Skjør alder: årsaker til brudd hos ungdom. Se hele versjonen

• Hvilke leger bør du kontakte hvis du har brudd hos barn

Hva er beinbrudd hos barn

De anatomiske egenskapene til strukturen til skjelettsystemet til barn og dets fysiologiske egenskaper bestemmer forekomsten av visse typer brudd som bare er karakteristiske for denne alderen.

Det er kjent at små barn ofte faller under utendørs spill, men de har sjelden beinbrudd. Dette skyldes den lavere kroppsvekten og det velutviklede dekket av det myke vevet til barnet, og følgelig svekkelsen av slagkraften under et fall. Barns bein er tynnere og mindre holdbare, men de er mer elastiske enn beinene til en voksen. Elastisitet og fleksibilitet avhenger av den mindre mengden mineralsalter i barnets bein, så vel som av strukturen til periosteum, som hos barn er tykkere og rikt forsynt med blod. Beinhinnen danner liksom et hus rundt beinet, som gir det større fleksibilitet og beskytter det ved skade. Bevaring av beinets integritet lettes av tilstedeværelsen av epifyser i endene av de rørformede beinene, forbundet med metafysene med en bred elastisk vekstbrusk, som svekker slagkraften. Disse anatomiske egenskapene forhindrer på den ene siden forekomsten av et beinbrudd, på den annen side, i tillegg til de vanlige bruddene observert hos voksne, forårsaker de følgende skjelettskader som er typiske for barndommen: frakturer, subperiosteale frakturer, epifyseolyse, osteoepifyseolise og apofyseolyse.

Brudd og brudd som en grønn gren eller en flettet stang forklares av fleksibiliteten til bein hos barn. Denne typen brudd observeres spesielt ofte når diafysen i underarmen er skadet. I dette tilfellet er beinet lett bøyd, på den konvekse siden gjennomgår de ytre lagene et brudd, og på den konkave siden beholder de en normal struktur.

Patogenese (hva skjer?) under et beinbrudd hos barn

Subperiosteale frakturer preget av det faktum at det ødelagte beinet forblir dekket av periosteum, hvis integritet er bevart. Disse skadene oppstår under påvirkning av en kraft langs beinets lengdeakse. Oftest observeres subperiosteale frakturer på underarmen og underbenet; forskyvning av beinet i slike tilfeller er fraværende eller er svært liten.

Epifysiolyse og osteoepifysiolyse- traumatisk løsrivelse og forskyvning av epifysen fra metafysen eller med en del av metafysen langs linjen til vekst epifysebrusk. De forekommer bare hos barn og ungdom før slutten av ossifikasjonsprosessen.

Epifysiolyse oppstår oftere som et resultat av den direkte kraftpåvirkningen på epifysen, og i henhold til skademekanismen ligner dislokasjoner hos voksne, som sjelden observeres i barndommen. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til beinene og leddbåndsapparatet i leddene, og stedet for feste av leddkapselen til leddendene av beinet er avgjørende. Epifysiolyse og osteoepifysiolyse observeres der leddbursa fester seg til epifysebrusken i beinet: for eksempel håndledd og ankelledd, den distale epifysen av lårbenet. På steder hvor posen er festet til metafysen slik at vekstbrusken dekkes av den og ikke tjener som festeplass (for eksempel hofteleddet), oppstår ikke epifyseolyse. Denne posisjonen bekreftes av eksemplet med kneleddet. Her, ved skade, oppstår epifysiolyse av lårbenet, men det er ingen forskyvning av den proksimale epifysen til tibia langs epifysebrusken.

Apofysiolyse - løsgjøring av apofysen langs linjen til vekstbrusken. Apofyser, i motsetning til epifyser, er plassert utenfor leddene, har en ru overflate og tjener til å feste muskler og leddbånd. Et eksempel på denne typen skade er forskyvningen av den mediale eller laterale epikondylen til humerus.

Symptomer på benbrudd hos barn

Med fullstendige brudd på benene i ekstremitetene med forskyvning av beinfragmenter, er de kliniske manifestasjonene praktisk talt ikke forskjellige fra de hos voksne. Samtidig, med frakturer, subperiosteale frakturer, epifyseolyse og osteoepifysiolyse, kan bevegelser til en viss grad bevares uten forskyvning, det er ingen patologisk mobilitet, konturene av det skadede lemmet, som barnet skåner, forblir uendret, og bare når palpert, smerte bestemmes i et begrenset område tilsvarende bruddstedet. I slike tilfeller er det kun røntgenundersøkelse som hjelper til med å stille riktig diagnose.

Et trekk ved benbrudd hos et barn er en økning i kroppstemperatur de første dagene etter skade fra 37 til 38 ° C, som er assosiert med absorpsjon av innholdet i hematomet.

Diagnose av benbrudd hos barn

Hos barn er det vanskelig å diagnostisere subperiosteale frakturer, epifysiolyse og osteoepifysiolyse uten forskyvning. Vanskeligheter med å etablere en diagnose oppstår også ved epifyseolyse hos nyfødte og spedbarn, siden selv radiografi ikke alltid avklarer på grunn av fraværet av ossifikasjonskjerner i epifysene. Hos små barn består det meste av epifysen av brusk og er farbar for røntgen, og forbeningskjernen gir en skygge i form av en liten spiss. Bare sammenlignet med et sunt lem på røntgenbilder i to projeksjoner, er det mulig å fastslå forskyvningen av ossifikasjonskjernen i forhold til bendiafysen. Lignende vanskeligheter oppstår ved fødselsepifyseolyse av hodene til humerus og femur, den distale epifysen av humerus, etc. Samtidig er osteoepifyseolyse uten forskyvning lettere å diagnostisere hos eldre barn, siden røntgenbilder viser en løsrivelse av beinfragmentet av metafysen til det rørformede beinet.

Feildiagnostikk er mer vanlig ved brudd hos små barn. Mangel på anamnese, veldefinert subkutant vev, som vanskeliggjør palpasjon, og manglende forskyvning av fragmenter i subperiosteale frakturer gjør det vanskelig å gjenkjenne. Ofte, i nærvær av et brudd, blir et blåmerke diagnostisert. Som et resultat av feil behandling i slike tilfeller observeres lemmerkurvatur og nedsatt funksjon. I noen tilfeller hjelper gjentatt røntgenundersøkelse, utført på den 7-10. dagen etter skaden, til å avklare diagnosen, noe som blir mulig på grunn av utseendet på første tegn på frakturkonsolidering.

Behandling av benbrudd hos barn

Det ledende prinsippet er en konservativ behandlingsmetode (94%). I de fleste tilfeller påføres en fikseringsbandasje. Immobilisering utføres med en gipsskinne, som regel, i den midtre fysiologiske posisjonen som dekker 2/3 av omkretsen av lemmen og fester to tilstøtende ledd. En sirkulær gipsgips brukes ikke ved ferske brudd hos barn, siden det er risiko for sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av økende ødem med alle påfølgende konsekvenser (Volkmanns iskemisk kontraktur, liggesår og til og med nekrose av lemmet).

I behandlingsprosessen er periodisk røntgenkontroll (en gang i uken) nødvendig for plasseringen av beinfragmenter, siden sekundær forskyvning av beinfragmenter er mulig.

Traksjon brukes ved brudd i humerus, leggbein, og hovedsakelig for brudd i lårbenet. Avhengig av bruddets alder, plassering og beskaffenhet, brukes klebende gips eller skjeletttrekk. Sistnevnte brukes til barn eldre enn 3 år. Takket være trekkraft elimineres forskyvningen av fragmenter, en gradvis reposisjon utføres, og benfragmentene holdes i redusert posisjon.

Ved benbrudd med forskyvning av fragmenter anbefales ett-trinns lukket reposisjon så snart som mulig etter skaden. I spesielt vanskelige tilfeller utføres reposisjon under periodisk røntgenkontroll med strålebeskyttelse av pasient og medisinsk personell. Maksimal skjerming og minimal eksponering tillater visuelt styrt reposisjonering.

Av ikke liten betydning er valget av anestesimetode. God anestesi skaper gunstige forhold for reposisjonering, siden sammenligning av fragmenter bør gjøres på en skånsom måte med minimalt vevstraumer. Disse kravene oppfylles av anestesi, som er mye brukt på sykehus. I poliklinisk praksis utføres reposisjon under lokal- eller ledningsbedøvelse. Anestesi utføres ved å introdusere en 1% eller 2% novokainløsning i hematomet på bruddstedet (med en hastighet på 1 ml per ett år av et barns liv).

Ved valg av behandlingsmetode for barn og etablering av indikasjoner for gjentatt lukket eller åpen reposisjon, tas det hensyn til muligheten for selvkorrigering av enkelte typer gjenværende forskyvninger i vekstprosessen. Graden av korreksjon av det skadede segmentet av lemmet avhenger både av barnets alder og av bruddets plassering, graden og typen av forskyvning av fragmentene. Samtidig, hvis vekstsonen er skadet (med epifyseolyse), når barnet vokser, kan det avdekkes en deformitet som ikke var tilstede under behandlingsperioden, som alltid bør huskes ved evaluering av prognosen.

Spontan korreksjon av gjenværende deformitet er jo bedre, jo yngre pasienten er. Utjevningen av fortrengte beinfragmenter hos nyfødte er spesielt uttalt. Hos barn under 7 år er forskyvninger i diafysefrakturer tillatt i lengde fra 1 til 2 cm, i bredden - nesten til benets diameter og i en vinkel på ikke mer enn 10 °. Samtidig blir ikke rotasjonsforskyvninger korrigert under vekst og bør elimineres. Hos barn i den eldre aldersgruppen er det nødvendig med mer nøyaktig tilpasning av beinfragmenter og eliminering av avbøyninger og rotasjonsforskyvninger. Med intraartikulære og periartikulære frakturer av beinene i ekstremitetene, er en nøyaktig reposisjon nødvendig med eliminering av alle typer forskyvninger, siden den ikke-reparerte forskyvningen av selv et lite beinfragment under et intraartikulært fraktur kan føre til blokkering av ledd eller forårsake varus eller valgus avvik av aksen til lemmen.

Kirurgi for beinbrudd hos barn er indisert i følgende tilfeller:

• med intraartikulære og periartikulære frakturer med forskyvning og rotasjon av beinfragmentet;
• med to eller tre forsøk på en lukket reposisjon, hvis den gjenværende forskyvningen er klassifisert som uakseptabel;
• med interposisjon av bløtvev mellom fragmenter;
• med åpne brudd med betydelig bløtvevsskade;
• med feil smeltede brudd, hvis den gjenværende forskyvningen truer med permanent deformasjon, krumning eller stivhet i leddet;
• med patologiske brudd.

Åpen reposisjon utføres med spesiell forsiktighet, skånsom kirurgisk tilgang, med minimal traume til bløtvev og beinfragmenter, og fullføres hovedsakelig ved enkle metoder for osteosyntese. Komplekse metallstrukturer brukes sjelden i pediatrisk traumatologi. Oftere enn andre brukes en Kirschner-tråd til osteosyntese, som selv med transepiphyseal ledning ikke har en signifikant effekt på beinvekst i lengde. Bogdanovs stav, CITO, Sokolovs negler kan skade epifysevekstbrusken og brukes derfor til osteosyntese ved diafysefrakturer av store bein. Ved feil smeltede og feil smeltede beinbrudd, falske ledd av posttraumatisk etiologi, er kompresjonsdistraksjonsenhetene til Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz og andre mye brukt.

Tidspunktet for bruddkonsolidering hos friske barn er kortere enn hos voksne. Hos svekkede barn som lider av rakitt, hypovitaminose, tuberkulose, så vel som med åpne skader, forlenges periodene med immobilisering, siden de reparative prosessene i disse tilfellene bremses.

Med utilstrekkelig varighet av fiksering og tidlig belastning er sekundær forskyvning av beinfragmenter og gjentatt brudd mulig. Uforente brudd og falske ledd i barndommen er et unntak og oppstår vanligvis ikke ved riktig behandling. Forsinket konsolidering av frakturområdet kan observeres ved utilstrekkelig kontakt mellom fragmenter, bløtvevsinterposisjon og med gjentatte frakturer på samme nivå.

Etter oppstart av konsolidering og fjerning av gipsskinnen er funksjonell og fysioterapeutisk behandling indisert hovedsakelig for barn med intraartikulære og periartikulære frakturer, spesielt når bevegelsene er begrenset i albueleddet. Fysioterapiøvelser bør være moderate, skånsomme og smertefrie. Massasje nær bruddstedet, spesielt ved intraartikulære og periartikulære skader, er kontraindisert, da denne prosedyren fremmer dannelsen av overflødig benkallus og kan føre til myositis ossificans og delvis forbening av leddkapselen.

Barn som har fått skade i nærheten av epimetafyseal sone trenger langtidsoppfølging (opptil 1,5-2 år), siden skaden ikke utelukker muligheten for skade på vekstsonen, som senere kan føre til lemdeformitet (post- traumatisk deformitet av Madelung-typen, varus- eller valgus-avvik i lemaksen, forkortning av segmentet, etc.).

Benbrudd hos barn

Hva er beinbrudd hos barn -

De anatomiske egenskapene til strukturen til skjelettsystemet til barn og dets fysiologiske egenskaper bestemmer forekomsten av visse typer brudd som bare er karakteristiske for denne alderen.

Det er kjent at små barn ofte faller under utendørs spill, men de har sjelden beinbrudd. Dette skyldes den lavere kroppsvekten og det velutviklede dekket av det myke vevet til barnet, og følgelig svekkelsen av slagkraften under et fall. Barns bein er tynnere og mindre holdbare, men de er mer elastiske enn beinene til en voksen. Elastisitet og fleksibilitet avhenger av den mindre mengden mineralsalter i barnets bein, så vel som av strukturen til periosteum, som hos barn er tykkere og rikt forsynt med blod. Beinhinnen danner liksom et hus rundt beinet, som gir det større fleksibilitet og beskytter det ved skade. Bevaring av beinets integritet lettes av tilstedeværelsen av epifyser i endene av de rørformede beinene, forbundet med metafysene med en bred elastisk vekstbrusk, som svekker slagkraften. Disse anatomiske egenskapene forhindrer på den ene siden forekomsten av et beinbrudd, på den annen side, i tillegg til de vanlige bruddene observert hos voksne, forårsaker de følgende skjelettskader som er typiske for barndommen: frakturer, subperiosteale frakturer, epifyseolyse, osteoepifyseolise og apofyseolyse.

Brudd og brudd som en grønn gren eller en flettet stang forklares av fleksibiliteten til bein hos barn. Denne typen brudd observeres spesielt ofte når diafysen i underarmen er skadet. I dette tilfellet er beinet lett bøyd, på den konvekse siden gjennomgår de ytre lagene et brudd, og på den konkave siden beholder de en normal struktur.

Patogenese (hva skjer?) under et beinbrudd hos barn:

Subperiosteale frakturer preget av det faktum at det ødelagte beinet forblir dekket av periosteum, hvis integritet er bevart. Disse skadene oppstår under påvirkning av en kraft langs beinets lengdeakse. Oftest observeres subperiosteale frakturer på underarmen og underbenet; forskyvning av beinet i slike tilfeller er fraværende eller er svært liten.

Epifysiolyse og osteoepifysiolyse- traumatisk løsrivelse og forskyvning av epifysen fra metafysen eller med en del av metafysen langs linjen til vekst epifysebrusk. De forekommer bare hos barn og ungdom før slutten av ossifikasjonsprosessen.

Epifysiolyse oppstår oftere som et resultat av den direkte kraftpåvirkningen på epifysen, og i henhold til skademekanismen ligner dislokasjoner hos voksne, som sjelden observeres i barndommen. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til beinene og leddbåndsapparatet i leddene, og stedet for feste av leddkapselen til leddendene av beinet er avgjørende. Epifysiolyse og osteoepifysiolyse observeres der leddbursa fester seg til epifysebrusken i beinet: for eksempel håndledd og ankelledd, den distale epifysen av lårbenet. På steder hvor posen er festet til metafysen slik at vekstbrusken dekkes av den og ikke tjener som festeplass (for eksempel hofteleddet), oppstår ikke epifyseolyse. Denne posisjonen bekreftes av eksemplet med kneleddet. Her, ved skade, oppstår epifysiolyse av lårbenet, men det er ingen forskyvning av den proksimale epifysen til tibia langs epifysebrusken.

Apofysiolyse - løsgjøring av apofysen langs linjen til vekstbrusken. Apofyser, i motsetning til epifyser, er plassert utenfor leddene, har en ru overflate og tjener til å feste muskler og leddbånd. Et eksempel på denne typen skade er forskyvningen av den mediale eller laterale epikondylen til humerus.

Symptomer på benbrudd hos barn:

Med fullstendige brudd på benene i ekstremitetene med forskyvning av beinfragmenter, er de kliniske manifestasjonene praktisk talt ikke forskjellige fra de hos voksne. Samtidig, med frakturer, subperiosteale frakturer, epifyseolyse og osteoepifysiolyse, kan bevegelser til en viss grad bevares uten forskyvning, det er ingen patologisk mobilitet, konturene av det skadede lemmet, som barnet skåner, forblir uendret, og bare når palpert, smerte bestemmes i et begrenset område tilsvarende bruddstedet. I slike tilfeller er det kun røntgenundersøkelse som hjelper til med å stille riktig diagnose.

Et trekk ved benbrudd hos et barn er en økning i kroppstemperatur de første dagene etter skade fra 37 til 38 ° C, som er assosiert med absorpsjon av innholdet i hematomet.

Diagnose av beinbrudd hos barn:

Hos barn er det vanskelig å diagnostisere subperiosteale frakturer, epifysiolyse og osteoepifysiolyse uten forskyvning. Vanskeligheter med å etablere en diagnose oppstår også ved epifyseolyse hos nyfødte og spedbarn, siden selv radiografi ikke alltid avklarer på grunn av fraværet av ossifikasjonskjerner i epifysene. Hos små barn består det meste av epifysen av brusk og er farbar for røntgen, og forbeningskjernen gir en skygge i form av en liten spiss. Bare sammenlignet med et sunt lem på røntgenbilder i to projeksjoner, er det mulig å fastslå forskyvningen av ossifikasjonskjernen i forhold til bendiafysen. Lignende vanskeligheter oppstår ved fødselsepifyseolyse av hodene til humerus og femur, den distale epifysen av humerus, etc. Samtidig er osteoepifyseolyse uten forskyvning lettere å diagnostisere hos eldre barn, siden røntgenbilder viser en løsrivelse av beinfragmentet av metafysen til det rørformede beinet.

Feildiagnostikk er mer vanlig ved brudd hos små barn. Mangel på anamnese, veldefinert subkutant vev, som vanskeliggjør palpasjon, og manglende forskyvning av fragmenter i subperiosteale frakturer gjør det vanskelig å gjenkjenne. Ofte, i nærvær av et brudd, blir et blåmerke diagnostisert. Som et resultat av feil behandling i slike tilfeller observeres lemmerkurvatur og nedsatt funksjon. I noen tilfeller hjelper gjentatt røntgenundersøkelse, utført på den 7-10. dagen etter skaden, til å avklare diagnosen, noe som blir mulig på grunn av utseendet på første tegn på frakturkonsolidering.

Behandling av benbrudd hos barn:

Det ledende prinsippet er en konservativ behandlingsmetode (94%). I de fleste tilfeller påføres en fikseringsbandasje. Immobilisering utføres med en gipsskinne, som regel, i den midtre fysiologiske posisjonen som dekker 2/3 av omkretsen av lemmen og fester to tilstøtende ledd. En sirkulær gipsgips brukes ikke ved ferske brudd hos barn, siden det er risiko for sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av økende ødem med alle påfølgende konsekvenser (Volkmanns iskemisk kontraktur, liggesår og til og med nekrose av lemmet).

I behandlingsprosessen er periodisk røntgenkontroll (en gang i uken) nødvendig for plasseringen av beinfragmenter, siden sekundær forskyvning av beinfragmenter er mulig.

Traksjon brukes ved brudd i humerus, leggbein, og hovedsakelig for brudd i lårbenet. Avhengig av bruddets alder, plassering og beskaffenhet, brukes klebende gips eller skjeletttrekk. Sistnevnte brukes til barn eldre enn 3 år. Takket være trekkraft elimineres forskyvningen av fragmenter, en gradvis reposisjon utføres, og benfragmentene holdes i redusert posisjon.

Ved benbrudd med forskyvning av fragmenter anbefales ett-trinns lukket reposisjon så snart som mulig etter skaden. I spesielt vanskelige tilfeller utføres reposisjon under periodisk røntgenkontroll med strålebeskyttelse av pasient og medisinsk personell. Maksimal skjerming og minimal eksponering tillater visuelt styrt reposisjonering.

Av ikke liten betydning er valget av anestesimetode. God anestesi skaper gunstige forhold for reposisjonering, siden sammenligning av fragmenter bør gjøres på en skånsom måte med minimalt vevstraumer. Disse kravene oppfylles av anestesi, som er mye brukt på sykehus. I poliklinisk praksis utføres reposisjon under lokal- eller ledningsbedøvelse. Anestesi utføres ved å introdusere en 1% eller 2% novokainløsning i hematomet på bruddstedet (med en hastighet på 1 ml per ett år av et barns liv).

Ved valg av behandlingsmetode for barn og etablering av indikasjoner for gjentatt lukket eller åpen reposisjon, tas det hensyn til muligheten for selvkorrigering av enkelte typer gjenværende forskyvninger i vekstprosessen. Graden av korreksjon av det skadede segmentet av lemmet avhenger både av barnets alder og av bruddets plassering, graden og typen av forskyvning av fragmentene. Samtidig, hvis vekstsonen er skadet (med epifyseolyse), når barnet vokser, kan det avdekkes en deformitet som ikke var tilstede under behandlingsperioden, som alltid bør huskes ved evaluering av prognosen.

Spontan korreksjon av gjenværende deformitet er jo bedre, jo yngre pasienten er. Utjevningen av fortrengte beinfragmenter hos nyfødte er spesielt uttalt. Hos barn under 7 år er forskyvninger i diafysefrakturer tillatt i lengde fra 1 til 2 cm, i bredden - nesten til benets diameter og i en vinkel på ikke mer enn 10 °. Samtidig blir ikke rotasjonsforskyvninger korrigert under vekst og bør elimineres. Hos barn i den eldre aldersgruppen er det nødvendig med mer nøyaktig tilpasning av beinfragmenter og eliminering av avbøyninger og rotasjonsforskyvninger. Med intraartikulære og periartikulære frakturer av beinene i ekstremitetene, er en nøyaktig reposisjon nødvendig med eliminering av alle typer forskyvninger, siden den ikke-reparerte forskyvningen av selv et lite beinfragment under et intraartikulært fraktur kan føre til blokkering av ledd eller forårsake varus eller valgus avvik av aksen til lemmen.

Kirurgi for beinbrudd hos barn er indisert i følgende tilfeller:

• med intraartikulære og periartikulære frakturer med forskyvning og rotasjon av beinfragmentet;
• med to eller tre forsøk på en lukket reposisjon, hvis den gjenværende forskyvningen er klassifisert som uakseptabel;
• med interposisjon av bløtvev mellom fragmenter;
• med åpne brudd med betydelig bløtvevsskade;
• med feil smeltede brudd, hvis den gjenværende forskyvningen truer med permanent deformasjon, krumning eller stivhet i leddet;
• med patologiske brudd.

Åpen reposisjon utføres med spesiell forsiktighet, skånsom kirurgisk tilgang, med minimal traume til bløtvev og beinfragmenter, og fullføres hovedsakelig ved enkle metoder for osteosyntese. Komplekse metallstrukturer brukes sjelden i pediatrisk traumatologi. Oftere enn andre brukes en Kirschner-tråd til osteosyntese, som selv med transepiphyseal ledning ikke har en signifikant effekt på beinvekst i lengde. Bogdanovs stav, CITO, Sokolovs negler kan skade epifysevekstbrusken og brukes derfor til osteosyntese ved diafysefrakturer av store bein. Ved feil smeltede og feil smeltede beinbrudd, falske ledd av posttraumatisk etiologi, er kompresjonsdistraksjonsenhetene til Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz og andre mye brukt.

Tidspunktet for bruddkonsolidering hos friske barn er kortere enn hos voksne. Hos svekkede barn som lider av rakitt, hypovitaminose, tuberkulose, så vel som med åpne skader, forlenges periodene med immobilisering, siden de reparative prosessene i disse tilfellene bremses.

Med utilstrekkelig varighet av fiksering og tidlig belastning er sekundær forskyvning av beinfragmenter og gjentatt brudd mulig. Uforente brudd og falske ledd i barndommen er et unntak og oppstår vanligvis ikke ved riktig behandling. Forsinket konsolidering av frakturområdet kan observeres ved utilstrekkelig kontakt mellom fragmenter, bløtvevsinterposisjon og med gjentatte frakturer på samme nivå.

Etter oppstart av konsolidering og fjerning av gipsskinnen er funksjonell og fysioterapeutisk behandling indisert hovedsakelig for barn med intraartikulære og periartikulære frakturer, spesielt når bevegelsene er begrenset i albueleddet. Fysioterapiøvelser bør være moderate, skånsomme og smertefrie. Massasje nær bruddstedet, spesielt ved intraartikulære og periartikulære skader, er kontraindisert, da denne prosedyren fremmer dannelsen av overflødig benkallus og kan føre til myositis ossificans og delvis forbening av leddkapselen.

Barn som har fått skade i nærheten av epimetafyseal sone trenger langtidsoppfølging (opptil 1,5-2 år), siden skaden ikke utelukker muligheten for skade på vekstsonen, som senere kan føre til lemdeformitet (post- traumatisk deformitet av Madelung-typen, varus- eller valgus-avvik i lemaksen, forkortning av segmentet, etc.).

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har beinbrudd hos barn:

• Traumatolog
• Kirurg
• Ortoped

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om beinbrudd hos barn, dets årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn sykdomssymptomer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolaboratoriumå være hele tiden oppdatert med siste nytt og informasjonsoppdateringer på siden, som automatisk sendes til deg på post.

Andre sykdommer fra gruppen Skader, forgiftning og noen andre konsekvenser av ytre årsaker:

Vår ekspert - barnelege Anna Mikhailova.

Risikofaktorer

Eksperter kaller denne tilstanden osteopeni, som betyr at beinmineraltettheten er under normalen. I følge ulike studier finner man overtredelser av denne typen hos hver tredje tenåring i alderen 11-17 år.

• Mangel på kalsium, det viktigste "byggematerialet" for beinvev.
• Feil ernæring. I tillegg til kalsium trenger bein protein, fosfor, jern, kobber, sink og mangan, vitaminer (fra høst til sommer er det nødvendig å ta vitamin-mineralkomplekser). Og alle disse nyttige stoffene er som regel til stede i de produktene som barn liker minst.
• Hypodynami - for vekst av benmasse er bevegelse nødvendig som belaster og trener beinene.
• "Hormonal storm": kalsiummetabolismen i kroppen er under streng kontroll av hormonsystemet, og i puberteten er forstyrrelser i arbeidet ikke uvanlige.

Mange kroniske sykdommer "forstyrrer" også normal absorpsjon av kalsium: mage-tarmkanalen, luftveiene, leveren, nyrene, skjoldbruskkjertelen ...

Utspekulert av de usynlige

Tap av bentetthet utvikler seg sakte og gradvis, det er umulig å legge merke til det med øyet. Men det er fem indirekte tegn som bør varsle foreldre.

• Barnet har karies.
• "Av en eller annen grunn" hår deler seg,.
• Fra tid til annen er det smerter i bena, spesielt i bena.
• Eleven bøyer seg mer og mer, ryggen blir sliten etter en lang sitte ved timene eller datamaskinen.
• Barnet ditt er allergisk, på grunn av dette har han kostholdsbegrensninger, han spiser ikke meieriprodukter og fisk.

Selv ett slikt symptom er et signal om at barnet må undersøkes og finne ut om det virkelig mangler kalsium.

Norm og avvik

Først av alt vil barnelegen foreskrive biokjemiske blod- og urintester, som kan brukes til å forstå om fosfor-kalsiummetabolismen er forstyrret. Disse partnermineralene er involvert i mange vitale metabolske prosesser og fungerer hånd i hånd: Kroppen kan ikke absorbere kalsium hvis det ikke er nok fosfor, men hvis det er et overskudd av sistnevnte, skilles kalsium ut fra kroppen. Derfor er det så viktig å holde dem i balanse. Ved å sammenligne dataene med normene for indikatorer for en viss alder og finne avvik, kan man mistenke den innledende fasen av osteopeni.

For å avklare diagnosen utføres densitometri: vurdering av beinvev (ofte ved bruk av ultralydmetoden). I motsetning til voksne analyserer barn bare det såkalte Z-kriteriet - det vil si avvik fra normen avhengig av alder og kjønn til den unge pasienten, som beregnes ved hjelp av et spesielt dataprogram.

Vil vi fikse alt?

Prosessen med sunn bendannelse kan korrigeres etter hvert som barnet vokser. For behandling er legemidler som inneholder kalsium foreskrevet.

Siden noen kroniske sykdommer påvirker absorpsjonen av kalsium, velges barn som har dem med spesielle medisiner, for eksempel for gastritt med høy surhet, de som "beskytter" prosessen med absorpsjon fra aggresjon av magesaft. Forløpet for fortsettelse av behandlingen er individuelt.

Men narkotika alene er ikke nok. Kostholdet skal forsterke behandlingen: cottage cheese, ost, kefir eller yoghurt, fisk (laks, sardiner), kjøtt, egg, brokkoli, bananer, belgfruktretter anbefales.

Og selvfølgelig må du sette av tid til sport: i det minste for vanlige besøk til bassenget eller treningsrommet. Det er vanlig, og ikke fra sak til sak. Og hvis barnet har holdningsforstyrrelser, flate føtter - det er nødvendig å gjennomgå behandling under tilsyn av en pediatrisk ortopedisk kirurg.

Slepenko S.M. en

Kokhanovskaya M.A. en

1 Kommunal budsjettutdanningsinstitusjon i byen Tulun "Videregående skole nr. 19"

Teksten til verket er plassert uten bilder og formler.
Den fullstendige versjonen av verket er tilgjengelig i fanen "Jobbfiler" i PDF-format

PÅ dirigere

I dag bryter små barn og tenåringer ofte beinene i armer og ben. Dette skoleåret i klassen vår brakk tre elever, inkludert meg, bena, og ytterligere to klassekamerater ble innlagt på sykehus med en luksasjon og et ufullstendig brudd i armene. Jeg bestemte meg for å finne ut hvorfor beinbrudd oppstår og om det kan forebygges.

Utvalgt forskningstema relevant, siden i løpet av de siste tiårene i Russland 1 har hyppigheten av benbrudd økt, spesielt hos barn.

Hensikten med studien: bestemmelse av årsakene til brudd i beinene i ekstremitetene og måter å forhindre forekomst av brudd.

Oppgaver:

å studere teoretisk materiale om strukturen til bein, typer beinbrudd, forebygging av barndomsskader;

gjennomføre en undersøkelse av studenter;

lære å gi førstehjelp for brudd i lemmer;

utarbeide hefter for klassekamerater om måter å forebygge beinbrudd.

Forskningsmetoder: analyse av informasjon, avhør, observasjon.

Forskningshypotese ligger i antagelsen om at brudd i benene i lemmene oppstår på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsregler.

Studieobjekt: beinbrudd.

Studieemne:årsaker til beinbrudd.

Kapittel 1. Teoretisk grunnlag for studiet av benbrudd

1. Interessante fakta om det menneskelige skjelettet

Etter å ha studert leksikonet "Human Anatomy", fant vi ut at ordet "skjelett" på gammelgresk betyr "tørket" - ikke et veldig passende navn for ingeniørmiraklet skapt av naturen, som støtter deg og gir kroppen din form. Skjelettet består av et stort antall bein, de henger sammen og danner en sterk og lett støtteramme. Knoklene er levende. De er dannet av beinvev - en type bindevev som forsynes med nerver og blodårer. Men skjelettet er ikke bare et støttesystem. Festet til bein er muskler som lar oss stå, gå, løpe og hoppe.

Beinene i hodeskallen og ribbeina tjener som beskyttelse for så skjøre og delikate organer som hjernen og hjertet. Skjelettsystemet til hendene, som utgjør en fjerdedel av alle kroppens bein, lar deg skrive, sy og utføre annet komplekst arbeid.

Vi ble veldig overrasket over å høre at når et barn blir født, er det omtrent 350 bein i kroppen hans, og skjelettet til en voksen består av 206 bein. Så hvor forsvinner over 100 bein til? Fenomenet "forsvinning" av bein fra kroppen forklares av det faktum at når det menneskelige skjelettet vokser og modnes, gjennomgår det mange endringer, og mange bein, spesielt små, vokser sammen og danner større formasjoner. Skjelettveksten stopper ved 24 års alder.

Så vi fant ut at i kroppen til en voksen er det mer enn 200 bein i forskjellige størrelser. Så de korteste beinene er de tre beinene inne i øret. Av disse kalles den minste stigbøylen (stigbøylen). Lengden er litt mer enn 3 mm.

Det lengste beinet i menneskekroppen er lårbenet, som bærer vekten av hele kroppen. Det utgjør ¼ av den totale høyden til en person. Dette beinet har sabelform og tåler normalt den mekaniske påvirkningen av støt, fall eller kompresjoner godt, tåler en trykkbelastning på opptil 1500 kg. Skader på hoftebenet er ekstremt farlig og kan føre til fullstendig immobilitet i høy alder.

Den mest "benede" delen av kroppen er hendene sammen med håndleddene. Den består av 54 bein, takket være hvilke en person spiller piano, smarttelefon, skriver.

Menneskelig bein er både lett og sterkt på samme tid. Den er 6 ganger sterkere enn en stålstang med samme vekt! Men hvis skjelettet vårt likevel bestod av stålbein, ville skjelettets vekt nå 240 kg!

Bein er et organ som består av flere vev (bein, brusk og bindevev) og har egne kar og nerver. Hvert bein har en spesifikk, bare iboende struktur, form, posisjon.

Bein består av organiske og uorganiske stoffer. Organisk materiale hjelper bein å bli faste og elastiske. Uorganiske stoffer (fosfor, magnesium, natrium, kalsium) gjør beinet sterkt. Den kjemiske sammensetningen av beinet bestemmes i stor grad av personens alder.

En frisk person må ha sterke bein. Imidlertid er det noen faktorer som påvirker deres styrke, som et resultat av at en person kan bryte armene, bena, ryggraden, etc.

1. Typer brudd

Brudd er beinskader som ødelegger deres integritet. Brudd kan klassifiseres etter flere kriterier. I moderne klassifikasjoner skilles hovedtypene av brudd:

1. på grunn av hendelsen:

traumatisk - forårsaket av ytre påvirkninger;

patologisk - som følge av enhver sykdom;

2. i henhold til alvorlighetsgraden av skaden:

komplett uten forskyvning og med forskyvning av fragmenter;

ufullstendig, dvs. sprekker og brudd;

3. i henhold til hudens integritet:

lukkede brudd, der det levende vevet rundt bruddstedet ikke er skadet;

åpne beinbrudd, ledsaget av bløtvevsskader, samt skade på menneskelig hud.

Frakturer i nedre ekstremiteter inkluderer:

lårbensbrudd

patellabrudd

beinbrudd i beinet

ankelbrudd

fotbrudd

Frakturer i øvre lemmer inkluderer:

humerus

• albue ledd

  radius

  håndledd

Bruddet har tegn i nærvær som det kan antas at et brudd har oppstått. Den:

Smerte- øker på bruddstedet når den presses eller belastes. For eksempel, når du banker på hælen, vil smerten ved brudd på underbenet øke kraftig.

Ødem- oppstår i skadeområdet.

Hematom- dvs. et stort blåmerke forårsaket av skade på karene som frakter blod i kroppen vår.

Absolutte tegn på brudd:

unaturlig stilling av lemmet;

patologisk mobilitet - lemmen er mobil på stedet der det ikke er noen ledd;

crepitus (en slags knase) - føltes under armen på bruddstedet, noen ganger hørt av øret;

beinfragmenter - kan sees i såret.

1. Årsaker til beinbrudd hos barn

Vladimir Merkulov, professor, doktor i medisinske vitenskaper, leder av N.N. Priorova i Moskva, sier at statistikken over barndomsskader indikerer at beinbrudd hos barn oppstår oftest med milde traumer og banale omstendigheter hjemme, på gaten, på idrettsplassen, for eksempel når de faller fra stor høyde mens de løper eller gå osv. Brudd i håndbeina hos barn er 2 ganger mer vanlig enn beinbrudd. De vanligste stedene for brudd er albue- og underarmsbein. Heldigvis er ikke alvorlige multippelskader hos barn vanlig, og utgjør 3 % til 10 % av alle skader i muskel- og skjelettsystemet. Hos et barn er beinene mer elastiske og mindre holdbare enn hos voksne, så risikoen for brudd hos barn er høyere enn hos voksne.

I tillegg til brudd som har oppstått på grunn av uaktsomhet, uforsiktighet, velvære, er det en rekke årsaker til at de oppstår. Det viser seg at beinstyrken kan reduseres og leger kaller denne tilstanden osteopeni. Dette betyr at beinmineraltettheten er under normalen. I følge ulike studier er brudd av denne typen funnet hos hver tredje tenåring fra 11 til 17 år. Det er fem hovedrisikofaktorer:

kalsiummangel, det viktigste "byggematerialet" for beinvev;

underernæring- bein, i tillegg til kalsium, trenger protein, fosfor, jern, kobber, sink og mangan, vitaminer, og alle disse nyttige stoffene er som regel til stede i de matvarene som barn elsker minst;

hypodynami(stillesittende livsstil) - for vekst av benmasse er bevegelse nødvendig som belaster og trener beinene;

"hormonstorm" - i løpet av oppveksten kan barnet oppleve forstyrrelser i kroppen;

sykdommer mage-tarmkanalen, luftveiene, leveren, nyrene, skjoldbruskkjertelen.

Tapet av bentetthet utvikler seg gradvis og det er umulig å merke det med øyet, men her er 5 grunner til at du kan fastslå at kroppen mangler kalsium:

tenner begynte å bli dårligere, det vil si at karies dukket opp;

"av en eller annen grunn" hår deler seg, negler skreller og går i stykker;

fra tid til annen er det smerter i bena, spesielt i bena;

i klasserommet er det vanskelig å sitte med rett rygg, hun blir veldig fort sliten;

hvis det er en allergi, på grunn av dette må du begrense deg i ernæring og ikke spise meieriprodukter og fisk.

Selv om bare ett av disse symptomene er til stede, er det viktig å gå til sykehuset, gjennomgå en undersøkelse og finne ut om det virkelig ikke er nok kalsium.

Styrking av bein bidrar til tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler i kosten. Obligatorisk for sterke bein er kalsium, magnesium, fosfor, mangan, vitamin D, C, K og B. Det er et stort antall matvarer rike på disse sporelementene og vitaminene. Disse inkluderer: yoghurt, ost, laks, spinat, soya, sardiner, grønnkål, frokostblandinger (som brun ris).

Store skader på bein gir:

• søtsaker,

  sure matvarer og juice,

  alkohol.

Konklusjoner om kapittel 1.

Bein er et unikt byggemateriale. En frisk person må ha sterke bein. Imidlertid er det noen faktorer som påvirker deres styrke, som et resultat av at en person kan bryte armene, bena, ryggraden, etc. Brudd kan klassifiseres etter flere kriterier. Årsakene til brudd kan være husholdningsskader og alvorlige funksjonsfeil i kroppen. Styrking av bein bidrar til riktig ernæring, aktiv livsstil.

Kapittel 2. Praktisk del

2.1. Forskning på årsaker til beinbrudd

Etter å ha studert det teoretiske materialet, bestemte vi oss for å sjekke årsakene til beinbrudd hos klassekameratene våre.

Hensikten med studien: studerer årsakene til brukne bein

Forskningsmetode: en skriftlig undersøkelse av elever som hadde et beinbrudd.

Databehandlingsmetode

Vedlegg 1).

Benbrudd forekommer hos barn i alle aldre.

Skolebarna kalte årsakene til brudd uforsiktighet, uoppmerksomhet, fall fra en sykkel, skøyter på veibanen.

Elevene foretrekker en rekke ulike matvarer, både sunne og usunne.

De fleste barna, på spørsmål om de går på idrett, svarte ja, men de skriver selv at de på fritiden liker å leke på nettbrett, datamaskin, tegne, se på TV.

Alle gutta som ble behandlet etter bruddet bemerket at de var redde før injeksjonene, de følte konstant ubehag, stemningen var ofte trist, trist.

Elevene rådet alle barna til å være forsiktige, følge sikkerhetsreglene og ikke falle.

For å finne ut matpreferanser ble alle elevene i klassen bedt om å fylle ut spørreskjema nr. 2.

Hensikten med studien: Finne ut effektiviteten av kostholdet til elevene i klassen for å styrke bein.

Forskningsmetode: en skriftlig spørreundersøkelse blant klasseelever.

Databehandlingsmetode: dataanalyse og generalisering.

Resultatene av undersøkelsen ble oppsummert i visuelle diagrammer ( søknad 2).

Ved å analysere de mottatte svarene, kom vi til følgende konklusjoner:

Å spise ferske grønnsaker og frukt er ikke en konstant i kostholdet til barn.

Løk, hvitløk, persille, dill konsumeres bare noen av dem daglig i små mengder.

Meieriprodukter konsumeres ikke daglig av de aller fleste i klassen.

Mest av alt foretrekker barn bakeriprodukter laget av førsteklasses mel.

Fiskeretter spises sjelden.

Mest av alt liker elevene å drikke søte kullsyreholdige drikker.

Skolebarn spiser oftest potetmos som tilbehør.

Søtsaker er en favorittgodbit.

Mest av alt elsker elevene «skadelig» (stekt, fet, røkt, syltet) mat.

Resultatene av undersøkelsen indikerer at over halvparten av elevene i klassen er i faresonen. Slike matpreferanser bidrar ikke til å styrke beinene og opprettholde helsen til skolebarn. Undersøkelsesdataene gir grunnlag for å anta at i tillegg til uaktsomhet, manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter, kan årsakene til beinbrudd også være "svake" bein på grunn av feil kosthold og stillesittende livsstil.

2.2. Forebygging av barneskader

Problemet med brukne bein er alvorlig. Hva kan gjøres for å unngå dem? Med dette spørsmålet henvendte jeg meg til min bestemor Krivenko Tatyana Pavlovna, som jobber på Tulun bysykehus i omkledningstraumerommet. Hun rådet meg og mine klassekamerater:

hold deg til riktig ernæring, unngå "dårlig" mat (chips, brus, søtsaker, brus), prøv å spise mer mat som inneholder kalsium, fosfor (fisk, meieri, kjøttprodukter);

å være oftere i solen for å få kroppen av vitamin D;

lede en aktiv livsstil, bevege deg mer, spille sport;

ikke ha dårlige vaner;

opprettholde normal vekt;

løfte vekter riktig

Tildel tid til arbeid og hvile riktig, ikke anstreng kroppen.

Følg sikkerhetsreglene under sport, spill, sykling.

2.3. Førstehjelp ved brudd

Det er veldig viktig å kunne gi en person førstehjelp. Som det viste seg under en muntlig spørreundersøkelse blant klassekamerater, visste ingen hvordan dette skulle gjøres. Dette ble lært oss av Elena Serebrennikova, visedirektør for livssikkerhet, informasjonsmiljø i en utdanningsorganisasjon.

Ganske ofte, med et alvorlig blåmerke, kan et beinbrudd oppstå. I disse tilfellene er det først og fremst nødvendig med fullstendig hvile for det skadede området av kroppen. For å skape immobilitet (immobilisering) i området for bruddet skal benet legges på et brett, kryssfiner eller tykk papp og bandasjeres til benet. Ved brudd på beinene i hendene, kan immobilisering oppnås ved å plassere armen, bøyd i albueleddet, på et bredt skjerf, hvis ender er bundet rundt halsen eller det skadede lemmet er bandasjert til kroppen . Takket være immobilisering avtar smerten, pasientens tilstand forbedres, og han må raskt tas til legen, til traumeavdelingen.

Regelen som må vurderes ved immobilisering av det skadede området:

det er nødvendig å fikse lemmen i den posisjonen den er i etter skaden, og du bør ikke prøve å sette beinet på plass, fordi. det kan forårsake enda mer skade;

det er nødvendig å fikse minst 2 ledd (over og under bruddet). Hvis det er sår, må du først behandle sårene, stoppe blødningen og først deretter bruke skinner.

Videre behandling av brudd bør skje under tilsyn av leger.

Konklusjoner om kapittel 2.

Under forskningsarbeidet ble en stor mengde litteratur lest og mye informasjon studert på Internett.

Vi legger frem en hypotese om at barn kan få beinbrudd bare på grunn av deres uforsiktighet, manglende overholdelse av sikkerhetsregler. Vår hypotese ble delvis bekreftet. I tillegg til manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter, er det andre spesifikke faktorer som påvirker graden av beinstyrke: sykdommer som en person har lidd, utilstrekkelig mengde kalsium og andre mineraler i kroppen, og en stillesittende livsstil.

Når vi jobbet med dette emnet, innså vi at årsakene til beinbrudd kan være både uaktsomhet og den indre tilstanden til menneskekroppen. Om "synderen" til brudd i klassen vår er mangel på kalsium eller andre mineraler, kan vi ikke si, siden ingen av elevene ennå har gjennomgått en undersøkelse av kroppen for å bestemme mengden kalsium.

Konklusjon

Materialene til forskningen vår ble presentert på timen. Vi tror at klassekamerater vil ha noe å tenke på. Studentene ble tilbudt hefter med informasjon om forebygging av beinbrudd. Tross alt kan hver person minimere risikoen for brudd. Og det viktigste i livet er helse!

Vi planlegger å gjøre foreldrene kjent med forskningsmaterialet på møtet. Kanskje denne informasjonen vil hjelpe foreldre med å justere kostholdet til barna sine.

I fremtiden vil jeg fortsette å studere spørsmålene om å forbedre menneskers helse.

Bibliografi

Andreeva T.M. Traumatisme i den russiske føderasjonen ved begynnelsen av det nye årtusenet / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, I.A. Redko // Bulletin of traumatology and ortopetics oppkalt etter N.N. Priorov. - 2007. - Nr. 2. - s. 59-63

Richard Walker. Menneskelig anatomi. Illustrert atlas for barn./ONYX 21. århundre. Moskva - 2001.

50 regler for sunt kosthold / Comp. G.S. Vydrevich. - M.: Eksmo; St. Petersburg: Tertsiya, 2007. - 64 s.

Jeg kjenner verden: Det.entsikl.: Medisin / Comp. N.Yu. Buyanova; Under totalt Ed. O.G. Hinn; Kunstnerisk A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina og andre - M .: LLC Firm AST Publishing House, 1999. - 480 s.

http://www.aif.ru/

Vedlegg 1

Spørreskjema nr. 1 resultater

7 elever i klassen som fikk beinbrudd i ulike leveår deltok i undersøkelsen

Vedlegg 2

Resultatene av svarene på spørsmålene i spørreskjema nr. 2

18 elever av klasse 4a deltok i undersøkelsen

1 Andreeva T.M. Traumatisme i den russiske føderasjonen ved begynnelsen av det nye årtusenet / T.M. Andreeva, E.V. Ohryzko, I.A. Redko // Bulletin of traumatology and ortopetics oppkalt etter N.N. Priorov. - 2007. - Nr. 2. - S. 59-63.

delt

Små barn faller ofte under utendørs spill. I dette tilfellet må man forholde seg til ulike skader (kutt og blåmerker). Frakturer hos unge pasienter diagnostiseres mye sjeldnere. Dette skyldes den lave vekten av kroppen, og følgelig den ubetydelige slagkraften ved fall. I tillegg er bein hos babyer mer fleksible enn hos voksne. Samtidig kan brudd som bare er karakteristiske for en yngre alder diagnostiseres hos barn.

De vanligste skadene hos unge pasienter er hånd- og fotskader. Samtidig er ca 5 % skader på hender og fingre. Oftest oppstår slike skader hos barn som akkurat har begynt å ta sine første skritt. Årsaken til skade på de øvre lemmer kan være et mislykket fall.

Et barn kan få et brudd under et utendørs spill

Skader hos barn i det første leveåret er ganske sjeldne. Hvis et barn som ennå ikke går eller til og med sitter, ofte diagnostiseres med brudd, er det mulig at han måtte håndtere medfødt osteoporose.

Noen babyer kan bli diagnostisert med fødselstraumer. Oftest må du håndtere et brudd i kragebenet hos en nyfødt på grunn av det trange bekkenet til moren. En risikofaktor er også feil presentasjon av fosteret. Derfor spiller overvåking av kvinnen og tilstanden til babyen i de siste stadiene av svangerskapet en veldig viktig rolle.

Barn har en spesiell struktur av beinvev. I denne forbindelse, i et barn som er i full utvikling og ikke har kroniske sykdommer, er sannsynligheten for å få et brudd minimert. Selv om det påvises en skade hos en liten pasient, er rehabiliteringsperioden mye raskere enn hos en voksen. Ofte, hos barn i de første leveårene, avsløres brudd i beinutvekstene som musklene er festet til. Dette er rifter av leddbånd og muskler med beinelementer.

Kravbensbrudd er en vanlig skade hos nyfødte.

Et brudd hos barn i de yngre og mellomgruppene oppstår ofte i vekstsonen til beinvev, som ligger i umiddelbar nærhet til leddene. Slike skader er fulle av for tidlig lukking av vekstsonen, påfølgende bendeformasjon. Samtidig skjer det hos de fleste pasienter selvkorrigering av gjenværende benforskyvninger som oppsto under et brudd. Årsaken er fortsettelsen av utviklingen av beinapparatet. Men i noen tilfeller oppstår ikke selvkorreksjon, og spørsmålet om kirurgisk inngrep oppstår.

Typer brudd hos yngre pasienter

Avhengig av strukturen og styrken til pasientens bein, skilles følgende former for brudd:

1. Traumatisk. Skader utvikler seg som et resultat av en sterk mekanisk påvirkning på beinet (fall, støt).
2. Patologisk. Slike brudd kan utvikle seg selv med en svak fysisk påvirkning og er et resultat av en viss sykdom.

Basert på tilstanden til epidermis, kan brudd hos barn være:

• lukket (integriteten til epidermis er ikke ødelagt);
• åpen (elementer av skadet bein krenker hudens integritet).

Lukkede brudd er ikke infiserte. Åpne brudd har primær mikrobiell forurensning. Derfor er førstehjelp ved ulike typer skader vesentlig forskjellig.

Bruddet kan være lukket eller åpent

Avhengig av typen separasjon av individuelle elementer i beinet, skilles brudd med og uten forskyvning. For barn i yngre og middelalder er subperiosteale frakturer av typen "grønn gren" mest vanlig. Det særegne er at det skadede området ikke mister integriteten til periosteum. I de fleste tilfeller er det ingen forskyvning. En slik skade utvikler seg ofte i underbenet eller underarmen.

Avhengig av retningen på bruddlinjen, skilles følgende typer skader ut:

• stellate;
• tverrgående;
• langsgående;
• skrå;
• spiralformet;
• V-formet;
• T-formet.

Typer brudd i henhold til lokalisering - tabell

Årsaker til skade hos barn

Hovedårsaken til brudd på integriteten til beinvevet er en sterk mekanisk påvirkning - et slag. Det samme fallet kan imidlertid forårsake ulike skader hos barn. Ett barn vil komme av med et blåmerke, og det andre vil helbrede bruddet for en positiv tid. De viktigste risikofaktorene som bidrar til en reduksjon i beinstyrke inkluderer:

1. Kalsiummangel. Dette stoffet er hovedbyggematerialet for bein. Derfor trenger barn å spise mer mat som inneholder kalsium (melk, kefir, cottage cheese, kjøtt, etc.).
2. Stillesittende livsstil. For at beinene skal være sterke, må barnet være fysisk aktivt.
3. Hormonelle lidelser. I denne forbindelse observeres det største antallet brudd hos barn som har gått inn i puberteten.

Avslag på surmelkprodukter er en av årsakene til hyppige brudd.

Noen kroniske sykdommer kan også forstyrre normal absorpsjon av kalsium. Det er nødvendig å søke konsultasjon med en barnelege hvis barnets hår begynner å falme og falle ut, karies utvikler seg raskt, og ryggen blir raskt sliten.

Hvordan gjenkjenne et brudd

Det er ikke vanskelig å mistenke et brudd hos et barn. Umiddelbart etter skaden føler babyen en skarp smerte, gråter. Skadestedet svulmer raskt, får en blåaktig fargetone. Et karakteristisk tegn på et brudd i lemmen er dens deformasjon. I tillegg kan barnet bli blekt, klissete svette vises, kroppstemperaturen stiger til subfebrile nivåer.

Uspesifikke symptomer kan observeres ved greenstick-frakturer. Barnet kan opprettholde motorisk aktivitet, smerten vil være praktisk talt fraværende. Ofte er det mulig å avklare tilstedeværelsen av et brudd bare ved hjelp av maskinvarediagnostikk på sykehuset.

Skarpe smerter ved fall er et av tegnene på et brudd

Ved alvorlig skade på beinene i hodeskallen og ryggraden, kan andre symptomer i tillegg være tilstede. Ring ambulanse umiddelbart hvis:

• barnet mistet bevisstheten, selv kort;
• kroppstemperaturen steg raskt;
• pasienten kaster opp;
• barnet oppfører seg merkelig (søvnig, nekter å spise, blek);
• nevrologiske lidelser dukket opp (pasienten kan ikke passere jevnt, ser og snakker dårlig).

Jo tidligere en skade oppdages, jo mindre sannsynlig er det for å utvikle alvorlige komplikasjoner.

Diagnostikk

For å bestemme typen skade og bruddsteder, kan en spesialist bruke følgende teknikker:

1. Spørre pasienten eller hans foreldre. Det er viktig å finne ut under hvilke omstendigheter bruddet ble oppnådd, om pasienten ofte møter skader av denne typen.
2. Undersøkelse av pasienten. Legen kan allerede foreslå plassering og type brudd under en visuell undersøkelse av det skadede området. Ved skader i ryggraden og skallen kontrollerer spesialisten refleksene og hudfølsomheten til pasienten.
3. Radiografi. Prosedyren gjør det mulig å stille en definitiv diagnose. Ved hjelp av teknikken spesifiseres stedet og formen på bruddet.

Et røntgenbilde hjelper legen med å stille en nøyaktig diagnose.

Ved farlige skader, når pasienten er bevisstløs, utføres differensialdiagnostikk med konsultasjon av relaterte spesialister (nevrokirurg, karkirurg).

Behandling

Når et brudd oppdages hos et barn, er det absolutt umulig å selvmedisinere. Terapi bør kun foreskrives av en kvalifisert spesialist. Samtidig bør foreldre vite hvordan de skal hjelpe offeret før ambulansen kommer. Algoritmen for handlinger bør være som følger:

1. Immobiliser det skadede området med en skinne. Ethvert hardt improvisert middel vil gjøre - en linjal, en planke, en pinne. I ekstreme tilfeller kan du rulle opp magasinet til et rør. Hvis dekket viste seg å være grovt nok, bør det pakkes inn med en bandasje eller håndkle før du legger det på. Når ribbeina er brukket, legges en trykkbandasje.
2. Pass på at skinnen er plassert over og under leddene til bruddet.
3. Skinnen skal festes forsiktig med en bandasje. Bandasjen skal ikke være for stram.
4. For å lindre smerte, kan et barn gis et medikament basert på ibuprofen eller paracetamol.

Med et åpent brudd, før immobilisering av det skadede området, er det nødvendig å behandle det med et antiseptisk middel for å stoppe blødningen. Det anbefales å forsiktig fjerne klær fra skadeområdet (det er bedre å kutte av).

Ved åpent brudd må legen definitivt avklare om pasienten tidligere er vaksinert mot stivkrampe.

Ved skade på hodeskallens bein bør barnet være i horisontal stilling. Det maksimale som kan gjøres før ambulansen kommer, er å legge is på det skadede området. Ingen ytterligere tiltak bør iverksettes.

Ved mistanke om brudd i ryggraden må hele kroppen til barnet immobiliseres. Ambulanse bør tilkalles umiddelbart. Du bør ikke under noen omstendigheter transportere offeret selv! Enhver handling kan gjøre situasjonen verre. Prehospital behandling bør ikke inkludere medisiner (med unntak av smertestillende midler beskrevet ovenfor).

Konservativ behandling

For enkle brudd utføres behandlingen hjemme. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig for komplekse beinskader (hvis det er nødvendig å sammenligne fragmentene) eller i tilfelle kirurgi er indisert.

Riktig behandling kan foreskrives av en pediatrisk traumatolog

Enkle brudd uten forskyvning og fragmenter behandles med gips eller skinne (gips dekker kun en del av lemmen). Barnet må besøke traumatologen en gang i uken. En indikator på at bandasjen påføres riktig er nedgangen av smerte, bevaring av følsomheten til fingrene.

For mindre brudd i ryggraden, bekkenet eller ribbeina, kan en bandasje eller bandasje påføres. Legen fikser det skadede området for å utelukke mobiliteten til beinelementene. Ved brudd i kjeven utføres fiksering ved hjelp av spesielle tannskinner.

Med et brudd på beinene i skallen, vises pasienten sengeleie. I de vanskeligste tilfellene utføres kirurgi.

Med forskjøvede frakturer kan det være vanskelig å fikse den nødvendige posisjonen til det skadede beinet. I dette tilfellet brukes skjeletttrekkteknikken. Reduksjonen av fragmenter utføres ved hjelp av vekter. I riktig posisjon holdes det skadede området til dannelsen av callus.

Det er mulig å fremskynde prosessen med å gjenopprette integriteten til beinvev ved hjelp av medisiner. Terapi kan omfatte følgende grupper av medikamenter:

1. Smertestillende. Barn kan få foreskrevet medisiner Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
2. Medisiner som akselererer prosessen med å bygge bruskvev. Pasienten kan bli foreskrevet kondroitinsulfat.
3. Vitaminkomplekser. Det er verdt å ta hensyn til legemidler som inkluderer kalsium. Barnetraumatologer foreskriver ofte Complivit.

Ingen medisiner skal gis til et barn uten resept fra spesialist.

Medisiner for brudd hos barn - galleri

Komplekse brudd krever ofte kirurgi.

Ved ustabile brudd kan plater og pinner installeres for mer pålitelig fiksering av beinelementer. De mest brukte produktene er titan. Fordelen med materialet er at det kan være i menneskekroppen i mer enn 20 år uten å krenke funksjonaliteten til organer og systemer. For hver seksjon av barnets skjelett brukes sin egen metode for å installere plater eller eiker.

Funksjoner av rehabiliteringsperioden

Varigheten av beinreparasjonen kan avhenge av typen og plasseringen av bruddet. Hos pasienter i førskolealder går rehabiliteringsprosessen raskere. Skader på armer og ben vokser sammen i løpet av 1-2 måneder. For bekkenben er rehabiliteringen lengre (opptil 3 måneder). Med kompresjonsbrudd i ryggraden kan full gjenoppretting skje først etter noen år.

Treningsterapi er en effektiv metode for rehabilitering etter et brudd

Aktive restaurerende prosedyrer er foreskrevet for en liten pasient etter fjerning av fikseringsbandasjen (gips eller bandasje). Det er viktig å utvikle muskler i det skadede området, for å normalisere funksjonen til leddene. Hvis lemmen er skadet, er det nødvendig å gjenopprette støtteevnen. Gode ​​resultater kan oppnås ved hjelp av fysioterapi. Et sett med øvelser er utviklet av legen i hvert tilfelle.

Fysioterapiprosedyrer bidrar også til å fremskynde rehabiliteringsprosessen:

1. UHF. Prosedyren lar deg bli kvitt smerte og hevelse på kort tid.
2. Magnetoterapi. Prosedyren utføres ved å utsette det skadede området for et konstant magnetfelt. Teknikken akselererer reparasjon av vev.

Gode ​​resultater kan også oppnås ved hjelp av terapeutisk massasje.

Video - gymnastikk etter kompresjonsbrudd

Riktig ernæring i restitusjonsperioden er av stor betydning. For at beinene til barnet skal vokse sammen raskere, må kostholdet inneholde nok kalsium, protein og vitamin D. Det anbefales å drikke et glass kefir hver dag, spise 150 g cottage cheese.

Kalsium finnes også i store mengder i enkelte plantematvarer, for eksempel:

• sesamfrø;
• bladpersille;
• kål;
• linfrø.

For at kalsium skal absorberes godt, anbefales det å spise måltider med høyt innhold av vitamin D daglig (fet fisk, torskelever). En av byggesteinene i bein er protein. Barnet vil kunne komme seg raskere hvis egg, ost med lavt fettinnhold, fjærfekjøtt er inkludert i kostholdet hans.

Riktig ernæring vil redusere risikoen for brudd

Hvis det berørte barnet ammes, bør matvarene beskrevet ovenfor inkluderes i morens kosthold.

I løpet av rehabiliteringsperioden, for å akselerere beinfusjon og lindre smerteanfall, kan du ty til tradisjonelle medisinoppskrifter. Muligheten for bruk bør imidlertid diskuteres med legen din. Shilajit viser gode resultater. Det er nødvendig å konsumere 200 mg av produktet 3 ganger om dagen.

I gamle tider ble kokt løk brukt i ubegrensede mengder for å fremskynde sammensmeltingen av bein.

Det vil være mulig å raskt gjenopprette funksjonaliteten til beinet og øke kroppens forsvar hvis du bruker et avkok av nype. En spiseskje frukt må helles med to glass kokende vann og kokes over lav varme i 15 minutter. Deretter bør midlet insisteres på et mørkt sted i en dag. Barn anbefales å gi 50 g medisin 2 ganger daglig.

Prognose for behandling og forebygging

Ved ukompliserte frakturer uten forskyvning er prognosen for terapi vanligvis gunstig. Bein hos barn vokser raskt sammen, funksjonen deres gjenopprettes. Rehabiliteringstiden overstiger i de fleste tilfeller ikke 3 måneder.

Fordrevne beinskader krever lengre rehabilitering. Det er ikke uvanlig å måtte utføre flere operasjoner for å gjenopprette normal funksjonalitet til det skadede området. I dette tilfellet er følgende komplikasjoner mulig:

• skader på nerver, leddbånd og sener;
• tiltredelse av en bakteriell infeksjon;
• feil fusjon av beinet, noe som fører til brudd på funksjonaliteten.

I de fleste tilfeller, hvis kvalifisert hjelp gis i tide, blir barnets helse fullstendig gjenopprettet. Imidlertid er ubehagelige konsekvenser av brudd også mulig. Den vanligste komplikasjonen er for tidlig lukking av vekstplaten, noe som resulterer i bendeformitet.

Det er ikke alltid mulig å beskytte et barn mot fall og skader. Men det vil være mulig å redusere sannsynligheten for brudd betydelig hvis du følger babyens kosthold. Maten skal være sunn og variert.

Fysisk aktivitet er også av stor betydning. Barnet bør regelmessig tilbringe tid i frisk luft, oppleve moderat fysisk aktivitet.

Video: hvordan hjelpe et barn tilbake til et aktivt liv etter et brudd

Brudd er en farlig patologi. Men riktig førstehjelp og kvalifisert terapi vil hjelpe barnet til å komme seg raskere i fremtiden.