Submukosale livmorfibroider. Funksjoner ved diagnose og behandling av submukosale uterine fibroider Submucosal node i livmoren hvordan behandle

submukosale fibroider- en godartet hormonavhengig svulst lokalisert i det submukosale laget av livmoren og dannet av glatte muskelceller i myometrium. Nesten halvparten av tilfellene er asymptomatiske. Det kan manifesteres ved menorrhagia, økende anemi, kramper i nedre del av magen under menstruasjon, manglende evne til å bli gravid eller føde et barn. For å diagnostisere sykdommen brukes transvaginal ultralyd, hydrosonografi, hysteroskopi, dopplerografi og bekkenangiografi. Avhengig av karakteristikkene til kurset, velges en av metodene for konservativ, kombinert, kirurgisk organbevarende eller radikal behandling.

Generell informasjon

Submukosale eller submukosale fibroider (leiomyom) diagnostiseres i 32 % av alle tilfeller av påvisning av myomatøse noder. Sykdommen rammer kvinner i reproduktiv alder og forekommer aldri hos jenter før deres første menstruasjon. Det oppdages oftest hos pasienter i alderen 33-40 år. De siste årene har det vært en tendens til «foryngelse» av patologien og påvisning av submukosale knuter hos pasienter i alderen 20-25 år. Etter begynnelsen av overgangsalderen utvikles submukosale fibroider vanligvis ikke, og allerede eksisterende noder går tilbake. Det er en nær gjensidig avhengighet mellom sykdommen og problemet med infertilitet - hos hver femte kvinne som ikke kan bli gravid, er tilstedeværelsen av myomatøse noder den eneste patologien til reproduksjonssystemet.

Årsaker til submukosale fibroider

De mest sannsynlige årsakene til submukosale noder er hormonell ubalanse og endringer i følsomheten til glatte muskelceller i myometrium for virkningen av kvinnelige kjønnshormoner. Utviklingen av submukosal leiomyom kan føre til:

• arvelig disposisjon. Spredningen av myometriske celler provoserer en genetisk bestemt endring i deres følsomhet for østrogen og progesteron.
• Hypothalamus-hypofyselidelser. Hormonell ubalanse oppstår når nivået av follikkelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner endres. Lidelsen kan observeres med vaskulære og traumatiske hjerneskader, betydelig psyko-emosjonell stress.
• Endringer i den endokrine funksjonen til eggstokkene. Nivået av sekresjon av østrogen, progesteron og det normale forholdet mellom disse hormonene er forstyrret i inflammatoriske sykdommer (ooforitt, salpingitt, adnexitis), traumer, svulster.
• Traumatisk skade på myometrium. Følsomheten til glatte muskelceller endres på grunn av hyppige aborter, invasive medisinske og diagnostiske prosedyrer.
• Virkningen av ekstragenitale faktorer. Brudd på produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner er observert i diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelskade og noen andre endokrine sykdommer. Nivået av østrogen i blodet kan øke på bakgrunn av fedme, siden fettvevsceller er i stand til å produsere dette hormonet.
• Ukontrollert bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Ved langvarig bruk av prevensjonsmidler kan utskillelsen av kjønnshormoner som regulerer eggløsningssyklusen bli forstyrret.
• Stagnasjon i bekkenet. Ifølge en rekke forfattere er årsakene til hormonell ubalanse venøs stase på grunn av mangel på regelmessig seksuell utflod og en stillesittende livsstil.

Det skal bemerkes at ikke i alle disse situasjonene utvikler kvinner submukosale fibroider. Derfor pågår letingen etter utløsende faktorer for utviklingen av sykdommen fortsatt.

Patogenese

For det første, under påvirkning av provoserende faktorer nær mikrokarene i det muskulære laget av livmoren, dannes en aktiv sone, i cellene hvis metabolske prosesser akselereres, øker vevspermeabiliteten. Deretter begynner de glatte muskelcellene i denne sonen å samle seg i mikroskopisk og makroskopisk definerte noder. Over tid reduseres følsomheten til det prolifererende vevet for virkningen av hormoner, og dets egne autokrinoparakrine vekstmekanismer lanseres. Ernæring av submukosale myomer er gitt av kar som har mistet sin tilfeldige membran. Den voksende submukosale noden øker området for avvisning av endometrium og reduserer myometriets evne til å trekke seg sammen, noe som provoserer mer rikelig, langvarig og smertefull menstruasjonsblødning.

Klassifisering

Submukosale fibroider varierer i antall noder, lokalisering, størrelse og struktur. Følgende kriterier brukes for å klassifisere sykdommen:

• Antall noder. Det er enkle og flere submukosale fibroider.
• Dimensjoner. Submukosale svulster opptil 20 mm i størrelse (opptil 4-5 uker med graviditet) anses som små, fra 20 til 60 mm (fra 4-5 til 10-11 uker) - middels, mer enn 60 mm (12 uker eller mer) ) - stor.
• plassering. I de fleste tilfeller er neoplasmer lokalisert i livmorkroppen, i 5% - i livmorhalsregionen.
• Morfologi. Avhengig av type celler og aktiviteten til deres spredning, isoleres enkle submukosale fibroider, prolifererende noder og presarkomer.

Symptomer på submukosale fibroider

Symptomer avhenger av forekomstens alder, størrelsen og intensiteten av veksten av noden. I de innledende stadiene er det vanligvis ingen symptomer, neoplasmen blir et tilfeldig funn under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd. Det første mest karakteristiske tegnet på veksten av submucosal node er menorrhagia - kraftig menstruasjonsblødning med blodpropp, hvis varighet overstiger varigheten av normal menstruasjon. Blodig utflod kan også observeres i intermenstruasjonsperioden. På grunn av privat betydelig blodtap, utvikler anemi med generell ubehag, blekhet i huden, svimmelhet, hodepine og nedsatt ytelse.

Smerter i den submukosale plasseringen av noden, ifølge eksperter innen gynekologi, observeres hos 20-50% av pasientene. De oppstår vanligvis under menstruasjon, er kramper i naturen, lokalisert i nedre del av magen og kan gis til korsryggen. I motsetning til subserøse fibroider, påvirker submukosale svulster vanligvis ikke nærliggende organer. I 10-40% av tilfellene er det et brudd på den reproduktive funksjonen - manglende evne til å bli gravid eller spontan abort.

Komplikasjoner

Submukosale fibroider kan kompliseres av massiv livmorblødning, utvikling av alvorlig anemi. Med en betydelig deformasjon av livmorhulen øker risikoen for infertilitet, spontanaborter, patologisk graviditet og fødsel. I 7-16% av tilfellene gjennomgår noden tørr eller våt nekrose. I nærvær av en stigende infeksjon kan det submucosale fibroidet feste seg eller abscess, mens pasienten har feber, frysninger, smerter i nedre del av magen og den generelle tilstanden endres. Den mest formidable komplikasjonen er "fødselen" av den submukosale noden, som er ledsaget av "dolk" krampesmerter i nedre del av magen, blødning og risiko for infeksjon. Ondartet degenerasjon av svulsten er sjelden (i 1,5-3 % av tilfellene).

Diagnostikk

Siden de kliniske symptomene på submukøst myom er uspesifikke og ikke kommer til uttrykk hos alle pasienter, spiller fysiske og instrumentelle undersøkelser en viktig rolle i diagnostiseringen. Undersøkelsesplanen inkluderer vanligvis:

• Gynekologisk undersøkelse. Bimanuell palpasjon avslører en forstørret livmor.
• Transvaginal ultralyd, hydrosonografi, dopplerografi. Teknikkene gjør det mulig å bestemme størrelsen, typen og strukturen til nodene, identifisere patologien til endometriet, vurdere tykkelsen på det glatte muskellaget og intensiteten av blodstrømmen.
• Hysteroskopi. I livmoren finnes en oval eller rund formasjon med en glatt, blekrosa overflate eller flere pedunkulerte noder som henger i form av "klynger" i hulrommet.
• Angiografi av bekkenorganene. Visualisering av sirkulasjonssystemet i livmoren gjør det mulig å bekrefte fraværet av neovaskularisering på en rettidig måte for å skille en godartet node fra ondartet neoplasi.
• Røntgen-tv-hysterosalpingografi. Avslører en endring i formen til livmorhulen med områder med opplysning eller fyllingsdefekter. Foreløpig lite brukt.
• MR og CT av livmoren. Metoder brukes til å nøyaktig vurdere topografien til myomatøse noder.

Siden submukosale fibromer er preget av utvikling av anemi, avslører en fullstendig blodtelling ofte erytropeni og en reduksjon i hemoglobinnivået. Sykdommen må skilles fra graviditet, polypper, sarkomer, indre endometriose i livmorkroppen. Om nødvendig er en onkogynekolog, en endokrinolog involvert i undersøkelsen.

Behandling av submukosale fibroider

Når du velger medisinsk taktikk, tas kvinnens alder, hennes planer om å bevare reproduktiv funksjon, størrelsen, plasseringen og intensiteten av vekst av nodene, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og tilstedeværelsen av komplikasjoner i betraktning. Pasienter med svulster av stabil størrelse i fravær av menorragi, smertesyndrom, bevart reproduktiv funksjon anbefales for dynamisk observasjon med en årlig undersøkelse av gynekolog. I andre tilfeller, velg en av metodene for konservativ, kombinert eller kirurgisk behandling.

Medikamentell behandling er indisert for svulster opp til 3 cm i størrelse, moderat menorragi og langsom vekst av neoplasmer. Pasienter anbefales medisiner som hemmer utskillelsen av kvinnelige kjønnshormoner, og eliminerer en av hovedårsakene til svulstdannelse - hormonell vekststimulering. Slik terapi er vanligvis supplert med symptomgivende midler. Spesielt effektiv er konservativ behandling i premenopause, som erstattes av naturlig overgangsalder. Som regel foreskrives pasienter:

• Legemidler som hemmer utskillelsen av gonadotropiner. Ved bruk av antigonadotropiner og agonister av gonadotrope frigjørende hormoner (A-GnRT), blir størrelsen på nodene stabilisert eller til og med redusert, og blodtap under menstruasjon reduseres.
• Orale eller intrauterine hormonelle prevensjonsmidler. Vist hos kvinner i fertil alder for å stabilisere effekten oppnådd ved å hemme sekresjonen av gonadotropiner.
• Hemostatika og legemidler som reduserer livmoren. Brukes for å redusere blodtap ved menorragi.
• Forsterkende betyr. For å forbedre det generelle velvære er vitamin-mineralkomplekser og jernpreparater foreskrevet.

Kombinert behandling er det beste alternativet for pasienter som ønsker å bevare reproduktiv funksjon i nærvær av en enkelt node eller flere formasjoner større enn 50 mm i størrelse med kliniske symptomer og en tendens til langsom vekst. Med denne metoden går utnevnelsen av A-GnRT foran og fullfører en konservativ myomektomi. Bruk av hormonelle legemidler på tampen av intervensjonen kan redusere størrelsen på godartede submukosale noder, redusere blodtap, redusere varigheten av operasjonen og postoperativ utvinning.

Kirurgisk behandling anbefales hvis knuten når en stor størrelse (fra 12 uker av svangerskapet), vokser raskt (øker med 4-5 eller flere uker per år, spesielt i overgangsalderen og overgangsalder), er ledsaget av økende anemi, smerte og utvikling av komplikasjoner (inkludert infertilitet). Avhengig av sykdomsforløpet og kvinnens reproduktive planer, kan følgende typer intervensjoner velges:

• Organbevarende operasjoner. Myomatøse noder fjernes ved hysteroresektoskopi (transcervikal myomektomi) ved bruk av mekaniske, laser- eller elektrokirurgiske instrumenter, eller destrueres ved hjelp av høyfrekvent fokusert ultralyd (FUS-ablasjon) eller kryomyolyse. Embolisering av livmorarteriene lar deg begrense ernæringen til svulsten og føre til resorpsjon.
• radikale inngrep. Med et ugunstig sykdomsforløp anbefales en kvinne transvaginal, laparoskopisk, laparotomisk defundering av livmoren, subtotal (supravaginal) eller total hysterektomi.

Prognose og forebygging

Med rettidig deteksjon og adekvat behandling er prognosen for submukosale fibroider gunstig. I overgangsalderen går svulsten vanligvis tilbake. Effektiviteten av livmorarterieembolisering er opptil 50 %. Gjennomføring av organbevarende intervensjoner lar deg gjenopprette reproduktiv funksjon hos kvinner i fertil alder. Den postoperative perioden, avhengig av volumet av operasjonen og typen tilgang, varer fra 7 til 24 dager. Oppfølgingsperioden etter hysterektomi er 5 år Etter myomektomi, på grunn av muligheten for residiv, observeres kvinner livet ut. De viktigste metodene for å forhindre sykdommen er rasjonell forskrivning av hormonelle prevensjonsmidler, begrensning av invasive intervensjoner og behandling av sykdommer der hyperøstrogenemi observeres.

Enhver kvinne som har hørt diagnosen livmorfibromer, vil sannsynligvis være våken og redd for sin egen helse. Spesielt når det gjelder en kvinne i reproduktiv alder som planlegger å bli gravid. La oss vurdere hvilken fare denne diagnosen er full av og hvordan den submukosale knuten til livmoren kan påvirke babyens unnfangelse og bæreevne.

Hva det er

Myom i livmoren er en godartet neoplasma som utvikler seg i det muskulære laget. Til tross for det truende navnet, utarter fibromer nesten aldri til kreft. Det er omtrent 20-22% av all gynekologisk patologi. De reelle tallene er mye høyere, fordi noen kvinner har det asymptomatisk og ingen vet om dets eksistens.

Det er følgende klassifiseringsalternativer for myom:

1. I henhold til antall myomnoder:

• enkelt;
• flere.

1. I henhold til lokaliseringen av noden i forhold til myometrium:

• submukøst myom. Den vokser mot livmorhulen. Det kan gå ned i livmoren og til og med gå ut i skjeden, den såkalte "fødte" noden;
• intermuskulær. Det er lokalisert i tykkelsen av det muskulære laget av livmoren;
• subserøs. Den vokser mot bukhulen.

1. Etter nodeplassering:

• livmorkroppen. Forekommer i 95 % av tilfellene.
• livmorhalsen. Det skjer sjelden, men forårsaker alvorlige problemer med unnfangelsen.

Hvorfor utvikler det seg?

Det er ingen påvist årsak til utvikling av en myomatøs node. Medvirkende faktorer inkluderer:

• genetisk predisposisjon. Belastet arvelighet er en valgfri, men vanlig faktor i utviklingen av en godartet svulst;
• hormonell ubalanse. Overskudd øker betydelig risikoen for å utvikle en myomatøs node;
• overvekt. Overflødig kroppsvekt fører til hormonelle endringer, en økning i antallet og bidrar som et resultat til utseendet av fibroider;
• inflammatorisk og traumatisk skade på livmoren (etter abort, infeksjonssykdommer, etc.);
• hypodynami og inaktiv livsstil.

I noen tilfeller vises fibromer selv i fravær av påvirkning av disse faktorene, så det er ingen klar grunn til utviklingen av denne sykdommen.

Kliniske tegn og symptomer

I noen tilfeller manifesterer patologien seg ikke på noen måte og finnes bare på en planlagt ultralydsskanning av en gynekolog. I andre situasjoner manifesterer myomatøse noder av ulik lokalisering seg som alvorlige symptomer og kompliserer pasientens liv betydelig. Så, submukosale livmorfibroider kan manifestere seg:

1. Blør. Frigjøring av blod skjer midt i menstruasjonssyklusen. Slike regelmessige blødninger fører til utvikling av kronisk anemi, som i fremtiden kan gi følgende symptomer: svakhet, tretthet, blek hud, fordøyelsesproblemer, etc.
2. Langvarig kraftig menstruasjon og syklussvikt.
3. Smerter i magen, en følelse av trykk og fylde - alt dette kan assosieres med et aktivt voksende fibroid.
4. Brudd på funksjonen til naboorganer. Endetarmen og blæren er ved siden av livmoren, så slike noder (spesielt subserøse og intermuskulære) kan forårsake sammenbrudd i funksjonen til disse organene. En kvinne klager over hyppig vannlating, problemer med avføring, etc.
5. Infertilitet. En myomatøs node kan forårsake problemer, både med unnfangelse og med å føde et barn.
6. Hvis fibroiden er plassert på benet, kan knutens pedikel være vridd. I disse tilfellene utvikles symptomer på alvorlig forgiftning, sterke smerter og peritonitt.

Viktig! Ikke alle fibroider har typiske symptomer. De fleste av disse neoplasmene oppdages ved en tilfeldighet under et besøk til en ultralyd av bekkenorganene.

Hvordan diagnostiseres?

Ultralyddiagnostikk hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av enkelt og flere myomatøse noder. Denne studien lar deg estimere antall formasjoner, deres størrelse og plassering. På ultralyd ser den myomatøse noden ut som et avrundet fokus med redusert ekkogenisitet.

I noen tilfeller brukes MR og andre forskningsmetoder for detaljert diagnose. Noen typer myom kan identifiseres av en spesialist ved berøring under en gynekologisk undersøkelse.

Prinsipper for behandling

Tilnærmingen til å behandle problemet er valgt av legen, under hensyntagen til størrelsen, antall noder og tilstedeværelsen av symptomer. Hvis størrelsen på svulsten er liten og sykdommen er asymptomatisk, foretrekker noen spesialister forventningsfull behandling og overvåker utviklingen av svulsten i dynamikk. Andre mener at selv små myomer bør behandles konservativt.

Konservativ behandling

Konservativ terapi av fibroider er rettet mot å eliminere medvirkende faktorer: vekttap, behandling av seksuelle infeksjoner, stabilisering av den psyko-emosjonelle tilstanden, etc.

Følgende grupper av medikamenter brukes som medikamentell behandling:

• gonadotropinfrigjørende hormonagonister. De bidrar til å redusere syntesen av østrogener, på grunn av hvilken veksten av noden stopper, og dens størrelse blir mindre. Effekten kommer kun til uttrykk under medisinering, det er en rekke alvorlige bivirkninger;
• orale prevensjonsmidler, syntetiske gestagener. For tiden blir deres rolle i behandlingen av fibromer kritisert. De utførte studiene beviser fraværet av åpenbare endringer i størrelsen på myom;
• homeopati og medisinske urter. De brukes til å behandle sykdommen, men deres effektivitet er ikke klinisk bevist.

En annen gruppe medikamenter er ikke rettet mot å behandle myom, men på å eliminere utviklende komplikasjoner, som smerte, blødning osv. Smertestillende og hemostatiske legemidler brukes.

Viktig! I noen tilfeller utføres embolisering av livmorarterien, som mater den myomatøse noden. I slike tilfeller stopper veksten av svulsten, og den erstattes av bindevev. Brukes ved enkelt fibromer med god blodtilførsel.

FUS-ablasjon

Denne behandlingsmetoden er basert på virkningen av ultralydbestråling med høy fokus. Under påvirkning av slik stråling oppstår irreversible endringer med noden, og den blir ødelagt under påvirkning av høy temperatur. Samtidig forblir friske celler intakte.

Disse myomene kan behandles med denne metoden, som inneholder en tilstrekkelig mengde bindevev, derfor, før prosedyren, beregnes nodetypen ved hjelp av MR.

Dette er en lavtraumatisk, organbevarende metode, som praktisk talt ikke gir komplikasjoner. Kan ikke brukes i alle tilfeller.

Kirurgi

I tilfeller der svulsten når en imponerende størrelse, forverrer symptomene pasientens tilstand eller truer livet hans, kirurgi utføres. Myom kan fjernes laparoskopisk (tilgang gjennom fremre bukvegg) eller hysteroskopisk (gjennom livmorhulen).

Med ineffektiviteten til slik fjerning og andre indikasjoner (flere fibromer, massiv blødning), tyr de til fullstendig fjerning av livmoren (hysterektomi).

Livmorfibromer av ulik lokalisering kan forhindre en kvinne i å bli mor og forårsake en rekke ubehagelige komplikasjoner. For å utelukke denne patologien, må du gjennomgå en planlagt ultralyd og om nødvendig utføre passende behandling.

Myom, eller uterin leiomyom, er en av de vanligste sykdommene i kjønnsorganene hos kvinner i reproduktiv og premenopausal alder. Blant alle gynekologiske operasjoner utført for blødning fra kjønnsorganene er 20 % blødninger forårsaket av leiomyomer.

De er vanligvis flere, sjeldnere - enkeltstående og av betydelig størrelse. Nodene kan være lokalisert i forskjellige deler av livmoren i det muskulære laget - intramuralt, under slimhinnen - submukosale livmorfibroider, under bukhinnen - subserøs, mellom de brede leddbåndene i livmoren - intraligamentært.

Typer submukosale fibroider og deres kliniske manifestasjoner

De står for omtrent 1/3 av alle lokaliseringer av leiomyomer (i forhold til livmorlagene). Årsakene og patogenesen, risikofaktorer for forekomst og utvikling av submukosale fibroider er antagelig de samme som for lignende formasjoner av andre lokaliseringer. Men på grunn av god blodtilførsel og høye metabolske prosesser, er førstnevnte preget av rask vekst.

De regnes som den mest ugunstige typen leiomyomer, siden frekvensen i deres nærvær når 35%, og i tilfeller av graviditet er det stor sannsynlighet for spontanabort, spontanabort eller for tidlig fødsel, feilstilling av fosteret, for tidlig morkakeavbrudd, komplikasjoner i fødsel. I tillegg krever behandlingen av submukosale formasjoner nesten alltid bruk av kirurgiske metoder.

Submukosale leiomyomer stammer fra myometrium (det muskulære laget av veggen), men deres vekst er rettet under slimhinnen, inn i livmorhulen. Ved instrumentell undersøkelse (hysteroskopi, ultralyd) defineres de som en del av veggen som «buler ut» innover (i større eller mindre grad). Samtidig bestemmes dens dimensjoner, størrelsen på basen, samt forholdet mellom submukosale og intramuskulære volumer. Hovedklassifiseringen er basert på volumet av noden i forhold til myometrium:

1. Type 0 - dette er noder som er helt plassert i livmorhulen og bare koblet til veggen med benet.
2. Type I - fibromer på en bred base, hvorav mindre enn 50% er i myometrium, i veggen (intramuralt)
3. Type II - formasjon, mer enn 50% av volumet som er lokalisert intramuralt.

Denne klassifiseringen gjør det mulig å korrekt vurdere den kliniske situasjonen, bestemme valg av kirurgisk metode og bestemme behovet for preoperativ forberedelse i form av konservativ behandling.

Kliniske manifestasjoner og diagnose

De viktigste provoserende faktorene for utvikling av submukosale fibroider:

• arvelig disposisjon;
• kroniske inflammatoriske prosesser med hyppige tilbakefall i bekkenorganene;
• gynekologiske instrumentelle prosedyrer og operasjoner, ledsaget av traumatisering av slimhinnen og myometrium - diagnostisk curettage, abort.

De hyppigste og viktigste symptomene på den submukosale plasseringen av fibroider, selv med et lite volum, er:

1. Uterin blødning av patologisk art. De kan vise seg ved for kraftig blødning med blodpropp under menstruasjon (menorragi), lang og kraftig menstruasjon med korte mellomrom (hyperpolymenoré), ikke-sykliske blødninger som ikke er forbundet med menstruasjon (metrorragi) Slikt blodtap fører til sekundær jernmangel. anemi, ofte ledsaget av svakhet, svimmelhet og hodepine, tretthet, dysfunksjon av hjertet og myokarddystrofi.
2. Smertefull menstruasjon (algomenoré).
3. Smerter i nedre del av magen, som noen ganger er kramper.
4. Konstante bekkensmerter av variabel intensitet, smerter i korsryggen, som blir permanente når knuten vokser.
5. Væske med en ubehagelig lukt, noen ganger brunaktig utflod, som kan vises når knuten er underernært og nekrose.
6. Infertilitet, spontanaborter, spontanabort (spontan avslutning fra 22. til 37. uke).

Store submukosale myomer, spesielt typene "0" og "I", er farlige for deres "fødsel" og utvending av livmoren. Under menstruasjonen utvides svelget hennes, der gynekologen ved undersøkelse kan oppdage knutens nedre pol. I dette tilfellet er det uttalte kramper sammentrekninger og "pressing ut" av fibroidene av typen fødselssmerter og forsøk. Under fødselen kan knuten dra livmoren med seg og slå den ut. En slik komplikasjon er farlig med kraftig blødning og infeksjon i livmorhulen.

Diagnostiske metoder

Behandling av submukosale livmorfibroider avhenger av riktig diagnose, fullstendig informasjon om plasseringen av myomene og dens tilstand.

Ekkografi (ultralyd) bruk av en transabdominal sensor er den mest tilgjengelige og praktiske ikke-invasive diagnostiske metoden. Informativiteten er 93-96%. Når man undersøker et forstørret livmorhule, bestemmes en oval eller avrundet formasjon med vanlige konturer og perifer komprimering av kapseltypen, karakteristisk for prosessene med sklerose og fibrose. I nærvær av nekrose bestemmes heterogeniteten til fibroidstrukturen, og hos eldre kvinner kan den inneholde forkalkningssoner.

Transabdominale transdusere er de mest optimale for å evaluere formasjoner på 10 cm eller mer. Bruken av transvaginale (vaginale) konvekse prober med høy oppløsning gjør det mulig å oppdage submukosale leiomyomer 3-4 mm store. Ultralyd tredimensjonal (3D) undersøkelse har enda større informative muligheter.

hydrosonografi(ultralyd med ekstra bruk av en kontrastløsning) gjør det mulig å mer nøyaktig bestemme størrelsen og lokaliseringen av noder, graden av deformasjon av livmorens indre vegg, samt å utføre differensialdiagnose med fokale former for adenomyose og endometriepolypper, som er preget av mindre ekkogenisitet.

Doppler ultralyd- lar deg se funksjonene til blodstrømmen i og rundt den myomatøse formasjonen, vurdere graden av blodtilførsel og endringer i strukturen, forutsi dens videre utvikling. Dette letter i stor grad valget av behandlingstaktikk.

Representerer en visuell eller skjermundersøkelse av livmorhulen ved å introdusere et optisk system av en endoskopisk enhet (hysteroskop) i den. Det er utviklet enheter med 5-150 ganger forstørrelse som gjør det mulig å diagnostisere selv små noder, bestemme arten av overflaten, konsistensen, basebredden, se omfattende eller småpunktsblødninger, utvidede og forlengede blodårer under et fortynnet lag av slimhinnen. membran, etc.

Separat skraping slimhinnen i livmorhalskanalen og livmorhulen. Det gjør det mulig å trekke visse konklusjoner om graden av spredning (vekst) av endometrium og tilstedeværelsen av østrogenavhengige fibroider, som er assosiert med økt aktivitet av østrogen- og progesteronavhengige reseptorer. Dette avgjør behovet for bruk av gestagene hormonelle legemidler (kombinerte p-piller, GnRH-agonister, mifepriston, etc.) før og etter operasjonen.

Behandling av submukosale fibroider

Nylig har et visst sted i behandlingen av submukosale fibroider blitt tatt med slike konservative metoder som:

• fokusert ultralydablasjon under kontroll av magnetisk resonansavbildning (FUS-MRI-ablasjon), som består i ikke-invasiv ødeleggelse av leiomyom ved hjelp av fokuserte ultralydbølger;
• embolisering av livmorarteriene - deres okklusjon med polyvinylalkohol for å stoppe blodtilførselen til myomatøse noder;
• bruk av medisiner - analoger av gonadotropinfrigjørende hormon, mifepriston, etc.

Imidlertid brukes disse teknikkene som uavhengige metoder i unntakstilfeller. De brukes hovedsakelig til å redusere volumet av noden og redusere alvorlighetsgraden eller helt eliminere symptomene på fibroider for å forberede seg på kirurgisk behandling.

Ved fødselen av en node i skjeden er det mulig å ganske enkelt skru den av og fjerne den. I nesten alle andre tilfeller er tilstedeværelsen av submukosal leiomyom en direkte indikasjon for konservativ myomektomi (med en nodestørrelse på mindre enn 17 mm) eller radikal kirurgi. Kirurgiske metoder:

1. Myomektomi gjennom bukveggen.
2. Transvaginal hysteroskopisk myomektomi.
3. To-trinns myomektomi.
4. Radikal subtotal eller total hysterektomi, som består i henholdsvis supravaginal amputasjon av livmoren (fjerning uten nakke) eller eksstirpasjon (fullstendig fjerning).

Konservativ ett-trinns myomektomi gjennom bukveggen består i samtidig fjerning av svulsten ved laparotomitilgang (med et snitt i fremre bukvegg) eller ved hjelp av en laparoskopisk teknikk, som er den mest optimale og moderne. Samtidig, i begge tilfeller, er tilgang til selve neoplasmaet gitt ved disseksjon av myometrium, etterfulgt av dannelsen av et arr i det. Til tross for de åpenbare fordelene med metoden som helhet og muligheten for å fjerne relativt store svulster, er dens største ulempe trusselen om livmorruptur under påfølgende graviditet på grunn av tilstedeværelsen av et arr i den.

Transvaginal samtidig hysteroskopisk myomektomi består i fjerning av submukøse leiomyomer "0" og "I" typer med en liten intramural (i muskellaget) komponent gjennom skjeden gjennom det optiske instrumentet til hysteroskopet. Det er umulig med flere noder av andre lokaliseringer og i nærvær av uttalte former for adenomyose. Operasjonen kan utføres på en av tre måter:

1. Mekanisk, som består i å kutte kapselen og vri formasjonen. Prosedyren er preget av en kort varighet (opptil 15 minutter), krever ikke ekstra spesialutstyr, et flytende medium som kan føre til en overbelastning av vaskulær seng. I tillegg utelukker det muligheten for vaskulær skade og brannskader i nærliggende områder, som kan være med elektrokirurgisk teknikk. Til tross for muligheten for å fjerne noder av til og med betydelig størrelse, er metoden kun anvendelig for type 0 fibroider og sjeldnere for type I mobile formasjoner med et veldig lite intramuralt volum.
2. Elektrokirurgisk hysteroresektoskopi, hvor et hysteroresektoskop brukes med spesielle løkker for kutting av vev og sylindriske eller sfæriske elektroder designet for å koagulere blødende kar i bunnen av såret. Operasjonen kan utføres ved metoden for fordampning (fordamping) eller reseksjon av fibroider. I det andre tilfellet blir det skåret ut og fjernet i deler. Den mest praktiske lokaliseringen av neoplasma for denne metoden er fundus, laterale vegger av livmoren og munnen til egglederne.
3. Kontakt- eller ikke-kontaktlasermetode ved bruk av en solid-state laser med en bølgelengde på 1064 nm.

To-trinns konservativ myomektomi utført i nærvær av submukosale formasjoner av typen "II", hvis submukosale komponent er mindre enn 50%. Essensen av metoden er å kombinere den laparoskopiske metoden med elektrokirurgisk eller laser hysteroresektoskopi.

Prinsippet om å håndtere pasienter med submukosale fibroider ved hjelp av hormonbehandling

Konservativ myomektomi av submukosale noder er en effektiv kirurgisk behandlingsmetode som gir en gunstig postoperativ periode med korte sykehusopphold. I kombinasjon med målrettet hormonbehandling bidrar det til å gjenopprette en normal menstruasjonssyklus, evnen til å bli gravid og forebygge tilbakefall av sykdommen.

Myom i livmoren er en godartet neoplasma i organet, som kan være av ulike typer. Avhengig av struktur, histologi og plassering, utgjør det en annen fare. Submukosale livmorfibroider er en av de mest plagsomme. Forløpet er vanligvis ganske alvorlig, med alvorlige symptomer. Du kan lære mer om denne neoplasmen fra artikkelen nedenfor.

Kollapse

Definisjon

Submukøse noder er godartede (ikke-onkologiske) neoplasmer. Imidlertid anses de som ganske ugunstige. De dannes i det submukosale laget av livmoren og stikker ut i hulrommet (noen ganger litt, noen ganger sterkt). Kan gi alvorlige symptomer. Reduser sjansen for graviditet.

De varierer i størrelse (fra noen få millimeter til flere centimeter). De har vanligvis en rund form og en bred base. Sjelden er ensomme. Flere svulster er mer vanlig.

Bildet viser hvor det submukosale myomet befinner seg

Avhengig av størrelsen og alvorlighetsgraden av symptomene, kan de kreve akutt behandling. I noen tilfeller utføres ikke behandling av små noder. Typen terapi varierer avhengig av mange faktorer og velges av den behandlende legen. Bildet nedenfor viser hvordan noden ser ut.

Submukosale fibroider etter fjerning

Utbredelse

Myom er en av de vanligste sykdommene i det kvinnelige reproduktive systemet. I følge ulike kilder har 50-70% av kvinnene denne neoplasmen. Imidlertid er kvinner i alderen 35 til 50 mest utsatt for det. Men nylig er det en tendens til å redusere alderen på pasienter med denne diagnosen. Det er ingen eksakt informasjon om årsakene til denne trenden.

Samtidig er submukosale livmorfibromer mer vanlig enn alle andre typer myom. Dette skyldes det faktum at cellene i slimhinnen og endometrium er delt mest aktivt (sammenlignet med muskelceller, for eksempel). I denne forbindelse er dannelsen av fibromer i dette vevslaget av organet mer sannsynlig.

Underart

Ganske ofte er det en underart av denne neoplasmen. Dette er en interstitiell submukosal uterin fibroid. En slik diagnose stilles når svulsten er lokalisert i to vevslag av organet samtidig. Hoveddelen er i det submukosale laget, den mindre er i det muskulære laget. Denne situasjonen er mer ugunstig, men forekommer sjelden.

Den største vanskeligheten er fjerning av denne typen submukosal node. Det er nødvendig å lage et snitt i bukveggen. Med store størrelser av myom kan dette ikke gjøres laparoskopisk. Krever abdominal kirurgi.

Grunnene

Livmorfibromer med en submukosal node er hormonavhengige. Det vil si at hovedårsaken til utviklingen er en hormonell svikt i kroppen. Med overdreven aktiv produksjon av østrogen begynner celler i livmoren å aktivt dele seg. Som et resultat dannes en svulst. Av denne grunn eksisterer det ofte sammen med endometriose, en tilstand der endometriet vokser.

Hvis østrogennivået forblir konsekvent høyt, fortsetter svulsten å vokse. I overgangsalderen stopper veksten, ettersom produksjonen av østrogen stopper. Andre årsaker som øker sannsynligheten for at en node dukker opp er:

1. Hypodynami og fedme;
2. understreke;
3. feil ernæring;
4. Dårlig økologi;
5. Misbruk av dårlige vaner;
6. Mangel på intimt liv (spesielt etter 25 år).

Fibromer med submukosal vekst har en tendens til å øke raskt. Dette skyldes at de har en aktiv blodtilførsel. Derfor er det ganske farlig å la dem være ubehandlet.

Symptomer

Submukosale uterine fibroider har de mest slående symptomene sammenlignet med andre typer neoplasmer. Alvorlige symptomer er noen ganger en indikasjon for operasjon. Selv om det noen ganger kan være helt asymptomatisk. Men hvis tegnene vises, er de vanligvis av følgende art:

• Smerter i nedre del av magen og korsryggen. Kan eller kan ikke være assosiert med menstruasjonssyklusen;
• Økt blødning under menstruasjon. Tilstedeværelsen av blødning som ikke er forbundet med menstruasjon. Brudd på menstruasjonssyklusen (forlengelse, forkorting, feil). I sjeldne tilfeller reduseres intensiteten av menstruasjonen betydelig;
• En økning i magen med en stor neoplasma. På grunn av det faktum at fibroider strekker bukveggen;
• Med store neoplasmer på livmorens fremre vegg - hyppig vannlating. På bakveggen av livmoren - problemer med avføring. Dette skyldes det faktum at fibroider komprimerer naboorganer.

Denne typen neoplasma diagnostiseres oftest i tide. Mens andre asymptomatiske myomer ofte finnes i en allerede avansert form.

Komplikasjoner

Er det skummelt å ikke behandle en slik neoplasma i det hele tatt? I fravær av terapi kan tilstedeværelsen av en node forårsake ubehagelige konsekvenser:

• Infertilitet på grunn av at embryoet ikke kan feste seg til livmorveggene. Eller på grunn av det faktum at en stor knute fysisk blokkerer tilgangen til sædceller til egget;
• Problemer i urinsystemet. Hyppig urinering;
• Kronisk forstoppelse, problemer med avføring;
• Høy sjanse for infeksjon. Inflammatoriske prosesser kan utvikle seg;
• Sannsynligheten for degenerasjon til en ondartet svulst. Det er ganske lavt (bare 2%), men det er likevel tilstede;
• Node nekrose er en tilstand som krever akutt kirurgisk inngrep;
• Anemi, hemorragisk sjokk som følge av betydelig blodtap under livmorblødning. Også under menstruasjon.

Konsekvensene kan være svært alvorlige. Og til og med irreversible. Av denne grunn er det umulig å utsette klagen til legen og starten av behandlingen.

Svangerskap

Graviditet med submukosale fibroider er usannsynlig. Embryoet kan ikke feste seg til veggen. Men selv om dette skjer, vil det være farlig for både fosteret og moren. Submukosale livmorfibroider og graviditet er en dårlig kombinasjon. Dette er full av fødselen av et barn med patologier. Alvorlig hypoksi kan utvikle seg. I tillegg øker tonen i livmoren, derfor er det i alle stadier av svangerskapet en mulighet for spontanabort eller for tidlig fødsel.

Graviditet med myom er veldig komplisert

Fødselsprosessen kan også være komplisert. Det kan være kraftige blødninger.

Diagnostikk

Sykdommen diagnostiseres ved en rekke metoder. Den mest informative er MR eller CT. Men de er ganske dyre. De mest bestilte studiene er:

1. lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på fibroider;
2. - visuell undersøkelse av en gynekolog ved hjelp av et kolposkop;
3. Hvis det er mistanke om lokalisering av livmorhalsen, kan en neoplasma diagnostiseres ved hjelp av gynekologiske speil;
4. For å bestemme vevssammensetningen tas materialet laparoskopisk for histologi.

Hvis kirurgi er nødvendig, er det noen ganger nødvendig med en rekke andre diagnostiske prosedyrer. For eksempel analyse for tumormarkører. Nesten alltid utføres en blodprøve for hormoner.

Behandling

Den submukosale knuten i livmoren kan med hell opereres eller behandles hormonelt. Forskjellen i tilnærminger er betydelig.

• (uten kirurgi) brukes til små og mellomstore myomer. Å ta hormonelle legemidler stopper midlertidig produksjonen av østrogen. Som et resultat utvikler en kunstig overgangsalder. Noden slutter å vokse, og noen ganger avtar;
• Kirurgisk behandling innebærer fjerning av en node eller hele livmoren (se). Det velges avhengig av pasientens tilstand og utviklingen av sykdommen.

Sjelden gjort. Den består i en fokusert innvirkning på myomet ved ultralyd. Det er dyrt, men det er en god måte å behandle en node uten kirurgi. utføres med aktiv vekst av myom eller livmorblødning.

Dimensjoner

Hvorvidt det er behov for en operasjon eller ikke, avgjør legen i hvert enkelt tilfelle. Vanligvis styres dette av størrelsen på fibroidene. Små opp til 2 cm blir nesten aldri operert. Midtnoder fjernes bare hvis det er alvorlige symptomer. Eller med en tendens til aktiv vekst. Vanligvis krever store og veldig store svulster fjerning. Størrelsene for kirurgisk inngrep varierer fra 6-10 cm.

Du kan lese mer om når operasjonen utføres i artikkelen "". Den beskriver også variantene og funksjonene til denne prosessen.

Konsekvenser av fjerning

Konsekvensene av å fjerne et myom er ofte mye mindre farlige enn dets tilstedeværelse. Rehabiliteringsperioden tar ikke for lang tid. Med laparoskopisk eller abdominal fjerning av noden gjenopprettes evnen til å bli gravid etter noen måneder.

Fjerning av livmorfibroider

Infertilitet er bare mulig hvis livmoren er fullstendig fjernet. Men et slikt inngrep er ekstremt sjeldent. Og bare i svært avanserte tilfeller.

Submukosalt livmormyom er en godartet neoplasma i de kvinnelige kjønnsorganene med lokalisering i submucosa.

Myomer i livmoren er en ganske vanlig gynekologisk sykdom blant kvinner over tretti år. Nylig har det vært en trend mot en økning i forekomsten av denne sykdommen hos yngre kvinner. I denne forbindelse er det et akutt problem med å bevare reproduktiv funksjon i denne kategorien pasienter.

Klassifisering

Livmorfibroider oppstår som et resultat av hypertrofi av muskel- og bindevevselementer.

Myomatøse noder er flere og enkle, fra noen få millimeter til titalls centimeter. Etter plassering i forhold til delene av livmoren skiller de:

Typer submukosale fibroider

Omtrent en tredjedel av tilfellene er myom med submukosal lokalisering.

Viktig! Submukosale fibroider regnes som den mest ugunstige typen godartede svulster. På grunn av tilstrekkelig blodtilførsel kan de nå betydelige størrelser på kort tid. Faren ved denne typen godartet neoplasma er å øke frekvensen av infertilitet. De står for omtrent 35 % av alle diagnostiserte tilfeller. Når graviditet oppstår, øker risikoen for spontanabort, spontanabort, for tidlig fødsel, feilstilling av fosteret, komplikasjoner ved fødsel. Derfor er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og utføre nødvendig behandling.

Klassifiseringen av submukosale formasjoner er basert på volumet de opptar i forhold til myometrium, noe som hjelper til med å velge taktikken for behandlingen. Tildele:

• 0 type - nodene er plassert helt i livmorkroppen;
• Type 1 - 50% er i tykkelsen av myometrium, og resten er i hulrommet;
• type 2 - mer enn 50% er plassert i tykkelsen, og en mindre del i hulrommet;
• Type 3 - det er ikke noe lag av myometrium mellom endometrium og vevet i tumorknuten.

Derfor er submucosale livmorfibroider type 2 en godartet neoplasma av de kvinnelige kjønnsorganene, lokalisert i submucosa, for det meste lokalisert i tykkelsen av myometrium.

Årsakene og patogenesen til submukosale fibroider av den andre typen, som andre typer, er ennå ikke studert nøyaktig. Det er flere hypoteser om hvilke faktorer som kan virke som drivkraft for utviklingen av sykdommen. Det er kjent at overskuddet i kroppen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener, i de fleste av de identifiserte tilfellene, disponerer for utseendet til denne typen formasjon.

Hyppige aborter, komplikasjoner ved fødsel, betennelsessykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, arvelig disposisjon, manglende graviditet og fødsel hos kvinner under 30 år, sen menstruasjon, endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbruskkjertelforstyrrelser), overvekt, hyppig stress , langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler kan også føre til utvikling av sykdommen.

I hvert enkelt tilfelle bør pasientens arvelighet, livsstil og helse studeres. Å kjenne til mulige årsaker vil bidra til å forhindre gjentakelse i fremtiden.

Symptomer

Viktig! Sykdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Det kliniske bildet er mest uttalt når nodene når en betydelig størrelse. Regelmessige besøk til gynekologen (minst en gang i året) og implementering av anbefalinger vil tillate deg å identifisere sykdommen på et tidligere stadium.

Pasienter med type 2 submukosale fibromer har hovedsakelig følgende plager:

• for menstruasjonsuregelmessigheter;
• langvarig og kraftig menstruasjonsblødning med små intervaller mellom dem (hyperpolymenoré);
• utseendet av blodpropp under menstruasjon (menorragi);
• smertefull menstruasjon (algomenoré);
• utseendet på intermenstruell blødning (metrorrhagia);
• svakhet og generell ubehag, på grunn av forekomsten av jernmangelanemi på grunn av langvarig menstruasjon;
• krampesmerter i nedre del av magen. Noden er fremmed, så livmoren prøver å bli kvitt den - derav smerten av en krampaktig natur. Noen ganger kan det gå ut av seg selv, som alltid er ledsaget av sterke smerter og kraftige blødninger. Dette gjelder spesielt for store noder av typen 0 og 1;
• en økning i magen, på grunn av den raske veksten av myom.

I tilfellet når submukosalformasjonen når en veldig stor størrelse, blir menstruasjonssyklusen forstyrret, og i den påfølgende menstruasjonen kan det hende at den ikke stopper i det hele tatt.

I tilfelle underernæring av svulsten, i tilfelle av bøyning, vridning av benet, oppstår en akutt tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

Submukosale fibroider fører i de fleste tilfeller til infertilitet, så det er veldig viktig for alle å kjenne til manifestasjonene av sykdommen. Den tidligste diagnosen hos kvinner i reproduktiv alder lar deg spare muligheten til å bli gravid.

Diagnostikk

En lege kan mistenke tilstedeværelsen av en patologi allerede på stadiet av en gynekologisk undersøkelse, ved å spørre pasienten om hennes klager og direkte under undersøkelse på stolen. Ved palpasjon kan du direkte føle selve knuten, med sin store nok størrelse vil livmoren bli forstørret. Å trykke direkte på området der svulsten er lokalisert kan forårsake smerte.

Ikke-invasive instrumentelle metoder brukes for diagnose:

• Ultralyd (ultralyddiagnostikk). Ved hjelp av en transabdominal eller transvaginal sensor blir neoplasmen godt visualisert, hvordan og hvor den er plassert, dens størrelse og funksjoner bestemmes. Dette er en helt smertefri og ganske informativ diagnostisk metode.
• Doppler ultralyd lar deg bestemme funksjonene til blodstrømmen i formasjonen og området rundt;
• Hydrosonografi. Den er basert på bruk av ultralyd med kontrastmiddel. Lar deg skille myomatøs node fra livmoren.
• CT (computertomografi). Bruken av datatomografi gjør det mulig å oppdage sykdommen på de tidligste stadiene. Ofte brukes denne metoden til å evaluere store svulster.
• MR (magnetisk resonansavbildning). Lar deg få et tredimensjonalt bilde i tre projeksjoner. Den mest sensitive diagnosemetoden er imidlertid en av de dyreste. MR gir den mest nøyaktige og pålitelige informasjonen om en svulst.
• Hysterografi (røntgen). Denne metoden i moderne medisin brukes mindre og mindre. På røntgen ser neoplasmen ut som en defekt med klare konturer. Ulempen med metoden ligger i vanskeligheten med å skille den submukosale noden fra polyppen, den nodulære formen for adenomyose og livmorkreft.

Av de invasive metodene brukes diagnostisk hysteroskopi. Ved å introdusere en endoskopisk enhet i livmorhulen bestemmes plasseringen av myomatøs node, overflatens natur, bredden på basen og konsistensen.

Behandling

Takket være bruken av laparoskopisk og endoskopisk myomektomi ble det mulig å fjerne den myomatøse noden uten å fjerne livmoren, derfor er det mulig å bevare reproduktiv funksjon.

Den laparoskopiske metoden er en tilgang til bukhulen, når instrumenter og et laparoskop (et optisk system som lar kirurgen vise et bilde av de indre organene på skjermen) settes inn gjennom små snitt (opptil 10 mm). Operasjon med laparoskop er mindre traumatisk, postoperative komplikasjoner observeres sjelden, pasienter rehabiliteres raskere og den kosmetiske defekten er så liten at den nesten er usynlig.

Viktig! Kirurgisk fjerning av submukosale fibroider er den mest effektive behandlingstaktikken. Hvis du nekter kirurgisk behandling i de tidlige stadiene av tumorvekst, øker senere sannsynligheten for en radikal operasjon for å fjerne svulsten sammen med livmoren.

Ved behandling av type 2 submukosale fibroider brukes en to-trinns konservativ myektomi. Den er basert på bruk av den laparoskopiske metoden i kombinasjon med elektrokirurgisk og laserhysteroresektoskopi. Hysteroresektoskopi er introduksjonen av et spesielt elektrokoagulator (eller laser) apparat gjennom skjeden og livmorhalskanalen. Under operasjonen fjernes svulsten i lag, som minimalt påvirker sunt vev. Et viktig poeng i forberedelsene til operasjonen er bruken av hormonbehandling, som vil stoppe menstruasjonsfunksjonen, og på grunn av reduksjonen av endometriet, reduseres størrelsen på selve noden.

Radikal kirurgi er basert på fjerning av livmoren med livmorhals (total hysterektomi) eller uten livmorhals (subtotal hysterektomi).

Prognosen etter kirurgisk behandling er gunstig.

Komplikasjoner

Etter behandlingen, komplikasjoner som:

• Sykdom tilbakefall. Etter fjerning av formasjonen er det nødvendig å overvåke og unngå mulige årsaker som forårsaket sykdommen. Tilstedeværelsen av skadelige faktorer kan føre til gjenvekst av svulsten. Spesielt i risikogruppen kvinner i overgangsalderen. De resulterende hormonelle endringene i løpet av denne perioden kan igjen starte prosessen med svulstvekst.
• Arr på livmoren under kirurgisk fjerning av flere formasjoner kan forårsake livmorruptur under graviditet. Når du planlegger en graviditet, er det bedre å vente en periode på omtrent seks måneder etter operasjonen. I noen tilfeller kan leger bestille keisersnitt for å redusere risikoen for denne komplikasjonen.

Forebygging består i å opprettholde en sunn livsstil, rimelig beskyttelse mot uønsket graviditet, rettidig kontakt med spesialister i tilfelle hormonelle forstyrrelser, sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, følge alle anbefalinger, årlig undersøkelse.

Video: umbucous livmorfibroider - behandling

Video: livmorfibroider. Fjerning av submukosale noder