Czym jest przykurcz stawu kolanowego, przyczyny i metody leczenia. Przykurcze zgięciowo-prostownicze stawu kolanowego w wyniku złamań kości udowej Leczenie przykurczów stawu kolanowego środkami ludowymi

Przykurcz stawu kolanowego to patologia kończyny dolnej, w której kolano nie jest w pełni wyprostowane i zgięte. Jest uważany za kolejny objaw choroby. Każda sztywność stawu kolanowego, czy to wrodzona, czy wynikająca z uszkodzenia mechanicznego, wymaga wizyty u specjalisty. Aby uniknąć całkowitego unieruchomienia stawu, konieczne jest terminowe i przemyślane leczenie. W przypadku nieuważnego stosunku do własnego zdrowia taka patologia ma bardzo godne ubolewania konsekwencje.

Przykurcz to czasowe lub stałe ograniczenie ruchu w stawie. Może to mieć wpływ na stawy kończyn górnych i dolnych. Szczególnie nieprzyjemną chorobą jest przykurcz stawu kolanowego, któremu towarzyszy silny i ostry ból. Leczenie niepodjęte na czas zwykle prowadzi do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności. Termin „skurcz” zawiera łacińskie korzenie, co oznacza „skurcz”. Taka interpretacja może w łatwy i zrozumiały sposób wyjaśnić istotę choroby. Patologia występuje wtedy, gdy zmieniają się tkanki miękkie, których zwyrodnienie powoduje skurcz i ucisk stawu kolanowego lub innymi słowy całkowicie ogranicza jego ruchomość. Destrukcyjny proces zaczyna się od jego długiej bezczynności. W tym okresie tkanka mięśniowa jest praktycznie sparaliżowana, co powoduje stałą pozycję stawu. Ten stan powoduje zmianę w tkankach miękkich, po której więzadła i ścięgna stają się mniej elastyczne.

Powody pojawienia się

Większość specjalistów nie uważa przykurczu za odrębną chorobę i uważa, że ​​jest on konsekwencją jakiejkolwiek choroby lub urazu. I trudno się z nimi nie zgodzić. Z reguły po każdym urazie lub uszkodzeniu na tkankach pozostaje blizna, która nie ma elastyczności. Cecha ta prowadzi do ograniczenia ruchów, zmniejszenia długości więzadła i dalszej deformacji stawu kolanowego.

Następujące przyczyny mogą powodować przykurcz:

  1. urazy kolan i stany zapalne w nim;
  2. artroza, zapalenie stawów, powodujące stopniowe niszczenie elementów stawu kolanowego i deformację kości;
  3. zmniejszenie elastyczności i zmniejszenie długości tkanki mięśniowej i więzadeł;
  4. wrodzona patologia stawu kolanowego;
  5. uszkodzenie mechaniczne;
  6. w zmianach OUN.

Ogromny wpływ na występowanie sztywności ma również aktywność pacjenta. Grupa ryzyka obejmuje sportowców zawodowych oraz osoby, których praca wymaga zwiększonego wysiłku fizycznego.

Rodzaje patologii

Utrata zdolności poruszania się w stawie kolanowym jest klasyfikowana przez specjalistów w zależności od przyczyny jej wystąpienia:

  • artrogenny. Są wynikiem procesów zwyrodnieniowych w stawie, na jego powierzchni oraz w układzie więzadłowym;
  • dermatogeniczny. Takie naruszenie jest konsekwencją poważnych defektów skóry, w wyniku których dochodzi do rozległych urazów (oparzeń, stanów zapalnych, ran), obejmujących obszar okołostawowy;
  • desmogeniczny. Ten rodzaj przykurczu charakteryzuje się marszczeniem tkanek okołostawowych. Przykurcz rozwija się po uszkodzeniu mechanicznym lub zapaleniu powięzi, więzadeł i worka stawowego;
  • miogeniczny. Powstaje po długotrwałym ucisku tkanki mięśniowej, a także jest wynikiem niedokrwienia mięśni i zapalenia mięśni o różnych postaciach;
  • tendogenny. Występują w wyniku zmian zapalnych lub urazowych w więzadłach ścięgien;
  • neurogenny. Zaburzenia ruchomości w stawie kolanowym mogą pojawić się po paraliżu, krwotoku mózgowym i chorobie OUN.

Ograniczenie ruchomości stawów może przebiegać w następujących kierunkach:

  1. pochylenie się;
  2. rozbudowa;
  3. ograniczenie ruchów obrotowych;
  4. niemożność przesunięcia stawu na prawą lub lewą stronę.

Przykurcz tymczasowy

Z reguły przykurcz tymczasowy jest konsekwencją niedostatecznego rozwoju połączenia stawowego po urazie lub chorobie. W takim stanie winę za sztywność kolana dopuścił nie tylko pacjent, ale także lekarz, który miał opowiedzieć o możliwych konsekwencjach patologii i wydać zalecenia dotyczące rehabilitacji stawu.

Przejściowy przykurcz występuje zwykle podczas odruchowego skurczu tkanki mięśniowej, aby utrzymać staw w pozycji najmniej bolesnej w danym momencie. Po ustąpieniu zespołu bólowego przywracane jest krążenie krwi w dotkniętym obszarze, a blizny stopniowo się rozpuszczają. Jeśli choroba wymaga długotrwałego utrzymywania bezruchu stawu, wówczas patologia przybiera postać kombinowaną i jest trudna do wyleczenia.

Trwały przykurcz

Jak pokazuje praktyka leczenia, uporczywe stworzenie może wystąpić po 3 tygodniach unieruchomienia stawu kolanowego. Jednocześnie każdy tydzień wymuszonej pozycji pomaga zredukować siłę tkanki mięśniowej o 20%. A w ciągu 6 tygodni elastyczność torebki stawowej zmniejsza się 10 razy.

Przykurcze typu opornego obejmują również wrodzone patologie. Najczęściej manifestują się one z naruszeniem naturalnej pozycji poszczególnych elementów kończyny dolnej i ich form. Uderzającym przykładem tego typu jest stopa końsko-szpotawa u dziecka.

Dlatego leczenie uporczywych stworzeń zawsze było szczególnie trudne, wymagające cierpliwego wykonania wszystkich zaleceń lekarza. Bezczynność pacjenta i odstępstwa od przepisanego przebiegu rehabilitacji stawu przyczyniają się jedynie do pogorszenia stanu. Zmuszanie do prostowania lub zginania kończyny prowadzi do powiększenia dotkniętego obszaru.

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza lub unikanie zaleconej terapii grozi zesztywnieniem (całkowita utrata ruchomości kolana).

Objawy przykurczu

W niektórych przypadkach po głównym przebiegu leczenia zauważalne jest narastające ograniczenie ruchów w stawie kolanowym. Kończyna dolna w kolanie nie zgina się i nie wygina jak przed urazem, a jej utrwalenie w jednej pozycji staje się coraz bardziej zauważalne.

Jeśli rozwojowi tymczasowych przykurczów towarzyszą ostre bóle, wówczas uporczywy typ patologii jest prawie niezauważalny: pacjentowi nie może w ogóle przeszkadzać ból. Wynikająca z tego bezczynność połączenia stawowego na początkowym etapie praktycznie nie przeszkadza. I dopiero wtedy, gdy patologia znacząco wpływa na chód i osoba zaczyna kuleć, pacjent decyduje się na konsultację ze specjalistą.

Jeśli chodzi o jasne objawy, w większości przypadków wyrażają się one następującymi znakami:

  • obrzęk w dotkniętym obszarze;
  • naruszenie wsparcia;
  • ból w stawie;
  • skrócenie kończyn;
  • skrzywienie nóg;
  • uczucie niewygodnej pozycji nogi.

Inne objawy przykurczu w dużej mierze zależą od choroby podstawowej. Obecność tej patologii przez długi czas zwykle ujawnia obecność procesów artrotycznych w kolanie.

Diagnostyka stawu kolanowego

Pozytywny wpływ na leczenie ma określenie patologii na początkowym etapie, co całkowicie przywróci staw kolanowy. Wszelkie nienaturalne ułożenie nogi, zmiana kształtu stawu kolanowego, a także niemożność wykonywania nawykowych ruchów w tym obszarze powinny być powodem kontaktu ze specjalistą.

Aby postawić prawidłową diagnozę, specjalista musi zbadać nogę i wykonać prześwietlenie. Konieczne mogą być również skany MRI i tomografii komputerowej (CT). W niektórych przypadkach, w zależności od przyczyny patologii, konieczne może być uzyskanie dodatkowej porady neurochirurga, neurologa lub psychiatry.

Odbudowa stawu kolanowego

Pod wieloma względami leczenie i przywracanie utraconych funkcji stawu kolanowego zależy od czasu i wysiłku ze strony pacjenta. Terapia może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze

Leczenie tego typu odbywa się w centrach urazowych placówki medycznej lub w domu pacjenta. Głównym celem terapii zachowawczej jest przywrócenie naturalnego zakresu ruchu kolana, wyeliminowanie bólu, poprawa ukrwienia uszkodzonego obszaru. Taki wynik można osiągnąć, wykonując następujące czynności:

  1. wyznaczanie leków (leki przeciwbólowe, NLPZ i hormony);
  2. wprowadzenie iniekcji dostawowych;
  3. procedury fizjoterapeutyczne;
  4. masaż i terapia ruchowa.

Interwencja chirurgiczna

Przy bliznowatej degeneracji tkanek okołostawowych konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego, które może skutecznie powstrzymać dalsze powstawanie guzków podskórnych. Dobry wynik można osiągnąć, zastępując zagojone obszary zdrowymi tkankami. W chirurgii można również zastosować inne techniki, takie jak tenotomia, kapsulotomia, fibrotomia i artroliza.

Rokowanie w leczeniu patologii jako całości zależy od rodzaju choroby podstawowej, czasu jej trwania i ogólnego stanu pacjenta. Ale jak pokazuje praktyka leczenia, wczesna diagnoza przykurczów i wysiłki pacjenta pozwalają na całkowite przywrócenie ruchomości stawu kolanowego.

Przykurcz stawu kolanowego to stan patologiczny, w którym dochodzi do naruszenia zakresu ruchu w tym stawie. Nasilenie choroby może być różne, od niewielkiego ograniczenia ruchomości do całkowitego braku zgięcia i/lub wyprostu.

Wiele czynników może powodować chorobę, z których prawie wszystkie są związane z wcześniejszymi urazami lub obecnością innych chorób.

Choroba ma specyficzne i wyraźne objawy, co znacznie upraszcza proces diagnozy. Za główny objaw uważa się deformację stawów.

Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie obiektywnego badania dotkniętego obszaru i badań instrumentalnych. Przykurcz można leczyć na kilka sposobów - zachowawczo i chirurgicznie.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób podkreśla odrębną wartość takiego zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Kod ICD-10 - M24.5.

Etiologia

Podstawowym czynnikiem powstawania choroby jest uraz lub proces degeneracyjno-dystroficzny.

Za inne źródła powstawania przykurczu stawu kolanowego uważa się:

  • bezpośrednie uszkodzenie stawu, które występuje przy złamaniach śródstawowych;
  • skrócenie mięśnia czworogłowego - dzieje się tak na tle faktu, że noga od dłuższego czasu znajduje się w pozycji prostownika;
  • naruszenie struktury chrząstki stawowej - często dzieje się tak z powodu przedłużonego unieruchomienia. Jednak klinicyści twierdzą, że przykurcz może powstać nawet po trzech tygodniach unieruchomienia kończyny;
  • przeniesione wcześniej;
  • rozległe oparzenia;
  • zmniejszona elastyczność więzadeł kolanowych;
  • głębokie rany szarpane w okolicy stawu kolanowego, z przodu lub z tyłu uda, a także na podudziu. To jedna z najrzadszych przyczyn rozwoju choroby.

Ponadto tak poważna choroba może być wrodzona. W takich przypadkach za czynniki predysponujące uważa się:

  • wrodzona postać zwichnięcia stawu kolanowego;
  • hipoplazja lub aplazja tego obszaru anatomicznego.

Niezwykle rzadko choroba rozwija się na tle uszkodzenia układu nerwowego, często przykurcz ma charakter mechaniczny.

Główną grupą ryzyka są sportowcy zawodowi, a także ci, których praca wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym.

Klasyfikacja

W zależności od czynników występowania taką patologią kończyn może być:

  • artrogenny- jest następstwem procesu zwyrodnieniowego bezpośrednio w stawie, rzadziej w układzie więzadłowym;
  • dermatogeniczny- rozwija się na tle obecności poważnych wad skóry. Powinno to obejmować urazy i oparzenia, a także przebieg procesów zapalnych, po których odnotowuje się blizny;
  • desmogeniczny- pojawia się marszczenie tkanek okołostawowych, które występuje po zapaleniu lub mechanicznym uszkodzeniu kolana. Podobne procesy powodują rozwój blizn tkanki łącznej;
  • miogeniczny- taki przykurcz powstaje z powodu przedłużonej kompresji tkanki mięśniowej. Ponadto mięśnie i różne formy mogą służyć jako czynnik, który może prowadzić do skrócenia mięśni;
  • tenogeniczny- jest zmianą więzadeł i ścięgien pochodzenia urazowego lub zapalnego;
  • neurogenny- jest konsekwencją paraliżu i patologii wpływających na układ nerwowy.

Ze względu na występowanie przykurczów neurogennych stawu kolanowego dzieli się na:

  • peryferyjny- rozwija się w przypadku uszkodzenia nerwów obwodowych;
  • centralny- na tle urazów mózgu i/lub rdzenia kręgowego
  • psychogenny.

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się następujące formy:

  • przykurcz zgięciowy kolana- dochodzi do naruszenia procesu zginania nogi, tj. pacjent po prostu nie może zgiąć nogi w okolicy kolana;
  • przykurcz prostowników- charakteryzuje się tym, że dana osoba nie może wyprostować kończyny zgiętej w kolanie;
  • mieszany- charakteryzuje się całkowitym brakiem ruchomości stawów. Połączony typ przykurczu jest uważany za najniebezpieczniejszą formę takiej choroby, która charakteryzuje się ciężkim stanem pacjenta i niemożnością wyleczenia choroby metodami zachowawczymi lub ćwiczeniami.

Ponadto przykurcz stawu kolanowego może być przewlekły i ostry.

Objawy

Pierwszą i główną manifestacją kliniczną jest niezdolność do przeprowadzenia procesu zgięcia lub wyprostu kończyny. Na tle głównego objawu mogą wystąpić następujące objawy:

  • deformacja stawów;
  • obrzęk dotkniętego obszaru;
  • silny i obolały ból w kolanie;
  • skrócenie dotkniętej nogi;
  • wymuszona pozycja zajmowana przez osobę w celu zmniejszenia dyskomfortu;
  • skrzywienie nóg;
  • naruszenie wsparcia;
  • zmiana chodu.

Żywa manifestacja objawów jest charakterystyczna dla ostrej postaci choroby, podczas gdy w przebiegu przewlekłym odnotowuje się jedynie umiarkowany ból i upośledzoną funkcję motoryczną. Druga postać przebiegu choroby często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

Diagnostyka

Ustalenie prawidłowej diagnozy wymaga zintegrowanego podejścia, ale opiera się na badaniach instrumentalnych.

Przed przepisaniem badania lekarz musi:

  • wyjaśnienie skarg pacjentów;
  • badanie historii medycznej i anamnezy życia;
  • obiektywne badanie pacjenta - ocena stanu chorej kończyny, a także określenie objętości aktywnych i biernych ruchów kończyny.

Aby ostatecznie ustalić diagnozę „przykurczu stawu kolanowego”, lekarz zleca pacjentowi badania instrumentalne, w tym:

  • radiografia kończyny;
  • artroskopia;
  • CT i MRI dotkniętego obszaru.

Ponadto często przepisywane są konsultacje specjalistów z tej dziedziny:

  • neurologia;
  • Neurochirurgia;
  • psychiatria.

Leczenie

W zależności od ciężkości choroby, do jej wyeliminowania mogą być wymagane techniki zachowawcze lub chirurgiczne.

Nieoperacyjne leczenie przykurczu stawu kolanowego obejmuje:

  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • przyjmowanie leków;
  • mechanoterapia - w której gimnastyka dla rozwoju chorej kończyny odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń;
  • niechirurgiczna korekta pozycji chorej kończyny - odbywa się to za pomocą odlewów gipsowych i specjalnych stabilizatorów;
  • terapia ruchowa - terapia ruchowa przy przykurczu stawu kolanowego odgrywa ważną rolę w terapii;
  • stosowanie receptur tradycyjnej medycyny jest wskazane tylko we wczesnych stadiach rozwoju patologii i za zgodą lekarza prowadzącego.

Procedury fizjoterapeutyczne polegają na wykonaniu:

  • elektroforeza;
  • terapia falą uderzeniową;
  • procedury termiczne;
  • Terapia manualna.

Terapia ruchowa przy przykurczu stawu kolanowego ma na celu wykonanie następujących ćwiczeń;

  • na przemian zginając kolana i ciągnąc je do brzucha;
  • podnoszenie zgiętej nogi, prostowanie jej i opuszczanie na podłogę;
  • „Rower” - na przemian każdą stopą;
  • zgięcie kończyn dolnych i wyprostowanie;
  • podnoszenie prostej nogi;
  • okrężne ruchy podudzia;
  • nacisk stopy na piłkę gimnastyczną;
  • zgięcie kończyn z kulką umieszczoną między nimi;
  • toczenie piłki od siebie i do siebie z ułożonymi na niej nogami;
  • umieszczenie piłki pod kolanami i uciskanie jej piętami;
  • podnoszenie zgiętej nogi i prostowanie jej w huśtawce - to ćwiczenie wykonuje się leżąc na boku;
  • podnoszenie nogi i trzymanie jej na wadze - pozycja wyjściowa jest podobna do wskazanej powyżej;
  • zginanie kolan leżących na brzuchu;
  • podnoszenie prostej nogi - konieczne jest również leżenie na brzuchu;
  • odwodzenie prostej nogi na bok - pozycja wyjściowa się nie zmienia.

Rozwój przykurczu stawu kolanowego odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, jednak gdy stan pacjenta poprawia się, takie leczenie w domu nie jest zabronione.

Przy nieskuteczności metod zachowawczych, a także przy ciężkiej deformacji stawu kolanowego wykonuje się chirurgiczne usunięcie przykurczu. Operacje wykonywane są kilkoma metodami:

  • poprzez otwarty dostęp;
  • przy użyciu sprzętu artroskopowego.

Cele terapii operacyjnej to:

  • normalizacja kształtu powierzchni stawowych;
  • wycięcie tkanki bliznowatej;
  • wydłużenie mięśni.

Przy ciężkim uszkodzeniu stawu stosuje się artroplastykę lub artrodezę stawu.

Okres rekonwalescencji po operacji obejmuje fizjoterapię, masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Profilaktyka i rokowanie

Aby uniknąć problemów z powstawaniem przykurczu stawu kolanowego, należy unikać kontuzji i szukać wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie, gdy pojawią się powyższe objawy choroby.

Wynik choroby zależy od kilku czynników:

  • źródło zaburzeń ruchowych;
  • stopień nasilenia zmian patologicznych nie tylko w stawie, ale także w otaczających go tkankach;
  • okres czasu, który upłynął od wystąpienia pierwszych objawów do rozpoczęcia leczenia.

Ostre przykurcze mają korzystniejsze rokowanie w porównaniu z przewlekłą postacią patologii, która może prowadzić do niepełnosprawności danej osoby.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną



Właściciele patentu RU 2338503:

Metoda odnosi się do dziedziny medycyny i może być stosowana w rehabilitacji pacjentów z pourazowymi przykurczami stawu kolanowego. Metoda rehabilitacji pacjentów z przykurczami stawu kolanowego obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie pozycją pod kontrolą pomiaru kąta. Przed sesjami ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykonuje się blokadę nerwu udowego po stronie uszkodzonej kończyny, wprowadzając 20 ml 1% roztworu lidokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Blokada jest przeprowadzana 2-3 razy w ciągu 10 dni na kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych przez 30 dni, a zajęcia rozpoczynają się 1 godzinę po blokadzie. Mechanoterapia odbywa się poprzez wykonywanie ćwiczeń na aparacie rozwoju biernego „ARTROMOT”. W dniach blokady dodatkowo przeprowadzana jest relaksacja poizometryczna. Cały proces rehabilitacji odbywa się pod kontrolą reowazografii i dopplerografii. Metoda pozwala, poprzez złagodzenie skurczów mięśni, uzyskać bezbolesne zwiększenie zakresu ruchu w stawie kolanowym, poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, a to z kolei prowadzi do zmniejszenia częstości powikłań i zmniejsza czas leczenia regeneracyjnego o więcej niż 2 razy. 1 zakładka.

Wynalazek dotyczy medycyny i może być stosowany w rehabilitacji pacjentów z pourazowymi przykurczami stawu kolanowego.

Złożoność budowy anatomicznej stawu kolanowego, jego wieloskładnikowy charakter, znaczne obciążenia fizyczne, które do niego przychodzą, determinują różnorodność stanów patologicznych tego stawu (urazy i choroby). Uszkodzenie stawu kolanowego jako przyczyna niepełnosprawności staje się problemem społeczno-ekonomicznym.

Jeśli weźmiemy pod uwagę, że dane z literatury specjalnej wskazują, że w 24% przypadków pacjenci z urazami w okolicy stawu kolanowego rozwijają wyraźną i uporczywą sztywność, to nadaje to problemowi ważne znaczenie medyczne, społeczne i ekonomiczne .

Przykurcze stawu kolanowego są jednym z najczęstszych powikłań urazów narządu ruchu, prowadzącym do dysfunkcji kończyny i niepełnosprawności poszkodowanych. Podstawą patomorfologiczną powstawania takich przykurczów jest zwyrodnienie bliznowaciejące i zespolenie tkanek miękkich z kością, co prowadzi do utraty właściwości ślizgowych mięśnia czworogłowego uda.

Występują przykurcze miogenne wynikające z długotrwałego unieruchomienia podczas zachowawczego i operacyjnego leczenia złamań kości udowej oraz przykurcze artrogenne po złamaniach śródstawowych, zabiegach chirurgicznych na stawach kolanowych i chorobach zapalnych tych ostatnich. Procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne, począwszy od stawu kolanowego, stopniowo rozprzestrzeniają się na tkanki przystawowe i mięśnie ud.

Jednym z problemów, z jakimi trzeba się zmierzyć w procesie przywracania funkcji motorycznych, jest eliminacja przykurczu stawu kolanowego za pomocą treningu fizycznego, któremu towarzyszy ból. Ból uniemożliwia osiągnięcie pełnego zakresu ruchu, umożliwiając wykonywanie ćwiczeń aktywnych o charakterze ogólnowzmacniającym, specjalnych – aż do progu bólu pacjent kieruje się subiektywnymi doznaniami.

W związku z tym konieczne stało się opracowanie metodologii prowadzenia ćwiczeń fizjoterapeutycznych w bardziej komfortowych warunkach.

Istnieje wiele metod ćwiczeń fizjoterapeutycznych w leczeniu przykurczów stawu kolanowego.

Znana metoda rehabilitacji według metody A. V. Chantseva, E. A. Raspopova (Ałtajski Państwowy Uniwersytet Medyczny, 1999, „Zróżnicowane podejście do leczenia uporczywych przykurczów stawu kolanowego”). Technika obejmuje terapię ruchową, masaż, mechanoterapię i dostawowe podawanie mieszanin leczniczych poprzez jednoczesne zadośćuczynienie.

Ale naprawienie jest dość traumatyczną manipulacją, przeprowadza się ją na ślepo i towarzyszy mu szorstki wpływ na tkanki przystawowe, zespół bólowy, obrzęk reaktywny i uszkodzenie tkanek miękkich. Dostawowemu podawaniu mieszanin leczniczych towarzyszy również pewne ryzyko dla stawu.

W kompleksowym leczeniu pacjentów z przykurczami stosuje się również metodę naprawczą, ćwiczenia obciążeniowe, ćwiczenia na urządzeniach mechanoterapeutycznych, leczenie pozycyjne z wykorzystaniem trakcji przez urządzenia blokujące, a wszystko to na tle obrzęku i bólu stawów, co jest odstraszający (T.N. Kukushkina, M.Dokish, N.A.Chistyakova Wytyczne dotyczące rehabilitacji pacjentów, którzy częściowo utracili zdolność do pracy.M.: Medgiz, 1984, s.68-74).

Ta złożona technika leczenia przykurczów może prowadzić do mikrotraumatyzacji mięśni i zwiększenia ich napięcia.

Celem wynalazku jest skuteczna i bezbolesna odbudowa czynnościowa stawu kolanowego w krótkim czasie.

Rozwiązanie problemu osiąga się metodą rehabilitacji pacjentów z przykurczami stawu kolanowego, w tym ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie pozycją pod kontrolą pomiarów kątowych. Ćwiczenia z gimnastyki leczniczej wykorzystuje się wykonując ruchy wynikające z bezwładności ruchu podudzia oraz ćwiczenia stawu kolanowego w połączeniu z ruchami w innych stawach. Jako obiekty używa się piłki medycznej do toczenia jej stopą obolałą nogę i wózka rolkowego do wykonywania zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym. Leczenie pozycją odbywa się w pozycji leżącej na brzuchu, mocując udo za pomocą mankietu przymocowanego do stopy i za pomocą żyłki połączonej przez blok z podporą obciążenia ze stopniowym zginaniem w stawie kolanowym ze względu na wzrost w ładunku. Przed sesjami ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykonuje się blokadę nerwu udowego po stronie uszkodzonej kończyny, wprowadzając 20 ml 1% roztworu lidokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Blokada jest wykonywana 2-3 razy w ciągu 10 dni w trakcie ćwiczeń fizjoterapeutycznych przez 30 dni, a ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozpoczynają się 1 godzinę po blokadzie. Mechanoterapia odbywa się poprzez wykonywanie ćwiczeń na aparacie rozwoju biernego „ARTROMOT”. W dni, w których nie ma blokady, dodatkowo przeprowadza się relaksację poizometryczną z uwzględnieniem zastosowanego oporu przeciw przebiegowi skurczu skróconych mięśni. Cały proces rehabilitacji odbywa się pod kontrolą reowazografii i dopplerografii.

Nowość wynalazku:

Ćwiczenia z gimnastyki leczniczej wykorzystuje się wykonując ruchy wynikające z bezwładności ruchu podudzia oraz ćwiczenia stawu kolanowego w połączeniu z ruchami w innych stawach. Ćwiczenia te zwiększają funkcjonalność mechanizmu stawu kolanowego.

Jako obiekty używa się piłki medycznej do toczenia jej stopą obolałą nogę i wózka rolkowego do wykonywania zgięcia i wyprostu w stawie kolanowym.

Leczenie pozycją odbywa się w pozycji leżącej na brzuchu, mocując udo za pomocą mankietu przymocowanego do stopy i za pomocą żyłki połączonej przez blok z podporą obciążenia ze stopniowym zginaniem w stawie kolanowym ze względu na wzrost w ładunku.

Przed sesjami ćwiczeń fizjoterapeutycznych wykonuje się blokadę nerwu udowego po stronie uszkodzonej kończyny, wprowadzając 20 ml 1% roztworu lidokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Blokada jest wykonywana 2-3 razy w ciągu 10 dni w trakcie ćwiczeń fizjoterapeutycznych przez 30 dni, a ćwiczenia fizjoterapeutyczne rozpoczynają się 1 godzinę po blokadzie. Znieczulenie pozwala usunąć nadciśnienie mięśniowe, zespół bólowy; poprawić ukrwienie dotkniętego obszaru. Znieczulenie według proponowanej metody z użyciem lidokainy wykazało, że jest uważana za idealny środek miejscowo znieczulający z wielu powodów: krótki okres utajony na początku znieczulenia przewodowego, co wskazuje na jego wysoką przepuszczalność w tkankach, znaczny czas trwania i kontrolę głębokości wpływu farmakologicznego na pnie nerwowe. U 99% pacjentów rozwinęła się blokada czuciowa znieczulonej kończyny. Zajęcia rozpoczynają się 1 godzinę po blokadzie, jest to czas na rozpoczęcie znieczulenia, co sprawia, że ​​zabieg ćwiczeń ruchowych jest możliwie bezpieczny i bezbolesny.

Mechanoterapia odbywa się poprzez wykonywanie ćwiczeń na aparacie rozwoju biernego „ARTROMOT”. Nowoczesne urządzenie pozwalające na rozwinięcie zakresu ruchu w stawie o największej amplitudzie.

W dni, w których nie ma blokady, dodatkowo przeprowadza się relaksację poizometryczną z uwzględnieniem zastosowanego oporu przeciw przebiegowi skurczu skróconych mięśni. Pozwala to na zmniejszenie bólu związanego z poruszaniem się w stawie kolanowym oraz zwiększenie długości wcześniej spazmatycznie skróconych mięśni.

Cały proces rehabilitacji odbywa się pod kontrolą reowazografii i dopplerografii. Jako obiektywne kryteria w ocenie skuteczności prowadzonego leczenia rehabilitacyjnego przed rozpoczęciem przebiegu leczenia i na końcu zastosowano pomiary kąta, metody elektrofizjologiczne – reowasografię i dopplerografię. Pomiary amplitudy ruchów wykonywano dodatkowo co 10 dni. Za pomocą takiej metody jak reowazografia rejestrowano reowazogramy kończyn dolnych. Spośród wielu użytych wskaźników ilościowych amplituda:

a. Indeks reowazograficzny (I)

b. Względny impuls objętościowy (Pr)

Do badania hemodynamiki naczyń uszkodzonej kończyny – tętnicy udowej wykorzystano ultrasonografię dopplerowską. Uwzględniono prędkość skurczową oraz wskaźnik pulsacji charakteryzujący opór krążenia.

Połączenie wszystkich tych cech metody pozwala, poprzez złagodzenie skurczów mięśni, osiągnąć bezbolesny wzrost zakresu ruchu w stawie kolanowym, poprawić krążenie krwi w dotkniętym obszarze, a to z kolei prowadzi do zmniejszenia komplikacje i skraca czas leczenia rekonwalescencji ponad 2 razy.

W kompleksie środków rehabilitacyjnych mających na celu przywrócenie funkcji stawu kolanowego pewną rolę odgrywają ćwiczenia fizyczne gimnastyki terapeutycznej. W literaturze nie opisano jednak metodologii kompleksowego stosowania fizjoterapii w połączeniu z blokadami nerwów udowych. Kwestie rehabilitacji tej kategorii pacjentów pozostają w pełni nierozwiązane.

Proponowana metoda leczenia odtwórczego pacjentów z pourazowymi przykurczami stawu kolanowego różni się istotnie od analogów i prototypów, ponieważ przewiduje realizację techniki terapii ruchowej na tle blokady nerwu udowego.

Jedną z ważnych przyczyn ograniczenia ruchów są ograniczenia miogeniczne. Ponadto możliwe jest uszkodzenie powierzchni stawowych, w proces patologiczny zaangażowane są tkanki torebki stawowej, jej aparat więzadłowy, ścięgna, mięśnie i zakończenia nerwowe. Szczególnie wskazujące w tym zakresie są procesy bliznowacenia prowadzące do zrostu tkanek z mięśniami, więzadłami i ścięgnami. Równie ważnym powodem jest zespół silnego bólu.

A zatem jednym z warunków zwiększenia zakresu ruchu w stawie kolanowym jest likwidacja nadciśnienia mięśniowego i bólu. Jest to możliwe tylko przy znieczuleniu przed terapią ruchową.

Wierzymy, że działanie farmakologiczne na nerw udowy przed sesjami ćwiczeń terapeutycznych nie tylko wyeliminuje ból. Odnerwienie tkanek uszkodzonej kończyny pod wpływem znieczulenia wpływa na układ drenażowy naczyń krwionośnych w obszarze znieczulenia.

Leczenie przykurczów stawu kolanowego to złożony i długotrwały proces. W okresie pooperacyjnym, a także w końcowej fazie leczenia zachowawczego urazów stawu kolanowego, w większości przypadków konieczne jest stwierdzenie obecności w nim przykurczów zgięciowo-prostowniczych.

Sposób przeprowadza się w następujący sposób.

W celu wyeliminowania bólu i lęku przed wysiłkiem anestezjolog wykonuje znieczulenie wstępne: blokadę nerwu udowego 20 ml 1% roztworu lidokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny na 1 godzinę przed zabiegiem.

Blokada odbywa się w następujący sposób.

Położenie pęczka nerwowo-naczyniowego określa się przez badanie dotykowe pulsacją tętnicy udowej, z której bocznie wprowadza się cienką krótką igłę podpowięziowo 1-1,5 cm przez wstępnie nacieczony guzek skóry na głębokość 3-4 cm. manifestacja parestezji lub migotania mięśni w okolicy wewnętrznej części uda wstrzykniętej przez światło igły iniekcyjnej 20 ml 1% roztworu lidokainy i 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny. Utajony czas wystąpienia odnerwienia wegetatywnego wynosi 1 godzinę. Blokadę wykonuje się 2-3 razy w ciągu 10 dni na kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych przez 30 dni.

Przywrócenie amplitudy ruchów i wzmocnienie mięśni uszkodzonej kończyny to główne zadanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Oprócz różnego rodzaju ćwiczeń gimnastycznych o charakterze ogólnym wzmacniającym i różnych ogólnie przyjętych ruchów kolana i podudzia stosuje się ćwiczenia terapeutyczne zwiększające funkcjonalność mechanizmu stawu kolanowego (kości, chrząstki, więzadła, naczynia krwionośne itp. ) wykonując ruchy spowodowane energią bezwładności poruszającej się podudzia. Odbywa się to w następujący sposób: przed rozpoczęciem ćwiczeń - masuj kolana przez 3-5 minut, a następnie wykonaj następujące ćwiczenia.

Ćwiczenie 1: I.p. - siedzenie na krześle (kanapie, sofie itp.), nogi są rozluźnione, wyprostowane z obcasami na podłodze. Chwyć palcami rzepki kolanowe i przesuń je do granic możliwości: w górę iw dół i do tyłu; od lewej do prawej iz powrotem - 10 razy w każdą stronę.

Ćwiczenie 2: I.p. - także. Uderz delikatnie zgięte paliczki pięści w rzepki: lewy, prawy, dolny - po 10 uderzeń w każdą stronę.

Ćwiczenie 3: I.p. - także. Nogi rozluźnione, wyprostowane, obcasy na podłodze. Nie podnosząc pięt z podłogi, naprzemiennie podnoś kolana i ostro wyprostuj nogi do umiarkowanego zatrzymania w stawie kolanowym. Powtórz z każdą nogą 6 razy.

Następnie konieczne jest wykonanie zestawu specjalnych ćwiczeń na staw kolanowy w połączeniu z ruchami w innych stawach oraz na tle ogólnych ćwiczeń wzmacniających.

Ip - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała.

1 - zgięcie grzbietowe i podeszwowe stóp 6-8 razy.

1. I.p. - ręce przed klatką piersiową.

1 - rozłóż ręce na boki - wdech.

2 - i.p. - wydech.

2. Ruchy okrężne stóp 8-10 razy.

3. Naprzemienne zgięcie i wyprost nóg w stawie kolanowym, przesuwając stopę po powierzchni leżanki 6-8 razy.

4. I.p. - ręce do ramion, łokcie do przodu.

1 - rozłóż łokcie na boki - wdech.

2 - i.p. - wydech.

5. Naprzemienne odwodzenie i przywodzenie nogi - 6-8 razy.

6. I.p. - ręce do ramion.

1-4 - okrężne ruchy ramion do przodu 4-6 razy.

1-4 - okrężne ruchy ramion do tyłu.

7. Imitacja chodzenia po kanapie 6-8 razy.

8. 1 - ręce do góry - wdech.

2. - I.p. - wydech.

10. Naprzemiennie wyprostowana noga unosi się 4 razy każdą nogą.

11. I.p. - ręce na bok.

Otaczające ruchy rąk.

12. Napięcie mięśnia czworogłowego uda na chore i zdrowe kończyny (naprzemiennie i jednocześnie).

13. I.p. - ręce na bok.

Naprzemienny obrót ciała w prawo i w lewo (podczas obracania ręce są połączone 2-3 razy w każdym kierunku).

Ip - leżenie na boku (po stronie zdrowej nogi).

14. Zginanie nóg w stawie kolanowym 4-6 razy.

15. Odwodzenie bolącej nogi w bok 6-8 razy.

16. 1 - odwodzenie bolącej nogi w bok,

2 - do przodu,

17. 1 - odwodzenie bolącej nogi w bok,

2 - dołącz do niego zdrowy,

3 - zachowaj,

Ip - leżąc na brzuchu.

18. Naprzemienne zgięcie i wyprost nóg w stawie kolanowym.

19. Oparcie na rękach, zgięcie i wyprost ciała oraz powrót do sp.

20. Naprzemienne podnoszenie prostych nóg 4-6 razy.

21. Naprzemienne odwodzenie i przywodzenie prostych nóg 6-8 razy.

22. Ruchy nóg, jak przy pływaniu stylem klasycznym 6-8 razy.

23. Jednoczesne zgięcie nóg w stawie kolanowym 6-8 razy.

24. Zgięcie i wyprost chorej nogi w stawie kolanowym przy pomocy zdrowej nogi 6-8 razy.

Ip - siedzenie na kanapie lub krześle.

25. Toczenie stopy chorej nogi piłki medycznej.

26. Zgięcie i wyprost w stawie kolanowym ze zdrową nogą za pomocą wózka rolkowego.

27. Ćwiczenia na rowerze stacjonarnym.

W ostatnich dziesięcioleciach praktyka rehabilitacyjnego leczenia urazów i schorzeń narządu ruchu jest coraz częściej wprowadzana do kompleksowego leczenia technikami manualnymi - relaksacją poizometryczną (PIR). Przywraca długość i elastyczność nie tylko skróconym mięśniom, ale także pomarszczonemu aparatowi więzadłowemu, workom śluzowym oraz jest skuteczną metodą rozluźniania zrostów. Poizometryczna relaksacja mięśni to aktywna relaksacja mięśni po izometrycznym skurczu, po której następuje bierne rozciąganie tkanek miękkich (mięśni, ścięgien, powięzi, aparatu kaletkowo-więzadłowego, zrostów tkanki łącznej) do wstępnego naprężenia (odporność sprężysta). Wykonywana jest w dni, w których blokada nie jest wykonywana. Podczas wykonywania PIR należy przestrzegać głównej zasady: opór musi być zastosowany przeciwko przebiegowi skurczu skróconych mięśni.

Działanie PIR objawia się bezpośrednim zwiększeniem objętości i zmniejszeniem bólu przy ruchach biernych i czynnych w stawie kolanowym, a także zmniejszeniem napięcia bólu i zwiększeniem długości wcześniej spazmatycznie skróconych mięśni. PIR realizowany jest w dni, w których nie ma blokady.

Zabieg przeprowadza lekarz lub metodolog terapii ruchowej w połączeniu z innymi efektami na staw kolanowy.

Biorąc pod uwagę, że obecność bólu nadal hamuje wykonywanie ruchów w stawie kolanowym, Kuzniitr i OKOHBVL opracowali i wdrożyli metodę fizjoterapii w połączeniu ze znieczuleniem wstępnym w celu poprawy wyników leczenia funkcjonalnego i regeneracyjnego pacjentów z po- przykurcze traumatyczne.

Po osiągnięciu znieczulenia można zastosować manipulacje ręczne:

1. Relaksacja poizometryczna.

2. Leczenie według pozycji. Od pozycji wyjściowej leżącej na brzuchu, mocując udo za pomocą mankietu przymocowanego do stopy i za pomocą żyłki połączonej przez blok ze stojakiem ładunkowym, następuje stopniowe zginanie w stawie kolanowym poprzez zwiększenie obciążenia.

Pod koniec zabiegu wynik ustala się poprzez korektę pozycji (ułożenie w zgięciu lub wyprostu, w zależności od rodzaju przykurczu).

W dzisiejszych czasach, przed terapią blokową, zaleca się również nałożenie parafiny na staw kolanowy na 30 minut w temperaturze 50°.

Oprócz wszystkich powyższych manipulacji zgięcie i wyprost stawu kolanowego wykonuje się na aparacie rozwoju biernego „Artromot-K2”. Pacjent w pozycji wyjściowej leży na plecach na kanapie, kończynę zakłada się na mankiety aparatu, mocowane pasami. Aparat panelu sterującego jest wprawiany w ruch i wykonuje naprzemienne zgięcie i wyprost w stawie kolanowym (ryc. 1-2).

Wszystkie środki fizykoterapii stosuje się w połączeniu z fizjoterapią.

Pacjentka S., historia przypadku nr 308123, przebywała na oddziale ortopedycznym z rozpoznaniem przykurczu zgięciowego stawu kolanowego lewego po złamaniu kłykcia bocznego kości udowej lewej, osteosyntezie kłykcia kości udowej lewej. Obiektywnie: dolegliwości bólowe i ograniczenie ruchu w lewym stawie kolanowym.

W dniu 12.03.2006 r. przeprowadzono badanie kątowe. Zakres ruchu w stawie kolanowym: zgięcie 140°, wyprost 180°.

14 marca 2006 roku wykonano blokadę nerwu udowego. 1 godzinę po blokadzie wykonano ćwiczenia fizjoterapeutyczne i mechanoterapię na aparacie rozwoju biernego „ARTROMOT”.

W okresie od 15.03 do 21.03 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie z pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

22 marca 2006 roku wykonano drugą blokadę i gonometrię. Zakres ruchu w stawie kolanowym - kąt zgięcia - 120°, wyprost - 180°. 1 godzinę po blokadzie wykonano ćwiczenia fizjoterapeutyczne i mechanoterapię na aparacie rozwoju biernego „ARTROMOT”.

W okresie od 23.03 do 29.03 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

W dniu 30.03.2006 wykonano pomiar kąta - kąt zgięcia - 100°, kąt wyprostu - 180°.

W okresie od 01.04 do 10.04 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie z pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

W dniu 11.04.2006 r. wykonano pomiary kątowe. Zakres ruchu w stawie kolanowym - kąt zgięcia - 75°, wyprost - 180°. Przeprowadzono reowazografię i USG.

Pacjent F. nr 322431 przebywał na oddziale traumatologicznym z rozpoznaniem przykurczu zgięciowo-prostnego prawego stawu kolanowego po złamaniu rzepki. Obiektywnie: skargi na ostre bóle, ograniczenie ruchów w stawie kolanowym.

08.02.2006, przeprowadzony pomiar kąta - zakres ruchu w stawie kolanowym prawym na początku leczenia: kąt zgięcia - 125°, wyprost - 150°.

Przeprowadzono reowazografię i USG.

9 lutego 2006 roku wykonano blokadę nerwu udowego. 1 godzinę po blokadzie wykonano ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mechanoterapię na aparacie „ARTROMOT”.

W okresie od 10.02 do 17.02 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

18 lutego 2006 r. przeprowadzono badanie kątowe. Zakres ruchu w stawie kolanowym - kąt zgięcia - 115°, wyprost - 160°. Wykonano ponowną blokadę nerwu udowego. 1 godzinę po blokadzie wykonano ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mechanoterapię na aparacie „ARTROMOT”.

W okresie od 19.02 do 28.02 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie z pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

29 lutego 2006 r. przeprowadzono pomiar kątowy. Zakres ruchu w prawym stawie kolanowym - kąt zgięcia - 95°, wyprost - 170°. W okresie od 30.02 do 05.03 przeprowadzono ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia z przedmiotami, mechanoterapię, leczenie z pozycją na instalacji bloku, relaksację poizometryczną.

6 marca 2006 r. przeprowadzono badanie kątowe. Zakres ruchu w prawym stawie kolanowym: kąt zgięcia - 80°, wyprost - 170°.

Przeprowadzono reowazografię i USG.

W tabeli przedstawiono wyniki badań elektrofizjologicznych.

Wzrost wskaźnika reograficznego pod koniec leczenia wskazuje na wzrost przepływu krwi obwodowej, świadczący o skuteczności blokady współczulnej. Niską wartość względnego impulsu objętościowego Pr na początku leczenia tłumaczy się zwiększonym napięciem naczyń w wyniku nadmiernych impulsów współczulnych, osłabieniem funkcji drenażowej naczyń limfatycznych i obrzękiem kończyn. Pod koniec leczenia następuje wzrost Pr. Fakt ten można uznać za efekt odnerwienia autonomicznego, ze zmniejszeniem napięcia naczyniowego i poprawą krążenia obwodowego znieczulonej kończyny na tle blokady.

Wskaźniki PI - wskaźnik oporu - pod koniec leczenia uległy znacznemu obniżeniu w porównaniu do wskaźnika na początku leczenia, wskazując na zmniejszenie oporu krążenia naczyń znieczulanej kończyny na skutek skutecznej blokady unerwienia współczulnego.

Przedstawiono algorytm obliczania skuteczności medycznej i społeczno-ekonomicznej nowej metody rehabilitacji pacjentów z przykurczami stawu kolanowego.

Efektywność rozpatrywano jako sumę następujących składników:

Zapobieganie niepełnosprawności pacjentów i oszczędzanie na rentach;

Zapobieganie utracie dni roboczych na VUT (czasowa niezdolność do pracy);

Zapobieganie kosztom leków.

Pięć ofiar, które leczono nową metodą, zostało zagrożonych kalectwem. Zapobiegało temu leczenie.

U 15 osób terminy leczenia nową metodą zostały skrócone 2 razy w porównaniu z tradycyjną metodą leczenia.

10 osób przestało potrzebować leków.

1. Roczne oszczędności kosztów rent (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

gdzie k 1 to liczba pacjentów z prewencyjną niepełnosprawnością (jest 5 pacjentów),

i - wielkość przeciętnej renty inwalidzkiej (wynosi 1,5 tysiąca rubli).

12 to liczba miesięcy w roku,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 \u003d 90 000 rubli.

2. Efekt zapobiegania utracie dni roboczych w roku dla VUT (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

gdzie ν jest średnią liczbą dni roboczych dla VUT rocznie na pacjenta w leczeniu metodą tradycyjną;

liczba dni = 60.

sν - średnia kwota płatności za jeden dzień za VUT jednego pacjenta.

Jest równy 170 rubli.

k2 - liczba pracujących pacjentów, którzy nie potrzebują już zwolnienia lekarskiego.

7899 1

W leczeniu złamań kończyn przeprowadza się czasowe unieruchomienie terapeutyczne: trakcję szkieletową, odlew gipsowy, osteosyntezę.

Unieruchomienie przeprowadza się w celu stworzenia warunków do konsolidacji części kostnych. Jednak z powodu bezruchu pojawiają się komplikacje.

Dlatego niezwykle często obserwuje się przykurcze stawów kolanowych po złamaniach nóg.

To właśnie unieruchomienie nogi w tym okresie powoduje głównie pojawienie się przykurczów.

Dlatego przy przywracaniu pacjentów z urazami nóg jednym z głównych zadań jest walka z tym zjawiskiem.

Powody, dla których może wystąpić przykurcz

Przykurcz może być spowodowany różnymi przyczynami.

Zapalenie, uraz, zmiany w kościach stawowych spowodowane zapaleniem stawów lub artrozą, utrata elastyczności więzadeł i skrócenie mięśni mogą zainicjować naruszenie. Przykurcz „artrogenny” pojawia się z powodu zwichnięcia w stawie lub w jego pobliżu, złamania kości, zwichnięcia lub siniaka.

Osoby z chorobami stawów cierpią na to zaburzenie, ale czasami można to zaobserwować również w zdrowych stawach.

Przykurcz kolana nie jest chorobą – jest wynik choroby, urazu lub wady wrodzonej.

Prawie każdy poważny uraz pociąga za sobą ten problem. Na zaatakowanej tkance tworzy się blizna. Nie jest elastyczny, przez co zaburza normalne funkcjonowanie stawu.

Z każdym uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego pojawia się zmiana o różnym nasileniu. Naruszenia, takie jak i mogą również powodować patologię.

Może wystąpić z powodu uszkodzenia układu nerwowego. Ale często charakter uszkodzenia stawów ma charakter mechaniczny.

Aby wyleczyć się z kontuzji, uszkodzony obszar potrzebuje odpoczynku.

Ale im dłużej dotknięty obszar jest w spoczynku, tym większe ryzyko przykurczu i tym trudniej się go pozbyć.

Rodzaje przykurczów

Połączenie można zmniejszyć:

  • podczas przedłużenia;
  • podczas zginania;
  • przynosząc;
  • przy wycofywaniu się;
  • podczas rotacji.

Rodzaje patologii wyprostu i zgięcia

Główne rodzaje zaburzeń to zgięcie (zaburzenie zgięcia) i prostownik (zaburzenie prostowania); ograniczenia i inne ruchy - obrotowe, boczne.

Objawy wystąpienia

Główną manifestacją jest ograniczenie zgięcia lub wyprostu. Zasadniczo występuje wyraźna deformacja stawu.

Można zaobserwować następujące objawy:

  • obrzęk;
  • naruszenie wsparcia;
  • ból stawu;
  • skrócenie i niewygodna pozycja nogi.

Reszta objawów zależy od prowokującej choroby. Przy długotrwałym istnieniu przykurczu standardowo wykrywane są oznaki artrozy kolana.

Aby ocenić nasilenie przykurczu, wykonuje się pomiary zakresu ruchu.

Leczenie i rozwój stawu kolanowego z przykurczem

Lekarze dążą do wyeliminowania stanu zapalnego, bólu i przywrócenia ruchomości stawów. Współczesna medycyna odniosła w tym pewien sukces.

Rokowanie w pełni zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia, od czasu od początku, od wieku pacjenta i jego stanu, od czasu rozpoczęcia leczenia.

Im szybciej go zaczniesz, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnej dynamiki, a co za tym idzie absolutnego wyleczenia.

Do tej pory stosuje się zachowawcze i chirurgiczne leczenie schorzenia.

Aby opracować staw za pomocą leczenia zachowawczego:

  • Kultura fizyczna;
  • masoterapia;
  • fizjoterapia;
  • terapia falą uderzeniową;
  • elektroforeza;
  • Terapia manualna;
  • procedury termiczne;
  • leczenie lecznicze.

Spośród leków stosowano hormony i środki przeciwbólowe (novocaine, lidokaina). Wstrzykuje się je do chorego stawu, ból ustępuje, dzięki czemu mięśnie ponownie zyskują zdrowy ton, a proces znacznie się spowalnia.

Wykonując masaż z ograniczoną ruchomością kolana, należy aktywnie oddziaływać na słabe mięśnie i ostrożnie - na mięśnie antagonistyczne. Terapia ruchowa, gdy jest wykonywana ostrożnie. Najpierw wykonuje się spokojne ruchy, potem aktywne.

Dopiero po pewnym czasie wprowadzane są elementy oporu. Istnieje szereg dość skutecznych ćwiczeń:

  • na przemian zginaj kolana, podciągając się do brzucha;
  • podnieś zgiętą nogę, a następnie wyprostuj ją, opuszczając na podłogę;
  • wykonywać ruchy jedną nogą podobne do jazdy na rowerze, a następnie zmieniać nogi;
  • zegnij nogi i wyprostuj się;
  • poruszaj nogami jak na rowerze;
  • podnieś prostą nogę;
  • zegnij nogę w kolanie, trzymając się wagi;
  • następnie wykonaj okrągłe obroty podudzia;
  • połóż prostą nogę na piłce gimnastycznej i wywieraj na nią nacisk;
  • zegnij nogi z piłką wciśniętą między nimi;
  • kładąc kończyny na piłce, odwróć ją od siebie i do siebie, próbując podciągnąć nogi;
  • umieszczając piłkę pod kolanami, naciśnij ją piętami;
  • trzymaj piłkę między udem a podudziem i podnieś ją;
  • wykonuj ruchy rowerowe stopą, leżąc na boku;
  • leżąc na boku, podnieś zgiętą nogę i wyprostuj ją, wykonując zamach;
  • w tej samej pozycji podnieś nogę, trzymając ją na wadze;
  • na przemian ugnij kolana, leżąc na brzuchu;
  • leżąc na brzuchu, zegnij obie nogi;
  • w tej samej pozycji podnieś prostą nogę;
  • i ponownie na brzuchu zegnij kolano;
  • następnie - obrót podudzia w kółko;
  • na brzuchu - weź prostą nogę na bok.

Wszystkie ćwiczenia wykonywane są 10 razy. Powinieneś to robić regularnie – trzy razy w tygodniu, a lepiej – codziennie. Ale na pewno pod okiem lekarza.

Stosowane są również kąpiele termalne, zaczynając od 36 stopni, z czasem łączą terapię parafinową i borowinową.

Metody zachowawcze w kompleksie mają na celu przywrócenie prawidłowej ruchomości i funkcji kończyn.

Przy ich stosowaniu choroba nie jest zaostrzana przez powikłania, ból jest neutralizowany, staw staje się mobilny, mięśnie są wzmacniane, staw otrzymuje składniki odżywcze.

Przepływ krwi zostaje przywrócony, procesy stagnacji zatrzymują się, zrosty znikają. Na etapie rekonwalescencji stosuje się mechanoterapię, która łączy ćwiczenia lecznicze, regenerujące z wykorzystaniem specjalnych urządzeń i symulatorów.

Chirurgia

Jeśli przykurcz nie jest leczony metodami zachowawczymi, wykonuje się interwencję chirurgiczną.

Dzięki niemu blizny są wycinane, przywracana jest długość mięśni i ścięgien, są one uwalniane z blizn, wykonuje się przeszczep, osteotomię itp.

W przypadku znacznego uszkodzenia ścięgna stosuje się chusteczki konserwowane lub wykonane ze specjalnego materiału.

Można wykonywać różne korekcyjne operacje tkanki kostnej.

Ból pleców w dolnej części pleców? Chodzi o metody leczenia, o których można się dowiedzieć z naszego materiału.

Dowiedz się gdzie i za jaką cenę wkładki ortopedyczne na płaskostopie znajdziesz w naszym artykule. Również w materiale dotyczącym użytkowania i doboru wkładek.

Konsekwencje i komplikacje

Bez odpowiedniego leczenia na czas przykurcz stawu prowadzi do jego unieruchomienia. Choroba na tym etapie jest leczona wyłącznie chirurgicznie, dlatego przy pierwszym znaku należy skontaktować się ze specjalistą.

Zaniedbana zmiana nie pozwala pacjentowi na normalne poruszanie się i powoduje deformację kończyny, uniemożliwiając normalne życie i ograniczając do minimum aktywność fizyczną.

wnioski

Tak więc, z zastrzeżeniem regularnych ćwiczeń, ćwiczenia fizjoterapeutyczne na przykurcz stawu kolanowego pomogą choremu stawowi przywrócić pracę, a następnie będą sprzyjać jego wzmocnieniu.

Rokowanie w znacznym stopniu zależy od choroby podstawowej, nasilenia zmian w stawie i sąsiadujących tkankach. Świeże przykurcze, przy odpowiednim leczeniu i ciągłych ćwiczeniach terapeutycznych, na ogół dobrze reagują na leczenie zachowawcze.

Gdy proces jest w toku, prognozy są mniej pozytywne, ponieważ z czasem nasilają się zmiany w stawie, pojawia się zwyrodnienie bliznowaciejące nie tylko dotkniętych, ale także wcześniej zdrowych tkanek, pojawia się wtórna artroza.

Co powoduje przykurcz stawu kolanowego i jak się go pozbyć? W leczeniu złamań nóg tymczasowe unieruchomienie wykonuje się za pomocą opatrunków gipsowych, trakcji lub. Unieruchomienie jest niezbędne do prawidłowego zespolenia fragmentów kości. Przyczynia się jednak do powstawania różnych. Najczęstszym z nich jest przykurcz zgięciowy stawu kolanowego. Za główną przyczynę uważa się unieruchomienie nóg. Dysfunkcję stawu kolanowego można zaobserwować po endoprotezoplastyce, a także po artroskopii. Plan leczenia urazów kończyn dolnych powinien obejmować działania mające na celu zapobieganie powstawaniu przykurczów.

Czynniki przyczynowe

Powody, dla których występuje ten stan patologiczny, mogą być różne. Zaburzenia czynnościowe i organiczne w stawie pojawiają się wraz z długim przebiegiem procesu zapalnego, urazem, zapaleniem stawów lub artrozą, zmniejszoną elastycznością więzadeł i skróceniem mięśni. Przykurcz artrogenny powstaje, gdy kość jest zwichnięta lub złamana, posiniaczona i skręcona. Z tym problemem borykają się osoby cierpiące na choroby stawów. Może jednak również wystąpić u osoby całkowicie zdrowej.

Przykurcz nie jest chorobą pełnoprawną, odnosi się do powikłań pourazowych i pooperacyjnych. Wrodzone formy patologii są mniej powszechne.

Prawie każde złożone złamanie przyczynia się do zakłócenia funkcji pobliskich stawów. Dotknięte tkanki zaczynają się zabliźniać i tracą elastyczność. Koliduje to z ruchami jednego lub drugiego oddziału układu mięśniowo-szkieletowego. Pourazowy typ przykurczu pojawia się z urazami o dowolnym nasileniu. Do jej wystąpienia może również przyczynić się zniszczenie tkanek chrzęstnych.

Inne przyczyny to uszkodzenie zakończeń nerwowych. Najczęściej jednak przykurcz ma podłoże mechaniczne. Powrót do zdrowia po każdym urazie wymaga zmniejszenia nacisku na kolano. Im dłużej pozostaje unieruchomiony, tym większe ryzyko powikłań.

Oznaki przykurczów

Staw można unieruchomić w stanie rozciągniętym lub zgiętym, z rotacją i odwiedzeniem. Głównymi rodzajami zaburzeń są przykurcze zgięcia i prostowników stawu kolanowego. Jego połączony wygląd charakteryzuje się całkowitym unieruchomieniem dotkniętego obszaru. Jest to najpoważniejsze powikłanie, praktycznie niepodlegające leczeniu zachowawczemu.

Według pochodzenia naruszenia mogą być:

  1. Desmogeniczny. Ich pojawienie się ułatwia bliznowacenie tkanek na tle urazów i procesów zapalnych.
  2. Tendogenny. Pojawiają się, gdy więzadła są uszkodzone.
  3. Miogeniczny. Za przyczynę powstawania takich przykurczów uważa się ostre i przewlekłe zapalenie mięśni, niedokrwienie lub ucisk tkanek.
  4. Artrogenne. Rozwijają się na tle długiego przebiegu procesów destrukcyjnych w stawie.
  5. Neurogenny. Do ich występowania przyczyniają się niedowłady i porażenia kończyn. Rzadko występują w patologiach rdzenia kręgowego.
  6. Dermatogenny. Ich pojawienie się wiąże się z oparzeniami termicznymi i chemicznymi, a także urazami skóry i leżących pod nią tkanek.
  7. Odruch warunkowy. Ten rodzaj przykurczów powstaje pod wpływem reakcji adaptacyjnych.

Głównymi objawami tych stanów patologicznych są zmniejszenie ruchomości stawu i jego deformacja. Dodatkowo istnieją:

Inne objawy zależą od przyczyny choroby. U osób z artrogennymi postaciami przykurczów prawie zawsze stwierdza się oznaki zniszczenia tkanek chrzęstnych. Aby określić rodzaj patologii, mierzy się objętość ruchów.

Sposoby leczenia patologii

W celu poprawy stanu stawu po artroskopii lub urazie konieczne jest złagodzenie stanu zapalnego i bólu, przywrócenie ruchomości. Nowoczesne techniki terapeutyczne pozwalają pozbyć się przykurczów bez operacji. Czas powrotu do zdrowia w dużej mierze zależy od rodzaju i powagi naruszenia, czasu, jaki upłynął od urazu. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie.

Do rozwoju stawu stosuje się:

  • fizjoterapia;
  • masaż;
  • zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, ekspozycja termiczna, SWT).

Leczenie w domu polega na stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. W szpitalu do stawu kolanowego wstrzykuje się środki hormonalne. Eliminują ból, zwiększają napięcie mięśniowe, spowalniają proces niszczenia tkanek.

Masaż stawu kolanowego należy wykonywać według określonego schematu. Aktywny efekt wywierany jest na osłabione mięśnie, a ostrożny na te, które są w zwiększonym tonie. Najpierw wykonuje się miękkie ruchy, potem aktywne. Dopiero po pewnym czasie wprowadzane są elementy oporu.

Istnieje kompleks terapii ruchowej mającej na celu poprawę stanu stawu w przypadku przykurczów. Nogi są wciągane do brzucha i zaczynają na przemian zginać je w kolanach. Wygiętą kończynę opuszcza się na podłogę, po czym prostuje. Ćwiczenie na rowerze wykonuje się najpierw na jedną nogę, potem na drugą. Przydatne jest utrzymanie zgiętej nogi przez długi czas. Wyprostowaną kończynę umieszcza się na piłce gimnastycznej i dociska do niej. Następnie wykonywane są ruchy obrotowe podudzia.

Przysiady wykonuje się z piłką między nogami. Ten sam przedmiot umieszcza się pod kolanami i zaczynają go naciskać piętami. Leżąc na boku noga jest zgięta i podniesiona. W tej samej pozycji kończyna powinna być utrzymywana na wadze. Leżąc na brzuchu, ugnij obie nogi. W tej samej pozycji wyprostowana kończyna jest podnoszona. Wszystkie czynności wykonywane są co najmniej 10 razy. Zajęcia powinny odbywać się regularnie, co najmniej 1 raz na 2 dni. Wymagany jest stały nadzór doświadczonego instruktora.

W leczeniu neurogennych i pourazowych form przykurczów stosuje się ciepłe kąpiele, z czasem uzupełniane o kąpiele parafinowe i terapię borowinową. Rozwój przykurczu pozwala na przywrócenie ruchomości i funkcji stawu. W tym przypadku choroba nie prowadzi do powikłań, dyskomfort znika, mięśnie stają się silniejsze, przywracane jest odżywianie tkanek chrzęstnych.

W okresie rekonwalescencji pokazano, co obejmuje ćwiczenia terapeutyczne i wspomagające, ćwiczenia na symulatorach.

Kiedy wymagana jest operacja?

Operacje stosuje się, gdy leczenie przykurczu stawu kolanowego jest nieskuteczne. Interwencja chirurgiczna oznacza:

  • rozcięcie blizn;
  • przywrócenie objętości mięśni i ścięgien;
  • dekompresja.

Przy znacznym uszkodzeniu tkanek stosuje się sztuczne lub naturalne implanty. Można zalecić operację korekcji kości.

Długotrwały rozwój przykurczu stawu kolanowego może doprowadzić do jego unieruchomienia. Zaawansowane postacie schorzeń leczy się wyłącznie chirurgicznie. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki dysfunkcji stawu, należy skontaktować się z ortopedą. Przykurcz mieszany nie pozwala na używanie nogi jako podparcia, chodzenie i normalne bieganie. W ciężkich przypadkach ujawnia się deformacja stawu, która uniemożliwia pracę i znacznie pogarsza jakość jego życia.

Alternatywne sposoby na wyeliminowanie patologii

Leczenie środkami ludowymi jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju zjawisk zwyrodnieniowych. W tym celu stosuje się tarcie i napary na bazie roślin leczniczych. Zwiększają skuteczność terapii lekowej, pozwalają zmniejszyć dawkowanie leków.

Możesz rozładować napięcie mięśni za pomocą ciepłych okładów lub kąpieli. Do wody dodaje się olejki eteryczne z roślin iglastych. Kąpiele z solami z Morza Martwego działają leczniczo, przywracają ukrwienie tkanek. Mogą być stosowane w leczeniu przykurczów pourazowych lub pooperacyjnych.

Wszystkie środki ludowe należy stosować za zgodą lekarza prowadzącego. Pomoże to uzyskać najlepszy wynik i uniknąć rozwoju reakcji alergicznych.

Przykurcz stawu kolanowego w większości przypadków ma korzystne rokowanie. Wraz z terminowym rozpoczęciem terapii mobilność dotkniętego obszaru zostaje całkowicie przywrócona.