Pestvirus. Pest

pestdoktor i middelalderen

I mer enn hundre år har mennesker assosiert pest med en spesiell sykdom som tar livet av millioner av mennesker. Alle kjenner til den skadelige evnen til årsaken til denne sykdommen og dens lynraske spredning. Alle vet om denne sykdommen, den er så forankret i menneskesinnet at alt negativt i livet er forbundet med dette ordet.

Hva er pest og hvor kommer infeksjonen fra? Hvorfor finnes det fortsatt i naturen? Hva er årsaken til sykdommen og hvordan overføres den? Hva er sykdomsformene og symptomene? Hva er diagnosen og hvordan utføres behandlingen? Takket være hva slags forebygging i vår tid er det mulig å redde milliarder av menneskeliv?

Hva er pest

Eksperter sier at pestepidemier ikke bare ble nevnt i historiske oppslagsverk, men også i Bibelen. Tilfeller av sykdommen ble regelmessig registrert på alle kontinenter. Men av større interesse er ikke epidemier, men pandemier eller smitteutbrudd som er utbredt over nesten hele landets territorium og dekker nabolandene. I hele historien om menneskers eksistens telte de tre.

  1. Det første utbruddet av pest eller pandemi skjedde i det VI århundre i Europa og Midtøsten. I løpet av sin eksistens har infeksjonen tatt livet av mer enn 100 millioner mennesker.
  2. Det andre tilfellet, da sykdommen dekket et betydelig territorium, ble notert i Europa, hvorfra den nådde fra Asia i 1348. På dette tidspunktet døde mer enn 50 millioner mennesker, og selve pandemien er kjent i historien som «pesten – svartedøden». Hun omgikk ikke Russlands territorium.
  3. Den tredje pandemien raste på slutten av 1800-tallet i øst, hovedsakelig i India. Et utbrudd begynte i 1894 i Canton og Hong Kong. Et stort antall dødsfall er registrert. Til tross for alle forholdsregler fra lokale myndigheter, passerte antallet dødsfall 87 millioner.

Men det var under den tredje pandemien at det var mulig å nøye undersøke de døde menneskene og identifisere ikke bare kilden til infeksjonen, men også bæreren av sykdommen. Den franske forskeren Alexandre Yersin fant at en person blir smittet fra syke gnagere. Noen tiår senere skapte de en effektiv vaksine mot pesten, selv om dette ikke hjalp menneskeheten helt å bli kvitt sykdommen.

Selv i vår tid er det registrert isolerte tilfeller av pest i Russland, Asia, USA, Peru og Afrika. Hvert år oppdager leger flere dusin tilfeller av sykdommen i ulike regioner, og antall dødsfall varierer fra én til 10 personer, og dette kan betraktes som en seier.

Hvor finnes pesten nå?

Smittesentrene i vår tid er ikke markert med rødt på det vanlige turistkartet. Derfor, før du reiser til andre land, er det bedre å konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer der pest fortsatt er funnet.

Ifølge eksperter er denne sykdommen ennå ikke fullstendig utryddet. I hvilke land kan du få pest?

  1. Isolerte tilfeller av sykdommen forekommer i USA og Peru.
  2. Pest i Europa har praktisk talt ikke blitt registrert de siste årene, men sykdommen har ikke gått utenom Asia. Før du besøker Kina, Mongolia, Vietnam og til og med Kasakhstan, er det bedre å vaksinere seg.
  3. På Russlands territorium er det også bedre å spille det trygt, fordi flere tilfeller av pest er registrert her hvert år (i Altai, Tyva, Dagestan) og det grenser til land som er farlige for infeksjon.
  4. Afrika regnes som et farlig kontinent fra et epidemiologisk synspunkt, de fleste av dagens alvorlige infeksjoner kan pådras her. Pest er intet unntak; isolerte tilfeller av sykdommen har blitt registrert her de siste årene.
  5. Det er en infeksjon på enkelte øyer. For eksempel, for bare to år siden, rammet en pest flere dusin mennesker på Madagaskar.

De siste hundre årene med pestpandemier har ikke blitt observert, men infeksjonen er ikke fullstendig utryddet.

Det har lenge ikke vært noen hemmelighet at mange av de farligste infeksjonene, som inkluderer pesten, blir brukt av militæret som biologiske våpen. Under andre verdenskrig i Japan brakte forskere frem en spesiell type patogen. Når det gjelder evnen til å infisere mennesker, overgikk den naturlige patogener tidoblet. Og ingen vet hvordan krigen kunne ha endt hvis Japan hadde brukt dette våpenet.

Selv om pestpandemier ikke har blitt registrert de siste hundre årene, har det ikke vært mulig å fullstendig utrydde bakteriene som forårsaker sykdommen. Det er naturlige kilder til pest og antropurgisk, det vil si naturlig og kunstig skapt i livets prosess.

Hvorfor anses infeksjon som spesielt farlig? Pest er en sykdom med høy dødelighet. Fram til opprettelsen av vaksinen, og dette skjedde i 1926, var dødeligheten fra ulike typer pest minst 95%, det vil si at bare noen få overlevde. Nå overstiger ikke dødeligheten 10 %.

pestagent

Årsaken til infeksjonen er yersinia pestis (pestbasill), en bakterie av slekten Yersinia, som er en del av en stor familie av enterobakterier. For å overleve under naturlige forhold måtte denne bakterien tilpasse seg i lang tid, noe som førte til særegenhetene ved dens utvikling og vitale aktivitet.

  1. Vokser på enkle tilgjengelige næringsmedier.
  2. Det skjer i forskjellige former - fra filiform til sfærisk.
  3. Pestbasillen i sin struktur inneholder mer enn 30 typer antigener som hjelper den å overleve i bærerens og menneskers kropp.
  4. Motstandsdyktig mot miljøfaktorer, men dør umiddelbart ved koking.
  5. Pestbakterien har flere patogenisitetsfaktorer – disse er exo og endotoksiner. De fører til skade på organsystemer i menneskekroppen.
  6. Du kan bekjempe bakterier i det ytre miljø ved hjelp av konvensjonelle desinfeksjonsmidler. Antibiotika dreper dem også.

Pestoverføringsveier

Ikke bare mennesker er rammet av denne sykdommen, det er mange andre smittekilder i naturen. De trege variantene av pesten utgjør en stor fare, når det berørte dyret kan overvintre, og deretter smitte andre.

Pest er en sykdom med naturlige foci som rammer, i tillegg til mennesker og andre skapninger, for eksempel husdyr - kameler og katter. De blir smittet fra andre dyr. Til dags dato har mer enn 300 arter av bakteriebærere blitt identifisert.

Under naturlige forhold er den naturlige bæreren av pestpatogenet:

  • gophers;
  • murmeldyr;
  • gerbiler;
  • voles og rotter;
  • Marsvin.

I urbane miljøer er spesielle typer rotter og mus et reservoar av bakterier:

  • pasyuk;
  • grå og svart rotte;
  • Alexandrovskaya og egyptiske arter av rotter.

Bæreren av pest er i alle tilfeller lopper. Menneskelig infeksjon oppstår når denne leddyr biter, når en infisert loppe, som ikke finner et passende dyr, biter en person. Bare én loppe i livssyklusen kan infisere rundt 10 mennesker eller dyr. Mottakeligheten for sykdommen hos mennesker er høy.

Hvordan smitter pesten?

  1. Overføres eller gjennom bitt av et infisert dyr, hovedsakelig lopper. Dette er den vanligste måten.
  2. Kontakt, som er infisert under kutting av kadaver av syke husdyr, er som regel kameler.
  3. Til tross for at forrangen er gitt til den overførbare overføringsveien for pestbakterier, spiller den alimentære også en viktig rolle. En person blir smittet mens han spiser mat som er forurenset med patogenet.
  4. Metodene for penetrering av bakterier i menneskekroppen under pest inkluderer den aerogene ruten. Mens han hoster eller nyser, smitter en syk person lett alle rundt seg, så de må oppbevares i en egen boks.

Pestpatogenese og dens klassifisering

Hvordan oppfører det forårsakende stoffet til pest seg i menneskekroppen? De første kliniske manifestasjonene av sykdommen avhenger av måten bakterier kommer inn i kroppen på. Derfor er det forskjellige kliniske former for sykdommen.

Etter å ha trengt inn i kroppen, trenger patogenet med blodstrømmen inn i de nærmeste lymfeknutene, hvor det forblir og multipliserer trygt. Det er her den første lokale betennelsen i lymfeknutene oppstår med dannelsen av en bubo, på grunn av det faktum at blodceller ikke kan fullstendig ødelegge bakterier. Nederlaget til lymfeknutene fører til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, noe som bidrar til spredning av patogenet i alle systemer.

I fremtiden påvirker Yersinia lungene. I tillegg til infeksjon med pestbakterier i lymfeknuter og indre organer, oppstår blodforgiftning eller sepsis. Dette fører til en rekke komplikasjoner og endringer i hjerte, lunger, nyrer.

Hva er typene pest? Leger skiller to hovedtyper av sykdommen:

  • lunge;
  • bubonisk.

De regnes som de vanligste variantene av sykdommen, selv om de er betinget, fordi bakteriene ikke påvirker noe bestemt organ, men gradvis er hele menneskekroppen involvert i den inflammatoriske prosessen. I henhold til alvorlighetsgraden er sykdommen delt inn i mildt subklinisk forløp, moderat og alvorlig.

pest symptomer

Pest er en akutt naturlig fokal infeksjon forårsaket av Yersinia. Det er preget av slike kliniske tegn som alvorlig feber, skade på lymfeknuter og sepsis.

Enhver form for sykdom begynner med generelle symptomer. Inkubasjonstiden for pesten varer i minst 6 dager. Sykdommen er preget av en akutt debut.

De første tegnene på pest hos mennesker er som følger:

  • frysninger og nesten lynrask økning i kroppstemperatur opp til 39–40 ºC;
  • alvorlige symptomer på forgiftning - hodepine og muskelsmerter, svakhet;
  • svimmelhet;
  • skade på nervesystemet av varierende alvorlighetsgrad - fra bedøvelse og sløvhet til delirium og hallusinasjoner;
  • pasienten har nedsatt koordinasjon av bevegelser.

Et typisk utseende til en syk person er karakteristisk - et rødt ansikt og konjunktiva, tørre lepper og en tunge som er forstørret og foret med et hvitt tykt belegg.

På grunn av forstørrelsen av tungen blir talen til pestpasienten uleselig. Hvis infeksjonen fortsetter i en alvorlig form, er personens ansikt oppblåst med en blå fargetone eller blåaktig, ansiktet har et uttrykk for lidelse og redsel.

Symptomer på byllepest

Navnet på selve sykdommen kommer fra det arabiske ordet "jumba", som betyr bønne eller bubo. Det vil si at det kan antas at det første kliniske tegnet på "svartedøden", som ble beskrevet av våre fjerne forfedre, var en økning i lymfeknuter som lignet utseendet til bønner.

Hvordan er byllepest forskjellig fra andre varianter av sykdommen?

  1. Et typisk klinisk symptom på denne typen pest er bubo. Hva representerer han? - dette er en uttalt og smertefull forstørrelse av lymfeknuter. Som regel er dette enkeltformasjoner, men i svært sjeldne tilfeller øker antallet til to eller flere. Pestbuboen er oftere lokalisert i aksillær, inguinal og livmorhalsregionen.
  2. Allerede før buboen dukker opp, utvikler en syk person så uttalt sårhet at man må ta en tvangsposisjon av kroppen for å lindre tilstanden.
  3. Et annet klinisk symptom på byllepest er at jo mindre størrelsen på disse formasjonene er, jo mer smerte forårsaker de ved berøring.

Hvordan dannes buboer? Dette er en lang prosess. Det hele starter med utbruddet av smerte på dannelsesstedet. Da øker lymfeknutene her, de blir smertefulle å ta på og loddet med fiber, en bubo dannes gradvis. Huden over den er anspent, smertefull og blir intens rød. I løpet av ca. 20 dager forsvinner eller reverserer buboen.

Det er tre alternativer for videre forsvinning av buboen:

  • langsiktig fullstendig resorpsjon;
  • åpning;
  • sklerose.

Under moderne forhold, med riktig tilnærming til behandling av sykdommen, og viktigst av alt, med rettidig terapi, overstiger ikke antall dødsfall fra byllepest 7-10%.

Symptomer på pneumonisk pest

Den nest vanligste varianten av pesten er dens pneumoniske form. Dette er den mest alvorlige varianten av utviklingen av sykdommen. Det er 3 hovedperioder med utvikling av lungepest:

  • elementær;
  • peak periode;
  • soporøs eller terminal.

I nyere tid var det denne typen pest som tok livet av millioner av mennesker, fordi dødeligheten av den er 99%.

Symptomene på pneumonisk pest er som følger.

For mer enn 100 år siden endte den pneumoniske formen for pest med døden i nesten 100 % av tilfellene! Nå har situasjonen endret seg, noe som utvilsomt skyldes riktig behandlingstaktikk.

Hvordan andre former for pest fortsetter

I tillegg til de to klassiske variantene av pestforløpet, finnes det andre former for sykdommen. Som regel er dette en komplikasjon av den underliggende infeksjonen, men noen ganger oppstår de som primære uavhengige.

  1. Primær septisk form. Symptomene på denne typen pest er litt forskjellige fra de to variantene beskrevet ovenfor. Infeksjonen utvikler seg og fortsetter raskt. Inkubasjonsperioden er forkortet og varer ikke mer enn to dager. Høy feber, svakhet, delirium og agitasjon er ikke alle tegn på en tilstandsforstyrrelse. Betennelse i hjernen og smittefarlig giftig sjokk utvikler seg, deretter koma og død. Generelt varer sykdommen ikke mer enn tre dager. I forhold til denne typen sykdom er prognosen ugunstig, bedring skjer nesten aldri.
  2. Et slettet eller mildt sykdomsforløp observeres med en hudvariant av pesten. Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom ødelagt hud. På stedet for introduksjonen av pestpatogenet observeres endringer - dannelsen av nekrotiske sår eller dannelsen av en byll eller karbonkel (dette er betennelse i huden og omkringliggende vev rundt håret med områder med nekrose og frigjøring av puss). Sår leges i lang tid og det dannes gradvis et arr. De samme endringene kan vises som sekundære ved bylle- eller lungepest.

Pestdiagnose

Det første stadiet i å bestemme tilstedeværelsen av infeksjon er epidemisk. Men det er lett å stille en diagnose på denne måten når det er flere tilfeller av sykdommen med tilstedeværelse av typiske kliniske symptomer hos pasienter. Hvis pesten ikke har vært sett i et gitt område på lenge, og antall tilfeller er regnet i enheter, er diagnosen vanskelig.

Ved utbruddet av infeksjon er en av de første trinnene for å bestemme sykdommen den bakteriologiske metoden. Ved mistanke om pest, utføres arbeid med biologisk materiale for å oppdage patogenet under spesielle forhold, fordi smitten sprer seg lett og raskt i miljøet.

Nesten alt biologisk materiale tas for forskning:

  • sputum;
  • blod;
  • punktere buboer;
  • undersøke innholdet av ulcerøse hudlesjoner;
  • urin;
  • oppkast masser.

Nesten alt som pasienten skiller ut kan brukes til forskning. Siden pesten hos mennesker er alvorlig og personen er svært utsatt for infeksjon, tas materialet i spesielle klær, og inokuleres på næringsmedier i utstyrte laboratorier. Dyr infisert med bakteriekulturer dør i løpet av 3–5 dager. I tillegg, når du bruker metoden for fluorescerende antistoffer, gløder bakterier.

I tillegg brukes serologiske metoder for studie av pest: ELISA, RNTGA.

Behandling

Enhver pasient med mistanke om pest er underlagt umiddelbar sykehusinnleggelse. Selv i tilfelle av utvikling av milde former for infeksjon, er en person fullstendig isolert fra andre.

I den fjerne fortiden var den eneste metoden for å behandle pesten kauterisering og behandling av buboer, fjerning av dem. I et forsøk på å bli kvitt infeksjonen brukte folk bare symptomatiske metoder, men til ingen nytte. Etter å ha identifisert patogenet og laget antibakterielle medisiner, reduserte ikke bare antall pasienter, men også komplikasjoner.

Hva er behandlingen for denne sykdommen?

  1. Grunnlaget for behandlingen er antibiotikabehandling, tetracyklinantibiotika brukes i passende dose. Helt i begynnelsen av behandlingen brukes de maksimale daglige dosene av legemidler, med gradvis reduksjon til minimum i tilfelle normalisering av temperaturen. Før behandlingen starter, bestemmes patogenets følsomhet for antibiotika.
  2. Et viktig skritt i behandlingen av pest hos mennesker er avgiftning. Pasientene får saltoppløsninger.
  3. Symptomatisk behandling brukes: diuretika brukes i tilfelle væskeretensjon, hormonelle stoffer brukes.
  4. Bruk terapeutisk anti-pest serum.
  5. Sammen med hovedbehandlingen brukes støttende terapi - hjertemedisiner, vitaminer.
  6. I tillegg til antibakterielle medisiner er lokale medisiner for pest foreskrevet. Pestbuboer behandles med antibiotika.
  7. I tilfelle av utviklingen av en septisk form av sykdommen, brukes plasmaferese daglig - dette er en kompleks prosedyre for å rense blodet til en syk person.

Etter avsluttet behandling, etter ca. 6 dager, utfør en kontrollstudie av biologisk materiale.

Pestforebygging

Oppfinnelsen av antibakterielle medisiner ville ikke løse problemet med fremveksten og spredningen av pandemier. Dette er bare en effektiv måte å takle en allerede eksisterende sykdom og forhindre dens mest formidable komplikasjon - død.

Så hvordan beseiret du pesten? – Tross alt kan isolerte tilfeller per år uten erklærte pandemier og minimum antall dødsfall etter en infeksjon betraktes som en seier. En viktig rolle tilhører riktig forebygging av sykdommen. Og det begynte i det øyeblikket den andre pandemien oppsto, tilbake i Europa.

I Venezia, etter den andre bølgen av spredningen av pesten, tilbake på 1300-tallet, mens bare en fjerdedel av befolkningen ble igjen i byen, ble de første karantenetiltakene innført for ankomster. Skip med last ble holdt i havnen i 40 dager og mannskapet ble overvåket for å hindre smittespredning slik at det ikke kom inn fra andre land. Og det fungerte, ingen nye tilfeller av infeksjon ble registrert, selv om den andre pestpandemien allerede hadde tatt mesteparten av befolkningen i Europa.

Hvordan drives infeksjonsforebygging i dag?

  1. Selv om det oppstår isolerte tilfeller av pest i et hvilket som helst land, blir alle de som kommer derfra isolert og observert i seks dager. Hvis en person har noen tegn på sykdommen, er profylaktiske doser av antibakterielle medisiner foreskrevet.
  2. Forebygging av pest inkluderer fullstendig isolasjon av pasienter med mistenkt infeksjon. Folk blir ikke bare plassert i separate lukkede bokser, men i de fleste tilfeller prøver de å isolere den delen av sykehuset hvor pasienten befinner seg.
  3. Statens sanitær- og epidemiologiske tjeneste spiller en viktig rolle i å forebygge smitteforekomst. De kontrollerer årlig utbruddene av pesten, tar vannprøver i området, undersøker dyr som kan vise seg å være et naturlig reservoar.
  4. I fociene for utviklingen av sykdommen utføres ødeleggelsen av pestbærere.
  5. Tiltak for å forebygge pest ved sykdomsutbrudd inkluderer sanitært og pedagogisk arbeid med befolkningen. De forklarer atferdsreglene for folk i tilfelle et nytt smitteutbrudd og hvor de skal gå først.

Men selv alt det ovennevnte var ikke nok til å beseire sykdommen hvis pestvaksinen ikke hadde blitt oppfunnet. Det var fra det øyeblikket den ble opprettet at antall tilfeller av sykdommen har gått kraftig ned, og det har ikke vært noen pandemier på mer enn 100 år.

Vaksinasjon

I dag, i tillegg til generelle forebyggende tiltak, brukes mer effektive metoder for å bekjempe pesten, noe som bidro til å glemme "svartedøden" i lang tid.

I 1926 oppfant den russiske biologen V. A. Khavkin verdens første pestvaksine. Fra det øyeblikket det ble opprettet og begynnelsen av universell vaksinasjon i fociene for utseendet til infeksjon, har pestepidemier holdt seg langt i fortiden. Hvem er vaksinert og hvordan? Hva er dens fordeler og ulemper?

Nå for tiden brukes en frysetørket eller en levende tørr vaksine mot pest, dette er en suspensjon av levende bakterier, men en vaksinestamme. Legemidlet fortynnes umiddelbart før bruk. Det brukes mot årsaken til byllepest, samt lunge- og septiske former. Dette er en universell vaksine. Et medikament fortynnet i et løsemiddel administreres på forskjellige måter, som avhenger av graden av fortynning:

  • påfør det subkutant med en nål eller nålløs metode;
  • hud;
  • intradermalt;
  • bruke pestvaksinen selv ved innånding.

Forebygging av sykdommen utføres for voksne og barn fra to år.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for vaksinasjon

Pestvaksinasjon gjøres en gang og den beskytter kun i 6 måneder. Men ikke alle er vaksinert, visse grupper av befolkningen er gjenstand for forebygging.

I dag er denne vaksinasjonen ikke inkludert som obligatorisk i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, den gjøres kun etter strenge indikasjoner og kun til visse borgere.

Vaksinasjon gis til følgende kategorier av borgere:

  • til alle som bor i epidemisk farlige områder, hvor pesten forekommer i vår tid;
  • helsearbeidere hvis faglige aktiviteter er direkte relatert til arbeid i "hot spots", det vil si på steder hvor sykdommen oppstår;
  • vaksineutviklere og laboratoriearbeidere i kontakt med bakteriestammer;
  • profylaktisk vaksinasjon gis til personer med høy risiko for infeksjon, som arbeider i infeksjonsfokus - dette er geologer, arbeidere ved institusjoner mot pest, hyrder.

Det er umulig å utføre profylakse med dette stoffet for barn under to år, gravide og ammende kvinner, hvis en person allerede har hatt de første symptomene på pest, og alle som har hatt en reaksjon på en tidligere vaksineadministrasjon. Det er praktisk talt ingen reaksjoner og komplikasjoner til denne vaksinasjonen. Av minusene ved slik forebygging kan man merke seg den korte effekten og den mulige utviklingen av sykdommen etter vaksinasjon, som er ekstremt sjelden.

Kan pest forekomme hos vaksinerte mennesker? Ja, dette skjer også hvis en allerede syk person er vaksinert eller vaksinen viser seg å være av dårlig kvalitet. Denne typen sykdom er preget av et sakte forløp med trege symptomer. Inkubasjonstiden overstiger 10 dager. Tilstanden til pasientene er tilfredsstillende, så det er nesten umulig å mistenke utviklingen av sykdommen. Diagnose forenkles med utseendet til en smertefull bubo, selv om det ikke er betennelse i vev og lymfeknuter rundt. Ved forsinket behandling eller fullstendig fravær er den videre utviklingen av sykdommen helt i samsvar med det vanlige klassiske forløpet.

Pest er foreløpig ikke en setning, men en annen farlig infeksjon som kan håndteres. Og selv om i den siste tiden var alle mennesker og helsearbeidere redde for denne sykdommen, i dag er grunnlaget for behandlingen forebygging, rettidig diagnose og fullstendig isolasjon av pasienten.

Pest er forårsaket av pestbasillen. Og hovedreservoaret for infeksjon i naturen er gnagere og lagomorfer.

Rovdyr som jakter på dyr av disse artene kan også spre infeksjonen.

Bæreren av pesten er en loppe, hvis bitt infiserer en person. Menneskelus og flått kan også overføre infeksjonen.

Dessuten er penetrasjon av pestbasillen i menneskekroppen mulig ved behandling av skinn fra infiserte dyr eller når du spiser kjøttet til et dyr med pest.

Fra person til person overføres sykdommen med luftbårne dråper.

En person har høy mottakelighet for infeksjon med pest!

pest symptomer

Det finnes ganske mange varianter av pest, men bylleformen er mest vanlig.

Pest er preget av en skarp, plutselig oppstart med alvorlige frysninger og feber. De får selskap av svimmelhet, svakhet, muskelsmerter, kvalme og oppkast.

Nervesystemet lider, pasientene er redde, rastløse, kan bli forvirrede, har en tendens til å stikke av et sted.

Brudd koordinering av bevegelser, gang, tale.

Byllepest er preget av utvikling eller pest bubo. I området for dets utseende opplever pasienten sterke smerter. Bubo danner gradvis en tett svulst med uklare kanter, skarpt smertefull ved berøring. Huden over buboen har i utgangspunktet en normal farge, varm å ta på, og blir deretter mørkerød, med en blåaktig fargetone og blank.

Det er også en økning i andre grupper av lymfeknuter, sekundære buboer dannes.

Hvis de ikke behandles, suppures buboene, åpnes og forvandles til fistler. Så gror de gradvis.

Komplikasjoner av pesten

I de fleste tilfeller er sykdommen komplisert av DIC, det vil si spredt intravaskulær koagulasjon.

Opptil 10 % av pasientene har koldbrann i føttene, fingrene eller huden.

Pestdiagnose

Diagnostisering av pest er basert på epidemiologiske data. For øyeblikket er alle naturlige pestens foci strengt registrert. De karakteristiske kliniske manifestasjonene av sykdommen er også viktige for diagnosen. Det utføres også en bakterioskopisk undersøkelse av bubo punctate og utflod av sår.

pestbehandling

Først og fremst må en person med pest legges inn på et infeksjonssykehus.

De viktigste legemidlene i behandlingen av sykdommen er antibakterielle midler.

Utskrivelsen av en pasient som har hatt pest fra infeksjonssykehuset skjer etter fullstendig bedring, forsvinningen av symptomene på sykdommen og et tre ganger negativt resultat av bakteriologisk dyrking.

Med byllepest utføres utslipp tidligst 1 måned etter bedring.

Tilfriskede personer er under dispensasjonsregistrering innen 3 måneder etter at de siste tegnene på sykdommen er borte.

Online tester

  • Narkotikaavhengighetstest (spørsmål: 12)

    Enten det er reseptbelagte medisiner, ulovlige medisiner eller reseptfrie medisiner, når du først blir avhengig, begynner livet ditt å gå nedoverbakke og du drar med deg de som elsker deg...


pestbehandling

Årsaker til pesten

Behandling av pest med folkemetoder

Pest er en aggressiv og raskt utviklende sykdom, hvis bruk av folkemedisiner i behandlingen kan vise seg å være selve forsinkelsen som senere vil føre til døden. Planteekstrakter er ikke i stand til å ha tilstrekkelig effekt på pestbasillen, spesielt i løpet av kort tid, derfor, med eventuelle rastløse symptomer og den minste mistanke om pesten, anbefales det å umiddelbart søke medisinsk hjelp, og ikke prøve tradisjonelle medisinoppskrifter .

Pestbehandling under graviditet

Pest er en sykdom preget av høy toksisk effekt, som for en kvinne i posisjon vanligvis betyr spontanabort. pestbehandling hos en gravid kvinne er målet først og fremst å redde livet til moren. Etter avsluttet graviditet utføres behandlingen i henhold til standardordningen.

Planlegging av graviditet og dens forløp bør være den perioden i en kvinnes liv når hun beskytter seg på alle mulige måter mot negative påvirkninger. Pest for i dag

utgjør ikke en fare for innbyggerne i vår region, bortsett fra risikoen for import fra enzootiske foci og fra utlandet. Forebygging av dette utføres av ansatte ved ulike anti-pest institusjoner. For umiddelbar beskyttelse under et utbrudd anbefaler ikke WHO vaksinasjon. Vaksinasjon brukes kun som et forebyggende tiltak for høyrisikogrupper (f.eks. laboratoriearbeidere). Ved en pest blant befolkningen iverksettes antiepidemitiltak for å lokalisere og eliminere epidemisk fokus. Disse inkluderer:

  • identifikasjon av pasienter og deres sykehusinnleggelse i spesielle avdelinger-bokser med spesiell ventilasjon og et strengt anti-epidemiregime;
  • etablering av en territoriell statlig karantene i tilfeller av lungepest og vanlig karantene i andre former uten lungelesjoner;
  • identifikasjon og isolering av alle personer som har vært i kontakt med pasienter (de er isolert i provisoriske medisinske institusjoner i 6 dager og nødprofylakse med antibiotika - ciprofloksacin eller doksycyklin utføres i 6 dager);
  • gjennomføre hus-til-hus-runder for å identifisere pasienter med feber og deres sykehusinnleggelse i provisoriske avdelinger;
  • endelig desinfeksjon i pestens fokus med desinfeksjonsmidler og ved hjelp av damp- og damp-formalinkamre, samt desinfestering og deratisering på bosetningens territorium og rundt den.

Personell arbeider i beskyttelsesdrakter for arbeid med patogener i kategori IV (anti-pestdrakter). I pestens enzootiske foci er sanitært og pedagogisk arbeid av stor betydning.

  • hemorragisk syndrom;
  • hemorragisk lungebetennelse, raskt fremgang, med tilstedeværelse av skummende blodig sputum;
  • tidlig utvikling av sopor og koma.

    • I den kliniske analysen av blod oppdages en betydelig leukocytose med et skifte av formelen til venstre, en økning i ESR. I urinen - protein, erytrocytter, granulære og hyaline sylindre. Oliguria utvikler seg.

    Påvisning av en eggformet gramnegativ stav, bipolar farget i et utstryk, gir grunnlag for å etablere en foreløpig diagnose av pest. WHO anbefaler raske substratimpregnerte analyser for bruk i felten for raskt å oppdage antigener hos pasienter. Bakteriologisk undersøkelse er svært viktig: inokulering av materialet på Marten eller Hottinger agar med natriumsulfitt. For å studere egenskapene til pestpatogenet med en kultur isolert fra en pasient, utføres biologiske tester (intraperitoneal, subkutan, intradermal administrering av materiale til marsvin eller hvite mus). Serologiske studier spiller en viktig rolle: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAt, ELISA med mono- eller polyklonale antistoffer. For ekspressdiagnostikk brukes RIF, resultatet oppnås etter 15 minutter. Denne testen har 100 % sensitivitet og spesifisitet.

    Alle studier for påvisning av pest utføres i laboratorier tilpasset, i henhold til WHO-definisjonen, for å arbeide med patogener fra IV-patogenisitetsgruppen (i Ukraina er disse laboratorier med spesielt farlige infeksjoner), hvor arbeidet er regulert av spesielle instruksjoner. Å ta materialet og sende det til laboratoriet utføres i drakt i henhold til reglene fastsatt for karanteneinfeksjoner.

    Behandling av andre sykdommer med bokstaven - h

    Skabb behandling

    Informasjonen er kun til pedagogiske formål. Ikke selvmedisiner; For alle spørsmål angående definisjonen av sykdommen og hvordan den skal behandles, kontakt legen din. EUROLAB er ikke ansvarlig for konsekvensene forårsaket av bruken av informasjonen som er lagt ut på portalen.

    akutt infeksjonssykdom forårsaket av bakterier Yersinia pestis og manifesterer seg i to hovedformer - bubonisk og pulmonal. I naturen er pest vanlig blant gnagere, hvorfra den overføres til mennesker ved bitt av infiserte lopper. Den dominerende formen for pest hos mennesker, byllepest, er preget av betennelse i lymfeknutene (oftest lysken); i utseende ligner forstørrede lymfeknuter bønner, derav navnet på sykdommen: "jumma" - en araber. "bønne".

    Historisk aspekt.

    I menneskehetens historie etterlot de ødeleggende epidemiene av pesten i folks minne ideen om denne sykdommen som en forferdelig katastrofe, og overgikk konsekvensene av malaria- eller tyfusepidemier som ødela fortidens sivilisasjoner, som "mejet ned" hele hærer. En av de mest fantastiske fakta i historien til pestepidemier er at de gjenopptas over store territorier etter lange perioder (århundrer) med relativ velstand. De tre verste pestpandemiene er adskilt av perioder på 800 og 500 år.

    Noen eksperter mener at de første historiske referansene til pesten finnes i det femte og sjette kapittelet i Første Kongebok, som beskriver en epidemi der filisterne ble rammet av "vekster". De samme forfatterne innrømmer at "vekster" betyr pestbuboer, og "fem vekster av gull og fem mus av gull", som kreves fra filisterne, indikerer at de allerede i antikken antagelig gjettet om pestens forbindelse med gnagere. Det er generelt akseptert at filosofen og legen Sushruta, som bodde i India på 500-tallet. AD, visste også om sammenhengen mellom pestepidemier og gnagere.

    Rufus fra Efesos (1. århundre e.Kr.) beskrev en stor epidemi av en infeksjonssykdom, ledsaget av utvikling av buboer og høy dødelighet, på territoriet til dagens Egypt, Libya og Syria. Den første enorme pandemien registrert i annalene skjedde under Justinians regjeringstid, i 542. Den andre store pandemien, kjent som Svartedauden, feide over verden på 1300-tallet, med en maksimal forekomst i 1347-1350. Den gjorde krav på omtrent en fjerdedel av befolkningen i Europa og førte til endringer i samfunnets åndelige, sosiale og økonomiske sfærer. Epidemien av «den store pesten» i England i 1665 var hovedsakelig begrenset til London. Et alvorlig utbrudd av pesten skjedde i Marseilles i 1720. Etter disse epidemiene ble lokale utbrudd registrert i en rekke havnebyer i verden; pesten spredte seg imidlertid ikke dypt inn i kontinentene. Den tredje store pandemien begynte på 1800-tallet. i Kina og nådde Hong Kong i 1894. På skip, sammen med infiserte rotter, spredte pesten seg raskt fra denne store havnen til India, Nær- og Midtøsten, Brasil, California og andre regioner i verden. Over en 20-årsperiode døde rundt 10 millioner mennesker av pandemien.

    Epidemiologi.

    De viktigste bærerne av pestpatogener er gnagere, hovedsakelig rotter, jordekorn, coyoter, jordekorn, jerboaer - rundt 300 arter totalt. Pest overføres alltid til mennesker fra et naturlig reservoar - fra infiserte dyr. I byer vedvarer pestbakterier blant rotter og mus; Rotter er hovedkilden til menneskelig infeksjon. I landlige områder er de viktigste smittebærerne åker- eller skogsgnagere som lever i området. I noen regioner i Sibir, Manchuria, Sør-Afrika, Sør-Amerika og USA, er forekomsten av pest endemisk: tilfeller av infeksjon er begrenset til visse områder av utbredelse av dyr. I USA er sykdommen hovedsakelig rapportert i den sørvestlige delen av landet: i California, Nevada, Colorado, Arizona og New Mexico.

    Pesttilfeller antas å forekomme i nesten alle land, med relativt høy forekomst i India, Burma, Vietnam, Brasil, Peru, Tanzania, Madagaskar og Filippinene. Mottakelighet for pest er uavhengig av rase, alder eller kjønn. Byllepest er mer vanlig i områder med gjennomsnittstemperaturer under 27°C; ved 29°C begynner epidemier å avta. Pneumonisk form for pest forekommer hovedsakelig i de kjølige årstidene og forekommer hovedsakelig i land med et temperert fuktig klima. I 1994 var det imidlertid et utbrudd av lungepest i Surat (India), som ligger i den tropiske delen av landet.

    Inkubasjonsperioden varer 2-10 dager. Byllepest kjennetegnes ved en plutselig oppstart i form av alvorlige frysninger, rask feber, sterk hodepine, svimmelhet, tørste og oppkast. Betennelse utvikler seg i de regionale lymfeknutene nærmest stedet for loppebitt; de øker i størrelse, danner buboer og blir veldig smertefulle. Oftest er lymfeknutene i lysken påvirket, men noen ganger påvirkes også aksillære, cervikale og andre lymfeknuter. Som et resultat av alvorlig forgiftning utvikler pasienter raskt en tilstand av fullstendig utmattelse (stupor og sløvhet), forvirring og koma. Hos noen pasienter er det tvert imot spenning, delirium, hallusinasjoner, ønsket om å rømme. Pest er en kortvarig sykdom: død eller brudd i sykdommen inntreffer i løpet av få dager. I den septiske formen for pest utvikler det kliniske bildet av infeksiøs-toksisk sjokk så raskt at pasienter dør av fenomenene kardiovaskulær insuffisiens og hemorragisk syndrom selv før utviklingen av buboer. Byllepest kan kompliseres av lungebetennelse, som på et tidspunkt nesten alltid førte til døden. Med store epidemier av byllepest nådde dødeligheten 90 %.

    Lungeformen for pest er preget av det faktum at allerede i løpet av den første dagen etter en plutselig oppstart med alvorlige frysninger, vises en rask temperaturøkning, smerter i brystet og blodig skummende sputum. Forløpet av denne formen av sykdommen er veldig raskt: før antibiotikaens æra døde pasienter på 2-4 dager. For tiden, hvis sykdommen kan gjenkjennes tidlig og antibiotika kan startes innen de første 24 timene, oppstår bedring i mange tilfeller.

    Behandling og forebygging.

    Med begynnelsen av bruken av antibiotika har prognosen for sykdommen blitt mer gunstig, selv om absolutt pålitelige behandlinger ikke eksisterer. Det er svært viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Streptomycin er mest effektivt ved alle former for pest og har færre bivirkninger sammenlignet med andre antibiotika. De som går til "pestområdene" anbefales å ta daglig profylaktisk tetracyklin i perioden med mulig infeksjon.

    Pest er inkludert i gruppen spesielt farlige infeksjoner. Derfor er tiltak for å hindre spredning av den av største betydning. I endemiske områder bør rotteutryddelse utføres. Tilfeller som mistenkes for pest bør umiddelbart rapporteres til lokale helsemyndigheter. Pasienter med lungepest bør umiddelbart isoleres fra andre, da denne formen for infeksjon er den mest smittsomme. Alle kontakter med pasienten anbefales å settes i karantene.

    Pest

    Hva er pest -

    Pest- en akutt, spesielt farlig zoonotisk overførbar infeksjon med alvorlig forgiftning og serøs-hemoragisk betennelse i lymfeknuter, lunger og andre organer, samt mulig utvikling av sepsis.

    Kort historisk informasjon
    I menneskehetens historie er det ingen annen slik smittsom sykdom som ville føre til så kolossale ødeleggelser og dødelighet blant befolkningen som pesten. Siden antikken har informasjon blitt bevart om pestsykdommen, som oppsto hos mennesker i form av epidemier med et stort antall dødsfall. Det bemerkes at pestepidemier utviklet seg som et resultat av kontakter med syke dyr. Til tider hadde spredningen av sykdommen karakter av pandemier. Det er tre kjente pestpandemier. Den første, kjent som «Justinians pest», raste i Egypt og det østlige romerske riket i 527-565. Den andre, kalt den "store" eller "svarte" døden, i 1345-1350. feide over Krim, Middelhavet og Vest-Europa; denne mest ødeleggende pandemien krevde rundt 60 millioner liv. Den tredje pandemien begynte i 1895 i Hong Kong, og spredte seg deretter til India, hvor mer enn 12 millioner mennesker døde. Helt i begynnelsen ble det gjort viktige funn (patogenet ble isolert, rottenes rolle i pestens epidemiologi ble bevist), noe som gjorde det mulig å organisere forebygging på vitenskapelig grunnlag. Årsaken til pesten ble oppdaget av G.N. Minkh (1878) og, uavhengig av ham, A. Yersen og S. Kitazato (1894). Siden 1300-tallet har pesten gjentatte ganger besøkt Russland i form av epidemier. Arbeider med utbrudd for å forhindre spredning av sykdommen og behandle pasienter, har russiske forskere D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya og andre. På 1900-tallet ble N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova og G.P. Rudnev utviklet prinsippene for patogenese, diagnose og behandling av pasienter med pest, og laget også en anti-pest-vaksine.

    Hva provoserer / årsaker til pesten:

    Årsaken er en gramnegativ immobil fakultativ anaerob bakterie Y. pestis av Yersinia-slekten av Enterobacteriaceae-familien. I mange morfologiske og biokjemiske egenskaper ligner pestbasillen patogenene til pseudotuberkulose, yersiniose, tularemi og pasteurellose, som forårsaker alvorlige sykdommer hos både gnagere og mennesker. Det utmerker seg ved uttalt polymorfisme, de mest typiske er eggformede staver som flekker bipolært. Det er flere underarter av patogenet, forskjellige i virulens. Vokser på konvensjonelle næringsmedier supplert med hemolysert blod eller natriumsulfitt for å stimulere vekst. Inneholder mer enn 30 antigener, ekso- og endotoksiner. Kapsler beskytter bakterier mot absorpsjon av polymorfonukleære leukocytter, og V- og W-antigener beskytter dem mot lysis i cytoplasmaet til fagocytter, noe som sikrer deres intracellulære reproduksjon. Pestens årsaksmiddel er godt bevart i ekskrementer fra pasienter og miljøgjenstander (i bubo pus vedvarer det i 20-30 dager, i likene til mennesker, kameler, gnagere - opptil 60 dager), men er svært følsomt for sollys, atmosfærisk oksygen, forhøyet temperatur, miljøreaksjoner (spesielt syre), kjemikalier (inkludert desinfeksjonsmidler). Under påvirkning av sublimat i en fortynning på 1: 1000, dør det på 1-2 minutter. Den tåler lave temperaturer, frysing.

    En syk person kan under visse forhold bli en kilde til infeksjon: med utvikling av lungepest, direkte kontakt med det purulente innholdet i en pestbubo, og også som et resultat av loppeinfeksjon hos en pasient med pestseptikemi. Likene av mennesker som døde av pesten er ofte den direkte årsaken til smitte av andre. Pasienter med lungepest er spesielt farlige.

    Overføringsmekanisme mangfoldige, oftest overførbare, men luftbårne dråper er også mulige (med lungeformer for pest, infeksjon i laboratoriet). Bærerne av patogenet er lopper (ca. 100 arter) og noen typer midd som støtter den epizootiske prosessen i naturen og overfører patogenet til synantropiske gnagere, kameler, katter og hunder, som kan frakte infiserte lopper til menneskelig bolig. En person blir infisert ikke så mye med et loppebitt, men etter å ha gnidd avføringen eller massene oppstøt under fôring inn i huden. Bakterier som formerer seg i tarmene til en loppe utskiller koagulase, som danner en "plugg" (pestblokk) som hindrer blod i å komme inn i kroppen. Forsøk av et sultent insekt på å suge blod er ledsaget av oppstøt av infiserte masser på overflaten av huden på stedet for bittet. Disse loppene er sultne og prøver ofte å suge dyrets blod. Loppesmitte vedvarer i gjennomsnitt i omtrent 7 uker, og ifølge noen kilder - opptil 1 år.

    Mulig kontakt (gjennom skadet hud og slimhinner) ved skjæring av kadaver og bearbeiding av skinn fra slaktede infiserte dyr (harer, rever, saigaer, kameler, etc.) og næringsveier (når man spiser kjøttet) smitte med pest.

    Menneskers naturlige mottakelighet er svært høy, absolutt i alle aldersgrupper og for enhver smittevei. Etter sykdommen utvikles relativ immunitet, som ikke beskytter mot re-infeksjon. Gjentatte tilfeller av sykdommen er ikke uvanlige og er ikke mindre alvorlige enn de primære.

    De viktigste epidemiologiske tegnene. Naturlige foci av pest okkuperer 6-7% av jordens landareal og er registrert på alle kontinenter, unntatt Australia og Antarktis. Hvert år registreres flere hundre tilfeller av pest hos mennesker i verden. I CIS-landene er det identifisert 43 naturlige pestfoci med et samlet areal på mer enn 216 millioner hektar, lokalisert i slettene (steppe, halvørken, ørken) og høyfjellsregioner. Det er to typer naturlige foci: foci av "vill" og foci av rottepest. I naturlige foci manifesterer pest seg som en epizooti blant gnagere og lagomorfer. Smitte fra gnagere som sover om vinteren (murmeldyr, jordekorn, etc.) skjer i den varme årstiden, mens fra gnagere og harer (ørkenrotte, voles, pikas, etc.) som ikke sover om vinteren, har infeksjonen to sesongmessige topper, som er assosiert med med hekkeperioder dyr. Menn blir oftere syke enn kvinner på grunn av profesjonelle aktiviteter og holder seg i pestens naturlige fokus (transhumance, jakt). I antropurgiske foci spiller svarte og grå rotter rollen som et infeksjonsreservoar. Epidemiologien til de buboniske og pneumoniske formene for pest har betydelige forskjeller i de viktigste egenskapene. Byllepest kjennetegnes av en relativt langsom sykdomsøkning, mens lungepest, på grunn av lett overføring av bakterier, kan bli utbredt på kort tid. Pasienter med bylleformen av pest er lett smittsomme og praktisk talt ikke-smittsomme, siden sekresjonene deres ikke inneholder patogener, og det er få eller ingen i det hele tatt i materialet fra de åpnede buboene. Når sykdommen går over i en septisk form, så vel som når den buboniske formen er komplisert av sekundær lungebetennelse, når patogenet kan overføres av luftbårne dråper, utvikles alvorlige epidemier av primær lungepest med svært høy smittsomhet. Vanligvis følger pneumonisk pest byllepest, sprer seg sammen med den og blir raskt den ledende epidemiologiske og kliniske formen. Nylig har ideen om at pestpatogenet kan være i jorden i en udyrket tilstand i lang tid blitt intensivt utviklet. Primær infeksjon av gnagere i dette tilfellet kan oppstå når du graver hull i infiserte områder av jord. Denne hypotesen er basert både på eksperimentelle studier og observasjoner om ineffektiviteten av letingen etter patogenet blant gnagere og deres lopper i de inter-epizootiske periodene.

    Patogenese (hva skjer?) under pesten:

    Menneskelige adaptive mekanismer er praktisk talt ikke tilpasset for å motstå introduksjonen og utviklingen av pestbasillen i kroppen. Dette skyldes det faktum at pestbasillen formerer seg veldig raskt; bakterier i store mengder produserer permeabilitetsfaktorer (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antifaginer som undertrykker fagocytose (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), som bidrar til rask og massiv lymfogen og hematogen spredning, først og fremst til mononukleær- fagocytisk system med påfølgende aktivering. Massiv antigenemi, frigjøring av inflammatoriske mediatorer, inkludert sjokkogene cytokiner, fører til utvikling av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, DIC, etterfulgt av et smittsomt toksisk sjokk.

    Det kliniske bildet av sykdommen er i stor grad bestemt av stedet for introduksjonen av patogenet som trenger gjennom huden, lungene eller mage-tarmkanalen.

    Ordningen med pestpatogenese inkluderer tre stadier. Først spres patogenet fra introduksjonsstedet lymfogent til lymfeknutene, hvor det henger i kort tid. I dette tilfellet dannes en pestbubo med utvikling av inflammatoriske, hemorragiske og nekrotiske endringer i lymfeknutene. Da kommer bakteriene raskt inn i blodet. I bakteriemistadiet utvikles alvorlig toksikose med endringer i blodets reologiske egenskaper, mikrosirkulasjonsforstyrrelser og hemoragiske manifestasjoner i forskjellige organer. Og til slutt, etter at patogenet har overvunnet den retikulohistiocytiske barrieren, spres det til forskjellige organer og systemer med utvikling av sepsis.

    Mikrosirkulasjonsforstyrrelser forårsaker endringer i hjertemuskelen og blodårene, samt i binyrene, noe som fører til akutt kardiovaskulær svikt.

    Med den aerogene infeksjonsveien påvirkes alveolene, en inflammatorisk prosess utvikler seg i dem med elementer av nekrose. Påfølgende bakteriemi er ledsaget av intens toksikose og utvikling av septisk-hemoragiske manifestasjoner i forskjellige organer og vev.

    Antistoffresponsen ved pest er svak og dannes i de sene stadier av sykdommen.

    Symptomer på pest:

    Inkubasjonsperioden er 3-6 dager (med epidemier eller septiske former reduseres den til 1-2 dager); maksimal inkubasjonsperiode er 9 dager.

    Karakterisert av en akutt sykdomsdebut, uttrykt ved en rask økning i kroppstemperatur til høye tall med voldsomme frysninger og utvikling av alvorlig rus. Typiske klager hos pasienter på smerter i korsbenet, muskler og ledd, hodepine. Det er oppkast (ofte blodig), uutholdelig tørst. Fra de første timene av sykdommen utvikles psykomotorisk agitasjon. Pasienter er rastløse, for aktive, prøver å rømme ("løper som gale"), de har hallusinasjoner, delirium. Talen blir slørete, gange ustø. I mer sjeldne tilfeller når slapphet, apati og svakhet en slik grad at pasienten ikke kan komme seg ut av sengen. Utad er hyperemi og puffiness i ansiktet, injeksjon av sclera notert. I ansiktet er et uttrykk for lidelse eller redsel ("pestmaske"). I mer alvorlige tilfeller er et hemorragisk utslett mulig på huden. Svært karakteristiske tegn på sykdommen er fortykning og utforming av tungen med et tykt hvitt belegg ("kritt tunge"). På det kardiovaskulære systemets side noteres uttalt takykardi (opp til embryokardi), arytmi og et progressivt blodtrykksfall. Selv med lokale former for sykdommen utvikler tachypnea, samt oliguri eller anuri.

    Denne symptomatologien manifesteres, spesielt i den første perioden, i alle former for pest.

    I henhold til den kliniske klassifiseringen av pest foreslått av G.P. Rudnev (1970), skille lokale former for sykdommen (hud, bubonisk, hud-bubonisk), generaliserte former (primær septisk og sekundær septik), eksternt spredte former (primær lunge, sekundær lunge og intestinal).

    hudform. Karakterisert av dannelsen av en karbunkel på stedet for introduksjonen av patogenet. Til å begynne med vises en skarpt smertefull pustel med mørkerødt innhold på huden; den er lokalisert på det ødematøse subkutane vevet og er omgitt av en sone med infiltrasjon og hyperemi. Etter åpningen av pustelen dannes et sår med gulaktig bunn, utsatt for å øke i størrelse. I fremtiden er bunnen av såret dekket med en svart skorpe, etter avvisningen av hvilke arr dannes.

    bubonisk form. Den vanligste formen for pesten. Karakteristisk er nederlaget til lymfeknuter, regionalt i forhold til stedet for introduksjon av patogenet - inguinal, sjeldnere aksillær og svært sjelden livmorhals. Vanligvis er buboer enkle, sjelden flere. På bakgrunn av alvorlig forgiftning oppstår smerte i området for fremtidig lokalisering av buboen. Etter 1-2 dager kan skarpt smertefulle lymfeknuter palperes, først av hard konsistens, og deretter mykne og bli deigaktige. Nodene smelter sammen til et enkelt konglomerat, inaktivt på grunn av tilstedeværelsen av periadenitt, svingende ved palpasjon. Varigheten av toppen av sykdommen er omtrent en uke, hvoretter en periode med rekonvalesens begynner. Lymfeknuter kan spontant forsvinne eller ulcerere og sklerose på grunn av serøs-hemorragisk betennelse og nekrose.

    Hud-bubonisk form. Representerer en kombinasjon av hudlesjoner og endringer i lymfeknuter.

    Disse lokale formene av sykdommen kan utvikle seg til sekundær pest-sepsis og sekundær lungebetennelse. Deres kliniske egenskaper skiller seg ikke fra de primære septiske og primære lungeformene for pest, henholdsvis.

    Primær septisk form. Det oppstår etter en kort inkubasjonstid på 1-2 dager og er preget av en lynrask utvikling av rus, blødningsmanifestasjoner (blødninger i hud og slimhinner, gastrointestinal og nyreblødning), og rask dannelse av et klinisk bilde av smittsomt-giftig sjokk. Uten behandling er 100 % av tilfellene dødelige.

    Primær lungeform. Utvikles med aerogen infeksjon. Inkubasjonstiden er kort, fra flere timer til 2 dager. Sykdommen begynner akutt med manifestasjoner av russyndromet som er karakteristisk for pesten. På 2-3. sykdomsdagen vises en sterk hoste, det er skarpe smerter i brystet, kortpustethet. Hoste er ledsaget av frigjøring av første glasslegeme, og deretter flytende, skummende, blodig oppspytt. Fysiske data fra lungene er knappe, tegn på fokal eller lobar lungebetennelse er funnet på røntgenbildet. Kardiovaskulær insuffisiens øker, uttrykt i takykardi og et progressivt fall i blodtrykket, utviklingen av cyanose. I det terminale stadiet utvikler pasienter først en soporøs tilstand, ledsaget av økt dyspné og hemoragiske manifestasjoner i form av petekkier eller omfattende blødninger, og deretter koma.

    tarmform. På bakgrunn av russyndrom opplever pasienter skarpe smerter i magen, gjentatte oppkast og diaré med tenesmus og rikelig muco-blodig avføring. Siden tarmmanifestasjoner også kan observeres i andre former for sykdommen, er inntil nylig spørsmålet om eksistensen av tarmpest som en uavhengig form, tilsynelatende assosiert med enterisk infeksjon, fortsatt kontroversielt.

    Differensialdiagnose
    Hud-, buboniske og hud-buboniske former for pest bør skilles fra tularemi, karbunkler, ulike lymfadenopatier, lunge- og septiske former - fra inflammatoriske lungesykdommer og sepsis, inkludert meningokokk-etiologi.

    Ved alle former for pest, allerede i den innledende perioden, er raskt voksende tegn på alvorlig rus alarmerende: høy kroppstemperatur, enorme frysninger, oppkast, uutholdelig tørste, psykomotorisk agitasjon, motorisk uro, delirium og hallusinasjoner. Ved undersøkelse av pasienter trekkes oppmerksomheten mot sløret tale, en skjelven gangart, et oppblåst hyperemisk ansikt med en injeksjon av sclera, et uttrykk for lidelse eller redsel ("pestmaske"), "kritt tunge". Tegn på kardiovaskulær insuffisiens, takypné vokser raskt, oliguri utvikler seg.

    Hud-, bylle- og hud-buboniske former for pest er preget av alvorlig smerte på stedet for lesjonen, iscenesettelse i utviklingen av karbunkelen (pustule - sår - svart skorpe - arr), uttalte fenomener av periadenitt under dannelsen av pesten bubo.

    Lunge- og septiske former kjennetegnes ved den lynraske utviklingen av alvorlig forgiftning, uttalte manifestasjoner av hemorragisk syndrom, smittsomt-toksisk sjokk. Når lungene påvirkes, noteres skarpe smerter i brystet og sterk hoste, separasjon av glasslegemet og deretter flytende, skummende, blodig sputum. Magre fysiske data samsvarer ikke med den generelle ekstremt vanskelige tilstanden.

    Pestdiagnose:

    Laboratoriediagnostikk
    Basert på bruk av mikrobiologiske, immunserologiske, biologiske og genetiske metoder. I hemogrammet, leukocytose, nøytrofili med et skift til venstre, er en økning i ESR notert. Isoleringen av patogenet utføres i spesialiserte regimelaboratorier for arbeid med patogener av spesielt farlige infeksjoner. Det gjennomføres studier for å bekrefte klinisk uttalte tilfeller av sykdommen, samt for å undersøke personer med feber som er i fokus for infeksjon. Materiale fra syke og døde utsettes for bakteriologisk undersøkelse: punctates fra buboer og karbonkler, utslipp av sår, sputum og slim fra orofarynx, blod. Passasjen utføres på forsøksdyr (marsvin, hvite mus) som dør 5-7. dag etter infeksjon.

    Fra serologiske metoder brukes RNGA, RNAT, RNAG og RTPGA, ELISA.

    Positive resultater av PCR 5-6 timer etter innstillingen indikerer tilstedeværelsen av spesifikt DNA fra pestmikroben og bekrefter den foreløpige diagnosen. Den endelige bekreftelsen av sykdommens pestetiologi er isoleringen av en ren kultur av patogenet og dets identifikasjon.

    Pestbehandling:

    Pestpasienter behandles kun under stasjonære tilstander. Valget av legemidler for etiotropisk terapi, deres doser og regimer bestemmer sykdommens form. Forløpet av etiotropisk terapi for alle former for sykdommen er 7-10 dager. I dette tilfellet, bruk:
    i hudform - cotrimoxazole 4 tabletter per dag;
    i bubonisk form - levomycetin i en dose på 80 mg / kg / dag og samtidig streptomycin i en dose på 50 mg / kg / dag; legemidler administreres intravenøst; tetracyklin er også effektivt;
    i lunge- og septiske former av sykdommen suppleres kombinasjonen av kloramfenikol med streptomycin med utnevnelse av doksycyklin i en dose på 0,3 g / dag eller tetracyklin 4-6 g / dag oralt.

    Samtidig utføres massiv avgiftningsterapi (ferskfrosset plasma, albumin, rheopolyglucin, hemodez, intravenøse krystalloide løsninger, ekstrakorporale avgiftningsmetoder), medisiner foreskrives for å forbedre mikrosirkulasjonen og reparasjonen (trental i kombinasjon med solcoseryl, picamilon), tvinger diurese, samt hjerteglykosider, vaskulære og respiratoriske analeptika, febernedsettende og symptomatiske midler.

    Suksessen til behandlingen avhenger av aktualiteten til behandlingen. Etiotropiske legemidler foreskrives ved første mistanke om pest, basert på kliniske og epidemiologiske data.

    Pestforebygging:

    Epidemiologisk overvåking
    Volumet, arten og retningen av forebyggende tiltak bestemmer prognosen for den epizootiske og epidemiske situasjonen for pest i spesifikke naturlige foci, under hensyntagen til dataene om overvåking av bevegelse av sykelighet i alle land i verden. Alle land er pålagt å rapportere til WHO om forekomst av pest, bevegelse av sykdommer, epizootier blant gnagere og tiltak for å bekjempe infeksjon. Systemet for sertifisering av naturlige pestfoci er utviklet og fungerer i landet, noe som gjorde det mulig å utføre epidemiologisk sonering av territoriet.

    Indikasjoner for forebyggende immunisering av befolkningen er epizooti av pest blant gnagere, identifisering av pestrammede husdyr og muligheten for innførsel av infeksjon av en syk person. Avhengig av epidemien utføres vaksinasjon i et strengt definert område for hele befolkningen (uten unntak) og selektivt spesielt truede kontingenter - personer som har en permanent eller midlertidig tilknytning til territoriene der en epizooti er observert (husdyroppdrettere, agronomer , jegere, forhandlere, geologer, arkeologer, etc.) d.). Alle medisinske institusjoner bør ha et visst lager av medisiner og midler til personlig beskyttelse og forebygging, samt en ordning for varsling av personell og overføring av informasjon vertikalt i tilfelle en pestpasient oppdages. Tiltak for å forhindre infeksjon av mennesker med pest i enzootiske områder, personer som arbeider med patogener av spesielt farlige infeksjoner, samt forebygging av spredning av infeksjon utenfor foci til andre regioner i landet, utføres av anti-pest og annen helse omsorgsinstitusjoner.

    Aktiviteter i epidemiens fokus
    Når en pestpasient eller mistenkt for denne infeksjonen dukker opp, tas det akutte tiltak for å lokalisere og eliminere fokus. Grensene for territoriet der visse restriktive tiltak (karantene) innføres, bestemmes basert på den spesifikke epidemiologiske og epizootologiske situasjonen, mulige faktorer som påvirker smitteoverføring, sanitære og hygieniske forhold, intensiteten av befolkningsmigrasjon og transportforbindelser med andre territorier. Generell ledelse av alle aktiviteter i pestens fokus utføres av den ekstraordinære antiepidemikommisjonen. Samtidig overholdes det anti-epidemiregimet med bruk av anti-pestdrakter strengt. Karantene innføres ved avgjørelsen fra den ekstraordinære antiepidemiologiske kommisjonen, som dekker hele utbruddets territorium.

    Pestpasienter og pasienter med mistanke om denne sykdommen er innlagt på spesialorganiserte sykehus. Transport av en pestpasient skal utføres i henhold til gjeldende sanitærregler for biologisk sikkerhet. Pasienter med byllepest legges på flere personer på en avdeling, pasienter med lungeform – kun på separate avdelinger. Utskrive pasienter med byllepest ikke tidligere enn 4 uker, med lunge - ikke tidligere enn 6 uker fra dagen for klinisk utvinning og negative resultater av bakteriologisk undersøkelse. Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, etableres medisinsk observasjon for ham i 3 måneder.

    I ildstedet foretas strøm- og sluttdesinfeksjon. Personer som kom i kontakt med pestpasienter, lik, infiserte ting, deltok i tvangsslakting av sykt dyr etc., er underlagt isolasjon og medisinsk tilsyn (6 dager). Ved lungepest utføres individuell isolasjon (innen 6 dager) og antibiotikaprofylakse (streptomycin, rifampicin, etc.) for alle personer som kan bli smittet.

    Hvilke leger bør du kontakte hvis du har pest:

    Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om Pest, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kostholdet etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

    Slik kontakter du klinikken:
    Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

    (+38 044) 206-20-00

    Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

    Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn sykdomssymptomer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og kroppen som helhet.

    Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolaboratoriumå være hele tiden oppdatert med siste nytt og informasjonsoppdateringer på siden, som automatisk sendes til deg på post.