Såing av utslipp av øvre luftveier for mikroflora, bestemmelse av følsomhet for antimikrobielle legemidler og bakteriofager (Upper Respiratory Culture, Rutine. Bakterieidentifikasjon

Fra svelget - det vil si fra halsen - tar de det for å undersøke slimhinnen og hvilke bakterier og mikroorganismer som bor i den og i hvilken mengde, og hvem som er den mulige årsaken til en bestemt sykdom.

Denne analysen hjelper legen med å nøyaktig diagnostisere og foreskrive riktig behandling og medisiner.

Denne analysen kan foreskrives i følgende tilfeller:

• Som en av de forebyggende prosedyrene ved søknad om jobb, dersom en person søker jobb knyttet til mat, barn, syke pasienter og lignende. Resultatene av analysen vil vise om personen er frisk og om han kan jobbe innenfor dette området.
• Når du undersøker gravide kvinner, for å forhindre utvikling og virkning av bakterier som kan provosere, komplisere kurset og true livet til babyen.
• Ved undersøkelse av barn som kommer inn i førskoleinstitusjoner for å forhindre forekomst av smittsomme utbrudd i barnegrupper.
• Før innleggelse av pasienten på sykehus og som forberedelse til operasjon, for å sikre at det ikke er mikroorganismer som kan forårsake komplikasjoner i den postoperative perioden.
• Undersøkelse av personer som har vært i nærkontakt med pasienter med akutt smittsomme mikrobielle sykdommer for å hindre videre spredning av sykdommen.
• For nøyaktig å identifisere patogenet som provoserte ett eller annet ENT-organ, samt å bestemme følsomheten til dette patogenet for medisinene som brukes.
• For påvisning og behandling av betennelse i mandlene, difteri, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, otitis externa, etc.

For å oppsummere alt det ovennevnte, kan vi si at et utstryk på floraen er foreskrevet i to tilfeller: for å finne ut om en person er bærer av patogene mikrober og for å identifisere årsaken til enhver sykdom.

Opplæring

For å få de mest pålitelige resultatene, må du følge visse regler, fordi denne analysen krever noen, om enn enkle, men ekstremt viktige.

Så før du tar en utstryk, må du:

• nekte skyllinger og løsninger for å skylle munnen som inneholder antiseptika 2-3 dager før prosedyren
• nekte halsspray og salver som inneholder antibiotika og antimikrobielle stoffer 2-3 dager før prosedyren
• ikke spis eller drikk noen drinker i 2-3 timer før testen (best i det hele tatt)
• det anbefales ikke å pusse tennene på prøvedagen eller minst 2-3 timer før den
• ikke tygg tyggegummi

Det er nødvendig å nekte munnvann og halsspray fordi de dreper de fleste mikrober som er i slimhinnen i svelget og reduserer mengden til et minimum. Som et resultat vil den selvfølgelig ikke vise det sanne antallet mikrober i slimhinnen, og de bakteriene som kan forårsake eller allerede har forårsaket, vil ikke bli oppdaget i utstryket.

Maten eller drikken som tas av en person, samt tannkrem, kan ganske enkelt vaske bort noen av bakteriene, og dette vil også påvirke resultatet, som ikke vil vise hvilke mikroorganismer som er på slimhinnen i virkeligheten.

Det er tilrådelig å ikke spise eller drikke i det hele tatt på testdagen, og hvis mulig er det bedre å nekte til og med et glass vann eller en kopp kaffe om morgenen etter å ha våknet.

Dermed må bakteriene få fritt spillerom og få formere seg fritt i slimhinnen i 2-3 dager uten eksponering for ulike antibakterielle midler, og først da kan det virkelige bildet sees.

Under prosedyren kaster pasienten hodet bakover og åpner munnen vidt. Ved å trykke på pasientens tunge med en medisinsk metall- eller trespatel, trekker legen en steril bomullspinne på en metallløkke langs slimhinnen i halsen.

Prosedyren forårsaker ikke pasienten smerte og nesten ikke ubehag, kanskje bortsett fra kneblerefleksen, som kan oppstå ved berøring av baksiden av halsen.

Pinnen med materialet samlet på legges i et sterilt fat, der alle forhold er lagt til rette for mikrobers komfortable liv slik at de ikke dør før de ankommer laboratoriet.

I laboratoriet legges det innsamlede materialet i ulike næringsmedier, avhengig av formålet det ble utført for. Avhengig av reaksjonen og oppførselen til mikrober, dannes resultatene av analysen.

Dechiffrerer resultatene

En smøre på floraen fra svelget - normen og avvik fra normen

For å tyde resultatene riktig, må du vite nøyaktig hva han ble utnevnt til. Det er avhengig av dette eller det formålet at tilstedeværelsen og mengden av denne eller den mikroben undersøkes og behovet etableres.

Resultatene indikerer navnene på de mikroorganismene som utgjør det store flertallet i halsslimhinnen. Tabellen eller listen viser navnene på bakterier på latin og antallet i spesielle enheter.

Normalt er følgende organismer tilstede i slimhinnen i halsen:

• epidermal
• viriserende streptokokker
• noe candida sopp
• ikke-patogene Neisseria og pneumokokker

Blant de patogene bakteriene kan et utstryk på floraen fra svelget avsløre følgende:

• α-hemolytiske streptokokker gruppe A
• kikhoste
• årsak til difteri
• sopp Candida albicans, etc.

Streptokokker forårsaker de fleste menneskelige sykdommer, de prøver å identifisere det hvis det er mistanke om lungebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene, skarlagensfeber og andre.For å utelukke muligheten for en allergisk årsak til sykdommen, tas et utstryk på de som er involvert i allergiske reaksjoner.

Nyttig video - stafylokokker.

For å diagnostisere en stafylokokkinfeksjon gjøres et utstryk for Staphylococcus aureus. Dette er en opportunistisk bakterie som forårsaker sykdom bare under visse forhold - for eksempel hypotermi, vitaminmangel, svekket immunitet.

Legen som bestilte denne analysen vil uavhengig dechiffrere alle oppnådde resultater og, basert på dem, bestemme hvilke handlinger som skal iverksettes i fremtiden.

Et utstryk på floraen fra svelget er en enkel, rask og helt smertefri prosedyre som vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av patogene mikrober og mulige patogener. Oftest er det foreskrevet av en lege og gir ofte fullstendig informasjon om patogener og nødvendig behandling.

En vattpinne fra svelget gir en ide om sammensetningen av mikrofloraen i orofarynx. Legen, etter å ha vurdert den kvantitative sammensetningen av mikrober, kan bekrefte den smittsomme opprinnelsen til sykdommen. Såing indikerer ikke bare typen mikroorganismer, men lar deg også bestemme antibiogrammet. Basert på resultatene fra tankstudien foreskriver han antibakterielle medisiner som vil være mest effektive i dette tilfellet.

Hvorfor utføres en smøreprøve?

• bekreftelse av den smittsomme opprinnelsen til betennelse i mandlene, bihulebetennelse, meningitt, kikhoste og andre sykdommer;
• søk etter Staphylococcus aureus, som er årsaken til purulente lesjoner i huden (furunkulose, pyoderma);
• å utelukke difteri i fravær av Lefflers basill i utstryk;
• for diagnostisering av stenoserende laryngitt, samt mononukleose.

For profylaktiske formål er det å ta en vattpinne fra svelget indisert:

• personer som hadde kontakt med en syk person for å bestemme bakteriebæreren;
• i sysselsetting i næringsmiddelindustrien, i medisinske og barneinstitusjoner;
• barn før du besøker utdanningsinstitusjoner, sport, svømmebasseng for å forhindre epidemien;
• før sykehusinnleggelse, i den preoperative perioden.

Gravide kvinner er pålagt å studere for å fastslå risikoen for å utvikle en smittsom sykdom, samt forekomsten av komplikasjoner fra fosteret.

Forberedende stadium

For at analysen skal gi de mest nøyaktige resultatene, er det nødvendig å følge noen anbefalinger. Forberedelsen inkluderer:

• 5 dager før undersøkelsen er det forbudt å ta antibakterielle medisiner, som vil tillate reproduksjon av patogene mikrober å gjenoppta;
• 3 dager før diagnosen vil bruken av skylleløsninger, samt en spray med antiseptisk effekt, bli kansellert. De reduserer antallet patogene mikrober, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere;
• en vattpinne fra halsen utføres på tom mage;
• før studien er tyggegummi, drikke forbudt, det er uønsket å pusse tennene.

Materialinnsamlingsprosess

Det er mulig å lette prosessen med å ta en vattpinne fra halsen ved å følge en viss handlingsalgoritme. Pasienten må vippe hodet litt bakover for å åpne munnhulen så mye som mulig for å vise den bakre svelgveggen til spesialisten.

Tungen er festet med en slikkepott til bunnen av munnhulen. En vattpinne fra halsen tas med en steril vattpinne plassert i enden av en langstrakt løkke. Ta et utstryk forsiktig, uten å berøre vattpinnen til andre overflater av munnhulen.

Det oppsamlede materialet med en vattpinne legges i et reagensrør, hvoretter det transporteres til laboratoriet i løpet av de første 90 minuttene. Algoritmen må følges for å oppnå pålitelige forskningsresultater.

Når en steril vattpinne føres over overflaten av den bakre svelgveggen, kan pasienten oppleve en gag-trang, spesielt med en uttalt gag-refleks.

Mikroskopi og kultur

Mikroskopisk undersøkelse utføres før bakteriologisk undersøkelse for å bestemme cellesammensetningen for å sørge for hvilke kolonier som kan vokse på et næringsmedium.

Mikroskopi utføres ved farging etter Gram-metoden, hvoretter celler visualiseres under mikroskop. Såing gjøres på et spesifikt medium, siden hver type mikroorganisme krever overholdelse av pH og fuktighetsnivåer.

Såing på flora sikrer vekst av kolonier, på grunnlag av formen og nyansen som typen mikroorganismer er etablert. Hovedoppgaven til næringsmedier er å gi respirasjon og næring til mikrober for rask vekst og reproduksjon.

Materialet er sådd i sterile laboratorieforhold i samsvar med reglene for asepsis. Medisinsk personell bør ikke glemme verneutstyr, da biologisk materiale kan være ekstremt smittsomt når det gjelder infeksjon.

Resultatene av inokuleringen evalueres daglig, men de endelige konklusjonene gjøres etter en uke, og analyserer fargen, formen og andre egenskaper til koloniene.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot antibiogrammet, som utføres ved å dekke området til voksne kolonier med sirkler dynket i et antibakterielt middel. Hvis patogene mikrober er følsomme for et bestemt antibiotikum, hemmes koloniveksten. I tilfeller der kolonier vokser under antibakteriell virkning, anses stoffet som ineffektivt. Basert på disse resultatene foreskriver legen antibiotikabehandling, som hjelper til med å takle sykdommen.

Diagnostiske resultater

Hva viser en smøre? Slimhinnens flora består av ulike mikroorganismer. En vattpinne fra svelget for mikroflora viser antall patogene, så vel som opportunistiske mikrober. I et lite antall patogene bakterier forårsaker ikke utviklingen av sykdommen, så vel som opportunistiske patogener. Men med en reduksjon i kroppens immunforsvar mot bakgrunnen av alvorlig generell hypotermi, forverring av kronisk patologi, forkjølelse eller i den postoperative perioden, begynner opportunistiske basiller å formere seg raskt, noe som provoserer utviklingen av sykdommen.

Normalt kan infeksjoner som streptokokker, E. coli eller Neisseria finnes i floraen. Dette betraktes som en variant av normen hvis antallet ikke overstiger den tillatte normen, og det ikke er noen kliniske tegn på en smittsom sykdom.

Det er verdt å merke seg at de ikke bør tas for ødeleggelse, siden etter slutten av å ta antibakterielle midler, fyller de igjen en del av mikrofloraen i slimhinnene.

Når en lege foreskriver en test, forventer han at resultater skal bekrefte tilstedeværelse eller fravær av visse patogener som kan ha utløst pasientens symptomer.

Dekodingen av en strupepinne inkluderer navnet på mikroorganismer, overfor hvilket nummeret deres er angitt, som er uttrykt i spesielle enheter. De begynte å bli kalt CFU / ml, som indikerer antall bakterielle patogener som vokser i en liter næringsmedium. CFU for kort kalt en kolonidannende enhet.

Hvis analysen viste innholdet av mikrober ti til fjerde grad, refererer dette til varianten av normen. Når resultatet overstiger dette nivået, for eksempel er ti til femte potens, bekreftes den intensive veksten av mikrober. En ubalanse mellom gunstige og patogene bakterier er dysbakteriose, som fører til utvikling av sykdommen.

Hvis analysen viste en "sammenflytende vekst" av mikroorganismer, er det verdt å mistenke et stort antall basiller som danner kolonier når de er sammenflytende. Resultatene av bakposev indikerte også antibiogrammet. Den viser antibakterielle midler i form av en tablett. Det er et "+"-tegn ved siden av hvert antibiotikum:

• ett "+" indikerer et lavt følsomhetsnivå for den patogene mikroben i forhold til denne typen antibakterielle midler;
• to "+" indikerer et gjennomsnittlig nivå;
• 3 "+" - høy følsomhet.

Hvis patogenet ikke har følsomhet for et bestemt antibiotikum, plasseres en "flått" motsatt. Dette betyr at valget av dette antibakterielle stoffet ikke er hensiktsmessig, siden den terapeutiske effekten av bruken ikke vil bli observert.

Analysen, eller snarere resultatene, registreres på et spesielt skjema. Typen mikroorganismer er angitt med latinske bokstaver:

• et negativt resultat vurderes når en vattpinne fra halsen ikke har en sopp- og bakterieflora. I dette tilfellet bør legen mistenke en viral smittsom patologi.
• en positiv respons indikerer tilstedeværelsen av vekst av patogene / opportunistiske mikrober som kan forårsake en smittsom og inflammatorisk prosess i orofarynx, nasopharynx. Når det er en økning i soppfloraen, utvikles candidiasis i munnhulen.

Vi understreker at normalt kan mikrofloraen bestå av sopp, Klebsiella pneumoni, difteus, bakterioider, actinomycetes, pseudomonader, ikke-patogene Neisseria, Escherichia coli, strepto-, meningokokker, samt epidermale stafylokokker.

Når det gjelder patogener, er det verdt å fremheve listeria, meningo-, pneumokokker, Lefflers basiller, hemolytiske streptokokker, branhamella, hemofil basill, bordetella, Staphylococcus aureus, samt sopp.

En vattpinne fra halsen gir en ide om tilstedeværelsen av patogene mikrober som kan forårsake utviklingen av sykdommen. Basert på resultatene av studien, bestemmer legen hvilken behandling som vil være mest effektiv i dette tilfellet.

Testing av antibiotikaresistens av smittestoffer er avgjørende på grunn av den raske veksten og den utbredte forekomsten av antibiotikaresistens i bakterier. Denne forskningen tillater:

• evaluere effektiviteten til nye antibakterielle legemidler mot det studerte patogenet:
• bestemme gjennomførbarheten av å bruke gamle medisiner (på grunn av veksten av resistens mot antibiotika);
• kontrollere spredningen av antibakteriell resistens i visse regioner, land, etc.

For øyeblikket foreskrives antibiotikabehandling enten empirisk eller etiotropisk. Når det er empirisk foreskrevet, tas den naturlige følsomheten til patogenet, data om dets resistens, samt epidemiologisk informasjon om motstanden til bakterier i en gitt region i betraktning. Den største fordelen med dette prinsippet om antibiotikaforskrivning er evnen til raskt å starte antimikrobiell terapi. Etiotiropnaya-terapi kan bare utføres etter isolering og identifisering av patogenet, samt etter å ha etablert dets følsomhet for antibiotika.

Å bestemme graden av følsomhet av patogene mikroorganismer for ulike antibakterielle medisiner kalles et antibiogram. Denne studien er utført for å evaluere effektiviteten til et empirisk utvalgt antibiotikum og om nødvendig erstatte stoffet, endre det til det patogenet er mest følsomt for.

Betydningen av antibiotikaresistenstesting skyldes den raske veksten av ervervet resistens blant bakterier, samt det brede utvalget av antibakterielle legemidler.

Halspinne for mikroflora og følsomhet for antibiotika

En tank med såing av slim fra halsen og nesen lar deg gjennomføre en kvalitativ og kvantitativ vurdering av sammensetningen av mikrofloraen og identifisere:

• patogener av akutte og kroniske sykdommer (tonsillitt, faryngitt, rhinosinusitis, etc.);
• klinisk signifikant kronisk transport av stafylokokker, pneumokokker, etc.

Normalt, hos friske mennesker, bestemmes saprofytisk eller betinget patogen flora i lave titere (mindre enn 10 3 CFU / ml). Verdier større enn 10 4 CFU anses som klinisk signifikante.

En vattpinne fra svelget og nesen for flora og følsomhet for antibiotika gjør det mulig å isolere ikke bare årsaken til en smittsom og inflammatorisk sykdom, men også å bestemme hvilke antibakterielle stoffer som er mest skadelige for den.

Det må huskes at to dager før såing av slim er det forbudt å bruke antimikrobielle sprayer, skyllinger og nesesalver. Det er også forbudt å behandle mandler med Lugols løsning ® .

Prøvetaking av materiale bør utføres om morgenen, på tom mage. For å oppnå pålitelige resultater, anbefales det ikke å pusse tennene og skylle munnen.

Når du tar materialet (tar en vattpinne fra halsen), er det nødvendig at den sterile vattpinnen som prøven tas med ikke kommer i kontakt med tungen og leppene. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å åpne munnen vidt og trykke på tungen med en slikkepott. Skraping tas kun fra svelget, fra begge mandlene. Hvis det er synlige raid på mandlene, blir skrapingen først tatt fra det betente området.

Dechiffrering av kultur fra svelget for flora og følsomhet for antibiotika inkluderer en konklusjon fra et bakteriologisk laboratorium med en etablert type patogen, dens titere og antibiogramresultater (utført hvis veksten av bakteriekolonier i kulturen var diagnostisk signifikant).

Sputumkultur

Mange pasienter forveksler halskultur med sputumkultur. Det er viktig å forstå at sputum ikke er spytt, det gjenspeiler mikrofloraen i selve luftveiene. Derfor bør sputumprøvetaking utføres etter munnskylling (dette vil redusere sannsynligheten for kontaminering av prøven med spytt). Det er å foretrekke å samle sputum om morgenen, etter en dyp hoste.

Sputumkultur for mikroflora og følsomhet for antibiotika utføres for tuberkulose, lungebetennelse, kronisk bronkitt, bronkiektasi, etc. Verdier større enn 10 6 anses som diagnostisk signifikante.

Ved lave titere på grunn av saprofytisk eller opportunistisk flora, er det en mulighet for at testprøven hovedsakelig er representert av spytt, det vil si at materialet ble samlet inn feil.

Det bør også tas i betraktning at alle mikroflorakulturer tatt mot bakgrunnen av pågående antibiotikabehandling er ikke-informative, siden resultatene som oppnås vil være falsk-negative.

Ved dekoding av analysen gis informasjon:

• tilstedeværelse eller fravær av bakteriekolonivekst i prøven;
• hvor mange mikroorganismer vokste i avlingen;
• hvilken slekt og art de kultiverte patogenene tilhører;
• for hvilke antibakterielle preparater disse bakteriene er følsomme for;
• hvilke antibiotika som ikke er effektive (ervervet eller naturlig resistens).

For opportunistiske patogener anses konsentrasjoner fra 10 6 gjentatte ganger med et intervall på 3-5 dager som klinisk informative verdier. Et antibiogram er kompilert kun for patogener som er diagnostisk signifikante. Det vil si at en analyse for følsomhet for antibiotika utføres etter at patogenet er sådd (gruppe A streptokokker, pneumokokker, Klebsiella, stafylokokker, Haemophilus influenzae, klamydia, mykoplasma).

Blod for sterilitet og følsomhet for antibiotika

Blodkulturer for sterilitet utføres ved mistanke om bakteriemi. For å oppnå pålitelige resultater bør blodprøvetaking utføres før behandling med antibakterielle legemidler startes.

Blod for følsomhet for antibiotika undersøkes først etter å ha studert blodet for sterilitet og identifisering av patogene mikroorganismer i det (stafylo- og streptokokker, enterokokker, meningokokker, etc.).

Det er umulig å bestemme tilstedeværelsen av bakterier i blodet ved hjelp av mikroskopi av en fersk prøve, siden den ikke inneholder den nødvendige mengden bakterier.

For å bekrefte eller utelukke bakteriemi, plasseres blodet i et spesielt kulturelt næringsmedium og inkuberes, underlagt et temperaturregime på 37 0 C (denne temperaturen er optimal for vekst av patogene mikroorganismer). Dette er nødvendig for å sikre synlig bakterievekst. Avhengig av typen mikroorganisme (hurtigvoksende eller saktevoksende), blir den åpenbare veksten av bakterier merkbar etter 18-72 timer. Som en generell regel, hvis det ikke er nevneverdig vekst av mikroorganismer i prøven etter tre dager, er bakteriemi usannsynlig, men kulturen bør fortsette å overvåkes i tilfelle den inneholder saktevoksende mikroorganismer.

Hvis kolonivekst oppdages, farges kulturen og undersøkes under et mikroskop. På grunn av dette bestemmes typen av patogener (gram-, gram+ kokker, basiller, etc.). Videre, for en mer nøyaktig identifikasjon av patogenet, blir såing utført på spesielle tette medier i en petriskål. Ved hjelp av spesielle kjemiske tester bestemmes typen av mikroorganisme.

Etter å ha identifisert patogenet, utføres en blodprøve for følsomhet for antibiotika. Dette er nødvendig for å avgjøre hvilket antibiotikum som vil være mest effektivt.

Det er viktig å forstå at bakteriemi er en livstruende tilstand som krever umiddelbar administrering av antibakterielle legemidler. I denne forbindelse kan legen ikke vente på resultatene av antibiogrammet (vanligvis kommer svaret om tre dager) og blir tvunget til å empirisk foreskrive bredspektrede antibiotika. Antibiotikafølsomhetskulturdata er avgjørende hvis sykdommen er forårsaket av en flora med ervervet resistens mot ett eller flere antibiotika. I dette tilfellet kan det empirisk foreskrevne stoffet ikke være effektivt, og det vil være nødvendig med en medisinendring, som allerede er utført på grunnlag av resultatene fra studien.

Hvordan tas blod for sterilitet?

Blodprøven plasseres i en blodkulturflaske, og unngår enhver forurensning (kontakt med huden til pasienten eller personalet, gjenstander osv.). Blodkulturflasken tas ut av kjøleskapet rett før materialprøvetaking og varmes opp til romtemperatur. Etter å ha åpnet den ytre (plasthetten), behandles den indre korken på flasken med sytti prosent alkohol (etyl) i et minutt. Pasientens hud, rett over stikkstedet, behandles med sytti prosent etylalkohol og 1-2 % jod.

Etter at det behandlede området har tørket, er det nødvendig å utføre venepunktur uten å berøre den behandlede overflaten med hendene.

Blod for forskning bør tas før du starter antibiotikabehandling. Ved akutt sepsis er det nødvendig å utføre 2-3 materialprøver med timeintervall. Å ta flere prøver øker sjansen for å oppdage bakterier, og lar deg også skille mellom ekte bakteriemi (bakterier i begge prøvene) og kontaminering av prøven med bakterier (bakterier i en prøve på grunn av dårlig prøvetakingsteknikk).

Hos febrile pasienter bør det tas blod når temperaturen stiger, enten umiddelbart eller etter at temperaturtoppen har passert.

Hva viser analysen?

Ved dechiffrering av analysen tas mellomliggende (daglige) og endelige konklusjoner i betraktning. Svar fra det bakteriologiske laboratoriet er klassifisert i tre typer:

• negativ (ingen vekst av mikroorganismer);
• netto vekst oppdaget (vekst av bare én art);
• blandet vekst ble oppdaget (som regel indikerer dette et brudd på reglene for å ta materialet og forurensning av prøven).

I det endelige resultatet, når bakterier oppdages, angis deres type og resultatet av studien om følsomhet for antibiotika.

Innhold:

Selve prosedyren er smertefri, men fortsatt ubehagelig, siden berøring av vattpinnen til mandlene og baksiden av halsen vanligvis forårsaker oppkast.

Etter å ha samlet partikler av slim fra overflaten av halsen og mandlene på en bomullspinne, legger legen dem i et spesielt næringsmedium som ikke lar mikrober dø før tester er utført for å bestemme deres type.

En vattpinne fra nesen tas som følger: legen setter en bomullspinne inn i personens nesebor og presser den forsiktig mot veggene deres.

Materialer (dvs. slimpartikler fra hals og nese) oppnådd med en vattpinne kan videre sendes til ulike tester, inkludert:

Raske antigentester– Dette er spesialdesignede systemer som reagerer på partikler av mikrober av en strengt definert type.

Denne typen analyser brukes ofte for å oppdage gruppe A beta-hemolytiske streptokokker i halsen, som, som vi sa ovenfor, kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos barn og ungdom.

Resultatene av antigene tester kan oppnås innen 5-40 minutter.

Vanligvis er antigentester svært sensitive og nøyaktige. Av denne grunn anses positive resultater av slike tester som bevis på at en person faktisk er smittet med en gitt bakterie, og negative tester anses som bevis på at en person ikke er smittet med en gitt bakterie.

Såing- består i overføring av slimpartikler fra halsen eller nesen til et spesielt næringsmedium der mikrober fra slimet begynner å formere seg raskt og danner kolonier. Kultur lar leger bestemme hvilke typer mikrober som er kolonisert i slimhinnen i halsen eller nesen. Kultur lar deg også bestemme hvilke antibiotika mikrober som lever i halsen eller nesen er følsomme for, og hvilke antibiotika de er resistente mot (dette er svært viktig i tilfeller der standard antibiotikabehandling ikke hjelper).

PCR-analyse- lar deg etablere varianter av mikrober som bor i halsen og neseslimhinnen ved fragmenter av deres DNA som er tilstede i slimet. Lær mer om hvordan denne analysen gjøres. i PCR-artikkelen.

Hva viser en vattpinne fra nese og svelg (avkoding av hovedindikatorene). Hvordan vet jeg om jeg trenger behandling?

Tolkningen av resultatene av en vattpinne fra halsen og nesen er alltid nært knyttet til årsaken som forårsaket behovet for å utføre denne analysen.

Dette betyr at påvisning av en mikrobe ved et utstryk bare er meningsfylt (og kan indikere behov for behandling) hvis den mikroben kunne ha forårsaket sykdommen som testen ble utført for.

Dette betyr for eksempel at hvis en person med hyppige byller (et nært forhold til denne sykdommen med Staphylococcus aureus) oppdages i en strupeprøve med gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, vil han ikke trenge å gjennomgå noen spesiell behandling, siden det er åpenbart at disse mikrobene ikke forårsaker en halsinfeksjon (for eksempel en sår hals) i ham, som de kan provosere hos andre mennesker.

• Bakteroider
• Branhamella
• Veillonella
• candida albicans
• Streptococcus mutans
• Haemophilus influensa
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitides
• Corynebacteria diphtheriae
• Klebsiella lungebetennelse
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Cytomegalovirus
• herpes simplex virus
• Epstein-Barr-virus

(Mange av disse mikrobene kan forårsake farlige sykdommer, men de kan ikke forårsake noen skade.)

Det er ikke nødvendig å utføre forebyggende behandling for å eliminere alle potensielt farlige mikrober fra halsen. Dessuten er det nesten umulig å rense halsen eller nesen fullstendig for alle potensielt farlige mikrober. Kort tid etter at antibiotikabehandlingen er fullført, vil mange av dem dukke opp igjen i halsen.

Er det nødvendig å lage en vattpinne fra nesen og halsen og friske mennesker, pårørende til en syk person?

I de fleste tilfeller er en smøretest ikke nødvendig for friske familiemedlemmer. Men i noen situasjoner, når legen antar at et av de friske familiemedlemmene er kilden til en permanent infeksjon hos en syk person, kan han anbefale at alle familiemedlemmer tar en vattpinne fra halsen eller nesen.

En slik praksis er for eksempel nødvendig for å løse problemet med hyppige byller som vises hos noen mennesker infisert med Staphylococcus aureus.

Hva slags behandling er nødvendig for å eliminere sykdomsfremkallende mikrober fra nesen eller halsen?

Behandling for å eliminere en bestemt mikrobe fra nesehulen eller halsen (pharynx) velges avhengig av hvilken bestemt mikrobe som ble identifisert og hvilket problem den forårsaker.

På nettstedet vårt har vi allerede publisert en rekke artikler om sykdommer, i diagnostiseringen av en vattpinne fra nesen eller halsen. I disse artiklene finner du også detaljert informasjon om hvilken behandling som anbefales for å eliminere kolonier av patogene mikrober av denne typen fra halsen eller nesen.

På denne måten:

Hvis en halsprøve ble bestilt på grunn av mistanke om gonoré, se våre anbefalinger i artikkelen .

Når vi skriver artikler om andre sykdommer som er diagnostisert med en svelg- og nesepinne, vil vi legge til lenker til dem i listen ovenfor.

En halspinne for mikroflora og følsomhet for antibiotika er en standard bakteriologisk undersøkelse. Det utføres for å studere sammensetningen av mikrofloraen i nasopharynx og lar deg få pålitelig informasjon om tilstedeværelsen av enhver patologi, identifisere dens årsak og patogen, og også bestemme kroppens respons på visse medisiner. Med denne informasjonen kan legen foreskrive nødvendig behandling og passende medisiner.

Vis alt

Forbereder for en vattpinnesamling

En analyse for en vattpinne fra svelget og nesen krever litt forberedelse og implementering av visse regler, hvis brudd kan føre til et upålitelig resultat. For å unngå dette, må du følge følgende regler:

• Slutt å ta antibakterielle legemidler fem dager før testen.
• Noen dager før studien, utelukk bruk av orale skyllinger som inneholder antiseptika, samt salver og sprayer, som inneholder antimikrobielle stoffer eller antibiotika. Dette kan føre til ødeleggelse av de fleste mikrobene, og analysen vil ikke avdekke bakteriene som forårsaket sykdommen i utstryket.
• Det anbefales å ta analysen om morgenen og på tom mage. Ikke spis, drikk eller bruk tannkrem i flere timer før prosedyren.
• Tyggegummi er strengt forbudt umiddelbart før du tar en utstryk.
• Nasal prøvetaking utføres også på tom mage. Hvis pasienten klarte å spise, må du vente noen timer, hvoretter du kan utføre prosedyren.

Basert på ovenstående må patogene bakterier få formere seg fritt i slimhinnen i 3-5 dager. Dette vil tillate deg å få et ekte bilde og det mest pålitelige resultatet.



Indikasjoner for diagnostikk

Prosedyren for å ta materiale til forskning er tildelt i følgende tilfeller:

• For forebyggende undersøkelse ved søknad om jobb i næringsmiddelindustrien, samt i barne- og medisinske institusjoner.
• Som en fullstendig undersøkelse av gravide kvinner, for å forhindre utvikling av infeksjoner som truer pasienten eller barnet.
• Når barn kommer inn i en barnehage eller skole, for å utelukke muligheten for smitteutbrudd i grupper.
• I den preoperative og postoperative perioden, samt før sykehusinnleggelse av pasienten.
• Med bakteriell angina. Analysen lar deg identifisere patogenet og bestemme alvorlighetsgraden av patogenisiteten for å forhindre komplikasjoner som revmatisme, glomerulonefritt og myokarditt.
• Ved betennelse i nasopharynx for å utelukke mistanke om difteriinfeksjon.
• Hvis du mistenker en meningokokkinfeksjon eller kikhoste (denne sykdommen er ganske vanskelig å gjenkjenne av det kliniske bildet, siden symptomene er svært uskarpe).
• For å søke i nasopharynx etter Staphylococcus aureus, som er årsaken til dannelsen av byller og pyodermi.
• Som seeding for antibiotikafølsomhet. Siden som et resultat av langvarig uavhengig bruk av legemidler, er bakterier i stand til å utvikle resistens mot dem.
• For å diagnostisere mononukleose, stenoserende laryngitt og abscesser som er nær mandlene.



Derfor tas et utstryk på floraen for å bekrefte eller ekskludere en viss patologi.



Smøreprosedyre

Å ta en utstryk av mikroflora er en enkel og smertefri prosedyre der pasienten trenger å slappe av og tåle bare noen få sekunder. Noe ubehag føles bare av personer med en velutviklet gagrefleks.

Algoritmen for å hente materiale fra pasientens hals er som følger:

1. 1. Pasienten må vippe hodet bakover og åpne munnen vidt slik at legen kan se den bakre svelgveggen (når du tar et utstryk på barn, kan en spesialist trenge hjelp).
2. 2. Deretter festes tuppen av tungen med en slikkepott, og ved hjelp av en langstrakt løkke med en steril bomullsgastupp, tas materiale fra svelgveggen, buene og mandlene.
3. 3. Deretter legges løkken raskt i et spesielt reagensrør, som inneholder en løsning som forhindrer bakteriedød under transport av materialet til laboratoriet. Hvis det ikke finnes et reagensglass med en slik løsning, skal tatt analyse leveres til undersøkelse innen to timer.
4. 4. Det er nødvendig å ta en smøre med ekstrem forsiktighet for å unngå å berøre andre overflater av munnhulen (tunge, tenner, kinn).



Når du tar en vattpinne fra nesen, blir pasienten plassert overfor legen og bedt om å vippe hodet bakover. Deretter renses nesen for slim, og huden på neseborene behandles med 70% alkohol. Etter det tas materialet vekselvis fra hvert nesebor. For å gjøre dette settes en steril bomullspinne inn i nesepassasjen, og tett presset mot veggene, snus instrumentet. Vatten må også raskt legges i et spesialrør og sendes til mikrobiologisk og mikroskopisk undersøkelse.



Bakterier i urin hos kvinner - årsaker, antibiotikabehandling, avkodingsanalyse

Prosedyre evner

Ved hjelp av en vattpinne fra halsen og nesen kan følgende patogene flora oppdages:

• Hemolytiske streptokokker, som er årsaken til de fleste sykdommer. Det kan forårsake lungebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt, skarlagensfeber og andre patologier.
• Staphylococcus aureus. Det kan ikke bare forårsake betennelse i nasopharynx, men også forårsake systemiske lesjoner. Det aktiveres vanligvis som et resultat av en reduksjon i immunitet og bidrar til utviklingen av sykdommer i kjønnsorganene, huden, fordøyelseskanalen, skade på beinvev, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene og bihulebetennelse.
• Leffler tryllestav. Det er årsaken til difteri. En vattpinne fra halsen er også i stand til å bestemme graden av toksisiteten til pasientens kropp.
• Eosinofiler. Disse cellene frigjøres som et resultat av allergiske reaksjoner og indikerer den ikke-smittsomme naturen til betennelsen.



Tilstedeværelsen i utstryk av Candida-sopp (i små mengder), epidermale stafylokokker, ikke-patogene pneumokokker, Neisseria, viridescent streptokokker, herpes simplex-virus anses som normen.

Dechiffrerer resultatene

Resultatene av analysen skrives ut på et spesielt skjema, deretter dechiffreres responsen fra halsprøven. Navnet på mikroorganismen består av to latinske ord (de betegner slekten og arten til den patogene mikroben). På motsatt side, i den tilsvarende kolonnen, er antallet bakterieceller angitt, som uttrykkes i spesielle kolonidannende enheter - CFU / ml. Denne indikatoren beregnes som følger:

1. 1. Det oppsamlede materialet (pharyngeal vattpinne) leveres til laboratoriet, hvor næringsmedier er preliminært tilberedt (de er designet for bakterievekst).
2. 2. Deretter føres en bomullspinne over overflaten av disse mediene og legges i en termostat. Dette lar deg starte prosessen med vekst av bakterier, som deretter danner hele kolonier som ser ut som flekker i forskjellige former og størrelser.
3. 3. Etter det teller bakteriologen antallet deres. Dersom innholdet av opportunistiske mikrober ikke overstiger 104 CFU / ml, indikerer dette at slimhinnen i pasientens nasofarynx er normal. Hvis resultatet av analysen oversteg verdien på 104, er det en rask vekst av bakterier, og følgelig blir balansen mellom patogene og gunstige bakterier forstyrret. Alt dette fører til utviklingen av sykdommen.



I tilfellet når definisjonen av "konfluent vekst" er skrevet i resultatene i stedet for CFU-indikatoren, betyr det at det ble funnet et stort antall basiller som danner kolonier som følge av konfluens. Det er umulig å beregne antallet nøyaktig.

De generelle resultatene av analysene er oppsummert i en spesiell form og har følgende alternativer:

• Positivt resultat. Han snakker om veksten av patogene og opportunistiske mikrober som kan forårsake slike inflammatoriske og infeksjonssykdommer som difteri, akutt faryngitt, kikhoste og andre. Hvis det er en økning i soppfloraen, utvikles candidiasis i munnhulen.
• Negativt resultat. Det er ingen sopp- eller bakteriepatogener i utstryket. Derfor er virus årsaken til sykdommen, ikke sopp eller bakterier.

Ved passering av et utstryk for flora og følsomhet for antibiotika, er et antibiogram vedlagt resultatene, som er en tabell eller liste med navn på legemidler. Overfor hver av dem er et visst antall "+"-tegn, som betyr følgende:

• ett tegn "+" indikerer den lave følsomheten til den patogene mikroben for dette antibiotikumet;
• to "+" tegn - gjennomsnittlig følsomhet;
• tre "+" tegn - høy følsomhet.

Jo høyere følsomhet, jo mer effektivt er antibiotika på denne mikroorganismen. En strek er plassert foran de antibiotika som er helt ineffektive mot det aktuelle patogenet, og derfor er bruken upraktisk. Basert på antibiogrammet velges det mest passende stoffet og den nødvendige behandlingen foreskrives.

Vanligvis er legen som foreskrevet denne analysen ansvarlig for å tyde resultatene.



Konklusjon

En vattpinne fra svelget og nesen for flora er en rask og absolutt smertefri diagnostisk metode, som samtidig er i stand til å oppdage tilstedeværelsen av patogene mikrober og patogener. Det lar legen få et fullstendig bilde av den patologiske prosessen og foreskrive effektiv behandling.