Toxoplasmose in het centrale zenuwstelsel van HIV. Basis onderzoek

Hersentoxoplasmose is een ernstig pathologisch proces. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door de penetratie van Toxoplasma-eieren in het lichaam. zijn huisdieren, inclusief katten.

Wanneer het het lichaam binnendringt, heeft de ziekteverwekker een negatief effect op het zenuwstelsel, de inwendige organen en de spieren.

Hersentoxoplasmose– dit is een ernstige pathologische afwijking veroorzaakt door het binnendringen van Toxoplasma-eieren in het lichaam.

Infectie vindt op de volgende manieren plaats:

  • voedingswaarde;
  • druppelen;
  • besmetting;
  • overdraagbaar;
  • aangeboren.

Hersentoxoplasmose

De kans is groter dat je de ziekte krijgt door besmetting. Deze methode omvat infectie door middel van bloedtransfusie. Een zieke persoon is een indirecte drager van de ziekte. Een soortgelijke situatie kan zich voordoen bij contact met het bloed van iemand anders.

Aangeboren traject- meest voorkomend bij pasgeborenen. Infectie vindt plaats via de moeder.

Cerebrale toxoplasmose is een ernstige ziekte die tot ernstige complicaties kan leiden. Er blijft een hoog risico bestaan ​​voor pasgeboren kinderen die in de baarmoeder zijn geïnfecteerd. Een dergelijke blootstelling heeft onomkeerbare gevolgen.

Klinische manifestaties van pathologie

Het beïnvloedt de hersenen en heeft een uitgebreid ziektebeeld. De ziekte kan verworven of aangeboren zijn. De eerste vorm wordt gekenmerkt door een incubatietijd van 3-14 dagen.

Een persoon heeft last van een mild ziektebeeld. De belangrijkste symptomen zijn koude rillingen, koorts en algemene malaise. Pijn in gewrichten en spieren wordt vaak gevoeld.

Hersenveranderingen bij congenitale toxoplasmose

Een typische manifestatie van de ziekte is meningo-encefalitis.. Het gaat gepaard met parese van de ledematen, stoornissen in de coördinatie van bewegingen en ogen. Convulsies van tonisch-klinische aard worden vaak waargenomen. Het standaardsymptoom van de ziekte is vertroebeling van het bewustzijn, geheugenproblemen en verlies van ruimtelijke oriëntatie.

In dit stadium helpt een MRI van de hersenen toxoplasmose te bepalen. Dit type onderzoek wordt veel gebruikt bij verschillende vormen van de ziekte. In sommige gevallen wordt de pathologie gekenmerkt door een acuut begin. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de manifestatie van alle bovengenoemde symptomen tegelijkertijd.

Als er niet tijdig met de behandeling wordt begonnen, wordt de ziekte latent of chronisch. Deze typen worden gekenmerkt door een periodieke toename van algemene symptomen.

Bij toxoplasmose is een persoon voortdurend prikkelbaar, hij lijdt aan acute geheugenproblemen. Aandoeningen van het maag-darmkanaal kunnen niet worden uitgesloten. De patiënt klaagt over een constant opgeblazen gevoel, obstipatie en misselijkheid. Al deze symptomen kunnen gemakkelijk worden geëlimineerd door een effectieve behandeling.

Congenitale toxoplasmose– de gevaarlijkste vorm van de ziekte. Het gaat om ernstige overtredingen. Bij een pasgeborene wordt een drietal symptomen waargenomen: hersenbeschadiging, chorioretinitis en hydrocephalus.

Deze laatste aandoening wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de schedelgrootte en het dunner worden van de botten. Congenitale pathologie gaat gepaard met ernstige mentale handicaps en psychotische aandoeningen.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen maken het mogelijk om de vorm van de pathologie te bepalen en de juiste behandelingstactieken te selecteren. Standaarddiagnostiek wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Beginnen, de ziekte moet worden gedifferentieerd tegen tuberculose, chlamydia en andere virale infecties. De specialist moet kanker en systemische schade aan het lichaam uitsluiten.

Na differentiatie wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd. Vaak lijdt een persoon aan cerebrale toxoplasmose als gevolg van HIV. Om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor de bindingsreactie, indirecte immunofluorescentie en enzymimmunoassay. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd aan de hand van onderzoeksgegevens.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan antilichamen van alle klassen. Een nieuwe studie onthult IgM-componenten. Als hun concentratie toeneemt, betekent dit dat de pathologie actief vordert. Wanneer de antilichamen afnemen, wordt vaak een chronische vorm van de ziekte gedetecteerd.

Op basis van de resultaten van één onderzoek is het onmogelijk om de duur van het infectieuze proces te bepalen. Om dit te doen, voert de specialist na 2-3 weken een aanvullend onderzoek uit.

Vrouwen die de ziekte vóór de conceptie hebben gehad, zijn verzekerd tegen het risico op intra-uteriene schade aan de foetus. Een grote kans op een negatief beloop wordt waargenomen bij afwezigheid van een primaire focus van de ziekte. In dit geval blijft het risico op infectie tijdens de zwangerschap bestaan.

Als het onderzoek geen volledig beeld geeft van wat er gebeurt worden aanvullende instrumentele technieken voorgeschreven. Deze omvatten MRI- en CT-scans van de hersenen. Met magnetische resonantietherapie kunt u de toestand van een persoon beoordelen en laesies identificeren. Op basis van de verkregen gegevens wordt een complexe behandeling voorgeschreven.

Behandelingstactieken

Biseptol

Als iemand HIV in de hersenen heeft, vormt dit een dodelijk gevaar. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een negatief effect op het immuunsysteem. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van onomkeerbare processen in het lichaam aanzienlijk.

De keuze van de behandelingstactiek hangt volledig af van de aard van de ziekte en de ernst van het beloop. De heersende afwijkingen van bepaalde organen en systemen beïnvloeden ook de werking van het medicijn.

De absolute indicatie voor onmiddellijke behandeling zijn acute en subacute vormen van toxoplasmose.

Het chronische type pathologie wordt geëlimineerd afhankelijk van de klinische manifestaties. In de meeste gevallen raden deskundigen aan medicijnen zoals Fansidar en Biseptol te gebruiken.

Etiotrope therapie omvat verschillende hoofdcycli. Tussendoor is het aangewezen om foliumzuur te gebruiken. Voor dit doel wordt Rovamycin voorgeschreven. In de meeste gevallen wordt het door patiënten goed verdragen. De hoge effectiviteit van het medicijn maakt het populair bij mensen van elke leeftijdscategorie.

In ernstige gevallen schrijft de arts combinatietherapie voor. Het is gebaseerd op het gebruik van meerdere medicijnen tegelijk. Dit kunnen Biseptol, Trimethoprim en Sulfamethoxazol zijn. De optimale behandelingskuur is 10 dagen.

Als een persoon bovendien aan het immunodeficiëntiesyndroom lijdt, worden naast de standaard etiotrope therapie immunotrope geneesmiddelen voorgeschreven. De meest populaire medicijnen zijn Cycloferon, Lipokid en Taktivin. Om de negatieve impact op de darmmicroflora te verminderen, worden bovendien probiotica gebruikt.

Cycloferon

Behandeling en verdere observatie worden uitgevoerd door specialisten. De frequentie van onderzoeken is volledig afhankelijk van de vorm van de pathologie en de aard van het beloop. In de meeste gevallen moet een persoon specialisten op het gebied van infectieziekten, neurologen, oogartsen en verloskundigen-gynaecologen bezoeken.

Toxoplasmose, die de hersenen aantast, is een ernstige ziekte. Bij gebrek aan tijdige behandelingstactieken kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van ernstige afwijkingen. Vooral kinderen blijven gevaarlijk; zij kunnen mentale retardatie en psychische stoornissen ontwikkelen.

In contact met

Symptomen van toxoplasmose bij HIV-infectie:

  • constante hoofdpijn.
  • intermitterende koorts.
  • verward bewustzijn.
  • zwakte of zelfs verlamming aan één kant van het lichaam.
  • spraakstoornissen.
  • verlies van gevoel in de ledematen.
  • verlies van gezichtsvermogen.

Diagnose en behandeling van toxoplasmose bij HIV-geïnfecteerde mensen

Om de diagnose toxoplasmose als gevolg van een HIV-infectie te stellen, zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren, laboratoriumbloed- en urinetests en radiologische scans voorschrijven. Als er neurologische problemen aanwezig zijn, wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog voor een grondig onderzoek van de hersenen en het zenuwstelsel. De neuroloog zal het denk- en redeneervermogen, de motorische functie (inclusief spieromvang, kracht en tonus) evalueren; coördinatie en reflexen.

Er kan een ruggenmergpunctie worden uitgevoerd om te bepalen of de patiënt is blootgesteld aan T. gondii. De meest betrouwbare manier om toxoplasmose te diagnosticeren is het uitvoeren van een hersenbiopsie. Maar deze procedure is zo gevaarlijk dat deze bijna nooit wordt voorgeschreven aan HIV-geïnfecteerde patiënten.

Behandeling van toxoplasmose bij HIV-geïnfecteerde mensen wordt voorgeschreven afhankelijk van de grootte, het aantal en de locatie van de laesies, symptomen en immuunstatus.

De meest effectieve behandeling is een combinatie van orale antibiotica pyrimethamine, Fansidar (50 tot 100 mg per dag) en sulfadiazine (4 tot 8 g per dag), vitamine B en foliumzuur (10 mg per dag). Het verdwijnen van de symptomen wordt doorgaans binnen zeven dagen waargenomen, maar de behandeling moet minimaal zes weken worden voortgezet. Beide medicijnen kunnen allergische reacties veroorzaken bij mensen met het immunodeficiëntievirus, dus u kunt de eerste paar dagen van de behandeling het beste in het ziekenhuis doorbrengen.

Sjosjina Vera Nikolajevna

Therapeut, opleiding: Northern Medical University. Werkervaring 10 jaar.

Artikelen geschreven

Wat is toxoplasma

Meestal komen twee categorieën mensen in aanraking met het concept van toxoplasmose: zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger willen worden, en eigenaren en fokkers van huiskatten. Deze ziekte is gevaarlijk voor de foetus als een vrouw ermee besmet raakt en de primaire gastheer een kat is - wild of gedomesticeerd, klein of groot.

In de meeste gevallen is toxoplasmose niet ernstig. Maar als een vrouw tijdens de zwangerschap besmet raakt met toxoplasmose, kan dit ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van het ongeboren kind. Toxoplasmose is net zo gevaarlijk voor iemand met een laag immuniteitsniveau, bijvoorbeeld na een ernstige ziekte, operatie, AIDS en andere uitingen van immuundeficiëntie.

Binnenkomst in het menselijk lichaam

In de meeste gevallen vindt infectie plaats wanneer oöcysten, slapende vormen van toxoplasma bedekt met een dicht omhulsel, het menselijk lichaam binnendringen. Oöcysten kunnen per ongeluk in het menselijk lichaam terechtkomen als hij slordig is en zijn handen niet wast na contact met dieren, vooral katten en hun afvalproducten, uitwerpselen. Tegelijkertijd hoeft de kat geen zwerfkat te zijn - je kunt ook besmet raken door huiselijk spinnen als hij niet is ingeënt. Hetzelfde kan gebeuren bij contact met andere warmbloedige dieren, inclusief vogels.

Oöcysten kunnen ook afkomstig zijn van slecht gekookt, onvoldoende verwarmd vlees, gevogelte of vis, soms via geïnfecteerde eieren. De meeste infecties worden veroorzaakt door het niet naleven van de basishygiënenormen of door een ongeluk.

Toxoplasmose wordt uiterst zelden van persoon op persoon overgedragen, omdat de oöcyste de slijmvliezen moet bereiken. Als de ziekteverwekker het lichaam binnendringt, verliest hij zijn duurzame omhulsel en nestelt hij zich in de lymfevaten. Van daaruit verspreidt het zich door de stroom van lymfe en bloed door het lichaam en komt het in de hersenen terecht, waar het maximale schade aanricht.

Schade veroorzaakt door Toxoplasma

Elke vorm van toxoplasmose vormt een enorme bedreiging voor de zwangere vrouw en de foetus als de infectie optreedt terwijl het kind zwanger is. Tegelijkertijd is er een directe bedreiging voor het zwangerschapsproces zelf, aangezien toxoplasma abortus kan veroorzaken, en voor de gezondheid van de foetus. Een kind kan geboren worden met een ernstig verzwakt immuunsysteem, prematuur of met verschillende gebreken.

Als een patiënt cerebrale toxoplasmose ontwikkelt , dan kan dit de volgende gevolgen hebben:

  1. Krampen.
  2. Visuele en auditieve beperkingen.
  3. Laesies van het maag-darmkanaal.
  4. Meningitis en.
  5. Arachnoïditis.
  6. Microcefalie en hydrocephalus bij pasgeborenen.
  7. Foci van verkalking in verschillende delen van de hersenen.

Als toxoplasmose, zelfs in zijn cerebrale vorm, snel wordt gedetecteerd, is de behandeling succesvol. Geavanceerde vormen zijn ongeneeslijk, maar bij voortdurende therapie baren ze de patiënt weinig zorgen. Zonder behandeling kan de ziekte echter fataal zijn.

Symptomen van toxoplasmose

Schade aan de hersenvliezen en verschillende delen van de hersenen manifesteert zich aanvankelijk met symptomen die lijken op die van de griep. In dit geval kan de patiënt de volgende symptomen opmerken:

  1. Een scherpe temperatuurstijging tot zeer hoge waarden.
  2. Koortsachtige toestand.
  3. Ernstige hoofdpijn.
  4. Verward bewustzijn.
  5. Misselijkheid, braken.
  6. Krampen.
  7. Toenemende symptomen van neurologische aandoeningen, die zich kunnen manifesteren als verminderd gehoor, spraak, gezichtsvermogen, het verschijnen van pupillen van verschillende grootte, nystagmus (hoogfrequente trillende bewegingen van de oogbollen) en perceptiepathologieën.
  8. Geelzucht, lever- en pancreasschade.

Als iemand een kat thuis houdt of ooit contact heeft gehad met vertegenwoordigers van de kattenfamilie, is onderzoek naar toxoplasmose van vitaal belang voor hem, vooral als er op zijn minst een vleugje tekenen van infectie is. Dit is vooral belangrijk als u HIV heeft. . Dergelijke patiënten hebben een ernstig verzwakt immuunsysteem, hun lichaam is gevoeliger dan anderen voor aanvallen van schadelijke micro-organismen.

Bij het verkrijgen van resultaten van dergelijke patiënten moet rekening worden gehouden met hun toestand, zodat deze kunnen verschillen van gewone patiënten.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Gekoppelde immunosorbenstest.
  2. Indirecte bloedagglutinatiereactie.
  3. Immunofluorescentiereactie.

In geval van hersenbeschadiging wordt (magnetische resonantiebeeldvorming) of (computertomografie) gebruikt om de locatie van beschadigde gebieden te identificeren. Het uitvoeren van een nauwkeurige en tijdige diagnose is erg belangrijk, omdat hersenletsels zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Tekenen van hersenziekte kunnen vergelijkbaar zijn bij verschillende ziekten die een verschillende, soms radicaal diametrale behandeling vereisen. Daarom is het vooral belangrijk om op waarschuwingssignalen te letten en onmiddellijk een arts te raadplegen voor onderzoek en hulp.

Behandeling van de ziekte

Het ergste wat een mens kan doen , Dit is om te proberen de ziekte zelf te behandelen. Zelfmedicatie kan tot zeer ernstige gevolgen leiden, vooral als het gaat om de cerebrale vorm van toxoplasmose. U dient alleen medische hulp te zoeken.

Na het uitvoeren van een volledig onderzoek, tests en diagnostiek kan een specialist concluderen dat de volgende medicijnen noodzakelijk zijn:

  • Biseptol;
  • Sulfadiazine;
  • Pyrimethamine;
  • Spiramycine voor de behandeling van zwangere vrouwen;
  • calciumpreparaten;
  • Biergist.

In sommige gevallen wordt het gebruik van chemotherapeutische middelen – Fansidar en Delagil – aanbevolen. Dit zijn complexe medicijnen, dus de dosis wordt individueel voor de patiënt gekozen. De gevolgen van het ongedierte dat de hersenen binnendringt, worden behandeld met krachtige antibiotica - Metacycline en Lincomycine. Er moet aan worden herinnerd dat ze niet nodig zijn om een ​​pathogeen micro-organisme te vernietigen, maar om het ontstekingsproces in het hersenweefsel te elimineren. Daarom zullen ze, als ze afzonderlijk worden ingenomen, de oorzaak van de ziekte niet aankunnen.

Immuungecompromitteerde patiënten die worden behandeld voor toxoplasmose moeten hun gebruikelijke antiretrovirale medicijnen blijven innemen.

Hersentoxoplasmose is vooral gevaarlijk voor de foetus en de pasgeborene. Heel vaak leidt het tot onomkeerbare gevolgen in de vorm van mentale retardatie en talrijke ontwikkelingspathologieën.

Een tijdige behandeling geeft goede resultaten en zorgt in de meeste gevallen voor volledig herstel.

Cerebrale toxoplasmose is een pathologie van invasieve oorsprong die de hersenen en het ruggenmerg, de inwendige organen en het lymfestelsel aantast. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte op de wereld, die tot 90% van de inwoners van het zuidelijk halfrond (Afrika en Zuid-Amerika) treft, evenals tot 50% van de bevolking van het noordelijk halfrond. Het gevaar van deze infectie schuilt in de schadelijke factor op het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen. In verschillende gevallen van immunodeficiëntie is toxoplasmose dodelijk.

Oorzaken

Toxoplasmose van de hersenen treedt op als gevolg van een infectie met de protozoa Toxoplasma gondii, een vereenvoudigde naam - toxoplasma. Deze micro-organismen hebben een boogvormige vorm, minder vaak - rond of ovaal. Toxoplasma wordt gekenmerkt door beweeglijkheid van het glijdende type. In de natuur kunnen schadelijke micro-organismen zich alleen vermenigvuldigen in het lichaam van de gastheer. De protozoa komen voor bij rundvee en pluimvee, maar de uiteindelijke drager van de infectie zijn gewone huiskatten. Een persoon raakt meestal op de volgende manier besmet:

  • Door contact met huisdieren, meestal katten (tijdens het spelen, contact met kattenuitwerpselen, onbedoelde beten en krassen op de huid).
  • Na het werken met grond met uitwerpselen van besmette dieren.
  • Tijdens contact met rauw vlees besmet met Toxoplasma.
  • Bij het eten van dierlijke producten (vlees, melk, eieren) die onvoldoende warmtebehandeling hebben ondergaan.

Zeer zelden worden gevallen van infectie geregistreerd door bloedtransfusies, maar ook door het gebruik van onbehandelde medische instrumenten (spuiten, naalden). Er zijn vormen van aangeboren ziekten die optreden als gevolg van de intra-uteriene overdracht van infecties - van moeder op kind.

Deze ziekte leidt tot ernstige complicaties en leidt in veel gevallen (vooral bij HIV) tot de dood.

De groep van de belangrijkste complicaties die optreden als gevolg van toxoplasmose omvat ernstige veranderingen in het functioneren van de hersenen en gezichtsorganen, die verstoringen van de zenuwactiviteit en blindheid veroorzaken. Bij een secundaire infectie treedt purulente meningo-encefalitis op. Ernstige hersenbeschadiging kan de dood tot gevolg hebben.

Er zijn een aantal symptomen van de ziekte.

wees voorzichtig

Onder vrouwen: pijn en ontsteking van de eierstokken. Er ontwikkelen zich fibromen, myomen, fibrocystische mastopathie, ontstekingen van de bijnieren, blaas en nieren.

Wil je weten wat je moet doen? Om te beginnen raden wij aan

Symptomen van de ziekte

Hersentoxoplasmose manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de immuunstatus van de nieuwe drager en de infectieroute. De verworven vorm wordt meestal vastgelegd. Het wordt gekenmerkt door een incubatieperiode van 3 tot 14 dagen, waarin Toxoplasma zich vermenigvuldigt in het lichaam van de gastheer. Tijdens deze periode kunnen de symptomen van de ziekte afwezig zijn of zich manifesteren in de vorm van algemene malaise, zwakte en spierpijn. Na het einde van de incubatieperiode begint de acute fase, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Hoge temperatuur, koorts, koude rillingen.
  • Lymfadenopathie.
  • Uitslag over het hele lichaam (behalve voetzolen, handpalmen, hoofd).
  • Hersenschade met symptomen van meningo-encefalitis.

Bij toxoplasmose is het meest karakteristieke teken van infectie schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel, waardoor verschillende neurologische aandoeningen worden waargenomen:

  • Convulsies (parese) van de ledematen.
  • Verminderde coördinatie van bewegingen.
  • Oculomotorische aandoeningen.
  • Verminderd bewustzijn en geheugen.
  • Verlies van het vermogen om in de ruimte te navigeren en andere karakteristieke tekenen van hersenbeschadiging.

De acute vorm van toxoplasmose wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van symptomen: koorts, vergroting van de lever en milt. Met een voldoende hoge beschermende functie van het lichaam kan de ziekte chronisch worden. Dit laatste wordt gekenmerkt door manifestaties als intoxicatie, pijn in spieren en gewrichten. Onder de huid zijn vaak karakteristieke knobbeltjes (myositis) te vinden.

In de acute vorm van de ziekte verschijnen de symptomen scherp.

Immunodeficiëntie bij mensen, waaronder HIV en AIDS, veroorzaken meestal de ontwikkeling van toxoplasmose wanneer ze geïnfecteerd zijn. Bij deze groep patiënten is de meest voorkomende vorm van toxoplasmose de cerebrale vorm; schade aan de gezichtsorganen, het zenuwstelsel en het myocardium is typisch. Mensen die besmet zijn met het immunodeficiëntievirus hebben meestal uitgebreidere symptomen, die niet alleen het zenuwstelsel bestrijken, maar bijna alle vitale organen en systemen. Toxoplasmose bij HIV is vaak dodelijk.

Diagnostiek en therapie

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een reeks maatregelen, waaronder onderzoek en interview met de patiënt, op basis waarvan de factor van contact met mogelijke dragers van de ziekte wordt bepaald (bijvoorbeeld als een persoon voortdurend in contact is met katten, rauw vlees, enz.) Voor een nauwkeurige diagnose wordt een biologisch monster genomen van materiaal dat is aangetast door Toxoplasma (lymfeklieren, inwendige organen, hersenvocht, bloed). Er worden ook serologische diagnostische methoden gebruikt. Een nauwkeurige diagnose is mogelijk wanneer een factor die de antilichaamtiter verhoogt wordt gedetecteerd in gepaarde sera die met tussenpozen van 2-4 weken worden afgenomen.

Behandeling van toxoplasmose omvat het gebruik van antimicrobiële middelen, antibiotica en sulfonamiden.

Een intensieve medicijnkuur voor de acute vorm van de ziekte duurt ongeveer 5-7 dagen. De voorkeursantibiotica voor de behandeling van toxoplasmose zijn Lincomycinehydrochloride, Metacyclinehydrochloride, Rovamycin. Vaak kan deze ziekte alleen worden overwonnen met een combinatie van medicinale methoden: antibiotica in combinatie met sulfanilamide.

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen om infecties te voorkomen zijn onder meer:

Er zijn methoden om toxoplasmose te voorkomen.

  • Het voorkomen van contact met mogelijke dragers van de ziekte.
  • Naleving van de regels voor warmtebehandeling van vlees, vis, eieren, melk.
  • Naleving van de regels voor het hanteren van rauw vlees door werknemers in werkplaatsen en winkels.
  • Naleving van de normen voor persoonlijke hygiëne, vooral de handen.

Conclusie

Toxoplasmose is een nogal gevaarlijke ziekte die de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk kan verminderen en schade kan veroorzaken aan de hersenen, het gezichtsvermogen, het centrale zenuwstelsel en de inwendige organen. Wanneer de immuunfunctie verminderd is (vooral bij HIV), kan toxoplasmose ernstige complicaties veroorzaken, waaronder de dood. Als er tekenen van hersenbeschadiging optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

• Toxoplasmose bij AIDS (HIV)

Toxoplasmose bij AIDS (HIV)

Onder de verschillende klinische manifestaties van toxoplasma-encefalitis de meest voorkomende hoofdpijn, bewustzijnsstoornissen, epileptische aanvallen, slaperigheid, koorts, focale neurologische symptomen. De CSF vertoont een verhoogde eiwitconcentratie en milde cytose, maar er zijn mogelijk geen veranderingen. Meer dan 80% van de patiënten heeft IgG-antilichamen tegen Toxoplasma gondii in het serum en het hersenvocht. IgM-antilichamen zijn vrijwel nooit aanwezig, wat te verwachten is als de infectie opnieuw wordt geactiveerd. Contrast-versterkte CT onthult doorgaans meerdere bilaterale laesies met lage dichtheid met ringachtige versterking en structurele verplaatsing of hersenoedeem (voornamelijk in de frontale kwabben, basale ganglia en het grensvlak tussen corticaal en witte stof). In 25% van de gevallen zijn de laesies enkelvoudig, in 5-10% zijn ze niet gecontrasteerd. MRI met gadolinium is gevoeliger (vooral bij patiënten zonder focale neurologische symptomen) en detecteert vaak laesies die niet worden gedetecteerd door contrast-CT.

Diagnose van toxoplasmose meestal gediagnosticeerd op basis van het klinische beeld en CT- of MRI-resultaten.

Antimicrobiële therapie empirisch voorgeschreven. Seronegatieve patiënten met een enkele laesie gedetecteerd tijdens MRI of een atypisch ziektebeeld, evenals degenen bij wie empirische therapie niet effectief was, ondergaan een CT-geleide stereotactische hersenbiopsie. Om de effectiviteit van de behandeling te vergroten en de toxische effecten van medicijnen te verminderen, kan endolymfatische therapie worden voorgeschreven. Verbetering bij 85% van de patiënten treedt op na 2 weken behandeling, maar het röntgenbeeld begint pas na 4-6 weken te veranderen. Minder dan 5% van de patiënten overlijdt. Empirische antimicrobiële therapie is zeer effectief, dus als er geen verbetering optreedt, is een andere diagnose mogelijk, voornamelijk lymfoom.