Hva forårsaker type 2 diabetes. Behandling av diabetes mellitus av ulike typer: midler og metoder

Diabetes mellitus er med rette ansett over hele verden som et "genetisk og metabolsk mareritt". Det er vanskelig å finne en annen slik sykdom, som, basert på et brudd på metabolismen til et av disse enkleste stoffene, og absolutt nødvendig for livet til enhver organisme, for eksempel glukose, ville produsere så mange lidelser.

Det er to former for sykdommen. Ved diabetes type 1, som oppdages i tidlig alder og er arvelig (det kalles også insulinavhengig), har ikke personen skyld i det som skjedde med ham.

Men ved type 2-diabetes produseres insulin i cellene i øyapparatet i bukspyttkjertelen nok, eller enda mer enn nødvendig. Og delvis, og noen ganger fullstendig, ligger feilen for utviklingen av denne sykdommen hos pasienten selv.

Rask sidenavigering

Type 2 diabetes - hva er det?

Type 2 diabetes er basert på manglende evne til vev til å absorbere glukose. Insulin er et hormon, det "krever" at glukose forsvinner fra blodet og avsettes i cellen, men det blir maktesløst - dets vev "adlyder" ikke. Resultatet er en kronisk tilstand som kalles hyperglykemi.

  • Hyperglykemi er en økt konsentrasjon av glukose i blodet.

Type 1 og type 2 diabetes har et felles utfall, men to veier fører til det. Ved den første typen produseres det for lite insulin i bukspyttkjertelen, og ingen kan "beordre" vevene til å ta opp glukose fra blodet. Derfor er det nødvendig å stadig fylle på mangelen på endogent insulin med dets kunstige former.

Ved diabetes type 2 er det, som det allerede begynner å bli klart, mye "regulator" - insulin, men det banker på lukkede dører. I følge ICD 10 er type 2 diabetes mellitus kodet som E 11, og insulinavhengig som E 10.

Årsaker til insulinresistens

Det er fullt mulig å sette et likhetstegn mellom forekomsten av insulinresistens og forekomsten av diabetes mellitus. Inntil slutten har årsakene ennå ikke blitt studert. Hvis for eksempel en unormal form for insulin syntetiseres, som er inaktiv, vil insulinresistens utvikles.

Men i dette tilfellet er det berettiget: hvorfor skal vev oppfatte et defekt hormon? Men dessverre er den vanligste årsaken til utviklingen av denne tilstanden vanlig fedme.

Fedme ved type 2 diabetes er en ond sirkel:

  • I utgangspunktet oppstår overvekt, ikke assosiert med sykdommen. For eksempel på grunn av fysisk inaktivitet og overspising. Det er kjent at med fedme av 1. grad dobles risikoen for å utvikle diabetes, og med fedme av 3. grad - allerede 10 ganger. Denne tilstanden oppstår ofte etter fylte 40 år. Det er i denne alderen at diabetes type 2 utgjør 85-90 % av alle tilfeller;
  • Fettvev bidrar sterkt til en reduksjon i insulinaktivitet - dette forårsaker dens kompenserende økning. Et høyt nivå av glukose i blodet forårsaker blant annet depresjon, som «stoppes» av raske karbohydrater. Dette fører til en økning i hyperglykemi, samt en økning i fedme.

I tillegg til fedme har type 2 diabetes mange kliniske tegn og symptomer.

Alle symptomer på type 2 diabetes er forårsaket av hyperglykemi og dens effekt på kroppen:

  1. Tørst, eller polydipsi, er et "forbigående" vann designet for å fortynne konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet;
  2. Munntørrhet, nesten konstant. Kan oppstå umiddelbart etter fjerning av tørst;
  3. Polyuri er rikelig vannlating. Nocturia oppstår - pasienter besøker toalettet flere ganger om natten;
  4. Svakhet generelt og muskulær;
  5. Kløe i huden. Det er spesielt smertefullt i perineum og kjønnsorganer;
  6. Sår og riper på huden gror dårlig;
  7. Søvnighet, inkludert dagtid.
  8. Til tross for overvekt opplever pasientene økt appetitt.

Type 2 diabetes behandling, legemidler og ernæring

Type 2-diabetes er en av de sykdommene som kan behandles uten medikamenter – og dette er helt riktig tilnærming.

Dessverre anser mange av våre landsmenn, som er vant til å «gi alt av seg selv til moderlandet», det nesten som en personlig fornærmelse når en endokrinolog ikke starter behandling med piller, men snakker om en uforståelig «sunn livsstil». Han blir ofte lyttet til likegyldig, og samtykker til anstendighet. Likevel er det nødvendig å starte behandling med ham, så vel som med en diett.

Livsstilsendring

Det er sagt og bevist fra de høyeste medisinske tribuner at behandling av diabetes uten fysioterapiøvelser og fysisk aktivitet er umulig. Dette er nødvendig av to grunner:

  • Vekttap bryter den "onde sirkelen", reduserer risikoen for hjerteinfarkt, slag, hyperkolesterolemi, og reduserer dermed sannsynligheten for komplikasjoner av diabetes betydelig;
  • Ved økt muskelarbeid utnyttes glukose, som i seg selv reduserer nivået av hyperglykemi.

I tillegg til å aktivere pasienten, er det nødvendig, allerede før dietten, å revurdere spiseatferd og utelukke den dominerende bruken av mat om natten. Det skal ikke være slik at mesteparten av det daglige kaloriinntaket faller på kvelden.

Den tredje "hvalen" er et fullstendig røykeslutt og en kraftig begrensning av alkoholinntaket. Du kan la bare små doser tørr vin stå igjen. Øl og sterk alkohol (vodka, cognac, whisky) er strengt forbudt.

Kosthold og glykemisk indeks

riktig! ernæring er nøkkelen til restitusjon

Kosthold er kanskje enda viktigere i behandlingen av diabetes enn medikamentell behandling.

Kostholdet til en diabetiker bør ikke være sofistikert. Omtrent 60 % bør komme fra karbohydratmat, en fjerdedel fra fett, og resten fra proteiner.

Samtidig bør kaloriinnholdet i maten være litt lavere enn dagsbehovet, som beregnes under hensyntagen til høyde, vekt, alder og livsstil ved hjelp av spesielle formler. Dette er en sub-kalori diett. I gjennomsnitt er dette ca 1800 kcal per dag.

Måltider bør lages hyppige, men brøkdeler - 5 ganger om dagen. Fiber og fibre (kli, frukt, grønnsaker) må være tilstede. Det er viktig å erstatte lett fordøyelige karbohydrater med spesielle søtningsmidler, og halvparten av det resulterende fettet bør være av planteopprinnelse.

  • Mange spør: hva kan du spise og hva ikke med diabetes type 2? Det er en spesiell for dette.

For diabetikere er det viktig å forstå den glykemiske indeksen. Det er han som snakker om hvilke karbohydratmatvarer som er "bra" og hvilke som er "dårlige". De "dårlige" er de som raskt brytes ned til sukker og øker nivået av hyperglykemi. Selvfølgelig, først av alt, er det selve glukosen, som har en indeks på 100, det vil si maksimalverdien. Gruppene ble fordelt som følger:

  1. Potetmos, jakkepotet, sjokolade, gelé, søtmousse, stekte poteter, muffins, popcorn, søte vannmeloner og meloner. Disse produktene bør forbys;
  2. Karbohydrater som hvit ris og rugbrød har en gjennomsnittlig glykemisk indeks.
  3. Bananer, druer, appelsiner, epler, yoghurt og bønner har en lav indeks.

Det er klart at matvarer med lav glykemisk indeks foretrekkes.

Om produkter - hva er mulig og ikke med diabetes type 2

Forbudt: hermetikk (kjøtt og fisk), røkt kjøtt og halvfabrikata (wieners, pølser). Du kan ikke fett kjøtt - svinekjøtt, gås, and. Du kan ikke spise med type 2 diabetes smult, saltet og røkt. Preparater er forbudt: pickles og marinader, saltede oster. Dessverre er majones og andre krydrede sauser ikke tillatt.

Søte meieriprodukter (cottage cheese, glasert ostemasse) er forbudt. Du kan ikke spise semulegryn og all pasta. Det er forbudt å spise alle søte desserter. Veldig søt frukt (fiken, dadler, rosiner, bananer, meloner, vannmeloner) er forbudt. Du kan ikke drikke søt brus.

Tillatt og ønskelig: kokte og bakt magre typer fisk og kjøtt: kanin, kalvekjøtt, biff, kalkun. Av fisk er torsk nyttig. Fete varianter som kveite er best å unngå. All sjømat er veldig nyttig: krabber, reker, grønnkål, blåskjell, kamskjell.

Du kan spise med type 2 diabetes eggehviter, for eksempel i form av en proteinomelett. Fettfattige varianter av melk og meieriprodukter, kefir er tillatt. Grønnsaker bør være lavglykemiske: gresskar, aubergine, kål, tomater, agurker.

Usøtet frukt kan spises alt, men bare i form av frukt, siden ferskpresset juice er en "hit" av glukose i kroppen. Vi må legge inn arbeidet og fordøye frukten, ikke få dens "rester".

Fra korn, bygg, bygg, bokhvete er velkomne. Te, vann, mineralvann, svak kaffe med lettmelk er tillatt.

Eggeplommer er begrenset, ikke mer enn 1 gang per uke, brød bør ikke konsumeres mer enn 300 gram per dag, men ikke hvitt. Rødbeter og poteter er begrenset, gulrøtter - ikke mer enn 1 gang på 2 dager.

Medisiner

Medisiner for behandling av type 2 diabetes er svært forskjellige. Her er biguanider (metformin), og medikamenter som øker insulinsekresjonen (Maninil, Glibenclamid) og mange andre.

  • Erfaring viser at en enkel overføring av midler i en populær artikkel for personer som ikke har medisinsk utdanning ikke bare kan være ubrukelig, men også skadelig. Og leger bruker spesielle tidsskrifter og referanselitteratur. Derfor er det bedre å snakke om dagens trender i bruken av narkotika.

I utgangspunktet behandles diabetes type 2 med kosthold og livsstilsendringer. I tilfelle blodsukkeret ikke synker, tilsettes akarbose til pasienten. Dette stoffet reduserer absorpsjonen av glukose i tarmen.

Ved fedme kan anorektika eller appetittdempende midler foreskrives. Hvis målet ikke er oppnådd, foreskrives metformin eller sulfonylurea-medisiner. I tilfelle ineffektivitet av behandling av alle grupper av legemidler, er insulinbehandling indisert.

Det er svært viktig at diabetes forverrer forløpet av alle sykdommer: koronar hjertesykdom, åreforkalkning, hjertesvikt. Men for å forbedre pasientens tilstand litt, er det nødvendig å kompensere for diabetes mellitus først, det vil si å oppnå en reduksjon i glukose til akseptable tall i lang tid.

Bare i dette tilfellet er det mulig å snakke om akseptabel terapi for andre sykdommer. Ellers vil skuffelsen være uendelig, og effekten vil være minimal.

Til tross for sen debut av sykdommen (etter 40 år), med type 2 diabetes, komplikasjoner som:

  • Diabetiker (redusert følsomhet, nedsatt gange);
  • Angiopati (inkludert skade på karene i nyrene og netthinnen);
  • Diabetes og utvikling av retinopati som fører til blindhet;
  • Nefropati av diabetisk opprinnelse, hvor protein, blod begynner å trenge gjennom den glomerulære membranen, etterfulgt av utviklingen av nefrosklerose, glomerulosklerose og nyresvikt;
  • I tillegg utvikler diabetisk encefalopati.

Det spørs ofte om diabetes type 2 gir funksjonshemming. Ja det gjør de. Men selv en endokrinolog, som observerer og behandler pasienten, og er sikker på dette, kan ikke løse dette problemet. Han leverer kun dokumenter til medisinsk og sosial undersøkelse, som hovedsakelig ser på disse dokumentene, og på dem bestemmer graden av varig uførhet.

Avslutningsvis skal det sies at hos middelaldrende personer med normal kroppsvekt, uten dårlige vaner, er risikoen for insulinresistens og diabetes mellitus flere titalls ganger mindre enn hos overvektige. Alle arbeidende og ikke-arbeidende mennesker kan bestemme sitt blodsukkernivå, finne ut kroppsmasseindeksen og trekke passende konklusjoner under medisinsk undersøkelse.

Omtrent 90 % av alle tilfeller av diabetes er type 2 diabetes. I motsetning til type 1-diabetes, som er preget av fullstendig opphør av insulinproduksjonen, produseres bukspyttkjertelhormon ved type 2-diabetes, men det brukes ikke av kroppen på riktig måte. Sykdommen påvirker evnen til å behandle glukose, fører til hyperglykemi og forårsaker en rekke komplikasjoner. Vi forteller deg hva annet du trenger å vite om diabetes, dens årsaker, behandling og forebygging.

Type 2 diabetes mellitus (DM) er en stoffskiftesykdom karakterisert ved vedvarende økning i blodsukkernivået (hyperglykemi).

Hovedmekanismen for utvikling av type 2 diabetes er celleresistens mot insulin. Det vil si at muskler og andre celler i kroppen ikke binder seg godt til hormonet insulin, som fungerer som en slags "nøkkel" som åpner cellen for å la glukose komme inn i den. Dermed akkumuleres glukose som ikke kommer inn i cellene i blodet. En vedvarende økning i glukosenivåer til 7 mmol/l og over er klassifisert som diabetes mellitus.

Hvem har høy risiko?

Vurder de viktigste risikofaktorene for type 2 diabetes:

  • Overvekt og fedme. Dette er en av hovedfaktorene til sykdommen. Samtidig, jo mer fettvev en person har, jo større er nivået av celleresistens mot insulin. I dette tilfellet er den største faren abdominal fedme, der hoveddelen av fettet ligger på magen.
  • arvelig disposisjon.
  • Alder. Tidligere trodde man at diabetes type 2 er en sykdom hos voksne mennesker som er over 45 år. Faktisk er flertallet av pasienter med type 2 diabetes i denne alderskategorien. Analyser av nye data tyder imidlertid på at diabetes type 2 også forekommer hos unge mennesker, og til og med barn. Samtidig øker forekomsten av diabetes type 2 blant personer under 45 år.
  • Prediabetes. Dette er en tilstand der sukkernivået er høyt nok, men ennå ikke høyt nok til å regnes som diabetes mellitus.
  • Svangerskapsdiabetes. Dette er diabetes mellitus som oppstår hos gravide, men etter fødselen går over. Disse kvinnene har økt risiko for å utvikle diabetes type 2 i fremtiden.

Symptomer og komplikasjoner ved diabetes

Symptomer på diabetes inkluderer følgende:

  • Intens tørste med hyppig vannlating.
  • Sterk sultfølelse.
  • Økt tretthet.
  • Vekttap (ikke alltid observert).

Det er bemerkelsesverdig at en høy konsentrasjon av glukose har en uttalt giftig effekt på kroppens celler og vev. På denne bakgrunn utvikler det seg en rekke komplikasjoner, hovedsakelig fra siden av blodårer og nervevev. Spesielt er fartøyene i øynene og nyrene påvirket, som et resultat av at diabetisk retinopati og nefropati utvikles. Store kar rammes også, på bakgrunn av hvilke koronar hjertesykdom utvikler seg, og risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og slag øker også.

En av de mest alvorlige komplikasjonene av diabetes er den diabetiske foten - en purulent-nekrotisk prosess som utvikler seg på grunn av et brudd på trofiske prosesser i lemmene.

Diagnose av diabetes

For å diagnostisere type 2 diabetes er det nok å utføre tre enkle studier:

  • Fastende glukosenivå. Hvis glukosekonsentrasjonen er større enn eller lik 7 mmol/liter, kan dette tyde på diabetes type 2. Samtidig indikerer konsentrasjonen i området 5,6-6,9 mmol / l prediabetes.
  • Glukosetoleransetest. Dette er en studie av blodsukkernivået etter en glukosebelastning. Pasienten blir først målt nivået av sukker i blodet på tom mage. Deretter drikker pasienten en glukoseløsning, hvoretter målinger tas hvert 30. minutt. Normalt, etter 2 timer etter trening, synker glukosenivået under 7,8 mmol/l. Hvis sukkerkonsentrasjonen er i området 7,8-11 mmol / l, anses denne tilstanden som prediabetes. Ved type 2 diabetes er konsentrasjonen av glukose i blodet mer enn 11 mmol/l 2 timer etter trening.
  • Nivå av glykosylert hemoglobin HbA1c. Hvis en blodsukkerprøve viser et aktuelt resultat, kan det ved hjelp av en glykosylert hemoglobintest fastslås diabetes type 2, som har pågått i flere måneder. Saken er at hemoglobinet i de røde blodcellene (erytrocyttene) til slutt "erverver seg" glukose (glykosylering). I henhold til nivået av glykosylert hemoglobin, vurderes det om en pasient har type 2 diabetes eller ikke. Normen er opptil 6,5 % HbA1c. Et nivå over 6,5 % regnes som diabetes mellitus.

Siden det er en rekke sykdommer og tilstander der livssyklusen til røde blodlegemer (som normalt lever i ca. 120 dager) blir forstyrret, reflekterer ikke HbA1c-nivået i slike tilfeller den sanne tilstanden angående diabetes mellitus. Dette er for eksempel pasienter med sigdcelleanemi, samt personer som nylig har hatt alvorlig blodtap eller blodoverføring. I slike situasjoner anbefaler American Diabetes Association (ADA) kun å bruke fastende glukosekonsentrasjonstester og en glukosetoleransetest for å stille en diagnose.

Behandling av type 2 diabetes mellitus: moderne tilnærminger

American Diabetes Association og European Association for the Study of Diabetes (EASD) presenterte en felles artikkel i 2018 om håndtering av type 2 diabetes. For øyeblikket brukes anbefalingene i konsensusdokumentet av leger for å behandle pasienter med diabetes. Hva er disse anbefalingene, og har det vært noen betydelige endringer i behandlingen av diabetes?

Mål

Det første som må sies er målene for behandling av diabetes mellitus. Hva skal pasientene strebe etter? ADA/EASD-eksperter indikerer at det er tilrådelig å oppnå et HbA1c-nivå på 7 % eller mindre. Dette gjelder de fleste med diabetes type 2. Det er strengere krav – opptil 6,5 % HbA1c. Slike krav stilles til pasienter som lider av type 2 diabetes mellitus i kort tid, og målverdier kan oppnås ved å endre livsstil og kun ta ett hypoglykemisk legemiddel (metformin).

ADA/EASD-eksperter vurderer også mindre strenge mål – opptil 8 % HbA1c. Slike krav er gyldige for pasienter med en historie med alvorlig hypoglykemi, samt tilstedeværelse av alvorlige vaskulære komplikasjoner på grunn av diabetes.

Når det gjelder nivået av glukose i blodet, hos pasienter med type 2-diabetes på tom mage, bør denne indikatoren være i området 4,4-7,2 mmol / l. Og konsentrasjonen av glukose 1-2 timer etter et måltid (postprandial glukose) bør være mindre enn 10,0 mmol / l.

Legemidler for behandling av type 2 diabetes

  • HbA1c ≤ 9 %. Hvis nivåene av glykosylert hemoglobin ikke overstiger 9 %, anbefales det å starte med type 2 diabetes monoterapi. Metformin anbefales ubetinget som hovedlegemiddel. Langtidsstudier om effektiviteten av bruken av metformin - DPP og DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) har vist at metformin også er det foretrukne stoffet for pasienter med prediabetes, spesielt med en kroppsmasseindeks større enn 35. Kontrollstudier anbefales 3-6 måneder etter oppstart av metformin. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke klarer å oppnå målene, anbefaler ADA / EASD-ekspertene å vurdere dobbel terapi.
  • HbA1c > 9 %. Hvis nivået av glykosylert hemoglobin overstiger 9%, samt i tilfelle ineffektivitet av metformin monoterapi, anbefales det å legge til et annet hypoglykemisk legemiddel. Samtidig påpeker eksperter at valget av det andre stoffet gjøres av legen basert på pasientens individuelle egenskaper. Spesielt hvis en pasient også har aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) på bakgrunn av diabetes type 2, anbefales det å ta et medikament som reduserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner betydelig. Disse medisinene inkluderer empagliflozin, liraglutid eller canagliflozin. Som i forrige tilfelle anbefales en oppfølgingsstudie 3-6 måneder etter. Hvis målene ikke oppnås, anbefales en trippelbehandling (pluss et annet antihyperglykemisk middel).
  • HbA1c ≥ 10 %. Kombinasjonsbehandling med insulininjeksjoner anbefales for pasienter som er nylig diagnostisert med diabetes type 2 med alvorlige symptomer, HbA1c-nivåer ≥ 10 % og glukosekonsentrasjoner over 16,7 mmol/l. Så snart det er mulig å oppnå en reduksjon i indikatorer, forenkles behandlingsregimet, og etterlater bare sukkerreduserende legemidler.

Diabetes mellitus og hjerte- og karsykdommer

En av komponentene i behandlingen av type 2 diabetes er å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser, gitt det faktum at type 2 diabetes kompliserer forløpet av kardiovaskulære patologier.

Pasienter med type 2 diabetes anbefales å måle blodtrykket daglig og holde det under 140/90 mm Hg. Kunst. Det er bemerkelsesverdig at en rekke anerkjente kardiologimiljøer har revidert slike indikatorer i flere år, og satt strengere målverdier - opptil 130/80 mm Hg. Kunst. ADA/EASD-eksperter, etter å ha studert evidensgrunnlaget og resultatene av kliniske observasjoner, konkluderte imidlertid med at for pasienter med type 2-diabetes er oppnåelse av harde mål ikke assosiert med en reduksjon i risiko eller en forbedring av allmenntilstanden.

Hvis en pasient med diabetes type 2 har et blodtrykk høyere enn 120/80 mm Hg. Art., i dette tilfellet anbefales tiltak for å normalisere vekten (kostholdsernæring og økt fysisk aktivitet), redusere natriuminntaket og øke kaliuminntaket.

Med blodtrykk 140/90 mm Hg. Kunst. og over anbefales farmakologisk behandling, som reduseres til å ta medikamenter som reduserer blodtrykket - angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere, angiotensinreseptorblokkere, kalsiumkanalblokkere og tiazidlignende diuretika).

Diabetes mellitus og lipidkontroll

For pasienter med type 2 diabetes anbefales regelmessig overvåking av blodlipidnivåer. Triglyseridnivåer anses forhøyet ved 150 mg/dL og over. Et uønsket fenomen er også et redusert nivå av høydensitetslipoproteiner (godt kolesterol). Det nedre merket for menn anses å være 40 mg / dl HDL-kolesterol; for kvinner, 50 mg/dl.

For å normalisere blodlipidnivåene anbefaler ADA/EASD-eksperter å foreskrive statinbehandling. Samtidig avhenger intensiteten av statinbehandling av både alder og tilstedeværelsen av aterosklerotiske sykdommer.

Høyintensiv statinbehandling er indisert for pasienter i alle aldre som lider av type 2-diabetes og har sykdommer i det kardiovaskulære systemet av aterosklerotisk opprinnelse: koronar hjertesykdom, perifer arteriell sykdom (carotisarteriestenose diagnostisert ved ultralyd eller diagnostisert sykdom i arteriene i nedre ekstremiteter).

Moderat til høy intensitet statinbehandling (f.eks. atorvastatin 40–80 mg/dag eller rosuvastatin 20–40 mg/dag) er indisert hos pasienter med type 2 diabetes opp til 40 år med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer. Når det gjelder pasienter med type 2 diabetes eldre enn 40 år, anbefales de å ta statiner uten tilstedeværelse av CVD-risikofaktorer (doseringen velges av legen).

Merk følgende!

Statinbehandling er kontraindisert under graviditet!

Acetylsalisylsyre (aspirin) for diabetes

For pasienter med type 2-diabetes med en historie med aterosklerotisk CVD, anbefales lavdosebehandling med aspirin (75–162 mg/dag). For pasienter med akutte koronare syndromer anbefaler eksperter dobbel blodplatehemmende behandling: P2Y12-reseptorhemmere (klopidogrel eller ticagrelor) legges også til lavdose aspirin.

De siste ADA/EASD-retningslinjene vurderer også lavdose aspirinbehandling som primær forebygging hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes mellitus med risiko for å utvikle kardiovaskulær sykdom. Denne behandlingen anbefales for de fleste kvinner og menn i aldersgruppen 50+.

Lavdose aspirinbehandling kan også vurderes for forebygging av svangerskapsforgiftning (sen toksikose) hos gravide kvinner med type 1 eller type 2 diabetes.

Ikke-medikamentell behandling og forebygging av type 2 diabetes mellitus

Ikke-medikamentell behandling er en obligatorisk komponent i behandlingen av diabetes mellitus, så vel som prediabetes. På mange måter sammenfaller ikke-medikamentell behandling med anbefalinger for forebygging av type 2 diabetes. Her er hovedbetingelsene for ikke-medikamentell behandling av type 2 diabetes:

Livsstilsendring

Den moderne livsstilen er slik at vi alle har høy risiko for å utvikle diabetes type 2. Hvis du har blitt diagnostisert med diabetes type 2, bør du fra nå av hele tiden overvåke blodsukkernivået ditt. Din oppgave nummer 1 er å opprettholde et optimalt nivå av glukose, og ikke tillate både en økning i konsentrasjonen av sukker over 7,2 mmol/L og hypoglykemi.

En av de viktigste komponentene for ikke-medikamentell behandling og forebygging av diabetes er fysisk aktivitet. Husk at muskler er hovedforbrukerne av glukose. Jo mer fysisk aktiv du er, jo mer glukose vil bli brukt opp. Husk samtidig at nivået av fysisk aktivitet bestemmes av legen.

Diett mat

En analyse av en rekke studier tyder på at det ikke er noen generelle anbefalinger angående forholdet mellom kalorier, karbohydrater, proteiner og fett. I dette tilfellet er alt individuelt og velges av legen din. Det er imidlertid noen generelle anbefalinger:

  • Ved brudd på karbohydratmetabolismen anbefales det å spise minst 4 ganger om dagen, helst samtidig.
  • Grønnsaker, bortsett fra poteter, kan spises uten restriksjoner.
  • Frukt, stivelsesholdig mat og meieriprodukter kan spises i to. Dette betyr at en person med diabetes eller prediabetes må dele den normale porsjonen for en frisk person omtrent i to.
  • Fra frukt anbefales det sterkt ikke å bruke druer, bananer og tørket frukt.
  • Eliminer eller reduser forbruket av fett kjøtt, majones, smør, røkt kjøtt, hermetisert kjøtt og fisk. Naturligvis, under et fullstendig forbud, alle typer sukkervarer som inneholder sukker.

Kroppsvektkontroll

Konstant kontroll av kroppsvekten er nødvendig for overvektige og overvektige mennesker. Alle kan beregne vekten sin ved å bruke formelen som kroppsmasseindeksen (BMI) beregnes etter. BMI er et forhold mellom vekt og kvadratet av en persons høyde. For eksempel er den optimale BMI for en person med en høyde på 1,80 m og en vekt på 84 kg 84 / 1,80 2 = 25,9. BMI fra 18,5 til 24,9 regnes som normalt; 25-29,9 - overvektig; 30-34,9 - fedme av første grad; 35-39,9 - fedme av andre grad; mer enn 40 - overvekt av tredje grad.

.

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) er en patologi preget av et brudd på produksjonen av karbohydrater i kroppen. Normalt produserer menneskekroppen insulin (et hormon) som omdanner glukose til næringsceller for kroppsvev.

Ved ikke-insulinavhengig diabetes mellitus utskilles disse cellene mer aktivt, men insulin distribuerer energi feil. I denne forbindelse begynner bukspyttkjertelen å produsere det med hevn. Den økte utskillelsen tømmer cellene i kroppen, det gjenværende sukkeret samler seg i blodet, og utvikler seg til hovedsymptomet på type 2 diabetes - hyperglykemi.

Årsaker

Den eksakte årsaken til diabetes type 2 er ennå ikke fastslått. Forskere har bevist at denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner, ungdom i puberteten. Representanter for den afroamerikanske rasen lider ofte av sykdommen.

Diabetes mellitus type 2 er i 40 % av tilfellene en arvelig sykdom. Pasienter merker ofte at deres nærmeste pårørende led av samme sykdom. I tillegg kan diabetes type 2, sammen med arv, forårsake en usunn livsstil, samt negative miljøpåvirkninger.

Derfor er årsakene til diabetes type 2 som følger:

Fedme, spesielt visceral, når fettceller er lokalisert direkte i bukhulen og dekker alle organer. I 90 % av tilfellene vises symptomene på diabetes type 2 hos overvektige personer. Oftest er dette pasienter hvis overvekt skyldes underernæring og bruk av store mengder søppelmat.

Etnisitet er en annen årsak til diabetes type 2. Et slikt tegn manifesteres skarpt når den tradisjonelle livsstilen endres til det stikk motsatte. Type 2 diabetes, sammen med fedme, forårsaker en stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet og konstant opphold på ett sted.

Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus oppstår også på grunn av særegenhetene til en bestemt diett (for eksempel terapeutisk eller profesjonell sport). Dette skjer ved bruk av store mengder karbohydrater, men med et minimumsinnhold av fiber i kroppen.

Dårlige vaner er viktige årsaker til diabetes type 2. Alkohol skader bukspyttkjertelvevet, reduserer insulinsekresjonen og øker følsomheten. Dette organet hos mennesker som lider av denne avhengigheten er betydelig forstørret, og de spesielle cellene som er ansvarlige for produksjonen av insulin fullstendig atrofi. Det er bemerkelsesverdig at en liten mengde alkohol per dag (48 g) reduserer risikoen for sykdommen.

Type 2 diabetes oppstår ofte sammen med et annet problem - arteriell hypertensjon. Dette er en kronisk sykdom hos voksne, som er assosiert med en langvarig økning i blodtrykket. Svært ofte er årsakene til diabetes mellitus og arteriell hypertensjon identiske.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på type 2 diabetes er skjult i lang tid, og diagnosen bestemmes oftest ved å analysere nivået av glykemi. For eksempel under den årlige legeundersøkelsen. Hvis type 2-diabetes blir diagnostisert, kan symptomene hovedsakelig vises hos voksne over 40 år, men selv da klager ikke syke over alvorlig tretthet, tørste eller polyuri (økt vannlating).

De tydeligste tegnene på type 2 diabetes er kløe i noen del av huden eller området av skjeden. Men dette symptomet er veldig vanlig, så i de fleste tilfeller foretrekker pasienter å søke hjelp fra en hudlege eller gynekolog, og mistenker ikke engang at de har symptomer på diabetes type 2.

Mange år går ofte fra begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen til den eksakte diagnosen diagnosen, på hvilket tidspunkt symptomene på type 2-diabetes hos mange pasienter allerede får et klinisk bilde av senkomplikasjoner.

Så pasienter er innlagt på sykehus med leggsår, hjerteinfarkt, hjerneslag. Det er ikke uvanlig å søke hjelp hos øyeleger i forbindelse med en kraftig og raskt utviklende synsforstyrrelse.

Sykdommen utvikler seg i flere stadier og det er flere typer alvorlighetsgrad:


Stadier av type 2 diabetes:

  • Kompenserende. Stadiet er fullstendig reversibelt og i fremtiden vil pasienten gjennomgå en fullstendig bedring, siden tegn på type 2 diabetes mellitus ikke vises her i det hele tatt eller vises litt.
  • Subkompenserende. Mer seriøs behandling vil være nødvendig, noen symptomer på type 2 diabetes kan være tilstede hos pasienten resten av livet.
  • Dekompensasjon. Metabolismen av karbohydrater i kroppen er fullstendig endret og forstyrret, det er umulig å returnere kroppen til sin opprinnelige "sunne" form.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen ikke-insulinavhengig diabetes mellitus er i de fleste tilfeller basert på påvisning av et symptom på hyperemi (forhøyet blodsukker) sammen med standardtegnene på type 2 diabetes mellitus (ovennevnte fedme, arvelighet, etc.).

Hvis disse tegnene ikke oppdages av en eller annen grunn, kan det i tillegg påvises en absolutt mangel på insulin. Med det går pasienten kraftig ned i vekt, opplever konstant tørste, utvikler ketose (aktiv nedbrytning av fett for å maksimere energisparing på grunn av det lave innholdet av karbohydrater i kroppen).

Siden diabetes type 2 ofte er asymptomatisk, er screening indisert for å forhindre og forhindre spredning av sykdommen. Dette er en undersøkelse av pasienter uten symptomer på type 2 diabetes.

Denne prosedyren for å bestemme nivået av glykemi på tom mage vises til personer over 40 år en gang hvert tredje år. Denne studien haster spesielt for overvektige.

Unge pasienter bør testes for ikke-insulinavhengig diabetes i slike tilfeller:


For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å ta en blodsukkertest. Det bestemmes ved hjelp av spesielle strimler, glukometer eller autoanalysatorer.

En annen test er glukosetoleransetesting. Før prosedyren bør den syke innta 200 g karbohydratholdig mat per dag i flere dager, og vann uten sukker kan drikkes i ubegrensede mengder. Vanligvis vil blodtellingen ved diabetes overstige 7,8 mmol/l.

For riktig diagnose utføres en test 10 timer etter siste måltid. For dette kan blod tas både fra en finger og fra en vene. Deretter bruker forsøkspersonen en spesiell glukoseløsning og donerer blod 4 ganger til: om en halv time, 1 time, 1,5 og 2 timer.

I tillegg kan en urinprøve for sukker tilbys. Denne diagnosen er ikke helt nøyaktig, siden sukker i urinen kan oppstå av en rekke andre årsaker som ikke er relatert til diabetes (type 2).

Behandling av sykdommen

Hvordan behandle type 2 diabetes? Behandlingen vil være kompleks. Personer med diagnosen fedme vil først få en diett. Målet er rettet mot et jevnt vekttap med ytterligere bevaring. En slik diett er foreskrevet til hver pasient med dette problemet, selv de som ikke har blitt diagnostisert med type 2 diabetes.

Sammensetningen av produktene vil bli valgt individuelt av den behandlende legen. Ofte vil det daglige kaloriinntaket reduseres til 1000-1200 kalorier for kvinner eller 1200-1600 for menn. Forholdet mellom BJU (proteiner-fett-karbohydrater) ved type 2-diabetes er identisk med det første: 10-35% -5-35% -65%.

Det er tillatt å drikke alkohol, men i små mengder. For det første kan alkohol, sammen med visse rusmidler, gi hypoklemi, og for det andre kan det gi en stor mengde ekstra kalorier.

Type 2 diabetes vil bli behandlet ved å øke fysisk aktivitet. Du må starte med aerobic trening som svømming eller vanlig turgåing i en halv time 3-5 ganger om dagen. Over tid bør belastningen øke, i tillegg kan du starte andre treningsøkter i treningsstudioet.

I tillegg til akselerert vekttap vil behandling av type 2 diabetes gjennom fysisk aktivitet bestå i å senke insulinresistens (redusere vevsrespons på insulin) gjennom økt fysisk aktivitet.

Behandling for type 2 diabetes vil bestå av å ta medisiner for å senke blodsukkernivået.

Antidiabetika er delt inn i flere typer:


Sensibilisatorer (metamorfin og tiazolidindion) for behandling av type 2 diabetes er foreskrevet for å redusere kroppens følsomhet for insulin. Metamorfin reduserer produksjonen av glukose i leveren. Mottak gjøres inne under måltider, og doseringen vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Tiazolidindioner er rettet mot å forbedre virkningen av insulin, ødelegge glukose i perifert vev.

Insulininjeksjoner foreskrives kun i avanserte stadier av sykdommen, når kosthold, fysisk aktivitet og antidiabetika ikke lenger kan utføre sin funksjon eller det ikke var resultater fra tidligere behandling.

Ny i behandling

I tillegg til tradisjonelle metoder for behandling av type 2-diabetes, er det en rekke andre funn gjort av forskere. De fleste av dem har ennå ikke bekreftet effektiviteten, så de foretrekker å bruke dem med forsiktighet.

Ytterligere hjelp for å gå ned i vekt i behandlingen av diabetes type 2 vil bli gitt av fiber. Med plantecellulose i kjernen, vil den raskt fjerne skadelige stoffer og giftstoffer fra kroppen, samt absorbere overflødig vann. I tillegg, økende i magen, forårsaker fiber en metthetsfølelse og en full mage, noe som vil tillate en person å bli mettet flere ganger raskere og ikke føle seg sulten.

Et ganske effektivt alternativ (men bare som en metode for forebygging og rehabilitering) av alle moderne metoder for behandling av type 2-diabetes er Buraev-metoden, også kalt "fytoterapi". Det ble eksperimentelt utført på en gruppe frivillige i 2010 i Sredneuralsk. Gjennomsnittsalderen på pasientene er 45-60 år, behandlingsforløpet er 21 dager.

Hver dag konsumerte folk produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Blant ingrediensene var det slike uvanlige produkter: ospebark, bjørnefett, propolis, granolje og bærjuice. Alle disse produktene ble inntatt i forbindelse med den foreskrevne dietten nr. 9 og 7. I tillegg gjennomgikk alle deltakerne i forsøket en daglig medisinsk undersøkelse med en rekke laboratorietester.

På slutten av eksperimentet gikk de fleste av pasientene betydelig ned i vekt, og 87 % bemerket en reduksjon i blodtrykket.

Nylig har en ny behandlingsmetode med stamceller blitt aktuell. Pasienten i en spesialisert institusjon før operasjonen ta riktig mengde biologisk materiale etter valg av behandlende lege. Fra den vokser og forplantes nye celler, som deretter introduseres i pasientens kropp.

Biologisk materiale begynner umiddelbart å søke etter "tomt" vev, og på slutten av prosessen legger det seg der, og lager et slags "plaster" på det skadede organet. På denne måten gjenopprettes ikke bare bukspyttkjertelen, men også en rekke andre organer. Denne metoden er spesielt god fordi den ikke krever ekstra medisiner.

En annen ny metode er autohemoterapi. En viss mengde blod tas fra pasienten, blandes med en spesialavledet kjemisk løsning og avkjøles. Prosedyren varer i ca. 2 måneder gjennom introduksjon av tilberedte kjølte vaksiner. Forsøk pågår fortsatt, men hvis slik terapi snart kommer i bruk, vil det være mulig å kurere selv diabetes i sitt mest avanserte stadium, og stoppe utviklingen av andre komplikasjoner.

Sykdomsforebygging

Kan type 2 diabetes kureres permanent? Ja, det er mulig, men uten ytterligere forebygging vil sykdommen før eller siden gjøre seg gjeldende igjen.

For å forhindre dette og beskytte deg selv, må du følge en rekke enkle regler:


Du må hele tiden sjekke vekten din. Dette gjøres best ved å bruke en kroppsmasseindekstabell. Selv et lite vekttap vil dramatisk redusere behovet for behandling for type 2 diabetes. For forebygging er det tilrådelig å velge en sport eller aktivitet som vil øke pulsen.

Hver dag må du bruke en halv time til en rekke øvelser. Eksperter anbefaler også å inkludere motstandsøvelser. Det er ikke nødvendig å utmatte seg i treningsstudioet, fordi fysisk aktivitet kan bestå av vanlige lange turer, husarbeid eller hagearbeid.

Det er nødvendig å følge et balansert kosthold, som utelukker volumetrisk forbruk av fet mat, alkohol, stivelsesholdige og søte kullsyreholdige drikker. Det er ikke nødvendig å forlate disse produktene helt, du bør redusere antallet til et minimum. Å spise små måltider ofte vil bidra til å holde blodsukkeret i normal tilstand.

Nøtter, grønnsaker og korn vil redusere risikoen for å utvikle type 2 diabetes betraktelig.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot bena dine, fordi det er denne delen av kroppen som lider mest av feil behandling av diabetes mellitus 2. Regelmessige øyeundersøkelser vil være nyttige. Å ta aspirin vil redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og ulike typer hjertesykdommer og som et resultat av den videre utviklingen av type 2 diabetes. Sørg for å diskutere hensiktsmessigheten av bruk og dosering med legen din.

Forskere har lenge bevist at stress, angst og depresjon direkte påvirker stoffskiftet. Den fysiske tilstanden til kroppen og skarpe hopp i vekt i retning av økning eller reduksjon påvirker menneskers helse negativt. Derfor vil en rolig holdning til livets problemer og problemer positivt påvirke utviklingen av sykdommen.


Komplikasjoner etter diabetes

Hvis diabetes type 2 ikke behandles i tide, kan konsekvensene av sykdommen bli alvorlige. Hovedkomplikasjoner:

Det første alternativet oppstår hos pasienter som opplever alvorlig stress, hvis de er i en tilstand av konstant spenning. Sukkernivået i blodet når et kritisk nivå, som et resultat av at dehydrering utvikler seg.

Diabetisk koma rammer i de fleste tilfeller eldre.

Før diagnose klager de over økt tørste og økt vannlating. I 50 % av tilfellene forårsaker disse tegnene på diabetes type 2 sjokk, koma og død. Ved de første manifestasjonene av symptomer (spesielt hvis en person er klar over diagnosen sin), er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege som vil foreskrive innføring av spesialiserte løsninger og ytterligere administrering av insulin.

Ved diabetes type 2 hovner bena ofte opp på grunn av at blodårene er skadet og følsomheten i lemmene avtar. Hovedsymptomene er skarpe og skarpe smerter forårsaket av bruk av ubehagelige sko eller fotinfeksjoner eller en enkel ripe. Den syke kan føle "gåsehud" på huden, bena hovner opp og blir røde, og til og med minimale riper gror flere ganger lenger. De kan miste hår på bena.

I sjeldne tilfeller kan slikt ødem føre til fatale konsekvenser opp til amputasjon av bena. For å unngå komplikasjoner bør du overvåke dem nøye, velge de riktige skoene og gjøre en rekke massasjer for å lindre tretthet.

Den vanligste årsaken til hormonforstyrrelser er type 2 diabetes mellitus (DM), men du kan forstå hva det er ved å kalle sykdommen på en enkel måte, og i medisin omtales den som en insulinuavhengig patologi, som har sin egen karakteristikk. symptomer, kosthold og behandling. Denne sykdommen ble kjent for 2 tusen år siden, men til i dag er den fortsatt uhelbredelig.

Personer som lider av denne sykdommen er mest bekymret for mulige komplikasjoner forbundet med bena, synet, kardiovaskulærsystemet og fordøyelsesorganene, for uten et riktig valgt kosthold, trening og kompleks behandling kan de ikke unngås. Av denne grunn, for å forhindre disse problemene, må du endre livsstil når en endokrin svikt oppdages.

Samtidig, for å forstå hva type 2-diabetes betyr og hvilket behandlingsforløp selv et barn kan ha, fokuserer jeg på informasjon funnet på Internett, for eksempel på Wikipedia, hvor du kan finne metoder for behandling av ben, insulinadministrasjonsteknikker og en diett utarbeidet av leger for denne sykdommen.

Andregradsdiabetes er ikke-insulinavhengig og har sine egne årsaker. Utviklingen av sykdommen skjer på bakgrunn av et konstant forhøyet blodsukkernivå (hyperglykemi), og samtidig slutter kroppen å oppfatte insulinet som produseres av bukspyttkjertelen, noe som fører til forskjellige komplikasjoner, inkludert metabolske svikt.

Leger kaller det første stadiet for en overdreven mengde hormon som produseres, noe som til slutt fører til utarming av bukspyttkjertelceller. På grunn av dette foreskrives en ekstra injeksjon av insulin for å kompensere for mangelen. Disse handlingene provoserer forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og en økning i mengden glukose som produseres av leveren.

Når det er mer sukker i blodet og hormonet som er ansvarlig for transporten ikke utfører sine funksjoner eller ikke gjør det helt, fører denne prosessen til et konstant behov for å urinere. På grunn av det sterke tapet av vann og salter, begynner kroppen å dehydrere og det er mangel på anioner og kationer. I tillegg forårsaker overflødig sukker funksjonsfeil i metabolismen, noe som kan forstyrre funksjonen til indre organer.

Årsakene som kan forårsake diabetes type 2 er fortsatt uklare, men det er risikogrupper og folk i dem er mye mer sannsynlig å lide av denne patologien, og de er:

  • Arvelig disposisjon, spesielt hvis mor hadde sykdommen;
  • fullstendighet;
  • Endokrine sykdommer, for eksempel problemer med skjoldbruskkjertelen;
  • Overførte virussykdommer;
  • Med pankreatitt og andre inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen.

Funksjoner av Type 2 SD

Type 2 diabetes mellitus er delt inn i flere typer og de er forskjellige i forløpet, nemlig:

  • I en mild form er det ingen spesielle avvik og skarpe hopp i sukker, og for behandling er det nok å følge en diett, måle glukosenivåer og ta piller for bedre oppfatning av insulin produsert av kroppen;
  • Det er ikke så lett å behandle den moderate formen for alvorlighetsgrad fordi den er preget av komplikasjoner i karsystemet. I løpet av terapien, i tillegg til disse metodene, må du legge til medisiner som senker sukkernivået eller bruker korttidsvirkende insulin;
  • En alvorlig form betyr en overflod av komplikasjoner og komorbiditeter, og for behandling vil det være nødvendig å bruke langtidsvirkende og hurtigvirkende insulin og hele tiden måle sukkernivåer.

I tillegg bør type 2-diabetes deles etter i hvilken grad karbohydratmetabolismen er lokalisert:

  • kompensasjonsfasen. Det er preget av gode sukkernivåer, som ble oppnådd ved behandling;
  • delkompensasjonsfase. Glukosenivået vil ikke overstige 13,9 mmol / l, og det kommer ut med urin i en mengde på ikke mer enn 50 g;
  • fase av dekompensasjon. Sykdommen er vanskelig å behandle og sukkernivået holder seg over 13,9 mmol/l. I tillegg skilles det ut daglig i urinen i en mengde på 50 gram eller mer. Det bør også bemerkes at aceton vises i urin og denne graden av karbohydratmetabolisme kan føre til hyperglykemisk koma.

Du kan også merke deg patologiene forårsaket av diabetes, for eksempel:

  • Angiopati. På grunn av det blir veggene i blodårene sprø, deres åpenhet forverres;
  • Polynevropati. Manifestert i form av årsaksløst ubehag i nervestammene;
  • artropati. Tegn på denne sykdommen er lokalisert i leddene og manifesterer seg i form av smerte;
  • Oftalmopati. Hun er preget av nedsatt syn og øyepatologier;
  • Nefropati. Manifestert over tid i form av nyresvikt;
  • encefalopati. På grunn av dette oppstår ikke psykiske lidelser.

Symptomer på sykdommen

Med type 2-diabetes er det klare kjennetegn som gjør at den kan identifiseres og deretter foreskrives behandling. De er forårsaket av en påbegynt patologisk prosess i kroppen, på grunn av hvilken fett brukes som energikilde, metabolismen av proteiner og mineraler blir forstyrret, og giftige stoffer begynner å dannes.

Av hovedtegnene på en sykdom som diabetes type 2, kan man skille mellom:

  • tørst, tørr munn;
  • Regelmessig trang til å gå på toalettet;
  • Generell svakhet;
  • Rask tretthet;
  • En sultfølelse som ikke kan stilles helt;
  • Dårlig vevsregenerering;
  • konstant ønske om å sove;
  • Overvekt.

I motsetning til den insulinavhengige typen, kan det hende at type 2 diabetes mellitus ikke vises på flere år, og først etter 50 vil de første symptomene bli merkbare.

I tillegg kan patologi ikke vise åpenbare tegn, og komme til uttrykk i form av tåkesyn, en hudsykdom eller ligne en forkjølelse.

Diagnostikk

Å diagnostisere det faktum at dette er type 2 diabetes og begynne å behandle det bør være en lege som en endokrinolog. Først av alt tas en blodprøve for sukkerinnholdet i den ved kapillærmetoden (fra en finger). Materialet tas kun på tom mage og 8 timer før det kan du ikke spise noe, og bare kokt vann er tillatt å drikke. Etter det vil legen gjennomføre en test for å finne ut hvordan kroppen reagerer på sukker, og denne gangen tas blodet etter at pasienten har konsumert et glass fortynnet glukose, og deretter etter 1-2 timer.

I tillegg til blod, må du urinere for analyse for å finne ut om sukker og ketonlegemer (aceton) skilles ut fra kroppen under vannlating. Tross alt, hvis dette er slik, vil personen bli diagnostisert med diabetes.

Det er verdt å merke seg behovet for en blodprøve for mengden glukosylert hemoglobin i den. Hvis denne indikatoren økes, kaller leger det et tydelig tegn på diabetes.

Det viktigste tegnet på type 2 diabetes er et forhøyet blodsukkernivå og et overskudd er et tall over 120 mg/dL. I tillegg bør en frisk person ikke ha glukose i urinen i det hele tatt, for ikke å nevne aceton, fordi i normal tilstand filtrerer nyrene væsken som kommer inn i dem. Feil i denne prosessen oppstår når sukkernivået stiger over 160 mg/dL og det siver gradvis inn i urinen.

En test designet for å finne ut kroppens reaksjon på glukosen som har kommet inn i den, anses som bestått hvis indikatorene ved den første blodprøven var mindre enn 120 ml / dl, og etter den andre økte de ikke over 140 ml / dl. Behandling vil være nødvendig hvis konsentrasjonen var mer enn 126 ml / dl ved 1 gang, og mer enn 200 ml / dl ved 2 ganger.

Diett for diabetes

Den viktigste delen av terapiforløpet er et riktig formulert kosthold. Et riktig formulert kosthold vil hjelpe overvektige mennesker til å øke effektiviteten til insulin produsert av bukspyttkjertelen. Når det gjelder produktene som er akseptable for denne sykdommen, kan det daglige kostholdet bestå av følgende produkter:

  • Grønnsaker;
  • Te, kaffe uten sukker;
  • Fettfattige varianter av kjøtt og fisk;
  • meieriprodukter;
  • Poteter, mais;
  • belgfrukter avlinger;
  • Brød;
  • Korn;
  • Egg.

Samtidig anbefaler eksperter å begrense slike produkter til et minimum:

  • Fett eller røkt kjøtt og fisk;
  • Pølser;
  • Olje;
  • hermetisert kjøtt;
  • Fete oster;
  • rømme;
  • En rekke godteri produkter, inkludert syltetøy;
  • Valnøtter;
  • Alkoholholdige drinker;
  • Majones.

Du bør prøve å inkludere friske grønnsaker i ditt daglige kosthold uten prosessering og tilleggskomponenter, som majones eller eddik, etc. I tillegg, i stedet for å steke, er det bedre å bake mat i din egen juice, og hvis det kommer til fjærfe, så må du fjerne skinnet fra det mens du lager mat. Måltider bør fordeles jevnt og gjennomføres minst 3-4 ganger.

Et behandlingsforløp

Type 2 diabetes kan ikke kureres fullstendig, men det er mulig å holde pasientens kropp i en sunn tilstand ved å skape utseendet til bukspyttkjertelen. Hvis sykdomsforløpet er mildt, er det nok å følge en streng diett og mosjon, men leger anbefaler å bruke medisiner for å forbedre insulinfølsomheten. Gjennomsnittsformen for sykdommen er ikke lenger så lett å behandle og det vil være nødvendig å kontrollere sukker og gi injeksjoner med et hurtigvirkende hormon før eller etter måltider om nødvendig. I avanserte tilfeller er det mange komplikasjoner knyttet til pasientens syn, ben og det kardiovaskulære systemet, og et kurs med rehabiliteringsterapi vil være nødvendig for å eliminere dem. I tillegg er det nødvendig å måle sukkernivået 6-7 ganger daglig og injisere insulin.

Behandlingsforløpet inkluderer medisiner, for eksempel biguanider, som øker følsomheten til vev for insulin slik at kroppen kan takle transporten av sukker på egen hånd. I tillegg vil legen definitivt foreskrive medisiner som glykosidasehemmere for å normalisere karbohydratmetabolismen. Med diabetes vil legemidler for å forbedre insulin, som sulfonylurea og gliquidon, heller ikke forstyrre. I tillegg til de listede medikamentene, vil behandlingsforløpet også inkludere nukleære reseptoraktivatorer for å forbedre leverfunksjonen. Alle disse gruppene av medisiner kan kombineres perfekt med hverandre, men bare en lege kan foreskrive dem, med fokus på sykdomsforløpet, så deres selvadministrasjon er forbudt.

Diabetes er ikke en setning, men bare en vanskelig test, og du må ta deg sammen og begynne å ta vare på helsen din. I tillegg, takket være Internett, kan hvem som helst se på samme wikipedia for øvelser og dietter som anbefales for denne sykdommen.

Vanen med å spise rikelig og sitte komfortabelt foran TV-en har ført til en kraftig økning i antall pasienter som får diagnosen type 2-diabetes. 8% av verdens befolkning lider allerede av denne sykdommen (ifølge International Diabetes Federation), antall tilfeller øker jevnt. Hvis behandling av type 2 diabetes startes i tide, kan alvorlige komplikasjoner virkelig unngås. Ikke-insulinavhengig diabetes kan kureres. For å gjøre dette trenger du noen ganger bare å endre livsstilen din. Å være litt sulten og bevege seg er en sjanse til å opprettholde helsen i lang tid.

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig diabetes) er forårsaket av overspising og fysisk inaktivitet. Ikke glem den genetiske disposisjonen - tilstedeværelsen i familien til slektninger som har blitt diagnostisert med diabetes type 2 øker sannsynligheten for sykdommen.

Sykdommen rammer mennesker i middel- og alderdom, hos kvinner diagnostiseres den oftere enn hos menn. Barn med diabetes type 2 kan utvikle seg hvis de er overvektige.

Utviklingen av sykdommen er assosiert med utilstrekkelig absorpsjon av glukose som sirkulerer i blodet av fett- og muskelvev. Dette skyldes to årsaker:

  1. Relativ mangel på produsert insulin;
  2. Redusert følsomhet av celler for insulin (insulinresistens).

Aldersrelaterte endringer omgår ikke bukspyttkjertelen. Rytmen av insulinproduksjonen er forstyrret, hormonet syntetiseres ikke i tilstrekkelige mengder.

Insulinresistens er muskel- og fettcellenes manglende evne til å absorbere glukose. Insulinresistens kan være forårsaket av:

tar visse medisiner (diuretika, kortikosteroider, nikotinsyre, betablokkere, kreftmedisiner);

  • stillesittende livsstil, sengeleie;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet (CVS);
  • fedme.

Vevsfølsomheten for insulin reduseres prosentvis i forhold til overskuddet av idealvekten. Hvis vekten overskrides med 40 %, reduseres insulinfølsomheten med 40 %.

Risikogruppen inkluderer personer:

  • med fedme;
  • Overvektig;
  • Etter 40 år;
  • Diagnostisert med hypertensjon, aterosklerose;
  • Med en gunstig arvelighet (de nærmeste pårørende led av hypertensjon, åreforkalkning og type 2 diabetes);
  • Med en avhengighet av røyking.

Tallrike studier utført av leger har vist stor sannsynlighet for å utvikle insulinresistens hos røykere.

For ikke å håndtere den komplekse beregningen av indekser som karakteriserer graden av fedme, er det nok å regelmessig måle midjen. Hvis målingene hos menn viste et overskudd på 1,02 m, og hos kvinner 0,88 m, er det verdt å vurdere å ta umiddelbare tiltak for å bekjempe fedme.

Klassifisering

I utviklingen av sykdommen er type 2 diabetes mellitus delt inn i 3 stadier:

  1. Prediabetes kan oppdages ved å teste for glykert hemoglobin.
  2. Latent diabetes, symptomer observeres ikke; Det er diagnostisert av resultatene av en glukosetoleransetest.
  3. Åpenbar diabetes, kliniske tegn er tydelige. Diagnostisert ved alle relevante tester.

Prediabetes er preget av et lite overskudd av glykemi. På dette stadiet av sykdommen jobber bukspyttkjertelen til det ytterste, og prøver å produsere nok insulin til å forårsake den ønskede reaksjonen til cellene og tvinge dem til å absorbere glukose. Tidlig påvisning av prediabetes gir en person en sjanse til å forhindre utviklingen av sykdommen hvis han tenker på en radikal endring i livsstilen sin.

Type 2 diabetes kan oppstå i tre former:

  1. Lett; symptomene jevnes ut, det er ikke sukker i urinen, glykemi overskrider litt normen.
  2. Midten; tørste, hyppig vannlating, pustulære hudlesjoner; Glykemi >10 mmol/l, urinanalyse avdekket tilstedeværelse av sukker.
  3. tung; alle metabolske prosesser er forstyrret; klare tegn på vaskulære og nevrologiske lidelser; høyt sukkernivå i blod- og urinprøver.

Symptomer

Utbruddet av type 2 diabetes mellitus er preget av fraværet av klare manifestasjoner av symptomene som er karakteristiske for diabetes:

  • Sterk tørst;
  • Hyppig urinering;
  • Konstant sult.

Tegn på diabetes bør varsles, for eksempel:

  • Sakte helbredende sår;
  • Konstant tretthet;
  • Nummenhet/prikking i hender og føtter;
  • Kløe i perineum;
  • Tørr hud;
  • Furunkulose;
  • flytende syn.

Ved alvorlige former for insulinresistens kan mørke herdede flekker vises i hudfoldene, forårsaket av brudd på metabolske prosesser i huden. Noen ganger dannes det mørke ringer rundt halsen, flekker er synlige på albuer og knær.

Med den videre utviklingen av sykdommen observeres brudd i kjønnsområdet:

  • Seksuell dysfunksjon hos menn;
  • Motviljen til intimitet hos kvinner.

Hvis sykdommen løper, vil den manifestere seg:

  • Brudd på aktiviteten til CCC (vil provosere utviklingen av hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag);
  • Sår (trofiske);
  • Diabetisk fotsyndrom.

Diagnostikk

Indolent type 2-diabetes mellitus har en ubehagelig egenskap: det kan ta omtrent 10 år fra utbruddet til det oppdages. Tidlig påvisning av sykdommen vil bidra til å starte behandling av type 2-diabetes i tide og unngå alvorlige komplikasjoner. Laboratorietester hjelper til med å diagnostisere sykdommen:

  • Blodprøve for sukker;
  • Urinalyse for sukker og aceton;
  • Glukosetoleransetest;
  • Glykohemoglobinanalyse.

Det anbefales å ta en blodsukkerprøve årlig. Blodprøvetaking fra en finger eller vene gjøres på tom mage. Denne analysen gjør det mulig å vurdere glykemi bare på tidspunktet for studien. Blodsukkernivået kan påvirkes av trening, stress, aktuelle akutte sykdommer. normal glykemi<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glykemi - dette er navnet på indikatoren for innholdet / nivået av sukker i blodet (i mmol / l).

Hvis urinanalysen viste tilstedeværelse av sukker og/eller aceton, anbefales det å gjenta analysen for å være sikker. Sukker og aceton i urinen indikerer mulige forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Det kreves en ekstra eksamen.