Skadelige faktorer av en sykepleier i tannbehandling. Profesjonelle farer for en tannlege

På grunn av mangel på tid angrer legene på de få sekundene og bevegelsene som kreves for å gi stolen ønsket posisjon. Noen ganger er det bare sykdom eller alvorlige lidelser som tvinger legen til å endre vane. Moderne stoler med justerbar høyde, tilt av rygg og nakkestøtte gjør det mulig å gi pasienten riktig posisjon (fig. 12, 13). Utformingen av stolen kan forbedres ved å fjerne det høyre armlenet. Vanligvis har den en veldig langstrakt form, som hindrer legen i å ta en komfortabel stilling. Pasienten er imidlertid til en viss grad hindret av manglende støtte til høyre albue. For riktig installasjon av stolen må følgende punkter tas i betraktning: 1) proporsjonene til pasienten (høyde, kroppsbygning); 2) legenes proporsjoner; 3) legens synsstyrke; 4) lysforhold. Legens stilling anses som riktig, der hodet, nakken, brystet og magen er på samme vertikale linje og hovedbelastningen faller på beinrammen, mens musklene og leddbåndene belastes i minimal grad. I denne posisjonen er funksjonene til respirasjons-, sirkulasjons- og fordøyelsesorganene under gunstige forhold (fig. 14). Hver tannlege på sin arbeidsplass skal plassere alle hjelpeverktøy og utstyr i høyden og i et horisontalt plan i samsvar med høyden og lengden på armene. For arbeid som krever mye nervøs spenning og oppmerksomhet, er raske og nøyaktige håndbevegelser, hyppige men korte pauser (5-10 minutter) tilrådelig. Grunnlaget for industriell fysisk kultur er fenomenet aktiv hvile, beskrevet av I. M. Sechenov: slitne muskler hviler bedre, ytelsen gjenopprettes raskere ikke ved fullstendig hvile, men under arbeidet med andre muskelgrupper. Til dette formålet brukes innledende gymnastikk, fysisk kulturpause, fysisk kulturminutt. Rommet for psykofysiologisk avlastning er et rom hvor det holdes økter for å lindre tretthet og nevropsykisk stress. Effekten av psyko-emosjonell avlastning oppnås gjennom estetisk interiørdesign, komfortable møbler, kringkasting av spesielt utvalgt musikk, luftionisering, inntak av tonic drinker, simulering av det naturlige miljøet i rommet, demonstrasjon av lysbilder og videoprogrammer med utsikt over naturen og gjengivelse av lydene av skogen, sjøsurfing osv. Yrkessykdommer i beina hos tannleger Det er lenge bevist at en tannlege skal jobbe mens han sitter mesteparten av arbeidstiden. Stående arbeid, ikke ledsaget av ulike muskelbevegelser, forstyrrer venøs utstrømning, forårsaker blodstase i venene i underekstremitetene. Venene utvider seg, ventilene deres fungerer ikke nok, blodstrømmen bremses, og som et resultat oppstår sirkulasjonsforstyrrelser i karene ikke bare i lemmene, men også i bukorganene. Yrkesskader på foten vises: buede, flate eller spredte føtter på grunn av langvarig vedlikehold av kroppens vertikale stilling. Insuffisiens av støttevev, muskler, leddbånd, bein og ledd utvikles. Uregelmessig formede sko (smalnesete) forårsaker fotsykdom. Sko, strømper og sokker skal ikke forstyrre blodsirkulasjonen i leggen og foten. De må velges på en slik måte at tærne kan bevege seg fritt i dem. Ved langvarig stående og dreining av føttene, i tillegg til flate føtter, utvikles den såkalte valgusfoten med en utstående indre ankel (fig. 15). Betennelse i slimsekken mellom akillesbåndet og calcaneus gir smerter på begge sider av senen (fig. 16). For behandling og forebygging av sykdommer i bena og føttene er det utviklet et sett med øvelser: fleksjon og ekstensjon av tærne, gripe og løfte et lommetørkle fra gulvet med tærne, gå på tå, på hæler, gå på elven sand, på steiner, løping på store småstein i vannet , øvelser med en pinne på hjul, etc. Massasje og selvmassasje av bena er vellykket brukt. Gjør et varmt fotbad på forhånd. Massasjebevegelser utføres for å slappe av ankelleddet, for å slappe av og spenne fotbuen, massere tærne, avslappende massasje av underbenet. Det er nyttig å gå barbeint på en hard, våt sandstrand, stå eller løpe på en strand dekket med små rullesteiner. Mens du sitter er riktig posisjon av bena viktig. Føttene skal være komfortable og hele overflaten skal være i kontakt med gulvet. Musklene er avslappet, ingenting forstyrrer blodsirkulasjonen. Det anbefales å sette føttene på tærne og alternere denne posisjonen med den riktige. Dette fremmer god blodsirkulasjon og avspenning av benmusklene. Yrkessykdommer i ryggraden hos tannleger Behovet for å opprettholde en viss stilling av kroppen i lang tid med skråning av overkroppen har en effekt på ryggraden. Ryggvirvlene skifter og divergerer, ryggraden får en atypisk konfigurasjon. Forstuing er ledsaget av kompresjon av de intervertebrale skivene, karene og nervene på siden av den resulterende lordose. Det er vage smerter i nakke, skuldre, rygg, korsbenet, som går inn i lemmer. Occipital og nakkesmerter, plexus brachialis neuralgi, interkostal neuralgi, Scaleus syndrom, nakke immobilitet, ryggsmerter og ryggsmerter, isjias. Nervestrukturene i ryggraden og indre organer er koblet sammen i den mellomliggende kanalen. Radikulære, motoriske, sensoriske og vegetative forstyrrelser utvikles. For eksempel en følelse av frykt, angina pectoris, pustevansker, spenninger i nakken, ofte assosiert med cervikal syndrom. En økning i belastningen på de mellomliggende skivene og deformasjon av ryggvirvlene, muskelspenninger og trykk på kar og nerver forårsaker smerter i skulderleddet, som forstyrrer bevegelsene til underarmen og hånden. Det er et deformerende syndrom av cervikal ryggraden eller, i henhold til Askeys klassifisering, skulder-underarm-hånd-syndrom med nevralgiske lidelser. Tannleger lider ofte av denne sykdommen. Det utvikler seg når muskulaturen i skulderbeltet mottar en ensidig belastning, noe som fører til ensidig stress og funksjonelle forstyrrelser i apparatet til de diskale leddbåndene i cervikal og thorax ryggraden. De minste trekkene inn i de laterale rotkanalene kan forårsake kompresjonsfenomener. Ved differensialdiagnose er det nødvendig å utelukke smerter som angina pectoris, refleksfremspring i skulderen av smerte fra bukspyttkjertelen, galleblæren, magen og tolvfingertarmen. Leube-Diecbee massasje, varme bad og terapeutiske gymnastikkøvelser brukes til behandling. Med et fremspring (prolaps) av de diskale leddbåndene er kirurgisk inngrep mulig. De viktigste måtene å bekjempe tretthet: 1) rasjonell organisering av arbeidsplassen og møbler; 2) trening og trening; 3) rasjonelle arbeidsmåter og hvile; 4) industriell fysisk kultur; 5) rom for fysiologisk lossing. Mer enn 80 % av arbeidstiden må tannlegen jobbe sittende. Ved langvarig stående arbeid oppstår omfordeling av blod, blodsirkulasjonen forverres, profesjonell patologi oppstår fra underekstremitetene (åreknuter, tromboflebitt, hevelse i bena, flate føtter). I sittende stilling er det mulig å utføre arbeid som krever presise bevegelser (forberedelse, endodontisk arbeid, kanalfylling), men under langvarig sitting observeres statisk spenning av musklene i nakken, skulderbeltet og ryggen. En endring i holdning fører til en omfordeling av belastningen på muskelgrupper, en forbedring av blodsirkulasjonsforholdene og begrenser elementene av monotoni. Trening (forbedring av ferdigheter og vaner som følge av repeterende aktiviteter) er et viktig middel for å forebygge tretthet. Øvelsen er basert på prinsippet om å lære ferdigheter. Det fortsetter i henhold til typen dannelse av betingede reflekser til en kombinasjon av ytre og indre stimuli. Det er umulig å oppnå høy ytelse uten trening. Trening ligger til grunn for utvikling av arbeidskraft og industriell opplæring. En rasjonell arbeids- og hvilemodus er et slikt forhold og innhold av perioder med arbeid og hvile der høy arbeidsproduktivitet kombineres med høy ytelse uten tegn til overdreven tretthet. Jo mer intens belastningen er under arbeid, desto mindre bør belastningen være under utendørsaktiviteter for ikke å overskride de maksimale grensene for eksitabilitet til hjerneceller. Disse grensene er individuelle. Alder, type nervesystem, kondisjon, kroppsbygning og allmenntilstand spiller inn. Fullstendig avslapning og hvile gir søvn. Det er en viktig kompensasjon for arbeidsdagen. En tannlege, hvis arbeid krever mye energi, trenger 8 timers søvn. Etter en travel dag på jobben er det nødvendig å bruke midler som reduserer stress. Et bad med vanntemperatur på 35 - 36°C i 10 - 15 minutter anbefales. Valerian, kjerringrokk kan legges til vannet. Etter badet er det viktig å holde føttene varme (bruk teppe, varmepute). Sengen skal ikke være for myk, teppet lett og ikke varmt. Teknikker for å bekjempe tretthet Tannleger tilbringer hele arbeidsdagen innendørs, utsatt for varmeavgivende lyskilder. Som et resultat blir hudpusten vanskelig, blodsirkulasjonen forverres. Personen ser blek, sliten ut, arbeidsevnen forverres. Daglige luftbad er viktig. De bør tas med overalt og når som helst på året. Om vinteren bør disse behandlingene tas i et godt ventilert rom. I den varmere årstiden - med åpent vindu og i frisk luft. Soling har en gunstig effekt på kroppen. Men for lang eksponering for solen fører til forbrenninger på huden og irriterer nervesystemet. Varmt vann har en god avslappende effekt. Bad med en vanntemperatur på 25 - 30 ° C anses som varme, og varme - 38 - 42 ° C. Varmt vann utvider de overfladiske og dyptliggende hudkarene. Dette øker hastigheten på perifer sirkulasjon. Varmt vann flytter stoffskiftet til den alkaliske siden, virker beroligende og avslappende. Kulde har en spennende og revitaliserende effekt. Om morgenen er det effektivt å ta en kalddusj, deretter bør du gni kroppen med en grov tøyhanske eller et frottéhåndkle. Etter jobb, om kvelden, er det nyttig å ta en varm dusj som lindrer tretthet og stress. En lett massasje anbefales for å slappe av musklene og nervesystemet. Dette forbedrer kapillærsirkulasjonen, det er en subjektiv følelse av friskhet. Massasje har en gunstig effekt på hud, muskler, kar og nervesystem. Massasje har også en reflekseffekt på indre organer. Alle typer herding, fysisk aktivitet, sport er nyttige. Sammen med muskeltrening trener også karsystemet, pusten blir økonomisk, noe som fører til en økning i hjertets arbeidskapasitet. Allergiske hudsykdommer i tannlegers hender I tannlegepraksis må leger, sykepleiere, tannteknikere komme i nærkontakt med ulike allergener: legemidler og kjemikalier, inkludert novokain, antibiotika, ulike polymerer, syntetiske materialer osv. Den vanligste allergiske huden sykdommer naturen er kontakteksem og eksem. Disse inkluderer også toxicoderma, urticaria, dermatoconiosis. Epidermitt (tørr hud) som følge av hyppig kontakt med vann og avfettingsmidler regnes som en allergisk disposisjon. Blant pasienter med yrkesrelaterte dermatoser er det unge og middelaldrende kvinner (21-40 år) som dominerer. Hos personer med kort arbeidserfaring er sykelighetsprosenten høyere enn hos personer som har jobbet som tannlege over lengre tid. Tannleger med blandet bruk er mer sannsynlig å oppleve tørr hud, etterfulgt av dermatitt og eksem. Forebygging av øyesykdommer hos tannleger Daglige og sesongmessige svingninger i naturlig lys krever bruk av kunstig lys i stedet for naturlig eller i tillegg til det. I det sentrale Russland, fra andre tiår av desember til andre tiår av februar, brukes kunstig lys mesteparten av tiden. Kildene er glødelamper og lysrør. Kunstig belysning har ulemper som kan forårsake utvikling av visuell og generell tretthet, arbeidsnærsynthet og spasmer av overnatting. I tillegg gjør fluorescerende belysning det vanskelig eller umulig å nøyaktig oppfatte den sanne fargen til sunt og sykt vev (slimhinne, tenner, hud). Som et resultat skapes forhold for diagnostiske feil og kvaliteten på behandlingen reduseres. Ved et lavt belysningsnivå, for å øke synsvinkelen, må legen komme nærmere det aktuelle objektet. Som et resultat forbedres konvergensen på grunn av det intense arbeidet til de direkte indre musklene i øyet. Dette innebærer utvikling av arbeidsnærsynthet. Fluorescerende lamper gir en monoton støy, som viser seg når de svikter. Støy har en negativ effekt på nervesystemet. Siden arbeidet til en tannlege i en poliklinikk krever mye belastning på øynene, bør belysningen av rommene økes. Mange leger forbinder utseendet til hodepine, irritabilitet fra monoton støy, "flimmer" og "transfusjon" av bevegelige gjenstander med fluorescerende belysning og bemerker at det gir en dødelig farge og cyanose til slimhinner og hud. 80 % av tannlegene får øyesykdommer etter ti års praksis. Det største antallet mennesker med nærsynthet er observert i en alder av 31 til 40 år, med hypermetropi - fra 41 til 45 år. Leger har høy risiko for å utvikle konjunktivitt. Ved klargjøring av tenner og fjerning av tannavleiringer anbefales det å bruke vernebriller. Hygieniske krav til industriell belysning Ved utilstrekkelig belysning og belastning på øynene er tilstanden til synsfunksjonene på et lavt funksjonsnivå, i ferd med å utføre arbeid utvikles visuell tretthet, generell arbeidskapasitet og arbeidsproduktivitet reduseres, og risikoen for skader øker. Lite lys bidrar til utviklingen av nærsynthet. Graden av belysningsujevnhet bestemmes av ujevnhetskoeffisienten - forholdet mellom maksimal belysning og minimum. Hvis det hele tiden er overflater i synsfeltet som avviker betydelig i lysstyrke, blir øyet tvunget til å omstille seg når man ser fra en lys til en svak overflate. Hyppig re-tilpasning fører til utvikling av visuell tretthet og gjør det vanskelig å utføre arbeid. Forebygging: en rasjonell utforming av inventar, forbud mot bruk av kun lokal belysning. I dag er det vanskelig å forestille seg arbeidet til en tannlege uten bruk av fotopolymeriserbare fyllingsmaterialer. Sammensetningen av fotokompositter inkluderer fotosensibilisatorer, og deres polymerisering skjer under påvirkning av lysstråling i et smalt område av det synlige spekteret i området 480 nm (blått lys). For å utføre denne prosessen brukes spesielle enheter - fotopolymerisatorer. De er forskjellige i kraft, energilysstyrke, tilleggstjenestefunksjoner, design, men operasjonsprinsippet og hovedkomponentene i designet er omtrent det samme. Det er verdt å være spesielt oppmerksom på effekten av blått lys på legens syn. Britiske forskere har i et dyreforsøk fastslått at en total direkte 15-minutters eksponering for polymerisatorlys på øynene fører til tegn på irreversible endringer i netthinnen. Det er ikke uvanlig at leger, etter langvarig arbeid med en fotopolymerisator, spesielt uten verneutstyr, klager over flimringen av "fluer" foran øynene deres. I denne forbindelse er det nødvendig å følge visse regler: 1) arbeid bare hvis det er beskyttende hetter eller hetter på fotopolymerisatoren; 2) Sørg for å bruke vernebriller. REFERANSER: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. New in dentistry, 1996, nr. 5 s. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Om påvirkningen av produksjonsfaktorer på helsetilstanden til tannleger (i den moldaviske SSR). Tannlege, 1973, nr. 2 s. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Noen aktuelle spørsmål om arbeidshelse i tannlegen. Tannlege, 1978, nr. 4 s. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Sammenlignende fysiologiske og hygieniske egenskaper ved tannlegens arbeid. Tannlege, 1990, v. 69 nr. 3 s. 80 - 82. 5. Kataeva VA Allergiske hudsykdommer hos medisinske arbeidere ved tannklinikker. Tannlege, 1979, v. 63 nr. 2 s. 79 - 80. 6. Kataeva VA Hygienisk vurdering av synstilstanden til tannleger. Tannlege, 1979, v. 58 nr. 2 s. 69 - 72. 7. Psykososiale faktorer ved arbeid og helsevesen. Under redaksjon av R. Calimo // Verdens helseorganisasjon, Genève, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Måter å forbedre effektiviteten til tannlegen. M., Medisin, 1971, 215 sider.

Livsaktiviteten til studenter som studerer i spesialiteten "Ortopedisk odontologi" og deres påfølgende aktiviteter som spesialister er assosiert med mange livsstilsfaktorer som: motorisk modus, rasjonell ernæring, psykofysiologisk regulering, rasjonell levemåte. Samtidig krever de omstendighetene i studentenes livsstil som skyldes den profesjonelle aktiviteten til en tanntekniker spesiell oppmerksomhet, først og fremst feil organisering og levering av arbeidsprosessen.

^ Tvunget kroppsstilling av tannteknikeren under arbeid - stillesittende, noe som fører til brudd på holdning, utvikling av lunger i luftveiene og kardiovaskulære systemer. Den lave fysiske aktiviteten som kjennetegner tannteknikere er en alvorlig risikofaktor for utvikling av et bredt spekter av hjerte- og karsykdommer. Med en lang tvunget posisjon av kroppen, oftest med hodet vippet fremover, er det spenninger i musklene i øvre belte og rygg, noe som fører til utseendet av smerte i lumbale og lumbosakrale områder, på grunn av utviklingen osteokondrose (dystrofisk sykdom i ryggraden, karakterisert ved en dominerende lesjon av mellomvirvelskivene, oftere inakkeog korsryggen hansavdeling) og isjias (fra ryggmargen i ryggraden avgår mange nerver, som er ansvarlige for det koordinerte arbeidet til hele organismen. Hvis disse nervene blir skadet eller betent,radikulitt).

En lang sittestilling har en negativ effekt på livmorhalsen og forårsaker forskyvning av nakkevirvlene. Forskyvning av ryggvirvlene kan forårsake klypning eller irritasjon av nervene, noe som fører til komplikasjoner i noen kroppssystemer (for eksempel er den andre nakkevirvelen ansvarlig for synet). Blant annet gir forskyvningen av ryggvirvlene øyesykdommer og synsproblemer.

Tannteknikere bør være mer oppmerksomme på viktigheten av ergonomi. Det anbefales å jobbe sittende ikke mer enn 60 % av arbeidstiden. I tilleggsrom (gips, polymerisering, lodding, polering) er det praktisk og hensiktsmessig å arbeide mens du står.

Med den tradisjonelle landingsmetoden:
– Det er problemer i mellomvirvelskivene og ryggraden, ryggmuskulaturen svekkes.
- Dårlig holdning og bøyde skuldre gir spenninger i skulderpartiet.
- Leddbåndene mellom ryggvirvlene strekkes, holdningen forverres.
– Dårlig holdning fører til overfladisk pust, mangel på oksygen og trykk i underlivet.
– Skarpe vinkler i knær og hofter øker belastningen på leddbåndene.
- Muskelspenninger og klemming
sete og lår, en liten vinkel i knær og hofter svekker væskesirkulasjonen i underekstremitetene.
– Kjønnsorganenes helse er truet på grunn av trykk og økt temperatur i kjønnsområdet.
Til tross for stolryggen har folk en tendens til ikke å sitte i vanlige stoler i riktig posisjon. Å opprettholde en 90-graders vinkel mellom bekken og hofter og en rett holdning er ubehagelig og krever konstant oppmerksomhet. Bekkenet vil bevege seg tilbake og ryggen vil innta en krum posisjon. Det er en helserisiko.

Det anbefales ikke å sitte på polstrede møbler med osteokondrose. Overdreven trykk på ryggraden bidrar til å unngå en stilling hvor kroppen støttes av ischial tuberosities. Dette er kun mulig på harde stoler.

Høyden på stolen skal være i nivå med bena. Benet skal hvile på gulvet. For personer med liten vekst er en fotskammel nyttig. Maksimal dybde på setet skal være to tredjedeler av lengden på hele låret. Det skal være nok plass under bena slik at de ikke må bøyes. Hvert 15.-20. minutt er det nødvendig å endre posisjonen til bena, for å gjøre en oppvarming for dem.

Ryggen skal sitte tett inntil stolryggen. Overkroppen skal holdes rett, hodet skal ikke vippes sterkt for ikke å belaste kroppens muskler.

^ Langvarig spenning av det visuelle apparatet hos tannteknikere forårsaker tretthet av det lysoppfattende og motoriske apparatet i øynene visuell belastning.

Riktig belysning av arbeidsplassen forhindrer overarbeid og skader. Alle rom i tannlaboratoriet skal ha naturlig lys. Hovedlokalene bør i tillegg ha to systemer med kunstig belysning - generell og lokal på hver arbeidsplass til tannteknikeren i hoved- og poleringsrommene.

Med hyppige og brå overganger av belysning av forskjellig lysstyrke, forverres øyets lysfølende funksjon, tretthet av de akkomodative musklene og musklene i iris vises, noen ganger ledsaget av smerte. Spesielt ofte oppstår de når du arbeider på nært hold, undersøker små detaljer, hyppig overføring fra ett objekt til et annet. Visuelt stress i arbeidet til en tanntekniker fører til permanente endringer i synsorganet - yrkesmessig nærsynthet.

Forebygging av sykdommer forårsaket av belastning av synets organer kan være riktig organisering av arbeidsplassen til en tanntekniker, lys belysning, samt en endring i aktiviteter.

Veggene i hovedrommet til tannlaboratoriet er glatte, malt i lyse farger. Veggbekledningen skal gi mulighet for enkel vask av smuss, fjerning av støv og sot.

Gulvene er flislagt eller belagt med linoleum. Vinduer i laboratoriet må oppfylle en rekke hygieniske betingelser:

Lyskoeffisient (forhold mellom glassert overflate
vinduer til gulvarealet) minst 1:5;

For en jevnere fordeling av lyset bør vinduer
være like langt fra hverandre og fra hjørner
bygning;

Øverste kant av vinduet skal være så nært som mulig
tak (20-30 cm);

Vindusrammene bør være smale, kanskje flere
sjeldne, beste hele glass uten bindinger;

Innfallsvinkelen til lysstråler dannet av en lysstråle og
horisontalt plan, dvs. hellingen av lysstrålen til horisonten,
bør være på arbeidsplassen minst 25-27 °;

Arbeidsplasser bør plasseres slik at lyset
falt direkte eller på venstre side av arbeiderne:

Avstand fra arbeidsplass til vinduer i rom opplyst
lateralt naturlig lys, bør ikke overstige tre ganger
avstanden fra gulvet i rommet til den øvre kanten av vindusåpningen;
maksimal bredde opplyst av vinduer på begge sider av rommet,
bør praktisk talt ta 15-18 m.

^ Overdreven støy og vibrasjoner. Støy er en av de vanligste miljøfaktorene. En tanntekniker utsettes daglig for en fysisk risikofaktor (støy fra øvelser, ultralyd, sandblåseapparater, dampblåseapparater), som har en negativ effekt ikke bare på hørselsorganet, men også på nervesystemet. arbeider.

For å redusere støy- og vibrasjonsnivåer på arbeidsplassen til en tanntekniker, er det nødvendig, som når du arbeider med turbinbor, å overvåke den tekniske tilstanden til den støyvibrerende mekanismen. Kverner skal monteres på arbeidsbordet på gummistøtdempere slik at stedene hvor maskinen er festet til bordflaten ikke har direkte kontakt. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til slipesteinen: for å forhindre slitasje, jettegryter osv. Det kan anbefales til tannteknikere når de utfører teknologiske operasjoner ledsaget av støy, å bruke individuelle hørselsvern: anti-støytelefoner og so- kalt Ørepropper, satt inn i den ytre hørselskanalen og designet for engangsbruk.

Det er bevist at industriell støy har en deprimerende effekt på en person - den sliter, irriterer og gjør det vanskelig å konsentrere seg. Så snart slik støy opphører, opplever en person en følelse av lettelse og fred.

Støynivået på 20-30 desibel (dB) er praktisk talt ufarlig for mennesker. Dette er en naturlig støybakgrunn, uten hvilken menneskeliv er umulig. For "høye lyder" er den akseptable grensen omtrent 80 desibel. En lyd på 130 desibel forårsaker allerede en smertefull følelse i en person, og ved 150 blir det uutholdelig for ham.

Enhver støy av tilstrekkelig intensitet og varighet kan føre til ulik grad av hørselstap.

I tillegg til frekvensen og styrken til støyen, påvirkes utviklingen av hørselstap av alder, auditiv følsomhet, varighet, støyens art og en rekke andre årsaker. Sykdommen utvikler seg gradvis, så det er spesielt viktig å iverksette passende støybeskyttelsestiltak på forhånd. Under påvirkning av sterk støy, spesielt høyfrekvent støy, oppstår irreversible endringer i hørselsorganet.

Ved høye støynivåer oppstår en reduksjon i hørselsfølsomhet etter 1-2 års drift, ved middels nivåer oppdages det mye senere, etter 5-10 år.

Studier har vist at uhørbare lyder også er farlige. Ultralyd, som har en fremtredende plass i området for industriell støy, påvirker kroppen negativt, selv om øret ikke oppfatter det.

Støy er et kompleks av lyder som forårsaker en ubehagelig følelse, som fører til en tilstand av stress, som kan føre til søvnløshet, høyt blodtrykk, nedsatt hjernefunksjon.

Hvis støynivåer har en slik innvirkning på kvaliteten på arbeidet, inkludert effekter som redusert produktivitet, nedsatt konsentrasjon, økt blodtrykk og til og med aggressiv atferd, hvorfor tar arbeidsgiverne så lite oppmerksomhet til dette problemet?

For å redusere produksjonsstøy i tannlaboratorier er det etter vår vurdering nødvendig å oppgradere utstyret.

^ Støvinnholdet i luften er industristøv.

En av de skadelige arbeidsforholdene til en tanntekniker er industristøv - en fare som er usynlig for øyet, og derfor ofte ignorert.

Under forholdene for tannproduksjon er støvutslipp forbundet med prosessen med å behandle metalldeler av proteser, derfor er de vanligste yrkessykdommene blant tannteknikere forårsaket av langvarig innånding av metallstøv siderose og aluminose, berylliumsykdom.

Silikose er en uhelbredelig, men forebyggbar luftveissykdom som oppstår når kroppen utsettes for luftbårne kvartskrystaller som finnes i sand, støpemasse, porselen og industristøv. Slikt støv genereres under støping, sliping, porselenspolering og rengjøring av støvete områder, inkludert støvoppsamlingssystemer. Selv rengjøring av støvsamleren som tannteknikerbordet er utstyrt med er en helsefare.

De viktigste symptomene på silikose er kortpustethet, alvorlig hoste, hvesing og tyngde i brystet. Det kan gå år før en riktig diagnose stilles, mens sykdommen kan utvikle seg i løpet av et par år.

Kronisk berylliumsykdom fører til funksjonshemming, og ofte til døden. Dette er en luftveissykdom forårsaket av innånding av støv som inneholder beryllium, som dannes under støping, boring, sliping eller polering av berylliumholdige legeringer. Symptomer på kronisk berylliumsykdom kan oppstå flere måneder etter første kontakt med kvartsstøv, og kan forbli uoppdaget i mange år. Disse er årsakløs hoste, kortpustethet, tretthet, vekttap og tap av appetitt, høy feber og nattesvette.

Kronisk berylliumsykdom forveksles ofte med sarkoidose, en kronisk sykdom karakterisert ved dannelse av granulomer i lymfeknuter, lunger, bein og hud. Kronisk berylliumsykdom kan bare forekomme hos personer som er overfølsomme for beryllium og som et resultat av dette har en allergisk reaksjon på det.

Metalconiosis - pneumokanioser oppstår fra eksponering for luftveiene av støv av metaller (jern, aluminium). Det bemerkes at metallokoniose fortsetter mer godartet, utvikler seg 15-20 år etter starten av arbeidet i yrket. Ofte er det en kombinasjon av en ikke uttalt fibrøs prosess med kronisk bronkitt, som som regel er avgjørende i klinikken for sykdommer.

Av stor betydning i kampen mot industrielle farer er ventilasjon, ulike typer luftutveksling i rom, som et resultat av at forurenset luft fjernes og erstattes med ren luft.

Det er naturlig og kunstig ventilasjon. Naturlig ventilasjon inkluderer ventilasjon av lokaler ved åpning av ventiler, akterspeil, vinduer, dører. Kunstig ventilasjon utføres ved hjelp av spesielle enheter som utveksler luft i rommet i en viss kontrollert modus. Ventilasjon kan være generell og lokal. Generell ventilasjon er et system som gir luftutveksling i hele rommet; lokal - designet for å fjerne skadelige stoffer (gasser, støv, damp) fra dannelsesstedet. Ventilasjon er i henhold til funksjonen til- og avtrekk.

I lokalene til tannlaboratorier brukes ulike typer ventilasjon. Avtrekksventilasjon med naturlig lufttilførsel brukes hovedsakelig i hovedarbeidsrommene. Tvunget ventilasjon kan også brukes, men lufttilførselen må komme fra et sted som ligger over arbeidsområdet.

I tannlaboratoriet benyttes avtrekksventilasjon med naturlig tilsig. I spesialrom er det kun installert avtrekksventilasjon for å utelukke muligheten for at luft fra disse rommene kommer inn i hovedrommet.

For å forhindre støvspredning er det installert metallhus ved kvernen. For å fjerne støv i borddekselet, i henhold til endene av kvernens akser, er det laget gjennomgående hull, dekket med avtagbare metallnett med en hulldiameter på 2-3 mm. I henhold til rutenettet er et TV-apparat montert i nattbordet på skrivebordet, koblet til ventilasjonskanalen.

Hvordan kan skadelige partikler som støv og damper, som støv og røyk, håndteres i dental laboratorieluft? Tross alt er dette ikke "små ulemper" som oppstår under arbeidet til en tanntekniker, men en alvorlig trussel mot helsen, siden nesten alle operasjoner i et tannlaboratorium relatert til produksjon av tannstrukturer innebærer dannelse av støv.

Når vi snakker om behovet for å rense luften i et tannlaboratorium, fokuserer eksperter først og fremst på sykdommer som silikose og kronisk berylliumsykdom.

Det er umulig å unngå dannelse av støv i tannlaboratoriet. Imidlertid kan innholdet i luften reduseres betydelig. For det første, ved arbeid på hurtigroterende maskiner, er det nødvendig å bruke eksosapparatene som tannteknikerens bord er utstyrt med. For det andre, for å beskytte åndedrettsorganene med spesielle masker, synsorganene med en maske - et skjold, briller med vernebriller

I tilfelle utskifting av materialer ikke er mulig eller ulønnsomt, må "administrative og tekniske tiltak" iverksettes for å isolere og fjerne støvet. En lukket arbeidsplass med en vakuumstøvsamler som har tilstrekkelig filtreringsnivå vil hindre at støvpartikler spres inn i laboratoriet.

Hvis det monteres et godt ventilasjonssystem med et riktig innstilt avtrekkssystem på alle arbeidsplasser hvor det er sannsynlig at det vil oppstå støv, vil dette være nok til å holde luften ren. Riktig filtrert luft kan resirkuleres uten helsefare. Selv i medisinske fasiliteter, hvor høy luftkvalitet er en av de viktigste forholdene, opprettholdes som regel et forhold på 40 % frisk luft til 60 % resirkulert luft.

Ventilasjonssystemet må utformes spesielt for det aktuelle laboratoriet. Hvis formen på rommet har endret seg eller forretningskontoret har blitt til et keramisk laboratorium, må også filtreringssystemet endres.

Hvert laboratorium tar luftprøver for å vite om kvaliteten for øyeblikket, dette er et viktig poeng for sikkerheten til ansatte.

^ industrielle giftstoffer.

Arbeidet til en tanntekniker er forbundet med den konstante virkningen på kroppen hans av slike kjemiske faktorer som bly, damper av syrer, alkalier, bensin og andre, som hver har en ubestridelig skadelig effekt.

Som et resultat utvikler kronisk forgiftning seg stadig, som kan manifestere seg i ulike former. Så, hygienister har bevist den gonadotropiske effekten av benzen og bly, som kan, spesielt hos menn, føre til infertilitet, årsaken til dette er den høye følsomheten til de mannlige gonadene for ulike skadelige faktorer. Virkningen av benzen og bly kan manifestere seg i brudd på spermatogenese hos menn og oogenese hos kvinner. I denne forbindelse bør det bemerkes at opptil 70% av medisinske institusjoner som jobber i tannlaboratorier er menn.

Syrer, alkalier, bensin bør oppbevares i standardbeholdere med nedslipte propper og passende inskripsjoner på steder som er spesielt utpekt for disse formålene. Arbeid med disse stoffene er kun tillatt i avtrekksskap.

Monomerer (metylmetakrylat) av akrylplast, som alle etere, er flyktige og brennbare. Når de kommer gjennom luftveiene og huden inn i kroppen, har de en negativ effekt på mennesker. Akutt og kronisk forgiftning er ikke utelukket. Den ledende plassen i kronisk forgiftning er okkupert av symptomene på skade på nervesystemet. Gitt hyppigheten av bruk av plast, bør de betraktes som de farligste stoffene for helsen til en tanntekniker. Tannteknikere bør ha dette i bakhodet ved oppbevaring, blanding, svelling og støping av harpiks. Rester (avfall) bør legges i varmt vann for herding. I "Medisinske indikasjoner for gratis distribusjon av melk eller andre tilsvarende produkter til arbeidere og ansatte som er direkte ansatt i arbeid med skadelige arbeidsforhold", godkjent av USSRs helsedepartement i 1968, er de angitt i paragraf 13-A, inkludert metyl metakrylat.

Bly og dets forbindelser er giftige. En gang i kroppen akkumuleres bly i beinene, i leveren, og forårsaker deres ødeleggelse. For å forhindre de skadelige effektene av tungmetall på kroppen, er det nødvendig å overholde sikkerhetskravene når du arbeider med lavtsmeltende metall, som brukes til fremstilling av stemplede kroner, stemplede loddede broer.

Avtrekkshetter skal monteres i alle rom på tannlaboratoriet. Avtrekkshetter av industriell produksjon eller individuelle design brukes, som anbefales å bygge med en overlapping i form av en skrå skråning med dobbelt tak, og det indre taket skal være med hull, og det ytre skal være solid. Gasser og damper som kommer inn i mellomrommet gjennom åpninger i det første taket, suges ut av det av en spesiell ventilasjonsenhet.

^ Bakteriell forurensning av miljøet.

Tannleger og tannteknikere har konstant og hyppig kontakt med spytt og blod til pasienter, derfor er de en av de viktigste yrkesmessige risikogruppene for å få ulike infeksjonssykdommer, inkludert HIV-infeksjoner, hepatitt B og andre.

Tannprosedyrer, inkludert ortopediske prosedyrer, er noen ganger assosiert med blod (under separasjon, preparering av tenner), som er den primære bærer av HIV, årsaken til AIDS. Dermed er identifisering av slike pasienter tannlegens oppgave, som skal iverksette tiltak for å hindre kryssinfeksjon, samt kjenne til metodene for å forebygge smitte.

Epidemiologiske studier viser at blod og sæd er de primære spredere av HIV, men det er rapporter om at viruset finnes i spytt, tårevæske, morsmelk og urin.

Rengjøring og desinfisering av avtrykk er en del av tannklinikkens obligatoriske oppgaver; både legen og sykepleieren bør være tydelig klar over dette. Desinfeksjon av avstøpninger kan utføres med fysiske og kjemiske midler. Men muligheten for å bruke fysiske midler er begrenset på grunn av avtrykksmaterialers sårbarhet for påvirkning av faktorer som høye og lave temperaturer, uttørking, stråling osv.

Tannavtrykk, alle tannlege og andre hjelpemidler skal håndteres som følger.

Umiddelbart etter fjerning av inntrykket fra munnhulen, må det være
skyll grundig, rengjør under rennende vann og desinfiser
passe.

I samme sekvens behandles de påførte tennene
tekniske elementer. Ultralyd kan brukes her.
utstyr i kombinasjon med et desinfeksjonsmiddel, spesielt
hvis det er en protese som har vært brukt en stund
tålmodig.

Etter desinfeksjon skylles alle gjenstander grundig.
rennende vann.

Følgende krav gjelder for desinfeksjonsmidler som brukes i tannlaboratoriet:

Desinfiser avtrykk og proteser så snart som mulig;

Påvirk ikke egenskapene til avtrykksmaterialet og harpiksen;

Ikke krenk nøyaktigheten av inntrykket, modellen oppnådd fra det, ikke ha en skadelig effekt på elementene i protesen tatt for reparasjon;

Å være ufarlig for personen som jobber med disse midlene.

For desinfeksjon bruk kun effektiv, bevist
betyr anbefalt av spesielle organer og konservering
egenskaper (spesielt antivirale - mot hepatitt, adenovirus)
i nærvær av spytt og blod.

Avtrykk basert på alginater desinfiseres med 0,5 % natriumhypoklorittløsning i 3-10 minutter ved nedsenking eller i form av en aerosol. Det er også effektivt å bruke 2% glutaraldehydløsning i 1 min, og bruk av jodoformløsning i 3-10 min fører til fullstendig inaktivering av viruset. Behandlingen av avtrykk basert på polysulfid, polyester og silikonmaterialer når de behandles med de ovennevnte stoffene i form av en aerosol eller spray er også ganske effektiv.

Tannlegen har fullt etisk og juridisk ansvar for den upåklagelige hygieniske tilstanden til gips og andre gjenstander som kommer fra hans kontor til tannlaboratoriet.
Dette er spesielt viktig dersom gjenstandene som er nevnt under behandlingen i tannlegepraksisen kan føre til spredning av bakterier og ved retur fra tannlaboratoriet etter forsøk i pasientens munn.

KONKLUSJON:

Allerede en kort liste over gitte faglige risikofaktorer for helsen til tannteknikere viser at deres betydning i hvert enkelt tilfelle kan være avgjørende. Samtidig viser analysen at med den kompetente hensiktsmessige oppførselen til en spesialist, kan påvirkningen av noen av disse faktorene utjevnes eller helt elimineres.

1. Faktorer som skyldes plassering, layout og innredning av lokalene til tannklinikker.

2. Faktorer på grunn av irrasjonaliteten i utformingen av tannutstyr, instrumenter, ufullkommenhet av fylling og tannmaterialer.

3. Faktorer som skyldes behandlingsprosessens særegenheter.

Farefaktorer på grunn av plassering og utforming av lokalene til tannklinikker

Brudd på hygieniske krav for plassering, organisering av territoriet, utforming og spesialutstyr til forskjellige lokaler, sanitærutstyr (ventilasjon, oppvarming, vannforsyning, kloakk, kunstig belysning, etc.) til en tannklinikk fører til fremveksten av et kompleks av ugunstige arbeidsforhold for ansatte og leger ved tannklinikker. Denne gruppen av faktorer inkluderer et ugunstig mikroklima, irrasjonell naturlig belysning av lokaler, et økt nivå av støy og vibrasjoner, etc. Plassering av en poliklinikk på et sted med jord som ikke oppfyller sanitære og hygieniske krav, eller distribuere poliklinikklokaler i strid med de hygieniske prinsippene om sonering, avstand og ikke-kryssing av betinget rene og betinget skitne områder, gjenstander, lokaler, strømmer av mennesker , etc. skaper økt risiko for sykehusinfeksjoner. Brudd på kravene til organisering av generelle tilførsels- og avtrekks- og lokale avtrekksventilasjonssystemer fører til luftforurensning av arbeidsområdet med damper og aerosoler av legemidler og andre kjemikalier, bakterielle aerosoler etc., som har en skadelig effekt på arbeidere og skaper en risiko for økning i generell og yrkessykdom.

Forebyggende tiltak , med sikte på å eliminere faktorene til denne gruppen, er relatert til generelle hygieniske tiltak og utføres av sanitærtjenesten på stadiet av forebyggende sanitærtilsyn, nemlig på stadiet av design og bygging av en tannklinikk (dens plassering på territoriet av bosetningen; forbedring av territoriet ved siden av det og kommunikasjonsutstyr; organisering og dekorasjon av interiøret og til slutt enheten og utstyret til tannlegekontoret). Generelle hygienetiltak inkluderer også tiltak for å opprettholde de skapte arbeidsforholdene, spesielt når det gjelder overvåking av tilstanden og rettidig reparasjon av lokaler (i samsvar med hygienereglene for tannhelseanlegg) og overvåking av helsen til sanitærutstyr (belysning, oppvarming, generelt og lokal ventilasjon, vann-, gassforsyning og avløp). Generelle hygienetiltak er grunnlaget for sunne arbeidsforhold og gjelder for alle ansatte i denne institusjonen.

Faktorer på grunn av irrasjonaliteten i utformingen av tannutstyr.

De viktigste typer tannlegeutstyr inkluderer bor og turbiner, en tannlegestol.

Hygienisk vurdering av bor og turbiner basert på rotasjonshastigheten til boret: lavhastighets (10-30 tusen rpm) og høyhastighets (opptil 600 tusen rpm) bor og turbiner.

Høyhastighetsturbiner og bor har en rekke fordeler. Bruken av dem gjør det mulig å redusere innsatsen til legens arbeidende hånd, redusere tiden for forberedelse av hardt vev i tannen og redusere smertenivået for pasienten. Imidlertid er deres ulempe den mulige termiske irritasjonen av vevet i pasientens tann.

Vesentlige ulemper inkluderer opprettelsen av det mest ugunstige for organet for å høre høyfrekvent støy, hvis nivåer i oktavbåndene med frekvenser på 2-8 tusen Hz overstiger det tillatte med 1-3 dB, noe som kan føre til profesjonell ensidig hørselstap etter 3 års arbeid.

I tillegg fører forberedelsen av tannens karieshule ved hjelp av øvelser med vann- eller luftkjøling til dannelsen av en aerosolsky. Turbininstallasjoner med en borrotasjonshastighet på 300 tusen omdreininger per minutt eller mer er farlige, siden de sprer aerosolskyen i en avstand på minst 1 m fra pasientens munnhule. Aerosolskyen er en bakteriell aerosol: i tillegg til munnvæsken, de minste partiklene av hardt vev i tannen, inneholder den olje som brukes til å fukte spissene og vann som brukes til avkjøling (hvis tannen er forberedt på en vannkjølt turbin enhet). Sammen med den normale mikrofloraen i munnhulen inneholder skyen også patogene mikroorganismer av de forårsakende tennene. inneholder grov og fint dispergert fase. Den fint spredte fasen av bakterieaerosolen kan spre seg over lange avstander (opptil 30 m) og forblir i luften i lang tid, og trenger inn i legens lunger. Den grove fasen av bakterieaerosolen er mindre farlig fordi den legger seg i de øvre delene av bronkiene.

Dannelsen av en bakteriell aerosol fører til forurensning av luftmiljøet, arbeidsflater og utstyr med patogene mikroorganismer, noe som kan forårsake luftveissykdommer, endringer i immunstatus og betydelig øke bakgrunnen til hudmikrofloraen til arbeidere. Betydelig mikrobiell kontaminering av tannlegekontoret (spesielt det terapeutiske) kan forårsake sykehusinfeksjoner, som er farlige først og fremst for tannlegen.

Således inkluderer de viktigste farene forårsaket av høyhastighetsturbiner og øvelser høyfrekvent lyd med høy intensitet, som overskrider MPC, og dannelsen av bakteriell aerosol.

Forebygging yrkessykdommer mens du arbeider med tannutstyr inkluderer følgende tiltak:

Turbinkompressoren er installert utenfor skapet.

Den tekniske tilstanden til universelle tannenheter overvåkes kontinuerlig.

Generelle desinfeksjonstiltak intensiveres. Tannkontorluft, arbeidsflater og utstyr steriliseres med UV-lys fra bakteriedrepende lamper.

Tannrom ventileres jevnlig med kryssventilasjon.

Det benyttes avtrekksskap og generell til- og avtrekksventilasjon.

Myke anti-støyinnsatser (“ørepropper”) brukes som et middel for individuell beskyttelse av legens hørselsorgan mot støy.

Åndedrettsvern eller gasbind laget av 4 lag gasbind brukes som et middel for individuell åndedrettsvern for en lege i ferd med å forberede hardt tannvev.

Vernebriller brukes som et middel til personlig øyebeskyttelse for en lege for å forhindre øyeskade.

Arbeid med ultralydutstyr(diagnostisk, fysioterapeutisk, kirurgisk) skaper ultralydvibrasjoner overført av kontakt og luft; statisk og dynamisk spenning av musklene i hånden og øvre skulderbelte under samme type bevegelser og kontaminering av hendene med kontaktsmøremidler som brukes for å forbedre akustisk kontakt med ultralydkilden.

Under påvirkning av ultralyd er vestibulære lidelser mulige, noe som reflekterer funksjonelle endringer i den sentrale delen av det vestibulære apparatet; funksjonell økning i tonus og reduksjon i intensiteten av blodfylling av cerebrale kar. Nevrologiske undersøkelser avslører ofte lidelser av typen vegetativ polyneuritt i kombinasjon med et generelt angiodistonisk syndrom, som går videre med arbeidserfaring med ultralydutstyr.

Forebygging . For å beskytte hendene mot eksponering for ultralyd under kontaktoverføring og fra kontaktsmøremidler, er det nødvendig å arbeide med gummihansker. Viktig for å redusere de farlige effektene av vibrasjoner er riktig organisering av arbeids- og hvileregimet, regelmessige forebyggende undersøkelser og terapeutiske og forebyggende tiltak, som hydroprosedyrer (varme håndbad), massasje, vitaminisering, etc.

Hygienisk vurdering av tannlegestol, tilleggsutstyr og arbeidsmøbler. Utformingen av tannlegestolen er ekstremt viktig ikke bare for pasienten, men også for å skape en behagelig kroppsstilling for legen under arbeid og forenkle stolkontroll.

Den stående holdningen er irrasjonell hvis den råder i arbeidsprosessen, siden den fører til en konstant og betydelig belastning på underekstremitetene og ryggraden, som forverres når hele kroppens vekt overføres til ett ben. Resultatet er overbelastning i bukhulen, lite bekken og spesielt i venebunnen i underekstremitetene, tromboflebitt.

Tvunget arbeidsstilling "stående" med bøyning av ryggraden og tilt av kroppen tar mer enn 80 % av tannlegens arbeidstid med en typisk stilling til høyre foran pasienten, noe som fører til tilbakevendende hodepine, smerter i nakke med vanskeligheter med rotasjon i livmorhalsen, "knaser" når hodet snur seg; til dannelsen av ensidig cervikal-brachial radikulopati, skulder-scapulær periartritt og periarthrose; forårsaker holdningsforstyrrelser i form av en "spiralformet" krumning av ryggraden i bryst- og lumbalregionen (S-formet skoliose), kyfose eller kyfoskoliose. Rask tretthet av musklene i rygg, armer og ben utvikler seg, indre organer klemmes, stagnasjon av blod og lymfe noteres. Den statiske utholdenheten til musklene til en tannlege ved slutten av arbeidsdagen reduseres med 73-85%, og muskelstyrken - med 2,9-5,6.

Mangelen på et komplett sett med hjelpeutstyr og arbeidsmøbler på tannlegekontoret fører til en negativ innvirkning på ytelsen og en reduksjon i effektiviteten av medisinsk arbeid. Det er påbudt med et skrivebord og en stol for skriving i pasientens journal, et medisinbord, en vask for håndvask, og i et rom hvor det arbeides med giftige materialer, medikamenter og spesielt kvikksølv, er et avtrekksskap en forutsetning for sikkert arbeid.

Forebygging . Tannlegestolen skal være stasjonær, lett, lett å kontrollere ved hjelp av en elektromekanisk eller elektrohydraulisk drift; skal være utstyrt med hodestøtte for pasienten, ha forlenget ryggstøtte og uttrekkbare armlener. Polstringsmaterialet til tannlegestolen må ikke forringes under desinfeksjon og vask. Arbeidsmøbler bør utstyres med en stol for legen og assistenten, hvis arbeidet utføres i fire hender, et medisinbord, et skrivebord og en sofa for pasienten.

Tannlegestol skal ha en ergonomisk ryggstøtte for ryggstøtte, fotstøtte, ruller og bevege seg fritt, og setet skal rotere. Høyden på stolen skal kunne justeres. Stolen må være godt festet på et bestemt sted under påvirkning av tyngdekraften til legens kropp.

Den "sittende" stillingen til tannlegens kropp anses som mer rasjonell, siden den bruker 27 % mindre energi. Pasienten legges i halvliggende eller liggende (på rygg) stilling slik at operasjonsfeltet er over legens knær eller i høyde med albuen. Den mest gunstige er den direkte posisjonen til legens rygg, hvilende på stolryggen, føttene er godt festet til gulvet, bena er avslappet, hoftene er parallelle med gulvet, armene, hvis mulig, er i en naturlig stilling og lett bøyd i albuene. Avstanden fra øynene til operasjonsfeltet med riktig plassering av kroppen holdes innenfor området 35 til 45 cm.

Kroppens dynamiske stilling anses som optimal: 60 % av arbeidstiden er legen i "sittende" stilling (utfører møysommelige, presise og langvarige manipulasjoner), 40 % av tiden er stående (utfører arbeid som krever betydelig fysisk anstrengelse). ) eller beveger seg rundt på kontoret.

Når du arbeider i sittende stilling, anbefaler WHO prinsippet "med klokken". I henhold til det foreslåtte prinsippet er legen plassert i posisjonen som tilsvarer tallet "12" på skiven ved behandling av den fremre gruppen av tenner i under- og overkjeven. Imidlertid krever denne legens stilling bruk av et tannspeil under mange prosedyrer for å unngå en sterk bøying av rygg og nakke. Posisjonen som tilsvarer tallet "11" på skiven anses som universell. Denne stillingen til legen gir tilgang til alle pasientens tenner, bortsett fra de nedre høyre tyggetennene. Posisjonen som tilsvarer tallene "9" eller "7" på skiven er den mest praktiske for behandling av nedre høyre tyggetenner.

Institutt for generell hygiene av MMSI foreslåtte tiltak for individuell forebygging: å lindre tretthet av det muskulære og nevromuskulære apparatet i hånden - en varmeputeapplikator, selvmassasjeteknikker (stryking, gnidning, elting); for å overvinne tretthet av musklene i nakken og skulderbeltet - en varmepute-applikator, selvmassasje; for å stimulere leggmusklene - vibromassasjeinstallasjoner og Skat elektromassasjeapparat; under ekstreme mikroklimatiske forhold (kjølende eller oppvarmingsmikroklima) eller en økning i profesjonell belastning - Stimulor-biokorrektoren og et sett med øvelser: tre for hver muskelgruppe.

Tannlegen bør jobbe i avtagbare sko - gratis, med bred stabil hæl 2-3 cm høy Det er uakseptabelt å jobbe i høyhælte sko eller tøfler uten hæl, noe som bidrar til utvikling av flate føtter.

Generell Forebyggende tiltak er en rasjonell modus for arbeid og hvile, forebyggende treningsterapi, regelmessig kroppsøving, som kan styrke musklene i nakke, rygg, bryst og lemmer, fysisk aktivitet.

Hygieniske krav til dentale instrumenter er blant de mest brukte håndverktøyene (munnspeil, tannpinsett, vinkelsonde, gravemaskin, plugger, sparkel, metallspatel, etc.).

Utformingen av håndtaket og instrumentets masse skal sikre fullstendig stabilitet av instrumentet i hendene på legen, bekvemmeligheten av å gripe håndtaket og holde det i flere timers arbeid. Systematisk arbeid med et ubehagelig verktøy fører til overbelastning av det muskel-ligamentøse apparatet i arbeidshånden, spasmer, senebetennelse, leddgikt eller annen patologi.

Formen på den arbeidende delen av instrumentet er viktig med tanke på muligheten for kontaminering og bevaring av mikroorganismer, blod og spyttrester på relieffflaten.

Hovedkravet til instrumentmaterialet er korrosjonsbestandighet mot desinfeksjonsmidler og steriliseringsmidler. Instrumenter må desinfiseres umiddelbart etter bruk.

Konstant arbeid med små instrumenter og den lille størrelsen på operasjonsfeltet (ca. 1 cm 2) med gjenstander for diskriminering i størrelsesorden 0,1-0,3 mm, spesielt med irrasjonell belysning av medisinbordet og pasientens munnhule, kan føre til overbelastning av syn og en reduksjon i visuell ytelse - astenopi (langvarig patologisk visuell tretthet). Med astenopi reduseres indikatorer på funksjonstilstanden til den visuelle analysatoren, overnatting forverres. Astenopi er imidlertid et forbigående fenomen, og forebyggende tiltak kan eliminere denne tilstanden.

I middelalderen, med arbeidserfaring på 20-30 år, kan det oppstå yrkesmessig nærsynthet.

Forebygging . 1. For å forhindre overbelastning av håndens muskuloskeletale apparat, velger tannlegen et instrument i samsvar med individuelle egenskaper. Det anbefales å alternere verktøy med samme funksjonelle formål med forskjellige parametere, håndtak og vekt på verktøyet

2. Instrumentering etter bruk utsettes for desinfeksjon, grundig forsterilisering og sterilisering.

3. For å forhindre overarbeid og prepatologiske forstyrrelser i det visuelle organet (asthenopi), er følgende tiltak nødvendig:

a) faglig utvalg for synstilstanden;

b) overholdelse av reglene for valg av arbeidsdelen av instrumentet - arbeidsdelen av instrumentet velges på det mest opplyste stedet på kontoret; verktøy av forskjellige størrelser og formål lagres separat fra hverandre; vær oppmerksom på fargemerkingen til verktøysettet, som indikerer størrelsen;

c) riktig valg av korrigerende briller, tatt i betraktning avstanden fra manipulasjonsobjektet til øynene;

d) fysiske øvelser, gymnastikk for øynene, rasjonell ernæring (kalsium, vitamin D), ved konvergensforstyrrelser - ortooptiske øvelser, bruk av ortooptiske briller for presist arbeid på nært hold.

Fylling og tannmaterialer. Tannleger bruker en enorm mengde medisiner, materialer, desinfeksjonsmidler i prosessen med behandling, ekstraksjon og proteser, inkludert svært giftige (kvikksølv og arsen 20). De viktigste tannmaterialene av hygienisk betydning er amalgamer, akrylharpikser, komposittmaterialer, antibiotika, anestetika og gips.

Arbeid med amalgamer. Faren ved bruk av kvikksølv i odontologien skyldes hovedsakelig fremstilling av amalgamer. Bruk av amalgamer (sølv og kobber), som er metallsammensetninger med kvikksølv, som fyllmateriale fører til at kvikksølvdamper i konsentrasjoner nær eller over MPC (0,01 mg / m 3 luft) kan finnes i lokaler til tannlegekontorer.

Kvikksølv er et svært flyktig flytende metall. Kvikksølvdamp absorberes av tre, gips. Metallisk kvikksølv kan spre seg til små dråper som kan trenge inn i små hull i gulv og utstyr. Kvikksølvdamp kan kun bestemmes med kjemiske metoder.

Den giftige effekten av kvikksølv på kroppen bestemmes av inntaksrutene. Innånding og perkutane ruter er ekstremt farlige. Konstant innånding av kvikksølvdamp forårsaker kronisk forgiftning - kvikksølvisme eller hydrargyri. Kvikksølv sirkulerer i blodet i form av albuminat, avsettes i parenkymale organer, lunger, hjerne og bein; skilles ut fra kroppen av nyrene, spytt og brystkjertler. Ved overdreven inntak skilles kvikksølv sakte ut fra kroppen.

Kvikksølv tilhører tiolgifter som blokkerer sulfhydrylgrupper av proteinforbindelser. Som et resultat forstyrres proteinmetabolismen og aktiviteten til enzymer i kroppen endres, noe som fører til skade på nerve- og ekskresjonssystemet. Symptomer på kronisk kvikksølvforgiftning: sårdannelse i munnslimhinnen, tap av tenner, tap av appetitt, tarm- og nyresykdommer, ledsaget av utvikling av anemi og økt nervøs irritabilitet. Uttrykte vegetative lidelser - takykardi, arteriell hypertensjon. Et typisk symptom er en liten skjelving av fingrene på utstrakte hender, hevede ben, øyelokk og tunge. Karakterisert av økt emosjonell eksitabilitet, noen ganger selvtvil, sjenanse, redusert mental ytelse, oppmerksomhet og hukommelse. bemerket metallisk smak i munnen, økt salivasjon, periodontal sykdom, blødende tannkjøtt, gingivitt. I blodet - lymfocytose, monocytose, sjeldnere - anemi, leukopeni. I urinen - spor av protein, enkelt erytrocytter. Mulige fenomener av polynevritt, asteni, kronisk stomatitt og nefrose. Mulig skade på fosteret under kronisk forgiftning hos en gravid kvinne. Innholdet av kvikksølv i urinen over 0,01 mg / l anses forhøyet og indikerer transport av kvikksølv, og i nærvær av kliniske symptomer - kvikksølvforgiftning. Når et tannlegekontor er forurenset med kvikksølv, er det mer sannsynlig at unge fagfolk bærer kvikksølv uten kliniske symptomer; praktikanter kan ha en lys klinikk med en liten mengde kvikksølv i urinen.

Arbeid med akrylater. Ufarlig for kroppen kan akrylplast frigjøre den giftige monomeren metylmetakrylat (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3), som har irriterende, giftige og narkotiske effekter. Akutt MMA-forgiftning, som er sjelden på grunn av den skarpe lukten av MMA, viser seg i irritasjon av slimhinnene i øynene og øvre luftveier, kvalme og oppkast, hodepine, støy i hodet, svimmelhet, tørste, svakhet og døsighet . Mulig tap av bevissthet, epileptiforme kramper, hypotensjon. Klinikk for kronisk forgiftning: skade på nervesystemet på grunn av hemming av den retikulære dannelsen av hjernestammen.

Forebygging forgiftning med kvikksølvdamp, MMA og andre kjemikalier . Hovedtiltaket for forebygging av forgiftning er tannlegekontorets utstyr med avtrekkshette, der det tilberedes amalgam og lagres lagre av potensielt farlige fyllmaterialer, en skje og en morter og stamper for tilberedning av amalgam. Bakveggen på avtrekkshetten er en grillåpning av det lokale avtrekkssystemet (sug) med en justerbar lufthastighet på 0,1-0,7 m/s. For tilberedning av amalgamer er det gitt en arbeidsåpning for hender i den fremre gjennomsiktige veggen til avtrekkshetten (ikke mer enn 30 x 60 cm i størrelse). Amalgamer tilberedes ved hjelp av en amalgamator plassert i et avtrekksskap. Gulvet på avtrekkshetten, dekket med kvikksølvugjennomtrengelig materiale (vinylplast, linoleum) med en "forkle"-anordning, har en skråning (1-2 cm / m) til en skrånende renne slik at kvikksølv kan renne ned i et hull med en forniklet rør, under hvilket en felle er plassert for å samle opp kvikksølv ( porselen eller forniklet kar).

Krav for å arbeide med amalgamer:

For tilberedning av amalgamer brukes en amalgamator, som er permanent plassert i et avtrekksskap.

Kvikksølvlagre lagres i en glassflaske med en malt propp under et lag med vann eller en surgjort løsning av kaliumpermanganat - i et skap plassert i et avtrekkshette.

Ved søl av kvikksølv samles det umiddelbart opp med en kobbertrådbørste, også i et kar med jordpropp, fylt med vann eller en surgjort KMnO 4-løsning.

Det forurensede stedet utsettes for avmerkurisering med en surgjort løsning av kaliumpermanganat eller en 20% løsning av jernklorid.

5. Tannlegekontorets luft overvåkes ukentlig for innhold av kvikksølvdamp ved hjelp av Polezhaevs indikatorpapir 21, minst 2 ganger i året - en kvantitativ analyse av tannlegekontorets luft for kvikksølvdampinnhold (SanPiN No. 2956a-83).

Arbeid med komposittfyllingsmaterialer. Fotopolymerer (heliokompositter, lysherdende plast), brukt til fylling og "restaurering" av tannen i ett besøk, lar deg modellere fyllingen på ubestemt tid, og påføre materialet i lag. Polymerisering initieres av en puls av ultrafiolett stråling fra manuelle fotopolymerisatorer, inkludert heliumlamper.

Kompositter er klassifisert som lavtoksiske stoffer som ikke har mutagene og allergifremkallende egenskaper, embryotoksisitet, teratogenisitet og kreftfremkallende egenskaper. Imidlertid kan strålingen fra fotopolymerisatoren nå nivåer som er farlige for legens syn.

Forebygging. For å redusere den visuelle trettheten til legen og assistenten i prosessen med å jobbe med heliokompositter, er det nødvendig å bruke PPE (briller med beskyttende lysfiltre - gul eller oransje); å utføre arbeid med heliokompositter i morgenarbeidsskiftet i begynnelsen av arbeidsuken (mandag, tirsdag); under arbeidsskiftet, gjenopprett med heliokompositter ikke mer enn tre karieshuler på rad II, III, IV-klasser eller fire karieshuler av klasse I, eller fem hulrom av klasse V; etter 16 belysninger av heliumlampen, bytt til arbeid som ikke krever øyeanstrengelse i 30 minutter.

Kontakt med legemiddelallergener. Langvarig profesjonell kontakt med ulike medisinske stoffer kan føre til overfølsomhet. For utdannede tannleger er forekomsten av en "allergisk bakgrunn" typisk på grunn av konstant kontakt med allergener. Tørr hud, allergi mot penicillinantibiotika, akrylater og novokain er mulig. Det er en svært profesjonell spesifisitet av en allergisk reaksjon: mot novokain - hos kirurger og et lite antall terapeuter; på akrylater - hos terapeuter og ortopeder; for penicillin - hos terapeuter; på gips - hos ortopeder. Hudmanifestasjoner er svært polymorfe (dermatitt, eksem, urticaria, etc.). Endringer i de indre organene uttrykkes i astmatisk bronkitt og bronkial astma, kronisk kolitt, myokarditt, etc. Patologien til nervesystemet manifesteres av vegetativ-vaskulær dystoni og sensorisk polyneuralgi. Immunitetsforstyrrelser er mulige, noe som bidrar til utvikling av dysbakteriose og en økning i smittsom sykelighet. Tilstedeværelsen av en "allergisk bakgrunn" i anamnesen er ledsaget av en hyppigere påvisning av sensibilisering for disse stoffene, noe som indikerer behovet for faglig utvelgelse av søkere som velger tannbehandling som spesialitet.

Forebygging: planlagt og nødstrøms sanitærtilsyn med luftforurensning i arbeidsområdet til tannlegekontoret. Med samtidig tilstedeværelse av flere kjemiske stoffer med ensrettet virkning, summen av forholdet mellom de faktiske konsentrasjonene av hver av dem (C 1, C 2, ... C n) i luften til deres MAC (MAC 1, MAC 2) , ... MAC n), som er satt for en isolert tilstedeværelse, må ikke overstige 1:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +... С n / MPC n  1.

Arbeid med kjemikalier krever omsorg, oppmerksomhet og sikkerhetstiltak.

Kjemikalier skal oppbevares på et angitt område, ingen røyking eller spising på arbeidsplassen, håndvask etter håndtering av kjemikalier, passende personlig verneutstyr (PPE) må brukes og vaskes etter bruk. Hyppig håndvask fører til tørr hud, disponerer for sensibilisering og arbeidsbetinget dermatitt og allergier.

Håndpleieregler:

Leger vasker hendene med vann ved romtemperatur.

Etter vask, tørk hendene grundig med et enkelt håndkle eller engangshåndkle.

Til vask brukes nøytrale såpekvaliteter som "Baby", DAV.

Leger tillater ikke medikamenter (antibiotika, novokain, materialer som inneholder akrylater, gips, etc.) å komme på huden på hendene.

Før arbeid og om natten, myk opp huden på hendene med kremer "Ideell", "Amber" eller en blanding av glyserin med vann, ammoniakk og etylalkohol i like mengder.

6. Etter kontakt med hender med klorholdige midler som brukes til desinfeksjon, behandle huden med 1 % natriumhyposulfittløsning.

Tilstanden for arbeidsbeskyttelse, nivået på yrkesskader og yrkessykelighet for helsepersonell er et alvorlig sosioøkonomisk problem i industrien, som direkte påvirker leveringen av medisinsk behandling til befolkningen i landet. De som jobber i helseinstitusjoner påvirkes av de samme faktorene som i enhver annen bransje - sykelighet, forhold og arbeidskarakter mv. Imidlertid er medisinsk personell, mer enn i andre bransjer, påvirket av egenskapene til deres profesjonelle aktiviteter. Arbeidet til medisinske arbeidere er vanskelig å sammenligne med arbeidet til andre spesialister. Leger opplever stort intellektuelt stress, er ansvarlige for andre menneskers liv og helse, kommer daglig i kontakt med et bredt spekter av menneskelige karakterer, dette yrket krever presserende beslutninger, selvdisiplin, evnen til å opprettholde høy ytelse under ekstreme forhold , høy stress- og støyimmunitet. Ofte utføres behandling og diagnostikk, gjenopplivning og kirurgiske inngrep om natten, noe som i stor grad kompliserer arbeidet til medisinsk personell. Vitenskapelig og teknologisk fremgang, som har ført til en økning i det tekniske utstyret til medisinske institusjoner, innføring av mer avanserte tekniske prosesser, utstyr, verktøy, bruk av nye medisiner og utvikling av nye metoder for diagnose og behandling, byr på nye problemer for arbeidsmedisin som krever en rask løsning.

Konseptet "Helsearbeider" inkluderer representanter for ganske forskjellige kategorier av helsearbeidere - disse er ledere for medisinske institusjoner, avdelingsledere, leger av alle spesialiteter, sykepleiere, laboratorieassistenter, junior- og støttepersonell, hvis aktiviteter, sammen med fellestrekk , har mange betydelige forskjeller. Forekomsten av helsepersonell er en av de høyeste i landet.

Pålitelig statistikk over legers yrkessykdommer finnes ikke. Leger, som regel, selvmedisinerer eller mottar medisinsk behandling på arbeidsstedet, for hvilke de statistiske dataene om forekomsten deres åpenbart er lavere enn de sanne.

I strukturen av yrkessykdommer blant leger er førsteplassen konsekvent okkupert av infeksjonssykdommer (fra 75,0% til 83,8%, i gjennomsnitt - 80,2%), den andre - av allergiske sykdommer (fra 6,5% til 18,8%, i gjennomsnitt - 12,3 %), rus og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er på tredjeplass. De siste tiårene har indikatorer for helsetilstand og forventet levealder for medisinske arbeidere beveget seg bort fra gjennomsnittet i en ugunstig retning.

Faktorene ovenfor bestemmer sammen en betydelig kortere forventet levealder for leger sammenlignet med pasienter, og reduserer den med 10-20 år. Alt dette setter på dagsorden problemet med å utvikle allsidige tiltak for å forbedre arbeids- og levekårene til denne kategorien spesialister.

Yrkesmessige farer- produksjonsfaktorer og arbeidsprosesser som kan ha en skadelig effekt på helse og evne til å utvikle yrkessykdommer.

Produksjonsprosess i medisin - teknisk behandling (alle metoder som, når de utsettes for en pasient, kan oppnå sin bedring).

Arbeidsprosesser- prosesser for menneskelig interaksjon med arbeidsemnet (pasienter).

Klassifisering av yrkesfarefaktorer.

Faktorer for yrkesfare for medisinsk personell med ulike profiler kan klassifiseres i:

Mekanisk (fysiologisk): tvungen posisjon av kroppen eller spenning av individuelle organer og systemer.

Fysisk: ioniserende stråling; ikke-ioniserende stråling; elektriske og elektromagnetiske felt; laserstråling; ultralyd; støy, vibrasjon; høyt atmosfærisk trykk, høy temperatur og fuktighet; upassende belysning.

Kjemisk: anestesimidler; antibiotika; hormoner, kjemikalier av irriterende, giftig, allergisk karakter i ulike kombinasjoner.

Nevro-emosjonell: intelligent spenning; følelsesmessig stress; spenning av oppmerksomhet, minne; behovet for å ta beslutninger i en nødssituasjon; behovet for å opprettholde høy ytelse under skiftarbeid; arbeid med kadaverisk materiale.

Mekaniske faktorer inkluderer den tvungne posisjonen til kroppen eller spenningen til individuelle organer og systemer. Denne faktorgruppen er spesielt relevant for det medisinske personalet i den kirurgiske profilen (kirurger, fødselslege-gynekologer, operasjonssøster, anestesilege, fysioterapeuter og massasjeterapeuter). Nesten hele operasjonsteamet står og lener seg over operasjonsbordet, med hendene strukket forover, med bøyd hode og avrundet rygg. Langvarig statisk muskelspenning er ledsaget av toniske og kloniske muskelsammentrekninger. En tvungen holdning endrer konfigurasjonen av ryggsøylen, forårsaker endringer i mellomvirvelskivene, noe som kan resultere i plager av smerte i ulike deler av ryggraden, skulderbeltet og lemmer. Ved langvarig stående under operasjonen observeres stagnasjon av blod i underekstremitetene, volumet av underbenet øker med nesten en centimeter, og fotområdet - med nesten 5%, noe som fører til utvikling av åreknuter vener i nedre ekstremiteter og tromboflebitt, og stagnasjon av blod i bekkenområdet - til utvikling av hemoroider.

Under operasjonen observeres ofte ugunstige mikroklimatiske forhold i operasjonsområdet til kirurger, som ikke gir et normalt nivå av varmeveksling mellom kroppen og miljøet og behagelige varmeopplevelser.

Kirurger klager over "oppvarmings"-mikroklimaet og betydelig fuktighetstap. Den kombinerte effekten av mikroklimaet og psyko-emosjonell stress er ledsaget av økt svette under kirurgiske inngrep. Mengden fuktighetstap hos kirurger varierer avhengig av lufttemperaturen i operasjonsstuene; så ved en lufttemperatur på 21-22 ° C er den 0,75 g / min., Og når den stiger til 25-26 ° C - 2,7 g / min. Brudd på kroppens termoregulering kan bidra til forlengelse av operasjonsdagen, samt konstant opphopning av varme i kroppen.

Ulempene med bruksklær, spesielt, forverres av hyppig vask, autoklavering, stryking, noe som reduserer pusteevnen og hygroskopisiteten til stoffet betydelig. Å bytte ut vanlige klær med klær laget av mer pustende stoff forbedrer varmefølelsen betydelig og reduserer svette hos kirurger.

Arbeidet til visse kategorier av medisinske spesialister er preget av visuell belastning - arbeid med laboratorie, operasjonsmikroskoper, mikrokirurgi, odontologi, otorhinolaryngologi (små størrelser av gjenstander av utmerkelse), det vil si at det tilhører kategorien visuelt arbeid med høyeste nøyaktighet . Belastningen på øynene i dette tilfellet er fastsatt av skarpe kontraster mellom lyskilden og det opplyste objektet, utilgjengeligheten til disse objektene og mørket i det omkringliggende rommet. Alt dette skaper en høy belastning på innkvarteringssystemet i øynene, noe som fører til en forverring av visuelle funksjoner, som manifesteres av en akkommodasjonsforstyrrelse, en reduksjon i synsskarphet, lysfølsomhet og stabilitet av fargediskriminering. Endringer i synet til helsepersonell (nærsynt refraksjon av øyet) øker ettersom tjenestetiden øker.

Fra fysiske faktorer kan kalles: røntgenstråler, radionuklider, ultralyd, ultrafiolett stråling, laser (koherent) stråling, strømmer og felt av mikrobølger, UHF, HF, høyt trykk, høye temperaturer, aerosoler, støy fra apparater og instrumenter som kan forårsake: strålesyke , lokalt strålingsnederlag; vegetativ-vaskulær dystoni, astenisk, asthenovegetative, hypotalamiske syndromer, lokal vevsskade ved laserstråling, vegetativ-sensorisk polynevropati i hendene, grå stær; neoplasmer, hudsvulster, leukemier. Mikrobølgestråling har en negativ effekt på blodet (centimeter- og millimeterområde), det kardiovaskulære systemet (millimeterområdefelt), på det sentrale og perifere nervesystemet, spesielt forårsaker det en hukommelsestap (desimeterbølger).

De som betjener røntgenrom, radiologiske laboratorier, samt noen kategorier av kirurger - røntgenkirurgiske team, er mer tilbøyelige til virkningen av ioniserende stråling enn andre. Den biologiske effekten av ioniserende stråling er tydeligst manifestert i aktivt perifert vev (lymfatisk, hematopoietisk, etc.) Det er en potensielt årsak til utvikling av slike yrkessykdommer som strålesyke, lokale strålingsskader, neoplasmer, hudsvulster, leukemi . Risikoen for å utvikle yrkessykdommer påvirkes av nederlaget til de såkalte målorganene av et eller annet karsinogen (for eksempel huden til radiologer). Dette påvirker også virkningsvarigheten til det kreftfremkallende stoffet.

Den gjensidige penetrasjonen av medisinske vitenskaper har ført til at kirurger, anestesileger, traumatologer, gjenopplivningspersonell og paramedisinsk personell de siste årene er involvert i diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner under kontroll av røntgenstråling sammen med radiologer. På tidspunktet for røntgenundersøkelser kan leger bli utsatt for spredt røntgenstråling eller til og med være i sonen for direkte virkning av strålene. Eksponeringsnivåene på arbeidsplassene til disse spesialistene, så vel som dosene av røntgenstråling mottatt av dem, overstiger i noen tilfeller dosene mottatt av radiologer og laboratorieassistenter.

Et eksempel på effekten av ikke-ioniserende stråling på kirurger er bruken av laserskalpeller med tilstrekkelig høy effekt. Kirurger og ansatte kan bli utsatt for både direkte uheldige effekter av laserstråling, og når den reflekteres fra biologisk vev og instrumenter. Muligheten for å få laserstråling på hendene til kirurger er ikke utelukket. Graden av potensiell fare ved laserstråling avhenger av kraften til kilden, bølgelengden, pulsvarigheten og renheten av dens følge, miljøforhold, refleksjon og spredning av stråling. I tillegg til eksponering for laserstråling, oppstår andre farer. Lysenergi fra pulserende pumpelamper kan være skadelig for øynene. I tillegg inneholder emisjonsspekteret til blitslamper langbølgelengde ultrafiolette stråler, som i tillegg kan forårsake en spesifikk øyereaksjon. De farlige faktorene som oppstår under driften av lasersystemer inkluderer: høyspenning av ladere som mater et batteri med større kondensatorer; forurensning av luftmiljøet av kjemikalier dannet under utladning av pulserende pumpelamper; intens støy som oppstår under driften av noen lasere; røntgenstråling når laserstråling er fokusert i en gass.

Oftere finnes ikke fysiske faktorer i ren form, men i kombinasjon med hverandre og med faktorer fra andre grupper: med en tvungen posisjon og overbelastning av individuelle organer og systemer, med kjemiske, biologiske og psykogene faktorer. Slike kombinasjoner av grupper av faktorer spores best ved bruk av metoden for hyperbar oksygenering (HBO), der mange faktorer potenserer de negative effektene av hverandre, for eksempel begynner til og med luftnitrogen under høyt trykk å vise en narkotisk effekt, og oksygen under trykk, i kombinasjon med statisk elektrisitet av syntetiske materialer, noe som gjør dem brennbare og eksplosive. Under kompresjon og dekompresjon opplever medisinske arbeidere dysbarisme - øre, bihuler og tannverk vises. Kvinner utviklet veldig raskt dysmenoré - menstruasjonsuregelmessighet, som blir til menorragi - ekstremt voldsom uopphørlig blodig menstruasjon - og algomenoré - smertefull menstruasjon. Og også, for eksempel, er den negative effekten av akustisk støy på hørselsorganene betydelig forsterket under påvirkning av den ototoksiske virkningen av aminoglykosid-antibiotika. Samtidig utvikler sensorineuralt hørselstap 3-5 ganger oftere enn under påvirkning av støy alene.

Fra virkningen av høyfrekvente vibrasjoner hos kvinnelig tannlegepersonell utvikler nevropati (forverring av vibrotaktilitet og følsomhet, styrke, motorisk ytelse). Støy og vibrasjoner under langvarig eksponering, selv på nivået av maksimalt tillatte parametere, fører til skade på reseptorer i sneglehuset.

til kjemiske faktorer yrkesfare i medisin kan tilskrives et stort arsenal av produkter fra den kjemiske og farmasøytiske industrien, for eksempel: anestetika; antibiotika; hormoner; narkotiske stoffer, spesielt innåndingsveien for administrasjon i kroppen, ulike desinfeksjonsmidler, hermetiske produkter og ulike medikamenter, organiske løsemidler, syrer og alkalier.

Den vanligste ugunstige faktoren i arbeidsmiljøet til medisinske arbeidere er luftforurensning av arbeidslokaler med aerosoler av medisinske stoffer, desinfeksjonsmidler og narkotiske stoffer, som kan overskride de tillatte sanitære standardene i apotek, operasjonsrom, behandlingsrom og andre medisinske industrilokaler. institusjoner dusinvis av ganger. Luftforurensning av arbeidslokaler med medisinske stoffer, spesielt antibakterielle stoffer, antitumormedisiner, som er svært farlige stoffer og gir en immunsuppressiv, cytotoksisk, sensibiliserende effekt på kroppen, kan forårsake utvikling av allergiske sykdommer hos medisinske arbeidere, giftige lesjoner, yrkesdermatose , dysbakteriose; det er bevis på manifestasjoner av de skadelige effektene av cytostatika.

Antitumorantibiotika er årsaksmessig signifikante allergener for utvikling av yrkesmessige dermatoser hos personer i kontakt med dem. Konsentrasjonen av eter i blodet til anestesilegen under operasjonen er kun 1,5-3 ganger lavere enn hos de opererte pasientene. Biokjemiske studier av blodet til anestesileger indikerer et brudd på pigmentmetabolisme, fenomener med diffus leverskade (halothane anestesi).

Mange medisinske stoffer er samtidig industrielle giftstoffer, for eksempel kamfer, brom, jod, arsen, nitroglyserin og andre, det vil si at de under visse forhold kan forårsake akutt og kronisk forgiftning. Årsaken til yrkesallergi kan ikke bare være medisiner, men også kjemikalier, desinfeksjonsmidler og vaskemidler, samt lateks i hansker, engangssprøyter, infusjonssystemer. Personalet ved kjemoterapiavdelinger avslørte et høyt nivå av sykdommer i mage-tarmkanalen, tilfeller av eksem, skallethet og en avhengighet av hematologiske endringer på erfaringen med å arbeide med kjemoterapimedisiner ble også avslørt. De siste årene har det vært en eksponentiell økning i antall umiddelbare allergiske reaksjoner blant helsepersonell, blant annet på grunn av bruk av latekshansker.

Biologiske og psykogene faktorer yrkesmessige farer blant medisinsk personell med forskjellige profiler, selv om de er mindre forskjellige, men mer betydelige og betydelige, siden deres handling skjer mye raskere og er mer uttalt.

Arbeidet til leger er ledsaget av stor assosiert med ansvar for pasienters liv, behovet for å raskt ta en beslutning, et stort antall stressende situasjoner, kontakt med pasienter med nervøse og psykiske sykdommer, psykogene effekter på grunn av et ugunstig behandlingsresultat, som fører til en betydelig spenning av emosjonelle og intellektuelle krefter.

Betydelig tretthet som utvikler seg under hardt arbeid påvirker den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet, det autonome, det kardiovaskulære og andre systemet negativt. Arbeidet til en medisinsk arbeidstaker for sin psykiske helse er 2,5-3,0 ganger større risiko enn i andre yrker innen sosial sfære.

Psyko-emosjonelt stress på bakgrunn av kronisk overarbeid bidrar til forekomsten av premorbide tilstander og somatiske sykdommer. Betydelig psyko-emosjonell stress kan føre til utseendet til alle profiler av utbrenthetssyndrom hos leger.

En av egenskapene til legers profesjonelle aktivitet er skiftarbeid (daglig og nattskift), som bærer en ekstra psyko-emosjonell og fysisk belastning, og reduserer kroppens tilpasningsevne betydelig. Som et resultat er det avvik i funksjonen til de nervøse kardiovaskulære systemene, fordøyelseskanalen. Allerede fra de første årene av arbeidet kan det oppstå klager over tretthet, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Ved sammenligning av endringer i blodtrykksrytmer hos leger på vakt, sammenlignet med leger som arbeider på dagtid, ble det registrert en signifikant daglig blodtrykksøkning på vaktdagen. En ekstra belastning utøves av arbeid for en og en halv - to satser på grunn av den lave lønnen til leger.

Et viktig aspekt ved arbeidsvern i helsevesenet er arbeids- og levekårene til kvinner, som utgjør om lag 80 % av arbeiderne i industrien. Arbeidet til kvinner i en rekke medisinske profesjoner kan føre til brudd på menstruasjonssyklusen, forløpet og resultatene av svangerskapet, endringer i reproduktiv funksjon og svekket helse hos avkom.

For tiden er det utviklet en kategoriseringsskala i samsvar med indikatorene for alvorlighetsgraden av arbeidskraft, i henhold til hvilken alle medisinske spesialiteter er tildelt fire hovedkategorier (fra femte til andre). Den høyeste (5.) kategorien av arbeidsalvorlighet inkluderer spesialitetene til en kirurg, anestesilege, gjenopplivningslege, akuttlege, endoskopist, radiolog, patolog, rettsmedisinsk ekspert. I det fjerde - distriktsleger, tannleger, terapeutiske spesialister som jobber på et sykehus, dermato-venerologer, otorhinolaryngologer, fødselsleger-gynekologer, bakteriologer, leger for funksjonell diagnostikk. Til 3. - leger ved poliklinikker, laboratorieleger, epidemiologer, hygienikere, fysioterapeuter. Opp til 2. - statistikk og valeologer. I hver av de listede kategoriene av leger varierer betydningen av ulike faktorer.

I henhold til gjeldende lovgivning gis spesialister ved tannklinikken rett til ekstra permisjon og en kortere arbeidsdag (Resolusjon fra USSR State Committee for Labor og presidiet for All-Union Central Council of Trade Unions av 25. oktober 1974 nr. 298 / P-22). Og i henhold til resultatene av sertifiseringen av arbeidsplasser, viste det seg at det ikke er noen grunn til å gi ekstra permisjon til hovedstaben av tannleger, tannteknikere og paramedisinsk personell.

Spørsmål: Hva er varigheten av tilleggspermisjonen kan settes for en tannlege og hvor lang arbeidsdag bør den ha? Er det tilleggsbetaling for skadelige arbeidsforhold til tannlege og hvilke skadefaktorer tas i betraktning?

SPØRSMÅL: Hva er varigheten av tilleggspermisjonen kan settes for en tannlege, og hvor lang arbeidsdag bør han ha?

SVAR: I samsvar med listen over bransjer, verksteder, yrker og stillinger med skadelige arbeidsforhold, gir arbeid som gir rett til redusert arbeidstid og ekstra permisjon, godkjent av resolusjonen fra statskomiteen i Republikken Hviterussland om arbeidskraft og Samfunnsvern av befolkningen datert 29. juli 1994 nr. 89, med endringer og tillegg (heretter - Liste nr. 89), avsnitt XL «Helse», underavsnitt «Tannklinikker, avdelinger og kontorer», s.1.

Skadelige arbeidsforhold for tannleger

Arbeidet til en tannlege anses som skadelig og derfor fikk vi en forkortet arbeidsdag på statlige klinikker (en time mindre sykepleiere). Men teknikerne fikk melk for skade.

Når etooo. Byyyloo. I Sovjetunionens tid, kanskje, men akkurat nå, fra morgen til. Denne "TO" er ikke kjent. Og annerledes Mr. "Yellowmouths" - de må også mates.

I sovjettiden fikk legene også melk for skadelighet med 0,5 liter per dag, og arbeidsdagen var på 6 timer, og 24 arbeidere var på ferie.

Hygienisk vurdering av tannlegens arbeid.

Som en oppsummering av ovenstående ønsker jeg å vurdere tannlegens arbeid i henhold til «Hygieniske kriterier for vurdering og klassifisering av arbeidsforhold med hensyn til skadelighet og fare for faktorer i arbeidsmiljøet, alvorlighetsgraden og intensiteten av arbeidsprosessen. ” Dessverre, innenfor rammen av en slik studie, er dette nesten umulig å gjøre. Resultatene av målinger av støy, belysning på arbeidsplasser, konsentrasjonen av kjemikalier, tidsdata, uten hvilke det er umulig å korrekt vurdere arbeidsforholdene og arbeidsprosessen, er svært varierende.

Hygienisk vurdering av arbeidsforhold og risiko for helseforstyrrelser hos medisinske arbeidere i tannprofilen

Kunstig belysning av kontorene ble skapt av generell, lokal og oftest kombinert belysning skapt av gløde- og lysrør. Nivåene av generell kunstig belysning skapt av fluorescerende lamper var tydelig utilstrekkelig (280 ± 2,4 lux) og nådde ikke de nødvendige verdiene (minst 500 lux). Indikatorene for kombinert belysning (871,3±3,9 lx) var også under de normative verdiene.

Tilleggsbetaling på 15 % til pediatrisk tannlege

Ordre fra Federal Medical and Biological Agency av 3. september 2008 nr. 305 "Om innføring av nye lønnssystemer for ansatte i føderale budsjettinstitusjoner underordnet FMBA i Russland

3.3. Betaling til ansatte som er engasjert i hardt arbeid, arbeider med skadelige og (eller) farlige og andre spesielle arbeidsforhold er etablert i samsvar med artikkel 147 i den russiske føderasjonens arbeidskode (Samlet lovgivning i Den russiske føderasjonen 2002, nr.

Arbeidshelse og sikkerhet (Minsk, Hviterussland)

I klinikken er det innført 0,5 av satsen til tannlege-kjeveortoped, er det nødvendig å gjennomføre sertifisering av arbeidsplassen i henhold til arbeidsforholdene? Dersom en tannlege skal jobbe 0,5 sats som ortopedisk tannlege (han har kompensasjon etter sertifiseringsvilkår etter 3.1 biologisk faktor) og 0,5 sats som kjeveortopedisk, d.v.s. hele arbeidsdagen er under skadelige arbeidsforhold, vil han beholde den fastsatte erstatningen basert på resultatene av attesten på arbeidsplassen til en tannlege-ortoped?

Hvis kombinasjonen gjennomføres innenfor samme kategori ansatte, så snakker vi om å kombinere stillinger.

Levering av matvarer til arbeidere ansatt i jobber knyttet til skadelige arbeidsforhold (tannleger, ortopeder).

Kommunal budsjettutdanningsinstitusjon "Videregående skole i landsbyen Khvatovka, Bazarno-Karabulak kommunale distrikt i Saratov-regionen"

Kommunal statlig førskoleopplæringsinstitusjon barnehage av allmennutviklingstype med prioritert gjennomføring av aktiviteter for kunstnerisk og estetisk utvikling av barn nr. 2 "Rodnichok" i bydelen