Diagnose av melanom i det innledende stadiet, symptomer og behandling av en ondartet neoplasma. Hudmelanom: bilder av den innledende fasen og anbefalinger Utseendet til melanom

Hudmelanom, fra det gamle greske "melas" (svart) og "oma" (svulst), er en aggressiv malign formasjon som utvikler seg som et resultat av den irreversible genetiske degenerasjonen av melanoblaster og melanocytter. Disse cellene produserer pigmentet melanin og er ansvarlige for hudfarge, evnen til å bli brun og dannelsen av nevi (føflekker). I løpet av de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten. Denne trenden tilskrives oftest økt eksponering for ultrafiolette stråler og moten for soling.

Melanom, hva er det?

Melanocytter syntetiserer pigmenter som er ansvarlige for å farge hud, øyenfarge og hår. Pigmentformasjoner som flyter over med melanin kalles føflekker og kan dukke opp gjennom hele livet. Visse årsaksfaktorer av eksogen (fra gresk "exo" - ekstern) og endogen ("endo" - intern) natur kan forårsake malignitet av nevi. Som et resultat er områder av kroppen hvor det er medfødt eller ervervet nevi i fare for å utvikle melanom: hud, sjeldnere slimhinner og netthinnen. Endrede celler er i stand til å formere seg og vokse ukontrollert, danner en svulst, metastaserer. Oftest, blant godartede "brødre", finnes en enkelt ondartet neoplasma.

Det kliniske bildet er variert. Størrelsen, formen, overflaten, pigmenteringen, tettheten til svulsten varierer mye. Eventuelle endringer som skjer med en føflekk bør varsle.

Karaktertrekk

En melanomsvulst som utvikler seg fra en nevus er preget av en langvarig økning i endringer (opptil flere år) og påfølgende aggressiv transformasjon (1-2 måneder). Tidlig selvdiagnose og rettidig undersøkelse av en spesialist vil bidra til å identifisere symptomene på melanom:

• Glatt speiloverflate, med forsvinningen av hudfurer.
• Økning i størrelse, vekst på overflaten.
• Ubehagelige opplevelser i føflekkområdet: kløe, prikking, brennende.
• Tørrhet, peeling.
• Sårdannelse, blødning.
• Tegn på en inflammatorisk prosess i området til føflekken og dets omkringliggende vev.
• Fremveksten av datterselskaper.

Det plutselige utseendet av subkutane sel og knuter kan også indikere en sykdom under utvikling.

Klinisk klassifisering. Typer av melanom

Melanom manifesterer seg i forskjellige former, det er 3 hovedtyper:

1. Overfladisk utbredt.

Tumor av melanocytisk opprinnelse. Den vanligste sykdommen (fra 70 til 75% av tilfellene) blant personer av kaukasisk rase, middelalder. Relativt liten, kompleks form med ujevne kanter. Fargen er ujevn, rødbrun eller brun, med små flekker av en cyanotisk nyanse. Neoplasmen har en tendens til å være en vevsdefekt, ledsaget av utflod (vanligvis blodig). Vekst er mulig både på overflaten og i dybden. Overgangen til den vertikale vekstfasen kan ta måneder eller til og med år.

Hvordan ser melanom ut på et bilde?

1. Nodal.

Nodulær (diminutiv av det latinske "nodus" - knute) formasjon er mindre vanlig (14-30%). Den mest aggressive formen. melanom kreft preget av rask vekst (fra 4 måneder til 2 år). Den utvikler seg på objektivt uforandret hud uten synlig skade eller fra en pigmentert nevus. Veksten er vertikal. Fargen er ensartet, mørkeblå eller svart. I sjeldne tilfeller kan en lignende svulst som ligner en knute eller papule ikke være pigmentert.

1. Ondartet lentigo.

Sykdommen rammer eldre (etter 60 år) og oppdages i 5-10 % av tilfellene. Åpne områder av huden (ansikt, hals, hender) fanger mørkeblå, mørke eller lysebrune knuter opp til 3 mm i diameter. Langsom radiell svulstvekst i overhuden (20 år eller mer før vertikal invasjon i de dype lagene av dermis) kan fange opp hårsekkene.

De første tegnene på melanom

Melanom er oppkjøpet av celler av ugunstige tegn på malignitet (malignitetsegenskaper), uttrykt ved forskjellige symptomer.

For å gjøre det lettere å huske tegn på melanom, brukes FIGARO-regelen:

F orma - hovent over overflaten;

Og endringer - akselerert vekst;

G sår - openwork, uregelmessig, innrykket;

MEN symmetri - fraværet av en speillikhet mellom de to halvdelene av formasjonen;

R størrelse - en formasjon med en diameter på mer enn 6 mm regnes som en kritisk verdi;

O maling - ujevn farge, inkludering av tilfeldige flekker av svart, blått, rosa, rødt.

I bred praksis er den engelske versjonen også populær, og oppsummerer de viktigste, mest typiske funksjonene - "ABCDE-regelen":

EN symmetri - asymmetri, der, hvis du tegner en tenkt linje som deler utdanningen i to, vil den ene halvdelen ikke være lik den andre.

B rekkefølge uregelmessighet - kanten er ujevn, scalloped.

C olor - en farge forskjellig fra andre pigmentformasjoner. Interspersed områder med blå, hvite, røde farger er mulig.

D iameter - diameter. Enhver formasjon større enn 6 mm krever ekstra observasjon.

E evolusjon - variasjon, utvikling: tetthet, struktur, størrelse.

Uten spesielle studier er det vanskelig å bestemme typen nevus, men endringer i arten av stedet som er lagt merke til i tide vil bidra til å oppdage malignitet.

Diagnostikk

1. visuell metode. Inspeksjon av huden, ved hjelp av "malignitetsregelen".
2. fysisk metode. Palpasjon av tilgjengelige grupper av lymfeknuter.
3. Dermatoskopi. Optisk ikke-invasiv overfladisk undersøkelse av epidermis ved hjelp av spesielle enheter, noe som gir en 10-40 ganger økning.
4. Siaskopi. Maskinvarespektrofotometrisk analyse, som består i intrakutan (dyp) skanning av formasjonen.

1. Røntgen.
2. Ultralyd av indre organer og regionale lymfeknuter.
3. Biopsi. Det er mulig å ta hele formasjonen, så vel som dens deler (eksisional eller incisional).

Stadier av melanom

Svulsten har flere utviklingsstadier.

• Ved null og først - tumorceller er lokalisert i det ytre laget av dermis (lokalt);
• På den andre og tredje - utviklingen av sårdannelse i lesjonen, sprer seg til de nærmeste lymfeknuter (lokalt-regionalt);
• På den fjerde - skade på lymfeknuter, organer, andre deler av den menneskelige huden (fjernmetastase).

Behandling

• Behandling av lokale lokale skader består i rettidig oppdagelse og kirurgisk inngrep. Fjerning utføres oftest under infiltrasjonsanestesi. For utskjæring av formasjoner av stor størrelse er det mulig å bruke generell anestesi. I tillegg til ondartede svulster er det en rekke pre-melanomsykdommer hvor en kirurgisk metode er indisert.
• Lokal-regional skade. Behandlingen inkluderer eksisjon med økt områdefangst og lymfeknutedisseksjon av de berørte lymfeknutene. Varianter av ikke-opererbare, forbigående metastaserende svulster blir utsatt for isolert regional kjemooperfusjon. I visse tilfeller har en kombinert tilnærming vist seg å være utmerket, med tilleggsterapi som stimulerer immunsystemet.
• Fjernmetastaser behandles med monomodal kjemoterapi. Visse typer mutasjoner er utsatt for målrettede legemidler.

Melanom. Overlevelsesprognose

Tykkelsen av neoplasma, dybden av invasjonen, lokalisering, tilstedeværelsen av sårdannelse og radikaliteten til intervensjonen i behandlingen av sykdommen har en viktig prognostisk verdi.

Den radikale effekten på overfladiske melanomer gir fem års overlevelse i 95 prosent av forekomsten. En svulst med lymfeknutepåvirkning reduserer denne prosentandelen til 40.

Kontraindikasjoner

En persons tilhørighet til en fotosensitiv fototype, et stort antall nevi, atypiske føflekker, tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon, immun- og endokrine lidelser er tilleggsfaktorer til fordel for en oppmerksom holdning til hudneoplasmer. Kontraindisert:

• Traumatisering
• Gjør-det-selv fjerning av føflekker
• Langvarig eksponering for UV-stråling uten hudbeskyttelse

Behandling etter operasjon

På lokale stadier utføres observasjon i 5 år. 10 år - med andre former. Denne perioden anses som tilstrekkelig til å oppdage forekomsten av et tilbakefall av sykdommen. Pasienten instrueres om bruk av passende UV-beskyttelse, både under naturlige og kunstige strålingsforhold.

En ondartet svulst som følge av atypisk degenerasjon og reproduksjon av pigmentceller (melanocytter). Påvirker oftest huden, men kan også forekomme på slimhinnene. Det er preget av den raske spredningen av tumorceller i hele kroppen. Melanom er diagnostisert i henhold til studiet av et smøreavtrykk laget av overflaten. Histologisk bekreftelse av diagnosen gjøres etter fjerning av formasjonen. Behandlingen utføres avhengig av stadium av melanom og kan bestå av kirurgisk eksisjon av formasjonen, fjerning av lymfeknuter, immunterapi, strålebehandling og kjemoterapi.

Generell informasjon

Melanom er en type hudkreft. Melanom står for 1-1,5 % av alle ondartede neoplasmer. Ifølge Verdens helseorganisasjon dør rundt 48 000 mennesker av melanom hvert år, og forekomsten øker. Oftest diagnostiseres melanom hos pasienter som bor i sørlige land under forhold med økt naturlig isolasjon. Stort sett personer over 30 år er mottakelige for sykdommen, men enkelttilfeller av melanom finnes også hos barn. I forskjellige land i verden varierer forekomsten av hudmelanom fra 5 til 30 personer per 100 000 innbyggere.

Årsaker til melanom

Risikoen for å utvikle melanom er økt hos personer med hudfototype I og II. Utviklingen av sykdommen er mest usannsynlig hos personer med mørk hud og personer av negroide rase. Sannsynligheten for melanom øker av en historie med (selv i tidlig barndom) solbrenthet, overdreven ultrafiolett stråling, både naturlig og oppnådd i et solarium. Det er en arvelig disposisjon - forekomsten av sykdommen hos personer med en familiehistorie med tilfeller av melanom. Forskere antyder at dette skyldes en genetisk overført forstyrrelse i arbeidet til suppressorer som undertrykker tumorvekst.

Omtrent 70% av tilfellene av utvikling av melanom oppstår som et resultat av ondartet degenerasjon av pigmentert nevi, som inkluderer: gigantiske pigmenterte nevus, blå nevus, nevus of Ota, kompleks pigmentert nevus, borderline nevus. Med stor sannsynlighet kan også xeroderma pigmentosa og Dubreuils melanose forvandles til melanom. Faktorene som utløser prosessen med malignitet av en nevus eller pigmentdannelse inkluderer traumer og økt solinnstråling, arvelige og endokrine faktorer.

melanom klassifisering

Når man undersøker formasjonen, evalueres dens kanter, tetthet, forskyvning i forhold til omkringliggende vev. Dermoskopi av formasjonen og den omkringliggende huden utføres. For å oppdage melanommetastaser undersøkes også andre områder av huden, samt regionale lymfeknuter. Det er mulig å gjennomføre en radioisotopstudie. Pasienten tar radiofarmaka på tom mage. Deretter, ved hjelp av radiometri, vurderes akkumuleringen av isotopen i utdanningsområdet og i et sunt område av huden.

Ved diagnostisering av melanom brukes en hudbiopsi kategorisk ikke, siden den kan forårsake tumorvekst og metastaser. Den viktigste diagnostiske metoden er påvisning av atypiske melanocytter under en cytologisk undersøkelse av et smøreavtrykk tatt fra overflaten av formasjonen. Den endelige diagnosen melanom kan imidlertid bare stilles etter en histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten.

Melanom behandling

Valget av behandling for melanom avhenger av utviklingsfasen, forekomsten av prosessen og tilstedeværelsen av metastase. Hvis behandlingen startes i fasen med horisontal vekst av melanom, er kirurgisk utskjæring i sunt vev tilstrekkelig. Når dyp tumorinvasjon oppdages, kombineres kirurgisk behandling med immunkjemoterapi med alfa-interferon for å forhindre tilbakefall. Metastasering av melanom til regionale lymfeknuter er en indikasjon for fjerning av dem.

Identifikasjon av flere melanomer krever fjerning av dem alle og ytterligere kjemoterapi, bestråling av berørte hudområder, eller en kombinasjon av disse metodene med immunterapi. Pasienter med fjernmetastaser av melanom gjennomgår palliativ behandling: utskjæring av store tumorfoci som forårsaker alvorlig ubehag for pasienten. I noen tilfeller er det mulig å utføre operasjoner for å fjerne metastaser fra de indre organene. Stråling og kjemoterapi utføres også.

Prediksjon og forebygging av melanom

Dessverre, selv med det nåværende utviklingsnivået for medisin, ender hvert tredje tilfelle av melanom i en rask død. Omtrent halvparten av pasientene klarer ikke å forlenge livet utover 5 år.

Forebygging av melanom består i å unngå eksponering for provoserende faktorer og onkologisk årvåkenhet i forhold til eksisterende pigmenterte nevi. Personer med lys hud, spesielt de med fototype I og II, bør unngå overdreven solinnstråling og solbrenthet. Det er viktig å begrense eksponering for ultrafiolette stråler på de områdene av huden der pigmenterte nevi er lokalisert. Hvis det er skarpe endringer i størrelse, farge eller konsistens på nevus, bør du konsultere en hudlege eller onkolog. Rettidig diagnose og kirurgisk utskjæring av melanomfarlige hudformasjoner og hyppig skadde nevi forhindrer deres transformasjon til melanom.

Melanom er en spesifikk type tumor ondartet formasjon som dannes på huden, denne formasjonen utvikler seg fra melanin-syntetiserende melanocytter av hudceller. Melanom, hvis symptomer kan vises hos pasienter i alle aldre (fra ungdomsårene), har nylig blitt en ganske vanlig sykdom, som ofte fører til døden, men dets påvisning i de tidlige stadiene utelukker ikke muligheten for en kur.

generell beskrivelse

Melanom er bare en av variantene av eksisterende onkologiske hudpatologier. Epidemiologien til denne sykdommen i landene i Sentral-Europa, som en del av vurderingen av årlige indikatorer, tilsvarer et forhold på 10 tilfeller av dens forekomst per 100 000 innbyggere. For det samme antall mennesker i de sørlige delstatene i Amerika og i Østerrike er forekomsten litt høyere og er omtrent 37-45 tilfeller.

Dataene fra en av Berlin-klinikkene indikerer at det i gjennomsnitt diagnostiseres rundt 14 tusen tilfeller av denne sykdommen årlig i Tyskland, og forholdet mellom forekomsten av tilfeller indikerer at her er kvinner mer utsatt for det - 6 tusen tilfeller forekommer hos menn, 8 tusen - på kvinner. Mortalitet fra melanom i dette tilfellet bestemmes av 2 tusen tilfeller av sykdommen, som igjen bestemmer omtrent 1% av den totale vurderingen av dødelighet fra kreft.

Pasienter over 70 år er mest rammet av melanom. Som vi først bemerket, har melanom nylig blitt en ganske vanlig sykdom, spesielt er det informasjon om at de siste femti årene har den globale forekomsten økt med 600%.

Overveiende er melanom konsentrert i området av stammen og ekstremitetene hos personer hvis hudtype tilhører østeuropeisk. Tegn på melanom er for det meste notert hos lyshårede og rødhårede pasienter med grønne, grå eller blå øyne, samt rosa fregner. I tillegg til genotypen skilles tilstedeværelsen av atypiske føflekker og nevi (medfødte aldersflekker) ut som disponerende faktorer. Spesielt nevi blir en bakgrunn som disponerer for utvikling av melanom når de blir skadet på nytt, samt lokalisert i ryggen, foten, skulderbeltet og åpne områder av kroppen. Mye farligere er de melanomer som utvikler seg mot bakgrunnen av ervervet pigmentering, det vil si når det oppstår flekker hos pasienter i den modne aldersgruppen. Eksponering for ultrafiolett stråling, Dubreus melanose, arvelighet og pigment-xerodermi, tilstedeværelsen av mer enn 50 føflekker, et betydelig antall fregner (inkludert deres raske dannelse) anses også som risikofaktorer.

Til tross for den tidligere bemerkede predisposisjonen for utvikling av melanom hos personer med hvit hud, bør det tas i betraktning at denne sykdommen kan utvikle seg hos en person som tilhører enhver rase og med hvilken som helst hudfarge, det vil si at melanom ikke er begrenset til nederlaget av personer med hvit hudfarge.

Det skal også bemerkes at henholdsvis hårete nevi aldri blir ondartede, hvis hårvekst oppdages når man vurderer en pigmentert svulstdannelse, bør den ikke klassifiseres som ondartet.

Melanom vises ikke bare på tidligere dannede aldersflekker, men også på sunn hud. Melanom hos kvinner fokuserer hovedsakelig på underekstremitetene, mens det hos menn er en tendens til å utvikle melanom hovedsakelig på stammen (spesielt ofte på ryggen). Typiske områder for utseendet til en svulstdannelse er de områdene som er mest utsatt for ultrafiolett stråling. Imidlertid er slike områder ikke utelukket at ultrafiolett stråling praktisk talt ikke kan nå, spesielt disse er de interdigitale rommene, spiserøret og fotsålene. Forekomsten av melanom hos spedbarn og barn er bare mulig som det sjeldneste unntaket; i dette tilfellet blir deres tidligere eksponering for solbrenthet en disponerende faktor for utviklingen av den patologiske prosessen.

Det er også visse forskjeller i graden av "malignitet" av sykdommen vi vurderer, her mener vi den raske utviklingen av melanom. Følgelig vurderes en rask sykdom hvis den utvikler seg innen en periode på flere måneder i henhold til ordningen med "diagnose-dødelig utfall", og en langsiktig sykdom vurderes når den oppstår i kombinasjon med passende terapi innen en periode på 5 år eller mer.

Som en veldig snikende manifestasjon av melanom bestemmes den tidlige dannelsen av metastaser, som oppstår i visse organer i kroppen, på grunn av hvilket et dødelig utfall for pasienten senere kan oppstå. Oftest er hjertet, huden, lungene, leveren, hjernen og skjelettet påvirket av metastaser. Melanomer som ikke har spredt seg utover basalmembranen i hudcellene (det vil si laget som ligger mellom epidermallaget og dermislaget) bestemmer den praktiske elimineringen av risikoen for metastaser.

Når det gjelder typene melanom, så vel som hyppigheten av deres forekomst, er klassifiseringen deres som følger:

• - er preget av sin langsomme vekst, hyppigheten av forekomst er den høyeste, er 47%;
• Melanom nodulært (nodulært)- preget av sin egen raske vekst, når det gjelder hyppighet av forekomst, er den noe dårligere enn den forrige formen, og bestemmer en indikator på 39%;
• perifer lentigo- hyppigheten av forekomsten er 6 %, denne formen av sykdommen er definert som precancerosis (eller precancer, det vil si en slik patologisk tilstand der vevsforandringer, som selve prosessforløpet, naturlig går foran kreft, og på lang sikt eksistensen av sykdommen i denne formen fører mest sannsynlig til overgang til kreft).
• Amelanotisk melanom (akral melanom)- diagnostiseres ekstremt sjelden, konsentrasjonsområdet er i dette tilfellet konsentrert innenfor plantar- og palmaroverflatene.

Hudmelanom: symptomer

Før vi går videre til en mer detaljert vurdering av prosessene og symptomene knyttet til sykdomsforløpet, fremhever vi hovedtegnene på melanom, som sikrer muligheten for tidlig gjenkjennelse, det er fem totalt:

• asymmetri av utdanning (uregelmessighet i formen);
• heterogenitet av fargen på formasjonen: noen steder er svulsten mørk, i noen er den lys, og i noen tilfeller kan den kombineres med nesten svarte områder;
• kanten av tumorformasjonen er buet og ujevn, utydelig, det kan være hakk;
• diameteren på svulsten er 5 mm eller mer;
• det særegne ved plasseringen av svulstdannelsen er at den er i en noe forhøyet stilling sammenlignet med nivået på overflaten av huden (mer enn 1 mm).

I omtrent 70% av tilfellene utvikler melanom seg fra en nevus (føflekk), hovedsakelig, som vi allerede har bemerket, det fokuserer på ekstremiteter, nakke og hode. Hos menn er det mer sannsynlig at brystet og ryggen, så vel som de øvre lemmer, utvikler denne typen svulster; hos kvinner er det underekstremiteter og bryst. Den største faren er epidermal (eller borderline) nevus, som hovedsakelig forekommer hos menn i huden på pungen, sålene eller håndflatene. Som de viktigste tegnene på at en ondartet prosess skjer, er det en økning i størrelse, en endring i farge (svekkelse eller intensivering av farge), utseende av blødninger og hudinfiltrasjon (impregnering med et bestemt stoff) omgitt av en nevus og under sin base.

Utad ligner melanom en tumorknute av en tett type, fargen kan være svart eller skifer, i noen tilfeller med en blåaktig fargetone. Noe sjeldnere dannes ikke-pigmenterte melanomer, i henhold til definisjonen kan det forstås at de er blottet for pigment, de har en rosa fargetone. Når det gjelder størrelsen, kan det skjelnes en diameter i området 0,5-3 cm.I hyppige tilfeller har svulstdannelsen en blødende erodert overflate og en noe komprimert base. Noen av disse tegnene lar deg gjøre en primær selvdiagnose gjennom en rutineundersøkelse (men du må bruke et forstørrelsesglass for det).

Som en del av forløpet av de tidlige stadiene av sykdommen er en ondartet formasjon utad mer ufarlig enn i senere stadier, derfor er det mulig å skille den fra en pigmentert nevus av en godartet type bare med tilstrekkelig erfaring for dette.

La oss dvele ved de tre vanlige hovedformene for melanom som vi har identifisert tidligere, eller rettere sagt, ved deres funksjoner. Spesielt er vi interessert i den overfladisk avanserte formen for melanom, nodulært (nodulært) melanom, samt ondartet lentigo.

Ondartet lentigo preget av varigheten av løpet av fasen av sin egen horisontale vekst, bestemt i et tidsintervall fra 5 til 20 år, og i noen tilfeller enda mer. Typiske tilfeller av kurset er notert hos eldre mennesker i de åpne områdene av huden på nakken og ansiktet, hvor plakk eller flekker av brun-svart farge vises.

Melanom, overfladisk avansert utvikler seg hos pasienter i en yngre aldersgruppe (i dette tilfellet er gjennomsnittsalderen deres 44 år). Når det gjelder utviklingsområdet for en svulstdannelse, er den samme frekvensen av utseendet notert her både i åpne områder av huden og i lukkede områder. Hos kvinner er underekstremitetene hovedsakelig påvirket, og hos menn øvre del av ryggen. Den fremvoksende plaketten har en uregelmessig konfigurasjon, konturen er avskallet, det er foci av misfarging og regresjon, fargen er mosaikk, keratose vises på overflaten (en tilstand med fortykkelse av epidermislaget). Noen år senere (ca. 4-5 år) dannes en node på plaketten, som indikerer overgangen til prosessen fra horisontal til vertikal vekst.

Melanom nodulært fungerer som den mest aggressive varianten av tumorutvikling når det gjelder typen manifestasjon. Alderen på pasienter underlagt denne typen utdanning er i gjennomsnitt 53 år, med hensyn til disposisjon i henhold til kjønn, er et forhold på 60:40 (menn / kvinner) indisert. Oftest er lokaliseringen av prosessen konsentrert i området av huden på rygg, hode og nakke, samt lemmer. Noden øker raskt nok, pasienter merker slike endringer i den innen en periode på flere måneder, ledsaget av en økning i dannelsen av sår og dens generelle blødning.

Som en direkte konsekvens av bruken av ikke-radikale tiltak i behandlingen av melanom, er dets tilbakefall. Slike tilfeller er ofte ledsaget av påvisning av en fjern type metastase, som oppstår parallelt med påvisning av tilbakefall, og noen ganger til og med før øyeblikket for forekomsten. Eksklusivt kjemoterapeutisk behandling brukes i situasjoner med utbredte former av sykdommen, med relevansen av fjernmetastaser. Spesielt brukes kombinerte behandlingsalternativer med bruk av kreftmedisiner, som bestemmer muligheten for tumorregresjon i ca. 40 % av tilfellene.

Melanom: metastase

Malignt melanom er utsatt for ganske uttalt metastase, ikke bare ved lymfogen vei, men også ved hematogen vei. Hovedsakelig påvirket, som vi allerede har bemerket, er hjernen, leveren, lungene, hjertet. I tillegg forekommer ofte spredning (spredning) av tumorknuter langs huden på stammen eller lemmen.

Alternativet er ikke utelukket, der pasienten søker hjelp fra en spesialist utelukkende på grunnlag av en faktisk økning i lymfeknuter i ethvert område. I mellomtiden kan en grundig avhør i et slikt tilfelle fastslå at han for en viss tid siden, for eksempel, som en oppnåelse av en passende kosmetisk effekt, fjernet vorten. En slik "vorte" viste seg faktisk å være melanom, som senere bekreftes av resultatene av en histologisk undersøkelse av lymfeknuter.

Melanom i øyet: symptomer

Melanom, i tillegg til hudlesjoner, er også en ganske vanlig øyepatologi, der den manifesterer seg som en primær tumordannelse. De viktigste symptomene på melanom i øyet er utseendet av fotopsier, progressive scotomas og synshemming.

Spesielt fotopsier er en patologisk tilstand der flimrende gnister, lysende prikker, "lysglimt" og fargeflekker vises i synsfeltet. Når det gjelder en slik manifestasjon som et skotom, er det et blindt område av en begrenset type som oppstår i synsfeltet, subjektivt oppfattes det av pasienter som en mørk flekk (i dette tilfellet er det et positivt skotom), eller ikke oppfattes i det hele tatt (negativt skotom). Identifikasjon av skotom i en negativ variant er bare mulig når man utfører spesielle forskningsteknikker.

Ofte bestemmer små melanom vanskelighetene med å skille fra en pigmentert nevus, som er konsentrert i regionen av årehinnen.

For å bestemme veksten av svulstdannelsen er det nødvendig med gjentatte studier. Når det gjelder den allment aksepterte taktikken i behandling, eksisterer den ikke for melanom i øyet. Okulær enukleasjon og lokal reseksjon utføres, samt strålebehandling.

Melanom: stadier

Forløpet av melanom bestemmes av et spesifikt stadium, som tilsvarer pasientens tilstand i et bestemt øyeblikk, det er fem totalt: stadium null, trinn I, II, III og IV. Nullstadiet gjør det mulig å identifisere tumorceller utelukkende innenfor det ytre cellelaget; deres spiring til dyptliggende vev skjer ikke på dette stadiet.

jeg iscenesetter bestemmer dimensjonene til tykkelsen på svulsten innenfor grensene som ikke overstiger en millimeter, er epidermis (det vil si huden på utsiden) ofte dekket med sårdannelser. I mellomtiden kan sårdannelse heller ikke vises, tykkelsen på tumordannelsen kan nå omtrent to millimeter, og lymfeknutene som er i umiddelbar nærhet til den patologiske prosessen påvirkes ikke av melanomceller.

II trinn svulstdannelse i melanom bestemmer for det størrelsen på minst en millimeter i tykkelse eller 1-2 mm i tykkelse med utseendet på karakteristiske sårdannelser. Dette stadiet inkluderer også tumorformasjoner, hvis tykkelse overstiger to millimeter, med mulig sårdannelse på overflaten eller med en overflate uten sår. På dette stadiet sprer melanom i noen av disse alternativene seg ikke til lymfeknutene som ligger i nærheten av det.

neste, III trinn , ledsaget av skade på den patologiske prosessen til nærliggende vev, i tillegg avslører studien tilstedeværelsen av tumorceller i en lymfeknute eller i flere av dem, de berørte lymfeknutene er også lokalisert i umiddelbar nærhet av det berørte området av hud. Muligheten for at melanomceller forlater grensene til det primære fokuset er ikke utelukket, men lymfeknutene påvirkes ikke.

Til IV trinn Progresjonen av sykdommen er preget av spredning av tumorceller til lymfeknutene, samt til naboorganer og de områdene av huden som ligger lenger utenfor melanomet.

Som vi allerede har bemerket, er tilbakefall av sykdommen ikke utelukket selv med riktig definert og utført behandling. Den patologiske prosessen kan gå tilbake både til området som tidligere var påvirket, og dannes i den delen av kroppen som ikke var relatert til det forrige forløpet av prosessen.

Melanom: prognose etter stadier

I dette tilfellet anses det kliniske stadiet som tilsvarer forløpet av melanom på diagnosetidspunktet som den viktigste faktoren. Når det gjelder overlevelse innenfor rammen av stadier I og II, hvor lokaliseringen av svulsten er konsentrert innenfor grensene for det primære fokuset, er overlevelsesraten for de neste fem årene ca. 85 %. Ved stadium III av sykdomsforløpet, hvor metastasering oppstår til regionale lymfeknuter, reduseres overlevelsesraten for den angitte 5-årsperioden til 50 % dersom prosessen påvirker én lymfeknute og ca. 20 % dersom flere. lymfeknuter påvirkes. Som en del av vurderingen av stadium IV, ledsaget av fjernmetastaser, er overlevelsen de neste fem årene ikke mer enn 5%.

Et positivt aspekt i det totale bildet av sykdommen, direkte relatert til dens prognose, er at melanom i de fleste tilfeller oppdages i stadium I og II. Prognosen i dette tilfellet bestemmes ut fra tykkelsen på svulstdannelsen, fordi det er tykkelsen som indikerer massen som er relevant for svulsten, mens svulstens masse bestemmer sannsynligheten for påfølgende mulig metastase.

Med en tykkelse på en svulstdannelse innenfor grensene på ikke mer enn 0,75 mm, bestemmes prognosen for vellykket helbredelse på grunn av kirurgisk inngrep, som for overlevelse innenfor den standard betraktede perioden på 5 år, her er det relevant i 96-99% av saker. Omtrent i dag kan det indikeres at det i omtrent 40 % av tilfellene med sykelighet hos pasienter oppdages en svulstdannelse innenfor en tykkelse på opptil 1 mm, mens pasientene selv i dette tilfellet identifiseres i såkalt lavrisiko. gruppe. Hos de pasientene som utvikler metastaser, bestemmer den histologiske undersøkelsen av den primære tumordannelsen enten dens vertikale vekst eller spontane regresjon.

Med en melanomtykkelse på mer enn 3,64 mm oppstår metastase i nesten 60 % av tilfellene, et slikt forløp medfører et dødelig utfall for pasienten. I de fleste tilfeller skiller svulster av lignende størrelse seg betydelig ut mot den generelle bakgrunnen til huden, og stiger merkbart over den.

Generelt avhenger prognosen direkte av hvor nøyaktig svulsten er lokalisert. Dermed bestemmes den mest gunstige prognosen av lokaliseringen av svulstdannelsen i området av bena og underarmene, den ugunstige prognosen bestemmes i sin tur av lokaliseringen i området av føtter, hender, hodebunn og slimhinner.

Det er også en viss trend når det gjelder kjønn i denne forbindelse. Dermed er stadier I og II preget av en bedre prognose for kvinner enn for menn. Til en viss grad skyldes denne trenden det faktum at svulsten hos kvinner hovedsakelig er lokalisert i underbenene, hvor det er lettere å oppdage den under selvundersøkelse, noe som igjen muliggjør etterfølgende behandling i de tidlige stadiene, hvor prognosen er så gunstig. .

Når man vurderer prognosen for melanom for eldre pasienter, kan det bemerkes at det her er mindre gunstig, på grunn av sen påvisning av svulsten, samt eldre menns høye mottakelighet for akral lentiginøst melanom.

Prognosen for tilbakefall av sykdommen er basert på generell statistikk, ifølge hvilken omtrent 15% av tilfellene av tilbakefall vises mer enn fem år etter fjerning av svulstdannelsen. Hovedmønsteret her er som følger: jo tykkere størrelsen på svulsten er, jo raskere er den gjenstand for påfølgende tilbakefall.

Som ugunstige faktorer for prognosen under stadier I og II, skilles faktorer som sårdannelse i tumordannelsen, økt mitotisk aktivitet og dannelse av satellitter (spesielle øyer av tumorceller, som når størrelser på 0,05 mm eller mer). Sistnevnte er konsentrert utenfor hovedfokuset til svulsten, innenfor det retikulære laget av dermis eller i det subkutane vevet. Dessuten oppstår satellitter i de fleste tilfeller av melanom sammen med mikrometastaser rettet mot regionale lymfeknuter.

Stadium I og II melanom kan også forutsies i forløpet og ved å bruke en annen metode - Clarkes histologiske kriterier sammenligningsmetode. I-nivå av invasjon, i samsvar med systemet med Clark-kriterier, bestemmer plasseringen av svulstdannelsen i epidermis-laget, II-nivå av invasjon indikerer spiring av svulsten inn i dermis (papillært lag), III-nivå bestemmer om svulsten har nådd grensen mellom retikulær og papillær dermis, IV indikerer spiring inn i retikulær lag, V bestemmer penetrasjon direkte inn i det subkutane vevet. Følgelig, for hvert av de listede nivåene, er overlevelsesraten 100 og 95 %, 82 og 71 % og 49 % (for det siste alternativet).

Diagnose

Ved diagnostisering av melanom benyttes i tillegg til standardundersøkelse ved bruk av forstørrelsesglass til dette formål også en radioisotopstudie, hvor påvisning av økt mengde fosfor i svulstdannelsen indikerer at den er ondartet. Ved hudkreft brukes vanligvis en biopsi- eller punkteringsmetode for diagnostisering av denne sykdommen, men i tilfelle av melanom må en slik intervensjon utelukkes, fordi selv den minste påvirkning kan bestemme en skade, og dette i sin tur , kan føre til en rask generalisering av det patologiske forløpet av prosessen.

Gitt disse forholdene, er den eneste metoden for å avklare diagnosen en cytologisk undersøkelse, der et avtrykk fra overflaten av svulsten studeres i tilfelle sårdannelse som er relevant for den. De resterende tilfellene av forløpet av den patologiske prosessen innebærer diagnosen av sykdommen bare på grunnlag av kliniske manifestasjoner.

I innsamlingen av anamnese er spesiell interesse rettet mot symptomene som er karakteristiske for metastaser (generell ubehag, leddsmerter, tåkesyn, hodepine, vekttap). I tillegg, for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av metastaser til indre organer tillater bruk av slike metoder som ultralyd, CT og radiografi. Etter å ha fullført en generell undersøkelse for relevansen av melanom, fortsetter de med å bestemme stadiet og passende behandling.

Melanom behandling

Ved behandling av melanom brukes to varianter av metoder, dette er kun en kirurgisk metode og en kombinert metode. Den kombinerte metoden anses å være den mest rimelige, fordi etter bestrålingen fjernes svulstdannelsen ablastisk. Som en del av det første stadiet av slik behandling brukes metoden for nærfokus røntgeneksponering for svulsten, hvoretter frem til utbruddet av strålingsreaksjonen (2-3 dager etter slutten av eksponeringen) eller etter den avtar, bredbåndseksisjonen utføres når flere centimeter sunn hud fanges opp. Sårdefekten som oppstår i dette tilfellet er gjenstand for hudplastikk.

Tatt i betraktning at malignt melanom er preget av sin raske overgang til metastase til nærliggende lymfeknuter, er det nødvendig å fjerne regionale lymfeknuter selv i fravær av økningen som sådan. Hvis lymfeknutene er forstørret og det er mistanke om metastase, blir de forhåndsbestrålet ved å bruke tiltak av den eksterne typen gammaterapi. De siste årene har en kompleks tilnærming til behandling basert på tillegg av stråling og kirurgiske metoder med kjemoterapiprosedyrer blitt ganske ofte brukt.

Det bør huskes at i nærvær av nevi, og spesielt med eventuelle endringer forbundet med dem, enten det er en endring i farge, utseendet på sårdannelse, en økning i størrelse eller blødning, er det viktig å umiddelbart iverksette tiltak, som i dette tilfellet kommer ned til kirurgisk inngrep. Vi bemerker også at i dag III og IV stadier av melanom er uhelbredelig, derfor, gitt dette, er hovedtiltakene i kampen mot det forebygging og tidlig diagnose. Ved symptomer som indikerer melanom, er det nødvendig å kontakte en onkolog og en hudlege.

Nærsynthet er en patologisk tilstand, under progresjonen som en syk person begynner å dårlig skille gjenstander som ligger langt fra ham. Han kan nesten ikke lese skiltene, se antall biler, han kjenner kanskje ikke igjen vennen på flere meters avstand. Medisinsk statistikk er slik at det er nærsynthet som er den vanligste synshemmingen som forekommer hos både voksne og barn (barns nærsynthet er ikke uvanlig). Denne sykdommen kan utvikle seg og ha ulik alvorlighetsgrad.

Melanom i huden er en ondartet svulst, som igjen utvikler seg fra pigmentceller (melanocytter). Disse cellene produserer pigment, som er ansvarlig for fargen på epidermis, hår og øyne. I denne artikkelen vil vi analysere i detalj hva hudmelanom er og finne ut dens typer og symptomer, samt finne ut hvordan du skal behandle en så farlig sykdom på riktig måte.

generell informasjon

I følge statistikk har det blitt registrert at sykdommen forekommer i mer enn 200 000 tilfeller per år. Hvis behandlingen ikke startes i tide, dør omtrent 65 000 mennesker av denne sykdommen.

I Russland utgjør melanom 4% av alle hudkreftsykdommer.

I henhold til ICD-koden 10: malignt melanom i huden er betegnet som C43.

Stadier og typer av sykdommen

I medisinsk praksis er det en definisjon av stadieinndeling av hudmelanom. Det er veldig vanskelig for en person uten medisinsk utdanning å forstå klassifiseringen av sykdommen, men vi vil prøve å fortelle deg om stadiene på et enklere språk.

Stadier av melanom i huden:

1. Ifølge Clark, når svulsten trenger inn i lagene av epidermis.
2. Ifølge Breslow endres i dette tilfellet formasjonens tykkelse.

I det presenterte bildet kan du se at Clarke-klassifiseringen består av 5 grader, som hver har sine egne egenskaper i det kliniske bildet.

Prognosen for hudmelanom i henhold til den andre klassifiseringen er vanskelig. Faktum er at ifølge Breslow er det bare 4 etapper. Men hvis du ser nøye på bildet, kan du se at det ifølge Breslow er to strømninger med stadium I og stadium II, alt avhenger av tykkelsen på det primære melanomet.

Typer sykdom

I medisinsk praksis er det 2 skjemaer. Den første radikale veksten betyr at den ondartede svulsten vokser over epidermis. Den andre formen kalles vertikal vekst, i så fall vokser formasjonen dypere inn i hudens lag.

Hovedtyper av sykdommen:

1. Overfladisk spredning, forekommer oftest hos kvinner. Merk at metastaser forekommer hos omtrent 75 %, så prognosen er skuffende.
2. nodulært melanom. En ondartet svulst sprer seg raskt, med utidig behandling observeres et dødelig utfall.
3. Lånsom form, også kalt Hutchinsons fregne. Hovedårsaken til forekomsten er Dubreys melanose, som betyr senile flekker. Hutchinsons fregner kan oppstå på bakgrunn av føflekker eller et fødselsmerke, men dette fenomenet er ekstremt sjeldent.
4. Akral lentiginøs, forekommer hovedsakelig hos personer med mørk hud.
5. Den upigmenterte formen er ekstremt sjelden.

Som du kan se, er det mange typer sykdom, hver har sine egne årsaker og kliniske bilde.

Årsaker

Hovedårsaken til forekomsten er en defekt i DNA-molekylet direkte i pigmentcellen. Det må forstås at slike celler gir ikke bare lagring, men også overføring av genetisk informasjon. Det kan konkluderes med at under påvirkning av forskjellige faktorer oppstår et "sammenbrudd" i melanocytten, og derved modifisere og forårsake sykdommen. Alle former for melanom i huden og deres livsprognose avhenger av forekomstfaktoren.

Hovedrisikofaktorer

Oftest oppstår sykdommen med langvarig eksponering for ultrafiolette stråler. Derfor bør folk ikke oppholde seg i slike rom over lengre tid.

Viktig! Solbrenthet, som igjen ble overført i barndommen, kan også tilskrives den ultrafiolette faktoren. På bakgrunn av en brannskade kan også melanom oppstå.

Den andre risikofaktoren er ganske vanlig - den genetisk hvite fargen på huden. Mange vil spørre hvorfor disse menneskene utvikler melanom? Det er enkelt, den hvite fargen på huden indikerer mangel på melaninsyntese. Derfor kan sykdommen oppstå med I-II hudfototype, for eksempel: lys hud, øyne, tilstedeværelsen av fregner på epidermis.

Ytterligere årsaker:

1. Hudkreft og melanom forekommer ved Parkinsons sykdom. Menn er utsatt for sykdommen, ifølge teorien skyldes forholdet først og fremst en vanlig genetisk disposisjon.
2. Alder . I ung alder er melanom i epidermis sjelden, det forekommer oftere i alderdommen, siden ytre og indre faktorer påvirker huden gjennom hele livet. For eksempel: eksponering for ultrafiolette stråler, langtidsmedisinering, røyking.
3. Seksuell disposisjon. Androgener stimulerer veksten av ondartede svulster, så melanom forekommer oftere hos menn. Men kvinner kan også utvikle en sykdom, hovedårsaken er langvarig bruk av hormonelle legemidler.
4. Immunsvikt. Hvis funksjonen til immunsystemet reduseres, kan det ikke gjenkjenne og ødelegge endrede DNA-celler.
5. Godartede lesjoner på huden eller precancerøse lesjoner.

I tillegg til disse årsakene kan melanom oppstå når man spiser store mengder animalsk fett og protein.

Symptomer

Symptomer på hudmelanom avhenger av omfanget av lesjonen og type sykdom. De første tegnene på sykdommen er forekomsten av kløe, brenning, hår faller ut fra overflaten av nevus.

Hos en pasient med melanom endres fargen på den pigmenterte formasjonen, den får en mørkere farge. I noen tilfeller oppstår opplysning - allerede et vanskelig stadium, noe som betyr at cellen ikke er i stand til å produsere melanin.

Ytterligere tegn:

1. Øke størrelsen på utdanningen.
2. Sår vises på pigmentært melanom i huden.
3. Blør.
4. Utseendet til "datter" føflekker.
5. Kondensering av føflekken og ujevn kant.
6. Hvis mønsteret på epidermis forsvinner hos en pasient (rygghudsmelanom er et unntak), betyr det at svulsten har ødelagt normale hudceller.
7. Rødhet rundt maligniteten.

Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Diagnostiske tiltak

Det første trinnet er å inspisere det berørte området. Legen ved den første undersøkelsen vurderer etter slike kriterier.

• asymmetri, asymmetri observeres;
• grenser: den ondartede formasjonen har en uregelmessig form, oftest tannete;
• farge: fra lys til mørk tone;
• diameter: utdanning mer enn 6 mm.

Melanom i huden, generell diagnose inkluderer ikke bare den første undersøkelsen. For å identifisere type sykdom, må du gå gjennom en av følgende prosedyrer.

Dermatoskopi er foreskrevet, ved hjelp av et spesielt verktøy kalt et dermatoskop, påføres en løsning på det skadede området. Takket være denne løsningen blir stratum corneum gjennomsiktig, så det kan undersøkes godt.

Ofte er CLSM foreskrevet for melanom. Det er utstyr på kontoret, ved hjelp av dette oppnås et bilde av hudens lag. Denne diagnosen tildeles på et tidlig stadium av utviklingen av sykdommen.

For en biopsi er det nødvendig å ta materiale for forskning (påvirket epidermis). En biopsi er foreskrevet hvis en stor vevsdefekt dannes.

Merk at det finnes flere typer biopsi: eksisjons-, snitt- og finnål. Den første typen utføres med små formasjoner, hvis diameter ikke overstiger 2 cm. Insisjonsbiopsi innebærer marginal eksisjon.

I sjeldne tilfeller tyr de til en finnålsbiopsi, det andre navnet er punktering. Det er foreskrevet ved mistanke om tilbakefall eller når metastaser oppdages.

Laboratorieundersøkelsesmetoder er obligatoriske.

For eksempel:

1. Blodprøve for laktatdehydrogenase.
2. CD44std (melanommarkør) utføres.
3. Blodprøve for protein S100, fibroblaster.

Hvis alle de ovennevnte metodene ikke tillater en nøyaktig diagnose, er en ultralydundersøkelse, CT-skanning, angiografi foreskrevet.

Behandling

Behandling av hudmelanom bør være omfattende.

Medisinske metoder inkluderer:

1. Kjemoterapi.
2. hormonbehandling.
3. Immunterapi.

Ankyloserende, vinca-alkaloidpreparater brukes som kjemoterapi. For eksempel: Vincristine eller Cisplastin, les bruksanvisningen før bruk.

Immunterapi hjelper godt med å bekjempe tumorceller, behandling utføres med stoffet Bleomycin.

For å forhindre funksjonshemming i hudmelanom, tyr leger til operasjoner. Hovedmålet med operasjonen er å fjerne en ondartet svulst, og dermed forhindre spredning av metastaser. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Folkemetoder for å styrke kroppen

Behandling med folkemedisiner kan brukes med et mildt sykdomsforløp. Som et immunmodulerende middel kan du tilberede ginseng eller en infusjon av radiola rosea. Det er nødvendig å ta en løsning eller avkok på 20 dråper per dag.

Hvis pasienten ble fjernet, er det bedre å ta leuzea-ekstrakt etter operasjonen. Ta 25-30 dråper per dag. Behandlingsforløp: en måned.

Vel hjelper med en slik sykdom sitrongress eller eleutherococcus. Slike planter er naturlige adaptogene, derfor har de en god anti-krefteffekt. Ta den dosen som er strengt foreskrevet av legen din.

Mange spør om melanom kan behandles med kompresser? Faktisk kan kompresser fra medisinplanter brukes i behandling. Imidlertid ikke som hovedmedisin, men i kompleks terapi.

Hjemme kan du lage en komprimering av revet burdockrot. For matlaging trenger du:

• burdock rot;
• salve basert på catharanthus rosea.

Forberedelse: mal burdockroten og bland med salven i forholdet 1:1.

Påføring: påfør på de berørte områdene, ikke mer enn en gang om dagen.

Bjørk har et godt anti-kreftmiddel, fordi den inneholder bitulinsyrer. Forbered en tinktur av bjørkeknopper hjemme. For 500 ml vodka kreves det 100 gram råvarer.

Den forberedte tinkturen bør tørkes med den berørte huden 2 ganger om dagen.

Uten forutgående konsultasjon med lege bør alternative behandlingsmetoder ikke brukes, ellers kan det oppstå alvorlige helsekomplikasjoner.

Mat

Ikke glem riktig ernæring, fordi dette er nøkkelen til en rask gjenoppretting.

Riktig ernæring for hudmelanom:

1. Kostholdet vil inneholde krydder, for eksempel: safran, rosmarin eller kamun.
2. Fisk: laks, tunfisk eller makrell.
3. Mat med høyt innhold av enumettet fett: soyabønner, maisolje, oliven.
4. Frukt.
5. Naturlige, magre meieriprodukter.
6. Laminaria.
7. Grønnsaker: grønn løk, tang, sorrel.

Dietten for hudmelanom er streng, pasienten må ekskluderes fra kostholdet: fet mat, majones, hurtigmat, melkesjokolade, stekt mat og bakverk.

Begrens bruken av mat med mye omega-6, innmat og animalsk fett på behandlingstidspunktet.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forekomst eller progresjon av sykdommen, er det nødvendig å følge reglene beskrevet nedenfor.

1. Ikke opphold under UV-stråling i lang tid.
2. Bruk solkrem.
3. Hvis en nevus oppstår på huden, er det nødvendig å observere det og om mulig fjerne det i tide.
4. Hvis du ikke vet om det var lignende sykdommer i familien, søk genetisk veiledning og test deg.
5. Ikke sol deg i solariet.
6. Stadig styrke immunforsvaret, ta vitamin D.
7. Overvåk tilstanden til huden, spesielt når du forlater vannet.
8. Led en sunn livsstil.

Enig i at det er få regler, det viktigste er å holde seg til dem. Husk at hvis du har de første tegnene på sykdommen, må du oppsøke lege så snart som mulig, fordi melanom er en ganske alvorlig sykdom som kan være dødelig.

Melanom er en type kreft som påvirker melanocytter, pigmentcellene som finnes i menneskelig hud.

Melanom er preget av høy risiko for rask metastasering, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner og, i alvorlige tilfeller, pasientens død. Rundt 50 000 nye tilfeller av melanom registreres i USA hvert år.

Den første koblingen i rettidig diagnose av sykdommen er pasientene selv, siden melanomer vanligvis oppstår på åpne, synlige områder av huden. Dette er viktig fordi tidlig oppdagelse og diagnose av melanom sikrer en rask kur med minimal kirurgi.

Sykdomsstatistikk

Hudkreft er den vanligste kreften i USA og Australia. I andre land er denne gruppen sykdommer blant de tre beste. Melanom er den ledende formen for hudkreft når det gjelder antall dødsfall. En person dør av denne sykdommen hver time i verden. I 2013 var det 77 000 bekreftede melanomdiagnoser og 9 500 dødsfall av det. Andelen melanom i strukturen til onkologiske sykdommer er kun 2,3 %, samtidig som det er årsak til 75 % av dødsfallene fra hudkreft.

Denne kreftformen er ikke utelukkende hud og kan påvirke øyne, hodebunn, negler, føtter, munnslimhinne (uavhengig av kjønn og alder). Risikoen for å utvikle melanom blant representanter for kaukasiske nasjonaliteter er 2 %, 0,5 % blant europeere og 0,1 % blant afrikanere.

Grunnene

• Langvarig eksponering for solen. Eksponering for ultrafiolett stråling, inkludert solarier, kan føre til utvikling av melanom. Overdreven eksponering for sol i barndommen øker risikoen for sykdom betydelig. Beboere i regioner med økt solaktivitet (Florida, Hawaii og Australia) er mer utsatt for å utvikle hudkreft.

En solbrenthet forårsaket av langvarig eksponering for solen mer enn dobler risikoen for å utvikle melanom. Et besøk i solariet øker denne indikatoren med 75%. The Agency for Research on Cancer innenfor WHO klassifiserer solingsutstyr som en «høyrisikofaktor for hudkreft» og klassifiserer solingsutstyr som kreftfremkallende.

• Føflekker. Det er to typer føflekker: normal og atypisk. Tilstedeværelsen av atypiske (asymmetriske, hevet over huden) føflekker øker risikoen for å utvikle melanom. Også, uavhengig av type føflekker, jo flere det er, jo høyere er risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst;
• Type hud. Personer med mer delikat hud (de er preget av lysere hår og øyne) har økt risiko.
• Anamnese. Hvis du tidligere har hatt melanom eller annen type hudkreft og er blitt frisk, øker risikoen for å utvikle sykdommen igjen betydelig.
• Svekket immunitet. Negative effekter på immunsystemet av ulike faktorer, inkludert kjemoterapi, organtransplantasjon, HIV/AIDS og andre immunsvikttilstander øker sannsynligheten for å utvikle melanom.

En viktig rolle i forhold til utvikling av kreft, inkludert melanom, spilles av arv. Omtrent én av ti pasienter med melanom har en nær slektning som lider av eller har hatt sykdommen. En positiv familiehistorie inkluderer tilstedeværelsen av melanom hos foreldre, søsken og barn. I dette tilfellet øker risikoen for melanom med 50%.

Typer av melanom

I henhold til typen melanom er de delt inn i 4 kategorier. Tre av dem utmerker seg ved en gradvis begynnelse med utvikling av endringer i bare overflatelaget av huden. Slike former får svært sjelden et invasivt forløp. Den fjerde typen er preget av en tendens til raskt å vokse dypt inn i huden og spre seg til andre deler av kroppen og indre organer hos pasienten.

Overfladisk (overfladisk) melanom

er den vanligste varianten av sykdomsforløpet (70 % av tilfellene). Dette er et melanom i huden, hvis symptomer er preget av den langsiktige persistensen av en relativt godartet vekst i det øvre (ytre) laget av huden. Først etter lang tid vokser overfladisk melanom til dypere lag.

Det første tegnet på denne typen melanom er utseendet til et flatt asymmetrisk sted med ujevne grenser. Fargen på det berørte området endres, blir brun (som en brun), svart, rød, blå eller hvit. Slike melanomer kan oppstå på stedet for føflekker. Selv om sykdommen kan oppstå hvor som helst på huden, er det mer sannsynlig at disse symptomene utvikles på stammen (hos menn) og på bena (hos kvinner), så vel som i øvre del av ryggen (uavhengig av kjønn).

Ondartet lentigo

nedstrøms ligner det på overfladisk melanom, da det utvikler seg i de øvre hudlagene i lang tid. Visuelt fremstår lentigo som et flatt eller lett hevet, ujevnt farget område av huden. Fargen på flekken er variert med brune og mørkebrune elementer. Denne typen "in situ" melanom er mer vanlig hos eldre pasienter på grunn av konstant kronisk eksponering for solstråling og utvikler seg vanligvis i ansikt, ører, armer og overkroppen. Dette er den vanligste formen for melanom på Hawaii. Ved overgangen til det invasive stadiet kalles sykdommen lentigo-melanom.

Akralt lentiginøst melanom

utvikler seg også overfladisk før den fortsetter å vokse dypere inn i huden. Denne formen skiller seg fra resten ved at den fremstår som svarte eller brune flekker under neglene, på håndflatene eller på føttene. Sykdommen utvikler seg raskere enn tidligere former og rammer oftere personer med mørk hud. Dette er den vanligste formen blant afrikanere og asiater, mens kaukasiere og europeere er minst berørt.

nodulært melanom

er et invasivt kurs. Vanligvis, når det oppdages, vokser det allerede dypt nok inn i huden. Utad ligner et slikt melanom en støt. Vanligvis har den en svart farge, men andre alternativer finnes også (blå, grå, hvit, brun, rød eller til og med uendret hudfarge). Det er lokalisert oftere på stammen, bena og armene. Det rammer hovedsakelig eldre. Dette er den mest aggressive formen for melanom. Det er diagnostisert i 10-15% av tilfellene.

melanom symptomer

Melanom kan utvikle seg fra en allerede eksisterende føflekk eller annen hudsykdom, men det oppstår ofte på intakt hud. De vanligste stedene for melanom er bena og øvre del av ryggen. På grunn av den fortsatte produksjonen av melanin av de endrede cellene, er svulsten svart eller brun, men fargeløse melanomer forekommer også.

Mindre vanlig forekommer melanomer på håndflatene, neglene og slimhinnene. Hos eldre mennesker er melanomer mer vanlig i ansiktet, så vel som på nakken, hodebunnen og ørene.

Tidlige symptomer på melanom

De viktigste tegnene på melanom er en endring i størrelse, form, farge på eksisterende føflekker eller "fødselsmerker" eller utseendet på ubehag i dette området. Utviklingen av disse symptomene kan ta lang tid (flere uker eller måneder). I tillegg kan melanom i utgangspunktet oppfattes som en ny føflekk, men samtidig ha et ubehagelig utseende. Utseendet til et slikt subjektivt symptom bør tjene som et alarmerende tegn og en grunn til å besøke en lege.

De første tegnene på melanom inkluderer:

• Blør
• sviende følelse
• Skorpedannelse
• Endring i høyden på flekkene (fortykkelse eller heving over huden på en føflekk som pleide å være flat)
• sårdannelse,
• Endring i konsistens (føflekken blir myk)
• Utseendet til enhver utslipp i svulstområdet
• En økning i størrelsen på det endrede fokuset
• Rødhet eller hevelse i omkringliggende vev
• Fremkomsten av nye små områder med pigmentering rundt hovedfokuset

Sene symptomer på melanom

Videre utvikling er preget av følgende symptomer på melanom:

• Brudd på hudens integritet
• Blødning fra en føflekk
• Blødning fra andre pigmenterte områder av huden
• Smerter i det berørte området

Symptomer på metastatisk melanom

Disse symptomene utvikler seg når melanomkreftceller kommer inn i blodet og sprer seg til andre organer:

• kronisk hoste
• Fortykning under huden
• Grå hudtone
• Konstant hodepine
• kramper
• Forstørrede lymfeknuter
• Uforklarlig vekttap, sløsing

Du bør kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever:

• Blødning fra føflekker eller i områder med pigmentering
• Misfarging av negler og tånegler ikke forårsaket av skade
• Asymmetrisk vekst av føflekker eller individuelle områder av huden
• Mørking av huden er ikke relatert til solbrenthet
• Utseendet til områder med pigmentering med ujevne kanter
• Utseendet til føflekker med områder med forskjellige farger (spredningen av pigmentering fra føflekken til det omkringliggende vevet er et tidlig tegn på melanom)
• Økning i diameter over 6 mm

Stadier av melanom

I henhold til den nye godkjente internasjonale klassifiseringen, når man bestemmer stadiet av forløpet av melanom, er de diagnostiske kriteriene tykkelsen på svulsten (Breslow-tykkelse), tilstedeværelsen av mikroskopiske sårdannelser og delingshastigheten for kreftceller. Takket være det nye systemet ble det mulig å stille en mer nøyaktig diagnose og planlegge den mest effektive behandlingen.

Breslow-tykkelsen måles i millimeter og karakteriserer avstanden fra det øvre laget av epidermis til det dypeste punktet for tumorvekst. Jo tynnere melanomet er, desto større er sjansen for helbredelse. Denne indikatoren er det viktigste aspektet i å forutsi forløpet og effektiviteten til terapeutiske tiltak.

• 1 og 2 trinn

melanomer er preget av en begrenset svulst. Dette betyr at kreftcellene ennå ikke har metastasert til lymfeknuter eller andre organer. På dette stadiet er risikoen for re-utvikling av melanom eller videre spredning av svulsten ganske lav.

Avhengig av tykkelsen er det:

• Melanom "in situ" ("på stedet"). Dette er den innledende fasen, når svulsten ennå ikke har vokst dypt inn i epidermis. Denne formen omtales også som nullstadiet;
• Tynne svulster (mindre enn 1 mm). Utviklingen av svulsten indikerer den første (første) fasen av melanom;
• Middels tykkelse (1 - 4 mm). Fra dette øyeblikket går melanomforløpet inn i det andre stadiet;
• Tykke melanomer (mer enn 4 mm i tykkelse).

Tilstedeværelsen av mikroskopisk sårdannelse forverrer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og markerer overgangen til avanserte stadier. Celledelingshastigheten er også et viktig kriterium for å bestemme forløpets prognose. Selv en enkelt bekreftet prosess med å dele en kultur av kreftceller per kvadratmillimeter karakteriserer overgangen til mer alvorlige stadier av forløpet av melanom og øker risikoen for metastase. I dette tilfellet er den valgte metoden en mer aggressiv behandlingsstrategi for å oppnå ønsket effekt. På det første og andre stadiet er melanom preget av en asymptomatisk økning i størrelsen på pigmenteringsområder, deres heving over hudnivået uten blødning og smerte.

• 3 trinn

På dette stadiet er det viktige endringer i sykdomsforløpet. På dette stadiet tas ikke lenger Breslow-tykkelsen i betraktning, men definisjonen av sårdannelse blir veiledende.

Den tredje fasen er preget av spredning av tumorceller til lymfeknutene og de omkringliggende områdene av huden. Enhver spredning av svulsten utover grensene for det primære fokuset er karakterisert. Som en overgang til tredje trinn. Dette bekreftes ved biopsi av lymfeknuten nærmest svulsten. Nå er en slik diagnostisk metode indikert når tumorstørrelsen øker mer enn 1 mm eller hvis det er tegn på sårdannelse. Den tredje fasen er preget av de sene symptomene på melanom beskrevet ovenfor (smerte, blødning, etc.).

• 4 trinn

betyr at tumorceller metastaserer til fjerne organer. Metastaser i melanom spredt i (i henhold til tidspunktet for involvering i den patologiske prosessen):

• Lungene
• Lever
• Bein
• Mage-tarmkanalen

På dette stadiet vises symptomer på metastatisk melanom, som avhenger av lesjonen til et bestemt organ. På stadium 4 har melanom en svært ugunstig prognose, effektiviteten av behandlingen er bare 10%.

Hvordan ser melanom ut - bilde

Ondartet melanom er ikke alltid preget av mørk pigmentering. På grunn av dette er det ofte vanskelig å stille en riktig diagnose.	Fotografier tatt med et visst tidsintervall hjelper til med å vurdere graden av tumorvekst og endring i størrelsen på fokuset.
Venstre - vanlig Høyre - Fargeendringer innenfor ett element	Venstre - glatte kanter Høyre - Ingen tydelig grense
Venstre - Vanlig føflekk Høyre - Endre form, størrelse og farge	Venstre - Normal føflekk (symmetrisk) Høyre - Melanom (asymmetrisk)
En brun eller mørk linje langs neglen bør betraktes som ondartet melanom, spesielt hvis kantene er ujevne og gradvis tykkere.

Diagnostikk

Diagnose av melanom er en ganske vanskelig oppgave selv for en erfaren hudlege. Siden karakteristiske symptomer ikke alltid kommer først, er det nødvendig å være stor oppmerksomhet til selvdiagnose og varsle legen umiddelbart etter å ha oppdaget en mistenkelig føflekk eller flekk. Dette er spesielt viktig hvis dine nære slektninger har hatt en lignende sykdom. Etter en undersøkelse for å bekrefte diagnosen, kan legen bestille en hudbiopsi, samt en biopsi av lymfeknuter. Den endelige diagnosen melanom bekreftes først etter en histologisk undersøkelse av biopsien. Innhentet fra et patologisk fokus.

Tidlig oppdagelse av melanom kan redde en pasients liv. For å gjøre dette, anbefales det å utføre månedlig selvundersøkelse for rettidig påvisning av hudforandringer. Dette krever ikke spesialverktøy. Alt du trenger er en lys lampe, et stort speil, et håndspeil, to stoler og en hårføner.

• Undersøk hodet og ansiktet med ett eller begge speil. Bruk en hårføner for å sjekke hodebunnen;
• Sjekk huden på hendene, inkludert neglene. Bruk speil for å undersøke albuene, skuldrene og armhulene;
• Vurder nøye tilstanden til huden på halsen, brystet og overkroppen. For kvinner, sørg for å sjekke huden under brystkjertlene;
• Ved hjelp av et speil, undersøk ryggen, baken og baksiden av nakken, skuldrene og bena;
• Vurder nøye tilstanden til huden på bena og føttene, inkludert neglene. Pass på å sjekke knærne;
• Ved hjelp av et speil, undersøk huden på kjønnsorganene.

Hvis du finner mistenkelige elementer av pigmentering, sammenligne dem med fotografiene av melanomer nedenfor.

Prognose

Prognosen for sykdommen avhenger av tidspunktet for påvisning og graden av progresjon av svulsten. Når de oppdages tidlig, reagerer de fleste melanomer godt på behandlingen.

Dypt spiret melanom, eller spredning til lymfeknuter, øker risikoen for re-utvikling etter behandling. Hvis dybden av lesjonen overstiger 4 mm eller det er fokus i lymfeknuten, er det stor sannsynlighet for metastasering til andre organer og vev. Med utseendet av sekundære foci (trinn 3 og 4), blir behandlingen av melanom ineffektiv.

Hvis du har hatt melanom og er blitt frisk, er det svært viktig å gjennomføre selvundersøkelser regelmessig, da risikoen for tilbakefall av sykdommen for denne kategorien pasienter er svært høy. Melanom kan komme tilbake selv etter flere år.

Overlevelsesrater for melanom varierer mye avhengig av sykdomsstadiet og behandlingen som gis. I den første fasen er en kur mest sannsynlig. En kur kan også forekomme i nesten alle tilfeller av stadium 2 melanom. Pasienter som behandles i det første stadiet har 95 prosent femårs overlevelse og 88 prosent ti års overlevelse. For andre trinn er disse tallene henholdsvis 79 % og 64 %.

I stadier 3 og 4 har kreften spredt seg til fjerne organer, noe som har ført til en betydelig reduksjon i overlevelse. Fem-års overlevelsesraten for pasienter med stadium 3 melanom er (ifølge ulike kilder) fra 29 % til 69 %. Ti års overlevelse gis bare til 15 prosent av pasientene.

Hvis sykdommen har gått inn i stadium 4, reduseres sjansen for fem års overlevelse til 7-19%. Det er ingen ti-års overlevelsesstatistikk for pasienter med stadium 4.

Risikoen for tilbakefall av melanom er økt hos pasienter med tykke svulster, så vel som ved nærvær av melanomsår og nærliggende metastatiske hudlesjoner. Tilbakevendende melanom kan forekomme både i umiddelbar nærhet av det forrige lokaliseringsstedet, og i betydelig avstand fra det.

Til tross for at denne formen for kreft ser skummel ut, er prognosen for behandlingen ikke alltid ugunstig. Selv ved tilbakefall fører tidlig behandling til en kur og sikrer langsiktig overlevelse av pasientene.