Общие сведения о массаже, лечебный массаж. Лечебный (медицинский) массаж

Лечебный массаж — один из самых древних способов укрепить и поправить здоровье. Он появился тогда, когда у человека не было ни лекарств, ни медицинской науки. Веками методы совершенствовались, и сейчас современные медики используют массаж как одно из высокоэффективных средств для лечения многих заболеваний.

Основными преимуществами лечебного массажа являются: широкий спектр действия, небольшое количество противопоказаний, благотворное влияние на общее состояние, а также то, что лечение проводится без применения медикаментов.

В предыдущей статье мы упоминали, что нельзя путать массаж и мануальную терапию. Массаж воздействует на кожу и мягкие ткани, в то время как мануальная терапия — это работа с суставами, связками, мышцами, костями.

Лечебный массаж эффективен:

  1. для общего укрепления организма;
  2. при реабилитации после травмы или болезни;
  3. в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство для лечения заболеваний:

Безусловно, целесообразность проведения массажа должен определять лечащий врач. В зависимости от индивидуальных показаний он решает, какой массаж необходим, с какой периодичностью и сколько процедур нужно пациенту для достижения положительного результата лечения.

Лечебный массаж бывает разных видов и дает значительные результаты, только когда его назначает врач и выполняет высококвалифицированный массажист.

Существуют следующие виды лечебного массажа:

1. Классический

Производится непосредственно в области поражения либо на примыкающем к ней участке. Используются привычные для нас приемы без учета рефлекторной составляющей.

2. Точечный

Используются приемы классического массажа, а также прорабатываются рефлексогенные точки. Воздействие на такие точки оказывает влияние на связанные с ними органы, облегчает боль, снимает спазм и нервное напряжение.

3. Периостальный

Подразумевает воздействие на болевые точки, обладающие рефлекторной связью с поврежденными системами и органами. Он эффективен для лечения костно-мышечной системы и суставов.

4. Соединительнотканный

Как видно из названия, при этом виде массажа происходит воздействие на соединительную ткань в рефлекторных местах.

5. Рефлекторный

Воздействие на внутренние органы через определенные участки кожи. Оно осуществляется с помощью стимуляции нервных окончаний, связанных со спинным мозгом, которые посылают импульсы к органам.

6. Аппаратный

Данный массаж производится при помощи аппаратов, использующих различные технологии воздействия: ультразвук, радиоволны, инфракрасное излучение, электрические импульсы, вакуум, вибрация, механическое воздействие роликовым массажером. Иногда аппарат реализует комбинацию воздействий, например вакуумно-роликовый массаж.

7. Самомассаж

Вы можете делать себе массаж самостоятельно, но как и в каких случаях, должен объяснить лечащий врач.

Еще раз подчеркнем, что лечебный массаж — это медицинская процедура, а следовательно, необходимо четко соблюдать назначения. Врач определит тип массажа, а также количество и интенсивность процедур. Массаж является курсовой процедурой, и от одного сеанса не следует ожидать результатов.

В клинике Apecsmed работают квалифицированные врачи-неврологи и массажисты. Мы назначаем массаж как в комплексной терапии, так и отдельно — для успешного решения вышеупомянутых проблем здоровья.

Массаж-это древнейшее средство для избавления от многих болезней. Его лечебный эффект основан на стимуляции кровообращения и обмена веществ, успокаивающем и расслабляющем действии на нервную систему.

Очень эффективно действие массажа на травмированные мышцы и связки, при сколиозе и для восстановления после переломов. После него быстрее проходят боли и восстанавливается подвижность суставов.

Самая распространенная проблема нашего времени - это боли в спине. Они поражают уже не только пожилых, но и молодых людей. Основная их причина - это заболевание межпозвоночных дисков, или остеохондроз. Чаще всего это происходит от стрессов, слабости и неразвитости мышц, поддерживающих позвоночник.

Постоянные могут привести к депрессии, нарушениям в работе всех органов. Поэтому начинать бороться с ними нужно как можно раньше. Основное лечение всех заболеваний позвоночника - это массаж спины. Лечебный эффект его связан с тем, что при этом снимается и укрепляются ослабленные связки. Это помогает расслабиться, и позвонки не так сильно прижимаются друг к другу.

Спины стимулирует кровообращение и открывает приток кислорода и питательных веществ к пораженным областям. Это помогает снять отеки

и воспаление, уменьшает неприятные ощущения.

Лечебный при любой локализации боли должен быть по всей длине позвоночника. Желательно массировать и конечности, связанные с воспаленным отделом, обязательно воздействовать на область шеи и воротниковую зону, чтобы улучшить кровообращение головного мозга.

Начинается лечебный массаж с поглаживания всей спины Потом происходит разминание и растирание областей с менее выраженной болью. Применяются такие приемы, как вибрация, похлопывание, пиление. Все движения выполняются по направлению к лимфоузлам. Их нужно чередовать, делать без перерывов, между движениями рекомендуются поглаживания.

После разогревания всей области спины, шеи и грудной клетки можно перейти к массажу областей боли. В стадии обострения интенсивное воздействие проводить нельзя. При

радикулите в области поясницы хорошо нужно помассировать тазовую область и ягодичные мышцы.

Когда вы начинаете лечебный массаж спины человеку, у которого болит позвоночник, первый сеанс должен быть не более 10 минут. При уменьшении болевых ощущений продолжительность лечения увеличивается. Тогда можно более интенсивно воздействовать на пораженную область.

Массаж шейного отдела должен быть более щадящим. Исключаются сильные надавливания и разминания. Неправильно выполненная процедура может вызвать спазмы мышц и усиление боли.

Движения массажиста должны быть нерезкими, спокойными, плавными и ритмичными. Длительность сеанса не стоит затягивать. При массаже следует следить за тем, как себя чувствует пациент.

Нельзя делать лечебный массаж спины при острых воспалениях, обострении и кожных заболеваниях. Но даже при отсутствии болей в спине рекомендуется делать эту процедуру как минимум два раза в год.

  • 2.7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях
  • 2.7.2. Отморожения
  • 2.8. Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • 2.9. Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
  • 2.9.2. Реабилитация при сколиозах
  • 2.9.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии
  • 3. Физическая реабилитация при заболеваниях сердечно­сосудистой системы
  • 3.1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • 3.1.1. Механизмы лечебного и реабилитационного действия физических упражнений
  • 3.1.2. Основы методики занятий физическими упражнениями при лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • 3.2. Физическая реабилитация при атеросклерозе
  • 3.3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
  • 3.3.1. Определение толерантности к физической нагрузке (тфн) и функционального класса больного ибс
  • 3.3.2. Методика физической реабилитации больных ибс на санаторном этапе
  • 3.3.3. Физическая реабилитация больных ибс IV функционального класса
  • 3.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
  • 3.4.1. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда
  • 3.4.2. Стационарный этап реабилитации больных
  • 3.4.3. Санаторный этап реабилитации больных
  • 3.4.4. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных
  • 3.5. Физическая реабилитация при гипертонической болезни (гб)
  • 3.5.1. Этиология и патогенез гб
  • 3.5.2. Степени и формы гб, клиническое течение
  • 3.5.3. Механизмы лечебного действия физических упражнений
  • 3.5.4. Основные принципы лечения и реабилитации больных гб
  • 3.6.1. Понятие о гипотонической болезни
  • 3.6.2. Понятие о нейроциркулярной дистонии (нцд)
  • 3.6.3. Методика физической реабилитации
  • 3.7. Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца
  • 3.8. Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен
  • 4. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания.
  • 4.1. Физическая реабилитация при бронхиальной астме
  • 4.1.1. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации
  • 4.1.2. Средства физической реабилитации
  • 4.2. Физическая реабилитация при эмфиземе легких
  • 4.3. Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни
  • 4.4. Физическая реабилитация при пневмонии
  • 4.5. Физическая реабилитация при плевритах
  • 4.6. Физическая реабилитация при пневмосклерозе
  • 5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов и органов мочевыделения
  • 5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • 5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
  • 5.1.2. Физическая реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • 5.2. Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости
  • 5.2.1. Воспалительные заболевания
  • 5 2.2. Дискинезии кишечника
  • 5.2.3. Дискинезии желчевыводящих путей
  • 5.2.4. Физическая реабилитация при опущении органов брюшной полости
  • 5.3. Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ
  • 5.3.1. Физическая реабилитация при ожирении
  • 5.3.2. Физическая реабилитация при подагре и сахарном диабете
  • 5.4. Физическая реабилитация при заболеваниях суставов
  • 5.5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения
  • 5.6. Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)
  • 6. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки и брюшной полости.
  • 6.1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких
  • 6.1.1. Лфк при хирургических вмешательствах по поводу пороков сердца
  • 6.1.2. Лфк при аортокоронарном шунтировании и резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка
  • 6.1.3. Лфк при оперативных вмешательствах на крупных сосудах
  • 6.1.4. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на легких
  • 6.2. Физическая реабилитацияпри оперативных вмешательствах на органах брюшной полости
  • 6.2.1. Клинико-физиологическое обоснование применения лфк
  • 7. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы.
  • 7.1. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы
  • 7.2. Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии
  • 7.2.1. Система поэтапной реабилитации больных с церебро-васкулярной патологией
  • 7.3. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)
  • 7.3.1. Клиника травматической болезни спинного мозга (тбсм)
  • 7.3.2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения
  • 7.3.3. Физическая реабилитация до 12 месяцев
  • 7.3.4. Принципы реабилитации в позднем периоде тбсм
  • 7.3.5. Методика физической реабилитации в позднем периоде тбсм
  • 7.3.6. Особенности физической реабилитации лиц с травмой шейного отдела в позднем периоде тбсм
  • 7.4. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника
  • 7.4.1. Клиническая картина остеохондрозов
  • 7.4.2. Лечение и реабилитация больных при остеохондрозах
  • 7.5. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы
  • 7.5.1. Реабилитация больных при невритах
  • 7.5.2. Неврит лицевого нерва
  • 7.5.3. Поражение плечевого сплетения
  • 7.5.4. Неврит локтевого нерва
  • 7.5.5. Неврит большеберцового и малоберцового нервов
  • 7.7. Физическая реабилитация при неврозах
  • 7.8. Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы
  • 8. Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков
  • 8.1. Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды
  • 8.2. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития
  • 8.2.1. Врожденный вывих бедра
  • 8.2.2. Врожденная мышечная кривошея (вмк)
  • 8.2.3. Врожденная косолапость
  • 8.2.4. Пупочная грыжа
  • 8.3. Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика
  • 8.4. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей
  • 8.4.1. Ревматизм
  • 8.4.2. Миокардит
  • 8.4.3. Функциональные нарушения (изменения) в работе сердца у детей
  • 8.5. Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания
  • 8.5.1. Лфк при бронхите у детей
  • 8.5.2. Хронический (рецидивирующий) бронхит.
  • 8.5.3. Лфк при пневмонии
  • 8.5.4. Бронхиальная астма у детей
  • 8.6.1. Детский церебральный паралич (дцп)
  • 8.6.2. Лечебная физкультура при миопатии
  • 9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах и послеродовой период. Лечебная физкультура при гинекологических заболеваниях.
  • 9.1. Основные изменения в организме женщины в период беременности.
  • 9.2. Гимнастика в период беременности.
  • 9.4. Гимнастика в послеродовой период
  • 9.5. Лфк при гинекологических заболеваниях
  • 10. Реабилитация инвалидов.
  • 10.1. Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов
  • 10.3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата.
  • 10.3.1. Ампутация
  • 10.3.2. Полиомиелит
  • 10.4. Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта.
  • 10.5. Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями.
  • 10.5.1. Нарушения слуха
  • 10.5.2. Нарушения зрения
  • Контрольные вопросы и задания для самостоятельной работы студентов
  • Раздел 1, глава 1. «Организационно-методические основы реабилитации»
  • Раздел 2, глава 2. «Общая характеристика средств физической реабилитации».
  • 2.1. «Общие основы лфк»
  • 1.2.3.Основы лечебного массажа.
  • Раздел 2, главы 1,2.
  • Раздел 2, глава 3. «Физическая реабилитация при повреждениях суставов».
  • Раздел 2, глава 4. «Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза».
  • Раздел 2, глава 5 «Физическая реабилитация при травмах кисти и стопы».
  • Раздел 3, глава 1. «Общие данные о заболеваниях сердечнососудистой системы».
  • Раздел 3, глава 6. «Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии».
  • Раздел 5, глава 2. «Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости».
  • Раздел 5, глава 3. «Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ».
  • Раздел 5, глава 4. «Физическая реабилитация при заболеваниях суставов».
  • Раздел 5, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения».
  • Раздел 5, глава 6. «Игры при заболеваниях внутренних органов».
  • Раздел 6, главы 1 и 2. «Физическая реабилитация при оперативном вмешательстве на органах грудной клетки и брюшной полости».
  • Раздел 7, глава 1. «Физическая реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы».
  • Раздел 7, глава 2. «Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии»
  • Раздел 7, глава 3. «Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (тбсм)».
  • Раздел 7, глава 4. «Физическая реабилитация при остехондрозе позвоночника».
  • Раздел 7, глава 5. «Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы».
  • Раздел 7, главы 6, 7.
  • Раздел 8, главы 1-7.
  • Раздел 10, глава 1. «Понятие инвалидности, различные категории инвалидов».
  • Раздел 10, глава 2. «Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов».
  • Раздел 10, глава 3. «Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата».
  • Раздел 10, глава 4. «Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта».
  • Раздел 10, глава 5. «Реабилитация инвалидов с сенсорными нарушениями».
  • Рекомендуемая литература
  • Приложения
  • 1. Организационно-методические основы
  • 4. Физическая реабилитация при заболеваниях
  • 5. Физическая реабилитация при заболеваниях органов пищеварения, обмена веществ, суставов
  • 9. Особенности занятий физическими упражнениями в период беременности, в родах н послеродовой
  • 1.2.3. Основы лечебного массажа

    Характеристика лечебного массажа. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным мето­дом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом при­стального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатоло­гии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.

    Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж - основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, по­зволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа.

    Аппаратный метод массажа используется как дополни­тельный. В зависимости от разновидностей может выполнять­ся как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппарат­ного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразву­ковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, то­чечного, периостального и других видов массажа. Комбиниро­ванный метод массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж.

    Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями чаще всего в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах и банях.

    Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может вы­явить изменения в тканях массируемой области, выделить не­обходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять руч­ной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук мас­сажиста.

    Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозо­логическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т.д. Для каждой груп­пы заболеваний характерны свои особенности техники и мето­дики сеанса массажа. При каждом заболевании методика мас­сажа зависит: от этиологии, патогенеза, клинической формы, течения и дифференцируется в связи с этими факторами.

    Методические особенности при проведении лечебного мас­сажа. Массаж является более адекватным лечебным действи­ем в первые дни после травм или заболеваний, чем ЛФК. По­этому для достижения большего эффекта лечебного действия массаж следует проводить до физических упражнений, а при необходимости и повторно после них. Техника и методика про­ведения приемов в лечебном массаже аналогичны приемам в гигиеническом, спортивном и других видах массажа, а имен­но: поглаживание - комбинированное, продольное, поперемен­ное и т. д.; выжимание - ребром ладони, основанием ладони и др.; разминание - двойное кольцевое, двойной гриф, поду­шечками 1-4 пальцев, основанием ладони и пр.; растирание - «шипцы», подушечками пальцев, гребнем кулака и т. д.; по­тряхивание; вибрация; движения и т. п. Выбор приемов для создания конкретной методики сеанса массажа зависит от за­болевания и клинических форм его течения. Лечебная методи­ка массажа предусматривает приемы очагового и внеочагового, или сегментарно-рефлекторного, воздействия, последова­тельность приемов, сочетание их с движениями, постепенность возрастания воздействия.

    Дозирование массажа осуществляется: локализацией сег­ментов воздействия, выбором приемов, глубиной и площадью воздействия на ткани, количеством массажных манипуляций, скоростью и ритмом движений и их амплитудой, продолжи­тельностью процедур и чередованием их с другими воздействи­ями, интервалами отдыха (паузами) между процедурами, ко­личеством процедур на курс лечения и пр.

    Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится в соответствии с периодами лечения и этапами реа­билитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж не должен вызывать болей. Его можно проводить 1-2 раза ежедневно или через день. Курс лечения - от 10 до 18-25 процедур, перерыв меж­ду курсами - от 10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболе­вания и согласования с врачом в каждом отдельном случае.

    Общие показания и противопоказания к проведению лечеб­ного массажа. Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физ­культурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходи­мо четко знать показания и противопоказания к его примене­нию. Следует помнить, что применение недифференцирован­ных методик, использование приемов без разбора может вы­звать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обостре­ния процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться ре­акцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадя­щей, иногда массаж следует применять на участке тела, отда­ленном от очага обострения, или же отменять процедуры, во­зобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.

    Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные при­емы не должны вызывать болевых ощущений.

    Продолжительность сеанса массажа зависит от заболева­ния, участка тела, массы тела человека, его возраста и состоя­ния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных при­емов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия паци­ента. Правильный выбор приемов во многом определяет эф­фект лечебного действия массажа.

    При проведении массажа с целью лечения и реабилитации имеются следующие противопоказания.

      Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.

      Кровотечение, кровоточивость.

      Болезни крови.

      Гнойные процессы любой локализации.

      Заболевание кожно-инфекциоиной, невыясненной или гриб­ковой этиологии. Кожные высыпания, повреждения, раз­дражения кожи.

      Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное ва­рикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

      Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.

      Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в со­четании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровожда­ющийся церебральными кризами.

      Аневризмы сосудов и сердца.

      Воспаление лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.

      Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу.

      Чрезмерное психическое или физическое утомление.

      Активная форма туберкулеза.

      Сифилис 1-2-й стадии, СПИД.

      Хронический остеомиелит.

      Каузальгический синдром после травм периферических нервов.

      Злокачественные опухоли различной локализации.

      Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

    В ряде случаев противопоказания к массажу носят времен­ный характер и после острого воспалительного процесса, ли­хорадочного состояния, гнойного процесса, обострения забо­левания вегетативной нервной системы и т.д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует на­значать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих забо­леваний.

    Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как ос­нова для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изу­чению и применению массажа делает его высокоэффектив­ным в лечении и реабилитации различных заболеваний и по­вреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами сле­дует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.

    Сочетание лечебного массажа с ЛФК и физиотерапией. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Например, це­лесообразно предварительно согреть конечности, кожная тем­пература которых понижена (парезы, параличи), или умень­шить болезненность, чтобы появилась возможность углубле­ния массажа, и т.д.

    Массаж и теплолечение. Тепло в значительной степени уси­ливает физиологическое действие массажа, вызывая актив­ную гиперемию тканей, понижает возбудимость мышц, рас­слабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижа­ет боли. Поэтому при травматических и воспалительных по­ражениях суставно-связочного и мышечного аппарата в подострый период, а также при хронических процессах, тугоподвижности суставов, мышечных контрактурах, сосудистых расстройствах с наклонностью к спазмам целесообразно ком­бинировать массаж с тепловыми процедурами (водяная ван­на, аппликации парафина, озокерита, парная, баня и т.д.).

    Последовательность тепловых процедур и массажа в каж­дом случае определяется специальными показаниями. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного ап­парата (тугоподвижность сустава, артикулярные сращения, за­медленное образование костной мозоли, мышечная атрофия, парезы, невриты и невралгии) рекомендуется сначала приме­нять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, явления лимфостаза) - сначала массаж, а затем тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов.

    Массаж и электролечение. При комбинированном приме­нении массажа и электрогимнастики (амплипульс, электростимуляция и т.п.) массаж рекомендуется проводить сразу же после электропроцедуры. При назначении электрофореза раз­личными лекарственными веществами в комбинации с мас­сажем вначале применяют массаж, а затем электрофорез.

    Массаж и водолечение. В зависимости от показаний мас­саж может применяться до и после водных процедур. При повреждениях и заболеваниях органов движения (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т.п.), а также при травмах и заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяют тепловые, водные процеду­ры, а затем массаж; при выраженном болевом синдроме мас­сажу предшествует водолечебная процедура.

    Не следует назначать в один день общий массаж и общую световую ванну. Несовместимы по характеру реакции, напри­мер, ультрафиолетовые облучения и массаж или душ Шарко и массаж.

    Физиотерапевтические процедуры не являются очень боль­шой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему и могут назначаться в один и тот же день, но в разное время: например, водяная ванна (невысокой температуры) и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж.

    Сегментарно-рефлекторный массаж. В арсенале современ­ной медицины есть множество способов рефлекторного воз­действия на организм человека. Массаж в значительной мере основан на принципах такого воздействия. К методам реф­лекторного воздействия на организм человека путем давле­ния (прессуры) относятся сегментарный, точечный, соединительнотканный, периостальный и другие виды массажа. Сущ­ность их заключается в воздействии определенными приема­ми на отдельные части тела, зону или точки кожной поверх­ности, надкостницу и другие ткани тела человека. При этом необходимо отметить, что реакции организма в зависимости от вида воздействия совершенно различны. Эти реакции на­зываются рефлекторными, а метод воздействия (лечения), основанный на их использовании, - рефлексотерапией.

    Сегментарный массаж. На основе физиологических прин­ципов и теоретических положений учения И.П. Павлова, А.Е. Щербак (1903) предложил и обосновал новое направле­ние в развитии лечебного массажа - сегментарно-рефлекторный массаж, который прогрессивно развивается и эффектив­но используется в клинической и санаторно-курортной прак­тике в нашей стране.

    Сегментарно-рефлекторный массаж предусматривает пря­мое воздействие не на больной орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга (табл. 1), т. е. кос­венно влияя на механизмы патогенеза. Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную об­ласть, можно оказать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функцию желудка; при сосудистых заболева­ниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области - положительно повлиять на кровообращение, тро­фические процессы в тканях и их регенерацию, улучшать вос­становление двигательных функций. Массаж грудной клетки может способствовать устранению и рассасыванию остаточ­ных явлений после воспаления легких и плевры и предупреж­дать развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны - снижать артериальное давление при гипертонической болезни, устранять головную боль при неврозах и утомлении.

    Все ткани, органы и системы организма человека пред­ставляют единое целое и находятся между собой в определен­ных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не яв­ляется местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, пре­имущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и в свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тка­нях, можно содействовать ликвидации первичного патологи­ческого процесса и восстановлению нормального состояния организма.

    Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеро-моторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической прак­тике.

    Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов

    Сегменты спинного мозга

    Сердце, восходящая часть аорты

    Легкие и бронхи

    Прямая кишка

    Печень, желчный пузырь

    Поджелудочная железа

    Селезенка

    Почки, мочеточники

    Мочевой пузырь

    Предстательная железа

    Области кожной поверхности с повышенной чувствитель­ностью, в которых возникают болевые ощущения при заболе­ваниях внутренних органов, получили название зон Захарьи­на-Геда. Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробно связи различных внутренних ор­ганов с определенными участками кожи описаны Гедом в 1893-1896 гг. Физиологически возникновение зон повышен­ной чувствительности объясняется тем, что болевые раздра­жения, поступающие через симпатические волокна от внут­ренних органов в спинной мозг, иррадиируют во все чувстви­тельные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое воз­буждение проецируется на области кожи, связанные с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и яв­лениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной об­ласти, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.

    При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулату­ры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плев­ры - в межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т.п. При заболеваниях внутренних органов реф­лекторные изменения на периферии могут проявляться утол­щением или ограничением подвижности кожи, уплотнения­ми в подкожной клетчатке.

    Установление функциональных связей между всеми час­тями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том чис­ле и массаже. Исследования показали, что, воздействуя фи­зическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон. Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного отдела вегетатив­ной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему иг­рает большую роль в иннервации сердца, легких, печени и других органов и тканей головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей. Воздействуя массажем на кож­ные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функцио­нальные изменения центральной нервной системы, где сосре­доточено управление вегетативной деятельностью организма, и получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физио­логических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).

    Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегруд­ными (D 10 -D 12). поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной об­ласти, происходят функциональные сдвиги в органах и тка­нях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях. На ос­новании экспериментальных исследований и клинических на­блюдений А.Е. Щербак впервые рекомендовал сегментарно-рефлекторные методики массажа - массаж-воротник и по­ясной массаж. Первый из них назначают при гипертоничес­кой болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и пр., второй - при сосудистых заболе­ваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гор­мональной функции половых желез и др.

    Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от клас­сического массажа тем, что при нем помимо воздействия на пораженный орган происходит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы орга­низма. В клинике внутренних болезней, где недоступен пря­мой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный мас­саж имеет особенно большое значение. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического мас­сажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Используются и вспомогательные приемы, напри­мер, штрихование, пиление, сдавление, валяние, растягива­ние мышц, суставно-связочного аппарата, сотрясение груд­ной клетки, таза, внутренних органов и пр. Кроме того, ис­пользуют и специальные приемы: сверление, перемещение, пила и др. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно при­дав массируемому сегменту тела среднефизиологическое по­ложение. Помимо принятых направлений массажных мани­пуляций в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейро-рефлекторными связями. Под термином сегмен­тарный массаж подразумевают не только воздействие на уров­не определенного сегмента спинного мозга, но и особую тех­нику массажа. Особенностями техники сегментарного масса­жа является последовательное дифференцируемое воздействие на кожу - поглаживание и выжимание; для воздействия на мышцы - разминание и выжимание, которые вызывают рас­тяжение мышц. Помимо этих приемов применяются также приемы растирания: на суставах, фасциях, сухожилиях, связ­ках. На мышцах применяются надавливание, сдвигание мышц. Применяется и сдвигание позвонков.

    Методика применения сегментарного массажа:

      начинать сеанс массажа с поверхностных тканей;

      начинать с нижних сегментов, постепенно переходить на вышерасположенные отделы, например от D 8 - D 1 ;

      целесообразно начинать проводить приемы с сегментар­ных корешков у места выхода у позвоночного столба.

    Точечный массаж . В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узкоограниченные то­чечные участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с по­лынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания. Эти лечебные методы зародились в странах Древнего Восто­ка. На протяжении веков сложилась целая система лечеб­ных воздействий, в которую как один из основных методов лечения входил точечный массаж. Установлено, что некото­рые точки на коже человека функционально взаимосвязаны с различными органами и системами организма, они были названы биологически активными. Всего таких точек описа­но около 700, но чаше всего применяют 100-150 из них. В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологичес­кие процессы. При раздражении той или иной зоны или точ­ки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздра­жаемой.

    Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависи­мости от методики) вегетативную нервную систему, усилива­ет артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нерв­ное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи: пониженным электрокожным со­противлением, высоким электрическим потенциалом, повы­шенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин массаж в болевых точках), более высоким уровнем обменных процессов (В.И. Ибрагимова, 1983). Давление, рас­тирание в этих точках вызывает ощущение ломоты, онеме­ния, острой боли (подобные ощущения не возникают при дав­лении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для био­логически активных точек, что являются критерием правиль­ности их нахождения.

    Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и сис­тем. Применение массажа в области подмышечных впадин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано. Точечный массаж может применяться в комп­лексе с лекарственной терапией. Необходимо помнить, что этот древневосточный метод лечения лишь дополняет совре­менные медицинские методы лечения и восстановления, но никак не заменяет их.

    Способ определения точек. При пальпации выявляют ме­ста расположения БАТ с помощью скользящих выжимающих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, тепла, повышенной болезненности.

    Нахождение точек можно выявить по топографическим картам, схемам и рисункам, информирующим о месте распо­ложения точек, а также с помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, «Рефлекс - 3-01».

    Техника точечного массажа. В зависимости от техники воздействия на локальную точку метод может быть возбуж­дающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышеч­ного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, па­резы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей воздействия являются расслабление, релаксация, успокоение, т. е. седативное воздействие. При этом применяется тормоз­ной, седативный метод: в течение 1-2 с находят необходи­мую точку, в течение 5-6 с производят вращательные движе­ния по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точ­ку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 с, затем производят противоположное движе­ние, «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьша­ют постепенно силу надавливания, выполняя вращения в те­чение 5-6 с. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точ­ки, данный цикл движений повторяют (при воздействии в те­чение 1 мин седативным способом производят 4 входа и вы­хода, каждый по 15 с, если необходимо воздействовать 2 мин, то производят 8 входов и выходов). С каждым воздействием усилие надавливания на точку увеличивается в зависимости от ощущения у массируемого (распирание, онемение, болезненность, тепло и др.).

    При явлениях пониженного тонуса, атрофиях групп мышц, невритах отдельных нервных стволов, парезах применяется стимулирующая (тонизирующая, возбуждающая; техника то­чечного массажа: в течение 1-2 с находят точку, затем 3-4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, «ввин­чивая» палец и надавливая на точку, а затем резко отрывают от точки, подобно тому, как птица бьет клювом, данное дви­жение повторяют 8-10 раз в одной точке (40-60 с). Такое воздействие на точки проводится в определенной последова­тельности, целенаправленно, согласно рекомендациям при со­ответствующем заболевании, синдроме. На рис. 1 показано положение пальцев и кисти при выполнении точечного мас­сажа.

    Соединительнотканный массаж. Участки тканей с повышен­ным напряжением обозначают как соединительнотканные зоны. Здесь отмечается ограниченная подвижность кожи, что можно определить при пальпации. При заболеваниях некоторых внут­ренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсут­ствовать (например при тяжелых ангиопатиях). Массаж реф­лекторных зон, расположенных в соединительной ткани, на­зывается соединительнотканным массажем. Техника его вы­полнения заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани (чаше всего кончиками 3-го и 4-го паль­цев). При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движе­ние ногтем или резкий щипок кожи.

    Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на 3 вида:

      кожный, когда смещается только кожа, а подкожный слой не затрагивается;

      подкожный, когда смещается подкожный слой, а фасции не затрагиваются;

      фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

    В основе соединительнотканного массажа лежит натяже­ние определенных рецепторов (механорецепторов кожи, под­кожных тканей и соединительной ткани сосудов), что вызыва­ет различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

    Периостальный массаж. Действие периостального массажа (по классификации - давящий массаж) направлено на кост­ные поверхности или надкостницу (он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами) и заключается в том, что в месте давления увеличивается кровообращение и регене­рация клеток, главным образом в ткани периоста, и оказывает­ся рефлекторное влияние на органы, связанные нервными пу­тями с массируемой поверхностью периоста. Имеются экспе­риментальные данные, которые позволяют говорить о том, что после периостального массажа в области шейных позвонков или затылочной области повышается острота зрения, а после массажа в области ребер и грудины уменьшается ЧСС, т. е. повышается экономичность деятельности сердечной мышцы. Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении боль­ных с нарушением дыхательной функции. Он особенно поле­зен при резком уменьшении дыхательного объема легких и нарушении газообмена. Периостальный массаж также показан при болевых или морфологических изменениях надкостницы и является наилучшим методом при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.

    Техника периостального массажа проста: кончик пальца или межфаланговый сустав опускают на болевую точку, сдвигают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на нее, выполняя одновремен­но ритмические небольшие круговые движения. Затем также постепенно давление уменьшают, не прерывая контакта с ко­жей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4-6 с и повторяются в течение 2-4 мин. После воздействия на каждую точку кончиком большого пальца (или бугром большого пальца) выполняют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин. Частота проце­дур - 3 раза в неделю.

    Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА). Задачи массажа при травмах ОДА заключают­ся в следующем:

      в усилении крово- и лимфообращения и обменных (тро­фических) процессов в поврежденном участке ОДА;

      в уменьшении болевых ощущений;

      в способствовании рассасывания инфильтратов, выпотов, отеков, кровоизлияний в зоне повреждения;

      в ускорении процессов регенерации, в частности образо­вания костной мозоли при переломах костей;

      в снятии напряжения мышц;

      в предупреждении образования контрактур и тугоподвижностей в суставах; мышечной атрофии.

    Массаж благодаря механическому воздействию и рефлек­торным влиянием способствует усилению крово- и лимфооб­ращения в зоне повреждения, улучшая трофику и способствуя скорейшему заживлению поврежденного звена ОДА.

    ВСЭ. Фактически, дезинтоксикация:

    Ускорение кровотока, и особенно лимфотока. способствует более быстрому устранению остаточных явлений.

    Под влиянием массажа улучшается эластичность и увели­чивается подвижность связочно-капсульного аппарата, активи­зируется секреция синовиальной оболочки сустава, способствуя уменьшению отечности и нормализации "его функции.

    Массаж при ушибах Массаж проводят на 2-3-й день после ушиба (если нет разрыва крупных сосудов и мышц, тромбо­зов). Начинают массаж выше места повреждений, стимулируя отток лимфы и крови из области ушиба (методика отсасываю­щего массажа). Используются приемы поглаживания, легкого разминания и выжимания в направлении ближайших, выше­расположенных лимфатических узлов. При отсутствии болез­ненности можно начинать массировать область ушиба, интен­сивность воздействия зависит от ощущения больного. На пер­вом сеансе массажа в области ушиба ограничиваются приема­ми легкого поглаживания. По мере уменьшения болей поглаживание начинают чередовать с легким растиранием и мягким разминанием подушечками пальцев, на более крупных участ­ках - основанием ладони.

    Продолжительность процедуры массажа в первые дни - 8-10 мин. в последующие - 18-20. Постепенно к массажу добавляются пассивные движения и активные упражнения.

    Массаж при растяжениях связок. Массаж начинают на 2- 3-й день после растяжения. Пораженная конечность укладыва­ется в несколько возвышенное положение, и массаж начинают выше места поражения, используя в основном приемы погла­живания и растирания. С 3-4-й процедуры добавляют расти­рание и активные движения в суставе, постепенно увеличивая амплитуду движений. Массаж лучше проводить после тепло­вых процедур.

    При вывихах массаж начинают после вправления и времен­ной иммобилизации с проработки мышц, окружающих сустав, используя поглаживание и разминание. Позже приступают к растиранию суставных элементов и к выполнению движений в суставе.

    Массаж при переломах. При открытых переломах массаж противопоказан (опасность инфицирования раны), при закры­тых - массаж и лечебная гимнастика - обязательные элемен­ты комплексного лечения переломов. Поверх гипсовой повяз­ки применяют вибрационный массаж в области перелома со 2-3-го дня после травмы. До снятия иммобилизации полезен массаж здоровой конечности. После снятия иммобилизации применяется сначала отсасывающий массаж, а затем массиру­ют место перелома, используя прерывистое поглаживание, а несколько позже - растирание и разминание мышц. При мед­ленном сращении обломков в зоне травмы применяются более активные приемы: рубление, похлопывание, поколачивание де­ревянными молоточком, вибрация, при рубцовых контракту­рах на стороне растянутых и ослабленных мышц применяется глубокое поглаживание, затем разминание и легкое поколачи­вание. Для растяжения рубцов и спаек показаны такие приемы, как растяжение, сдвигание, щипцеобразное растирание и пересекание, для растяжения мышц при мышечных контрактурах - плоское и охватывающее поглаживание. Массаж следует соче­тать с постепенной редрессацией - растяжением мышечных контрактур руками легкими покачивающими движениями в суставе.

    При травматических повреждениях необходимо также воз­действовать на соответствующую рефлекторно-сегментарную область. Так, при повреждениях верхней конечности массиру­ются паравертебральные зоны в области выхода нервных ко­решков спинного мозга справа и слева от шейно-затылочного и верхнегрудного отделов позвоночника, при повреждениях нижних конечностей - нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника.

    Массаж при заболеваниях суставов проводится, чтобы спо­собствовать рассасыванию воспалительного экссудата при ар­тритах; усилить кровообращение в пораженном суставе при остеоартрозе; уменьшить боли и скованность движений в су­ставе; способствовать восстановлению нормальной амплиту­ды движений в суставах; укрепить мышцы, предупредить мы­шечную гипотрофию и повысить их работоспособность; пре­дотвратить развитие контрактур и тугоподвижности в суста­вах.

    Массаж при артритах. Первые процедуры проводят по ща­дящей методике без специального воздействия на суставы, с помощью поглаживания и легкого разминания, стараясь снять напряженность в мышцах. Со 2-3-й процедуры воздействуют на мышцы, окружающие пораженный суставов, и на сам су­став. При массаже важно уметь определить, как изменен мы­шечный тонус: повышен он или понижен, найти участки мы­шечных уплотнений и узлов, дифференцированно воздействуя на эти изменения и стремясь их устранить. Так, на участки пониженного тонуса мышц необходимо воздействовать силь­ными приемами - растираниями, разминаниями, действуя не спеша. На участке с гипертонусом мышц, напротив, показаны мягкие приемы и непрерывная вибрация. При поражении верх­них и нижних конечностей массаж больному можно проводить, когда он лежит и сидит, добиваясь максимального расслабле­ния мышц.

    Длительность процедуры массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 мин, в последующем 10-15 мин, на курс - 15-17 процедур, через 0,5-1 месяц курс массажа мож­но повторять.

    Массаж при артрозах проводят интенсивнее, используя все приемы классического массажа в зависимости от клинических особенностей проявления заболевания и степени его тяжести. Много времени уделяется растиранию суставных элементов и укреплению мышечных групп вокруг сустава в сочетании с пас­сивными и активными движениями в пораженном суставе.

    Продолжительность одной процедуры в начале курса - 8- 10 мин и 20-25 - к его концу, всего 10-12 процедур.

    Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы и ос­теохондрозе позвоночника применяется также при вегетатив­ных расстройствах и неврозах с целью улучшить кровообраще­ние, а также трофику тканей при вялых и спастических парали­чах, укрепить паретичные мышцы, мышцы, находящихся в со­стоянии контрактуры, предупреждая развитие мышечных ат­рофии, уменьшая боли и активизируя регенерацию нерва. Мас­саж при спастических нарезах и параличах должен проводить­ся с большой осторожностью. Перед массажем больную конеч­ность при возможности согревают грелкой или лампой, доби­ваясь максимального расслабления мышц. В начале заболева­ния, чтобы не вызвать повышения гипертонуса спастических мышц, нужно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.

    Массаж начинают с нижних конечностей, с проксималь­ных отделов. Мышцы, в которых тонус повышен, массируют нежными, мягкими приемами поглаживания и растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофичные, ослабленные мыш­цы массируют пассивными движениями. Для снижения возбу­димости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы массируют паравертебральные спин­номозговые сегменты - для верхних конечностей - шейно-грудные - (С 5 -Д 1); для нижних конечностей - поясничные - (L 1 -S 2). Ввиду быстрой утомляемости больных продолжитель­ность массажа при спастических параличах в начале курса со­ставляет 6-8 мин, постепенно увеличиваясь до 15-20 мин.

    Применение массажа при различных заболеваниях, сопро­вождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов. Час­тные методики массажа зависят от особенностей клинических форм поражения. Используются практически все основные приемы классического массажа. При двухсторонних поражениях - вялых тетраплегиях или тетрапарезах - применяется парный массаж двумя массажистами.

    Массаж при невритах и невралгиях применяют с целью уменьшения болей, улучшения трофики тканей и проводимос­ти нерва, улучшения чувствительности. Массируют соответ­ствующие паравертебральные зоны, по ходу нерва, места вы­хода нерва и места иррадиации болей. При наличии выражен­ных болей массаж проводится по щадящей методике с исполь­зованием, в основном, поглаживания и мягкого растирания.

    Массаж при неврите лицевого нерва имеет некоторую спе­цифику. В острой стадии массируют легко (щадяще) здоровую половину лица. На пораженной стороне к массажу приступают в восстановительной стадии, выполняют поглаживание от се­редины лба, носа и подбородка к подчелюстным железам, лег­кое поглаживание вокруг глаза; поглаживание шеи спереди и сзади; растирание и вибрацию по ходу нерва. Производят так­же кожную вибрацию парализованных мышц. Продолжитель­ность массажа 3-5-8 мин ежедневно. Курс 15-18 процедур.

    Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы направлен на устранение застойных явлений в малом и боль­шом кругах кровообращения, улучшение притока крови к серд­цу, развитие коллатерального кровообращения, нормализацию АД, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к из­меняющимся внешним условиям, увеличению физической на­грузки. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчая работу сердца, и уменьшает застойное яв­ление. Он также показан при гипертонической болезни, нейроциркулярной дистонии, стенокардии, постинфарктном состо­янии, миокардиодистрофии. неврозе сердца, пороке сердца в стадии компенсации, хроническом миокардите, недостаточно­сти кровообращения, при заболеваниях сосудов (расширение вен, облитерирующий эндартериит). При заболеваниях сердеч­ной мышцы (ИБС, миокардиодистрофия, миокардит, кардио­склероз) показан общий массаж, который рекомендуется на­чать со спины, где большая кожная поверхность и мышцы с обильной сетью капилляров расположены сравнительно повер­хностно. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значи­тельно облегчает работу левого желудочка сердца.

    Массаж начинают с поглаживания и разминания межлопа­точной области. Затем массируют надплечья в направлении от позвоночного столба к плечевым суставам и лопаткам, заднюю и боковые поверхности шеи. После поглаживания выполняют растирание и разминание этих же областей. Затем проводят нежное поглаживание области сердца, граблеобразное погла­живание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночному столбу, в конце проводят сотрясение и нежное поколачивание грудной клетки. После этого применяют круго­вые поглаживания и растирания области сосцевидных отрост­ков височной кости и затылочного бугра, чередуя их с погла­живанием шеи и надплечий. Затем производят легкое покола­чивание по остистому отростку VII шейного позвонка и масси­руют верхние и нижние конечности широкими штрихами, в направлении лимфатических сосудов. Длительность процеду­ры - 15-20 мин, курс лечения - 12-15 процедур ежедневно или через день.

    Методика массажа при отдельных заболеваниях будет из­ложена в соответствующих разделах.

    Массаж лечебный для спины является эффективным методом терапии различных патологий опорно-двигательного аппарата. Это такой же важный элемент лечения, как оздоровительная гимнастика, физиотерапия или применение медикаментозных средств. Но для достижения максимального терапевтического эффекта при массировании спины нужно соблюдать некоторые правила. В противном случае можно навредить и без того ослабленному организму. Подробнее о выполнении лечебного массажа и пойдет речь в данной статье.

    В первую очередь, массаж считается пассивным видом физической нагрузки, так как во время его проведения тонус мышечного каркаса спины повышается . Правильное выполнение процедуры позволяет снять эмоциональное и физическое напряжение, стресс, а также оказывает на организм общее успокаивающее воздействие.

    Массаж — это пассивная физическая нагрузка

    К основным преимуществам лечебного массажа стоит отнести:


    На заметку! При помощи лечебного можно не только стимулировать нервную систему, но и повысить иммунитет, защищая тем самым организм от различных недугов. Стоит отметить, что данная процедура также благотворно воздействует на работу внутренних органов.

    Разновидности

    В зависимости от метода выполнения, лечебный массаж делится на несколько видов, среди которых:


    Если вы хотите более подробно узнать, технику выполнения , а также рассмотреть пользу от данной процедуры, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Массаж спины также может классифицироваться по особенностям его назначения. В медицине различают такие виды:


    Каждый из этих видов массажа имеет свои особенности и преимущества. Нередко при лечении того или иного недуга врачи назначают сразу несколько видов массажа. Это позволяет ускорить процесс выздоровления и предупредить неприятные последствия.

    Показания и противопоказания

    Как правило, спинной массаж чаще всего назначается при повреждениях нервной системы или позвоночника. Рассмотрим основные показания к его проведению:

    • растяжение связок, аномальное развитие позвоночника, последствия ранее перенесенных травм;
    • болевые ощущения в спине;
    • снижение мышечного тонуса;
    • развитие радикулита;
    • появление различных рубцов или шрамов на поверхности спины;
    • проблемы с работой опорно-двигательной системы человека;
    • легкие формы некоторых заболеваний позвоночника (в таких случаях врачи назначают проведение лечебной гимнастики в сочетании с массажными процедурами).

    Несмотря на большое количество положительных свойств, лечебный массаж спины имеет противопоказания, которые обязательно нужно учитывать при лечении того или иного заболевания:

    На заметку! Чтобы избежать серьезных последствий, перед массажем обязательно нужно проконсультироваться с врачом. В данном случае требуется помощь невропатолога и терапевта. Только после проведения соответствующих исследований врач сможет определить, можно ли приступать к массажу спины.

    Особенности выполнения массажа

    Из всех рефлекторных зон человеческого тела спина является самой большой. К тому же некоторые ее участки несут ответственность за функционирование внутренних органов. Из всего этого можно сделать вывод, что правильно выполненный массаж спины положительно воздействует на все внутренние органы и системы человеческого организма .

    В ходе выполнения массажа специалист тщательно обрабатывает мышцы и суставы, благодаря чему на организм оказывается тонизирующее и расслабляющее воздействие. Но в зависимости от протекания того или иного заболевания, врачи назначают разные виды массажной терапии. Поэтому заниматься терапией самостоятельно, не посоветовавшись перед этим с врачом, крайне не рекомендуется. Ниже приведена пошаговая инструкция выполнения массажа, которая применяется в медицине чаще всего.

    Таблица. Техника выполнения массажа спины.

    Шаги, фото Описание действий

    Перед проведением процедуры массажист обязательно должен сказать, с чего собирается начать. Периодически нужно напоминать человеку, чтобы он не забывал дышать. Дыхание не должно быть резким, оно должно быть плавным и глубоким. Выполнение данного условия позволит быть расслабленным на протяжении всей процедуры.

    Нанесите немного специального масло на руки. Начните с одной чайной ложки. Прогрейте его, протирая масло между руками, прежде чем применять его к телу человека. Хорошие масла для массажа – это кокосовое или миндальное. На рынке много дорогих ароматических масел для массажа, которые вы можете попробовать и подобрать для себя наиболее подходящий вариант.

    Распространяйте масло вокруг. Основная техника распространения нагретого масла по поверхности спины человека называется effleurage – это на французском. Дословное название техники переводится, как "легкие фрикции", то есть трение. Применяйте скользящие движения руками для лучшего распространения.

    Используйте круговые движения с большим воздействием на спину. Применение данного метода способствует улучшению циркуляции крови в области спины.

    Примените ударные движения. Вы можете использовать свои руки, собранные в чашевидную форму. Эти движения оказывают стимулирующее, сжимающее воздействие на мышечные и хрящевые ткани.

    Используйте методику подъема мышц. Для этого необходимо с помощью большого и указательного пальцев сделать некое подобие волны на поверхности спины, которую медленно проводите вдоль тела. Пройдитесь полностью от шеи до поясницы и обратно. Повторите это движение несколько раз.

    Используйте технику разворачивания. Станьте со стороны головы пациента. Начните движение с верхней части спины, чуть ниже шеи и по обеим сторонам позвоночника. Осторожно двигайтесь вниз в сторону поясницы, при этом давление, создаваемое вашими пальцами, должно направляться на ноги человека, а не вниз к земле.

    Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды и особенности массажа, а также как проводить , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Чтобы повысить эффективность массажных процедур, их рекомендуется проводить перед лечебной гимнастикой. В таком случае упражнения будут выполняться уже достаточно прогретым организмом. К тому же после сеанса массажа с мышц снимется все напряжение, а метаболизм значительно ускорится.

    Видео - Секреты мастера лечебного массажа спины

    Массаж – это механическое воздействие на ткань человеческого организма при помощи различных физических действий: поглаживания, растирания, разминания, пощипывания, поколачивания и вибрации. После принятия массажных процедур у пациента повышается тонус, снимается стресс и повышается работоспособность.

    Рецепторы кожи и мышцы пациента принимают механическое воздействие, которое передается центральной нервной системе. Этот передающийся сигнал зависит от того, какие при этом были применены приемы и техника массажа. Массажные приемы могут быть как стимулирующими тонус организма, так и расслабляющими. Также грамотно применяя во время массажа специальные массажные масла и крема параллельно с правильными приемами на различных участках тела пациента, можно добиться расслабляющего или стимулирующего эффекта.

    Механическое воздействие на мышечную ткань приводит к расширению кровеносных сосудов, за счет чего увеличивается кровоснабжение массируемых участков тела и всего организма в целом. Мышцы человека начинают получать больше питания, начинают расслабляться, подвижность их увеличивается, а болевые ощущения от напряжения отступают. Во время массажа увеличивается питание кожной ткани, кожа приобретает более упругий и эластичный вид. Стимулируя определенные участки тела, можно добиться улучшения работы внутренних органов.

    Одним из самых популярных и древних видов массажей является – лечебный классический вид массажа. Он назначается при многих заболеваниях и травмах. Если отсутствуют противопоказания, его можно выполнять при хронических или обостренных заболеваниях. При общем классическом лечебном массаже у пациента массируется: верхние и нижние конечности, спина, живот, грудь и большая часть всего тела.

    Повседневная жизнь в современном мире нередко преподносит человеку стрессовые ситуации, из-за чего нормальная деятельность человеческого организма или отдельных его систем нарушается. Не меньший вред здоровью человека несет частая нагрузка на его опорно-двигательный аппарат. Применяя в качестве профилактического средства этот лечебный вид массажа, можно сбросить с себя усталость, получить уверенность в силах, повысить работоспособность и тем самым сократить риск заболеваний.

    Последовательность действий во время общего классического лечебного массажа

    При данной процедуре вначале делается массаж спины, затем массируются надплечья с шеей, потом постепенно массажист начинает массировать поясницу и верхнюю часть ягодиц. После этого выполняется массирование задней поверхности ног и нижней части ягодиц. На следующем этапе пациент ложится на спину и ему массируют живот, ноги и грудную клетку. Последним этапом в данной процедуре является массирование передней и задней поверхности рук.

    Во время процедуры общего лечебного массажа спины и остальных участков тела, массажистом выполняется последовательность движений. Вначале делается поглаживание спины, затем разминание, растирание, вибрация, похлопывание и выжимание. Также происходит и с остальными участками тела, начиная со спины и заканчивая руками. Повтор некоторых приемов выполняется 4-5 раз.

    Главным правилом этого массажа является то, что все производимые массажистом движения должны направляться к ближайшим лимфатическим узлам. В этом процессе сначала необходимо уделять внимание большим участкам тела (массаж спины, живота, грудной клетки, надплечья и поясницы), затем малым участкам (массируются ягодицы, ноги и руки). Однако не стоит также забывать о последовательности, описанной выше.

    Общий массаж очень хорошо влияет на сердечнососудистую систему и органы дыхания человека. Его применяют при проблемах с опорно-двигательным аппаратом пациента, нарушениях в пищеварении и при нарушениях в нервной системе. Лечебный классический массаж всего тела способен ускорить восстановительные процессы после перенесенных травм и после умственной или физической усталости.

    Показания и противопоказания к массажным процедурам

    Перед началом лечения, пациент должен знать, в каких случаях ему можно принимать общий классический массаж, а в каких нельзя. Общий массаж разрешено применять после ушибов и растяжений, во время лечения спины или поясницы, при гипертонии и незначительных проблемах с сердцем, при гастрите. Получая общий массаж, у пациента улучшается циркуляция крови и лимфатической жидкости, суставы, мышцы и сухожилия становятся эластичнее, организм интенсивнее начинает выводить шлаки. У подавляющего большинства пациентов стабилизируется нервная и иммунная системы.

    Нельзя выполнять общий классический массаж при простудных заболеваниях, высокой температуре, при заболеваниях крови, опухолях и тромбозах. Перед тем как применять общий классический массаж в качестве лечения, пациенту необходимо обследоваться у специалиста, который сможет определить показания и противопоказания индивидуально для каждого больного.

    Помимо общего классического массажа, существует также немало других его видов. Среди них стоит отметить лечебный косметологический массаж по методу Жаке.

    Преимущество косметологического лечебного массажа по Жаке


    Массажем по Жаке называют лечебную косметологическую процедуру кожи лица, имеющую немало показаний и противопоказаний для ее применения. Выполнять данный массаж должен только квалифицированный специалист. Процедура щипкового массажа по Жаке нормализует рабочий процесс сальных желез, уменьшает воспалительный процесс во время образования угрей, удаляет из кожи лица комедоны и милиумы.

    Данная косметологическая процедура также улучшает кровообращение в той части, куда она направлена и выполняет стимулирующее действие для трофических процессов. Кроме этого, при выполнении этой процедуры по Жаке регенерируются и обновляются ткани лица.

    Показания к массажу по Жаке

    Основными показаниями к применению лечебного массажа по Жаке являются заболевания кожи лица, такие как: угревая сыпь, постакне и себорея. Эти заболевания можно объединить по одному фактору – нарушена нейроэндокринная регуляция работы сальных желез. Меняется биохимическая и физическая структура выделяемых желез, из-за чего появляется жирная или сухая себорея. Помимо этого, массаж можно применять во время гиперкератоза, гиперпигментации и при наличии на лице рубцевых образований и шрамов.

    Противопоказания к массажу по Жаке

    Выполнять эту процедуру по Жаке можно не всем пациентам. Здесь имеются строгие ограничения. Её нельзя делать людям с нарушением целостности кожного покрова, имеющим нагноения и вирусные инфекции на лице. Строго противопоказано выполнять данную процедуру людям, страдающим хроническим дерматозом (псориазом), аллергическими болезнями и атопическим дерматитом. Запрещается применять процедуру массажа по Жаке если воспален тройничный нерв или имеются другие невралгические заболевания. Помните, что если не учитывать противопоказаний к этому виду массажа, цена в дальнейшем может быть высокой. Особенно это касается женщин, которые следят за красотой своего лица . Лечебный тип массажа по методу Жаке – очень ответственная и серьезная процедура.