Presentasjon av CNS-sykdommer. Sykdommer i det perifere nervesystemet

INFLAMMATORISKE SYKDOMMER I DET SENTRALE NERVESYSTEMET (G00-G09) G00 Bakteriell meningitt, ikke klassifisert annet sted. Inkluderinger: arachnoiditt leptomeningitt bakteriell meningitt pachymeningitt Ekskluderer: bakteriell 0 Influensa meningitt G00.2 Stapoccal meningitt G.800 G.800 Plococcal meningitt G.800 G.800 Plococcal meningitt Meningitt på grunn av andre bakterier G00.9 Bakteriell meningitt, uspesifisert

G04 Encefalitt, myelitt og encefalomyelitt Inklusjoner: meningomyelitt meningoencefalitt akutt ascendens myelitt Ekskluderer: godartet myalgisk encefalitt (G93.3) myelitt: - akutt tverrgående (G37.3) - subakutt nekrotiserende (G37. s. 4.) multippel sklerose (G37) -4 (G37). (G93.4) ​​- alkoholholdig (G31.2) - giftig (G92)

G06 Intrakraniell og intravertebral abscess og granulom Bruk tilleggskode (B95-B97) om nødvendig for å spesifisere smittestoff. G06.0 Intrakraniell abscess og granulom G06.1 Intrakraniell abscess og granulom G06.2 Ekstradural og subdural abscess, uspesifisert G07* Intrakraniell og intravertebral abscess og granulom ved sykdommer klassifisert andre steder G08 Intrakraniell og intrakraniell og intraphlevertebral og intra-uppivertebris-6 .6) - kompliserer: - abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.7) - graviditet, fødsel eller barseltid (O22.5, O87.3) ikke-suppurativ intravertebral flebitt og tromboflebitt ( G95.1) G09 Følger av inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet Merk: Denne kategorien skal brukes til å indikere tilstander som primært er klassifisert i G00-G08 (unntatt de som er merket med *) som årsak til konsekvenser som i seg selv er klassifisert andre steder. Konseptet "konsekvenser" inkluderer tilstander spesifisert som sådan eller som sene manifestasjoner eller konsekvenser som eksisterer innen et år eller mer etter oppstarten av tilstanden som forårsaket dem.

A20.3 Pest-meningitt A32.1+ Listeria-meningitt og meningoencefalitt A35 Andre former for stivkrampe A39 Meningokokkinfeksjon A39.0+ Meningokokk-meningitt (G01*) A42.2 Cervicofacial actinomycosis A52.1 Symptomatisk neurosyphilis A52. , uspesifisert

VIRALE INFEKSJONER I DET SENTRALE NERVESYSTEMET (A80-A89) A80 Akutt poliomyelitt A80.0 Vaksine-assosiert akutt paralytisk poliomyelitt A80.1 Akutt paralytisk poliomyelitt på grunn av vilt importert virus A80.2 Akutt paralytisk poliomyelitt A80.2 Akutt paralytisk poliomyelitt til vilt virus. paralytisk poliomyelitt poliomyelitt annen og uspesifisert A80.4 Akutt ikke-paralytisk poliomyelitt A80.9 Akutt poliomyelitt, uspesifisert A81 Langsomme virusinfeksjoner i sentralnervesystemet A81.0 Creutzfeldt-Jakobs sykdom

A81.1 Subakutt skleroserende panencefalitt A81.2 Progressiv multifokal leukoencefalopati A81.8 Andre langsomme virusinfeksjoner i sentralnervesystemet A81.9 Langsomme virusinfeksjoner i sentralnervesystemet, uspesifisert A82 Rabies A82.0 Skograbies A82.1 Urban rabies . .9 Rabies, uspesifisert A83 Mosquito viral encefalitt

A83.0 Japansk encefalitt A83.1 Western equine encefalitt A83.2 Eastern equine encefalitt A83.3 St. Louis encefalitt A83.4 Australsk encefalitt A83.5 California encefalitt A83.6 Rocio virus sykdom A83.8 Annen mygg 8-borne mygg .9 Myggbåren viral encefalitt, uspesifisert A84 Flåttbåren viral encefalitt

A84.0 Fjernøsten flåttencefalitt [russisk vår-sommer encefalitt] A84.1 Sentraleuropeisk flått encefalitt A84.8 Annen flåttbåren viral encefalitt A84.9 Flåttbåren viral encefalitt, uspesifisert viral ikke A85 Annet, viral encefalitt annet sted klassifisert A85.0+ Enteroviral encefalitt ( G05.1*) A85.1+ Adenovirusencefalitt (G05.1*) A85.2 Ledddyrbåren viral encefalitt, uspesifisert A85.8 Annen spesifisert viral encefalitt A86 Viral encefalitt, uspesifisert

A87 Viral meningitt ) A87.0+ Enteroviral meningitt (G02.0*) A87.1+ Adenovirus meningitt (G02.0*) A87.2 Lymfocytisk choriomeningitt A87.8 Annen viral meningitt A87.9 Viral meningitt, uspesifisert

A88 Andre virusinfeksjoner i sentralnervesystemet, ikke klassifisert annet sted A88.0 Enteroviral eksantematøs feber [Boston exanthema] A88.1 Epidemisk vertigo A88.8 Andre spesifiserte virusinfeksjoner i sentralnervesystemet A89 Viral infeksjon i sentralnervesystemet, uspesifisert

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS SYKDOM [HIV] (B20-B24) B22.0 HIV sykdom med manifestasjoner av encefalopati HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS SYKDOM [HIV] (B20-B24) B20.0 HIV sykdom med manifestasjoner av mykobakterielle infeksjoner B20 infeksjoner.1 infeksjoner. av andre bakterielle infeksjoner B20.2 HIV-sykdom med manifestasjoner av cytomegalovirussykdom B20.3 HIV-sykdom med manifestasjoner av andre virusinfeksjoner B20.4 HIV-sykdom med manifestasjoner av candidiasis B20.5 HIV-sykdom med manifestasjoner av andre mykoser

Relevans av emnet Inflammatoriske sykdommer i nervesystemet i strukturen til den generelle patologien til nervesystemet opptar en betydelig andel - omtrent 40%. Problemets haster bestemmes av det alvorlige sykdomsforløpet, høy dødelighet i denne gruppen. Infeksiøs genese råder i gruppen av sykdommer som vurderes.

Generell klinisk og biokjemisk blodprøve, RW Urinalyse Konsultasjon med øyelege (øyegrunn, diplogram om nødvendig) LP (hvis det ikke er kontraindikasjoner) med klinisk, biokjemisk analyse, RW, fibrinfilm MR av hjernen (ryggmargen, SCT av hjernen) hjerne og ryggmarg (med forbehold om informasjonsinnhold) Serologisk og immunologisk diagnostikk av blod av ulike typer virale lesjoner av nasjonalforsamlingen Serologisk og immunologisk diagnostikk av cerebrospinalvæske Røntgen av ryggraden (etter avdeling) Ytterligere diagnostiske metoder: X- stråle av OGK, SNP, mastoidprosesser. SCT (MRCT), om nødvendig, etter avdeling

Etiotropisk terapi Antibakteriell: Vi tar hensyn til permeabiliteten gjennom blod-hjerne-barrieren, følsomheten til mikrofloraen ofloxacin, lincomycin, penicillin, amikacin, levofloxacin, IKKE GLEM: forebygging av soppinfeksjon flukonazol, gjenoppretting av intestinal mikroflora-yoghurt, bifloksacin.

Etiotropisk terapi Antiviral terapi: Spesifikt: - immunoglobuliner, sera - acyclovir, valaciklovir ved infeksjoner forårsaket av herpesvirus, CMV, Epstein-Barr - ganciklovir i CMV hos pasienter med HIV. Uspesifikke: - interferon interferon, laferon - interferonogener - cycloferon

Patogenetisk terapi Antiinflammatorisk terapi Steroide kortikosteroider: deksametason, solu-medrol, depo-medrol, prednisolon BEGRENSNING! Sekundære purulente lesjoner i nervesystemet, noen virale lesjoner (herpetiske), tuberkuløse lesjoner, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon. IKKE GLEM: fyll på kaliummangel: asparkam, panangin Ikke-steroide - salisylater: salisylnatrium, acelysin, aspirin - diklofenak Antihistaminbehandling suprastin, citrin, diazolin.

Patogenetisk terapi Dekongestantbehandling - L-lysin-aescinat - Furosemid (ikke glem å fylle på kaliummangel med asparkam, panangin) - Kortikosteroider deksametason (i fravær av kontraindikasjoner) - Magnesiumsulfat (i fravær av arteriell hypotensjon)

Symptomatisk behandling Antioksidant - vitamin E, liponsyre Metabolisk: - actovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolysin - gruppe B vitaminer: neurorubin, neurobion, neurovitan, milgama Immunmodulerende - dibazol, kaliumorotat, vitamin C Antikolinesterasemedisiner - neuromidin meningitt, meningoens etamsylat, kalsiumglukonat, vitamin C, vikasol Antikonvulsiva (med konvulsivt syndrom) - finlepsin, valproinsyre, topamax, lamotrigin Analgetika analgin, xefocam, dynastat.

... (kusma) Kusma (kusma) - smittsomt sykdom, som oppstår med en dominerende lesjon av spyttkjertlene og ... et regime på minst 10 dager. Dysenteri dysenteri - smittsomt sykdom fordøyelseskanalen, preget av betennelse i tykktarmens vegg, ...

Smittsomme sykdommer med kontaktmekanisme...

Stivkrampe (Tetanus) er en av de mest alvorlige akutte smittsomt sykdommer forårsaket av giftstoffet til det anaerobe patogenet C.tetani. Karakterisert av... spinal deformitet eller tetanus kyfose Kronisk uspesifikk sykdommer lunger Differensialdiagnose av stivkrampe i den innledende ...

Hyperhomocysteinemi Migrene Søvnapné syndrom smittsomt sykdommerØkt risiko for å utvikle dyssirkulatorisk encefalopati med ... NINDS-AIREN) Tilstedeværelse av demens Tilstedeværelse av manifestasjoner av cerebrovaskulær sykdommer(anamnestiske, kliniske, nevroavbildningsdata) Tilstedeværelsen av en årsakssammenheng ...

Migrerer åpner de portene til patogen mikroflora, og bidrar til fremveksten av forskjellige smittsomt sykdommer. Immunitet er ikke undersøkt. Sykdomssymptomer ... endringer i samsvar med allergiske og giftige manifestasjoner sykdommer. Patologiske og anatomiske endringer Ved obduksjon bemerker de ...

Tegn: Fengsling av penis helt fra begynnelsen sykdommer uttrykt ved umuligheten av selv-retraksjon inn i hulrommet til prepuce ... inflammatorisk - sykdommer ryggmargen og dens membraner, sakrale nerver, lumbago, hemoglobinemi og prepuce venetrombose; fem) smittsomt- influensa...

gårder. Medisinske kontraindikasjoner: sykdommer sentralnervesystemet, mentalt; sykdommer av det kardiovaskulære systemet; sykdommer muskel- og skjelettsystemet; sykdommer bronkier, lunger; kronisk sykdommer mage og tarm; kronisk...

Generelle bestemmelser Infeksiøs skade på CNS er alltid et resultat av interaksjonen "gjest - vert" Bortsett fra tilfeller med høy smittsom aktivitet, er skade på CNS alltid et resultat av en reduksjon i immunforsvaret til verten Primære immunsvikt Sekundære immundefekter tropisme av lesjonen skyldes den antigene strukturen til vevet og affiniteten til midlet

Generelle bestemmelser Modifikasjon av anti-infeksiv immunitet er umulig, bare dens komplekse økning er mulig: Normalisering av trophis Psykoemosjonell Anti - "gjeste" terapi (bakterier, virus, etc.) er reell bare hvis: Tilstrekkelig metning med det skadelige antallet Tilgjengelighet for agent Spesifisitet for denne agenten

Patogenese 1. Akutt betennelsesreaksjon etter at bakterier går inn i meningealmembranene: Kar utvider seg (1-5 timer) Eksudasjon av plasmaproteiner Migrering av nøytrofiler 2. Akkumulering av ekssudat varer ca. 3-5 dager 3. Deretter, som en del av immunresponsen, utseendet til lymfocytter og plasmaceller

Hovedklinikk Uspesifikt generelt infeksjonssyndrom Uspesifikt generelt infeksjonssyndrom Spesifikke meningeale symptomer Spesifikke meningeale symptomer Spesifikke cerebrale (kortikale) og subkortikale syndromer Spesifikke cerebrale (kortikale) og subkortikale syndromer

Kortikale kortikale epileptiske anfall Epileptiske anfall Partielle og sekundære generaliserte partielle og sekundære generaliserte fokale aseptiske encefalitter Fokale aseptiske encefalitt Bevissthetsforstyrrelser (fra døsighet til koma) Bevissthetsforstyrrelser (fra døsighet til subkorutisk comatical Hakimcortical Hall)

Diagnose etiologisk Prosessens art (betennelse? Annen irritasjon? Reaktive endringer?) Diagnose av emnet for prosessen (kun subaraknoid? Er det brudd på brennevinsirkulasjonen? Hva er arten og stadiet av bruddet? Intracerebrale prosesser? Volumetriske formasjoner ? Iskemi?)

LP Økning i trykk opp til 200 - 400 Uklar leukocytose fra hundrevis til 1 mm 3 Protein opp til 500 mg / dL Nedgang i glukosekonsentrasjon (

Behandling Begynnelsen av terapien er umiddelbar! Hver time med forsinkelse i antibiotikabehandling øker sjansene for komplikasjoner Starter antibiotikabehandling umiddelbart etter LP, uten å vente på bakteriologiske resultater! Når CSF-trykket er over 400 mm in. fra. - mannitol Varighet av ABT - 10 - 14 dager (3 dager etter fallet av t til normal)

Empirisk terapi for bakteriell meningitt Pasientalder Antibakteriell terapi 0–4 uker Cefotaxime + ampicillin uker 3. generasjon cefalosporin + ampicillin + deksametason 3 måneder–18 år 3. generasjon cefalosporin + vancomycin + ampicillin 18–50 år 3. generasjon ampicillin 0 år + vancephalosporin 0 år 3. generasjon + vancephalosporin 0 år 3. generasjons cefalosporin + vankomycin + ampicillin Nedsatt immunitet Vancomycin + ampicillin + ceftazidim 50 år 3. generasjons cefalosporin + vankomycin + ampicillin Redusert immunitet Vancomycin + ampicillin + ceftazidim CSF-shunting 3. generasjons cefalosporin + vankomycin Brudd på skallebasen 3. generasjons cefalosporin + ceftazidim

Intrakraniell septisk tromboflebitt Lateral sinus - med ørebetennelse, venøs utstrømning fra hodet forstyrres og CSF-trykket øker uten ventrikkelforstørrelse Infeksiøse prosesser i ansiktet (over overleppen) - kavernøs sinus trombose Superior sagittal sinus trombose - inferior parazuresparesis GB

Tuberkuløs meningitt Siden 1989 har det vært en kraftig økning i forekomst - med 16 % per år i Armenia. I den russiske føderasjonen også opp til 7 13% vekst per år. Mycobacterium er en hematogen vei, etter stadiet av bakteriemi som oppstår periodisk med lungetuberkulose, samt: Med miliær tuberkulose Fra hjernetuberkulomer Sjelden - fra foci i ører, tarm, nyrer, etc.

Klinikk og laboratorium. data Feber, GB, bevissthetsforstyrrelser, hallusinasjoner, døsighet Alt utvikler seg subakutt Hyppig FMN-skade: III-VI, VII, VIII Hyppige anfall av KML: økt trykk, pleositose, gjennomsiktig cerebrospinalvæske, lymfocytter, glukose

Virale infeksjoner i nervesystemet Etter penetrasjon gjennom BBB formerer viruset seg i visse områder av hjernen eller ryggmargen, choroid plexuses og meninges.6 nevrologiske syndromer er mulige: Akutt aseptisk meningitt Akutt encefalitt og meningoencefalitt Ganglionitt i helvetesild og herpes simplex " langsom infeksjon" (prioner) Encefalitt - syndromer ved AIDS Akutt fremre poliomyelitt

Aseptisk meningitt Et vanlig klinisk syndrom karakterisert ved: Feber, GB, andre irritasjonssymptomer m.o. Fotofobi, øyebevegelsessmerter Det kan være forvirring Overveiende lymfatisk pleocytose Normal CMF-glukose Fravær av bakterier og sopp i CMF bestemt ved bakterioskopi og kultur.
57 Aseptisk meningitt: Etiologi Viral (nesten alt!) Ikke-virale Spiroketoser (syfilis, borreliose) Mykoplasma Bakterielle infeksjoner i organer lokalisert nær membranene Ondartede lesjoner i membranene ved lymfom eller kreft (karsinoid) Kronisk irritasjon av membranene med blod komponenter inneholdt i craniopharyngioma eller introdusert under membranene stoffer Uklar etiologi: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidose, ved revmatiske sykdommer (SLE, Behcets sykdom, etc.), Mollare meningitt, etc.

60

Herpez simplex encefalitt Det kliniske bildet vokser over flere dager Temporale symptomer: visuelle, luktende, smakshallusinasjoner, temporale sjekkpunkter Symptomer gjenspeiler lokalisering: 1 - 2-sidig lesjon av tinninglappene

Kroniske infeksjoner forårsaket av prioner Årsaksstoffer - prioner (partikler som ikke har DNA, RNA og andre egenskaper ved virus) Endre dannelsen av normale hjerneproteiner Infeksjonsmekanismer er uklare, sporadiske tilfeller Kannibaler fra New Guinea Arvelige former i skarpe mutasjoner (SCJ) )

"Behandlingsrom" - Modus i behandlingsrommet. Sanitært og anti-epidemiregime. Kompleks av anti-epidemitiltak. Sanitært vedlikehold av lokaler. Asepsis. Sanitært og anti-epidemiregime i behandlingsrommet. brukte sprøyter. Primære krav. Amidopyrin testteknologi.

"History of Medicine" - Generelt. I. Medisinsk historie. Gamle skriftlige dokumenter. Heksedoktorer; Healere; healere; Folkehygiene; Forbindelse med modernitet. I det primitive samfunnet var helbredelse en kollektiv aktivitet. Oppgaver med å studere medisinens historie. Deler av medisinens historie. Metoder for helbredelse i primitive samfunn.

"Medisin i det gamle Egypt" - Gynekologisk seksjon. Leger i Egypt. Medisin i det gamle Egypt. Tannlege. Medisin resepter. Hesi-ra. Anubis. En pasient med brukket ben. Stor medisinsk papyrus. Militære leger. Papyrus E. Smith. Visdommens Gud Thoth. klinisk bilde. Kroppen til den avdøde. Imhotep. Egypt. Bok om tilberedning av medisiner for alle deler av kroppen.

"Desinfeksjonsmidler" - Dynamikk ved utvikling og registrering av desinfeksjonsmidler. Konvensjonelle betegnelser. Status for utvikling og registrering av moderne desinfeksjonsmidler. Systemet for testing, registrering og sertifisering av desinfeksjonsmidler frem til 2005. Sporicidal aktivitet TIMER. Sammensetning av aktive stoffer. Bruksmåter med nesten identiske midler.

"Medisin fra Russland på 1700-tallet" - Peter II. Personalet ved den medisinske høyskole i 1799. Paul I (1754-1801), russisk keiser siden 1796. I første halvdel av 1700-tallet. Det var 5 medisinskoler i Russland. Transformasjoner av archiater Rieger. Om operatørens stilling. Stat i Legekontoret. Anna Ivanovna. På slutten av 1803 ble Medisinsk høyskole avviklet.

«Matematikk i medisin» – Både i biologi og i medisin brukes matematisk statistikk med makt og hoved. Farmasøytikk. Matematisk statistikk. Matematikk og medisin. Det er lagt stor vekt på konklusjonene og tolkningen av beregningsresultatene. Matematikk er spesielt viktig i legemidler. Kardiologi.

Det er totalt 12 presentasjoner i emnet

Frekvens - PNS-sykdommer rangerer 3. i den totale forekomsten Frekvens - PNS-sykdommer rangerer 3. i total sykelighet Årsaker: 1. Et stort antall PNS-formasjoner og deres store omfang 2. Det er ingen beinbeskyttelse og blod-hjerne-barrieren 3. Høy følsomhet PNS for eksogene og endogene påvirkninger

TERMINOLOGI Nevropati - alle former for perifere nervesykdommer: mononeuropatier, polynevropatier Nevropati - alle former for perifere nervesykdommer: mononeuropatier, polynevropati Radikulopati - rotlesjon Radikulopati - radikulær lesjon Plexopati - plexuslesjon Plexopati - plexuslesjon - plexuslesjon

Funksjoner av en nervecelle - evnen til å oppfatte, lede, overføre en nerveimpuls Funksjoner av en nervecelle - evnen til å oppfatte, lede, overføre en nerveimpuls Syntetisert - enzymer, mediatorer, lipider, proteiner Syntetisert - enzymer, mediatorer, lipider , proteiner gir utveksling av ioner og noen molekyler Cellemembranen utfører barriere- og transportfunksjoner, gir utveksling av ioner og noen molekyler

Axon - er en forlenget fortsettelse av kroppen til en nervecelle Axon - er en forlenget fortsettelse av kroppen til en nervecelle Neuron gir trofiske funksjoner av akson ved aksonal transport - organeller, glykoproteiner, makromolekyler, enzymer beveger seg Neuron gir trofiske funksjoner av aksonet ved aksonal transport - organeller, glykoproteiner, makromolekyler, enzymer beveger seg På grunn av myelinisering tilveiebringes hovedfunksjonen til aksonet - ledning av en nerveimpuls På grunn av myelinisering er hovedfunksjonen til akson tilveiebrakt - ledning av en nerveimpuls

Axonopati - nervefiberen lider først og fremst. Årsaker - oftere eksogene og endogene forgiftninger, metabolske sykdommer. Axonopati - nervefiberen lider først og fremst. Årsaker - oftere eksogene og endogene forgiftninger, metabolske sykdommer. Myelinopati er nedbrytningen av myelin. Det mest karakteristiske er en reduksjon i hastigheten på nerveimpulsen Årsaker - oftere inflammatoriske, autoimmune prosesser. Myelinopati er nedbrytningen av myelin. Det mest karakteristiske er en reduksjon i hastigheten på nerveimpulsen Årsaker - oftere inflammatoriske, autoimmune prosesser. Nevronopati er døden til en nervecelle. Årsaker - poliomyelitt, flåttbåren encefalitt, etc. Nevronopati - døden til en nervecelle. Årsaker - poliomyelitt, flått-encefalitt, etc.

Elektronevromyografi Å etablere prosessens natur er nødvendig for diagnose - identifisere etiologien til sykdommen, bestemme prognosen og tilnærminger til behandling Etablering av prosessens natur er nødvendig for diagnostisering - identifisere etiologien til sykdommen, bestemme prognosen og tilnærminger til behandling

Klassifisering I henhold til de dominerende kliniske trekk I henhold til de dominerende kliniske trekk-Motor-Sensory-Autonomisk-Blandet Ved fordeling av lesjoner I henhold til fordeling av lesjoner - Mononeuropati - Multippel nevropati - Distal symmetrisk lem involvering - polynevropati, polyradiculonevropati - Plexopati - Radikulopati

Klassifisering etter etiologi Etter etiologi - Infeksiøs - Post-infeksiøs - Allergisk - Transisjonell (en kombinasjon av toksiske og infeksjonsfaktorer) - Giftig - Dysmetabolsk (avitaminose, endokrinopati, endogen forgiftning) - Arvelig - Traumatisk - Kompresjon-iskemisk - Dysirkulatorisk (med vaskulitt) - Blandet

Plexopatier Skade i øvre del - Duchenne-Erb-C5-C6 parese (proksimal) Skade i øvre del - Duchenne-Erb-C5-C6 parese (proksimal) Skade i nedre del - Dejerine-Klumpke parese (distal) -C7 -D1 Skade på nedre del - Dejerine-Klumpke lammelse (distal) - C7-D1 Totalskade Totalskade

Ganglionitt Viral (herpetisk) lesjon av spinal- eller sensoriske ganglier av CNV Viral (herpetisk) lesjon av spinal- eller sensoriske ganglier til CNN Smerter, trofiske lidelser, herpetiske utbrudd i innervasjonssonen Smerter, trofiske lidelser, herpetiske utbrudd i sonen av innervasjon

Mononeuropati Årsaker: Årsaker: Skade eller kompresjon Skade eller kompresjon Infeksjon Infeksjon Vaskulær skade, mikrosirkulasjonsforstyrrelser (aterosklerose, vaskulitt, DM) Vaskulær skade, mikrosirkulasjonsforstyrrelser (aterosklerose, vaskulitt, DM) Manifestert: smerte, sensoriske, vegetative og motoriske forstyrrelser ( ) i innervasjonssonen til nerven. Manifestert: smerte, sensoriske, autonome og motoriske forstyrrelser (perifer parese) i sonen for nerveinnervasjon.

TUNNELSYNDROMER Skade på de perifere nervene i de anatomiske innsnevringene (tunnelene) som nervestammene går gjennom: Skade på de perifere nervene i de anatomiske innsnevringene (tunnelene) som nervestammene går gjennom: Aponeurotiske sprekker Benkanaler Benkanaler

Årsaker Mikrotraumer (hjemlige, profesjonelle, sport, iatrogene) Mikrotraumer (husholdning, profesjonelle, sport, iatrogene) Endokrine lidelser Endokrine lidelser Skader og sykdommer i leddene (artrose) Skader og sykdommer i leddene (artrose) Inflammatoriske prosesser Inflammatoriske prosesser

Predisponerende faktorer Diabetes mellitus, endokrinopatier Diabetes mellitus, endokrinopatier Alkoholisme Alkoholisme Avitaminose Vitaminmangel Nyresvikt Nyresvikt Arvelig disposisjon Arvelig predisposisjon Anomalier - medfødt tranghet i kanalen, fibrøse bånd, tilleggsmuskler Anomalier, konvensjonelle muskelbånd - trange muskler

Etiologi Endogen - metabolsk (diabetes mellitus, uremi, somatiske sykdommer) Endogen - metabolsk (diabetes mellitus, uremi, somatiske sykdommer) Eksogen - kroniske eller akutte forgiftninger (alkohol, salter av tungmetaller, legemidler osv.), infeksjonssykdommer Eksogen - kronisk eller akutte forgiftninger (alkohol, salter av tungmetaller, narkotika osv.), infeksjonssykdommer

Kliniske trekk Utbredt symmetrisk patologisk prosess, som vanligvis involverer de distale ekstremiteter og progressivt proksimalt

KLINIKK Sanseforstyrrelser - smerter, nummenhet, parestesier Sanseforstyrrelser - smerter, nummenhet, parestesier Motoriske lidelser - perifere pareser, muskelatrofi Motoriske lidelser - perifere pareser, muskelatrofi Reduserte eller fraværende reflekser Reduserte eller fraværende reflekser Autonome lidelser Autonome lidelser

Autonome lidelser Autonome lidelser inkluderer: Autonome lidelser inkluderer: 1. Lokale vegetativ-trofiske lidelser i de distale lemmer 1. Lokale vegetative-trofiske lidelser i de distale lemmer 2. Autonom perifer insuffisiens 2. Autonom perifer insuffisiens

Avhengig av alvorlighetsgrad og utbredelse av symptomer skilles følgende former ut: Avhengig av alvorlighetsgrad og utbredelse av symptomene skilles formene ut: Motormotorisk Sensorisk Sensorisk Vegetativ Vegetativt forløp: Forløp: Akutt Akutt Subakutt Subakutt Kronisk Kronisk tilbakevendende tilbakevendende

Undersøkelse av pasient med polynevropati Formål: bestemmelse av etiologi, differensialdiagnose Formål: bestemmelse av etiologi, differensialdiagnose HISTORIEKLARIFIKASJON - tidligere sykdommer, medisiner, forgiftninger, kronisk rus, arvelige sykdommer, samtidige sykdommer m.m. HISTORIEREFERANSE - tidligere sykdommer, medisiner, forgiftninger, kronisk rus, arvelige sykdommer, samtidige sykdommer m.m.

INNLEDENDE EVALUERING CBC CBC Urinalyse Urinalyse Kreatinin Kreatinin Glukose Glukose Lungerøntgen Lungerøntgen Serumelektrolytter Serumelektrolytter Leverfunksjonstester Leverfunksjonstester

OPPFØLGING Elektrodiagnose - elektromyografi, ledningshastighet, fremkalte potensialer Elektrodiagnose - elektromyografi, ledningshastighet, fremkalte potensialer CSF-undersøkelse CSF-undersøkelse Biopsi Biopsi

Nåleelektromyografi (EMG) EMG er en metode for å registrere og studere den bioelektriske aktiviteten til motorfibre og muskelmotoriske enheter ved hjelp av nåleelektroder i hvile og ved vilkårlig spenning. EMG er en metode for å registrere og studere den bioelektriske aktiviteten til motorfibre og motoriske enheter i muskelen ved hjelp av nåleelektroder i hvile og ved vilkårlig spenning.

EMG lar deg: Differensiere en primær muskellesjon og en nevrogen en Differensiere en primær muskellesjon og en nevrogen en Bestemme stadiet av denerverings-reinnervasjonsprosessen Bestemme stadiet av denerverings-reinnervasjonsprosessen

Prinsipper for behandling av sykdommer i det perifere nervesystemet Påvirkning av den etiologiske faktoren, behandling av den underliggende sykdommen Påvirkning av den etiologiske faktoren, behandling av den underliggende sykdommen. Behandling av nevrologiske manifestasjoner - smerte, pareser, vegetative lidelser. Behandling av nevrologiske manifestasjoner - smerte, pareser, autonome lidelser. Fysioterapi, massasje, treningsterapi - avhengig av etiologi, stadium av sykdommen, de dominerende symptomene. Fysioterapi, massasje, treningsterapi - avhengig av etiologi, stadium av sykdommen, de dominerende symptomene.