Om anerkjennelse av den ulovlige ordren om innføring av arbeidsstandarder. Om forbedring av funksjonell diagnostikktjeneste i helseinstitusjoner i Den russiske føderasjonen Om forbedring av funksjonell diagnostikktjeneste i helseinstitusjoner i Russland

Vedlegg 1. Forskrift om sjeffrilansspesialist i funksjonell diagnostikk i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen og republikkene i Den russiske føderasjonen, regionale (territoriale), byavdelinger, helseavdelinger Vedlegg 2. Forskrifter om avdeling, avdeling, kontor av funksjonsdiagnostikkavdeling, funksjonsdiagnostikkrom Vedlegg 4. Forskrift om lege i funksjonsdiagnostikk ved avdelingen, avdeling, funksjonsdiagnostikkrom Vedlegg 5. Forskrift om oversykepleier ved avdelingen, funksjonsdiagnostikkavdelingen Vedlegg 6. Forskrift om sykepleier vedr. avdelingen, avdelingen, funksjonsdiagnostikkrom Vedlegg 7. Estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier utført i medisinske institusjoners funksjonsdiagnostikkrom Vedlegg 8. Instrukser for bruk av estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier Vedlegg 9. Instruks for utvikling estimerte tidsstandarder ved innføring av nytt utstyr eller nye typer forskning Vedlegg 10. Kvalifikasjonskrav til lege-spesialist i funksjonell diagnostikk Vedlegg 11. Kvalifikasjonskrav til sykepleier i kontor (avdeling) ved funksjonelle diagnostiske medisinske institusjoner Vedlegg 13. Metoder for beregning priser for diagnostiske studier for avdelinger, avdelinger, funksjonelle diagnostikkrom utfylling av "Tidsskrift for registrering av studier utført i avdeling (kontor) for funksjonell diagnostikk" (skjema N 157 / y-93) Vedlegg 16. Tillegg til skjemalisten av primær medisinsk dokumentasjon

Ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 30. november 1993 N 283
"Om forbedring av den funksjonelle diagnostikktjenesten
i helseinstitusjoner i den russiske føderasjonen"

I sammenheng med helsereformen og overgangen til medisinsk forsikring av innbyggere, oppgaven med å utvikle og implementere nye medisinske teknologier, inkludert diagnostiske systemer og komplekser, som gjør det mulig å øke effektiviteten av behandlings- og diagnoseprosessen og redusere økonomiske og tap av arbeidskraft, blir ekstremt presserende.

I denne forbindelse øker rollen og betydningen av funksjonelle forskningsmetoder, som er mye brukt for tidlig påvisning av patologi, differensialdiagnose av ulike sykdommer og overvåking av effektiviteten av terapeutiske tiltak.

I 1993 var det 10 700 avdelinger for funksjonell diagnostikk i de medisinske og forebyggende institusjonene i republikken, der rundt 60 millioner undersøkelser utføres årlig.

Utvalget av studier utvides stadig, hovedsakelig på grunn av svært informative metoder for funksjonell diagnostikk. Deres andel i det totale volumet av instrumentelle studier bare i diagnostiske sentre når 25-30 prosent.

Samtidig er det i mange medisinske institusjoner, spesielt på prehospitalt stadium, et alvorlig etterslep i utviklingen av funksjonsdiagnostikktjenesten.

Fra 01.01.93 i Den russiske føderasjonen, av 19,6 tusen polikliniske og døgninstitusjoner, hadde bare omtrent halvparten av institusjonene avdelinger (rom) for funksjonell diagnostikk.

De siste tre årene har veksten av utveksling av funksjonelle studier praktisk talt stoppet opp, spesielt i poliklinikker som betjener den voksne befolkningen.

Det har vært en jevn nedadgående trend i tilbudet til befolkningen med denne typen studier fra 5,6 i 1990 til 5,0 i 1992 per 100 besøk.

Sammenlignet med 1991 har antallet fjerndiagnostiske rom gått ned fra 354 til 286, og antallet EKG-studier utført i dem har gått ned fra 887,7 til 857,1 tusen.

Mulighetene for funksjonell diagnostikk er urimelig redusert på grunn av den utilstrekkelig klare organiseringen av arbeidet til dens strukturelle avdelinger, den irrasjonelle bruken av tekniske midler, den langsomme introduksjonen i praksis av nye former for ledelse og organisering av arbeidet til medisinsk personell, svært effektiv diagnoseprogrammer og algoritmer.

Effektiviteten av bruken av informasjonen mottatt i medisinske institusjoner er utilstrekkelig på grunn av den dårlige beredskapen til spesialister i funksjonell diagnostikk og behandlende leger, mangelen på riktig kontinuitet i arbeidet.

Til en viss grad er vanskelighetene med å organisere en funksjonell diagnostikktjeneste forbundet med mangelen på det nødvendige regelverket, anbefalinger for å optimalisere strukturen, bemanningen og nomenklaturen til forskning i avdelingene og rommene for funksjonell diagnostikk av helseinstitusjoner med ulik kapasitet. Prinsippene for innfasing med avgrensning av nivåer og streng ensretting av metodene og teknikkene som brukes på hvert trinn, samt regnskap og rapportering, som gjør det mulig å analysere tjenestens virksomhet i nødvendig grad, er ikke utarbeidet.

Utviklingen av innenlandsk diagnostisk utstyr, som er nødvendig for teknisk utstyr til helseinstitusjoner på alle nivåer, har ikke fått systematisk utvikling. I medisinske institusjoner utføres metrologisk støtte av måleinstrumenter på et ekstremt lavt nivå.

Det er nødvendig å ta effektive tiltak for å styrke samspillet mellom funksjonell diagnostikk med andre diagnostiske tjenester, innføring av diagnostiske algoritmer.

For å forbedre organiseringen av den funksjonelle diagnostikktjenesten og forbedre kvaliteten på arbeidet, den raskeste introduksjonen av nye diagnostiske metoder, samt forbedre personellopplæring og teknisk re-utstyr av avdelinger med moderne utstyr, bekrefter jeg:

1. Forskrifter om sjeffrilansspesialisten i funksjonell diagnostikk i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen og republikkene i den russiske føderasjonen, regionale (territorielle), byavdelinger, helseavdelinger (vedlegg 1).

7. Beregnet belastningsrate for lege og sykepleier ved avdeling (kontor) funksjonell diagnostikk for en 6,5 timers arbeidsdag - 33 konvensjonelle enheter.

8. Estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier utført i funksjonelle diagnostikkrom i medisinske institusjoner (vedlegg 7).

10. Instrukser for utvikling av estimerte tidsstandarder ved innføring av nytt utstyr eller nye typer forskning (vedlegg 9).

15. Journal for registrering av studier utført ved avdeling (kontor) funksjonell diagnostikk - skjema N 157 / y-93 (vedlegg 14).

16. Instruks for utfylling av register over studier utført ved avdeling (kontor) funksjonell diagnostikk (vedlegg 15).

Jeg bestiller:

1. Til helseministrene i republikkene i Den russiske føderasjonen, ledere av regjeringsorganer og helseinstitusjoner i territorier, regioner, autonome enheter, byer Moskva og St. Petersburg:

1.1. Organiser arbeidet til avdelinger, avdelinger, funksjonelle diagnostikkrom i samsvar med denne rekkefølgen.

1.2. I løpet av 1993-1994. organisere på grunnlag av medisinske institusjoner og klinikker av medisinske og forskningsinstitutter avdelinger for funksjonell diagnostikk, inkludert rom for instrumentell forskning av funksjonen til blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, nerve- og endokrine systemer, samt andre typer funksjonell diagnostikk, ta ta hensyn til institusjonenes profil og lokale forhold; organisere sitt arbeid i samsvar med bestemmelsene om avdeling, avdeling, funksjonsdiagnostikkrom og dets personale (vedlegg 2-6).

1.3. Godkjenne stillingen som sjeffrilansspesialist i funksjonell diagnostikk i helseforetaket, organisere hans virksomhet i samsvar med forskrift om sjeffrilansspesialist i funksjonell diagnostikk (vedlegg 1).

1.4. Å sikre regelmessig opplæring av leger i det medisinske nettverket i aktuelle spørsmål om funksjonell diagnostikk.

1.5. Sammen med den territorielle PTO "Medtekhnika" for å sikre organisering av høy kvalitet og rettidig service vedlikehold av diagnostisk utstyr og metrologisk støtte av måleinstrumenter.

2. Til avdelingen for medisinsk assistanse til befolkningen i det russiske helsedepartementet (Tsaregorodtsev A.D.) sammen med andre interesserte avdelinger:

2.1. Sikre systematisk (hvert 2.-3. år) justering, utvikling og godkjenning av estimerte tidsstandarder, med hensyn til forbedring og utvikling av metoder og utstyr som brukes i funksjonell diagnostikk.

2.2. Gjennomført i 1994-1995. seminarer for spesialister innen ulike områder av funksjonell diagnostikk.

3. Institutt for utdanningsinstitusjoner (Volodin N.N.) for å supplere læreplanene for opplæring av spesialister i funksjonell diagnostikk ved medisinske og farmasøytiske universiteter, samt ved de medisinske fakultetene ved universitetene, under hensyntagen til innføring av moderne utstyr og nye forskningsmetoder mht. praktisk jobb.

4. Ledere for helseinstitusjoner:

4.1. Anbefaler å etablere antall personell ved avdelinger, avdelinger, funksjonelle diagnostikkrom i henhold til arbeidsvolumet basert på estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier (vedlegg 7).

4.2. Å utvikle standardiserte og enhetlige ordninger for diagnostisk undersøkelse av pasienter med ulike sykdommer, under hensyntagen til stadier og kontinuitet i undersøkelsen utført i medisinske institusjoner på ulike nivåer.

5. Rektorene ved instituttene for videreutdanning av leger for å sikre fullt ut søknadene fra helseinstitusjoner for opplæring av spesialister og leger med ulike profiler i spørsmål om funksjonell diagnostikk i samsvar med de godkjente standardprogrammene.

6. Statens sentrale vitenskapelige medisinske bibliotek ved Helsedepartementet i Russland (Loginov B.R.) for å opprette referanseinformasjon og metodiske sentre for å gi medisinske spesialister og kadetter nødvendig informasjon om moderne effektive metoder for funksjonell diagnostikk.

7. Til kontoret for vitenskapelig forskning ved det russiske helsedepartementet (Samko N.N.):

7.1. Å utvikle og godkjenne i samsvar med den etablerte prosedyren et langsiktig program knyttet til opprettelsen av ulike typer enheter for funksjonell forskning som oppfyller moderne tekniske og medisinske krav for å utstyre medisinske institusjoner på ulike nivåer.

7.2. Sørg for regelmessig utsendelse til helsemyndighetene med rett til å replikere i det nødvendige antall bestillinger fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen om tillatelse til å bruke nye enheter og enheter og om utelukkelse av foreldet utstyr fra nomenklaturen.

8. All-russisk forsknings- og testinstitutt for medisinsk utstyr (Leonov B.I.)

8.1. Sammen med sjefsmetrologene til de administrativt-territoriale helsemyndighetene organisere arbeidet med sertifisering av metoder for å utføre målinger i funksjonell diagnostikk.

8.2. Å gi på selvforsørgende basis, på forespørsel fra helsemyndigheter og institusjoner, informasjon om forbrukerkarakteristikker til masseprodusert medisinsk utstyr til hjemmet, adresser og detaljer om organisasjoner og produsenter.

8.3. Organisere permanente og omreisende utstillinger av medisinsk utstyr for funksjonell diagnostikk.

9. Ledere og sjefsmetrologer for territorielle helsemyndigheter, ledere for helseinstitusjoner for å sikre rettidig vedlikehold av medisinsk utstyr og verifisering av måleinstrumenter.

10. Å betrakte som ugyldig for institusjoner i systemet til Helsedepartementet i Russland, ordren fra Helsedepartementet i USSR av 12. august 1988 N 642 "Om estimerte normer for tid for funksjonelle studier", rekkefølgen av Helsedepartementet i USSR av 7. juli 1989 "I tillegg til ordre fra Helsedepartementet i USSR av 12. august 1988 år N 642.

"Forskrifter om det elektrokardiologiske kabinettet", godkjent av Hoveddirektoratet for medisinsk og forebyggende omsorg i Helsedepartementet i USSR 21. april 1954.

11. Å pålegge første viseminister A.M. Moskvichev kontroll over utførelsen av ordren.

Åpne den gjeldende versjonen av dokumentet akkurat nå eller få full tilgang til GARANT-systemet i 3 dager gratis!

Hvis du er bruker av internettversjonen av GARANT-systemet, kan du åpne dette dokumentet akkurat nå eller be om det via Hotline i systemet.

"Ved godkjenning av reglene for gjennomføring av funksjonsforskning"

Utgave av 26.12.2016 - Gyldig fra 07.01.2017

DEN RUSSISKE FØDERASJONS HELSEDEPARTEMENT

REKKEFØLGE
datert 26. desember 2016 N 997н

VED GODKJENNING AV REGLER FOR UTFØRING AV FUNKSJONELL FORSKNING

1. Godkjenne Reglene for gjennomføring av funksjonsstudier i henhold til vedlegget.

Minister
I OG. SKVORTSOVA

2. Funksjonsstudier utføres med det formål: diagnostikk;

rettidig påvisning av sosialt betydningsfulle og vanligste sykdommer i indre organer;

påvisning av latente former for sykdommer.

3. Funksjonelle studier utføres i nærvær av medisinske indikasjoner når det gis:

primærhelsetjeneste;

spesialisert, inkludert høyteknologi, medisinsk behandling;

ambulanse, inkludert akutt spesialisert medisinsk behandling;

palliativ behandling;

medisinsk behandling i sanatoriebehandling.

4. Funksjonelle studier utføres i yting av medisinsk behandling under følgende forhold:

på poliklinisk basis (under forhold som ikke gir medisinsk tilsyn og behandling døgnet rundt);

på et dagsykehus (under forhold som gir medisinsk tilsyn og behandling på dagtid, men som ikke krever medisinsk tilsyn og behandling døgnet rundt);

stasjonær (under forhold som gir medisinsk tilsyn og behandling døgnet rundt).

5. Funksjonsstudier utføres i yting av medisinsk hjelp i akutt, akutt og planlagt form.

6. Funksjonsstudier i yting av akuttmedisin, inkludert akuttspesialisert, medisinsk behandling utføres i samsvar med prosedyren for yting av nødhjelp, inkludert akuttspesialisert, medisinsk behandling<1>.

<1>datert 20. juni 2013 N 388n "Ved godkjenning av prosedyren for levering av nødstilfelle, inkludert akutt spesialisert medisinsk behandling" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 16. august 2013, registrering N 29422) som endret ved pålegg av Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 22. januar 2016 N 33n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 9. mars 2016, registrering N 41353) og 5. mai 2016 N 283n (registrert av departementet for Justice of the Russian Federation 26. mai 2016, registrering N 42283).

7. Organiseringen av virksomheten til medisinske organisasjoner som driver funksjonell forskning som ledd i yting av primær, premedisinsk helsehjelp, utføres i samsvar med vedlegg N - til forskrift om organisering av primærhelsetjeneste for den voksne befolkningen<1>.

<1>Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 15. mai 2012 N 543n "Om godkjenning av forskriften om organisering av primærhelsetjeneste for voksne" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 27. juni , 2012, registrering N 24726), som endret, innført ved pålegg fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 23. juni 2015 N 361n (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 7. juli 2015, registrering N 37921 ) og av 30. september 2015 N 683n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 24. november 2015 , registrering N 39822).

Organiseringen av virksomheten til medisinske organisasjoner som driver funksjonell forskning innenfor rammen av primær spesialisert helsehjelp, spesialisert medisinsk behandling, palliativ behandling og medisinsk behandling på sanatorier og feriesteder, utføres i samsvar med vedlegg nr. 1 - 15 til disse reglene.

8. Funksjonsstudier utføres etter anvisning fra behandlende lege eller paramedic, jordmor i tilfelle de er tildelt visse funksjoner av behandlende lege<1>hensyntagen til pasientens rett til å velge medisinsk organisasjon<2>.

<1>Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen av 23. mars 2012 N 252n "Ved godkjenning av prosedyren for å tildele en paramedic, en jordmor til lederen av en medisinsk organisasjon når de organiserer tilbudet av primærhelsehjelp og akutt medisinsk behandling av visse funksjoner til den behandlende legen for å gi pasienten direkte medisinsk behandling i løpet av observasjons- og behandlingsperioden, inkludert forskrivning og bruk av legemidler, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 28. april 2012, registrering N 23971).

9. Funksjonsstudier utført som en del av tilbudet av primær prehospital helsehjelp utføres av en ambulansepersonell eller sykepleier.

Analyse av resultatene av disse funksjonelle studiene utføres av en ambulansepersonell.

I tilfelle utilstrekkelige resultater av funksjonelle studier utført som en del av tilbudet av primær prehospital helsehjelp, for å nå målene spesifisert i paragraf 2 i disse reglene, henviser paramedic eller jordmor pasienter til medisinske organisasjoner for å gi primær spesialisert helse omsorg eller spesialisert medisinsk behandling i tilfeller gitt av prosedyrene for levering av medisinsk behandling i henhold til profilene<1>.

I fravær av en lege for funksjonell diagnostikk, utføres analysen av resultatene av funksjonelle studier av den behandlende legen, om hvilken en passende oppføring er gjort i pasientens medisinske journaler.

11. Å utføre funksjonell forskning som en del av tilbudet av primær spesialisert helsehjelp, spesialisert medisinsk behandling, palliativ behandling og medisinsk behandling i sanatorium-og-spa-behandling:

når den yter medisinsk behandling på et dagsykehus, innleggelse, gjør den behandlende legen (paramedic, jordmor) en oppføring i listen over avtaler og oppfyllelsen av dem i journalen til den inneliggende pasienten (heretter referert til som listen over avtaler) , om typen nødvendig funksjonsstudie eller, ved henvisning til en annen medisinsk organisasjon, utarbeide en henvisning;

når den yter medisinsk behandling under sanatorium- og spa-behandling, skriver den behandlende legen inn i reseptskjemaet i pasientens journal om type nødvendig funksjonsundersøkelse eller, ved henvisning til en annen medisinsk organisasjon, utarbeider en henvisning .

12. Pasienter som mottar medisinsk behandling i døgnsykehus og på dagsykehus, og hvis bevegelse er begrenset av medisinske årsaker, inkludert på grunn av det foreskrevne behandlingsregimet, kan funksjonsstudier utføres direkte i den strukturelle enheten i den medisinske organisasjonen der de blir værende, med bruk av bærbart diagnoseutstyr.

13. Retningen for å gjennomføre en funksjonell studie i den medisinske organisasjonen den ble utstedt i inneholder:

navnet på den medisinske organisasjonen i samsvar med charteret til den medisinske organisasjonen som sender pasienten til en funksjonell studie, adressen til dens beliggenhet;

etternavn, navn, patronym (hvis noen) til pasienten, fødselsdato; nummer på journalen til pasienten som mottar medisinsk behandling på poliklinisk basis<1>, eller et medisinsk kort fra en innlagt pasient;

<1>Ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen av 15. desember 2014 N 834n "Om godkjenning av enhetlige former for medisinsk dokumentasjon brukt i medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling på poliklinisk basis, og prosedyrer for å fylle ut dem" (registrert av departementet of Justice of the Russian Federation 20. februar 2015, registrering N 36160).

diagnose av den underliggende sykdommen, diagnosekode i samsvar med International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. revisjon (heretter - ICD-10);

ytterligere klinisk informasjon (hovedsymptomer, laboratorieresultater, instrumentelle og andre typer studier, beskrivelse av medisinske inngrep (manipulasjoner, operasjoner) (om nødvendig);

type funksjonell forskning som kreves;

etternavn, navn, patronym (hvis noen) og stilling til behandlende lege (paramedic, jordmor).

14. Henvisning til en annen medisinsk organisasjon, i tillegg til informasjonen spesifisert i paragraf 13 i denne prosedyren, inneholder:

navnet på den medisinske organisasjonen som pasienten sendes til for en funksjonell studie;

kontakttelefonnummer (hvis tilgjengelig), e-postadresse (hvis tilgjengelig) til behandlende lege (paramedic, jordmor).

15. En funksjonsundersøkelse utføres i en medisinsk organisasjon på grunnlag av en oppføring i reseptlisten eller en henvisning sendt av pasienten.

16. Basert på resultatene av en funksjonsstudie, på dagen for dens gjennomføring, utarbeides en funksjonell studieprotokoll (heretter kalt protokollen), som fylles ut leselig for hånd eller i trykt form, bekreftet av den personlige signaturen til den medisinske arbeideren som utførte funksjonsstudien, og funksjonsdiagnostikklegen eller paramedikeren som analyserte resultatene funksjonsforskningen.

17. Protokollen over resultatene av en funksjonsstudie, som ble utført i en medisinsk organisasjon som sendte til en funksjonsstudie, inneholder:

navnet på den medisinske organisasjonen i samsvar med charteret til den medisinske organisasjonen der den funksjonelle studien ble utført, adressen til dens beliggenhet;

dato og klokkeslett for funksjonsstudien;

etternavn, navn, patronym (hvis noen) til pasienten, fødselsdato;

teknologiske egenskaper ved utført funksjonell forskning;

en detaljert beskrivelse av resultatene av funksjonsstudien;

beregnede indikatorer på funksjonelle lidelser;

konklusjon om resultatene av funksjonell forskning;

etternavn, fornavn, patronym (hvis noen) til den medisinske arbeideren som utførte funksjonsstudien, og lege for funksjonell diagnostikk eller paramediker som analyserte resultatene av funksjonsstudien, kontakt telefonnummer (hvis noen), e-postadresse (hvis noen).

18. Protokollen om resultatene av en funksjonell studie, som ble utført i en medisinsk organisasjon etter henvisning fra en annen medisinsk organisasjon, inneholder i tillegg til informasjonen spesifisert i punkt 17 i denne prosedyren navnet på den medisinske organisasjonen som utstedte Henvisning.

19. Funksjonelle diagnostiske kurver, grafer eller bilder oppnådd under funksjonsstudien er vedlagt protokollen.

20. Ved gjennomføring av funksjonsstudie som ledd i yting av medisinsk hjelp i akuttform, utarbeides protokollen umiddelbart etter at funksjonsstudien er utført og umiddelbart overføres til behandlende lege (paramedic, jordmor).

21. I diagnostisk vanskelige tilfeller, ved gjennomføring av funksjonsstudier som en del av tilbudet av primær spesialisert medisinsk behandling, spesialisert medisinsk behandling, palliativ behandling og medisinsk behandling i sanatorium-og-spa-behandling, en lege i funksjonell diagnostikk for å trekke en konklusjon om resultatene av en funksjonsstudie for konsultasjon kan involvere andre legespesialister fra en medisinsk organisasjon som gjennomfører en funksjonsstudie, eller legespesialister som henviste pasienten, samt leger fra andre medisinske organisasjoner, herunder de som bruker telemedisin.

I dette tilfellet er protokollen også signert av legespesialisten som ga konsultasjonen.

22. Protokollen legges inn i pasientens medisinske dokumentasjon utstedt av den medisinske organisasjonen som har utført funksjonsstudien.

23. Dersom det utstedes henvisning til funksjonsstudie for å gjennomføre en funksjonsstudie i en annen medisinsk organisasjon, utformes protokollen i to eksemplarer, hvorav det ene sendes til den medisinske organisasjonen som sendte pasienten til funksjonsstudie, og den andre gjenstår i den medisinske organisasjonen som utførte funksjonsstudien.

24. En kopi av protokollen, på muntlig anmodning fra pasienten eller hans juridiske representant, utstedes til den angitte personen av den medisinske organisasjonen som utførte funksjonsstudien.

3. Funksjonsstudier utføres i kabinettet i samsvar med de teknologiske egenskapene til det installerte utstyret.

krav

krav

7. Bemanningen av kabinettet fastsettes av lederen for den medisinske organisasjonen i hvis struktur det ble opprettet, basert på volumet av medisinsk og diagnostisk arbeid, antall personer som betjenes og anbefalte bemanningsstandarder i samsvar med vedlegg nr. 2 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

8. Skapet er utstyrt med utstyr i henhold til vedlegg nr. 3 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

Utføre funksjonell forskning;

utvikling og introduksjon i klinisk praksis av moderne metoder for funksjonell diagnostikk for å forbedre kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid i en medisinsk organisasjon;

sikre forholdet og kontinuiteten i arbeidet med andre medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon når du utfører funksjonelle studier;

identifikasjon og analyse av årsakene til avviket mellom konklusjonene basert på resultatene av funksjonelle studier med resultatene fra andre diagnostiske studier, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

<1> <2>.

Vedlegg nr. 2
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

ANBEFALT PERSONALSTANDARDER FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKKROM

Vedlegg nr. 3
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKK ROM

Vedlegg nr. 4
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AV AKTIVITETEN TIL KONTORET FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKK FOR DET KARDIOVASKULÆRE SYSTEMET

1. Disse reglene bestemmer prosedyren for organisering av kabinettets aktiviteter for funksjonell diagnostikk av det kardiovaskulære systemet (heretter referert til som kabinettet).

2. Kontoret opprettes som en strukturell underavdeling av en medisinsk organisasjon eller annen organisasjon som er engasjert i medisinsk virksomhet (heretter kalt medisinsk organisasjon), eller som en strukturell underavdeling av den funksjonelle diagnostikkavdelingen i en medisinsk organisasjon.

3. I kabinettet utføres funksjonelle studier av det kardiovaskulære systemet i samsvar med de teknologiske egenskapene til det installerte utstyret.

4. Ledelsen av kabinettet utføres av en lege i funksjonell diagnostikk, utnevnt til og avskjediget av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen som han ble opprettet av.

5. En medisinsk arbeidstaker som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med høyere utdanning i retning "Helsevesen og medisinske vitenskaper", godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 8. oktober 2015 N 707n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

6. En medisinsk arbeider som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 10. februar 2016 N 83n (registrert av Justisdepartementet i Russland 9. mars 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

7. Bemanningen av kabinettet er etablert av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen som den ble opprettet, basert på volumet av medisinsk og diagnostisk arbeid, antall personer som betjenes og de anbefalte bemanningsstandardene i samsvar med vedlegg nr. 5 til Reglene for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent av denne ordren.

8. Skapet er utstyrt med utstyr i henhold til vedlegg nr. 6 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

9. Hovedfunksjonene til kabinettet er:

utføre funksjonelle studier av det kardiovaskulære systemet, inkludert ultralydundersøkelser;

utvikling og introduksjon i klinisk praksis av moderne metoder for funksjonell diagnostikk av det kardiovaskulære systemet for å forbedre kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid i en medisinsk organisasjon;

å sikre forholdet og kontinuiteten i arbeidet med andre medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon når du utfører funksjonelle studier av det kardiovaskulære systemet;

metodisk arbeid med leger av medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon om spørsmålene om riktigheten og gyldigheten av å utstede henvisninger for funksjonelle studier;

identifikasjon og analyse av årsakene til avviket mellom konklusjonene basert på resultatene av funksjonelle studier av det kardiovaskulære systemet med resultatene fra andre diagnostiske studier, kliniske og patoanatomiske diagnoser;

rapportering på foreskrevet måte<1>, levering av primærdata om medisinske aktiviteter for informasjonssystemer innen helsevesenet<2>.

Vedlegg nr. 5
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

ANBEFALT PERSONALSTANDARDER FOR ROMMET FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKK FOR DET KARDIOVASKULÆRE SYSTEMET

Vedlegg nr. 6
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKK ROM I KARDIOVASKULÆRSYSTEMET

Vedlegg nr. 7
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AV AKTIVITETEN TIL KONTORET FOR FUNKSJONELL DIAGNOSE AV DET SENTRALE OG PERIFERE NERVESYSTEMET

1. Disse reglene bestemmer prosedyren for organisering av kabinettets aktiviteter for funksjonell diagnostikk av det sentrale og perifere nervesystemet (heretter kalt kabinettet).

2. Kontoret opprettes som en strukturell underavdeling av en medisinsk organisasjon eller annen organisasjon som er engasjert i medisinsk virksomhet (heretter kalt medisinsk organisasjon), eller som en strukturell underavdeling av den funksjonelle diagnostikkavdelingen i en medisinsk organisasjon.

3. I kabinettet utføres funksjonelle studier av det sentrale og perifere nervesystemet i samsvar med de teknologiske egenskapene til det installerte utstyret.

4. Ledelsen av kabinettet utføres av en lege i funksjonell diagnostikk, utnevnt til og avskjediget av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen som han ble opprettet av.

5. En medisinsk arbeidstaker som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med høyere utdanning i retning "Helsevesen og medisinske vitenskaper", godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 8. oktober 2015 N 707n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

6. En medisinsk arbeider som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 10. februar 2016 N 83n (registrert av Justisdepartementet i Russland 9. mars 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

7. Bemanningen av kabinettet fastsettes av lederen for den medisinske organisasjonen i hvis struktur det ble opprettet, basert på volumet av medisinsk og diagnostisk arbeid, antall personer som betjenes og anbefalte bemanningsstandarder i samsvar med vedlegg nr. 8 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

8. Skapet er utstyrt med utstyr i henhold til vedlegg nr. 9 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

9. Hovedfunksjonene til kabinettet er:

utføre funksjonelle studier av det sentrale og perifere nervesystemet, inkludert ultralydundersøkelser;

utvikling og introduksjon i klinisk praksis av moderne metoder for funksjonell diagnostikk av det sentrale og perifere nervesystemet for å forbedre kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid i en medisinsk organisasjon;

å sikre forholdet og kontinuiteten i arbeidet med andre medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon når du utfører funksjonelle studier av det sentrale og perifere nervesystemet;

metodisk arbeid med leger av medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon om spørsmålene om riktigheten og gyldigheten av å utstede henvisninger for funksjonelle studier;

identifisering og analyse av årsakene til avviket mellom konklusjonene basert på resultatene av funksjonelle studier av det sentrale og perifere nervesystemet med resultatene fra andre diagnostiske studier, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

rapportering på foreskrevet måte<1>, levering av primærdata om medisinske aktiviteter for informasjonssystemer innen helsevesenet<2>.

Vedlegg nr. 9
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

STANDARD FOR FUNKSJONELL DIAGNOSTIKK ROM I DET SENTRALE OG PERIFERE NERVESYSTEMET

Vedlegg nr. 10
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

REGLER FOR ORGANISERING AV AKTIVITETENE I ROMET FOR FUNKSJONELL DIAGNOSE AV ÅNDEDRETTSSYSTEMET

1. Disse reglene bestemmer prosedyren for organisering av kabinettets aktiviteter for funksjonell diagnostikk av luftveiene (heretter kalt kabinettet).

2. Kontoret opprettes som en strukturell underavdeling av en medisinsk organisasjon eller annen organisasjon som er engasjert i medisinsk virksomhet (heretter kalt medisinsk organisasjon), eller som en strukturell underavdeling av den funksjonelle diagnostikkavdelingen i en medisinsk organisasjon.

3. I kabinettet utføres funksjonelle studier av luftveiene i samsvar med de teknologiske egenskapene til det installerte utstyret.

4. Ledelsen av kabinettet utføres av en lege i funksjonell diagnostikk, utnevnt til og avskjediget av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen som han ble opprettet av.

5. En medisinsk arbeidstaker som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med høyere utdanning i retning "Helsevesen og medisinske vitenskaper", godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 8. oktober 2015 N 707n (registrert av Justisdepartementet i Den russiske føderasjonen 23. oktober 2015, registrering N 39438), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

6. En medisinsk arbeider som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 10. februar 2016 N 83n (registrert av Justisdepartementet i Russland 9. mars 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

7. Bemanningen av kabinettet er etablert av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen som den ble opprettet, basert på volumet av medisinsk og diagnostisk arbeid, antall personer som betjenes og de anbefalte bemanningsstandardene i samsvar med vedlegg nr. 11 til Reglene for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent av denne ordren.

8. Skapet er utstyrt med utstyr i henhold til vedlegg nr. 12 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

9. Hovedfunksjonene til kabinettet er:

utføre funksjonelle studier av luftveiene; utvikling og introduksjon i klinisk praksis av moderne metoder for funksjonell diagnostikk av luftveiene for å forbedre kvaliteten på medisinsk og diagnostisk arbeid i en medisinsk organisasjon;

å sikre forholdet og kontinuiteten i arbeidet med andre medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon når du utfører funksjonelle studier av luftveiene;

metodisk arbeid med leger av medisinske og diagnostiske enheter i en medisinsk organisasjon om spørsmålene om riktigheten og gyldigheten av å utstede henvisninger for funksjonelle studier;

identifikasjon og analyse av årsakene til avviket mellom konklusjonene basert på resultatene av funksjonelle studier av luftveiene med resultatene fra andre diagnostiske studier, kliniske og patologisk-anatomiske diagnoser;

rapportering på foreskrevet måte<1>, levering av primærdata om medisinske aktiviteter for informasjonssystemer innen helsevesenet<2>.

Vedlegg nr. 11
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen
datert 26. desember 2016 N 997н

1. Disse reglene fastsetter prosedyren for organisering av virksomheten til Avdeling for funksjonell diagnostikk (heretter kalt avdelingen).

3. Som en del av Avdelingen kan det opprettes et rom for funksjonell diagnostikk av hjerte- og karsystemet, et rom for funksjonell diagnostikk av sentral- og perifert nervesystem, et rom for funksjonell diagnostikk av luftveiene.

4. Funksjonsstudier utføres i avdelingen i samsvar med de teknologiske egenskapene til det installerte utstyret.

5. Avdelingen ledes av avdelingsleder - en lege i funksjonell diagnostikk, utnevnt til og avskjediget av lederen for den medisinske organisasjonen i den strukturen den ble opprettet av.

6. En medisinsk arbeider som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med høyere utdanning i retning av opplæring "Helsevesen og medisinske vitenskaper", godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 8. oktober 2015 N 707n (registrert av Justisdepartementet i den russiske føderasjonen 23. oktober 2015, registrering N 39438) (heretter - Kvalifikasjonskrav), med spesialisering i funksjonell diagnostikk.

7. Til stillingen som doktor i funksjonell diagnostikk ved avdelingen tilsettes en medisinsk arbeidstaker tilsvarende Kvalifikasjonskravene i spesialiteten "funksjonell diagnostikk".

8. En medisinsk arbeider som oppfyller kvalifikasjonskravene for medisinske og farmasøytiske arbeidere med videregående medisinsk og farmasøytisk utdanning, godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon av 10. februar 2016 N 83n (registrert av Justisdepartementet i Russland 9. mars 2016) ., registrering N 41337), med hovedfag i funksjonell diagnostikk.

9. Bemanningen til avdelingen er etablert av lederen for den medisinske organisasjonen i strukturen den ble opprettet av, basert på volumet av medisinsk og diagnostisk arbeid, antall personer som betjenes og anbefalte bemanningsstandarder i samsvar med vedlegg N 14 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne ordren.

10. Avdelingen er utstyrt med utstyr i henhold til vedlegg nr. 15 til Regler for gjennomføring av funksjonsforskning, godkjent ved denne bestilling.

11. Avdelingens hovedoppgaver er: utføre funksjonell forskning;

kompleks bruk og integrasjon av ulike typer funksjonsstudier, innføring av diagnostiske algoritmer for å oppnå fullstendig og pålitelig diagnostisk informasjon på kortest mulig tid;

utvikling og implementering i praksis av økonomisk forsvarlige, klinisk effektive metoder for funksjonell forskning, nye organisatoriske arbeidsformer;

gi råd til spesialister ved kliniske avdelinger i en medisinsk organisasjon om spørsmål om funksjonell diagnostikk av sykdommer og tilstander;

implementering av tiltak for å sikre kvaliteten på funksjonsstudier og riktig funksjon av diagnostisk utstyr;

rapportering på foreskrevet måte<1>, levering av primærdata om medisinske aktiviteter for informasjonssystemer innen helsevesenet<2>.

<2>Del 1 av artikkel 91 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724).

Vedlegg nr. 14
til reglene for
funksjonell forskning,
godkjent ordre
Helsedepartementet
Den russiske føderasjonen

Til sak nr. 2-983/14

LØSNING

I navnet til den russiske føderasjonen

Seversky tingrett i Krasnodar-territoriet bestående av:

Formann Maslak V.G.,

Under sekretær Chikova I.A.,

Med deltakelse av: saksøker Yu.I. Vasiliev, representant for saksøkte E.V. Orlova,

Etter å ha vurdert i åpen rettssak en sivil sak om kravet fra Yury Ivanovich Vasiliev mot MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om plikten til å gjenopprette lengden på arbeidsdagen, om endring av godtgjørelsesvilkårene, om inndrivelse av ubetalte beløp på lønn, om erstatning for skade påført helse og om erstatning for ikke-økonomisk skade,

INST A N O V&L:

saksøker Vasilev Yew.AND. søkt retten med en søknad til MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om forpliktelsen til å gjenopprette lengden på arbeidsdagen, om endring av vilkårene for godtgjørelse, om gjenvinning av ubetalte lønnsbeløp, om betaling for helseskade , og om erstatning for ikke-økonomisk skade.

Til begrunnelse for de anførte påstandene anførte saksøker i sin søknad følgende:

Han har jobbet på Seversk Central District Hospital siden 1984, siden 2002 har han jobbet som lege på funksjonsdiagnostikkrommet.

I 2003 økte administrasjonen av Seversk Central District Hospital varigheten av arbeidsskiftet hans med 1 sats, med 1 time og 12 minutter.

I desember 2013 mottok han et brev fra Arbeidsdepartementet i den russiske føderasjonen datert 12. desember 2013 og den fullstendige teksten til pålegget fra helsedepartementet nr. 283 datert 30. november 1993, som sier at arbeidsdagen til en lege på kontoret (avdelingen) for funksjonell diagnostikk, med fem dagers arbeidsuke, er 6 timer 30 minutter. Av disse går 84 % (5 timer 30 minutter) av arbeidstiden til funksjonsstudier (EKG-tolkning). Alle andre typer arbeid tildeles 16 % (60 minutter) av arbeidstiden. Totalt arbeidsskift er på 6 timer og 30 minutter.

I 11 år jobbet saksøker daglig i 1 time og 12 minutter og mottok underbetaling for EKG transkribert utover normen med 1 sats.

I 2013 er lønnen for 1 sats, arbeidsskiftet 6085 rubler, 21 dager = 289 rubler 76 kopek. Kostnaden for 1 EKG: 289,76:19,4 = 14,93 rubler. Det viser seg at for hvert dechiffrert EKG skal han motta 14 rubler 93 kopek, og ikke 10 rubler 91 kopek, som overlegen ved Central District Hospital hevder. Siden 2003 har han mottatt mindre enn 480 000 rubler i lønn.

Hvert år var saksøker på arbeidsplassen i mer enn 266 timer over arbeidstiden etter ulovlig ordre fra administrasjonen ved Seversk Central District Hospital, og siden han arbeidet på initiativ fra saksøkte, skulle han få utbetalt disse timene dobbelt så mye som mengde, det vil si 532 timer. Over 11 års arbeid utgjorde behandlingen 5852 timer. Kostnaden for 1 times arbeid er mer enn 44 rubler, derfor bør han motta kompensasjon på 257 488 rubler.

Disse behandlingene førte til at han mistet synet på det ene øyet, fikk netthinneløsning. Han anslår skaden på helsen hans av den ulovlige økningen i arbeidstid til 2 000 000 rubler.

Saksøker ber i sammenheng med det foranstående retten om å gjenopprette lengden på arbeidsdagen i samsvar med pålegg fra Helsedepartementet nr. 283 av 30. november 1993 med fem dagers arbeidsuke inntil 6 timer 30 minutter, hvorav 5 timer 30 minutter for dekoding av EKG, 60 minutter for annet arbeid; betale for arbeidskraft i henhold til ordre nr. 283, basert på en skiftbelastning på 19,4 EKG per skift; å betale pengene som er underbetalt til ham for dekoding av EKG i overkant av prisen i 11 år - 480 000 rubler; betale 5852 timer med behandling i mengden 257 488 rubler; betale ham skaden påført helsen hans til et beløp på 2 000 000 rubler; betale ham moralsk erstatning på 2 000 000 rubler, og totalt 4 737 488 rubler (saksarkiv 1-6).

Under rettsmøtet insisterer saksøker på de krav som er fremsatt i påstanden, ber om å tilfredsstille dem i sin helhet.

Representanten for tiltalte Orlova E.The. ved høringen påstandene til saksøker ikke anerkjente, sendte til retten en innsigelse mot kravet Vasilyeva Yew.The. Representanten for saksøkte anser saksøkers påstander grunnløse, langsøkte og ikke gjenstand for tilfredsstillelse på følgende grunnlag:

Vasiliev Yuri Ivanovich,<...>fødselsår, har jobbet i MBUZ MO SR "Severskaya CRH" siden 10/08/1984, som doktor i funksjonell diagnostikk siden 06/28/2000 for en stilling på vilkårene i arbeidskontrakt nr. 470 av 10 /02/2006.

JEG BESTEMTE:

I et søksmål mot Yury Ivanovich Vasiliev mot MBUZ MO SR "Severskaya CRH" om forpliktelsen til å gjenopprette lengden på arbeidsdagen, om endring av vilkårene for godtgjørelse, om gjenvinning av ubetalte lønnsbeløp i mengden 737 488 rubler, på betaling av skade påført helse i et beløp på 2 000 000 rubler og å nekte erstatning for ikke-økonomisk skade på 2 000 000 rubler.

Avgjørelsen kan ankes til Krasnodar regionale domstol gjennom Seversky District Court innen en måned fra datoen for avgjørelsen fra domstolen i endelig form.

Dommer Maslak The.G.

Rett:

Sakens dommere:

Estimerte tidsnormer for funksjonelle studier bestemmes under hensyntagen til det nødvendige forholdet mellom optimal produktivitet til det medisinske personalet og høy kvalitet og fullstendighet av funksjonelle diagnostiske studier.

Denne instruksjonen er ment for avdelingsledere og leger ved avdelinger for funksjonell diagnostikk for å bruke den for rasjonell anvendelse av de estimerte tidsstandardene godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 30. november 1993 nr. 283 (vedlegg 7) ).

Hovedformålet med de estimerte tidsnormene for funksjonelle studier er å bruke dem når:

Løse problemer med å forbedre organiseringen av aktivitetene til kontorer (avdelinger) for funksjonell diagnostikk;

Planlegging og organisering av arbeidet til medisinsk personell ved disse enhetene;

Analyse av lønnskostnadene til medisinsk personell;

Dannelse av personalstandarder for det medisinske personalet ved de relevante medisinske institusjonene.

1. Bruk av beregnede tidsnormer for funksjonsforskning for planlegging og organisering av medisinsk personells arbeid i rom (avdelinger) for funksjonell diagnostikk.

Andelen medisinsk personells arbeid med det direkte arbeidet med funksjonsforskning (hoved- og hjelpevirksomhet, arbeid med dokumentasjon) er for leger og sykepleiere - 84,0 % av arbeidstiden. Denne tiden er inkludert i de beregnede fristene. Tid til annet nødvendig arbeid og personlig nødvendig tid er ikke tatt hensyn til i normene.

For leger er dette en felles planlagt diskusjon med behandlende leger om kliniske og instrumentelle data, deltakelse i medisinske konferanser, anmeldelser, runder; veiledning av søstres arbeid, mestring av teknikker, utstyr, overvåking av arbeidet hennes, arbeid med arkiv og dokumentasjon, administrativt og økonomisk arbeid.

For sykepleiere - forberedende arbeid ved begynnelsen av arbeidsdagen (forberedelse av arbeidsplassen, gruppeanrop av pasienter fra avdelinger, etc.), utstedelse av konklusjoner, sette arbeidsplassen i orden ved slutten av skiftet, skaffe nødvendig materiale ( medisiner, spesialpapir, verktøy), utstyrspleie.

Når du bestemmer de beregnede normene for arbeidsmengden til leger og paramedisinsk personell, anbefales det å bli veiledet av metoden for rasjonering av arbeidet til medisinsk personell (M., 1987, godkjent av USSRs helsedepartement). Samtidig legges forholdet mellom ovennevnte kostnader til arbeidstid til grunn.

For å gjøre rede for arbeidet til personalet på rom (avdelinger) for funksjonell diagnostikk, muligheten for å sammenligne arbeidsmengden, etc., reduseres de estimerte tidsnormene og de fastsatte arbeidsbelastningsnormene for leger og paramedisinsk personell til en felles måleenhet - konvensjonelle enheter. 1 konvensjonell enhet er 10 minutters arbeidstid. Dermed er skiftlasthastigheten 33 konvensjonelle enheter.

I samsvar med avklaringene fra Arbeidsdepartementet i Den russiske føderasjonen datert 29. desember 1992 nr. 5, godkjent ved dekret nr. 65 datert 29. desember 1992, utføres overføring av fridager som sammenfaller med helligdager ved bedrifter, institusjoner og organisasjoner som bruker ulike arbeids- og hvileformer, med som ikke jobber på helligdager.

Normen for arbeidstid for visse tidsperioder beregnes i henhold til den beregnede tidsplanen for en femdagers arbeidsuke med to fridager, på lørdag og søndag, basert på følgende "varighet av daglig arbeid (skift):

Med en 40-timers arbeidsuke - 8 timer, på helligdager - 7 timer;

Hvis varigheten av arbeidsuken er mindre enn 40 timer - antall timer oppnådd ved å dele den etablerte varigheten av arbeidsuken med fem dager, på kvelden før helligdager, i dette tilfellet foretas ingen reduksjon i arbeidstiden (artikkel 47 i den russiske føderasjonens arbeidskode). For eksempel, i 1993, med fem dagers arbeidsuke med to fridager, tatt i betraktning ekstra hviledager 4. januar, 3., 4. og 10. mai, 14. juni og 8. november på grunn av sammenfall av helligdager 2. januar , 1., 2. og 9. mai, 12. juni og 7. november med fridager lørdager og søndager - 252 virkedager og 113 fridager, inkl. 4 førferiedager (6. januar, 30. april, 11. juni og 31. desember).

På bakgrunn av dette vil den årlige arbeidsmengden for en lege og en sykepleier ved kontoret (avdelingen) for funksjonell diagnostikk i 1993 være 8316 konvensjonelle enheter. enheter eller i gjennomsnitt - 8300 konvensjonelle enheter. enheter (252 dager x 33 konvensjonelle enheter = = 8316 konvensjonelle enheter).

Ved planlegging av aktivitetene til en funksjonell diagnostikkenhet er det viktig å fordele belastningen mellom medisinsk og pleiepersonell, tatt i betraktning ulike tidskostnader for å utføre samme type forskning. For eksempel er det feil å kombinere innen et enkelt team eller én timeplan en lege som analyserer elektrokardiogrammer og en sykepleier som utfører et EKG-opptak på en flerkanalsenhet på et kontor (avdeling), fordi legen bruker mer tid på å tyde 1 EKG enn det tar sykepleieren til å registrere EKG og forberede dataene for analysen. Avhengig av lokale forhold, behovet for ulike typer elektrokardiografiske studier, antall leger og sykepleiere, er det nødvendig å velge et slikt alternativ for deres arbeidsplan, der summen av produktene (i henhold til relevante forskningsmetoder og teknikker) ) av antall planlagte studier per skift ved den estimerte tidsnormen som er etablert for denne studien, ville være omtrent det samme. Manglende overholdelse av denne betingelsen vil føre til at en del av forskningen sykepleieren har utført, ikke vil bli fullført den dagen ved en medisinsk analyse.

Det er for eksempel mulig å overlate til en sykepleier å ta opp en del av EKG i hjemmet (i polikliniske forhold) eller på en avdeling (ved liggende forhold), for å utjevne turnuskostnadene til lege og sykepleiers arbeidstid.

Den samme tilnærmingen bør brukes ved fastsettelse av arbeidsplanen til leger og sykepleiere ved planlegging av andre studier, inkludert de som ikke krever uttalelse samme dag. Disse forholdene må også overholdes ved utvikling av uke- og månedsplaner.

Dermed bør arbeidsplanene til ansatte og tidsplanen for å utføre ulike typer forskning ta hensyn til ytelsesindikatorene til enheten, behovene til den medisinske institusjonen i strukturen og antall funksjonelle forskningsmetoder, forskjellig gjennomstrømning under medisinsk arbeid. og pleiepersonell avhengig av type diagnosemetoder.

^ 2. Bruk av beregnede tidsstandarder for funksjonsforskning for å redegjøre for og analysere virksomheten til kabinettet (avdelingen) for funksjonell diagnostikk.

Det faktiske eller planlagte årlige aktivitetsvolumet for å utføre funksjonell forskning, uttrykt i konvensjonelle enheter, bestemmes av formelen:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)

der T er det faktiske eller planlagte årlige aktivitetsvolumet for å utføre funksjonell forskning, uttrykt i konvensjonelle enheter;

T 1 , t 2 , t i - tid i konvensjonelle enheter i samsvar med godkjente estimerte tidsstandarder for forskning (grunnleggende og tilleggs);

N 1 , n 2 , n i - faktisk eller planlagt antall studier i løpet av året for individuelle diagnostiske metoder.

Sammenligning av det faktiske årlige aktivitetsvolumet med det planlagte gir mulighet for en integrert vurdering av enhetens aktiviteter, for å få en ide om produktiviteten til de ansatte og effektiviteten til enheten som helhet.

Utførelse av forskning i løpet av året i et større volum kan oppnås ved å intensivere arbeidet til medisinsk personell, eller ved å øke tidsbruken til hovedaktiviteten, ved å redusere andelen av andre nødvendige typer arbeid betydelig. Hvis dette ikke er resultatet av å bruke automatiseringsverktøy for forskning og beregning av fysiologiske parametere, metoder for mer rasjonell organisering av arbeidet til leger og sykepleiere, fører en slik intensivering av arbeidet uunngåelig til en reduksjon i kvaliteten, informasjonsinnholdet og påliteligheten til konklusjonene. Unnlatelse av å oppfylle planen når det gjelder omfanget av aktiviteter kan være et resultat av feil planlegging, et resultat av feil i organiseringen av arbeidskraft og i ledelsen av enheten. Derfor bør både manglende oppfyllelse av planen og dens overdrevne overoppfyllelse analyseres like nøye av både kabinettssjefen (avdelingen) og ledelsen av den medisinske institusjonen for å identifisere årsakene deres og iverksette passende tiltak. Avvikene i det faktiske aktivitetsvolumet fra det årlige planlagte innenfor +20 % ... -10 % kan anses som akseptable.

Sammen med de generelle indikatorene for utført arbeid, blir strukturen til de utførte studiene og antall studier på individuelle diagnostiske metoder tradisjonelt analysert for å vurdere balansen og tilstrekkeligheten til strukturen, tilstrekkeligheten til antall studier og det reelle behovet for dem.

Gjennomsnittlig tid brukt på en studie bestemmes av:

С = Ф/n, c.u., (2)

hvor C er gjennomsnittlig tid brukt på en studie;

F - den totale faktiske tiden brukt (for grunnleggende og ytterligere diagnostiske manipulasjoner) totalt for alle studier utført i henhold til en viss diagnostisk teknikk (i konvensjonelle enheter);

N er antall studier utført ved bruk av samme diagnostiske teknikk.

Overholdelse av gjennomsnittlig tid brukt på forskning med de beregnede tidsstandardene (i%) i henhold til en bestemt metode bestemmes av formelen:

K \u003d (C / t) x100. (3)

Det er tillatt, sammen med ovennevnte, å bruke andre tradisjonelle og utradisjonelle analysemetoder med beregning og bruk av andre indikatorer.

Institusjonssjefer, sjefspesialister må også overvåke rasjonell bruk av medisinsk personell og ved fastsettelse av bemanningsnivå fokusere på resultatene av en årlig eller flerårig analyse av det faktiske eller planlagte omfanget av avdelingens virksomhet.

^ Leder for avdeling for medisinsk bistand til befolkningen

HELVETE. Tsaregorodtsev

Leder for mødre- og barnehelseavdelingen

DI. Zelinskaya

Vedlegg 9

Til ordre fra helsedepartementet i Russland datert 30. november 1993 nr. 283

^ INSTRUKSJONER FOR UTVIKLING AV ANSATTE TIDPRISER VED INTRODUKSJON AV NYTT UTSTYR ELLER NYE TYPER FORSKNING

Når du introduserer nye diagnostiske metoder og tekniske midler for deres implementering, som er basert på annen forskningsmetodikk og teknologi, nytt innhold i arbeidet til medisinsk personell, fravær av estimerte tidsstandarder godkjent av Russlands helsedepartement, kan de utvikles på stedet og avtalt med fagforeningsutvalget i de institusjonene hvor de blir innført nye teknikker.

Utviklingen av nye beregningsnormer inkluderer kronometriske målinger av den faktiske tiden brukt på individuelle elementer av arbeidskraft, behandlingen av disse dataene (i henhold til metodikken beskrevet nedenfor), og beregningen av tid brukt på forskning som helhet.

Før timing blir det satt sammen en liste over teknologiske operasjoner (grunnleggende og ekstra) for hver metode. For disse formålene anbefales det å bruke metodikken som brukes til å utarbeide en universell liste over arbeidselementer for teknologiske operasjoner. I dette tilfellet er det mulig å bruke "Liste .." selv, tilpasse hver teknologisk operasjon til teknologien til en spesifikk ny diagnostisk metode.

^ En universell liste over arbeidselementer for teknologiske operasjoner, anbefalt i utviklingen av estimerte tidsstandarder.

Merk: Hvis arbeidsoperasjonen skal utføres av en lege og en sykepleier, utføres den samtidig.

Timing utføres ved å bruke ark med tidsmålinger, som sekvensielt angir navnene på teknologiske operasjoner og tidspunktet for implementeringen av dem.

Behandling av resultatene av kronometriske målinger inkluderer beregning av gjennomsnittlig tidsbruk, bestemmelse av den faktiske og ekspert repeterbarhetskoeffisienten for hver teknologisk operasjon og estimert tid for å fullføre studien som studeres.

Gjennomsnittlig tid brukt på en separat teknologisk operasjon er definert som det aritmetiske gjennomsnittet av alle målinger.

Den faktiske repeterbarhetsfaktoren for teknologiske operasjoner i hver studie beregnes ved hjelp av formelen:

K = n/N, (4)

hvor K - den faktiske repeterbarhetskoeffisienten for den teknologiske operasjonen;

N er antall tidsbestemte studier i henhold til en bestemt forskningsmetode, der denne teknologiske operasjonen fant sted;

N er det totale antallet av samme tidsbestemte studier.

Ekspertkoeffisienten for repeterbarhet av en teknologisk operasjon bestemmes av den mest kvalifiserte legen for funksjonell diagnostikk, som eier denne teknikken, basert på den akkumulerte erfaringen med å bruke metoden og en profesjonell forståelse av riktig repeterbarhet av en teknologisk operasjon.

Den estimerte tiden for hver teknologisk operasjon bestemmes ved å multiplisere den gjennomsnittlige faktiske tiden brukt på denne operasjonen i henhold til tidspunktet med eksportkoeffisienten for repeterbarheten.

Den estimerte tiden for å fullføre studien som helhet bestemmes separat for legen og sykepleieren som summen av estimert tid til å utføre alle teknologiske operasjoner ved bruk av denne metoden. Det, etter godkjenning etter ordre fra lederen av den medisinske institusjonen, er den estimerte fristen for å utføre denne typen forskning i denne institusjonen.

For å sikre påliteligheten til lokale tidsstandarder og deres samsvar med det sanne tidsforbruket, som ikke er avhengig av tilfeldige årsaker, bør antallet studier som utsettes for tidsmålinger være så stort som mulig, men ikke mindre enn 20-25.

Det er mulig å utvikle lokale tidsstandarder først når personalet på kontoret (avdelingen) har mestret metodene godt nok, når de har utviklet en viss automatisme og profesjonelle stereotypier i å utføre diagnostiske og analytiske manipulasjoner. Før dette forskes det i rekkefølge for å mestre nye metoder, innenfor rammen av tidsbruken til andre aktiviteter.

^ Et eksempel på å bestemme den estimerte tidsgrensen for å utføre et innledende EKG for en sykepleier (ved opptak på en ikke-automatisert 5-kanals elektrokardiograf).

Vedlegg 10

Til ordre fra helsedepartementet i Russland datert 30. november 1993 nr. 283

^ KVALIFIKASJONSKRAV FOR EN LEGE-SPESIALIST I FUNKSJONELL DIAGNOSE

I samsvar med kravene til spesialiteten skal doktoren i funksjonell diagnostikk kjenne til og kunne:

1. Generell kunnskap:

Grunnleggende om helselovgivning og politiske dokumenter som bestemmer virksomheten til helsemyndigheter og institusjoner;

Generelle spørsmål om organisering av terapeutiske, kardiologiske, pulmonologiske, nevrologiske tjenester i den russiske føderasjonen, organisering av en funksjonell diagnostikktjeneste i medisinske institusjoner;

Klassifisering og metrologiske egenskaper for utstyr for funksjonell forskning, rekkevidden av grunnleggende instrumenter som brukes i funksjonell diagnostikk, bruk av elektroniske datamaskiner i funksjonell diagnostisk forskning;

Klinisk fysiologi av blodsirkulasjon og respirasjon og, avhengig av institusjonens profil, andre deler av klinisk fysiologi;

Etiologi, patogenese og klinikk for de viktigste sykdommene i det relevante feltet av funksjonelle diagnostiske studier (kardiologi, angiologi, lunge, nevrologi og andre områder, avhengig av institusjonens profil).

2. Generelle ferdigheter:

Identifiser vanlige og spesifikke tegn på sykdommen;

Bestem hvilke funksjonelle metoder for undersøkelse av pasienten som er nødvendige for å avklare diagnosen;

Bestem indikasjoner for ytterligere konsultasjoner av spesialister eller for sykehusinnleggelse, samt indikasjoner og kontraindikasjoner for valg av metode og taktikk for behandling;

Utarbeid medisinsk dokumentasjon godkjent på foreskrevet måte.

3. Spesielle kunnskaper og ferdigheter:

Legen for funksjonell diagnostikk må kjenne til prinsippene for enheten han jobber med, reglene for driften, metoden for å registrere kurver og funksjonelle diagnostiske parametere ved å bruke dette utstyret og skrive en konklusjon om dem;

Avhengig av kvalifikasjonskategorien, må doktoren i funksjonell diagnostikk være dyktig i alle de angitte forskningsmetodene til ett av følgende systemer:

^ Andre kvalifikasjonskategori

av det kardiovaskulære systemet:

Elektrokardiografi (EKG), inkludert forskning i tilleggsledninger og funksjonstester;

Fonokardiografi (FCG);

Reovasografi (RVG);

Bestemmelse av parametere for sentral hemodynamikk.

åndedrettssystemer:

Elektronisk pneumotachometri med flow-volum loop registrering;

Spirografi i et lukket system (for studie av lungenes gjenværende volum og test av sidestilling).

nervesystemet:

- ekkoencefalografi;

Reoencefalografi;

Elektroencefalografi rutine med funksjonstester;

Bestemmelse av SRV ved motoriske og sensoriske fibre i perifere kar.

^ Første kvalifiseringskategori

av det kardiovaskulære systemet:

- Elektrokardiografi (EKG), inkludert studier i tilleggsledninger og funksjonstester;

Fonokardiografi (FCG);

Reovasografi (RVG);

Bestemmelse av parametere for sentral hemodynamikk;

Sfygmografi (SFG);

Sykkelergometri (VEM);

Holter overvåking.

åndedrettssystemer:

- Elektronisk pneumotachometri med flow-volum loop registrering;

Spirografi i et lukket system (for studiet av lungenes gjenværende volum og test av sidestillingen);

Studie av strukturen til den totale lungekapasiteten;

Indirekte fotoksigemometri;

Reografi av lungene;

Studiet av gasser fra utåndet luft (O 2 CO 2 N 2,).

nervesystemet:

- ekkoencefalografi;

Reoencefalografi;

Elektroncefalografi rutine med funksjonstester;

Nevromuskulær transmisjonstesting;

Bestemmelse av SRV ved motoriske og sensoriske fibre i perifere kar;

Standard nålelektromyografi;

Termisk bildebehandling;

Doppler vasografi av hjernen.

Om å anerkjenne ulovlig ordre om innføring av arbeidsstandarder

Sak nummer 2

Mottatt Khorolsky tingrett (Primorsky-territoriet)

1. Khorolsky tingrett i Primorsky Krai, bestående av:
2. dommer Ivashinkova E.A.
3. under sekretær Gurova N.Yu.
4. Etter å ha vurdert i en åpen rettsmøte søknaden fra Irina Vyacheslavovna Kobzeva om å erklære ulovlig ordre om innføring av arbeidsstandarder fra overlegen ved Khorolskaya CRH,

5. Installert:

6. Klageren ber retten medholde kravet på følgende grunnlag:
7. Den 28. mai 2010, i funksjonsdiagnostikkrommet (FD) til MUS HCRH, ble det utført en timing av studiene, som et resultat av at MHH HCRH-orden nr. 293 datert 3. juni 2010 “På den innføring av arbeidsstandarder for ansatte i funksjonsdiagnostikkrommet” ble utstedt. Hun, Kobzeva I.V., en lege i funksjonsdiagnostikkrommet, er ikke enig i denne ordren, siden arbeidsstandardene er for høye. Aktiviteten til medisinsk personell ved avdelinger (kontorer) for funksjonell diagnostikk er regulert av gjeldende ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 283 datert 30. november 1993 "Om forbedring av funksjonell diagnostikktjeneste i helseinstitusjoner i den russiske føderasjonen ".
8. Tidspunktet for studier på FD-kontoret til MUS HCRH datert 28. mai 2010 anses som ulovlig, siden avdelingen for helsedepartementet i den russiske føderasjonen i henhold til paragraf 2.1. Medisinsk omsorg fra Helsedepartementet i Russland ble beordret til å korrigere, utvikle og godkjenne de estimerte tidsstandardene. Og lederne for helseinstitusjoner, i samsvar med paragraf 4 i rekkefølgen med samme navn, for å fastsette antall personell ved avdelingene i samsvar med arbeidsvolumet basert på estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier (vedlegg 7) .
9. Tidspunktet for studier på kontoret til PD av MUS HCRH 28. mai 2010 ble utført formelt: innen 1 time, en gang, uten å ta hensyn til standard teknologiske operasjoner, etc., og ikke alle funksjonelle metoder; medisinsk personell er ikke kjent med kronometrisk måling av studier. Tidtakingskommisjonen inkluderte ikke medlemmer av fagforeningen, spesialist i funksjonell diagnostikk og arbeidervern.
10. I punkt 3 i merknaden i vedlegg 7 "Estimerte tidsstandarder for funksjonsforskning utført i funksjonelle diagnostiske rom ved medisinske institusjoner" av orden med samme navn, er det angitt at institusjonens leder, etter avtale med fagforeningen komiteen, setter tidsstandarder kun når nytt utstyr eller nye metoder for funksjonsforskning innføres , ved bruk av vedlegg 8 "Instruksjoner for anvendelse av estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier" og vedlegg 9 "Instruksjoner for utvikling av estimerte tidsstandarder ved innføring av nytt utstyr eller nye forskningsmetoder" etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 30.11.1993.
11. . Endringer i natur, arbeidsforhold ved kontoret for funksjonell diagnostikk de siste 10 årene har ikke skjedd. Det var ingen introduksjon av nye diagnostiske metoder, modernisering av aktiviteten til det funksjonelle diagnostikkkontoret gjennom anskaffelse og bruk av nytt utstyr, multikomplekse systemer. Utskifting av utstyr som sviktet på grunn av havari, aldring, ble utført på samme type modell. Alle undersøkelser utført på PD-kontoret er beregnet i samsvar med ordre nr. 283 fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen (vedlegg 7).
12. Han anser det som et brudd på arbeidstakernes rettigheter å innføre arbeidsstandarder for ansatte ved funksjonsdiagnostikkkontoret, i henhold til tabell 1 i kjennelsen fra Helsedepartementet av KhTsRB nr. 293 datert 3. juni 2010 «Om innføring av arbeidsstandarder for ansatte ved det funksjonelle diagnostikkkontoret", som overvurderer den nåværende standarden til ordenen til Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Han ber om å anerkjenne den spesifiserte ordren fra overlegen ved MUS HCRH nr. 293 datert 3. juni 2010 som ulovlig og å forplikte den aktuelle tjenestemannen til å eliminere disse bruddene.
13. Under høringen har søkeren Kobzeva AND.The. ber om å imøtekomme søknaden på de begrunnelser som er angitt i den. Hun forklarte for retten at i sammenligning med normene fastsatt ved ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 283, arbeidsstandardene fastsatt etter ordre fra overlegen ved MHZ KhTsRB nr. 293 av 3.06.2010 er betydelig overvurdert. For eksempel fastsatte ordren fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen tidsgrensen for et EKG av en lege - 1,7 konvensjonelle tidsenheter, i henhold til ordren tilsvarer 1 konvensjonell enhet 10 minutter, det vil si 17 minutter er tildelt for å utføre et EKG etter ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, og etter ordre fra Helsedepartementet i KhTsRB nr. 293 for et EKG gitt 6 minutter, og for å oppfylle hennes arbeidsbelastningsnorm for dagen , hun trenger å forske mer, arbeidsmengden økes med omtrent 40 prosent, noe som bryter med arbeidsstandardene hennes. Påstander om at innføringen av nye metoder for diagnose, modernisering av kontoret for funksjonell diagnostikk gjennom anskaffelse og bruk av nytt utstyr de siste 10 årene ikke har vært. Utskifting av utstyr som sviktet på grunn av sammenbrudd, aldring, ble utført på samme type modell; den teknologiske prosessen med forskning har ikke endret seg. Han mener at representanten for tiltalte ikke har gitt retten bevis for at utstyret som nylig har kommet til FD-kontoret er teknologisk nytt. Når det gjelder pålegget fra overlegen ved MUS HCRH nr. 333 datert 28. juni 2010, fremlagt av representanten for tiltalte for retten, forklarte hun at hun ikke var kjent med denne pålegget, den inneholder arbeidsbelastningsnormer for sykepleiere, og ordre nr. 333, i henhold til tittelen, endrer rekkefølgen til MUZ KhTsRB nr. 293, men kansellerer den ikke. I den forbindelse insisterer hun på tilfredsstillelse av sine krav.
14. Representanten for Khorol Central District Hospital Pavlov A.A. Jeg er ikke enig i uttalelsen og forklarte retten at stillingen til overlegen ved MUZ KhTsRB Klimenko I.Yu., som godtok den omstridte kjennelsen, angående kravene er angitt i forklaringen gitt til retten. anser at ordren fra overlegen til MUS HCRH ble vedtatt i samsvar med hennes fullmakter som arbeidsgiver i samsvar med Charter of the MUS HCRH; i samsvar med arbeidsgiveren har rett til å revidere arbeidsstandarder, og denne ordren ble vedtatt lovlig. Sammenlignet med normene fastsatt ved ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 283, økte arbeidsstandardene fastsatt etter ordre fra overlegen til MUS HTSRB nr. 293 av 3. juni 2010 litt, så arbeidskraften rate per dag økte fra 30 til 33, men han anser dette som ubetydelig, så utstyret som nylig ble levert til PD-kontoret er teknologisk nyere og gjør det mulig å utføre mer forskning på det. Dette ble gjort for å øke tilgjengeligheten av medisinske tjenester. Han mener at ordre fra helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 283 av 30. november 1993 ikke aktuelt da den er utdatert og motsier . I tillegg, ifølge en ekstra forklaring til retten til overlegen til MUZ KhTsRB Klimenko AND.Yew. etter ordre fra overlege i MUS HCRH nr. 333 datert 28. juni 2010. det ble gjort endringer i ordren fra overlegen til MUZ KhTsRB nr. 293 datert 06/03/2010, faktisk opphever denne ordren virkningen av ordre nr. 293, siden tabell nr. 1 og nr. 2 er satt opp i en ny utgave, som etablerer nye arbeidsstandarder kun for sykepleiere, og saksøkeren er lege, og hennes arbeidsstandarder har vært uendret, og det er ingen brudd på hennes arbeidsrettigheter. Han ber derfor om at saksøkers påstand tas bort.
15. Ifølge den skriftlige forklaringen fra overlegen MUSE Khorolskaya CRH, gitt til retten, Klimenko AND.Yew. forklarte at arbeidsstandarder for ansatte ved det funksjonelle diagnostikkkontoret er etablert etter ordre fra helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 283 datert 30. november 1993 "Om forbedring av den funksjonelle diagnostikktjenesten i helseinstitusjoner i Den russiske føderasjonen." Ordre nr. 293 datert 06.03.2010 "Om innføring av arbeidsstandarder for ansatte ved funksjonsdiagnosekontoret" (heretter - Ordre nr. 293) ble utstedt på grunnlag av loven om kronometrisk måling av faktisk tid brukt i funksjonelt diagnostikkkontor datert 28. mai 2010. Denne ordren ble gitt for å øke tilgjengeligheten av medisinsk behandling, i samsvar med kravene i punkt 2.2. ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 283 datert 30. november 1993, den russiske føderasjonens arbeidskode. I samsvar med den russiske føderasjonens arbeidskode, "Arbeidsstandarder - produksjonsstandarder, tidsstandarder, antall ansatte og andre standarder - er etablert i samsvar med det oppnådde nivået av teknologi, teknologi, organisering av produksjon og arbeidskraft. Arbeidsstandarder kan revideres etter hvert som nytt utstyr, teknologi forbedres eller introduseres, og organisatoriske eller andre tiltak iverksettes for å sikre vekst i arbeidsproduktiviteten, så vel som ved bruk av fysisk og moralsk foreldet utstyr. Prosedyren for å innføre nye arbeidsstandarder i organisasjoner er regulert av den russiske føderasjonens arbeidskode, ifølge hvilken "Lokale forskrifter som sørger for innføring, utskifting og revisjon av arbeidsstandarder vedtas av arbeidsgiveren, under hensyntagen til uttalelsen fra arbeidsgiveren. representativt organ for ansatte. Det er en fagforeningskomité i Khorol Central District Hospital, ordre nr. 293 ble avtalt med fagkomiteen. Det skal bemerkes at fra 1993 til 3. juni 2010. arbeidsstandardene i det funksjonelle diagnostikkrommet endret seg ikke, ved bestilling nr. 293 ble tidsstandardene for gjennomføring av EKG-studier noe redusert. Så, i henhold til standardene godkjent av ordren fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 283 av 30. november 1993 "Om forbedring av den funksjonelle diagnostikktjenesten i helseinstitusjoner i den russiske føderasjonen", antall EKG-studier utført per dag er 30; i henhold til standardene fastsatt ved bestilling nr. 293 - antall forskningsdata er 33. Naturligvis har medisinsk teknologi i løpet av 17 år gjort betydelige fremskritt, og derfor har arbeidsstandardene blitt litt endret. Listen over moderne medisinsk utstyr mottatt av funksjonsdiagnostikkrommet mellom 2006 og 2009 er vedlagt forklaringen. Tidligere, 18. juni 2010, ble Kobzeva I.V. sendte inn en uttalelse adressert til overlegen i MUS HCRH om uenighet med innføringen av nye arbeidsstandarder, ble denne uttalelsen besvart av 23. 06.2010, hvor behovet for en liten reduksjon i tidsstandarder ble forklart i en forståelig form.
16. Etter å ha lyttet til partene og undersøkt sakens materiale, kommer retten til følgende:
17. På grunnlag av den russiske føderasjonens sivilprosesskodeks, må hver part bevise omstendighetene den refererer til som grunnlag for sine krav og innvendinger, med mindre annet er bestemt av føderal lov.
18. I henhold til den russiske føderasjonens arbeidskode er arbeidsstandarder - produksjonsstandarder, tidsstandarder, standarder for antall ansatte og andre standarder - etablert i samsvar med det oppnådde nivået av teknologi, teknologi, organisering av produksjon og arbeidskraft. Arbeidsstandarder kan revideres etter hvert som nytt utstyr, teknologi forbedres eller introduseres, og organisatoriske eller andre tiltak iverksettes for å sikre vekst i arbeidsproduktiviteten, så vel som ved bruk av fysisk og moralsk foreldet utstyr.
19. I samsvar med den russiske føderasjonens arbeidskode, er standard arbeidsstandarder utviklet og godkjent på den måten som er fastsatt av det føderale utøvende organet autorisert av regjeringen i den russiske føderasjonen.
20. I henhold til den russiske føderasjonens arbeidskode, vedtas lokale forskrifter for innføring, utskifting og revisjon av arbeidsstandarder av arbeidsgiveren, under hensyntagen til oppfatningen fra representasjonsorganet for ansatte. Ansatte skal varsles om innføring av nye arbeidsstandarder senest to måneder i forveien.
21. Paragraf 2.2 i ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon nr. 283 datert 30. november 1993 "Om forbedring av den funksjonelle diagnostikktjenesten i helseinstitusjoner i Den Russiske Føderasjon" beordret avdelingen for medisinsk bistand til befolkningen i departementet for Russlands helse, sammen med andre interesserte avdelinger, for å sikre systematisk (hvert 2.-3. år) justering, utvikling og godkjenning av estimerte tidsstandarder, under hensyntagen til forbedring og utvikling av metoder og utstyr som brukes i funksjonell diagnostikk.
22. Klausul 4.1 i ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon nr. 283 datert 30. november 1993. ledere for helseinstitusjoner anbefales å fastsette antall personell ved avdelinger, avdelinger, funksjonelle diagnostikkrom i samsvar med arbeidsmengde basert på estimerte tidsstandarder for funksjonsstudier (vedlegg 7).
23. Retten fant at arbeidsstandardene for ansatte ved funksjonsdiagnostikkkontoret, i henhold til tabell 1 i ordre fra overlege ved MUS HCRH nr. 293 av 06/03/2010 "Om innføring av arbeidsstandarder for ansatte i funksjonelt diagnostikkkontor", er overvurdert, siden disse arbeidsstandardene overskrider standardene fastsatt i vedlegg nr. 7 "Anslåtte tidsstandarder for funksjonelle studier utført i funksjonelle diagnostikkrom i medisinske institusjoner" av ordenen til Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen nr. 283.
24. I punkt 3 i notatet til nevnte vedlegg 7 i ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon nr. 283, er det bestemt at tidsstandardene er fastsatt av lederen av institusjonen i avtale med fagforeningskomiteen vedr. grunnlaget for objektive data om kostnadene ved arbeidstid ved innføring av nytt utstyr eller nye typer funksjonsstudier. Tiltalte har imidlertid ikke fremlagt bevis for innføring av nytt utstyr eller nye typer funksjonsstudier i funksjonsdiagnostikkrommet. Tiltalte forklarer at pålegg nr. 293 ble gitt på grunnlag av en kronometrisk måling av faktisk tidsbruk i funksjonsdiagnostikkrommet datert 28. mai 2010. Ved kronometrisk måling datert 28. mai 2010. det er heller ikke fastsatt noe om at nytt utstyr eller nye typer funksjonsstudier er introdusert i funksjonsdiagnostikkrommet. Retten konkluderer således med at institusjonslederen ikke hadde grunnlag for å fastsette nye tidsnormer i arbeidslovgivningen.
25. I samsvar med klausul 4 i den russiske føderasjonens arbeidskode, normer for lokale forskrifter som forverrer situasjonen til ansatte sammenlignet med etablert arbeidslovgivning og andre regulatoriske rettsakter som inneholder arbeidsrettslige normer, kollektive avtaler, avtaler, samt lokale forskrifter som er vedtatt uten å overholde den etablerte artikkel 372 i denne koden om prosedyren for å ta hensyn til uttalelsen fra det representative organet av ansatte er ikke gjenstand for søknad. I slike tilfeller anvendes arbeidslovgivning og andre normative rettsakter som inneholder arbeidsrettslige normer, tariffavtale, avtaler.
26. Tatt i betraktning at normene i ordren fra overlegen til MHI KhTsRB nr. 293 datert 3. juni 2010 "Om innføring av arbeidsstandarder for ansatte ved funksjonsdiagnostikkkontoret" forverrer arbeidstakernes stilling i forhold til den etablerte arbeidslovgivningen og andre regulatoriske rettsakter som inneholder arbeidsrettslige normer (ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 283 datert 30. november 1993), ordre nr. 293 datert 3. juni 2010 av MUSIC KhTsRB er ikke aktuelt, og kan ikke anerkjent av retten som lovlig.
27. Adopsjon av overlege i MUS HCRH av bestillingsnummer 333 datert 28. juni 2010. "Om endringer i overlegens ordre nr. 293 av 06.03.2010" Retten kan ikke anse som en kansellering av bestilling nr. 293 eller anerkjennelse av den som ulovlig, siden det ikke finnes slike ordlyder i kjennelse nr. 333, og derfor utelukker ikke publiseringen vurdering av søkerens påstander om lovligheten av bestilling nr. 293 , som krenker saksøkers rettigheter.
28. Argumentene til representanten for saksøkte at ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon nr. 283 av 30.11.1993. er ikke aktuelt, siden den er utdatert og motsier, kan domstolen ikke ta i betraktning, siden denne ordre fra Helsedepartementet i Den Russiske Føderasjon nr. 283 er gyldig, den er ikke kansellert på grunn av adopsjonen, og domstolen gjør det. ikke se noen motsetninger mellom normene i bestilling nr. 283 med
29. Å anerkjenne som ulovlig ordren fra overlegen ved Khorol Central District Hospital nr. 293 av 06/03/2010 "Om innføringen av arbeidsstandarder for ansatte ved det funksjonelle diagnostikkkontoret" og forplikte den angitte tjenestemannen til å eliminere disse bruddene.
30. Avgjørelsen kan ankes i kassasjon til Primorsky Regional Court innen 10 dager fra datoen for kunngjøringen ved å sende inn en klage gjennom Khorolsky District Court.
31. Dommer