Podstawowe badania. Współczesne problemy nauki i edukacji W jakich przypadkach konieczne jest wydłużanie zębów

Szkliwo to zmineralizowana tkanka zęba, która pokrywa zewnętrzną część anatomicznej korony zęba.

Zębina to zwapniała tkanka zęba, która stanowi masę zęba i determinuje jego kształt. W okolicy korony pokryta szkliwem, w okolicy korzenia – cementem.

Cement - zwapniała tkanka zęba pokrywająca korzeń zęba.

Zęby to narządy, które służą do gryzienia, miażdżenia, mielenia i mielenia pokarmów stałych. W zębie znajdują się:

korona zęba - pogrubiona część wystająca do jamy ustnej, korzeń zęba, znajdujący się wewnątrz otworu (pęcherzyków) szczęki i szyjki zęba - formacja anatomiczna, w której korona przechodzi w korzeń. W okolicy szyi przymocowane jest więzadło okrężne, którego włókna są wplecione w kość wyrostka zębodołowego.

Anatomiczna szyjka zęba stanowi punkt przejścia między szkliwem a cementem. Kliniczna szyjka zęba znajduje się na poziomie brzegu dziąsłowego. Zwykle szyjki anatomiczne i kliniczne zęba pokrywają się.

Wewnątrz zęba znajduje się jama zęba podzielona na część koronową i kanały korzeniowe, w okolicy wierzchołka, zakończone otworem wierzchołkowym (wierzchołkowym). Miejsce przejścia części koronowej do kanałów nazywane jest ujściem kanału korzeniowego. Miazga zębowa znajduje się w jamie zęba.

Istnieją ugryzienia tymczasowe, usuwalne i stałe. Zgryz tymczasowy jest reprezentowany przez 20 zębów mlecznych. W uzębieniu mieszanym występują jednocześnie zęby mleczne i stałe. Zgryz stały obejmuje 32 zęby stałe.

Wyróżnia się 4 grupy zębów pod względem formy i funkcji: siekacze - zęby przednie, po 4 na każdej szczęce, funkcja - odgryzanie pokarmu; kły - 2 na każdej szczęce, służą do odrywania pokarmu, przedtrzonowce - 4 na każdej szczęce w stałym zgryzie, nie występują w zgryzie mlecznym, służą do rozdrabniania, grubo rozdrabniania pokarmu, trzonowce - 6 zębów na każdej szczęce w stałym zgryzie oraz 4- w mleczarni. Przeznaczony do mielenia i pocierania żywności.

Korony dentystyczne mają 5 powierzchni:

1. Powierzchnia przedsionka przylega do przedsionka jamy ustnej. W zębach przednich nazywany jest również wargowym, w zębach bocznych - policzkowym.

2. Powierzchnia zwrócona do właściwej jamy ustnej nazywana jest ustną. W zębach żuchwy jest również nazywany językowym, w zębach górnej szczęki - podniebiennym.

3. Powierzchnie kontaktowe zębów nazywane są proksymalnymi lub kontaktowymi. W tym przypadku przednia powierzchnia skierowana w stronę linii środkowej nazywana jest przyśrodkową, a tylna powierzchnia nazywana jest dystalną lub boczną.

4. Powierzchnia zamykająca zwrócona w stronę przeciwległych zębów to powierzchnia żująca dla zębów żujących, krawędź tnąca dla siekaczy i guzek rozrywający dla kłów.

Oznaki przynależności zęba pozwalają określić, czy ząb należy do górnej czy dolnej szczęki oraz do boku szczęki (prawej, lewej). Istnieją trzy główne oznaki, że ząb należy do prawej i lewej strony szczęki.

1. Znak krzywizny korony. Na powierzchni przedsionkowej środkowa część korony jest bardziej wypukła niż część boczna. Znak określa się patrząc od strony zamknięcia.

2. Znak kąta korony. Kąt korony zęba utworzony przez powierzchnię przyśrodkową i powierzchnię zgryzową (powierzchnię żującą lub brzeg sieczny) jest mniejszy niż kąt utworzony przez powierzchnię dystalną i powierzchnię zgryzową. Znak określa się patrząc od strony przedsionkowej.

3. Oznaka odchylenia korzenia. Korzeń zęba odchyla się nieznacznie w stronę dystalną w stosunku do osi podłużnej zęba. Znak określa się badając ząb od strony przedsionkowej lub ustnej.

Ząb znajduje się w komórce (otworze) wyrostka zębodołowego i w stosunku do niego wyróżnia się koronę, szyję i korzeń (ryc. 4).

Korona to część zęba, która wystaje pod wyrostek zębodołowy do jamy ustnej i stanowi największą jego grubość, korzeń to część zęba znajdująca się w zębodole szczęki, szyja to miejsce, w którym przechodzi korona do korzenia. W tym przypadku konieczne jest rozróżnienie szyjek anatomicznych i klinicznych zęba (szyja anatomiczna to miejsce przejścia szkliwa w cement korzeniowy, szyja kliniczna to miejsce przejścia części nadwyrostkowej zęba do części wyrostka zębodołowego). W związku z tym rozważane są koncepcje „anatomicznych” i „klinicznych” koron zębów.

Korona zęba ma nierówną grubość na całym obwodzie, a największą wypukłością na obwodzie jest równik. Ten ostatni dzieli koronę zęba na dwie części: zgryzową (między równikiem a powierzchnią zgryzową) i dziąsłową (między równikiem a dziąsłem).

Korona zęba ma następujące powierzchnie: przedsionkowa (powierzchnia zwrócona do ust lub policzków); ustny (powierzchnia skierowana w stronę języka lub podniebienia twardego); zgryz (powierzchnia żucia bocznej grupy zębów); sieczny (krawędzie tnące przednich zębów); środkowa (powierzchnia skierowana w stronę linii środkowej); dystalna (powierzchnia odwrócona od przyśrodkowej); osiowy (powierzchnie równoległe do wyimaginowanej linii przechodzącej przez oś podłużną zęba); kontaktowe lub aproksymalne (powierzchnia zęba, zarówno przyśrodkowa, jak i dystalna, leżąca obok zębów sąsiednich). Punkty styku znajdują się na największym obrysie sąsiednich zębów w punktach ich styku.

Guz zęba to spiczasta lub zaokrąglona elewacja na koronie kłów, przedtrzonowców i trzonowców.

4. Budowa zęba.

lara, fossa - małe zagłębienie w szkliwie zębów; bruzda - wydłużony dół; krawędź - wydłużone wzgórze na powierzchni zęba.

Krawędź brzeżna to wzniesienie biegnące wzdłuż przyśrodkowej lub dystalnej krawędzi powierzchni zgryzowej przedtrzonowców i trzonowców oraz językowej powierzchni siekaczy i kłów.

W zębie wyróżnia się następujące tkanki twarde: szkliwo, zębinę i cement. Szkliwo znajduje się na obrzeżu części koronowej zęba, ma grubość 0,0! do 1,7 mm i jest najtwardszą tkanką (5 razy twardość kwarcu). Składa się z pryzmatów szkliwnych i wiążącej substancji śródmiąższowej.

Zębina - masa zęba, zawiera do 70-72% soli mineralnych i 28-30% materii organicznej. Zębina jest przesiąknięta kanalikami, w których zachodzą procesy odontoblastów (włókna Tomsa), które odżywiają tkanki zęba. Gdy są podrażnione (opracowanie zębów, usuwanie twardych tkanek), tworzy się zębina zastępcza.

Miazga (miazga zęba) wypełnia ubytki w okolicy korony i korzenia i składa się z luźnej tkanki łącznej, elementów komórkowych, naczyń i nerwów. Odgrywa ważną rolę w odżywianiu zębiny i szkliwa.

Cement korzeniowy to zwapniała tkanka, która pokrywa powierzchnię korzenia od anatomicznej szyjki zęba do wierzchołka. Cement odkłada się warstwami na powierzchni korzenia przez całe życie i odgrywa ważną rolę w utrwalaniu zęba dzięki tworzeniu się nowych włókien przyzębia. Główną substancją cementu są włókna kolagenowe połączone klejem zawierającym do 40% substancji organicznych.

Przyzębie to zespół struktur morfologicznych, w tym przyzębia, cementu korzeniowego, ściany zębodołu i dziąsła. Są one genetycznie i funkcjonalnie zintegrowane i biorą udział w amortyzacji i dystrybucji nacisku żucia, który spada na ząb.

Przyzębie znajduje się między ścianą otworu a powierzchnią korzenia - w szczelinie ozębnej, której szerokość nie jest taka sama przez cały czas i zmienia się w zależności od wieku, charakteru obciążenia i zachodzących w nim procesów patologicznych.

Przyzębie to włóknista tkanka łączna składająca się z nieelastycznych włókien kolagenowych z funkcjonalnie zorientowanym kierunkiem na różnych poziomach otworu. Pomiędzy włóknami znajduje się duża liczba naczyń, nerwów i elementów komórkowych (fibroblastów, osteoblastów i cementoblastów).

Przyzębie spełnia następujące funkcje: przytrzymującą, amortyzującą, troficzną, regulującą siłę nacisku żucia, czuciową, cementową i kostną.

Wytrzymałość przyzębia na obciążenie jest indywidualna i zależy od wieku, schorzeń, wielkości powierzchni korzenia, jego długości, stanu układu naczyniowo-nerwowego oraz struktur tkanki łącznej.

Podczas żucia przyzębie wykorzystuje połowę swoich możliwości, drugą połowę stanowi jego rezerwa, którą wykorzystuje się w niekorzystnych sytuacjach klinicznych. Ta zdolność przyzębia do adaptacji do zmieniającego się obciążenia funkcjonalnego stanowi jego siły rezerwowe.

Aby określić wytrzymałość zdrowego przyzębia na obciążenie, stosuje się specjalny aparat - gnatodynamometr. Przy zaniku zębodołu i ruchomości zęba niemożliwe jest określenie wytrzymałości przyzębia na obciążenie. W takich przypadkach odonto-periodontogram zaproponowany przez V. Yu Kurlyandsky'ego pomaga ocenić wytrzymałość przyzębia na obciążenie. Analiza danych odonto-periodontogramowych w połączeniu z danymi z badań klinicznych i radiologicznych daje wyobrażenie o siłach rezerwowych przyzębia i pomaga w doborze odpowiedniego projektu protezy.

Zęby górnej szczęki (ryc. 5). Centralny nóż. Powierzchnia przedsionka jest szeroka, w zarysie przypomina paznokieć pierwszego palca ręki. Prawy siekacz różni się od lewego siekaczem bardziej zaokrąglonym kształtem dystalnego kąta cięcia i nachyleniem krawędzi tnącej w kierunku dystalnym. Krawędź szyjki zakrzywia się do korzenia. Powierzchnia zewnętrzna jest wypukła zarówno w kierunku przyśrodkowo-dystalnym, jak i w kierunku tnąco-szyjkowym. W dolnej części korony wyraźnie widoczne są trzy płaty, oddzielone bruzdami. Powierzchnia podniebienna jest mniejsza niż przedsionkowa i ma węższy obszar szyjny. Duży dół podniebienny jest ograniczony przez wystające przyśrodkowe i dystalne brzegi brzeżne i znajduje się bliżej dystalnej powierzchni zęba.

Widziany z dołu brzeg sieczny jest prawie prosty.

Środkowa powierzchnia przypomina klin z końcówką w kierunku krawędzi tnącej. Przedsionkowa powierzchnia klina jest lekko wypukła, podniebienie jest wklęsłe od krawędzi tnącej do dołu i wypukłe od dołu do szyjki zęba. Krawędź szyi ma ostre wygięcie w kierunku krawędzi tnącej. Powierzchnia dystalna przypomina środkową, ale powierzchnia podniebienna jest bardziej wypukła w części tnącej

5. Anatomiczne cechy koron zębów szczęki górnej.

Obcinak boczny. Powierzchnia przedsionka jest węższa i krótsza niż siekacza centralnego. Kąt cięcia zębów jest bardziej zaokrąglony niż przyśrodkowy. Krawędź tnąca jest nachylona w kierunku dystalnym.

Powierzchnia podniebienna przypomina przedsionkową, ale w części szyjnej jest węższa. Od dołu krawędź tnąca jest prawie prosta, dół jest lekko przesunięty w kierunku dalszej powierzchni zęba.

Przyśrodkowa powierzchnia ma kształt klina, a wierzchołek jest skierowany do brzegu siecznego. Krawędź szyi jest ostro zakrzywiona w dół, w kierunku krawędzi tnącej.

Powierzchnia dystalna przypomina środkową, ale część przedsionkowa jest bardziej wypukła, a część sieczna granicy podniebiennej bardziej wklęsła. Granica szyi jest mniej wklęsła niż na powierzchni przyśrodkowej.

Kieł znajduje się w rogu łuku zębowego. Korona stożkowata, gruba, o największym przekroju u podstawy w kierunku przedsionkowo-ustnym, pośrodku nie w kierunku przyśrodkowo-dystalnym. To najdłuższy ząb w górnej szczęce. Część tnąca powierzchni przedsionkowej jest szersza niż szyjkowa. Środkowe i dystalne części krawędzi tnącej skierowane są do środka i zbiegają się w górnej części guzka. Dalsza krawędź jest większa niż przyśrodkowa.

Powierzchnia przedsionka jest wypukła i podzielona na dwie części za pomocą wałka rozciągającego się od wierzchołka guzka do punktu największej wypukłości.

Powierzchnia podniebienna ma kształt zbliżony do przedsionkowego, ale część szyjna jest węższa. Brzegi przyśrodkowe i dystalne wystają, a bardziej wyraźny brzeg podniebienny rozciąga się od wierzchołka guzka do dołu, który jest duży. Rowek podniebienno-szyjkowy w kształcie litery V oddziela dół od krawędzi tnącej zęba.

Patrząc od dołu, brzeg sieczny jest lekko wklęsły. Podniebienna część zęba jest nierówna, przegrzebki i ubytki są wyraźnie widoczne.

Przyśrodkowa powierzchnia jest trójkątna, dlatego korona kła jest znacznie grubsza niż siekacza centralnego.

Pierwszy przedtrzonowiec jest nieco większy od drugiego, korona jest bardziej wypukła w kierunku ostrogowo-ustnym i mniej w kierunku przyśrodkowo-dystalnym. Powierzchnia przedsionka jest szersza niż podniebienie i ma wyraźnie zaznaczony guzek pośrodku i dwa słabo wyrażone po bokach. Guz podniebienny jest mniejszy i głupszy niż przedsionkowy. Powierzchnia przedsionkowa przedtrzonowca jest podobna do powierzchni kła, ale jest nieco krótsza i posiada podłużny grzbiet, który dzieli ją na dwie fasetki - przyśrodkową (mniejszą) i dalszą (większą). Na powierzchniach kontaktowych największa wypukłość (równik) znajduje się na poziomie górnej jednej trzeciej korony zęba. Na powierzchni żucia guzki są oddzielone rowkiem biegnącym w kierunku przyśrodkowo-dystalnym bliżej guzka podniebiennego.

i dotarcie do wałków emaliowanych. W tym miejscu, po obu stronach, prostopadle do rowka podłużnego biegną dwa poprzeczne rowki, tworzące literę „H”.

Drugi przedtrzonowiec przypomina kształtem pierwszy, ale ma zaokrąglony kształt. Powierzchnia przedsionka drugiego przedtrzonowca j jest mniejsza niż pierwszego. Przyśrodkowe-dystalne zbocza granicy zgryzu są w przybliżeniu tej samej długości. Krawędź szyi jest lekko zakrzywiona. Powierzchnia przedsionka jest wypukła, z wystającą krawędzią. Powierzchnia podniebienia jest krótsza i węższa niż przedsionkowa, ponieważ guzki przedsionkowe i językowe są równej wielkości. Jest wypukła we wszystkich kierunkach, a przede wszystkim w odcinku szyjnym.

Powierzchnia żująca ma taki sam kształt i cechy jak pierwszy przedtrzonowiec, ale części przedsionkowe i podniebienne są bliżej siebie, a doły przyśrodkowe i dystalne są bliżej siebie. Powierzchnia przyśrodkowa jest szersza przy szyjce niż przy zgryzie. Granica przedsionka jest lekko wypukła (z wyjątkiem części środkowej). Granica podniebienia jest wypukła, część szyjna lekko zakrzywiona. Guzki są bardziej zaokrąglone niż w przypadku pierwszego zęba przedtrzonowego. Powierzchnia dystalna jest nieco krótsza niż przyśrodkowa, ale tej samej szerokości, granica przedsionkowa i podniebienna są wypukłe, granica szyi prawie prosta, powierzchnia gładka, wypukła, z wyjątkiem bruzdy dystalno-przyśrodkowej.

Pierwszy ząb trzonowy to największy ząb w górnej szczęce. Jego powierzchnia przedsionkowa ma kształt serca, jest wypukła, z rowkiem dzielącym ją na guzki. Na przedsionkowej powierzchni zęba znajdują się trzy grzbiety: dwa od szczytu każdego guzka, a trzeci - poziomo, w części szyjnej.

Granica zgryzowa powierzchni podniebiennej jest wyznaczona przez guzki przyśrodkowe-podniebienne i dystalno-podniebienne.Czasami ząb ten ma piąty guzek na powierzchni językowej (tzw. Guz Corabelli) za guzkiem przyśrodkowo-podniebiennym.

Powierzchnia podniebienia jest zwykle wypukła, z wyjątkiem bruzdy disto-peb.

Powierzchnia żująca ma wyraźnie prostokątny kształt z dużymi guzkami. Szerokie powierzchnie przeplatają się z dobrze zdefiniowanymi zagłębieniami. Guzek przyśrodkowo-podniebienny jest największy i jest oddzielony od bruzdy dystalno-podniebiennej. Guzki przyśrodkowo-podniebienne i dystalno-przedsionkowe są połączone skośnym grzbietem biegnącym równolegle do bruzdy podniebiennej. Bruzda przedsionkowa biegnie od dołu centralnego do powierzchni przedsionkowej. Dół przyśrodkowy i dystalny leżą blisko granicy przyśrodkowej i dystalnej. Granica zgryzowa przyśrodkowej powierzchni jest oddzielona przyśrodkowo-brzeżnym rowkiem, który zaczyna się w przyśrodkowym dole. Jeśli występuje guzek Corabelli, granica podniebienia jest zaznaczona podwójnym wybrzuszeniem. Granica zgryzowa powierzchni dystalnej jest przedzielona rowkiem brzeżno-dnstalicznym rozpoczynającym się od dołu dystalnego.

Drugi trzonowiec jest podobny do pierwszego, ale mniejszy. Jego powierzchnia przedsionkowa jest mniej symetryczna niż pierwszego zęba trzonowego. Guzek przyśrodkowo-przedsionkowy jest większy niż guzek dystalno-przedsionkowy. Bruzda przedsionkowa leży bliżej krawędzi dystalnej niż przyśrodkowej, w części przyśrodkowej granica szyjki jest dłuższa niż w dystalnej. Powierzchnia przedsionka ma takie same trzy grzbiety jak pierwszy trzonowiec.

Granica zgryzowa powierzchni podniebiennej jest zaznaczona dwoma guzkami: przyśrodkowo-podniebiennym i dystalno-podniebiennym, przy czym guzek przyśrodkowo-podniebienny jest większy od pozostałych. Powierzchnia zgryzu jest podobna do powierzchni pierwszego zęba trzonowego. Przyśrodkowa powierzchnia ma symetryczny zarys. Guzek przyśrodkowo-przedsionkowy jest nieco dłuższy niż guzek przyśrodkowo-podniebienny. Granica przedsionkowa jest prosta, granica podniebienna jest wypukła. Granica szyi jest prosta. Powierzchnia dystalna jest mniejsza niż przyśrodkowa. Guzek dystalno-policzkowy jest dłuższy niż guzek dystalno-podniebienny. Granica przedsionkowa jest mniej wypukła niż po stronie przyśrodkowej. Granica szyi jest prosta.

Dziś piękne zęby są wymogiem czasu i ważnym elementem wizerunku osoby zamożnej. Harmonia koloru, kształtu, wielkości i położenia zębów oraz ich prawidłowa korelacja z rysami twarzy decyduje o urodzie i wyjątkowości uśmiechu. Tworząc uśmiech, wielu specjalistów kieruje się uniwersalną zasadą pomiaru parametrów twarzy, jednak nie zawsze jest możliwe odzwierciedlenie indywidualności osoby, w tym ze względu na związane z wiekiem zmiany w proporcjach twarzy. Nowoczesna stomatologia estetyczna polega na tworzeniu naturalnego zdrowego uśmiechu, który optymalnie podkreśla indywidualność i wyjątkowość każdej osoby.

Kiedy trzeba wydłużyć zęby?

Wskazania do wydłużenia części koronowej zęba są estetyczne, funkcjonalne (lub retencyjne) i odtwórcze (odtwórcze). Do pierwszej grupy należą pacjenci, którzy chcą wydłużyć zęby z powodu swoich kosmetycznych niedoskonałości, do których zalicza się nieharmonijny stosunek dziąseł do zębów: przy uśmiechu odsłania się zbyt dużo dziąseł, a zęby wydają się małe, jest to tak- zwany uśmiechem dziąseł.

W realiach współczesnego życia znacznie wzrosła liczba pacjentów z patologicznym ścieraniem zębów, które jest wywoływane przez ciągły stres lub powstałe w wyniku złych nawyków. Aby przywrócić zębom ich pierwotny wygląd i wielkość, a także zatrzymać postęp procesu, często konieczne jest chirurgiczne wydłużenie koron zębów oraz optymalna korekcja ortopedyczna. U pacjentów z całkowitym zniszczeniem korony zęba wydłużenie chirurgiczne pozwala na uzyskanie efektu pokrycia twardych tkanek zęba lub tzw. złamania korzenia zęba, a także decementacji struktury ortopedycznej. Ta grupa jest bardzo istotna w ogólnej liczbie pacjentów.

Odbudowa lecznicza lub ortopedyczna, na przykład wyszczerbionej części korony zęba przedniego, jest w rzeczywistości również przedłużeniem korony klinicznej tego zęba ze względu na wolną przestrzeń między zębami antagonistycznymi. Jest to ostatnia kategoria wskazań do wydłużenia części koronowej zęba, gdy np. w wyniku wypełnienia lub licówki ceramicznej dochodzi do podwyższenia lub przywrócenia wysokości zęba.

Chirurgiczne wydłużenie części koronowej zęba

Wydłużenie korony zęba można przeprowadzić kilkoma metodami: chirurgiczną, ortodontyczną, ortopedyczną i terapeutyczną. Ideą wydłużania jest zwiększenie widocznej, czyli wystającej ponad dziąsło, części zęba i/lub odbudowy. Chirurgiczne wydłużenie części koronowej zęba wykonuje się na zębach ze znacznym zniszczeniem tkanek twardych, a także gdy konieczna jest zmiana konturu i położenia dziąseł np. u osób z uśmiechem dziąseł. Wielu lekarzy błędnie rozumie, że chirurgiczna metoda wydłużania to jedynie wycięcie części dziąsła - gingiwektomia, jednak technikę tę stosuje się tylko w przypadku naruszenia ząbkowania biernego, gdy nie ma przemieszczenia dowierzchołkowego dziąsła i występuje nadmiar na zębie. Tylko w takim przypadku możliwe jest usunięcie części nadmiaru dziąsła bez uszkodzenia przyzębia zęba. W przypadku bezmyślnego wycięcia brzegu dziąsłowego i późniejszej protetyki tej objętości korony klinicznej zęba dochodzi do naruszenia „szerokości biologicznej” – strefy przyczepu zębowo-dziąsłowego, co może prowadzić do ciężkiego zapalenia przyzębia w ten obszar, a nawet utratę zębów.

Za pomocą klasycznej metody chirurgicznego wydłużania wycinana jest ważna formacja anatomiczna - bruzda ozębna, która pełni funkcje ochronne, higieniczne i immunologiczne. Następnie możliwe jest jego niepełne odzyskanie, a następnie blizny i naruszenie oryginalnych funkcji. Aby zminimalizować to ryzyko, stosuje się zmodernizowaną technikę chirurgicznego wydłużania zębów bez wycinania naturalnego marginesu dziąsła. W tej chwili jest to najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób na wykonanie pięknych zębów o pożądanej długości.

Wydłużenie zębów górnych koronami w celu podniesienia zgryzu

Ortodontyczną metodę wydłużania zębów stosuje się, gdy konieczne jest zachowanie konturu dziąsła pomiędzy sąsiednimi zębami, gdy tylko jeden ząb trzeba „wyciągnąć”. Wadą tej metody jest obowiązkowa instalacja systemu zamków lub protezy ruchomej, a także czas trwania leczenia, który trwa co najmniej trzy miesiące, po których pacjent musi nadal nosić aparat retencyjny, aby utrzymać efekt wyciągania zęba. W takim przypadku aparaty można zakładać zarówno na kilka zębów, jak i na całą szczękę, w zależności od przypadku klinicznego.

Ponadto zabiegi takie jak odbudowa kompozytowa zębów, licówki i protetyka z koronami również nadają się do koncepcji „wydłużania zębów”. Wydłużenie części koronowej zęba kompozytem jest możliwe przy niewielkich uszkodzeniach. Wydłużenie zębów przednich odbywa się głównie za pomocą licówek Hollywood lub lumineerów, a jeśli ząb jest zniszczony w ponad 70%, to za pomocą korony. Pacjenci ze zwiększoną abrazją najczęściej wymagają kompleksowego leczenia ortopedycznego, które polega na wydłużeniu nie jednego, ale wszystkich zębów jednocześnie. Wydłużenie zębów górnych i dolnych odbywa się za pomocą koron, które nie tylko zmieniają kształt uzębienia, ale służą również do podniesienia zgryzu.

We współczesnym społeczeństwie pozycja społeczna człowieka ma ogromne znaczenie, dlatego jest całkiem uzasadnione, psychologicznie i fizycznie, pragnienie posiadania dobrej twarzy, postaci, z której można być dumnym, pięknego uśmiechu jako znaku dobrobytu społecznego. Wszystkie te czynniki dodają osobie dodatkowej pewności siebie, poprawiają jej nastrój i zmniejszają liczbę depresji. Nasi pacjenci proszą nie tylko o wyleczenie zęba, złagodzenie bólu, odtworzenie utraconych zębów, ale także o uatrakcyjnienie i upiększenie uśmiechu. W tym zakresie współczesność wymaga od nas szerszej wiedzy – oprócz metod odbudowy, protetyki i mikroprotetyki stomatolog estetyczny potrzebuje również wiedzy z zakresu periodontologii, implantologii, materiałoznawstwa itp. Tylko zintegrowane podejście zapewni najlepszy efekt estetyczny.

Zdrowe tkanki dziąsła otaczające ząb są integralną częścią estetyki – tzw. estetyki „biało-czerwonej”.

Idealny stan dziąseł (wg Allena 1988) odpowiadają następującym parametrom:

1. kontur dziąseł na siekaczach centralnych jest równy i symetryczny
2. kontur dziąseł na siekaczach bocznych jest niższy niż na środkowych o ok. 1 mm
3. kontur dziąseł na kłówach przebiega równolegle do linii łączącej dwie brodawki
4. kontur dziąseł powinien być zgodny z linią uśmiechu
5. podczas uśmiechu wyrostek zębodołowy nie powinien być odsłonięty
6. Wysokość koron klinicznych siekaczy centralnych musi wynosić co najmniej 11 mm

Naruszenie któregokolwiek z tych parametrów może znacząco wpłynąć na piękno uśmiechu jako całości.

Jednym ze sposobów przywrócenia estetyki „biało-czerwonej” jest wydłużenie korony klinicznej (wydłużenie korony).

Zabieg wydłużania korony klinicznej można przeprowadzić dwiema metodami - ortodontyczną „erupcją” (wyrwaniem) zęba i zabiegiem chirurgicznym. Pierwsza metoda stosowana jest głównie w przypadkach, gdy konieczne jest odtworzenie konturu dziąsła w jednym zębie, przy zachowaniu podstawowych wymagań estetyki „biało-czerwonej” w pozostałych zębach.

Metodę chirurgiczną stosuje się przy zmianie konturu dziąseł i długości kilku zębów.

Podczas operacji należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

1. Estetyka: w odcinku przednim wszelkie niepowodzenia mogą prowadzić do zauważalnych zaburzeń estetycznych.
2. Zachowanie stabilności zęba: operacja nie powinna wpływać na stabilność zęba.

Na konkretnym przykładzie klinicznym chciałbym zademonstrować taką pracę. Pacjent D. zgłosił się do kliniki ze skargą na ciemnienie wypełnień na przednich górnych siekaczach. Po rozmowie z dentystą okazało się, że nie była zbyt zadowolona ze swojego uśmiechu, wstydziła się szeroko się uśmiechać, ponieważ jej dziąsła były odsłonięte, gdy się uśmiechała (uśmiech dziąsłowy lub typ "dziąsłowy"). Wysokość korony klinicznej siekaczy centralnych wynosiła 8 mm, siekaczy bocznych 9 mm (ryc. 1).

Ryż. 1. Widok zębów przed leczeniem.

Pacjentce zaproponowano modelowanie komputerowe i woskowe w celu przewidzenia wyniku estetycznego (ryc. 2).

Ryż. 2. Modelowanie woskiem.

Wysokość korony siekaczy centralnych została zwiększona o 3 mm - 2 mm kosztem dziąsła i 1 mm na krawędzi tnącej. Długość siekaczy bocznych nie uległa zmianie. Wydłużono kły - 0,5 mm ze względu na dziąsła i 0,5 mm wzdłuż krawędzi tnącej, z jednoczesną rekonstrukcją kłów w celu przywrócenia prowadzenia kłów. Po zaakceptowaniu przez pacjenta oczekiwanego rezultatu przeprowadzono pierwszy etap leczenia – chirurgiczne wydłużenie koron klinicznych.

Celem operacji jest całkowite odsłonięcie koron klinicznych zębów i konturowanie dziąseł. Wykonano gingivotomię w okolicy siekaczy centralnych o 2 mm, w okolicy kłów o 0,5 mm. (Rys.3-5).

Ryż. 3-5. Schemat operacji wydłużenia korony klinicznej zębów.

Rys. 3 Rys. 4

Ale oprócz gingivotomii do określenia „szerokości biologicznej” (odległość między krawędzią kości wyrostka zębodołowego a połączeniem szkliwno-cementowym) wymagana jest ekspozycja kości. Powinien wynosić 2-3 mm. Odwinięto płat śluzówkowo-okostnowy, wycięto tkankę kostną w okolicy siekaczy centralnych o 1 mm (w przeciwnym razie dziąsło może urosnąć do pierwotnego poziomu). Płat mocowano szwami międzyzębowymi. Szwy usunięto po 3 dniach.

Rys. 5 Rys. 6

Uzupełnienie wykonano 10 dni po operacji (ryc. 6).

Krawędź sieczną siekaczy centralnych przedłużono o 1 mm (od brzegu dziąsłowego do brzegu siecznego = 11 mm), skorygowano kształt i kolor siekaczy bocznych (ryc. 7. i 8) Odtworzono kły z przywróceniem prowadzenia psów.

Rys. 7 Rys. 8

Tak więc zintegrowane podejście do planowania leczenia, ścisłe przestrzeganie procedur technologicznych pozwala nam osiągnąć doskonałą estetykę i dać pacjentowi długo wyczekiwany uśmiech (ryc. 9.).

Ryż. 9. Wygląd uzupełnienia po 1 roku.

Artykuł udostępniony przez czasopismo „Dental Doctor”

ludzkie zęby są integralną częścią aparatu żucia-mowy i biorą udział w żuciu, tworzeniu głosu i mowy, a także w kształtowaniu konturu twarzy.

Każdy ząb składa się z trzech części: korony, korzenia i szyi. Wielkość i wygląd korony, a także wielkość i liczba korzeni są związane z rodzajem zębów.

Korona zęba- w dużym uproszczeniu to jego górna część. Zainteresowanym czytelnikom udostępniają koncepcje korony anatomicznej – części zęba pokrytej szkliwem oraz korony klinicznej – czyli tej części zęba, która jest widoczna w jamie ustnej i wystaje ponad dziąsło. Korona kliniczna może ulec zmianie w trakcie życia zęba, na przykład podczas wyrzynania się lub recesji dziąseł.

Korzeń zęba ma kształt stożkowy i kończy się wierzchołkiem (wierzchołkiem). Korzenie zęba znajdują się w zębodole. Liczba korzeni w różnych zębach nie jest taka sama. Miejsce, w którym oddzielają się dwa korzenie, nazywamy bifurkacją, a trzy korzenie nazywamy trifurkacją.

szyja zęba- to miejsce przejścia korony anatomicznej do korzenia.

Wewnątrz zęba jest wgłębienie, który jest podzielony na wnękę korony i kanałowe. W górnej części kanału znajduje się niewielki otwór, przez który naczynia i nerwy przechodzą do jamy zęba zawierającej miazgę.

Nazywa się ścianę jamy zęba, związaną z jego powierzchnią żucia sklepienie. W sklepieniu jamy znajdują się wgłębienia odpowiadające guzkom żucia. Dno wnęki to powierzchnia, z której kanały korzeniowe. W zębach jednokorzeniowych dno ubytku zwęża się lejkowato i przechodzi do kanału, w zębach wielokorzeniowych jest bardziej płaskie i ma otwory prowadzące do kanały korzeniowe.

Kości wyrostka zębodołowego- kość, wyrostek szczęki, w którym znajduje się korzeń zęba.

Inne części składowe zęba pokazano na rysunku.