Ryggmargsskade og dens konsekvenser. Skade (ruptur) av den menneskelige ryggmargen - hva er konsekvensene? Delvis ruptur av ryggmargen

Ryggmargen er lokalisert i ryggmargen og er ansvarlig for funksjonen til fordøyelsessystemet, luftveiene, reproduksjonssystemet, urinveiene og andre viktige systemer i kroppen. Eventuelle brudd og skader i ryggraden og nervevevet er fulle av forstyrrelser i funksjonen til organer og andre patologiske fenomener.

Leger anser ryggmargsskader som strekking, kompresjon, blåmerker med intracerebral blødning, rupturer eller løsrivelse av en eller flere nerverøtter, samt smittsomme lesjoner og utviklingsavvik. I artikkelen vil vi se på symptomer, diagnose og behandling av skader i ryggraden og ryggmargen. Du vil lære hvordan prehospital omsorg og transport av et offer med ryggmargsskader utføres.

Lidelser i ryggmargen forårsaker både uavhengige sykdommer og skader i ryggraden. Årsakene til ryggmargsskader er delt inn i 2 store grupper: traumatiske og ikke-traumatiske.

Traumatiske årsaker inkluderer:

Ikke-traumatiske årsaker til ryggmargsskade:

• inflammatoriske prosesser: myelitt (viral eller autoimmun);
• svulster: sarkom, lipom, lymfom, gliom;
• stråling myelopati;
• vaskulære spinale syndromer, vaskulær kompresjon;
• myelopati assosiert med metabolske forstyrrelser;
• purulent eller bakteriell infeksjon: tuberkuløs, mykotisk spondylitt;
• kroniske revmatiske patologier i ryggraden: revmatoid, reaktiv leddgikt, sykdom;
• degenerative endringer i ryggraden: osteoporose, spinalkanalstenose,.

Typer skade

Ryggmargsskader er klassifisert på ulike grunnlag. Det er åpne skader med skader på bløtvev og hud og lukkede skader uten ytre skader.

Typer ryggradsskader:

• forstuinger eller brudd i leddbåndene i ryggraden;
• vertebrale frakturer: kompresjon, findelt, marginal, eksplosiv, vertikal og horisontal;
• intervertebrale skiveskader;
• dislokasjoner, subluksasjoner, fraktur-dislokasjoner;
• spondylolistese eller forskyvning av ryggvirvlene.

Typer ryggmargsskader:

• skade;
• klemme;
• delvis eller fullstendig pause.

Blåmerker og kompresjon er vanligvis forbundet med ryggmargsskade: luksasjon eller brudd. Med et blåmerke blir integriteten til spinalvevet krenket, blødning og hevelse i hjernevevet observeres, hvis skala vil avhenge av graden av skade.

Kompresjon oppstår med brudd i ryggvirvellegemene. Den kan være delvis eller fullstendig. Klemming er ikke uvanlig hos dykkere; oftest skadet nedre nakkevirvler.

Offeret utvikler atrofisk lammelse av armene, lammelse av bena, følsomhet i området under lesjonsnivået avtar, problemer oppstår med bekkenorganene og liggesår vises i korsbenet.

Kompresjon i området av den lumbosakrale ryggraden fører til lammelse av bena, tap av følelse og dysfunksjon i bekkenorganene.

Symptomer

Tegn på ryggmargsskade avhenger av type skade og hvor den oppsto.

Vanlige tegn på ryggmargsproblemer:

Ryggmargsskade hos nyfødte forekommer oftest i livmorhalsen eller lumbalområdet. Faktum er at ryggmargen hos en baby, sammenlignet med ryggraden og leddbåndene, er mindre strekkbar og blir lett skadet under skader uten synlige endringer i selve ryggraden.

I noen situasjoner oppstår til og med en fullstendig ruptur av ryggmargen, selv om ingen endringer vil være synlige på røntgenbildet.

På grunn av nakkeskade under fødsel vil babyen være i en angsttilstand. Halsen kan bøyes, forlenges eller forkortes. Et spedbarn har de samme symptomene som en voksen: spinal sjokk, ødem, pusteproblemer, forstyrrelser i funksjonen til indre organer, muskelatrofi, refleks og bevegelsesforstyrrelser.

Førstehjelp

Konsekvensene av skader blir mindre farlige dersom førstehjelp ytes på riktig måte. Offeret legges flatt på et hardt underlag og transporteres på et stivt skjold. Hvis immobilisering ikke utføres, vil beinfragmenter og fragmenter fortsette å komprimere ryggmargen, som er full av død.

Den skadde bæres utelukkende på et hardt underlag. Hvis det er mistanke om skade på livmorhalsen, er hodet i tillegg festet med et dekk fra improviserte midler (klutruller er egnet).

Merk følgende! Ikke sett deg ned eller prøv å løfte offeret på beina. Det er påkrevd å overvåke pust og puls og om nødvendig utføre gjenopplivning.

Hovedregler:

1. Begrens offerets bevegelser, plasser ham på en hard overflate og fiks det skadde området med improviserte midler.
2. Gi smertestillende medisiner om nødvendig.
3. Sørg for at offeret er ved bevissthet.

I en situasjon med alvorlig skade er ryggmargen slått av i noen tid, en sjokktilstand oppstår. Spinal sjokk er ledsaget av svekkede sensoriske, motoriske og refleksfunksjoner i ryggmargen.

Forstyrrelsen strekker seg under skadenivået. I løpet av denne perioden er det umulig å bestemme en enkelt refleks, bare hjertet og lungene fungerer. De fungerer offline, andre organer og muskler fungerer heller ikke.

Mens man venter på at sjokket skal gå over og at ryggmargen skal begynne å virke, støttes musklene med elektriske impulser for å forhindre atrofi.

Diagnostikk

Hvordan sjekke ryggmargen hos en person etter en skade? For å bestemme skadenivået tas en røntgenstråle (minst i 2 plan).

Databehandling og magnetisk resonansavbildning gi det mest detaljerte bildet av tilstanden til ryggraden og ryggmargen. Her kan du se ryggmargen i både langsgående og tverrgående snitt, identifisere brokk, splinter, blødninger, skader på nerverøttene og svulster.

Myelografi utføres med det formål å diagnostisere nerveender.

Vertebral angiografi viser tilstanden til blodårene i ryggraden.

Lumbal punktering gjøres for å analysere cerebrospinalvæsken, for å oppdage infeksjon, blod eller fremmedlegemer i spinalkanalen.

Behandlingsmetoder

Behandling av ryggmargen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Ved mild skade er offeret foreskrevet sengeleie, tar smertestillende, betennelsesdempende og gjenopprettende medisiner.

I tilfelle brudd på ryggradens integritet, kompresjon av ryggmargskanalen og tilstedeværelsen av alvorlige skader, er kirurgi nødvendig. Det produseres for å gjenopprette skadet vev i ryggraden og ryggmargen.

Alvorlige skader krever akutt kirurgi. Hvis du ikke hjelper offeret i tide, 6-8 timer etter skaden, kan det oppstå irreversible konsekvenser.

I den postoperative perioden utføres et kurs med intensiv terapi for å forhindre bivirkninger. I denne prosessen, arbeidet i hjertesystemet, respirasjonen gjenopprettes, hjerneødem elimineres og smittsomme lesjoner forhindres.

Ortopedisk

Ortopedisk behandling inkluderer reduksjon av dislokasjoner, brudd, trekkraft og langvarig immobilisering av ryggraden. Pasienten anbefales å bruke halskrage for skader i nakkesøylen eller ortopedisk korsett for behandling av bryst- eller korsryggen.

Konservativ behandling innebærer bruk av spinal traction-metoden. Hvis bryst- og korsryggen er skadet, utføres trekkraft ved hjelp av løkker, henger pasienten i armhulene.

Også brukt er senger med hevet sengegavl. Ved behandling av cervical traction brukes en Glisson-løkke. Denne enheten er i form av en løkke, hvor hodet med en kabel og en motvekt er festet. På grunn av motvekten oppstår en gradvis strekking.

Medisinsk terapi inkluderer å ta betennelsesdempende og smertestillende midler. Preparater er foreskrevet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, styrke kroppen og aktivere prosessene for vevsregenerering.

Hvis offeret utvikler spinal sjokk, brukes dopamin, atropin og store doser metylprednisolon. Ved patologisk muskelstivhet foreskrives sentralt virkende muskelavslappende midler (). For å forhindre utvikling av inflammatoriske fenomener tas bredspektrede antibiotika.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden tar opptil flere måneder. Etter gjenoppretting av integriteten til ryggmargen, begynner treningen for å gjenopprette fysisk aktivitet.

Terapeutisk trening den første uken begynner med pusteøvelser. I den andre uken inkluderer de bevegelser med armer og ben. Gradvis, avhengig av tilstanden til pasienten, kompliserer øvelsene, overfører kroppen til en vertikal stilling fra en horisontal, øker bevegelsesområdet og belastningen.

Etter hvert som du blir frisk, er massasje inkludert i rehabiliteringsprosessen.

Fysioterapi utføres for å gjenopprette motorisk aktivitet, forhindre liggesår og forstyrrelser i bekkenorganene. Det fremmer vevsregenerering i området for skade og lymfedrenasje, forbedrer blodsirkulasjonen, celle- og vevsmetabolismen, reduserer hevelse og betennelse.

For behandling brukes ultralyd, magnetoterapi, generell ultrafiolett bestråling, elektroforese med lidase og novokain, fonoforese.

Referanse. Fysioterapi i kombinasjon med legemidler forbedrer ernæring og absorpsjon av aktive stoffer i vev og celler.

For lammelser og parese av underekstremitetene brukes hydro-galvaniske bad, massasje med dusj under vann, gjørmeapplikasjoner. Slambehandling kan erstattes med ozocerite eller parafin.

For smertesyndrom brukes balneoterapi, radon- og bartrærbad, samt vibrasjons- og boblebad.

Sammen med fysioterapi brukes hydrokinesioterapi og svømming i bassenget.

Komplikasjoner av ryggmargsskade

Komplikasjoner kommer:

• i tilfelle utidig medisinsk hjelp;
• i tilfelle brudd fra pasienter av disiplinen behandling og rehabilitering;
• i tilfelle forsømmelse av legens anbefalinger;
• som et resultat av utviklingen av smittsomme og inflammatoriske sideprosesser.

Det er ingen alvorlige konsekvenser av et lite blåmerke, lokal blødning i vevet i ryggmargen, kompresjon eller hjernerystelse, offeret kommer seg helt.

I alvorlige tilfeller - med omfattende blødninger, brudd i ryggraden, alvorlige blåmerker og trykk - vises liggesår, blærebetennelse, pyelonefritt.

Hvis patologien tar en kronisk form, utvikles parese, lammelse. I tilfelle et ugunstig utfall, mister en person fullstendig motoriske funksjoner. Disse pasientene krever konstant omsorg.

Konklusjon

Enhver skade på ryggmargen er full av alvorlige problemer. Utidig behandling, ignorering av tilstanden til ryggraden og medisinske anbefalinger kan føre til katastrofale resultater.

Livets raske rytme får oss til å skynde oss et sted, skynde oss, løpe uten å se oss tilbake. Men det er verdt et mislykket fall - og en skarp smerte gjennomborer ryggen. En skuffende diagnose fra en leges lepper avbryter det endeløse jaget. Ryggmargsskade - skremmende ord, men er det en setning?

Hva er ryggmargsskade

Ryggmargen til en person er pålitelig beskyttet. Den er lukket av en sterk beinramme i ryggraden, mens den tilføres rikelig med næringsstoffer gjennom det vaskulære nettverket. Under påvirkning av ulike faktorer - eksterne eller interne - kan aktiviteten til dette stabile systemet bli forstyrret. Alle forandringer som utvikles etter skade på cerebrospinalsubstansen, omkringliggende membraner, nerver og blodårer er samlet kjent som "ryggmargsskade".

En ryggmargsskade kan kalles en ryggmargsskade eller, på en latinisert måte, en ryggmargsskade. Det er også begrepene "ryggmargsskade" og "traumatisk sykdom i ryggmargen". Hvis det første konseptet først og fremst angir endringene som skjedde på skadetidspunktet, beskriver det andre hele komplekset av utviklede patologier, inkludert sekundære.

En slik patologi kan påvirke hvilken som helst av delene av ryggraden der ryggmargen passerer med ryggmargen:

• livmorhalsen;
• bryst;
• korsryggen.

Ryggmargen risikerer å bli skadet når som helst

Klassifisering av ryggmargsskader

Det er flere prinsipper for klassifisering av ryggmargsskader. I henhold til skadens art er de:

• lukket - påvirker ikke bløtvevet i nærheten;
• åpen:
  • uten penetrasjon i ryggmargskanalen;
  • gjennomtrengende:
    • tangenter;
    • den blinde;
    • gjennom.

Faktorer som utløste skade er av betydelig betydning i videre terapi.. I henhold til deres art og virkning skilles følgende kategorier av skader ut:

• isolert, forårsaket av punktmekanisk påvirkning;
• kombinert, ledsaget av skade på andre vev i kroppen;
• kombinert, som oppstår under påvirkning av giftige, termiske, bølgefaktorer.

Valget av behandling avhenger av skadens art.

Den nosologiske klassifiseringen er basert på en detaljert beskrivelse av det berørte vevet, typer lesjoner og karakteristiske symptomer. I systemet hennes er følgende typer skader indikert:

• skade på støttende og beskyttende komponenter:
  • dislokasjon av ryggraden;
  • vertebral fraktur;
  • brudd-dislokasjon;
  • brudd på leddbånd;
  • ryggradskade;
• nerveskade:
  • ryggmargs-skade;
  • riste;
  • kontusjon;
  • kompresjon (kompresjon);
    • akutt - oppstår på kort tid;
    • subakutt - dannet noen dager eller uker;
    • kronisk - utvikler seg over måneder eller år;
  • brudd (brudd) av hjernen;
  • blødning:
    • i hjernevevet (hematomyelia);
    • mellom skjell;
  • skade på store kar (traumatisk infarkt);
  • nerverotskade:
    • klyping;
    • mellomrom;
    • skade.

Årsaker og utviklingsfaktorer

Årsakene til ryggmargsskade kan deles inn i tre kategorier:

• traumatisk - en rekke mekaniske effekter som provoserer ødeleggelse av vev:
  • brudd;
  • dislokasjoner;
  • blødninger;
  • blåmerker;
  • klemme;
  • hjernerystelse;
• patologisk - endringer i vev forårsaket av sykdomstilstander:
  • svulster;
  • Smittsomme sykdommer;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
• medfødt - anomalier av intrauterin utvikling og arvelige patologier.

Traumatiske skader er den vanligste kategorien, og forekommer i 30–50 tilfeller per 1 million innbyggere. De fleste skadene skjer hos funksjonsfriske menn i alderen 20–45 år.

Tumorforandringer er en vanlig årsak til patologiske lesjoner i ryggmargen.

Karakteristiske symptomer og tegn på skade på ulike deler av ryggmargen

Symptomene på en ryggmargsskade utvikler seg ikke umiddelbart, de endrer seg over tid. Primære manifestasjoner er assosiert med ødeleggelsen av en del av nervecellene på skadetidspunktet. Påfølgende massedødsfall kan oppstå av en rekke årsaker:

• selvdestruksjon (apoptose) av skadet vev;
• oksygen sult;
• mangel på næringsstoffer;
• akkumulering av giftige råteprodukter.

Økende endringer deler sykdomsforløpet inn i fem perioder:

1. Akutt - opptil 3 dager etter skade.
2. Tidlig - opptil 3 uker.
3. Middels - opptil 3 måneder
4. Sent - flere år etter skaden.
5. Resterende - langsiktige konsekvenser.

I de innledende periodene forskyves symptomene mot nevrologiske symptomer (lammelse, tap av følsomhet), i de siste stadiene - mot organiske endringer (dystrofi, vevsnekrose). Unntak er hjernerystelse, som er preget av et raskt forløp, og trege kroniske sykdommer. Årsaker, plassering og alvorlighetsgrad av skade har en direkte innvirkning på settet av sannsynlige symptomer..

Tap av følelse og motorisk aktivitet avhenger direkte av plasseringen av skaden

Tabell: symptomer på ryggmargsskader

Diagnose av ryggmargsskader

Diagnostisering av ryggmargsskader begynner med avklaring av omstendighetene rundt hendelsen. Under intervjuet av offeret eller vitnene blir primære nevrologiske symptomer etablert:

• motorisk aktivitet i de første minuttene etter skade;
• manifestasjoner av spinal sjokk;
• lammelse.

Etter levering til sykehuset utføres en detaljert ekstern undersøkelse med palpasjon. På dette stadiet er pasientens klager beskrevet:

• intensitet og plassering av smertesyndromet;
• hukommelses- og persepsjonsforstyrrelser;
• endring i hudfølsomhet.

Palpasjon avslører forskyvning av bein, hevelse av vev, unaturlig muskelspenning og ulike deformasjoner. Nevrologisk undersøkelse avslører endringer i reflekser.

Nøyaktig diagnose krever bruk av instrumentelle teknikker. Disse inkluderer:

• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• spondylografi - røntgenundersøkelse av beinvev. Utført i ulike projeksjoner:
  • front;
  • side;
  • skrå;
  • gjennom en åpen munn;
• myelografi - radiografi ved bruk av et kontrastmiddel. Varianter:
  • stigende;
  • synkende
  • CT myelografi;
• studie av somatosensoriske fremkalte potensialer (SSEP) - lar deg måle ledningsevnen til nervevevet;
• vertebral angiografi - en teknikk for å undersøke blodkar som mater hjernevevet;
• elektroneuromyografi er en metode som lar deg vurdere tilstanden til muskler og nerveender:
  • overfladisk;
  • nål;
• lumbal punktering med likorodynamiske tester - en metode for å studere sammensetningen av cerebrospinalvæsken.

MR-metoden lar deg raskt identifisere endringer i organer og vev

De anvendte diagnostiske teknikkene gjør det mulig å differensiere ulike typer ryggmargsskader seg imellom, avhengig av alvorlighetsgrad og årsaker. Resultatet som oppnås påvirker direkte taktikken for videre terapi.

Behandling

Gitt den eksepsjonelle trusselen om ryggmargsskader for menneskeliv, er alle tiltak for å redde offeret strengt regulert. Terapeutiske tiltak utføres ved innsats fra medisinsk personell. Personer uten spesialundervisning kan kun gi nødvendig førstehjelp og kun med klar bevissthet om de utførte handlingene.

Førstehjelp

Selv med en liten mistanke om ryggmargsskade, er førstehjelp like grundig som ved bevist skade. I verste fall er den største risikoen for offeret fragmenter av ødelagte ryggvirvler. Forskjøvet i bevegelse kan beinfragmenter irreversibelt skade ryggmargen og karene som mater den. For å forhindre et slikt utfall, må offerets ryggrad være immobilisert (immobilisert). Alle handlinger må utføres av en gruppe på 3-5 personer, som handler forsiktig og synkront. Pasienten skal legges på båren raskt, men jevnt, uten plutselige rykk, løfte bare noen få centimeter over overflaten.

Det skal bemerkes at båren for transport av offeret er plassert under den. Å bære en ikke-immobilisert pasient, selv for korte avstander, er strengt forbudt.

Metoden for immobilisering avhenger av skadepunktet. En person med skader i livmorhalsen legges på en båre med forsiden opp, etter å ha festet nakken med:

• en sirkel av mykt stoff eller bomullsull;
• Elansky dekk;
• dekk Kendrick;
• Shants krage.

Skader på bryst- eller korsryggen tvinger offeret til å bli transportert på et skjold eller en hard båre. I dette tilfellet bør kroppen være i en utsatt stilling på magen, en tett rulle er plassert under hodet og skuldrene.

En person med skadet ryggrad kan transporteres i liggende stilling: på magen (a) og på ryggen (b)

Ved utvikling av spinal sjokk kan det være nødvendig å normalisere hjerteaktiviteten med atropin eller dopamin. Et sterkt smertesyndrom innebærer innføring av smertestillende midler (Ketanov, Promedol, Fentanyl). Saltløsninger og deres derivater (Hemodez, Reopoliglyukin) brukes til kraftig blødning. Bredspektrede antibiotika (Ampicillin, Streptomycin, Ceftriaxone) er nødvendig for å forhindre infeksjon.

Om nødvendig, for å redde livet til offeret på åstedet, kan følgende utføres:

• rengjøring av munnhulen fra fremmedlegemer;
• kunstig ventilasjon av lungene;
• indirekte hjertemassasje.

Etter å ha gitt akutthjelp, bør pasienten umiddelbart bringes til nærmeste nevrokirurgiske anlegg. Det er strengt forbudt:

• transportere offeret i sittende eller liggende stilling;
• på noen måte påvirke skadestedet.

Døgnbehandling for blåmerker, hjernerystelse og andre typer skader

Et sett med terapeutiske tiltak avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden. Lette skader - blåmerker og hjernerystelse - gir kun medikamentell behandling. Andre typer skader behandles i kombinasjon. I noen situasjoner som truer irreversible endringer i vevet i ryggmargen, er det nødvendig med en akutt kirurgisk intervensjon - senest 8 timer etter skadeøyeblikket. Slike tilfeller inkluderer:

• deformasjon av ryggmargskanalen;
• kompresjon av ryggmargen;
• kompresjon av hovedkaret;
• hematomyelia.

Man bør huske på at omfattende indre skader kan sette pasientens liv i fare under operasjonen. Derfor, i nærvær av følgende patologier, er umiddelbar kirurgisk inngrep kontraindisert:

• anemi;
• indre blødninger;
• fettemboli;
• feil:
  • lever;
  • nyre;
  • kardiovaskulær;
• peritonitt;
• penetrerende brystskade;
• alvorlig traume på skallen;
• sjokk:
  • hemorragisk;
  • traumatisk.

Medisinsk terapi

Medikamentell behandling fortsetter taktikken som ble startet i førstehjelp: kampen mot smerte, infeksjoner, kardiovaskulære manifestasjoner. I tillegg gjøres det tiltak for å bevare det berørte hjernevevet.

1. Metylprednisolon øker metabolismen i nerveceller, forbedrer mikrosirkulasjonsprosesser.
2. Seduxen og Relanium reduserer følsomheten til berørt vev for oksygenmangel.
3. Magnesiumsulfat lar deg kontrollere balansen av kalsium, derfor - normaliserer passasjen av nerveimpulser.
4. Vitamin E fungerer som en antioksidant.
5. Antikoagulanter (Fraxiparine) er foreskrevet for å forhindre trombose, hvis risiko øker med langvarig immobilitet av lemmer ved ryggmargsskader.
6. Muskelavslappende midler (Baclofen. Mydocalm) lindrer muskelspasmer.

Fotogalleri av medisiner

Baklofen lindrer muskelspasmer Vitamin E er en kraftig antioksidant. Metylprednisolon forbedrer mikrosirkulasjonsprosessene. Seduxen reduserer følsomheten til berørte vev for oksygenmangel Magnesiumsulfat normaliserer passasjen av nerveimpulser Fraxiparin er foreskrevet for forebygging av trombose

Dekompresjon når man klemmer ryggmargen

Oftest regnes ikke den største trusselen mot offeret som direkte skade på ryggmargen, men dens kompresjon av omkringliggende vev. Dette fenomenet - kompresjon - oppstår på skadetidspunktet, og forsterkes ytterligere på grunn av patologiske endringer. Det er reduksjon av trykket på ryggmargen (dekompresjon) som er det primære målet med behandlingen. I 80% av tilfellene brukes skjeletttrekk med hell for dette.

Trekkfiksering reduserer trykket på ryggraden

Kirurgisk dekompresjon utføres ved direkte tilgang til ryggraden:

• fremre (pretracheal) - i tilfelle livmorhalsskade;
• anterolateral (retroperitoneal) - i tilfelle skade på lumbale ryggvirvlene;
• side;
• tilbake.

Vertebrae kan være underlagt:

• reposisjoner - sammenligning av beinfragmenter;
• cornorectomy - fjerning av vertebralkroppen;
• laminektomi - fjerning av lysbuen eller prosesser;
• diskektomi - fjerning av intervertebrale skiver.

Samtidig gjenopprettes normal innervasjon og blodtilførsel til det berørte området. Etter fullføring av dette stabiliseres ryggraden med et benautograft eller et metallimplantat. Såret er lukket, det skadede området er ubevegelig festet.

Metallimplantater stabiliserer ryggraden etter operasjonen

Video: ryggradsbruddkirurgi

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter en ryggmargsskade kan vare fra flere uker til to år, avhengig av omfanget av skaden. For vellykket utvinning er det nødvendig å bevare den relative integriteten til ryggmargen - med en fullstendig pause er regenereringsprosessen umulig. I andre tilfeller skjer veksten av nerveceller med en hastighet på omtrent 1 mm per dag. Rehabiliteringsprosedyrer har følgende mål:

• økt blodmikrosirkulasjon i skadede områder;
• legge til rette for levering av medisiner til sentrene for regenerering;
• stimulering av celledeling;
• forebygge muskeldystrofi;
• forbedring av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten.

Riktig næring

Grunnlaget for rehabilitering er en bærekraftig diett og riktig ernæring. Pasientens kosthold bør inneholde:

• kondroprotektorer (gelé, sjøfisk);
• proteinprodukter (kjøtt, lever, egg);
• vegetabilsk fett (olivenolje);
• fermenterte melkeprodukter (kefir, cottage cheese);
• vitaminer:
  • A (gulrot, gresskar, spinat);
  • B (kjøtt, melk, egg);
  • C (sitrusfrukter, nyper);
  • D (sjømat, kefir, ost).

Treningsterapi og massasje

Terapeutisk trening og massasje er fokusert på å lindre spasmer, forbedre muskeltrofisme, aktivere vevsmetabolisme og øke spinal mobilitet.

Øvelser bør startes av pasienten når tilstanden hans er stabil, umiddelbart etter fjerning av restriktive strukturer (gips, bandasjer, skjeletttrekk). Foreløpig røntgen av den skadede ryggraden er en forutsetning for dette stadiet.

Belastninger under treningsterapi øker i trinn: de to første ukene er preget av minimal innsats, de neste fire - økt, i løpet av de to siste øvelsene utføres mens du står.

Et eksempelsett er som følger:

Massasje er en eldgammel og effektiv metode for rehabilitering for ryggskader. Gitt følsomheten til den svekkede ryggraden, bør slike mekaniske handlinger utføres av en person med kunnskap og erfaring innen manuell terapi.

Andre fysioterapiteknikker for restitusjon fra skade

I tillegg er en rekke fysioterapeutiske metoder mye brukt for rehabilitering av offeret:

• hydrokinesiterapi - gymnastikk i vannmiljøet;
• akupunktur - en kombinasjon av akupunkturteknikker med eksponering for svake elektriske impulser;
• iontoforese og elektroforese - metoder for å levere medikamenter til vev direkte gjennom huden;
• mekanoterapi - metoder for rehabilitering som involverer bruk av simulatorer;
• elektrisk nervestimulering - gjenoppretting av nerveledningsevne ved hjelp av svake elektriske impulser.

Vannmiljøet skaper støttende forhold for den skadde ryggraden, og akselererer dermed rehabiliteringen

Det psykologiske ubehaget som oppstår hos offeret på grunn av tvungen immobilitet og isolasjon får hjelp til å overvinne av en ergoterapeut – en spesialist som kombinerer egenskapene til en rehabiliteringsterapeut, psykolog og lærer. Det er hans deltakelse som kan gjenopprette pasientens tapte håp og gode humør, noe som i seg selv fremskynder restitusjonen betydelig.

Video: Dr. Bubnovsky om rehabilitering etter ryggmargsskader

Behandlingsprognose og mulige komplikasjoner

Behandlingsprognosen avhenger helt av skadeomfanget. Lette skader påvirker ikke et stort antall celler. Tapte nervekretser blir raskt kompensert for av frie forbindelser, slik at deres gjenoppretting skjer raskt og uten konsekvenser. Omfattende organisk skade er farlig for offerets liv fra det første øyeblikket av dets eksistens, og prognosen for deres behandling er tvetydig eller til og med skuffende.

Risikoen for komplikasjoner øker kraftig uten å gi nødvendig medisinsk behandling på kortest mulig tid.

Omfattende skade på ryggmargen truer med mange konsekvenser:

• brudd på ledningen av nervefibre på grunn av brudd eller blødning (hematomyelia):
  • spinal sjokk;
  • brudd på termoregulering;
  • overdreven svetting;
  • tap av følelse;
  • parese;
  • lammelse;
  • nekrose;
  • trofiske sår;
  • hemorragisk cystitt;
  • hevelse i hardt vev;
  • seksuell dysfunksjon;
  • muskelatrofi;
• ryggmargsinfeksjon:
  • epiduritt;
  • meningomyelitt;
  • arachnoiditt;
  • abscess.

Forebygging

Det er ingen spesifikke tiltak for å forhindre ryggmargsskade. Du kan ganske enkelt begrense deg til å ta vare på kroppen din, holde den i riktig fysisk form, unngå overdreven fysisk anstrengelse, støt, støt og kollisjoner. Planlagte undersøkelser av en spesialistterapeut vil bidra til å identifisere skjulte patologier som truer ryggens helse.

Det er det farligste for menneskeliv. Det er ledsaget av mange komplikasjoner og langvarig rehabilitering. Skade på ryggraden truer med uførhet og død. Den mest uønskede skaden på cervical ryggraden. Behandling bør starte så tidlig som mulig med akutthjelp, døgnbehandling og restitusjon.

Ryggmargsskade oppstår av følgende årsaker:

• i trafikkulykker oppstår ulike skader (blåmerker, brudd, forskyvninger, kontusjon av forskjellige deler av ryggraden);
• faller fra høyden;
• ekstremsport (dykking, fallskjermhopping);
• innenlandske, industrielle skader;
• skudd, stikk;
• miljøkatastrofer (jordskjelv);
• ikke-traumatisk sykdom (kreft, leddgikt, betennelse)
• alvorlig skade.

Som et resultat av skade oppstår brudd, vertebrale buer, dislokasjoner og forskyvninger, rupturer og forstuinger, kompresjon, hjernerystelse av ryggmargen. Skader deles inn i lukkede og åpne, med eller uten brudd på hjernens integritet.

Traumatiske faktorer forårsaker smerte, hevelse, blødning og ryggdeformitet. Vanlige symptomer: tap av bevissthet, funksjonsfeil i organer (hjerte, lunger), lammelse, brudd på termoregulering av kroppen, forekomst av sjokktilstand, svakhet i musklene, nummenhet i lemmer, hjernerystelse, hodepine, kvalme.

Ryggmargskontusjon manifesterer seg som et brudd på alle typer følsomhet. Det er en reduksjon, tap av følsomhet, nummenhet i huden, en følelse av gåsehud. Hvis tegnene øker, er kirurgisk inngrep nødvendig (med kompresjon av hjernen, hematom, beinfragmenter).

Ryggmargsskade kan forårsake viscerale-vegetative lidelser. Disse inkluderer dysfunksjon av bekkenorganene, mage-tarmkanalen (økning eller reduksjon i dannelsen av fordøyelsesenzymer), nedsatt blodsirkulasjon og lymfedrenasje i vev.

Livmorhalsskader

De er de farligste og fører oftere enn andre skader til døden. Dette skyldes det faktum at sentrene for respirasjon og hjerteslag er lokalisert i medulla oblongata; i tilfelle skade stopper arbeidet til disse sentrene. Det er brudd i cervikal ryggraden under sport, fall, ulykker. Ved brudd i øvre ryggvirvler inntreffer døden hos 30-40 %. Når atlaset er forskjøvet, oppstår hodepine, tinnitus, kramper i de øvre lemmer, søvnforstyrrelser og ryggsmerter.

Hvis halsryggraden er skadet på nivået C1-C4, kan svimmelhet, smerter i øvre nakke, afoni, pareser, lammelser, forstyrrelser i hjertets arbeid, dysfagi og mangel på følsomhet oppstå. Ved dislokasjon av C1-C4 ryggvirvlene oppstår også utstrålende smerter, svelgevansker og en følelse av hevelse i tungen.

Hvis det er brudd eller dislokasjon av de to øvre ryggvirvlene, manifesterer radikulært syndrom seg i 25 % - smerter i bakhodet og nakken, delvis svekkelse av hjernefunksjonen (manifestert ved sterke smerter i armene, svakhet i bena) . Hos 30% manifesteres et symptom på tverrgående hjerneskade i form av spinal sjokk (reflekser er fraværende, følsomhet går tapt, funksjonen til organer er forstyrret).

Spinal sjokk kan være reversibelt eller irreversibelt. Vanligvis, etter restaurering av skadet vev, kommer funksjonene tilbake. Tildel et akutt sjokkstadium (de første 5 dagene), der ledningen av impulser stopper, det er ingen følsomhet, reflekser. Det subakutte stadiet varer opptil 4 uker, skadet vev gjenopprettes, cicatricial forandringer dannes, blodsirkulasjonen og cerebrospinalvæskebevegelsene går tilbake til det normale. Mellomperioden varer fra 3 til 6 måneder, det er en gjenoppretting av tapte funksjoner.

Ved traumer av cervical ryggraden: brudd, dislokasjoner av midtre og nedre cervical vertebrae, cerebralt ødem, nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske, blødninger og hematomer kan forekomme.

Skade på bryst- og korsryggen

Symptomer på skade på denne avdelingen er lammelse av ulike muskelgrupper: interkostal (åndedrettsforstyrrelser forekommer), muskler i bukveggen, nedre ekstremiteter. Det er svakhet i bena, en forstyrrelse i funksjonen til bekkenorganene, følsomheten avtar under skadestedet.

Diagnostikk

For diagnose og diagnose er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier:

• Radiografi utføres for alle personer med mistanke om skade, gjort minst i to fremspring;
• Computertomografi er en mer nøyaktig forskningsmetode, gir informasjon om ulike patologier, gjengir tverrsnittsbilder av ryggraden og hjernen;
• Magnetisk resonansavbildning vil bidra til å avsløre de minste detaljene i tilfelle skade (blodpropp, splinter, brokk);
• Myelografi lar deg nøyaktig se alle nerveendene, noe som er nødvendig for riktig diagnose, det kan oppdage tilstedeværelsen av et hematom, brokk, svulst;
• Vertebral angiografi utføres for å visualisere karene i ryggraden. Kontroller integriteten til karene, bestem tilstedeværelsen av blødninger, hematomer;
• En lumbalpunksjon utføres for å analysere cerebrospinalvæsken. Kan oppdage tilstedeværelse av blod, infeksjon, fremmedlegemer i ryggmargskanalen.
• Når du stiller en diagnose, blir årsaken til skaden, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, effektiviteten av førstehjelp, resultatene av undersøkelsen og forskningsmetoder tatt i betraktning.

Ytelse av akuttmedisinsk behandling

• det er nødvendig å begrense mobiliteten: plasser offeret på en hard overflate, fiks det skadde området;
• forhindre ytterligere skade på kroppen;
• om nødvendig, introduser smertestillende midler;
• kontrollere pust og puls;
• når du diagnostiserer sjokk, fjern pasienten fra denne tilstanden.

Ved transport av pasienten prøver de å unngå deformasjon av ryggraden for ikke å forårsake ytterligere skade. I en medisinsk institusjon er det nødvendig å plassere offeret på en hard seng eller et skjold som sengetøy trekkes på. Bruken av Stricker-rammen er effektiv, den gir immobilisering og pasientbehandling. Videre, ved hjelp av ortopedisk behandling, elimineres deformiteter, fikses og en stabil posisjon av ryggraden sikres.

Behandling

Ortopediske behandlinger inkluderer: reduksjon av frakturer, dislokasjoner, trekkraft, langvarig immobilisering av ryggraden. Ved skade på halsryggraden anbefales det å bruke nakkeskinne.

Kirurgisk behandling består i å fjerne fremmedlegemer, eliminere trykk på vev og blodårer, korrigere deformiteter, gjenopprette anatomien til ryggmargskanalen og hjernen, og stabilisere det skadede området.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for ryggmargsskade, utføres operasjonen akutt. 6-8 timer etter skade kan det oppstå irreversible endringer. For kirurgisk inngrep elimineres alle kontraindikasjoner ved hjelp av intensiv terapi. De optimerer lidelser i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, eliminerer hjerneødem og forhindrer infeksjoner.

Medisinsk behandling innebærer utnevnelse av legemidler. De bruker smertestillende, hemostatiske, antiinflammatoriske medisiner, stimulerer en økning i immunitet og kroppsmotstand. Ved spinal sjokk brukes atropin, dopamin, store doser av hormonet metylprednisolon. Hormonbehandling (deksametason, prednisolon) reduserer hevelse i nervevevet, betennelse og smerte. Ved patologisk muskelspastisitet brukes sentralt virkende muskelavslappende midler (mydocalm, baklofen). Bredspektrede antibiotika brukes til å behandle eller forhindre forekomsten av infeksjonssykdommer.

Ved ryggmargsskade er hormoner kontraindisert i individuell følsomhet, hormonbehandling øker risikoen for blodpropp.

Effektivt er bruk av fysioterapibehandling. Utføre terapeutisk massasje, elektroforese, elektromyostimulering og biostimulering av kroppsdeler med redusert eller tapt følsomhet. Utfør påføringer med parafin og ulike vannprosedyrer.

Komplikasjoner

Umiddelbart etter skade oppstår blødninger, hematomer, iskemi, en kraftig reduksjon i trykk, forekomst av spinal sjokk og CSF-lekkasje.

Etter en ryggradsskade er det risiko for ulike komplikasjoner: liggesår, muskelspastisitet, autonom dysrefleksi, vanskeligheter med vannlating og tømming, seksuell dysfunksjon. Det kan være smerter i området med redusert eller tapt følsomhet. Mens du tar vare på de syke, er det nødvendig å gni huden, gjøre øvelser for lemmer og hjelpe til med tarmrensing.

Rehabilitering

Livet etter en ryggmargsskade kan bli betydelig begrenset. For å gjenopprette tapte funksjoner, er det nødvendig å gjennomgå en lang rehabilitering, fysioterapeuter vil bidra til å gjenopprette styrken til armer og ben, og lære hvordan man utfører husholdningsoppgaver. Pasienten vil få undervisning i bruk av utstyr for funksjonshemmede (rullestol, toalett). Noen ganger er det nødvendig å endre utformingen av huset for å skape forhold for pasienten og legge til rette for egenomsorg. Moderne rullestoler gjør livet enklere for pasienter.

Medisinsk rehabilitering av personer med ryggmargsskade involverer hormonbehandling, for kroniske smerter - smertestillende, muskelavslappende midler, medisiner for å forbedre funksjonen til tarmen, blæren og kjønnsorganene.

Ryggmarg - det er nervevevet som renner ned fra hjernen i ryggmargskanalen. Spinalkanalen er omgitt av ryggraden i form av en beinstruktur som beskytter ryggmargen mot ulike skader.

Trettien spinalnerver forgrener seg fra ryggmargen til brystet, magen, bena og armene. Disse nervene instruerer hjernen til å bevege visse deler av kroppen. I den øvre delen av ryggmargen er det nerver som styrer armene, hjertet, lungene, i den nedre delen - bena, tarmene, blæren, etc. Andre nerver returnerer informasjon fra kroppen til hjernen - følelsen av smerte, temperatur, kroppsposisjon og så videre.

Årsaker til ryggmargsskade

• trafikkskader
• faller fra høyden
• idrettsskader
• hjernesvulst
• smittsomme og inflammatoriske prosesser
• vaskulær aneurisme
• langvarig senking av blodtrykket

Ryggmargen, i motsetning til andre deler av kroppen, er ikke i stand til å bli frisk, så skade på den fører til irreversible prosesser. Ryggmargs-skade kan være et resultat av mer enn én prosess: ryggmargsskader, sirkulasjonsforstyrrelser, infeksjoner, svulster, etc.

Ryggmargs-skade

Alvorlige symptomer Ryggmargsskade manifesterer seg avhengig av to faktorer: plasseringen av skaden og omfanget av skaden.

Plasseringen av skaden.

Ryggmargen kan være skadet enten øverst eller nederst. Avhengig av dette skilles symptomene på skade også. Hvis den øvre delen av ryggmargen er skadet, forårsaker slike skader mer lammelser. For eksempel fører brudd i den øvre ryggraden, spesielt den første og andre nakkevirvelen, til - begge armer og begge ben. I dette tilfellet er pasienten kun i stand til å puste ved hjelp av et kunstig åndedrettsapparat. Hvis lesjonene er plassert lavere - i de nedre delene av ryggraden, kan bare bena og underkroppen lammes.

Grad av skade.

Skille alvorlighetsgraden av ryggmargsskader. Skaden kan enten være delvis eller fullstendig. Dette avhenger igjen av plasseringen av skaden - det vil si hvilken del av ryggmargen i dette tilfellet som ble skadet.

Delvis ryggmargsskade. Med denne typen skade overfører ryggmargen bare noen signaler til og fra hjernen. I denne forbindelse forblir pasientene følsomme, men bare til en viss grad. Separate motoriske funksjoner er også bevart under det berørte området.

Fullstendig skade på ryggmargen. Med komplett er det fullstendig eller nesten fullstendig tap av motorisk funksjon, samt følsomhet under det berørte området. Men jeg må si at ryggmargen, selv med fullstendig skade, ikke vil bli kuttet. Men bare ryggmargen, som har fått delvis skade, kan gjenopprettes, mens en fullstendig skadet hjerne ikke gjenopprettes.

Symptomer på ryggmargsskade

• intens svie og smerte
• manglende evne til å bevege seg
• delvis eller fullstendig tap av følelse (varme, kulde, taktile følelser)
• manglende evne til å kontrollere funksjonen til blæren og tarmene
• mild hoste, kortpustethet
• endringer i seksuelle og reproduktive funksjoner

Kritiske symptomer

• sporadisk tap av bevissthet
• tap av koordinasjon
• nummenhet i fingre og tær, i hender og føtter
• lammelse av kroppsdeler
• krumning av nakke og rygg