Funksjonen til øvre pust som utført. Sammenlignende egenskaper ved parametrene for funksjonen til ekstern respirasjon (litteraturgjennomgang)

Innånding og utånding for en person er ikke bare en fysiologisk prosess. Husk hvordan vi puster i forskjellige livssituasjoner.

Frykt, sinne, smerte - pusten er klemt og begrenset. Lykke - for manifestasjon av glede er det ikke nok følelser - vi puster dypt.

Et annet eksempel med spørsmålet: hvor lenge vil en person leve uten mat, søvn, vann? Og uten luft? Sannsynligvis bør vi ikke fortsette å snakke om viktigheten av å puste i menneskelivet.

Puste med et blikk

Den gamle indiske læren om yoga sier: "En persons liv er tidsperiodene mellom innånding og utpust, for disse bevegelsene, som metter alle celler med luft, sikrer selve hans eksistens."

En person som puster halvparten, lever også halvparten. Dette handler selvfølgelig om usunn eller feil pust.

Hvordan kan du puste feil, vil leseren protestere, hvis alt skjer uten deltakelse av bevissthet, så å si "på maskinen." Den smarte fyren vil fortsette - ubetingede reflekser styrer pusten.

Sannheten ligger i de psykologiske traumene og alle slags sykdommer som vi samler opp gjennom livet. Det er de som gjør musklene klemt (overanstrengt) eller omvendt late. Derfor, over tid, går den optimale modusen for respirasjonssyklusen tapt.

Det ser ut til at den gamle mannen ikke tenkte på riktigheten av denne prosessen, naturen selv gjorde det for ham.

Prosessen med å fylle menneskelige organer med oksygen er delt inn i tre komponenter:

1. Clavicular (øvre). Innånding skjer på grunn av de øvre interkostale muskler og krageben. Prøv det for å sikre at denne mekaniske bevegelsen ikke roterer brystet helt. Lite oksygen kommer inn, pusten blir hyppig, ufullstendig, svimmelhet oppstår og personen begynner å kveles.
2. Medium eller bryst. Med denne typen er interkostalmusklene og selve ribbeina inkludert. Brystet utvides så mye som mulig, slik at det kan fylles helt med luft. Denne typen er typisk under stressende omstendigheter eller med psykisk stress. Husk situasjonen: du er spent, men hvis du trekker pusten dypt, forsvinner alt et sted. Dette er resultatet av riktig pust.
3. Abdominal diafragmatisk pust. Denne typen pust, fra anatomiens synspunkt, er den mest optimale, men selvfølgelig ikke helt komfortabel og kjent. Du kan alltid bruke den når du trenger å lindre mental "anstrengt". Slapp av magemusklene, senk mellomgulvet til en lavere posisjon, og sett den tilbake til sin opprinnelige posisjon. Vær oppmerksom, det var en ro i hodet, tankene lyste opp.

Viktig! Ved å bevege mellomgulvet forbedrer du ikke bare pusten din, men masserer også mageorganene, forbedrer metabolske prosesser og fordøyelsen av maten. På grunn av bevegelsen av diafragma aktiveres blodtilførselen til fordøyelsesorganene og venøs utstrømning.

Så viktig er det for en person ikke bare å puste riktig, men også å ha sunne organer som sikrer denne prosessen. Konstant overvåking av tilstanden til strupehodet, luftrøret, bronkiene og lungene bidrar i stor grad til å løse disse problemene.

Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon

FVD i medisin, hva er det? For å teste funksjonene til ekstern respirasjon, brukes et helt arsenal av teknikker og prosedyrer, hvis hovedoppgave er å objektivt vurdere tilstanden til lungene og bronkiene, samt å åpne patologien på et tidlig stadium.

Gassutvekslingsprosessen som skjer i lungenes vev, mellom blod og luft utenfra, penetrerer kroppen, kaller medisin ekstern åndedrett.

Forskningsmetoder som tillater diagnostisering av ulike patologier inkluderer:

1. Spirografi.
2. Kroppspletysmografi.
3. Studie av gasssammensetningen til utåndet luft.

Viktig! De første fire metodene for analyse av respiratorisk funksjon lar deg studere i detalj det tvungne, vitale, minutt-, gjenværende og totale volumet av lungene, samt maksimal og topp ekspiratorisk strømning. Mens gasssammensetningen til luften som forlater lungene studeres ved hjelp av en spesiell medisinsk gassanalysator.

I denne forbindelse kan leseren ha et feilaktig inntrykk av at undersøkelsen av respirasjonsfunksjonen og spirometri er en og samme. Vi understreker nok en gang at studiet av respirasjonsfunksjon er en hel rekke tester, som inkluderer spirometri.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er indikasjoner for kompleks testing av funksjonene til øvre pust.

Disse inkluderer:

1. Pasienter, inkludert barn, som manifesterer: bronkitt, lungebetennelse, emfysem i lungevev, uspesifikke lungesykdommer, trakeitt, rhinitt i ulike former, laryngotracheitt, diafragmatisk skade.
2. Diagnose og kontroll og KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).
3. Undersøkelse av pasienter involvert i farlige produksjonsområder (støv, lakk, maling, gjødsel, gruver, stråling).
4. Kronisk hoste, kortpustethet.
5. Studiet av øvre pust som forberedelse til kirurgiske operasjoner og invasive (tar levende vev) undersøkelser av lungene.
6. Undersøkelse av kroniske røykere og personer utsatt for allergi.
7. Profesjonelle idrettsutøvere, for å finne ut den maksimale kapasiteten til lungene under økt fysisk anstrengelse.

Samtidig er det restriksjoner som gjør det umulig å gjennomføre en undersøkelse på grunn av visse omstendigheter:

1. Aneurisme (fremspring av veggen) av aorta.
2. Blødning i lungene eller bronkiene.
3. Tuberkulose i enhver form.
4. Pneumothorax er når en stor mengde luft eller gass samler seg i pleuraregionen.
5. Ikke tidligere enn en måned etter operasjon i buk- eller brysthulen.
6. Etter hjerneslag og hjerteinfarkt er studien mulig først etter 3 måneder.
7. Intellektuell retardasjon eller psykiske lidelser.

Video fra en ekspert:

Hvordan gjøres forskningen?

Til tross for at prosedyren for å studere åndedrettsfunksjonen er en helt smertefri prosess, for å få de mest objektive dataene, er det nødvendig å nærme seg forberedelsene nøye.

1. FVD gjøres på tom mage og alltid om morgenen.
2. Røykere bør avstå fra sigaretter fire timer før testen.
3. På studiedagen er fysisk aktivitet forbudt.
4. Astmatikere utelukker inhalasjonsprosedyrer.
5. Pasienten må ikke ta noen medikamenter som utvider bronkiene.
6. Ikke drikk kaffe eller andre koffeinholdige tonicdrikker.
7. Før testen, løsne klær og dets elementer som begrenser pusten (skjorter, slips, buksebelter).
8. I tillegg, om nødvendig, følg de tilleggsanbefalingene legen har gitt uttrykk for.

Forskningsalgoritme:

Hvis det er mistanke om en hindring som forstyrrer bronkialtreets åpenhet, utføres en luftvei med prøve.

Hva er denne testen og hvordan gjøres den?

Spirometri i den klassiske versjonen gir den maksimale, men ufullstendige ideen om den funksjonelle tilstanden til lungene og bronkiene. Ved astma kan altså ikke en pusteprøve på en maskin uten bruk av bronkodilatatorer, som Ventolin, Berodual og Salbutamol, oppdage latent bronkospasme og den vil gå ubemerket hen.

Foreløpige resultater er klare umiddelbart, men dekoding og tolkning av legen gjenstår fortsatt. Dette er nødvendig for å bestemme strategien og taktikken for å behandle sykdommen, hvis noen.

Dechiffrere resultatene av FVD

Etter alle testhendelsene legges resultatene inn i minnet til spirografen, hvor de behandles ved hjelp av programvare og en grafisk tegning bygges - et spirogram.

Den foreløpige utgangen kompilert av datamaskinen er uttrykt som følger:

• norm;
• obstruktive lidelser;
• restriktive brudd;
• blandede ventilasjonsforstyrrelser.

Etter å ha dechiffrert indikatorene for funksjonen til ekstern respirasjon, deres overholdelse eller manglende overholdelse av regulatoriske krav, tar legen en endelig dom angående pasientens helsestatus.

De studerte indikatorene, frekvensen av respirasjonsfunksjon og mulige avvik er presentert i en generalisert tabell:

Viktig! Ved dechiffrering og tolkning av resultatene av respirasjonsfunksjonen, legger legen spesiell oppmerksomhet på de tre første indikatorene, fordi det er FVC, FEV1 og Tiffno-indeksen som er diagnostisk informative. I henhold til forholdet mellom dem bestemmes typen ventilasjonsbrudd.

Et slikt uuttalelig navn ble gitt til undersøkelsesmetoden, som lar deg måle den maksimale volumetriske hastigheten under tvungen (maksimal styrke) utløp.

Enkelt sagt lar denne metoden deg bestemme hastigheten som pasienten puster ut med, ved å bruke maksimal innsats for dette. Slik sjekkes innsnevringen av luftveiene.

Peak flowmetri er spesielt nødvendig av pasienter med astma og KOLS. Det er hun som er i stand til å skaffe objektive data om resultatene av terapeutiske tiltak.

En peak flow meter er en ekstremt enkel enhet som består av et rør med gradert skala. Hvor nyttig er det for individuell bruk? Pasienten kan selvstendig ta målinger og foreskrive doseringen av medisinene som tas.

Enheten er så enkel at selv barn kan bruke den, for ikke å snakke om voksne. Forresten, noen modeller av disse enkle enhetene er produsert spesielt for barn.

Hvordan utføres toppstrømmåling?

Testalgoritmen er ekstremt enkel:

Hvordan tolke dataene?

Vi minner leseren om at peak flowmetry, som en av metodene for å studere lungenes respirasjonsfunksjon, måler peak expiratory flow rate (PEF). For en korrekt tolkning er det nødvendig å bestemme selv tre signalsoner: grønn, gul og rød. De karakteriserer et visst utvalg av PSV, beregnet i henhold til maksimale personlige resultater.

La oss gi et eksempel for en betinget pasient, ved å bruke en ekte teknikk:

1. Grønn sone. I dette området er det verdier som indikerer remisjon (svekkelse) av astma. Alt over 80 % PSV karakteriserer denne tilstanden. For eksempel en pasients personlige rekord - PSV er 500 l / min. Vi gjør en beregning: 500 * 0,8 = 400 l / min. Vi får den nedre grensen til den grønne sonen.
2. gul sone. Det karakteriserer begynnelsen av den aktive prosessen med bronkial astma. Her vil nedre grense være 60 % av PSV. Beregningsmetoden er identisk: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. rød sone. Indikatorer i denne sektoren indikerer en aktiv forverring av astma. Som du forstår, er alle verdier under 60 % av PSV i denne faresonen. I vårt "virtuelle" eksempel er dette mindre enn 300 l/min.

En ikke-invasiv (uten å trenge inn) metode for å måle mengden oksygen i blodet kalles pulsoksymetri. Den er basert på en datamaskinspektrofotometrisk vurdering av mengden hemoglobin i blodet.

I medisinsk praksis brukes to typer pulsoksymetri:

Når det gjelder målenøyaktighet, er begge metodene identiske, men fra et praktisk synspunkt er den andre den mest praktiske.

Omfang av pulsoksymetri:

1. Vaskulær og plastisk kirurgi. Denne metoden brukes til å mette (mette) oksygen og kontrollere pasientens puls.
2. Anestesiologi og gjenopplivning. Den brukes under bevegelsen til pasienten for å fikse cyanose (blå slimhinne og hud).
3. Obstetrikk. For fiksering av fosteroksymetri.
4. Terapi. Metoden er ekstremt viktig for å bekrefte effektiviteten av behandlingen og for å fikse apné (respirasjonspatologi som truer med å stoppe) og respirasjonssvikt.
5. Pediatri. Det brukes som et ikke-invasivt verktøy for å overvåke tilstanden til et sykt barn.

Pulsoksymetri er foreskrevet for følgende sykdommer:

• komplisert forløp av KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom);
• fedme;
• cor pulmonale (forstørrelse og utvidelse av de høyre delene av hjertet);
• metabolsk syndrom (kompleks av metabolske forstyrrelser);
• hypertensjon;
• hypotyreose (sykdom i det endokrine systemet).

Indikasjoner:

• under oksygenbehandling;
• utilstrekkelig pusteaktivitet;
• hvis det er mistanke om hypoksi;
• etter langvarig anestesi;
• kronisk hypoksemi;
• i den postoperative rehabiliteringsperioden;
• apné eller forutsetninger for det.

Viktig! Med blod som normalt er mettet med hemoglobin, er frekvensen nesten 98 %. Ved et nivå som nærmer seg 90 %, noteres hypoksi. Metningsgraden bør være omtrent 95 %.

Studie av gasssammensetningen i blodet

Hos mennesker er gasssammensetningen i blodet som regel stabil. Skifter av denne indikatoren i en eller annen retning indikerer patologier i kroppen.

Indikasjoner for gjennomføring:

1. Bekreftelse av en lungepatologi hos en pasient, tilstedeværelsen av tegn på en syre-base ubalanse. Dette er manifestert i følgende sykdommer: KOLS, diabetes mellitus, kronisk nyresvikt.
2. Overvåking av helsetilstanden til pasienten etter karbonmonoksidforgiftning, med methemoglobinemi - en manifestasjon i blodet av økt innhold av methemoglobin.
3. Kontroll av pasientens tilstand, som er koblet til tvungen ventilasjon av lungene.
4. Dataene er nødvendig av anestesilege før kirurgiske inngrep, spesielt på lungene.
5. Bestemmelse av brudd på syre-base-tilstanden.
6. Vurdering av den biokjemiske sammensetningen av blod.

Kroppens reaksjon på en endring i gasskomponentene i blodet

Syre-base balanse pH:

• mindre enn 7,5 - det var en overmetning av kroppen med karbondioksid;
• mer enn 7,5 - mengden alkali i kroppen overskrides.

Partialtrykknivå for oksygen PO 2: faller under normalverdien< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Delvis (delvis) trykknivå for karbondioksid PCO2:

1. Resultatet er under normalverdien på 35 mmHg. Kunst. - kroppen føler mangel på karbondioksid, hyperventilering utføres ikke fullt ut.
2. Indikatoren er over normen 45 mm Hg. Kunst. - det er et overskudd av karbondioksid i kroppen, hjertefrekvensen synker, pasienten blir grepet av en uforklarlig angstfølelse.

Bikarbonatnivå HCO3:

1. Under normalt< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikatoren er over normalverdien> 26 mmol / l - dette observeres med overdreven ventilasjon (hyperventilering), metabolsk alkalose, en overdose av steroidstoffer.

Studiet av åndedrettsfunksjon i medisin er det viktigste verktøyet for å skaffe dype generaliserte data om tilstanden til arbeidet til de menneskelige åndedrettsorganene, hvis innvirkning på hele prosessen med hans liv og aktivitet ikke kan overvurderes.

Normal gassutveksling i lungene sikres ved tilstrekkelig perfusjon

ventilasjonsforhold. I sin tur avhenger lungeventilasjon av tilstanden til lungevevet, brystet og pleura (statiske egenskaper), samt av åpenheten til luftveiene (dynamiske egenskaper).

De statiske parametrene for lungeventilasjon inkluderer

følgende indikatorer:

1. Tidalvolum (TO) - mengden innåndet og utåndet luft under rolig pust. Normalt er det 500-800 ml.

2. Inspiratorisk reservevolum (IRV) er volumet av luft som en person kan inhalere etter et normalt pust. Normalt tilsvarer det 1500-2000 ml.

3. Ekspiratorisk reservevolum (ERV) er volumet av luft som en person kan puste ut etter en normal utpust. Normalt tilsvarer det vanligvis 1500-2000 ml.

4. Vitalkapasitet (VC) - volumet av luft som en person kan puste ut etter en maksimal pust. Vanligvis er det 300-5000 ml.

5. Residual lung volum (RLV) - volumet av luft som er igjen i lungene etter maksimal utånding. Vanligvis tilsvarer det 1500 ml.

6. Inspiratorisk kapasitet (EVD) - det maksimale volumet av luft som en person kan inhalere etter en rolig utpust. Det inkluderer DO og ROVD.

7. Funksjonell restkapasitet (FRC) - volumet av luft som finnes i lungene på høyden av maksimal inspirasjon. Det inkluderer mengden OOL og ROvyd.

8. Total lungekapasitet (TLC) - volumet av luft som finnes i lungene på høyden av maksimal inspirasjon. Den inkluderer summen av OOL og VC.

Dynamiske parametere inkluderer følgende hastighetsindikatorer:

1. Forsert vitalkapasitet (FVC) - mengden luft som en person kan puste ut med maksimal hastighet etter et maksimalt dypt pust.

2. Forsert ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1) - mengden luft som en person kan puste ut på 1 sekund etter et dypt pust. Vanligvis er denne indikatoren uttrykt i % og den er i gjennomsnitt 75 % av VC.

3. Tiffno-indeksen (FEV1 / FVC) er indikert i % og reflekterer både graden av obstruktive lungeventilasjonsforstyrrelser (hvis mindre enn 70 %) og restriktiv (hvis mer enn 70 %).

4. Den maksimale volumetriske hastigheten (MOV) gjenspeiler den maksimale volumetriske tvungne ekspirasjonshastigheten i gjennomsnitt over en periode på 25-75 %.

5. Peak ekspiratorisk strømningshastighet (PSV) - den maksimale volumetriske tvungne ekspiratoriske strømningshastigheten, vanligvis bestemt på en peak flow meter.

6. Maksimal ventilasjon av lungene (MVL) - mengden luft som en person kan inhalere og puste ut med en maksimal dybde på 12 sekunder. Uttrykt i l/min. Vanligvis er MVL i gjennomsnitt 150 l/min.

Studiet av statiske og dynamiske indikatorer utføres vanligvis ved hjelp av følgende metoder: spirografi, spirometri, pneumotachometri, peak flowmetri.

I patologi skilles to hovedtyper av lungeventilasjonsforstyrrelser: restriktiv og obstruktiv.

Den restriktive typen er assosiert med svekket respiratorisk ekskursjon av lungene, som observeres ved sykdommer i lungene, pleura, bryst og luftveismuskler. Hovedindikatorene i den restriktive typen ventilasjonsforstyrrelser inkluderer VC, som også lar deg overvåke dynamikken til restriktiv lungesykdom og effektiviteten av behandlingen; OEL, FOE, DO, ROVD. I patologi reduseres disse indikatorene.

Den obstruktive typen nedsatt lungeventilasjon er assosiert med et brudd på passasjen av luftstrøm gjennom luftveiene. Dette kan skyldes innsnevring av luftveiene og økt aerodynamisk motstand, på grunn av akkumulering av sekreter i bronkitt og bronkiolitt, hevelse i bronkialslimhinnen, spasmer i de glatte musklene i de små bronkiene (bronkial astma), tidlig ekspiratorisk kollaps av de små bronkiene ved emfysem, larynxstenose.

Hovedindikatorene som gjenspeiler den obstruktive typen ventilasjonssvikt: FEV1; Tiffno-indeks, maksimal ekspiratorisk strømningshastighet på 25 %, 50 % og 75 %; FVC, peak ekspiratorisk flow i patologi er redusert.

Første dag på sykehuset. Gikk inn for en avtale. lungeavdelingen. Avhøret var for banalt. Er det anfall? Selvfølgelig ja! Og alt sånt. Pluss en ordrett beskrivelse av anamnesen. Etter det, forteller de meg, sier de at i morgen skal du gå på spirografi, bestå tester, gå til Laura. Uansett, jeg forlot kontoret i en storm.

Andre dagen. Om morgenen donerte jeg blod, urin, blod fra en blodåre for allergener. Jeg la ikke merke til hvordan det mest forferdelige og spennende øyeblikket nærmet seg. Jeg sitter i kø for en spirografi. Jeg leser mange råd, om at du må puste gjennom tungen osv. Jeg sitter og trener. Og så, som Gud selv sendte meg en idé, 5 minutter før jeg gikk inn på kontoret. Om jeg selv oppfant denne teknikken ... er uklart. I et ord bestemte jeg meg for å puste "gjennom magen", dvs. prøv å puste klassisk først, og så stram magen som om du vil vise frem magen, og pust med en anspent mage. Forskjellen er til å ta og føle på. Tiden er inne for å teste teknikken i praksis. Jeg puster, sykepleieren finner ingen feil i. Med bronkodilatator puster jeg litt bedre. Her trykkes konklusjonen allerede, og hva ser jeg? Konklusjon: Lungevolumet ble redusert med nesten 50 %, bronkospasme ble registrert. For å feire forlater jeg kontoret og går hjem.

Tredje dag på sykehuset sto jeg opp uten humør, med stor spenning kommer jeg til sykehuset, sykepleieren overleverer et utdrag som sier: «Diagnose: Bronkial astma, atopisk form, mildt forløp, subremisjon». + legger sykepleieren til, vi har allerede sendt akten, lykke til. Hopper nesten ut av sykehuset.

Neste morgen er jeg i RVC, rett til kapitlene. legen, jeg overleverer utdraget, + en kopi som han forsikret meg om. "Gratulerer med demobilisering," sa han, det bare overvelder meg, jeg sier: "Takk, takk." Han setter kategorien "B", beordrer å dukke opp på transittstedet om 2 uker. To uker gikk, han dukket opp, militærkommissæren signerte alle papirene og sa: "Om en og en halv måned skal du hente en militær ID", nå sitter jeg i påvente av den elskede røde boken.

» Hvordan puste riktig

Forberedelse til studiet av respirasjonsfunksjon

Undersøkelse av respirasjonsfunksjon (funksjoner av ekstern respirasjon)- SPIROMETRI - studiet av den funksjonelle tilstanden til lungene bidrar til tidlig oppdagelse av lungesykdommer, fastslår tilstedeværelsen og årsaken til bronkospasme.

For å avklare og bestemme alvorlighetsgraden av bronkospasme, mekanismene for dens forekomst, valg av medisiner og evaluering av effektiviteten av behandlingen, utføres bronkodilatatortester.

Spirometri lar deg evaluere:

• funksjonell tilstand av lungene og bronkiene (spesielt den vitale kapasiteten til lungene) -
• luftveis åpenhet
• oppdage obstruksjon (bronkospasmer)
• alvorlighetsgraden av patologiske endringer.

Med spirometri kan du:

• Oppdag latent bronkospasme nøyaktig (hovedsymptomet på formidable lungesykdommer - bronkial astma og kronisk obstruktiv bronkitt)
• å stille en nøyaktig differensialdiagnose mellom disse sykdommene
• vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen
• velge den optimale behandlingsstrategien
• bestemme effektiviteten av pågående terapi i dynamikk.

Denne studien lar oss også løse det grunnleggende spørsmålet om reversibiliteten (reversibel eller delvis reversibel) av bronkial obstruksjon. For dette utføres spesielle tester med inhalering av bronkodilatatorer.

Dataene til FVD (spirometri) hjelper på moderne nivå til å velge individuelt optimal bronkodilatatorterapi og evaluere effekten av behandlings- og rehabiliteringstiltakene.

Spirometri bør utføres hvis du har:

• langvarig og langvarig årsaksløs hoste (i 3-4 uker eller mer, ofte etter akutte luftveisvirusinfeksjoner og akutt bronkitt);
• det er kortpustethet, en følelse av lunger i brystet;
• hvesing og hvesing forekommer hovedsakelig under utånding;
• det er en følelse av problemer med å puste ut og puste inn.

Spirometri anbefales å utføre regelmessig hvis du:

• du er en røyker med mange års erfaring;
• lider av hyppige forverringer av bronkitt eller opplever kortpustethet, en følelse av mangel på luft;
• har en arv belastet av sykdommer i luftveiene eller allergiske sykdommer;
• behov for å korrigere behandlingen av bronkial astma;
• er tvunget til å puste inn forurenset og støvete luft (når du arbeider i farlige industrier)

Studiet av respirasjonsfunksjonen startes om morgenen på tom mage eller tidligst 1-1,5 timer etter et måltid.

Før studien er nervøs, fysisk overbelastning, fysioterapi, røyking forbudt. FVD-undersøkelsen utføres i sittende stilling. Pasienten utfører flere pustemanøvrer, hvoretter databehandling utføres og resultatene av studien utstedes.

1. Kroniske sykdommer i bronko-lungesystemet (kronisk bronkitt, lungebetennelse, bronkial astma)
2. Sykdommer som primært påvirker karene i lungene (primær pulmonal hypertensjon, pulmonal arteritt, pulmonal trombose).
3. Thoraco-diafragmatiske lidelser (posturale lidelser, kyfoskoliose, pleurale folder, nevromuskulær lammelse, fedme med alveolær hypoventilering).
4. nevrose og tyrotoksikose.
5. Studiet av funksjonen til ekstern respirasjon (spirometri) kan utføres:

• ved ansettelse med skadelige arbeidsforhold;
• pasienter som er planlagt for kirurgisk behandling med intubasjonsanestesi;
• pasienter med sykdommer i ulike organer og systemer og med plager over kortpustethet.
• ved screening - for tidlig oppdagelse av restriktive og obstruktive endringer;

1. Akutte sykdommer i bronko-lungesystemet (akutt bronkitt, akutt lungebetennelse, akutt luftveissykdom, lungeabscess (akkompagnert av en uttalt hosterefleks og rikelig sputum);
2. Forverring av kronisk bronko-lungesykdom. et angrep av bronkial astma.
3. Smittsomme sykdommer, inkludert tuberkulose

• småbarn;
• hørselshemmede pasienter;
• pasienter med psykiske lidelser;
• pasienter over 75 år;
• pasienter med epilepsi.

Denne typen diagnostiske prosedyrer er mye brukt i moderne medisin. Det er flere grunner til dette: For det første tar prosedyren ikke mye tid, for det andre er den helt smertefri, og for det tredje gir den nøyaktige resultater og hjelper til med å planlegge videre behandling.

Funksjonen til ekstern respirasjon- en type diagnostisk studie som lar deg bestemme ventilasjonskapasiteten til lungene.

FVD er en universell undersøkelsesmetode for alle lungesykdommer. Gitt den høye nøyaktigheten av resultatene og hastigheten på studien, er det mulig å foreskrive nødvendig behandling eller bestemme årsaken til forverringen på kortest mulig tid. Spirometri er en obligatorisk forskningsmetode i følgende tilfeller:

• Dyspné;
• Angrep av kvelning;
• kronisk hoste;
• KOLS;
• Kronisk bronkitt;
• Bronkitt astma.

Vurderingen av lungenes ventilasjonskapasitet kontrolleres av en spesiell enhet - et spirometer. Det utføres flere typer tester. Basert på de oppnådde resultatene bestemmes nivået av bronkial følsomhet, bronkial åpenhet og reversibilitet av bronkial obstruksjon.

Forskningen foregår i flere stadier:

• Med rolig pust;
• Under tvungen utånding;
• Maksimal ventilasjon;
• funksjonstester.

Funksjonen til ekstern respirasjon lar deg nøyaktig bestemme den nåværende tilstanden til bronkiene og lungene, vurdere åpenheten til luftveiene, identifisere patologiske endringer og bestemme graden av deres kompleksitet.

Når du utfører FVD med jevne mellomrom, er det mulig å fastslå effektiviteten av behandlingen, justere terapimetodene. I noen tilfeller hjelper forebyggende økter med åndedrettsfunksjon til å forhindre progresjon av en eksisterende sykdom eller utvikling av en samtidig sykdom i tide.

Til tross for informasjonsinnholdet i metoden, er implementeringen ikke alltid mulig. Bare en terapeut kan fastslå behovet for spirometri. Hvis pasientens helsetilstand ikke tillater FVD, finner den behandlende legen alternative, mer skånsomme diagnosemetoder.

• hjerteinfarkt;
• Generell alvorlig tilstand;
• Hjertesvikt i en kompleks form;
• klaustrofobi;
• Tuberkulose;
• Psykiske lidelser.

Vennligst ikke selvmedisiner!
Husk at bare en lege kan bestemme diagnosen og riktig foreskrive behandling.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeut, kardiolog, lege i funksjonell diagnostikk. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. dosent

Chernenko Oksana Alexandrovna

Terapeut, kardiolog, lege i funksjonell diagnostikk av første kategori

Chumakova Irina Pavlovna

Terapeut av høyeste kategori

Manipulasjon. Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon

Pusten består av ekstern respirasjon, transport av gasser med blod- og vevsånding(bruk av oksygen for cellemetabolisme).

ytre åndedrett- utveksling av gasser mellom atmosfærisk luft og blod. Den består av ventilasjon, diffusjon og perfusjon.

Ventilasjon(ventilasjon) - bevegelsen av luft gjennom bronkiene.

Diffusjon- gassutveksling gjennom luft-blod-barrieren (blod avgir karbondioksid og er mettet med oksygen).

Perfusjon- bevegelsen av blod gjennom karene i lungen.

Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon(FVD)- en metode for å vurdere tilstanden til luftveiene og lungene. Denne metoden studerer kun ventilasjon.

Funksjonen til ekstern respirasjon studerte med spirometri,spirografi, pneumotakometriog pneumotakografi.

Forberede pasienten for studiet av FVD

Hensikten med studien - diagnose av bronko-obstruktivt syndrom og annen patologi av BLS.

FVD-studie gir en objektiv vurdering bronkial obstruksjon, og måling av svingningene - bronkial hyperreaktivitet.

INDIKASJONER: COB, KOLS, bronkial astma, andre sykdommer av BLS.

KONTRAINDIKASJONER: alvorlig sirkulasjonssvikt, hjertearytmier, angina-anfall, hjerteinfarkt, lungetuberkulose, psykiske lidelser.

FVD-studien utføres av lege på kontoret funksjonell diagnostikk. Han forklarer også forløpet av prosedyren til pasienten, informerer om mulige komplikasjoner, overbeviser om nødvendigheten og innhenter samtykke fra pasienten.

Sykepleierens rolle: 1. sørge for at pasientens samtykke er innhentet, 2. gi en henvisning, 3. transportere eller følge pasienten til kontoret og tilbake, 4. plassere resultatet av studien i sykehistorien, 5. overvåke pasientens tilstand etter undersøkelsen på dagtid, rapport om forverring lege.

Opplæring: pasienten på studiedagen er på vanlig vann- og matkur. Studien utføres 2 timer etter spising. På denne dagen er alle diagnostiske og terapeutiske prosedyrer og medisiner kansellert, bortsett fra de som er nødvendige av helsemessige årsaker, nevropsykisk stress. Røyking er forbudt. Før studien er det nødvendig å tømme tarmene og blæren.

Teknikk. Pasienten sitter på en stol foran enheten. På legens kommando puster pasienten gjennom et spesielt rør, luft kommer inn i pustekretsen, og enheten analyserer lungeventilasjon. Om nødvendig utføres tester med bronkodilatatorer. Pasienten må og tydelig følge alle legens kommandoer: puste med innsats, holde pusten osv.

Studiets varighet er ikke mer enn en time.

Konklusjonen om resultatene av studien utstedes i løpet av 15-30 minutter.

Komplikasjoner: utdyping av bronkial obstruksjon.

Ventilasjonshastigheter hos friske mennesker

(A) tidevannsvolumer

Tidevolum (DO) - volumet av 1 innånding og utånding i hvile - 0,3-0,8 l,

Inspiratorisk reservevolum (RO VD) - maksimalt inhalasjonsvolum etter en normal inhalasjon - 1,2-2l,

Ekspiratorisk reservevolum (RO vyd) - maksimalt ekspirasjonsvolum etter en normal utånding - 1-1,5 l,

Vitalkapasiteten til lungene (VC) - volumet av maksimal utånding etter maksimal inspirasjon = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Residual lung volum (RLV) - luften som er igjen i lungene etter maksimal ekspirasjon - 1-1,5 liter eller 20-30 % av VC,

Total lungekapasitet (OLL) - 4-6,5l \u003d VC + OOL,

(B) intensiteten av lungeventilasjon

Minuttpustevolum (MOD) - TIL ´ BH = 4-10l,

Maksimal lungeventilasjon (MVL) - pustegrense - mengden luft som kan ventileres av lungene med dypest mulig pust med en frekvens på 50 / min - 50-150l / min,

Forsert ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV 1) - mer enn 65 % VCL,

Forsert vitalkapasitet (FVC) - maksimal utånding etterfulgt av maksimal inspirasjon med mest mulig kraft og hastighet - mer enn VC med 8-11 %,

Tiffno-indeksen - forholdet mellom FEV 1 og FVC og multiplisert med 100 - er større enn eller lik 70%.

kriterium reversibel bronkial obstruksjon er en økning i FEV 1 (mer enn 12 %) etter inhalasjon av korttidsvirkende beta-2-agonister. Ved alvorlig astma oppdages et tap av de elastiske egenskapene til lungene, fenomenet med en luftfelle, en økning i restvolumet, kan observeres. Fallende FVC/VC-forhold er en risikofaktor for dødelig astma.

Kilder: Ingen kommentarer ennå!

I moderne medisin, hos pasienter i ulike aldre med symptomer på luftveissykdommer, er en av de viktigste diagnostiske metodene metoden for å studere funksjonen til ekstern respirasjon (RF). Denne forskningsmetoden er den mest tilgjengelige og gjør det mulig å vurdere lungenes ventilasjonsfunksjonalitet, det vil si deres evne til å gi menneskekroppen den nødvendige mengden oksygen fra luften og fjerne karbondioksid.

1 Vitalkapasiteten til lungene

For en kvantitativ beskrivelse er den totale lungekapasiteten delt inn i flere komponenter (volumer), dvs. lungekapasitet er en samling av to eller flere volumer. Lungevolumer er delt inn i statiske og dynamiske. Statisk måles under fullførte respirasjonsbevegelser uten å begrense hastigheten. Dynamiske volumer måles når du utfører pustebevegelser med en midlertidig begrensning på implementeringen.

Vital kapasitet (VC) inkluderer: tidalvolum, ekspiratorisk reservevolum og inspiratorisk reservevolum. Avhengig av kjønn (mann eller kvinne), alder og livsstil (sport, dårlige vaner), varierer normen fra 3 til 5 (eller mer) liter.

Avhengig av metoden for bestemmelse er det:

• Innånding VC - på slutten av en full utånding tas maksimalt dypt pust.
• Ekspiratorisk VC - ved slutten av innånding utføres maksimal utånding.

Tidevannsvolum (TO, TV) - volumet av luft som inhaleres og pustes ut av en person under rolig pust. Verdien av tidevannsvolumet avhenger av forholdene målingene utføres under (i hvile, etter trening, kroppsstilling), kjønn og alder. Gjennomsnittet er 500 ml. Det beregnes som et gjennomsnitt etter å ha målt seks jevne, normale for en gitt person, luftveisbevegelser.

Inspiratorisk reservevolum (IRV, IRV) er den maksimale mengden luft som kan inhaleres av en person etter hans vanlige pust. Gjennomsnittsverdien er fra 1,5 til 1,8 liter.

Ekspiratorisk reservevolum (ERV) er det maksimale volumet av luft som kan pustes ut i tillegg ved å gjøre din normale utånding. Størrelsen på denne indikatoren er mindre i en horisontal posisjon enn i en vertikal. Også ekspiratorisk RO reduseres med fedme. I gjennomsnitt er det fra 1 til 1,4 liter.

Hva er spirometri - indikasjoner og diagnostiske prosedyrer

2 Undersøkelse av respirasjonsfunksjon

Bestemmelse av indikatorer for statiske og dynamiske lungevolumer er mulig når man utfører en studie av funksjonen til ekstern respirasjon.

Statiske lungevolumer: tidalvolum (TO, TV); ekspiratorisk reservevolum (RO vyd, ERV); inspiratorisk reservevolum (RO vd, IRV); vital kapasitet i lungene (VC, VC); restvolum (C, RV), total lungekapasitet (TLC, TLC); luftveisvolum ("dødt rom", MT i gjennomsnitt 150 ml); funksjonell restkapasitet (FRC, FRC).

Dynamiske lungevolumer: tvungen vitalkapasitet (FVC), tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1), Tiffno-indeks (FEV1 / FVC-forhold, uttrykt i prosent), maksimal lungeventilasjon (MVL). Indikatorene er uttrykt som en prosentandel av verdiene bestemt individuelt for hver pasient, tatt i betraktning hans antropometriske data.

Den vanligste metoden for å studere respirasjonsfunksjonen anses å være metoden, som er basert på registrering av strømnings-volumkurven under implementeringen av forsterket utånding av lungenes vitale kapasitet (FVC). Mulighetene til moderne instrumenter gjør det mulig å sammenligne flere kurver; basert på denne sammenligningen er det mulig å bestemme riktigheten av studien. Korrespondansen til kurvene eller deres nære plassering indikerer riktig ytelse av studien og godt reproduserbare indikatorer. Når du utfører forbedret utånding gjøres fra posisjonen med maksimal inspirasjon. Hos barn, i motsetning til studieteknikken hos voksne, er ikke utløpstiden satt. Tvunget utånding er en funksjonell belastning på luftveiene, derfor bør du ta pauser på minst 3 minutter mellom forsøkene. Men selv under disse forholdene kan det være obstruksjon fra spirometri, et fenomen der det med hvert påfølgende forsøk er en nedgang i området under kurven og en nedgang i de registrerte indikatorene.

Måleenheten for de oppnådde indikatorene er en prosentandel av forfallsverdien. Evaluering av dataene til strømningsvolumkurven gjør det mulig å finne mulige brudd på bronkial ledning, vurdere alvorlighetsgraden og omfanget av de oppdagede endringene, bestemme på hvilket nivå endringer i bronkiene eller brudd på deres åpenhet noteres. Denne metoden gjør det mulig å oppdage lesjoner av små eller store bronkier eller deres felles (generaliserte) lidelser. Diagnose av åpenhetsforstyrrelser utføres basert på vurdering av FVC og FEV1 og indikatorer som karakteriserer hastigheten på luftstrømmen gjennom bronkiene (maksimal høyhastighetsstrømning i områder på 25,50 og 75 % FVC, topp ekspiratorisk strømning).

Vanskeligheter under undersøkelsen presenteres av aldersgruppen - barn i alderen 1 til 4 år, på grunn av særegenhetene ved den tekniske delen av studien - utførelsen av respirasjonsmanøvrer. Basert på dette faktum er vurderingen av funksjonen til luftveiene i denne kategorien pasienter basert på en analyse av kliniske manifestasjoner, klager og symptomer, en vurdering av resultatene av analysen av gasssammensetningen og CBS, arterialisert blod. På grunn av tilstedeværelsen av disse vanskelighetene, i de siste årene, har metoder basert på studiet av stille pust blitt utviklet og brukes aktivt: bronkofonografi, pulsoscillometri. Disse metodene er hovedsakelig ment for evaluering og diagnostisering av bronkialtreets åpenhet.

Generelle og kliniske tegn på bronkial astma

3 Test med bronkodilatator

Når man skal bestemme seg for om man skal stille en diagnose "bronkial astma" eller avklare alvorlighetsgraden av tilstanden, utføres en test (test) med en bronkodilatator. For utførelse brukes vanligvis korttidsvirkende β2-agonister (Ventolin, Salbutamol) eller antikolinerge legemidler (Ipratropium bromide, Atrovent) i aldersdoser.

Hvis testen er planlagt for en pasient som mottar bronkodilatatorer som en del av grunnterapien, for riktig forberedelse til studien, bør de avbrytes før studiestart. Korttidsvirkende B2-agonister, antikolinerge legemidler kanselleres innen 6 timer; langtidsvirkende β2-agonister kanselleres per dag. Hvis pasienten er innlagt på sykehus for akutte indikasjoner og bronkodilatatorer allerede er brukt på stadiet av prehospital behandling, skal protokollen notere hvilket medikament som ble brukt i studien. Å gjennomføre en test mens du tar disse stoffene kan "bedra" en spesialist og føre til en feilaktig tolkning av resultatene. Før du utfører en test med en bronkodilatator for første gang, er det nødvendig å avklare tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for bruk av disse gruppene av legemidler hos en pasient.

Algoritmen for å utføre en prøve (test) med en bronkodilatator:

• en studie av funksjonen til ekstern respirasjon utføres;
• innånding med en bronkodilatator utføres;
• ny undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon (doseringen og tidsintervallet etter inhalasjon for å måle den bronkodilatatoriske responsen avhenger av det valgte stoffet).

For øyeblikket er det forskjellige tilnærminger til metodikken for å evaluere resultatene av en test med en bronkodilatator. Den mest brukte vurderingen av resultatet er en ubetinget økning av FEV1-indikatoren. Dette forklares av det faktum at når man studerer egenskapene til strømningsvolumkurven, viste denne indikatoren seg å ha den beste reproduserbarheten. En økning i FEV1 med mer enn 15% av startverdiene er betinget karakterisert som tilstedeværelsen av reversibel obstruksjon. Normalisering av FEV1 i testen med bronkodilatatorer hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) forekommer i sjeldne tilfeller. Et negativt resultat i testen med en bronkodilatator (en økning på mindre enn 15%) negerer ikke muligheten for en økning i FEV1 med en stor mengde under langvarig adekvat medikamentell behandling. Etter en enkelt test med β2-agonister viste en tredjedel av pasientene med KOLS en signifikant økning i FEV1, hos andre pasientgrupper kan dette fenomenet observeres etter flere tester.

Algoritme for førstehjelp for et angrep av bronkial astma

4 Toppstrøm

Dette er måling av peak ekspiratorisk flow (PEF, PEF) ved bruk av bærbare enheter hjemme for å overvåke pasientens tilstand med bronkial astma.

For studien må pasienten inhalere maksimalt mulig luftvolum. Deretter utføres maksimal mulig utånding inn i munnstykket til enheten. Vanligvis tas tre målinger på rad. For registrering velges målingen med best resultat av de tre.

Grensene for normen for peak flowmetri-indikatorer avhenger av kjønn, høyde og alder til emnet. Registrering av indikatorer utføres i form av en dagbok (graf eller tabell) over toppstrømmålinger. To ganger om dagen (morgen/kveld) føres indikatorene inn i dagboken som et punkt som tilsvarer det beste av tre forsøk. Da er disse punktene forbundet med rette linjer. Under grafen skal det tildeles et spesialfelt (kolonne) for notater. De indikerer medisinene tatt i løpet av det siste døgnet, og faktorer som kan påvirke personens tilstand: værforandringer, stress, tillegg av en virusinfeksjon, kontakt med en stor mengde av et årsaksmessig signifikant allergen. Regelmessig utfylling av dagboken vil bidra til å identifisere i tide hva som forårsaket forverringen av velvære og evaluere effekten av medikamenter.

Bronkial åpenhet har sine egne daglige svingninger. Hos friske mennesker bør svingningene i PSV ikke være mer enn 15 % av normen. Hos personer med astma bør svingninger i løpet av dagen i remisjonsperioden ikke være mer enn 20 %.

Systemet med soner på toppstrømmåleren er basert på prinsippet om et trafikklys: grønn, gul, rød:

• Grønn sone - hvis PSV-verdiene er innenfor denne sonen, snakker de om klinisk eller farmakologisk (hvis pasienten bruker legemidler) remisjon. I dette tilfellet fortsetter pasienten medikamentterapien som er foreskrevet av legen og fører sin vanlige livsstil.
• Den gule sonen er et varsel om begynnelsen på en mulig forverring av tilstanden. Når du senker PSV-verdier innenfor grensene til den gule sonen, er det nødvendig å analysere dagbokdataene og konsultere en lege. Hovedoppgaven i denne situasjonen er å returnere indikatorene til verdiene i den grønne sonen.
• Den røde sonen er et faresignal. Du må kontakte legen din umiddelbart. Det kan være behov for hastetiltak.

Tilstrekkelig kontroll over tilstanden lar deg gradvis redusere mengden medikamentterapi som brukes, og etterlater bare de mest nødvendige medisinene i minimale doser. Bruken av et trafikklyssystem vil tillate rettidig oppdagelse av helsetruende lidelser og bidra til å forhindre uplanlagt sykehusinnleggelse.

Og noen hemmeligheter...

Historien til en av våre lesere Irina Volodina:

Jeg ble spesielt deprimert av øynene, omgitt av store rynker, pluss mørke ringer og hevelser. Hvordan fjerne rynker og poser under øynene helt? Hvordan takle hevelse og rødhet? Men ingenting eldes eller forynger en person som øynene hans.

Men hvordan forynger du dem? Plastisk kirurgi? Jeg lærte - ikke mindre enn 5 tusen dollar. Maskinvareprosedyrer - fotorejuvenation, gass-væske peeling, radiolifting, laser ansiktsløftning? Litt rimeligere - kurset koster 1,5-2 tusen dollar. Og når skal man finne tid til alt dette? Ja, det er fortsatt dyrt. Spesielt nå. Så for meg selv valgte jeg en annen måte ...

Diagnostikk

Presisjonsutstyr
Moderne forskningsmetoder

Undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon

Priser for studiet av funksjonen til ytre respirasjon

Studiet av ekstern respirasjon utføres ved tre metoder: Spirografi, Kroppspletysmografi, Diffusjonsevne i lungene.

Spirografi- grunnleggende studie av funksjonen til ekstern respirasjon. Som et resultat av studien får de en ide om tilstedeværelsen eller fraværet av brudd på bronkial åpenhet. Sistnevnte oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser, bronkospasme og andre årsaker. Spirografi lar deg bestemme hvor uttalt endringene i bronkial åpenhet er, på hvilket nivå bronkialtreet er påvirket, hvor uttalt den patologiske prosessen er. Slike data er nødvendige for diagnostisering av bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom og noen andre patologiske prosesser. Spirografi utføres for valg av terapi, kontroll over behandling, utvalg for sanatoriebehandling, fastsettelse av midlertidig og varig funksjonshemming.

For å bestemme hvor reversibel den patologiske prosessen er, brukes funksjonstester for å velge behandling. Samtidig registreres et spirogram, deretter inhalerer (inhalerer) pasienten en medisin som utvider bronkiene. Etter det registreres spirogrammet på nytt. Sammenligning av data før bruk av stoffet og oppnådd etter bruk, lar oss konkludere med at den patologiske prosessen er reversibel.

Ofte utføres spirografi på friske mennesker. Dette er nødvendig for gjennomføring av profesjonelt utvalg, for planlegging og gjennomføring av treningsøkter som krever spenning i luftveiene, bekreftelse av helse, etc.

Spirografi gir verdifull informasjon om tilstanden til luftveiene. Ofte må spirografidata bekreftes med andre metoder, eller for å klargjøre endringenes natur, for å identifisere eller tilbakevise antakelsen om lungevevs involvering i den patologiske prosessen, for å detaljere ideen om tilstanden til metabolisme i lungene, etc. I alle disse og andre tilfeller brukes kroppspletysmografi og utføres studie av diffusjonskapasiteten til lungene.

Kroppspletysmografi - om nødvendig utført etter en grunnleggende studie - spirografi. Metoden med høy nøyaktighet bestemmer parametrene for ekstern respirasjon, som ikke kan oppnås ved å utføre bare en spirografi. Disse parameterne inkluderer bestemmelse av alle lungevolumer, kapasiteter, inkludert total lungekapasitet.

Studiet av diffusjonskapasiteten til lungene utføres etter spirografi og kroppspletysmografi for å diagnostisere emfysem (økt luftighet i lungevevet) eller fibrose (komprimering av lungevevet på grunn av ulike sykdommer - bronko-pulmonal, revmatisk, etc.). I lungene utveksles gasser mellom det indre og ytre miljøet i kroppen. Innføringen av oksygen i blodet og fjerning av karbondioksid utføres ved diffusjon - penetrering av gasser gjennom veggene i kapillærene og alveolene. Konklusjonen om hvor effektivt gassutvekslingen foregår, kan trekkes fra resultatene av en studie av lungenes diffusjonskapasitet.

Hvorfor det er verdt å gjøre i vår klinikk

Ofte krever resultatene av spirografi avklaring eller detaljer. FSCC FMBA i Russland har spesielle enheter. Disse enhetene tillater, om nødvendig, å utføre ytterligere studier og avklare resultatene av spirografi.

Spirografer, som vår klinikk har, er moderne, gjør at man på kort tid kan få mange parametere for å vurdere tilstanden til det ytre respirasjonssystemet.

Alle studier av funksjonen til ekstern respirasjon er utført på en multifunksjonell installasjon av ekspertklassen Master Screen Body Erich-Jäger (Tyskland).

Indikasjoner

Spirografi utføres for å fastslå faktum om helse; etablere og avklare diagnosen (bronkitt, lungebetennelse, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom); forberedelse til kirurgi; valg av behandling og kontroll av pågående behandling; vurdering av pasientens tilstand; klargjøre årsakene og forutsi tidspunktet for midlertidig uførhet og i mange andre tilfeller.

Kontraindikasjoner

Tidlig (opptil 24 timer) postoperativ periode. Kontraindikasjoner bestemmes av den behandlende legen.

Metodikk

Forsøkspersonen utfører ulike pustemanøvrer (rolig pust, dyp inn- og utpust), etter instruksjonene fra sykepleieren. Alle manøvrer må utføres forsiktig, med riktig grad av inn- og utpust.

Opplæring

Den behandlende legen kan avbryte eller begrense inntaket av visse medisiner (inhalasjon, tabletter, injeksjoner). Før studien (minst 2 timer) slutter røyking. Spirografi gjøres best før frokost, eller 2 til 3 timer etter en lett frokost. Det anbefales å være i ro før studien.

- en metode for å bestemme lungevolumer og kapasiteter når du utfører ulike respirasjonsmanøvrer (måling av VC og dets komponenter, samt FVC og FEV

Spirografi- en metode for grafisk registrering av endringer i lungevolum og kapasitet under stille pust og utførelse av ulike respirasjonsmanøvrer. Spirografi lar deg evaluere lungevolumer og kapasiteter, indikatorer på bronkial åpenhet, noen indikatorer på lungeventilasjon (MOD, MVL), oksygenforbruk av kroppen - P0 2.

I vår klinikk utføres diagnosen av funksjonen til ekstern respirasjon (spirometri) på et moderne programvare- og maskinvarekompleks. Diagnoseenheten, hvis sensor er utstyrt med et utskiftbart engangsmunnstykke, måler hastigheten og volumet på luften du puster ut i sanntid. Data fra sensoren kommer inn i datamaskinen og behandles av et program som fanger opp de minste avvikene fra normen. Deretter vurderer legen for funksjonell diagnostikk de første dataene og produktet av datamaskinanalysen av spirogrammet, korrelerer dem med dataene fra tidligere utførte studier og pasientens individuelle egenskaper. Resultatene av studien gjenspeiles i en detaljert skriftlig konklusjon.

For en mer nøyaktig diagnose, brukbronkodilatator test. Pusteparametere måles før og etter inhalasjon av et bronkodilaterende legemiddel. Hvis bronkiene opprinnelig ble innsnevret (spasmodisk), vil volumet og hastigheten til utåndet luft øke betydelig under den andre målingen, mot bakgrunnen av virkningen av innånding. Forskjellen mellom den første og andre studien beregnes av programmet, tolkes av legen og beskrives i konklusjonen.

Studieforberedelse funksjoner av ekstern respirasjon (spirometri)

• Ikke røyk eller drikk kaffe 1 time før undersøkelsen.
• Lett matinntak 2-3 timer før studien.
• Kansellering av legemidler (etter anbefaling av lege): korttidsvirkende b2-agonister (salbutomol, ventolin, berodual, berotek, atrovent) - 4-6 timer før studien; b2-agonister med langvarig virkning (salmeterol, formoterol) - i 12 timer; langvarige teofylliner - i 23 timer; inhalerte kortikosteroider (seretide, symbicort, beclazon) - i 24 timer.
• Ta med legekortet ditt.

Indikasjoner for studiet av funksjonen til ekstern respirasjon (spirometri):

1. Diagnose av bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Basert på data om respirasjonsfunksjon og laboratorietester, er det mulig å bekrefte eller avvise diagnosen med sikkerhet.

2. Evaluering av effektiviteten av behandlingen ved endringer i spirogrammet hjelper oss å velge akkurat den behandlingen som vil ha best effekt.

FVD bestemmer hvor mye luft som kommer inn og ut av lungene dine og hvor godt den beveger seg. Testen sjekker hvor godt lungene dine fungerer. Det kan gjøres for å se etter lungesykdom, respons på behandling eller for å finne ut hvor godt lungene fungerer før operasjonen.

Vilkår og betingelser for spirometri

1. Det anbefales å gjennomføre studien om morgenen (dette er det beste alternativet), på tom mage eller 1-1,5 timer etter en lett frokost.
2. Før testen bør pasienten være i ro i 15-20 minutter. Alle faktorer som forårsaker emosjonell opphisselse bør utelukkes.
3. Tiden på dagen og året bør tas i betraktning, siden personer som lider av lungesykdommer er mer utsatt for daglige svingninger i indikatorer enn friske mennesker. I denne forbindelse bør gjentatte studier utføres på samme tid på dagen.
4. Pasienten skal ikke røyke i minst 1 time før undersøkelsen. Det er nyttig å registrere nøyaktig tidspunkt for siste sigarett- og legemiddelinntak, graden av samarbeid mellom pasient og operatør og noen bivirkninger som hoste.
5. Mål motivets vekt og høyde uten sko.
6. Pasienten bør få grundig forklart prosedyren for studien. Samtidig er det nødvendig å fokusere på å hindre luft i å lekke inn i miljøet forbi munnstykket og påføre maksimal inspirasjons- og ekspirasjonsinnsats under tilsvarende manøvrer.
7. Studien bør utføres på pasienten i oppreist sittestilling med lett hevet hode. Dette skyldes at lungevolumene er svært avhengig av kroppsposisjon og reduseres betydelig i horisontal stilling sammenlignet med sittende eller stående stilling. Stolen for motivet skal være komfortabel, uten hjul.
8. Ettersom utåndingsmanøveren utføres inntil OOL er nådd, er forovertilt av kroppen uønsket, siden dette forårsaker kompresjon av luftrøret og bidrar til at spytt kommer inn i munnstykket, hodetilt og nakkefleksjon er også uønsket, da dette endrer viskøse- elastiske egenskaper til luftrøret.
9. Siden brystet må være fritt til å bevege seg under respirasjonsmanøvrer, må tettsittende klær løsnes.
10. Tannproteser, bortsett fra svært løse, bør ikke fjernes før undersøkelse, da leppene og kinnene mister støtten, slik at luft slipper ut forbi munnstykket. Sistnevnte skal fanges av tenner og lepper. Det er nødvendig å sikre at det ikke er sprekker i munnvikene.
11. Det settes en klemme på pasientens nese, noe som er nødvendig for målinger utført med rolig pust og maksimal ventilasjon av lungene for å unngå luftlekkasje gjennom nesen. Det er vanskelig å puste ut (delvis) gjennom nesen under FVC-manøveren, men det anbefales å bruke en neseklemme under slike manøvrer, spesielt hvis den tvungne ekspirasjonstiden er betydelig forlenget.

Nært samspill og gjensidig forståelse mellom sykepleieren som gjennomfører studien og pasienten er svært viktig. dårlig eller feil utførelse av manøvrer vil føre til feilaktige resultater og feil konklusjon.