Hva er normal størrelse på en mantoux hos en voksen. positiv mantoux-reaksjon

Mantoux-reaksjonen er mye brukt i medisin for å avgjøre om en person er smittet med tuberkulose. Injeksjoner utføres hovedsakelig i barndommen, fra 12 måneder. Derfor er mange foreldre interessert i hva Mantoux-vaksinasjonen er til for og hvor sikker den er.

Hva er Mantoux-normen for et barn og en voksen?

Mange er interessert i hvilken størrelse Mantoux skal være. Alvorlighetsgraden av immunresponsen avhenger av aldersgruppen til barnet, tidspunktet for vaksinasjon mot tuberkulose. Den normale Mantoux-reaksjonen hos et barn ved 12 måneder er en papule på 10-17 mm.

Det er følgende normer for tuberkulindiagnostikk:

Barn 2-6 år, papule overstiger ikke 10 mm;
Barn i alderen 6-7 år er preget av forekomsten av en negativ eller tvilsom immunrespons.
Barn 7-10 år, størrelsen på papelen når normalt 16 mm hvis barnet ble gitt BCG-vaksinen;
Barn i alderen 11-13 år er preget av utryddelse av immunresponsen, så "knappen" overstiger ikke 10 mm;
Barn 13-14 år, det er en negativ eller tvilsom reaksjon. Revaksinering er nødvendig.

Hos voksne skal Mantoux-testen normalt være negativ. Det kan være lett rødhet og utvikling av papler som ikke er mer enn 4 mm i diameter.

Hva er testresultatene?

2-3 dager etter tuberkulininjeksjonen bør legen vurdere resultatene. Ved en normal Mantoux-reaksjon er en liten prikk knapt merkbar på armen (forekommer kun i sjeldne tilfeller hos moderne barn) eller en rød flekk har dukket opp.

Avhengig av den lokale reaksjonen kan resultatet være:

Negativ. Det fullstendige fraværet av betennelse på injeksjonsstedet for tuberkulin indikerer fravær av kontakt med Mycobacterium tuberculosis. Det kan også indikere langvarig kontakt med det forårsakende middelet til tuberkulose, når kroppen har overvunnet infeksjonen;
positivt. På injeksjonsstedet vises betennelse og en liten indurasjon - en papule. For å vurdere kroppens immunrespons, er det den dannede "knappen" som endres. En positiv Mantoux-reaksjon kan oppstå når et barn er smittet med tuberkulose eller som et resultat av introduksjonen av BCG-vaksinen. Samtidig skilles det ut en mild reaksjon, når størrelsen på papelen ikke overstiger 9 mm, den gjennomsnittlige er ikke mer enn 14 mm, og den uttalte er 15-16 mm. Det er mulig å utvikle en hyperergisk reaksjon når "knappen" overstiger 17 mm i diameter. Denne tilstanden er ledsaget av utvikling av abscesser, vevsnekrose, en økning i nærliggende lymfeknuter;
Tvilsom. Mantoux-testen anses som tvilsom hvis rødhet oppstår uten dannelse av en papule. I slike tilfeller overstiger hyperemi vanligvis ikke 4 mm. Dette resultatet blir sett på som fravær av tuberkulose.

Eksempelfunksjoner

Som en del av Mantoux-reaksjonen administreres tuberkulin subkutant til barn. Det er en blanding av ekstrakter av varmedrepte kulturer av mykobakterier M. tuberculosis og M. bovis. Etter injeksjonen bringes lymfocytter inn på injeksjonsstedet med blodstrømmen, deres opphopning provoserer rødhet av huden og utseendet til en forsegling.

Medisinsk personell vurderer om kroppen har møtt årsaken til tuberkulose etter hvor intens reaksjonen på Mantoux-testen er. I fravær av en immunrespons hos et barn, er en påfølgende vaksinasjon mot tuberkulose nødvendig.

Viktig! Mantoux-reaksjonen lar deg evaluere dynamikken i immunresponsen hos barn.

Det er høyst sannsynlig at utviklingen av tuberkulose er mulig i nærvær av en "sving". Det antyder en kraftig økning i størrelsen på papelen (mer enn 6 mm) sammenlignet med testen utført i fjor. Tuberkulose kan også mistenkes med en plutselig endring i en negativ reaksjon på en positiv uten vaksinasjon eller en vedvarende stor papule i 3-4 år (mer enn 16 mm). Med resultatene ovenfor sendes barnet til TB-ambulatoriet.

Hvordan gjøres vaksinasjonen?

Mantoux-reaksjonen utføres i sittende stilling ved hjelp av en spesiell tuberkulinsprøyte. Legemidlet injiseres subkutant, injeksjonsstedet er den midterste tredjedelen av overflaten av underarmen. Mantoux-testen innebærer innføring av en nøyaktig dosering - 0,1 ml, fordi stoffet inneholder tuberkuloseenheter. Etter injeksjonen dukker det opp en liten papel på huden, som populært kalles "knappen".

Mantoux-reaksjonen hos barn utføres under hensyntagen til følgende krav:

Barnet kan ikke vaksineres 3-6 måneder før testen;
Nålen skal settes inn med kuttet opp, og trekker lett i huden. Dette lar deg gå inn i stoffet i tykkelsen av epitelet;
Vaksinasjon bør kun utføres med en tuberkulinsprøyte.

Hvem blir testet?

Mantoux-vaksinasjon gis til barn årlig. Den første injeksjonen utføres ved 12 måneder, når barnets immunsystem er tilstrekkelig dannet. Mantoux-testen utføres for barn under 16 år. Men i noen tilfeller fortsetter injeksjoner til fylte 18 år, noe som er assosiert med forekomsten av tuberkulose i en bestemt region eller den individuelle reaksjonen til kroppen.

Hos voksne utføres ikke tuberkulindiagnose. Under diagnosen tuberkulose brukes andre tilgjengelige metoder:

røntgen eller fluorografi av brystet;
Sputumundersøkelse for tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis;
Om nødvendig, utnevne datatomografi;
I tillegg utføres en detaljert blodprøve.

Voksne har ikke blitt vaksinert med BCG siden ungdomsårene. Derfor er Mantoux-testen en svært sensitiv og pålitelig metode for å diagnostisere tuberkulose.

Hvor ofte kan du gjøre Mantoux?

Vanligvis utføres Mantoux-testen årlig. Men med utviklingen av en positiv reaksjon på tuberkulindiagnose, gjentas injeksjonen. I slike tilfeller utføres Mantoux-reaksjonen hos barnet igjen etter 2-3 uker. Ved mottak av positivt resultat henvises pasienten til lege for en utdypende diagnose.

Viktig! Mantoux-reaksjonen bør ikke utføres mer enn 3 ganger i løpet av året.

Mantoux-testen forårsaker motstridende meninger blant barneleger. Noen eksperter anser Mantoux-reaksjonen for å være skadelig for en voksende organisme. Dette skyldes noen stoffer som er en del av det administrerte legemidlet. Twin-80 kan være farlig. Stoffet brukes som stabilisator. Tween-80 i menneskekroppen kan provosere en økning i østrogennivået, noe som forårsaker en ubalanse av hormoner. Forbindelsen kan føre til tidlig pubertet, en reduksjon i seksuell funksjon hos menn.

Fenol er også en del av Mantoux-reaksjonen. Stoffet er en cellegift. Faren ligger i det faktum at forbindelsens evne til å samle seg i kroppen ikke er blitt tilbakevist. Derfor, med gjentatt Mantoux-reaksjon hos barn, er en overdose av fenol mulig. Tilstanden fører til utvikling av anfall, nedsatt funksjonalitet av nyrer og lever.

Noen barneleger mener at Mantoux-testen har følgende ulemper:

Upålitelighet av resultater. Mantoux-reaksjonen kan gi falske negative og falske positive resultater. En lignende situasjon observeres i økende grad hos moderne barn;
cytogenetiske lidelser. Mantoux-vaksinasjon fører i sjeldne tilfeller til ulike skader på det genetiske apparatet. Eksperter tilskriver dette påvirkningen av tuberkulin, som er et sterkt allergen;
Patologier i det reproduktive systemet. Ifølge dyrestudier kan fenol og Tween-80 føre til utvikling av patologiske prosesser i kjønnsorganene;
utvikling av en allergisk reaksjon. Utseendet til en "knapp" kan være et resultat av en allergi mot det administrerte stoffet. Med individuell overfølsomhet overfor komponentene i prøven kan det utvikles anafylaktisk sjokk;
Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sjeldne tilfeller provoserer Mantoux-testen en kraftig reduksjon i nivået av blodplater, noe som provoserer utviklingen av en farlig sykdom. Denne dødelige patologien fører til utvikling av blødning i hjernen.

De fleste barneleger mener imidlertid at injeksjonen ikke stresser barnets immunsystem. Derfor er den årlige Mantoux-vaksinasjonen helt trygg for barnets kropp. De viktigste påstandene er gjort til fenol, som er en del av stoffet. Mengden i prøven overstiger imidlertid ikke 0,00025 g, så den giftige forbindelsen påvirker ikke helsen negativt.

Hvordan ta vare på en vaksine?

Falsk-positive eller falsk-negative reaksjoner på Mantoux oppstår vanligvis når tuberkulin-injeksjonsstedet blir feilbehandlet. Derfor, for å sikre påliteligheten til resultatet, bør følgende regler følges:

Ikke behandle injeksjonsstedet med hydrogenperoksid, krem;
Kontakt av papelen med væske bør unngås;
Injeksjonsstedet trenger ikke å forsegles med et plaster, fordi dette provoserer økt svette;
Det er nødvendig å sikre at barnet ikke kjemmer papelen;
For å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon, anbefales det å midlertidig utelukke sjokolade, sitrusfrukter, tomater og søtsaker fra kostholdet.

Hvis barnet ved et uhell fukter hånden der Mantoux-testen injiseres, er det nok å tørke injeksjonsstedet forsiktig med et håndkle. Det er viktig å informere helsepersonell om hendelsen under evalueringen av resultatene.

Hva kan påvirke testresultatet?

Mantoux-reaksjonen hos barn er ikke 100 % pålitelig. Mer enn 50 forskjellige faktorer kan påvirke alvorlighetsgraden av immunresponsen. Det er verdt å vurdere mer detaljert de vanligste årsakene til et falskt resultat:

Mantoux-testen er i hovedsak en diagnostisk test av kroppen. Det er imidlertid en rekke begrensninger for studien:

Ulike hudsykdommer i historien;
Ulike infeksjonssykdommer i akutt og kronisk form. Vaksinasjon anbefales å utsettes til symptomene forsvinner helt;
Utvikling av allergiske reaksjoner;
epileptiske anfall.

Mulige bivirkninger

Mantoux-testen tolereres vanligvis godt. Imidlertid kan følgende forhold utvikle seg:

Nekrotiske forandringer i huden og betennelse i området for administrering av stoffet på grunn av en hyperergisk reaksjon i kroppen;
Forekomsten av en allergisk reaksjon. I dette tilfellet blir testen ineffektiv, fordi leger ikke vil være i stand til å bestemme immunresponsen til barnets kropp på introduksjonen av tuberkulin.

Allergisymptomer utvikler seg plutselig, lik en virusinfeksjon: feber, kløe, hudutslett, tap av appetitt, anafylaksi (alvorlig allergisk reaksjon), nedsatt ytelse og slapphet hos pasienten.

Det er følgende årsaker til utviklingen av komplikasjoner etter introduksjonen av tuberkulin:

Testing for pasienter som har kontraindikasjoner;
Brudd på reglene for innføring av tuberkulin;
I tilfelle brudd på transport eller lagring av stoffet;
Bruk av vaksine av dårlig kvalitet;
Individuelle egenskaper ved organismen.

Riktig ernæring av barnet vil bidra til å redusere risikoen for bivirkninger. Han må få en tilstrekkelig mengde vitaminer, næringsstoffer, sporstoffer daglig. Barnets kosthold bør inneholde proteinmat, frisk frukt og grønnsaker.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis et barn har en medfødt overfølsomhet overfor en komponent av legemidlet som administreres som en del av Mantoux-testen, anbefales bruk av alternative metoder. Immunogrammet og Suslov-testen er mye brukt. Begge metodene er basert på å ta blod fra en vene, etterfulgt av å bestemme reaksjonen til blodceller.

Et immunogram brukes til å bestemme antall celler som kroppen kan produsere for å bekjempe patogene stoffer. Dette lar legen vurdere tilstanden til barnets immunsystem, evnen til å motstå infeksjoner. Metoden avgjør imidlertid ikke pålitelig om et barn er smittet med tuberkulose.

Suslovs teknikk involverer studiet av blod etter introduksjonen av tuberkulin i det. En laboratorieassistent undersøker det nye mønsteret av lymfocytter under et mikroskop. Denne metoden lar deg finne ut om et barn har tuberkulose. Prøvens pålitelighet overstiger imidlertid ikke 50 %.

Det er grunnen til at alternative metoder ikke er mye brukt. Tross alt, som en del av Mantoux-testen, mottar phthisiateren mer pålitelig og fullstendig informasjon om pasientens tilstand.

Tuberkulindiagnose hjelper leger med å vurdere hvordan et barn er i stand til å motstå mykobakterier. Mantoux-testen er ikke en vaksinasjon, den utføres utelukkende for å bestemme tilstedeværelsen av det forårsakende stoffet til tuberkulose i kroppen.

Det er ikke for ingenting at spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging og rettidig diagnose av en så formidabel sykdom som tuberkulose. Mantoux-testen er et av verktøyene for å oppdage tuberkuløse mykobakterier i kroppen. Dette er en enkel og billig metode som lar deg diagnostisere sykdommen etter alderskategorier. I følge Mantoux-reaksjonen hos en voksen, overholdelse av normen og omfanget av avvik fra dem, blir en mulig infeksjon av en person bedømt.

Mantoux-testen utføres i sjeldne tilfeller hos voksne, siden de har allergi ganske ofte. I dette tilfellet, selv i fravær av en aktiv tuberkuloseprosess, kan et positivt resultat oppnås. Det er mange faktorer som kan påvirke ytelsen til Mantoux-studien for tuberkulose. Årsakene til avviket kan være:

infeksjonssykdom (ikke tuberkulose). Etter en sykdom er kroppen mottakelig for patogene stimuli, og den kan reagere skarpt på en tuberkulininjeksjon;
tilbøyelighet til allergi;
tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en voksen;
intoleranse mot komponentene i stoffet;
infeksjon med ikke-tuberkuløse bakterier;
høy alder av en person;
menstruasjon hos kvinner;
hudsykdommer hos pasienten;
manglende overholdelse av administrasjonsteknologien eller dårlig kvalitet på stoffet;
dårlig økologi.

Voksentesten gjennomføres av personer ansatt i jobber knyttet til næringsmiddelindustrien. Innbyggere som jobber med store grupper mennesker, spesielt barn, på steder hvor det er stor sannsynlighet for smitte og smittespredning kontrolleres også.

Hvordan blir Mantoux-reaksjonen evaluert hos voksne

Til Mantoux-testen brukes tuberkulin i en løsning på 0,1 mg, som injiseres subkutant under albuebøyningen. Den mest utbredte blant variantene av stoffet var PPD (Purified Protein Derivative), eller PPD. Dette er et renset, helt ufarlig tuberkulin - et filtrat av kulturvæsken til tuberkuløse mykobakterier.

Indikatorene evalueres etter 72 timer. I løpet av denne tiden utvikles en allergisk respons på stoffet. Reaksjonen på Mantoux manifesteres av følgende tegn:

kløe oppstår;
injeksjonsstedet blir rødt;
huden rundt injeksjonshullet er fortykket.

Begrepet for å evaluere indikatorene ble ikke valgt ved en tilfeldighet, det er denne gangen som kreves for å nå toppen av en avansert overfølsom type reaksjon på stoffet. Det er i denne perioden at det er mulig å nøyaktig bestemme størrelsen på papelen og sammenligne den med standardindikatorer.

Nøyaktigheten av vurderingen påvirkes ikke bare av interne faktorer, men også av eksterne. En person bør ikke være redd når han ser rødhet på hånden. Når han visste at Mantoux var vaksinert, må han forestille seg hvordan reaksjonen skulle være på det. Og viktigst av alt, prøvestedet skal ikke ripes, prøves å forsegles med et gips og behandles med antiseptika, så vel som oppvarmet. Alt dette kan forårsake en kunstig økning i størrelsen på papelen og føre til et forvrengt resultat.

I tillegg til å måle komprimeringsparametrene, utfører leger en sammenlignende analyse av dens reelle dimensjoner med de fra tidligere prøver. Avvik opp til 6 mm er tillatt.

Hvis pasienten ikke har vært i kontakt med mykobakterier, gjenkjenner hans immunitet ikke de introduserte haptener - ufullstendige antigener som ikke er i stand til å føre til infeksjon eller stimulere utviklingen av immunitet, men forårsaker spesifikk aktivitet av makrofager. Som et resultat vil involveringen av T-lymfocytter i prosessen med ødeleggelse av fremmede midler ikke starte, og karakteristisk rødhet vil ikke oppstå.

Det absolutte fraværet av en reaksjon er svært sjelden, siden nesten alle mennesker bærer bakteriene eller er vaksinert mot BCG tuberkulose. Så dannelsen av en papule og lett rødhet betraktes som en normal reaksjon. Vurderingen utføres av størrelsen på forseglingen, som gjenspeiler tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen.

Hva bør være reaksjonen

For Mantoux-reaksjonen vedtas følgende norm for indikatorer hos en voksen:

forseglingsstørrelse opptil 1 mm - negativt resultat;
tetningsstørrelse 1-4 mm - et tvilsomt resultat;
papulestørrelse 4-17 mm - et positivt resultat;
en papule mer enn 21 mm i diameter eller dannelsen av et sår på injeksjonsstedet indikerer en mulig aktiv form for infeksjon.

Negativt resultat

Tvilsomme og negative resultater av Mantoux-reaksjonen hos voksne indikerer at kroppens forsvar ikke gjenkjente tuberkulinoproteinene som er karakteristiske for Mycobacterium tuberculosis. Dette tyder på at personen aldri har vært i kontakt med syke mennesker og ikke er vaksinert. Hvis BCG tidligere ble gjort, og resultatet var negativt, er dette et tegn på at immuniseringen var ineffektiv, og en re-vaksinasjon er nødvendig.

Hos pasienter som er blitt friske etter tuberkulose, kan den injiserte prøven gi et falsk negativt resultat. Mest sannsynlig tilpasset kroppen seg til tilstedeværelsen av patogener og sluttet å reagere skarpt på tuberkulin. De samme reaksjonene kan observeres med introduksjonen av et lavkvalitetsmedisin og vitamin E-mangel.

Avvik fra normen

Mantoux-testen gjøres til en voksen ved mistanke om en aktiv form for tuberkulose, eller hvis han har vært i kontakt med en slik pasient, samt til pasienter som må revaksineres med BCG. Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen av Kochs basill i kroppen, men indikerer ikke infeksjon. Ingen vil umiddelbart trekke konklusjoner om den aktive formen av sykdommen etter et positivt Mantoux-resultat. For å stille en definitiv diagnose vurderer leger ytterligere tegn.

Sammenligning av størrelsen på papelen med resultatene fra tidligere tester (med en betydelig forskjell snakker de om "vendingen" til tuberkulintesten).
Mantoux-størrelse hos voksne med mistanke om tuberkulose er mer enn 12 mm i flere år.
Utseendet til infiltrasjon og sår på injeksjonsstedet.

Selv om de vet hvordan Mantoux skal være i normen, er pasientene bekymret. I alle fall er det ingen grunn til panikk og trekke vidtrekkende konklusjoner på egenhånd. Hvis injeksjonsstedet blir rødt, må du vite at hyperemi er normen hos voksne den andre dagen etter testen. På den tredje dagen kan bildet bli enda lysere, men legen vil først og fremst vurdere indurasjonen, og ikke rødheten.

Mulige årsaker til forvrengningen av resultatet

Vanligvis passerer Mantoux hos voksne uten komplikasjoner, i motsetning til vaksineinjeksjoner. Men noen ganger kan en injeksjon av tuberkulin forårsake en forverring av eksisterende sykdommer, og dette fører nesten alltid til en forvrengning av dataene som er oppnådd.

Noen tilstander anses som kontraindikasjoner for Mantoux. Testen utføres ikke, men erstattes av fluorografi eller alternative studier basert på en blodprøve. Kontraindikasjoner som fører til upålitelige resultater:

gjenopprettingsperiode etter operasjonen;
hudsykdommer som forårsaker rødhet av integumentet og utseendet på seler. Det er vanskelig å differensiere testresultatet;
allergi mot komponentene i sammensetningen;
tuberkulin er farlig for pasienter med bronkial astma. Det er et allergen, forårsaker hoste, kortpustethet, opp til kvelning;
revmatisme, epilepsi. Disse symptomene forverres av virkningen av tuberkulin;
pasienter som måtte gjennomgå cellegift, får ikke testet, fordi pasientens kropp er svært svekket, og resultatene vil ikke være gode.

Dårlige vaner spiller en viktig rolle. Røykere og drikkere bør ta hensyn til at stoffer som kommer inn i kroppen fører til en økning i immunsystemets følsomhet, og størrelsen på papelen kan være utenfor normalområdet. Rusmisbrukere er mennesker som har nesten alle systemer som ikke fungerer, og sannsynligheten for en akutt reaksjon på en injeksjon er svært høy.

Hva du skal gjøre ved avvik

Ifølge WHO er dødeligheten av tuberkulose fortsatt høy. Av de 10 millioner menneskene som ble smittet i 2017, døde 1,6 millioner. Rettidig oppdagelse av infeksjon er svært viktig. Derfor, i barndom, ungdomsår og ungdom, får barn tuberkulinprøver. Hva skal man gjøre når man identifiserer avvik, fordi infeksjonen er veldig farlig og ikke kan forbli ukontrollert?

Hvordan sjekke nøyaktigheten av diagnosen

Etter å ha blitt myndig, blir hovedmetoden for verifisering fluorografi, som alle må passere en gang hvert annet år (noen kategorier av borgere - en gang i året). Uten dette bildet kan de til og med bli nektet ansettelse.

Hvis en person klager over ubehag, observeres spesifikke tuberkulosesymptomer, det er kontraindikasjoner for Mantoux, og det fluorografiske bildet viste ikke endringer i lungene, kan han ty til en detaljert røntgenundersøkelse i forskjellige anslag. CT vil også nøyaktig vise tegn og omfang av patologiske endringer.

Personer med kontraindikasjoner mot Mantoux-reaksjonen kan ta slike tester.

Generelle kliniske blod- og urinprøver. Dette er en standard diagnose av ulike patologier. Hvis det er en sykdom, vil en blodprøve reflektere økt konsentrasjon av leukocytter og høy ESR. Urinprøven vil vise tegn på amyloidose fordi nyrene er infisert med mykobakterier.
Årsaken til sykdommen letes etter i sputumet som vises ved hoste, som samles i en steril krukke og sendes til laboratoriet. Spesielle metoder for sputumundersøkelse ved farging sikrer at mykobakterier blir godt synlige (får en rød fargetone), hvis noen.
Metode for enzymimmunoassay (ELISA). Det er optimalt for å avklare en foreløpig diagnose, det oppdager antistoffer mot tuberkulose i pasientens blod, noe som indikerer infeksjon, men dette betyr ikke at det er en sykdom.

Ytterligere tegn på infeksjon ved evaluering av Mantoux-resultatet

Tuberkulintestens "vending" er et viktig tegn på sykdommens nederlag. Papelen måles under hver Mantoux-test. Disse tallene registreres og sammenlignes deretter. Hvis forskjellen mellom verdiene er mer enn 6 mm, snakker de om en "bøy". For eksempel, hvis størrelsen på papelen i tre påfølgende år var 9 mm, og den fjerde prøven viste 15 mm, kan infeksjonsaktivitet allerede antas med høy sannsynlighet. Dette tar hensyn til alle faktorene som kan påvirke slike endringer: allergi mot tuberkulin, tidligere infeksjonssykdommer, nylig vaksinasjon. Dette bør følges av en omfattende undersøkelse for å etablere eller utelukke diagnosen tuberkulose.

Hva bør Mantoux-reaksjonen være hos en voksen?

En voksen må ha et fluorogram. Viser røntgen av lungene.
Reaksjonen på Mantoux-testen kan være:
Negativt: etter injeksjonen er det ingen rødhet og komprimering i det hele tatt, eller reaksjonen overstiger ikke 1 mm. Dette betyr at tuberkulosebakterier aldri kom inn i kroppen. Reaksjonen kan også være negativ når smittet med tuberkulose hos personer som er alvorlig immunkompromittert (for eksempel hos personer med HIV-infeksjon) eller hvis infeksjonen har oppstått i løpet av de siste 10 ukene.
Tvilsomt: komprimering overstiger ikke 4 mm eller bare rødhet oppstår.
Positivt: en komprimering på 5-16 mm oppstår. En slik reaksjon indikerer at en person har immunitet mot tuberkulose. Ved å endre denne reaksjonen over flere år vurderer legen om en person har blitt smittet av tuberkulose.
Hvis reaksjonen hos barn overstiger 17 mm (hos voksne 21 mm) eller pustler og sår oppstår på injeksjonsstedet, kalles reaksjonen hyperergisk. Det indikerer en tydelig inntreden av store mengder bakterier i kroppen og infeksjon med tuberkulose. Hos en frisk person kan reaksjonen være hyperergisk hvis han nylig har hatt en infeksjonssykdom eller har en tendens til allergiske reaksjoner.
som tidligere tuberkulosepasient svarer jeg: voksne får manta enten ved mistanke om tuberkulosesyke, tuberkulosesyke eller ved mottak av legeerklæring (enhver spesiell undersøkelse). Den bør (ideelt sett) ikke være mer enn 1 cm. Viser Mantoux: i tilfelle mistanke - tilstedeværelsen av Kochs pinner (årsaken til sykdommen) i kroppen - er det en sving på knoltesten eller ikke; under undersøkelse - kroppens evne til å motstå (kan eller ikke); ved sykdom - hvor mye kroppen er i stand til å motstå tuberkulose.
lat som du ikke følte noe, forlat kontoret og fortell alle at nålen var 40 cm. =)
voksne gjør ikke mantoux, men fluorografi. Mantoux kan kun foreskrives hvis det er mistanke om tuberkulose, som tillegg. undersøkelse.
Klassifisering av resultatene av Mantoux-testen
Svaret vurderes:
negativ - i fullstendig fravær av komprimering eller i nærvær av bare en prikkereaksjon (0-1 mm);
tvilsomt - med en "knapp" 2-4 mm i størrelse og med rødhet av enhver størrelse uten komprimering;

positiv - i nærvær av en uttalt komprimering med en diameter på 5 mm eller mer. Svakt positive er reaksjoner med en knappstørrelse på 5-9 mm i diameter; middels intensitet - 10-14 mm; uttalt - 15-16 mm;
en reaksjon med en komprimeringsdiameter på 17 mm eller mer anses som svært uttalt hos barn og ungdom.
Reaksjoner opp til 5 mm i størrelse anses som normale. Men i de første 2-3 årene etter BCG-vaksinasjon kan en positiv (mer enn 5 mm) reaksjon observeres, som skyldes postvaksinasjonsallergi. Men i dette tilfellet vil størrelsen på papelen avta fra år til år. Bare en slik utvikling av hendelser anses som normen. Hvis reaksjonen øker, er det en mulighet for infeksjon med Mycobacterium tuberculosis. Evaluer resultatet av testen 72 timer etter testen. Kun infiltratet måles med linjal. Alle reaksjoner som er ledsaget av vesikler og/eller betennelse i de tilstøtende lymfekarene anses også som hypererge.
Det verste resultatet er en hyperergisk reaksjon på Mantoux-testen. I dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en ekstra undersøkelse og gjennomgå et kurs med kjemoprofylakse. Beste negative. Det indikerer fravær av infeksjon i kroppen med Mycobacterium tuberculosis. Men Mantoux-reaksjonen kan være positiv ikke bare ved infeksjon. En slik reaksjon fra kroppen kan være forårsaket av samtidige sykdommer, eventuelle allergier. Få derfor ikke panikk. En positiv Mantoux-reaksjon betyr ikke tilstedeværelsen av en sykdom. Det viser bare at kroppen i sitt liv allerede har møtt Mycobacterium tuberculosis og husket det.

Alle vet at fra det første leveåret, og til slutten av skolen, utføres en Mantoux-test årlig for å oppdage utbruddet av infeksjon med en tuberkelbasill, eller til og med, muligens, tuberkulose. Deretter tas en mantoux-test en gang med noen års mellomrom, mens middelaldrende personer som regel ikke setter den.

Mantoux test

Tuberkulose hos voksne oppdages vanligvis på andre måter:
Fluorografi.
Blodstudie.
Sputumundersøkelse.
Bronkoskopi.

Men i noen tilfeller utføres en mantoux-test hos voksne, for eksempel hvis: det er mistanke om en aktiv form for tuberkulose, en hel gruppe mennesker er redde, eller når de mottar en medisinsk bok.

Det er veldig enkelt å gjøre, bare ta kontakt med klinikken. Essensen av denne handlingen er som følger: en spesiell medisin injiseres under huden til en person - tuberkulin. Den er hentet fra tuberkelbasiller og brukes til å finne ut immunitetsnivået eller identifisere en sykdom.

Mantoux-reaksjonen hos voksne anses som negativ hvis det ikke er rødhet eller hevelse på injeksjonsstedet etter tre dager. Hvis papulen (hevelsen) når en størrelse på opptil 4 mm, indikerer dette tvilsomt. En reaksjon fra 5 til 17 mm regnes som positiv, og en reaksjon over 17 mm for barn og over 21 mm for voksne regnes som sterkt positiv. I tilfeller hvor Mantoux-reaksjonen er mindre enn 21 mm, men ser ut som et sår, snakker vi også om en klart positiv reaksjon.

For mye komprimering kan også oppstå hos de som nylig har hatt en infeksjonssykdom eller er utsatt for allergi. Derfor, når en hyperergisk reaksjon oppstår, er det umulig å si med absolutt sikkerhet at en person er syk. For å få et nøyaktig resultat, er en ekstra undersøkelse nødvendig.

Men når du mottar en reaksjon eller dens fravær, er det nødvendig å være oppmerksom på falske positive eller falske negative reaksjoner.

En falsk positiv reaksjon kan oppstå på grunn av allergiske reaksjoner og tilstedeværelsen av andre bakterier i kroppen.

En falsk negativ reaksjon oppstår når en person har en mangel på immunitet. Hvis det likevel er en mulighet for å pådra seg tuberkulose, men Mantoux-testen viste seg å være negativ, bør en tilleggsundersøkelse utføres.

Teknikk

Du må planlegge å gjennomføre en test på forhånd, før andre vaksinasjoner, fordi de kan ødelegge resultatet av studien. Tre dager etter injeksjonen måles diameteren på papelen, og personens immunitet vurderes mot en tuberkelbasill. Det er bare nødvendig å måle forseglingen, og rødheten som dannes rundt spiller ingen rolle og indikerer ikke en sykdom. Jo større den såkalte "knappen" på hånden er, jo større er sannsynligheten for å få tuberkulose.

I løpet av tiden mellom injeksjonen og innsamlingen av resultatene er det viktig å ikke la vann komme på papelen og ikke gre den. Det er strengt forbudt å smøre med briljant grønt eller feste med et plaster stedet der testen ble utført.

Det er en feilaktig oppfatning at Mantoux er en vaksine, dette er ikke sant. Mantoux er en test, så selv om barnet ditt er fritatt for vaksinasjoner, vil testen fortsatt måtte gjøres.

Hva kan påvirke resultatet

Før du gjennomfører en test, er det viktig å vite at det er faktorer på grunn av at et feil resultat vil bli oppnådd. Det kan være feil hvis:

Ble nylig vaksinert
Har infeksjonssykdommer
allergiske reaksjoner
Testen ble utført under menstruasjon
Tuberkulin er ikke av høy kvalitet

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Fordelen med testen er utvilsomt ubestridelig, og den må gjøres hvis du vil forhindre det i tide. Men ikke glem forholdsregler, det vil si å vite hvorfor det utføres og til hvem det er kontraindisert.

Mantu utføres for å:

Oppdage basillinfeksjon
Oppdag sykdomstilfeller
Sjekk immunitetstilstanden

Mantu kan ikke utføres hvis:
Den undersøkte personen har hudsykdommer på stedet der injeksjonen skal gjøres.
For øyeblikket har pasienten noen akutte eller kroniske infeksjonssykdommer. Det vil være mulig å gjennomføre en test kun en måned etter at personen er frisk.
Kanskje personen har en allergi. Det er ikke nødvendig å teste under feber.
Personen har epilepsi.

Den dagen du ønsker å gjøre testen, ellers kan det oppstå komplikasjoner. Du kan utføre dem etter at du har målt størrelsen på forseglingen på hånden. Denne testen er ikke bare nødvendig for babyer, men også for voksne som trenger den for å identifisere og forhindre en alvorlig sykdom på forhånd. Derfor bør du ikke utsette det til senere, på grunn av mangel på tid eller høy sysselsetting, fordi du alltid bør tenke på helse.

Denne farlige sykdommen med et formidabelt navn har en rik historie. Leger begynte å oppdage tuberkulosesymptomer, og de første tegnene på dens tilstedeværelse ble funnet i ryggraden til egyptiske mumier.

Tuberkulose er helbredelig eller ikke

Tuberkulose er en infeksjonssykdom som oftest rammer lungene. Spesialister skiller to typer infeksjon:

aktiv;
latent.

I den andre formen er bakterier tilstede i menneskekroppen, men er i en "sovende" tilstand. I dette tilfellet overføres ikke sykdommen til andre mennesker . Tuberkulosesymptomer, de første tegnene vises ikke, dette tillater ikke å mistenke dens tilstedeværelse. Imidlertid er mykobakterier i stand til å bevege seg inn i det aktive stadiet. I dette tilfellet forårsaker de en rekke karakteristiske symptomer, og kan også overføres til andre.

På 80-tallet begynte en rask økning i forekomsten av tuberkulose i verden. Som et resultat ble denne sykdommen i 1993 erklært som et av menneskehetens globale problemer. Hvordan forstå tuberkulose blir behandlet eller ikke?

Heldigvis med riktig behandling nesten alle tilfeller av tuberkulose kan kureres.

Antallet smittede har gått betydelig ned de siste årene, men problemet består fortsatt. På grunn av mangel på riktig behandling dør ca 2/3 av personer med tuberkulose.

Hvordan kan du få tuberkulose

Det er anslått at bærere av latent tuberkulose utgjør omtrent en tredjedel av verdens befolkning. Sannsynligheten for overgangen av sykdommen til den aktive formen er omtrent 10%. Denne risikoen øker betydelig for personer som har et svekket immunsystem:

røykere;
Mennesker som lider av underernæring;
Med HIV-infeksjon.

Det er bevist at røyking øker sannsynligheten for at tuberkulose blir aktiv. I følge statistikk er mer enn 20% av tilfellene over hele verden assosiert med denne dårlige vanen. sykdomsrisiko hvordan kan du få tuberkulose mennesker i alle aldre som bor i alle regioner i verden er berørt. Tuberkulosesymptomer De første tegnene rammer oftest unge mennesker og innbyggere i utviklingsland. Ovenfor leser vi at svaret på spørsmålet om tuberkulose behandles eller ikke er et klart ja. Men generelle ugunstige levekår er også en faktor som i stor grad bestemmer sannsynligheten for å pådra seg sykdommen.

Hvordan tuberkulose overføres fra person til person

Tuberkulose er forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis, som overføres gjennom luften ved å hoste, le, nyse eller snakke. Sykdommen er en smittsom (smittsom) infeksjon.

Men bakterien slår ikke så lett rot i kroppen hvis den menneskelige immuniteten er normal. På en eller annen måte er sjansene for å bli smittet fra en kollega eller husstandsmedlem mye høyere enn fra en fremmed. De fleste pasienter som får riktig behandling er ikke lenger smittsomme.

Siden antibiotika har blitt brukt for å bekjempe tuberkulose, har visse stammer blitt resistente mot dem. Multidrug resistens (MDR) oppstår når et antibiotikum ikke klarer å drepe alle bakteriene det retter seg mot. Etter det utvikler de gjenværende resistens mot det, og noen ganger mot alle legemidler i denne gruppen. MDR-sykdom kan bare kureres ved bruk av spesifikke, vanskelig å finne anti-tuberkulosemedisiner, som ofte er begrenset i antall.

Mens det latente stadiet ikke manifesterer seg på noen måte, med aktiv lungetuberkulose, vises symptomer hos voksne og barn som følger:

Hoste, i noen tilfeller er urenheter av blod eller slim funnet i sputum;
Frysninger;
Utmattelse;
Feber;
Vekttap;
Nedsatt appetitt;
Svetter i søvne.

Denne infeksjonen påvirker vanligvis lungene, men det er tilfeller av dens manifestasjon i andre deler av kroppen.

Med utviklingen av tuberkulose utenfor lungene, endres symptomene på de første tegnene hos voksne og barn tilsvarende.

I mangel av riktig terapi kan tuberkulose passere til andre organer gjennom blodet:

Beinskade av mykobakterier kan føre til ryggsmerter og leddødeleggelse;
Hjerneskade forårsaker hjernehinnebetennelse;
Konsekvensen av infeksjon i nyrene og leveren er forverringen av deres funksjon;
Involvering av hjertet kan føre til perikarditt og hjertetamponader.

Diagnose av lungetuberkulose i tidlige stadier hos en voksen

Først lytter legen til lungene med et stetoskop, føler lymfeknutene for utvidelse. Det tas også en anamnese, en vurdering av risikoen for å utvikle tuberkulose.

Den vanligste diagnostiske testen for tuberkulose er tuberkulintesten, kjent som Mantoux-testen. For å gjøre dette gis en liten injeksjon av tuberkulin type PPD, etter noen dager sjekkes injeksjonsstedet for reaksjon. Dessverre er tuberkulintesten ikke en 100 % garanti for påvisning av sykdommen.

Det anses som normalt hvis det etter Mantoux bare er rødhet, og størrelsen på papelen ikke overstiger det som er angitt i tabellen nedenfor

Mantoux for tuberkulose er normen hos barn Komarovsky video

Dr. Komarovsky deler sine erfaringer om mantoux-normen for tuberkulose for barn

Det er andre måter å diagnostisere tuberkulosesymptomer på de første tegnene hos voksne og barn:

Blodprøver;
røntgen av brystet;
Sputumdiagnose.

Det er vanskeligst å oppdage tuberkulose hos barn, samt type sykdom med MDR.

Tuberkulose i lungene behandling

Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av TB-symptomer er de første tegnene hos voksne og barn og kan behandles, forutsatt at terapien er riktig valgt og rettidig. Metoden og varigheten av antibakteriell behandling avhenger av sykdommens form (latent eller aktiv). I tillegg til andre faktorer (helsestatus, pasientens alder, potensiell medikamentresistens). Det har også betydning hvilke organer som rammes av sykdommen.

Lungetuberkulosebehandling med antibiotika

Pasienter med latent tuberkulose trenger kanskje bare én type antibiotika. Mens bærere av den aktive formen av infeksjonen (og spesielt type sykdom med MDR) ofte krever flere ulike medikamenter.

Vanligvis utføres antibiotikabehandling i relativt lang tid. Standard varighet av antibiotikabehandling er omtrent seks måneder. Alle medisiner rettet mot tuberkulose er en fare for leveren, da de er giftige stoffer.

Gitt det faktum at bivirkninger er relativt sjeldne, må det likevel huskes at hvis de oppstår, kan de føre til alvorlige problemer. Mulige bivirkninger kjent for medisin:

mørk farge på urin;
feber;
gulsott;
tap av Appetit;
kvalme og oppkast.

Selv i tilfelle forsvinningen av tuberkulosesymptomer, de første tegnene hos voksne og barn, er det viktig å fullføre behandlingen. Dette er viktig fordi alle bakterier som ikke blir drept under behandlingen kan bli resistente mot antibiotika, noe som senere kan føre til utvikling av MDR TB.

Behandling og forebygging av lungetuberkulose

Forebyggingsmetoder er vanligvis rettet mot å hindre spredning av aktive former for tuberkulose mellom mennesker. Den mest åpenbare av disse er anbefalinger:

For å redusere hyppigheten av kontakt med bærere av sykdommen;
Bruk av en beskyttende maske;
Hyppig ventilasjon av lokalene.