Hoe wordt tuberculeuze meningitis overgedragen? Lezing: Tuberculeuze meningitis

Tuberculose kan meer dan alleen de longen aantasten. De veroorzaker van de ziekte (Koch's toverstok) dringt door in verschillende systemen van het menselijk lichaam. Een van de meest ernstige manifestaties van deze infectie is tuberculeuze meningitis. Bij deze ziekte veroorzaken bacteriën schade aan de hersenen. Moderne diagnostiek maakt het mogelijk deze ziekte in een vroeg stadium op te sporen. In dit geval kan de ziekte worden genezen. Het tuberculeuze proces in het centrale zenuwstelsel blijft echter een uiterst gevaarlijke pathologie. Een verwaarloosde ziekte kan leiden tot de dood van de patiënt.

Wat is deze ziekte?

Tuberculeuze meningitis is secundair. Alle patiënten hebben actieve tuberculose of hebben de ziekte in het verleden gehad. Het is soms erg moeilijk om de primaire focus van infectie vast te stellen.

Uitbraken van tuberculeuze meningitis van de hersenen worden het vaakst waargenomen in de winter of de lente. Een persoon kan echter op elk moment van het jaar ziek worden. Deze ziekte is vooral vatbaar voor kinderen, ouderen en patiënten met een sterk verminderde immuniteit.

De veroorzaker en pathogenese van de ziekte

De veroorzaker van de ziekte is de toverstok van Koch. Het wordt ook wel Mycobacterium tuberculosis (MBT) genoemd. Dit micro-organisme komt in twee fasen de hersenen binnen:

1. Eerst komt de bacterie vanuit de primaire laesie in het bloed. Van daaruit komt het de hersenen binnen en overwint het de barrière tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. Koch's toverstok veroorzaakt schade aan de bloedvaten van het slijmvlies van de hersenen. Dit leidt tot het verschijnen van granulomen in het orgel.
2. Samen met het hersenvocht komen bacteriën de basis van de hersenen binnen. Infectie van de hersenvliezen vindt plaats, vergezeld van hun ontsteking.

In dit geval worden knobbeltjes in de hersenen gevormd. Het zijn knobbeltjes of knobbeltjes van microscopische grootte in de laesie. Ontsteking beïnvloedt niet alleen de weefsels van de membranen, maar ook de bloedvaten. Er is een vernauwing van de hersenslagaders, wat leidt tot een schending van de lokale bloedcirculatie. Pathologische veranderingen treden ook op in het weefsel van het orgel, maar ze zijn minder uitgesproken dan in de schaal. Een grijze massa verschijnt aan de basis van de hersenen, die qua consistentie op gelei lijkt.

Wie loopt er risico?

Tot de risicogroep behoren naast patiënten met tuberculose ook mensen die in contact zijn geweest met de patiënt. Deze pathologie wordt vaak waargenomen bij mensen die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving. Slechte gewoonten hebben een extreem negatief effect op de staat van immuniteit. Tuberculeuze meningitis bij HIV-infectie komt vrij vaak voor en is ernstig. Er is ook een verhoogd risico op de ziekte bij mensen die een traumatisch hersenletsel hebben gehad.

Ziekteclassificatie

In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende vormen van tuberculeuze meningitis te onderscheiden, afhankelijk van de locatie van de laesies:

1. Basilaire meningitis. Bij dit type ziekte tast de laesie de hersenzenuwen aan. Tekenen van irritatie van de hersenvliezen zijn uitgesproken, maar er zijn geen intellectuele beperkingen. De ziekte is ernstig, kan terugkeren, maar met tijdige behandeling eindigt het in volledig herstel.
2. Cerebrospinale meningo-encefalitis. Dit is de meest ernstige vorm van tuberculeuze meningitis. Het gaat met schade aan niet alleen aan de membranen, maar ook aan de substantie van de hersenen. In 30% van de gevallen eindigt de pathologie in de dood. Na herstel worden vaak ernstige complicaties opgemerkt: verlamming van de ledematen en psychische stoornissen.
3. Serieuze meningitis. Vloeistof (exsudaat) hoopt zich op aan de basis van de hersenen. Tekenen van irritatie van de hersenvliezen worden niet waargenomen. Deze vorm verloopt gemakkelijk en eindigt meestal in volledig herstel. Complicaties en recidieven worden niet waargenomen.

Stadia van de ziekte

In de kliniek van tuberculeuze meningitis kunnen verschillende stadia van de ziekte worden onderscheiden:

• prodromaal;
• stadium van irritatie (meningeaal syndroom);
• terminal.

Pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. Het prodromale stadium kan tot 6-8 weken duren. Dan zijn er tekenen van irritatie van de hersenvliezen, deze worden binnen 15-24 dagen opgemerkt. Bij afwezigheid van behandeling gaat de ziekte over in het terminale stadium. Patiënten ontwikkelen tekenen van encefalitis, verlamming en de ziekte is vaak dodelijk. Vervolgens zullen we in elk stadium de symptomen en gevolgen van tuberculeuze meningitis in detail bekijken.

Symptomen

De ziekte begint met een lange In een vroeg stadium zijn de symptomen van de ziekte niet-specifiek. Patiënten klagen over hoofdpijn 's avonds, malaise, duizeligheid, misselijkheid, verlies van eetlust. prikkelbaarheid. De lichaamstemperatuur kan enigszins verhoogd zijn, maar er zijn gevallen van het begin van de ziekte zonder koorts. Er is een vertraging bij het plassen en ontlasting. Een dergelijke langzame ontwikkeling van pathologie is een kenmerkend kenmerk van tuberculeuze meningitis.

Dan komt het stadium van irritatie. De hoofdpijn van de patiënt neemt toe, wordt ondragelijk en is gelokaliseerd in het voorhoofd en de nek. De temperatuur loopt fors op tot 38-39 graden. De patiënt wordt lethargisch, apathisch en slaperig. Zijn geest is verward. Rode vlekken verschijnen op de huid van de borst en op het gezicht. die dan snel verdwijnen.

In dit stadium is er een sterke irritatie van de receptoren van de hersenvliezen, wat het meningeale syndroom wordt genoemd. Naast een ondraaglijke hoofdpijn komen ook andere specifieke symptomen van tuberculeuze meningitis voor:

1. Nek stijfheid. De patiënt verhoogt de tonus van de nekspieren sterk, hierdoor wordt het moeilijk voor hem om zijn hoofd te kantelen.
2. Teken van Kernig. De patiënt ligt op zijn rug. Zijn been is gebogen bij het heup- en kniegewricht. De patiënt kan het ledemaat niet alleen strekken vanwege een toename van de tonus van de spieren van het onderbeen.
3. Ademhalingsstoornissen. De patiënt ademt zwaar en onregelmatig. Hij heeft een gevoel van gebrek aan lucht.
4. Angst voor licht en geluid. De patiënt ligt constant met zijn ogen dicht, praat weinig.
5. Verhoogde afscheiding van speeksel en zweet.
6. BP springt.

Bij afwezigheid van therapie of onvoldoende behandeling treedt het terminale stadium van de ziekte op. De lichaamstemperatuur stijgt tot +41 graden of daalt tot +35. Er is een sterke tachycardie, de hartslag bereikt 200 slagen per minuut. De patiënt raakt in coma. In een later stadium van de ziekte treedt de dood in door verlamming van de luchtwegen.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Tuberculeuze meningitis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Meestal zieke kinderen onder de leeftijd van 5 jaar of tieners. De ziekte gaat gepaard met dezelfde symptomen als bij volwassenen. Kinderen hebben echter meer kans op negatieve gevolgen van pathologie, zoals hydrocephalus. Soms lijken de tekenen van de ziekte in de prodromale periode op het klinische beeld van acute vergiftiging. Er is ernstig braken, gewichtsverlies, hoge koorts. Bij zuigelingen is er al in de beginfase zwelling en spanning van de fontanel.

Complicaties

Tuberculeuze meningitis is gevaarlijk omdat het ernstige complicaties van het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. De meest voorkomende is waterzucht van de hersenen (hydrocephalus). Deze pathologie treedt op als gevolg van het adhesieve proces in de hersenvliezen.

Ongeveer 30% van de patiënten na de ziekte heeft verlamming van de hersenzenuwen en parese van de extremiteiten. In meer zeldzame gevallen is er een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen en het gehoor. Sommige patiënten krijgen epileptische aanvallen.

Diagnostiek

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van tuberculeuze meningitis uit te voeren met een bacteriële en virale vorm van ontsteking van de hersenvliezen, omdat de tekenen van deze pathologieën vergelijkbaar zijn. Als de ziekte echter wordt veroorzaakt door meningokokkenbacteriën of -virussen, begint deze altijd acuut. Geleidelijk begin is alleen typisch voor tuberculeuze laesies van de hersenvliezen.

Een belangrijk diagnostisch onderzoek is een lumbaalpunctie. Bij tuberculeuze meningitis worden de volgende pathologische veranderingen in het hersenvocht opgemerkt:

1. De druk van het hersenvocht neemt toe.
2. Er is een verhoogd eiwitgehalte.
3. Het aantal cellulaire elementen overschrijdt vele malen de norm.
4. De aanwezigheid van Koch's toverstok wordt gedetecteerd.
5. Het suikergehalte wordt verlaagd.

Het is ook noodzakelijk om de lokalisatie van de primaire focus van mycobacteriën vast te stellen. Hiervoor worden aanvullende methoden voor het diagnosticeren van tuberculeuze meningitis gebruikt:

• röntgenfoto van de longen;
• fundusonderzoek;
• onderzoek van de lymfeklieren, milt en lever;
• test met tuberculine (Mantoux-reactie).

Om de neurologische toestand van de patiënt te beoordelen, worden CT en MRI van de hersenen voorgeschreven.

Een fysiotherapeut of neuroloog stelt op basis van een uitgebreid onderzoek een diagnose.

Behandelingsmethoden

De intensieve behandelingsfase van deze pathologie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Patiënten krijgen een gecombineerde behandeling met verschillende geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven:

• "Streptomycine".
• "Isoniazide".
• "Rifampicine".
• "Pyrazinamide".
• "Ethambutol".

4-5 geneesmiddelen worden gelijktijdig in verschillende combinaties voorgeschreven. Dit schema wordt de eerste 2-3 maanden gevolgd. Dan blijven er nog maar twee soorten medicijnen over: isoniazide en rifampicine. Het algemene verloop van de behandeling van de ziekte is vrij lang, het duurt ongeveer 12-18 maanden.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, worden glucocorticoïde hormonen voorgeschreven: dexamethason of prednisolon. Om neurologische aandoeningen te voorkomen, worden ook B-vitamines, glutaminezuur, "Papaverine" toegediend.

Tijdens ziekte neemt de productie van antidiuretisch hormoon bij patiënten af. Dit leidt tot hersenoedeem. Om dit symptoom te stoppen, worden angiotensine-receptorantagonisten voorgeschreven: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

De patiënt moet 30 tot 60 dagen in bed blijven. Pas in de derde maand van ziekte laten artsen een persoon opstaan ​​​​en lopen. De patiënt maakt periodiek spinale puncties. Op basis van hun resultaten wordt de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling geëvalueerd.

In ernstige gevallen van hydrocephalus is chirurgische ingreep geïndiceerd - ventriculoperitoneale rangeren. Tijdens deze operatie wordt een katheter in het ventrikel van de hersenen ingebracht en wordt overtollig vocht verwijderd. Dit helpt de intracraniale druk te verminderen en hersenoedeem te verminderen.

Voorspelling

De prognose voor het leven hangt rechtstreeks af van de mate van pathologie. Als de behandeling in een vroeg stadium wordt gestart, is de ziekte volledig genezen. Gevorderde vormen van pathologie eindigen in 50% van de gevallen in de dood.

Ongeveer een derde van de patiënten blijven na herstel neurologische gevolgen: parese van de ledematen, verlamming van de hersenzenuwen. Ze zijn 6 maanden houdbaar.

Met tijdige behandeling kan de patiënt na enige tijd terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven. Ziekte in de kindertijd kan de mentale ontwikkeling negatief beïnvloeden.

Apotheek observatie

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt 2-3 jaar in de antituberculose-apotheek worden geregistreerd, regelmatig een arts bezoeken en tests afleggen. Gedurende deze tijd moet hij volgens een speciaal schema de medicijnen "Tubazid" en "Pask" nemen. Een jaar na de therapiekuur in het ziekenhuis wordt beslist over de verdere arbeidscapaciteit van de patiënt.

Als de patiënt uitgesproken gevolgen van de ziekte heeft, wordt hij erkend als gehandicapt en zorgbehoevend. Als de patiënt matige resteffecten heeft, wordt hij als arbeidsongeschikt beschouwd, maar zonder zorgbehoefte.

Als de patiënt volledig is hersteld en geen gevolgen van de ziekte heeft, keert de persoon terug naar zijn gebruikelijke werk. Zware lichamelijke arbeid en blootstelling aan kou zijn echter gecontra-indiceerd voor hem.

preventie

Preventie van de ziekte is het voorkomen van infectie met tuberculose. Mensen die lijden aan een actieve vorm van pathologie krijgen een aparte woonruimte toegewezen als ze in een hostel of gemeenschappelijk appartement wonen. Dit is nodig om besmetting van anderen te voorkomen.

Vroege opsporing van tuberculose speelt een belangrijke rol bij preventie. Hiervoor worden tuberculinetesten, fluorografie gebruikt. regelmatige medische controles. Zuigelingen in de eerste levensmaand moeten het BCG-vaccin krijgen. Dit zal in de toekomst een gevaarlijke ziekte en complicaties helpen voorkomen.

Tuberculeuze meningitis is een ziekte die wordt veroorzaakt door de lokalisatie van Mycobacterium tuberculosis in de hersenvliezen. Tuberculeuze meningo-encefalitis is een gecompliceerd verloop van tuberculeuze meningitis. Tuberculeuze meningitis bij kinderen wordt vaker gediagnosticeerd als een primaire ziekte, terwijl tuberculeuze meningitis bij volwassenen een complicatie van longtuberculose is.

Wat is tuberculeuze meningitis? Dit is een extrapulmonale vorm van tuberculose die de hersenen aantast. Met andere woorden, meningitis tuberculose. Het werd voor het eerst geïdentificeerd in 1893. Tot voor kort werd aangenomen dat dit type ziekte de overhand heeft bij kinderen en adolescenten, maar momenteel is de incidentie tussen deze leeftijdsgroep en volwassenen bijna hetzelfde.

Tuberculeuze meningo-encefalitis wordt vaker gedetecteerd bij hiv-geïnfecteerde mensen (humaan immunodeficiëntievirus). Tuberculeuze meningitis bij HIV-infectie is buitengewoon gevaarlijk.

• kwetsbare, achterlijke kinderen of volwassenen met hypotensie;
• drugsverslaafden, alcoholisten en mensen met andere soortgelijke verslavingen;
• oude mannen;
• mensen met andere oorzaken van verzwakte immuniteit.

In 90% van de gevallen van infectie met tuberculeuze meningitis wordt de secundaire aard van de pathologie gediagnosticeerd. De primaire focus ligt in 80 van de 100 gevallen in de longen. Als de oorzaak van tuberculeuze meningitis niet wordt geïdentificeerd, wordt dit geïsoleerd genoemd.

Dus wat is het: de verspreiding van Mycobacterium tuberculosis via het bloed naar het zenuwstelsel en structuren naast de hersenen. De veroorzaker van de ziekte zijn stammen van tuberculosebacillen (er zijn in totaal 74 soorten bekend, maar slechts enkele daarvan treffen mensen). Bacteriën zijn zeer goed bestand tegen externe factoren en kunnen transformeren.

Hoe tuberculeuze meningitis wordt overgedragen: via de voeding (fecaal-oraal) en via de lucht. De runderstam heeft meer kans om mensen op het platteland, landarbeiders, te treffen. Aviaire - mensen met immunodeficiëntie. De hele bevolking wordt beïnvloed door de menselijke spanning.

Welke artsen moeten worden gecontacteerd: arts, longarts, neuroloog, kinderarts. De heterogeniteit van medische zorg is te wijten aan wat er in het lichaam gebeurt tijdens tuberculeuze meningitis. Tuberculose is een probleem voor fysiotherapeuten en longartsen, maar neurologische aandoeningen zijn een probleem voor neurologen, soms psychiaters.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt: de sticks penetreren in elk orgaan en veroorzaken een "koude" ontsteking die eruitziet als korrels. Uiterlijk lijkt het op knobbeltjes. Ze gaan periodiek uit elkaar. De ziekte ontwikkelt zich onder de voorwaarde dat fagocyten de ziekteverwekker niet aankunnen. Meningitis tast de structuren en bloedvaten van de hersenen aan.

Er zijn enkele kenmerken van de ziekte bij kinderen en volwassenen. Tuberculeuze meningitis bij kinderen en adolescenten heeft in de regel een primair karakter en treedt op tegen de achtergrond van generalisatie van de infectie. In sommige gevallen is het een gevolg van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. In de vroege kinderjaren is de ziekte buitengewoon moeilijk. Dit komt door de zwakte van de immuniteit van kinderen en de lage dichtheid van de barrière tussen bloed en orgaanweefsels.

De zwakte van het lichaam van het kind en de maximale aanleg voor infectie met gevaarlijke vormen van tuberculose, hun snelle voortgang, die vaak eindigt in de dood van het kind, is de belangrijkste reden waarom kinderartsen BCG-vaccinatie (BCG-M) sterk aanbevelen. Het wordt aanbevolen om tijdens de eerste levensmaand van een kind te vaccineren tegen tuberculose.

Ondanks de ernst en snelle voortgang van de pathologie, is de kliniek van de ziekte wazig. Bij kinderen wordt vaak zwelling van de fontanel opgemerkt. Ze zijn gevoeliger voor de vorming van vocht in de hersenen. De diagnostische resultaten en methoden zijn dezelfde als bij volwassenen.

Bij volwassenen is het begin van de ziekte meestal mild. In deze leeftijdsgroep wordt meningitis van tuberculeuze etiologie over het algemeen veel minder vaak geregistreerd. Heeft een secundair karakter.

De oorzaak van tuberculeuze meningitis is de penetratie van de ziekteverwekker (Koch's sticks) in de corticale structuren van de hersenen.

De pathogenese van de ziekte vindt zijn oorsprong in de orgaanfocus van tuberculose, met bloed dringen mycobacteriën door in de choroïde plexus van de pia mater van de hersenen. Daarna in het ruggenmergvocht, wat leptomeningitis veroorzaakt. Hierna verplaatst de laesie zich naar de basis van de hersenen, basilaire meningitis genaamd. Verder verspreidt de tuberculose-infectie zich naar de hemisferen, van hen naar de grijze stof (meningo-encefalitis).

Tuberculeuze meningitis op cellulair niveau wat het is: ontsteking van het sereuze en fibreuze weefsel met de vorming van gezwellen, verstopping of atrofie van cerebrale vaten, lokale schade aan de grijze stof, elementen van weefselfusie en littekens, vorming en stagnatie van vocht ( vaker in de kindertijd).

Tuberculeuze meningitis: de symptomen doorlopen verschillende stadia in hun ontwikkeling. Symptomen van tuberculeuze meningitis zijn afhankelijk van de mate van verspreiding en ontwikkeling van de ziekte.

Zoals hierboven vermeld, ontwikkelt meningitis met tuberculose zich geleidelijk en dringt door tot in steeds diepere lagen van de hersenen. In het kader waarvan, op basis van het mechanisme van ontwikkeling van meningitis, drie klinische vormen van de ziekte worden onderscheiden: basilair type, meningo-encefalitis, spinale type.

Het eerste type ontwikkelt zich geleidelijk. De eerste fase kan tot vier weken duren. In de tweede fase treden anorexia en gutsend braken op. Naarmate de ziekte vordert, wordt het werk van de visuele en auditieve analysator verstoord. Er is scheelzien, weglating van het ooglid, asymmetrie van het gezicht. Tegen het einde van de periode worden bulbaire storingen gevormd. De derde fase komt eraan.

Meningo-encefalitis treedt in de regel op in de derde fase van de ontwikkeling van meningitis. Er is een snelle remming van alle functies en systemen van het lichaam. Er zijn spasmen, verlamming, snelle en onregelmatige hartslag, doorligwonden.

Ruggenmergletsel is zeldzaam. Het manifesteert zich door pijn, die als een hoepel bedekt. In de latere stadia is het zelfs resistent tegen verdovende pijnstillers. De uitscheidingsfunctie is verstoord, er treden stoornissen op tijdens het plassen en de ontlasting.

De bijna-doodtoestand wordt gekenmerkt door koorts (41-42 graden) of omgekeerd hypothermie (35 graden), tachycardie (160-200 slagen per minuut), aritmie, ademhalingsproblemen (Cheyne-Stokes-syndroom). Deze aandoening treedt op op de 21-35e dag van het ziekteverloop zonder behandeling of met een verkeerd gekozen therapieregime.

De diagnose wordt gezamenlijk uitgevoerd door een kinesist en een neuroloog. Het is belangrijk om pathologie te scheiden van vergelijkbare ziekten, klassieke meningitis en om het specifieke type ziekte dat aanwezig is te onderscheiden. De complexiteit van de diagnose ligt in de niet-specificiteit van de symptomen. De belangrijkste methode is een lumbaalpunctie.

Bij meningo-encefalitis zijn alle indicatoren meer uitgesproken, maar het aantal cellen is daarentegen minder. Bij het spinale type pathologie heeft de vloeistof een gele tint, de veranderingen zijn mild. Om de diagnose te differentiëren, wordt computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd uitgevoerd.

Diagnostiek uitgevoerd in de eerste 10-15 dagen vanaf het moment van infectie wordt als tijdig beschouwd. De volgende stap is een late diagnose. Maar vanwege de moeilijkheid om de ziekte tijdig te detecteren, gebeurt dit slechts in 20-25% van de gevallen.

Klinische symptomen die het mogelijk maken om het proces te vermoeden, zijn eerdere tuberculose, ernstige intoxicatie, disfunctie van de bekkenorganen (problemen met urineren en ontlasting), een gelijkmatige omgekeerde buik (een gevolg van spierspasmen), verminderd bewustzijn en andere gevolgen van depressie van het centrale zenuwstelsel, hoofdpijn, migraine, duizeligheid, bloedneus (soms), andere klinische symptomen, gemodificeerd ruggenmergvocht.

Bij de diagnose wordt het hele lichaam onderzocht, een mogelijke primaire vorm van tuberculose opgespoord en een compleet beeld van de bestaande pathologie samengesteld. De toestand van de lymfeklieren wordt beoordeeld, een röntgenfoto van de longen voor een miliair type ziekte, een echografisch onderzoek van de lever en de milt (ze zijn vergroot met meningitis). Vanaf de onderkant van het oog kan choroïdale tuberculose worden gedetecteerd. Tuberculinetest is meestal negatief.

Om tuberculeuze meningitis te elimineren, wordt behandeling met eerstelijns antituberculosegeneesmiddelen (Isoniazid, Rifampicine, Ethambutol, Pyrazinamide) voorgeschreven.

Bij het dorsale type worden medicijnen direct in de subarachnoïdale ruimte geïnjecteerd. In gevorderde stadia van de ziekte wordt de therapie aangevuld met het gebruik van steroïde hormonen.

Het behandelingsregime wordt individueel gekozen in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt en de aard van de ziekte. Als de ontvangst van fondsen van de hoofdgroep niet beschikbaar is, worden deze vervangen door secundaire. Bijvoorbeeld in plaats van Streptomycin - Kanamycin voor kinderen en Viomycin voor volwassenen. In plaats van Ethambutol en Rifampicine - Para-aminosalicylzuur (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

Op het moment van de behandeling wordt een spaarregime getoond. De eerste paar maanden - strikt bed. Dan mag je opstaan ​​en lopen. Het monitoren van de effectiviteit van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van een laboratoriumonderzoek van het ruggenmergvocht.

Het is belangrijk om de basisprincipes van de behandeling van tuberculeuze meningitis (consistentie, rust, complexiteit) te volgen. Vanaf de vijfde maand therapie is de opname van therapeutische oefeningen, massage en fysiotherapie geïndiceerd.

De behandeling van meningitis bij kinderen wordt aangevuld met het eenmaal daags innemen van prednisolon (een ontstekingsremmend geneesmiddel) in een dosering van 0,5 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het wordt ingenomen in de eerste drie maanden van de therapie. Tegelijkertijd worden immunomodulatoren en vitaminecomplexen geïntroduceerd. Om intoxicatie te verminderen (inclusief van geneesmiddelen tegen tuberculose) - diuretica.

Na het hoofdgerecht van de therapie is een sanatoriumrust geïndiceerd, bij terugkeer van waaruit de patiënt nog enkele maanden in het ziekenhuis wordt geobserveerd. Eerst krijgt hij de eerste boekhoudgroep toegewezen, dan de tweede en derde, daarna worden ze volledig ontslagen.

Naast behandeling en observatie door een fysiotherapeut is een revalidatietraject door een oogarts, logopedist (indien nodig) en een neuroloog geïndiceerd. Niet de laatste rol wordt ingenomen door de sociale en psychologische hulpverlening.

Nadat het probleem is verholpen, moet de patiënt jaarlijks geplande diagnostiek ondergaan. In de eerste drie jaar wordt regelmatig preventief behandeld (tweemaal per jaar gedurende twee maanden), gericht op het voorkomen van terugval en complicaties.

Met tijdige en adequate behandeling wordt bij 95% van de patiënten een positief resultaat gediagnosticeerd. Bij late detectie van de ziekte en een langdurige start van de therapie is de prognose minder gunstig, is het risico op het ontwikkelen van de gevolgen van de ziekte groter.

Als onderdeel van de preventie van de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om jaarlijks een onderzoek op tuberculose te ondergaan (Mantoux, diaskintest, fluorografie, röntgenfoto, bloedonderzoek), kinderen moeten tijdig worden ingeënt tegen tuberculose-infectie (BCG) manier. Het is belangrijk om tijdig risicogroepen te selecteren en de geïnfecteerden te isoleren.

De verspreiding van tuberculose wordt beïnvloed door factoren als sociaal-economische omstandigheden, het niveau en de kwaliteit van leven, het percentage migranten, gevangenen, daklozen en andere kansarme bevolkingsgroepen.

Volgens de statistieken is het mannelijke deel van de bevolking vatbaarder voor tuberculose. Gevallen van infectie in deze sociaal-demografische groep komen 3,2 keer vaker voor, bovendien verloopt de pathologie 2,5 keer sneller. De piek van infecties vindt plaats op de leeftijd van 20-40 jaar. De maximale concentratie van degenen die besmet zijn met de bacil van Koch komt voor op plaatsen van vrijheidsberoving, ondanks de progressieve diagnostische en behandelingsmaatregelen daarin.

Nieuwe ontwikkelingen van een specifiek vaccin voor meningitis veroorzaakt door tuberkelbacillen zijn momenteel aan de gang. De H37Rv-stam wordt onderzocht. Het onderzoek is gebaseerd op de hypothese dat mycobacteriën stoffen afscheiden die, door zich aan bepaalde receptoren te binden, het proces van hersenbeschadiging uitlokken en versnellen. Er wordt gewerkt aan het bestuderen van de resistentie van bacteriën tegen medicijnen en het identificeren van de aard van virulentie.

Dit vaccin komt ook overeen met een andere diagnose - een bloedtest voor immuunenzymen (in plaats van de Mantoux-test). Deze studie stelt u in staat om de ziekte te diagnosticeren en om de reactie van het lichaam op een nieuw vaccin te suggereren.

Bij de selectie van behandelmethoden (medicijnen) wordt met succes gebruik gemaakt van innovatieve sneltesten op basis van bacteriofagen. Hiermee kunt u nauwkeurig en snel het juiste medicijn selecteren.

Doe een gratis online tbc-test

Tijdslimiet: 0

Navigatie (alleen taaknummers)

0 van 17 taken voltooid

Informatie

Je hebt de test al eerder gedaan. U kunt het niet opnieuw uitvoeren.

Test wordt geladen...

U moet inloggen of registreren om de test te starten.

U moet de volgende tests voltooien om deze te starten:

resultaten

De tijd is op

• Gefeliciteerd! De kans dat je meer dan tbc hebt, is bijna nul.

  Maar vergeet niet om ook je lichaam in de gaten te houden en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en je bent voor geen enkele ziekte bang!
  We raden u ook aan het artikel te lezen op.

• Er is reden om na te denken.

  Het is onmogelijk om met nauwkeurigheid te zeggen dat je tuberculose hebt, maar er is zo'n mogelijkheid, als dat niet het geval is, dan is er duidelijk iets mis met je gezondheid. Wij raden u aan om direct een medische keuring te ondergaan. We raden u ook aan het artikel te lezen op.

• Neem direct contact op met een specialist!

  De kans dat u wordt getroffen is zeer groot, maar diagnose op afstand is niet mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde specialist en laat u medisch onderzoeken! We raden u ook ten zeerste aan om het artikel op te lezen.

1. Met een antwoord
2. Uitgechecked

1. Taak 1 van 17

   1 .

   Brengt uw levensstijl zware lichamelijke activiteit met zich mee?

2. Taak 2 van 17

   2 .

   Hoe vaak heeft u een tbc-test (bijv. mantoux)?

3. Taak 3 van 17

   3 .

   Neemt u de persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht (douchen, handen voor het eten en na het lopen, enz.)?

4. Taak 4 van 17

   4 .

   Zorg jij voor je immuniteit?

5. Taak 5 van 17

   5 .

   Heeft een van uw familieleden of familieleden aan tuberculose geleden?

6. Taak 6 van 17

   6 .

   Woont of werkt u in een ongunstige omgeving (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

7. Taak 7 van 17

   7 .

   Hoe vaak bevindt u zich in een vochtige of stoffige omgeving met schimmel?

8. Taak 8 van 17

   8 .

   Hoe oud ben jij?

9. Taak 9 van 17

   9 .

   Welk geslacht heb je?

Tuberculeuze meningitis is een gevaarlijke infectieziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een focus van tuberculose in het lichaam (de bron van infectie), die via de bloedbaan in de hersenvliezen doordringt, door het bloed dat door het menselijk lichaam circuleert en de infectie verspreidt naar alle inwendige organen.

Deze ziekte vereist speciale aandacht, vanwege de complexiteit, gevaarlijke nawerkingen, tot aan de dood, evenals het feit dat de voorbode tuberculose is, die vrij eenvoudig wordt overgedragen, ook door druppeltjes in de lucht, vooral met verzwakte immuniteit.

De mate van schade aan het menselijk lichaam hangt af van zijn individuele kenmerken. Verzwakte immuniteit, externe factoren zoals een constant vochtige omgeving zijn gunstige omstandigheden voor infecties die tuberculose veroorzaken, enz.

Het klinische beeld van de manifestatie van tuberculeuze meningitis hangt af van de manifestatie van symptomen en tekenen van ziekten in verschillende stadia van de progressie. De tijd die verstrijkt tussen de incubatietijd en de ziekte is minder dan 48 uur.

De ziekte is intens en wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering.

Bij de jongere generatie komen de tekenen van meningitis veel vaker voor, uitgesprokener, niet anders dan bij volwassenen.

Symptomen van tuberculeuze meningitis:

• koortsachtige toestand;
• hoofdpijn, verergerd na 2 of 3 draaien van het hoofd, in rugligging, en ook wanneer de benen gestrekt zijn op de knieën, gebogen in het heupgewricht;
• misselijkheid, en als gevolg van dit braken;
• verlies van het vermogen om de omgeving objectief waar te nemen;
• verhoogde tonus van de nekspieren;
• het verschijnen op de huid van bruinrode kleine vlekken, voornamelijk gelokaliseerd op het lichaam en de onderste ledematen;
• stuiptrekkingen;
• angst voor licht;
• bleke huid;
• er zijn constipatie, problemen met plassen;
• stijging van de lichaamstemperatuur, voornamelijk tot 38-39 graden.

Alles bij elkaar is dit een goed kenmerk van de manifestaties van tuberculeuze meningitis, maar we mogen niet vergeten dat alleen laboratoriumtests nauwkeurig de juiste diagnose kunnen stellen en dat alleen specialisten een gekwalificeerde behandeling kunnen voorschrijven.

Zelfmedicatie is niet de moeite waard, aangezien in dergelijke gevallen vaak gevaarlijke complicaties optreden, kunnen de volgende factoren als voorboden van de dood dienen: verlaging van de bloeddruk, convulsies, verminderd bewustzijn en spraak, vernauwing van de intracraniale slagaders, hemoglobine daalt onder 110 g / l, en seniele leeftijd.

Voor een tijdige behandeling moet de diagnose binnen de eerste 10 dagen worden gesteld, na 15 dagen wordt dit als vrij laat beschouwd en kan dit tot ernstige gevolgen leiden. In ieder geval moet je geen grappen maken met gezondheid, bij het eerste teken is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen.

De symptomen van tuberculeuze meningitis hebben de neiging om geleidelijk te verschijnen en in de loop van de tijd intensief te groeien. De eerste 1-8 dagen van de ziekte worden bijvoorbeeld gekenmerkt door een geleidelijk begin van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken en koorts. Verder kan constipatie optreden, problemen met de urineproductie, een temperatuurstijging tot 37-37,5 ° C optreedt, de tonus in de nekspieren stijgt, de hoofdpijn neemt toe wanneer het kniegewricht wordt gestrekt, gebogen in het heupgewricht .

Dan, gedurende de volgende 8-14 dagen, worden de symptomen erger, de temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, pijn doet zich voor in het frontale en occipitale gebied, algemene zwakte, fotofobie, harde geluiden worden slecht verdragen, slaperigheid verschijnt, constipatie gaat door, en plotseling begin is ook toegestaan ​​en het verdwijnen van rode vlekken op het gezicht en de borst. Na 15-24 dagen treden complicaties op.

Maar vergeet niet dat het lichaam van elke persoon zijn eigen persoonlijke kenmerken heeft, sommige symptomen kunnen bijzonder uitgesproken zijn en sommige verschijnen helemaal niet.

Wanneer tekenen van de ziekte verschijnen, moet u de hulp gebruiken van een specialist die een speciaal onderzoek zal voorschrijven om het feit van zijn aanwezigheid te bevestigen of te weerleggen. De juiste methode is de studie van cerebrospinale vloeistof, die met een speciale naald uit het ruggenmerg in het gebied van de lumbale wervelkolom wordt genomen; diagnostische methoden zoals MRI van het hoofd en tomografie kunnen worden gebruikt.

Routes van overdracht en preventie

Het is belangrijk om te weten hoe de ziekte wordt overgedragen, dit gebeurt door tuberculose op te lopen van een patiënt met een open vorm van de ziekte via druppeltjes in de lucht, of via gestandaardiseerde voeding. Vaak is het niet mogelijk om de bron van infectie vast te stellen. Het wordt in ieder geval altijd voorafgegaan door tuberculose.

Er moet aan worden herinnerd dat het optreden ervan wordt geassocieerd met levensomstandigheden, slechte sociale omstandigheden, gebrek aan goede voeding, zodat het lichaam alle noodzakelijke sporenelementen voor zijn normale werking ontvangt. Dit verzwakt het immuunsysteem en creëert gunstige voorwaarden voor infectie.

Een dergelijke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, het is noodzakelijk om de manieren van overdracht van tuberculose te onthouden, om infectie met deze ziekte te voorkomen, het is noodzakelijk om patiënten in de vroege stadia tijdig te kunnen identificeren, hiertoe moeten bedrijven bij tuberculose, zowel mensen, een verplicht medisch onderzoek voorzien. Aangezien dieren, patiënten individuele huisvesting moeten krijgen met beperkt contact met gezonde mensen, is het organiseren van basisvaccinatie niet minder noodzakelijk.

Mannen hebben meer kans op deze ziekte dan vrouwen. Het is typisch voor de leeftijdscategorie van 20 tot 39 jaar.

Na behandeling van tuberculeuze meningitis moet een burger zich voor een periode van 2-3 jaar bij een apotheek registreren om een ​​herhaling van de ziekte voortdurend te controleren en uit te sluiten.

Specificiteit van de behandeling

Vanwege het gevaar voor de menselijke gezondheid van deze ziekte, dient het vermoeden van tuberculeuze meningitis als een indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname, vooral als er meer dan 10 dagen zijn verstreken sinds de eerste tekenen zijn verschenen. De patiënt wordt in rugligging op een brancard vervoerd, waarbij het aanbevolen wordt het hoofd iets omhoog te brengen.

Familieleden die bij de patiënt wonen, moeten contact opnemen met een specialist als ze soortgelijke symptomen vermoeden.

Behandeling van tuberculeuze meningitis wordt alleen uitgevoerd in stationaire omstandigheden en als de patiënt ziekenhuisopname in de vroege stadia van de ziekte weigert, wordt hem aangeraden onmiddellijk specialisten te raadplegen: een specialist in infectieziekten en een neuroloog.

Vanwege de specifieke kenmerken van de ziekte duurt de behandeling lang, tot 12 maanden.

Verwaarlozing van de juiste behandeling kan complicaties veroorzaken die vervolgens de dood kunnen veroorzaken.

Folkmedicijnen voor de behandeling van tuberculeuze meningitis zullen niet helpen.

Het is noodzakelijk om de hoeveelheid drinken per dag te beperken tot 1 liter en ook de zoutinname te verminderen.

In de beginfase zijn de volgende medicijnen toegestaan:

1. Voor hoofdpijn - paracetamol 500 mg (niet meer dan 1 g per keer en 4 g per dag);
2. Voor convulsies - benzodiazepinen: diazepam intraveneus 10 mg, samen met 10 ml 0,9% natriumchloride (het is de moeite waard om te weten dat de snelle toediening van dit medicijn ademhalingsstilstand kan veroorzaken), rectaal gebruik is ook toegestaan ​​in een dosis van 0,2-0,5 mg per kg (kan worden gebruikt bij kinderen);
3. Met snelle ontwikkeling - antibiotica, cefalosporines van de 3e generatie: ceftriaxon intraveneus 2 g (voor baby's 100 mg per kg per dag), verdund in 10 ml 0,9% zoutoplossing;
4. Bij infectieuze - toxische shock - 400 ml 0,9% natriumchloride intraveneus, prednisolon 60 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride, alleen langzame toediening, ceftrikson intraveneus 2 g. in 10 ml 0,9% zoutoplossing;
5. Met intracraniale druk - 15% mannitol 0,5-1,5 g / kg intraveneus.

In het geval van de ontwikkeling van tuberculeuze meningitis is een dringende ziekenhuisopname noodzakelijk, bovendien vereist de toediening van deze geneesmiddelen bepaalde vaardigheden en capaciteiten, het is belangrijk om te onthouden dat patiënten mogelijk intolerant zijn voor alle componenten van geneesmiddelen en daarom kunnen ze niet worden gebruikt.

De volgende medicijnen kunnen worden voorgeschreven door een arts in een ziekenhuis: isoniazide, rifampicine, ethambutol, pyrazinamide. Antihypoxanten, noötropica, diuretica en ontgiftingstherapie (glucose, zoutoplossing) zullen worden gebruikt.

Na het verloop van de behandeling is een revalidatiekuur vereist, die therapeutische lichamelijke opvoeding (onder toezicht van een specialist), massage, sanatorium en resortrust omvat, bij voorkeur in gespecialiseerde instellingen voor de preventie van tuberculose.

Gevolgen van de ziekte

Tuberculeuze meningitis veroorzaakt vrij ernstige gevolgen, waardoor de vraag rijst over het vermogen van de patiënt om te werken. Een persoon die een ziekte heeft gehad, kan pas een jaar na de kuur weer aan het werk of verder studeren; in de eerste één tot twee maanden wordt in het ziekenhuis alleen bedrust voorgeschreven. Na een volledige genezing kan de patiënt weer naar huis, waar hij wordt ingeschreven bij een apotheek en wordt toegewezen aan 1 apotheekgroep.

Het eerste jaar bezoeken artsen de patiënt in de woonplaats en daarna moet hij zelf naar de medische faciliteit komen. Als de patiënt niet naar het etiket komt, moeten gezondheidswerkers hem op de woonplaats controleren.

De omgeving moet geschikt zijn, het lichaam helpen herstellen, het is het vermijden van temperatuurveranderingen, onderkoeling, chronische ziekten, zware lichamelijke inspanning, oververhitting, voortijdige terugkeer naar het werk is niet toegestaan.

Na een revalidatietraject kan iemand weer aan het werk, maar bij voorkeur met een spaarzaam regime, met fatsoenlijke werkomstandigheden en zonder zware lichamelijke inspanning.

Behandeling, symptomen, transmissieroutes, preventie - dit alles moet bekend zijn om de tekenen van deze ziekte op tijd te kunnen identificeren, aangezien het een van de ernstigste ziekten is, met een grote kans op overlijden of invaliditeit.

Volwassenen moeten maatregelen nemen om kinderen, zichzelf en hun dierbaren te beschermen tegen de dreiging van de ziekte, hiervoor is het noodzakelijk om op tijd te vaccineren en een sterke immuniteit te behouden.

Meningitis bij kinderen en volwassenen is een zeer ernstige ziekte, vaak met een slechte prognose. De symptomen worden veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie en het ontstekingsproces is gelokaliseerd in de weefsels van de hersenvliezen. Maar als meningitis wordt veroorzaakt door een specifieke infectie, wordt het gemakkelijk overgedragen door een zieke persoon, kan het slecht reageren op de behandeling en is het daarom nog gevaarlijker.

Tuberculeuze meningitis bij volwassenen en kinderen is een ontsteking van de hersenvliezen, die optreedt als secundaire ziekte tegen de achtergrond van bestaande tuberculose van de longen of andere organen. De overgrote meerderheid van de patiënten had tuberculose voor of heeft momenteel een actief infectieus proces. De veroorzaker van de ziekte komt de cerebrospinale vloeistof binnen en van daaruit - in de zachte, arachnoïde of zelfs dura mater, waardoor hun ontsteking ontstaat.

Tuberculeuze meningitis kan een complicatie van primaire tuberculose worden genoemd. Aanvankelijk veroorzaken infectieuze deeltjes een toename van de gevoeligheid van zenuwcellen voor hun toxines, waardoor de bloed-hersenbarrière wordt doorbroken en de bloedvaten van de hersenvliezen geïnfecteerd raken. Na de introductie van infectie van de bloedvaten in de hersenvocht, raken de weefsels van de hersenvliezen zelf ontstoken. Bovendien leidt de ziekte tot de vorming van kleine knobbeltjes in de hersenen en membranen, die kunnen uitgroeien tot de botten van de schedel en zich via het hersenvocht naar de wervelkolom verspreiden. Bij patiënten onthult de diagnose vaak ook de aanwezigheid van een grijze, geleiachtige massa aan de basis van de hersenen, vernauwing en verstopping van de slagaders en vele andere ernstige aandoeningen.

Oorzaken en manieren van overdracht van de ziekte

De veroorzaker van pathologie is Mycobacterium tuberculosis. Deze bacteriën zijn zeer pathogeen, maar niet elke persoon zal, als ze het lichaam binnenkomen, een infectieziekte veroorzaken. Hun virulentie - het vermogen om te infecteren - is sterk afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, evenals de immuniteit en de algemene menselijke gezondheid. Aanvankelijk ontwikkelt de patiënt tuberculose van dergelijke lokalisaties:

• longen
• lymfeklieren
• Nier
• botten
• Darm

Na verloop van tijd treedt een specifieke ontsteking op bij kinderen of volwassenen, wat neerkomt op het verschijnen van opeenhopingen van mycobacteriën in de vorm van korrels, vatbaar voor verval en penetratie van infectie in verre organen. Bij een patiënt kan tuberculeuze meningitis op elk moment optreden tijdens het beloop van tuberculose of nadat de ineffectieve behandeling ervan is uitgevoerd.

Symptomen van deze pathologie kunnen optreden als een gezond persoon is geïnfecteerd door een patiënt met een open vorm van tuberculose door druppeltjes in de lucht, door voedsel, kussen. In landelijke gebieden is de voedingsroute van overdracht van tuberculose gebruikelijk. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte omvatten alle soorten immunodeficiënties. Vooral vaak ontstaat meningitis bij kinderen met somatische ziekten, bij kinderen die rachitis hebben gehad en die zijn geopereerd. Bij volwassenen wordt de ziekte vaker waargenomen met HIV-infectie en drugsverslaving, ondervoeding, alcoholisme, na een traumatisch hersenletsel, met algemene uitputting, op oudere leeftijd. In sommige gevallen is het niet mogelijk om de bron van infectie, de oorzaak van de ziekte en de locatie van de primaire focus vast te stellen.

Hoe manifesteert tuberculeuze meningitis zich?

Bij kinderen komt elk type meningitis vaker voor dan bij volwassenen. Als een moeder tuberculose heeft, kan ook een baby aan deze ziekte lijden, bovendien met ernstige gevolgen voor het leven en de gezondheid. Symptomen van een pathologie zoals tuberculeuze meningitis beginnen te verschijnen nadat de infectie de liquor binnendringt - hersenvocht. Ze ontwikkelen zich in fasen, volgens drie perioden (prodromaal, irritatieperiode, terminaal).

In de meeste gevallen begint de ziekte bij zowel kinderen als volwassenen langzaam en ontwikkelt zich tot 6-7 weken, maar bij ernstig verzwakte mensen is een scherp, acuut begin mogelijk. Tekenen van de eerste periode van meningitis zijn als volgt:

• Apathie, slecht humeur, lethargie
• Tranen, weigering om borstvoeding te geven (bij jonge kinderen)
• Subfebriele lichaamstemperatuur
• Duizeligheid
• Misselijkheid, braken
• constipatie
• Urineretentie

Symptomen van het volgende stadium van tuberculose zijn te wijten aan het feit dat de cerebrospinale vloeistof de infectie rechtstreeks naar de hersenvliezen overbrengt (ongeveer tegen het einde van de 2e week).

Ze zijn als volgt:

• Verdere temperatuurstijging (tot 39-40 graden)
• Scherpe pijn in de nek of het voorhoofd
• , duizeligheid
• Fotofobie
• Depressie van bewustzijn, flauwvallen
• De doorgang van ontlasting stoppen
• Verhoogde huidgevoeligheid
• Het verschijnen van felrode vlekken op de borst, gezicht
• Nekspierspanning
• Doofheid, verlies van gezichtsvermogen, scheelzien, enz.

De terminale fase wordt veroorzaakt doordat het ontstekingsproces delen van de hersenen beschadigt. Oedeem treedt op - hydrocephalus, omdat vloeistof en inflammatoir transsudaat zich ophopen in de weefsels en niet stromen. Vaak is er een blokkade van het ruggenmerg, parese en verlamming, tachycardie, verminderd bewustzijn en ademhaling. Tegen 15-24 dagen leidt tuberculeuze meningitis bij kinderen en volwassenen, indien niet behandeld, tot de dood door centrale verlamming - schade aan de vasculaire en respiratoire centra.

Diagnostiek

Om ervoor te zorgen dat de behandeling een persoon kan redden, is een vroege diagnose van deze pathologie belangrijk. Er wordt aangenomen dat de periode van een relatief veilige staat niet meer dan 7-8 dagen is. Om de ontwikkeling van meningitis te suggereren, moet de aanwezigheid van de onderliggende ziekte - tuberculose, evenals de bestaande symptomen zijn.

Diagnose van de ziekte bij kinderen en volwassenen moet een aantal fysieke, laboratorium-, instrumentele onderzoeken omvatten:

1. Inspectie, palpatie van de lymfeklieren;
2. Radiografie van de longen;
3. Echografie van de lever en milt;
4. Tuberculinetesten;
5. Algemene bloedanalyse;
6. Bloedonderzoek door ELISA voor tuberculose;

De belangrijkste bron voor het vinden van infectie bij de diagnose van "tuberculeuze meningitis" is hersenvocht. Tijdens een lumbaalpunctie wordt het hersenvocht van de patiënt afgenomen voor analyse. In de regel is de druk van hersenvocht bij meningitis hoog, zodat het kan weglekken. Bevestigt de diagnose van hersenvocht, waarbij de concentratie van eiwitten, lymfocyten, hoge cellulaire samenstelling, te lage glucose wordt verhoogd.

Helaas bevat de cerebrospinale vloeistof niet altijd Mycobacterium tuberculosis, die na bakposev kon worden gedetecteerd, maar tijdens de analyse met de flotatiemethode worden ze meestal gedetecteerd en wordt de diagnose bevestigd. Differentiële diagnose in een pathologie zoals tuberculeuze meningitis moet worden uitgevoerd met virale meningitis, bacteriële meningitis.

Hoe tuberculeuze meningitis te behandelen?

Bij deze ziekte is een dringende ziekenhuisopname en klinische behandeling noodzakelijk. Kinderen en volwassenen worden geplaatst op een gespecialiseerde afdeling of in eerste instantie op een intensive care (afhankelijk van de aandoening). De duur van de therapie is meestal minimaal 6-12 maanden. Voor het grootste deel komt de behandeling neer op het gebruik van speciale medicijnen - pyrazinamide, rifampicine, isoniazide en andere medicijnen uit de afdeling ftisiologie.

Bovendien omvat de behandeling medicijnen om de bloedmicrocirculatie te verbeteren, de cerebrale circulatie te normaliseren, antioxidanten, medicijnen tegen hypoxie van hersenweefsel.

Om hersenoedeem te voorkomen, is de behandeling van een ziekte zoals tuberculeuze meningitis vaak gebaseerd op het gebruik van decongestiva en diuretica. Om de effecten van intoxicatie te verminderen, wordt de patiënt toegediend met zoutoplossing, glucose. Er moet aan worden herinnerd dat bij tuberculose, zelfs na een succesvol herstel, een persoon verzwakt is en revalidatiemaatregelen nodig heeft. De meeste mensen worden aanbevolen om gespecialiseerde sanatoria, thuisoefentherapie, massage te bezoeken. Goede voeding is erg belangrijk - een dieet met een overvloed aan eiwitrijk voedsel, plantaardige en dierlijke vetten.

Preventie van tuberculose is erg belangrijk, omdat deze ziekte een van de meest ernstige infectieziekten is en gepaard gaat met overlijden of invaliditeit. Alles moet in het werk worden gesteld om kinderen en alle dierbaren te beschermen tegen infectie, op tijd te vaccineren en verzwakking van het immuunsysteem te voorkomen.

In contact met

Tuberculeuze meningitis is een ontsteking van de pia mater van de hersenen. In de meeste gevallen is de ziekte een complicatie van een andere vorm van tuberculose. De categorie mensen die dit ontstekingsproces in welke vorm dan ook al heeft gehad, is geen uitzondering. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen. De belangrijkste risicogroep zijn mensen van 40-70 jaar.

Als de behandeling van de ziekte niet tijdig wordt gestart, is een dodelijke afloop niet uitgesloten.

Etiologie

De etiologie van deze ziekte is goed begrepen. De meest voorkomende provocerende factoren voor de ontwikkeling van het pathologische proces zijn de volgende:

• elke lokalisatie;
• verzwakt immuunsysteem;
• ernstige infectieziekten;
• bedwelming van het lichaam;
• open hersenletsel.

Door bepaalde etiologische factoren komt de zuurresistente bacterie Mycobacterium het lichaam binnen. Dit is een voorwaarde voor de ontwikkeling van tuberculeuze meningitis. Maar er moet worden opgemerkt dat de ontwikkeling van een ontstekingsziekte waarschijnlijker is als een persoon een ernstig verzwakt immuunsysteem heeft.

Pathogenese

Door bepaalde etiologische factoren komt de provocerende bacterie het lichaam binnen via de hematogene route (met bloed). Daarna vestigt het infectieuze organisme zich op de pia mater van de hersenen, waar het zich begint te vermenigvuldigen. In dit stadium probeert het menselijk lichaam bescherming te ontwikkelen. Er wordt een bepaalde capsule gevormd, die de infectie tijdelijk lokaliseert. Naarmate de infectie groeit, scheurt het kapsel en komen de infectieuze organismen in het hersenvocht. Zo ontwikkelt zich tuberculeuze meningitis.

Algemene symptomen

In de beginfase is tuberculeuze meningitis mogelijk helemaal niet voelbaar, omdat het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt. Naarmate deze complicatie van tuberculose zich ontwikkelt, worden de symptomen meer uitgesproken.

Een besmette persoon kan de volgende symptomen ervaren:

• apathie;
• slaperigheid;
• zwakte en malaise;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• frequente hoofdpijn;
• verandering van toon in de nekspieren, evenals de achterkant van het hoofd;
• misselijkheid, soms braken.

In ernstigere gevallen kan de patiënt gedeeltelijke verlamming ervaren, wat gepaard gaat met stoornissen in het functioneren van het zenuwstelsel en de hersenen.

Naast de bovenstaande symptomen kunnen bij sommige patiënten hartritmestoornissen worden vastgesteld - of.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

In de officiële geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende stadia in de ontwikkeling van tuberculeuze meningitis:

• prodromaal(erger voelen, hoofdpijn verschijnen);
• opwinding(symptomen van spierstijfheid, intense hoofdpijn verschijnen, spierpijn, braken en psychologische stoornissen beginnen ook);
• onderdrukking(mogelijke verlamming, coma).

Identificatie van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium elimineert vrijwel het risico op ernstige complicaties, maar onder voorbehoud van een juiste behandeling. Daarom moet u bij de eerste symptomen onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostiek

Bij het eerste teken moet u onmiddellijk een therapeut raadplegen. Na een grondig persoonlijk onderzoek en verduidelijking van de anamnese, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd.

Laboratoriumonderzoek bestaat alleen uit een volledige bloed- en urinetest. Indien nodig kan een biochemisch bloedonderzoek worden voorgeschreven.

Wat betreft instrumentele analyses worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• fluorografie;
• tuberculose-test (Mantoux);
• punctie van hersenvocht;

Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling

Behandeling van tuberculeuze meningitis wordt alleen permanent uitgevoerd. In de beginfase van tuberculeuze meningitis kunnen patiënten de volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• isoniazide;
• rifampicine;
• pyrazinamide;
• streptomycine.

De dosering en frequentie van toediening wordt alleen bepaald door de behandelend arts. Gemiddeld duurt de duur van de therapie ongeveer 6-12 maanden. Maar de duur van de behandeling kan variëren, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ontwikkeling van de ziekte.

Naast medicijnen voor speciale doeleinden, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Ook moet de patiënt voor de periode van behandeling van tuberculeuze meningitis volledig en tijdig eten.

Opgemerkt moet worden dat tuberculeuze meningitis een soort laatste fase is in de ontwikkeling van dit pathologische proces. Daarom moeten alle infectie- en ontstekingsziekten tot het einde worden behandeld om dergelijke complicaties niet te veroorzaken.

Behandeling met folkremedies

Traditionele geneeskunde biedt veel remedies voor de behandeling van tuberculeuze meningitis. Maar u kunt ze alleen gebruiken zoals voorgeschreven door uw arts.

De volksbehandelingsmethode omvat het nemen van kruidenthee van dergelijke kruiden:

• longkruid;
• infusie van marshmallow;
• elecampane wortel;

Van de bovenstaande kruiden kunt u zowel afkooksels als tincturen bereiden. Maar ze moeten worden gebruikt op advies van een arts. Zelfmedicatie is niet toegestaan.

preventie

Ondanks het feit dat tuberculeuze meningitis een gevaarlijke ziekte is, kan deze worden voorkomen als eenvoudige preventieve maatregelen in de praktijk worden gebracht.

Voor kinderen is vaccinatie een effectieve maatregel om de ziekte te voorkomen. Dit vaccin moet worden gegeven op de leeftijd van 7 en 14 jaar.

Daarnaast dienen in de praktijk de volgende regels te worden toegepast:

• regelmatig luchten van de kamer en nat reinigen;
• naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• regelmatig onderzoek door een therapeut;
• fluoroscopie.

Dergelijke preventieve maatregelen maken het mogelijk, zo niet om deze ziekte volledig te vermijden, het risico van de vorming ervan aanzienlijk te verminderen. Elke ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan later te behandelen.

Zelfmedicatie, met een dergelijke diagnose, is strikt gecontra-indiceerd.

Klopt alles in het artikel vanuit medisch oogpunt?

Alleen antwoorden als u bewezen medische kennis heeft

Ziekten met vergelijkbare symptomen:

Chronisch vermoeidheidssyndroom (afgekort CVS) is een aandoening waarbij er sprake is van mentale en fysieke zwakte als gevolg van onbekende factoren en die zes maanden of langer aanhoudt. Chronisch vermoeidheidssyndroom, waarvan de symptomen tot op zekere hoogte in verband worden gebracht met infectieziekten, hangt ook nauw samen met het versnelde levenstempo van de bevolking en de toegenomen informatiestroom die letterlijk op een persoon valt voor hun latere perceptie.