Operert eggstokk. Kirurgisk inngrep på eggstokkene - laparoskopi

Reseksjon av eggstokkene og graviditet er ganske kompatible konsepter. Noen kvinner i reproduktiv alder som drømmer om å få barn, møter ulike problemer med å bli gravid. Disse kan være godartede svulster på eggstokkene, cyster, polycystisk, endometriose og en rekke andre patologier. I tilfellet når konservativ terapi i form av medikamentell behandling er maktesløs, tyr de til.

Reseksjon av eggstokkene er kirurgisk fjerning av en del av eggstokken og patologi i den, for eksempel en cyste. Resten av orgelet er nøye sydd for å bevare, om mulig, den reproduktive funksjonen.

Reseksjon utføres på flere måter:

1. Laparoskopi. Dette er en moderne og sikker teknikk, hvis essens er som følger. Det gjøres flere punkteringer i kvinnens underliv ved hjelp av spesialutstyr. Enheter introduseres i hullene: en for å fjerne en del av det berørte organet, den andre med en spesiell sensor som overfører alle handlinger til monitoren. Dermed unngår det et estetisk lite attraktivt arr på kvinnens mage, restitusjonsperioden er mye raskere, og som vanligvis observeres med standard abdominal kirurgi, kan minimeres.
2. . En abdominal operasjon hvor det lages et langsgående snitt på magen (minst 10 cm), og gjennom dette snittet fjernes en del av eggstokken. Kavitetsintervensjon er mer traumatisk og farlig enn laparoskopi, for ikke å nevne det faktum at det er et arr på magen, som senere kan fjernes bare med laser (og selv da ikke alltid).

Uansett metode for kirurgisk inngrep, er formålet å eliminere patologien som forhindrer graviditet. Legen prøver å utføre prosedyren på en slik måte at så mye eggstokkvev som mulig bevares slik at eggstokken deretter fungerer normalt. Blødende kar etter snittet er ikke suturert, de er kauterisert med en spesiell enhet (koagulasjonsmetode).

Hvorfor graviditet ikke oppstår og hva du skal gjøre

I tilfelle at en kvinne ikke kan bli gravid på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall follikler som forhindrer det normale eggløsningsforløpet eller fører til dets fullstendige fravær, snakker de om tilstedeværelsen. Reseksjon av eggstokkene for polycystisk utføres for å stimulere eggløsning. For å gjøre dette gjøres flere hakk på organet (vanligvis ikke mer enn 8), eller en del av det tette skallet, bestående av et overflødig antall follikler, fjernes. Noen ganger utføres prosedyren på en kileformet måte - et trekantet stykke av membranen fjernes, og den reproduktive delen av eggstokken bevares.

I gynekologisk praksis har det vært tilfeller når en kvinne er frisk, men graviditet oppstår ikke på grunn av at eggstokkene har et for tett skall. I dette tilfellet kan det også fattes vedtak om å foreta reseksjon. Men her må en kvinne selv bestemme om hun er klar for en operasjon, for operasjon er alltid et ekstremt tiltak som bør ty til hvis det ikke finnes andre behandlingsmetoder, eller hvis de viser seg å være ineffektive.

Reseksjon av eggstokken for muligheten for videre graviditet må skilles fra ooforektomi (ooforektomi) - fullstendig fjerning av eggstokken. En slik operasjon er en siste utvei og utføres i følgende tilfeller:

• ondartede svulster i eggstokkene og/eller livmoren;
• med store cyster, forutsatt at pasienten er 40 år eller eldre, og også hvis neoplasmen utøver sterkt press på naboorganer eller det er høy risiko for brudd;
• med en eggstokkabscess;
• med utbredt endometriose, hvis andre behandlingsmetoder ikke har gitt ønsket resultat.

Hvordan bli gravid etter eggstokkreseksjon

Hvis en kvinne ønsker å bli gravid etter en eggstokkreseksjon, må hun forstå at det kan oppstå visse vanskeligheter med dette. Faktum er at et sunt organ produserer fra 400 til 600 egg for hele tiden en kvinne er i stand til å få barn. Når en del av organet fjernes, reduseres antallet egg som produseres. I tillegg forkortes perioden for reproduksjonsmuligheter. Men hvis operasjonen ble utført i ung alder (opptil 30 år), er det ingenting å bekymre seg for, siden eggstokkreserven fortsatt er ganske stor.

Etter reseksjon kan eggstokkstimulering utføres for å gjenopprette og øke eggproduksjonen. Denne prosedyren øker sjansene for unnfangelse, men utføres kun i henhold til indikasjoner (hvis graviditet ikke oppstår på lang tid). Stimulering utføres med hormonelle preparater (Puregon, Gonal, etc.) eller folkemedisiner (for eksempel livmorgress, salvie, plantain, rose).

Menstruasjon etter reseksjon går vanligvis uten komplikasjoner. Den første menstruasjonen etter operasjonen kan komme om noen dager. Denne perioden kan forlenges inntil to uker. Den første menstruasjonen er mer smertefull enn vanlig. Dette skyldes det faktum at både indre og ytre vev ennå ikke er fullstendig helbredet. Eggløsningen gjenopprettes i løpet av den første syklusen, selv om reseksjonen ble utført for å behandle polycystisk sykdom.

Til tross for gjenoppretting av eggløsning og menstruasjonssyklus, oppstår ofte hormonelle ubalanser. Dette er en annen grunn til at graviditet kanskje ikke oppstår. En anatomisk redusert eggstokk kan ikke produsere samme mengde kjønnshormoner som før operasjonen. Derfor kan en kvinne bli foreskrevet hormonbehandling for kunstig å erstatte follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Under påvirkning av syntetiske hormoner begynner eggstokkene å produsere sine egne i løpet av noen få sykluser.

Graviditet etter ovariereseksjon oppstår ofte ikke på grunn av sammenvoksninger. Dette er bindevevsfibre som dannes etter operasjonen. Pigger skyldes kroppens evne til selvhelbredelse. Skadet vev skynder seg å komme seg raskere, slik at det dannes sammenvoksninger. De forhindrer at det befruktede egget kommer inn i livmoren. Derfor er det både en risiko for ektopisk tubal graviditet, og til og med problemer med unnfangelsen.

Limprosessen er i de fleste tilfeller reversibel. Det er spesielle absorberbare preparater, og hvis de er ineffektive, tyr de igjen til laparoskopi for å fjerne adhesjoner.

Når skal man planlegge unnfangelse etter reseksjon

Graviditet etter eggstokkreseksjon bør planlegges tidligst seks måneder senere, dette er hvor lenge den sene restitusjonsperioden varer.

Sjansene for å bli gravid er mye høyere hvis reseksjonen var ensidig, med normal funksjon av den andre eggstokken. Det spiller ingen rolle hvor mye eggstokkvev som er igjen i det opererte organet. Ved bilateral reseksjon reduseres sjansene for unnfangelse betydelig. Med reseksjon av to eggstokker forblir antall egg og eggstokkvev i en svært liten mengde, så du bør begynne å prøve å bli gravid så tidlig som mulig. Graviditet bør heller ikke forsinkes hvis reseksjonen ble utført for å behandle polycystisk sykdom. Dette tiltaket er midlertidig og sykdommen kan snart komme tilbake.

Reseksjon av eggstokken og graviditet er ganske kompatible. Hvis en kvinne planlegger å få barn etter operasjonen, bør hun regelmessig observeres ikke bare av en gynekolog, men også undersøke skjoldbruskkjertelen og leveren, og behandle alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i tide.

Dersom det i fravær av reseksjonskomplikasjoner ikke er mulig å bli gravid naturlig innen et år etter operasjonen, bør partneren undersøkes, eller andre metoder for befruktning (for eksempel prøverørsbefruktning) søkes.

Reseksjon av eggstokken er ikke et hinder for graviditet, men en måte å fremskynde unnfangelsen på. Mange kvinner er ikke engang klar over vanskelighetene som kan oppstå etter operasjonen, så de lykkes med å bli gravide etter mange meningsløse forsøk. Derfor, hvis en reseksjon er nødvendig i henhold til indikasjoner, må den utføres for å skaffe sunne avkom.

Ganske ofte må kvinner håndtere forskjellige patologier i reproduksjonssystemet, hvis korreksjon krever kirurgisk inngrep. En av behandlingene for slike plager er eggstokkreseksjon. Vi vil lære mer detaljert hva det er, i hvilke tilfeller denne manipulasjonen utføres, og hva er dens konsekvenser.

Ovarial reseksjon

Essensen av manipulasjonen er å fjerne en del av kroppen av en eller annen grunn. For noen år siden ble en slik operasjon utført ved laparotomi. Men, som du vet, står ikke utviklingen av medisinen stille. Nå, i nærvær av muligheter, medisinsk utstyr og erfarne kirurger, foretrekkes laparoskopi i en medisinsk institusjon.

Indikasjoner for operasjonen

Den vanligste årsaken til at en kvinne blir foreskrevet en operasjon for å fjerne eggstokken eller reseksjonen er tumorprosesser.

Av en eller annen grunn kan cyster vokse på kvinnelige organer. Noen av dem går over av seg selv og trenger ikke behandling, mens andre må fjernes. Hvis neoplasmen har nådd en stor størrelse og oversvømmet hele det kvinnelige organet, vil det mest sannsynlig ikke være mulig å redde sistnevnte. I dette tilfellet tas en beslutning om å fjerne eggstokken fullstendig. Operasjonen er indisert i nærvær av svulster som:

• endometriom;
• karsinom;
• cystadenom og andre ikke-funksjonelle cyster.

Ved ondartede svulster kan en kvinne tilbys fjerning av hele organet. Dette er nødvendig for å unngå tilbakefall senere. I dette tilfellet blir den andre eggstokken og hele organismen som helhet også undersøkt nøye.

Reseksjon av eggstokkene er også indisert for polycystisk sykdom. I dette tilfellet lages små hakk eller kutt i orgelområdet.

Med slike komplikasjoner som ruptur av cysten, vridning av bena og suppurasjon, utføres en lignende manipulasjon. Ved alvorlig blødning kan kirurgi utføres for å fjerne hele eggstokken.

Noen ganger er det tilfeller når begynnelsen av graviditeten utvikler seg på et ikke-standard sted. For eksempel i en av eggstokkene. Da er operasjonen nødvendigvis vist. Det er verdt å si at jo før korrigeringen gjøres, jo større sjanse har en kvinne til å redde organet. I tilfelle embryoet som utvikler seg utenfor livmorhulen har nådd en stor størrelse og sprukket eggstokkens vegger, utføres en akutt kirurgisk inngrep og det skadde organet fjernes fullstendig.

Under operasjonen

Manipulasjonen utføres under narkose. Anestesilegen beregner dosen av medisiner basert på pasientens vekt, alder og høyde. Hvis en kvinne er i reproduktiv alder, prøver legen å bevare det berørte organet så mye som mulig.

I tilfelle pasienten har overgangsalder, kan det tas en beslutning om å fjerne eggstokken fullstendig. Alt avhenger av årsaken til operasjonen.

Ved hjelp av spesialverktøy fjerner legen det patologiske området i sunt vev. Det skal bemerkes at kileformet reseksjon av eggstokkene er det mest sparsomme alternativet for å fjerne svulsten. Hvis dette alternativet er valgt for fjerning av patologisk vev, blir de skåret ut med et spesielt instrument. Samtidig bevares sunt vev i organet så mye som mulig.

Reseksjon av eggstokken: konsekvensene av operasjonen

Det er verdt å merke seg at konsekvensene i stor grad vil avhenge av hvordan det kirurgiske inngrepet ble utført. Vurder i detalj konsekvensene av laparotomi og laparoskopi.

Laparotomi

Hvis denne metoden for intervensjon ble valgt, vil pasienten ikke kunne unngå konsekvensene etter operasjonen. I de fleste tilfeller begynner kvinner en adhesiv prosess i bekkenet, som gir mye ubehag. Ved å lime organene sammen, forskyver piggen dem fra deres vanlige plass, noe som forårsaker smerte for kvinnen. Også av denne grunn kan kvinnelig infertilitet utvikle seg.

En annen konsekvens av operasjonen er tilstedeværelsen av en stygg sutur i nedre del av magen. Selvfølgelig vil det over tid bli mindre merkbart, men vil ikke forsvinne noe sted.

En annen ulempe med laparotomi er den lange restitusjonstiden. Vanligvis må pasienten tilbringe omtrent to uker på et medisinsk anlegg og deretter en måned til på et sykehushjem.

Laparoskopi

Når det gjelder denne korreksjonsmetoden, er alt mye mer gunstig her. I sjeldne tilfeller kan utviklingen av en limprosess være en konsekvens. De utvilsomme fordelene med denne operasjonen er: rask gjenoppretting og fravær av grove suturer.

Generelle konsekvenser

Både i det første og det andre tilfellet kan reseksjon av eggstokkene føre til infertilitet. Jo større området som er fjernet, jo mindre sannsynlig er det for en kvinne å bli gravid på egen hånd. Det er verdt å merke seg at reseksjon av eggstokken på høyre side ofte fører til manglende evne til å bli gravid. Men det er på dette stedet at ikke-funksjonelle cyster oftest dannes.

En annen konsekvens av operasjonen kan være skade på naboorganer. Tarm, blære, livmor, friske eggstokker eller eggledere kan bli påvirket hvis bukhulen ikke er nøye snittet eller under innsetting av manipulatorer. I dette tilfellet er operasjonen forsinket, og i tillegg til reseksjon utføres den tilsvarende behandlingen av det skadede organet.

En kvinne som har gjennomgått en reseksjon vil definitivt ha en liten ubalanse i den hormonelle bakgrunnen. På grunn av fjerning av en del av reserven av egg, er for tidlig overgangsalder mulig.

Også konsekvensene av operasjonen kan være inflammatoriske prosesser i bekkenet og stress.

Prognose

Etter operasjonen er prognosen vanligvis gunstig. Imidlertid er det alltid mulighet for re-dannelse av cysten. Det er derfor, etter reseksjon, bør pasienten regelmessig besøke legen og gjennomgå passende undersøkelser.

Når det gjelder begynnelsen av graviditeten, er det mulig selv med fullstendig fjerning av eggstokken. Men i dette tilfellet reduseres sjansene for dens uavhengige offensiv.

Laparoskopi av eggstokken er en endoskopisk ovarieoperasjon som vanligvis involverer tre punkteringer i fremre bukvegg. Et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter settes inn gjennom dem.

Avhengig av formålet er det to typer eggstokklaparoskopi:

• diagnostisk;
• medisinsk.

Funksjoner av anatomien til eggstokken

Gjennomsnittlig størrelse og vekt på eggstokken:

• lengde- 2,5 cm;
• bredde- 1,5 cm;
• tykkelse- 1 cm;
• vekten- 5-8 år

• I den skjer modningen av egg i mikroskopiske vesikler - follikler. Under laparoskopi kan man se gjennomskinnelige follikler på overflaten av eggstokken.
• Eggstokken produserer kvinnelige kjønnshormoner som er viktige i utviklingen av sekundære kvinnelige seksuelle egenskaper, regulering av menstruasjonssyklusen og graviditet.

• Eggstokken er forlenget. Lengden er nesten vertikal.
• Eggstokken har to ender (som et kyllingegg). Den øvre enden er mer avrundet, plassert ved siden av eggleder. Den nederste er mer spiss og er forbundet med livmoren med et spesielt leddbånd.
• Utenfor er eggstokken, som alle organer i bukhulen, dekket med peritoneum- en tynn film av bindevev.
• Eggstokken har to kanter. Rygg konveks. Den fremre rette linjen, på dette stedet er mesenteriet festet til eggstokken - en fold av bukhinnen, som eggstokken er suspendert på og gjennom hvilken fartøyene nærmer seg den.
• ytre overflate av eggstokken vendt mot bekkenveggen. Den indre overflaten er ved siden av egglederen.

Indikasjoner for ovarial laparoskopi

Indikasjon for operasjon	Beskrivelse	Bruk av laparoskopi til terapeutiske og diagnostiske formål
polycystisk ovariesyndrom	Sykdommen oppstår som et resultat av hormonelle forstyrrelser. Symptomer: fravær eller reduksjon i menstruasjon; livmorblødning som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen; infertilitet - manglende evne til å bli gravid med regelmessig seksuell aktivitet uten prevensjon i 6 måneder eller mer; overdreven vekst av kroppshår, bart og skjeggvekst. Vanligvis begynner sykdommen i puberteten, når den første menstruasjonen skal komme.	Diagnostisk laparoskopi av eggstokkene Det brukes i tilfeller der det ikke er mulig å fastslå nøyaktig diagnosen etter undersøkelse av gynekolog og ultralyd. Tegn på sykdommen: reduksjon i størrelsen på livmoren; en økning i eggstokkene med 2-3 ganger; det er merkbart mer enn 10 cyster på overflaten av eggstokkene. Laparoskopisk kirurgi utføres dersom medikamentell behandling ikke gir effekt i 2-3 måneder. Typer laparoskopiske operasjoner for polycystisk ovariesyndrom: Kilereseksjon. Kirurgen fjerner det trekantede berørte området av eggstokken. Etter det blir 70-80 % av kvinnene gravide. Demedulering- fjerning av midtre del av eggstokken. Gjennomsnittlig effektivitet av operasjonen er 70%. Kauterisering av cyster elektrisk strøm, laser.
Tumorer, ovariecyster	Svulster i eggstokkene er den 2. vanligste blant alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene. Det er ganske mange varianter av godartede og ondartede eggstoksvulster.	Ved godartede svulster brukes laparoskopi til både diagnostiske og terapeutiske formål, hovedsakelig hos kvinner under 50 år. Vanligvis utfører kirurgen delvis (reseksjon) eller fullstendig fjerning av eggstokken. Under en laparoskopi kan kirurgen fjerne en del av eggstokken for en biopsi, en studie under et mikroskop. Dette lar deg mer nøyaktig etablere diagnosen og skille svulster fra andre patologier. Mål for ovarial laparoskopi for ondartede svulster: undersøkelse av svulsten, bestemmelse av dens type; søk etter en svulst når det er metastaser; observasjon under behandling av eggstoksvulster; lokal kjemoterapi - bringe stoffet direkte til eggstokken; overvåking av behandlingens effektivitet.
Smerter i nedre del av magen, årsaken til disse kan ikke identifiseres	Smerter i nedre del av magen hos en kvinne kan oppstå med ulike sykdommer, inkludert skade på eggstokkene.	Diagnostisk laparoskopi brukes i tilfeller der en nøyaktig diagnose ikke kan etableres ved bruk av ultralyd og andre diagnostiske metoder.
Ovarial apopleksi	Ovarieapopleksi er en plutselig blødning som følge av patologiske endringer i karet og dannelsen av et hematom i eggstokken. Når dette skjer, brister eggstokken, det er alvorlig blødning inn i bukhulen. Ovarieapopleksi er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Oftest forekommer det hos kvinner i alderen 20-35 år. Manifestasjoner: skarp smerte i nedre del av magen; blekhet; svimmelhet; senking av blodtrykket.	Hvis blødningen ikke er veldig sterk, brukes laparoskopi av eggstokken for diagnose. Under det kan du stoppe blødningen og fjerne eggstokken eller deler av den. Ved kraftige blødninger og en kraftig forverring av kvinnens tilstand gjøres operasjonen gjennom et snitt.
Ruptur av en ovariecyste	Dette er en akutt tilstand der innholdet i ovariecysten kommer inn i bukhulen, blødning utvikler seg. Hovedsymptomer: skarp smerte i nedre del av magen; økning i kroppstemperatur; svakhet, svimmelhet, forverring; blekhet, senking av blodtrykket; Krever øyeblikkelig legehjelp.	Avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen utføres operasjonen laparoskopisk eller gjennom et snitt. Under laparoskopisk kirurgi etablerer legen nøyaktig diagnosen, stopper blødning, fjerner hele eggstokken eller deler av den.
Adnexal torsjon	Til vedheng av livmoren henvise eggstokk og eggleder. Hvis vridningen deres av en eller annen grunn oppstår, klemmes karene, blodsirkulasjonen forstyrres, eggstokken kan dø. Symptomer på vridning av livmoren: skarpe smerter i nedre del av magen; kvalme oppkast ; smerte som kolikk i nedre del av magen i flere dager; feber. Når livmorvedhengene er vridd, trenger en kvinne øyeblikkelig hjelp.	Vanligvis stilles den første diagnosen under en ultralyd. Umiddelbart etter dette utføres laparoskopi eller kirurgi gjennom snittet. Under operasjonen fjerner kirurgen torsjonen. Hvis eggstokken allerede er død, fjernes den.
Purulent betennelse i eggstokkene (pyovar)	Symptomer på purulent betennelse i eggstokkene: skarpe smerter i nedre del av magen; feber, feber; vaginal utflod; brudd på vannlating; fordøyelsesbesvær.	Diagnostisk laparoskopi for purulent betennelse i eggstokken utføres i tvilsomme tilfeller når diagnosen ikke kan stilles ved hjelp av ultralyd og tester. Vanligvis må du helt fjerne eggstokken og egglederen på den ene siden. Dette kan gjøres laparoskopisk.
Infertilitet uten kjent årsak	Infertilitet er diagnostisert når et par ikke klarer å bli gravide gjennom regelmessig samleie uten bruk av prevensjon i 6 måneder eller mer. Årsakene kan være forskjellige.	Hvis det er mistanke om at infertilitet er forbundet med en patologisk prosess i eggstokken, foreskriver legen en diagnostisk laparoskopi.

Forbereder til operasjonen

• blodpropp test;
• elektrokardiografi (EKG);
• røntgen av brystet;
• Ultralyd av eggstokkene og andre bekkenorganer;
• Om nødvendig, datatomografi eller magnetisk resonansavbildning av bekkenet.

Hvordan utføres laparoskopi? Hvordan er laparoskopisk utstyr ordnet?

Noen ganger brukes intravenøs anestesi (et bedøvelsesmiddel injiseres i en vene med en sprøyte) eller spinalbedøvelse (et bedøvelse injiseres i ryggmargskanalen).

Under operasjonen legges kvinnen på ryggen og operasjonsbordet vippes i en vinkel på 20-30 ° - hodet skal være lavere. Dette gjøres slik at tarmene beveger seg opp, og det er mer praktisk for legen å undersøke eggstokkene.
Noen ganger blir en kvinne lagt på høyre eller venstre side.

Operasjonen starter med at kirurgen gjør en punktering i navlen og kobler nålen til en insufflator - en enhet som leverer gass inn i bukhulen. Legen fyller sakte kvinnens mage med gass til trykket når det nødvendige nivået. Dette bidrar til å skape plass i bukhulen, flytte de indre organene bort fra hverandre og fra bukveggene, det er bedre å undersøke eggstokkene og tilstøtende anatomiske strukturer.

Gass fortsetter å tilføres til bukhulen under hele det kirurgiske inngrepet, noe som sikrer at ønsket trykk konstant opprettholdes. Vanligvis brukes karbondioksid - det er helt trygt.

Deretter, gjennom dette første hullet, settes et laparoskop inn - et endoskopisk instrument med en lyskilde og et videokamera.

Under navlen gjør legen ytterligere to punkteringer, så langt som mulig fra midten og fra hverandre. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom dem.

Om nødvendig gjøres en fjerde punktering i midten under navlen.

Alternativer for å fullføre ovarielaparoskopi:

• kirurgen undersøker eggstokken og fullfører den laparoskopiske undersøkelsen;
• kirurgen undersøker eggstokken og bestemmer seg for å utføre en laparoskopisk operasjon: i dette tilfellet blir den diagnostiske laparoskopien til en terapeutisk;
• kirurgen undersøker eggstokken og bestemmer seg for å utføre operasjonen gjennom snittet: i dette tilfellet fjernes det laparoskopiske utstyret fra magen og operasjonen utføres på vanlig måte (i følge statistikk må dette gjøres hos 1 kvinne ut av 100).

Hvordan er den postoperative perioden?

Vanligvis fortsetter den postoperative perioden som følger:

• ved slutten av den første dagen får kvinnen komme seg ut av sengen og ta flytende mat;
• etter 1-7 dager utskriver legen pasienten fra sykehuset;
• etter 2-3 uker er arbeidskapasiteten fullstendig gjenopprettet.

Kontraindikasjoner for laparoskopi

• Overvekt III-IV grad. Dette gjør forskningen problematisk.
• Brudd på blodpropp. Kraftig blødning kan oppstå under eller etter operasjonen.
• Alvorlige infeksjoner.
• Operasjoner gjennom snittet som ble utført for mindre enn seks måneder siden.
• Sjokk. Vanligvis innen gynekologi skyldes det stort blodtap med alvorlig indre blødning.
• Hjerneslag, akutt cerebrovaskulær ulykke.
• Alvorlig dysfunksjon av hjerte og lunger.
• Diffus peritonitt er en purulent prosess som dekker det meste av bukhulen.
• Alvorlig flatulens. Kan oppstå som følge av bruk av visse matvarer eller en rekke sykdommer. Hovne løkker i tarmen hindrer legen i å undersøke eggstokken.
• Et stort antall fistler på den fremre veggen av magen.
• Adhesjoner i bukhulen. De begrenser også utsikten under diagnostisk laparoskopi.
• Akkumulering i magen av en stor mengde blod (mer enn 1-2 liter). Oppstår vanligvis med alvorlig indre blødning.
• En svulst som er større enn 10 cm i diameter.
• Ondartet svulst i eggstokken.

Er det komplikasjoner etter laparoskopi av eggstokkene?

Mulige komplikasjoner:

• Emfysem- opphopning av luft under huden. Dette skjer hvis kirurgen ikke har satt nålen helt inn i bukhulen, og for tidlig begynte å tilføre gass. Subkutant emfysem vises som hevelse. Det er trygt og går over av seg selv i løpet av 2-3 dager. Noen ganger må gassen akkumulert under huden fjernes med en konvensjonell nål fra en sprøyte.
• Skade på karene i den fremre veggen av magen. Subkutan blødning forblir på operasjonsstedet. Kirurgen eliminerer blødning under operasjonen - han syr det skadede fartøyet.
• Brokk. De oppstår hos overvektige pasienter hvis tykke trokarer (spesielle nåler for gjennomboring av bukveggen) brukes under operasjonen. Når et brokk oppstår, er en brokkreparasjon nødvendig. Selv om det er en viss risiko ved laparoskopi, er den mye lavere enn ved operasjon gjennom et snitt.
• Trokarskader på indre organer eller store kar. Dette skjer svært sjelden. Legen må raskt stoppe blødningen, sy opp det skadede organet. Dette krever ofte et snitt. Under laparoskopi kan urinlederen, blæren, iliaca arteriene eller venene bli skadet.
• pigger dannet etter enhver operasjon. Etter laparoskopi er sannsynligheten deres betydelig lavere enn etter intervensjon gjennom snittet. Noen ganger forårsaker ikke pigger noen ulempe for en kvinne.

• kroniske magesmerter;
• brudd på reproduktiv funksjon;
• forstyrrelse av de indre organene: tarm (forstoppelse), blære;
• akutt tarmobstruksjon.

Kan jeg bli gravid etter laparoskopi av eggstokkene?

Det ble utført en statistisk studie, hvor antallet kvinner som ble gravide etter laparoskopi ble talt:

• ved slutten av den postoperative perioden - 15%;
• om en måned - 20%;
• etter 3-5 måneder - 20%;
• etter 6-8 måneder - 30%;
• klarte ikke å bli gravid - 15%, og i nesten alle tilfeller var årsaken ikke i operasjonen, men i sykdommen i genitourinary system.

Laparoskopi av eggstokkene - video

I løpet av de siste tiårene, til tross for den åpenbare fremgangen innen medisin, har forekomsten av godartede ovarie-neoplasmer økt betydelig. Ulike teorier forbinder dette fenomenet med dårlig økologi, bruk av ikke-naturlige produkter, arv, etc.

Uansett, men lumske sykdommer forårsaker ofte hormonell svikt, menstruasjonsuregelmessigheter og til slutt infertilitet. Heldigvis lar moderne teknologier mange kvinner gjenvinne sin tapte helse. Hvis en patologi oppdages hos en kvinne i reproduktiv alder som planlegger å bli gravid og føde en baby, er konservative behandlingsmetoder eller, hvis kirurgi er uunnværlig, organbevarende intervensjoner indisert.

En av de mest "populære" organbevarende operasjonene på eggstokkene er deres reseksjon. Teknikken er en slags «livline» for pasienter med infertilitet. Den brukes spesielt ofte.

Reseksjon av eggstokken er en operasjon, hvis formål er å fjerne en liten del av det berørte organet. Til tross for det kirurgiske inngrepet, fortsetter den opererte kjertelen å utføre alle sine funksjoner. Etter noen måneder (perioden kan variere noe for hver enkelt pasient) er normale hormonelle nivåer gjenopprettet. Reseksjon, i motsetning til ooforektomi (fullstendig fjerning av eggstokken), gir en god sjanse for å bli gravid for kvinner i fertil alder. I tillegg, hvis begge eggstokkene fjernes hos en pasient over 40 år, kan hun oppleve for tidlig overgangsalder.

Til dags dato er det slike typer eggstokkreseksjon:

1. Total. Kirurgisk inngrep utføres på begge organer. Det anbefales vanligvis for pasienter med PCOS, kjertelabscesser, med tumorlignende neoplasmer med høy risiko for malignitet.
2. Delsum. Den minst traumatiske operasjonen, der friskt vev bevares maksimalt. Dette lar deg opprettholde en normal eggstokkreserve av eggstokken, og derav organets evne til å ha eggløsning. Vanligvis brukes subtotal reseksjon for noen inflammatoriske sykdommer, forseglinger av eggstokkvev. Dessuten kan det være akutt behov for hjelp fra en kirurg eller.
3. Gjentatt. Dessverre betyr ikke selv en operasjon utført av en erfaren kirurg at en kvinne er 100 % frisk og ikke vil legge seg på operasjonsbordet igjen i fremtiden. Vanligvis er en andre reseksjon foreskrevet for PCOS. Det antas at ved polycystisk etter reseksjon vil veien for eggene bli lettere på grunn av snittene som er gjort på organet. 3-4 måneder etter inngrep fra kirurgen anbefales det å begynne å leve et åpent seksualliv. Men hvis graviditet ikke har skjedd innen 1 år, er sjansene for å bli gravid nesten null, og den beste utveien er en ny operasjon.

I henhold til metoden for kirurgisk inngrep er reseksjon:

1. . Den mest populære og mest brukte metoden. For laparoskopi gjør kirurgen 3-4 små snitt på fremre bukvegg hos pasienten. Etter det settes trokarer (et spesielt sett med hule rør) inn i snittene, og deretter injiseres en ufarlig medisinsk gass i bukhulen. Trokarer brukes ikke bare til instrumenter, men også til optikk. Enkelt sagt ser kirurgen alle manipulasjonene hans på skjermen med en stor økning. Restitusjonsperioden etter laparoskopi er svært kort, og risikoen for mulige komplikasjoner er minimal.
2. Laparotomi. Laparotomi er en klassisk operasjon der tilgang til det berørte organet utføres gjennom 1 langt snitt (opptil 8 cm) på den fremre bukveggen. Selv om denne metoden er mer traumatisk, men med sin hjelp har kirurgen muligheten til å undersøke det skadede organet bedre og legge merke til endringer som sannsynligvis vil bli savnet under laparoskopi.

Jeg leste på Internett at menstruasjonssyklusen kan bli forstyrret etter operasjonen. Er dette sant og når kommer den første menstruasjonen? Inna, 24 år

Hei Inna. Hvis du gjennomgår en kilereseksjon, blir eggstokk-menstruasjonssyklusen praktisk talt ikke forstyrret. Selvfølgelig, etter operasjonen i 2-3 måneder, kan menstruasjonen være knapp eller forsinket. Ikke bekymre deg, dette er helt normalt.

Når utføres eggstokkreseksjon: indikasjoner og kontraindikasjoner

Vanligvis er kirurgi foreskrevet når medisinske metoder for terapi ikke gir det forventede resultatet. Siden en radikal operasjon forårsaker betydelig helseskade og setter en stopper for morskap, så er reseksjon.

Indikasjoner for eggstokkreseksjon er:

• polycystiske eggstokker (PCOS);
• tumorlignende godartede neoplasmer i gonaden;
• ovariecyster;
• ensomme cyster som ikke kan behandles konservativt;
• omfattende adhesjoner etter inflammatoriske prosesser;
• endometriose;
• torsjon av cystebenet;
• ektopisk graviditet (ovarie)
• skader, spesielt lokale (gjelder kun eggstokken).

Beslutningen om tilrådligheten av kirurgisk inngrep, samt mengden vev som skal fjernes (ensidig eller bilateral reseksjon) tas av legen først etter de nødvendige undersøkelsene.

Kontraindikasjoner for operasjonen:

• Ondartede svulster (det er risiko for dannelse av metastaser).
• Trombofili og andre alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Forverring av kroniske sykdommer.
• Alvorlige patologier i kardiovaskulære, luftveier, nyrer eller lever.
• Akutte infeksjonssykdommer. I dette tilfellet blir intervensjonen ganske enkelt utsatt til pasientens tilstand stabiliserer seg.
• Akutt inflammatorisk prosess i bekkenorganene. Legen foreskriver først en alvorlig konservativ behandling, og operasjonen utføres bare når fokuset på betennelse er fullstendig eliminert.
• Ondartede svulster. I den onkologiske prosessen er det ganske enkelt en enorm risiko for tilbakefall etter reseksjon, og derfor vil det være tryggere for pasientens liv å utføre fullstendig fjerning av det berørte organet.
• Diabetes.

Jeg hadde smerter nederst i magen og utflod med ubehagelig lukt etter operasjonen. Hva kan det være? Tatyana, 32 år gammel

Hei, Tatyana. Utflod etter operasjon kan indikere utvikling av en inflammatorisk prosess i livmoren. Du rådes til å umiddelbart søke hjelp fra en lege og gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Ikke i noe tilfelle ikke selvmedisiner!

Forbereder til operasjonen

Uavhengig av hvilken reseksjon som skal utføres og gjennom hvilken tilgang, skal pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse som innebærer:

• generelle kliniske og biokjemiske blodprøver;
• generell urinanalyse;
• blodprøve for vindusmarkør CA-125;
• analyse for markører for hepatitt;
• en blodprøve for Wasserman-reaksjonen (RW) og for HIV;
• koagulogram;
• røntgen av brystveggen;
• ta vattpinner fra skjeden til tanken. såing.

Så snart alle nødvendige studier er fullført, går kvinnen til terapeuten, som gir sin mening og tillatelse til operasjonen. Kirurgen og anestesilegen snakker også med pasienten.

Før intervensjonen kan du spise middag kvelden før, men det er veldig enkelt - det er bedre å begrense deg til kun yoghurt eller kefir. Etter kl 22 er det forbudt å drikke vann. Det er også obligatorisk å rense tarmene om kvelden og om morgenen med klyster med kaldt vann.

Dessverre er det ikke alltid mulig å gjennomføre kirurgiske inngrep som planlagt. For eksempel, med apopleksi eller torsjon av cystebenet, vil kirurgens hjelp være nødvendig umiddelbart. I nødstilfeller begynner pasienten å bli undersøkt fra øyeblikket av innleggelsen på sykehuset. Vanligvis blir det tatt generelle blod- og urinprøver fra henne, en ultralydsskanning utføres. Det kreves også en forundersøkelse av kirurg.

Fortell meg, hvor raskt kan jeg ha sex etter å ha utført en kilereseksjon av venstre eggstokk? Anna, 27 år gammel

Hei Anna, med sex er det bedre å vente minst 1 måned. Spesielt hvis det er en laparotomi.

Livet etter eggstokkreseksjon: konsekvenser, utvinning og muligheten for graviditet

Selvfølgelig avhenger selve operasjonsforløpet, så vel som en vellykket postoperativ periode, av kirurgens erfaring og kvalifikasjoner med 90%. Selv om det er risiko for å skade friskt vev, blodårer eller perforering av naboorganer på operasjonsbordet, skjer dette heldigvis ekstremt sjelden. Dessuten er den mest ubehagelige konsekvensen for en kvinne som ønsker å bli mor fjerningen av en del av gonaden som inneholder et visst antall umodne egg. I dette tilfellet kan pasienten forbli infertil - alt avhenger av størrelsen på området til det fjernede vevet.

Den postoperative perioden går oftest uten funksjoner. I løpet av få dager kan pasienten klage over smerter i nedre del av magen og generell svakhet. På grunn av smertesyndromet, 3-5 dager, 2-3 ganger om dagen, får en kvinne smertestillende.

Ved slutten av den første dagen kan pasienten stå opp. En slik rask aktivering bidrar til å redusere risikoen for å utvikle mange komplikasjoner, vevet regenereres raskere, og blodsirkulasjonen blir bedre. Utslippet utføres vanligvis 4-5 dager etter laparoskopi, og 7 (etter fjerning av suturer) etter laparotomi.

Hva skal jeg gjøre hvis det ikke er menstruasjon etter reseksjon? Olga, 34 år gammel

Hei Olga. Fravær av menstruasjon er ikke normen. Ved subtotal eller total reseksjon avtar volumet av kjertelvev, noe som kan være årsaken til dette. Du anbefales å konsultere legen din for å foreskrive erstatningsterapi.

Den første dagen etter operasjonen er det risiko for slike komplikasjoner:

• komplikasjoner etter anestesi;
• dannelsen av et hematom eller serom;
• feber;
• infeksjoner;
• negativ reaksjon av kroppen på medisinsk gass (etter laparoskopi).

Når det gjelder langsiktige konsekvenser, kan disse være:

• Redusert produksjon av kjønnshormoner. Oppstår oftest etter total reseksjon. Manifestert av brudd i menstruasjonssyklusen, tegn på tidlig overgang til overgangsalder ("hetetokter" av varme, svette, tørrhet i slimhinnen i skjeden, hyppige humørsvingninger);
• . Adhesjoner kan dannes på grunn av kirurgisk traume, de oppstår oftere etter laparotomisk tilgang;
• Infertilitet. Forferdelige komplikasjoner kan være forårsaket av fjerning av for mye område av eggstokkene, og på grunn av adhesjoner som komprimerer vedhengene.

For å unngå mange komplikasjoner, foreskriver gynekologer i den postoperative perioden ofte hormonelle orale prevensjonsmidler (COC) til sine pasienter i en periode på seks måneder til et år. Denne teknikken lar deg unngå endringer i den hormonelle bakgrunnen, og øker dermed sjansene for en ønsket graviditet etter medikamentabstinens.

Også de første dagene og månedene etter operasjonen bør du følge følgende regler:

• Ikke lev seksuelt i minst 1 måned.
• Utelukk besøk til badstuer, bad, strender og solarier i 1 måned. Det anbefales heller ikke å ta varme bad i denne perioden.
• Å sove de første 2-3 ukene er best på ryggen, på en høy pute.
• Fra 3 til 6 måneder, avhengig av patologi og operasjonsvolumet, bør graviditet beskyttes.
• I løpet av de første 1,5 månedene anbefales det å bruke en spesiell bandasje.
• Hvis du opplever merkelig utflod, blødning eller smerter i nedre del av magen, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.

Du bør imidlertid ikke bekymre deg for mye, for i 95% av tilfellene skjer operasjonen uten alvorlige konsekvenser. Innen den andre uken kan pasienten gå tilbake til sin vanlige livsstil, og i beste fall snart bli gravid om ønskelig.

Jeg leste i anmeldelsene at graviditet etter eggstokkreseksjon ikke forekommer. Er det sant? Anna, 33 år gammel

Anna, hei. Reseksjon utføres oftest for å bli kvitt infertilitet. I 88 % av tilfellene går operasjonen bra og graviditet oppstår. Men i noen tilfeller forblir selv en radikal metode ineffektiv.

Still en lege et gratis spørsmål

Kvinners helse er veldig delikat, og enhver sykdom kan føre til uønskede konsekvenser. I noen tilfeller er det kun kirurgi som kan gjenopprette velvære og reproduktiv funksjon. La oss vurdere i detalj reseksjonen av eggstokkene: hva det er, hvilke varianter er det, i hvilke tilfeller det er mulig å utføre prosedyren, og i hvilke det ikke er det, hvordan operasjonen utføres og om det er mulig å unnfange et barn i fremtiden.

Essensen av operasjonen

Hva er en eggstokkreseksjon? Dette er ikke noe mer enn et kirurgisk inngrep på et organ (både på ett og på begge), som et resultat av at et område med skadet vev blir skåret ut uten å påvirke det friske. I dette tilfellet utføres som regel ikke fjerning av reproduktive kjertler, derfor kan en kvinne oftest i fremtiden bli gravid.

Hensikt

I utgangspunktet er operasjonen foreskrevet i tilfelle umulighet å utføre hormonbehandling eller ineffektivitet av konservative metoder. Oftest er det:

• endometriose i eggstokkene;
• dannelsen av cyster på bakgrunn av funksjonelle og patologiske problemer;
• organskade;
• forekomsten av en godartet eggstoksvulst;
• polycystisk forårsaker infertilitet;
• akutthjelp for blødning i ovarieparenkym eller ruptur av corpus luteum cyste.

Kontraindikasjoner

Det er umiddelbart verdt å merke seg tilfellene når eggstokkreseksjon er umulig:

1. Trombofili, som et resultat av hvilket, når vev kuttes, kan det oppstå uforutsett dannelse av blodpropp.
2. Svulster av ondartet natur. I dette tilfellet blir kvinnen vist fjerning av hele eggstokken sammen med vedhenget.
3. Når inflammatoriske prosesser av et akutt kurs oppstår i det lille bekkenet.
4. Alvorlige problemer med blodpropp, som kan føre til stort blodtap.
5. Hvis diagnosen av sykdommen avslørte patologien til nyrene, det kardiovaskulære eller respiratoriske systemet, leveren i et alvorlig stadium.
6. Akutte infeksjonssykdommer, som et resultat av at operasjonen utsettes til kvinnen blir frisk.

Er det mulig å bli gravid i fremtiden

Kvinner som får tilbud om operasjon lurer på sammenhengen mellom eggstokkreseksjon og graviditet etter operasjon.

Alt avhenger av mengden skadet vev. Hvis en liten mengde eggstokkvev fjernes under operasjonen, har en kvinne i fremtiden en ganske stor sjanse for å bli mor. Og selv med polycystisk sykdom er denne prosentandelen ganske stor. Det er bare nødvendig å starte unnfangelsen umiddelbart, fordi etter 0,5-1 år reduseres sannsynligheten for graviditet veldig mye, og etter 5 år kan sykdommen komme tilbake.

Operasjonstyper

Det finnes flere typer operasjoner.

Delvis reseksjon

I dette tilfellet fjernes bare en del av organet. Som regel er en slik kirurgisk inngrep foreskrevet for:

• dermoid cyste;
• betennelse i organet, spesielt purulent;
• godartet neoplasma i eggstokken;
• ruptur av cysten, ledsaget av blødning i bukhulen;
• ektopisk graviditet (på eggstokken);
• enkelt ovariecyste;
• blødning i eggstokken;
• organskade;
• torsjon av pedikelen til en ovariecyste.

Kilereseksjon av eggstokkene

I utgangspunktet brukes denne metoden til å behandle polycystose, som er ledsaget av dannelsen av flere cyster på overflaten av eggstokkene. Årsakene til cyster i denne sykdommen er dishormonelle forstyrrelser i kvinnekroppen. Under operasjonen fjernes et trekantet fragment ganske enkelt fra organet, og på en slik måte at basen ligger på eggstokkkapselen. Dette vil tillate de modne folliklene med egget å gå inn i røret, og deretter inn i livmoren. Enkelt sagt, operasjonen utføres for å stimulere eggløsning.

For ikke så lenge siden ble en annen versjon av operasjonen oppfunnet. På eggstokken, ved hjelp av elektrisk eller laserenergi, lages hakk-kapsler (15-20 stykker), som lar eggene komme ut. Dette er en mer skånsom metode for reseksjon av eggstokkene for polycystisk.

Opplæring

Reseksjon av eggstokken kan utføres laparotomisk og laparoskopisk. Begge metodene innebærer foreløpig forberedelse av pasienten. For dette utføres en fullstendig undersøkelse av hele kroppen:

• laboratorie- og biokjemiske undersøkelser av blod;
• urinprøver;
• påvisning av antistoffer mot virus;
• HIV-test;
• fluorografisk studie;
• kardiogram.

I tillegg, på tampen av operasjonen, slutter de å spise klokken 20.00, og væsker klokken 22.00. Også rensende klyster gjøres før operasjonen.

Utførelsesmetode

Reseksjon utføres på to måter: laparotomi og laparoskopisk.

Alternativet laparotomi utføres gjennom et snitt laget med en skalpell på kvinnens mage minst 5 cm lang. Reseksjon utføres under konstant visuell observasjon av kirurgen ved bruk av konvensjonelle kirurgiske instrumenter.

Laparoskopisk ovariereseksjon utføres med spesielle miniatyrinstrumenter. For å gjøre dette lages 3-4 hull i kvinnens mage, ikke mer enn 1,5 cm, gjennom hvilke trokarer settes inn i bukhinnen. Videre injiseres karbondioksid eller oksygen i magen slik at organene ikke kommer i kontakt med hverandre. Et miniatyrkamera settes inn gjennom ett snitt, der alle manipulasjoner vil bli overvåket.

De resterende kuttene er beregnet på innføring av instrumenter, som brukes til manipulasjoner. På slutten av operasjonen fjernes instrumentene, gassen frigjøres og hullene sys.

Etter inngrepet

Laparoskopi av eggstokkene er i utgangspunktet praktisk talt ikke ledsaget av smerte. For å forhindre komplikasjoner, er en kvinne foreskrevet antibiotika, og om nødvendig smertestillende. Suturene fjernes en uke etter operasjonen. I løpet av gjenopprettingsperioden bør en kvinne strengt følge legens anbefalinger:

• ingen samleie i en måned;
• du kan bare spille sport etter 4 uker, og det er tilrådelig å begynne med svømming;
• under rehabilitering er det tilrådelig å nekte å reise, spesielt i lang tid;
• eventuelle komplikasjoner, dårlig helse - et signal om å se en lege;
• det er strengt forbudt å bære vekter over 3 kg;
• det er obligatorisk å bruke bandasje og kompresjonsundertøy i en måned;
• du kan ikke ta et bad eller gå til bassenget før stingene er helt helbredet;
• prevensjon i 3-6 måneder etter operasjonen.

Laparoskopisk ovariereseksjon krever kortere rehabiliteringsperiode enn stripeoperasjon. I tillegg opplever kvinnen mye mindre smerter og kan allerede stå opp og gå på operasjonsdagen.

Komplikasjoner

Følgende mulige konsekvenser av reseksjon skilles:

• utilsiktet skade på indre organer under introduksjonen av en trokar;
• kroppens reaksjon på den injiserte gassen;
• postoperativ brokk;
• dannelsen av adhesjoner i bekkenet;
• komplikasjoner etter anestesi;
• skade på blodkar;
• infeksjoner;
• feber;
• seroma eller hematomdannelse.

Hastekonsultasjon

I utgangspunktet fortsetter reseksjonen av eggstokken uten konsekvenser. Likevel må du overvåke tilstanden din og umiddelbart konsultere en lege hvis: det er mangel på klarhet i bevisstheten selv 6 timer etter anestesi, det er smerter i nedre del av magen, etter operasjonen er det en temperatur på mer enn 38 ºС, som ikke avtar i mer enn en dag, svakhet, smerter i området suturering og rødhet, utseende av en gulaktig-rød eller hvitaktig utflod.

18+ Video kan inneholde sjokkerende materiale!