Organisering av anti-epidemiregime i garderober og behandlingsrom. Arbeid av garderoben på kirurgisk avdeling Garderoben på urologisk avdeling

Oppnevning av rent omkledningsrom

Et rent omkledningsrom er tiltenkt for bandasjer etter rene operasjoner og til poliklinisk behandling av en rekke sykdommer og skader. I garderoben utføres følgende inngrep.

• 1. Kirurgisk behandling av grunne sår av bløtvev, innføring av antibiotika i vevene rundt såret, suturering.
• 2. Reduksjon av enkle dislokasjoner etter anestesi.
• 3. Behandling av begrensede brannskader av I-II grad uten tegn til suppurasjon: toalett av brannskadeoverflaten, dressing.
• 4. Kateterisering eller punktering av blæren ved akutt urinretensjon.
• 5. Reduksjon av hodet eller disseksjon av sikringsringen ved parafimose.

I tillegg, ved alvorlige skader og akutte kirurgiske sykdommer med en kritisk tilstand av pasienter, før de transporteres til sykehus, gis de i akuttgarderoben.

• 1. Fjerning fra terminale tilstander: gjenoppretting av åpenhet i luftveiene, ekstern hjertemassasje, kunstig åndedrett, intravenøs injeksjon av plasmaerstatninger.
• 2. Midlertidig stopp av utvendig blødning med tourniquet, ligering eller klemme på et blødende kar synlig i såret, tett tamponade av såret med gasbind med suturering av hudsåret over tamponger.
• 3. Antisjokktiltak ved alvorlig traumatisk sjokk: novokainblokade, transportimmobilisering ved brudd på beinene i ekstremitetene, bekkenet, ryggraden; jet-infusjon av intravenøse plasmaerstatninger, spesielt før den kommende langtidstransporten.
• 4. Påføring av en forseglingsbandasje med åpen pneumothorax; punktering eller drenering av pleurahulen med spenningspneumothorax; alkohol-novokain interkostal eller paravertebral blokade for flere brudd i ribbeina.
• 5. Kateterisering av blæren i tilfelle dens skade, ryggmargsskade; punktering av blæren ved ruptur av urinrøret og overløp av blæren.

Utstyr og utstyr for et rent omkledningsrom

Omkledningsrommet er utstyrt i et rom på minst 15 m2 med naturlig lys 1:4. Kravene til tildekking av tak, vegger og gulv i garderoben er de samme som på operasjonsstuen. Det samme gjelder garderobevask. For å vaske hender er det installert to vasker med blandebatterier for varmt og kaldt vann. Garderobeutstyr og utstyr kan variere avhengig av lokale forhold, prevalensen av en bestemt kirurgisk patologi. Nedenfor er en prøveliste.

• 1. Sminkebord - 1
• 2. Tabell for sterile materialer og instrumenter - 1
• 3. Lite verktøybord - 1
• 4. Gynekologisk stol - 1
• 5. Tabell for medisiner og skjæreinstrumenter - 1
• 6. Stolskrue - 2
• 7. Bix-stativ - 2
• 8. Kummer emaljert for behandling av hender - 2
• 9. Bassengstøtter - 2
• 10. Skap for verktøy - 1
• 11. Skap for medisiner - 1
• 12. Stativ for operasjoner på hånden - 1
• 13. Skyggeløs lampe med nødbelysning - 1
• 14. Bakteriedrepende lampe - 1
• 15. Bixes (steriliseringsbokser) i forskjellige størrelser - 4
• 16. Stativ med hetteglassholder for intravenøse injeksjoner - 1
• 17. Kjele (sterilisator) elektrisk - 1
• 18. Bassengfirkant med lokk - 1
• 19. Blodtrykksmåler - 1
• 20. Hemostatiske tourniquets - 2
• 21. Munnutvider, tungeholder - 1 stk
• 22. Pusterør (luftkanal) - 1
• 23. Korntsang i en krukke med en desinfiserende løsning - 1
• 23. Saks for å kutte bandasjer - 1
• 24. Sterile engangssystemer for intravenøs infusjon - 4
• 25. Hårklipper og barberhøvel - 1 stk
• 26. Et sett med transportdekk - 1
• 27. Fotbad
• 29. Manuelt bad - 1
• 30. Henger - 1
• 31. Plastforklær - 3
• 32. Bøtte for oppsamling av skittent materiale - 1
• 33. Et sett med kirurgiske instrumenter som tilsvarer volumet av operasjoner og kirurgisk arbeid i garderoben.

I skapet for medisiner oppbevares eksterne midler og løsninger for intravenøs eller subkutan administrering på forskjellige hyller. P En prøveliste over produkter for ekstern bruk er som følger:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Alkoholholdig jodløsning 5 % - 300 ml
• 3. Etylalkohol - 200 ml
• 4. Eter eller bensin - 200 ml
• 5. Hydrogenperoksid - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Synthomycinemulsjon - 200 g
• 8. Vaselinolje steril - 50 g
• 9. Ammoniakk (10% ammoniakkløsning) - 500 ml
• 10. Degmicide - 1500 ml
• 11. Trippelløsning - 3000 ml

Følgende legemidler brukes som intravenøse og injiserbare legemidler:

• 1. Glukose 40% løsning i ampuller - 1 boks
• 2. Polyglucin i hetteglass - 5 hetteglass
• 3. Natriumklorid 0,85% løsning - 1000 ml
• 4. Kalsiumklorid 10 % løsning i ampuller - 1 boks
• 5. Novocaine 0,25% løsning - 400 ml
• 6. Novocain 0,5% løsning - 800 ml
• 7. Novocain 2% oppløsning i ampuller - 2 bokser
• 8. Hydrokortison i hetteglass - 4 hetteglass
• 9. Adrenalin 0,1% ampuller - 1 boks
• 10. Mezaton 1% i ampuller - 1 boks
• 11. Dimedrol 1% i ampuller - 1 boks
• 12.Koffein 10% i ampuller - 1 boks
• 13. Tetanustoksoid i ampuller - 1 boks
• 14. Anti-tetanus serum i ampuller - 1 boks
• 15. Diverse antibiotika i hetteglass - 30 ampuller

Listen over medisiner kan utvides eller begrenses avhengig av arten og volumet av arbeidet i garderoben. På et to-lags bord legges også medisiner og dressinger i en bestemt rekkefølge. På øverste hylle er det et firkantet basseng med skjæreverktøy fylt med en trippelløsning, en tang i en krukke med en trippelløsning, suturmateriale i ampuller eller krukker, kopper, krukker med en propp for alkohol, en løsning av jodonat, jod , cleol. Bandasjer, bomullsull, gips legges på nederste hylle.

Før du starter arbeidet i garderoben, dekkes et sterilt bord med verktøy og materialer, hvis sett varierer avhengig av mengden arbeid som utføres av garderoben.

En omtrentlig liste over verktøy i garderoben er som følger:

• 1. Nåleholder - 3
• 2. Ulike hemostatiske klemmer - 12
• 3. Kirurgisk pinsett - 8
• 4. Anatomisk pinsett - 8
• 5. Tannet pinsett - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7. Lamellkroker (Farabefa) - 4
• 8. Kroker to- eller trekantet skarpt medium - 4
• 9. Probe magen - 3
• 10. Rillet sonde - 3
• 11.Trocar i settet - 1
• 12. Ulike sprøyter - 8
• 13. Klemmer for å feste kirurgisk lin - 8
• 14. Kummer nyreformet - 6
• 15. Briller for novokainløsning - 6
• 16. Urethrale gummikateter i forskjellige størrelser - 3
• 17. Metallurethrakatetre - 2
• 18. Dreneringsrør og mikroirrigatorer - 10
• 19. Kirurgiske hansker - 6 par
• 20. Ulike injeksjonsnåler for sprøyter - 20

Skjæreinstrumenter og kirurgiske nåler oppbevares sterilt i et firkantet basseng fylt med en trippelløsning: skalpeller - 6, saks - 6, forskjellige kirurgiske suturnåler - 10. For å yte akutthjelp i garderoben er det nødvendig å ha spesielle sett med sterile instrumenter for trakeostomi.

Trakeostomi sett

• 1. Kirurgisk pinsett - 1
• 2. Anatomisk pinsett - 1
• 3. Lamellkroker (Farabefa) - 2
• 4. Hemostatisk pinsett - 4
• 5. Nåleholder - 1
• 6. Sprøyte 10 ml - 1
• 7. Ulike nåler til sprøyten - 3
• 8. Entrådet trakeotomikroker - 2
• 9. Trakeotomidilatator - 1
• 10. Trakeotomirør nr. 3 og 4 - 2
• 11. Glass for novokain - 1
• 12. Basseng nyreformet - 1

Disse settene med instrumenter plasseres i en nyreformet bolle og steriliseres i et tørrvarmeskap. Etter at steriliseringen er fullført, er det praktisk å la settene ligge i samme skap, hvis dør holdes lukket og forseglet. For å utføre en hasteoperasjon legges skjæreinstrumenter til disse instrumentene, og fjerner fra trippelløsningen: en skalpell, saks, kirurgiske nåler. Suturmateriale er brukt ampulle, som alltid er klar til bruk. Sterile baller, servietter, håndklær tas direkte fra bixen. I en rekke institusjoner plasseres trakeotomisettet i en bix og steriliseres i autoklav.

Umiddelbart før en hasteoperasjon (kirurgisk behandling av såret) eller bandasje dekkes et individuelt instrumentbord fra et stort sterilt bord, og hvis bandasjen skal være liten, tas instrumenter i stedet for bordet inn i en steril nyre- formet basseng - individuelt for hver pasient.

For å lukke sår er det mye brukt klebende eller klebende bandasjer, noe som gir betydelige besparelser i bandasjemateriale. For å fikse en steril bandasje på et sår i poliklinisk kirurgi, er det praktisk å bruke Retelasta mesh-tubulære bandasjer, som er laget i forskjellige størrelser: nr. 1 - for fingre, nr. 2 - for hånd og fot, nr. 3 og 4 - for skulder og underben, nr. 5 og 6 for hode og lår, nr. 7 for bryst og mage.

Mindre operasjon. I OG. Maslov, 1988.

»» №5 1996 Forebygging av sykehusinfeksjoner består av et sett med tiltak rettet mot å bryte forekomstkjeden av den epidemiologiske prosessen. En av de viktige delene av dette komplekset er overholdelse av det sanitærhygieniske og anti-epidemiregimet under forskjellige kirurgiske prosedyrer. I dag er emnet for artikkelen vår organisering av arbeidet i garderoben. Vi vil snakke om arbeidet med garderober ved å bruke eksemplet med GKB im. S.P. Botkin.

Organisering av garderober. I samsvar med kravene i gjeldende forskriftsdokumenter (SNiP 2.08.02-89), bør avdelingen ha to garderober (for rene og purulente dressinger). I mange medisinske institusjoner er det imidlertid tildelt ett omkledningsrom. Derfor er det spesielt viktig for forebygging av purulente-septiske komplikasjoner å strengt overholde kravene til det sanitærhygieniske og anti-epidemiregimet.

Hvis det er en bandasjeforbinding for pasienter med purulente sår, er det nødvendig å tildele prosedyrer på slutten av arbeidsskiftet. Her er hovedkravene som må overholdes strengt når du utfører dressinger i avdelingen:

Alle dressinger og instrumenter bør oppbevares i bokser i ikke mer enn 3 dager eller i innpakningspapir (kraftpapir) i ikke mer enn 7 dager. Når du åpner bixen, er holdbarheten til bandasjematerialet ikke mer enn 6 timer. Bixen skal ha et merke om åpningstidspunktet;

For dressinger tilberedes et sterilt bord som dekkes med et sterilt ark i ett lag, slik at det henger 15-20 cm under bordflaten. Det andre arket brettes i to og legges på toppen av det første. Etter å ha lagt ut verktøyene (materialet), dekkes bordet med et ark (foldet i 2 lag), som skal dekke alle gjenstander på bordet helt, og festes godt med klips til bunnarket. Det sterile bordet dekkes i 6 timer. I tilfeller der instrumentene er sterilisert i individuell emballasje, er det ikke behov for et sterilt bord eller det dekkes umiddelbart før manipulasjoner. Forbindinger utføres i en steril maske og gummihansker. Alle gjenstander fra det sterile bordet tas med pinsett eller lang pinsett, som også er gjenstand for sterilisering. Pinsett (pinsett) oppbevares i en beholder (krukke, flaske, etc.) med 0,5 % kloramin eller 3 % eller 6 % hydrogenperoksid. Kloraminløsning skiftes en gang daglig. 6 % hydrogenperoksid endres etter tre dager. Beholdere for oppbevaring av pinsett (pinsett) er gjenstand for sterilisering i et tørrvarmeskap hver 6. time;

Ubrukt sterilt materiale settes til side for re-sterilisering;

Etter hver påkledning, manipulasjon, må sofaen (sminkebordet) tørkes av med en fille fuktet med en løsning av desinfeksjonsmidler godkjent for bruk;

Etter hver påkledning (manipulasjon) skal sykepleieren vaske hendene med toalettsåpe (pass på å såpe dem to ganger), skylle med vann og tørke med et individuelt håndkle. Først etter denne prosedyren fjernes hansker og kastes i en beholder med en desinfiserende løsning;

Det brukte bandasjematerialet samles i plastposer eller i spesielle merkede bøtter og, før de kasseres, underkastes det foreløpig desinfisering i to timer med en desinfiserende løsning.

Som regel, på sykehuset vårt, i hvert omkledningsrom, er det et tørrvarmeskap, hvor sykepleiere steriliserer alle metallinstrumenter (brett, pinsett, bokser, pinsett, etc.). Driften av ovnen styres av kjemiske tester: hydrokinon eller tesourea ved 180°C. Tørkeskapet er i drift to ganger daglig, og driftsmodus noteres i journal "Regnskap for drift av tørrvarmeskap". Forbindinger og gummiprodukter i biks steriliseres i den sentrale autoklaven og leveres til alle avdelinger med spesialdedikerte kjøretøy.

To ganger om dagen - om morgenen før arbeidet starter og i ovnen etter endt arbeid - utfører de rutinemessig rengjøring, kombinert med desinfeksjon. For desinfeksjon brukes en 1% løsning av kloramin. En gang i uken utføres en obligatorisk generell rengjøring: lokalene er frigjort for utstyr, inventar, verktøy, medisiner, etc. En kombinasjon av desinfeksjonsmiddel og vaskemiddel brukes som desinfeksjonsmiddel. Desinfeksjonsløsningen påføres ved vanning eller tørking på vegger, vinduer, vinduskarmer, dører, bord og en bakteriedrepende lampe slås på i 60 minutter. Deretter vaskes alle overflater med rene filler fuktet med vann fra springen, desinfiserte møbler og utstyr tas inn, og den bakteriedrepende lampen slås på igjen i 30 minutter.

Rengjøringsutstyr spesielt tildelt for arbeid i garderoben (bøtter, filler, etc.) merkes og etter rengjøring desinfiseres i en desinfiserende løsning i en time.

Hvert kontor fører en journal "Regnskap for hovedrenhold".

Siden 1996 har vi innført kvalitetskontroll på sykehus og laboratorier av renhold, også i garderober. Det utføres av en assisterende epidemiolog i henhold til en spesiell tidsplan. I tillegg tas det bakanalyser for sterilitet og avlinger for luftsterilitet.

Resultatene av kontrollen blir hørt i rådet til de eldste søstrene.

Kontroll over det sanitære og epidemiologiske regimet i garderoben, samt arbeid med opplæring av sykepleiere, utføres av sjefssykepleierne på sykehuset og spesialister fra den epidemiologiske avdelingen på sykehuset.

V.P. SELKOVA, Stedfortreder overlege for sanitære og epidemiologiske problemer og infeksjonssykdommer ved Moskva City Clinical Hospital. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, leder for epidemiologisk avdeling ved Byklinikken oppkalt etter S.P. Botkina

Garderoben er et spesialutstyrt rom for produksjon av bandasjer, undersøkelse av sår og en rekke prosedyrer som utføres i løpet av behandlingen. Mindre operasjoner, oftere med purulente sykdommer (karbunkel,), intravenøse infusjoner, punkteringer, blokader, ta blod fra en vene, etc., utføres også i garderoben, hvis det ikke er noen spesiell prosedyre.

På store kirurgiske avdelinger er det to garderober: "rene" og "purulent". Hvis det bare er en, er både aseptiske og infiserte sår bandasjert i den. Med god organisering av arbeidet og streng overholdelse av asepsis utgjør ikke dette noen fare.

Under garderoben er det tildelt et romslig, lyst rom hvor gulv, tak og vegger er dekket med oljemaling eller fliser slik at de lett kan vaskes. Omkledningsrommet er godt ventilert, temperaturen holdes på ikke lavere enn 18°C, og upåklagelig renslighet opprettholdes.

I poliklinikken i landlegedistriktet, ved feldsher-obstetrisk stasjon, er det legekontor (paramedic) og garderobe. I garderoben til den feldsher-obstetriske stasjonen (se) produseres også små (bandasjering og suturer ved skade, blødningsstans, reduksjon av enkle dislokasjoner, splinting for benbrudd, åpning av overfladiske abscesser, etc.); gi gynekologisk omsorg i den grad jordmødre tillater det. For å utføre disse manipulasjonene, bør garderoben inneholde det nødvendige settet med verktøy, skinner for immobilisering av brudd (dislokasjoner) og medisiner.

På sykehus er garderober vanligvis plassert i rom isolert fra andre rom (avdelinger, operasjonsrom). Hvis det er ett operasjonsrom for aseptiske (rene) operasjoner på kirurgisk avdeling, utføres kirurgisk behandling av sår, fjerning av ateromer, fremmedlegemer, samt purulente operasjoner (åpning panaritium, karbunkel) i garderoben. Etter påkledninger kan garderoben brukes til å undersøke pasienter, forberede dem til operasjon m.m.

Utstyret til garderoben består av ett eller to bord (tre eller metall) for pasienter, flere krakker for stillesittende pasienter, bord for sterile instrumenter og sterile forbindinger, glassskap for oppbevaring av instrumenter, medisiner og bandasjer, en servant med varmt og kaldt. vann, står for sterilisatorer, varmekilde (elektrisk komfyr), kummer for fjernede dressinger, flasker med desinfiserende løsninger, brett for skitne instrumenter. De plasserer også anestesisett, et basseng med en diocidløsning for håndbehandling, bixes med sterile dressinger og brett for sprøyter, kokte børster; installere lysarmaturer, bakteriedrepende lamper. I garderoben må du ha: en kapasitet på 20, 10 og 5 ml, anatomisk og kirurgisk pinsett, rett og buet saks, butte og skarpe kroker for fortynning av sårkantene, hemostatiske klemmer, saks for fjerning av bandasjer, både myke og harde (gips), mage og rillede prober, tourniquets, tang, skalpeller, nåleholdere, spatler, katetre, .

Før du starter arbeidet i garderoben, behandler påkledningssykepleieren hendene på samme måte som før operasjonen, dekker bordet med et sterilt laken, legger ut nødvendig sterilt materiale og verktøy på det, som hun dekker med et ekstra sterilt laken . Legen (sykepleieren) som jobber i garderoben får alt han trenger fra det sterile bordet gjennom påkledningssykepleieren, som bruker en steril tang.

Instrumenter steriliseres i selve garderoben eller i eget rom tilknyttet garderoben - i pre-garderoben.

Utstyret til garderoben, i tillegg til elementene oppført i seksjon 2, inkluderer:

Operativt toalettbord

Bord med sterile instrumenter

Skyggeløs kirurgisk lampe

Og det er ekskludert fra listen over behandlingsrommet:

Tabell for IV-injeksjoner

Beholder for å sende blodrør til laboratoriet

IV-injeksjonsutstyr

Algoritme for å forberede et prosedyrerom (omkledningsrom) for arbeid.

Alt forberedende arbeid utføres av en prosedyre (påkledning) sykepleier ved begynnelsen av arbeidsdagen i hverdagsdress i følgende rekkefølge:

Arbeidsløsninger utarbeides for desinfeksjon av sprøyter, kanyler, utstyr, brukte baller, hansker.

Overflatene på alle arbeidsbord tørkes av med en steril klut fuktet i en desinfiserende løsning.

Den bakteriedrepende stråleren slås på i 60 minutter.

Nebb, håndverk - pakker levert fra CSO - legges på bruksbordet. Den ytre overflaten av bixene, før åpning, desinfiseres.

Det dekkes et bord for ikke-sterile instrumenter og medisiner (salver, sprøyter osv.).

Bix-åpningsalgoritme.

5.1. Før du åpner bixen, må dato og klokkeslett for åpning noteres (på en spesiell merkelapp). MERK FØLGENDE! Bruksperioden for sterilt materiale etter åpning av bixen er ikke mer enn 24 timer.

5.2. Den prosedyremessige (påklednings)sykepleieren, kledd i hverdagsarbeidsklær, vasker hendene forsiktig (minst 1-2 minutter) med varmt rennende vann med to ganger såpe, bruker flytende såpe i dispenseren, såpeflis eller såpe i liten emballasje (skal ligge på rist tørr) tørker med et rent håndkle eller bedre med en engangsserviett.(Håndkleet skiftes hver dag.) Deretter utfører han hygienisk desinfeksjon av hender med et hudantiseptisk middel i 1 minutt på hver hånd.

5.3. Han åpner håndverksvesken med sterile arbeidsklær og tar dem på i rekkefølgen: kjole, lue, 4-lags gasbindmaske, gummihansker.

5.4. Han åpner lokket på bixen, tar den første sterile ballen som ligger på den pakkede pinsetten på toppen av fôrbleien, fukter 70g med alkohol eller et antiseptisk middel, behandler hendene forsiktig i henhold til skjemaet.

5.5. Tar pinsett fra myk emballasje.

5.6. Bruk et sterilt verktøy til å ta ut en termotemporal papirindikator. Fargen på indikatoren sammenlignes med standarden: hvis den tilsvarer standarden, limes den til etiketten for hele bruksperioden for bixen.

5.7. Hvis fargen på indikatoren ikke samsvarer med standarden, informerer seniorsykepleieren, etter å ha funnet ut årsaken, fullfører bixen og sender bixen for re-sterilisering.

Algoritme for å dekke det sterile bordet i garderoben.

6.1 Prosedyren for å klargjøre skapet for arbeid er angitt i avsnittet 4.

6.2 .som avsnitt 5.2; 5,3;

6.3. Åpner nebb i henhold til sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 Bruk en steril pinsett og brett forsiktig ut forarket slik at endene forblir inne i bixen.

6.5. Med pinsett fra bix tar han ut sterile pakninger (kraftposer) med kuler (20-25 stk hver) og individuelle pakninger til dressing.

Merk: Pinsetten oppbevares i en steril krukke med en desinfiserende løsning. (kun de sterile endene av pinsetten skal være i løsningen opp til det punktet der hendene berører, minst ¾ av lengden). Bytte av sterile krukker med desinfiserende løsning og pinsett bør utføres etter 6 timer. Som et desinfeksjonsmiddel for oppbevaring av pinsett anbefales det å bruke en 1% vandig løsning av klorheksidin bigluconate.

FUNKSJONER I ORGANISERINGEN AV SYKEEPLEJEPROSESSEN I KIRURGI.

1. DEFINISJON AV SYKEEPLEIEPROSESSEN.

SYKEPELEPROSESS er en metode for å organisere og gi kvalifisert sykepleie til en pasient.

2. STADIER I SYKEEPLEIEPROSESSEN

SP er en serie handlinger som fører til et bestemt resultat og inkluderer 5 hovedstadier.

FØRSTE TRINN - UNDERSØKELSE AV PASIENTEN

SEKVENSERING:

1) historieopptak: generell informasjon om pasienten, historien om problemet, risikofaktorer; psykologiske data; sosiologiske data (fra sykehistorien);

2) fysisk undersøkelse: blodtrykk, hjertefrekvens, kroppstemperatur; Høyde vekt; påvisning av synshemming, hørsel, hukommelse, søvn, motorisk aktivitet; undersøkelse av hud, slimhinner; undersøkelse av systemer (muskuloskeletal, luftveier, CCC, fordøyelse, urin);

3) laboratorie- og instrumentstudier: som foreskrevet av lege.

Grunnlaget for sykepleiereksamen er læren om en persons grunnleggende vitale behov.

BEHOV i følge A. Maslow:

Fysiologisk: spis, drikk, pust, skiller ut, opprettholde temperatur (homeostase)

Beskyttelsesbehov - å være sunn, ren, sove, hvile, bevege seg, kle på seg, kle av seg, unngå fare

Behov for tilhørighet og kjærlighet - å kommunisere, leke, studere, jobbe

Respektbehov – å være kompetent, å oppnå suksess, å bli godkjent

Senere identifiserte Maslow ytterligere tre grupper av behov:

Kognitiv - å utforske, å vite, å kunne, å forstå

Estetisk - i skjønnhet, harmoni, orden

Behovet for å hjelpe andre.

Det er viktig å huske at behovene til hvert påfølgende nivå blir relevante først etter at de forrige er tilfredsstilt!!

ANDRE STAPP - IDENTIFIKASJON AV PASIENTENS PROBLEMER OG FORMULERING AV SYKEEPLEJEDIAGNOSE.

KLASSIFISERING AV PROBLEMER:

FYSIOLOGISK - smerter, kvelning, hoste, svette, hjertebank, kvalme, mangel på matlyst, etc.

PSYKOLOGISK - frykt, depresjon, angst, frykt, angst, fortvilelse, etc. Gjenspeiler disharmonien til personen som kom i en uvanlig situasjon (skam ved å sette et klyster, etc.).

SOSIALT - tap av jobb, skilsmisse, endring i sosial status.

ÅNDELIG - tap av meningen med livet, en mot en med sykdommen, ingen venn.

PASIENTPROBLEMER er delt inn i EKSISTERENDE OG POTENSIELLE.

NÅværende PROBLEMER - de som angår pasienten for øyeblikket. For eksempel frykt for operasjon, manglende evne til å bevege seg selvstendig rundt på avdelingen og ta vare på deg selv.

POTENSIELLE PROBLEMER er de som kan oppstå over tid. Hos kirurgiske pasienter er dette et brudd på den mentale tilstanden (kroppens reaksjon på premedisinering), smerte, en endring i kroppens tilstand (T, blodtrykk, blodsukker, nedsatt tarmfunksjon) med samtidige sykdommer. Som regel kan pasienten ha flere problemer samtidig. I slike tilfeller er det nødvendig å finne ut hvilke av dem som er primære og krever akutt intervensjon (økt blodtrykk, smertesyndrom, stress), og hvilke mellomliggende som ikke er livstruende (tvangsstilling etter operasjon, manglende egenomsorg ).

Den neste oppgaven i andre trinn er formuleringen av SYKELEJEDIAGNOSEN.

SYKEPLEIEDIAGNOSE er en pasients helsetilstand fastslått som et resultat av en sykepleieundersøkelse og krever intervensjon fra sykepleier. Faktisk er dette problemer som en sykepleier kan forhindre eller løse. Sykepleiediagnose skiller seg fra medisinsk diagnose og er rettet mot å identifisere kroppens respons på en sykdom. Diagnosen kan endres etter hvert som reaksjoner i kroppen endres. Sykepleiediagnose er formulert i PES-format, hvor P- problem ..., E- ... relatert til ..., S- ... bekreftet ... (tegn på problem)

TREDJE STAPPE - PLANLEGGING AV SYKEVESTER. Sykepleieren skal formulere målene for omsorgen og utvikle en handlingsplan for å nå målene.

Mål skal være realistiske og innenfor sykepleierens kompetanse!!

Det er to typer mål:

KORTSIKTIG bør gjennomføres på kort tid, vanligvis 1-2 uker. De plasseres som regel i den akutte fasen av sykdommen /

LANGSIKTIG oppnås over lengre tid (mer enn 2 uker). De er vanligvis rettet mot å forebygge tilbakefall av sykdommer, komplikasjoner, deres forebygging, rehabilitering og sosial tilpasning, og tilegne seg kunnskap om helse.

FJERDE Trinn - IMPLEMENTERING AV SYKEEPLEIEINTERVENSJONER.

UAVHENGIG sykepleieintervensjon viser til aktiviteter sykepleieren utfører på eget initiativ.

AVHENGIG sykepleieintervensjon utføres på grunnlag av skriftlig resept fra lege og under dennes tilsyn.

UAVHENGIG sykepleieintervensjon sørger for fellesaktiviteter til en sykepleier med lege og andre spesialister (ernæringsfysiolog, treningsterapiinstruktør).

Søsteren leder den fjerde fasen av sykepleieprosessen, og utfører to strategiske retninger:

Overvåking og overvåking av pasientens respons på legens forskrifter

Observasjon og kontroll av pasientens respons på utførelse av sykepleieaktiviteter. Begge er registrert i sykepleiehistorien til sykdommen.

FEMTE Trinn - EVALUERING AV EFFEKTIVITETEN I SYKEEPLEJEPROSESSEN

Dens FORMÅL er å evaluere pasientens respons, resultater og oppsummering. Evaluering av effektiviteten og kvaliteten på omsorgen bør utføres av senior- og hovedsøsteren kontinuerlig og av søsteren selv i rekkefølgen av selvkontroll ved slutten og begynnelsen av hvert skift. Hvis målet ikke oppnås, er det nødvendig å identifisere årsakene, tidspunktet for implementeringen og gjøre justeringer.

ORGANISERING AV ARBEID I KIRURGISK AVDELING.

Det kirurgiske sykehuset omfatter flere hovedfunksjonsavdelinger: en innleggelsesavdeling, en operasjonsenhet, kirurgiske avdelinger (urologisk, karkirurgi, nevrokirurgi, brannskader, etc.), garderober og prosedyreavdelinger.

KIRURGISK AVDELING: designet for å imøtekomme pasienter i løpet av den kirurgiske behandlingen. Den består av sykehusavdelinger, et kontor til avdelingslederen og leger ved sykepleieposten til behandlingsrommet, garderober, sanitæranlegg, bruksrom (cystoskopi, gips, etc.).

En av hovedoppgavene til avdelingen er å sikre forebygging av sykehusinfeksjon (HAI), derfor er alle kirurgiske pasienter delt inn i "purulent, septisk" (GSI), "ren, aseptisk" og traume. Strømmene til disse pasientene bør skilles.

Avdelingene er utstyrt med spesielle funksjonelle senger og et minimum antall møbler (et nattbord, en stol til hver pasient, det er et alarmsystem for tilkalling av medisinsk personell), som er lett å rengjøre og desinfisere.

Optimalt antall senger på avdelingene er inntil 4, og for brannskadepasienter og HSI - 2. Fyllingen av avdelingene for brannskadepasienter er "engangs". Senger skal være tilgjengelige fra alle kanter. Optimal lufttemperatur på avdelingene er 20-25*.

Kontorrengjøring 3 ganger daglig, inkl. 1 gang med desinfeksjonsmidler, på brannskade- og CSI-avdelinger - 3 ganger med desinfeksjonsmidler. Etter rengjøring - luftdesinfeksjon. Ved utførelse av arbeid i avdelingene for pasienter med GSI skal personellet bruke hansker og et spesielt beskyttelsestrekk, som er spesielt tildelt og har en særegen merking.

Skifte av sengetøy 1 gang på 7 dager og etter hvert som det blir skittent, oppsamling av sengetøy - i vanntett beholder, oppbevaring i spesialrom på avdelingen i maksimalt 12 timer. Sengetøy (madrass, teppe, pute) er gjenstand for ikke-kammerbehandling etter utskrivning, overføring til annen avdeling eller pasientens død, forurensning med biomateriale. Madrasser og puter i tettsydde hygieniske trekk kan dekontamineres ved å tørke av eller vanne trekkene med en løsning av et kjemisk desinfeksjonsmiddel.

Behandling av sengen, nattbord med desinfeksjonsmiddel - etter at pasienten er utskrevet, overført til en annen avdeling, før pasienten kommer inn.

Generell rengjøring 1 gang på 7 dager, på brannskadeavdelinger - og etter en enkelt utskrivning av pasienter, ved omprofilering av avdelingene.

ORGANISERING AV ARBEIDET TIL EN SYKEPLEIER PÅ KIRURGISK AVDELING.

Arbeidet til en sykepleier er basert på kunnskap og implementering av kravene til forskriftsdokumentasjon som styrer overholdelse av det sanitære og epidemiologiske regimet, organisering av arbeidet og korrekt utførelse av alle manipulasjoner knyttet til kompetansen til medisinsk profesjon.

HOVEDANSVAR TIL EN SYKEPLEIERS

Arbeidsoppgavene til en sykepleier inkluderer:

Overhold strengt reglene i interne arbeidsbestemmelser;

Utfør prosedyrene foreskrevet av legen nøyaktig og rettidig;

Sikre utstedelse, mottak, lagring, kontroll av utløpsdatoer, utgifter til medisiner, eiendom nødvendig for arbeid;

Rettidig fullfør syndromsettene for medisinsk behandling i nødstilfeller;

Sikre iverksetting av tiltak rettet mot å forebygge sykehusinfeksjoner

Opprettholde medisinsk dokumentasjon i samsvar med etablerte skjemaer (logger over innleggelse og levering av vakt, legeavtaler, regnskap for medisiner, registrering av innlagte og pensjonerte pasienter, temperaturark, etc.);

Forbedre dine ferdigheter og faglige nivå hele tiden.

ORGANISERING AV ARBEID I garderoben.

KLOKKEROM - et spesialutstyrt rom på et kirurgisk sykehus eller en poliklinisk institusjon for produksjon av bandasjer og mindre kirurgiske inngrep.

På kirurgiske sykehus opprettes som regel rene og purulente omkledningsrom; i nærvær av en dressing dressing av purulente pasienter, de utføres etter rengjøring. Garderobeutstyret består av sminkebord, skap med instrumenter og medisiner, et bord med sterilt materiale, hvorpå de mest brukte instrumentene og forberedte sterile bandasjer er plassert. Ved sminkebord er det kummer på stativ for brukte dressinger. I tillegg bør garderoben ha stativer for transfusjon av blod og oppløsninger, bærbare enheter for å gi oksygen og anestesi. BESTILLING AV ARBEID I garderoben

Under påkledning får ikke utenforstående komme inn;

Det medisinske personalet i garderoben jobber i en morgenkåpe, et vanntett forkle (det desinfiseres etter hver påkledning), hansker, en maske og en lue. Skifte av kjeledress - daglig og som tilsmusset. Skifte av hansker - etter hver påkledning;

Medisinske instrumenter desinfiseres i henhold til det virucidale regimet;

I akuttgarderober er sterilt bord tilgjengelig hele døgnet (sykepleier har ansvar for å klargjøre sterilt materiale og instrumenter!);

En gang om dagen skiftes det sterile materialet på bordet, selv om bordet ikke ble brukt;

For planlagt arbeid utarbeides et sterilt bord for start av dressinger hver morgen;

Det er nødvendig å overvåke rask fjerning av den brukte dressingen, som samles i forseglede beholdere med påfølgende forbrenning;

Lin i et purulent omkledningsrom bør ha en spesiell merking, fordi det er uakseptabelt å bruke det i et rent omkledningsrom.

Rengjøring av garderoben (foreløpig, nåværende, endelig, generell) og bakteriologisk kontroll utføres på samme måte som i operasjonsstuen (se nedenfor).

ORGANISERING AV ARBEIDET I DRIFTSENHETEN

Driftsblokk - et kompleks av spesialutstyrte rom for å utføre operasjoner og utføre aktiviteter som støtter dem. Operasjonsenheten bør plasseres i et eget rom eller i en separat etasje i en kirurgisk bygning med flere etasjer. Den skiller adskilte operasjonsrom for å utføre rene og purulente operasjoner. I tillegg til operasjonsstuer finnes følgende spesialutstyrte rom i operasjonsblokken: preoperativt rom, steriliseringsrom, blodoverføringsrom, anestesirom, materialrom, gipsrom, lederkontor, personalrom, sanitærkontroll.

Organiseringen av arbeidet til driftsenheten og oppførselsreglene i den er strengt regulert. Det grunnleggende prinsippet i operasjonsenhetens arbeid er den strengeste overholdelse av asepsis regler. Det skal ikke være unødvendig møbler og utstyr på operasjonsstuen, volumet av bevegelser og gange reduseres til et minimum, samtaler begrenses, det skal ikke være ekstra personer på operasjonsstuen. Personer med akutte luftveissykdommer og purulente inflammatoriske prosesser har ikke lov til å være på operasjonsstuen. Inngangen til operasjonsrommet til personellet er gjennom det sanitære inspeksjonsrommet, som er delt inn i 2 soner; personalet (om nødvendig) tar en dusj, tar på seg en operasjonsdress med skotrekk, en caps, en maske og går til preoperativt rom, hvor de vasker og kirurgisk desinfiserer hendene. Medlemmer av det kirurgiske teamet bærer et vanntett forkle. Personalet har på seg steril kjole og hansker på operasjonsstuen. Klesskift og PPE - etter hver operasjon. Skifte av masker og hansker - hver 3. time med gjentatt kirurgisk håndantisepsis Hvis hansker er skadet - det samme. For alle medlemmer av operasjonsteamet brukes spesielle klær, som avviker i farge fra de aksepterte klærne i andre avdelinger på sykehuset

Levering av pasienten - på båren til operasjonsenheten gjennom gatewayen. Rullestolen desinfiseres etter hver pasient. Alle enheter, enheter som importeres til driftsenheten må desinfiseres.

På operasjonssalen, under planlagte operasjoner, utføres først og fremst rene operasjoner (på skjoldbruskkjertelen, blodkar, ledd, for brokk) og først deretter utføres operasjoner forbundet med mulig mikrobiell forurensning (kolecystektomi, gastrisk reseksjon). Etter å ha utført en presserende (hastende) medisinsk intervensjon, bør en pasient med suppurative prosesser i et generelt (!) operasjonsrom, et generelt omkledningsrom, gjennomgå: rengjøring; endelig desinfeksjon; luftdesinfeksjon i samsvar med kravene i disse sanitærreglene.

Noen tilleggskrav er pålagt rekkefølgen av arbeid i en purulent operasjonsstue. Kirurgiske instrumenter, bandasjer og undertøy oppbevares separat og brukes under ingen omstendigheter til aseptiske operasjoner. Kombinasjonen av arbeid av personell (sykepleiere, betjenter) i en ren og purulent operasjonsstue er utelukket. Det brukte bandasjematerialet brennes.

FUNKSJONELLE SONER. For å sikre sterilitetsregimet i operasjonsenheten tildeles spesielle funksjonssoner.

GENERELL SONE: her er kontorene til lederen, oversykepleieren, rom for oppbevaring og sortering av lin og verktøy.

SONE OF LIMITED MODUS, eller teknisk sone, kombinerer produksjonsanlegg for å sikre driften av driftsenheten. Det er luftkondisjoneringsutstyr, vakuumenheter, installasjoner for å forsyne operasjonsrommet med oksygen, en akkumulatorstasjon for nødbelysning, et fotografisk laboratorium for fremkalling av røntgenfilmer. Materiale - et rom for lagring av verktøy, suturmateriale og medisiner.

Den strenge regimesonen omfatter lokaler som et sanitært inspeksjonsrom, rom for oppbevaring av kirurgiske instrumenter og apparater, anestesiutstyr og medisiner, et blodoverføringsrom, rom for vaktteamet og overordnet operasjonssykepleier.

STERIL REGIMESONE kombinerer operasjons-, preoperativ- og steriliseringsområdene.

RENGJØRING AV DRIFTSENHETEN utføres alltid med en våt metode. Det finnes følgende typer rengjøring av operasjonsstuer:

Foreløpig utføres om morgenen før jobbstart; alle horisontale overflater (gulv, bord og vinduskarmer) tørkes av med en fuktig klut for å samle støv som har lagt seg over natten, bakteriedrepende ultrafiolette lamper slås på for å desinfisere luften;

Den nåværende utføres under operasjonen; sykepleieren samler alle utilsiktet tapte baller, servietter fra gulvet, tørker av blodet eller annen væske som har falt på gulvet;

Mellomliggende gjøres mellom operasjoner; alt materiale som brukes under operasjonen fjernes, gulvet tørkes med en fuktig klut;

Finalen gjennomføres på slutten av handelsdagen.

Generelt gjennomføres etter planen en dag fri fra operasjon en gang i uken.

garderobe- et spesialutstyrt rom for å utføre bandasjer og mindre kirurgiske prosedyrer (fjerning av suturer, laparocentese, terapeutiske og diagnostiske punkteringer, etc.). P. er utplassert i sykehus og polikliniske medisinske institusjoner, ved kirurgiske avdelinger og kontorer (kirurgisk, traumatologisk, urologisk). Tildel P. for de såkalte rene bandasjene og individuell P. for pasienter med purulente betennelsessykdommer og komplikasjoner. I avdelinger med 100 senger bør det organiseres 2 garderober med to bord i hver.

Omkledningsromsarealet bestemmes basert på 1 tabell 22 m 2 og for garderober på 2 bord - 30 m 2. Rommet til P. er utstyrt under hensyntagen til behovet for våtrengjøring. Taket er malt med oljemaling i grågrønn eller gråblå. Veggene er foret med keramiske fliser av samme farge til en høyde på minst 1,7-2 m fra gulvet, men helst til taket. Gulvet er dekket med keramiske fliser eller brede ark av slitesterk linoleum, skjøtene mellom disse må være godt belagt med en spesiell kitt som ikke lar vann passere gjennom. Omkledningsrommet bør ha 2 separate fjøs for håndvask og for vask av verktøy med passende merking og blandekraner for varmt og kaldt vann. Utformingen av varmesystemet skal ikke hindre våtrengjøring. De mest praktiske varmeovnene er i form av rør plassert horisontalt over hverandre i en avstand på 25-30 cm fra veggen, eller solide skjold. Den optimale lufttemperaturen for P. er ca. 22°. P.s vinduer er orientert mot nord, nordøst eller nordvest. For bedre naturlig lys bør forholdet mellom arealet av vinduer (eller vinduer) og gulvarealet være minst 1:4.

For kunstig belysning i taket, armaturer med en total effekt på minst 500 tirs på 50 m 2 rom som kan utsettes for våtrengjøring. I tillegg er en skyggeløs lampe installert over sminkebordet, noe som skaper en belysning på minst 130 OK. P. er utstyrt med luftkondisjonering eller til- og avtrekksventilasjon med overvekt av luftinnstrømning, noe som gir dobbel luftutveksling i 1 h. Det anbefales også å ha mobile resirkulerende luftrensere (VOPR-0,

9 og VOPR-1.5 m), som er i stand til 15 min arbeide for å redusere støvinnholdet i luften og antall mikrober i den med 7-10 ganger. For luftdesinfeksjon er det installert bakteriedrepende stråler: tak (OBP-300, OBP-350) og veggmontert (OBN-150, OBN-200). Lampene er plassert i en avstand på 2,5 m den ene fra den andre. I nærvær av mennesker kan du bare slå på skjermede lamper, men ikke mer enn 6-8 h. Helst hver 2.-3 h arbeid P. ta en 10-minutters pause og skru på bakteriedrepende lamper. Ved purulent P. bør du i tillegg ha en bakteriedrepende beacon-type irradiator eller en mobil irradiator.

Spesielle møbler er installert i garderoben: et sminkebord, et stort bord for sterilt materiale og instrumenter, et lite mobilt bord for sterile instrumenter, et lite bord med glasspanel for antiseptiske løsninger, et medisinsk skap for instrumenter, et skap for dressinger og lin, et stigestativ, et klesstativ. Det trengs også emaljerte kummer og bøtter med lokk til brukte dressinger. Et operasjonsbord av enhver modell kan brukes som et toalettbord (se fig.

Medisinsk personell, som jobber i garderoben, må strengt følge reglene asepsis , daglig skift av badekåpe, lue, maske. I ren P. utføres først og fremst manipulasjoner som krever streng asepsis (blokkader, punkteringer, laparocentese, etc.), deretter blir pasientene operert dagen før bandasjert. For det andre utføres de resterende rene bandasjene og suturene fjernes.

Ved purulent P. blir først og fremst pasienter med helbredende purulente sår bandasjert, deretter med betydelig purulent utflod, og sist av alt, pasienter med fekal

Bandasjer spiller en viktig rolle i behandlingen av sår. Av denne grunn må reglene for sårforbinding følges strengt. Det er generelle regler, men det er spesifikke, avhengig av type skade.

Generell informasjon om dressinger

Bandasjering er en medisinsk prosedyre som er uunnværlig ved behandling av sår. Hennes hovedoppgaver:

• undersøkelse av såroverflaten;
• behandling av det skadede området og huden rundt det;
• sår rengjøring;
• medikamentell behandling;
• utskifting av den gamle bandasjen ved å legge på en ny.

Dette er den generelle algoritmen for bandasjeprosedyren. Det kan utføres av en sykepleier i garderoben i nærvær av den behandlende legen. Sistnevnte kan ta ansvar for bandasjering i spesielt alvorlige tilfeller.

Hyppigheten av bandasjer avhenger først og fremst av skadeomfanget og helingsprosessen, så vel som av selve bandasjetypen:

• rene postoperative sår bindes 1 uke etter operasjonen for å fjerne suturene;
• overfladiske lesjoner som gror under skorpen er også sjelden kledd;
• purulente sår bindes hver 2-3 dag hvis de ikke viser tegn til å bli våte;
• tørre sår bindes også 1 gang på 2-3 dager;
• våttørkende dressinger, som er rikelig mettet med purulente sekreter, skiftes hver dag;
• bandasjer, som er impregnert med innholdet i tarmen eller blæren, endres fra 2 til 3 ganger om dagen.

På sykehuset blir pasienter med rene sår først servert, og først etter dem - med purulente sår.

Generelle regler for bandasjering

Spesialisten som utfører denne manipulasjonen må følge de generelle reglene.

De viktigste er:

1. Ikke ta på såret. Du bør ikke under noen omstendigheter berøre såroverflaten med hendene.
2. Desinfeksjon. Før behandlingsstart skal sykepleieren vaske og desinfisere hendene og huden til pasienten.
3. Sterilitet. Dette gjelder først og fremst dressinger og instrumenter.
4. Stilling. Det er svært viktig at bandasjen påføres jevnt slik at den berørte delen av kroppen er i riktig posisjon.
5. Bandasjeretning. Utfør denne prosedyren riktig i retning fra bunnen og opp og fra venstre til høyre. Bandasjen skal vikles av med høyre hånd, og bandasjen holdes med venstre hånd, mens man retter opp bandasjen. Hvis et lem er bandasjert, må du starte prosedyren i retning fra kanten av såret til midten.
6. Riktig valg av materiale. Det er viktig at bandasjen passer med størrelsen på såret. Så diameteren bør være litt større enn diameteren til det skadede området.
7. Fiksering. For at bandasjen skal festes godt, er det nødvendig å bandasjere fra den smaleste delen til den bredeste. Ikke gjør bandasjen strammere enn nødvendig.

Det er viktig at bandasjen ikke er for løs slik at den ikke faller av. Samtidig bør det ikke være for stramt, for ikke å forstyrre lokal blodsirkulasjon. For å gjøre dette påføres myke puter på steder med kompresjon.

Algoritme for ren sårbandasje

Et sår kalles rent, der det ikke er tegn på infeksjon: det er ingen puss eller noen patologiske prosesser i det, det granulerer, det er ingen lokal feber, rødhet i huden rundt det, etc. Legens hovedoppgave er å forhindre smitte i fremtiden.

Indikasjoner for å kle et rent postoperativt sår er følgende situasjoner:

• hvis en tampong eller drenering var igjen etter operasjonen og samtidig gikk fra 1 til 3 dager;
• tiden er inne for fjerning av sting;
• hvis bandasjen er rikelig våt av blod eller ichor.

For å behandle et rent sår, er det nødvendig å forberede følgende sterile instrumenter:

• 2 brett, hvorav ett er beregnet for bruk av dressinger;
• bandasjemateriale: gips, bandasje, cleol;
• pinsett;
• medisinsk maske og hansker;
• antiseptika for behandling av hendene til en sykepleier og huden til pasienten;
• ren klut;
• saltvannsløsning for desinfisering av brukte bandasjer og overflater.

Dressingsprosessen utføres i 3 stadier: forberedende, hoved og siste.

Stadier av prosedyren

Den første fasen er forberedende. Legen utfører følgende manipulasjoner:

1. Desinfiserer hender: vasker dem med såpe og behandler dem deretter med et antiseptisk middel. Tar på hansker og maske.
2. Klargjør sminkebord. For å gjøre dette er bordet dekket med et rent ark, fordi prosedyren utføres i posisjonen til pasienten som ligger ned.

Etter det begynner neste etappe - den viktigste. I dette tilfellet utfører legen eller sykepleieren følgende manipulasjoner (alt forbindingsmateriale holdes med pinsett, ikke fingre!):

1. Fjerner gammel bandasje. Til dette brukes pinsett.
2. Undersøker såret. I dette tilfellet brukes ikke bare metoden for visuell inspeksjon, men også palpasjonsmetoden for å vurdere tilstanden til huden på sømmen.
3. Utfører behandlingen av huden rundt såret. For å gjøre dette fukter sykepleieren et serviett i et antiseptisk middel. I dette tilfellet er retningen på pinsetten fra kantene av såret til periferien.
4. Utfører sømbehandling. For dette brukes også et serviett med et antiseptisk middel. Denne prosedyren utføres med blotting-bevegelser.
5. Påfør en ren, tørr klut på såret. Etter det, fiks det med en bandasje, plaster eller cleol.

Til slutt er det siste trinnet fullstendig desinfeksjon av brukte instrumenter, dressingsmaterialer og arbeidsflater.

Purulent sårforbindingsalgoritme

Hvis såret blir infisert, vises purulent utflod i det. I tillegg stiger pasientens kroppstemperatur, smertefulle opplevelser av pulserende karakter vises i såret. Indikasjoner for påkledning er følgende situasjoner:

• bandasjen er impregnert med purulent innhold;
• det er tid for en ny dressing;
• bandasjen har forskjøvet seg.

For prosedyren er det nødvendig å forberede følgende sterile instrumenter:

1. Skuffer. Du trenger 2 av dem, hvorav den ene er for brukt verktøy og materiale. I tillegg trenger du et bord for verktøy.
2. Påkledning. Spesielt cleol, gips, bandasje.
3. Forbindingsverktøy: pinsett, saks, sonde, sprøyte, klemmer, gummiavløp (flat). Du trenger også medisinske hansker, et oljeklutforkle og en maske.
4. Antiseptisk løsning. Det er nødvendig for å behandle legens hender og pasientens hud.
5. Hydrogenperoksidløsning.
6. Løsning for desinfeksjon. Det er nødvendig for endelig overflatebehandling.
7. Ren klut.

Prosedyren utføres av en lege. Som ved behandling av rene sår, foregår det også i 3 stadier.

Stadier av dressing av infiserte sår

Det forberedende stadiet er det samme som når du arbeider med rene sår: legen vasker og desinfiserer hendene med et antiseptisk middel, tar på seg en maske, hansker og et forkle. Forkleet er i tillegg behandlet med en desinfiserende løsning. Deretter vasker de i tillegg med såpe og behandler med et antiseptisk middel og hender som allerede har på seg hansker.

Etter det begynner hovedstadiet av prosedyren, det vil si behandlingen og dressingen av såret. Legen utfører følgende manipulasjoner (mens hele bandasjen holdes med pinsett, ikke fingre!):

1. Han tar av den gamle bandasjen. Du må gjøre dette med en pinsett.
2. Behandler såret. For å gjøre dette trenger du et serviett dyppet i en løsning av hydrogenperoksid.
3. Tørker sømmen. For å gjøre dette, bruk en ren, tørr klut. Bevegelsene i dette tilfellet er av våt karakter.
4. Behandler sømmen og skinnet. For dette brukes våtservietter fuktet med en antiseptisk løsning. De behandler sømmen og huden rundt den.
5. Avslører stedet for suppurasjonen. For å gjøre dette utfører legen palpasjon rundt sømmen.
6. Fjerner sting. I fokus for suppurasjon fjerner legen ikke mer enn 1-2 sting og utvider såret med en klemme.
7. Vasker såret. For å gjøre dette, bruk et serviett fuktet med hydrogenperoksid, eller en sprøyte med en sløv nål.
8. Tørker ut såret. For å gjøre dette tar legen et tørt serviett.
9. Behandler huden rundt såret. For å gjøre dette, bruk et serviett med en antiseptisk løsning.
10. Introduserer natriumkloridløsning i såret. Det kan legges inn på to måter: ved hjelp av drenering eller turunda.
11. Legger en serviett dynket i en antiseptisk løsning på såret.
12. Sikrer servietten. For dette brukes en bandasje.

Etter det utfører legen en fullstendig desinfeksjon av alle arbeidsflater og instrumenter.