De kans op een spontane zwangerschap met een laag amg. Lage AMH, is het mogelijk om zwanger te worden? IVF Anti-Muller hormoon verlaagd is het mogelijk om zwanger te worden

De regulering van de activiteit van het vrouwelijke genitale gebied vindt plaats door de productie van chemicaliën - hormonen. Een verandering in hun aantal duidt op een schending van het functioneren van afzonderlijke delen van het voortplantingssysteem. Sommige van deze stoffen worden geproduceerd door de geslachtsorganen.

Waarom is het anti-Muller hormoon lager dan normaal? Een laag anti-Mulleriaans hormoon duidt op een afname van het aantal primaire follikels dat mogelijk kan worden bevrucht. Hetzelfde resultaat van de studie kan worden waargenomen met een afname van de functionele mogelijkheden van de eierstokken tegen de achtergrond van hun uitputting. Beide redenen voor het vinden van een laag anti-Müller-hormoon duiden op een verminderde kans om op natuurlijke wijze zwanger te worden en het vooruitzicht van een minimale respons op stimulatie.

Wat gebeurt er als AMH daalt?

AMH beïnvloedt de groei en differentiatie van weefsels. Bij normale hormonale regulatie is één menstruatiecyclus verantwoordelijk voor de differentiatie, rijping en afgifte van één eicel. Als er een overtreding is in het coördinatiesysteem, kunnen anovulatoire of onregelmatige cycli worden gedetecteerd. In dit geval is het noodzakelijk om niet de gevolgen van een laag anti-Müller-hormoon te controleren, waaronder veranderingen in de menopauze, maar de redenen voor deze afname. In dit geval kunnen de gevolgen van een laag anti-Müller-hormoon worden gecorrigeerd.

Wat te doen als het anti-mulleriaans hormoon laag is?

Laag anti-Müller hormoon moet worden gevreesd in de puberteit en reproductieve leeftijd. Het is tijdens deze periode dat we het actief functioneren van een groot aantal primaire follikels verwachten. Als op dit moment een afname van de AMH-productie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen. Als de vraag gaat over de geplande zwangerschap en de geboorte van een kind, kan aanvullend overleg met een reproductoloog en endocrinoloog nodig zijn.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden als het anti-Mulleriaanse hormoon wordt verlaagd. Alleen een arts kan de oorzaak van de afname van AMH achterhalen en een behandelplan opstellen voor de gevonden ziekte. Als pathologische waarden worden gevonden tijdens de voorbereiding op de zwangerschap, dan is het mogelijk om de methoden van conceptie en zwangerschap te veranderen. Je kunt zelf geen diagnoses stellen en bovendien je leven op basis daarvan opbouwen.

Kan anti-mulleriaans hormoon worden verhoogd?

Deze vraag wordt gesteld door veel vrouwen die laag scorende onderzoeksresultaten ontvangen. U kunt uw AMH-niveaus verhogen. Maar de vraag moet niet worden gesteld over een toename van het hormoon in het bloed, maar over het normaal functioneren van een voldoende aantal gezonde antrale follikels.

Als de afname werd veroorzaakt door overbelasting, dan kan rust, afwijzing van een stressvolle levensstijl, fysieke overbelasting, tegen de achtergrond van de normale werking van het lichaam, leiden tot de normalisatie van de waarden van deze stof. Deze variant van de ontwikkeling van een verlaging van het AMH-niveau is echter uiterst zeldzaam. Vaker wordt de afname veroorzaakt door een vroege menopauze.

Overbelasting van de eierstokken, onder meer veroorzaakt door het gebruik van hormonale medicijnen als onderdeel van chemotherapie, kan ook leiden tot een lage AMH.

Als de kwestie van zwangerschap en de geboorte van een kind open blijft, dan moet de vraag worden beslist niet over hoe het anti-Mulleriaanse hormoon te verhogen met folkremedies of medicijnen, maar of het zin heeft om de eierstokken te stimuleren om gezonde eieren voor conceptie. Als u een negatief antwoord krijgt van specialisten, moet u alle opties voor gelukkig moederschap overwegen, inclusief IVF, het gebruik van donoreicellen en draagmoederschap.

Hoe het anti-mulleriaans hormoon te verhogen? De behandeling van pathologische aandoeningen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid, moet samen met de behandelend arts worden gekozen en worden afgestemd met de seksuele partner. In het geval van zelfbehandeling kan tijd worden gemist, vooral belangrijk als de vrouw ouder is dan 35 jaar.

Elke vrouw droomt ervan om moeder te worden. Vooral verantwoordelijke stellen ondergaan een onderzoek voordat ze een kind verwekken. Het belangrijkste is om je hormonen te controleren. Om dit te doen, moet u een hormoontest doen. Deze omvatten anti-Mullerian hormoon (AMH). Maar wat te doen als een lage AMH wordt opgemerkt in de resultaten van de analyse? Is het mogelijk om in zo'n situatie zwanger te worden? Dit artikel helpt u antwoorden op deze vragen te vinden.

Norma AMG

Een AMH-analyse helpt bepalen hoeveel eieren in een baby kunnen veranderen. Het laat zien hoeveel follikels zijn gerijpt in de eierstokken van een vrouw.

Voordat u conclusies trekt over of u een lage of normale AMH heeft, moet u vertrouwd raken met de normindicatoren. Dit hormoon begint te stijgen vanaf het begin van de puberteit. Daarom bereikt deze indicator bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd het maximale niveau en varieert van 1 tot 2,5 ng / ml.

Voor een nauwkeurigere beoordeling van het hormoongehalte moet de analyse worden uitgevoerd op de 5e dag van de menstruatiecyclus. Afwijkingen van de norm kunnen worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Als ze worden geëlimineerd, is het misschien mogelijk.

In het geval van IVF zal een lichte verhoging van het hormoon alleen een vrouw in de kaart spelen. Dit vergroot immers de kans op een succesvolle oplossing van de procedure.

Redenen voor de afname van AMH

Een verhoging van de AMH-spiegels kan een van de volgende aandoeningen veroorzaken:

• normogonadotrope anovulatoire onvruchtbaarheid;
• afwijkingen in het functioneren van luteïniserend hormoon (LH) receptoren;
• tumorprocessen in de eierstokken;
• de aanwezigheid van polycysteuze formaties in de eierstokken.

Lage AMH wordt waargenomen wanneer:

• afname (meestal geassocieerd met veroudering van het lichaam);
• menopauze (geen pathologie, omdat het vroeg of laat in het leven van elke vrouw voorkomt);
• overgewicht (obesitas in de vruchtbare leeftijd, dat wil zeggen in 20-30 jaar);
• ovariële disfunctie.

De mogelijkheid van zwangerschap met verminderde AMH

De aanwezigheid van een verminderde concentratie van het hormoon in het lichaam van een vrouw duidt bijna altijd op de aanwezigheid van een soort pathologie. Overtredingen in het voortplantingssysteem kunnen van een andere aard zijn: van het gebruikelijke overgewicht en eindigend met tumorformaties.

Ondanks wat de daling van het niveau van het hormoon in het lichaam veroorzaakt, wordt zwangerschap met een lage AMH problematisch. Omdat het gehalte aan dit hormoon niet kunstmatig kan worden verhoogd. Het is mogelijk om de oorzaak van afwijkingen te corrigeren, maar een toename van het aantal eieren is onwaarschijnlijk. Het is mogelijk om hun kwaliteit en volwassenheid te beïnvloeden.

Statistieken geven aan dat voor vrouwen met een lage AMH alleen de kunstmatige inseminatieprocedure een troost kan zijn. Bovendien vereist het vaak biologisch donormateriaal.

Maar er zijn ook gevallen waarin de afname van AMH onafhankelijk wordt gecorrigeerd. Dit suggereert dat tijdens het leveren van de analyse de inhoud werd beïnvloed door een negatieve factor, die het resultaat van het onderzoek vertekende.

Daarom is het in elk geval noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist en een specifiek actieplan te ontwikkelen.

AMH voor IVF

In de moderne wereld is er voor stellen die een kind willen verwekken, maar om de een of andere reden niet in staat zijn om het op een natuurlijke manier te doen, een procedure voor kunstmatige inseminatie. In de geneeskunde wordt dit in-vitrofertilisatie (IVF) genoemd. Dit proces is vrij complex en arbeidsintensief.

Je moet je eerst laten testen. Het meest onthullende in dit geval zal een analyse van AMH zijn. Anti-Müller hormoon laat de reproductoloog zien hoeveel eicellen van een vrouw geschikt zijn voor bevruchting. Dat is de reden waarom er limieten zijn, dat wil zeggen dat een bepaalde indicator van dit hormoon nodig is.

Voor de procedure van kunstmatige inseminatie moet de AMH-index bij een vrouw minimaal 0,8 ng / ml zijn. Anders is de procedure eenvoudigweg onmogelijk, omdat er geen vereist aantal eieren is voor bevruchting. Zelfs stimulatie met een lage AMH zal moeilijk zijn.

Een te hoge indicator kan echter problemen veroorzaken. Ter voorbereiding op IVF wordt hormonale stimulatie van follikelrijping uitgevoerd. Door het verhoogde gehalte aan AMH in het lichaam van een vrouw bestaat het risico op ovariële hyperstimulatie.

Lage AMH: is IVF mogelijk?

Statistieken geven aan dat IVF met een lage AMH mogelijk is. Maar dit is erg moeilijk te implementeren. De hormoonindicator heeft geen invloed op de vraag of het embryo wortel zal schieten in het lichaam van de vrouw. Maar het feit zelf van bevruchting kan dat wel. Inderdaad, met een lage AMH is het aantal eieren erg laag en kan hun kwaliteit nog slechter zijn. Bovendien staat de tijd in dit geval niet aan de kant van toekomstige ouders.

De procedure voor kunstmatige inseminatie met lage AMH verschilt in principe niet van de IVF-procedure met een normale hormoonspiegel. Maar hier wordt de vrouw gedwongen om serieuzere hormonale medicijnen te nemen. Daarnaast is er een langere periode nodig voor de rijping van eieren.

Meestal krijgen patiënten hormonale medicijnen in een dubbele dosis voorgeschreven. Dit klinkt natuurlijk eng, maar er is geen reden om je zorgen te maken. Een lage hormoonspiegel zal niet leiden tot ovariële hyperstimulatie of enige andere ziekte van het voortplantingssysteem.

Verdere acties van specialisten zijn afhankelijk van hoe de voorbereidende fase is verlopen. Als alles goed is gegaan en het aantal bevruchtbare eitjes is toegenomen, dan prikken de artsen de follikels, bevruchten het eitje en implanteren het embryo in het lichaam van de moeder. Als de hormoonindicator op een laag niveau blijft, moet de medicamenteuze behandeling worden herzien.

IVF-protocollen

De AMH-index is cruciaal voor de IVF-procedure. Als de reproductieve specialist deze indicator kent, kiest hij een meer geschikt actieplan en protocol.

IVF-protocollen voor lage AMH kunnen van twee soorten zijn: lang en kort.

Lange protocollen worden een week voor het begin van de menstruatie uitgevoerd. Gedurende de volgende drie weken wordt ovariële stimulatie uitgevoerd om het aantal eicellen dat geschikt is voor bevruchting te vergroten. Vervolgens wordt een punctie van een groot aantal eieren (tot 20 stuks) genomen en wordt hun bevruchting uitgevoerd. Bij een vrouw worden kunstmatig verwekte embryo's van drie of vijf dagen oud geplant. Er is een mogelijke complicatie in dit protocol - het risico van ovariële hyperstimulatie.

Het korte protocol begint te worden uitgevoerd op de 2-3e dag van de menstruatie. Stimuleer het ei. Om dit te doen, maakt u een punctie van de dominante follikels. In dit geval zijn echter complicaties mogelijk - het ontbreken van hoogwaardige eieren. Bovendien is de procedure alleen geschikt voor vrouwen met goede eierstokken.

IVF zonder hormonale stimulatie

Met een lage AMH is bevruchting mogelijk zonder de vrouw bloot te stellen aan shockdoses hormonale medicijnen. In dit geval gebruiken artsen echografie om de natuurlijke eisprong van een vrouw te volgen. Op deze manier worden er niet meer dan 2 rijpe eitjes in één cyclus verkregen, wat de kans op zwangerschap aanzienlijk verkleint.

Deze methode is echter ook erg moeilijk en heeft zijn voor- en nadelen. Positief is dat je geen tweeling of drieling krijgt en geen last hebt van de bijwerkingen van hormoontherapie. Bovendien zijn de kosten van een dergelijke bemesting veel lager.

De nadelen zijn onder meer het feit dat er een grote kans is om het rijpingsmoment van het ei te missen. Bovendien zal de kwaliteit ervan niet helemaal zijn wat nodig is voor een succesvolle procedure.

Statistieken

Lage FSH, lage AMH en andere afwijkingen vormen een belemmering voor bevruchting. Zoals de statistieken laten zien, eindigt met IVF slechts 20-60% met succes. Het slagingspercentage hangt af van de leeftijd van de vrouw, de kwaliteit van haar eicellen en haar hormonale status.

De geneeskunde staat echter niet stil en elk jaar worden de diagnose- en bevruchtingsprocedures verbeterd. Zo wordt het van jaar tot jaar gemakkelijker om een ​​​​kind te baren.

Hoge FSH en lage AMH

Heel vaak is er, naast een laag AMH-gehalte, een hoog FSH-gehalte. FSH is een follikelstimulerend hormoon dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van follikels in de eierstokken. Deze situatie vormt een vrij ernstige belemmering voor de IVF-procedure.

Ongetwijfeld beweren statistieken dat bijna alle IVF-pogingen eindigen in de zwangerschap. Maar hoge FSH-waarden kunnen dit voorkomen. In dit geval wordt aanbevolen om de bevruchtingsprocedure uit te voeren met donormateriaal.

En toch is er een kans om je ei hiervoor te gebruiken, maar het is erg klein. Dit kan alleen als het FSH-gehalte iets verhoogd is. Maar met een zeer hoge FSH mag u geen kostbare tijd verspillen. Ovulatie bij een vrouw mag nooit voorkomen, wat aangeeft dat het raadzaam is om een ​​donorei te gebruiken.

Anti-Müller-hormoon (Müller-remmende stof, AMH) wordt door de eierstokken uitgescheiden vanaf de geboorte van een meisje tot de menopauze.

Waarvan getuigt een laag anti-mulleriaans hormoon, is het mogelijk om zwanger te worden met een laag gehalte ervan? De productie wordt niet beïnvloed door andere hormonen, organen en systemen.

De hoeveelheid AMH is direct gerelateerd aan het vermogen van de eierstokken om rijpe follikels te produceren en maakt het mogelijk om het aantal eicellen te bepalen dat kan worden bevrucht. Met de leeftijd neemt de hoeveelheid AMH af en wordt deze in de postmenopauzale periode op nul gezet.

Bij voldoende hormonale controle komt één menstruatiecyclus overeen met de rijping en het vrijkomen van één eicel. Als de controle wordt verbroken, breekt de cyclus af: er vindt geen ovulatie plaats en het corpus luteum wordt niet gevormd. Menses zonder ovulatie.

Een kleine hoeveelheid AMH signaleert de slechte werking van de eierstokken, hun onvermogen om gezonde, vruchtbare eieren te vormen.

Er is geen manier om deze indicator te verhogen: zelfs als u kunstmatig probeert het niveau van het hormoon te verhogen met behulp van medicijnen, zal het aantal eieren niet toenemen.

Het niveau van AMH kenmerkt ook de toestand van de ovariële bron.

Een gezonde, geslachtsrijpe vrouw heeft ongeveer 300.000 eieren en hun aantal neemt elk jaar af.

De ovariële bron van de eierstokken geeft het aantal follikels aan dat erin aanwezig is en maakt het mogelijk om het resultaat van ovariële stimulatie tijdens IVF te voorspellen. Met een goede OR-index bij patiënten, zelfs met een kritisch laag AMH-niveau, is er een hoop om zwanger te worden door kunstmatige inseminatie.

De norm van AMH is van 2,2 tot 6,8 ng / ml. Een gehalte van minder dan 2,2 ng/ml wordt als laag beschouwd. Zeer laag - minder dan 0,3 ng / ml. Kleinere waarden zijn uiterst ongunstig en voorkomen zwangerschap.

Wat te doen als het anti-mulleriaans hormoon laag is?

Een laag AMH-niveau bij het plannen van een zwangerschap vereist aanvullend onderzoek en raadpleging van een arts - een endocrinoloog en een reproductoloog.

Het niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) moet worden bepaald: het beïnvloedt het proces van rijping van follikels, waarin zich eieren bevinden die rijp zijn voor bevruchting.

De hoeveelheid wordt direct bepaald door de fase van de ovulaire cyclus en is gemiddeld 2,8 - 21,0 IE / ml.

Een lage hoeveelheid AMH is een belangrijke reden voor de stijging van de FSH-spiegels en het ontstaan ​​van problemen bij kunstmatige inseminatie vanwege een slechte eikwaliteit.

Luteïniserend hormoon (LH) is actief betrokken bij het werk van de reproductieve sfeer. Het is ook noodzakelijk om de inhoud ervan te kennen: de verhouding van LH en FSH beïnvloedt de mogelijkheid van conceptie. Fysiologische parameters van de LH / FSH-verhouding moeten respectievelijk 1,3 - 2,5 / 1,0 zijn. Deze verhouding van hormonen geeft aan dat zwangerschap mogelijk is.

Raak niet in paniek als het resultaat van de analyse voor AMH onbevredigend is: indicatoren kunnen worden beïnvloed door overgewicht, roken, het nemen van bepaalde medicijnen, opslag- en transportvoorwaarden voor bloedbuizen.

Bovendien moet een specialist zich bezighouden met de interpretatie van het resultaat, kale cijfers kunnen geen diagnose stellen.

Is het mogelijk om zwanger te worden?

Anti-Müller hormoon is verlaagd - is het mogelijk om zwanger te worden? Deze vraag interesseert vrouwen.

De mogelijkheid van conceptie hangt af van de redenen die de afname van het anti-Müller-hormoon hebben veroorzaakt.

Als het wordt verminderd door fysieke of emotionele overbelasting, neemt de kans op conceptie toe na de nodige rust, op voorwaarde dat er geen andere pathologieën zijn.

De meest voorkomende oorzaken van een lage AMH zijn echter vroege menopauze of obesitas. De mogelijkheid van conceptie moet in dit geval samen met de endocrinoloog worden berekend, het elimineren van de oorzaken zal tot een positief resultaat leiden.

Om de kans op zwangerschap te bepalen, moet ovariële stimulatie worden overwogen om bevruchtbare eicellen te verkrijgen. Als de inspanningen niet hebben geleid tot een langverwachte zwangerschap, kunnen alternatieve opties worden overwogen.

Met een lage folliculaire reserve kan er niets worden gedaan, er is geen manier om deze te vergroten. U moet dit feit accepteren en contact opnemen met een reproductoloog om het optimale IVF-protocol te selecteren.

Zelfconceptie met lage AMH

Bij een niet-kritisch lage AMH-indicator is het verplicht om een ​​analyse te doen voor de hoeveelheid FSH.

Als de indicatoren niet te hoog zijn, is er een mogelijkheid tot zelfconceptie.

Als het lage AMH-niveau te wijten is aan het naderen van de menopauze, moet de mogelijkheid van zwangerschap worden beoordeeld in samenwerking met een endocrinoloog.

Tegen de achtergrond van hormoonvervangende therapie is een onafhankelijke conceptie zeer waarschijnlijk.

Meer informatie over anti-Muller hormoon en de betekenis ervan in het lichaam van een vrouw wordt gepresenteerd.

IVF-procedure met lage AMH

Voor de succesvolle implementatie van IVF is het noodzakelijk dat de hormoonindex minimaal 0,8 ng / ml is.

Met lagere hormoonindices is de kans op zwangerschap laag, zelfs bij IVF vanwege het magere aantal rijpe eieren.

Een kleine AMH-index heeft echter geen invloed op het al dan niet wortel schieten van het getransplanteerde embryo. Een kritisch laag niveau van het hormoon duidt op aanzienlijke problemen, maar IVF heeft een kans van slagen.

Bij een onvoldoende hoeveelheid AMH wordt de IVF-procedure op dezelfde manier uitgevoerd als bij de normale inhoud. De AMG-indicator bepaalt de keuze voor het meest optimale IVF-protocol. De stadia van de implementatie zijn hetzelfde voor alle indicatoren van AMH. Bij een lage AMH zijn er meerdere opties mogelijk:

1. Lang protocol gebruik met een zwakke respons van de eierstokken: 3-7 follikels zijn gerijpt. Vooraf wordt een krachtige langdurige (tot 45 dagen) hormonale therapie voorgeschreven, die de intensieve productie van eicellen stimuleert en de rijping van de follikels versnelt. Bij een zeer lage AMH is er echter een groot risico op het mislukken van de ovulatoire stimulatie. Een belangrijk nadeel van een lang protocol is het gevaar van ovariële hyperstimulatie, waarvan de ernstige vorm gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven van een vrouw. Milde graad komt in de meeste gevallen voor en reageert goed op de behandeling.
2. Standaardprotocol gebruik met een matige ovariële respons - 10 of meer follikels zijn gerijpt. Als de stimulatiefase succesvol is, voert de reproductoloog de volgende manipulaties uit die voorzien zijn in het IVF-protocol: eierstokpunctie en eierbevruchting. Binnen drie tot vijf dagen wordt hun deling gevolgd en vervolgens in de baarmoederholte geplaatst.

De vrouw is aangemeld bij een reproductoloog en in geval van zwangerschap wordt ze onder controle gebracht door een verloskundige - gynaecoloog in de prenatale kliniek.

Het gebruik van ovariële stimulatie bij een kritisch laag AMH-niveau heeft geen effect en kan leiden tot een snelle uitputting van de ovariële reserve. Moeilijkheden ontstaan ​​in de stimulatiefase vanwege het kleine aantal eieren en in de bevruchtingsfase vanwege hun slechte kwaliteit: celdeling en embryovorming vinden niet plaats.

Als de ovariële respons slecht is - niet meer dan drie follikels - wordt aanbevolen om vervolgprocedures uit te voeren volgens het cryoprotocol.

Eieren of embryo's worden ingevroren zodat ze in geval van falen van IVF kunnen worden gebruikt zonder opnieuw de ovulaire stimulatiefase te doorlopen.

IVF-opties voor lage AMH-nummers kunnen het gebruik van ICSI-technologie (ICSI) zijn - spermatozoa worden rechtstreeks in het ei geïnjecteerd.

Het is mogelijk om IVF uit te voeren met een donoreicel.

Samen met een lage AMH worden de negatieve resultaten van IVF beïnvloed door de leeftijd van de patiënt.

Bij een lage AMH is het verkrijgen van een kant-en-klaar embryo geen garantie voor een succesvol IVF-resultaat: oudere patiënten (ouder dan 40 jaar) kunnen niet altijd een zwangerschap doorstaan, de foetus heeft chromosomale pathologieën.

Lage niveaus van AMH leiden niet in alle gevallen tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te baren. Moeilijkheden met conceptie zijn het resultaat van verschillende factoren die moeten worden geïdentificeerd en geëlimineerd. Het is de moeite waard om herhaaldelijk een uitgebreid onderzoek te ondergaan en opnieuw te testen. Bij falen kan gebruik worden gemaakt van donoreicellen of draagmoederschap.

Gerelateerde video

Anti-Müllerian Hormone (AMH) is een marker van de gezondheid van het voortplantingssysteem van een vrouw. De concentratie van dit hormoon wordt bepaald door de ovariële reserve. De norm van AMH bij vrouwen is 1,0-2,5 ng / ml.

Een anti-Müller-hormoontest kan voorspellen hoeveel eicellen er in de eierstokken zitten en of een kind kan worden verwekt.

Redenen voor de afname van AMH

Een afname van het anti-Mülleriaanse hormoon van minder dan 1 ng / ml treedt op in dergelijke omstandigheden:

• Leeftijdsgerelateerde achteruitgang van de reproductieve functie. Bij vrouwen ouder dan 40 jaar overschrijdt AMH zelden de aangegeven waarden. Bij postmenopauzale vrouwen is de concentratie van het hormoon in het bloed minder dan 0,16 ng/ml.
• Verminderde ovariële reserve.
• Obesitas.

In de context van het bestuderen van het AMH-niveau is het belangrijk om het concept van ovariële reserve in overweging te nemen. Dit is een individuele voorraad follikels die al voor de geboorte in de geslachtsklieren wordt gelegd. Tegen de tijd dat een meisje wordt geboren, zitten er tot 7 miljoen eicellen in haar eierstokken. Bij de eerste menstruatie zijn er nog maar 500 duizend over.

Folliculaire ovariële reserve wordt niet hersteld. Gedurende haar hele leven eet een vrouw constant eieren. Met elke menstruatiecyclus die voorbij is met de ovulatie, wordt hun aantal verminderd. Verschillende eieren worden tegelijk gelanceerd, maar slechts één ervan wordt dominant, terwijl de rest sterft. Minder vaak zijn er meerdere rijpe eicellen in de eisprong en kan er een meerlingzwangerschap optreden.

Normaal gesproken neemt de ovariële reserve af met de leeftijd. Een 35-jarige vrouw heeft een veel kleiner aantal eieren dan een 18-25-jarig meisje. Tijdens de menopauze is de reserve uitgeput en eindigt de reproductieve functie van een vrouw.

Anti-Müller-hormoon wordt tijdens de reproductieve periode in de eierstokken gesynthetiseerd en wordt in verband gebracht met de groei van follikels. geeft de status van de ovariële reserve aan. Een daling van AMH onder de 1 ng/ml geeft aan dat de vrouw een verminderde aanvoer van eicellen heeft en dat de kans op zwangerschap klein is.

Oorzaken van voortijdige afname van de ovariële reserve:

• Erfelijkheid. Vroege menopauze en verminderde eierproductie worden genetisch bepaald.
• Chirurgische operaties. Resectie van de eierstokken veroorzaakt een afname van de reserve.
• Auto-immuunziekten.
• Gebruik van medicijnen die de werking van de eierstokken beïnvloeden (chemotherapie).
• Blootstelling aan straling van de baarmoederaanhangsels.
• Slechte gewoontes. Er wordt aangenomen dat roken de ovariële reserve vermindert en leidt tot vroegtijdig ovarieel falen.
• Langdurige spanning.

Kun je zwanger worden met een laag anti-mulleriaans hormoon?

AMH-productie vindt plaats in de eierstokken. Hypofysehormonen (LH en FSH) hebben geen invloed op de synthese ervan. Het niveau van anti-Müller hormoon stelt u in staat om de ovariële reserve eenduidig ​​te bepalen.

Een lage concentratie AMH geeft aan dat het aantal follikels in de eierstokken is verminderd. De hormoonspiegel van 0,6-1 ng/ml vermindert de kans op het verwekken van een kind drastisch. Een spontane zwangerschap is mogelijk, maar de eisprong vindt niet in elke cyclus plaats en het wachten kan lang duren. In deze situatie is de IVF-procedure met medicijnstimulatie van de eisprong geïndiceerd. Met een afname van AMH van minder dan 0,6 ng / ml is de kans op conceptie extreem laag.

Ongeveer 1% van de vrouwen van 35 jaar heeft een vroege menopauze. Hun vruchtbaarheid verslechtert gemiddeld 10 jaar eerder dan andere.

AMH-tekort in het stadium van zwangerschapsplanning vereist aanvullende diagnostiek:

• FSH is een hormoon dat de rijping van follikels bepaalt. De analyse wordt gegeven op de 3-5e dag van de cyclus. In de reproductieve leeftijd is de norm 1,3-9,9 IE / ml (in de folliculaire fase).
• Echografie om mogelijke ovulatie te beoordelen.

AMH en FSH zijn samen de belangrijkste markers van ovariële reserve. Een toename van FSH tegen een achtergrond van een afname van AMH duidt op ovariële uitputting. Bij een normale concentratie follikelstimulerend hormoon blijft de kans op zwangerschap bestaan.

In de geneeskunde zijn er gevallen van het verwekken van een kind met een lage AMH - minder dan 0,5 ng / ml. Het is niet nodig om op deze situaties te focussen. De kans op een spontane zwangerschap met een laag hormoongehalte is eerder uitzondering dan regel.

IVF met AMH-tekort

De in-vitrofertilisatieprocedure is geïndiceerd als het onmogelijk is om op natuurlijke wijze een kind te verwekken. IVF wordt uitgevoerd onder de verplichte ziektekostenverzekering en op betaalde basis. Quota worden toegewezen voor vrije doorgang van de procedure, maar hun aantal is beperkt. In deze situatie worden alleen die vrouwen voor de procedure gestuurd, bij wie de conceptie van een kind waarschijnlijk zal slagen.

Volgens medische statistieken hebben vrouwen met lage niveaus van anti-Müller-hormoon een slechtere prognose in programma's voor geassisteerde voortplantingstechnologie dan patiënten van dezelfde leeftijd met een normale concentratie van AMH.

In het IVF-programma onder de verplichte ziektekostenverzekering nemen ze op een AMH-niveau van minimaal 1 ng / ml. Een lager tarief verkleint de kans op het verwekken van een kind:

• Bij onvoldoende concentratie van het hormoon is het moeilijk om een ​​adequate groei van follikels te verkrijgen als reactie op geneesmiddelstimulering van de ovulatie. Het aantal eieren zal onvoldoende zijn voor de procedure. Een andere situatie is ook mogelijk, wanneer de eierstokken helemaal niet reageren op stimulatie.
• Met verminderde AMH neemt het risico op foetale chromosomale afwijkingen toe.

Als een vrouw volgens het MHI-beleid niet in het IVF-programma wordt opgenomen, kan ze de ingreep op eigen kosten in een privékliniek ondergaan. In niet-statelijke medische instellingen wordt in-vitrofertilisatie uitgevoerd bij een AMH-niveau onder 1 ng / ml.

Naast AMH moeten andere indicatoren worden geëvalueerd. De volgende factoren verslechteren de IVF-prognose:

• FSH-niveau meer dan 15 IE / ml.
• Het volume van de eierstokken is maximaal 2 cm 3.
• Minder dan 5 antrale follikels op de 3e dag van de cyclus.
• De leeftijd van een vrouw na 40 jaar.

Met een ongunstige prognose bij gebruik van donoreicellen.

Kun je AMH verhogen?

Anti-Müller hormoon is een indicator van de veiligheid van de eicelreserve in de eierstokken. Invloed op het AMH-gehalte in het bloed zal geen effect hebben. Anti-Müller hormoon is een indicator van het aantal eitjes. Het reguleert het werk van de eierstokken niet en de kunstmatige toename ervan heeft op geen enkele manier invloed op het functioneren van de voortplantingsorganen.

In de gynaecologie zijn er geen betrouwbare werkwijzen die de kans op een gunstig IVF-resultaat kunnen vergroten. Er is geen manier om de ovariële reserve te beïnvloeden. Als de voorraad eieren is uitgeput, is het onmogelijk om in dit stadium van de ontwikkeling van medicijnen te herstellen. Medicijnen of niet-medicamenteuze middelen kunnen dit probleem niet oplossen.

Vrouwen een zwangerschap plannen na 35 jaar, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan en het niveau van het anti-Mülleriaanse hormoon te evalueren. Als de AMH laag is, is het de moeite waard om na te denken over de vooroogst van eieren. Hiervoor worden de follikels in een natuurlijke cyclus verkregen, waarna ze worden ingevroren. In de toekomst kunnen ingevroren eieren worden gebruikt in het IVF-programma.

Het bevriezen van eicellen wordt niet alleen beoefend met een leeftijdsgebonden afname van de eierreserve. De procedure wordt aanbevolen voordat traumatische operaties aan de eierstokken worden uitgevoerd, een kuur met bestraling en chemotherapie wordt ondergaan. Met deze tactiek kun je eieren redden en een kind verwekken..

Anti-Müller hormoon (AMH) wordt gesynthetiseerd in het lichaam van zowel mannen als vrouwen. Het belangrijkste doel is de regulering van de productie van geslachtscellen. Dus bij mannen is het direct betrokken bij spermatogenese, bij vrouwen reguleert het de processen van eicelrijping. Deze stof heeft dus een directe invloed op de mogelijkheid van conceptie bij vrouwen. Dat is de reden waarom dames, wanneer ze worden geconfronteerd met een situatie waarin ze geïnteresseerd zijn in of het mogelijk is om zwanger te worden en hoe dit te doen bij een lage concentratie.

De norm van concentratie in het bloed van anti-Muller hormoon bij vrouwen voor het optreden van zwangerschap is 1-2,5 ng / ml. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat deze waarden typisch zijn voor seksueel volwassen meisjes, omdat. de waarde van de concentratie bij meisjes is veel lager.

Er is sprake van een afname van AMH wanneer het niveau schommelt tussen 0,2-1 ng/ml.

Kun je zwanger worden met een laag anti-mulleriaans hormoon?

In de regel wordt bij een dergelijke overtreding bij vrouwen de diagnose onvoldoende ovariële activiteit gesteld. Daarom kunnen ze niet op natuurlijke wijze zwanger worden.

In gevallen waar de AMH-concentratie onder 0,2 ng/ml daalt, is de situatie kritiek, d.w.z. zwangerschap is alleen mogelijk door

Als we het specifiek hebben over waarom het onmogelijk is om zwanger te worden met een laag anti-Müller-hormoon, dan is het allereerst noodzakelijk om ons te wenden tot de eigenaardigheden van de fysiologie van het vrouwelijk lichaam.

Het feit is dat de concentratie van AMH zelf door artsen wordt gebruikt als een indicator van de zogenaamde oviale reserve (het functionele vermogen van de geslachtsklieren van een vrouw om volwaardige follikels te ontwikkelen, waaruit vervolgens rijpe eieren worden vrijgegeven). Daarom geeft een verlaagde AMH, die een gevolg is van stoornissen in het voortplantingssysteem, aan dat het ovulatieproces in de nabije toekomst helemaal zal stoppen.

Hoe zwanger te raken met een laag anti-mulleriaans hormoon?

Het algoritme van therapeutische acties in een dergelijke situatie hangt volledig af van de kenmerken van de aandoening en het niveau van AMH. Het moet echter gezegd worden dat in de meeste gevallen een afname van dit hormoon in het bloed niet de oorzaak is, maar een gevolg van een bestaande overtreding. Er zijn er zoveel (van obesitas tot gestoorde puberteit, pathologieën van het voortplantingssysteem) dat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak die tot de afname van AMH heeft geleid, nauwkeurig te bepalen.

Wat betreft het direct vergroten van de kans op zwangerschap met een laag anti-Mulleriaans hormoon, moet worden opgemerkt dat zelfs hormoontherapie niet kan helpen. Het punt is dat in het lichaam van elke vrouw het niveau van dit hormoon direct afhangt van het aantal volwaardige, in staat tot rijping, eieren. Daarom zal zelfs de introductie van synthetische AMH in het lichaam niet leiden tot een toename van het aantal follikels.