Patologiske reaksjoner og komplikasjoner til profylaktiske vaksinasjoner. Vaksinasjonsreaksjoner

8. VAKSINEREAKSJONER OG KOMPLIKASJONER

Til dags dato finnes det mange definisjoner av de ulike reaksjonene som kan oppstå som følge av vaksinasjon. Spesielt: «bivirkninger», «bivirkninger», «bivirkninger» osv. På grunn av mangel på allment aksepterte definisjoner oppstår det avvik ved vurdering av slike reaksjoner hos vaksinerte personer. Dette nødvendiggjør valg av et kriterium som gjør det mulig å differensiere reaksjoner på introduksjon av vaksiner. Etter vår mening er et slikt kriterium muligheten for boosterimmunisering eller revaksinering hos en pasient som hadde noen manifestasjoner etter introduksjonen av vaksinen.

Fra dette perspektivet kan to typer reaksjoner vurderes:

Vaksinasjonsreaksjoner- dette er reaksjoner som oppstår som følge av vaksinasjon, men som ikke er til hinder for påfølgende administrering av samme vaksine.

Komplikasjoner (bivirkninger) er reaksjoner som oppstår som følge av vaksinasjon og forhindrer gjentatt administrering av samme vaksine.

Uønskede reaksjoner eller komplikasjoner forårsaket av vaksinasjon er endringer i kroppsfunksjoner som går utover fysiologiske svingninger og ikke bidrar til utvikling av immunitet.

Fra et juridisk synspunkt er «komplikasjoner etter vaksinasjon alvorlige og/eller vedvarende helselidelser på grunn av forebyggende vaksinasjoner» (se vedlegg nr. 2).

8.1. Sannsynlige mekanismer for uønskede immuniseringsreaksjoner

Moderne ideer om mekanismene for uønskede reaksjoner på vaksiner er oppsummert i arbeidet til N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol. 2, N 1, 1997, s. 11-14). Forfatteren identifiserer flere mekanismer som spiller en ledende rolle i denne prosessen.

1. Farmakologisk virkning av vaksiner.

2. Infeksjon etter vaksinasjon forårsaket av:
- gjenværende virulens av vaksinestammen;
- reversering av de patogene egenskapene til vaksinestammen.

3. Tumorogen effekt av vaksiner.

4. Induksjon av en allergisk respons på:
- eksogene allergener som ikke er assosiert med vaksinen;
- antigener tilstede i selve vaksinen;
- stabilisatorer og hjelpestoffer i vaksinen.

5. Dannelse av ikke-beskyttende antistoffer.

6. Immunmodulerende effekt av vaksiner, realisert på grunn av:
- antigener i vaksiner;
- cytokiner som finnes i vaksiner.

7. Induksjon av autoimmunitet.

8. Induksjon av immunsvikt.

9. Psykogen effekt av vaksinasjon.

Farmakologiske effekter av vaksiner. Noen vaksiner administrert til mennesker kan forårsake betydelige endringer ikke bare i immunsystemet, men i det endokrine, nervesystemet, vaskulære osv. Vaksiner kan forårsake funksjonelle endringer i hjertet, lungene og nyrene. Reaktiviteten til DTP-vaksinen skyldes således hovedsakelig pertussis-toksin og lipopolysakkarid. Disse stoffene er ansvarlige for utvikling av feber, kramper, encefalopati, etc.

Vaksiner induserer dannelsen av ulike mediatorer av immunsystemet, hvorav noen har en farmakologisk effekt. For eksempel er interferon årsaken til feber, granulocytopeni, og IL-1 er en av de inflammatoriske mediatorene.

infeksjoner etter vaksinasjon. Deres forekomst er bare mulig med introduksjon av levende vaksiner. Så, lymfadenitt, osteomyelitt som oppstår etter injeksjon av BCG-vaksine er et eksempel på en slik handling. Et annet eksempel er vaksineassosiert poliomyelitt (levende vaksine), som utvikler seg hos vaksinerte og eksponerte individer.

tumorogen effekt. Tilstedeværelsen av heterologt DNA i små konsentrasjoner i vaksinepreparater (spesielt genmanipulerte) er farlig, fordi kan indusere inaktivering av onkogenundertrykkelse eller aktivering av proto-onkogener etter integrering i det cellulære genomet. I henhold til WHOs krav skal innholdet av heterogent DNA i vaksiner være mindre enn 100 pg/dose.

Induksjon av antistoffer mot ikke-beskyttende antigener i vaksiner. Immunsystemet produserer «ubrukelige antistoffer» når vaksinen er multikomponent, og den viktigste beskyttende effekten som kreves ved vaksinasjon må være av den cellemedierte typen.

Allergi. Vaksinen inneholder ulike allergiske stoffer. Dermed skiller fraksjoner av tetanustoksoid seg fra hverandre i deres evne til å indusere både HNT- og DTH-reaksjoner. De fleste vaksiner inneholder tilsetningsstoffer som heterologe proteiner (ovalbumin, bovint serumalbumin), vekstfaktorer (DNA), stabilisatorer (formaldehyd, fenol), adsorbenter (aluminiumhydroksid), antibiotika (kanamycin, neomycin, gentamicin). Alle av dem kan forårsake allergi.

Noen vaksiner stimulerer IgE-syntesen, og utvikler dermed en umiddelbar allergi. DTP-vaksine fremmer utviklingen av IgE-avhengige allergiske reaksjoner på plantepollen, husstøv og andre allergener (muligens ansvarlige B. pertussis og kikhostetoksin).

Noen virus, som influensa A-virus, øker frigjøringen av histamin når de utsettes for spesifikke allergener (plantepollen, husstøv, dyreflass, etc.) hos pasienter med denne typen allergier. I tillegg kan dette fenomenet provosere en forverring av astma.

Aluminiumhydroksid er den mest brukte adsorbenten, men den er ikke likegyldig for mennesker. Det kan bli et depot for antigener og forsterke adjuvanseffekten. På den annen side kan aluminiumhydroksid forårsake allergier og autoimmunitet.

Immunmodulerende effekt av vaksiner. Mange varianter av bakterier som f.eks M.tuberculosis, B.pertussis og bakterielle preparater - peptidoglykaner, lipopolysakkarider, protein A og andre har uspesifikk immunmodulerende aktivitet. Pertussis-bakterier øker aktiviteten til makrofager, T-hjelpere, T-effektorer og reduserer aktiviteten til T-dempere.

I noen tilfeller spiller ikke-spesifikk modulering en avgjørende rolle i dannelsen av immunitet, dessuten kan det være hovedforsvarsmekanismen ved kroniske infeksjoner. Uspesifikke cellulære reaksjoner er ikke bare et resultat av en direkte effekt av mikrobielle produkter på celler, men de kan induseres av mediatorer utskilt av lymfocytter eller makrofager under påvirkning av mikrobielle produkter.

En ny utvikling i studiet av de ulike effektene av vaksiner var oppdagelsen av ulike typer cytokiner i preparater. Mange cytokiner som IL-1, IL-6, granulocyttkolonistimulerende faktor, granulocytt-makrofagkolonistimulerende faktor kan finnes i vaksiner mot polio, røde hunder, rabies, meslinger, kusma. Cytokiner som biologiske stoffer virker i små konsentrasjoner. De kan forårsake komplikasjoner ved vaksinasjon.

Induksjon av autoimmunitet. Det er fastslått at kikhostevaksinen forårsaker en polyklonal effekt og kan indusere eller stimulere dannelsen av autoantistoffer og spesifikke kloner av lymfocytter rettet mot strukturene i ens egen kropp. Antistoffer som anti-DNA-antistoffer er tilstede i sera til enkelte individer som ikke viser kliniske tegn på patologi. Innføringen av vaksiner kan stimulere syntesen av antistoffer og utviklingen av den patologiske prosessen.

En annen mulig årsak til utviklingen av autoimmune lidelser etter immunisering er fenomenet mimikk (vaksine og komponenter i ens egen kropp). For eksempel likheten mellom polysakkaridet til meningokokk B og glykoproteinet til cellemembraner.

induksjon av immunsvikt. Undertrykkelse av immunresponsen kan avhenge av betingelsene for administrasjon av vaksine (tidspunkt for administrasjon, dose osv.). Undertrykkelse avhenger av mikrobielle antigeners evne til å aktivere suppressormekanismer, noe som forårsaker frigjøring av suppressorfaktorer fra disse cellene, inkludert sekresjon av prostaglandin E 2 fra makrofager og lignende.

Undertrykkelse kan være enten spesifikk eller uspesifikk, avhengig av typen aktiverte suppressorceller. Vaksinasjon kan hemme uspesifikk resistens mot infeksjoner, og som et resultat blir interkurrente infeksjoner lagt over hverandre, forverring av den latente prosessen og kroniske infeksjoner er mulig.

Psykogen effekt av vaksinasjon. De psyko-emosjonelle egenskapene til pasienten kan forsterke de lokale og systemiske reaksjonene forårsaket av vaksiner. Noen forfattere anbefaler for eksempel bruk av fenozepam før vaksinasjon, noe som vil forhindre utvikling av negative reaksjoner i perioden etter vaksinasjon.

Kunnskap om de ovennevnte mekanismene for uønskede immuniseringsreaksjoner gjør det mulig for allergiker-immunologen å utvikle individuelle vaksinasjonsplaner, under hensyntagen til egenskapene til pasientens immunsystem, så vel som kvaliteten på vaksinen.

8.2. Overfølsomhet overfor vaksinekomponenter

Vaksinekomponenter kan forårsake allergiske reaksjoner hos enkelte mottakere. Disse reaksjonene kan være lokale eller systemiske og kan omfatte anafylaktiske eller anafylaktoide reaksjoner (generalisert urticaria, hevelse i munnslimhinnen og strupehodet, pustevansker, hypotensjon, sjokk).

Vaksinekomponenter som kan forårsake disse reaksjonene er: vaksineantigener, animalske proteiner, antibiotika, konserveringsmidler, stabilisatorer. De mest brukte animalske proteinene er eggproteiner. De finnes i vaksiner som influensa, gul feber. Cellekultur av kyllingembryoer kan inneholdes i vaksiner mot meslinger og kusma. I denne forbindelse bør personer som er allergiske mot kyllingegg ikke gis disse vaksinene, eller med stor forsiktighet.

Hvis det er en historie med allergi mot penicillin, neomycin, bør slike pasienter ikke gis MMR-vaksinen, siden den inneholder spor av neomycin. Samtidig, hvis en historie med allergi mot neomycin i form av HRT (kontaktdermatitt) er indisert, er dette ikke en kontraindikasjon for introduksjon av denne vaksinen.

Noen bakterielle vaksiner som DTP, kolera, tyfus forårsaker ofte lokale reaksjoner som hyperemi, sårhet på injeksjonsstedet og feber. Disse reaksjonene er vanskelige å assosiere med spesifikk følsomhet overfor komponentene i vaksinen og er mer sannsynlig å reflektere toksiske effekter enn overfølsomhet.

Urticaria eller anafylaktiske reaksjoner på DTP, DTP eller AS er sjelden beskrevet. Ved slike reaksjoner, for å bestemme videre administrering av AU, bør det utføres hudtester for å bestemme sensitivitet for vaksinen. I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en serologisk studie for å påvise en antistoffrespons mot AS før man fortsetter å bruke AS.

Litteraturen beskriver allergiske reaksjoner på mertiolat (timerosal) hos 5,7 % av immuniserte pasienter. Reaksjonene var i form av hudforandringer - dermatitt, forverring av atopisk dermatitt, etc. .

Forskere i Japan har vist den mulige rollen til timerosal, som er en del av vaksiner, i sensibilisering av vaksinerte barn. Hudprøver ble utført med 0,05 % vandig timerosal hos 141 pasienter og med 0,05 % vandig kvikksølvklorid hos 222 pasienter, inkludert 63 barn. Det viste seg at frekvensen av positive tester for timerosal er 16,3 %, og disse var vaksinerte barn i alderen 3 til 48 måneder. Ytterligere studier ble utført på marsvin vaksinert med DTP og sensibilisering for timerosal ble oppnådd. Basert på ovenstående konkluderte forfatterne med at timerosal kan sensibilisere barn.

En allergisk reaksjon på gelatinen som inngår i MMR-vaksinen er også beskrevet i form av anafylaksi.

Det er sjeldne tilfeller av vaksinegranulomer som en manifestasjon av allergi mot aluminium mot vaksiner som inneholder aluminiumhydroksid.

Andre forfattere beskrev 3 tilfeller av subkutane knuter på injeksjonsstedet av vaksiner som inneholder tetanustoksoid. Biopsi og mikroskopisk undersøkelse i alle tre tilfellene viste granulomatøs betennelse inneholdende lymfoide follikler i dermis og subkutant vev, omgitt av en infiltrasjon bestående av lymfocytter, histiocytter, plasmaceller og eosinofiler. Det ble konkludert med at det var en allergisk reaksjon på det injiserte aluminiumet.

Innblanding av et fremmed protein (ovalbumin, bovint serumalbumin, etc.) kan ha en sensibiliserende effekt, som senere vil manifestere seg når dette proteinet administreres sammen med mat.

"Vaksinasjoner kan forårsake farlige komplikasjoner" - dette er argumentet som motstandere av offisiell medisin siterer i utgangspunktet. Grunnen for frykt er satt, og når selv en liten betennelse utvikler seg på injeksjonsstedet etter vaksinasjon, begynner mange pasienter å slå alarm. I mellomtiden er de aller fleste reaksjoner etter vaksinasjon, som de forklarer, helt naturlige og utgjør ingen fare.

Bivirkninger ved vaksinasjon

Lokale reaksjoner

Som kjent fra skolebiologiske lærebøker, når huden er skadet og fremmede stoffer kommer inn på dette stedet, oppstår det betennelse. Men det går fort over selv uten spesielle tiltak.

Praksis viser at kroppen dermed kan reagere selv på absolutt nøytrale stoffer. Så, i løpet av kliniske studier av vaksiner, får deltakerne i kontrollgruppene vanlig vann til injeksjon, og ulike lokale reaksjoner oppstår selv på dette "stoffet"! Dessuten med omtrent samme frekvens som i forsøksgruppene, hvor det gis ekte vaksiner. Det vil si at selve injeksjonen kan være årsaken til betennelse.

Samtidig er noen vaksiner utformet på en slik måte at de bevisst fremkaller betennelse på injeksjonsstedet. Produsenter legger spesielle stoffer til slike preparater - adjuvanser (vanligvis aluminiumhydroksid eller dets salter). Dette gjøres for å styrke kroppens immunrespons: takket være betennelse "blir mange flere celler i immunsystemet kjent med" vaksineantigenet. Eksempler på slike vaksiner er DPT (difteri, kikhoste, stivkrampe), DTP (difteri og stivkrampe), mot hepatitt A og B. Adjuvanser brukes vanligvis i, siden immunresponsen mot levende vaksiner allerede er sterk nok.

Generelle reaksjoner

Generelt, med introduksjonen av levende vaksiner, er det mulig å reprodusere en naturlig infeksjon i en svekket form: temperaturen stiger, hodepine vises, søvn og appetitt forstyrres. Et illustrerende eksempel er "vaksinerte meslinger": på den 5-10 dagen etter vaksinasjon oppstår noen ganger utslett, typiske symptomer på akutte luftveisinfeksjoner observeres. Og igjen går «sykdommen» over av seg selv.

Det er viktig å forstå at ubehagelige symptomer etter vaksinasjon er midlertidige, mens immunitet mot en farlig sykdom forblir for livet.

Komplikasjoner etter vaksinasjon

Bivirkninger fra vaksinasjon kan være ubehagelige, men de utgjør ingen livsfare. Kun av og til forårsaker vaksinasjoner virkelig alvorlige tilstander. Men faktisk er de aller fleste slike tilfeller forårsaket av medisinske feil.

De viktigste årsakene til komplikasjoner:

• brudd på vaksinelagringsbetingelser;
• brudd på instruksjonene for administrering av vaksinen (for eksempel innføring av en intradermal vaksine intramuskulært);
• manglende overholdelse av kontraindikasjoner (spesielt vaksinasjon av pasienten under en forverring av sykdommen);
• individuelle egenskaper ved kroppen (uventet sterk allergisk reaksjon på gjentatt administrering av vaksinen, utviklingen av sykdommen mot hvilken vaksinasjon utføres).

Bare den siste grunnen kan ikke utelukkes. Alt annet er den beryktede «menneskelige faktoren». Og du kan minimere sjansene for å utvikle komplikasjoner ved å velge en utprøvd for vaksinasjon.

I motsetning til bivirkninger er komplikasjoner etter vaksinasjon ekstremt sjeldne. Encefalitt som følge av vaksine mot meslinger utvikler seg i ett tilfelle i 5-10 millioner vaksinasjoner. Sjansen for en generalisert BCG-infeksjon er én av en million. Bare én av 1,5 millioner doser administrert OPV forårsaker vaksine-assosiert poliomyelitt. Men vi må forstå at i fravær av vaksinasjoner, er sannsynligheten for å få en alvorlig og ekstremt farlig infeksjon mange størrelsesordener høyere.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon

De fleste av dem - midlertidig, de er ikke grunnlaget for fullstendig kansellering av prosedyren, men bare for å utsette den til et senere tidspunkt. For eksempel utelukker enhver infeksjonssykdom vaksinasjon - det er bare mulig etter at pasienten har blitt helt frisk. Visse restriksjoner gjelder under graviditet og amming: vordende mødre er ikke vaksinert med levende vaksiner, selv om bruken av andre er ganske akseptabel.

Men noen ganger kan tilstanden til menneskers helse være grunnlaget for fast uttak fra vaksinasjoner. Så i prinsippet utføres ikke vaksinasjon for pasienter med primær immunsvikt. Enkelte sykdommer utelukker bruk av visse typer vaksiner (for eksempel er kikhostekomponenten i DTP-vaksinen uforenlig med noen nevrologiske sykdommer).

Noen ganger kan leger imidlertid insistere på vaksinasjon selv til tross for tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. For eksempel, under normale omstendigheter, gis ikke influensasprøyter til personer som er allergiske mot eggprotein. Men hvis den neste typen influensa forårsaker alvorlige komplikasjoner, og risikoen for sykdommen er høy, forsømmer leger i mange vestlige land en slik kontraindikasjon. Vaksinasjon skal selvsagt kombineres med spesielle tiltak for.

Mange nekter noen ganger vaksinasjoner av helt fjerntliggende grunner. "Barnet mitt er sykelig, immuniteten er allerede redusert", "han har en dårlig reaksjon på vaksinasjoner", disse er typiske falske kontraindikasjoner. Slik logikk er ikke bare feil, den er ekstremt farlig. Tross alt, hvis et barn ikke tolererer vaksiner som inneholder svekkede stammer av viruset, vil konsekvensene av å få et fullverdig patogen inn i kroppen hans sannsynligvis være dødelige.

Innhold

En vaksine er introduksjonen av inaktiverte (svekkede) eller ikke-levende mikrober i menneskekroppen. Dette bidrar til produksjon av antigener, danner typespesifikk immunitet mot en viss type patologiske bakterier. Ingen kan forutsi reaksjonen til både barnet og den voksne organismen på et ukjent medikament, derfor oppstår i noen tilfeller post-vaksinasjonskomplikasjoner (PVO).

Hvorfor oppstår vaksinekomplikasjoner?

Vaksinasjon er rettet mot dannelsen av beskyttende immunitet, som vil forhindre utviklingen av en smittsom prosess når en person kommer i kontakt med et patogen. En vaksine er et biologisk serum som injiseres i en pasients kropp for å vekke immunsystemet. Den er tilberedt fra drepte eller sterkt svekkede mikrober og antigener. Ulike preparater for immunisering kan inneholde en annen sammensetning:

• avfallsprodukter fra patogener av virusinfeksjoner;
• syntetiske forbindelser (adjuvanser);
• modifiserte smittestoffer;
• levende virus;
• inaktiverte mikroorganismer;
• kombinerte stoffer.

Vaksinasjon regnes som en "treningsøvelse" av kroppen mot farlige patologier. Hvis immuniseringen er vellykket, er re-infeksjon umulig, men noen ganger er det alvorlige komplikasjoner etter vaksinasjon. Et barn og en voksen pasient kan utvikle en uventet patologisk respons på vaksinasjon, som det medisinske personalet anser som en postvaksinasjonskomplikasjon.

Hyppigheten av disse prosessene varierer avhengig av typen vaksiner som brukes og deres reaktogenisitet. For eksempel har en reaksjon på en DPT-vaksinasjon (mot stivkrampe, difteri og kikhoste) negative konsekvenser for et barns kropp i 0,2-0,6 tilfeller per 100 000 vaksinerte barn. Ved vaksinering mot MMR (mot kusma, meslinger og røde hunder) oppstår komplikasjoner i 1 tilfelle per 1 million vaksinerte.

Grunnene

Forekomsten av komplikasjoner etter vaksinasjon kan oppstå på grunn av de individuelle egenskapene til menneskekroppen, på grunn av stoffets reaktogenisitet, tropismen av vaksinestammer til vev eller reversering av deres egenskaper. Også den patologiske responsen til kroppen på vaksinasjon oppstår på grunn av personalfeil i strid med teknikken for administrering av serum. Iatrogene faktorer inkluderer:

• feil dosering eller mikrobiell forurensning av stoffet;
• mislykket administrering (subkutan i stedet for intradermal);
• brudd på antiseptika under injeksjon;
• feil bruk av medisinske stoffer som løsemidler.

De individuelle egenskapene til menneskekroppen, som bestemmer alvorlighetsgraden og hyppigheten av komplikasjoner etter vaksinasjon, inkluderer:

• genetisk disposisjon for allergiske reaksjoner;
• bakgrunnspatologi, forverret etter vaksinasjon;
• endring og sensibilisering av immunreaktivitet;
• konvulsivt syndrom;
• autoimmune patologier.

Klassifisering

Vaksinasjonsprosessen er ledsaget av følgende patologiske tilstander:

• Kroniske sykdommer eller interkurrente infeksjoner, forverret eller forenet etter vaksinasjon. Utviklingen av sykdommen i perioden etter vaksinasjon er noen ganger forårsaket av sammenfall av sykdomsutbruddet og administrering av serum, eller av en utviklet immunsvikt. I løpet av denne perioden kan du bli syk med obstruktiv bronkitt, SARS, smittsomme patologier i urinveiene, lungebetennelse og andre plager.
• vaksinereaksjoner. Disse inkluderer ikke-vedvarende lidelser som har oppstått etter vaksinasjon og vedvarer i kort tid. De forstyrrer ikke de vaksinertes generelle tilstand og går raskt over av seg selv.
• Komplikasjoner etter vaksinasjon. De er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke. De førstnevnte er vaksine-assosierte sykdommer (poliomyelitt, meningitt, encefalitt og andre), og sistnevnte er immunkomplekse, autoimmune, allergiske og overdrevent giftige. I henhold til alvorlighetsgraden av symptomene er reaksjoner etter vaksinasjon delt inn i lokale og generelle.

Hva er reaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon

Etter vaksinasjon kan kroppen reagere med følgende lokale eller generelle symptomer:

• Lokale reaksjoner: sårhet ved seruminjeksjonsstedet, ødem, hyperemi, regional lymfadenitt, konjunktivitt, neseblod, katarrale manifestasjoner fra luftveiene (med intranasal og aerosoladministrasjon av legemidler).
• Generelle reaksjoner: ubehag, søvnforstyrrelser, tap av matlyst, feber, hodepine, kvalme, smerter i ledd og muskler.

Lokale reaksjoner manifesteres som individuelle symptomer, og alle de ovennevnte. Høy reaktogenisitet er karakteristisk for vaksiner som inneholder en sorbent når de administreres på en nålløs måte. Lokale reaksjoner vises umiddelbart etter introduksjonen av vaksinen, når et maksimum på en dag og vedvarer fra 2 til 40 dager. Generelle komplikasjoner når et maksimum etter 8-12 timer, og forsvinner etter vaksinasjon fra 1 dag til flere måneder.

Ved bruk av sorberte vaksiner administrert subkutant, fortsetter lokale reaksjoner sakte, og når sitt maksimum etter 36-38 timer. Videre går prosessen over i en subakutt fase, som varer i omtrent 7 dager, og ender med dannelsen av en subkutan forsegling, som går over fra 30 dager eller mer. De mest alvorlige reaksjonene oppstår under immunisering med toksoider.

De viktigste komplikasjonene etter vaksinasjon:

Diagnostikk

Hvis det oppstår komplikasjoner etter vaksinasjon, leder legen pasienten til laboratorietester. For differensialdiagnose trenger du:

• generelle urin- og blodprøver;
• virologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføring, urin, blod for å utelukke konvulsive tilstander;
• metoder for PCR, ELISA for å utelukke intrauterine infeksjoner hos barn i det første leveåret;
• lumbal punktering med en studie av slagskipet (med lesjoner i sentralnervesystemet);
• elektroencefalografi (i henhold til indikasjoner);
• MR av hjernen (om nødvendig);
• nevrosonografi, elektromyografi (med komplikasjoner etter vaksinasjon).

Behandling

Som en del av den komplekse behandlingen av komplikasjoner etter vaksinasjon utføres patogenetisk og etiotropisk terapi. For en pasient i alle aldre er et rasjonelt kosthold, forsiktig pleie, sparsomt regime organisert.. For å utelukke lokale infiltrater brukes lokale bandasjer med Vishnevsky-salve og fysioterapi (ultralyd, UHF). Noen komplikasjoner etter DTP behandles med hjelp av en nevrolog.

Kroppen vil lettere tåle perioden etter vaksinasjon hvis mage-tarmkanalen ikke er belastet, derfor er det bedre å observere en semi-sultregime på vaksinasjonsdagen og dagen etter. Stekt mat, søtsaker, hurtigmat og annen mat som inneholder stabilisatorer og konserveringsmidler bør unngås. Det er bedre å lage grønnsakssupper, flytende frokostblandinger, drikke mye vann. Det anbefales ikke å introdusere komplementær mat til en baby før en stabil remisjon er oppnådd. Kontakt med andre mennesker bør begrenses ved helseproblemer etter vaksinasjon inntil den immunologiske aktiviteten er fullstendig gjenopprettet.

Forberedelser

Ved komplikasjoner etter vaksinasjon fra nervesystemet, foreskriver leger post-syndrom terapi (anti-inflammatorisk, dehydrering, antikonvulsiv). Kombinasjonsbehandling innebærer å ta følgende medisiner

• febernedsettende: Paracetamol, Brufen med en økning i kroppstemperatur over 38 ° C;
• antihistaminer: Diazolin, Fenkarol ved allergisk utslett;
• kortikosteroider: Hydrokortison, Prednisolon i fravær av effekten av antihistaminer;
• antispasmodika: Eufillin, Papaverine for spasmer i perifere kar;
• beroligende midler: Seduxen, Diazepam med sterk spenning, motorisk uro, kontinuerlig piercing gråt av barnet.

Fysioterapiprosedyrer

Komplikasjoner etter vaksinasjon elimineres vellykket ved hjelp av fysioterapiprosedyrer. Den mest effektive:

• UHF. For behandling brukes elektromagnetiske felt med ultrahøy frekvens. Prosedyren bidrar til å redusere smerte og betennelse, eliminere ødem og fjerne giftstoffer fra kroppen. Med muskelspasmer fjerner UHF-terapi raskt smertefulle symptomer.
• ultralydbehandling. For å eliminere komplikasjonene forårsaket av vaksinasjon, brukes ultralydvibrasjoner med en frekvens på 800-900 kHz. Prosedyren har en termisk, mekanisk, fysisk og kjemisk effekt på kroppens celler, aktiverer metabolske prosesser og forbedrer immuniteten. Ultralydbehandling har en krampeløsende, smertestillende, anti-inflammatorisk effekt. Forbedrer vevstrofisme, fremmer regenerative prosesser, stimulerer lymfe og blodsirkulasjon.

Forebygging av komplikasjoner etter vaksinasjon

En kontraindikasjon for introduksjon av levende virus er tilstedeværelsen av en immunsvikttilstand, en ondartet neoplasma og graviditet. BCG bør ikke gis til et spedbarn hvis fødselsvekten er mindre enn 2000 gram. En kontraindikasjon for DPT-vaksinasjon er tilstedeværelsen av en historie med afebrile kramper og patologier i nervesystemet. Immunoglobulinvaksinasjon utføres ikke i den første uken av svangerskapet. Mantoux-testen utføres ikke for personer med schizofreni og ulike nevrologiske sykdommer. Vaksinasjon mot kusma (kusma) kan ikke gjøres med tuberkulose, HIV, onkologi.

I mange århundrer av eksistens har mennesket klart å finne opp mange effektive metoder for å forebygge visse helseproblemer. Og en av de mest effektive måtene å forebygge på er å gjenkjenne vaksinasjon. Vaksinasjoner bidrar virkelig til å unngå mange alvorlige sykdommer, inkludert de som utgjør en alvorlig trussel mot menneskeliv. Men en slik medisinsk prosedyre, som alle andre, kan forårsake uønskede reaksjoner i kroppen. Og temaet for samtalen vår i dag vil være reaksjoner og komplikasjoner etter vaksinasjon.

Lokale og generelle reaksjoner etter vaksinasjon

Slike reaksjoner er forskjellige endringer i babyens tilstand som oppstår etter introduksjonen av vaksinen og går over av seg selv innen en ganske begrenset tidsperiode. De endringene i kroppen som kvalifiserer som post-vaksinasjonsreaksjoner anses som ustabile, rent funksjonelle og kan ikke true pasientens helse og liv.

Lokale reaksjoner etter vaksinasjon

Lokale reaksjoner inkluderer alle slags manifestasjoner som oppstår på injeksjonsstedet. Nesten alle uspesifikke lokale reaksjoner vises i løpet av den første dagen etter administrering av legemidlet. De kan representeres av lokal rødhet (hyperemi), hvis diameter ikke overstiger åtte centimeter. Hevelse er også mulig, og i noen tilfeller ømhet på injeksjonsstedet. Hvis adsorberte legemidler ble administrert (spesielt subkutant), kan det dannes et infiltrat.

De beskrevne reaksjonene varer ikke lenger enn et par dager og krever ingen spesifikk behandling.

Men hvis den lokale reaksjonen er spesielt alvorlig (rødhet mer enn åtte centimeter og hevelse mer enn fem centimeter i diameter), bør dette legemidlet ikke brukes videre.

Innføring av levende bakterievaksiner kan føre til utvikling av spesifikke lokale reaksjoner på grunn av den smittsomme vaksinasjonsprosessen som utvikler seg på stedet for påføring av midlet. Slike reaksjoner anses som en uunnværlig betingelse for utvikling av immunitet. For eksempel, når BCG-vaksinen administreres til en nyfødt, en og en halv til to måneder etter vaksinasjon, vises et infiltrat på huden, 0,5-1 cm i diameter (i diameter). Den har en liten knute i midten, skorper og pustulation er også mulig. Over tid dannes et lite arr på stedet for reaksjonen.

Vanlige reaksjoner etter vaksinasjon

Slike reaksjoner er representert av endringer i tilstanden og oppførselen til pasienten. I de fleste tilfeller inkluderer de en økning i kroppstemperaturen. Med introduksjonen av inaktiverte vaksiner oppstår slike reaksjoner et par timer etter vaksinasjon og varer ikke mer enn to dager. Parallelt kan pasienten bli forstyrret av søvnforstyrrelser, angst, myalgi og anoreksi.

Ved immunisering med levende vaksiner oppstår generelle reaksjoner omtrent åtte til tolv dager etter vaksinasjon. De kommer også til uttrykk ved feber, men parallelt kan det oppstå katarrale symptomer (ved bruk av vaksine mot meslinger, kusma og røde hunder), utslett på huden av typen meslinger (ved bruk av vaksine mot meslinger), ensidig eller bilateral betennelse i spytt. kjertler under tungen (ved bruk av kusma-vaksine) , samt lymfadenitt i bakre cervical og/eller occipital noder (ved bruk av rubella-vaksine). Slike symptomer er ikke assosiert med komplikasjoner etter vaksinasjon og forklares av replikasjonen av vaksineviruset. De går vanligvis over i løpet av noen få dager ved bruk av symptomatiske midler.

Komplikasjoner etter vaksinasjon

Slike patologiske tilstander er representert av vedvarende endringer i menneskekroppen som har utviklet seg på grunn av introduksjonen av vaksinasjon. Komplikasjoner etter vaksinasjon er langvarige og går utover de fysiologiske normene. Slike endringer svekker pasientens helse betydelig.

De kan representeres av giftige (uvanlig sterke), allergiske (med manifestasjoner av forstyrrelser i nervesystemets funksjon) og sjeldne former for komplikasjoner. Oftest er slike forhold forklart av introduksjonen av en vaksine hvis pasienten har noen kontraindikasjoner, utilstrekkelig korrekt vaksinasjon, dårlig kvalitet på vaksinepreparatet og individuelle egenskaper og reaksjoner i menneskekroppen.

Komplikasjoner etter vaksinasjon kan omfatte:

Anafylaktisk sjokk som utviklet seg i løpet av dagen etter vaksinasjonen;
- allergiske reaksjoner som påvirker hele kroppen;
- serumsyke;
- encefalitt;
- encefalopati;
- meningitt;
- neuritt;
- polynevritt, Guillain-Barré syndrom;
- kramper som oppsto på bakgrunn av en svak kroppstemperatur (mindre enn 38,5 C) og fikset innen et år etter vaksinasjonen;
- lammelse;
- brudd på følsomhet;
- vaksine-assosiert poliomyelitt;
- myokarditt;
- hypoplastisk anemi;
- kollagenoser;
- en reduksjon i antall leukocytter i blodet;
- en abscess eller et sår på injeksjonsstedet;
- lymfadenitt - betennelse i lymfekanalene;
- osteitt - betennelse i bein;
- keloid arr;
- gråten til et barn i minst tre timer på rad;
- plutselig død.
- sykdom trombotisk trombocytopenisk purpura;

Lignende tilstander kan oppstå etter ulike vaksinasjoner. Terapien deres utføres utelukkende under tilsyn av flere kvalifiserte spesialister og er kompleks.

Folkemidler

De medisinske egenskapene til sitronmelisseurt vil bidra til å redusere alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer under reaksjoner etter vaksinasjon.

Så for å forbedre tilstanden med angst, søvnforstyrrelser og temperatur etter vaksinasjon, kan du lage te. Brygg en spiseskje tørkede urter med en halv liter kokende vann. Gi drikken i en time, og sil deretter. Voksne bør drikke det et par glass om dagen, søtet med honning, og barn kan få denne medisinen to eller tre spiseskjeer om gangen (hvis det ikke er allergi).

Vi må ikke glemme at vaksinen er et immunbiologisk preparat som introduseres i kroppen for å danne en stabil immunitet mot visse, potensielt farlige infeksjonssykdommer. Det er nettopp på grunn av deres egenskaper og formål at vaksinasjoner kan forårsake visse reaksjoner fra kroppen. Hele settet med slike reaksjoner er delt inn i to kategorier:

• Post-vaksinasjonsreaksjoner (PVR).
• Post-vaksinasjonskomplikasjoner (PVO).

Ekspertuttalelse

N. I. Briko

Akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet, professor, doktor i medisinske vitenskaper, leder for avdelingen for epidemiologi og evidensbasert medisin ved First Moscow State Medical University. DEM. Sechenov, president for NASKI

Reaksjoner etter vaksinasjon er ulike endringer i tilstanden til barnet som utvikler seg etter introduksjonen vaksiner og går over av seg selv i løpet av kort tid. De utgjør ingen trussel og fører ikke til varig svekkelse av helsen.

Komplikasjoner etter vaksinasjon- vedvarende endringer i menneskekroppen som har skjedd etter introduksjonen av vaksinen. I dette tilfellet er bruddene langsiktige, går betydelig utover den fysiologiske normen og innebærer en rekke helseforstyrrelser. La oss vurdere mer detaljert mulige komplikasjoner av vaksinasjoner.

Dessverre er ingen av vaksinene helt trygge. Alle av dem har en viss grad av reaktogenisitet, som er begrenset av regulatorisk dokumentasjon for legemidler.

Bivirkninger som kan oppstå ved introduksjon av vaksiner er svært forskjellige. Faktorer som bidrar til forekomsten av bivirkninger og komplikasjoner kan deles inn i 4 grupper:

• ignorere kontraindikasjoner for bruk;
• brudd på vaksinasjonsprosedyren;
• individuelle egenskaper ved tilstanden til kroppen til den vaksinerte;
• brudd på produksjonsbetingelser, regler for transport og oppbevaring av vaksiner, dårlig kvalitet på vaksinepreparatet.

Men selv til tross for mulige komplikasjoner av vaksiner, anerkjenner moderne medisin den betydelige fordelen med deres fordelaktige egenskaper for å redusere de mulige konsekvensene av sykdommen sammenlignet med den mulige naturlige infeksjonen.

Relativ risiko for komplikasjoner etter vaksinasjoner og relaterte infeksjoner

Risikoen for komplikasjoner etter vaksinasjon er hundrevis og tusenvis av ganger mindre enn risikoen for komplikasjoner etter tidligere sykdommer. Så, for eksempel, hvis vaksinasjoner mot kikhoste-difteri-stivkrampe kan forårsake encefalopati (hjerneskade) i bare ett tilfelle per 300 tusen vaksinerte barn, er det i det naturlige forløpet av denne sykdommen ett barn per 1200 syke barn i fare for slike en komplikasjon. Samtidig er risikoen for dødelighet hos uvaksinerte barn med disse sykdommene høy: difteri - 1 av 20 tilfeller, stivkrampe - 2 av 10, kikhoste - 1 av 800. Poliovassinen gir slapp lammelse i mindre enn ett tilfelle pr. 160 tusen vaksinerte barn, mens mens risikoen for død i sykdommen er 5 - 10%.Dermed reduserer de beskyttende funksjonene til vaksinasjoner i stor grad muligheten for komplikasjoner som kan oppnås i løpet av det naturlige sykdomsforløpet. Enhver vaksine er hundrevis av ganger tryggere enn sykdommen den beskytter mot.

Oftest oppstår lokale reaksjoner etter vaksinasjon, som ikke har noe med komplikasjoner å gjøre. Lokale reaksjoner (smerte, hevelse) på vaksinasjonsstedet krever ikke spesiell behandling. Den høyeste utviklingen av lokale reaksjoner er i BCG-vaksinen - 90-95%. Omtrent 50 % av tilfellene har lokale reaksjoner på helcelle-DPT-vaksinen, mens bare ca. 10 % på den acellulære vaksinen. Hepatitt B-vaksinen, som gis først på sykehuset, forårsaker lokale reaksjoner hos mindre enn 5 % av babyene. Det kan også forårsake en økning i temperaturen over 38 0 С g (fra 1 til 6% av tilfellene). Feber, irritabilitet og ubehag er uspesifikke systemiske reaksjoner på vaksiner. Bare helcelle-DTP-vaksinen forårsaker systemiske uspesifikke vaksinereaksjoner i 50 % av tilfellene. For andre vaksiner er dette tallet mindre enn 20 %, i mange tilfeller (for eksempel ved vaksinasjon mot Haemophilus influenzae) – mindre enn 10 %. Og muligheten for uspesifikke systemiske reaksjoner når du tar oral poliovaksine er mindre enn 1%.

For tiden er antall alvorlige bivirkninger (AE) etter vaksinasjoner minimert. Så når vaksinert med BCG, registreres 0,000019-0,000159% av utviklingen av disseminert tuberkulose. Og selv med slike minimale verdier er årsaken til denne komplikasjonen ikke i selve vaksinen, men i uaktsomhet under vaksinasjon, medfødte immunsvikt. Når vaksinert mot meslinger, utvikles encefalitt ikke mer enn i 1 tilfelle per 1 million doser. Ved vaksinering mot pneumokokkinfeksjon med PCV7- og PCV13-vaksiner ble sjeldne og svært sjeldne alvorlige hendelser ikke oppdaget, selv om mer enn 600 millioner doser av disse vaksinene allerede er administrert over hele verden.

I Russland har offisiell registrering og kontroll av antall komplikasjoner som følge av vaksinasjon blitt utført bare siden 1998. Og det skal bemerkes at på grunn av forbedringen av vaksinasjonsprosedyrene og selve vaksinene, reduseres antallet komplikasjoner betydelig. Ifølge Rospotrebnadzor gikk antallet registrerte komplikasjoner etter vaksinasjon ned fra 323 tilfeller i januar-desember 2013 til 232 tilfeller i samme periode i 2014 (for alle vaksinasjoner til sammen).

Still et spørsmål til en spesialist

Et spørsmål til vaksineeksperter

Spørsmål og svar

Barnet er nå 1 år, vi må gjøre 3 DTP.

Ved 1 DTP var temperaturen 38. Legen sa at før 2 DTP, ta suprastin i 3 dager. Og 3 dager etter. Men temperaturen var litt høyere enn 39. Jeg måtte skyte ned hver tredje time. Og så i tre dager.

Jeg leste at suprastin ikke skal gis før vaksinasjon, men kun etter, pga. det senker immunforsvaret.

Fortell meg, vær så snill, hvordan jeg skal være i vårt tilfelle. Å gi suprastin på forhånd eller fortsatt ikke? Jeg vet at hver påfølgende DTP er vanskeligere å tolerere. Jeg er veldig redd for konsekvensene.

I prinsippet har suprastin ingen effekt på feber under vaksinasjon. Din situasjon passer inn i bildet av en normal vaksinasjonsprosess. Jeg kan råde 3-5 timer etter vaksinasjon til å gi febernedsettende på forhånd før temperaturen viser seg. Et annet alternativ er også mulig - prøv å inokulere med Pentaxim, Infanrix eller Infanrix Hexa.

Barnet er 18 måneder gammelt, i går ble de vaksinert med pneumokokker, temperaturen steg om kvelden, svakhet om morgenen, beinet mitt gjør vondt, jeg er veldig bekymret.

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Hvis feberen har vart i flere dager uten at det har vist seg katarrale symptomer (rennende nese, hoste osv.), er dette en normal vaksinereaksjon. Sløvhet eller tvert imot angst passer også inn i en vanlig vaksinereaksjon og bør gå over i løpet av noen dager. Senere på vaksinasjonsdagen, noen timer etter vaksinasjon, gi et febernedsettende middel på forhånd, selv ved normal temperatur. Hvis det er smerter på injeksjonsstedet og barnet skåner beinet når det går, så er dette sannsynligvis et myalgisk syndrom, ved bruk av febernedsettende middel (f.eks. Nurofen) bør disse symptomene forsvinne. Hvis det er en lokal reaksjon, kan du bruke 0,1 % hydrokortison øyesalve og troxevasin gel (veksle dem) flere ganger om dagen, påføres på injeksjonsstedet.

Babyen min er 4,5 måneder gammel. Fra 2,5 måneder har vi fått diagnosen atopisk dermatitt. Vaksinasjoner inntil 3 måneder ble gjort etter planen. Nå i remisjon planlegger vi å gjøre DTP. Vi ønsker kategorisk ikke å gjøre en innenlands, fordi vi er redde for veldig dårlig toleranse + fra Prevenar var det hevelse på injeksjonsstedet. Nå venter vi på avgjørelsen fra den immunologiske kommisjonen om godkjenning av en gratis (importert) vaksinasjon. Fortell meg, er det noen positive løsninger med en slik diagnose? Gitt at pappa er allergisk ennå.

Harit Susanna Mikhailovna svarer

I nærvær av en lokal patologisk reaksjon - ødem og hyperemi på injeksjonsstedet på mer enn 8 cm, avgjøres spørsmålet om å introdusere en annen vaksine. Hvis den lokale reaksjonen er mindre, anses dette som normen, og du kan fortsette å bli vaksinert mot bakgrunnen av å ta antihistaminer.

Tilstedeværelsen av en lokal reaksjon på Prevenar 13 betyr ikke at barnet vil få en allergisk reaksjon på en annen vaksine. I slike tilfeller anbefales det å ta antihistamin på vaksinasjonsdagen og eventuelt de tre første dagene etter vaksinasjon. Det viktigste i nærvær av matallergi er å ikke introdusere nye matvarer før og etter vaksinasjon (innen en uke).

Når det gjelder å løse problemet med acellulære vaksiner, er det ingen generelle regler; i hver region løses spørsmålet om gratis bruk av disse vaksinene på sin egen måte. Det skal bare forstås at å bytte til cellefrie vaksiner ikke garanterer fravær av en allergisk reaksjon etter vaksinasjon, det er mindre vanlig, men også mulig.

Bør jeg få Prevenar-vaksinen ved 6 måneder? Og i så fall, er den kompatibel med DTP?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Det er viktig for små barn å bli vaksinert mot pneumokokkinfeksjon, siden barn dør av sykdommer forårsaket av denne infeksjonen (meningitt, lungebetennelse, sepsis). Minst 3 vaksinasjoner er nødvendig for å beskytte mot pneumokokksykdom - så jo raskere et barn blir vaksinert, jo bedre.

Det anbefales å bli vaksinert med DTP og Prevenar samme dag i henhold til det nasjonale vaksinasjonsskjemaet. Enhver vaksinasjon kan gi feber hos et barn, man må huske dette og gi barnet febernedsettende om temperaturen stiger.

Vi har støtt på et slikt problem. Datteren min er nå 3 år, 9 måneder gammel, hun fikk 1 og 2 vaksiner mot poliomyelitt i form av Pentaxim (ved 5 og 8 måneder). Vi har ikke gitt den tredje vaksinasjonen så langt, fordi det var en dårlig reaksjon på Pentaxim, etter det begynte vi hver 6. måned. donere blod fra en blodåre for mulige allergiske reaksjoner på vaksinasjoner og i 3 år verken DTP, eller ads-m, eller Pentaxim, Infanrix, eller mot meslinger-røde hunder, fikk vi noen gang lov til å sette på grunnlag av tester, fra dem en offisiell medisinsk abstinens. Men ingen tilbød oss ​​noen gang 3. og 4. polio i disse 3 årene (selv sjefen for barneklinikken, da hun signerte kortet for hagen), og ingen tilbød seg å bli undersøkt for det, og det gjorde de selvfølgelig. t forklare at hvis noen i hagen så vil de sette OPV, vil de slippe oss ut av hagen (i hagen vår spiser barn på en felles kafé, og ikke i grupper). Nå ringte de fra hagen og sa at pga. vaksinasjonen vår er ikke ferdig vi er suspendert fra barnehagen i 60 dager og så hver gang noen er vaksinert, eller vi kan sette den 4. polioboosten sammen med resten av barna i hagen. Fordi 3 kan settes bare inntil et år, og vi har allerede gått glipp av det, og 4 kan settes opp til 4 år (datter fyller 4 om 3 måneder). For øyeblikket har vi nå fullstendig medisinsk fritak i 2 måneder fra eventuelle vaksinasjoner. Nå er vi under behandling på grunn av aktiviteten til Epstein-bar-viruset. De svarte i hagen pga vi har en medisinsk kran, da blir vi ikke satt av. For meg er spørsmålet: i hvilken grad utgjør barn vaksinert med OPV en fare for barnet mitt (i barnehagen vår spiser barn på felles kafé samtidig, og ikke i grupper)? Og opptil 4 år, kan du sette den fjerde, hoppe over den tredje, med et gap mellom 2 og 4 vaksiner på 3 år? Vi har ikke tester for allergiske reaksjoner på vaksiner i byen vår, noe som betyr at vi kun kan få dem på ferie, men barnet vil allerede være 4 år i det øyeblikket. Hvordan opptre i vår situasjon?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Hva var den dårlige reaksjonen på Pentaxim? På grunnlag av hvilke tester kan en medisinsk seponering gjøres? I vårt land blir det svært sjelden utført allergitester mot vaksinekomponenter. Er du ikke allergisk mot kylling eller vaktelegg får barnet det til mat, da kan du vaksineres mot meslinger og kusma, og røde hunder vaksinen inneholder stort sett verken kylling eller vaktelegg. Tilfeller av meslinger er registrert i Russland, og barnet ditt er i faresonen fordi det ikke er vaksinert mot det.

Du kan vaksinere deg mot polio - vaksinen tolereres godt og gir sjelden noen allergiske reaksjoner. Hvis oral poliovaksine gis til andre barn i barnehagen, risikerer du å utvikle vaksineassosiert polio. Du kan vaksineres mot polio i alle aldre, kun kikhostevaksinasjon i vårt land gjøres opp til 4 år (sommeren 2017 forventes kikhostevaksinen Adacel og den kan gis til barn etter 4 år).

Barnet ditt må allerede ha 5 poliosprøyter for å være fullt beskyttet mot denne infeksjonen, du kan få inaktivert eller oral poliovaksine og etter 6 måneder den første boosteren, og etter 2 måneder - 2 booster mot polio.

Vennligst forklar situasjonen. Om morgenen gjorde de revaksinasjon av poliomyelitt. To timer senere begynte snørr og nysing. Er det ORVI på bakgrunn av vaksinasjon? Og er det fare for ytterligere manifestasjoner av komplikasjoner?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Du bærer mest sannsynlig en luftveisinfeksjon. Vaksinasjonen falt akkurat sammen med utbruddet av sykdommen din. Hvis du ikke hadde blitt vaksinert, ville du ha fått ARI på samme måte. Nå er forekomsten av luftveisinfeksjoner høy. Derfor kan du fortsette å slå rot, dette er ikke en komplikasjon.

11. november ble et barn 6 år og 10 måneder vaksinert med ADSm i låret i barnehagen, helsesøster ga 1 tab. suprastin. Om kvelden den dagen var barnet lunefullt, og siden 12. november var det klager på en følelse av trykk på injeksjonsstedet, han begynte å halte på høyre ben, temperaturen steg til 37,2. Mamma ga sønnen ibuprofen og suprastin. På injeksjonsstedet ble det funnet ødem og hyperemi 11 x 9 cm 13. november (3. dag) var plagene de samme, temperaturen var 37,2, de ga også 1 bord. suprastin og sette fenistil om natten. Fenistil reduserte følelsen av trykk i beinet. Generelt er tilstanden til gutten normal, matlysten normal, han leker og er sosial. I dag, 14. november, er hyperemien rundt injeksjonen like stor, men hevelsen er mindre (barnet fikk ingen medisiner), han merker ikke en følelse av press. Men det var litt rennende nese, barnet nyser. Temperatur kl 21:00 36,6. Fortell meg hvordan vi skal håndtere denne uvanlige reaksjonen på vaksinen. Vil denne reaksjonen være en kontraindikasjon for påfølgende administrering av ADSm? Hvordan beskytte barnet mot difteri og stivkrampe i fremtiden?

Harit Susanna Mikhailovna svarer

Det er mulig at subfebril feber og rennende nese er en manifestasjon av en luftveissykdom. Tilstedeværelsen av hyperemi og ødem på injeksjonsstedet, samt myalgisk syndrom (halter på benet der vaksinen ble gitt) er en manifestasjon av en lokal allergisk reaksjon. Slike reaksjoner er mer vanlige ved 3 vaksinasjoner eller revaksinering av DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Ledelsestaktikken i dette tilfellet ble valgt riktig - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og antihistaminer. Nurofen er foreskrevet på en planlagt måte 2 ganger om dagen i 2-3 dager (mens myalgisk syndrom opprettholdes), antihistaminer (Zodak) - opptil 7 dager. Lokalt påført hydrokortison øyesalve 0,1 % og troxevasin gel, salver alternerende, påføres 2-3 ganger daglig. Ikke i noe tilfelle bør injeksjonsstedet smøres med jod eller varme kompresser bør gjøres. Hvis det var 2. revaksinasjon mot stivkrampe og difteri, så bør neste revaksinasjon være ved 14 års alder. Før det er det nødvendig å bestå en analyse for difteriantistoffer, hvis det er et beskyttende nivå, utsettes vaksinasjon.