Endoskopi av nasopharynx - "Endoskopi av adenoidene hos et tre år gammelt barn. Vår helt forskjellige opplevelse av å gjennomgå endoskopi i to klinikker”

Endoskopisk undersøkelse av nesehulen hos et barn hjelper til med å undersøke nasopharynx og auricles for tilstedeværelse av patologi og sykdommer.

Takket være et langt rør som ikke er mer enn fire millimeter tykt med et kamera og en lysenhet på enden, vises bildet på skjermen i utvidet form.

Prosedyren hjelper til med å identifisere en nøyaktig diagnose og foreskrive en fullverdig behandling for å eliminere sykdommen.

For hvilke sykdommer og symptomer er endoskopi av nese og nasofarynx foreskrevet for barn?

Nasal endoskopi er foreskrevet for sykdommer i ENT-organene, hvorav de viktigste er: bihulebetennelse, betennelse i mandlene, akutt luftveissykdom, rhinosinusitt, frontal bihulebetennelse.

Prosedyren lar deg identifisere i en tidlig alder forskjellige patologier, hvis behandling i de tidlige stadiene vil være mer effektiv enn i en forsømt tilstand. Endoskopisk undersøkelse kan påvise benigne og ondartede neoplasmer, betennelse i adenoidene og i bihulene. Polypper oppdages gjennom endoskopet. Du kan også se anomaliene i strukturen til nesegangene og septa, et trekk ved neseslimhinnen under sykdommen.

Bildegalleri:

Endoskopi av nesen for et barn er foreskrevet for en rekke symptomatiske funksjoner:

Pustevansker, tvinger barn til å puste gjennom munnen
Med en reduksjon eller fullstendig forsvinning av luktesansen
Hvis det kommer slim eller puss ut av nesegangene
Uforklarlig hodepine i frontallappen, eller temporal regionen
Reduserte smaksløker
Med pulserende smerter i nesebihulene
Med hørselstap, overvekt av tinnitus
Hvis du snorker under søvn
Hyppig blødning fra nesen

Forberedelse for en nasal endoskopi hos et barn

Før en endoskopisk undersøkelse holdes en samtale med barnet om det kommende inngrepet.

Foreldre bør forklare:

Med bistand fra en lege vil prosedyren ta noen minutter.
Ikke rykk og bryte ut, da vil legen raskt og smertefritt utføre en endoskopi og foreskrive behandling.

Som bedøvelse under prosedyren bruker barn en gel som inneholder lidokain. De behandler tuppen av røret til apparatet. Når det utsettes for gelen, oppstår nummenhet i neseområdet, på grunn av hvilket endoskopet passerer smertefritt inn i nesepassasjen for undersøkelse.

Også et bedøvelsesmiddel i form av en spray brukes som et bedøvelsesmiddel. Når den utsettes for det, oppstår en prikkende følelse i nesegangene, noe som irriterer slimhinnen og bidrar til smertefri innføring av røret.

Hvordan utføres en nasal endoskopi på et barn? Funksjoner ved

Hvordan ser en nasal endoskopi ut?

Med en rolig oppførsel av barnet varer den endoskopiske undersøkelsen noen minutter. Deretter tar legen slangen ut av nesen, skriver ut bilder av problemområder og lager en konklusjon, som inkluderer en beskrivelse av hva han så, en diagnose og avtale om kvalifisert behandling.

Når man undersøker ENT-organer gjennom et endoskop hos små barn, under prosedyren, holder foreldre barnet slik at det ikke bryter ut og skader seg selv.

Bør jeg gjøre en endoskopi?

Nasal endoskopi kan bidra til å etablere en nøyaktig diagnose og se på organer for tilstedeværelse av fremmedlegemer. Det utføres før ØNH-operasjon og etter den. Under prosedyren kan legen utføre kirurgi med presisjon, takket være visningen av bildet på monitorskjermen.

Gjennom endoskopet undersøker legen de betente områdene, krumning av neseseptum, neoplasmer, tilstanden til adenoidene. Endoskopi bør gjøres på et barn i alle aldre for nøyaktig å identifisere årsaken til sykdommen og stille en endelig diagnose.
Nødvendigvis er endoskopi foreskrevet for barn med patologiske trekk ved hørselsrørene, med en økning i adenoider og tilstedeværelsen av hevelse i nesegangene.
Prosedyren er økonomisk overkommelig. Takket være moderne teknologier tillater det å redusere tiden og kostnadene ved å diagnostisere en sykdom ved kun å utføre en endoskopisk undersøkelse.

Ved hyppig blødning utføres endoskopi nøye.

Endoskopi er smertefri. Takket være den fleksible slangen lar den deg se vanskelig tilgjengelige områder av ØNH-organene. Det er verdt å varsle legen om tilstedeværelsen av nese og sensitive slimhinner. Med slike symptomer utføres prosedyren med ekstrem forsiktighet.

En kontraindikasjon for endoskopisk undersøkelse av ØNH-organene er en allergisk reaksjon på anestesimidlet. Foreldre bør advare legen om denne funksjonen før prosedyren.

Er endoskopi-prosedyren smertefull?

Takket være lokalbedøvelse er nasal endoskopi smertefri. En ubehagelig følelse under passasjen av røret gjennom nesegangene er tilstede hos barn med patologier i strukturen til ENT-organene og avviket neseseptum.

Selve prosedyren varer ikke mer enn 2 minutter.

Lar deg undersøke den indre strukturen til nasopharynx eller ører nøyaktig i forstørret visning. Også under undersøkelsen av ENT kan legen ta biologisk materiale for analyse.

Under den diagnostiske prosedyren opplever de fleste pasienter ubehag under anestesi. Etter noen minutter passerer de og legen går videre til endoskopisk undersøkelse.

Moderne kontor utstyrt med avansert utstyr for nasal endoskopi

Endoskopi av nese og nasopharynx for barn kan utføres av en erfaren otolaryngolog i et behandlingsrom utstyrt med alt nødvendig utstyr. En endoskopisk undersøkelse utføres i klinikker og spesialiserte medisinske sentre.

Foreldre foretrekker moderne lisensierte klinikker, kvalifiserte leger og moderne utstyr.

Før du utfører en nasal endoskopi, foreskriver en otolaryngolog blodprøver for å utelukke allergi hos barn mot smertestillende midler.

Endoskopi av nesen for et barn video:

En av de mest ubehagelige diagnostiske prosedyrene, til høyre, kan betraktes som en gastroskopi. På grunn av invasiviteten krever diagnosen at pasienten opprettholder ro, tålmodighet og utvilsomt lydighet til legens instruksjoner. Alle disse kravene er ganske gjennomførbare hvis en voksen blir undersøkt, men pediatrisk gastroskopi har betydelige forskjeller ikke bare i taktikken for pre-prosedyre forberedelse, men også i analysen av bildet oppnådd som et resultat av diagnosen.

Generelle begreper

Essensen av gastroskopi er å vurdere tilstanden til spiserøret, magesekken og i noen tilfeller tolvfingertarmen, basert på resultatene av en gradvis visuell undersøkelse av slimhinnen til alle de ovennevnte strukturene i den øvre mage-tarmkanalen (GIT).

Den viktigste drivkraften for utviklingen av endoskopiske forskningsmetoder var oppdagelsen av fiberoptikk, som har høy oppløsning og gjør det mulig å overføre et bilde når fiberen er bøyd i alle retninger. Et moderne gastroskop er en fleksibel design i form av et bevegelig rør med en diameter på 0,5 til 1,3 cm, hvis distale ende er godt håndterlig.

Avhengig av omfanget av forskning og teknologien som brukes, er det:

Fibrogastroskopi (FGS). En diagnostisk studie der tilstanden til spiserøret og magehulen vurderes.
Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) eller fibrogastroduodenoscopy (FGDS). I dette tilfellet, i tillegg til magen og spiserøret, undersøkes også tolvfingertarmen.
Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS). En moderne versjon av gastroskopi, som gjør det mulig, i tillegg til å utføre selve studien, å registrere dataene som er oppnådd på flyttbare medier (flash-stasjon, DVD).

Når du utfører diagnostikk, brukes hovedsakelig fleksible endoskoper, som tillater inspeksjon selv i de blinde sonene i mage-tarmkanalen. For implementering av kirurgiske eller terapeutiske manipulasjoner brukes stive endoskoper, som har et ganske bredt hulrom for innføring av forskjellige instrumenter.

Viktig! Når du utfører gastroskopi hos barn, er det nødvendig å bruke endoskopisk utstyr, under hensyntagen til barnets alder og bredden på spiserøret. Som regel overstiger ikke tykkelsen på gastroskopet som brukes til å diagnostisere patologier i den øvre mage-tarmkanalen 0,6 cm.

Tykkelsen på fibrogastroskoprøret som brukes til å undersøke barn under 6 år har en tykkelse på 0,53 cm

Indikasjoner

Alle indikasjoner for gastroskopi hos barn kan deles betinget:

planlagt;
nødsituasjon.

Planlagte studier utføres i nærvær av systematisk manifesterte patologiske tegn eller for å overvåke utviklingen av en tidligere diagnostisert sykdom:

barnets manglende evne til å spise mat på grunn av systematisk oppkast eller oppstøt (refluks hos nyfødte);
tilbakevendende magesmerter;
misdannelser i mage-tarmkanalen;
utviklingsforsinkelse forbundet med utilstrekkelig vektøkning eller til og med vekttap;
tilstedeværelsen av neoplasmer i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen;
sykdommer i galleveiene;
sykdommer i bukspyttkjertelen.

Indikasjoner for akuttforskning er akutte tilstander som krever akutt intervensjon for å finne ut årsakene og utføre manipulasjoner rettet mot å stabilisere barnets tilstand:

akutt mageblødning;
tegn på akutt tarmobstruksjon;
misdannelser av spiserøret hos nyfødte;
tilstedeværelsen av fremmedlegemer i magen.

Svelging av fremmedlegemer av et barn er en vanlig årsak til gastroskopi.

Opplæring

Gastroskopi for barn utføres strengt på tom mage. For dette, umiddelbart før prosedyren, får ikke barnet spise i 8-12 timer. For spedbarn bør fastetiden ikke overstige 6 timer. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en nødundersøkelse, gjøres fjerning av tidligere spist mat gjennom en sonde.

Et viktig aspekt ved den pre-prosedyremessige forberedelsen av et eldre barn er hans psykologiske holdning. For å gjøre dette forklarer foreldrene og legen i en tilgjengelig form viktigheten av den kommende begivenheten, behovet for å følge alle legens instruksjoner og rekkefølgen på alle hovedstadiene av gastroskopi. Alle disse handlingene er rettet mot å minimere frykt eller spenning som kan komplisere diagnosen. En halv time før den kommende prosedyren gis en injeksjon av atropin, hvis dosering velges under hensyntagen til barnets alder.

Viktig! Med introduksjonen av atropinsulfat, bør tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede sykdommer i det kardiovaskulære systemet hos et barn utelukkes fullstendig. I nærvær av diagnostiserte eller mistenkte patologier i hjertesonen, er introduksjonen av atropin kategorisk kontraindisert.

Metoden for anestesi avhenger også av barnets alder, type studie (planlagt eller nødstilfelle), samt alvorlighetsgraden av tilstanden hans. Når man utfører gastroskopi hos barn fra fødsel til 2 måneder av livet, brukes ingen anestesi. I aldersområdet fra 3 måneder til 6 år er det tilrådelig å utføre gastroskopi under generell anestesi, siden oppførselen til barn i denne alderen er ganske vanskelig å kontrollere.

Generell anestesi er ikke alltid begrenset av alder og kan være indisert i følgende tilfeller:

akutt tilstand;
diagnostikk med det formål å kontrollere i den postoperative perioden;
kommende langtidsundersøkelse.

For barn over 7 år er lokalbedøvelse med lidokain optimal.

Holder

Under gastroskopi skal barnet ligge i liggende stilling på venstre side. Visse krav til kroppens posisjon stilles av typen endoskop som brukes. Så for implementering av diagnose og behandling ved hjelp av et stivt endoskop, må pasienten ta en slik stilling at munnåpningen, svelget og spiserøret er på samme rette linje. Innføringen av et stivt endoskop utføres under visuell kontroll, som den bakre svelgveggen fungerer som en guide.

Å utføre gastroskopi med et fleksibelt endoskop er noe lettere og mye mindre traumatisk for barnet. Derfor brukes stive strukturer bare når det er absolutt nødvendig. Før innsetting bøyes enden av gastroskopet, noe som gir den en anatomisk form som tilsvarer krumningen av orofarynx. Ved hjelp av kontrollspakene festes enheten i denne posisjonen og settes inn i pasientens svelg. Deretter, på forespørsel fra legen, må barnet gjøre en svelgebevegelse, som et resultat av at den nedre svelgsfinkteren åpnes, og enheten passerer fritt inn i spiserøret. I samme øyeblikk endres posisjonen til klemmene som holder enden av gastroskopet i bøyd tilstand.

Det faktum at enheten er i spiserøret, og ikke i luftrøret, er bevist ved fri pust og fravær av hoste. For å lette passasjen av gastroskopet gjennom spiserøret, samt for å få et godt bilde, tilføres luft under lett trykk. Imidlertid må luftvolumet doseres strengt, siden for mye oppblåsing av hulrommet i spiserøret eller magen kan forårsake ubehag, og noen ganger til og med smerte.

Under undersøkelsen utfører gastroskopet følgende sett med bevegelser:

forfremmelse inne i magen, starter fra subcardiac seksjonen og slutter med utløpet;
rotasjon rundt sin egen akse for å få fullstendig oversikt på alle stadier av eksamen;
bevegelse i motsatt retning med samtidig ny undersøkelse av alle overflater.

Ordning av strukturen i magen

Inspeksjon av den øvre mage-tarmkanalen utføres i følgende rekkefølge:

subcardiac avdeling;
begynnelsen av den fremre og bakre veggen av magen, ved siden av den subcardiale regionen;
bunnen av magen;
hjertesone;
kroppen av magen;
antrum;
portvakt.

Teknikken for å undersøke hver del av magen utføres i henhold til skjemaet: opp-→ned og foran-→bak.

Viktig! Ved slutten av prosedyren bør barnet være under tilsyn av en lege til slutten av anestesi eller beroligende midler som brukes under gastroskopi.

Endoskopisk bilde

Når spiserøret til et friskt barn blåses opp, er dens indre slimhinne godt synlig på videomonitoren, med delikate folder som lett rettes ut. Normalt skal den ha en lys rosa farge, en blank, glatt overflate og et rikt karnettverk, godt synlig langs hele spiserøret. Med videre fremgang av gastroskopet endres den rosa fargen på slimhinnen gradvis fra lys til mer mettet. Sonen med lagdelt plateepitel som dekker spiserøret er atskilt med en klar grense fra epitelet som fletter den indre overflaten av magesekken.

Et særtrekk ved strukturen til mageslimhinnen hos nyfødte (fra 0 til 3 måneders alder) er fraværet eller minimumsantallet av folder, samt den karakteristiske alvorlighetsgraden av det vaskulære mønsteret i spiserøret, hvis intensitet overstiger betydelig vaskularisering av spiserøret til en voksen. I de første leveårene virker den taggete kanten som skiller slimhinnen i spiserøret og magen jevnere og mer buet ut.

Slimhinnen i magen hos spedbarn har samme struktur, uavhengig av snittet som undersøkes. Som regel er den blekrosa, med godt sporede kar og en finkornet overflate. Når luft tilføres, rettes foldene enkelt ut. Endringer i strukturen av slimhinnen i samsvar med funksjonelle forskjeller i seksjonene av magen kan bare sees hos et barn etter 2 års alder.

Endoskopisk bilde av magen til et 10 år gammelt barn - en uttalt folding av slimhinnen er synlig

Høy nøyaktighet, fra et diagnostisk synspunkt, lar deg identifisere følgende påståtte misdannelser eller sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen:

GER (gastroøsofageal refluks)
inflammatoriske prosesser i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen;
medfødte anomalier i strukturen av spiserøret (kort spiserør, stenose av spiserøret);
brokk i spiserøret;
achalasia eller chalasia cardia (forstyrrelse av den nedre esophageal sphincter);
refluksstenose;
pylorospasme;
åreknuter i spiserøret;
tumorformasjoner;
atresi i spiserøret eller tolvfingertarmen.

Viktig! Til tross for noen traumer, er en indikator på kvaliteten på den utførte diagnostikken tidspunktet for implementeringen. Det vil si at jo lenger prosedyren varer, jo mer nøye undersøker legen pasientens mage.

Tiden for gastroskopi hos barn kan ta fra 10 til 20 minutter

Kontraindikasjoner og komplikasjoner

Det ubetingede behovet for gastroskopi av magen hos barn er et ganske kontroversielt punkt, siden en tynn slimete overflate med et rikt karsystem og en utilstrekkelig bred spiserør betydelig øker risikoen for skade, opp til perforering av veggen i magen eller spiserøret. Ganske vanlige komplikasjoner etter gastroskopi er blødning som følge av selv mindre skade på slimhinnen og infeksjon. Sistnevnte faktor kan også skyldes utilstrekkelig arbeid med barnets immunsystem.

Absolutte kontraindikasjoner for gastroskopi i barndommen inkluderer:

forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet;
blodkoagulasjonsforstyrrelser;
hemorragisk diatese;
pulmonal insuffisiens;
bronkitt astma.

Listen over relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:

inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene;
inflammatoriske sykdommer i lungene;
dårlig følelse.

Inflammatoriske sykdommer i halsen er en kontraindikasjon for gastroskopi

Viktig! Det er absolutt kontraindisert å bruke et gastroskop med et lateralt optisk system for åreknuter, gastritt og magesår. Imidlertid er disse patologiene ikke inkludert i listen over absolutte kontraindikasjoner for diagnostikk ved bruk av et gastroskop utstyrt med endeoptikk.

Tatt i betraktning alle risikofaktorer, bør et komplett spekter av studier utføres før gastroskopi, inkludert:

analyse av sammensetningen av avføring for okkult blod;
klinisk blodprøve;
blodkjemi;
røntgen av magen med kontrast;

Hvis bruken av alle de ovennevnte prosedyrene ikke tillot en endelig diagnose eller det ikke er nok data til å utvikle behandlingstaktikker, er gastroskopi foreskrevet. Generelt skiller teknikken for gastroskopi hos barn seg ikke vesentlig fra en lignende prosedyre hos voksne pasienter. Imidlertid stiller de fysiologiske og psykologiske egenskapene til barnets kropp visse krav til erfaringen til en lege som er i stand til ikke bare å unngå selv minimale traumer under prosedyren, men også å vurdere på forhånd effektiviteten og nødvendigheten av den kommende undersøkelsen, basert på på resultatene fra tidligere studier.

Oppdatert 07.08.2019 12:25

Hva er endoskopi

I noen tilfeller er en undersøkelse ved hjelp av et nesespeil ikke nok til å undersøke alle de anatomiske formasjonene i nesehulen og nasofarynx. Selv om hver av dem har en viss funksjonell belastning.

Endoskopi hjelper legen med å få mer informasjon om tilstanden til nesehulen og paranasale bihuler. Prosedyren utføres med et tynt endoskop, hvis diameter er mindre enn 3 mm. Dette bidrar til å se vanskelig tilgjengelige steder usynlige under normal inspeksjon under forstørrelse. Under studien vurderes tilstanden til slimhinnen i turbinatene, septum, sinus fistler.

Hvordan utføres prosedyren

I studien bruker legen et stivt (i form av et stivt rør) eller fleksibelt endoskop (i form av et rør som kan endre retning når det kontrolleres), inni hvilket er et optisk system med en lyskilde.

I begynnelsen av undersøkelsen brukes et endoskop med direkte optikk, deretter med sideoptikk (30, 45, 70 grader) for å øke synsvinkelen.

På bildet er ØNH-legen ved klinikken, Ph.D. Ryabova Svetlana Valerievna gjennomfører en innledende undersøkelse av en voksen pasient ved hjelp av videoendoskopisk utstyr.

Forberedelse til eksamen

Endoskopi krever ikke spesiell forberedelse.

Før undersøkelsen starter av lege, er det mulig å skylle nesehulen med vasokonstriktorer, hvoretter hevelsen i slimhinnen avtar. På grunn av dette økes utsikten, og endoskopet berører praktisk talt ikke strukturene i nesehulen.

Bruk av anestesi

Endoskopi er mulig uten anestesi (med et tynt endoskop og med brede nesepassasjer) eller med lokal skylling av slimhinnen med eventuell bedøvelse.

Hvordan utføres en endoskopi?

Inspeksjon begynner med studiet av den nedre nesepassasjen, endoskopet utføres til nasopharynx, nasopharynx, munningen av hørselsrøret og choana undersøkes. Deretter undersøkes den sphenoidale lommen, øvre og midtre nesepassasjer (dette er områdene hvor fistlene i paranasale bihuler åpner seg).

Hva kan et endoskop se?

pus eller slim med utvikling av en inflammatorisk prosess i paranasale bihuler;
polypper med utvikling av en polyposeprosess i bihulene;
neoplasmer i nesehulen, nasopharynx;
slimhinnehypertrofi.

Endoskopi hos barn

Endoskopi hjelper til mer nøyaktig å vurdere tilstanden til adenoider hos barn og graden av deres hypertrofi. Røntgen gir ikke fullstendig informasjon om utbruddet og stadiet av betennelse i adenoidene, tilstedeværelsen av hevelse i slimhinnen i adenoidene, typen patologisk utflod på overflaten.

På bildet utfører ØNH-legen på klinikken videoendoskopi av jentas nese.

Neseendoskopi ved Øre-, nese- og halsklinikken

En moderne tilnærming til å undersøke en pasient bør inkludere en endoskopisk undersøkelse av nesehulen og nasopharynx for å stille en nøyaktig diagnose, velge taktikk for håndtering og behandling av pasienten.

I vår klinikk er endoskopisk undersøkelse standard for diagnose og behandling og er inkludert i prisen for den første timen. Erfarne ØNH-leger av klinikken utfører smertefritt og raskt en undersøkelse ved hjelp av et endoskop.

Dette er en metode for å undersøke nese og nasopharynx, som er minst traumatisk og ikke forårsaker stress eller psykiske traumer hos den som undersøkes (dette er spesielt viktig når det gjelder å undersøke et barn). Behovet for endoskopisk undersøkelse oppstår i tilfeller hvor undersøkelse med nesespeil av en eller annen grunn ikke er nok.

Hva er endoskopi

På grunn av den intensive utviklingen av medisinsk teknologi endoskopisk metode ble raskt en av undersøkelsesstandardene. Endoskopi er en veldig informativ metode for å visualisere strukturene i nesehulen og nasofarynx, som gjør det mulig å vurdere deres tilstand, utseende og alvorlighetsgraden av de patologiske prosessene identifisert under undersøkelsen.

Et endoskop er et lite rør som er omtrent en halv centimeter tykt. Et stivt (ikke-fleksibelt) eller fleksibelt (kan endre retning) endoskop kan brukes til endoskopi. Inne i endoskopet er det et lysende element og optisk system; en slik enhet gjør det mulig å undersøke i detalj selv hjørner som er utilgjengelige for direkte inspeksjon.

Hvordan gjøres en endoskopi?

Forberedelse til manipulasjon

Før introduksjonen av endoskopet, vannes slimhinnen i nesehulen med et medikament, forårsaker vasokonstriksjon, som et resultat av hvilket ødem reduseres betydelig og graden av synlighet øker. I tillegg, som et resultat, blir det mulig å sette inn endoskopet uten å berøre slimhinnen, noe som reduserer risikoen for skade.
For anestesiformål skylles slimhinnen med eventuelt bedøvelsesmiddel. Et viktig poeng: før du bruker et bedøvelsesmiddel, må du sørge for at pasienten ikke har negative reaksjoner på det (for eksempel allergisk).

Undersøkelse

Pasienten i sittende stilling hodet kastet tilbake satt inn i nesehulen til endoskopet. Prosedyren begynner med en undersøkelse av den nedre nesepassasjen, gradvis fremme av endoskopet til nasopharynx og gradvis undersøke alle anatomiske formasjoner.

Hva avsløres under endoskopi?

Denne typen undersøkelse av nasopharynx lar deg identifisere en rekke prosesser uten å ty til mer traumatiske undersøkelsesmetoder, noe som er spesielt viktig når det gjelder undersøkelse av barnet.

Indikasjoner

Ved hjelp av endoskopi er det mulig å undersøke den indre overflaten av nesen og nasopharynx ved forskjellige forstørrelser og fra forskjellige synsvinkler. Dette kan være nødvendig for visuell påvisning og diagnose av ulike patologier, samt for utvinning av fremmedlegemer fra luftveiene.

Årsakene til denne diagnostiske manipulasjonen er:

vanskeligheter med å puste;
nedsatt luktesans;
tilstedeværelsen av utslipp fra nesen;
neseblod;
hodepine (spesielt vedvarende, obsessiv);
følelse av trykk i ansiktsområdet;
mistanke om inflammatoriske prosesser i nasopharynx;
klager på hørselstap eller fremmede lyder, tinnitus;
i barndommen - tilfeller av taleforsinkelse;
snorking klager;
bihulebetennelse (frontal bihulebetennelse);
høysnue;
betennelse i mandlene;
skader på ansiktsdelen av skallen;
mistanke om et fremmedlegeme som kommer inn i nesehulen eller nasopharynx;
etmoiditt.

Kontraindikasjoner

Den eneste absolutte kontraindikasjonen for nasofaryngeal endoskopi er en allergisk reaksjon på anestesimidlet som brukes til endoskopi (lidokain).

Forsiktighet må utvises i tilfeller hvor det blir kjent om gjentatte neseblødninger hos en pasient.

Endoskopi av nasopharynx hos et barn

Av ikke liten betydning i forberedelsene til endoskopisk undersøkelse hos barn er den moralske forberedelsen av barnet til studien. Selv om prosedyren ikke forårsaker betydelig ubehag, kan utsiktene til å manipulere medisinske instrumenter være skremmende for et barn. Derfor, før du starter prosedyren, bør barnet være ordentlig forberedt, og forklare ham at det ikke skjer noe forferdelig, og han vil ikke bli skadet. Hvis barnet ikke gråter eller gjør motstand under undersøkelsen, vil undersøkelsen foregå i rolige omgivelser og være mer informativ.

Den vanligste årsaken til en endoskopisk undersøkelse av nese og nasofarynx hos et barn er adenoider. Endoskopi av nesen med denne patologien lar deg få det mest komplette bildet (i motsetning til røntgenundersøkelsen, som ikke gir all nødvendig informasjon).

Ved hjelp av nasal endoskopi hos et barn med adenoider er det mulig å få følgende informasjon:

tilstedeværelsen og intensiteten av den inflammatoriske prosessen på neseslimhinnen;
tilstedeværelsen og naturen av patologiske sekreter på overflaten av adenoidene;
tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av ødem på neseslimhinnen, nasofarynx og adenoider;
tilstanden til munnene til hørselsrørene.

Et annet tilfelle hvor endoskopi av nese og nasopharynx kan gi verdifull informasjon er mistanke om et fremmedlegeme i nesehulen eller nasopharynx. I pediatrisk praksis er dette som regel små deler av leker. Endoskopisk undersøkelse lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av fremmedlegemet og tilstanden til slimhinnen på stedet for dens lokalisering (tilstedeværelsen av ødem eller traumer).

Små barn, spesielt i høst-vinterperioden, blir regelmessig utsatt for det nådeløse angrepet av luftveissykdommer. På grunn av utilstrekkelig forskning på problemet eller manglende evne til å foreta en fullstendig undersøkelse, utvikler plager ofte seg, og involverer deres trofaste følgesvenner i sykdommen - komplikasjoner.

En betydelig del av de identifiserte otolaryngologiske abnormitetene skyldes betennelse, og de kan i sin tur ikke bare komplisere pasientens fremtidige liv hvis de ikke behandles, men også forårsake død. For å diagnostisere slike lidelser i tide, begynte leger å bruke en spesiell sikker diagnose i forhold til barn - nasofaryngeal endoskopi.

Hva det er

Denne prosedyren er basert på bruk av et laryngoskop, et medisinsk utstyr med et veldig tynt fiberoptisk rør. En lysemitterende enhet og et kamera er implantert i den ene enden av det, og et okular er implantert i den andre enden, gjennom hvilket en spesialist kan observere tilstanden til hørselskanalene, nesehulene og øvre halsen.

Før hovedstadiet av ikke-invasiv diagnostikk utføres anestesi. Oftest brukes en gel med lidokain som bedøvelse, noen ganger brukes en spray. Selve spissen av "nesen" på endoskopet smøres med det første preparatet, lett trukket langs neseveggene, som blir følelsesløse etter noen minutter. Det andre middelet brukes til å behandle nesegangene - en tålelig prikkende følelse bidrar til irritasjon av slimhinnene.

Deretter settes et rør inn i et av neseborene, hvis bredde når bare 2-3 mm. Når den beveger seg mot den perifaryngeale ringen, kontrollerer spesialisten strukturene for tilstedeværelse av mistenkelige formasjoner: arr, polypper, foci av betennelse, pustler, kutt, hevelse, etc. Lignende handlinger utføres i forhold til den andre nesepassasjen.

Utseendet til den innsnevrede delen av endoskopet med en innebygd lyskilde

Hver manipulasjon registreres på skjermen i sanntid. I fravær av alvorlige patologiske forandringer vil den endoskopiske prosedyren ta ca. 7-10 minutter, muligens litt mer. På slutten av økten vil legen forklare situasjonen, skrive ut en konklusjon med en diagnose og utarbeide bilder som viser de oppdagede avvikene.

Hvis pasienten hadde tydelige tegn på hevelse i neseslimhinnen før studiestart, bruker spesialisten, i tillegg til bedøvelsen, også en vasodilator.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Barn og ungdom får kun henvisninger til endoskopi dersom de har mistenkelige symptomer. De mest kjente inkluderer:

redusert hørselsfølsomhet;
vedvarende neseblod;
problemer med å svelge eller puste;
tilstedeværelsen av nodulære formasjoner av ukjent natur;
kronisk rennende nese;
tilstedeværelsen av fremmedlegemer i nesehulen;
nedsatt luktesans;
støy og ringing i ørene;
kronisk snorking;
hyppige migreneanfall;
purulent eller blodig utflod fra nesen;
svekket tale;
trykkende smerter foran på hodet;
deformitet av neseseptum.

Også en endoskopisk hendelse utføres for å identifisere årsaken til pågående hodepine som ikke stoppes selv av smertestillende midler. Kontraindikasjoner inkluderer kanskje bare noen alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet, intoleranse mot lidokain, redusert blodpropp og følsomhet i neseslimhinnen.

Er det nødvendig med forberedelser?

Nei. Imidlertid må barnet, hvis det fortsatt er lite, være mentalt forberedt på passasjen av endoskopi av nasopharynx. Forklar ham rolig at prosedyren ikke vil skade ham, den vil bare tillate ham å finne årsaken til den fysiologiske lidelsen. Husk å nevne reglene for oppførsel i en medisinsk institusjon. Og for at babyen ikke skal utsettes for opplevelser under studiet, kan foreldre være tilstede ved siden av ham som støtte.

Hvilke brudd kan identifiseres

Under diagnosen tar øre-neselegen oppmerksomhet til mistenkelige papler, erosjon, tumorformasjoner, innsnevring av naturlige passasjer, pigger og perforerte områder. ØNH ved hjelp av endoskopi er i stand til å oppdage nesten enhver sykdom assosiert med betennelse - sphenoiditt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt, etc. Hvis fokuset på sykdommen er lokalisert i nasopharynx, er det høyst sannsynlig å bli oppdaget.

En annen grunn til endoskopi av ØNH-organer er traumatisering av ansiktsbein.

Hvor gammel må man være for å forske?

Endoskopi av nesen for et barn under 2-3 år utføres sjelden, siden barn i denne alderskategorien ikke alltid kan være i en statisk stilling i omtrent 10 minutter. Enhver plutselig bevegelse gjort under diagnosen truer med å skade slimhinnen i nasopharynx. Babyer får kun henvisninger til ØNH hvis spesielle indikasjoner er identifisert tidligere.

Før endoskopi foreskrives ofte flere tester for å utelukke tilstedeværelsen av intoleranse mot noen komponenter i anestesimidlet.

Pris

Kostnaden for en barneprosedyre varierer fra 750 til 2800 rubler. Priskategorien avhenger ikke bare av den geografiske plasseringen til diagnosesenteret, men også av kvaliteten på teknologien som brukes av den.

Hvor å gjøre en endoskopi

Studier av denne typen utføres i spesialiserte medisinske institusjoner utstyrt med instrumenter av høy kvalitet, samt otolaryngologiske rom. For å unngå en kollisjon med ukvalifiserte leger, er det lurt å ta seg tid til å søke etter den offisielle nettsiden før du besøker det valgte senteret, for å bekrefte ektheten, sjekke lisensen, tilgjengeligheten av "live" telefonnumre, etc. Du kan også referere til anmeldelser – både verbale og virtuelle.