Ból w klatce piersiowej jest jednym z objawów chorób serca. Ból serca: przy wdechu, ostry, uciskający, bolesny, kłujący, jak odróżnić od bólu niesercowego Nietypowy ból mostka

– najważniejszy objaw ostrych chorób narządów klatki piersiowej i jeden z najczęstszych powodów wizyt pacjentów u lekarza; Często w takich przypadkach konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach.

Należy podkreślić, że ostry ból w klatce piersiowej, pojawiający się w postaci napadu, może być najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby wymagającej doraźnej opieki; taka skarga powinna zawsze powiadomić lekarza.

Pacjenci tacy wymagają szczególnego badania i w większości przypadków na podstawie wywiadu, danych z badań i EKG już na etapie przedszpitalnym można postawić prawidłową diagnozę.

Przyczyny nagłego ostrego bólu w klatce piersiowej

Główne przyczyny bólu zlokalizowanego u pacjentów w klatce piersiowej są następujące.

Choroby serca

• ostry zawał mięśnia sercowego,
• dusznica bolesna
• zapalenie osierdzia,
• dystrofia mięśnia sercowego.

Choroby naczyniowe

• tętniak rozwarstwiający aorty,
• zatorowość płucna (PE).

Choroby układu oddechowego

• zapalenie płuc,
• zapalenie opłucnej,
• samoistna odma opłucnowa.

Choroby trawienne

• zapalenie przełyku,
• przepuklina rozworu przełykowego,
• wrzód żołądka.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego

• zapalenie korzeni klatki piersiowej,
• urazy klatki piersiowej.

Inne choroby

• Półpasiec.
• Neurozy.

Nagły i silny ból w klatce piersiowej może być objawem następujących chorób

Nagły, ostry ból w klatce piersiowej podczas zawału serca

Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej jest identyfikacja niekorzystnych prognostycznie postaci patologii, a przede wszystkim .

Ostry silny ból ściskający, ściskający, rozdzierający, palący ból za mostkiem lub po jego lewej stronie jest najważniejszym objawem tej strasznej choroby. Ból może pojawiać się podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku w formie napadowej lub często nawracającej.

Ból jest zlokalizowany za mostkiem, często obejmuje całą klatkę piersiową, zazwyczaj promieniuje do lewej łopatki lub obu łopatek, pleców, lewego ramienia lub obu ramion i szyi. Czas jego trwania waha się od kilkudziesięciu minut do kilku dni.

Bardzo ważne jest, aby ból podczas zawału serca był najwcześniej i do pewnego momentu jedynym objawem choroby, a dopiero później pojawiały się charakterystyczne zmiany w EKG (uniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T i pojawienie się patologicznej wady serca). fala Q).

Często towarzyszą mu następujące objawy:

• duszność,
• mdłości,
• wymioty,
• słabość,
• zwiększone pocenie się,
• bicie serca,
• strach przed śmiercią.

Wielokrotne przyjmowanie nitrogliceryny nie daje żadnego efektu. Aby złagodzić ból lub zmniejszyć jego intensywność, należy ponownie włączyć narkotyczne leki przeciwbólowe.

Nagły, ostry ból w klatce piersiowej spowodowany dławicą piersiową

Głównym objawem dławicy piersiowej jest krótkotrwały ostry ból uciskowy za mostkiem lub po jego lewej stronie, pojawiający się w postaci napadów. Ból podczas dławicy piersiowej może promieniować do lewego ramienia, lewej łopatki, szyi, nadbrzusza; W przeciwieństwie do innych chorób możliwe jest napromienianie zębów i żuchwy.

Ból pojawia się w okresie największego wysiłku fizycznego – podczas chodzenia, zwłaszcza przy próbie szybszego chodzenia, wchodzenia po schodach lub pod górę, z ciężkimi torbami (dusznica bolesna), czasami jako reakcja na zimny wiatr.

Postęp choroby i dalsze pogorszenie krążenia wieńcowego prowadzą do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej przy coraz mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spoczynku. W przypadku dławicy piersiowej ból jest mniej intensywny niż przy zawale mięśnia sercowego, znacznie mniej trwały, najczęściej trwa nie dłużej niż 10–15 minut (nie może trwać godzinami) i zwykle ustępuje po odpoczynku po przyjęciu nitrogliceryny.

Ból w klatce piersiowej, pojawiający się w postaci napadów, przez długi czas może być jedynym objawem choroby. W EKG można wykazać cechy przebytego zawału mięśnia sercowego, a w momencie bolesnego ataku – objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (obniżenie lub uniesienie odcinka ST lub odwrócenie załamka T).

Należy zaznaczyć, że zmiany w EKG bez towarzyszącego wywiadu nie mogą być kryterium dławicy piersiowej (rozpoznanie takie stawia się dopiero po dokładnym przesłuchaniu pacjenta).

Z drugiej strony dokładne badanie pacjenta, obejmujące elektrokardiografię, nawet podczas bolesnego ataku może nie wykazać istotnych odchyleń od normy, chociaż pacjent może wymagać doraźnej opieki.

W przypadkach, gdy ostry, ostry, ściskający ból za mostkiem lub w okolicy serca po napromieniowaniu lewego ramienia, dolna szczęka rozwija się w spoczynku (zwykle podczas snu lub rano), trwa 10–15 minut, towarzyszy przy uniesieniu odcinka ST w momencie ataku i szybkim złagodzeniu za pomocą nitrogliceryny lub nifedypiny (Corinfar), można pomyśleć o odmianie dławicy piersiowej (dławica Prinzmetala).

Ból w klatce piersiowej, którego charakter jest nie do odróżnienia od dławicy piersiowej, występuje w przypadku zwężenia ujścia aorty. Rozpoznanie można postawić na podstawie charakterystycznego wzorca osłuchowego i objawów ciężkiego przerostu lewej komory.

Nagły, ostry ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem osierdzia

Ból występuje ostro, częściej na tle kryzysu nadciśnieniowego lub podczas stresu (fizycznego lub emocjonalnego), jest zlokalizowany za mostkiem z napromienianiem wzdłuż kręgosłupa, czasami rozprzestrzeniając się wzdłuż aorty do podbrzusza i nóg.

Ma charakter rozdzierający, pękający, często falowy, trwający od kilku minut do kilku dni. Bólowi może towarzyszyć asymetria tętna w tętnicach szyjnych i promieniowych, szybkie wahania ciśnienia krwi (BP) od gwałtownego wzrostu do nagłego spadku, aż do rozwoju zapaści. Często występuje znaczna różnica w poziomach ciśnienia krwi w lewym i prawym ramieniu, odpowiadająca asymetrii tętna.

Z powodu odkładania się krwi pod błoną wewnętrzną aorty nasilają się objawy anemii. Diagnostyka różnicowa z ostrym zawałem mięśnia sercowego jest szczególnie trudna w przypadkach, gdy w EKG pojawiają się zmiany o charakterze niespecyficznym lub w postaci depresji, czasami uniesienia odcinka ST (choć bez cyklicznego charakteru zmian w EKG charakterystycznych dla zawału mięśnia sercowego podczas obserwacji dynamicznej).

Wielokrotne podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych, w tym dożylnych, często nie powoduje złagodzenia bólu.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej spowodowany zatorowością płucną

W tym przypadku ostry, intensywny ból pojawia się w centrum mostka, w prawej lub lewej połowie klatki piersiowej (w zależności od lokalizacji procesu patologicznego), który trwa od 15 minut do kilku godzin. Bólowi może towarzyszyć silna duszność, spadek ciśnienia krwi, a u co dziesiątego pacjenta omdlenie (omdlenie).

W EKG mogą występować objawy przeciążenia prawej strony serca – wysoki, spiczasty załamek P w odprowadzeniach II, III i VF, odchylenie osi elektrycznej serca w prawo, objaw McGean-White’a (głęboki załamek S w odprowadzeniu standardowym I, głęboki załamek Q w odprowadzeniu III), niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa. Ból uśmierzają narkotyczne środki przeciwbólowe.

W chorobach płuc ból w klatce piersiowej charakteryzuje się zwykle wyraźnym związkiem z oddychaniem. Lokalizacja bólu w zapaleniu płuc i zawale płuc zależy zwykle od lokalizacji ogniska zapalnego w płucach.

Ruchy oddechowe, zwłaszcza głębokie oddechy i kaszel, prowadzą do wzmożonego bólu, który w tych chorobach jest spowodowany podrażnieniem opłucnej. W związku z tym podczas oddychania pacjenci zwykle oszczędzają chorą stronę; oddech staje się płytki, dotknięta strona pozostaje w tyle.

Należy podkreślić, że w przypadku pleuropneumonii i zapalenia opłucnej w pierwszych godzinach i dniach choroby ból jest często głównym subiektywnym objawem, na tle którego inne objawy choroby są mniej istotne dla pacjenta.

Opukiwanie i osłuchiwanie płuc odgrywają kluczową rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy, pozwalając na identyfikację obiektywnych objawów patologii płuc. Ból związany z podrażnieniem opłucnej można dobrze złagodzić za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej z samoistną odmą opłucnową

W przypadku odmy samoistnej ból jest zwykle długotrwały, najbardziej wyraźny w momencie rozwoju odmy opłucnowej, nasila się wraz z oddychaniem, a następnie na pierwszy plan wysuwa się duszność.

Bólowi towarzyszą następujące objawy:

• bladość skóry,
• słabość,
• zimny pot
• sinica,
• częstoskurcz,
• spadek ciśnienia krwi.

Charakterystyczne cechy to opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas oddychania oraz zapalenie błony bębenkowej po stronie chorej objawiające się opukiwaniem; oddychanie w tych odcinkach jest znacznie osłabione lub niesłyszalne.

Na EKG widać niewielki wzrost amplitudy załamka R w odprowadzeniach klatki piersiowej lub gwałtowną zmianę w osi elektrycznej serca.

Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej u pacjenta z zapaleniem płuc, w połączeniu z silną dusznością, zatruciem, a czasem zapaścią, jest charakterystyczne dla ropnia płuca przedostającego się do jamy opłucnej i rozwoju odmy opłucnowej. U takich pacjentów zapalenie płuc może od samego początku powodować powstawanie ropnia lub ropień może rozwinąć się później.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej z powodu chorób przełyku

Ostry ból w klatce piersiowej spowodowany chorobami przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku, uszkodzenie błony śluzowej przez ciało obce) charakteryzuje się lokalizacją wzdłuż przełyku, powiązaniem z aktem połykania, pojawieniem się lub gwałtownym wzrostem bólu podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk przełyk, dobre działanie przeciwskurczowe i miejscowo znieczulające.

Przeciwskurczowe działanie nitrogliceryny determinuje jej skuteczność w zespole bólowym spowodowanym skurczem przełyku, co może komplikować diagnostykę różnicową z atakiem dławicy piersiowej.

Długotrwały ból w okolicy dolnej jednej trzeciej mostka na wyrostku mieczykowatym, często połączony z bólem w okolicy nadbrzusza i występujący zwykle bezpośrednio po jedzeniu, może być spowodowany przepukliną rozworu przełykowego z wysunięciem części sercowej mięśnia sercowego żołądek do jamy klatki piersiowej.

Dodatkowo przypadki te charakteryzują się pojawieniem się bólu w pozycji siedzącej lub leżącej oraz jego zmniejszeniem lub całkowitym zanikiem w pozycji pionowej. Zwykle po przesłuchaniu ujawniane są objawy (zgaga, zwiększone wydzielanie śliny) i dobra tolerancja wysiłku.

Skuteczne są leki przeciwskurczowe i zobojętniające (na przykład Maalox, Rennie itp.); Nitrogliceryna w tej sytuacji może również złagodzić ból. Często ból spowodowany chorobami przełyku lub, w lokalizacji, a czasem w naturze, przypomina ból dławicy piersiowej.

Trudność w diagnostyce różnicowej zwiększa skuteczność azotanów i możliwe zmiany elektrokardiograficzne (ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych, które jednak często znikają podczas rejestracji EKG w pozycji stojącej).

Należy również wziąć pod uwagę, że w tych chorobach często obserwuje się prawdziwe ataki odruchowej dławicy piersiowej.

Nagły ostry ból w klatce piersiowej spowodowany zapaleniem korzeni klatki piersiowej

Głównym objawem bólu w klatce piersiowej jest ostry, długotrwały ból w klatce piersiowej związany z ruchami ciała (zginanie się i obracanie).

Ból z zapaleniem korzeni charakteryzuje się ponadto brakiem napadowych ataków, nasileniem ruchów ramion, przechyleniem głowy na bok, głębokim wdechem i lokalizacją wzdłuż splotów nerwowych i nerwów międzyżebrowych; tam, jak również po palpacji odcinka szyjno-piersiowego, zwykle określa się silny ból.

Określając ból miejscowy należy ustalić z pacjentem, czy jest to ten sam ból, który zmusił go do skorzystania z pomocy lekarskiej, czy też jest to inny, niezależny ból.

Przyjmowanie nitrogliceryny i walidolu prawie nigdy nie powoduje zmniejszenia intensywności bólu, który często ustępuje po zastosowaniu analginów i plastrów musztardowych.

Nagły, ostry ból w klatce piersiowej spowodowany urazem klatki piersiowej

W przypadku urazu klatki piersiowej trudności diagnostyczne mogą pojawić się w przypadkach, gdy ból nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Natomiast wskazania w wywiadzie urazu, wyraźna lokalizacja bólu pod żebrami, jego nasilenie podczas palpacji żeber, ruchu, kaszlu, głębokiego wdechu, czyli w sytuacjach, gdy następuje pewne przemieszczenie żeber, ułatwiają rozpoznanie pochodzenia urazu. ból.

Czasami występuje rozbieżność pomiędzy intensywnością bólu a charakterem (siłą) urazu. W takich przypadkach należy pamiętać, że przy najmniejszym urazie można ujawnić ukrytą patologię tkanki kostnej żeber, na przykład z ich zmianą przerzutową, szpiczakiem.

Zdjęcia rentgenowskie żeber, kręgosłupa, kości płaskich czaszki i miednicy pomagają rozpoznać naturę patologii kości.

Nagły, ostry ból w klatce piersiowej z powodu półpaśca

Charakterystyczny jest ostry ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych. Często ból jest tak silny, że pozbawia pacjenta snu, nie ustępuje po wielokrotnym podaniu analginy i nieco się zmniejsza dopiero po wstrzyknięciu narkotycznych leków przeciwbólowych. Ból pojawia się, zanim pojawi się typowa wysypka na skórze półpaśca, co utrudnia postawienie diagnozy.

Ból pojawiający się po lewej stronie w pobliżu serca jest objawem niezwykle przerażającym. Może to oznaczać, że coś jest nie tak z Twoim sercem. Na przykład rozwinęła się choroba wieńcowa lub nadciśnienie, choroby serca lub kardiomiopatia. Ale ten sam objaw może być przejawem patologii kręgosłupa i żeber po lewej stronie. Bóle narządów wewnętrznych: żołądka, śledziony, jelita grubego mogą promieniować w lewą stronę.

Gdzie tak naprawdę znajduje się serce?

Najwyższą kością biegnącą poziomo na ścianie klatki piersiowej jest obojczyk. Za nim znajduje się pierwsze żebro, poniżej wyczuwalna jest niewielka miękka szczelina mięśniowa, a poniżej drugie żebro. Następnie w odstępach znajdują się 3, 4, 5, 6, 7 i 8 żeber. Poniższe wskazówki również pomogą Ci zorientować się:

• sutek u mężczyzny: znajduje się na tym samym poziomie co 5. żebro;
• kąt łopatki skierowany w dół odpowiada siódmemu żebrowi u osób obu płci.

Serce człowieka jest mniej więcej wielkości pięści i jest ustawione tak, że najbardziej wystający palec wskazujący skierowany jest w dół i w lewo. Serce leży następująco (punkt po punkcie):

• od górnej krawędzi drugiego żebra, gdzie łączy się z mostkiem po prawej stronie;
• następnym punktem, do którego przechodzi linia, jest górna krawędź III żebra, 1-1,5 cm na prawo od prawej krawędzi mostka;
• następny punkt: po łuku od 3. do 5. żebra po prawej stronie, 1-2 cm na prawo od prawej krawędzi mostka.

To była prawa granica serca. Teraz opiszmy dolny: biegnie od ostatnio opisanego punktu po prawej stronie klatki piersiowej i przechodzi ukośnie do przestrzeni między 5 a 6 żebrem po lewej stronie, do punktu leżącego 1-2 cm na prawo od lewa linia środkowo-obojczykowa.

Lewy brzeg serca: od ostatniego punktu linia biegnie po łuku do punktu położonego 2-2,5 cm na lewo od lewego brzegu mostka, na poziomie III żebra.

Tę pozycję zajmuje serce wraz z dużymi naczyniami wpływającymi do niego i wychodzącymi z niego:

1. żyła główna górna: znajduje się na prawym brzegu mostka, od 2 do 3 żeber; przynosi krew ubogą w tlen z górnej połowy ciała;
2. aorta: zlokalizowana na poziomie rękojeści mostka, od 2 do 3 żeber po lewej stronie. Transportuje natlenioną krew do narządów
3. pień płucny: znajduje się przed innymi naczyniami, biegnie przed aortą w lewo i z powrotem. Takie naczynie jest potrzebne do transportu krwi do płuc, gdzie zostanie ona nasycona tlenem.

Jeśli boli w okolicy serca

Zespół bólowy w lewej połowie klatki piersiowej jest spowodowany dwoma rodzajami przyczyn:

1. kardiologiczne, spowodowane chorobami serca i naczyń, które je zaopatrują;
2. niekardiologiczne, inicjowane przez wiele innych patologii. Mają swój własny podział w zależności od układu narządów, który spowodował zespół.

Następujące objawy wskazują, że serce boli:

• lokalizacja bólu: za mostkiem i w lewo, do lewego brzegu obojczyka;
• charakter może być inny: bolesny, kłujący, uciskający lub tępy;
• nie towarzyszy ból w przestrzeniach międzyżebrowych lub kręgach;
• nie ma związku z określonym rodzajem ruchu (np. obrót ramienia w stawie barkowym lub uniesienie ramienia), ból pojawia się najczęściej po wysiłku fizycznym;
• może mieć związek z przyjmowaniem pokarmu – ból serca przy dławicy piersiowej wiąże się ze zjedzeniem dużej ilości pokarmu lub chodzeniem bezpośrednio po jedzeniu, ale wtedy nie towarzyszy mu zgaga, odbijanie czy zaburzenia stolca;
• może promieniować do lewej ręki (zwłaszcza małego palca), lewej połowy żuchwy, okolicy lewej łopatki, ale jednocześnie nie dochodzi do upośledzenia czucia ręki, nie powoduje to zamarza, nie słabnie, skóra na nim nie zaczyna blednąć, a włosy nie wypadają.

Ból serca: jaki rodzaj bólu serca?

Można wymienić następujące przyczyny bólu spowodowanego chorobami samego serca:

Angina pectoris

Jest to rodzaj choroby niedokrwiennej serca. Wiąże się to z tym, że z powodu blaszki miażdżycowej, skrzepliny lub skurczu zlokalizowanego w tętnicy wieńcowej zmniejsza się średnica tego naczynia, które zasila struktury serca. Ten ostatni nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i wysyła sygnały bólowe. Charakterystyka tego ostatniego:

• występują najczęściej po wysiłku fizycznym lub emocjonalnym: podnoszeniu ciężkich przedmiotów, wchodzeniu po schodach, szybkim chodzeniu, chodzeniu pod wiatr (szczególnie zimno, szczególnie rano), chodzeniu po jedzeniu;
• może pojawić się w nocy, rano lub po przebudzeniu, gdy dana osoba nie wstała jeszcze z łóżka (jest to dławica Prinzmetala);
• po odpoczynku lub zatrzymaniu się w pierwszym przypadku lub przyjęciu Corinfaru, Nifedypiny lub Fenigidyny w drugim przypadku ból ustępuje;
• ściskanie, palący ból;
• zlokalizowany za mostkiem lub na lewo od mostka, jego obszar można wskazać opuszkiem palca;
• może promieniować do okolicy lewego ramienia, łopatki; lewa połowa szczęki;
• usunąć nitrogliceryną po 10-15 sekundach.

Zawał mięśnia sercowego

Jest to druga i najcięższa postać choroby wieńcowej. Rozwija się, gdy blaszki lub tętnice, które spowodowały krótkotrwały, tylko podczas stresu emocjonalnego lub fizycznego, niedobór tlenu w mięśniu sercowym, rozrosły się i prawie całkowicie zablokowały tętnicę. Ten stan może wystąpić, gdy skądś (z jakiejś żyły, najczęściej w nogach) odpadnie skrzep krwi lub kawałek tłuszczu, który zatyka tętnicę. W rezultacie obszar serca, jeśli w ciągu godziny nie zostanie udzielona fachowa pomoc poprzez wprowadzenie leków rozpuszczających skrzepy, umrze.

Zawał mięśnia sercowego może objawiać się na różne sposoby. W wersji klasycznej jest to:

• silny, palący, rozdzierający ból po lewej stronie w okolicy serca. Jest tak silny, że człowiek może nawet stracić przytomność;
• nie łagodzi go nitrogliceryna i odpoczynek;
• promieniuje do lewego ramienia, łopatki, szyi i szczęki - po lewej stronie;
• ból narasta falami;
• towarzyszy duszność, nudności, zaburzenia rytmu serca;
• Zimny ​​pot pojawia się wszędzie na skórze.

Zawał serca jest chorobą podstępną: jeśli objawia się typowo, daje szansę na zbawienie. Ale także w przypadku tej niebezpiecznej choroby może boleć tylko ramię, szczęka, a nawet jeden mały palec lewej ręki; Mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca lub nagle, bez wyraźnej przyczyny, ból brzucha lub luźne stolce.

Zapalenie osierdzia

Tak nazywa się zapalenie worka sercowego spowodowane przyczyną zakaźną. Ludzie opisują ten ból jako:

• ból w klatce piersiowej (lub mówią: „Zlokalizowany w głębi klatki piersiowej”);
• przeszywająca natura;
• pogarsza się w pozycji leżącej;
• słabnie, jeśli pochylisz się do przodu podczas siedzenia lub stania;
• długotrwały, w wielu przypadkach przemijający od czasu do czasu;
• nigdzie nie daje;
• nie może zostać usunięty przez nitroglicerynę;
• występuje po ostrej infekcji dróg oddechowych, zapaleniu płuc lub innych chorobach wywołanych drobnoustrojami;
• towarzyszy osłabienie i gorączka.

Wypadanie zastawki mitralnej

To „zagięcie” zastawki do lewego przedsionka (zwykle jego płatki powinny otwierać się w skurczu i szczelnie zamykać w rozkurczu) albo ma przyczynę wrodzoną, albo rozwija się po reumatyzmie, zawale mięśnia sercowego lub zapaleniu mięśnia sercowego, na tle tocznia, choroby wieńcowej lub inne choroby serca.

Cechuje:

• niezbyt intensywny, rozdzierający ból serca;
• ataki szybkiego bicia serca;
• przerwy w pracy serca;
• zawroty głowy;
• półomdlały;
• mdłości;
• uczucie „guzki” w gardle;
• zwiększone pocenie się;
• Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do mózgu osoba z wypadaniem zastawki mitralnej jest podatna na depresję i okresy obniżonego nastroju.

Rozwarstwiający tętniak aorty

Tak nazywa się stan, w którym dochodzi do rozszerzenia aorty – największego naczynia, w którym panuje najwyższe ciśnienie – czyli tętniaka. Następnie na tym tle, pomiędzy warstwami tworzącymi ścianę tętniaka, pojawia się nagromadzenie krwi – krwiak. „Spełza” w dół, odrywając od siebie warstwy ściany aorty. W rezultacie ściana naczynia staje się słaba i w każdej chwili może zostać rozerwana, powodując masywne krwawienie.

Tętniak rozwarstwiający rzadko pojawia się „samoistnie”, najczęściej poprzedza go okres, w którym dana osoba stale ma wysokie ciśnienie krwi, cierpi na miażdżycę, gdy w aorcie tworzą się blaszki miażdżycowe lub przyczyną choroby jest kiła lub Marfan zespół.

Ból przy tętniaku rozwarstwiającym aorty:

• mocny;
• znajduje się za górną częścią mostka;
• może promieniować do szyi, żuchwy;
• można wyczuć w całej klatce piersiowej;
• trwa od kilku godzin do kilku dni;
• nie może zostać usunięty przez nitroglicerynę;
• może towarzyszyć sine przebarwienie twarzy i obrzęk żył szyjnych zlokalizowanych na bocznych powierzchniach szyi.

Zapalenie aorty

Jest to nazwa zapalenia wszystkich trzech (zapalenie panaorty) lub części (zapalenie wnętrza aorty, zapalenie mezaorty, zapalenie okołoaorty) błon aorty piersiowej. Przyczyną choroby może być:

• infekcja (paciorkowce, kiła, gruźlica, bruceloza);
• choroby autoimmunologiczne (choroba Takayasu, kolagenoza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zakrzepowe zapalenie naczyń);
• zapalenie może „przejść” ze stanu zapalnego narządów znajdujących się obok aorty: z zapaleniem płuc, ropniem płuc, infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, zapaleniem śródpiersia.

Choroba objawia się zespołem objawów: niektóre są oznaką choroby podstawowej, inne są objawem upośledzenia dopływu krwi do narządów wewnętrznych lub mózgu, a jeszcze inne są objawami bezpośredniego zapalenia aorty. Do tych ostatnich zaliczają się:

• uciskający i piekący ból w klatce piersiowej;
• najczęściej - za rękojeścią mostka, ale ból może promieniować w lewo;
• promieniuje do szyi, pomiędzy łopatkami i do okolicy „epigma”;
• puls w tętnicach szyjnych i promieniowych nie jest symetryczny i może być całkowicie nieobecny po jednej stronie;
• ciśnienia krwi nie można zmierzyć na jednym ramieniu.

Zapalenie wsierdzia

Tak nazywa się zapalenie wewnętrznej wyściółki serca, z którego wykonane są zastawki, struny głównej „pompy” człowieka. Ból w tej chorobie występuje rzadko – dopiero w jej późniejszych stadiach, gdy pacjent wykonuje aktywność fizyczną lub przeżywa silne emocje. Jest bolesny, niezbyt intensywny i może promieniować do ramienia i szyi.

Inne objawy zapalenia wsierdzia to:

• wzrost temperatury, często do niskiego poziomu;
• temperatura ciała spada i wzrasta bez wyraźnego powodu;
• gorączce towarzyszy uczucie zimna lub silne dreszcze;
• skóra jest blada, może ziemista;
• paznokcie gęstnieją, stając się jak szkiełko zegarkowe;
• jeśli odciągniesz dolną powiekę, u niektórych osób na spojówce mogą pojawić się punktowe krwotoki;
• dotknięte są małe stawy rąk;
• szybka utrata masy ciała;
• okresowo mam zawroty głowy i ból głowy, jednak w pozycji poziomej objawy te ustępują.

Kardiomiopatia

Istnieją 3 rodzaje tej choroby, ale ból w okolicy serca jest charakterystyczny tylko dla wersji przerostowej. Zespół bólowy nie różni się od dławicy piersiowej, a nawet pojawia się po wysiłku fizycznym.

Oprócz bólu objawia się kardiomiopatia przerostowa:

• duszność;
• przyspieszone tętno;
• kaszel;
• zawroty głowy i omdlenia;
• obrzęk nóg (patrz);
• zwiększone zmęczenie.

Wady serca

Są albo wrodzone, albo rozwijają się na tle reumatyzmu. Ból serca najczęściej towarzyszy jedynie zwężeniu aorty – zmniejszeniu średnicy w miejscu wyjścia aorty z serca.

Zespół bólowy w tym przypadku jest stały, ma charakter szczypiący, kłujący, uciskający. Ponadto często wzrasta ciśnienie krwi i pojawiają się obrzęki nóg. Nie ma innych objawów charakterystycznych dla zwężenia aorty.

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego, które jest najczęściej następstwem grypy lub zakażenia enterowirusem, objawia się również w 75-90% przypadków bólem serca. Mają charakter kłujący lub bolesny i występują zarówno w związku z aktywnością fizyczną, jak i w stanie względnego spoczynku, po wysiłku fizycznym. Odnotowuje się również zwiększone zmęczenie i podwyższoną temperaturę ciała. Nitrogliceryna nie pomaga złagodzić bólu.

Dystrofia mięśnia sercowego

Tak nazywa się grupa chorób serca, w których mięsień sercowy nie ulega zapaleniu i zwyrodnieniu, ale ucierpią podstawowe funkcje serca związane z jego kurczliwością i rytmem.

Choroba może objawiać się bólem o innym charakterze. Najczęściej są to bóle bólowe lub szczypiące, które pojawiają się na tle uczucia gorąca lub odwrotnie, zwiększonego chłodu kończyn, pocenia się. Ponadto odnotowuje się osłabienie, zwiększone zmęczenie i częste bóle głowy.

Choroba hipertoniczna

Stale wysokie ciśnienie krwi może objawiać się nie tylko bólem głowy, „plamkami” przed oczami czy uczuciem „uderzeń gorąca”. W takim przypadku może pojawić się ból w lewej połowie klatki piersiowej, który ma charakter bolesny, uciskający lub uczucie „ciężaru” w klatce piersiowej.

Są to w zasadzie wszystkie choroby serca, którym może towarzyszyć ból w lewej połowie klatki piersiowej. Istnieje znacznie więcej patologii niekardiologicznych, które powodują ten objaw, a teraz przyjrzymy się im.

Choroby niekardiologiczne

Dzieli się je na kilka grup, w zależności od tego, który układ narządów spowodował objaw.

Patologie psychoneurologiczne

Przyczyną mogą być bolesne odczucia w okolicy serca kardioneuroza I warunki cyklotymiczne, które są identyczne w swoich przejawach. W tych przypadkach, pomimo bogactwa objawów, badanie serca i narządów wewnętrznych nie wykazuje patologii. Osoba zauważa następujące objawy:

• ból po lewej stronie klatki piersiowej pojawia się rano przed przebudzeniem lub w jego trakcie;
• ataki prawie zawsze występują w przypadku przegrzania, a nie w zimne i wietrzne dni, jak ma to miejsce w przypadku dławicy piersiowej;
• może być wywołane depresją lub sytuacją konfliktową;
• ból nie ustępuje, jeśli przerwiesz leczenie lub zażyjesz nitroglicerynę; może trwać do kilku dni i pojawiać się kilka razy dziennie (do 5) i trwać 1-2 godziny. W takim przypadku charakter bólu może się zmieniać za każdym razem;
• Jeśli wykonasz kilka lekkich ćwiczeń fizycznych, może to złagodzić ból;
• charakter bólu może być różny: ucisk, ciężkość, mrowienie; można go opisać jako „pustkę” w klatce piersiowej lub odwrotnie, pełnię. Może wystąpić „szczypiący ból” lub zespół wyraźnej intensywności, któremu towarzyszy strach przed śmiercią;
• ból promieniuje do szyi, obu łopatek, może obejmować prawą połowę klatki piersiowej, okolicę kręgosłupa;
• możesz dokładnie wskazać punkt, w którym odnotowuje się maksymalny ból;
• zwiększona wrażliwość lewego sutka;
• stan pogarsza się w przypadku przeżywania jakichkolwiek – pozytywnych lub negatywnych – emocji;
• podczas ataku osoba zaczyna oddychać szybko i płytko, w wyniku czego zmniejsza się zawartość dwutlenku węgla we krwi, czemu towarzyszą zawroty głowy, uczucie strachu i mogą stanowić podstawę rozwoju arytmii;
• pomimo częstotliwości i intensywności ataków leki takie jak Nitrogliceryna czy Anaprilin nie wpływają na nie; utrzymujące się latami, nie prowadzą do rozwoju objawów niewydolności serca: duszności, obrzęków nóg, zmian w obrazie RTG płuc czy USG wątroby.

Pacjenci z kardioneurozą są rozmowni, kapryśni, zmieniają pozycję ciała podczas ataku i szukają lokalnego środka łagodzącego ból. Podczas przyjmowania Nitrogliceryny efekt nie pojawia się po 1,5-3 minutach, jak w przypadku dusznicy bolesnej, ale prawie natychmiast lub po długim czasie. Takim osobom skuteczniej pomagają leki takie jak Valocordin, Gidazepam czy nalewka z waleriany.

Kardiopsychoneuroza– druga główna patologia, w której nie ma zmian ani w funkcjonowaniu, ani w budowie narządów wewnętrznych, ale jednocześnie osoba cierpi na ból „serca”. Mogą mieć one następujący charakter:

1. Zlokalizowane w okolicy sutka, mają łagodne lub umiarkowane nasilenie, trwają od kilku minut do kilku godzin. Validol i nitrogliceryna pomagają złagodzić ból. Jest to najczęstszy rodzaj kardialgii.
2. Ból lub ucisk, któremu towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, strach, drżenie, pocenie się, duszność. Możesz złagodzić taki atak za pomocą „Anapriliny” („Atenolol”, „Metoprolol”, „Nebivolol”) w połączeniu z nalewką waleriany lub serdecznika.
3. Mają płonący charakter, są zlokalizowane za mostkiem lub na lewo od niego, czemu towarzyszy zwiększona wrażliwość przestrzeni międzyżebrowych podczas badania palpacyjnego. Nitrogliceryna, walidol czy walokordyna nie powstrzymują ataku. Odbywa się to za pomocą plastrów musztardowych nakładanych na okolicę serca.
4. Mają charakter uciskający, ściskający, bolesny, zlokalizowany za mostkiem, pogarszany przez chodzenie i stres fizyczny.

Ból spowodowany chorobami układu mięśniowo-szkieletowego i zakończeń nerwowych

Zespół bólowy może wystąpić przy podrażnieniu nerwów unerwiających mięśnie międzyżebrowe, przy zapaleniu żebrowych i chrzęstnych części żeber

Neuralgia nerwów międzyżebrowych

Ból jest stały, nasila się wraz z oddychaniem (szczególnie głębokimi) i zginaniem ciała w tym samym kierunku. Jedna lub więcej przestrzeni międzyżebrowych powoduje ból. Jeśli neuralgia międzyżebrowa jest spowodowana wirusem półpaśca, wówczas w jednej przestrzeni międzyżebrowej można znaleźć pęcherzyki wypełnione przezroczystym płynem.

Oprócz tego bólu nie ma innych objawów. Tylko wtedy, gdy nerwoból jest spowodowany wirusem ospy wietrznej i półpaśca, można podnieść temperaturę. W przypadku osłabionego organizmu mogą wystąpić powikłania ze strony układu nerwowego: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu.

Zapalenie mięśni międzyżebrowych

W tym przypadku pojawia się ból mięśni okolicy serca. Nasila się przy głębokim oddechu i przechyleniu ciała w zdrowym kierunku. Jeśli zaczniesz dotykać dotkniętego mięśnia, poczujesz ból.

Zespół szkaplerzowo-żebrowy

W tym przypadku ból pojawia się pod łopatką, promieniuje do szyi i obręczy barkowej (to, co zwykliśmy nazywać „barkiem”) oraz przednio-bocznej części ściany klatki piersiowej. Diagnoza jest dość prosta: jeśli pacjent położy dłoń na przeciwległym ramieniu, to w górnym rogu łopatki lub przy kręgosłupie w tym miejscu można wyczuć punkt maksymalnego bólu.

Zespół bólu międzyłopatkowego

Do tego stanu dochodzi, gdy dochodzi do stanu zapalnego zespołu struktur znajdujących się pomiędzy łopatkami: mięśni, więzadeł i powięzi. Zaczyna się od pojawienia się ciężkości w obszarze międzyłopatkowym. Następnie rozwija się zespół bólowy, który ma bolesny, nudny, palący charakter. Jego intensywność wzrasta podczas stresu emocjonalnego, podczas nocnego snu, podczas oddychania i obracania ciała i promieniuje do szyi, ramion, przedramienia i ramienia. To, co odróżnia ten zespół od neuralgii międzyżebrowej i bólu serca, to fakt, że punkty bólowe znajdują się w okolicy łopatki, a mięśnie międzyżebrowe są bezbolesne.

Zapalenie chrząstek żebrowych (zapalenie chrząstki) po lewej stronie

Objawia się pojawieniem się obrzęku jednej z chrząstek; ona jest bolesna. Z biegiem czasu obrzęk obszaru mięknie i może się otworzyć wraz z uwolnieniem ropy. W takim przypadku temperatura może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego. Nawet po otwarciu ropnia w okolicy objętego stanem zapalnym żebra ból utrzymuje się, co może dokuczać przez 1-3 lata.

Zespół Tietzego

Jest to nazwa choroby o nieznanej przyczynie, w której dochodzi do stanu zapalnego jednej lub kilku chrząstek żebrowych w miejscu połączenia z mostkiem. Zespół objawia się bólem w miejscowym stanie zapalnym, który nasila się przy uciskaniu tego obszaru, kichaniu, wykonywaniu ruchów, a także przy głębokim oddychaniu.

Choroba występuje z okresami zaostrzeń, gdy pojawiają się wszystkie objawy, i remisji, gdy dana osoba czuje się zdrowa.

Kontuzje, złamania, stłuczenia żeber

Jeśli doszło do urazu, a następnie pojawia się ból w klatce piersiowej, po objawach nie da się rozróżnić, czy jest to siniak, czy złamanie. Obie te patologie objawiają się silnym bólem rozprzestrzeniającym się na całą klatkę piersiową; nasila się wraz z oddychaniem. Nawet jeśli było to złamanie i zagoiło się, ból w klatce piersiowej będzie nadal obecny przez jakiś czas.

Guz jednego z żeber po lewej stronie - kostniakomięsak

Może pojawić się u osób w każdym wieku. Onkopatologia objawia się zespołem bólowym zlokalizowanym w żebrach. Nasila się w nocy i charakteryzuje się ciągnącym charakterem. W późniejszych stadiach obserwuje się obrzęk w obszarze dotkniętego żebra.

Osteochondroza

Kiedy wiązki nerwów rdzeniowych są ściskane po lewej stronie, pojawia się ból w okolicy żeber. Ona:

• zbolały;
• stały;
• zmienia intensywność przy zmianie pozycji ciała;
• wzrasta wraz z aktywnością fizyczną, przegrzaniem, przeciągami i hipotermią;

Dodatkowe objawy obejmują:

• mrowienie i drętwienie lewej ręki,
• osłabienie jej mięśni
• może wystąpić ból lewego ramienia,
• który ma trzy opcje dystrybucji:
  • wzdłuż jego zewnętrznej powierzchni do kciuka i palca wskazującego;
  • wzdłuż wewnętrznej powierzchni dłoni najbliżej małego palca;
  • wzdłuż części tylno-zewnętrznej, w kierunku środkowego palca - będzie to zależeć od tego, który z korzeni zostanie uszczypnięty.

Osteoporoza

Tak nazywa się patologia, w której zawartość wapnia w kościach (w tym w żebrach) jest zbyt niska. Występuje z powodu niewystarczającego spożycia, słabego wchłaniania lub zwiększonego zniszczenia.

Patologia przebiega bezobjawowo, można się o tym przekonać, wykonując densytometrię ultradźwiękową żeber (w celu ustalenia ich gęstości). Pierwsze objawy pojawiają się, gdy na żebrach pojawiają się drobne pęknięcia lub złamania, które pojawiają się, gdy ciało zgina się lub gwałtownie skręca. Podczas takich ruchów zwykle pojawia się silny, ostry ból w okolicy żeber, który następnie utrzymuje się przy zmianie pozycji ciała.

Przepuklina dysku

Ta patologia, podobna do osteochondrozy, wiąże się z zaburzeniami odżywiania krążka międzykręgowego i jego późniejszym zniszczeniem. Dopiero w przypadku przepukliny ta część dysku, która nie może ulec zniszczeniu, zaczyna wystawać poza kręgi i wywierać nacisk na przechodzące tam nerwy.

Przepuklina objawia się zespołem bólowym:

• rośnie stopniowo;
• nasilający się w stopniu wyraźnym, prowadzący nawet do utraty przytomności;
• daje się na szyję lub ramię, gdzie ma charakter strzelecki.

Objawy można pomylić z zawałem mięśnia sercowego. Główną różnicą jest to, że w przypadku przepukliny dysku nie ucierpi na tym ogólny stan pacjenta.

Fibromialgia

Tak nazywa się przewlekły ból mięśniowo-szkieletowy, który pojawia się bez wyraźnej przyczyny w symetrycznych obszarach ciała. W tym przypadku zespół bólowy pojawia się po stresie lub traumie emocjonalnej. Żebra bolą nie tylko po lewej stronie, ale także po prawej stronie, ból nasila się wraz z deszczem i podobnymi zmianami warunków atmosferycznych.

Osoba zauważa uczucie ucisku w klatce piersiowej, skarży się na trudności z zasypianiem, okresowe bóle głowy. Koordynacja jego ruchów zmniejsza się; jakość życia cierpi.

Zespół mięśniowo-powięziowy

Choroba ta nie jest rzadka. Jego przyczyną jest uszkodzenie tkanek miękkich klatki piersiowej (w tym przypadku po lewej stronie), w wyniku którego krew przedostaje się do mięśni, poci się jej płynna część i odkłada się fibryna białkowa, której krew potrzebuje do zapewnienia prawidłowego funkcjonowania organizmu. proces koagulacji. W wyniku tego nasiąkania mięśni następuje gwałtowny wzrost ich napięcia, co powoduje ból określany jako „w mięśniach” lub „w żebrach” o różnym natężeniu i zmieniającym się wraz z ruchem.

Wszystkie powyższe choroby z opisanej grupy odnotowują ból żeber. Objaw ten będzie również obserwowany w przypadku zapalenia opłucnej, guzów opłucnej i kardioneurozy. Porozmawiamy o chorobach opłucnej poniżej.

Gdy przyczyną jest choroba jednego z narządów wewnętrznych

Zespół bólowy zlokalizowany w pobliżu serca może być spowodowany patologią płuc i opłucnej, w którą są one owinięte. Może wystąpić w wyniku chorób narządów śródpiersia – zespołu narządów, który znajduje się pomiędzy dwoma płucami, obok serca. Choroby przełyku, żołądka, pęcherzyka żółciowego i wątroby mogą również powodować ból przypominający ból serca.

Choroby płuc

1. Zapalenie płuc. Najczęściej obszar serca będzie boleć, jeśli cały płat płuca będzie objęty stanem zapalnym (płatowe zapalenie płuc). Rzadziej w przypadku ogniskowego zapalenia płuc obserwuje się „cardialgię”. Zespół bólowy ma charakter kłujący, nasila się podczas wdychania i kaszlu. Ponadto następuje wzrost temperatury, osłabienie, kaszel, nudności i brak apetytu.
2. Ropień płucny. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się gorączka, brak apetytu, nudności, bóle mięśni i kości. Zespół bólowy po lewej stronie mostka ma różną intensywność, szczególnie jeśli ropień ma przedostać się do oskrzeli. Jeśli ropień znajduje się w pobliżu ściany klatki piersiowej, przy ucisku na żebro lub przestrzeń międzyżebrową można zauważyć wzmożony ból.
3. Pylica płuc to przewlekła choroba spowodowana wdychaniem pyłów przemysłowych, które płuca próbują oddzielić od zdrowych obszarów za pomocą tkanki łącznej. W rezultacie strefy oddechowe stają się coraz mniejsze. Choroba objawia się dusznością, kaszlem, kłującym bólem w klatce piersiowej, który promieniuje do okolicy międzyłopatkowej i pod łopatką. Postęp choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury do 38 stopni, osłabieniem, poceniem się i utratą masy ciała.
4. Gruźlica płuc. Ból w klatce piersiowej w tym przypadku pojawia się tylko wtedy, gdy specyficzny stan zapalny charakterystyczny dla procesu gruźlicy rozprzestrzenia się na opłucną otaczającą płuca lub ścianę klatki piersiowej (rama kostno-mięśniowa). Wcześniej należy zwrócić uwagę na utratę wagi, pocenie się, brak apetytu, zwiększone zmęczenie, niską gorączkę i kaszel. Ból zwiększa się podczas oddychania, kaszlu i ucisku na klatkę piersiową.
5. Guz płuc. Występuje ciągły ból różnego rodzaju: bolący, uciskający, tępy, palący lub nudny, nasilany przez kaszel i głębokie oddychanie. Może promieniować do ramion, szyi, głowy, brzucha; może promieniować w prawą stronę lub okrążać.
6. Zapalenie opłucnej to zapalenie opłucnej, czyli błony pokrywającej płuca. Prawie zawsze jest to powikłanie zapalenia płuc, nowotworów tkanki płucnej lub urazów. Jeśli rozwinie się zapalenie opłucnej lewostronnej, zespół bólowy może być zlokalizowany w okolicy serca. Jest to związane z oddychaniem i nasila się także podczas kaszlu. Ponadto występuje wzrost temperatury i duszność.
7. Odma płucna. Tak nazywa się stan, w którym powietrze dostaje się pomiędzy opłucną a płucami. Jest nieściśliwy, dlatego wraz ze wzrostem swojej objętości ściska płuco, a następnie serce i naczynia krwionośne. Stan jest niebezpieczny i wymaga pilnej hospitalizacji. Patologia objawia się kłującym bólem po dotkniętej stronie. Promieniuje do ramienia, szyi i za mostkiem. Nasila się podczas oddychania, kaszlu, ruchów. Może towarzyszyć strach przed śmiercią.

Patologie śródpiersia

Nie ma ich zbyt wiele:

• Pneumomediastinum (rozedma śródpiersia)– powietrze przedostające się do tkanki tłuszczowej, która znajduje się wokół serca i naczyń krwionośnych. Dochodzi do niego na skutek urazu, uszkodzenia podczas operacji lub ropnego stopienia tkanek zawierających powietrze – przełyku, tchawicy, oskrzeli czy płuc. Objawy: uczucie ucisku za mostkiem, trudności w oddychaniu, duszność.
• Zatorowość płucna. Jest to stan zagrażający życiu, charakteryzujący się nagłym, ostrym bólem w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu i kaszlu. Odnotowuje się również duszność, kołatanie serca i utratę przytomności.
• Zapalenie tchawicy to zapalenie błony śluzowej tchawicy. Objawia się kaszlem, suchym palącym bólem za mostkiem.
• Skurcz przełyku. Objawy tego stanu są trudne do odróżnienia od ataku dusznicy bolesnej: zespół bólowy zlokalizowany jest za mostkiem, w okolicy serca i łopatki i łagodzi go nitrogliceryna.

Choroby narządów jamy brzusznej

Następujące patologie mogą powodować ból podobny do bólu serca:

1. Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku. Charakteryzuje się uczuciem pieczenia za mostkiem, które nasila się podczas połykania szczególnie twardych, gorących lub zimnych pokarmów.
2. Achalazja wpustowa to powiększenie otworu przełykowego żołądka. Zespół bólu podmostkowego jest związany z przyjmowaniem pokarmu. Odnotowuje się również zgagę i nudności.
3. Przepuklina rozworu przełykowego. Zespół bólowy pojawia się lub nasila po jedzeniu, a także w pozycji poziomej. Ból ustępuje po zmianie pozycji ciała.
4. Wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy. Ból pojawia się na czczo lub 1-2 godziny po jedzeniu. Odnotowuje się również zgagę.
5. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego najczęściej towarzyszy mu ból pod żebrami po prawej stronie, ale może również promieniować do lewej połowy klatki piersiowej. Ponadto pojawia się gorycz w ustach i luźne stolce.
6. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jeśli zapalenie jest zlokalizowane w ogonie trzustki, oprócz nudności, wymiotów i luźnych stolców towarzyszy mu ból po lewej stronie klatki piersiowej.

Rozpoznanie w zależności od charakterystyki bólu

Przyjrzeliśmy się patologiom powodującym ból zlokalizowany w lewej połowie klatki piersiowej. Przyjrzyjmy się teraz, jaki ból daje każdy z nich.

To tępy ból

Ból bólowy jest typowy dla:

• dusznica bolesna;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardioneuroza;
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• skolioza;
• osteochondroza kręgosłupa piersiowego;
• zaostrzenie zapalenia trzustki.

Szycie charakteru zespołu bólowego

Ból związany ze szyciem występuje w przypadku:

• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie osierdzia;
• kardioneuroza;
• Kardiomiopatia przerostowa;
• dystonia neurokrążeniowa;
• nerwoból międzyżebrowy;
• zapalenie płuc;
• zapalenie opłucnej;
• gruźlica;
• półpasiec;
• raka płuc lub oskrzeli.

Naciśnięcie znaku

Ból uciskowy może być objawem:

• dusznica bolesna;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• wypadanie zastawki mitralnej;
• zapalenie osierdzia;
• ciało obce przełyku (w tym przypadku odnotowuje się fakt połknięcia jakiegoś niejadalnego przedmiotu, na przykład ości ryby);
• kardiomiopatia;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• nowotwory serca (na przykład śluzak);
• zatrucie lekami, alkoholem, narkotykami, organicznymi związkami fosforu, truciznami. W tym przypadku występuje fakt przyjmowania leków, alkoholu, leczenia roślin przed szkodnikami i tak dalej;
• wrzody żołądka na styku z przełykiem.

Jeśli charakter bólu jest ostry

Zwykle używam słowa „ostry ból” wyłącznie do opisania zawału mięśnia sercowego. Oprócz kardialgii tego rodzaju występuje ogólne pogorszenie stanu, zimny pot, zawroty głowy i zaburzenia rytmu serca. Cardialgia promieniuje do lewej łopatki i ramienia.

Jeśli ból jest „silny”

Silny ból występuje w przypadku:

• zawał mięśnia sercowego;
• osteochondroza odcinka szyjnego i klatki piersiowej;
• nerwobóle międzyżebrowe, zwłaszcza wywołane przez półpasiec;
• zatorowość płucna;
• pęknięcie tętniaka rozwarstwiającego aorty;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Ból jest odczuwany przez cały czas lub przez większość czasu

Ciągły ból jest charakterystyczny dla osteochondrozy. W tym przypadku stan nie ulega pogorszeniu, ale może wystąpić „gęsia skórka” i drętwienie lewej ręki oraz spadek jej siły. Podobna skarga opisuje zapalenie osierdzia – zapalenie zewnętrznej wyściółki serca – worka sercowego. Charakteryzuje się także ogólnym złym samopoczuciem i podwyższoną temperaturą ciała. Zapalenie osierdzia może również powodować częsty ból, który od czasu do czasu ustępuje. Tak można opisać zespół bólowy w okresie menopauzy lub zaburzeń lękowych.

Zespół tępego bólu

Jeśli odczuwasz tępy ból w okolicy serca, może to oznaczać:

• zespół przedniej ściany klatki piersiowej;
• nadciśnienie tętnicze (w tym przypadku rejestruje się wysokie ciśnienie krwi);
• przeciążenie mięśni międzyżebrowych np. podczas bardzo aktywnego wysiłku fizycznego lub długotrwałej gry na instrumentach dętych.

Ostry ból w okolicy serca

Ostry ból obserwuje się w przypadku zapalenia opłucnej lub zapalenia osierdzia. Obie choroby charakteryzują się gorączką i osłabieniem.

Dokuczliwy ból

Jest to typowe dla:

• zakrzepica;
• dystonia neurokrążeniowa;
• dusznica bolesna;
• osteochondroza;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zespół bólu palącego

Objaw ten obserwuje się podczas zawału mięśnia sercowego, w tym przypadku nastąpi gwałtowne pogorszenie stanu i może nastąpić zmętnienie świadomości z powodu bolesnego szoku. Podobnie opisuje się ból w nerwicy, gdy na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia psycho-emocjonalne.

Rozpoznanie w zależności od warunków wystąpienia zespołu bólowego i towarzyszących mu objawów

Rozważmy dodatkowe cechy zespołu bólowego:

1. Jeśli ból promieniuje do łopatki, może to być: dusznica bolesna, skurcz przełyku, zawał mięśnia sercowego, kardioneuroza.
2. Kiedy ból nasila się wraz z wdechem, wskazuje to na: nerwoból międzyżebrowy, zapalenie opłucnej lub zapalenie mięśni mięśni międzyżebrowych. Kiedy intensywność bólu wzrasta wraz z głębokim wdechem, może to być zapalenie płuc lub zatorowość płucna. W obu przypadkach następuje pogorszenie stanu ogólnego, ale w przypadku zapalenia płuc następuje to stopniowo, a przy zatorowości płucnej liczą się minuty.
3. Jeśli ból nasila się podczas ruchu, może to być oznaką osteochondrozy kręgosłupa szyjnego lub piersiowego.
4. Kiedy ból promieniuje do ramienia, dana osoba może cierpieć na jedną z następujących chorób:
   • osteochondroza;
   • zapalenie mięśni mięśni międzyżebrowych po lewej stronie;
   • zawał mięśnia sercowego;
   • dusznica bolesna;
   • zespół bólu międzyłopatkowego;
   • zapalenie wsierdzia;
   • odma płucna.
5. Kiedy bólowi towarzyszy duszność:
   • zawał mięśnia sercowego;
   • odma płucna;
   • zatorowość płucna;
   • zapalenie płuc;
   • pęknięcie tętniaka aorty.
6. Jeśli w okolicy serca pojawi się zarówno osłabienie, jak i ból, może to być gruźlica, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, tętniak rozwarstwiający aorty, zapalenie płuc.
7. Połączenie „ból + zawroty głowy” jest typowe dla:
   • wypadanie zastawki mitralnej;
   • kardiomiopatia;
   • kardioneuroza;
   • osteochondroza lub przepuklina szyjna, której towarzyszy ucisk tętnicy kręgowej.

Co zrobić w przypadku kardialgii

Jeśli odczuwasz ból w okolicy serca, co robić:

• Przestań wykonywać jakąkolwiek czynność, przyjmij pozycję półleżącą, ułóż nogi nieco niżej niż tułów (w przypadku zawrotów głowy wyżej niż pozycja tułowia).
• Rozepnij wszystkie przeszkadzające ubrania i poproś o otwarcie okien.
• Jeśli ból jest podobny do opisanego w przypadku dławicy piersiowej, zażyj Nitroglicerynę pod język. Jeżeli objawy ustąpią po 1-2 tabletkach (działają w ciągu 1,5-3 minut), tego samego lub następnego dnia należy zgłosić się do lekarza w celu zdiagnozowania choroby niedokrwiennej serca i przepisania odpowiedniego leczenia. Nie można brać więcej tabletek - między innymi obniżają ciśnienie krwi (P.S. ból głowy po zażyciu nitrogliceryny jest normalny i można go złagodzić za pomocą Validolu lub Corvalmentu, które zawierają mentol).
• Jeśli nitrogliceryna nie pomaga, a występują trudności w oddychaniu, osłabienie, omdlenia, silna bladość, wezwij pogotowie, pamiętaj o wskazaniu bólu w sercu. Możesz najpierw zażyć tabletkę przeciwbólową: Diklofenak, Analgin, Nimesil lub inny.
• Jeśli ból w okolicy serca zniknął po zatrzymaniu, stan ten wymaga szybkiej diagnozy za pomocą kardiogramu i USG serca. Niezastosowanie się do zaleceń może pogorszyć sytuację wraz z rozwojem niewydolności serca.

Leczenie przepisuje wyłącznie lekarz na podstawie wyników badania. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ choroby objawiające się tym objawem są radykalnie różne. Samoleczenie, na przykład osteochondroza, która w rzeczywistości okazuje się zapaleniem mięśnia sercowego, może prowadzić do rozwoju niewydolności serca, gdy każdemu nieprawidłowemu ruchowi towarzyszy duszność, uczucie braku powietrza i obrzęk.

Zatem ból zlokalizowany w okolicy serca może być spowodowany nie tylko chorobami serca. Znacznie częściej jego przyczyną są patologie żeber i mięśni międzyżebrowych, kręgosłupa, przełyku i żołądka. Aby przystąpić do postawienia diagnozy, należy zgłosić swoje skargi terapeucie. Lekarz samodzielnie rozwiąże niepokojący problem lub skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Będzie to lepsze rozwiązanie niż samodzielne poddawanie się badaniom, strata czasu i pieniędzy.

Ból w okolicy klatki piersiowej może być powodem do podejrzeń chorób i zaburzeń o różnym nasileniu i ryzyku dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Po pierwsze, gdy pojawia się ostry ból w klatce piersiowej, ludzie podejrzewają najgorsze - zawał serca. Oczywiście ból w klatce piersiowej nie jest zjawiskiem, które należy ignorować, ale oprócz zawału serca możliwych patologii powodujących ból jest znacznie więcej.

Ból w okolicy klatki piersiowej może być spowodowany patologiami w płucach, przełyku, mięśniach, żebrach lub splotach nerwowych. I tylko niektóre z tych schorzeń są poważne i zagrażają życiu, pozostałe nie stanowią poważnego powodu do niepokoju. Jednak w każdym przypadku, jeśli ból nasili się lub nawróci, konieczna jest wizyta u lekarza.

Kiedy u pacjenta pojawia się ból w klatce piersiowej, naszym pierwszym priorytetem jest zidentyfikowanie przyczyny.

Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania, którego cechy mogą się różnić w zależności od rodzaju dolegliwości danej osoby, jej wskaźników fizjologicznych, stanu zdrowia oraz wcześniejszych lub obecnie istniejących chorób współistniejących.

Zasadniczo diagnostyka obejmuje: laboratoryjne badania diagnostyczne, elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, MRI klatki piersiowej.

Ponadto może być wymagana dodatkowa konsultacja z wysoce wyspecjalizowanymi specjalistami w celu wyjaśnienia diagnozy.

Rodzaje bólu w klatce piersiowej

Zazwyczaj uczucie może rozprzestrzeniać się po całym obszarze od szyi do górnej części brzucha.

W zależności od przyczyny ból może charakteryzować się:

• Pojawiające się nagle, ostro, w zależności lub nie od pozycji ciała lub aktywności fizycznej.
• Tępy lub ostry, przecinający ból.
• Utrzymujące się uczucie pieczenia za mostkiem.
• Łagodny, ale ciągły ból.
• Ból zmieniający swój charakter i siłę - przerywany.

Specyficzna lokalizacja bólu z reguły nie określa przyczyny jego wystąpienia. Wynika to z faktu, że w proces ten często zaangażowane są duże pnie nerwowe, które pełnią funkcję nici transmisji sensorycznej do innych obszarów. Ból rozprzestrzeniający się na obszary odległe od ogniska patologicznego nazywa się promieniującym. Jednak w niektórych przypadkach opisowy charakter bólu może faktycznie dostarczyć pewnych informacji specjalistom-diagnostom.

Według pacjenta ból może mieć następujący charakter:

1. Ból za mostkiem, promieniujący do pleców.
2. Dlaczego ból w klatce piersiowej promieniuje do ramienia?
3. Ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy duszność.
4. Ból w klatce piersiowej po lewej lub prawej stronie.
5. Ból w klatce piersiowej podczas wdechu, jeśli boli przy oddychaniu.
6. Dlaczego podczas kaszlu pojawia się ból w klatce piersiowej?

Z reguły ból związany z procesem oddechowym dotyczy górnych dróg oddechowych i płuc, jednak zjawisko to nie zawsze jest widoczne - choroba niedokrwienna serca może również powodować silny ból podczas wdechu lub podczas odruchu kaszlowego.

Choroby powodujące ból w klatce piersiowej: środkowy, prawy, lewy

Jedną z najniebezpieczniejszych przyczyn dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej są zaburzenia pracy serca. Przyczyny bólu spowodowanego chorobami serca mogą być następujące.

Choroba niedokrwienna serca lub choroba niedokrwienna serca

Powód - zatkane naczynia krwionośne serca, co powoduje spadek ciśnienia przepływu krwi i w efekcie stymuluje niedotlenienie samego mięśnia sercowego. Może to powodować silny ból zwany dławicą piersiową.

Takie objawy wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu serca, ale z reguły nie powodują nieodwracalnego uszkodzenia tkanek narządu. Jednak takie procesy są tego oznaką pacjent może mieć zawał serca w pewnym momencie w przyszłości.

Ból niedokrwienny serca może rozprzestrzeniać się na:

• Lewa ręka.
• Ramię.
• Szczęki.
• Daj to tyłowi.

Pacjent dobrze odczuwa pulsację i ból. Angina może być wywołana zwiększoną aktywnością fizyczną, lękiem lub stresem emocjonalnym. Ból zwykle ustępuje po odpoczynku.

Zawał mięśnia sercowego

Patologia opiera się na gwałtownym zmniejszeniu przepływu krwi przez naczynia krwionośne serca, co powoduje ostry niedobór tlenu i późniejsza śmierć komórek mięśnia sercowego. Chociaż ból jest podobny do dławicy piersiowej, przy zawale serca jest on zwykle bardziej dotkliwy, pulsujący, zlokalizowany pośrodku lub lewej stronie klatki piersiowej i nie ustępuje w spoczynku. Powiązanymi objawami będą:

• Wyzysk.
• Mdłości.
• Ciężki oddech.
• Zwiększone osłabienie wszystkich mięśni.

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego. Oprócz uporczywego, pulsującego bólu w klatce piersiowej możesz doświadczyć:

• Gorączka.
• Zmęczenie.
• Szybkie bicie serca.
• Problemy z oddychaniem.

Chociaż mięsień sercowy nie jest uszkodzony, bolesne objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą przypominać zawał serca.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia, cienkiej błony otaczającej zewnętrzną część serca. Często ma charakter zakaźny. Zapalenie osierdzia powoduje ból podobny do dławicy piersiowej. Jednakże mogą występować ostre, uporczywe objawy wzdłuż górnej części szyi do mięśni ramion. Czasami ból nasila się podczas oddychania, połykania lub leżenia.

Kardiomiopatia przerostowa

To zaburzenie genetyczne powoduje, że mięsień sercowy rośnie nieprawidłowo.. Czasami prowadzi to do problemów z pompowaniem krwi przez serce. Ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu często występują przy zwiększonej aktywności fizycznej.

Z czasem kardiomiopatia prowokuje rozwój niewydolności serca, kiedy mięsień sercowy staje się bardzo gruby, a następnie staje się cieńszy i traci napięcie . Zjawisko to coraz bardziej obciąża pracę serca podczas pompowania krwi. Oprócz bólu w klatce piersiowej ten typ kardiomiopatii może powodować zawroty głowy, problemy z myśleniem, omdlenia i inne objawy.

Wypadanie zastawki mitralnej

Wypadanie zastawki mitralnej to stan, w którym zastawka w sercu nie zamyka się prawidłowo. Z tą chorobą serca wiąże się wiele różnych objawów, w tym ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i zawroty głowy czasami choroba przebiega bezobjawowo, ale z wiekiem z pewnością doprowadzi do niewydolności serca.

Niedokrwienne pęknięcie tętnic serca

Do tej rzadkiej, ale śmiertelnej choroby, wywołanej zatorem tętnicy wieńcowej, może prowadzić wiele czynników. Nagła blokada tętnicy może prowadzić do nagłego, silnego bólu łzawiącego, który rozprzestrzenia się do szyi, a także do pleców i brzucha.

Przyczyny bólu w chorobach płuc

Zapalenie lub podrażnienie śluzowej części dwuwarstwowego filmu znajdującego się pomiędzy płucami a klatką piersiową. Zapalenie opłucnej, zwłaszcza o charakterze zakaźnym, charakteryzuje się silnym bólem podczas oddychania, kaszlu lub kichania. Najczęstszymi przyczynami bólu w klatce piersiowej wywołanego zapaleniem opłucnej są infekcje bakteryjne lub wirusowe, zatorowość płucna, odma opłucnowa lub wysięk opłucnowy. Inne, mniej powszechne przyczyny to reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i rak.

Zapalenie płuc lub ropień płuc

Te infekcje płuc mogą prowadzić do zapalenia opłucnej i innych rodzajów bólu w klatce piersiowej, charakteryzujących się odczuciami w głębi klatki piersiowej, bezpośrednio zależnymi od procesów wdechu i wydechu. Zapalenie płuc często pojawia się nagle, powodując Temperatura gwałtownie wzrasta, pojawiają się dreszcze i kaszel, często zmieszane z ropą i krwią.

Zatorowość płucna

Kiedy zakrzep przemieszcza się przez krew i utknie w małych naczyniach krwionośnych w płucach, może to prowadzić do: ostre zapalenie opłucnej, problemy z oddychaniem i szybkie bicie serca. Możliwa jest także gorączka i wstrząs. Zatorowość płucna jest najczęściej spowodowana zakrzepicą żył głębokich, odrębną chorobą, często występującą w kończynach dolnych lub po nagłej zmianie pozycji leżącej stacjonarnej na kilka dni po operacji. Często zakrzepy są konsekwencją powikłań nowotworowych.

Odma płucna

Częstym skutkiem urazu klatki piersiowej jest odma opłucnowa – przedostanie się powietrza do jamy opłucnej ze środowiska zewnętrznego lub na skutek częściowego zniszczenia płuc. Efekt ucisku występujący w jamie opłucnej wywiera ucisk na pozostałą część płuc i tym samym prowokuje silny ból, zwykle podczas inhalacji. Częstym objawem towarzyszącym temu schorzeniu jest niskie ciśnienie krwi.

Nadciśnienie płucne

Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej przypominającym dusznicę bolesną, z powodu nienormalnie wysokiego ciśnienia krwi w tętnicach płucnych, które znacznie utrudnia pracę prawej strony serca.

Astma

Skrócenie oddechu, świszczący oddech, kaszel, a czasami ból w klatce piersiowej to częste objawy kliniczne astmy.

Przyczyny bólu w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego

Choroba refluksowa przełyku (GERD)

Znany również jako refluks żołądkowy. Objawy GERD pojawiają się, gdy zawartość żołądka cofa się do światła przełyku. Zjawisko to może prowadzić do kwaśnego smaku w ustach oraz uczucia pieczenia w klatce piersiowej i gardle, co jest zjawiskiem lepiej znanym jako. Do czynników powodujących zgagę zalicza się otyłość, palenie tytoniu, ciążę i spożywanie dużych ilości pikantnych lub tłustych potraw. Ból serca i zgaga spowodowane refluksem żołądkowym są częściowo podobne, ponieważ serce i przełyk znajdują się blisko siebie i mają wspólną sieć nerwów.

Nadwrażliwość przełyku na mechaniczne skutki śpiączki pokarmowej i kwasu żołądkowego, przy refluksie może również dawać ból, który ma różną siłę i charakter i z reguły pojawia się podczas przyjmowania pokarmu.

Zaburzenia skurczu przełyku

Nieskoordynowane skurcze mięśni (skurcze) i wysoki nacisk pokarmu na ściany przełyku mogą powodować rozwój sporadycznego bólu w klatce piersiowej.

Pęknięcie przełyku

Nagły, silny ból w klatce piersiowej, po którym występują wymioty mogą świadczyć o pęknięciu ścian przełyku.

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Często ich źródłem są choroby promieniujący ból w mostku i może promieniować do pleców. Wrzody żołądka często występują u osób palących papierosy, pijących dużo alkoholu lub przyjmujących leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ból często ustępuje po jedzeniu lub przyjmowaniu leków zobojętniających.

Przepuklina rozworu przełykowego

Ten powszechny stan występuje, gdy po jedzeniu górna część żołądka przenika do dolnej części klatki piersiowej. Proces ten często prowadzi do objawów refluksu, w tym zgagi lub bólu w klatce piersiowej. Ból zwykle nasila się w pozycji leżącej.

Zapalenie trzustki

Charakteryzuje się zapaleniem trzustki ból w dolnej części klatki piersiowej nasila się podczas leżenia i pochylania się do przodu.

Problemy z pęcherzykiem żółciowym

Po zjedzeniu tłustych potraw występuje uczucie ciężkości lub ból w prawej dolnej części klatki piersiowej lub w prawej górnej części brzucha. To właśnie te objawy mogą być spowodowane zaburzeniami funkcjonalności pęcherzyka żółciowego.

Choroby innych narządów i układów powodujące ból w klatce piersiowej

Czasami ból w klatce piersiowej może być wynikiem nadmiernego ucisku lub tępego urazu okolicy klatki piersiowej w wyniku upadku lub wypadku. Wirusy mogą również powodować ból w klatce piersiowej.

Ból nasila się, zwykle przy głębokim oddychaniu lub kaszlu. Wrażenie często ogranicza się do jednego obszaru i nasila się wraz z uciskiem. Obszar złamania charakteryzuje się oznakami stanu zapalnego na zewnętrznej stronie klatki piersiowej.

Zwiększone napięcie mięśni międzyżebrowych

Odchylenie powoduje silny ból nawet przy lekkim kaszlu. Zaburzenie występuje zwykle w chorobach związanych ze stanem zapalnym - nerwobólach międzyżebrowych, zapaleniu mięśni i innych. B ból nasila się podczas aktywności fizycznej i staje się bolesny w nocy.

Wirus ospy

Powoduje powstawanie półpaśca i może powodować gwałtowny wzrost bólu, zanim główne objawy wysypki pojawią się kilka dni później.

Zaburzenia lękowe i paniczne

Jest to kolejna potencjalna przyczyna bólu w klatce piersiowej. Patologie te należą do grupy stanów psychopatologicznych i zależą bezpośrednio od stanu emocjonalnego pacjenta. Niektóre powiązane objawy mogą obejmować:

• Zawroty głowy.
• Uczucie braku tchu.
• Bicie serca.
• Mrowienie w klatce piersiowej.
• Trzepotanie w okolicy serca.

Kiedy zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej

Jeżeli jednak przeważają wątpliwości, należy zgłosić się do lekarza w przypadku odczuwania bólu w okolicy klatki piersiowej, zwłaszcza jeśli jest to nagły, nieustępujący ból, który nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych.

Ponadto konieczne jest udanie się do szpitala, jeśli któremukolwiek z poniższych objawów towarzyszy ból w klatce piersiowej:

• Nagłe uczucie ucisku, ucisku, ciężkości pod mostkiem i uczucie braku powietrza.
• Ból w klatce piersiowej promieniujący do szczęki, lewego ramienia lub pleców.
• Nagły, ostry ból w klatce piersiowej z dusznością, szczególnie po długim okresie bezczynności.
• Nudności, zawroty głowy, szybkie bicie serca lub szybki oddech, dezorientacja, popielata skóra lub nadmierne pocenie się.
• Bardzo niskie ciśnienie krwi lub bardzo wolne tętno.

Choroby układu krążenia zajmują dziś wiodącą pozycję wśród niebezpiecznych i powszechnych chorób na świecie.

Podstawą takich chorób są najczęściej predyspozycje genetyczne, a także nieprawidłowy tryb życia.

Chorób układu krążenia jest wiele i przebiegają one różnie: mogą powstać w wyniku procesów zapalnych zachodzących w organizmie, zatruć, urazów, wad wrodzonych, zaburzeń metabolicznych itp.

Różnorodność przyczyn rozwoju tych chorób wiąże się jednak z tym, że ich objawy mogą być częste.

Ból w klatce piersiowej jako prekursor chorób serca

Objaw taki jak nieprzyjemne uczucie dyskomfortu i ból w okolicy klatki piersiowej może zwiastować zaburzenie pracy serca i naczyń krwionośnych.

Jeśli ból ma charakter palący, wówczas stan ten wskazuje na skurcz naczyń wieńcowych, co prowadzi do niedostatecznego odżywienia serca. Ten rodzaj bólu w medycynie nazywa się dusznicą bolesną.

Taki ból pojawia się w wyniku:

• aktywność fizyczna,
• w niskiej temperaturze,
• często w stresujących sytuacjach.

Zjawisko dławicy piersiowej występuje, gdy przepływ krwi przestaje zaspokajać potrzeby tlenowe mas mięśnia sercowego. Ludzie nazywają dusznicę bolesną „dusznicą bolesną”. Lekarz rozpoznaje tę chorobę dosłownie podczas pierwszej wizyty pacjenta.

Rozpoznanie nieprawidłowości w tym przypadku jest trudne, ponieważ do postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest monitorowanie rozwoju dławicy piersiowej i dodatkowe badania (np. Codzienne monitorowanie EKG). Rozróżnia się dusznicę bolesną i dusznicę bolesną w spoczynku.

1. Angina w spoczynku. Zwykle nie wiąże się z aktywnością fizyczną, ma cechy wspólne z ciężkimi atakami dławicy piersiowej i może towarzyszyć uczucie duszności. Często występuje w nocy.
2. Angina pectoris. Ataki takiej dławicy piersiowej występują z prawie pewną częstotliwością, która jest wywoływana przez ćwiczenia. Kiedy obciążenie zostanie zmniejszone, ataki ustaną.

Istnieje jednak również niestabilna dławica piersiowa, która jest niebezpieczna dla rozwoju zawału mięśnia sercowego. Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową wymagają hospitalizacji.

Choroba serca powodująca ból w klatce piersiowej

Na podstawie opisu bólu w okolicy klatki piersiowej przez pacjenta doświadczony lekarz wyciąga wniosek na temat charakteru choroby. W takich przypadkach kardiowizor pomaga ustalić, czy odchylenie to ma związek z chorobą układu sercowo-naczyniowego.

Diagnostyka bólu w klatce piersiowej

Bardzo ważne jest określenie czasu trwania, lokalizacji, intensywności i charakteru bólu w klatce piersiowej, a także czynników redukujących i prowokujących.

Wcześniejsze nieprawidłowości w sercu, stosowanie silnych leków mogących powodować skurcze tętnic wieńcowych (na przykład kokaina lub inhibitory fosfodiesterazy), a także obecność zatorowości płucnej lub czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca (podróże, ciąża, itp.) mają ogromne znaczenie.

Wywiad rodzinny zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, ale nie ma sensu wyjaśniać przyczyn ostrego bólu.

Dodatkowe metody badawcze

Minimalna ocena pacjenta z bólem w klatce piersiowej może obejmować:

• pulsoksymetria,
• Rentgen klatki piersiowej.

U dorosłych można wykonać badania przesiewowe pod kątem markerów uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego. Skuteczność takich badań, uwzględniających wywiad chorobowy, a także obiektywne badanie, pozwala na postawienie wstępnej diagnozy.

Badania krwi mogą nie być dostępne podczas wstępnego badania. Jeśli markery wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego, to nie mogą stwierdzić, że serce jest uszkodzone.

Diagnostyczne podanie tabletek nitrogliceryny lub płynnego leku zobojętniającego kwas pod język nie pozwala na wiarygodne różnicowanie zapalenia żołądka, refluksu żołądkowego lub niedokrwienia mięśnia sercowego. Każdy z tych leków jest w stanie złagodzić objawy choroby.

Leczenie bólu w klatce piersiowej

Leczenie farmakologiczne i terapeutyczne bólu w klatce piersiowej przeprowadza się zgodnie z diagnozą.

Jeżeli przyczyny bólu w klatce piersiowej nie są w pełni poznane, pacjent kierowany jest do szpitala na szczegółowe badanie w celu monitorowania stanu serca. Do czasu postawienia prawidłowej diagnozy można przepisywać wyłącznie opiaty.

Zapobieganie chorobom serca

Aby zapobiec występowaniu chorób serca, lekarze opracowali kilka zaleceń:

1. Chodź więcej, regularnie wykonuj możliwe i proste ćwiczenia fizyczne. Nie zaleca się rozpoczynania ćwiczeń fizycznych z największymi obciążeniami, a przed rozpoczęciem takich treningów należy koniecznie skonsultować się z lekarzami, aby wybrany program przynosił jedynie korzyści dla organizmu.
2. Staraj się utrzymać optymalną masę ciała.
3. Konieczne jest kontrolowanie możliwych czynników rozwoju miażdżycy, na przykład wysokiego ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu itp.
4. Posiłki powinny być zawsze regularne i pożywne, dieta powinna zawierać więcej pokarmów białkowych oraz witamin i minerałów.
5. Zaleca się regularne wizyty u lekarza i wykonywanie niezbędnych badań laboratoryjnych.
6. Pamiętaj o złotej zasadzie zdrowia: chorobie zawsze łatwiej jest zapobiegać, niż ją leczyć.

Przewidywanie objawów bólu w klatce piersiowej

Bardzo trudno jest przewidzieć objaw, który następnie rozwinie się w chorobę sercowo-naczyniową. Faktem jest, że wszystko zależy od udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy.

Kiedy coś boli, staramy się wszelkimi sposobami złagodzić ten stan i pozbyć się bólu. Jednak nie zawsze udaje się osiągnąć zamierzony efekt, a powodem tego jest brak niezbędnej wiedzy. Aby nie zgubić się w takich sytuacjach, trzeba nie tylko umieć określić możliwą przyczynę choroby, ale także wiedzieć, jakie środki należy podjąć.

Najczęściej ludziom dokucza ból za mostkiem pośrodku, który może być konsekwencją zwykłej niestrawności lub oznaką rozwoju niebezpiecznej choroby. Po przestudiowaniu objawów najczęstszych chorób będziesz dokładnie wiedział, co robić: zbadać się w klinice, samodzielnie rozwiązać problem lub wezwać pogotowie w domu.

Najczęściej ból w klatce piersiowej wiąże się z problemami układu sercowo-naczyniowego. I w większości przypadków takie założenia są w pełni potwierdzone w trakcie badania. Do najpoważniejszych patologii należą niektóre formy choroby niedokrwiennej i tętniaka aorty.

Niedokrwienie serca

IHD (choroba niedokrwienna serca) jest jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności. Jego rozwój jest spowodowany brakiem tlenu w mięśniu sercowym z powodu zwężenia tętnic wieńcowych. Pomimo całego postępu medycyny nie wynaleziono jeszcze sposobu na całkowite wyleczenie choroby niedokrwiennej serca. Wszystkie znane metody leczenia mogą jedynie opanować chorobę i spowolnić proces jej rozwoju. W zależności od stopnia niedoboru tlenu i czasu jego trwania wyróżnia się kilka postaci niedokrwienia serca.

Formy IHD mają różny czas trwania, intensywność rozwoju i często są ze sobą łączone. W zależności od indywidualnych cech organizmu przebieg choroby jest ostry lub przewlekły.

Objawy choroby:

• tępy, uciskający lub ostry, palący ból za mostkiem, promieniujący do ramienia, pod łopatką, w szyi;
• duszność podczas chodzenia, wchodzenia po schodach lub innej aktywności fizycznej;
• częste bicie serca, nieregularny rytm serca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• ból głowy;
• pojawienie się obrzęku;
• blada skóra.

Jeśli ból pojawi się po raz pierwszy, należy natychmiast przestać się ruszać, usiąść, a najlepiej położyć się i spróbować uspokoić i wyrównać oddech. Jeśli w pomieszczeniu jest zimno, należy przykryć się kocem, ponieważ hipotermia może również powodować zawały serca. Zwykle ból ustępuje samoistnie w ciągu minuty.

W przypadku powtarzających się ataków zaleca się mieć pod ręką nitroglicerynę. Gdy tylko pojawi się ból, należy przyjąć pozycję leżącą, wyprostować się, umieścić tabletkę pod językiem i przytrzymać, aż do całkowitego wchłonięcia. Jeżeli po upływie 5 minut ból nie ustąpi, należy przyjąć kolejną tabletkę. Jednorazowo można zażyć nie więcej niż 5 tabletek nitrogliceryny w pięciominutowych odstępach. Jeśli po tym nie nastąpi poprawa, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia.

Z reguły bolesne objawy przewlekłej postaci IHD szybko łagodzą tabletki lub krople. Aerozole działają nieco wolniej, ale dają trwalszy efekt.

Tutaj bardzo ważne jest, aby zauważyć na czas moment, w którym choroba zaczyna postępować: ataki stają się częstsze, duszność pojawia się szybciej podczas chodzenia, aby wyeliminować ból, nie potrzebujesz już 1, ale 2-3 tabletek. Po odkryciu takich objawów należy przy pierwszej okazji zbadać kardiologa.

Tętniak aorty jest niebezpieczną chorobą. Reprezentuje rozszerzenie poszczególnych odcinków aorty w wyniku ścieńczenia ścian naczyń. W rezultacie zwiększa się nacisk na ściany aorty, dochodzi do rozciągania, pękania i krwotoku tkanek włóknistych. Z reguły bez wykwalifikowanej pomocy osoba umiera.

Tętniak prawie zawsze rozwija się bezobjawowo, a proces ten może trwać latami. Dopiero w późnym stadium, gdy naczynie krwionośne znacznie się powiększa i wywiera nacisk na sąsiednie narządy, pacjent zaczyna odczuwać ataki bólu w różnych częściach ciała. Tętniaka można wykryć za pomocą zdjęć rentgenowskich i ultrasonograficznych, badając pacjenta pod kątem innych chorób. Terminowo zidentyfikowana patologia musi być leczona w trybie pilnym, ponieważ pęknięcie może wystąpić w dowolnym momencie.

Objawy:

• bardzo ostry, głęboki ból za mostkiem o pulsującym charakterze;
• ból pleców wzdłuż kręgosłupa;
• duszność i kaszel;
• blada skóra;
• gwałtowny spadek ciśnienia;
• asymetria pulsu;
• ciemnienie oczu;
• zawroty głowy i osłabienie.

Ostry ból, bladość i inne objawy tętniaka

Co zrobić w takiej sytuacji? Przede wszystkim należy wezwać pomoc doraźną. Przed przybyciem lekarza pacjent powinien się położyć tak, aby górna część ciała była uniesiona. Nie należy się ruszać ani przyjmować żadnych leków – może to zwiększyć krwawienie. Wszelkie dalsze działania podejmuje lekarz, pacjent jest hospitalizowany i wykonywana jest operacja.

Jeśli cierpisz na bóle serca, powinieneś zmniejszyć obciążenie, w miarę możliwości unikać stresujących sytuacji, porzucić kawę i złe nawyki. Wskazane jest, aby zawsze mieć przy sobie leki, ponieważ nie wiadomo, kiedy nastąpi atak. Jeśli nagle nie masz pod ręką nitrogliceryny, możesz przeżuć 1 tabletkę aspiryny. Nie możesz wstać, przeciążyć się ani chodzić, dopóki ból nie zniknie całkowicie. A nawet potem lepiej położyć się chwilę dłużej w spokoju.

Jeśli w pobliżu nie ma nikogo, nie ma też lekarstwa, a objawy ataku już się pojawiają, zastosuj bardzo skuteczną i prostą metodę. Musisz wziąć głęboki oddech i mocno kaszleć, jakby pozbywając się flegmy. Znów mocny oddech i kaszel i tak dalej co 2 sekundy przez kilka minut z rzędu.

Co to powoduje: podczas wdechu krew nasyca się tlenem, a kaszel przyspiesza jej krążenie, powodując skurcze serca. Bardzo często technika ta pozwala na normalizację tętna jeszcze przed przybyciem karetki.

Zaburzenia autonomiczne najczęściej obserwuje się u dzieci i młodzieży, a przyczyną ich występowania są czynniki psycho-emocjonalne, okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego oraz predyspozycje dziedziczne. Zwykle choroba ma łagodny przebieg i jest leczona ambulatoryjnie. W rzadkich przypadkach VSD nabiera ciężkiego stopnia, w którym zdolność pacjenta do pracy gwałtownie spada lub zostaje całkowicie utracona. Tacy pacjenci są leczeni wyłącznie szpitalnie.

Objawy:

• nagłe ataki bólu w klatce piersiowej o charakterze ściskającym lub uciskającym;
• kardiopalmus;
• uduszenie;
• uczucie paniki;
• skoki ciśnienia;
• niska temperatura;
• nudności i wymioty;
• nieregularności jelit bez oczywistej przyczyny;
• silne zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• rosnący letarg;
• częsta depresja.

Zadławienie, panika, depresja i inne objawy

Ponadto wielu pacjentów skarży się na ciągłe uczucie zimna w stopach i palcach, zwiększoną potliwość i ból brzucha. Po badaniu większość wskaźników fizycznych mieści się w normalnych granicach. Ataki mogą trwać od kilku minut do kilku dni, a ból wzrasta lub maleje. Zazwyczaj atak poprzedza silny niepokój lub nagły wysiłek fizyczny.

Jeśli czujesz, że zbliża się atak, musisz zażyć jakikolwiek środek uspokajający - walidol, nalewkę z serdecznika, walerianę i znaleźć ciche, spokojne miejsce, w którym będziesz mógł się położyć lub przynajmniej wygodnie usiąść.

Validol - tabletki

Staraj się oddychać równomiernie i głęboko, odłącz się od wszelkich problemów i zewnętrznych czynników drażniących. Kilkuminutowy samodzielny masaż głowy pomaga rozładować napięcie. Kiedy intensywność ataku zacznie słabnąć, należy wyjść na świeże powietrze i trochę pospacerować – poprawi to samopoczucie, zmniejszy ból i napięcie. Przy pierwszej okazji powinieneś zostać zbadany przez neurologa.

Ból z powodu patologii żołądkowo-jelitowych

Bóle w chorobach żołądka, jelit i niektórych rodzajach przepuklin mają inny charakter niż bóle serca, chociaż są zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej. Przyjmowanie leków nasercowych w tym przypadku nie przynosi żadnego efektu, a nawet może pogorszyć sytuację. Aby złagodzić atak bólu, musisz wiedzieć, co dokładnie go powoduje.

Przepuklina przeponowa

Ten typ przepukliny charakteryzuje się przemieszczeniem narządów otrzewnej przez otwory przepony do jamy klatki piersiowej. Najczęściej jest to część przełyku i sercowa część żołądka, ale czasami dochodzi do przemieszczenia pętli jelitowych. Przyczyną patologii są wrodzone lub nabyte wady przepony, osłabienie tkanek, regularne przejadanie się i ciężka praca.

Objawy:

• zgaga i częste odbijanie;
• umiarkowany ból w klatce piersiowej;
• szybkie nasycenie;
• wymiociny;
• burczenie i bulgotanie w klatce piersiowej.

Zgaga, wymioty, ból w klatce piersiowej – objawy przepukliny przeponowej

Jeśli przepuklina jest powikłana uduszeniem, osoba odczuwa nagły ból po lewej stronie mostka i brzucha, pojawiają się silne wymioty i mogą wystąpić zaburzenia stolca. Ten stan wymaga hospitalizacji i operacji. W przypadku przepukliny ślizgowej operacja nie jest konieczna, pacjentowi przepisuje się po prostu specjalną dietę z ułamkowymi posiłkami, lekami zmniejszającymi kwasowość i zmniejszającymi produkcję soku żołądkowego. Ponadto należy unikać aktywności fizycznej, noszenia ciasnych bandaży lub pasów uciskających żołądek i zwiększających ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.

Aby złagodzić ten stan, należy jeść małymi porcjami, spać w pozycji półsiedzącej z 2 lub 3 poduszkami pod głową i unikać gwałtownych zginań ciała.

Zażywaj leki wyłącznie te przepisane przez lekarza.

Zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody trawienne diagnozuje się u osób niemal w każdym wieku. Wcześnie wykryte choroby te można skutecznie leczyć. Jednym z typowych objawów obu patologii jest ból w klatce piersiowej, którego ataki są czasami bardzo bolesne. Bólowi towarzyszą inne objawy:

• niestrawność;
• odbijanie;
• ciężka zgaga;
• uczucie pełności i pieczenie w żołądku;
• drażliwość;
• częstoskurcz.

W przypadku ostrego ataku najlepiej wezwać lekarza, w innych przypadkach można samodzielnie ulżyć zdrowiu. Najskuteczniejsze środki przeciwbólowe to leki zobojętniające kwasy, które neutralizują kwasy. Należą do nich Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac i inne.