Als een of twee testikels niet in het scrotum zijn ingedaald. De aanwezigheid van testikels in de buikholte verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren bij mannen aanzienlijk en heeft een negatief effect op de hormonale balans.
Traumatisch letsel aan het scrotum, waarbij herstel van de testikels onmogelijk is.
Indicaties voor castratie bij mensen omvatten ook geslachtsaanpassende operaties.

De definitieve beslissing over castratie wordt pas genomen als er geen andere mogelijkheden zijn om het probleem op te lossen en het gaat niet alleen om de gezondheid, maar ook om het leven van de patiënt. Dit houdt zowel verband met het psychologische aspect (veel mannen ontwikkelen complexen en neuropsychische stoornissen), als met fysiologische veranderingen in het lichaam: de gevolgen van de interventie beïnvloeden het uiterlijk, leiden tot het stoppen van de prostaatfunctie en een afname van het libido, en negatief invloed hebben op de werking van sommige interne organen, organen en systemen.

Chemische castratie wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen toegepast als straf of preventieve maatregel. Geneesmiddelen die de seksuele functie onderdrukken, worden toegediend aan mannen die al seksuele misdrijven hebben gepleegd of vatbaar zijn voor seksueel geweld. De basis voor chemische castratie is een rechterlijke uitspraak. Dit soort straf wordt in veel landen toegepast, waarbij gevangenen de keuze krijgen om óf vrijwillig de procedure te ondergaan in ruil voor vervroegde vrijlating, óf de gehele, doorgaans lange, straf in de gevangenis uit te zitten. Castratie zonder toestemming van een man is een ernstige schending van de mensenrechten.

Contra-indicaties

Vóór de procedure is een medisch onderzoek verplicht. Dit elimineert mogelijke contra-indicaties die ernstige complicaties kunnen veroorzaken tijdens de operatie:

bloedstollingsstoornis;
chronische hartpathologieën;
afwijkingen in het functioneren van het urogenitale systeem;
de aanwezigheid van infectieuze en virale ziekten.

De interventie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd bij volwassen mannen. Als er een kans is om het te doen zonder de teelballen te verwijderen, wordt de operatie uitgesteld.

Een correcte beoordeling van de toestand van een man vóór medische castratie vereist speciale aandacht. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de seksuele functie te onderdrukken, kunnen veel bijwerkingen veroorzaken, waaronder ernstige gezondheidsproblemen.

Methoden

In de moderne medische praktijk worden verschillende soorten omkeerbare en onomkeerbare castratie van mannen gebruikt. De keuze van de methode is afhankelijk van de indicaties en conditie van het lichaam.

Chirurgisch

Chirurgische verwijdering van de testikels is een van de meest gebruikelijke interventiemethoden. In de geneeskunde wordt de operatie orchiectomie genoemd; deze kan eenzijdig of bilateraal zijn. Tijdens de operatie worden de testikels met alle vliezen en aanhangsels verwijderd via incisies in het scrotum. Alle bloedvaten en zaadstrengen worden zorgvuldig vastgebonden met een ligatuur, vervolgens worden de testikels afgesneden en wordt de wond gevormd op het scrotum gehecht. Castratie vindt voornamelijk plaats onder plaatselijke verdoving: het verdovingsmiddel wordt in de liesstreek en in de scrotumhechting geïnjecteerd. Op verzoek van de patiënt en mits er geen contra-indicaties zijn, kan de ingreep onder algemene verdoving worden uitgevoerd.

Als de indicatie voor castratie prostaatkanker is, is het mogelijk alleen het binnenste deel van de zaadbal (parenchym) te verwijderen met behoud van het membraan. Deze chirurgische ingreep is technisch complexer, maar verdient de voorkeur voor mannen omdat hierdoor een acceptabeler cosmetisch resultaat kan worden bereikt.

Chemisch

In sommige gevallen kan chemische castratie een alternatief zijn voor het verwijderen van de testis. Deze methode is geschikt voor mensen die de productie van geslachtshormonen moeten verminderen of die gecontra-indiceerd zijn voor castratie door middel van een operatie. Sommige patiënten kiezen voor deze methode vanwege de mogelijkheid om de uitwendige genitaliën te behouden.

De methode bestaat uit een toedieningskuur van medicijnen die de werking van de organen van het voortplantingssysteem beïnvloeden en de concentratie testosteron verlagen tot een minimumniveau dat overeenkomt met de post-castratietoestand. Chemische castratie is een omkeerbare procedure: na het stoppen van periodieke kuren worden de functies van het mannelijke voortplantingssysteem hersteld.

Radiaal

De techniek van stralingscastratie houdt in dat de geslachtsklieren worden blootgesteld aan ioniserende straling totdat hun functioneren volledig stopt. In sommige gevallen kan na stopzetting van de bestraling een gedeeltelijk herstel van de testisfunctie worden waargenomen.

Stralingssterilisatie wordt gebruikt als een van de methoden voor de behandeling van kwaadaardige prostaattumoren. Het doel van bestraling is het stoppen van de productie van mannelijke geslachtshormonen, die intensieve tumorgroei veroorzaken. Onderdrukking van het voortplantingsvermogen is in dit geval slechts een bijwerking. Blootstelling aan straling van mannen met als doel het uitsluitend seksueel functioneren te stoppen, wordt niet uitgevoerd.

Hormonaal

Deze methode omvat het nemen van medicijnen met een hoog testosterongehalte. Als gevolg van een significante toename van de concentratie van het mannelijke geslachtshormoon stopt de productie van zaadvloeistof. Hormonale castratie is een betrouwbare anticonceptiemethode voor mannen. Na het stoppen van het gebruik van hormonen wordt de spermatogenese bij mannen hersteld. Het belangrijkste nadeel van te frequent gebruik van hormonale geneesmiddelen is de grote kans op de vorming van kwaadaardige neoplasmata in de testikels.

Vasectomie

Eén methode om mannen te steriliseren is een vasectomie. Sommige mensen noemen het ten onrechte castratie, maar dit is niet correct. Bij dit type interventie wordt kunstmatig obstructie van de zaadleider gecreëerd. Dit kan het afbinden van de zaadleider met een ligatuur inhouden of het afsnijden van kleine fragmenten ervan. Tegelijkertijd behouden de teelballen hun functies en blijven ze mannelijke hormonen produceren. Na een vasectomie behoudt een man het seksuele verlangen en de erectie, maar door obstructie van de zaadleider zal er een volledige afwezigheid van sperma in het ejaculaat zijn.

Chirurgie is een van de meest betrouwbare anticonceptiemethoden. Het is geschikt voor mensen die al kinderen hebben gehad en niet van plan zijn deze in de toekomst te krijgen of die ernstige erfelijke ziekten hebben. Indien nodig is het in de eerste jaren na de procedure mogelijk om het voortplantingsvermogen van een man te herstellen.

Vasectomie is vrijwillig, maar de implementatie ervan in verschillende landen is beperkt tot bepaalde leeftijdsgrenzen. Bij het verkrijgen van toestemming wordt doorgaans rekening gehouden met de aanwezigheid van kinderen.

De operatie verstoort de hormonale balans in het lichaam van een man niet en heeft daarom niet zoveel negatieve gevolgen als castratie.

Penectomie

In de geneeskunde zijn er bij mannen twee soorten amputaties van de uitwendige genitaliën: het verwijderen van de testikels wordt castratie genoemd, en het geheel of gedeeltelijk verwijderen van de penis wordt penectomie genoemd. Deze operatie is geïndiceerd voor kwaadaardige tumoren, mechanische schade met daaropvolgende weefselnecrose, thermische en chemische brandwonden, of voor geslachtsverandering. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In de meeste gevallen zorgt een gedeeltelijke panectomie ervoor dat het natuurlijke urineren wordt hersteld, en kan de resterende stronk voldoende zijn voor geslachtsgemeenschap.

Complexiteit van de operatie

Castratie van mannen is geen complexe ingreep. Tijdens de operatie is het noodzakelijk om verschillende eenvoudige manipulaties uit te voeren en is algemene anesthesie niet eens vereist. Bij afwezigheid van bijkomende pathologieën verloopt de procedure zonder complicaties.

De complexiteit van castratie neemt toe als enucleatie wordt uitgevoerd (verwijdering van de interne weefsels van de testikels met behoud van het buitenmembraan) of als de man bepaalde ziekten heeft.

Hoe lang duurt de interventie?

De duur van de castratie voor mannen hangt af van de indicaties en kenmerken van de procedure. Het gebruikelijke verwijderen van de testikels, samen met het voorbereiden van het operatieveld en het toedienen van verdovingsmiddelen, duurt niet langer dan een uur. Complexere manipulaties kunnen iets langer duren - tot 3 uur. Een vasectomie met snijden of afbinden van de zaadleider duurt slechts 15-20 minuten.

Alleen een arts kan in elk specifiek geval precies zeggen hoe lang de ingreep duurt, nadat hij de man heeft onderzocht, zijn toestand heeft beoordeeld en de castratiemethode heeft gekozen.

Preoperatieve periode

De voorbereiding voor castratie begint enkele weken van tevoren. Een man moet verplichte tests afleggen en worden onderzocht door verschillende specialisten: een cardioloog, een uroloog en een therapeut. Indien nodig kan de lijst met onderzoeken en toetsen worden uitgebreid. 10-12 dagen vóór de operatie moet u stoppen met het innemen van medicijnen die de bloedstolling verminderen. Gedurende deze periode moet de man zich onthouden van geslachtsgemeenschap. De behandelend arts kan in de preoperatieve periode andere adviezen geven over medicatie en leefstijl.

Voor veel mannen wordt het verwijderen van de teelballen een sterk psychologisch trauma. In dit opzicht raden deskundigen aan een passende psychotherapeutische opleiding te volgen. Voorafgaande gesprekken met een arts zullen een man helpen zich emotioneel voor te bereiden op de veranderingen die hem te wachten staan en het veel gemakkelijker maken om castratie te doorstaan.

Postoperatieve periode

In gevallen waarin alle manipulaties correct werden uitgevoerd en de castratie plaatsvond zonder chirurgische complicaties, treden wondgenezing en herstel vrij snel op en heeft de patiënt na de procedure geen speciale zorg nodig. Als een man binnen 1-2 dagen een positieve dynamiek ervaart, kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl, met uitzondering van enkele contra-indicaties: intense fysieke activiteit, plotselinge temperatuurveranderingen, baden en geslachtsgemeenschap.

Complicaties

Alle soorten interventies leiden tot de ontwikkeling van bepaalde complicaties en bijwerkingen bij mannen. De meeste van hen worden enige tijd na de procedure waargenomen, wanneer hormonale veranderingen in het lichaam beginnen op te treden. De toestand van de patiënt in de postoperatieve periode hangt grotendeels af van de leeftijd (jongere mannen tolereren castratie en de mogelijke complicaties die daarmee gepaard gaan, zijn erger). De herstructurering van het lichaam die optreedt na castratie, evenals de processen die door de ingreep worden veroorzaakt, staan in de geneeskunde bekend als post-castratiesyndroom. Het manifesteert zich in de vorm van de volgende symptomen:

4-5 weken na de interventie kunnen stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem worden waargenomen. Mannen ervaren zogenaamde opvliegers met een verhoogde hartslag en meer zweten. Velen ervaren ook drukveranderingen die gepaard gaan met hoofdpijn.
Een veelvoorkomend gevolg van castratie is gewichtstoename en de verdeling van lichaamsvet bij vrouwen. Gewichtstoename heeft invloed op uw algehele gezondheid en conditie.
Wanneer beide testikels bij een man worden verwijderd, treedt er een geleidelijke afname van de potentie op.
Veranderingen in de hormoonconcentraties leiden tot stoornissen van het calciummetabolisme en sommige ziekten van het bewegingsapparaat.
Een ander veel voorkomend gevolg is vermoeidheid, chronische vermoeidheid en geheugenstoornissen.
Heel vaak wordt de werking van het zenuwstelsel verstoord: slaapstoornissen, emotionele uitbarstingen, plotselinge stemmingswisselingen en prikkelbaarheid worden waargenomen.

Velen, vooral jonge mannen, ervaren een ernstige depressie die gepaard gaat met een verminderd seksueel verlangen en ontwikkelen erectiestoornissen. Bij een langdurige depressie kan de hulp van een professionele psycholoog nodig zijn.

Dergelijke omstandigheden mogen nooit worden genegeerd. In het geval van post-castratiesyndroom is de hulp van specialisten vereist: eerst wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd, op basis waarvan de man sedativa en herstellende medicijnen, fysiotherapeutische procedures, vitamines, kalmerende middelen en antipsychotica wordt voorgeschreven (om depressie te elimineren , angst en ongerustheid).

De duur van de cursus en de lijst met medicijnen worden uitsluitend door de behandelende arts geselecteerd op basis van de resultaten van een individueel onderzoek van de patiënt. Als de oorzaak van de castratie testikelletsel is, kan de man hormoonsubstitutietherapie worden aanbevolen, waardoor hij zijn normale levensstijl kan hervatten.

In gevallen waarin castratie met medicijnen werd uitgevoerd, kan een man last krijgen van slapeloosheid, huiduitslag, overmatig zweten, stemmingswisselingen en misselijkheid. Veel patiënten ervaren pijn in de wervelkolom, gewrichten en spieren tijdens de toediening van geneesmiddelen. Bij herhaalde injecties wordt een toename van de symptomen waargenomen. In de regel verdwijnen alle bijwerkingen volledig na het stoppen van de injecties.

Als uw gezondheid verslechtert en de hierboven beschreven problemen optreden na de ingreep, dient u zo snel mogelijk medische hulp te zoeken. U mag geen zelfmedicatie gebruiken op basis van het advies van incompetente mensen, videomateriaal en artikelen van internet.

Castratie van mannen, ongeacht welke methoden hiervoor worden gebruikt, leidt tot een aantal veranderingen in het lichaam. Soms is tijdens het herstelproces na een interventie een serieuze complexe behandeling nodig. De meest opvallende veranderingen treden op als de procedure vóór de puberteit wordt uitgevoerd: castratie beïnvloedt niet alleen het functioneren van de interne systemen van het lichaam, maar ook de groei van botten en de vorming van het skelet.

In dit opzicht is het, voordat u een operatie uitvoert, noodzakelijk om ervoor te zorgen dat dit absoluut noodzakelijk is: een volledig onderzoek ondergaan, meerdere specialisten raadplegen en pas dan beslissen over extreme maatregelen.

Post-castratiesyndroom is een complex van aandoeningen (vasomotorisch, neuropsychisch, metabolisch) die ontstaan na verwijdering van de eierstokken bij een volwassen vrouw.

De essentie van het post-castratiesyndroom

Het meest voorkomende en pijnlijke symptoom van het post-castratiesyndroom is getijden, optredend als gevolg van een scherpe uitzetting van de bloedvaten van de huid van het gezicht en het bovenlichaam. Naast opvliegers kunnen neurovegetatieve stoornissen zich manifesteren als zweten, duizeligheid, hoofdpijn, vooral in het occipitale gebied, en slapeloosheid.

De incidentie van post-castratiesyndroom varieert , volgens de auteurs, in het bereik van 50-80%. Bij sommige vrouwen verdwijnen de symptomen zonder therapeutische tussenkomst binnen twee jaar na verwijdering van de eierstokken, bij andere duurt het veel langer. De initiële toestand van de organen die de belangrijkste levensprocessen van het zenuwstelsel en het endocriene systeem reguleren, de leeftijd van de patiënt, evenals het vermogen van beschermende en adaptieve mechanismen om zich snel aan te passen aan de nieuwe omstandigheden van het bestaan van het lichaam spelen een rol. bij het optreden van het syndroom. Somatische ziekten, evenals factoren die de psyche van een vrouw negatief beïnvloeden, compliceren het beloop van het post-castratiesyndroom.

De symptomen van het syndroom treden plotseling en op verschillende tijdstippen op na verwijdering van de eierstokken. Meestal gebeurt dit 2-3 weken na de operatie.

De ernst van het beloop hangt tot op zekere hoogte af van de oorzaak van de castratie. Bij chronische ontstekingsziekten van de baarmoederaanhangsels, inclusief de eierstokken, zijn de symptomen van de ziekte dus minder uitgesproken. In gevallen van kwaadaardige neoplasmata van de baarmoeder of borstklieren, wanneer de eierstokken niet betrokken zijn bij het pathologische proces, leidt hun verwijdering tot een gewelddadiger manifestatie van het syndroom.

Er wordt aangenomen dat jonge vrouwen het moeilijker hebben om castratie te doorstaan. Na de leeftijd van 40 jaar komen de stoornissen die inherent zijn aan het postcastratiesyndroom in sommige gevallen helemaal niet meer voor (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Het is waarschijnlijk dat castratie uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een behouden menstruatiecyclus leidt tot een scherpere daling van de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam dan bij vrouwen in de menopauze en de menopauze. Onderzoek door O. N. Savchenko (1964, 1967) toonde aan dat bij vrouwen die op de leeftijd van 23-35 jaar werden geopereerd, de hoeveelheid oestrogeen die in de urine wordt uitgescheiden slechts 4,6 mcg/dag bedraagt, en op de leeftijd van 39-51 jaar - 7,7 jaar. mcg/dag. Er werd ook een significant verschil gevonden in de toewijzing van individuele fracties van oestrogenen: bij jonge vrouwen overheersten estradiol en oestron, terwijl oestriol slechts 21,8% voor zijn rekening nam, terwijl bij vrouwen uit de oudere groep oestriol 61% van de totale hoeveelheid oestrogenen voor zijn rekening nam. oestrogenen.

Ook na castratie wordt een milder verloop waargenomen, veroorzaakt door röntgenstraling of radiumstraling. Er wordt aangenomen dat in dergelijke gevallen oestrogenen kunnen worden gevormd in atretische en primordiale follikels, die minder gevoelig zijn voor blootstelling aan straling dan volwassen follikels. Dit wordt gedeeltelijk bevestigd door de resultaten die wijzen op de aanwezigheid van oestrogene invloed. In de urine van vrouwen die röntgencastratie hebben ondergaan, treedt een verhoging van het niveau van gonadotropines niet eerder op dan na 6-12 maanden.

In de eerste jaren na de castratie overheersen neuro-vegetatieve aandoeningen, voornamelijk opvliegers. Vervolgens ontwikkelen zich trofische veranderingen in weefsels en verschuivingen in de neuro-endocriene correlatie. Een scherpe afname van de hoeveelheid oestrogeen leidt tot atrofische processen in het voortplantingssysteem. Met de leeftijdsgebonden achteruitgang van de ovariële functie treden atrofische veranderingen voornamelijk op in de uitwendige geslachtsorganen en verspreiden zich geleidelijk naar de inwendige geslachtsorganen. Na chirurgische castratie atrofieert de baarmoeder eerst en verspreidt het proces van omgekeerde ontwikkeling zich gelijktijdig naar het myometrium en het endometrium. De baarmoederhals wordt kleiner, krijgt een conische vorm, de klieren verdwijnen en het cervicale kanaal sluit. Het cytologische beeld van de vaginale inhoud verandert: het aantal oppervlakkige cellen, vooral eosinofiele cellen, neemt af; na zes maanden worden tussenliggende en zelfs basale cellen gevonden. De pH van het vaginale milieu neemt toe, de vagina wordt smaller, het slijmvlies wordt droog en gemakkelijk kwetsbaar. Vervolgens beïnvloedt het proces van atrofie ook de uitwendige genitaliën. Het klierweefsel van de borstklieren wordt geleidelijk vervangen door vetweefsel.

Er is een tendens naar het optreden van hart- en vaatziekten (Novotny en Dvorak, 1973). Metabolische processen zijn verstoord. Het lichaamsgewicht neemt toe, voornamelijk als gevolg van de afzetting van vet in de buik en dijen. I.G. Grigorieva (1972) ontdekte, na onderzoek van 177 vrouwen die op vruchtbare leeftijd waren gecastreerd, met een tijdsduur die verstreek na castratie van 5-28 jaar, hypercholesterolemie in 74% van de gevallen, zwaarlijvigheid in 55% en hypertensie in 61%. Bij de groep vrouwen van 40-54 jaar was de frequentie van hypertensie statistisch significant hoger (57,2%) dan bij mensen uit dezelfde leeftijdsgroep met een natuurlijke menopauze (17,9%). Een van de soorten stofwisselingsstoornissen als gevolg van castratie is osteoporose - de vorming van botweefseldefecten, voornamelijk in het gebied van de Div-Dvn-wervels.

Pathogenese

De pathogenese van het post-castratiesyndroom is complex en is nog niet volledig bestudeerd. Verwijdering van de eierstokken introduceert dissonantie in het systeem van endocriene klieren. Dit betreft voornamelijk het hypothalamus-hypofysegebied. Als gevolg van castratie wordt de functionele toestand van de hypothalamische kernen, die deelnemen aan de vorming van tropische hormonen in de hypofyse, verstoord. Experimentele studies hebben een toename van de voorkwab van de hypofyse vastgesteld en het verschijnen van specifieke eosinofiele cellen daarin, die ‘castratiecellen’ worden genoemd. Hun vorming wordt verklaard door een toename van de functie van de hypofysevoorkwab, maar de cellen verschijnen op voorwaarde dat de verbinding tussen de adenohypofyse en de hersenschors behouden blijft, wat duidt op de aanwezigheid van een bepaalde relatie tussen de hersenschors en de geslachtsklieren.

Als reactie op een significante afname van de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam neemt de afgifte van FSH toe. Volgens V. M. Dilman (1968) neemt na bilaterale ovariëctomie de uitscheiding van gonadotropines meer dan tweemaal toe. Het effect van castratie op de serumspiegels bij vrouwen werd gerapporteerd door Czygan en Maruhn (1972). Op de 2-4e dag na uitroeiing van de baarmoeder en aanhangsels en bilaterale ovariëctomie, zowel vóór als na het begin, neemt het FSH-niveau aanzienlijk toe, en op de 6-8e dag neemt het LH-niveau toe. Volgens Aukin et al (1974) neemt naarmate de tijd verstrijkt vanaf het moment van castratie de afgifte van gonadotropines in de urine geleidelijk toe. Het is echter nog niet duidelijk of dit een gevolg is van de overproductie van FSH of dat de overmaat ontstaat doordat het gebruik ervan door de eierstokken is gestopt. Er zijn gevallen geweest waarin, ondanks een hoge titer aan gonadotropines in de urine, het post-castratiesyndroom zich niet ontwikkelde en, omgekeerd, bij patiënten met een ernstige vorm van het syndroom, een kleine hoeveelheid gonadotropines in de urine werd gedetecteerd. Er wordt aangenomen dat opvliegers niet zozeer optreden als gevolg van een toename van de afgifte van FSH, maar als gevolg van een afname van de hoeveelheid LH. De toediening van humaan choriongonadotrofine (LH) kan neurovegetatieve veranderingen verminderen.

Waarschijnlijk is na castratie de afgifte van niet alleen gonadotrope, maar ook andere tropische hormonen van de hypofyse, waaronder adrenocorticotroop en schildklierstimulerend, verstoord.

Manifestaties van post-castratiesyndroom zoals artrose en diabetes komen vaak voor. Er is gesuggereerd dat er een mogelijkheid bestaat van de vorming van overtollig groeihormoon en de rol ervan in de pathogenese van deze aandoeningen (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Sommige vrouwen ervaren thyrotoxicose, wat wordt verklaard door een verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon door basofiele cellen van de adenohypofyse.

Met behulp van talrijke onderzoeken en klinische observaties is er een nauwe verbinding tot stand gebracht tussen de eierstokken en de bijnierschors, dus castratie kan niet anders dan de toestand van de bijnieren beïnvloeden. Hun schors bevat kleine hoeveelheden steroïden, die qua werking vergelijkbaar zijn met geslachtshormonen. De toediening van vrouwelijke proefdieren veroorzaakt een verhoging van de concentratie corticosteroïden in het bloed (A.V. Antonichev, 1968). Zondek en Burstein (1952) merkten een cyclisch patroon op in de uitscheiding van corticoïden via de urine bij cavia's, dat nauw verwant is aan de astrale cyclus; Tijdens de oestrus neemt de uitscheiding van corticoïden toe. Na ovariëctomie wordt een lage en acyclische secretie waargenomen. De toediening van oestrogeen veroorzaakt een toename van de hoeveelheid corticoïden in de urine bij zowel niet-gesteriliseerde als gecastreerde vrouwtjes. De auteurs zijn van mening dat ze de afgifte van adrenocorticotroop hormoon door de hypofyse stimuleren. Na verwijdering van de eierstokken treedt hypertrofie van de bijnierschors op. De relatie tussen de functionele toestand en de ernst van het postcastratiesyndroom werd aangetoond door I.A. Manuilova (1972). De ontwikkeling van het syndroom gaat gepaard met een relatieve afname van de functie van de bijnierschors en een verzwakking van de compenserende reacties van het lichaam. Bij patiënten die geen opvliegers hebben, evenals bij de omgekeerde ontwikkeling van het post-castratiesyndroom, wordt in de regel een toename van de functie van de bijnierschors, voornamelijk glucocorticoïde, gevonden.

Als het lichaam, met de leeftijdsgebonden achteruitgang van de eierstokfunctie, geleidelijk went aan nieuwe hormonale omstandigheden, dan nemen als gevolg van chirurgische castratie de karakteristieke symptomen zeer snel toe. Daarom is bij het tot stand brengen van homeostase na castratie vooral de toestand van de beschermende en adaptieve mechanismen belangrijk.

Het sympathische-bijniersysteem neemt actief deel aan aanpassingsprocessen. Misschien houdt het optreden van post-castratiestoornissen verband met irritatie van het sympathische zenuwstelsel als gevolg van hyperfunctie van het bijniermerg (M.G. Futorny, I.V. Komissarenko, 1969). Deze veronderstelling wordt bevestigd door de onderzoeken van I.A. Manuilova (1972), die de uitscheiding van catecholamines (adrenaline en noradrenaline) bestudeerde. De auteur vond bij bijna alle onderzochte patiënten een toename van het adrenalinegehalte in de urine en een afname van de concentratie noradrenaline, wat een indicator is voor activering van het sympathisch-bijniersysteem. Bijzonder hoge hoeveelheden adrenaline werden uitgescheiden bij patiënten met een ernstige vorm van post-castratiesyndroom, wat waarschijnlijk te wijten is aan een sterkere irritatie van de hypothalamische kernen.

Veel auteurs beschouwen de verdwijning of significante afname van de hoeveelheid oestrogenen als de belangrijkste oorzaak van het post-castratiesyndroom, gebaseerd op het feit dat de exogene toediening ervan opvliegers elimineert. Dat is echter niet het geval. Met het verwijderen van de eierstokken neemt de hoeveelheid oestrogeenhormonen bij alle vrouwen sterk af en ontwikkelen zich niet in alle gevallen post-castratiestoornissen. Bovendien vond I.A. Manuilova (1972) geen strikt parallellisme tussen het oestrogeenniveau en de ernst van het post-castratiesyndroom. Er was ook geen verband tussen de mate van oestrogeenuitscheiding, de aard van het cytologische beeld van het vaginale uitstrijkje en de duur van de operatie.

Het verwijderen van de eierstokken houdt in veranderingen in het centrale zenuwstelsel, zoals aangetoond in een experiment van I.P. Pavlov. In de experimenten van B.A. Vartapetov en co-auteurs (1955) verslechterde het beloop van experimenteel geïnduceerde neurose bij honden altijd na castratie. Het verwijderen van de eierstokken bij vrouwen brengt veranderingen in de hogere zenuwactiviteit met zich mee, uitgedrukt in een verzwakking van remmende processen en een vertraging van differentiatieprocessen.

Elektro-encefalografische onderzoeken bij patiënten met een ernstige vorm van post-castratiesyndroom duiden op een scherpe excitatie van de subcortex en een toename van de activerende invloed van de reticulaire formatie op de hersenschors, waardoor deze ook betrokken is bij het pathologische proces ( IA Manuilova, 1972).

Niet alleen bilaterale verwijdering van de eierstokken, maar ook unilaterale ovariëctomie leidt in sommige gevallen tot de ontwikkeling van vegetoneurose, zwaarlijvigheid en menstruatiestoornissen (A.P. Galchuk, 1965; N.I. Egorova, 1966; F.E. Petersburgsky, 1968; A.E. Mandelstam, 1970). , enz.). N.V. Kobozeva en M.V. Semendyaeva (1972) observeerden neuro-endocriene stoornissen die ontstonden in de eerste zes maanden na de operatie bij bijna alle vrouwen die een unilaterale ovariëctomie ondergingen.

Er zijn veel meldingen van het optreden van aandoeningen vergelijkbaar met post-castratie bij patiënten na verwijdering van de baarmoeder met behoud van de eierstokken. Deze stoornissen variëren in aard, tijdstip van ontstaan, intensiteit en duur. Hun frequentie varieert volgens de literatuur van 47 tot 82%. Hysterectomie veroorzaakt meer uitgesproken functionele stoornissen dan supravaginale amputatie, wat sommige auteurs verklaren door het exudatieve proces in het stompgebied dat zich vaak ontwikkelt na een operatie, waarbij ook de eierstokken betrokken zijn, waardoor hun functie verstoord wordt. Volgens M. L. Tsyrulnikov (1960) komen functionele stoornissen na supravaginale amputatie van de baarmoeder voor bij 40,9% van de vrouwen, en na volledige verwijdering ervan bij 75%.

Misschien een van de oorzaken neuro-vegetatief syndroom Na verwijdering van de baarmoeder is de verstoring van de normaal bestaande nauwe relatie tussen de eierstokken en de baarmoeder, waar de werking van geslachtshormonen plaatsvindt, van zeker belang. Waarschijnlijk veroorzaakt de beperking van de invloedssfeer van ovariumhormonen als gevolg van de verwijdering van het orgaan dat ze consumeert, evenals het uitschakelen van een groter of kleiner aantal interoreceptoren, bepaalde verschuivingen in de neuro-endocriene relaties. Het belang van de baarmoeder bij de regulatie van de gonadotrope functie van de hypofyse en de voortplantingscyclus wordt aangetoond door experimentele onderzoeken van O.P. Lisogor (1955). Mechanische irritatie van het baarmoederslijmvlies leidt tot een toename van het gehalte aan gonadotrope hormonen in de hypofyse, een toename van de frequentie en verlenging van de oestrus. Bij veel vrouwen neemt na diathermocoagulatie van de baarmoederhals in de eerste helft van de menstruatiecyclus het gehalte aan pregnaandiol in de urine aanzienlijk toe, wat kan worden verklaard door een reflexeffect op de adenohypofyse en de eierstokken (M. A. Pugovishnikova, 1954).

De invloed van ovariumhormonen strekt zich uit tot alle delen van het voortplantingssysteem en zorgt voor hun inherente functies. Schending van de integriteit van het voortplantingsapparaat en interoceptieve verbindingen op welke link dan ook kan leiden tot functionele veranderingen, niet alleen in de geslachtsorganen, maar ook in andere organen en systemen van het lichaam. In dit opzicht zijn de observaties van S. N. Davydov en S. M. Lipis (1972) interessant. Ze toonden aan dat bij unilaterale tubectomie 42,3% van de vrouwen opvliegers, zweten, verhoogde prikkelbaarheid, plotselinge hartkloppingen en slapeloosheid ontwikkelde, en bij bilaterale tubectomie soortgelijke verschijnselen, dat wil zeggen symptomen van post-castratiesyndroom, werden waargenomen bij 60% van de vrouwen. vrouwen. Bovendien ondervonden deze patiënten een toename van het lichaamsgewicht, een diffuse vergroting van de schildklier en een pijnlijke stuwing van de borstklieren in de premenstruele periode.

Behandeling

De behandelingsmethoden voor het post-castratiesyndroom zijn divers en omvatten verschillende methoden om zowel individuele organen als het hele lichaam als geheel te beïnvloeden, om de ontwikkeling van veranderingen die onvermijdelijk optreden na de operatie waarbij de eierstokken worden verwijderd, te vertragen en om compensatiemechanismen mogelijk te maken. om het verstoorde evenwicht te egaliseren.

Gebaseerd op moderne ideeën over de pathogenese van het post-castratiesyndroom, zou de behandeling alomvattend moeten zijn: restauratieve en sedativa, vitaminetherapie, hormoontherapie. Eén van de elementen van de behandeling is de impact op de psyche van de patiënt. In sommige gevallen heeft een verandering van de situatie, de introductie in regulier werk of de hervatting ervan een gunstig effect. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het hygiënische regime, inclusief gymnastiek- en waterprocedures.

Vitaminen worden veel gebruikt bij de behandeling van patiënten met het postcastratiesyndroom. Er zijn berichten dat vitamine B1 de afscheiding van FSH vermindert (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamine Be heeft hetzelfde effect. Een goed therapeutisch effect werd verkregen als resultaat van een behandeling met vitamines en PP met een 2% oplossing van novocaïne (K.N. Zhmakin, I.A. Manuilova, 1966). Vitaminen en novocaïne worden intramusculair toegediend in één spuit; Duur van de behandeling - 25 dagen. In combinatie met andere methoden kunnen multivitaminepreparaten in de vorm van pillen worden voorgeschreven.

I.A. Manuilova (1972) constateerde een veel langer beloop van het postcastratiesyndroom bij patiënten die met geslachtshormonen werden behandeld. Bij langdurige toediening van zowel oestrogenen als androgenen neemt de productie van glucocorticoïden en oestrogenen af, wat in verband kan worden gebracht met de ontwikkeling van functionele traagheid van de bijnierschors.

Bij het voorschrijven van hormonale therapie moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aard van de ziekte, waarvoor het gebruik van een dergelijke uiterst radicale behandelmethode als castratie nodig was. Als het werd uitgevoerd voor een kwaadaardig neoplasma van de geslachtsorganen of borstklieren, is hormonale therapie gecontra-indiceerd, ongeacht de leeftijd. Als de operatie voor andere indicaties is uitgevoerd, worden bij jonge vrouwen (tot ongeveer 38-39 jaar) combinaties van oestrogenen en progestagenen gebruikt als vervangingstherapie, waarbij ze cyclisch worden geïntroduceerd totdat het endometrium het vermogen verliest om te reageren in de vorm van menstruatie-achtige bloederige afscheiding.

Vervangingstherapie omvat het reproduceren van de endometriale cyclus door het toedienen van oestrogenen en progestagenen. Om dit te doen, worden eerst oestrogenen gebruikt om veranderingen in het endometrium teweeg te brengen, vergelijkbaar met de proliferatieve fase. Daaropvolgende toediening van progestagenen zou secretoire transformaties van het endometrium moeten garanderen. Er zijn verschillende opties voor geslachtshormoontherapieregimes. Schrijf dagelijks 1 ml 0,1% estradioldipropionaat voor (5-6 injecties in totaal) of 0,1% sinestroloplossing of 10.000 eenheden folliculine. Hierna wordt gedurende 7 dagen dagelijks 10 mg progesteron toegediend. Handiger zijn langwerkende preparaten - 1 ml 0,5% diethylstilbestrolpropionaat eenmaal per 7 dagen (2-3 injecties in totaal), daarna 2 ml 12,5% oxyprogesteroncapronaat. Bij het verwijderen van de eierstokken met behoud van de baarmoeder wordt aanbevolen om maandelijks 100.000 eenheden oestrogeen en 30-40 mg progesteron toe te dienen (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Momenteel worden combinaties van oestrogenen en progestagenen gebruikt, inclusief langwerkende. In sommige gevallen maakt dit het mogelijk om niet alleen de menstruatiecyclus, maar ook het ritme ervan te herstellen (Schneider, 1973), maar ook resultaten op lange termijn in termen van de duur van het therapeutische effect, die grotendeels afhangt van het vermogen van het endometrium reageren op exogene hormonale stimulatie, zijn nog onbekend.

Na bilaterale ovariëctomie met verwijdering van de baarmoeder is het doel van de behandeling het verlichten van vasomotorische stoornissen en het voorkomen van het atrofische proces in weefsels en osteoporose. Voor dit doel worden zowel oestrogene hormonen als hun combinaties met progestagenen of androgenen gebruikt. Doses worden individueel geselecteerd.

Langwerkende oestrogeenpreparaten worden aanbevolen voor jonge vrouwen om vasomotorische complicaties te voorkomen. De toediening van 2 ml dimestrol-oplossing 0,6% heeft een therapeutisch effect gedurende meerdere maanden. Het handigste gebruik van oestrogeengeneesmiddelen oraal in de vorm van tabletten. De behandeling begint met kleine doses: ethinylestradiol wordt voorgeschreven in een dosis van 0,01-0,02 mg; synestrol - 0,5-1 mg/dag; octestrol - 1 mg; de dosis diethylstilbestrol is twee keer minder; sigetine heeft een zwak oestrogeen effect, remt de gonadotrope functie van de hypofyse, het wordt oraal gebruikt in een dosis van 0,01-0,05 g 2 maal daags, het verloop van de behandeling is 30-40 dagen.

Ohlenroth et al (1972), die het gehalte aan oestrogeen in de urine bepaalden van vrouwen bij wie de eierstokken en de baarmoeder waren verwijderd na toediening van oestriol, kwamen tot de conclusie dat het hormoon tweemaal daags oraal moet worden toegediend in een hoeveelheid van 1-2 mg of 1 keer per dag intramusculair.

Ta-Jung Lin et al (1973) bestudeerden colpocytologische veranderingen bij gecastreerde vrouwen met een atrofisch type vaginaal uitstrijkje onder invloed van een oestrogeen geneesmiddel (Premarin), dat gedurende 21 dagen werd toegediend in een dosis van 1,25 mg per dag, gevolgd door een 7-daagse pauze. Elke 2 maanden was er een pauze van een maand. De opvliegers verdwenen op de tweede dag, maar hervatten onmiddellijk na het stoppen van de behandeling. In het vaginale uitstrijkje verdwenen de basale cellen, nam het aantal tussenliggende cellen toe en werden cellen van de oppervlakkige laag in zeer kleine hoeveelheden aangetroffen.
De auteurs hebben geen verband gelegd tussen de aard van de vaginale inhoud en de klinische manifestaties van het post-castratiesyndroom.

Oestrogene hormonen worden veel gebruikt om stofwisselingsstoornissen na castratie te behandelen. Rauramo (1973) rapporteert hun gunstige effect op huidtrofisme bij gecastreerde vrouwen. Met behulp van autoradiografie werd het dunner worden van de epidermis en een afname van de mitotische activiteit die zich ontwikkelde als gevolg van castratie gedetecteerd. Het gebruik van oestriolsuccinaat en estradiolvaleraat leidde tot het herstel van de dikte van de epidermis en de activering van mitotische processen daarin. Voor atrofische aandoeningen in de weefsels van de vulva en de vagina wordt na 2-3 dagen globuline met 2000 eenheden folliculine voorgeschreven, en folliculinezalf (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

De toediening van oestrogenen (agofollindepo Spof) heeft een uitgesproken therapeutisch effect bij de behandeling van patiënten met coronaire atherosclerose en dyslipoproteïnemie die zich na castratie ontwikkelden. Het gehalte aan serumlipiden zoals cholesterol en 6-lipoproteïnen is genormaliseerd (Novotny Dvorak, 1973).

Gecombineerde behandeling met oestrogenen en androgenen wordt gebruikt in een verhouding van 1: 20 en 1: 10 - 1 ml 0,1% estradioldipropionaat of 10.000 eenheden folliculine samen met 2 ml 1% testosteronpropionaat. Injecties worden eenmaal per 3 dagen gegeven (3-5 injecties) en daarna worden de intervallen verlengd tot 10-12 dagen. In dit geval verdwijnen na 2-3 maanden de verschijnselen van het post-castratiesyndroom volledig (G.A. Kusepgalieva, 1972) en wordt proliferatie van het vaginale epitheel waargenomen afhankelijk van het type middenfolliculaire fase met het initiële atrofische type uitstrijkje.

De meeste vrouwen krijgen na het stoppen met hormonen heel snel weer last van opvliegers en andere post-castratiestoornissen. Daarom moet hormonale therapie gedurende een lange periode worden uitgevoerd. De implantatie van kristallijne oestrogenen in het onderhuidse vetweefsel, waarvan de resorptie binnen ongeveer 4-6 maanden plaatsvindt, brengt het risico met zich mee van hyperplastische processen in het endometrium en. In dit geval is het onmogelijk om de verdere opname van het hormoon te stoppen.

Eierstoktransplantaties functioneren ook maar voor een beperkte tijd (6-12 maanden) en de resultaten van het gebruik ervan zijn niet altijd bevredigend.De mogelijkheid van eierstokweefseltransplantatie wordt momenteel onderzocht. Om de intensiteit van immunologische reacties in het lichaam van de ontvanger te verminderen, gebruikten Yu. M. Lopukhin en I.M. Gryaznova (1973) vruchtwatermembranen als een semi-permeabel membraan. Het transplantaat wortelde bij alle patiënten en functioneerde actief gedurende 6-10 maanden.

Voor de behandeling van neuro-autonome stoornissen kunnen schildklierpreparaten worden gebruikt die een sedatief en antigonadotroop effect hebben (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Langdurige hormonale behandeling vereist, naast het monitoren van de hormonale balans van het lichaam (met behulp van voornamelijk colpocytologische onderzoeken), ook periodieke bepaling van de leverfunctie, het lichaamsgewicht, de toestand van het bloedstollingssysteem en de bloeddruk.

Post-castratiesyndroom(lat post after + castratio castration; synoniem castration syndrome) is een symptoomcomplex dat ontstaat na het stoppen van de endocriene functie van de testikels bij mannen en de eierstokken bij vrouwen tijdens de reproductieve periode en wordt gekenmerkt door specifieke metabolisch-endocriene, neuropsychische en andere stoornissen . Het syndroom dat wordt veroorzaakt door het stoppen van de endocriene functie van de geslachtsklieren (of hun hypofunctie) in de pre-puberale periode wordt eunuchoïdisme genoemd. Hypogonadisme).

Post-castratiesyndroom bij mannen het gevolg is van traumatisch, chirurgisch of bestraling castratie, evenals vernietiging van testisweefsel als gevolg van acute en chronische infectieziekten. Als reactie op een plotseling verlies van de endocriene functie testikels Er ontwikkelen zich disfuncties van de hypothalamische, endocriene en neurovegetatieve regulatiesystemen (zie. Autonoom zenuwstelsel,Hypothalamus-hypofyse-systeem). Een scherpe spanning in de hypothalamussystemen, die de gonadotrope functie van de hypofyse activeren, gaat gepaard met een verhoogde afgifte van gonadotrope hormonen (zie. Hypofyse hormonen). Andere hypothalamische regulatiesystemen zijn voornamelijk bij het proces betrokken sympathoadrenale systeem. Een scherpe daling van de androgeenconcentraties (zie. Geslachtshormonen) in het bloed manifesteert zich door een aantal specifieke endocriene en metabolische stoornissen.

Pathologische veranderingen veroorzaakt door castratie omvatten de verschijnselen van demasculinisatie: een verandering in de aard van de haargroei, een afname van het spiervolume, herverdeling van vetophopingen in het onderhuidse weefsel volgens het eunuchoïde type, de progressie van zwaarlijvigheid als gevolg van het verlies van de anabole en vetmobiliserende effecten van androgenen. Osteoporose wordt waargenomen.

De belangrijkste behandelingsmethode post-castratiesyndroom bij mannen wordt androgeensubstitutietherapie gebruikt. De meest gebruikelijke behandeling is met langwerkende geslachtshormonen - sustanon, tenate, enz.; kortwerkende medicijnen en orale medicijnen (methyltestosteron, testobromleciet) zijn minder effectief. Afhankelijk van de klinische symptomen worden ook sedativa, cardiovasculaire middelen, antihypertensiva en andere medicijnen gebruikt. De duur en intensiteit van androgeensubstitutietherapie zijn afhankelijk van de ernst van de manifestaties van androgeentekort en de leeftijd van de patiënt. De belangrijkste contra-indicatie voor androgeentherapie is prostaatkanker.

De prognose hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen is het mogelijk om de vegetatieve-vasculaire en neurotische manifestaties van het syndroom geleidelijk te verminderen. Endocriene stofwisselingsstoornissen met post-castratiesyndroom langdurige vervangingstherapie nodig hebben.

Post-castratiesyndroom bij vrouwen de reproductieve leeftijd ontwikkelt zich voornamelijk na een totale of subtotale ovariëctomie. De frequentie ervan onder vrouwen die deze chirurgische ingrepen hebben ondergaan bereikt 80%, in 5% van de gevallen post-castratiesyndroom verloopt ernstig, met verlies van arbeidsvermogen. Verlies van de hormonale functie van de eierstokken veroorzaakt complexe aanpassingsreacties in het neuro-endocriene systeem. Een plotselinge afname van het niveau van geslachtshormonen leidt tot een verstoring van de uitscheiding van neurotransmitters in de subcorticale structuren van de hersenen, die zorgen voor de coördinatie van cardiovasculaire, respiratoire en temperatuurreacties. Dit veroorzaakt pathologische symptomen die sterk lijken op die van climacterisch syndroom. Verstoringen in de secretie van neuropeptiden van de hypothalamus (lyuliberine, thyroliberine, corticoliberine, enz.) Veranderen de functie van de endocriene klieren, vooral de bijnieren, in de cortex waarvan de vorming van glucocorticoïden wordt verbeterd. Na castratie zijn androgenen uit de bijnierschors de enige bron van oestrogeensynthese. Een afname van de vorming van androgenen leidt tot een afname van de synthese van oestrogenen en verergert de processen van slechte aanpassing van het lichaam. In de schildklier wordt de synthese van T3 en T4 verstoord. Bij de pathogenese van osteoporose, een verplicht gevolg van castratie, wordt de hoofdrol gespeeld door een verlaging van het oestrogeen- en testosteronniveau, die een anabool effect hebben en bijdragen aan het vasthouden van calcium door botweefsel. Resorptie van calcium uit de botten en een verhoging van het calciumgehalte in het bloed veroorzaken een afname van de afscheiding van parathyroïdhormoon door de schildklier. Het gehalte aan calcitonine, waarvan de vorming wordt gestimuleerd door oestrogenen, neemt ook af. Een verlaging van het calcitonine- en parathyroïdhormoon onderdrukt het proces van calciumopname in het botweefsel en bevordert de uitspoeling ervan naar het bloed en de uitscheiding in de urine.

De belangrijkste klinische manifestaties van P. Er zijn vegetatieve-vasculaire symptomen aanwezig - opvliegers, blozen in het gezicht, zweten, hartkloppingen, hoge bloeddruk, pijn in het hart, hoofdpijn. De frequentie en intensiteit van opvliegers, zoals bij het menopauzesyndroom, wordt beschouwd als een indicator van de ernst post-castratiesyndroom. Metabolische en endocriene stoornissen omvatten obesitas en hypercholesterolemie. Veranderingen in het hormonale evenwicht veroorzaken stoornissen in het lipidenmetabolisme en de ontwikkeling van atherosclerose. Metabolische stoornissen omvatten ook strofische veranderingen in de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, de blaas en de urethra. De ontwikkeling van colpitis, vergelijkbaar met seniel, het verschijnen van scheuren, leukoplakie en kraurosis van de vulva worden opgemerkt. Atrofische veranderingen treden op in de borstklieren, waarbij klierweefsel wordt vervangen door bind- en vetweefsel. Trofische stoornissen omvatten osteoporose. In dit geval zijn de voornaamste klachten lokale pijn in de lumbale en (of) thoracale wervelkolom, pijn in de knie, pols, schoudergewrichten en pijnlijke spierpijn. Het risico op botbreuken neemt sterk toe.

Klinische symptomen P, p. ontwikkelen zich binnen 2-3 weken na de operatie en bereiken volledige ontwikkeling na 2-3 maanden. In de eerste twee jaar overheersen neurovegetatieve symptomen. Psycho-emotionele en metabolisch-endocriene stoornissen worden ook opgemerkt. Alle vrouwen ontwikkelen osteoporose, die zelfs verergert nadat andere symptomen zijn verdwenen. Zwaarte post-castratiesyndroom correleert duidelijk met de premorbide achtergrond (frequentie van infectieziekten in de geschiedenis, ziekten van het hepatobiliaire systeem, gynaecologische ziekten). De diagnose wordt gesteld op basis van typische klinische symptomen en medische geschiedenis.

Bij de behandeling moet de belangrijkste plaats worden ingenomen door geneesmiddelen die oestrogenen bevatten. U kunt orale anticonceptiva gebruiken (bisecurine, non-ovlon, ovidon, enz.), evenals drie- en tweefasige geneesmiddelen (zie. Anticonceptie), dat moet worden ingenomen in een cyclische modus die wordt aanbevolen voor anticonceptie. Deze medicijnen worden gedurende 3-4 maanden gebruikt, gevolgd door een pauze van een maand of 2-3 weken, afhankelijk van de toestand van de vrouw en de hervatting van haar symptomen. post-castratiesyndroom. Daarnaast worden restauratieve therapie, vitamine B, C, PP aanbevolen. Volgens indicaties worden kalmerende middelen (mezapam, fenazepam, etc.) voorgeschreven.In de eerste maand na de operatie worden fysiotherapeutische behandelmethoden gebruikt: microgolftherapie met centimetergolven op het gebied van de bijnieren, dat wil zeggen gecombineerd met verhardings- en tonische procedures (wrijven, overgieten met koud water, naald-, zee-, natriumchloridebaden). Behandeling in een sanatoriumresort wordt aanbevolen in de klimaatzone die de patiënt kent.

De prognose is gunstig, vooral als de therapie tijdig wordt gestart.

Bibliografie: Gynaecologische endocrinologie, red. K.N. Zhmakina, s. 436, M., 1980; Mainwaring U. Werkingsmechanisme van androgenen, vertaald uit het Engels, M., 1979; Smetnik V.P., Tkachenko N.M. en Moskalenko N.P. Climacterisch syndroom, M., 1988.

Een aantal gynaecologische problemen vragen om een radicale aanpak. Het wordt meestal gebruikt voor kwaadaardige neoplasmata die niet alleen de voortplantingsfunctie van een vrouw bedreigen, maar ook haar gezondheid in het algemeen. Oncologie is een indicatie voor chirurgische verwijdering van de eierstokken en baarmoeder, en soms beide organen tegelijk. De procedure voor volledige excisie van de geslachtsklieren wordt ovariëctomie genoemd. Het wordt ook gebruikt als hormonale therapie voor borstkanker.

Als de operatie wordt uitgevoerd bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd, gaat een dergelijke radicale aanpak vaak gepaard met de ontwikkeling van complicaties, verenigd onder het concept van het post-castratiesyndroom. Het wordt geassocieerd met significante veranderingen in het functioneren van zowel de geslachtsorganen als het zenuwstelsel. Hormonale veranderingen leiden tot psychologische en vegetatieve stoornissen, evenals tot andere ernstige problemen. Bovendien is een dergelijke ziekte niet alleen kenmerkend voor het schone geslacht. Bij mannen gaat het verwijderen van de teelballen gepaard met veranderingen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Omdat het na castratie onmogelijk is om de eerdere hormonale kenmerken te herstellen, is de behandeling alleen gericht op het corrigeren van onaangename symptomen. Na verloop van tijd went het lichaam aan nieuwe werkomstandigheden.

Oorzaken van post-castratiesyndroom

De pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met metabolische veranderingen en transformaties in de functie van de hypothalamus en de hypofyse, die normaal gesproken de werking van de geslachtsklieren controleren. De belangrijkste indicatie voor castratie zijn kwaadaardige neoplasmata van de voortplantingsorganen. Ovariëctomie wordt ook uitgevoerd bij vrouwen in de pre-menopauze. Het heeft een preventief karakter, omdat het de kans op borst- en baarmoederkanker verkleint.

Meestal wordt het post-castratiesyndroom in de gynaecologie geassocieerd met de geschiedenis van endocriene ziekten van een patiënt. Deze omvatten transformaties in het functioneren van de schildklier en de pancreas. Tijdens chirurgische verwijdering van de eierstokken worden de metabolische verstoringen alleen maar erger, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van complicaties.

Er zijn ook problemen die geen verband houden met chirurgische behandeling. In dergelijke gevallen wordt het optreden van symptomen van het post-castratiesyndroom veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het folliculaire apparaat bij vrouwen. Het eierstokweefsel vervult zijn natuurlijke functie niet, de ovulatie vindt niet plaats en de productie van hormonen, met name oestrogenen, is verstoord. Hypo-oestrogenisme is de belangrijkste trigger voor de ontwikkeling van het castratiesyndroom bij vrouwen. Bovendien vinden soortgelijke transformaties normaal gesproken plaats in het lichaam van vertegenwoordigers van het schone geslacht tijdens de menopauze. In het fysiologische proces vindt de afsluiting van de eierstokken echter geleidelijk plaats, hoewel in dergelijke gevallen de ontwikkeling van onaangename complicaties mogelijk is. Het is de scherpe daling van de oestrogeenconcentratie die verstoring van het centrale zenuwstelsel en de vorming van post-castratiesyndroom veroorzaakt.

De ziekte kan ook in verband worden gebracht met hysterectomie - chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Het wordt uitgevoerd voor ernstige endometriose, breuken en kanker van het orgaan. Het is belangrijk om te weten dat dergelijke radicale methoden alleen worden toegepast in gevallen waarin conservatieve behandeling niet het gewenste effect oplevert.

Symptomen van de pathologische aandoening

Het klinische beeld van de ziekte is specifiek. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn:

Vegetatieve vasculaire aandoeningen, die een leidende positie innemen onder de symptomen van het post-castratiesyndroom. Er treden “opvliegers” op, gekenmerkt door hitte en zweten, de hartslag neemt toe en er treden ook bloeddrukdalingen op. Veel patiënten klagen over duizeligheid en migraine.
Endocriene veranderingen behoren tot de meest voorkomende manifestaties van het post-castratiesyndroom. Ze ontstaan door de nauwe verbinding van de endocriene klieren met elkaar. Metabolische transformaties verhogen het risico op het ontwikkelen van diabetes mellitus en obesitas, en leiden ook tot een verhoogde afzetting van cholesterol in het lumen van bloedvaten.
Dystrofische processen van het voortplantingssysteem, die een natuurlijke reactie van het lichaam zijn op een verlaging van de oestrogeenspiegels. Ze manifesteren zich door droogheid van de vaginale slijmvliezen, het optreden van dysbacteriose en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
Psycho-emotionele en cognitieve stoornissen die verband houden met storingen in het centrale zenuwstelsel, die ook worden veroorzaakt door veranderingen in de hormonale niveaus van een vrouw. Patiënten lijden aan slapeloosheid, depressie, verhoogde prikkelbaarheid en tranen.

Veel voorkomende klachten bij het postcastratiesyndroom zijn pijn in de wervelkolom, vooral in de lumbale regio. Deze symptomen ontwikkelen zich wanneer osteoporose optreedt, wat gepaard gaat met stoornissen in het calciummetabolisme.

De intensiteit van de gevolgen van een ovariëctomie hangt ook af van de medische geschiedenis van de patiënt. Als er eerdere gynaecologische en endocriene aandoeningen zijn, neemt het risico op complicaties en verslechtering van het welzijn van de vrouw toe.

Diagnostiek

Als er karakteristieke symptomen van de ziekte en eerdere chirurgische ingrepen zijn, is het voor artsen niet moeilijk om het probleem te bevestigen.

Aanvankelijk wordt de patiënt onderzocht in een gynaecologische stoel. Het castratiesyndroom bij vrouwen manifesteert zich door uitdroging van de slijmvliezen, hun roodheid en verdikking. Na verloop van tijd wordt het omhulsel daarentegen bleek en dunner. In veel gevallen wordt ook een onbalans in de microflora van het geslachtsorgaan gedetecteerd, wat gepaard gaat met pathologische afscheiding, een scherpe geur en jeuk.

Een van de specifieke tests die de ontwikkeling van de ziekte kunnen bevestigen, zijn bloedonderzoeken. Het meest informatieve is het meten van het niveau van gonadotropines en hypofysehormonen. Ook de schildklierfunctie en de glucoseconcentratie worden beoordeeld.

Als de patiënt klachten heeft over aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd. Bij de verdere symptomatische behandeling van het postcastratiesyndroom is het uitvoeren van een ECHO en het maken van een ECG van belang.

Voordat hormoonsubstitutietherapie wordt gebruikt, worden ook bacteriologische tests van de secreties van de geslachtsorganen, algemene bloedonderzoeken en onderzoek van de borstklieren uitgevoerd.

De tactieken om het probleem te bestrijden worden door de arts bepaald op basis van de uitgevoerde diagnostische maatregelen. Zowel de ernst van pathologische veranderingen als de individuele kenmerken van de patiënt zijn belangrijk. De behandeling is voornamelijk symptomatisch, omdat het niet mogelijk is de normale werking van het voortplantingssysteem te herstellen na verwijdering van de eierstokken. Er worden zowel medicijnen als fysiotherapeutische procedures gebruikt. Traditionele methoden hebben ook goede recensies.

De basis van farmacologische ondersteuning voor patiënten met ernstige symptomen is hormoonsubstitutietherapie. De behandeling van het postcastratiesyndroom bij vrouwen komt in dit geval neer op het verhogen van het oestrogeenniveau, wat essentieel is bij de ontwikkeling van complicaties. De duur van het gebruik van orale anticonceptiva, evenals de volgorde van toediening en het specifieke medicijn, wordt door de arts gekozen. Er zijn ook contra-indicaties voor het gebruik van deze fondsen. Deze omvatten ziekten van de borstklieren, lever en aandoeningen van het bloedstollingssysteem. Tegelijkertijd kan het gebruik van hormonale medicijnen alleen de herstructurering van het lichaam naar een nieuw soort werk vergemakkelijken, maar herstelt het op geen enkele manier de functie van het voortplantingssysteem. Monotherapie is meer geïndiceerd als de baarmoeder wordt verwijderd. Als er geen hysterectomie is uitgevoerd, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van twee- of driefasige medicijnen, die een gecombineerd effect op het lichaam hebben.

Een van de aanbevelingen voor de behandeling van het post-castratiesyndroom is het gebruik van vitaminecomplexen. Ze stellen u in staat metabolische processen te normaliseren en de werking van het centrale zenuwstelsel te vergemakkelijken. Deze medicijnen worden indien geïndiceerd vaak gecombineerd met bloedplaatjesaggregatieremmers. Het gebruik van sedativa, antipsychotica en kalmerende middelen is ook wijdverbreid. Ze dragen bij aan het herstel van een normale psycho-emotionele toestand, een grotere weerstand tegen stress en helpen ook bij het bestrijden van slapeloosheid. Traditionele methoden zijn gebaseerd op het gebruik van afkooksels en kruidenthee die een kalmerend effect hebben.

Fysiotherapeutische methoden zoals massage, galvanisatie en het gebruik van magnetrons hebben ook een therapeutische werking. Deze technieken helpen vrouwen omgaan met stress en normaliseren ook de werking van het centrale zenuwstelsel.

De symptomen die bij vrouwen het post-castratiesyndroom vormen, hebben veel gemeen met de klinische manifestaties van de menopauze. In de geneeskunde is het gebruikelijk om te praten over een operatief geïnduceerde menopauze wanneer organen van het voortplantingssysteem worden verwijderd. Tegelijkertijd raden artsen aan om zich op een dergelijk proces voor te bereiden:

Constante communicatie met de arts is belangrijk. De specialist legt alles tot in detail uit, zodat de patiënte geen vragen of onduidelijkheden heeft over haar eigen toestand.
Het is beter om vóór de operatie te beginnen met het aanpassen van uw levensstijl, omdat de aanpassing in dit geval niet zoveel stress zal veroorzaken.
Patiënten zullen tijdens de revalidatieperiode ook hulp nodig hebben van dierbaren en familieleden, zowel fysiek als emotioneel. Na de operatie is het een vrouw verboden zware voorwerpen op te tillen. Het wordt aanbevolen om uiterst voorzichtig te zijn bij het besturen van voertuigen.
Communicatie met andere patiënten die ook een soortgelijke procedure hebben ondergaan, vergemakkelijkt het psychologische herstel na de operatie aanzienlijk. In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van medicijnen om de emotionele toestand te corrigeren.

Prognose en preventie

Het beloop en de uitkomst van het probleem zijn afhankelijk van de intensiteit van de manifestatie van klinische symptomen. Als u tijdig een arts raadpleegt, kunt u de ziekte in de kortst mogelijke tijd het hoofd bieden. De prognose is voorzichtig met een aanzienlijke mate van ernst van vegetatieve en psychische stoornissen. In dergelijke gevallen kan de therapie ernstig en langdurig zijn.

In de regel is het niet mogelijk om de manifestatie van het postcastratiesyndroom na een ovariëctomie of verwijdering van de baarmoeder te vermijden. Het opvolgen van de aanbevelingen van de arts zal echter het optreden van ernstigere en gevaarlijkere complicaties voorkomen. Matige lichamelijke activiteit en een uitgebalanceerd dieet zijn belangrijk. Het dieet moet een grote hoeveelheid groenten en fruit bevatten, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium. Met deze aanpak kunt u de werking van interne organen normaliseren en het risico op het ontwikkelen van dysbiose en osteoporose verminderen. Het verminderen van de impact van stress heeft ook een positief effect op het welzijn van vrouwen in deze moeilijke periode.

Momenteel wordt castratie van mannen in de meeste gevallen om medische redenen uitgevoerd. In sommige landen worden chemische castratie en soms chirurgische verwijdering van de testikels gebruikt als straf voor zedendelinquenten. Er treden ernstige veranderingen op in de lichamen van gecastreerde mannen en er kunnen zich een aantal complicaties voordoen. Daarom kan elke castratiemethode alleen worden gebruikt als daar goede redenen voor zijn en er geen andere opties zijn om het probleem op te lossen.

Hoe en waarom wordt castratie uitgevoerd?

Voordat we de procedure voor chemische of chirurgische castratie van mannen bestuderen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is en wat castratie kan zijn. Er wordt dus onderscheid gemaakt tussen gedeeltelijke en volledige castratie. Na gedeeltelijke castratie bij mannen verdwijnt de endocriene of generatieve functie. Voltooid leidt tot het stopzetten van beide functies.

Volwassen mannen worden gecastreerd als bilaterale testistumoren en prostaatkanker worden gedetecteerd. Als de patiënt geïndiceerd is voor chirurgische verwijdering van eieren, wordt een dergelijke operatie orchideectomie genoemd. Bij patiënten met prostaatkanker worden niet de gehele testikels verwijderd, maar ondergaan ze een enucleatieprocedure, waarbij de testikels worden verwijderd. Zowel de volledige verwijdering van de eicellen als de verwijdering van alleen het testisparenchym kunnen alleen worden uitgevoerd nadat de aanwezigheid van prostaatkanker is bevestigd met behulp van een biopsie.

Castratie leidt tot een aantal veranderingen in het mannelijk lichaam:

Het onderhuidse vetweefsel van een man begint zich actief en vrij snel te ontwikkelen, en hij wordt zwaarder.
De haargroei en de verdeling ervan volgens het vrouwelijke type worden genoteerd.
Het seksuele verlangen neemt sterk af.
De prostaatklier atrofiëert.

Als castratie werd uitgevoerd vóór het begin van de puberteit, ervaart de jongen een merkbare verandering in de botstructuur, namelijk:

Zijn buisvormige botten worden langer.
De omvang van de schedel blijft relatief klein.
Er is een uitgesproken ontwikkeling van de wenkbrauwruggen en kaken.

Zowel als gevolg van chemische castratie als na een chirurgische ingreep raakt de werking van het endocriene systeem in het mannelijk lichaam verstoord.

Castratie om medische redenen

Zoals opgemerkt is prostaatkanker een van de indicaties voor castratie. De tumor begint zich in de meeste gevallen te ontwikkelen onder invloed van testosteron en dihydrotestosteron. Deze hormonen bevorderen de groei van normale en pathogene cellen. En het verlagen van de testosteronniveaus is een van de belangrijkste behandelingsopties voor prostaatkanker.

Chirurgische verwijdering van eieren kan de testosteronconcentraties met 85-95% verlagen. De operatie kan worden uitgevoerd onder algemene, lokale of epidurale (waarbij een verdovingsmiddel via de wervelkolom in het ruggenmerg wordt geïnjecteerd) anesthesie. De specifieke optie wordt samen door de arts, anesthesioloog en de patiënt gekozen.

In het geval van de behandeling van prostaatkanker wordt de volledige chirurgische verwijdering van de eicellen echter in de meeste gevallen vervangen door een enucleatieprocedure, waarbij alleen het parenchym wordt verwijderd.

Voorbereiding en uitvoering van chirurgische castratie

Voordat chirurgische castratie wordt uitgevoerd, moet de arts de aanwezigheid van kanker verifiëren met behulp van een biopsie. Daarnaast ondergaat de patiënt een aantal aanvullende onderzoeken en speciale onderzoeken, namelijk:

Algemene urine- en bloedtesten.
Biochemische bloedtest, waarmee u de concentratie van bilirubine, ureum, creatinine, totaal eiwit, enz. kunt bepalen.
Bloedonderzoek voor verschillende vormen van hepatitis, syfilis, HIV/AIDS.
Fluorografie en elektrocardiogram.
Als er zo'n behoefte is, wordt de man doorverwezen naar een consult bij een therapeut en andere artsen.

Enige tijd vóór de operatie (meestal 1-2 weken, de arts zal u de specifieke periode vertellen), moet de patiënt stoppen met het nemen van medicijnen die de bloedstollingsprocessen beïnvloeden. De arts zal u tijdens de voorbereidingsperiode tijdens een persoonlijk consult vertellen over de bijzonderheden van het gebruik van andere medicijnen en het leven in het algemeen, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken en behoeften van de patiënt.

Chirurgische castratie is een relatief eenvoudige procedure. Na anesthesie en andere voorbereidende maatregelen maakt de arts een incisie in de huid en het onderhuidse weefsel in het scrotumgebied, waarna hij de zaadbal en de zaadstreng in de incisie ontwricht. Het hechten, afbinden en dissectie van het ligament dat de zaadbal afdaalt, wordt uitgevoerd. De zaadleider wordt, na voorlopige verwijdering uit de zaadstreng, afgebonden en ontleed. Hierna voeren chirurgen stiksels, ligatie en dissectie uit van de resterende elementen van de zaadstreng. Ten slotte worden er steken aangebracht.

Er is ook een complexer type chirurgische ingreep, waardoor u het eiwitmembraan van de testikels kunt behouden en een acceptabeler cosmetisch resultaat krijgt. De operatie kost wat tijd. Complicaties tijdens de operatie verschijnen vrijwel niet. In de meeste gevallen worden patiënten op de dag van de operatie naar huis gestuurd.

Kenmerken van chemische castratie

Chemische castratie is een soort alternatief voor een chirurgische ingreep. Het belangrijkste voordeel van chemische castratie is dat het niet zulke ernstige schade aan de lichamelijke en geestelijke gezondheid van een persoon veroorzaakt als een operatie. Deze techniek wordt meestal gebruikt om zedendelinquenten te straffen of wanneer er vermoedens bestaan dat het seksuele gedrag van een man gevaarlijk kan zijn voor andere mensen.

Het belangrijkste doel van chemische castratie is het onderdrukken van de seksuele functie. Na enige tijd wordt de seksuele functie hersteld. De procedure wordt uitgevoerd door in het lichaam van de man een medicijn te introduceren dat een gemodificeerde vorm van testosteron bevat. Dit medicijn vermindert de spermaproductie bijna volledig. De productie van testosteron stopt. Als gevolg hiervan leidt chemische castratie tot een afname van de seksuele functie, maar is tijdelijk en minder ingrijpend dan chirurgische ingreep.

Complicaties na castratie

Veel mannen ontwikkelen de zogenaamde nacastratie. post-castratiesyndroom. Het wordt uitgedrukt door een hele lijst van complexen. Endocriene, vasculair-vegetatieve en neuropsychische stoornissen worden opgemerkt.

Het manifesteert zich in de vorm van verschillende symptomen, waarvan de aard en ernst grotendeels afhangen van de leeftijd van de patiënt, zijn gezondheidstoestand en de compenserende reacties van het lichaam.

De meest voorkomende vegetatieve vasculaire aandoeningen omvatten dus de zogenaamde. opvliegers, hartkloppingen, overmatig en frequent zweten zonder specifieke reden. Na castratie beginnen deze symptomen gemiddeld na 1 maand te verschijnen en bereiken hun hoogtepunt binnen 2-3 maanden na de operatie. Bovendien is een van de meest voorkomende symptomen van de post-castratieperiode periodieke hoofdpijn, die voornamelijk in de slapen en de achterkant van het hoofd voorkomt. Naast hoofdpijn verschijnen hoge bloeddruk en pijn in het hart.

Er moet rekening mee worden gehouden dat er een heel complex van symptomen bestaat dat zelfs artsen soms ten onrechte aanzien voor de manifestatie van andere ziekten. In het geval van het postcastratiesyndroom zijn dergelijke verschijnselen pijn in het hart, snelle gewichtstoename, pijn in de gewrichten, onderrug en hoofd, flauwvallen, duizeligheid, enz.

Volwassen mannen die een chirurgische castratie hebben ondergaan, ontwikkelen vaak zenuw- en psychische stoornissen en ontwikkelen bijna altijd hypertensie.

Veel mannen voelen zich voortdurend zwak en moe, en kunnen zonder reden fysieke en mentale stress ervaren. Een ander kenmerkend symptoom van het postcastratiesyndroom is geheugenstoornis. Het wordt moeilijker voor een man om zich actuele gebeurtenissen te herinneren, tot het punt dat hij zich niet meer de gebeurtenissen kan herinneren van een boek dat hij zojuist heeft gelezen of van een speelfilm die hij heeft bekeken. Veel patiënten ervaren periodiek een depressie, ze worden onverschillig voor wat voor hen interessant was vóór de castratie. Voor sommigen bereikt de staat van onverschilligheid een zodanige omvang dat gedachten aan zelfmoord opkomen.

Van de stofwisselings- en endocriene stoornissen komen atherosclerose en obesitas het vaakst voor. Bovendien neemt het haarverlies of het begin van de groei ervan af bij het vrouwelijke type, het verschijnen van vetophopingen bij het vrouwelijke type en neemt het seksuele verlangen af.

In de meeste gevallen is bij mannen met het postcastratiesyndroom één type aandoening die kenmerkend is voor deze aandoening meer uitgesproken.

Behandeling van post-castratiesyndroom

Allereerst moet de arts ervoor zorgen dat de oorzaak van de bestaande manifestaties het post-castratiesyndroom is en niet andere ziekten. Om dit te doen, wordt de medische geschiedenis van de patiënt bestudeerd en kan hij worden doorverwezen voor tests en aanvullende onderzoeken. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de man in elk specifiek geval.

De behandeling van het post-castratiesyndroom is noodzakelijkerwijs veelomvattend. Het zou het nemen van medicijnen moeten omvatten die de functie van bepaalde delen van de hersenen helpen normaliseren. De volgorde van behandeling kan variëren. In de regel begint het allemaal met een kuur met kalmerende en herstellende middelen. De patiënt moet fysiotherapie ondergaan, sessies van waterprocedures, ultraviolette straling, enz. ondergaan. Bovendien omvat complexe therapie noodzakelijkerwijs vitamines, kalmerende middelen en antipsychotica. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Langdurige hormonale therapie kan worden voorgeschreven. U kunt alleen beginnen met het innemen van medicijnen zoals voorgeschreven door uw arts.

Veel deskundigen bevelen ten zeerste een passende psychotherapeutische voorbereiding van een man aan op de veranderingen die hem te wachten staan, zelfs vóór de castratie. De patiënt moet weten waarop hij na een dergelijke procedure moet worden voorbereid. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, omdat... Sommige mannen in deze toestand hebben zelfmoordgedachten.