Kompleks ruptur av det indre hornet i bakre menisk. kne menisk skade

Den vanligste kneskaden er en skade på menisken i kneleddet. Skader på menisken kan skyldes en kombinert eller indirekte skade i kneet. Vanligvis er en meniskskade ledsaget av en utadrotasjon av underbenet (den indre menisken lider), en skarp forlengelse av det bøyde leddet og en skarp endring i posisjonen (adduksjon eller abduksjon) av underbenet. En av de mest komplekse kneskadene anses å være en ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

Mellom tibia og lårbenet i kneleddet er det halvmåne brusklag - meniskene. De er designet for å øke stabiliteten i leddet ved å øke kontaktområdet til beinene. Det er en indre (såkalt medial) menisk og en ytre (lateral) menisk. Konvensjonelt er de delt inn i tre deler: fremre, midtre, bakre (henholdsvis fremre horn, kropp, bakre horn).

Baksiden av menisken har ikke egen blodtilførsel, den mates av leddvæske, som hele tiden sirkulerer. Derfor, hvis en ruptur oppstår, er ikke baksiden av den indre menisken i stand til selvfusjon. Siden en slik skade er svært smertefull, krever den umiddelbar behandling.

For å korrekt diagnostisere en meniskrivning, etter tidligere nøyaktig å ha bestemt alvorlighetsgraden og graden av komplikasjon, brukes en MR eller radiografisk undersøkelse av kneet med kontrast.

Symptomer på en revet menisk

Traumatiske pauser. Etter at rupturen har oppstått, vises smerte og kneet hovner opp. Hvis smerten oppstår når du går ned trapper, var det mest sannsynlig en brudd på baksiden av menisken.

Når menisken er revet, går en del av den av, begynner å henge ut og forstyrrer bevegelser i kneleddet. Hvis tårene er små, forårsaker de vanligvis en følelse av vanskeligheter med å bevege seg eller smertefull klikking. Ved et stort gap oppstår ofte blokkade av leddet. Dette skyldes det faktum at et revet og dinglende fragment av menisken, som er relativt stort, beveger seg til midten av leddet og forstyrrer noen bevegelser. Hvis det bakre hornet på menisken er revet, er knefleksjon vanligvis begrenset.

Når en menisk er revet, kan smerten være så sterk at en person ikke kan tråkke på foten, og noen ganger gjør bruddet seg selv bare med smerte under visse bevegelser, for eksempel når man går i trapper. I dette tilfellet kan det hende at nedstigningen ikke forårsaker smerte i det hele tatt.

Hvis skjedde akutt rift ved samtidig skade på leddbåndet utvikler hevelsen seg vanligvis raskere og er mer uttalt.

Degenerative (eller kroniske) tårer forekommer vanligvis hos personer over førti år. Økt smerte og hevelse kan ikke alltid oppdages, da de utvikler seg gradvis. I helsehistorien er det ikke alltid mulig å finne indikasjoner på skade, og noen ganger kan det oppstå et brudd etter å ha reist seg fra en stol. Også på dette tidspunktet kan det oppstå blokade av leddet, men vanligvis vises kroniske rupturer bare i form av smerte. Det er verdt å merke seg at med en slik ruptur av menisken, blir den tilstøtende brusken som dekker lårbenet eller tibia ofte også skadet.

I likhet med akutte tårer kan kroniske tårer manifestere seg på helt andre måter: noen ganger oppstår smerten bare med en viss bevegelse, og noen ganger virker smerten ikke engang med å tråkke på foten.

Behandling av menisk tårer

Hvis det er nøyaktig fastslått at det var en ruptur av menisken i kneet, utføres terapien av en slik skade på et medisinsk sykehus. Behandlingen foreskrives av en lege avhengig av skadens art og alvorlighetsgrad. Hvis menisken er litt skadet, brukes vanligvis konservative behandlingsmetoder - fysioterapi eller manuell terapi, medisiner (smertestillende og antiinflammatoriske midler).

Hvis rupturen er alvorlig, forårsaker sterke smerter, fører til blokkering av leddet, er det nødvendig med kirurgi for å suturere menisken (hvis alvorlig irreversibel skade har oppstått) eller fjerne den (meniskektomi). Kirurgisk inngrep forsøkes utført ved bruk av et artroskop ved bruk av en minimalt invasiv teknikk.

Kneet er en kompleks struktur, som inkluderer patella, femur og tibia, leddbånd, menisker, etc.

Menisker er et lag av brusk som er plassert mellom to bein. Ved bevegelse tåler kneet hele tiden store belastninger, så de fleste skadene oppstår i dette leddet. En slik skade er en rift i det bakre hornet på den mediale menisken.

Skader i kneleddet er smertefulle og farlige i sine konsekvenser.

En rift i det bakre hornet på menisken kan skje med enhver aktiv person eller idrettsutøver, og kan føre til alvorlig skade senere.

Hva er en menisk

Menisken er en del av leddet som er et buet bånd av fibrøs brusk. I form ser de ut som en halvmåne med langstrakte kanter. De er delt inn i flere deler: kropp, bakre og fremre horn.

Det er to menisker i et ledd:

• lateral (ytre);
• medial (intern).

Endene deres er festet til tibia.

Medialen er plassert på innsiden av kneet og kobles til det mediale laterale ligamentet. Langs den ytre kanten er den forbundet med kapselen til kneleddet, gjennom hvilken delvis blodsirkulasjon passerer.

Menisker utfører viktige funksjoner:

• dempe leddet under bevegelse;
• stabilisere kneet
• inneholder reseptorer som kontrollerer beinbevegelsen.

Hvis denne menisken fjernes, blir kontaktområdet mellom knoklene i kneet 50-70 % mindre, og belastningen på leddbåndene blir mer enn 100 %.

Symptomer

Det er to perioder: kronisk, akutt.

Den akutte perioden varer rundt en måned og er preget av en rekke smertefulle symptomer. Med selve skaden i kneområdet, føler en person sterke smerter og en lyd som ligner på knitring. Hevelse vises raskt på kneet. Blødning i leddet forekommer også ofte.

Leddbevegelser er sterkt eller delvis begrenset.

Typiske symptomer på en medial meniskrivning

En slik skade har en rekke av sine karakteristiske trekk. Hvis det bakre hornet på den indre menisken er skadet, vises intens smerte på innsiden av kneet. Ved palpasjon øker det i området for feste av hornet til knebåndet.

Dessuten blokkerer en slik skade bevegelsen av leddet.

Det bestemmes når man prøver å gjøre fleksjonsbevegelser når man snur underbenet utover og retter benet, smerten blir sterkere og kneet kan ikke bevege seg normalt.

Når det gjelder alvorlighetsgrad kan det være små, middels og alvorlige skader.

Gap typer

En langsgående fullstendig eller delvis brudd på denne delen anses som svært farlig. Det utvikler seg fra det bakre hornet. Ved fullstendig brudd kan delen som har separert bevege seg mellom leddene og blokkere deres videre bevegelse.

Det kan også være et gap mellom begynnelsen av det bakre hornet og midten av meniskens kropp.

Ofte er det tilfeller når en slik skade har en kombinert karakter og kombinerer ulike typer skader. De utvikler seg i flere retninger samtidig.

Det horisontale bruddet på det bakre hornet starter fra siden av dets indre overflate og utvikler seg mot kapselen. Det forårsaker alvorlig hevelse i leddrommet.

Behandling

Behandling kan utføres med både konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi brukes ved milde eller moderate skader.

Operasjonen utføres med alvorlige skader som blokkerer leddets arbeid og forårsaker sterke smerter.

Innhold

Du har sikkert hørt hvordan en bil er sammenlignet med menneskekroppen. En motor kalles et hjerte, en drivstofftank kalles mage, en motor kalles en hjerne. Riktignok er anatomien til "organismene" lik. Finnes det en homosapiens-analog av støtdempere? En hel gjeng! For eksempel menisker. Men hvis for en god biltur denne enheten, som er nødvendig for å dempe vibrasjoner og "absorbere" støt, må byttes hver 70 tusen tilbakelagte km, hva slags arbeid krever skade på menisken?

Hva er menisken i kneet

Menisken er en halvmåneformet bruskforing som er nødvendig for at leddet skal dempe støt og redusere stress. Et slikt beskyttende lag av bindevev ligger i høyre og venstre kneledd. Den består av en kropp og to horn, fremre og bakre (se bilde). Den spesifikke strukturen gjør at denne "støtdemperen" kan komprimeres og bevege seg i forskjellige retninger når knærne beveger seg.

Det er to typer:

• lateral (ekstern) - den mest mobile og bredeste av dem;
• medial (intern) - et mer "lat" organ, fordi godt festet til leddkapselen. Det fungerer i takt med det laterale leddbåndet i kneleddet, slik at de blir skadet sammen.

Hva er en revet menisk i kneet

Hvis du er gjennomboret av en skarp smerte i bøyningen av beinet, bør du vite: mest sannsynlig er årsaken i menisken. Hos unge mennesker er skader forbundet med aktiv idrett og er ledsaget av en rotasjon av underbenet, når bruskskiven ikke har tid til å "unnslippe" fra å bli klemt av kondylene. Skader i ekstrem grad - et gap - oppstår mens du spiller hockey, fotball, tennis, mens du går på ski. "Eldre" menisker lider av degenerative forandringer i brusk, som svært små skader kan føre til alvorlig skade.

Skadegrader ifølge Stoller

En erfaren traumatolog diagnostiserer en meniskrivning i 95% av tilfellene ved å bruke bare ett symptom. Tallene er imidlertid høye, og legen er kanskje ikke helt erfaren, og pasienten kan falle inn i kategorien de 5 %. Så av sikkerhetsgrunner tyr leger til ytterligere studier, den mest informative er MR. Etter at den er utført, får pasienten en av fire grader av skade i henhold til klassifiseringen, som ble oppfunnet av idrettslegen Stephen Stoller, en kjent amerikansk ortoped fra New Jersey.

Stoller-klassifisering:

• nedtellingen er fra null grad - dette er normen, noe som indikerer at menisken er uendret;
• første, andre grad - borderline lesjoner;
• den tredje graden er et ekte brudd.

Symptomer på en revet menisk i kneet

Hvis det er en ruptur av den indre menisken i kneleddet, inkluderer symptomene ett eller flere tegn:

• konstant smerte i leddområdet;
• smerte bare under fysisk aktivitet;
• ustabilitet i det skadede området;
• knaser eller klikker når du bøyer beinet;
• kneet er merkbart forstørret i størrelse på grunn av hevelse i leddene.

degenerative forandringer

Symptomer på en degenerativ eller kronisk meniskrivning øker når brusken blir tynnere. Smerte er intermitterende, noen ganger avtar. Skaden oppstår ofte hos eldre pasienter, men forekommer også hos unge pasienter med sterk fysisk anstrengelse, overvekt, flatfot, revmatisme, tuberkulose eller syfilis.

Etter en meniskskade

Tegnene på skade på brusklaget som oppsto etter en kneleddsskade ligner symptomene på andre patologier, så kontakt lege uten å kaste bort tid. Hvis du ignorerer dårlig helse, kan manifestasjonene forsvinne etter en uke, men dette er en falsk pause. Traumer vil minne deg på! Med en alvorlig rift kan en del av menisken komme inn i leddrommet, hvoretter kneet begynner å snu seg til siden eller ikke bøye seg i det hele tatt.

Behandling uten kirurgi

Terapi velges avhengig av pasientens alder, yrke, livsstil, spesifikk diagnose og lokalisering av den patologiske prosessen. Hva du har - meniskitt i kneleddet (populært kjent som "meniskose"), en horisontal ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken med forskyvning, en lettere skade på det bakre hornet av den mediale menisken, eller en kombinert skade, bare en lege vil fastslå.

konservative

Hvis skaden på menisken er enkel, den er revet eller delvis revet, kan og bør den behandles uten operasjon. Terapimetoder:

1. Hovedbehandlingen er reduksjon, som kun gjøres av en "kul" kirurg, eller maskinvaretrekk i leddet.
2. Symptomatisk behandling - eliminering av ødem, smertelindring.
3. Rehabilitering, som inkluderer fysioterapi, massasje og treningsterapi.
4. Restaurering av bruskvev er en lang prosess, men obligatorisk for forebygging av artrose.
5. Fiksering av kneleddet med kneskinne eller gips. Immobilisering er nødvendig i en periode på 3-4 uker.

Folkemidler

Hvordan behandle menisken i kneet, hvis kirurgen eller ortopeden (eller bare en lokal terapeut) er utenfor rekkevidde for deg? Folk betyr. Nøkkelord: "for øyeblikket"! Betennelsen eller cysten i menisken i kneleddet reagerer godt på slik terapi. Men i dette tilfellet, hvis du ikke vil sitte i rullestol, gå til legen så snart som mulig. Vær oppmerksom på kneet ditt, vil det være nyttig for deg? Bivirkningene er veldig reelle. I mellomtiden kan du skrive ned disse "grønne" oppskriftene:

• Pakk med galle

Kjøp på apoteket en flaske (tilgjengelig i 100 og 200 ml) medisinsk galle. 2 ss. varm opp skjeene med denne ubehagelige væsken i et vannbad, spre den deretter på det såre kneet, pakk det inn med en bandasje og et varmt skjerf på toppen. La stå i et par timer. Utfør prosedyren om morgenen og kvelden.

• Komprimer av honning tinktur

Rør inn 1 ss. en skje med 95 % medisinsk alkohol og flytende honning. Smelt den resulterende "medovukha" i et vannbad, avkjøl for ikke å brenne deg selv, og påfør blandingen på kneet. Ovenfra - polyetylen, på den - et ullskjerf. Prosedyren utføres daglig.

• løkblanding

Flott verktøy for reparasjon av menisk. For å forberede det, riv to mellomstore løk, tilsett en spiseskje sukker. Pakk den resulterende slurryen inn i "deigen", fest den til kneet. Fest med folie og et ullskjerf på toppen.

Indikasjoner for drift:

• alvorlig skade på menisken;
• knusing av bruskvev;
• skade på hornene på menisken;
• ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken;
• skade på den indre menisken i kneleddet;
• en cyste i kneleddet, i tilfelle ineffektiv konservativ terapi eller et gammelt problem.

Prisen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, kompleksiteten til det kirurgiske inngrepet. Kostnaden kan være 25 tusen rubler og 8 tusen euro. Protetikk av kneleddet for russiske statsborgere i vårt land utføres under MHI-politikken.

Operasjonstyper:

1. Gjenopprette integriteten til menisken.
2. Fjerning av menisken, delvis eller fullstendig.
3. Vevstransplantasjon - i tilfelle det er betydelig skadet.
4. Sying av menisken - utføres med ferske skader i kneleddet.

Video: hvordan behandle menisken i kneet

I videoen nedenfor vil en kjent russisk ortopedisk traumatolog, kandidat for medisinske vitenskaper Yuri Glazkov vise hvordan kneleddet ser ut og snakke om hvordan enhver menisksykdom kan kureres. Og i denne videoen vil du se prosessen med operasjonen. Se nøye om du skal opereres for å forstå hvordan behandlingen vil gå.

Merk følgende! Informasjonen gitt i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

bakre horn

Behandling av ruptur av det bakre hornet på den laterale (ytre) menisken

Den laterale menisken er en struktur i kneleddet som har en form nær ringformet. Sammenlignet med den mediale er den laterale menisken noe bredere. Menisken kan betinget deles inn i tre deler: meniskens kropp (midtdel), det fremre hornet og det bakre hornet. Det fremre hornet er festet til den interne interkondylære eminensen. Det bakre hornet på den laterale menisken fester seg direkte til den laterale interkondylære eminensen.

Statistikk

Ruptur av det bakre hornet på den laterale menisken er en skade som er ganske vanlig blant idrettsutøvere, personer som fører en aktiv livsstil, så vel som de hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med tungt fysisk arbeid. I følge statistikk overstiger denne skaden i frekvens skaden på det fremre korsbåndet. Omtrent en tredjedel av alle avrevne leddbånd er imidlertid forbundet med en meniskrivning. Når det gjelder hyppighet, er skade av typen "vannkanne" i utgangspunktet. Isolerte skader på det bakre hornet på menisken står for omtrent en tredjedel av alle meniskskader.

Grunnene

Skade på det bakre hornet på den laterale menisken har forskjellig karakter hos forskjellige pasienter. Årsakene til skaden avhenger i stor grad av personens alder. Så hos unge under 35 år blir årsaken til skade oftest en mekanisk effekt. Hos eldre pasienter er årsaken til ruptur av bakre horn oftest en degenerativ forandring i meniskens vev.

Hos kvinner forekommer ruptur av det bakre hornet på den ytre menisken sjeldnere enn hos menn, og selve rupturen er som regel av organisk karakter. Hos barn og ungdom oppstår også en rift i bakre horn - vanligvis på grunn av vanskelige bevegelser.

Mekanisk skade kan ha to mulige årsaker: direkte støt eller rotasjon. Direkte påvirkning i dette tilfellet er forbundet med et sterkt slag mot kneet. Foten til offeret i støtøyeblikket er vanligvis fikset. Skader på bakre horn er også mulig ved vanskelig, skarp bøyning av benet i kneleddet. Aldersrelaterte endringer i menisken øker risikoen for skade betydelig.

Rotasjonsmekanismen til skade innebærer at en meniskrivning oppstår ved en skarp vridning (rotasjon) av ankelen med en fast fot. Kondylene på underbenet og låret med slik rotasjon er forskjøvet i motsatte retninger. Menisken forskyves også når den festes til tibia. Ved overdreven forskyvning er risikoen for ruptur høy.

Symptomer

Skader på det bakre hornet av den laterale menisken viser seg med symptomer som smerte, nedsatt bevegelighet i leddet og til og med fullstendig blokkering. Skadens kompleksitet i diagnostiske termer skyldes det faktum at ofte en ruptur av det bakre horn av menisken kan manifestere seg bare med uspesifikke symptomer som også er karakteristiske for andre skader: skade på leddbånd eller patella.

En fullstendig løsrivelse av meniskhornet, i motsetning til mindre rifter, viser seg ofte som en blokkade av leddet. Blokaden skyldes det faktum at det revne fragmentet av menisken er forskjøvet og krenket av leddets strukturer. En typisk ruptur av det bakre hornet er begrensning av evnen til å bøye benet i kneet.

Ved akutt, alvorlig ruptur, ledsaget av skade på fremre korsbånd (ACL), er symptomene uttalte: ødem vises, vanligvis på fremre overflate av leddet, sterke smerter, pasienten kan ikke tråkke på foten.

Konservativ behandling

Ved små rifter foretrekkes ikke-kirurgisk behandling. Gode ​​resultater i blokkeringen av leddet gis ved punktering - fjerning av blod bidrar til å "frigjøre" leddet og eliminere blokaden. Videre behandling består i å gjennomgå en rekke fysioterapeutiske prosedyrer: terapeutiske øvelser, elektromyostimulering og massasje.

Ofte, med konservativ behandling, er medisiner fra gruppen av kondroprotektorer også foreskrevet. Men hvis det er alvorlig skade på det bakre hornet, vil dette tiltaket ikke kunne gjenopprette meniskvevet fullstendig. I tillegg varer forløpet med kondroprotektorer ofte mer enn ett år, noe som strekker behandlingen over tid.

Kirurgisk behandling

Med betydelige hull kan kirurgisk behandling foreskrives. Den mest brukte metoden er artroskopisk fjerning av en del av menisken. Fullstendig fjerning praktiseres ikke, fordi i fravær av en menisk faller hele belastningen på knebrusken, noe som fører til deres raske sletting.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden etter meniskoperasjon varer opptil 3-4 måneder. Et sett med tiltak i denne perioden er rettet mot å redusere hevelse i kneleddet, redusere smerte og gjenopprette hele bevegelsesområdet i leddet. Det er verdt å merke seg at fullstendig gjenoppretting er mulig selv om menisken fjernes.

Et intakt kneledd har 2 bruskinnlegg: lateralt og medialt. Disse fanene ser ut som en halvmåne. Den ytre menisken har en ganske tett base, den er mer mobil, så det er mye mindre sannsynlighet for å bli skadet. Den mediale menisken er ikke fleksibel nok, så skade på den mediale menisken forekommer hyppigst.

Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

På det nåværende tidspunkt nevner kvalifiserte spesialister en hovedårsak til opprinnelsen til rupturen av det bakre hornet på den mediale menisken. Denne årsaken er en akutt skade. Det er også et par tilleggsfaktorer som bidrar til at skaden ovenfor oppstår.
– Et sterkt hopp, som gjøres på et veldig flatt underlag.
- Rotasjon på ett ben, uten å ta av foten.
- For aktiv gange eller langvarig sitte på knebøy.
- Skade, som oppstår som følge av en sykdom i leddene.
- Patologi i form av svake ledd eller leddbånd.
Når det bakre hornet på den mediale menisken er revet, føler pasienten umiddelbart sterke smerter, som varer i lang tid. Før han føler smerte, hører personen en klikkelyd. Pasienten kan oppleve en blokade av den indre menisken, denne symptomatologien oppstår som et resultat av klem mellom beinene til en revet meniskpartikkel. Pasienten utvikler hemartrose. Etter kort tid utvikler pasienten hevelse i dette leddet.

Skade på det bakre hornet på den mediale menisken.

Skader på det bakre hornet til den mediale menisken oppstår på grunn av feil posisjon av leddene under dannelsen av skade. Kvalifiserte spesialister anbefaler på det sterkeste at du kjenner de første symptomene på skade på den ovennevnte delen av kneet, spesielt for personer som er i faresonen. Det er to typer skader på delen ovenfor.
- Traumatisk rift oppstår som et resultat, hvis leddet er lett bøyd, oppstår det en roterende bevegelse i dette leddet.
- Degenerativ ruptur forekommer typisk i aldersgruppen 45 til 50 år. Ofte oppstår skade på denne formen på grunn av gjentatt mikrotrauma.

Bakre horn av den mediale menisken, behandlingsmetoder.

Hvis rupturen av den ovennevnte typen menisk er mild eller moderat alvorlig, foreskrives behandlingen på en konservativ måte. Pasienten anbefales på det sterkeste å ikke gjøre sterk fysisk anstrengelse på det berørte kneet. For å gjøre dette blir pasienten tildelt krykker, det er nødvendig å minimere lange turer i frisk luft. Overholdelse av sengeleie er ikke nødvendig, en person kan ganske enkelt gjøre alt husarbeidet. For å lindre smerte og hevelse, anbefales pasienten å påføre isposer på det skadede området i 15-20 minutter minst 3 ganger om dagen. Det er forbudt å holde is i lang tid, på grunn av at det kan oppstå skader på huden.
En person med denne skaden må bruke en elastisk bandasje. Bandasjen vil ikke bare hjelpe hevelsen til å gå ned raskere, men også betydelig begrense mobiliteten til kneet. Spesialister bør vise pasienten hvordan man justerer bandasjen. Mens du ser på TV eller leser, bør benet være litt høyere enn hjertet. Hvis du er bekymret for sterke smerter, er det tillatt å bruke paracetamol eller ikke-steroide medisiner.
Hvis konservativ behandling ikke viser ønsket resultat, er pasienten foreskrevet kirurgi. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep.
1. Restaurering av menisken. Denne typen intervensjon er ganske skånsom og utføres på pasienter under førti år, på grunn av det faktum at bruskvevet deres er sunt.
2. Fjerning av menisken, er foreskrevet hvis det er alvorlig skade på bruskvevet. Denne operasjonen er foreskrevet ekstremt sjelden, siden fullstendig fjerning av menisken kan provosere komplikasjoner.
3. Menisktransplantasjon, foreskrives dersom det ikke er mulig å gjenopprette en skadet menisk. Transplantasjonen er laget av kunstig materiale eller det er en donor.
Et par dager før operasjonen gjennomfører det medisinske personalet en samtale med pasienten, og forteller i detalj om operasjonsforløpet. Noen uker før planlagt operasjonsdato anbefales pasienten på det sterkeste å eliminere bruken av tobakk og alkohol, da dette vil redusere risikoen for blodpropp betydelig. Suksessraten øker dersom operasjonen utføres innen 2 måneder etter skaden.
Etter operasjonen blir pasienten foreskrevet et kurs med fysioterapi. Tiden det tar en person å komme tilbake til normalt liv er direkte relatert til hvor bra operasjonen gikk og hvor lenge den postoperative perioden varer.