Jak porażenie mózgowe objawia się w różnych postaciach i jakie mogą być powikłania? Porażenie mózgowe (CP): objawy, diagnostyka i leczenie porażenia mózgowego nogi.

Porażenie mózgowe to grupa chorób, w przebiegu których dochodzi do upośledzenia funkcji motorycznych i postawy.

Jest to spowodowane uszkodzeniem mózgu lub zaburzeniem jego tworzenia. Choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn trwałej niepełnosprawności u dzieci. Porażenie mózgowe występuje w około 2 przypadkach na tysiąc osób.

Porażenie mózgowe powoduje odruchowe ruchy, których dana osoba nie jest w stanie kontrolować, oraz napięcie mięśni, które może dotyczyć części lub całego ciała. Zaburzenia te mogą mieć zakres od umiarkowanego do ciężkiego. Może również wystąpić niepełnosprawność intelektualna, drgawki, zaburzenia wzroku i słuchu. Zaakceptowanie diagnozy porażenia mózgowego może czasami być trudnym zadaniem dla rodziców.

Porażenie mózgowe (CP) jest jedną z najczęstszych chorób współczesnych dzieci. W Rosji, według samych oficjalnych statystyk, u ponad 120 000 osób diagnozuje się porażenie mózgowe.

Skąd taka diagnoza? Odziedziczone czy nabyte? Wyrok na całe życie czy da się wszystko naprawić? Dlaczego dziecięce? Przecież nie tylko dzieci na to cierpią? A czym w ogóle jest porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe to choroba ośrodkowego układu nerwowego, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia jednej (lub kilku) części mózgu, w wyniku czego rozwijają się niepostępujące zaburzenia czynności motorycznej i mięśniowej, koordynacji ruchów, funkcji wzroku, słuchu, jak również mowę i psychikę. Przyczyną porażenia mózgowego jest uszkodzenie mózgu dziecka. Słowo „mózg” (od łacińskiego słowa „mózg” - „mózg”) oznacza „mózg”, a słowo „paraliż” (od greckiego „paraliż” - „relaks”) określa niewystarczającą (niską) aktywność fizyczną.

Nie ma jednoznacznych i pełnych danych na temat przyczyn tej choroby. Nie można zarazić się ani zachorować na porażenie mózgowe.

Powoduje

Porażenie mózgowe (CP) jest wynikiem urazu lub nieprawidłowego rozwoju mózgu. W wielu przypadkach dokładna przyczyna porażenia mózgowego nie jest znana. Uszkodzenie lub zakłócenie rozwoju mózgu może wystąpić w czasie ciąży, porodu, a nawet w ciągu pierwszych 2–3 lat po urodzeniu.

Objawy

Nawet jeśli schorzenie występuje od urodzenia, objawy porażenia mózgowego (CP) mogą zostać zauważone dopiero w wieku od 1 do 3 lat. Dzieje się tak ze względu na cechy wzrostu dziecka. Ani lekarze, ani rodzice nie mogą zwracać uwagi na zaburzenia w sferze motorycznej dziecka, dopóki te zaburzenia nie staną się oczywiste. Dzieci mogą zachować noworodkowe ruchy odruchowe bez odpowiedniego do wieku rozwoju umiejętności ruchowych. A czasami pierwszymi, którzy zwracają uwagę na niedorozwój dziecka, są nianie. Jeśli porażenie mózgowe jest ciężkie, objawy tej choroby są już wykryte u noworodka. Ale pojawienie się objawów zależy od rodzaju porażenia mózgowego.

Najczęstszymi objawami ciężkiego porażenia mózgowego są:

• Problemy z połykaniem i ssaniem
• Słaby krzyk
• Skurcze.
• Niezwykłe pozy dzieci. Ciało może być bardzo zrelaksowane lub bardzo silne z rozłożonymi rękami i nogami. Pozycje te znacznie różnią się od tych, które występują w przypadku kolki u noworodków.

Niektóre problemy związane z porażeniem mózgowym stają się z czasem coraz bardziej oczywiste lub rozwijają się wraz z rozwojem dziecka. Mogą one obejmować:

• Zanik mięśni w uszkodzonych rękach lub nogach. Problemy z układem nerwowym utrudniają ruch w uszkodzonych rękach i nogach, a brak aktywności mięśni wpływa na ich wzrost.
• Patologiczne doznania i percepcje. Niektórzy pacjenci z porażeniem mózgowym są bardzo wrażliwi na ból. Nawet zwykłe codzienne czynności, takie jak mycie zębów, mogą być bolesne. Wrażenia patologiczne mogą również wpływać na zdolność rozpoznawania obiektów za pomocą dotyku (na przykład odróżniania piłki miękkiej od twardej).
• Podrażnienie skóry. Ślinienie się, które jest częste, może prowadzić do podrażnienia skóry wokół ust, brody i klatki piersiowej.
• Problemy stomatologiczne. Dzieci, które mają trudności z myciem zębów, są narażone na ryzyko chorób dziąseł i próchnicy. Leki stosowane w celu zapobiegania napadom mogą również przyczyniać się do rozwoju chorób dziąseł.
• Wypadki. Upadki i inne wypadki to ryzyko związane z upośledzoną koordynacją ruchów, a także z występowaniem ataków konwulsyjnych.
• Zakażenia i choroby somatyczne. Dorośli z porażeniem mózgowym są narażeni na wysokie ryzyko chorób serca i płuc. Na przykład w ciężkich przypadkach porażenia mózgowego pojawiają się problemy z połykaniem, a podczas zadławienia część pokarmu przedostaje się do tchawicy, co przyczynia się do chorób płuc (zapalenie płuc).

Wszyscy pacjenci z porażeniem mózgowym (porażeniem mózgowym) mają pewne problemy z poruszaniem się i postawą ciała, jednak wiele dzieci nie wykazuje objawów porażenia mózgowego po urodzeniu i czasami tylko nianie lub opiekunowie jako pierwsi zwracają uwagę na odchylenia w ruchach dziecka, które są sprzeczne kryteria wieku. Objawy porażenia mózgowego mogą stać się bardziej widoczne wraz z rozwojem dziecka. Niektóre rozwijające się zaburzenia mogą ujawnić się dopiero po pierwszym roku życia dziecka. Uszkodzenie mózgu powodujące porażenie mózgowe nie pojawia się przez długi czas, ale jego skutki mogą się pojawić, zmienić lub nasilić wraz z wiekiem dziecka.

Specyficzne skutki porażenia mózgowego zależą od jego rodzaju i ciężkości, poziomu rozwoju umysłowego oraz obecności innych powikłań i chorób.

1. Rodzaj porażenia mózgowego determinuje niepełnosprawność motoryczną dziecka.

Większość pacjentów z porażeniem mózgowym ma spastyczne porażenie mózgowe. Jego obecność może dotyczyć zarówno wszystkich części ciała, jak i poszczególnych części. Na przykład u dziecka ze spastycznym porażeniem mózgowym objawy mogą dotyczyć głównie jednej nogi lub jednej strony ciała. Większość dzieci zazwyczaj próbuje przystosować się do zaburzonych funkcji motorycznych. Niektórzy pacjenci mogą nawet żyć samodzielnie i pracować, wymagając jedynie okazjonalnej pomocy innych osób. W przypadku dysfunkcji obu nóg pacjenci wymagają wózka inwalidzkiego lub innego urządzenia kompensującego funkcje motoryczne.

Całkowite porażenie mózgowe powoduje najpoważniejsze problemy. Ciężkie spastyczne porażenie mózgowe i mózgowe porażenie choreoatetooidalne to rodzaje całkowitego porażenia. Wielu z tych pacjentów nie jest w stanie samodzielnie się zająć ze względu na niepełnosprawność ruchową i intelektualną i wymaga stałej opieki. Powikłania, takie jak drgawki i inne długotrwałe fizyczne konsekwencje porażenia mózgowego, są trudne do przewidzenia do czasu osiągnięcia przez dziecko wieku 1–3 lat. Ale czasami takie przewidywania nie są możliwe, dopóki dziecko nie osiągnie wieku szkolnego, a w trakcie nauki można przeanalizować komunikacyjne zdolności intelektualne i inne

1. Nasilenie upośledzenia umysłowego, jeśli występuje, jest silnym predyktorem codziennego funkcjonowania. Nieco ponad połowa pacjentów z porażeniem mózgowym ma pewien stopień niepełnosprawności intelektualnej. Dzieci z porażeniem spastycznym czterokończynowym zwykle mają poważne upośledzenie funkcji poznawczych.
2. W przypadku porażenia mózgowego często występują inne schorzenia, takie jak upośledzenie słuchu lub problemy. Czasem zaburzenia te są zauważane od razu, w innych przypadkach ujawniają się dopiero, gdy dziecko podrośnie.

Ponadto, podobnie jak osoby o prawidłowym rozwoju fizycznym, osoby z porażeniem mózgowym przez całe życie doświadczają problemów społecznych i emocjonalnych. Ponieważ wady fizyczne pogłębiają problemy, pacjenci z porażeniem mózgowym potrzebują uwagi i zrozumienia innych ludzi.

Większość pacjentów z porażeniem mózgowym dożywa dorosłości, ale ich średnia długość życia jest nieco krótsza. Wiele zależy od tego, jak ciężka jest postać porażenia mózgowego i od obecności powikłań. Niektórzy pacjenci z porażeniem mózgowym mają nawet możliwość pracy, zwłaszcza wraz z rozwojem technologii komputerowej, możliwości te znacznie wzrosły.

Porażenie mózgowe klasyfikuje się w zależności od rodzaju ruchu ciała i problemów z postawą.

Spastyczne (piramidalne) porażenie mózgowe

Najczęstszym typem jest spastyczne porażenie mózgowe. U pacjenta ze spastycznym porażeniem mózgowym w niektórych częściach ciała występują sztywne mięśnie, które nie są w stanie się zrelaksować. Przykurcze powstają w uszkodzonych stawach, a zakres ruchów w nich jest mocno ograniczony. Ponadto pacjenci ze spastycznym porażeniem mózgowym mają problemy z koordynacją ruchów, zaburzeniami mowy i zaburzeniami procesów połykania.

Wyróżnia się cztery typy spastycznego porażenia mózgowego, pogrupowane według liczby zajętych kończyn: Porażenie połowicze – jedno ramię i jedna noga po jednej stronie ciała lub obie nogi (diplegia lub paraplegia). Są to najczęstsze typy spastycznego porażenia mózgowego.

• Monoplegia: upośledzona jest tylko jedna ręka lub noga.
• Porażenie czterokończynowe: zajęte są obie ręce i obie nogi. Zwykle w takich przypadkach dochodzi do uszkodzenia pnia mózgu, co objawia się zaburzeniami połykania. U noworodków z porażeniem czterokończynowym mogą wystąpić zaburzenia ssania, połykania, słaby płacz, a organizm może być osłabiony lub wręcz napięty. Często w kontakcie z dzieckiem pojawia się hipertoniczność tułowia. Dziecko może dużo spać i nie wykazywać zainteresowania otoczeniem.
• Triplegia: powstają obie ręce i jedna noga lub obie nogi i jedno ramię.

Niespastyczne (pozapiramidowe) porażenie mózgowe

Do niespastycznych postaci porażenia mózgowego zalicza się dyskinetyczne porażenie mózgowe (dzielone na postać atetoidalną i dystoniczną) oraz ataktyczne porażenie mózgowe.

• Dyskinetyczne porażenie mózgowe wiąże się z napięciem mięśniowym wahającym się od umiarkowanego do ciężkiego. W niektórych przypadkach występują niekontrolowane szarpnięcia lub mimowolne, powolne ruchy. Ruchy te najczęściej angażują mięśnie twarzy i szyi, ramion, nóg, a czasami dolnej części pleców. Porażenie mózgowe typu atetoidalnego (hiperkinetycznego) charakteryzuje się rozluźnieniem mięśni podczas snu z niewielkimi drganiami i grymasami. Jeżeli zajęte są mięśnie twarzy i jamy ustnej, mogą wystąpić zaburzenia w procesie jedzenia, ślinienie się, krztuszenie się pokarmem (wodą) oraz pojawianie się nieodpowiedniej mimiki.
• Ataktyczne porażenie mózgowe jest najrzadszym rodzajem porażenia mózgowego i wpływa na cały organizm. Patologiczne ruchy występują w tułowiu, rękach i nogach.

Ataktyczne porażenie mózgowe objawia się następującymi problemami:

• Brak równowagi ciała
• Upośledzona precyzja ruchów. Przykładowo pacjent nie może dosięgnąć dłonią pożądanego przedmiotu ani wykonać nawet prostych ruchów (np. przyłożyć filiżanki bezpośrednio do ust), często tylko jedną ręką jest w stanie dosięgnąć przedmiotu; druga ręka może się trząść, gdy próbuje poruszyć obiekt. Pacjent często nie jest w stanie zapiąć ubrania, pisać ani używać nożyczek.
• Koordynacja ruchów. Osoba z ataktycznym porażeniem mózgowym może chodzić ze zbyt długimi krokami lub z szeroko rozstawionymi stopami.
• Mieszane porażenie mózgowe
• Niektóre dzieci mają objawy więcej niż jednego rodzaju porażenia mózgowego. Na przykład spastyczne nogi (objawy spastycznego porażenia mózgowego związane z diplegią) i problemy z kontrolą mięśni twarzy (objawy dyskinetycznego MPD).
• Porażenie mózgowe całego ciała wpływa w różnym stopniu na cały organizm. Powikłania po porażeniu mózgowym i inne problemy zdrowotne są najbardziej prawdopodobne, gdy zajęty jest cały organizm, a nie jego pojedyncze części.

Istnieje kilka postaci tej choroby. Diagnozuje się głównie diplegię spastyczną, podwójną hemiplegię, postać hiperkinetyczną, atoniczno-ataktyczną i hemiplegię.

Diplegia spastyczna lub choroba Little’a

Jest to najczęstsza (40% wszystkich przypadków porażenia mózgowego) postać choroby, ujawniająca się wyraźnie pod koniec pierwszego roku życia. Występuje głównie u wcześniaków. Rozwija się u nich spastyczny tetrapareza (niedowład rąk i nóg), a niedowład nóg jest bardziej wyraźny. U takich dzieci nogi i ramiona znajdują się w wymuszonej pozycji ze względu na stałe napięcie mięśni zginaczy i prostowników. Ramiona są przyciśnięte do ciała i zgięte w łokciach, a nogi nienaturalnie wyprostowane i złączone lub nawet skrzyżowane. Stopy często ulegają deformacji w miarę wzrostu.

Dzieci te często mają również zaburzenia mowy i słuchu. Ich inteligencja i pamięć są zmniejszone i trudno im się skoncentrować na jakiejkolwiek czynności.

Drgawki występują rzadziej niż w przypadku innych typów porażenia mózgowego.

Podwójne porażenie połowicze

Jest to jedna z najcięższych postaci choroby. Diagnozuje się go w 2% przypadków. Występuje z powodu długotrwałego niedotlenienia prenatalnego, które uszkadza mózg. Choroba objawia się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tej postaci obserwuje się niedowład rąk i nóg z dominującym uszkodzeniem ramion i nierównym uszkodzeniem boków ciała. Jednocześnie ramiona są zgięte w łokciach i dociśnięte do ciała, nogi zgięte w kolanach i stawach biodrowych, ale można je również wyprostować.

Mowa takich dzieci jest niewyraźna i trudna do zrozumienia. Mówią nosowo, albo za szybko i głośno, albo za wolno i cicho. Mają bardzo ubogie słownictwo.

Inteligencja i pamięć takich dzieci są zmniejszone. Dzieci często popadają w euforię lub apatię.

W przypadku tej postaci porażenia mózgowego możliwe są również drgawki, a im częstsze i cięższe są, tym gorsze rokowanie choroby.

Ta postać porażenia mózgowego, występująca w 10% przypadków, charakteryzuje się mimowolnymi ruchami i zaburzeniami mowy. Choroba objawia się pod koniec pierwszego – na początku drugiego roku życia dziecka. Ramiona i nogi, mięśnie twarzy i szyja mogą poruszać się mimowolnie, a ruchy nasilają się w wyniku niepokoju.

Takie dzieci zaczynają mówić późno, ich mowa jest powolna, niewyraźna, monotonna, a artykulacja jest upośledzona.

Ta forma rzadko wpływa na inteligencję. Często takie dzieci z sukcesem kończą nie tylko szkołę, ale także studia wyższe.

Drgawki w postaci hiperkinetycznej są rzadkie.

Forma atoniczno-astatyczna

U dzieci cierpiących na tę postać porażenia mózgowego mięśnie są rozluźnione, a niedociśnienie obserwuje się od urodzenia. Postać tę obserwuje się u 15% dzieci z porażeniem mózgowym. Zaczynają siadać, wstawać i chodzić z opóźnieniem. Ich koordynacja jest zaburzona, często pojawia się drżenie (drżenie rąk, nóg, głowy).

Intelekt w tej formie nieco cierpi.

Postać hemiplegiczna

W tej postaci, która występuje w 32% przypadków, dziecko ma jednostronny niedowład, to znaczy jedno ramię i jedna noga po jednej stronie ciała są dotknięte, a ramię cierpi bardziej. Ta forma jest często diagnozowana po urodzeniu. Ta forma charakteryzuje się zaburzeniami mowy - dziecko nie może normalnie wymawiać słów. Inteligencja, pamięć i uwaga są obniżone. W 40-50% przypadków odnotowuje się napady padaczkowe, a im częstsze są, tym gorsze rokowanie choroby. Istnieje również postać mieszana (1% przypadków), w której łączone są różne formy choroby.

Wyróżnia się trzy etapy porażenia mózgowego:

• wczesny;
• początkowy chroniczny-resztkowy;
• ostateczna pozostałość.

W fazie końcowej wyróżnia się dwa stopnie – I, w którym dziecko opanowuje umiejętności samoopieki, oraz II, w którym jest to niemożliwe ze względu na znaczne upośledzenie umysłowe i ruchowe.

Diagnostyka

Objawy porażenia mózgowego mogą nie występować lub zostać wykryte po urodzeniu. Dlatego lekarz prowadzący obserwujący noworodka musi uważnie monitorować dziecko, aby nie przeoczyć objawów. Nie należy jednak przesadnie diagnozować porażenia mózgowego, ponieważ wiele zaburzeń motorycznych u dzieci w tym wieku ma charakter przejściowy. Często diagnozę można postawić dopiero kilka lat po urodzeniu dziecka, kiedy można zauważyć zaburzenia ruchowe. Rozpoznanie porażenia mózgowego opiera się na monitorowaniu rozwoju fizycznego dziecka, obecności różnych odchyleń w rozwoju fizycznym i intelektualnym, danych testowych oraz instrumentalnych metodach badawczych, takich jak MRI.

Jak zdiagnozować porażenie mózgowe u noworodków: objawy

Jeśli dziecko gwałtownie podciąga nogi lub odwrotnie, rozciąga je w momencie, gdy jest brane pod brzuch, w jego kręgosłupie nie obserwuje się dolnej lordozy piersiowej i lędźwiowej (zgięcia), fałdy na pośladkach są słabo wyrażone a jednocześnie asymetryczne, obcasy są podciągnięte, wówczas rodzice powinni podejrzewać rozwój porażenia mózgowego.

Ostateczną diagnozę stawia się obserwując rozwój dziecka. Z reguły u dzieci z niepokojącą historią położniczą monitoruje się sekwencję reakcji, dynamikę ogólnego rozwoju i stan napięcia mięśniowego. W przypadku zaobserwowania zauważalnych odchyleń lub oczywistych objawów porażenia mózgowego wymagana jest dodatkowa konsultacja z neuropsychiatrą.

Jak objawia się porażenie mózgowe u dzieci poniżej pierwszego roku życia?

Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub miało niską masę ciała, jeśli ciąża lub poród przebiegały z powikłaniami, rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na stan dziecka, aby nie przeoczyć niepokojących objawów rozwijającego się paraliżu.

To prawda, że ​​​​objawy porażenia mózgowego przed pierwszym rokiem są mało zauważalne, stają się wyraziste dopiero w starszym wieku, ale mimo to niektóre z nich powinny ostrzegać rodziców:

• noworodek ma zauważalne trudności w ssaniu i połykaniu pokarmu;
• w wieku jednego miesiąca nie mruga w odpowiedzi na głośny dźwięk;
• po 4 miesiącach nie odwraca głowy w kierunku dźwięku, nie sięga po zabawkę;
• jeśli dziecko zamarza w dowolnej pozycji lub wykazuje powtarzające się ruchy (na przykład kiwa głową), może to być oznaką porażenia mózgowego u noworodków;
• objawy patologii wyrażają się również w tym, że matka z trudem rozkłada nogi noworodka lub odwraca głowę w innym kierunku;
• dziecko leży w wyraźnie niewygodnych pozycjach;
• Dziecko nie lubi być przewracane na brzuszek.

To prawda, że ​​rodzice muszą pamiętać, że nasilenie objawów w dużej mierze zależy od tego, jak głęboko dotknięty jest mózg dziecka. W przyszłości mogą objawiać się lekką niezdarnością w chodzeniu lub ciężkim niedowładem i upośledzeniem umysłowym.

Jak objawia się porażenie mózgowe u dzieci w wieku 6 miesięcy?

W przypadku porażenia mózgowego objawy po 6 miesiącach są bardziej wyraźne niż w okresie niemowlęcym.

Tak więc, jeśli dziecko nie utraciło bezwarunkowych odruchów charakterystycznych dla noworodków przed ukończeniem szóstego miesiąca życia - dłoniowo-ustnego (po naciśnięciu dłoni dziecko otwiera usta i przechyla głowę), chodzenie automatyczne (podniesione pod pachami, dziecko stawia zgięte nogi na pełnej stopie, naśladując chodzenie) - to niepokojący znak. Ale rodzice powinni zwracać uwagę na następujące odchylenia:

• okresowo u dziecka występują drgawki, które można zamaskować jako patologiczne, dobrowolne ruchy (tzw. hiperkineza);
• dziecko zaczyna się czołgać i chodzić później niż jego rówieśnicy;
• objawy porażenia mózgowego objawiają się także tym, że dziecko częściej używa jednej strony ciała (wyraźna praworęczność lub leworęczność może świadczyć o osłabieniu mięśni lub wzmożonym napięciu po przeciwnej stronie), a jego ruchy wyglądają niezgrabnie (nieskoordynowane , ostry);
• dziecko ma zez, a także hipertoniczność lub brak napięcia mięśniowego;
• dziecko w wieku 7 miesięcy nie jest w stanie samodzielnie siedzieć;
• próbując włożyć coś do ust, odwraca głowę;
• w wieku jednego roku dziecko nie mówi, chodzi z trudem, opierając się na palcach lub w ogóle nie chodzi.

Diagnostyka porażenia mózgowego obejmuje:

• Gromadzenie informacji na temat historii medycznej dziecka, w tym szczegółów ciąży. Dość często obecność opóźnienia rozwojowego zgłaszają sami rodzice lub ujawnia się ona podczas badań zawodowych w placówkach dziecięcych.
• Aby wykryć objawy porażenia mózgowego, konieczne jest badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz ocenia, jak długo trwają odruchy noworodkowe dziecka w porównaniu z normalnymi okresami. Ponadto ocenia się funkcję mięśni, postawę, funkcję słuchu i wzrok.
• Testy wykrywające utajoną postać choroby. Kwestionariusze rozwojowe i inne badania pomagają określić stopień opóźnień rozwojowych.
• Rezonans magnetyczny (MRI) głowy, który można wykonać w celu wykrycia nieprawidłowości w mózgu.

Kompleks tych podejść diagnostycznych umożliwia postawienie diagnozy.

Jeżeli diagnoza jest niejasna, można zlecić dodatkowe badania w celu oceny stanu mózgu i wykluczenia ewentualnych innych chorób. Testy mogą obejmować:

• Dodatkowe kwestionariusze.
• Tomografia komputerowa (CT) głowy.
• Badanie USG mózgu.

Ocena i leczenie porażenia mózgowego
Po rozpoznaniu porażenia mózgowego dziecko należy poddać dalszym badaniom i zdiagnozować inne choroby, które mogą współistnieć z porażeniem mózgowym.

• Inne opóźnienia rozwojowe oprócz już zidentyfikowanych. Należy okresowo oceniać rozwijające się zdolności dziecka, aby sprawdzić, czy w związku z ciągłym rozwojem układu nerwowego dziecka nie pojawiają się nowe objawy, takie jak opóźnienie mowy.
• Opóźnienie intelektualne można wykryć za pomocą niektórych testów.
• Epizody drgawkowe. Elektroencefalografię (EEG) stosuje się w celu wykrycia nieprawidłowej aktywności mózgu, jeśli u dziecka występowały w przeszłości drgawki.
• Problemy z karmieniem i połykaniem.
• Problemy ze wzrokiem lub słuchem.
• Problemy z zachowaniem.

Najczęściej lekarz może przewidzieć wiele długotrwałych fizycznych aspektów porażenia mózgowego, gdy dziecko ma od 1 do 3 lat. Czasami jednak takie przewidywania nie są możliwe, dopóki dziecko nie osiągnie wieku szkolnego, kiedy można wykryć odchylenia w procesie uczenia się i rozwoju umiejętności komunikacyjnych.

Niektóre dzieci wymagają ponownego badania które mogą obejmować:

• Promienie rentgenowskie w celu wykrycia zwichnięć stawu biodrowego (podwichnięć). Dzieci z porażeniem mózgowym zwykle przechodzą kilka prześwietleń rentgenowskich w wieku od 2 do 5 lat. Ponadto można zlecić prześwietlenie, jeśli występuje ból bioder lub występują oznaki zwichnięcia stawu biodrowego. Istnieje także możliwość zlecenia wykonania RTG kręgosłupa w celu wykrycia deformacji kręgosłupa.
• Analiza chodu, która pomaga zidentyfikować zaburzenia i dostosować taktykę leczenia.

Jeśli to konieczne i wskazane, przepisuje się dodatkowe metody badań.

Leczenie

Porażenie mózgowe jest chorobą nieuleczalną. Jednak różnorodne metody leczenia pomagają pacjentom z porażeniem mózgowym minimalizować zaburzenia motoryczne i inne, a tym samym poprawiać jakość ich życia. Uszkodzenie mózgu lub inne czynniki prowadzące do porażenia mózgowego nie postępują, ale w miarę wzrostu i rozwoju dziecka mogą pojawić się nowe objawy lub postępować.

Leczenie wstępne (wstępne).

Terapia ruchowa stanowi ważną część leczenia, które rozpoczyna się wkrótce po postawieniu diagnozy u dziecka i często trwa przez całe jego życie. Ten rodzaj leczenia można również przepisać przed rozpoznaniem, w zależności od objawów występujących u dziecka.

Mimo że porażenia mózgowego nie można całkowicie wyleczyć, należy je leczyć, aby ułatwić dziecku życie.

Leczenie tej choroby wyczerpujący, obejmuje:

• masaż normalizujący napięcie mięśniowe;
• ćwiczenia terapeutyczne rozwijające ruchy i poprawiające koordynację (muszą być wykonywane stale);
• fizjoterapia(elektroforeza, miostymulacja) tylko wtedy, gdy nie występują drgawki;
• elektrorefleksoterapia przywracająca aktywność neuronów ruchowych w korze mózgowej, powodująca zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawę koordynacji, mowy i poprawę dykcji;
• kombinezony obciążeniowe do korygowania postawy i ruchów ciała oraz do stymulacji centralnego układu nerwowego;
• terapia ze zwierzętami - hipoterapia , kaniterapia ;
• praca z logopedą;
• rozwój umiejętności motorycznych dziecka;
• przepisywanie leków poprawiających pracę mózgu
• zajęcia na specjalnych symulatorach typu loktomat.

W razie potrzeby przeprowadza się interwencję chirurgiczną - plastykę ścięgien i mięśni, eliminację przykurczów, miotomię (nacięcie lub oddzielenie mięśnia).

Możliwe, że za jakiś czas pojawi się metoda leczenia komórkami macierzystymi, jednak jak dotąd nie ma naukowo udowodnionych metod leczenia tej choroby z ich wykorzystaniem.

Kompleksowa orteza do rehabilitacji pacjentów z porażeniem mózgowym

Charakterystycznymi objawami porażenia mózgowego są upośledzona aktywność ruchowa z późniejszym rozwojem nieprawidłowych postaw, a następnie przykurcze i deformacje dużych stawów kończyn i kręgosłupa, dlatego terminowa i odpowiednia orteza jest ważnym, jeśli nie warunkiem decydującym o skutecznej rehabilitacji pacjentów z porażeniem mózgowym.

Przepisując środki rehabilitacyjne, należy pamiętać, że w swoim rozwoju chore dziecko musi kolejno przechodzić przez wszystkie etapy właściwe zdrowemu dziecku, a mianowicie: siedzenie (z podparciem na rękach i bez), wstawanie i siadanie , stanie z podparciem i dopiero potem spacer: najpierw z podparciem, a potem bez niego.

Niedopuszczalne jest pomijanie któregokolwiek z tych etapów, a także prowadzenie działań rehabilitacyjnych bez wsparcia ortopedycznego. Prowadzi to do wzrostu deformacji ortopedycznych, u pacjenta kształtuje się stabilny, błędny stereotyp postawy i ruchu, co przyczynia się do rozwoju współistniejących patologii ortopedycznych.

Jednocześnie orteza na wszystkich etapach rozwoju pacjenta nie tylko chroni go przed powstawaniem lub postępem postaw błędnych i zapewnia bezpieczeństwo dużych stawów, ale także przyczynia się do szybszego i lepszego przejścia obecnego etapu.

Należy zaznaczyć, że kończyny górne, którym podczas rehabilitacji poświęca się zazwyczaj niewiele uwagi, również odgrywają ważną rolę w podtrzymywaniu życia pacjenta, gdyż pełnią funkcje podporowe i balansujące. Dlatego ortetyka kończyn górnych jest nie mniej ważna niż orteza kończyn dolnych i kręgosłupa.

Przepisując wyroby ortopedyczne należy mieć na uwadze, że pokazany wyrób ortopedyczny musi spełniać zamierzone zadanie. W szczególności aparat do prostowania bioder S.W.A.S.H. nie można używać do chodzenia, ponieważ ta konstrukcja nie pozwala zrobić tego poprawnie i bez szkody dla stawów biodrowych. Do chodzenia nie należy także używać urządzeń kończyn dolnych z blokadą stawów biodrowych i kolanowych jednocześnie. Niedopuszczalne jest również stosowanie różnych urządzeń obciążających bez ortez dużych stawów, ponieważ w tym przypadku rozwija się rama mięśniowa z nieprawidłowym ustawieniem stawów, co dodatkowo pogarsza patologie ortopedyczne.

Orteza dynamiczna

Ten rodzaj ortezy stosuje się w przypadku konieczności przywrócenia funkcji uszkodzonych mięśni, ścięgien i nerwów kończyn.

Orteza dynamiczna wykonywana jest pod konkretnego pacjenta, jest wyrobem wyjmowanym i pozwala zminimalizować skutki urazów/operacji/chorób związanych z zaburzeniami ruchu w kończynach, a także w niektórych przypadkach ma działanie terapeutyczne.

Leki mogą pomóc w leczeniu niektórych objawów porażenia mózgowego i zapobieganiu powikłaniom. Na przykład leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie pomagają rozluźnić napięte (spastyczne) mięśnie i zwiększyć zakres ruchu. Leki przeciwcholinergiczne mogą pomóc poprawić ruchomość kończyn lub zmniejszyć ślinienie. W leczeniu objawowym można zastosować inne leki (np. leki przeciwdrgawkowe stosowane w przypadku drgawek).

Leczenie stałe

Stałe leczenie porażenia mózgowego (CP) koncentruje się na kontynuacji i dostosowywaniu istniejącego leczenia oraz dodawaniu nowych terapii w razie potrzeby.Stałe leczenie porażenia mózgowego może obejmować:

• Terapia ruchowa, która może pomóc dziecku stać się jak najbardziej mobilnym. Może również pomóc zapobiec konieczności operacji. Jeśli dziecko przeszło leczenie chirurgiczne, może być konieczna intensywna terapia ruchowa przez 6 miesięcy lub dłużej. Leczenie farmakologiczne należy stale monitorować, aby uniknąć ewentualnych skutków ubocznych leków.
• Chirurgia ortopedyczna (mięśni, ścięgien i stawów) lub rizotomia grzbietowa (wycięcie nerwów uszkodzonych kończyn), w przypadku poważnych problemów z kośćmi i mięśniami, więzadłami i ścięgnami.
• Specjalne wyroby ortopedyczne (szelki, szyny, ortezy).
• Terapia behawioralna, w której psycholog pomaga dziecku znaleźć sposoby komunikowania się z rówieśnikami i to również jest częścią leczenia.
• Masaż i terapię manualną można zastosować także w leczeniu zarówno głównych objawów porażenia mózgowego, jak i powikłań związanych z zaburzoną biomechaniką ruchu.
• Adaptacja społeczna. Nowoczesne technologie (komputery) umożliwiły zatrudnienie wielu pacjentów z następstwami porażenia mózgowego.

Zapobieganie

Przyczyna porażenia mózgowego (CP) jest czasami nieznana. Zidentyfikowano jednak pewne czynniki ryzyka i udowodniono ich związek z występowaniem porażenia mózgowego. Niektórych z tych czynników ryzyka można uniknąć. Przestrzeganie pewnych warunków podczas ciąży może pomóc zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu płodu. Zalecenia te obejmują:

• Kompletne odżywianie.
• Zakaz palenia.
• Nie mieć kontaktu z substancjami toksycznymi
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza.

• Zminimalizuj obrażenia w wyniku wypadków
• Określ żółtaczkę noworodków
• Nie stosować substancji zawierających metale ciężkie (ołów)
• Izoluj dziecko od pacjentów z chorobami zakaźnymi (zwłaszcza zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych)
• Zaszczep dziecko w odpowiednim czasie.

Co jest ważne, aby rodzice wiedzieli

Rodzice powinni bardzo zwracać uwagę na stan swojego dziecka, aby nie przeoczyć objawów porażenia mózgowego u noworodków. Objawy tej patologii należy brać pod uwagę szczególnie wtedy, gdy istnieją podstawy do niepokoju w postaci problematycznej ciąży, porodu lub przebytych chorób matki.

Jeśli zaczniesz leczyć dziecko przed ukończeniem trzeciego roku życia, porażenie mózgowe jest odwracalne w 75% przypadków. Jednak w przypadku starszych dzieci powrót do zdrowia w dużym stopniu zależy od stanu rozwoju umysłowego dziecka.

Porażenie mózgowe nie ma tendencji do postępu, dlatego też w przypadkach, gdy patologia dotyczy wyłącznie narządu ruchu pacjenta, a w mózgu nie występują uszkodzenia organiczne, można osiągnąć dobre rezultaty.

Uwaga! informacje zawarte na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani wskazówek dotyczących postępowania ma wyłącznie charakter informacyjny.

Porażenie mózgowe to jedna z najpoważniejszych diagnoz, jakie rodzice niemowląt mogą usłyszeć od lekarzy. Jeśli chcesz zrozumieć, czym jest ta choroba, jakie są objawy i leczenie, przeczytaj ten artykuł.

Porażenie mózgowe – co to jest?

Porażenie mózgowe nie jest specyficzną chorobą o określonych objawach. To cała grupa patologii układu ruchowego, która stała się możliwa z powodu poważnych zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Problemów z układem mięśniowo-szkieletowym nie można uważać za pierwotne, zawsze wynikają one z uszkodzeń mózgu.

Anomalie w korze mózgowej, podkorowej, torebkach i pniu mózgu najczęściej występują w okresie rozwoju płodowego dziecka. Naukowcy wciąż badają dokładne przyczyny, które ostatecznie prowadzą do porażenia mózgowego u noworodków. Jednak lekarze (mimo wielu hipotez) poważnie rozważają dwa okresy, w których globalne zmiany w mózgu mogą prowadzić do ciężkiej patologii - okres ciąży oraz okres bezpośrednio przed, w trakcie i bezpośrednio po porodzie.

Porażenie mózgowe nie postępuje, stopień zaawansowania uszkodzenia i ograniczenie funkcji motorycznych nie ulegają zmianie. Dziecko rośnie, a niektóre zaburzenia stają się bardziej zauważalne, dlatego ludzie błędnie wierzą, że porażenie mózgowe może się rozwinąć i pogłębić.

Grupa chorób jest dość powszechna – na podstawie statystyk można zauważyć, że na tysiąc dzieci dwoje rodzi się z taką czy inną postacią porażenia mózgowego. Chłopcy są prawie półtora razy bardziej narażeni na choroby niż dziewczęta. W połowie przypadków oprócz dysfunkcji ruchowych obserwuje się różne zaburzenia psychiczne i intelektualne.

Patologię zauważono już w XIX wieku. Następnie brytyjski chirurg John Little zaczął badać urazy porodowe. Dokładnie 30 lat zajęło mu sformułowanie i przedstawienie opinii publicznej poglądu, że brak tlenu, jakiego doświadcza płód w chwili jego narodzin, może skutkować niedowładem kończyn.

Pod koniec XIX wieku kanadyjski lekarz Osler doszedł do wniosku, że zaburzenia mózgowe nadal są powiązane z półkulami mózgu, a nie z rdzeniem kręgowym, jak argumentował przed nim Brytyjczyk Little. Medycyna nie była jednak zbyt przekonana do argumentacji Oslera i przez bardzo długi czas oficjalnie wspierano teorię Little’a, a jako mechanizmy uruchamiające porażenie mózgowe wymieniano uraz porodowy i ostrą asfiksję.

Termin „porażenie mózgowe” został wprowadzony przez słynnego lekarza Freuda, który był neurologiem i badał ten problem we własnej praktyce. Jako główną przyczynę patologii sformułował wewnątrzmaciczne uszkodzenie mózgu dziecka. Jako pierwszy sporządził jasną klasyfikację różnych postaci tej choroby.

Powoduje

Współcześni lekarze uważają, że porażenia mózgowego nie można uznać za chorobę dziedziczną. Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego i problemy z rozwojem umysłowym stają się możliwe w przypadku nieprawidłowego rozwoju mózgu dziecka w czasie ciąży matki, a także banalnego niedorozwoju mózgu.

Jeśli dziecko urodzi się znacznie wcześniej niż oczekiwano, ryzyko porażenia mózgowego jest kilkakrotnie większe. Potwierdza to praktyka – wiele dzieci z chorobami narządu ruchu i potwierdzonym rozpoznaniem porażenia mózgowego rodziło się bardzo wcześnie.

Jednak to nie wcześniactwo samo w sobie jest groźne, a jedynie stwarza warunki do rozwoju zaburzeń.

Na prawdopodobieństwo porażenia mózgowego zwykle wpływają inne czynniki, które w połączeniu z przedwczesnym porodem prowadzą do choroby:

• „błędy” w wyglądzie i rozwoju struktur mózgu (pierwszy trymestr ciąży);
• przewlekły głód tlenu u płodu, długotrwałe niedotlenienie;
• zakażenia wewnątrzmaciczne, na które dziecko cierpiało jeszcze w łonie matki, najczęściej wywołane przez wirusy opryszczki;
• ciężka postać konfliktu Rh między matką a płodem (występuje, gdy matka ma czynnik Rh ujemny, a dziecko ma czynnik Rh dodatni), a także ciężka choroba hemolityczna dziecka bezpośrednio po urodzeniu;
• uszkodzenie mózgu podczas porodu i bezpośrednio po nim;
• infekcja mózgu bezpośrednio po urodzeniu;
• toksyczne działanie na mózg dziecka soli i trucizn metali ciężkich – zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio po urodzeniu.

Nie zawsze jednak udaje się ustalić prawdziwą przyczynę choroby dziecka. Choćby dlatego, że nie da się zrozumieć, na jakim etapie rozwoju zarodka i płodu nastąpił ten totalny „błąd”, tak jak nie da się udowodnić, że uszkodzenie mózgu jest wynikiem konfliktu czynników Rh. Niektóre dzieci z porażeniem mózgowym mają nie jedną, ale kilka przyczyn rozwoju choroby.

Formy i ich charakterystyka

Ponieważ porażenie mózgowe jest grupą zaburzeń, istnieje dość szczegółowa klasyfikacja form każdego rodzaju uszkodzeń. Każda postać porażenia mózgowego ma pewne oznaki i objawy:

Hiperkinetyczny (dyskinetyczny)

Postać tę diagnozuje się najczęściej u dzieci, u których w macicy doszło do ataku przeciwciał związanego z konfliktem Rh. Kiedy się rodzą, odgrywa rolę rozwój choroby hemolitycznej noworodków (HDN), szczególnie niebezpieczna jest jej postać żółtaczki jądrowej. W tym przypadku wpływa to na podkorę mózgu, a także na analizatory słuchowe.

Dziecko ma niedosłuch i niekontrolowane drganie oczu. Wykonuje mimowolne ruchy. Zwiększone napięcie mięśniowe. Może rozwinąć się paraliż i niedowład, ale nie są one uważane za obowiązkowe. Dzieci z tym typem porażenia mózgowego są dość słabo zorientowane w otaczającej przestrzeni, mają trudności z celowymi działaniami kończyn - na przykład trudno jest dziecku podnieść ten lub inny przedmiot.

Przy tym wszystkim inteligencja cierpi w mniejszym stopniu niż w przypadku niektórych innych rodzajów porażenia mózgowego. Takie dzieci (przy odpowiednim wysiłku rodziców i nauczycieli) są dobrze socjalizowane, potrafią uczyć się w szkole, wielu później udaje się dostać na studia, zdobyć zawód i znaleźć pracę.

Ataktyczny (atoniczno-astatyczny)

Ten typ porażenia mózgowego wiąże się z uszkodzeniem móżdżku, płatów czołowych mózgu i drogi między móżdżkiem a płatem czołowym. Takie uszkodzenie jest najczęściej konsekwencją przewlekłego ciężkiego niedotlenienia płodu, anomalii w rozwoju tych struktur mózgowych. Jako prawdopodobną przyczynę często podaje się uraz płatów czołowych porodowych.

Dzięki tej formie napięcie mięśniowe dziecka jest zmniejszone. Podczas ruchu mięśnie nie są ze sobą skoordynowane, przez co dziecko nie jest w stanie wykonywać celowych ruchów. Utrzymanie równowagi jest praktycznie niemożliwe ze względu na obniżone napięcie mięśniowe. Można zaobserwować drżenie (drżenie) kończyn.

Takie dzieci są najbardziej podatne na napady padaczkowe. Już w młodym wieku pojawiają się problemy z rozwojem wzroku i mowy. Przy odpowiedniej opiece, systematycznym treningu i odpowiedniej terapii dzieci z ataniczno-astatyczną postacią porażenia mózgowego mogą wykazywać pewne niskie zdolności intelektualne, które pozwalają im jedynie w niewielkim stopniu opanować podstawy mowy i zrozumieć, co się dzieje. W ponad połowie przypadków mowa pozostaje nierozwinięta, a same dzieci nie wykazują żadnego zainteresowania tym światem.

Tetraplegia spastyczna (tetrapareza spastyczna)

Jest to najcięższa postać porażenia mózgowego. Dochodzi do niego na skutek uszkodzenia pnia mózgu, obu półkul lub odcinka szyjnego kręgosłupa. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, asfiksja mechaniczna, gdy pępowina owinie szyję i krwotok mózgowy (na przykład na skutek uszkodzenia przez toksyny lub z powodu infekcji mózgu). Często za przyczynę uważa się uraz porodowy, w wyniku którego doszło do uszkodzenia kręgosłupa szyjnego.

W tej postaci porażenia mózgowego aktywność ruchowa wszystkich czterech kończyn (zarówno rąk, jak i nóg) jest upośledzona - w przybliżeniu w tym samym stopniu. Ponieważ ręce i nogi nie mogą się poruszać, rozpoczyna się ich nieunikniona i nieodwracalna deformacja.

Dziecko odczuwa bóle mięśni i stawów oraz może mieć trudności z oddychaniem. Ponad połowa dzieci z porażeniem mózgowym ma upośledzoną aktywność nerwów czaszkowych, co skutkuje zezem, ślepotą i uszkodzeniem słuchu. W 30% przypadków obserwuje się małogłowie - znaczny spadek objętości mózgu i czaszki. Ponad połowa pacjentów z tą postacią cierpi na epilepsję.

Niestety takie dzieci nie potrafią same o siebie zadbać. Duże problemy pojawiają się także z nauką, gdyż w znacznym stopniu cierpi na tym intelekt i psychika, a dziecko nie tylko nie ma możliwości wzięcia czegoś rączkami, ale też nie ma banalnej motywacji, żeby coś wziąć czy zrobić.

Diplegia spastyczna (choroba Little’a)

Jest to najczęstsza postać porażenia mózgowego, diagnozowana jest u trzech na czworo chorych dzieci. Kiedy choroba występuje, zwykle dotknięte są niektóre części istoty białej mózgu.

Zmiany spastyczne są obustronne, ale nogi są bardziej dotknięte niż ramiona i twarz. Kręgosłup bardzo szybko ulega deformacji, a ruchomość stawów jest ograniczona. Mięśnie kurczą się w niekontrolowany sposób.

Inteligencja, rozwój umysłowy i rozwój mowy cierpią dość wyraźnie. Ta postać choroby podlega jednak korekcie, a dziecko z chorobą Little’a można socjalizować – leczenie będzie jednak długie i niemal trwałe.

Hemiplegia

Jest to jednostronna zmiana spastyczna, która najczęściej atakuje ramię, a nie nogę. Stan ten staje się możliwy w wyniku krwotoku w jednej półkuli mózgu.

Socjalizacja takich dzieci jest możliwa, jeśli ich możliwości intelektualne są odpowiednio duże. Takie dzieci rozwijają się daleko w tyle za swoimi rówieśnikami. Charakteryzują się opóźnionym rozwojem umysłowym i psychicznym, problemami z mową. Czasami zdarzają się ataki epilepsji.

Mieszany

W przypadku tej formy patologii dysfunkcję mózgu można zaobserwować w różnych strukturach i obszarach, więc prawdopodobieństwo połączenia zaburzeń układu ruchowego jest całkiem realne. Najczęściej wykrywa się kombinację postaci spastycznych i dyskinetycznych.

Nieokreślony

O tej postaci choroby mówi się, gdy zmiany są tak rozległe, że nie można zidentyfikować konkretnych części mózgu, w których wystąpiła anomalia (wada rozwojowa lub narażenie traumatyczne).

Objawy i oznaki

Nie zawsze udaje się dostrzec pierwsze objawy porażenia mózgowego u niemowlęcia przebywającego w szpitalu położniczym, choć już od pierwszych godzin życia dziecka zauważalne są poważne zaburzenia pracy mózgu. Czasami mniej poważne schorzenia diagnozuje się nieco później. Dzieje się tak dlatego, że wraz z rozwojem układu nerwowego i coraz bardziej złożonymi połączeniami w nim, uwidaczniają się zaburzenia pracy układu ruchowego i mięśniowego.

Istnieją niepokojące objawy, które powinny skłonić rodziców do czujności i skonsultowania się z lekarzem. Objawy te nie zawsze są oznaką porażenia mózgowego, często wskazują na zaburzenia neurologiczne, które w żaden sposób nie są z porażeniem mózgowym powiązane.

Nie można ich jednak ignorować.

Rodzice powinni wzbudzić podejrzenia, jeśli:

• dziecko nie trzyma dobrze głowy, nie może jej utrzymać nawet w wieku 3 miesięcy;
• mięśnie dziecka są słabe, dlatego kończyny wyglądają jak „makaron”;
• dziecko nie przewraca się na bok, nie raczkuje, nie może skupić wzroku na zabawce i nie bierze zabawek do ręki, nawet jeśli ma już 6-7 miesięcy;
• odruchy bezwarunkowe, z którymi rodzi się każde dziecko (a które normalnie powinny zaniknąć do szóstego miesiąca życia), utrzymują się nawet po 6 miesiącach;
• kończyny są spastycznie napięte i nie rozluźniają się, czasami w „atakach” pojawiają się skurcze;
• dziecko ma drgawki;
• upośledzenie wzroku, upośledzenie słuchu;
• chaotyczne ruchy kończyn, niekontrolowane i przypadkowe (objawu tego nie można ocenić u noworodków i dzieci w pierwszym miesiącu życia, ponieważ dla nich takie ruchy są wariantem normy).

Najtrudniej jest rozpoznać objawy porażenia mózgowego u dzieci poniżej 5 miesiąca życia. To zadanie jest trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Może podejrzewać patologię, ale nie ma prawa jej potwierdzać, dopóki dziecko nie ukończy 1 roku życia. Jeden lub więcej objawów z powyższej listy nie może służyć do podejrzenia porażenia mózgowego, ani też nie można pomylić objawów niektórych podobnych chorób z porażeniem mózgowym.

Rodzice powinni zachować szczególną ostrożność, ponieważ jeśli leczenie niektórych form patologii rozpocznie się wcześnie, przed 3 rokiem życia, wyniki będą doskonałe, a dziecko będzie mogło prowadzić całkowicie pełne życie.

Etapy choroby

W medycynie wyróżnia się trzy stadia choroby. Pierwsza (wczesna) rozpoczyna się w wieku około 3-5 miesięcy, faza początkowa nazywana jest chorobą rozpoznaną w wieku od sześciu miesięcy do 3 lat, faza późna to faza, w której dziecko ma już 3 lata.

Im mniejszy stopień zaawansowania, tym lepsze rokowania dotyczące wyleczenia. Nawet jeśli nie jest możliwe całkowite wyleczenie dziecka, całkiem możliwe jest maksymalne ograniczenie negatywnych objawów. Mózg dziecka (nawet takiego, które doznało urazu lub wad rozwojowych) ma dużą zdolność kompensacyjną, którą można i należy wykorzystywać w korygowaniu zaburzeń.

Diagnostyka

Dość często choroby genetyczne, które są chorobami całkowicie niezależnymi, mylone są z porażeniem mózgowym, w wyniku czego u dzieci stawiana jest diagnoza niezgodna z rzeczywistością. Współczesna medycyna jest bardzo rozwinięta, jednak objawy związane z patologią mózgu nadal pozostają słabo poznane.

Chorobę można zwykle rozpoznać bliżej 1 roku. Jeśli dziecko w tym wieku nie siedzi, nie raczkuje lub wykazuje inne postępujące objawy zaburzeń układu nerwowego, lekarz zleci badanie MRI.

Rezonans magnetyczny to jedyne mniej lub bardziej wiarygodne badanie, które pozwala ocenić obecność porażenia mózgowego, a nawet ustalić jego prawdopodobną postać.

W przypadku małych dzieci zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, gdyż aby uzyskać obraz należy leżeć nieruchomo i dość długo w kapsule. Dzieci nie mogą tego zrobić.

W przypadku prawdziwego porażenia mózgowego obrazy MRI warstwa po warstwie wykazują zanik obszarów korowych i podkorowych mózgu oraz zmniejszenie gęstości istoty białej. Aby odróżnić porażenie mózgowe od ogromnej listy zespołów genetycznych i stanów o podobnych objawach, dziecku można przepisać MRI rdzenia kręgowego.

Jeśli u dziecka wystąpią drgawki, lekarz przepisuje elektroencefalografię. Ultradźwięki mózgu są istotne tylko dla noworodków, technikę tę stosuje się czasami w szpitalach położniczych, jeśli istnieje podejrzenie porażenia mózgowego.

Powodem wykonania badania USG mogą być takie czynniki jak wcześniactwo i niska masa urodzeniowa dziecka, stwierdzony fakt zakażenia wewnątrzmacicznego, stosowanie przez położników specjalnych kleszczyków podczas porodu, choroba hemolityczna, niska punktacja noworodka w skali Apgar (jeśli dziecko „zdobył” przy urodzeniu nie więcej niż 5 punktów).

Już na bardzo wczesnym etapie życia po urodzeniu mogą być widoczne objawy bardzo ciężkich postaci porażenia mózgowego. Jednocześnie ważne jest, aby je rozróżnić i oddzielić od innych podobnych patologii. Lekarze jako niepokojące objawy u noworodka wymieniają spowolniony odruch ssania, brak spontanicznych ruchów kończyn i wodogłowie.

Leczenie

Medycyna nie zawsze może znaleźć wyjaśnienie wyzdrowienia w przypadku różnych diagnoz. Poniżej porozmawiamy o tradycyjnym leczeniu w medycynie, ale teraz chcemy pokazać Państwu niezwykłą historię ze szczęśliwym zakończeniem.

Jest niesamowity człowiek Arkady Zucker, u którego po urodzeniu zdiagnozowano ciężką postać porażenia mózgowego. Lekarze z przekonaniem powiedzieli rodzicom, że ich dziecko nigdy nie będzie normalnie chodzić i mówić, życie zdrowego człowieka jest dla niego niemożliwe. Jednak tata nie zgodził się z opinią lekarzy, twierdząc, że po prostu nie może mieć chorego dziecka. Ponieważ Arkady jest jego synem, na pewno jest zdrowy. Prosimy o poświęcenie czasu na obejrzenie 14-minutowego filmu przedstawiającego to, co wydarzyło się później.

Leczenie nie ma na celu przywrócenia funkcjonowania dotkniętych części mózgu, ponieważ jest to praktycznie niemożliwe. Terapia ma na celu umożliwienie dziecku nabycia umiejętności i zdolności, które pomogą mu stać się członkiem społeczeństwa, zdobyć wykształcenie i samodzielnie służyć sobie.

Nie każda postać porażenia mózgowego podlega takiej korekcie, ponieważ stopień uszkodzenia mózgu w nich jest różny. Jednak w większości przypadków lekarzom i rodzicom, dzięki wspólnym wysiłkom, nadal udaje się pomóc dziecku, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, zanim dziecko ukończy 3 lata. Można wyróżnić następujące opcje:

Masaż i terapia Bobath

Funkcje motoryczne przywracane są sekwencyjnie, w tym celu stosuje się masaż leczniczy i terapię Bobath. Metodę tę wymyśliło małżeństwo brytyjskie, terapeuci Bertha i Karl Bobath. Proponowali wpływ nie tylko na uszkodzone kończyny, ale także na psychikę dziecka. W połączeniu efekt psychofizyczny daje doskonałe rezultaty.

Terapia ta pozwala z czasem rozwinąć u dziecka nie tylko zdolność poruszania się, ale także robienia tego całkowicie świadomie. Terapia Bobath jest przeciwwskazana jedynie u dzieci z padaczką i zespołem konwulsyjnym. Ta metoda jest zalecana dla wszystkich innych.

Specjalista fizjoterapii wybiera indywidualny program dla każdego dziecka, ponieważ terapia Bobath w zasadzie nie zapewnia jednolitego podejścia i określonego schematu. W zależności od tego, jak bardzo i jak dotknięte są kończyny, w pierwszym etapie lekarz robi wszystko, aby organizm „zapomniał” o nieprawidłowej pozycji. W tym celu wykorzystuje się technologie relaksacyjne, ćwiczenia i masaże.

W drugim etapie specjalista wykonuje prawidłowe fizjologiczne ruchy kończynami dziecka, tak aby organizm je „zapamiętał”. Na trzecim etapie dziecko zaczyna być motywowane (w formie zabawy lub innej) do samodzielnego wykonywania tych bardzo „poprawnych” ruchów.

Terapia Bobath pozwala dziecku, choć później, przejść przez wszystkie naturalne etapy rozwoju – stanie na czworakach, raczkowanie, siedzenie, chwytanie rękoma, oparcie się na nogach. Przy należytej staranności w nauce rodzice i lekarze osiągają doskonałe wyniki - „właściwe” pozycje są odbierane przez organizm dziecka jako nawykowe i stają się bezwarunkowym odruchem.

Odżywianie

Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne dla dziecka z porażeniem mózgowym, ponieważ wiele dzieci z tą diagnozą ma współistniejące patologie narządów wewnętrznych i jamy ustnej. Najczęściej dotknięty jest układ trawienny.

Nie ma specjalnej diety dla dzieci z porażeniem mózgowym. Przepisując żywienie, lekarz bierze pod uwagę rozwój odruchu ssania i połykania, a także ilość pokarmu, który dziecko „traci” podczas jedzenia - rozlewa się, nie może połknąć, zwraca.

Z diety dzieci z tą diagnozą całkowicie eliminuje się kawę i napoje gazowane, wędzone ryby i kiełbasy, konserwy i marynaty, a także potrawy pikantne i słone.

Zaleca się przyjmowanie preparatów odżywkowych (niezależnie od wieku), gdyż zapewniają one bardziej zbilansowaną dietę. Jeżeli dziecko nie chce jeść lub nie może tego zrobić ze względu na brak odruchu połykania, można założyć specjalną sondę.

Terapia Vojty

Metoda, która nosi imię swojego twórcy – czeskiego lekarza Vojty. Opiera się na kształtowaniu u dzieci umiejętności motorycznych charakterystycznych dla ich wieku. Aby to zrobić, ćwiczenia opierają się na dwóch umiejętnościach początkowych - czołganiu się i obracaniu. Obydwa u zdrowego dziecka kształtują się na poziomie odruchów.

U dziecka z uszkodzeniami motoryki i centralnego układu nerwowego należy je kształtować „ręcznie”, aby później weszły w nawyk i dały początek nowym ruchom – siedzeniu, wstawaniu i chodzeniu.

Techniki tej może nauczyć rodziców terapeuta vojta. Wszystkie ćwiczenia wykonujemy samodzielnie, w domu. Skuteczność kliniczna tego typu interwencji (jak również terapii Bobotem) nie została dotychczas udowodniona, nie przeszkadza to jednak w regularnym uzupełnianiu statystyk medycznych o pozytywne dane dotyczące poprawy stanu zdrowia dzieci z porażeniem mózgowym.

Leki

Nie ma szczególnego nacisku na pigułki i zastrzyki, ponieważ nie ma leku, który pomógłby całkowicie wyleczyć porażenie mózgowe. Jednak niektóre leki znacząco łagodzą stan dziecka i pomagają mu aktywniej rehabilitować. Nie każde dziecko z taką patologią potrzebuje ich stosowania, o zasadności stosowania leków decyduje lekarz prowadzący.

Często przepisuje się go w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego „Baklofen”, „Tolperizon”. Preparaty toksyny botulinowej zmniejszają także spastyczność mięśni - „Botoks”, „Xeomin”. Po wstrzyknięciu botoksu w napięty mięsień, widoczne rozluźnienie mięśni następuje w ciągu 5-6 dni.

Akcja ta trwa czasami od kilku miesięcy do roku, po czym ton zwykle powraca. Ale zdolności motoryczne nabyte w tym czasie zostają zachowane, dlatego toksyny botulinowe są uwzględnione w rosyjskim standardzie leczenia porażenia mózgowego - jako środek kompleksowej terapii.

W przypadku napadów padaczkowych dziecku przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, a czasami przepisuje się leki nootropowe w celu poprawy krążenia mózgowego.

Niektóre zaburzenia występujące w porażeniu mózgowym można z powodzeniem skorygować chirurgicznie. Operują naciągnięte więzadła i ścięgna, wykonują operacje plastyczne mięśni i ścięgien, a chirurdzy doskonale eliminują sztywność i ograniczoną ruchomość stawów towarzyszącą niektórym postaciom choroby.

Inne metody

Bardzo dobre efekty daje leczenie dzieci z porażeniem mózgowym przy pomocy zwierząt domowych. Terapia z udziałem zwierząt (tak brzmi międzynarodowa nazwa metody, nie zawsze stosowana w Rosji) pozwala dziecku na szybszą socjalizację oraz stymuluje funkcje intelektualne i psychiczne. Najczęściej rodzicom dziecka z tą diagnozą zaleca się zakup psa lub kota. Jednocześnie dziecko powinno komunikować się i przebywać blisko swojego zwierzaka tak często, jak to możliwe.

Bardzo rozpowszechniona stała się także hipoterapia, czyli leczenie przy pomocy koni. W wielu rosyjskich miastach działają kluby i ośrodki, w których dzieci z chorobami mózgu ćwiczą jazdę konną pod okiem doświadczonych hipoterapeutów.

Jadąc w siodle, człowiek wykorzystuje wszystkie grupy mięśni, a próby utrzymania równowagi mają charakter odruchowy, czyli sygnał z mózgu nie jest wcale konieczny do wprawienia mięśni w ruch. Podczas zajęć dzieci rozwijają przydatne umiejętności motoryczne.

Dobroczynne impulsy, jakie koń wysyła jeźdźcowi podczas chodzenia, są naturalnym masażem. Podczas zabiegu dziecko umieszcza się w siodle, ciągnie wzdłuż kręgosłupa konia i siada, starając się obciążyć wszystkie „problematyczne” partie ciała i kończyn.

Emocjonalnie dzieci znacznie lepiej postrzegają żywego konia, kontakt emocjonalny jest właśnie tym czynnikiem, który pozwala dziecku z porażeniem mózgowym rozwijać motywację.

Jeśli rodzice i dzieci nie mają możliwości komunikowania się na żywo z takim zwierzęciem, na ratunek przyjdzie trener hipopotamów, na którym wszystkie ruchy są monotonne i takie same.

Metody o niepotwierdzonej skuteczności

Dość często dzieciom przepisuje się leki naczyniowe „Cerebrolysin”, „Actovegin” i inne, sklasyfikowany jako nootropowy. Choć ich stosowanie jest powszechne, budzi to poważne wątpliwości, gdyż badania kliniczne nie wykazały istotnej zmiany stanu dzieci z porażeniem mózgowym po kuracji lekami nootropowymi.

Dość często w Internecie rodzice, którzy nieustannie szukają nowych metod i sposobów na pokonanie strasznej choroby, natrafiają na nowoczesność środki homeopatyczne, które obiecują „poprawę funkcjonowania mózgu”. Żaden z tych produktów nie posiada obecnie oficjalnej zgody Ministra Zdrowia, a ich skuteczność nie została udowodniona.

Leczenie porażenia mózgowego komórki macierzyste- kolejny komercyjny i bardzo opłacalny krok producentów leków o niesprawdzonym działaniu. Badania kliniczne wykazały, że komórki macierzyste nie są w stanie przywrócić zaburzeń motorycznych, ponieważ nie mają żadnego wpływu na związek między psychiką a zdolnościami motorycznymi.

Eksperci uważają, że korzyści z porażenia mózgowego są niewielkie z terapii manualnej. Nikt nie umniejsza jego znaczenia, w przypadku wielu innych patologii w okresie rekonwalescencji po urazach technika ta daje pozytywne rezultaty. Jednak w przypadku dzieci z porażeniem mózgowym jego stosowanie jest niewłaściwe.

Prognozy

Przy współczesnym poziomie medycyny diagnoza porażenia mózgowego nie jest wyrokiem śmierci. Niektóre formy choroby można poddać kompleksowej terapii, która obejmuje stosowanie leków, masaży, technik rehabilitacyjnych oraz pracę z psychologiem i nauczycielem edukacji specjalnej. Jeszcze 50–60 lat temu dzieci z porażeniem mózgowym rzadko dożywały wieku dorosłego. Teraz oczekiwana długość życia znacznie się zmieniła.

Dzięki leczeniu i dobrej opiece dziecko z porażeniem mózgowym żyje dziś średnio 40–50 lat, a niektórym udaje się przekroczyć granicę wieku emerytalnego. Odpowiedź na pytanie, ile osób żyje z taką diagnozą, jest dość trudna, ponieważ wiele zależy od stopnia i ciężkości choroby, jej postaci oraz charakterystyki przebiegu u konkretnego dziecka.

Osoba z porażeniem mózgowym jest podatna na przedwczesne starzenie się, jej rzeczywisty wiek jest zawsze niższy niż wiek biologiczny, gdyż zdeformowane stawy i mięśnie zużywają się szybciej, stwarzając warunki do przedwczesnego starzenia się.

Inwalidztwo

Niepełnosprawność z powodu porażenia mózgowego wydawana jest na podstawie postaci i ciężkości choroby. Dzieci mogą liczyć na status „dziecka niepełnosprawnego”, a po osiągnięciu pełnoletności otrzymać pierwszą, drugą lub trzecią grupę niepełnosprawności.

Aby otrzymać orzeczenie o niepełnosprawności, dziecko będzie musiało przejść badania lekarskie i społeczne, które powinny ustalić:

• forma i stopień porażenia mózgowego;
• charakter uszkodzenia funkcji motorycznych (po jednej lub obu stronach, czy istnieją umiejętności trzymania przedmiotów, podparcie nóg);
• nasilenie i charakter zaburzeń mowy;
• ciężkość i stopień upośledzenia umysłowego i upośledzenia umysłowego;
• obecność napadów padaczkowych;
• obecność i stopień utraty słuchu i wzroku.

Dzieciom ze znacznym stopniem niepełnosprawności przypisuje się zazwyczaj kategorię „dziecko niepełnosprawne”, którą należy ponownie potwierdzić przed ukończeniem 18. roku życia. Rodzice takiego dziecka będą mogli liczyć na zapewnienie dziecku niezbędnych środków rehabilitacyjnych oraz wizytę w sanatorium na koszt budżetu federalnego.

Cechy rozwoju

U niemowląt porażenie mózgowe nie ma prawie żadnych oczywistych objawów (przynajmniej do 3-4 miesiąca życia). Następnie dziecko zaczyna szybko pozostawać w tyle za swoimi zdrowymi rówieśnikami w rozwoju.

Dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności w koordynacji ruchów. Gdy dziecko podrośnie, będzie próbowało ich unikać. Jeśli jednocześnie zachowane zostaną zdolności intelektualne, dzieci dorastają „powolnie”, wszystko robią bardzo powoli, bez pośpiechu.

Dzieci z lekkim Osoby z porażeniem mózgowym rzadko są agresywne lub wściekłe. Wręcz przeciwnie, cechuje je niesamowita czułość wobec rodziców lub opiekunów. Może osiągnąć punkt paniki, jeśli dziecko boi się zostać samo.

Niektóre formy porażenia mózgowego „deformują” osobowość do tego stopnia, że ​​dziecko może stać się wycofane, rozgoryczone i agresywne (bez wyraźnego powodu). Błędem byłoby jednak przypisywać wszystko wyłącznie postaci choroby. Rodzice odgrywają bardzo ważną rolę w kształtowaniu charakteru dziecka. Jeśli są pozytywne, dobroduszne i zachęcają dziecko do osiągnięć, prawdopodobieństwo, że dziecko stanie się agresywne, jest zminimalizowane.

Na poziomie fizycznym u dzieci z porażeniem mózgowym na pierwszym miejscu znajduje się brak zrozumienia, jaka powinna być prawidłowa pozycja ciała w przestrzeni. Ponieważ z zaatakowanego mózgu pochodzi błędny sygnał, mięśnie odbierają go nieprawidłowo, stąd niemożność wykonania czegoś świadomie i spontanicznie.

Odruchy (Moro, chwytania i inne), które są charakterystyczne dla wszystkich noworodków, zanikają, aby ustąpić miejsca nowym umiejętnościom. U dzieci z porażeniem mózgowym te wrodzone odruchy często są zachowane, co utrudnia naukę nowych ruchów.

Wiele dzieci z porażeniem mózgowym charakteryzuje się niewystarczającą masą ciała, minimalną ilością tkanki tłuszczowej podskórnej oraz słabymi (często czarnymi i krzywymi) zębami. Indywidualne cechy rozwojowe zależą od jednego czynnika - zachowania potencjału intelektualnego. Jeśli istnieje, wiele można dostosować i poprawić.

Rehabilitacja znaczy

Specjalne środki ułatwiające życie dziecku z porażeniem mózgowym można pozyskać z budżetu federalnego. To prawda, że ​​​​jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarz umieścił ich dokładną listę w karcie rehabilitacji, a komisja ITU, stwierdzając niepełnosprawność, zarejestrowała listę niezbędnych środków na rehabilitację.

Wszystkie urządzenia są podzielone na trzy duże grupy:

• urządzenia higieniczne;
• urządzenia umożliwiające poruszanie się;
• urządzenia do rozwoju dziecka, treningu i zabiegów terapeutycznych.

Ponadto dziecko może potrzebować specjalnych mebli przystosowanych dla dzieci z porażeniem mózgowym, a także butów i naczyń.

Higiena

Do takich udogodnień zaliczają się krzesła toaletowe i krzesła kąpielowe w łazience. Aby nie nosić dziecka do toalety (zwłaszcza jeśli jest już duże i ciężkie) stosuje się krzesło toaletowe, które składa się z krzesła wyposażonego w wyjmowany zbiornik sanitarny. Krzesełko posiada również szerokie, wygodne paski, które bezpiecznie przytrzymują dziecko w miejscu.

Krzesło kąpielowe posiada aluminiową ramę i siedzisko wykonane z wodoodpornego materiału. Na nim rodzice będą mogli wygodnie ułożyć dziecko i spokojnie dać mu kąpiel. Regulacja nachylenia umożliwia zmianę kąta nachylenia w celu zmiany pozycji ciała, a pasy bezpieczeństwa utrzymują dziecko bezpiecznie na miejscu podczas kąpieli.

Mobilność

Dziecko, które nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, zdecydowanie potrzebuje wózka inwalidzkiego i to więcej niż jednego. Wózki spacerowe służą do poruszania się po domu, a wózki spacerowe. Opcja chodzenia (np. "Płaszczka") bardziej lekki, czasami wyposażony w zdejmowany stolik. Producenci elektrycznych wózków inwalidzkich oferują bardzo dobre opcje, ale ich ceny są dość wysokie.

Jeśli dziecko nauczyło się chodzić, ale nie może (lub nie zawsze) utrzymać równowagi, potrzebuje chodzika. Dobrze dopasowany chodzik może również pomóc w nauce chodzenia. Dodatkowo ćwiczą koordynację ruchów. Zazwyczaj chodzik wygląda jak rama z czterema kołami i urządzeniem zabezpieczającym. Koła nie mogą się cofać, co całkowicie eliminuje przewracanie się.

Bardziej złożoną wersją chodzików jest parapodium. To dynamiczny pionizator, który pozwoli dziecku nie tylko stać, ale także jednocześnie ćwiczyć na symulatorze. W takiej ortezie dziecko będzie mogło samodzielnie się poruszać. Jednak parapodium nadaje się tylko dla dzieci, które zachowały funkcje intelektualne, dla wszystkich innych lepiej jest użyć zwykłego pionizatora statycznego.

Pionizatory zabezpieczają dziecko w okolicy podkolanowej, a także stóp, bioder i talii. Pozwala na lekkie wychylenie do przodu. Jeśli model jest wyposażony w stół, dziecko może się na nim nawet bawić.

Urządzenia wspomagające rozwój dziecka

Do takich urządzeń zaliczają się specjalne meble, stoły i krzesła, niektóre pionizatory, szyny, rower, sprzęt do ćwiczeń i skomplikowane buty ortopedyczne. Wszystkie meble wyposażone są w regulatory położenia ciała oraz pasy bezpieczeństwa. Może to być pojedynczy element (krzesło lub stół) lub cały zestaw, w którym każdy element jest łączony i dopasowywany do innego.

Specjalny rower dla dzieci z porażeniem mózgowym to nie tylko zabawka, ale także sposób na aktywną rehabilitację. Ma specjalną (nietypową dla większości ludzi) konstrukcję. Jest zawsze trójkołowy, a jego kierownica nie jest połączona z pedałami. Dlatego skręcenie kierownicy w złym kierunku nie prowadzi do skrętu kół w pożądanym kierunku.

Rowerek wyposażony jest w przystawki na dłonie, nogi i stopy oraz laskę, która umożliwia rodzicom pchanie urządzenia wraz z dzieckiem do przodu, jeżeli dziecko nie potrafi samodzielnie pedałować.

Korzystanie z roweru pozwala dobrze przygotować dziecko do nauki chodzenia, ćwiczy mięśnie nóg i ruchy naprzemienne.

Sprzęt do ćwiczeń

Współczesny przemysł medyczny posunął się daleko do przodu, a dzieci z porażeniem mózgowym mają dziś dostęp nie tylko do najbardziej znanych rowerów treningowych, ale także do prawdziwych egzoszkieletów, które przejmą całą „pracę” mięśni. W takim przypadku dziecko będzie wykonywać ruchy wraz z egzoszkieletem, dzięki czemu zacznie się kształtować odruchowy prawidłowy ruch.

Najpopularniejszy w Rosji jest tzw. Kostium Adele. To cały system podparcia i obciążenia elastycznych elementów. Ćwiczenia w takim kombinezonie pozwalają dziecku skorygować postawę i ułożenie kończyn, co w efekcie pozytywnie wpływa na inne funkcje organizmu. Maluch zaczyna lepiej mówić, lepiej rysować i łatwiej mu koordynować własne ruchy.

Kostium Adele bardzo przypomina strój ochotniczego kosmonauty z filmu science-fiction, ale nie powinno to przerażać.Średni czas leczenia w takim stroju to około miesiąca. W takim przypadku dziecko (od 3 lat) będzie musiało chodzić, zginać się i rozciągać oraz kucać (jeśli to możliwe) w tym kombinezonie przez 3-4 godziny dziennie.

Po takich kursach, które można odbyć w ośrodku rehabilitacyjnym, dzieci czują się pewniej, mają łatwiejszą kontrolę nad własnymi rękami i nogami, wzmocnione są łuki stopy, ich krok wydaje się szerszy, a także zdobywają nowe umiejętności. Lekarze twierdzą, że ryzyko rozwoju „skamieniałych” stawów zmniejsza się kilkakrotnie.

Do użytku domowego świetnie sprawdzają się najpopularniejsze bieżnie elipsoidalne, a także drogie (ale bardzo przydatne i skuteczne) egzoszkielety Motomed i Lokomat.

A w domu, w ośrodku rehabilitacyjnym, możesz skorzystać z symulatora Grossa. Bardzo łatwo można go przymocować w wiejskim domu, w mieszkaniu, na ulicy, a nawet na basenie, aby dziecko mogło ćwiczyć w wodzie. Symulator to ruchomy klocek z napinaną linką, elastycznymi drążkami i uchwytami do trzymania dziecka. Zapewnione jest ubezpieczenie i specjalny mechanizm dźwigniowo-karabinowy.

Zajęcia na tak prostym symulatorze (wg Ministerstwa Zdrowia) dają niesamowite efekty – co piąte dziecko z porażeniem mózgowym rozwija umiejętność samodzielnego poruszania nogami, około jedna trzecia dzieci z tą diagnozą po systematycznym szkoleniu mogła uczestniczyć szkoły specjalistyczne i studia.

W połowie przypadków następuje poprawa rozwoju mowy. U ponad połowy dzieci znacząco poprawiła się koordynacja ruchów, 70% dzieci miało warunki do nabycia nowych umiejętności - udało im się nauczyć siadać, wstawać i stawiać pierwsze kroki.

Ortezy, szyny i szyny są często stosowane w celu unieruchomienia stawów w prawidłowej pozycji. Najpopularniejsze firmy produkcyjne to Plusk I Korektor chodu.

Dzieci już od 1 roku życia mogą bawić się specjalnymi zabawkami dla „wyjątkowych” maluszków, są wśród nich zestawy ćwiczące małą motorykę z małymi ruchomymi i bezpiecznie mocowanymi częściami. Produkcja specjalnych zabawek do rehabilitacji medycznej takich dzieci odbywa się w Petersburgu, produkowane są pod marką „Tana-SPb”. Niestety koszt zestawów jest dość wysoki. Kompletny zestaw kosztuje około 40 tysięcy rubli, ale można kupić jedną lub dwie zabawki z zestawu (1500-2000 rubli każda).

Te zabawki motorowe doskonale sprawdzają się także w przypadku dzieci ze znacznym upośledzeniem umysłowym, stymulują nie tylko zdolności motoryczne, ale także wiele innych funkcji organizmu dziecka.

Fundacje charytatywne

Rodzice nie powinni być zostawiani sami z poważną chorobą dziecka. Wielu sprzętów rehabilitacyjnych nie da się kupić z budżetu, a dochody nie pozwalają na ich zakup samodzielnie. W takim przypadku z pomocą przychodzą fundacje charytatywne utworzone na rzecz dzieci z porażeniem mózgowym. Nikt nie będzie prosił rodziców o żadne „wpisowe”, wystarczy wysłać pisma do kas, opisujące problem, potwierdzające diagnozę – i czekać na niezbędne wsparcie.

Jeśli nie wiesz, do kogo się zwrócić, oto kilka organizacji działających na terenie całej Rosji i mających ugruntowaną pozycję w pomaganiu dzieciom z porażeniem mózgowym:

• Fundacja Charytatywna „Dzieci z porażeniem mózgowym” (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, ul. Syuyumbike, 28). Fundusz działa od 2004 roku.
• „Rusfond” (Moskwa, skrytka pocztowa 110 „Rusfond”). Fundacja działa na terenie całego kraju od 1998 roku.
• Fundacja Charytatywna „Kreacja” (Moskwa, ul. Magnitogorska, 9, biuro 620). Od 2001 roku Fundacja pracuje z dziećmi, które są w trakcie leczenia i rehabilitacji z mózgowym porażeniem dziecięcym w klinikach na terenie całego kraju.
• Fundacja Charytatywna „Rozwiń skrzydła” (Moskwa, ul. Bolszoj Kharitonyevsky, budynek 24, budynek 11, biuro 22). Fundacja działa od 2000 roku i wspiera dzieci niepełnosprawne.
• Fundacja „Dobroć” (Moskwa, Skatertny Lane, 8/1, budynek 1, biuro 3). Od 2008 roku pracuje wyłącznie z dziećmi z porażeniem mózgowym.
• Fundacja Charytatywna „Dzieci Rosji” (Jekaterynburg, ul. Marta 8, 37, biuro 406). Od 1999 roku pomagamy dzieciom z chorobami mózgu i innymi zaburzeniami centralnego układu nerwowego.
• Fundacja Pomocy Dzieciom Z Porażeniem Mózgowym „Arka” (Nowosybirsk, ul. Karola Marksa, 35). Od 2013 roku pomaga rodzinom z dziećmi z porażeniem mózgowym.

Planując zapisanie się do funduszy, zdecydowanie warto otworzyć konto bankowe z docelowym oznaczeniem „na leczenie”. Wnioski można przesyłać do wszystkich funduszy, wiek dzieci nie ma znaczenia. Zgłoszenia przyjmowane są od matek niemowląt i rodziców dzieci do 18 roku życia.

O tym, jakie specjalne urządzenia dla dzieci ze zdiagnozowanym porażeniem mózgowym istnieją, aby ułatwić im samodzielne poruszanie się, dowiecie się z poniższego filmu.

Porażenie mózgowe (CP) to ogólny termin medyczny używany do określenia grupy zaburzeń motorycznych, które rozwijają się u niemowląt w wyniku urazów różnych obszarów mózgu w okresie okołoporodowym. Pierwsze objawy porażenia mózgowego można czasem rozpoznać już po urodzeniu dziecka. Ale zwykle objawy choroby pojawiają się u niemowląt (do 1 roku).

Etiologia

Porażenie mózgowe u dziecka rozwija się na skutek uszkodzenia określonych obszarów jego centralnego układu nerwowego bezpośrednio w okresie prenatalnym, podczas porodu lub w pierwszych miesiącach życia (zwykle do 1 roku życia). W rzeczywistości przyczyny porażenia mózgowego są dość zróżnicowane. Ale wszystkie prowadzą do tego samego – niektóre obszary mózgu zaczynają nieprawidłowo funkcjonować lub całkowicie umierają.

Przyczyny porażenia mózgowego u dziecka w okresie prenatalnym:

• toksykoza;
• przedwczesne oderwanie „miejsca dziecka” (łożyska);
• ryzyko poronienia;
• nefropatia ciążowa;
• uraz podczas porodu;
• niedotlenienie płodu;
• niewydolność płodu i łożyska;
• obecność chorób somatycznych u matki dziecka;
• Konflikt rezusowy. Ten stan patologiczny rozwija się, ponieważ matka i dziecko mają różne czynniki Rh, więc jej organizm odrzuca płód;
• choroby zakaźne, na które przyszła matka cierpiała w czasie ciąży. Do najbardziej potencjalnie niebezpiecznych patologii należą:
• niedotlenienie płodu.

Przyczyny wywołujące porażenie mózgowe podczas porodu:

• wąska miednica (uraz głowy dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny matki);
• uraz porodowy;
• zaburzenie aktywności zawodowej;
• poród przed terminem;
• duża waga noworodka;
• szybki poród - stwarza największe zagrożenie dla dziecka;
• prezentacja pośladkowa dziecka.

Przyczyny progresji choroby w pierwszych miesiącach życia noworodka:

• wady w rozwoju elementów układu oddechowego;
• uduszenie noworodków;
• aspiracja płynu owodniowego;
• choroba hemolityczna.

Odmiany

Istnieje 5 postaci porażenia mózgowego, które różnią się obszarem uszkodzenia mózgu:

• diplegia spastyczna. Ta forma porażenia mózgowego jest diagnozowana u noworodków częściej niż inne. Główną przyczyną jej progresji jest uraz obszarów mózgu „odpowiedzialnych” za aktywność motoryczną kończyn. Charakterystyczną oznaką rozwoju choroby u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest częściowy lub całkowity paraliż nóg i ramion;
• atoniczno-astatyczna postać porażenia mózgowego. W tym przypadku obserwuje się uszkodzenie móżdżku. Objawy tego typu porażenia mózgowego polegają na tym, że pacjent nie może utrzymać równowagi, upośledzona koordynacja i atonia mięśni. Wszystkie te objawy pojawiają się u dziecka poniżej pierwszego roku życia;
• postać hemiparetyczna.„Docelowymi” obszarami mózgu są struktury podkorowe i korowe jednej z półkul, odpowiedzialne za aktywność motoryczną;
• podwójne porażenie połowicze. W tym przypadku wpływają jednocześnie dwie półkule. Ta postać porażenia mózgowego jest najcięższa;
• hiperkinetyczna postać porażenia mózgowego. W większości sytuacji klinicznych łączy się to z diplegią spastyczną. Rozwija się z powodu uszkodzenia ośrodków podkorowych. Charakterystycznym objawem hiperkinetycznej postaci porażenia mózgowego jest wykonywanie mimowolnych i niekontrolowanych ruchów. Warto zauważyć, że taka patologiczna aktywność może wzrosnąć, jeśli dziecko poniżej pierwszego roku życia jest zmartwione lub zmęczone.

Klasyfikacja ze względu na wiek dziecka:

• wczesna forma. W tym przypadku objawy porażenia mózgowego obserwuje się u noworodka w okresie od urodzenia do sześciu miesięcy;
• początkowa postać resztkowa. Okres jego manifestacji wynosi od 6 miesięcy do 2 lat;
• pozostałości późne– od 24 miesięcy.

Objawy

Porażenie mózgowe ma wiele objawów. Objawy choroby zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia struktur mózgu, a także od lokalizacji zmiany w danym narządzie. Postęp porażenia mózgowego można zauważyć już po urodzeniu, ale częściej wykrywa się go po kilku miesiącach, kiedy wyraźnie widać, że noworodek jest opóźniony w rozwoju.

Objawy porażenia mózgowego u noworodka:

• dziecko wcale nie jest zainteresowane zabawkami;
• noworodek nie przewraca się samodzielnie przez długi czas i nie trzyma głowy w górze;
• jeśli spróbujesz postawić dziecko, nie stanie ono na nogach, ale tylko na palcach;
• ruchy kończyn są chaotyczne.

Objawy porażenia mózgowego:

• niedowład. Zwykle tylko połowa ciała, ale czasami rozprzestrzeniają się na nogi i ramiona. Dotknięte kończyny ulegają zmianie – skracają się i stają się cieńsze. Typowe deformacje szkieletu w porażeniu mózgowym to: deformacja mostka;
• naruszenie napięcia struktur mięśniowych. Chore dziecko doświadcza albo napięcia spastycznego, albo całkowitego niedociśnienia. Jeśli wystąpi hipertoniczność, kończyny przyjmują dla nich nienaturalną pozycję. W przypadku niedociśnienia dziecko jest słabe, obserwuje się drżenie, często może upaść, ponieważ struktury mięśniowe nóg nie podtrzymują jego ciała;
• silny zespół bólowy. W porażeniu mózgowym rozwija się z powodu różnych deformacji kości. Ból ma wyraźną lokalizację. Najczęściej występuje w ramionach, plecach i szyi;
• zakłócenie fizjologicznego procesu połykania pokarmu. Ten objaw porażenia mózgowego można wykryć natychmiast po urodzeniu. Niemowlęta nie mogą w pełni ssać z piersi matki, a niemowlęta nie piją z butelki. Objaw ten występuje z powodu niedowładu struktur mięśniowych gardła. Powoduje to również ślinienie;
• dysfunkcja mowy. Występuje z powodu niedowładu strun głosowych, gardła i warg. Czasami te elementy wpływają jednocześnie;
• zespół konwulsyjny. Napady występują w dowolnym momencie i w każdym wieku;
• chaotyczne ruchy patologiczne. Dziecko wykonuje gwałtowne ruchy, może się krzywić, przyjmować określone pozy itp.;
• przykurcze stawów stawowych;
• znaczne lub umiarkowane pogorszenie funkcji słuchu;
• opóźnienie rozwoju. Ten objaw porażenia mózgowego nie występuje u wszystkich chorych dzieci;
• obniżona funkcja wzrokowa. Zez występuje również częściej;
• nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• pacjent mimowolnie wydala ekskrementy i mocz;
• postęp chorób endokrynologicznych. U dzieci z tą diagnozą często diagnozuje się dystrofię, opóźnienie wzrostu,...

Komplikacje

Porażenie mózgowe jest chorobą przewlekłą, ale nie postępuje z biegiem czasu. Stan pacjenta może się pogorszyć, jeśli wystąpią wtórne patologie, takie jak krwotoki, dolegliwości somatyczne.

Powikłania porażenia mózgowego:

• inwalidztwo;
• naruszenie adaptacji w społeczeństwie;
• występowanie przykurczów mięśni;
• zaburzenia w spożywaniu pokarmu, ponieważ niedowład wpływa na mięśnie gardła.

Środki diagnostyczne

Neurolog diagnozuje chorobę. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje następujące metody badań:

• dokładna kontrola. Specjalista medyczny ocenia odruchy, ostrość wzroku i słuchu, pracę mięśni;
• elektroencefalografia;
• elektroneurografia;
• elektromiografia;

Dodatkowo pacjent może zostać skierowany na konsultacje do specjalistów:

• logopeda;
• okulista;
• psychiatra;
• epileptolog.

Środki terapeutyczne

Należy od razu powiedzieć, że takiej patologii nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie porażenia mózgowego ma na celu przede wszystkim zmniejszenie objawów. Specjalne kompleksy rehabilitacyjne pozwalają na stopniowy rozwój mowy, sprawności intelektualnej i motorycznej.

Terapia rehabilitacyjna składa się z następujących działań:

• zajęcia z logopedą. Konieczne jest, aby chore dziecko znormalizowało funkcję mowy;
• Terapia ruchowa. Zestaw ćwiczeń opracowywany jest wyłącznie przez specjalistę ściśle indywidualnie dla każdego pacjenta. Aby przyniosły pożądany efekt, należy je wykonywać codziennie;
• Masaż w przypadku porażenia mózgowego jest bardzo skuteczną metodą rehabilitacji. Lekarze uciekają się do typów segmentowych, precyzyjnych i klasycznych. Masaż w przypadku porażenia mózgowego powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę;
• użycie środków technicznych. Należą do nich kule, specjalne wkładki umieszczane w butach, chodziki itp.

Metody fizjoterapeutyczne i terapia zwierzęca są również aktywnie wykorzystywane w leczeniu porażenia mózgowego:

• hydroterapia;
• baroterapia tlenowa;
• leczenie błotem;
• stymulacja elektryczna;
• rozgrzewka ciała;
• elektroforeza z farmaceutykami;
• delfinoterapia;
• hipoterapia. To nowoczesna metoda leczenia oparta na komunikacji pacjenta z końmi.

Terapia lekowa:

• jeśli dziecko ma napady padaczkowe o różnym stopniu nasilenia, należy mu przepisać leki przeciwdrgawkowe, aby zatrzymać ataki;
• leki nootropowe. Głównym celem ich celu jest normalizacja krążenia krwi w mózgu;
• środki zwiotczające mięśnie. Te farmaceutyki są przepisywane pacjentom, jeśli mają hipertoniczność struktur mięśniowych;
• środki metaboliczne;
• leki przeciwparkinsonowskie;
• leki przeciwdepresyjne;
• neuroleptyki;
• leki przeciwskurczowe. Leki te są przepisywane pacjentowi na silny ból;
• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające.

Specjaliści medyczni sięgają po chirurgiczne leczenie porażenia mózgowego tylko w ciężkich sytuacjach klinicznych, gdy leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu. Stosowane są następujące rodzaje interwencji:

• Operacja mózgu. Lekarze dokonują niszczenia struktur powodujących postęp zaburzeń neurologicznych;
• rizotomia kręgosłupa. Lekarze uciekają się do tej interwencji chirurgicznej w przypadku silnego hipertoniczności mięśni i silnego bólu. Jego istota polega na przerywaniu patologicznych impulsów pochodzących z rdzenia kręgowego;
• tenotomia Istotą operacji jest stworzenie pozycji podpierającej dla dotkniętej kończyny. Jest przepisywany, jeśli u pacjenta wystąpią przykurcze;
• Czasami specjaliści wykonują przeszczepy ścięgien lub kości, aby chociaż w niewielkim stopniu ustabilizować szkielet.

Na Ukrainie żyje około 30 000 pacjentów z porażeniem mózgowym (CP). Możliwości tych osób znacznie się różnią: niektórzy są w stanie chodzić samodzielnie, inni potrzebują do tego stałego wsparcia; Niektórzy ludzie radzą sobie w codziennym życiu bez pomocy, inni zaś potrzebują specjalnego, dostępnego środowiska.

Ponieważ objawy tej samej choroby są tak różne, rodzice dzieci z porażeniem mózgowym szukają odpowiedzi na dość powszechne i całkiem naturalne pytania:

Dlaczego nie zaproponowano mi rozpoznania porażenia mózgowego w czasie ciąży?
Dlaczego dzieci rodzą się z porażeniem mózgowym?
Dlaczego moje dziecko wygląda i zachowuje się zupełnie inaczej niż jego rówieśnik z tą samą diagnozą?

Właściwie, aby na nie odpowiedzieć, przygotowaliśmy ten artykuł.

1. Przyczyny wystąpienia: historia badań nad porażeniem mózgowym
2. Przyczyny porażenia mózgowego w czasie ciąży
3. Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego w czasie ciąży
4. Czy w ciąży można rozpoznać porażenie mózgowe?
5. Przyczyny porażenia mózgowego podczas porodu
6. Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego podczas porodu
7. Przyczyny porażenia mózgowego po urodzeniu dziecka
8. Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego po urodzeniu dziecka
9. Czy można wykryć porażenie mózgowe już w pierwszym roku życia dziecka?
10. Mity na temat przyczyn porażenia mózgowego

Przyczyny: historia badań nad porażeniem mózgowym

Po raz pierwszy zarówno samo porażenie mózgowe, jak i jego prawdopodobne przyczyny zostały opisane w 1843 roku przez brytyjskiego chirurga ortopedę Johna Little’a w cyklu wykładów „O naturze i leczeniu deformacji szkieletu człowieka”. W jednym ze swoich wykładów opisuje objawy diplegii spastycznej (jednej z postaci porażenia mózgowego) u niemowlęcia, której przyczyny upatrywał w ostrym braku tlenu i mechanicznym urazie mózgu dziecka bezpośrednio przed lub w trakcie porodu . Później przez długi czas diplegię spastyczną nazywano chorobą Little’a.

Termin „porażenie mózgowe” pojawił się znacznie później, bo w 1889 roku. Został wprowadzony do użytku medycznego przez kanadyjskiego lekarza i naukowca Williama Oslera. Był przekonany, że główną przyczyną rozwoju porażenia mózgowego było uszkodzenie mózgu dziecka. Problematyką porażenia mózgowego interesował się także twórca psychoanalizy, najczęściej cytowany psychiatra na świecie, Zygmunt Freud. To on stworzył teorię dotyczącą okresu występowania porażenia mózgowego. Freud jako pierwszy zasugerował, że choroba rozwija się w czasie ciąży i, jak wiadomo, z czasem jego hipoteza została całkowicie potwierdzona.

Z biegiem czasu problem porażenia mózgowego zaczął przyciągać uwagę coraz większej liczby naukowców. Stopniowo pojawiały się nowe teorie. Jednak zamiast łączyć siły, aby rozwiązać wspólny problem, lekarze spędzali więcej czasu na dyskusjach i tworzeniu nowych teorii. Aby nie tylko uogólnić wypracowaną już bazę teoretyczną, ale także ją usystematyzować, pod koniec lat 50. XX wieku powstał w Londynie „Mały Klub”. Członkowie tego klubu opracowali „Memorandum dotyczące terminologii i klasyfikacji porażenia mózgowego”, dzięki któremu badacze z różnych krajów mogli stosować te same koncepcje w zagadnieniach porażenia mózgowego. Był to prawdziwy przełom w świecie naukowym.

Wiadomo, że wszystkie formy porażenia mózgowego powstają w wyniku uszkodzenia rozwijającego się mózgu. Powstaje zatem logiczne pytanie: jeśli warunek jest taki sam, dlaczego zatem objawy tej choroby są tak różne? Faktem jest, że porażenie mózgowe jest konsekwencją uszkodzenia różnych części mózgu dziecka z różnych przyczyn.

Przyczyny wystąpienia są tym, co najprawdopodobniej powoduje rozwój choroby.

Czynniki ryzyka to właściwość, cecha dziecka lub jakikolwiek wpływ na nie, który zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania (wg oficjalnej definicji WHO).

Warto zauważyć, że u dzieci obciążonych czynnikami ryzyka niekoniecznie rozwinie się porażenie mózgowe. Jednak zdecydowanie wymagają szczególnej uwagi i regularnych badań przez wykwalifikowanych specjalistów, którzy w przypadku zaistnienia takiej potrzeby będą w stanie pomóc w diagnozie i wyborze najskuteczniejszej metody leczenia.

Przyczyny porażenia mózgowego w czasie ciąży

Ustalone przyczyny zagrożenia porażeniem mózgowym obejmują:

1. Choroby zakaźne matki w czasie ciąży.
Badania pokazują, że infekcje u matki w czasie ciąży zwiększają ryzyko uszkodzenia mózgu płodu. Najważniejszym niebezpieczeństwem jest to, że chorobie zakaźnej u kobiety w ciąży mogą towarzyszyć jakiekolwiek objawy (na przykład gorączka) lub przebiegać bez widocznych objawów. Patogenami zakaźnymi, które mogą powodować porażenie mózgowe w czasie ciąży, są tzw. infekcje TORCH (toksoplazma, wirus różyczki, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej), a także inne bakterie i wirusy.

2. 2. Mutacje genetyczne.
Do niedawna uważano, że jedynie 1-2% przypadków choroby ma miejsce w wyniku mutacji genetycznych. Jednak w 2016 roku australijscy naukowcy udowodnili, że liczba różnych mutacji, które można nazwać przyczyną porażenia mózgowego, sięga co najmniej 14%.

3. 3. Niedotlenienie płodu.
Niedotlenienie to niedostateczna ilość tlenu we krwi i tkankach. Można go zaobserwować u płodu przez cały okres ciąży ze względu na działanie różnych czynników. Szczególne ryzyko wystąpienia niedotlenienia występuje w przypadku niewydolności płodu i łożyska. Faktem jest, że zespół objawów pojawiających się w tym stanie rozwija się w wyniku patologii łożyska. Narząd ten jest szczególnie ważny dla dziecka, ponieważ otrzymuje on tlen w macicy przez łożysko. Niedotlenienie jest niebezpieczne ze względu na znaczne uszkodzenia narządów wewnętrznych, przede wszystkim mózgu.

4. Wrodzone wady rozwojowe mózgu
Nawet najmniejszy ruch powstaje w wyniku złożonej pracy ścieżek układu nerwowego. Dlatego anomalia w strukturze centrum ścieżek, mózgu, może objawiać się zaburzeniami motorycznymi. Badanie również to potwierdza: u osób z porażeniem mózgowym częściej występują wrodzone wady rozwojowe mózgu.

Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego w czasie ciąży

1. Inny czynnik Rh lub grupa krwi u matki i dziecka
Zdarzają się przypadki, gdy matka i dziecko mają inny współczynnik Rh lub grupę krwi. W wyniku tego stanu krwinki dziecka ulegają zniszczeniu i istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej żółtaczki (przeczytaj tutaj, dlaczego jest to niebezpieczne dla dziecka). Dlatego też, jeśli istnieje możliwość rozwoju tej choroby, konieczne jest szczególne monitorowanie nawet w czasie ciąży i stałe monitorowanie dziecka po urodzeniu.

2. Ciąża mnoga
W czasie ciąży z więcej niż jednym dzieckiem dzieci zagrożone porażeniem mózgowym rodzą się 12 razy częściej. Jeśli jedno z bliźniaków umrze, ryzyko to wzrasta 108 razy.

3. Choroby współistniejące matki
Ryzyko posiadania dzieci z ryzykiem porażenia mózgowego zwiększa ryzyko wystąpienia niektórych chorób matki. Należą do nich epilepsja, choroby tarczycy, otyłość, patologie krzepnięcia krwi, nadciśnienie, wady serca, cukrzyca, anemia, a także choroby zawodowe (na przykład podczas pracy z metalami ciężkimi lub wibracjami).

4. Złe nawyki matki
Udowodniono już współzależność pomiędzy paleniem tytoniu, używaniem alkoholu czy narkotyków przez przyszłe matki a urodzeniem się dziecka z porażeniem mózgowym. Faktem jest, że substancje te są niezwykle toksyczne. Mogą nie tylko powodować niedotlenienie, ale także być czynnikiem ryzyka wrodzonych wad rozwojowych narządów wewnętrznych.

5. 5. Czynniki środowiskowe
Chociaż pośrednio wszystko, co otacza przyszłą mamę w czasie ciąży, może również wpływać na zdrowie dziecka. Czynnikami wpływającymi na ryzyko porażenia mózgowego w czasie ciąży są warunki społeczno-ekonomiczne, jakość usług medycznych, a nawet cechy środowiskowe miejsca zamieszkania kobiety w ciąży.

Czy można zdiagnozować porażenie mózgowe w czasie ciąży?

Jednym z najczęstszych pytań rodziców jest: „Czy w czasie ciąży można było wykryć porażenie mózgowe?” Niestety nie zawsze jest to możliwe. Jednak rutynowe badania lekarskie, a także wyniki badań i USG mogą wskazywać na prawdopodobieństwo rozwoju patologii u płodu. Dlatego bardzo ważne jest, aby wyspecjalizowani specjaliści stale monitorowali stan przyszłej matki, aby ocenić istniejące czynniki ryzyka.

Przyczyny porażenia mózgowego podczas porodu

Około 20 lat temu popularna była teoria, że ​​najczęstszą przyczyną narodzin dzieci z porażeniem mózgowym był trudny poród. Ale dziś wiadomo, że tak naprawdę ryzyko rozwoju tej choroby podczas porodu wynosi tylko 10-20% (według raportu American College of Obstetricians and Gynecologists oraz American Academy of Pediatrics).

Główną przyczyną rozwoju porażenia mózgowego podczas porodu jest asfiksja - ostry brak tlenu we krwi i tkankach dziecka. Jest to szczególnie niebezpieczne dla mózgu, który jest wrażliwy na nawet niewielki niedobór tlenu. Asfiksja występuje w wyniku powikłań występujących podczas porodu, na przykład odklejenia się łożyska, nieprawidłowego porodu lub urazu głowy noworodka.

Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego podczas porodu
1. Skomplikowany poród
Zdarzają się przypadki, gdy nawet przy normalnej ciąży poród następuje z różnymi powikłaniami. Stwarza to podstawę do rozwoju niedotlenienia i asfiksji. Do najgroźniejszych powikłań można zaliczyć przedwczesny poród (przed 37 tygodniem ciąży), rzucawkę, pęknięcie macicy, patologię pępowiny (węzły pępowiny, splątanie wokół szyi płodu, wypadanie pętli pępowiny) oraz łożysko (np. oderwanie).

2. Dziecko po urodzeniu z niską lub nadwagą
Noworodki z niską masą ciała (poniżej 2500 gramów) i nadwagą (ponad 4000 gramów) są obarczone większym ryzykiem rozwoju porażenia mózgowego. Duża różnica w wadze w stosunku do normy tylko zwiększa to ryzyko.

3. Prezentacja płodu pośladkowa
Fizjologiczną pozycją wewnątrzmaciczną płodu jest położenie główkowe. Inne rodzaje prezentacji, szczególnie prezentacja zamka, mogą skomplikować poród i znacznie go wydłużyć. Stwarza to niebezpieczne warunki wstępne dla możliwego rozwoju asfiksji.

4. Urazy porodowe
Niestety zdarza się, że w czasie porodu u dziecka dochodzi do uszkodzenia mózgu, co może być czynnikiem ryzyka choroby. Może się to na przykład zdarzyć, jeśli odkurzacz lub kleszcze położnicze zostaną użyte nieprawidłowo.

Przyczyny porażenia mózgowego po urodzeniu dziecka

Po urodzeniu, w pierwszych latach życia dziecka, w pewnych okolicznościach może wystąpić zagrożenie porażeniem mózgowym. Według statystyk jest to 5-10% wszystkich przypadków. Dlaczego to się dzieje?

1. Ciężka żółtaczka.
Przyczyną specyficznego zabarwienia skóry w żółtaczce jest wzrost stężenia bilirubiny. Kiedy ten wzrost jest kilkukrotnie większy niż normalnie, a żółtaczka nie jest właściwie leczona, bilirubina może wyrządzić nieodwracalne szkody w rozwijającym się mózgu. Najczęściej ciężka żółtaczka prowadzi do dyskinetycznej postaci porażenia mózgowego.

2. Ostre zaburzenia krążenia mózgowego
Zwykle taka sytuacja ma miejsce z powodu współistniejących chorób, których nie zawsze można wykryć na czas. Choroby takie obejmują nieprawidłowy rozwój naczyń mózgowych, wady serca i choroby krwi. W takim przypadku istnieje ryzyko rozwoju porażenia mózgowego z powodu krwotoku w mózgu, który może nawet wystąpić samoistnie.

3. Uraz mózgu
Uraz mózgu dziecka (na przykład w wyniku upadku lub wypadku samochodowego) może skutkować objawami odpowiadającymi porażeniu mózgowemu.

4. Zakaźna choroba mózgu dziecka
Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i wirusowe zapalenie mózgu to choroby zakaźne atakujące mózg. Mogą powodować opóźnienie rozwoju motorycznego i umysłowego, a nawet utratę nabytych już umiejętności.

Czynniki ryzyka rozwoju porażenia mózgowego po urodzeniu dziecka:
1. Inny czynnik Rh lub grupa krwi u matki i dziecka (patrz tutaj).
2.2. Brak szczepień dzieci.. Wielu chorobom zakaźnym, które mogą prowadzić do zapalenia mózgu i jego błon (infekcja meningokokowa, gruźlica, polio, odra) można zapobiec poprzez wytworzenie czynnej odporności poprzez szczepienie.

3. Choroby krwi dziecka.
Niektóre rzadkie choroby krwi, takie jak trombofilia lub anemia sierpowatokrwinkowa, mogą powodować ostre zaburzenia krążenia mózgowego. Ten niebezpieczny stan jest pierwszym sygnałem choroby, której niestety nie zawsze można podejrzewać.

4. Niewystarczająca profilaktyka urazów u dzieci
Nawet zwykła, codzienna sytuacja może spowodować traumatyczny uraz głowy, który jest niebezpieczny dla rozwijającego się mózgu. Dlatego trzeba pamiętać, że niezastosowanie fotelików samochodowych podczas przewożenia dziecka, wysokie przewijaki i brak barierek w łóżeczku mogą skutkować poważnymi obrażeniami.

Warto zaznaczyć, że ustalenie dokładnej przyczyny urodzenia dziecka z porażeniem mózgowym, a także czasu wystąpienia choroby, jest trudne, a czasem wręcz niemożliwe. Podane powyżej przyczyny i czynniki ryzyka nie muszą działać osobno, możliwa jest ich kombinacja, co powoduje, że każdy obraz kliniczny jest indywidualny.

Czy można wykryć porażenie mózgowe już w pierwszym roku życia dziecka?

Lekarze zazwyczaj diagnozują dzieci w wieku od 12 do 24 miesięcy. Jednak nawet jeśli przed tym okresem nie da się określić porażenia mózgowego, to przy pomocy szczegółowego badania neurologicznego i najnowocześniejszych metod diagnostycznych już w pierwszych miesiącach życia można określić ryzyko rozwoju choroby i rozpocząć leczenie dziecka.

Nie ma powodu do rozpaczy, ponieważ podejrzewa się, że Twoje dziecko cierpi na porażenie mózgowe. Im szybciej dowiesz się o możliwości wystąpienia patologii, tym szybciej będziesz mógł podjąć działania mające na celu poprawę zdrowia, rozwoju motorycznego i psycho-mowy dziecka.

Mity na temat przyczyn porażenia mózgowego

Na koniec przyjrzyjmy się kilku mitom na temat przyczyn porażenia mózgowego.

Mit nr 1. Porażenie mózgowe jest chorobą rzadką.
Czasami rodzice dzieci z porażeniem mózgowym mogą myśleć, że jest to rzadka choroba. Jednak porażenie mózgowe jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności u dzieci. Czasami nie jest wcale oczywiste, że u danej osoby zdiagnozowano porażenie mózgowe, ponieważ jego objawy mogą być minimalne.

Mit nr 2. Jeśli dziecko rodzi się z porażeniem mózgowym, istnieje duże prawdopodobieństwo, że przyszłe dziecko w tej rodzinie zachoruje.
Porażenie mózgowe nie jest chorobą dziedziczną. Prawdopodobieństwo, że dzieci z porażeniem mózgowym będą miały w przyszłości rodzeństwo z tą samą chorobą, wynosi tylko 1%.

Mit nr 3. Szczepienie powoduje porażenie mózgowe.
Nie ma dowodów klinicznych ani eksperymentalnych na związek pomiędzy szczepieniem a porażeniem mózgowym. Jednocześnie infekcja, której rozwojowi można zapobiec podając szczepionkę, jest jedną z przyczyn porażenia mózgowego.

Mit nr 4. Porażenie mózgowe jest „zaraźliwe”.
Ze względu na ważną rolę wirusów i bakterii w rozwoju porażenia mózgowego może panować błędne przekonanie, że można „złapać” tę chorobę. Ale oczywiście nie jest to wcale prawdą, ponieważ porażenie mózgowe jest chorobą niezakaźną.

Mamy nadzieję, że informacje były przydatne i choć trochę pomogły odpowiedzieć na tak ważne pytania dotyczące porażenia mózgowego. Czekamy na Wasze opinie i sugestie dotyczące kolejnego tematu naszego bloga. Dziękujemy za uwagę i życzymy zdrowia Waszym dzieciom.

Porażenie mózgowe (CP) nie jest jedną chorobą, ale grupą zaburzeń ruchowych. Odchylenia występują w okresie okołoporodowym (od 22 tygodnia ciąży do siódmego dnia po porodzie). Chore dzieci doświadczają opóźnień w rozwoju fizycznym, zaburzeń mowy i dysfunkcji narządu ruchu.

W kontakcie z

Ogólna charakterystyka porażenia mózgowego

Może obejmować porażenie mózgowe różne rodzaje odchyleń: paraliż i niedowład, zmiany w narządzie ruchu, zaburzenia mowy, niestabilny chód itp.

U dzieci z porażeniem mózgowym mogą wystąpić zaburzenia psychiczne i epilepsja. Pogarsza się wzrok i słuch. Problemy te powstają w wyniku uszkodzenia mózgu.

Im bardziej rozległe i poważne uszkodzenie, tym poważniejsze są zaburzenia w organizmie. Porażenie mózgowe nie może się rozwinąć, ponieważ uszkodzenie struktur mózgowych jest zawsze ograniczone.

Notatka! W miarę jak będzie starszy, jego stan może się pogorszyć. W rzeczywistości upośledzenia stają się bardziej widoczne z powodu trudności w nauce i komunikacji. Problemy te są niewidoczne, dopóki dziecko nie nauczy się samodzielnie chodzić i jeść.

Diagnozę odchyleń przeprowadza się na podstawie danych klinicznych i anamnestycznych. Osoby, u których zdiagnozowano patologię, muszą przechodzić ciągłą rehabilitację. Oni potrzebują stałe leczenie.

Statystyki światowe rejestrują 1 przypadek patologii na 1000. W Rosji liczba ta wynosi 2-6 przypadków na 1000. Na tę chorobę cierpią wcześniaki 10 razy częściej. Ostatnie badania wykazały, że połowa wszystkich dzieci z porażeniem mózgowym urodziła się przedwcześnie.

Porażenie mózgowe jest jednym z wiodących problemów współczesnej pediatrii. Naukowcy twierdzą, że chore dzieci pojawiają się częściej nie tylko z powodu degradacji środowiska, ale także z powodu medycznych metod neonatologii, które umożliwiają opiekę nad niemowlętami z różnymi poważnymi patologiami.

Formy porażenia mózgowego

Postać ta charakteryzuje się uszkodzeniem kończyn dolnych, ramiona i twarz nie są tak bardzo uszkodzone. Diplegia spastyczna uleczalny. Rehabilitacja przebiega szybciej, im lepiej rozwinięte są ręce.

Dość powszechne i ataktyczna postać porażenia mózgowego. U pacjentów napięcie mięśniowe jest bardzo niskie, ale odruchy ścięgniste są dość wyraźne. Dzieci mają słabo rozwiniętą mowę z powodu uszkodzenia strun głosowych. Przyczyną tego stanu jest niewystarczający dopływ tlenu do płodu podczas ciąży, urazy płata czołowego mózgu.

Przyczyny porażenia mózgowego u noworodków

Chore dzieci są zwykle spowodowane wcześniakiem. Bezpośredni przyczyny porażenia mózgowego podczas ciąży:

1. Zaburzenia w strukturze mózgu.
2. Głód tlenu u płodu podczas ciąży.
3. Choroby weneryczne u matki (najniebezpieczniejszą infekcją jest opryszczka narządów płciowych).
4. Niezgodność grup krwi matki i płodu.
5. Urazy mózgu powstałe w czasie ciąży lub porodu.
6. Toksyczne zatrucie mózg w niemowlęctwie.
7. Nieprawidłowa dostawa.

Uważa się, że główną przyczyną porażenia mózgowego u noworodków jest obecność przewlekłych, poważnych chorób u matki i stosowanie szkodliwych substancji. Choroby takie jak anemia, kryzys nadciśnieniowy, różyczka itp. prowokować występowanie zmian chorobowych mózg płodu.

Każdy przypadek porażenia mózgowego jest indywidualny. Dokładna przyczyna pojawienia się odchyleń zwykle nie jest dokładnie znana, ponieważ z reguły na ciało matki i płodu działa kilka niekorzystnych czynników.

Istnieje błędne przekonanie, że patologia występuje z powodu problemów z naczyniami krwionośnymi. Ale to nieprawda, ponieważ wszystkie naczynia u małych dzieci są bardzo giętkie i rozciągliwe, nie można ich samodzielnie uszkodzić. Zaburzenia w układzie naczyniowym niemowlęcia mogą pojawić się jedynie w wyniku traumatycznego narażenia.

Aby skutecznie leczyć porażenie mózgowe, specjaliści potrzebują ustalić pierwotną przyczynę pojawienie się odchyleń.

Objawy porażenia mózgowego

Bardzo ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie głównych objawów i postawienie diagnozy. Lekarze zalecają posiadanie specjalnego pamiętnik dziecka, w którym należy zapisywać wszystkie osiągnięcia dziecka.

Rodzice powinni bardzo uważać, aby monitorować przejawy absolutnych odruchów, które pojawiają się bezpośrednio po urodzeniu. Należy również zwrócić uwagę zanikające refleksy.

Na przykład odruch ręka-usta powinien zniknąć w drugim miesiącu. Jeśli pozostanie do szóstego miesiąca, najprawdopodobniej dziecko ma dysfunkcję układu nerwowego.Ważne jest monitorowanie rozwoju mowy dziecka, jego mobilności i pojawiania się różnych umiejętności. Wszystko należy odnotować w pamiętniku. podejrzane zachowanie:

• kiwając głową;
• niekontrolowane ruchy;
• pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas;
• brak kontaktu matki z dzieckiem.

Lekarze pediatrzy nie zawsze spieszą się z rozpoznaniem porażenia mózgowego. Najczęściej w przypadku wykrycia określonych objawów pediatra diagnozuje encefalopatię u dziecka poniżej pierwszego roku życia. Mózg dziecka ma ogromne zdolności kompensacyjne może całkowicie pozbyć się skutków uszkodzeń.

Jeśli nie ma zmian w rozwoju (dziecko nie mówi, nie chodzi, nie siedzi itp.), wówczas stawia się diagnozę porażenia mózgowego.

Leczenie

Najczęściej diagnoza „porażenia mózgowego” nie jest wyrokiem śmierci. Jeśli podchodzisz do leczenia zaburzenia kompleksowo i prawidłowo, prowadź aktywną rehabilitację. Dorosły z porażeniem mózgowym może być pełnoprawną osobą możliwość założenia rodziny i osiągnięcia sukcesu zawodowego. Paraliż pozostaje z osobą na zawsze, ale jego negatywny wpływ można zminimalizować dzięki szybkiemu leczeniu. Aby osiągnąć dobry wynik, konieczne jest zdiagnozowanie patologii na czas i jak najszybsze rozpoczęcie terapii.

Dorośli z porażeniem mózgowym, którzy ukończyli kurs podstawowy intensywny przebieg leczenia w dzieciństwie mogą stać się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa.

Pacjenci przechodzą przebieg leczenia dzięki specjalnym lekom otrzymują masaże normalizujące napięcie mięśniowe.

Niezbędna jest regularna fizjoterapia i ćwiczenia poprawiające sprawność motoryczną. Obowiązkowe są zajęcia z logopedą i psychologiem. W niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Intensywne działania rehabilitacyjne należy przeprowadzić do do ośmiu lat, kiedy mózg jest na etapie aktywnego rozwoju. W tym czasie zdrowe obszary mózgu przejmują funkcje uszkodzonych.

Kurs leczenia jest prawie zawsze ukierunkowany doskonalenie umiejętności motorycznych dla każdego pacjenta. Środki naprawcze należy przeprowadzać przez całe życie, ale w dzieciństwie należy zwrócić na nie największą uwagę. Tylko w ten sposób rehabilitacja będzie możliwie najskuteczniejsza.

Ostatnio często praktykuje się metody terapeutyczne, które są budowane w kontakcie ze zwierzętami. Taka komunikacja pozytywnie wpływa na nastrój i psychikę. Metody takie można stosować wyłącznie za zgodą lekarza.

Lekarze często przepisują terapię Voightem i Bobathem. Są to praktyki terapeutyczne mające na celu stymulację ruchów związanych z odruchami bezwarunkowymi. Celem tych technik jest doprowadzenie aktywności ruchowej pacjenta do normalnego stanu i ukształtowanie nawyków.

Są specjalne kombinezony treningowe, przeznaczony dla dzieci ze schorzeniami narządu ruchu. Na przykład „Adele” lub „Gravistat”. Pomagają skorygować nieprawidłowe położenie kończyn i normalizują napięcie mięśni poprzez ich rozciąganie. Prawidłowe położenie tułowia, nóg, ramion ustala się za pomocą specjalnych zacisków i sprężyn. Pacjent pozostaje przez pewien czas w kombinezonie medycznym i próbuje się poruszyć. Leczenie tą metodą odbywa się etapami, pobyt w kombinezonie z każdą kolejną sesją staje się coraz dłuższy.

Operacje tego rodzaju są bardzo złożone, ich istotą jest zniszczenie pewnych struktur mózgowych odpowiedzialnych za wytwarzanie sygnałów patologicznych. Czasami wszczepia się implanty, które tłumią impulsy.

Interwencja chirurgiczna Ortopeda jest potrzebny w przypadkach, gdy konieczne jest wyeliminowanie deformacji rąk, nóg i stawów. Mają za zadanie ułatwić chodzenie i wykonywanie wszelkich innych ruchów. Na przykład operacja ścięgna Achillesa pomaga przywrócić prawidłową pozycję stopy.

Większość środków terapeutycznych stosuje się w specjalnych placówkach medycznych dla dzieci z porażeniem mózgowym. Metody leczenia należy ćwiczyć także w domu.

Notatka! Najkorzystniejsze jest leczenie sanatoryjne. Sanatoria specjalizujące się w leczeniu dzieci z paraliżem dysponują specjalistycznym sprzętem i najlepszymi warunkami skutecznego leczenia.

Porażenie mózgowe należy leczyć od razu po jego rozpoznaniu. Jeśli nic nie zrobisz, to stan może się pogorszyć z powodu patologii rozwojowych. Takie dziecko będzie wymagało leczenia nie tylko z powodu paraliżu, ale także nabytych problemów ortopedycznych.

Wideo: Porażenie mózgowe - przyczyny, objawy i leczenie