Tilstand ved lav DM 4. Hva er CD4-celler - funksjoner, egenskaper og anbefalinger

Lymfocytter er en av typene hvite blodlegemer. Lymfocytter utgjør omtrent 15 til 40 % av hvite blodlegemer. Og de er en av de viktigste cellene i immunsystemet, siden de beskytter deg mot virusinfeksjoner, hjelper andre celler med å bekjempe bakterie- og soppinfeksjoner; produsere antistoffer, bekjempe kreft og koordinere aktivitetene til andre celler i immunsystemet.

De to hovedtypene lymfocytter er B-celler og T-celler. B-celler lages og modnes i benmargen, mens T-celler lages i benmargen, men modnes i thymus ("T" står for "thymus" eller "thymuskjertel"). B-celler produserer antistoffer. Antistoffer hjelper kroppen med å ødelegge unormale celler og smittsomme organismer som bakterier, virus og sopp.

T-celler er delt inn i tre grupper:

T-hjelpere(fra engelsk til hjelp - "hjelp"; også kalt T4- eller CD4+-celler) hjelper andre celler med å ødelegge infiserer organismer.

T-dempere(fra engelsk til undertrykke - "undertrykke"; også kalt T8 eller CD8 + celler) hemmer aktiviteten til andre lymfocytter slik at de ikke ødelegger sunt vev.

T-mordere(fra engelsk til kill - "kill"; også kalt cytotoksiske T-lymfocytter eller CTL-er og er en annen type T8- eller CD8+-celler) gjenkjenner og ødelegger unormale eller infiserte celler.

"C" og "D" i CD4 står for cluster of differentiation - "cluster of differentiation" og betegner en klynge av proteiner som utgjør celleoverflatereseptorer. Det finnes dusinvis av forskjellige typer klynger, men de vanligste vi snakker om er CD4 og CD8.

Hva er CD4-tallet?

T4-celler. CD4+ celler. T-hjelpere. Uansett navn, hvis du er HIV-positiv, så er dette cellene som er viktige for deg (Merk: når vi snakker om "T-celler", vil vi alltid referere til CD4-celler i det følgende) Å vite antall CD4 celler i en persons blod, som bestemmes. Blodprøver bestilt av en lege kan fortelle deg hvor sunt immunsystemet ditt er og hvor godt det bekjemper HIV. Det er også nyttig å vite CD4-tallet når du skal bestemme når du skal starte antiretroviral (ARV) behandling og om du skal starte anti-AIDS-medisiner.

CD4-cellenes oppgave er å "varsle" andre celler i immunsystemet om at det er nødvendig å bekjempe denne eller den infeksjonen i kroppen. De er også hovedmålet for HIV, og det er grunnen til at antallet reduseres over tid. Hvis det er for få CD4-celler, betyr dette at immunforsvaret ikke fungerer som det skal.

Det normale antallet CD4-celler er mellom 500 og 1500 celler per kubikkmillimeter blod (det er omtrent en dråpe). I fravær av spesifikk HIV-behandling reduseres antallet CD4-celler med gjennomsnittlig 50–100 celler hvert år. Hvis antallet CD4-celler er mindre enn 200, kan en person utvikle AIDS-assosierte sykdommer (opportunistiske infeksjoner), slik som pneumocystis lungebetennelse. Og hvis nivået deres faller under 50-100 celler, kan et stort antall andre infeksjoner utvikle seg. Av denne grunn startes spesifikke legemidler for å forhindre disse infeksjonene (profylaktisk behandling) så snart CD4-tallet faller under et visst nivå, for eksempel 200 ved Pneumocystis-lungebetennelse.

Når det kombineres med en viral belastningstest, vil CD4-tallet også hjelpe deg med å finne ut når du skal starte ART. De fleste eksperter er enige om at ARV-behandling bør startes så snart en diagnose er stilt.

Hvor stor er andelen CD4-lymfocytter?

I form av resultatene fra klinisk og laboratorieforskning kan du se kolonnen "andel CD4 + lymfocytter (%)". Denne indikatoren er av stor betydning for deg og legen din. Hos en frisk voksen står CD4-celler for 32 % til 68 % av totale lymfocytter, en stor gruppe hvite blodceller som inkluderer CD4-celler, CD8-celler (se nedenfor) og B-celler. I hovedsak, i laboratoriet, bestemmes antall CD4-celler i en blodprøve av andelen CD4-celler.

Ofte er CD4-tellingen mer nøyaktig enn å direkte måle antall CD4-celler i en blodprøve fordi det ikke varierer så mye fra analyse til analyse. For eksempel kan antallet humane CD4-lymfocytter variere fra 200 til 300 over flere måneder, mens andelen CD4-lymfocytter forblir konstant på for eksempel 21 %. Så lenge CD4-tallet forblir på eller over 21 %, fungerer immunsystemet normalt, uavhengig av det spesifikke antallet CD4-celler. På den annen side, hvis CD4-tallet ikke overstiger 13 %, uavhengig av det spesifikke CD4-tallet, betyr dette vanligvis at immunsystemet er skadet og det er på tide å starte profylaktisk behandling (medikamenter for forebygging av sykdommer) for å forebygge opportunistiske infeksjoner som pneumocystis lungebetennelse.

Hva er CD8-celletall og T-celleforhold?

CD8-celler, også kalt T8-celler, spiller en viktig rolle i å bekjempe infeksjoner som HIV. En frisk voksen har vanligvis 150 til 1000 CD8-celler per kubikkmillimeter blod. I motsetning til CD4-celler har mennesker som lever med HIV en tendens til å ha større enn gjennomsnittet CD8-celler. Dessverre er det ingen som vet nøyaktig hvorfor. Derfor blir resultatene av denne analysen sjelden brukt til å ta behandlingsbeslutninger.

Resultatene fra den kliniske laboratoriestudien kan også indikere forholdet mellom T-celler (CD4+/CD8+), det vil si antall CD4-celler delt på antall CD8-celler. Siden CD4-celletallet hos personer som lever med HIV vanligvis er lavere enn vanlig og CD8-celletallet vanligvis er høyere, er forholdet vanligvis lavt. Det normale forholdet er vanligvis mellom 0,9 og 6,0. Samt CD8-celler. Noen eksperter mener at det omvendte forholdet hos mennesker som lever med HIV er en slags dobbel whammy fra HIV. På den ene siden fremmer det død og fornyelse av T-celler, noe som til slutt reduserer nivået av CD4-celler. På den annen side, fordi immunsystemet stadig kjemper mot betennelser på grunn av viruset, er antallet CD8-celler kronisk høyt. Imidlertid er de fleste eksperter enige om at hvis T-celleforholdet øker med starten av ARV-behandling (dvs. CD4-tallet stiger og CD8-tallet faller), så er dette et klart tegn på at medikamentell behandling virker.

Hvordan ser resultatene av en T-celletest ut?

Absolutte og prosentvise T-celletall er vanligvis oppført i delen "Lymphocyte Subset" eller "T-Cell Group". Det er der verdiene av ulike lymfocytter i kroppen din (CD3+, CD4+ og CD8+), så vel som andre immunceller, er oppført. Denne testen blir ofte referert til som en fullstendig blodtelling. Nedenfor er et eksempel på et standard T-celle testresultatark.

Definisjoner av noen av begrepene som brukes i T-celleanalysen

Absolutt antall CD3+

CD3+-tallet er det totale antallet T-lymfocytter, som er en type hvite blodlegemer som modnes i thymus. Disse lymfocyttene inkluderer T4- og T8-celler.

Prosentandel av CD3

Det totale antallet T-lymfocytter (inkludert T4- og T8-celler), uttrykt som en prosentandel av det totale antallet lymfocytter. Dette er hvite blodceller som modnes og ligger i kroppens lymfoide organer.

Antall T4-celler

Antall T4-celler per kubikkmillimeter blod (det er omtrent en dråpe). Dette er de hvite blodcellene som gjør immunsystemet klar til å bekjempe sykdom og er også et hovedmål for HIV. Etter hvert som HIV-infeksjonen utvikler seg, synker antallet T4-celler fra en normal verdi på 500-1500 celler til nesten null. Når T4-celletallet faller under 200, betyr det at det er økt risiko for å utvikle opportunistiske infeksjoner, og når tallet faller under 50, øker risikoen dramatisk.

Prosentandel av T4

Antall T-lymfocytter, uttrykt som en prosentandel av det totale antallet lymfocytter. Dette er hvite blodceller som modnes og ligger i kroppens lymfoide organer. Prosentandelen av T4-celler er ofte mer nøyaktig enn en direkte T4-telling fordi den ikke varierer så mye fra analyse til analyse.

Antall T8-celler

Antall T8-celler per kubikkmillimeter blod (det er omtrent en dråpe). Selv om de kalles suppressorer på de fleste testformer, inkluderer de faktisk både suppressorer og killer T-celler (se definisjoner ovenfor). T8-celletall er vanligvis forhøyet hos personer med HIV, men fordi lite er kjent om hvorfor dette er tilfelle, brukes disse testresultatene sjelden i behandlingsbeslutninger.

Prosentandel av T8

Antall T8-lymfocytter, uttrykt som en prosentandel av det totale antallet lymfocytter. Dette er hvite blodceller som modnes og ligger i kroppens lymfoide organer. Prosentandelen av T8-celler er ofte mer nøyaktig enn en direkte T8-telling fordi den ikke varierer så mye fra analyse til analyse.

T-celleforhold

Antall T4-celler delt på antall T8-celler. Siden antallet T4-celler hos personer som lever med HIV vanligvis er lavere enn vanlig, og antallet T8-celler vanligvis er høyere, er forholdet vanligvis lavere enn vanlig. Det normale forholdet er vanligvis mellom 0,9 og 6,0. Som med T8-celler, vet ingen nøyaktig hva en lav verdi betyr. Imidlertid er de fleste eksperter enige om at hvis T-celleforholdet øker med starten av ARV-terapi (dvs. antall T4-lymfocytter øker og antall T8-lymfocytter faller), så er dette et klart tegn på at medikamentell behandling virker.

Sitat

Når begynner AIDS-stadiet?

I 2001, under ledelse av akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper V. I. Pokrovsky, ble en ny utgave av den innenlandske kliniske klassifiseringen av HIV-infeksjon utført.

Trinn 1- "inkubasjonsstadiet" - perioden fra infeksjonsøyeblikket til utseendet av kroppens reaksjon i form av kliniske manifestasjoner av akutt infeksjon og / eller produksjon av antistoffer. Varigheten varierer vanligvis fra 3 uker til 3 måneder, men i isolerte tilfeller kan den bli forsinket opptil ett år. I løpet av denne perioden er det en aktiv reproduksjon av HIV, men det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen og antistoffer mot HIV er ennå ikke påvist. Derfor kan diagnosen HIV-infeksjon på dette stadiet ikke etableres med den tradisjonelle laboratoriemetoden. Det kan bare mistenkes på grunnlag av epidemiologiske data og bekreftet i en laboratoriestudie ved påvisning av humant immunsviktvirus, dets antigener og nukleinsyrer i pasientens serum.

Trinn 2– «stadium av primære manifestasjoner», assosiert med manifestasjonen av kroppens primære respons på introduksjon og replikering av HIV i form av kliniske manifestasjoner og/eller produksjon av antistoffer. Stadiet av primære manifestasjoner av HIV-infeksjon kan ha flere varianter av kurset:

* 2A - "asymptomatisk", karakterisert ved fravær av noen kliniske manifestasjoner av HIV-infeksjon. Kroppens respons på introduksjonen av HIV manifesteres bare ved produksjon av antistoffer.
* 2B - "akutt infeksjon uten sekundære sykdommer", manifestert av en rekke kliniske symptomer. Den hyppigst registrerte feber, utslett på hud og slimhinner (urticarial, papulær, petechial), hovne lymfeknuter, faryngitt. Det kan være en økning i leveren, milten, diaré. Noen ganger utvikler aseptisk meningitt, manifestert av meningealt syndrom. I dette tilfellet, under lumbal punktering, oppnås vanligvis uendret cerebrospinalvæske som strømmer ut under høyt trykk, og noen ganger er det notert en liten lymfocytose i den. Lignende kliniske symptomer kan observeres ved mange infeksjonssykdommer, spesielt ved de såkalte barneinfeksjonene. Noen ganger kalles denne varianten av forløpet et mononukleose-lignende eller røde hunde-lignende syndrom. I blodet til pasienter i løpet av denne perioden kan lymfocytter med bred plasma - mononukleære celler påvises, noe som ytterligere forbedrer likheten til denne varianten av HIV-infeksjonsforløpet med infeksiøs mononukleose. Lyse mononukleose-lignende eller røde hunde-lignende symptomer observeres hos 15-30 % av pasientene. Resten har 1-2 av symptomene ovenfor i en hvilken som helst kombinasjon. Hos noen pasienter kan lesjoner av autoimmun karakter observeres. Med et slikt forløp av stadiet av primære manifestasjoner, noteres ofte en forbigående reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter.
*

2B - "akutt infeksjon med sekundære sykdommer", preget av en betydelig reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter. Som et resultat, mot bakgrunnen av immunsvikt, vises sekundære sykdommer av forskjellige etiologier (candidiasis, herpesinfeksjon, etc.). Deres manifestasjoner er som regel milde, kortsiktige, reagerer godt på terapi, men kan være alvorlige (candidal øsofagitt, pneumocystis lungebetennelse), i sjeldne tilfeller er til og med død mulig.

Generelt er stadium av primære manifestasjoner, som fortsetter i form av en akutt infeksjon (2B og 2C), registrert hos 50-90% av pasientene med HIV-infeksjon. Begynnelsen av stadiet av primære manifestasjoner, som fortsetter i form av en akutt infeksjon, er som regel notert i de første 3 månedene etter infeksjon. Det kan overgå serokonversjon, det vil si utseendet til antistoffer mot HIV. Ved de første kliniske symptomene i pasientens serum kan derfor ikke antistoffer mot HIV-proteiner og glykoproteiner påvises.

Varigheten av kliniske manifestasjoner i det andre stadiet kan variere fra flere dager til flere måneder, men vanligvis registreres de innen 2-3 uker. Kliniske symptomer på stadium av primære manifestasjoner av HIV-infeksjon kan gjenta seg.

Generelt er varigheten av den innledende fasen av HIV-infeksjon ett år fra begynnelsen av symptomer på akutt infeksjon eller serokonversjon. I prognostiske termer er det asymptomatiske forløpet av stadiet av primære manifestasjoner av HIV-infeksjon mer gunstig. Jo mer alvorlig og lengre (mer enn 14 dager) dette stadiet fortsatte, jo større er sannsynligheten for rask progresjon av HIV-infeksjon.

Stadiet med primære manifestasjoner av HIV-infeksjon hos det store flertallet av pasienter går over i det subkliniske stadiet, men hos noen pasienter kan det umiddelbart gå over i stadiet av sekundære sykdommer.

Trinn 3- "subklinisk stadium" er preget av en langsom økning i immunsvikt, som er assosiert med kompensasjon av immunresponsen på grunn av modifikasjon og overdreven reproduksjon av CD4-celler. Reproduksjonshastigheten av HIV i denne perioden, sammenlignet med stadium av primære manifestasjoner, bremser ned.

Den viktigste kliniske manifestasjonen av det subkliniske stadiet er vedvarende generalisert lymfadenopati (PGL). Det er preget av en økning i minst to lymfeknuter, i minst to urelaterte grupper (ikke medregnet de inguinale), hos voksne opp til en størrelse i diameter på mer enn 1 cm, hos barn - mer enn 0,5 cm, gjenværende i minst 3 -x måneder. Ved undersøkelse er lymfeknutene vanligvis elastiske, smertefrie, ikke loddet til det omkringliggende vevet, huden over dem endres ikke.

Forstørrelse av lymfeknuter på dette stadiet oppfyller kanskje ikke kriteriene for PGL eller er kanskje ikke registrert i det hele tatt. På den annen side kan slike endringer i lymfeknutene også observeres i de senere stadier av HIV-infeksjon, i noen tilfeller forekommer de gjennom hele sykdommen, men i det subkliniske stadiet er forstørrede lymfeknuter den eneste kliniske manifestasjonen.

Varigheten av det subkliniske stadiet varierer fra 2-3 til 20 år eller mer, men i gjennomsnitt varer det 6-7 år. Nedgangen i nivået av CD4-lymfocytter i løpet av denne perioden er gjennomsnittlig 0,05-0,07x109/l per år.

Trinn 4– «stadium av sekundære sykdommer», assosiert med utarming av populasjonen av CD4-celler på grunn av den pågående replikasjonen av HIV. Som et resultat, på bakgrunn av betydelig immunsvikt, utvikles smittsomme og/eller onkologiske sekundære sykdommer. Deres tilstedeværelse bestemmer det kliniske bildet av stadiet av sekundære sykdommer.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sekundære sykdommer, skilles stadier 4A, 4B, 4C.

* 4A utvikler seg vanligvis 6-10 år etter infeksjon. Det er preget av bakterielle, sopp- og virale lesjoner i slimhinner og hud, inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene. Vanligvis utvikles stadium 4A hos pasienter med et CD4-lymfocyttnivå på 0,5-0,35x109/l (hos friske individer varierer antallet CD4-lymfocytter fra 0,6-1,9x109/l).
* 4B oppstår ofte 7-10 år etter infeksjon. Hudlesjoner i denne perioden er dypere og har en tendens til å være langvarige. Skader på indre organer begynner å utvikle seg. Det kan være vekttap, feber, lokalisert Kaposis sarkom og involvering av perifert nervesystem. Vanligvis utvikles stadium 4B hos pasienter med et CD4-lymfocyttnivå på 0,35-0,2x109/l.
* 4B oppdages hovedsakelig etter 10-12 år fra smitteøyeblikket. Det er preget av utviklingen av alvorlige, livstruende sekundære sykdommer, deres generaliserte natur og CNS-skader. Vanligvis oppstår stadium 4B når nivået av CD4-lymfocytter er mindre enn 0,2x109/l.

Til tross for at overgangen av HIV-infeksjon til stadium av sekundære sykdommer er en manifestasjon av uttømming av de beskyttende reservene til kroppen til en infisert person, er denne prosessen reversibel (i det minste for en stund). Spontant eller som et resultat av pågående terapi kan de kliniske manifestasjonene av sekundære sykdommer forsvinne. Derfor, i stadiet av sekundære sykdommer, skilles fasene av progresjon (i fravær av antiretroviral terapi eller mot bakgrunnen av antiretroviral terapi) og remisjon (spontan, etter tidligere antiretroviral terapi eller mot bakgrunnen av antiretroviral terapi).

Trinn 5- "terminal stadium", manifestert av det irreversible løpet av sekundære sykdommer. Selv tilstrekkelig utført antiretroviral terapi og behandling av sekundære sykdommer er ineffektive. Som et resultat dør pasienten i løpet av få måneder. På dette stadiet er antallet CD4-celler vanligvis under 0,05x109/l.

Det skal bemerkes at det kliniske forløpet av HIV-infeksjon er svært mangfoldig. De gitte dataene om varigheten av individuelle stadier av sykdommen er av gjennomsnittlig karakter og kan ha betydelige svingninger.

Straff. Avhengig av antall immunsystemstrukturer som har en normal struktur og utfører sine beskyttende funksjoner godt, avhenger behovet for antiretroviral terapi. En celle påvirket av AIDS er ikke i stand til å bekjempe viruset og er en kilde til reproduksjon av patogenet, derfor er en spesifikk behandling foreskrevet som forhindrer deling av atypiske strukturer og ytterligere skade på menneskekroppen.

HIV målceller

Det viktigste kriteriet for å vurdere patogenisiteten til et virus i kroppen er tilstedeværelsen av sunne elementer i immunsystemet. Denne indikatoren avhenger av antall CD4-celler infisert med HIV-infeksjon. Med langvarig fravær av AIDS-behandling observeres en økning i de berørte strukturene til HIV. Samtidig produseres få suppressorceller av kroppen, noe som er assosiert med den skadelige effekten av eventuelle smittsomme patogener.

Den viktigste destruktive effekten av retroviruset er rettet mot cd4-immunstrukturene. HIV infiserer disse elementene for å redusere den medfødte evnen til kroppen til å gi en fullverdig beskyttende respons på den patogene virkningen av patogenet i kroppen til den infiserte personen.

Avhengig av den kvantitative ødeleggelsen av immunitet, spesielt cd4-celler, påvirker HIV-infeksjon visse organer og deres systemer, og forårsaker et karakteristisk klinisk bilde.

Klassifisering av HIV i henhold til DM 4-celler og kliniske manifestasjoner av sykdomsstadiet:


Denne inndelingen i stadier tillater en mer grundig tilnærming til behandlingen av de smittede og regulerer forskrivningen av antiretroviral terapi. I sin tur forhindrer dette utviklingen av virusresistens og øker effektiviteten til legemidlene som brukes.

Hvor mange celler i HIV-infeksjon kan påvirkes av viruset?

Immunsvikt kan påvirke et stort antall strukturer i ethvert vev i kroppen, noe som fører til en rekke kliniske symptomer som er svært vanskelige og nesten alltid umulige å kombinere i en gruppe og effektivisere. Derfor har alle kliniske laboratorier i AIDS-sentre de siste årene brukt en enhetlig standardmetode for å bestemme stadier og krav for forskrivning av antiretroviral terapi. Alle ansatte ved smittevernsentrene vet hvilke endringer menneskekroppen gjennomgår på hvert trinn, hvordan det gjenspeiles i analysene og hvor mange celler som skal være. HIV (AIDS) påvirker ganske naturlig visse elementer på hvert stadium. Det er mulig å skille ut de sekvensielle stadiene av sykdommen i henhold til graden og arten av påvirkningen på individuelle strukturer:

  • Stadiet av asymptomatisk transport, der elementene i lymfesystemet lider mest. Denne perioden er preget av en økning i lymfeknuter og mild subfebril tilstand, i de første 12 ukene fra infeksjonsøyeblikket kalles det "akutt retroviralt syndrom".
  • Infeksjonen påvirker cellene i luftveiene, fordøyelseskanalen og enkelte områder av huden, noe som fører til permanente lungesykdommer, tilbakevendende stomatitt, mykoser.
  • Nederlaget til immunsystemet på tredje trinn gjør det mulig å ødelegge strukturelle elementer ikke bare av virale partikler, men også av opportunistisk flora. Samtidig formerer HIV-celler seg aktivt ved å bruke de sunne strukturene i pasientens kropp.
  • Dette stadiet fører til en reduksjon i nivået av immunstatus til et kritisk lavt antall celler. Med HIV i det siste stadiet når dette tallet mindre enn 7 immunenheter av blod.
  • Målceller i AIDS er ikke bare strukturene i immunsystemet, men også vevet i nervesystemet. I de fleste tilfeller påvirker opportunistisk flora hjernen og ryggmargen, noe som fører til smertefull og smertefull død.

Hvor mange celler i en HIV-smittet person bør være normale?

Med HIV bør frekvensen av SD-celler være mer enn 350. Dette nivået opprettholdes bare med konstant tilsyn av en spesialist som kan vurdere helsetilstanden tilstrekkelig, foreskrive de nødvendige testene og tyde resultatene deres, og også anbefale bruk av passende legemidler. Samtidig, med en viss frekvens, tas blodprøver i spesifikke laboratorier for å studere den kvalitative og kvantitative sammensetningen av immune T-celler. Med HIV er disse strukturene blant de mest sårbare. Derfor gjør en systematisk studie av HIV-påvirkede CD4-celler det mulig å vurdere helsetilstanden til de smittede og foreskrive antiretroviral terapi til dem i tide. Dette gjør det mulig å forlenge pasientens levetid og forbedre kvaliteten betydelig.

Hvordan øke antallet immunceller med HIV?

Beskyttelsessystemet til menneskekroppen avhenger kvalitativt og kvantitativt av den hormonelle bakgrunnen. Det påvirkes av forholdet mellom vitaminer som følger med mat, en sunn livsstil, regelmessig kroppsøving, samt rettidig påvisning, diagnostisering og behandling av virusinfeksjoner. Sammen gjør dette ikke bare å forhindre en reduksjon i immunitet, men også å forbedre denne indikatoren betydelig.

Det er mange eksempler på HIV-smittede mennesker i verden som ikke bare ikke lot seg beseire av sykdommen, men som også klarte å tilpasse seg i samfunnet, trekker offentlig oppmerksomhet til et så komplekst problem. På grunn av den forsiktige bestemmelsen av CD4-celler i kroppen til pasienter, fikk mange gravide kvinner antiretroviral terapi i tide. Dette gjorde at de kunne føde friske barn.

Regelmessig overvåking (kontroll) av CD4-celletall og virusmengde er en god indikator på hvordan HIV påvirker kroppen. Leger tolker testresultater i sammenheng med hva de vet om hiv-mønstre.

For eksempel er risikoen for å utvikle opportunistiske infeksjoner direkte relatert til antall CD4-celler. Virale belastningsnivåer kan forutsi hvor raskt CD4-nivåer kan falle. Når disse to resultatene vurderes sammen, er det mulig å forutsi hvor høy risikoen for å få AIDS de neste årene er.

Basert på resultatene av CD4-celletall og virusbelastningstester, vil du og legen din kunne bestemme når de skal starte ARV-behandling (AntiRetroviral) eller behandling for å forhindre opportunistiske sykdommer.

CD4-celler, noen ganger kalt hjelpe-T-celler, er hvite blodceller som er ansvarlige for kroppens immunrespons mot bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner.

Antall CD4-celler hos personer uten HIV

Normalt antall CD-4-celler hos en HIV-negativ mann er mellom 400 og 1600 per kubikkmillimeter blod. Antallet CD-4-celler hos en HIV-negativ kvinne er vanligvis litt høyere – fra 500 til 1600. Selv om en person ikke har HIV, avhenger antallet CD-4-celler i kroppen av mange faktorer.

For eksempel er det kjent at:

  • Hos kvinner er nivået av CD4 høyere enn hos menn (ca. 100 enheter);
  • Nivå 4 hos kvinner kan variere avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen;
  • Orale prevensjonsmidler kan senke CD-4-nivåer hos kvinner;
  • Røykere har vanligvis lavere CD-4-tall enn ikke-røykere (med ca. 140 enheter);
  • Nivået av CD-4 faller etter hvile - svingninger kan være innenfor 40%;
  • Etter en god natts søvn kan CD4-tallet synke betydelig om morgenen, men stige i løpet av dagen.

Ingen av disse faktorene ser ut til å påvirke immunsystemets evne til å bekjempe infeksjoner. Bare et lite antall CD-4-celler finnes i blodet. Resten - i lymfeknuter og vev i kroppen; derfor kan disse svingningene forklares med bevegelsen av CD-4-celler mellom blod og vev i kroppen.

Antall CD-4-celler hos HIV-infiserte mennesker

Etter infeksjon faller nivået av CD-4 kraftig, og deretter settes det på nivået 500-600 celler. Det antas at personer hvis CD-4-nivå i utgangspunktet faller raskere og stabiliserer seg på et lavere nivå enn andre har større sannsynlighet for å utvikle HIV-infeksjon.

Selv når en person ikke har noen åpenbare symptomer på HIV, blir millioner av CD-4-cellene deres infisert og dør hver dag, mens flere millioner produseres av kroppen og står opp for kroppen.

Det er anslått at uten behandling, synker CD4-celletallet til en HIV-positiv person med omtrent 45 celler hver sjette måned, med mer CD4-celletap sett hos personer med høyere CD4-tall. Når antallet CD4-celler når 200-500, betyr dette at personens immunsystem er skadet. Et kraftig fall i CD4-tallet skjer omtrent et år før utbruddet av AIDS, og det er derfor det er nødvendig å regelmessig overvåke CD4-nivået fra det øyeblikket det når 350. CD4-nivået vil også bidra til å bestemme om man skal ta medisiner for å forebygge visse sykdommer knyttet til AIDS-stadiet.

For eksempel, hvis CD4-tallet er under 200, anbefales antibiotika for å forhindre smittsom lungebetennelse.

CD4-tallet kan svinge, så ikke vær for mye oppmerksom på resultatet av én test. Det er bedre å ta hensyn til trenden i antall CD4-celler. Hvis CD4-tallet er høyt, personen er asymptomatisk og ikke er på ARV-er, må de sannsynligvis få CD4-tallet sjekket med noen måneders mellomrom. Men hvis CD4-tallet synker kraftig, hvis personen er i kliniske studier for nye medisiner, eller tar ARV-er, bør de sjekke CD4-tallet oftere.

Antall CD4-celler

Noen ganger studerer leger ikke bare det nominelle antallet CD4-celler, men bestemmer også hvor stor prosentandel av alle hvite blodceller som er CD4-celler. Dette kalles å bestemme prosentandelen av CD4-celler. Det normale resultatet av en slik test hos en person med intakt immunsystem er ca. 40 %, og andelen CD4-celler under 20 % betyr samme risiko for å få en sykdom assosiert med AIDS-stadiet.

CD4-nivå og ARV-terapi

CD4 kan tjene til å bestemme behovet for å starte ARV-behandling og som en indikator på hvor effektiv den er. Når CD4-tallet synker til 350, bør legen hjelpe personen med å avgjøre om de trenger å starte ARV-behandling. Leger anbefaler at en person starter ARV-behandling når CD4-tallet faller til 250-200 celler. Et slikt nivå av CD4-celler betyr at en person er i reell fare for å få AIDS, en assosiert sykdom. Det antas også at hvis du starter ARV-behandling når CD4-tallet har falt under 200, så "svarer" personen dårligere på behandlingen. Men samtidig er det kjent at det ikke er noen fordel å starte behandlingen når CD-4-cellenivået er over 350.

Når en person begynner å ta ARVs, bør CD4-tallet sakte begynne å øke. Hvis resultatene av flere tester viser at CD4-nivået fortsatt faller, bør dette varsle legen, informere ham om at det er nødvendig å revurdere formen for ARV-behandling.

www.antiaids.org

HIV+ FORUM Tar terapi

Side: 1 (totalt - 1)

bobcat2
Sitat

Sitat
Truvada og Efavirenz.
VN er ikke definert.



bobcat2
Russland, St. Petersburg Lagt til: 20-01-2011 21:31
Sitat

Faktisk har dette temaet vært diskutert mange ganger før. Et kort plott av lignende emner: fraværet av en immunologisk effekt mot bakgrunnen av fullstendig undertrykkelse av viral replikasjon i begynnelsen av behandlingen på AIDS-stadiet

Sitat
Jeg har gått i terapi i et og et halvt år nå.
Truvada og Efavirenz.
SD som det var 110 celler. så det er verdt det.
VN er ikke definert.
Foreløpig kommer jeg ikke til å endre planen. Tross alt er virologisk suksess tydelig.
Og SD, selv om det er lavt, er stabilt.

Det er bare én anbefaling i denne forbindelse: en gjennomgang av arv-regimet med erstatning av en NNRTI med en ritonavir-forsterket proteasehemmer. Effekten er imidlertid vanskelig å reprodusere - hos noen gir den drivkraft til en økning i det absolutte antallet CD4-lymfocytter, hos andre ikke.
Hva med de som har ekstremt lave verdier på en ritonavir-boostet proteasehemmer uten en oppadgående trend?

1) Legger til Fusion-ordningen. Ikke aktuelt på grunn av utilgjengelighet

2) Fjerde medikamentalternativ, f.eks. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTIer

Men hvis den første tilnærmingen, om ikke de facto-standarden, men ganske vellykket brukt i Europa, kan den andre, akkurat som erstatning av NNRTI-er med PI-er, gi en drivkraft eller ikke. Det er foreløpig ingen randomiserte kontrollerte studier av denne typen, tilnærmingen bør betraktes som empirisk.
Men gitt at lave SI-verdier i seg selv er assosiert med høy risiko for dødelighet, kan dette være tilfelle, og dersom det er mulig å få disse medikamentene, bør man prøve.

Det er utvilsomt nødvendig å prøve. Men du bør være forberedt på at disse tilnærmingene kanskje ikke fungerer. Eksempel:

Hvordan øke immuniteten i HIV?

I hjertet av en slik sykdom som HIV ligger først og fremst svekkelsen av kroppen og forstyrrelsen av immunsystemet. Vi vil lære om hvordan du kan øke immuniteten i HIV i denne artikkelen.

Hvordan fungerer immunsystemet?

Å vite hvordan forsvarsmekanismene i kroppen vår fungerer er svært viktig når vi oppdager HIV og dessuten når vi skal diagnostisere en infeksjon som AIDS.

Immuniteten mot HIV er betydelig svekket, noe som forverrer pasientens helse hver dag, noe som gjør ham helt forsvarsløs mot omkringliggende mikrober og sykdommer.

Immunsystemets arbeid ledes av hvite blodceller eller leukocytter, som er i stand til å ødelegge alle slags ansamlinger av virus og bakterier som angriper kroppen vår. Disse hvite blodcellene og deres ytelse i blodprøver er svært viktig for å gjenkjenne alle slags forstyrrelser i immunsystemet. Normalt, hos friske mennesker, øker nivået deres, med utviklingen av enhver infeksjon.

Også en viktig indikator på funksjonen til immunsystemet til menneskekroppen er tilstedeværelsen av celler som T- og B-lymfocytter. De bidrar til å produsere spesielle antistoffer for å motstå utviklingen av sykdommen.

Og CD4-celler spiller den viktigste rollen i vedlikehold og funksjon av immunsystemet. Som et resultat av HIV-infeksjon og aktiv replikasjon av virus, reduseres antallet av disse cellene gradvis, kroppen kan ikke lenger motstå infeksjonen, og som et resultat utvikler AIDS. En slik svikt i kroppen må forhindres så tidlig som mulig, fra tidspunktet for etablering av HIV-infeksjon.

Hva kan bidra til å øke immuniteten i HIV?

Å heve immuniteten ved HIV er svært viktig og nødvendig. Og denne prosessen er ikke for en dag eller en uke. For å stimulere immunsystemet hos mennesker er det utviklet og fremhevet en rekke regler og anbefalinger, hvis regelmessig overholdelse lar deg styrke immunforsvaret, motstå virus og bakterier og forsinke overgangen av HIV til AIDS så mye som mulig. .

Hvordan øke immuniteten i HIV, vil vi vurdere nedenfor. Her er de grunnleggende reglene:

  1. Led en konsekvent sunn livsstil. Dette aspektet inkluderer flere punkter - dette er å slutte å røyke, alkohol, samt regelmessig trening, langvarig eksponering for frisk luft, herding.
  2. Det er like viktig å spise riktig og rasjonelt.. Poenget med et sunt kosthold er å stimulere immunsystemet med inntak av sunn mat med høyt vitamininnhold. Det er også ønskelig å gjøre dette hver dag. For kroppen med hiv er det viktig å innta grønnsaker og frukt, frokostblandinger og kjøtt. Mengden mat bør være moderat (uten konserveringsmidler og tilsetningsstoffer), variert.
  3. Forskning bekrefter det overdreven stress og opplevelsene til mennesker hjelper ikke i det hele tatt til å styrke immunforsvaret, øker ikke antallet beskyttende celler i kroppen, men provoserer og forverrer heller sykdomsforløpet. Derfor er det viktige poenget å unngå unødvendige bekymringer og bekymringer, å prøve å være så rolig som mulig når det gjelder problemer som dukker opp.
  4. Tilstrekkelige timer med søvn, også bidra til å styrke immunsystemet i tilfelle av HIV-sykdom, motstå denne infeksjonen, og også stimulere arbeidet til cellene for å beskytte mot bakterier og virus.

Medisiner for å øke immuniteten

Mye og ofte er skrevet om hvordan man kompetent styrker forsvaret til en syk kropp. Og de fleste forstår og kjenner alle disse anbefalingene perfekt. Hovedpoenget er at med HIV og AIDS er det ikke alltid nok å bare observere dem. Det trengs virkelig riktige metoder som bidrar til å begrense utviklingen av sykdommen sammen.

Det er til slike formål spesialmedisiner produseres. La oss snakke om hvilke av dem som er de vanligste og tilgjengelige:

  1. Interferon-induktorer. Dette er medisiner som kan stimulere syntesen av et spesielt protein, Interferon, hos mennesker, som vil undertrykke utviklingen av virus og deres skade på kroppens celler. Oftest bidrar medisiner som Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin og mange andre til å heve kroppens immunitet mot HIV.
  2. Medisiner av mikrobiell opprinnelse. De er basert på kroppens aktive motstand mot HIV og andre sykdommer, ved å aktivere arbeidet til sitt eget forsvarssystem. De inneholder en liten mengde komponenter av visse bakterier, som oppmuntrer kroppens immunsystem til å fungere og beskytte seg selv. De mest kjente og oftere foreskrevet er Likopid, Imudon, Bronchomunal og andre.
  3. Urtepreparater. Effektiviteten deres ligger i det faktum at hvis de brukes regelmessig, bidrar de til å styrke immunforsvaret og aktivere det for å kjempe mot virus og bakterieceller. Eksempler på legemidler: Immunal, Echinacea, Ginseng og andre.

Det er viktig å huske at HIV ikke bare er forkjølelse. Dette er en ganske alvorlig immunforstyrrelse og, mer korrekt, ødeleggelsen av kroppen. Derfor kan det hende at selvadministrasjon av legemidler ikke gir forventet effekt i det hele tatt. Alle medisiner mot virus og bakterier, for å stimulere arbeidet med beskyttende blodceller, må kun brukes etter avtale med behandlende lege. Faren ligger i det faktum at med HIV kan du forårsake uopprettelig skade på deg selv med et hvilket som helst stoff!

Tradisjonell medisin for styrken av immunsystemet

Tallrike studier viser at regelmessig inntak av vitamin C hver dag bidrar til å øke immuniteten. Og viktigheten av dette øyeblikket er at bare vitamin C ikke vil være nok for vår sykdom. Det er ønskelig og til og med nødvendig hver dag å stimulere celler mot en rekke virus til å konsumere komplekser av preparater med en stor dose vitamin B, A, E, C og mange andre, så vel som mineraler.

Et stort antall forskjellige nyttige stoffer og vitaminer kan finnes i enkle folkelige og rimelige rettsmidler og oppskrifter. For eksempel fruktdrikker og infusjoner, kompotter og avkok av tranebær, tyttebær, sitroner.

Det faktum at urteinfusjoner og deres ulike samlinger bidrar til å øke immuniteten og forhindre ulike sykdommer er bevist av mange studier innen tradisjonell medisin. Det mest anbefalte for patologien som vurderes er et avkok av lin, limeblomst, sitronmelisse, johannesurt og mange andre.

Ikke glem at det er en slik mirakelkur som hvitløk, som også er bevist av forskning og observasjon. Det vanlige forbruket er veldig nyttig for å forhindre progresjon og utvikling av forkjølelse, inkludert HIV.

Oppsummert vil jeg nok en gang bemerke at det er viktig å styrke immunforsvaret rimelig, uten fanatisme, koordinere alle punkter med den behandlende legen slik at det gir entydige fordeler.

hvordan øke celler i hiv

Jeg vil fortsette med behandlingen av HIV-infeksjon. La meg minne deg på de tre hovedmålene med behandlingen:

1. Først av alt, reduser mengden virus i blodet under deteksjonsnivået (dette var forrige innlegg).
2. Øk (eller i det minste ikke tap) antall CD4-celler.
3. Sørg for at med alt dette personen føler seg bra (eller i det minste utholdelig). For hvis en person føler seg dårlig, vil han avslutte behandlingen før eller siden. Jeg vil ta hensyn til dette punktet, fordi det kan virke som alt, det er medisiner, det er suksess, noe å bekymre seg for. Faktisk kan rusmidler skade helsen i det lange løp (for eksempel sakte drepe nyrene) og forårsake betydelige ulemper hver dag.

Hvis alt er mer eller mindre klart med virusmengden (viruset skal ikke bestemmes i blodet fortløpende, noe som bør oppnås etter maksimalt 6 måneder), så er det ingen klare kriterier for å vurdere suksess med behandlingen når det gjelder CD4-celler. Den mest strømlinjeformede formuleringen høres slik ut – behandlingen er vellykket hvis CD4-cellene har vokst. Men hvor mye de skal vokse opp er det ingen som kan si sikkert. Ved 50? på 100? Bli over 200 (for å beskytte mot AIDS-markører) eller over 500 (for å nærme seg immunstatusen til HIV-negative)?
Det er lettere å vurdere svikt - dersom cellene begynte å falle under behandlingen, må det gjøres noe med det. Generelt er det klart hvorfor det ikke finnes klare estimater. Det er vanskelig å forutsi hvordan immunsystemet vil komme seg betong person. Og viktigst av alt, det er nesten umulig å påvirke denne prosessen fra utsiden. Det er selvfølgelig vellykkede forsøk og ordninger, vitenskapen jobber i denne retningen, men det er ikke noe slikt på nivået til hver klinikk og hver infeksjonssykdomsspesialist, det er ikke noe slikt ennå.

Akkurat som virusmengden endres antallet CD4-celler i 2 faser: først raskt, så sakte. En studie viser at CD4-celler i gjennomsnitt vokste med 21 celler per måned de første tre månedene, og deretter med 5 per måned. Andre data sier at i det første behandlingsåret vokste antallet celler med 100.

Legene krangler fortsatt Er det en restitusjonsgrense for immunsystemet? Hvis antallet celler vokser, vil det alltid være slik, eller vil de til slutt nå sitt maksimum? Et delikat spørsmål, fordi det er viktig fra synspunktet "trenger jeg å endre stoffet eller er det alt, grensen, du kan roe ned." Mens det antas at begge alternativene er mulige:
1. Sakte men jevn økning i antall CD4-celler.
2. Oppnåelse av et visst nivå (det er vanskelig å forutsi nøyaktig hvilket) og etter det stopper veksten.

Hva kan du basere din spådom på?

1. Dessverre viser statistikk at jo lavere nivået av CD4-celler starter behandlingen, jo mindre sannsynlig er det at de vokser til 500. Men den gode nyheten er at for CD4-celler er enhver reduksjon i virusmengden allerede et pluss. Jo mindre virus i blodet, jo større sjanse har de for å holde seg i live. Og jo flere celler, jo lavere er risikoen for personen for å utvikle en infeksjon eller svulst. Derfor, selv om stoffene ikke klarer å "klemme" viruset til slutt, bør behandlingen fortsettes for å bevare din immunologiske hær.

2. Pasientens alder spiller en rolle. Som regel, jo yngre en person er, jo raskere og bedre blir immunforsvaret hans gjenopprettet. Selv om jeg ble fortalt om en bestefar som ikke visste om hiv-positivitet før han ble innlagt på sykehuset med en AIDS-markørsykdom. Prognosen var ikke særlig god: alder over 60 år, CD4-tall mindre enn 150. Behandling startet, bestefar reagerte veldig bra. CD4-tallet har steget til 500. Bestefar er nå over 70, alt er ok. Dette eksemplet viser godt hvor forskjellige organismene våre er og hvordan en enkelt person kan være til tross for all statistikk.

3. Tilstedeværelsen av andre sykdommer. Levercirrhose spiller en negativ rolle, immunologiske sykdommer har også en negativ effekt. Skjulte infeksjoner som tuberkulose kan forverres (eller til og med gjøre seg gjeldende i utgangspunktet) på bakgrunn av et gjenopplivet immunsystem, som også forårsaker problemer. Det ser ut til at alt ifølge analysene går bra, men personen blir dårligere. Har allerede begynt å hoste.

4. Ble personen behandlet før eller ikke. Det antas at den beste immunresponsen er hos de som aldri har blitt behandlet. For de som avbrøt behandlingen, faller CD4-celler og stiger ikke til forrige maksimale nivå. Det vil si at ved å avbryte behandlingen, etterlater en person mindre og mindre sjanser for et normalt immunsystem.

Det er situasjoner når ett av målene for terapien er oppnådd, og det andre ikke. For eksempel synker nivået av viruset under deteksjonsnivået, og cellene vokser ikke mye. Eller omvendt, cellene vokser godt, men viruset vil fortsatt ikke gi opp. Den første situasjonen skjer oftere: takket være pillene blir ikke viruset oppdaget, men CD4-tallet øker ikke mye. Selv til tross for de nye medikamentene, forekommer denne situasjonen hos nesten en fjerdedel av pasientene. Så langt er ikke legene helt klare på hva de skal gjøre med det.
En av de åpenbare løsningene er å revidere behandlingsregimet, men det er ingen klar forståelse av når dette skal gjøres, hvordan og om det i det hele tatt er nødvendig (avhengighet av nye medikamenter, nye bivirkninger - alt dette øker risikoen for å stoppe behandlingen av pasienten). I tillegg viser studier at det ikke er bevist effektivitet av denne metoden. Generelt prøver de å ta hensyn til toksisiteten til visse medikamenter slik at behandlingen ikke dreper CD4-celler fullstendig. Og hvis CD4-celler forblir under 250-350 i lang tid, blir antimikrobielle medisiner lagt til behandlingen i form av forebygging av AIDS-markørsykdommer.

Et av hovedproblemene i behandlingen av HIV-infeksjon er Når skal behandlingen startes? Ved første øyekast er alt veldig enkelt. Jo lavere CD4, desto raskere vil døden komme, noe som betyr at jo raskere bør behandlingen startes. I virkeligheten er alt mer komplisert. Det er nødvendig å ta hensyn til toksisiteten til legemidler. La oss bare si, et leveår med anfall av diaré - du kan forestille deg. Hva med 20 år? Gitt at diaré ikke er det største problemet som oppstår ved behandling. Trusselen om en nyretransplantasjon eller liv på dialyse er mye mer alvorlig.
Ikke glem de økonomiske ressursene til landet. Behandle 200 personer eller behandle 1000 personer i året – det er forskjell. Derfor startet man i fattigere land behandling med 200 CD4-celler, i rikere land (for eksempel Amerika) – med 500. De fleste land har fortsatt en tendens til å tro at 350 CD4-celler er allerede en solid indikasjon for å starte behandling. Vi veiledes av 400 celler. La meg minne om at nesten halvparten av pasientene våre begynner behandling med 250 celler, selv om de kunne klart seg med 400 om de hadde kommet tidligere. Basert på alt som er skrevet ovenfor, er det synd at de mister disse 150 cellene under tilstander når staten går med på å behandle dem gratis (ja, i Estland er det det. Du blir registrert hos en infeksjonsspesialist, en gang i måneden kommer du for medisiner, du mottar dem mot underskrift på et kontor fra en sykepleiers hender, 5 dager i uken, fra 8 til 4. Slike kontorer ligger ved poliklinikksykehus).

Det siste, men kanskje det viktigste poenget: om personen er klar til å bli behandlet? Det viser seg at uten et klart, bevisst ønske om å bli behandlet, kan det ikke være noen vits i å skynde seg (i en situasjon der det for eksempel er fra 200 til 350 celler). Fordi det er farlig å starte og deretter avbryte behandlingen (viruset er ikke en idiot, det muterer og vil finne beskyttelse mot narkotika, med sine avbrudd gir en person ham en sjanse til dette). Fordi bivirkningene som legen ikke vil tåle, men personen selv, hver dag. For eksempel er de fleste rusmidler ikke kompatible med alkohol. Du vet hvilket problem det er. Medisinene må tas 2 ganger om dagen, så det er vanskelig å finne et øyeblikk å drikke, edru og deretter en pille. En mann forteller oss: «Så når jeg drikker, tar jeg ikke piller, det vil være dårlig for meg. Hvor ofte drikker jeg? Vel, 2 ganger i måneden. Og hvor mange dager? vel, 10 dager.
Noen tabletter bør kun tas om natten, noe som ikke er egnet for de som jobber natt eller på skift. Den første måneden eller to vil være spesielt ubehagelig, kroppen vil venne seg til det, immunsystemet vil ta vinger, latente infeksjoner vil våkne opp - alt dette er ikke for travle perioder i livet, ikke for ferier eller ferier.
Dette teller ikke rent medisinske faktorer - om en person har anemi, om det er C-hepatitt, hvordan nyrene fungerer osv.

Generelt er begynnelsen av behandlingen, valg av medikamenter, selve behandlingen en rent individuell sak. I hvert enkelt tilfelle er det ikke analyser som vurderes, men en person og hans spesifikke liv (infeksjonspasienter har mer enn spesielle liv). Derfor, jo mer tid det er til å ta en avgjørelse, å snakke med legen, jo bedre. Og alt avhenger av immunstatusen til en person og hans kunnskap om hvorvidt han har HIV eller ikke. Så som vanlig avslutter jeg med det som skal testes og testes, så blir det tid til refleksjon.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretroviral terapi på nett

Kalkulatorer

Nettstedet er beregnet på medisinske og farmasøytiske arbeidere over 18 år

Hvis terapi ikke forårsaker en økning i immunitet?

Hallo! Vi skriver til deg fordi vi er desperate etter å finne i det minste en viss forståelse i AIDS-senteret. Faktum er at mannen min har hiv og hepatitt C i mer enn 10 år. I ti år har han gått til senteret og fått terapi, men det er ingen signifikante forbedringer ((Det vil si at først (ca. et år senere) vokste immuncellene til ca. 250 og virusmengden forsvant. Men så stoppet fremgangen , cellene vokser ikke videre. Han tok forskjellige terapier, vi husker ikke alle, men forbedringen begynte for bare 1,5 år siden, med den nye terapien atazanavir + lamivudin + abakavir. Cellene vokste til 400. Men denne terapien var kansellert, motivert av det faktum at alt er bra og du kan ta andre medisiner Byttet til atazanavir + combivir, for 7 måneder siden. Siden da har alt vært verre ((og i siste analyse fant de en virusmengde på 1000 ((The legen sa til mannen hennes at han sannsynligvis ikke tar piller, hun har ingen annen forklaring (og ordinert 26. september Mannen min er deprimert, jeg er veldig bekymret, men det nytter ikke å spørre i senteret, de vil ikke snakke ((Spørsmål:
1. Hvorfor forbedres ikke cellene på så mange år?
2. Hvorfor endret de ordningen som hjalp?
3. Bør leger ved senteret gi råd og overvåke komorbiditeter?
4. Hvor skal du henvende deg for konsultasjoner om samtidige sykdommer, hvis de overalt svarer: vel, hva vil du, du kjenner din diagnose!
5. Hvordan kan du hjelpe med lipodystrofi?
6. Er det riktig å ta medikamenter mot dysbakteriose? Det er ingen tester, men symptomene ((
Vennligst svar, vi gleder oss veldig!

Den første studien er alltid en leukocytttelling (se kapittelet "Hematologiske studier"). Både relative og absolutte verdier av antall perifere blodceller blir evaluert.

Bestemmelse av hovedpopulasjonene (T-celler, B-celler, naturlige mordere) og subpopulasjoner av T-lymfocytter (T-hjelpere, T-CTL). For den primære studien av immunstatus og påvisning av alvorlige forstyrrelser i immunsystemet WHO anbefalte bestemmelse av CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8-forhold. Studien gjør det mulig å bestemme det relative og absolutte antallet av hovedpopulasjonene av lymfocytter: T-celler - CD3, B-celler - CD19, naturlige mordere (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulasjoner av T-lymfocytter (T- hjelpere CD3+ CD4+, T-cytotoksisk CD3+ CD8+ og deres forhold).

Forskningsmetode

Immunfenotyping av lymfocytter utføres ved bruk av monoklonale antistoffer mot overfladisk differensiell angina på cellene i immunsystemet, ved bruk av laserflowcytofluorometri på flowcytometre.

Valget av sone for analyse av lymfocytter gjøres i henhold til tilleggsmarkøren CD45, som er tilstede på overflaten av alle leukocytter.

Vilkår for å ta og oppbevare prøver

Venøst ​​blod tatt fra cubitalvenen om morgenen, strengt tatt på tom mage, inn i vakuumsystemet til merket angitt på reagensrøret. K2EDTA brukes som antikoagulant. Etter prøvetaking vendes prøverøret sakte 8-10 ganger for å blande blodet med antikoagulanten. Lagring og transport kun ved 18–23°C i oppreist stilling i ikke mer enn 24 timer.

Manglende overholdelse av disse betingelsene fører til feil resultater.

Tolking av resultater

T-lymfocytter (CD3+ celler). En økt mengde indikerer hyperaktivitet av immunsystemet, observert ved akutt og kronisk lymfatisk leukemi. En økning i den relative indeksen forekommer i noen virale og bakterielle infeksjoner ved sykdomsutbruddet, forverring av kroniske sykdommer.

En reduksjon i det absolutte antallet T-lymfocytter indikerer en mangel på cellulær immunitet, nemlig en mangel på den cellulære effektorkoblingen av immunitet. Det oppdages i betennelser av ulike etiologier, ondartede neoplasmer, etter traumer, operasjoner, hjerteinfarkt, røyking, tar cytostatika. En økning i deres antall i dynamikken til sykdommen er et klinisk gunstig tegn.

B-lymfocytter (CD19+ celler) Nedgangen observeres med fysiologisk og medfødt hypogammaglobulinemi og agammaglobulinemi, med neoplasmer i immunsystemet, behandling med immunsuppressiva, akutte virale og kroniske bakterielle infeksjoner og tilstanden etter fjerning av milten.

NK-lymfocytter med CD3-CD16++56+ fenotype Naturlige drepeceller (NK-celler) er en populasjon av store granulære lymfocytter. De er i stand til å lysere målceller infisert med virus og andre intracellulære antigener, tumorceller og andre celler av allogen og xenogen opprinnelse.

En økning i antall NK-celler er assosiert med aktivering av antitransplantasjonsimmunitet, i noen tilfeller observeres det i bronkial astma, forekommer i virussykdommer, økning i ondartede neoplasmer og leukemi, i rekonvalesensperioden.

Hjelper T-lymfocytter med CD3+CD4+ fenotype En økning i absolutte og relative mengder er observert i autoimmune sykdommer, det kan være med allergiske reaksjoner, og noen infeksjonssykdommer. Denne økningen indikerer stimulering av immunsystemet til antigenet og tjener som bekreftelse på hyperreaktive syndromer.

En reduksjon i det absolutte og relative antallet T-celler indikerer et hyporeaktivt syndrom med et brudd på den regulatoriske koblingen av immunitet, er et patognomisk tegn på HIV-infeksjon; forekommer ved kroniske sykdommer (bronkitt, lungebetennelse, etc.), solide svulster.

T-cytotoksiske lymfocytter med CD3+ CD8+ fenotype En økning påvises i nesten alle kroniske infeksjoner, virus-, bakterie-, protozoinfeksjoner. Det er karakteristisk for HIV-infeksjon. Nedgangen er observert i viral hepatitt, herpes, autoimmune sykdommer.

CD4+/CD8+-forhold Studiet av forholdet mellom CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) anbefales kun for å overvåke HIV-infeksjon og kontrollere effektiviteten av ARV-behandling. Lar deg bestemme det absolutte og relative antallet T-lymfocytter, T-hjelper subpopulasjoner, CTL og deres forhold.

Verdiområdet er 1,2–2,6. Nedgangen er observert i medfødte immunsvikt (Di-George, Nezelof, Wiskott-Aldrich syndrom), virale og bakterielle infeksjoner, kroniske prosesser, eksponering for stråling og giftige kjemikalier, myelomatose, stress, avtar med alderen, endokrine sykdommer, solide svulster. Det er et patognomisk tegn på HIV-infeksjon (mindre enn 0,7).

En økning i verdien på mer enn 3 - i autoimmune sykdommer, akutt T-lymfoblastisk leukemi, tymom, kronisk T-leukemi.

Endringen i forholdet kan være relatert til antall hjelpere og CTL hos en gitt pasient. For eksempel fører en reduksjon i antall CD4+ T-celler ved akutt lungebetennelse ved sykdomsdebut til en reduksjon i indeksen, mens CTL-er kanskje ikke endres.

For ytterligere forskning og påvisning av endringer i immunsystemet i patologier krever en vurdering av tilstedeværelsen av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess og graden av dens aktivitet, anbefales det å inkludere telling av antall aktiverte T-lymfocytter med CD3+HLA-DR+-fenotypen og TNK-celler med CD3+CD16+ +56+ fenotype.

T-aktiverte lymfocytter med CD3+HLA-DR+ fenotype En markør for sen aktivering, en indikator på immun hyperreaktivitet. Ved uttrykket av denne markøren kan man bedømme alvorlighetsgraden og styrken av immunresponsen. Vises på T-lymfocytter etter 3. dag av akutt sykdom. Med et gunstig sykdomsforløp reduseres det til det normale. En økning i uttrykk på T-lymfocytter kan være assosiert med mange sykdommer assosiert med kronisk betennelse. Økningen ble notert hos pasienter med hepatitt C, lungebetennelse, HIV-infeksjon, solide svulster, autoimmune sykdommer.

ТNK lymfocytter med CD3+CD16++CD56+ fenotype T-lymfocytter som har CD16++ CD 56+ markører på overflaten. Disse cellene har egenskaper til både T- og NK-celler. Studien anbefales som tilleggsmarkør for akutte og kroniske sykdommer.

Deres reduksjon i perifert blod kan observeres i forskjellige organspesifikke sykdommer og systemiske autoimmune prosesser. En økning ble notert i inflammatoriske sykdommer av forskjellige etiologier, tumorprosesser.

Studie av tidlige og sene markører for T-lymfocyttaktivering (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) i tillegg foreskrevet for å vurdere endringer i IS ved akutte og kroniske sykdommer, for diagnose, prognose, overvåking av sykdomsforløpet og pågående terapi.

T-aktiverte lymfocytter med CD3+CD25+ fenotype, IL2-reseptor CD25+ er en tidlig aktiveringsmarkør. Den funksjonelle tilstanden til T-lymfocytter (CD3+) vises ved antall uttrykkende reseptorer for IL2 (CD25+). Ved hyperaktive syndromer øker antallet av disse cellene (akutt og kronisk lymfatisk leukemi, tymom, transplantasjonsavvisning), i tillegg kan økningen indikere et tidlig stadium av den inflammatoriske prosessen. I perifert blod kan de påvises i de tre første dagene av sykdom. En nedgang i antallet av disse cellene kan observeres ved medfødte immunsvikt, autoimmune prosesser, HIV-infeksjon, sopp- og bakterieinfeksjoner, ioniserende stråling, aldring, tungmetallforgiftning.

T-cytotoksiske lymfocytter med CD8+CD38+ fenotype Tilstedeværelsen av CD38+ på CTL-lymfocytter ble observert hos pasienter med ulike sykdommer. Informativ indikator for HIV-infeksjon, forbrenningssykdom. En økning i antall CTL-er med CD8+CD38+-fenotypen er observert i kroniske inflammatoriske prosesser, onkologiske og noen endokrine sykdommer. Under behandlingen synker frekvensen.

Subpopulasjon av naturlige mordere med CD3-CD56+ fenotype CD56-molekylet er et klebende molekyl som er vidt distribuert i nervevev. I tillegg til naturlige mordere, er det uttrykt på mange typer celler, inkludert T-lymfocytter.

En økning i denne indikatoren indikerer utvidelsen av aktiviteten til en spesifikk klon av dreperceller, som har en lavere cytolytisk aktivitet enn NK-celler med CD3-CD16+ fenotypen. Antallet av denne populasjonen øker med hematologiske svulster (NK-celle- eller T-cellelymfom, plasmacellemyelom, aplastisk storcellet lymfom), kroniske sykdommer og enkelte virusinfeksjoner.

En nedgang er notert i primære immunsvikt, virusinfeksjoner, systemiske kroniske sykdommer, stress, behandling med cytostatika og kortikosteroider.

CD95+ reseptor er en av reseptorene for apoptose. Apoptose er en kompleks biologisk prosess som er nødvendig for å fjerne skadede, gamle og infiserte celler fra kroppen. CD95-reseptoren kommer til uttrykk på alle celler i immunsystemet. Det spiller en viktig rolle i kontrollen av funksjonen til immunsystemet, siden det er en av reseptorene for apoptose. Dets uttrykk på celler bestemmer cellenes beredskap for apoptose.

En reduksjon i andelen CD95+-lymfocytter i blodet til pasienter indikerer et brudd på effektiviteten til den siste fasen av utslakting av defekte og infiserte egne celler, noe som kan føre til tilbakefall av sykdommen, kronisering av den patologiske prosessen, utvikling av autoimmune sykdommer og en økning i sannsynligheten for tumortransformasjon (for eksempel livmorhalskreft med papillomatøs infeksjon). Bestemmelse av CD95-ekspresjon har prognostisk verdi ved myelo- og lymfoproliferative sykdommer.

En økning i intensiteten av apoptose er observert ved virussykdommer, septiske tilstander og bruk av narkotiske stoffer.

Aktiverte lymfocytter CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Testen gjenspeiler funksjonstilstanden til T-lymfocytter og anbefales for å overvåke sykdomsforløpet og overvåke immunterapi for inflammatoriske sykdommer av ulike etiologier.