Kliniczne badanie krwi: analiza ogólna, formuła leukocytów, ESR (z mikroskopią rozmazu krwi po wykryciu zmian patologicznych). Rozszyfrowanie wzoru krwi leukocytów Co oznacza plus w badaniu krwi

Kiedy przychodzimy do lekarza, dr Aibolit zawsze zaleca przejrzenie całej listy badań laboratoryjnych do celów diagnostycznych. A pierwszy na tej liście to ogólne badanie krwi - UAC.

Wydawałoby się, że znajome i często przepisywane badanie, a zatem wielu pacjentów nie przywiązuje do tego dużej wagi. Ale nie lekceważ go. W końcu, mimo całej swojej dostępności i pozornej prostoty, jest ważny i zawiera wiele informacji o ludzkim ciele.

Lekarz prowadzący może przepisać:

  • Ogólne badanie krwi z formułą leukocytów.
  • Pełna morfologia krwi bez formuły leukocytów.

Ale najczęściej przepisywane jest kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów. Obejmuje badanie komórek krwi wraz z określeniem szybkości sedymentacji erytrocytów - ESR.

Podczas badania często wykonujemy ogólne badanie krwi i OB. Według niego lekarz może ocenić, czy istnieje proces patologiczny.

Ale najpierw trochę informacji o samej krwi. Jego objętość wynosi 5-5,5 litra u osoby dorosłej, a jednorazowa utrata w ilości 1-1,5 litra bardzo często grozi nieodwracalnymi konsekwencjami. Zaopatruje wszystkie organy w tlen i składniki odżywcze. Zabiera również dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, które pozostawia w płucach, wątrobie i nerkach. W ten sposób cały proces odbywa się w dzień iw nocy non-stop.

Krew jest rodzajem usługi własnego bezpieczeństwa człowieka, która natychmiast reaguje na najmniejsze zagrożenie dla ludzkiego ciała. W swojej strukturze zawiera 2 duże mobilne jednostki - plazmę i całą armię elementów kształtowych.

Osocze to magazyn, w którym przechowywane są wszystkie białka, minerały i witaminy niezbędne dla człowieka, a także rozpuszczone w nim patogenne mikroorganizmy i produkty przemiany materii w postaci trucizn i toksyn. Przy znacznym zmniejszeniu jej objętości krew gęstnieje i spowalnia krążenie krwi, co często jest przyczyną bólów głowy i serca, aż do zawałów i udarów.

Ale o elementach kształtowych porozmawiajmy osobno, ponieważ pełnią one tak ważne funkcje jak transport, ochrona i regulacja.

Parametry krwi

Kliniczne badanie krwi bada wskaźniki:

  • Hemoglobina.
  • Erytrocyty.
  • płytki krwi.
  • Leukocyty.

Jednocześnie ich poziom pozostaje stabilny w pełnym zdrowiu i zmienia się wraz z każdym procesem patologicznym lub w stanie stresu fizycznego lub emocjonalnego.

I na koniec więcej o każdym z tych parametrów i interpretacji ich wskaźników. Nie ma wątpliwości, jak potrzebna jest właściwa interpretacja wyników badania przez specjalistę dla ogólnego klinicznego określenia przebiegu konkretnej choroby.

Zawsze konieczne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do ogólnego badania krwi. Ostatni posiłek powinien być 8-9 godzin przed badaniem. Podaje się go rano przed posiłkami.

Do badań pobiera się porcję krwi z palca lub żyły.

Hemoglobina

Jest nośnikiem wszystkich składników odżywczych. Jest to żelazo połączone z białkami, które dostaje się do organizmu z zewnątrz wraz z pożywieniem. Dzienna norma jego spożycia wynosi około 20 mg, które zawarte są w:

  • 100 gr. czerwone mięso,
  • wątroba wieprzowa i wołowa,
  • gryka,
  • suszone morele,
  • czarna porzeczka,
  • morele.

Normalne wskaźniki dla mężczyzn: 120-160 g/l, a dla kobiet 120-140 g/l. Spadek następuje, gdy:

  1. Ostre krwawienie pourazowe lub powstałe podczas zabiegów chirurgicznych.
  2. Przedłużone krwawienie z macicy, przewodu pokarmowego.
  3. Zaburzenia krwiotwórcze.

Czerwone krwinki

Są to czerwone krwinki o dwuwklęsłym kształcie, normalne wartości u mężczyzn wynoszą 4-5 * 10¹² na litr, a u kobiet - 3-4 * 10¹² na litr.

Erytrocyty zawierające hemoglobinę pełnią ważną rolę transportową i odżywczą. Wzrost liczby czerwonych krwinek może być reaktywny w czasie upałów, kiedy osoba traci około 1 litra płynów z potem lub podczas picia alkoholu. A także podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak leki moczopędne - diuretyki.

Spadek liczby czerwonych krwinek wskazuje na anemię.

płytki krwi

Ich funkcje obejmują zatrzymywanie krwawienia, odżywianie i przywracanie przerwanej komunikacji - ścian naczyń krwionośnych w przypadku ich uszkodzenia. Wzrost poziomu płytek krwi nazywa się trombocytozą. Powoduje wzrost lepkości krwi, co staje się jedną z przyczyn częstych wypadków naczyniowych, zwłaszcza na tle miażdżycy u osób starszych, a nawet w średnim wieku.

Leukocyty

Tarcza i miecz naszego ciała. Zwykle dorośli powinni mieć od 4 do 9x10x9.

Ich liczba zawsze wzrasta wraz z:

  • wszelkie procesy zapalne i infekcyjne,
  • zatrucie,
  • kontuzje,
  • białaczki w różnych postaciach

I zmniejsza się wraz z problemami w stanie odporności. Formuła leuko odzwierciedla prawdziwą sytuację w służbie własnego bezpieczeństwa. W nim, jak w lustrze, odbija się stan odporności organizmu. Dla prawidłowej oceny kliniki i stadium choroby niezmiernie ważne jest rozszyfrowanie tej części analizy.

Formuła leukocytów będzie obejmować:

  1. eozynofile,
  2. limfocyty,
  3. bazofile,
  4. monocyty,
  5. Komórki kłute i segmentowane.

Eozynofile

Zmniejszona kwota występuje, gdy:

  • zatrucie solami metali ciężkich,
  • rozległe lub uogólnione procesy ropne, takie jak sepsa,
  • na samym początku procesów zapalnych.

Limfocyty

Zwykle kwota waha się od 19-38%. Zapamiętują wroga na twarzy i szybko reagują na jego ponowne pojawienie się. Istnieją 3 rodzaje limfocytów: T-pomocnicy, supresory i zabójcy.

Tak więc, gdy obce czynniki atakują, inicjują produkcję określonych hormonów, które z kolei stymulują wzrost wszystkich 3 typów limfocytów. To oni wciągają „wroga” w ciasny krąg i „niszczą” go.

Wzrost ich poziomu odnotowuje się przy:

  • infekcje wirusowe,
  • choroby układu krwiotwórczego,
  • zatrucie solami metali ciężkich, np. ołowiem lub truciznami, np. arsenem,
  • białaczka.

Spadek odnotowuje się, gdy:

  • AKI - ostra niewydolność nerek,
  • CRF - przewlekła niewydolność nerek,
  • Nowotwory złośliwe w końcowej fazie,
  • AIDS
  • Chemio- i radioterapia,
  • Stosowanie niektórych leków hormonalnych.

Bazofile

Jest to najmniejsza grupa, nie można jej w ogóle określić lub ich liczba nie przekracza 1%. Biorą udział we wszystkich reakcjach alergicznych organizmu.

Jednak ich poziom może również wzrosnąć wraz z:

  • Niektóre choroby krwi, takie jak białaczka szpikowa lub niedokrwistość hemolityczna;
  • Niedoczynność tarczycy - zmniejszona czynność tarczycy
  • Alergizacja organizmu
  • Terapia hormonalna.

Zmniejszenie często obserwuje się w przypadku usunięcia śledziony.

Monocyty

Największe komórki odpornościowe w organizmie, ich normalny poziom we krwi waha się w granicach 3-11%. Jest to swego rodzaju punkt wartowniczy do identyfikacji wszystkich obcych substancji, dający polecenie ich zniszczenia eozynofilom i limfocytom. Poza krwioobiegiem migrują w postaci makrofagów do zmiany, całkowicie oczyszczając ją z produktów rozpadu.

Ich liczba rośnie wraz z:

  • Procesy zakaźne wywołane przez grzyby, wirusy lub pierwotniaki.
  • Specyficzne choroby, takie jak: gruźlica o różnej lokalizacji, kiła i bruceloza.
  • Choroby tkanki łącznej tzw. kolagenozy: SLE – toczeń rumieniowaty układowy, RZS – reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic.
  • Uszkodzenie normalnej funkcji układu krwiotwórczego.

Spadek obserwuje się, gdy:

  • Niedokrwistość aplastyczna - całkowity brak produkcji komórek krwi w szpiku kostnym.
  • Rozległe zmiany ropne.
  • stany pooperacyjne.
  • Długotrwałe stosowanie steroidowych leków hormonalnych.

Czasami specjalista, który daje transkrypcję formuły leukocytów, rejestruje „przesunięcie w lewo lub w prawo”. „Przesunięcie w lewo” sygnalizuje pojawienie się niedojrzałych form neutrofili, które w pełnym zdrowiu znajdują się tylko w szpiku kostnym.

Ich pojawienie się w dużych ilościach świadczy o rozległych zmianach infekcyjnych i niektórych złośliwych chorobach układu krwiotwórczego. Ale „przesunięcie w prawo” wskazuje na uwolnienie „starych” segmentowanych neutrofili do krwiobiegu. Często obserwuje się go w chorobach wątroby i nerek lub można go zaobserwować u zdrowych osób żyjących na obszarze o wysokim tle radioaktywnym, takim jak Czarnobyl.

ESR

Szybkość sedymentacji erytrocytów. Normalna u kobiet wynosi od 2-15 mm/godz., u mężczyzn 1-10 mm/godz. Ich wzrost występuje w dowolnych procesach onkologicznych i zapalnych. U kobiet może wzrosnąć podczas menstruacji. Jego wysokie stawki przy niskich wartościach leukocytów, efekt ten nazywany jest "nożyczkami", bardzo alarmującym wskaźnikiem, który jest rejestrowany przy prawie całkowitym braku odporności.

Wiele z tych parametrów jest określanych przy użyciu najnowszego analizatora hematologicznego kategorii 5 diff. Mierzy liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi, masę płytek krwi, stężenie hemoglobiny i jej dystrybucję w czerwonych krwinkach. Jego przepustowość wynosi 50 testów na godzinę i określa łącznie 22 wskaźniki.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że kompetentne odkodowanie klinicznego badania krwi i interpretacja jego danych odgrywa najważniejszą rolę w prawidłowej diagnozie i leczeniu pacjenta. Tak więc w uzyskaniu pozytywnego wyniku wszystkich środków medycznych i diagnostycznych. W końcu ich ostatecznym celem jest wyzdrowienie pacjenta!

Była i pozostaje najczęstszą i najczęściej zalecaną metodą diagnostyczną. Jest przyjmowany wielokrotnie przez całe życie i przy każdej diagnozie. Ta analiza pozwala ocenić pracę wszystkich układów i narządów w ciele.

Zawiera jakościowy i ilościowy opis utworzonych elementów, ich stosunek do płynnej części krwi (osocza). Postawienie diagnozy na podstawie samej morfologii krwi jest trudne, ale ta procedura pozwala określić kierunek dalszego badania.

Krew składa się z uformowanych elementów i osocza. Liczba tych pierwiastków, ich proporcje, wskaźniki stężenia i jakości stanowią podstawę badania krwi. Przy takiej diagnozie szacuje się ilość, a także poziom i (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Standardem jest ogólne badanie krwi ze wzorem, którego dekodowanie implikuje obecność, czyli stosunek różnych rodzajów leukocytów (neutrofile, monocyty, bazofile itp.). Są to standardowe wskaźniki, ale mogą nie być w krótkiej analizie, więc niezbędne elementy są odnotowywane podczas przypisywania.

Pozytywnymi aspektami takiego badania są prostota i dostępność, szybki wynik (w ciągu 1-2 dni), niewielka cena (w przypadku skierowania gratis) oraz duża zawartość informacji.

Należy jednak pamiętać, że morfologia krwi w dużej mierze zależy od różnych czynników: odżywiania, ekologii, płci, wieku, a nawet rasy.

  • Zapobieganie. Jako środek zapobiegawczy możesz oddać krew co sześć miesięcy lub rok. Nawet w przypadku, gdy nic nie przeszkadza, diagnoza nie będzie zbędna. Pomaga podejrzewać choroby na najwcześniejszych etapach, gdy objawy jeszcze się nie ujawniły. To znacznie zwiększa skuteczność zabiegu.
  • Diagnoza chorób. Podczas diagnozowania wszelkich chorób (serca, nerek, wątroby i innych narządów), a także wszelkich infekcji, zaleca się oddanie krwi do analizy.
  • Podejrzenie chorób krwi. Analiza pozwala określić, czy występują nieprawidłowości w składzie krwi, odchylenia w ilości i jakości formowanych pierwiastków, które mogą prowadzić do podejrzenia choroby szpiku kostnego.
  • Ciąża. W czasie ciąży kobieta stale oddaje krew do badania. Im bliżej porodu, tym częściej przeprowadza się badanie. We wczesnych stadiach, zwłaszcza w przypadku zatrucia, konieczne jest również ogólne badanie krwi. Szczególnie ważna jest liczba płytek krwi (skłonność do zakrzepicy lub krwawień) oraz poziom hemoglobiny (ryzyko głodu tlenowego płodu).

Przygotowanie i procedura

Procedura pobierania krwi jest znana i zrozumiała dla każdego. Pielęgniarka pobiera krew żylną (włośniczkową), numeruje ją, pobiera, a następnie materiał dostarczany jest do laboratorium, gdzie w ciągu dnia jest badany.

Wystarczy, że pacjent przyjdzie o wyznaczonej godzinie do laboratorium z biletem i skierowaniem. Przed wydaniem skierowania lekarz poinformuje Cię o niezbędnych zasadach przygotowania. Nie należy ich lekceważyć.

Skład krwi zmienia się i reaguje na wszystko, co dzieje się z ciałem. Aby wynik był wiarygodny, musisz przestrzegać kilku zasad. Wielu uważa, że ​​jedyną zasadą jest poszczenie przez 8-10 godzin przed wizytą w laboratorium.

Ale na wynik analizy mogą również wpływać inne czynniki:

  1. Żywność. Nawet jeśli pacjent przyszedł do laboratorium z pustym żołądkiem, to, co zjadł dzień wcześniej, może wpłynąć na wynik. Na przykład obfitość pokarmów białkowych lub tłustych zjedzonych w ciągu dnia przed analizą może spowodować, że surowica krwi będzie mętna i nieodpowiednia do badania.
  2. Przygotowania. Przyjmowanie leków ma bezpośredni wpływ na skład i. Wszystkie przyjmowane leki (w tym doustne środki antykoncepcyjne, witaminy i suplementy diety) należy zgłosić lekarzowi. Doradzi, które z nich należy anulować i na jak długo.
  3. Ćwiczenia fizyczne. Przed przejściem analizy nie zaleca się angażowania w ćwiczenia fizyczne, nawet dla tych, którzy są do tego przyzwyczajeni. Aktywność fizyczna może powodować zmiany hormonalne i wpływać na wynik.
  4. Stan emocjonalny. Stres ma również wpływ na organizm. Silny stres emocjonalny wpływa negatywnie na pracę wszystkich układów i narządów, wynik analizy może być słaby.
  5. Złe nawyki. Palenie i alkohol wpływają na metabolizm. Generalnie wskazane jest odstawienie alkoholu na 3 dni przed wizytą w laboratorium i palenie – przynajmniej w dniu pobrania krwi.
  6. Pory dnia. Analizę przepisuje się dokładnie rano, nie tylko dlatego, że łatwiej jest zaobserwować głód. Ciało ma określone rytmy dobowe. W ciągu dnia morfologia krwi może się zmieniać w zależności od czynników środowiskowych. W celu ujednolicenia wartości referencyjnych zaleca się oddawanie krwi tylko rano, z wyjątkiem nagłych przypadków.

Wskaźniki i ich norma

Szczegółowe badanie krwi zawiera dużą liczbę wskaźników. Każdy wskaźnik ma swoje własne wartości odniesienia, granice normy. Wzrost lub spadek wskaźników wykraczający poza granice tej normy może być oznaką jakiejkolwiek patologii.

Główne wskaźniki ogólnego badania krwi obejmują:

Nawet przy znajomości wartości referencyjnych dość trudno jest samodzielnie zinterpretować wynik analizy. Musisz wziąć pod uwagę wszystkie wskaźniki w agregacie. Ponadto odchylenie od normy jednego lub drugiego wskaźnika można różnie interpretować w zależności od płci, wieku, czasu cyklu (u kobiet) i innych czynników.

Bardzo często przy wszelkich naruszeniach obserwuje się odchylenie od normy w kilku wskaźnikach jednocześnie. Problematyczne jest postawienie trafnej diagnozy na podstawie samego badania krwi, dlatego lekarz identyfikuje określone zaburzenia i kieruje je do dalszych badań.

Za pomocą wskaźników krwi można wykryć następujące stany i choroby:

  1. . Anemia ma wiele rodzajów i form. Najczęściej obserwuje się to przy spadku poziomu hemoglobiny, gdy wszystkie narządy i tkanki doświadczają głodu tlenu. Zwykle mówi się, że niedokrwistość występuje, gdy poziom hemoglobiny spada poniżej 90-100 g/l. Przyczyny anemii mogą być fizjologiczne (ciężki wysiłek fizyczny, odwodnienie) lub patologiczne. Leukocytoza. Przyczyny wzrostu poziomu leukocytów mogą być różne. Wśród przyczyn fizjologicznych odnotowuje się ciążę i poród, dużą ilość pokarmu białkowego, dużą aktywność fizyczną, PMS. Wśród przyczyn patologicznych można wyróżnić procesy zapalne pochodzenia mikrobiologicznego i niebakteryjnego, białaczkę, choroby onkologiczne, oparzenia i przedłużone krwawienie.
  2. Trombocytoza. Wysoki poziom płytek krwi jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do powstawania skrzepów krwi oraz zablokowania naczyń krwionośnych i tętnic. Liczba płytek krwi we krwi dramatycznie wzrasta wraz z niedokrwistością z niedoborem żelaza, niektórymi infekcjami i obfitym krwawieniem, onkologią.

Możesz dowiedzieć się więcej o formule leukocytów z wideo:

Każdy z tych stanów można interpretować na różne sposoby. Na przykład leukocytoza może być spowodowana wieloma różnymi infekcjami. Nie można przepisać leczenia na podstawie badania krwi.

Wartość diagnostyczna badania krwi jest nie do przecenienia. Za pomocą tego badania można ocenić stan zdrowia człowieka, określić rozwój procesów zapalnych, chorób zakaźnych i chorób krwi.

Najczęściej pacjentom przepisuje się kliniczne (ogólne) badanie krwi. W niektórych przypadkach lekarz zleca ogólne badanie krwi za pomocą formuły leukocytów. Zastanów się, czym jest to badanie, jakie są wartości wskaźników normy w odszyfrowaniu badania krwi.

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów

Formuła leukocytów - procentowe określenie względnej liczby różnych typów leukocytów. W sumie określa się pięć rodzajów leukocytów - limfocyty, neutrofile, monocyty, bazofile, eozynofile.

Oznaczanie formuły leukocytów stosuje się w diagnostyce chorób zapalnych, zakaźnych, hematologicznych. Ponadto służy do oceny ciężkości przebiegu choroby, kontroli skuteczności terapii.

Nie można mówić o specyfice zmian w formule leukocytów. Zmiany jego parametrów często mają podobny charakter w różnych patologiach. W tym samym czasie, przy tej samej chorobie u różnych pacjentów, mogą wystąpić odmienne zmiany we wskaźnikach wzoru leukocytów.

Podczas odszyfrowywania badania krwi za pomocą wzoru brane są pod uwagę cechy związane z wiekiem, co jest szczególnie ważne w diagnozowaniu chorób u dzieci.

Tylko specjalista może profesjonalnie rozszyfrować badanie krwi. Żadna bezpłatna interpretacja badania krwi online nie zastąpi kompetentnej interpretacji wyników badania przez lekarza. Ale każda osoba może porównać wartości głównych cech krwi jego analizy z normą dekodowania badania krwi. Aby to zrobić, podamy normalne wskaźniki badania krwi za pomocą formuły leukocytów i określimy, co mogą wskazywać ich odchylenia.

Kliniczne badanie krwi- badanie laboratoryjne, które pozwala ocenić ogólny stan zdrowia człowieka. Wszelkie zmiany w obrazie krwi mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego. Kliniczne badanie krwi obejmuje: pełną morfologię krwi, wzór leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB).

Krew składa się z uformowanych elementów - komórek krwi i części płynnej - osocza krwi. Utworzone elementy krwi składają się z 3 głównych typów komórek: białych krwinek (leukocytów), czerwonych krwinek (erytrocytów) i płytek krwi. Dojrzałe komórki powstają w szpiku kostnym i w razie potrzeby dostają się do krwi.

Stosunek objętości wszystkich komórek krwi do osocza nazywa się hematokrytem. Jednak hematokryt jest często rozumiany również jako stosunek samej objętości erytrocytów do objętości osocza krwi. Ten wskaźnik ocenia stopień „rozrzedzenia” lub „zagęszczenia” krwi.

Czerwone krwinki są odpowiedzialne za transport tlenu do tkanek. Zawierają hemoglobinę, białko, które przenosi tlen z płuc do narządów i tkanek oraz dwutlenek węgla w drodze powrotnej. Czerwone krwinki są zwykle jednorodne z minimalnymi zmianami wielkości i kształtu. Spadek liczby czerwonych krwinek obserwuje się przy utracie krwi, anemii, ciąży. Rzadziej występuje erytrocytoza - nadmiar czerwonych krwinek we krwi, który może zakłócać przepływ krwi przez małe żyły i tętnice. Erytrocytoza rozwija się wraz z nowotworami złośliwymi, chorobą i zespołem Cushinga, a także przyjmowaniem kortykosteroidów i wielu innych stanów patologicznych.

W KLA wyznaczane są również wskaźniki erytrocytów, do których należą MCV, MCH, MCHC. Wskaźniki te odzwierciedlają objętość czerwonych krwinek, zawartość i stężenie w nich hemoglobiny.

Leukocyty są kluczowymi składnikami układu odpornościowego. Organizm wykorzystuje je do zwalczania infekcji i obcych mikroorganizmów. Istnieje pięć rodzajów białych krwinek: neutrofile, limfocyty, bazofile, eozynofile i monocyty. Występują we krwi w stosunkowo stabilnych ilościach. W przypadku procesu zakaźnego liczba neutrofili znacznie wzrasta, z alergicznym - eozynofilami, a wirusowym - limfocytami. Spadek liczby leukocytów - leukopenia - jest charakterystyczny dla chorób szpiku kostnego, choroby popromiennej, białaczki i innych chorób.

Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek typów leukocytów wyrażony w procentach.

Płytki krwi odgrywają istotną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Zmniejszenie liczby płytek krwi może powodować krwawienia i siniaki skóry, natomiast wzrost prowadzi do powstawania skrzepów krwi.

ESR lub szybkość sedymentacji erytrocytów pokazuje stosunek frakcji białkowych krwi i jest markerem procesu zapalnego.

Ta analiza pozwala określić liczbę komórek krwi, a także określić procent różnych form leukocytów (formuła leukocytów) i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Analiza pomaga ocenić ogólny stan organizmu.

Pełna morfologia krwi (Pełna morfologia krwi)

Rutynowe przesiewowe badanie krwi, które obejmuje określenie stężenia hemoglobiny całkowitej, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi na jednostkę objętości, wskaźników hematokrytu i erytrocytów (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobina (Hb, Hemoglobina)

Barwnik oddechowy krwi, który jest zawarty w erytrocytach i bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla.

Składa się z części białkowej - globiny - i części zawierającej żelazo - hemu. Hemoglobina to czwartorzędowe białko składające się z czterech łańcuchów polipeptydowych. Żelazo w hemie występuje w postaci dwuwartościowej. Zawartość hemoglobiny we krwi u mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczny spadek stężenia hemoglobiny. Wzrost stężenia hemoglobiny obserwuje się, gdy krew gęstnieje lub jest wynikiem wzrostu tworzenia czerwonych krwinek. Patologiczny spadek zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być wynikiem zwiększonych ubytków hemoglobiny podczas różnych krwawień, wynikiem przyspieszonego niszczenia (hemolizy) czerwonych krwinek, naruszenia tworzenia czerwonych krwinek, lub z innych przyczyn. Niedokrwistość może być zarówno samodzielną chorobą, jak i objawem ogólnej choroby przewlekłej (niedokrwistość chorób przewlekłych). Jako niezależna choroba rozwija się niedokrwistość z brakiem żelaza niezbędnego do syntezy hemoglobiny, z niedoborem witamin biorących udział w tworzeniu czerwonych krwinek (głównie witamina B12, kwas foliowy), z powodu zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek w krwi obwodowej (niedokrwistość hemolityczna) lub zaburzone tworzenie komórek krwi w szpiku kostnym z określonymi chorobami hematologicznymi.

Hematokryt (Ht, Hematokryt)

Proporcja (%), na którą składają się wszystkie uformowane elementy całkowitej objętości krwi.

Ten wskaźnik, wraz z hemoglobiną i erytrocytami, służy do monitorowania stanu układu erytrocytów. Hematokryt odzwierciedla objętość wszystkich utworzonych elementów krwi - głównie erytrocytów - a nie ich liczbę. Zmiany hematokrytu nie zawsze korelują ze zmianami całkowitej liczby czerwonych krwinek. Na przykład u pacjentów we wstrząsie z powodu krzepnięcia krwi hematokryt może być normalny lub nawet wysoki, chociaż z powodu utraty krwi całkowita liczba czerwonych krwinek może być znacznie zmniejszona. Dlatego wartość hematokrytu nie jest wskazówką w ocenie stopnia niedokrwistości bezpośrednio po utracie krwi lub przetoczeniu krwi.

Erytrocyty (krwinki czerwone, RBC)

Wysoko wyspecjalizowane niejądrowe krwinki zawierające hemoglobinę, których główną funkcją jest transport tlenu z płuc do tkanek oraz dwutlenku węgla z tkanek do płuc.

Czerwone krwinki powstają w czerwonym szpiku kostnym z komórek macierzystych. Do prawidłowego rozwoju czerwonych krwinek niezbędna jest witamina B12, kwas foliowy i wystarczająca podaż żelaza. Tworzenie czerwonych krwinek jest stymulowane przez erytropoetynę, która jest produkowana w nerkach. Poziom erytropoetyny wzrasta wraz z niedotlenieniem tkanek. Średnia długość życia erytrocytów w łożysku naczyniowym wynosi 120 dni. Stare komórki są niszczone w układzie siateczkowo-śródbłonkowym i śledzionie, a żelazo hemoglobiny jest wykorzystywane do tworzenia nowych czerwonych krwinek. Około 1% czerwonych krwinek odnawia się w ciągu jednego dnia. Wzrost liczby czerwonych krwinek powyżej normalnego poziomu nazywa się erytrocytozą, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (i hemoglobiny) nazywa się anemią,

W diagnostyce różnicowej niedokrwistości, oprócz określenia liczby czerwonych krwinek, stosuje się ocenę ich cech morfologicznych. Zwykle średnica erytrocytów wynosi 7,2-7,5 mikrona, objętość 80-100 fl. Erytrocyty o średnicy mniejszej niż 6,7 mikrona i objętości mniejszej niż 80 fl nazywane są mikrocytami; erytrocyty o średnicy większej niż 7,7 mikrona i objętości większej niż 100 fl - makrocyty; erytrocyty o średnicy powyżej 9,5 mikrona - megalocyty. Anizocytoza to obecność we krwi czerwonych krwinek o różnej wielkości. W zależności od przewagi niektórych postaci erytrocytów wyróżnia się: makrocytoza – stan, w którym 50% lub więcej całkowitej liczby erytrocytów stanowią makrocyty (odnotowane niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego, choroby wątroby); mikrocytoza - stan, w którym 30-50% to mikrocyty (obserwowane z niedokrwistością z niedoboru żelaza, mikrosferocytozą, talasemią heterozygotyczną, zatruciem ołowiem).

Bardziej szczegółowy opis morfologii erytrocytów: zmiany w kształcie komórek - poikilocytoza (obecność owalocytów, schizocytów, sferocytów, docelowych erytrocytów itp.); obecność wtrąceń w erytrocytach; zawartość we krwi obwodowej form jądrowych serii erytroidalnej; zmiany koloru komórki itp. - w razie potrzeby robi to hematolog podczas oglądania rozmazu krwi pod mikroskopem. Informacje te znajdują odzwierciedlenie w komentarzach do analizy.

Wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC)

Wskaźniki pozwalające określić ilościowo główne cechy morfologiczne erytrocytów.

MCV – średnia objętość komórki

Ilościowy wskaźnik objętości czerwonych krwinek, dokładniejszy parametr niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek podczas oglądania rozmazu pod mikroskopem. Należy jednak pamiętać, że ten parametr jest wartością średnią, a w przypadku ciężkiej anizocytozy, a także w obecności dużej liczby erytrocytów o zmienionym kształcie, nie odzwierciedla w wystarczającym stopniu prawdziwej wielkości komórki. Na podstawie wartości MCV rozróżnia się niedokrwistość mikrocytarną, normocytarną i makrocytarną. Mikrocytoza jest charakterystyczna dla anemii z niedoboru żelaza, heterozygotycznej talasemii; makrocytoza - dla B 12 - i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego. Niedokrwistość aplastyczna może być normo- i makrocytowa.

MCH - średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach (Mean Cell Hemoglobina)

Obliczane w jednostkach bezwzględnych, obliczane przez podzielenie stężenia hemoglobiny przez liczbę erytrocytów na jednostkę objętości. Parametr ten określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie i jest zbliżony wartością kliniczną do wskaźnika barwy. Na podstawie tego wskaźnika anemię można podzielić na normo-, hipo- i hiperchromiczną.

MCHC - średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach (Mean Cell Hemoglobin Concentration)

Jest obliczany na podstawie stosunku hemoglobiny we krwi do hematokrytu i odzwierciedla nasycenie krwinek czerwonych hemoglobiną. Jest to wskaźnik stężenia, który nie zależy od objętości komórek, w przeciwieństwie do MCH. MCHC jest czułym wskaźnikiem zmian w tworzeniu hemoglobiny, w szczególności z niedokrwistością z niedoboru żelaza, talasemią i niektórymi hemoglobinopatiami (spadek MCHC).

Leukocyty (białe krwinki, WBC)

Komórki krwi, które zapewniają rozpoznanie i neutralizację obcych składników, eliminację zmienionych i gnijących komórek własnego organizmu, efektory reakcji immunologicznych i zapalnych, podstawę obrony przeciwdrobnoustrojowej organizmu.

Powstawanie leukocytów (leukopoeza) odbywa się w szpiku kostnym i narządach układu limfatycznego. Jest to grupa komórek o niejednorodnym pochodzeniu, budowie i właściwościach. Istnieje 5 głównych typów leukocytów: neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, które pełnią różne funkcje. Zliczanie różnicowe zawartości tych form przeprowadza się podczas przepisywania testu formuły leukocytów. Całkowita liczba leukocytów może się zmieniać pod wpływem różnych czynników. Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów następuje po jedzeniu, po aktywności fizycznej, na skutek różnego rodzaju stresu. Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja ciemieniowych i krążących neutrofili, mobilizacja dojrzałych leukocytów ze szpiku kostnego.U kobiet można zaobserwować fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym. Liczba leukocytów zwykle wzrasta w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Obserwuje się patologiczny wzrost liczby leukocytów we krwi pod wpływem różnych czynników zakaźnych, trucizn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, toksyn endogennych. Czynniki te stymulują powstawanie leukocytów, co jest reakcją ochronną organizmu.

W przypadku niektórych infekcji wirusowych, pod wpływem leków cytotoksycznych, może rozwinąć się leukopenia, obniżenie poziomu leukocytów we krwi. Znaczące zmiany w liczbie leukocytów obserwuje się w określonych chorobach hematologicznych, co może objawiać się znacznym wzrostem zawartości leukocytów lub gwałtownym spadkiem ich liczby. Ważną informację diagnostyczną w tych przypadkach dostarcza definicja różnicowej formuły leukocytów z widokiem rozmazu krwi pod mikroskopem.

Płytki krwi (Liczba płytek krwi)

Powstałe elementy krwi biorące udział w hemostazie. Płytki krwi - małe komórki niejądrowe, owalne lub zaokrąglone; ich średnica wynosi 2-4 mikrony. Płytki krwi powstają w szpiku kostnym z megakariocytów. W spoczynku (w krwiobiegu) płytki krwi mają kształt dysku. Po aktywacji płytki krwi przybierają kulisty kształt i tworzą specjalne wyrostki (pseudopodia). Za pomocą takich odrostów płytki krwi mogą łączyć się ze sobą (agregować) i przylegać do uszkodzonej ściany naczynia (zdolność adhezji).

Płytki krwi mają zdolność wyrzucania zawartości swoich granulek po stymulacji, które zawierają czynniki krzepnięcia, enzym peroksydazę, serotoninę, jony wapnia - Ca 2*, difosforan adenozyny (ADP), czynnik von Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi. Niektóre czynniki krzepnięcia, antykoagulanty i inne substancje mogą być przenoszone przez płytki krwi na ich powierzchni. Właściwości płytek krwi, które oddziałują ze składnikami ścian naczyń krwionośnych, pozwalają na utworzenie tymczasowego skrzepu i zatrzymanie krwawienia w małych naczyniach (hemostaza płytkowo-naczyniowa). Przejściowy wzrost liczby płytek krwi można zaobserwować po intensywnym wysiłku fizycznym. U kobiet podczas menstruacji obserwuje się nieznaczny fizjologiczny spadek poziomu płytek krwi. U pozornie zdrowych kobiet w ciąży można czasem zaobserwować umiarkowany spadek liczby płytek krwi.

Kliniczne oznaki zmniejszenia liczby płytek krwi - małopłytkowość (zwiększona skłonność do krwotoków śródskórnych, krwawiących dziąseł, krwotok miesiączkowy itp.) - zwykle występują tylko wtedy, gdy liczba płytek krwi spada poniżej 50x10 3 komórek / μl.

Patologiczny spadek liczby płytek krwi występuje z powodu ich niewystarczającego tworzenia w wielu chorobach układu krwionośnego, a także ze zwiększonym zużyciem lub zniszczeniem płytek krwi (procesy autoimmunologiczne). Po masywnym krwawieniu, po którym następują dożylne wlewy substytutów osocza, liczba płytek krwi może spaść do 20-25% wartości początkowej z powodu rozcieńczenia.

Wzrost liczby płytek krwi (trombocytoza) może być reaktywny, towarzyszący pewnym stanom patologicznym (w wyniku wytwarzania immunomodulatorów stymulujących tworzenie płytek) lub pierwotny (z powodu wad układu krwiotwórczego).

Neutrofile (neutrofile)

Stanowią 50-75% wszystkich leukocytów. We krwi obwodowej zwykle występują dwa typy morfologiczne tych komórek: kłute (młodsze) i segmentowe (dojrzałe) neutrofile. Mniej dojrzałe komórki szeregu granulocytów - młode (metamyelocyty), mielocyty, promielocyty - zwykle znajdują się w szpiku kostnym i pojawiają się we krwi obwodowej tylko w przypadku patologii. Pojawienie się tych ostatnich w krążeniu obwodowym wskazuje albo na pobudzenie tworzenia granulocytów w szpiku kostnym (zmiany reaktywne), albo na obecność hemoblastozy. Dojrzałe neutrofile krążą we krwi przez 8-10 godzin, następnie wnikają do tkanek. Żywotność granulocytów obojętnochłonnych w tkankach wynosi 2-3 dni. Liczba neutrofili, jeśli to konieczne, może gwałtownie wzrosnąć z powodu mobilizacji dojrzałych komórek z puli ciemieniowej łożyska naczyniowego lub rezerwy szpiku kostnego lub wzrostu hematopoezy. Główną funkcją neutrofili jest udział w walce z drobnoustrojami poprzez ich fagocytozę. Zawartość granulek może zniszczyć prawie wszystkie drobnoustroje. Neutrofile zawierają liczne enzymy powodujące bakteriolizę i trawienie mikroorganizmów.

Warianty zmiany (przesunięcia) formuły leukocytów.

Neutrofilia (wzrost liczby neutrofili) może być reaktywna (związana z zakażeniem, zapaleniem, nowotworem lub zaburzeniami endokrynologicznymi) lub związana z pierwotnymi zaburzeniami hematopoezy (hemoblastoma).

Neutropenia (bezwzględna liczba neutrofili poniżej 1800/mcL) może być spowodowana wyczerpaniem rezerwy neutrofili (np. z powodu posocznicy), zaburzeniami autoimmunologicznymi (agranulocytoza, czasami polekowa), zaburzeniami krążenia i innymi stanami patologicznymi.

„Przesunięcie w lewo”: („odmłodzenie” neutrofili): we krwi występuje zwiększona liczba neutrofili kłutych, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów.

Eozynofile (eozynofile)

Eozynofile stanowią 0,5-5% wszystkich leukocytów krwi, znajdują się w obiegu przez około 30 minut, po czym przedostają się do tkanek, gdzie pozostają przez około 12 dni. Zmiana zawartości eozynofili we krwi obwodowej jest wynikiem równowagi w produkcji komórek w szpiku kostnym, ich migracji do tkanek i destrukcji.

Ocena dynamiki zmian liczby eozynofilów podczas procesu zapalnego ma pewną wartość prognostyczną.

Na początku stanu zapalnego często obserwuje się eozynopenię (zmniejszenie liczby eozynofili we krwi poniżej 0,2x10 "/l). Wzrost liczby eozynofili (> 5%) towarzyszy początkowi wyzdrowienia. wiele chorób zakaźnych i innych o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się eozynofilią nawet po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niekompletność odpowiedzi immunologicznej. Jednocześnie spadek liczby eozynofilów w fazie aktywnej choroby często wskazuje na ciężkość procesu i jest niekorzystnym znakiem.

Bazofile (bazofile)

Najmniejsza populacja leukocytów. Bazofile stanowią średnio tylko 0,5% całkowitej liczby leukocytów we krwi. Dojrzałe baefile przedostają się do krwiobiegu, gdzie krążą przez około 6 godzin. Następnie migrują do tkanek, gdzie giną w ciągu 1-2 dni po spełnieniu swojej funkcji. Są to komórki związane z komórkami tucznymi tkanki. Bazofile są zdolne do fagocytozy. Ich granulki zawierają siarczanowane lub karboksylowane białka kwaśne, takie jak heparyna, które zabarwiają się według Giemsy na niebiesko, oraz inne substancje biologicznie czynne.

Bazofile biorą udział w reakcjach alergicznych, w tym w mechanizmach zależnych od IgG, inicjują rozwój natychmiastowej reakcji nadwrażliwości anafilaktycznej.

Bazofilia (zawartość bazofili> 0,15x10 "/l) może być związana z reakcjami alergicznymi, chorobami wirusowymi, przewlekłymi infekcjami, procesami zapalnymi i chorobami onkologicznymi.

Limfocyty

Limfocyty mają zdolność syntetyzowania i wydzielania do krwi różnych regulatorów białek – cytokin, dzięki którym koordynują i regulują odpowiedź immunologiczną. Wzrost zawartości limfocytów obserwuje się jako reakcję na ostre infekcje wirusowe, przewlekłe infekcje (gruźlica i kiła), może to być również konsekwencją określonych chorób hematologicznych.

Należy pamiętać, że formuła leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może być zarówno bezwzględny, jak i względny. Tak więc wysoki procent limfocytów we wzorze może być wynikiem prawdziwej (bezwzględnej) limfocytozy, gdy zawartość limfocytów we krwi przekracza 3000 / μl lub spadku bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili) - w w tym przypadku limfocytoza jest względna. Limfopenia (spadek liczby limfocytów) może być również bezwzględna, gdy liczba komórek spadnie poniżej 1000 / μl, lub względna - być wynikiem wzrostu liczby granulocytów.

Monocyty

Monocyty - największe komórki wśród leukocytów, stanowiące 2-10% wszystkich leukocytów, należą do agranulocytów. We krwi obwodowej monocyty tworzą 80-600x10"/L. Monocyty krążą we krwi od 36 do 104 godzin, po czym opuszczają łożysko naczyniowe. W tkankach monocyty różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek. Oczekiwana długość życia makrofagi tkankowe (histiocyty) liczone są w miesiącach i latach.Makrofagi biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom oraz będąc źródłem substancji biologicznie czynnych (m.in. cytokin regulatorowych, interleukin, interferonów, składniki dopełniacza).

Monocyty/makrofagi zdolne do ruchu ameboidalnego wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Jeden makrofag jest w stanie wchłonąć do 100 mikroorganizmów, podczas gdy neutrofil tylko 20-30. Pojawiają się w ognisku stanu zapalnego po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą swoją aktywność. W ognisku zapalenia makrofagi fagocytują mikroorganizmy, a także martwe leukocyty, uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, usuwając ognisko zapalne i przygotowując je do regeneracji. Makrofagi są bardziej skuteczne niż neutrofile w fagocytozy prątków, grzybów i makrocząsteczek. W śledzionie makrofagi zapewniają wykorzystanie uczulonych i starzejących się erytrocytów. Monocytozę (wzrost bezwzględnej liczby monocytów powyżej 10xNU/l) obserwuje się u pacjentów z przewlekłymi infekcjami lub procesami zapalnymi.

ESR (Współczynnik sedymentacji erytrocytów, ESR)

Niespecyficzny wskaźnik stanu zapalnego.

ESR jest wskaźnikiem szybkości rozdziału krwi stabilizowanej przez antykoagulant w kapilarze na dwie warstwy: górną (przezroczyste osocze krwi) i dolną (osiadłe erytrocyty i inne krwinki). ESR szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy osocza krwi (w mm) przez 1 godzinę. Ciężar właściwy erytrocytów jest wyższy niż ciężar właściwy osocza, dlatego pod wpływem grawitacji erytrocyty osadzają się na dnie. Proces sedymentacji (sedymentacji) erytrocytów można podzielić na 3 fazy, które zachodzą w różnym tempie. Początkowo czerwone krwinki powoli osadzają się w pojedynczych komórkach. Następnie tworzą agregaty - "kolumny monetowe", a osiadanie następuje szybciej. W trzeciej fazie powstaje wiele agregatów erytrocytów, ich sedymentacja najpierw zwalnia, a następnie stopniowo zatrzymuje się. Głównym czynnikiem wpływającym na powstawanie „kolumn monet” i szybkość sedymentacji erytrocytów jest skład białkowy osocza krwi. Białka ostrej fazy zapalenia, adsorbowane na powierzchni erytrocytów, zmniejszają ich ładunek i odpychają się od siebie, przyczyniają się do tworzenia „kolumn monet” i przyspieszonej sedymentacji erytrocytów. Wzrost zawartości białek ostrej fazy, na przykład białka C-reaktywnego, haptoglobiny, alfa-1 antytrypsyny, w ostrym zapaleniu prowadzi do wzrostu ESR. W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów. W przewlekłym zapaleniu wzrost ESR wynika ze wzrostu stężenia fibrynogenu i immunoglobulin. Spadek zawartości erytrocytów we krwi (niedokrwistość) prowadzi do przyspieszenia ESR i odwrotnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo ich sedymentacji. Oznaczanie OB stosuje się w badaniach przesiewowych, a także w monitorowaniu przebiegu i monitorowaniu skuteczności leczenia chorób zapalnych i zakaźnych, zwykle w połączeniu z ogólnym badaniem krwi.

Poziom ESR zmienia się w zależności od wielu czynników fizjologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białkowym krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu ESR. W ciągu dnia możliwe są wahania wartości, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.