Kluczowe testy do monitorowania stanu zdrowia osoby zakażonej wirusem HIV: liczba komórek CD4 i miano wirusa. Test na AIDS Ile komórek rocznie jest traconych przez HIV

Komórki CD4 to limfocyty T, które mają na swojej powierzchni receptory CD4.
informacje ogólne). Ta subpopulacja limfocytów jest również nazywana T-pomocnikami. Przed siebie
przy obciążeniu wirusem poziom komórek CD4 jest najważniejszym markerem pomocniczym,
stosowany w medycynie HIV. Służy jako najbardziej wiarygodne kryterium oceny ryzyka.
rozwój AIDS. Otrzymane wyniki można z grubsza podzielić na dwa
grupy: powyżej 400-500 komórek / μl - odpowiada niskiej częstości występowania ciężkich
objawy AIDS, poniżej 200 komórek / μl - towarzyszy znaczny wzrost
ryzyko rozwoju objawów AIDS ze wzrostem czasu trwania immunosupresji.
Jednak najczęściej choroby związane z AIDS rozwijają się na poziomie CD4
mniej niż 100 komórek/µl.
Przy określaniu poziomu komórek CD4 (najczęściej metodą cytometrii przepływowej) należy:
weź pod uwagę kilka czynników. Do analizy należy stosować stosunkowo świeże.
krew, której pobranie przeprowadzono nie więcej niż 18 godzin temu. W zależności od laboratorium
warunkach, dolna granica normalnego zakresu wynosi 400 do 500 komórek/µl.
Podstawowa zasada oceny wiremii dotyczy również analizy wiremii.
Komórki CD4: zawsze używaj tego samego laboratorium
(posiadający doświadczenie w wykonywaniu takich analiz). Im wyższa wartość, tym wyższa
wahania, więc możliwe są odchylenia 50-100 komórek CD4 / μl. W jednym z
badania na realnej wartości poziomu komórek CD4 500 / µl 95% ufności
zakres wynosił od 297 do 841 komórek/µl. Przy 200 komórkach/µl 95%
przedział ufności wynosił 118 do 337 komórek/µl (Hoover 1993).
W przypadku uzyskania nieoczekiwanej liczby CD4 analizę należy powtórzyć. Powinien
pamiętaj, że w przypadku niewykrywalnego miana wirusa, nawet wyraźny spadek
poziom komórek CD4 nie powinien budzić niepokoju. W takich przypadkach możesz polecić
na względnej liczbie komórek CD4 (w procentach), a także na stosunku
CD4/CD8 jako wskaźniki względne są zwykle bardziej wiarygodne i mniej podatne na
wahania. Jako przybliżony przewodnik możesz użyć
następujące wartości: przy poziomie CD4 powyżej 500 komórek/µl można by oczekiwać, że
wartość względna wyniesie ponad 29%, przy poziomie komórek CD4 poniżej 200 komórek / μl
wyniesie poniżej 14%. Ponadto wartości referencyjne wskaźników względnych i
proporcje różnią się w zależności od laboratorium. Kiedy znaczący
rozbieżności między bezwzględnymi i względnymi wskaźnikami komórek CD4 powinny być
bądź ostrożny w podejmowaniu decyzji terapeutycznych – lepiej zrobić to jeszcze raz
analiza kontrolna! Należy również wziąć pod uwagę inne wskaźniki badania krwi, w tym:
w tym obecność leukopenii lub leukocytozy.
Obecnie lekarze często zapominają, że wyniki liczby komórek CD4 są
niezbędny. Droga do lekarza i rozmowa o wynikach badania dla wielu
pacjenci to ogromny stres („jest gorzej niż przed badaniem”), a wybór
nieprawidłowa metodologia raportowania przypuszczalnie negatywnych wyników może:
prowadzić do reaktywnej depresji. Dlatego bardzo ważne jest poinformowanie pacjenta o:
fizjologiczne i metodologicznie określone fluktuacje wyników analizy.
Spadek z 1200 komórek/µl do 900 komórek/µl przez większość czasu nie ma znaczenia! I wiele
pacjenci, przeciwnie, będą odbierali przesłanie takich wyników, jak:
katastrofa. Powinieneś również spróbować zmniejszyć euforię u pacjentów z nieoczekiwanym
dobre wyniki. To uratuje lekarza przed wyjaśnieniami i stratami przez długi czas.
czasu, a także z poczucia winy za nieuzasadnione nadzieje pacjenta. fundamentalny
za problem należy uznać przekazywanie przez pracowników wyników badań związanych z:
pielęgniarki (nie mają podstawowej wiedzy na temat
zakażenie wirusem HIV).
Przy początkowym osiągnięciu normalnego poziomu CD4 i wystarczającej supresji
replikacji wirusa, dopuszcza się przeprowadzanie analizy co sześć miesięcy. Prawdopodobieństwo ponownego
zmniejszenie poziomów CD4 poniżej 350 komórek/µl jest niskie (Phillips 2003). Spada poniżej
klinicznie istotna granica 200 komórek/µl jest na ogół obserwowana niezwykle rzadko. Według
wyniki jednego z nowych badań, prawdopodobieństwo wystąpienia tego zjawiska u pacjentów,
pojedyncze komórki CD4 300/µl i zmniejszenie wiremii poniżej
200 kopii/ml, mniej niż 1% w ciągu 4 lat (Gale 2013). Z tego powodu pomiar
Liczba CD4 u stabilnych pacjentów nie jest już zalecana w USA
(Whitlock 2013). Pacjenci, którzy nadal chcą mieć częstsze badania kontrolne
stan odpornościowy, w większości przypadków może być uspokojony zwrotem, że przy poziomie
nic złego nie może się przydarzyć komórkom CD4 tak długo, jak utrzymywana jest supresja
replikacja wirusa.

Rysunek 2: Zmniejszenie bezwzględnej i względnej (linia przerywana) liczby komórek CD4 w
nieleczonych pacjentów. Po lewej pacjentka zarażona wirusem HIV od prawie 10 lat,
zwróć uwagę na wyraźne wahania wskaźnika. Po prawej pacjent, który za 6
miesięcy nastąpił gwałtowny spadek poziomu CD4 z ponad 300 komórek/µl do 50 komórek/µl. Na
u pacjenta rozwinęła się AIDS (toksoplazmoza mózgowa), która prawdopodobnie może być
zapobiec poprzez terminowe rozpoczęcie ART. Ta sprawa jest jasnym argumentem w
korzyści płynące z regularnego monitorowania, nawet przy przypuszczalnie dobrych wynikach.

Czynniki wpływające na wskaźnik
Wraz z metodologicznie określanymi fluktuacjami istnieje szereg innych
czynniki wpływające na ten wskaźnik laboratoryjny. Obejmują one
współistniejące infekcje, leukopenia różnego pochodzenia, terapia immunosupresyjna.
Na tle infekcji oportunistycznych, a także kiły, liczba komórek
CD4 jest zmniejszony (Kofoed 2006, Palacios 2007). Również do tymczasowego zmniejszenia tego
wskaźnikiem są znaczna aktywność fizyczna (bieganie maratońskie), chirurgiczne
interwencja lub ciąża. Znaczenie może mieć nawet pora dnia: w ciągu dnia poziom CD4
niska, następnie podnosi się i osiąga maksimum wieczorem, około godziny 20.00 (Malone 1990).
Natomiast rolą stresu psychicznego, do którego często przywołują pacjenci, jest:
nieistotny.

Większość nieleczonych pacjentów doświadcza względnie ciągłego
spadek poziomu komórek CD4. Istnieje jednak wariant nagłego przepływu
choroba, w której po okresie względnej stabilności dochodzi do gwałtownego
Zmniejszona liczba CD4 - Rysunek 2 przedstawia jeden taki przypadek. Według
analiza bazy danych COHERE, która obejmuje 34 384 naiwnych
Pacjent zakażony HIV, średni roczny spadek poziomu CD4 wyniósł
78 komórek/µl (95% przedział ufności - 76-80 komórek/µl). Amplituda spadku
miał ścisły związek z wielkością miana wirusa. Wraz ze wzrostem wiremii
1 Log wykazał spadek poziomu CD4 o 38 komórek/μl/rok (COHERE 2014). Linki z
płeć, pochodzenie etniczne pacjenta lub aktywne zażywanie narkotyków
nie został zidentyfikowany, pomimo jego rzekomego istnienia.
Wzrost liczby komórek CD4 za pomocą ART jest często dwufazowy (Renaud 1999, Le
Moing 2002): po szybkim wzroście w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy tempo wzrostu poziomu komórek
CD4 nie działa. W jednym badaniu z prawie 1000 pacjentów
w ciągu pierwszych 3 miesięcy miesięczny wzrost poziomu CD4 wyniósł 21 komórek/µl. W trakcie
przez następne 21 miesięcy miesięczny wzrost poziomu CD4 wyniósł tylko 5,5 komórek/µl
(LeMoing 2002). Szybki wzrost komórek CD4 na początkowym etapie jest prawdopodobnie spowodowany ich
redystrybucja w ciele. Następnie dołącza się aktywny proces produkcyjny
naiwne limfocyty T (Pakker 1998). Może również odgrywać rolę we wczesnych stadiach
zmniejszenie intensywności apoptozy (Roger 2002).
Trwa debata na temat tego, czy przywrócenie układu odpornościowego jest:
na tle długotrwałej supresji replikacji wirusa jest ciągła lub trwa
tylko 3-4 lata, osiągając fazę plateau bez dalszego wzrostu (Smith 2004, Viard
2004). Na stopień regeneracji układu odpornościowego wpływa wiele różnych czynników.
Ważną rolę odgrywa stopień supresji replikacji wirusa: im niższe miano wirusa,
tym lepszy efekt (Le Moing 2002). A im wyższa liczba CD4 w momencie rozpoczęcia ART, tym
wyższy ich bezwzględny wzrost w przyszłości (Kaufmann 2000). Ponadto w dłuższej perspektywie
odbudowa układu odpornościowego, w tym naiwnych komórek T,
dostępne początkowo (Notermans 1999).


Rysunek 3: Podnoszenie wielkości bezwzględnej (linia ciągła) i względnej (linia przerywana)
Komórki CD4 u dwóch wcześniej leczonych pacjentów. Strzałki wskazują czas rozpoczęcia ART.
W obu przypadkach obserwuje się dość wyraźne wahania, których amplituda czasami wynosi
osiąga 200 lub więcej komórek CD4. Pacjentom należy powiedzieć, że indywidualne wartości
wskaźniki nie zawierają zbyt wielu informacji.


Rysunek 4: Dynamika wiremii (linia przerywana, prawa oś, logarytmiczna)
prezentacja danych) i bezwzględna (linia ciemna) liczba komórek CD4 w długim okresie
SZTUKA. Po lewej - w początkowej fazie występowały znaczne problemy z przestrzeganiem leczenia,
dopiero po zachorowaniu na AIDS w 1999 roku (TBC, NHL) pacjentka zaczęła regularnie przyjmować ARP, co
towarzyszyło szybkie i odpowiednie przywrócenie odporności, w ciągu ostatnich 10 lat
poziom plateau jest utrzymywany. Należy zadać pytanie, w jakim stopniu pomiar powinien być kontynuowany.
Poziom CD4. Po prawej – pacjent w podeszłym wieku (60 lat), który zrobił 2 przerwy w leczeniu i ma
umiarkowane przywrócenie odporności.

Ponadto duże znaczenie ma wiek pacjenta (Grabar 2004). Im większe wymiary
grasicy i aktywniejszej grasicy, tym ważniejszy będzie wzrost poziomu komórek CD4 (Kolte
2002). Ze względu na to, że zwyrodnienie grasicy obserwuje się często wraz z wiekiem, proces
Podwyższona liczba CD4 u osób starszych nie jest taka sama jak u młodszych pacjentów
(Viard 2001). Jednak widzieliśmy pacjentów ze słabą dynamiką powrotu do zdrowia
Poziomy CD4 już w wieku 20 lat i odwrotnie, pacjenci 60-letni z wyjątkowo dobrą dynamiką
powrót do zdrowia. Wyraźnie scharakteryzowano zdolność układu odpornościowego do regeneracji
wyraźne różnice indywidualne, a do tej pory nie ma metod
pozwalając na przewidzenie tej zdolności z wystarczającą rzetelnością.
Prawdopodobnie istnieją pewne schematy antyretrowirusowe, na przykład
DDI + tenofowir, przy stosowaniu którego regeneracja immunologiczna będzie mniejsza
wyraźne w porównaniu do innych. W niektórych współczesnych badaniach
stwierdzono, że szczególnie dobry powrót do zdrowia obserwuje się na tle przyjmowania
Antagoniści CCR5. Należy również zwrócić uwagę na związane
terapia immunosupresyjna, która może wpływać na proces zdrowienia
odporność.

Praktyczne wskazówki dotyczące monitorowania poziomów komórek CD4
 Podstawowa zasada jest taka sama jak w przypadku pomiaru wiremii: testy powinny być
wykonywane w tym samym laboratorium (posiadający niezbędne doświadczenie).
 Im wyższe wskaźniki, tym bardziej wyraźne wahania (należy wziąć pod uwagę wiele
dodatkowe czynniki) – zawsze należy patrzeć na wskaźniki względne i
Stosunek CD4/CD8 w porównaniu ze stanem wyjściowym!
 Nie zwariuj (i nie pozwól pacjentom oszaleć) w spodziewanym spadku
Poziomy CD4: przy wystarczającym tłumieniu miana wirusa, zmniejszenie tego
wskaźnik może nie wynikać z postępu zakażenia HIV! dbać
nerwowość! W przypadku wyjątkowo nieoczekiwanych wyników analizę należy powtórzyć.
 Gdy miano wirusa spadnie do niewykrywalnego poziomu, analiza poziomu komórek
CD4 wystarcza do wykonania raz na trzy miesiące.
 Z wyraźnym zahamowaniem replikacji wirusa i normalnym poziomem CD4,
najwyraźniej możliwe jest również zmniejszenie częstotliwości monitorowania tego wskaźnika (ale do wirusowego
obciążenie nie dotyczy!). Jego wartość jako pomocniczy znacznik prądu
infekcja u stabilnego pacjenta jest kontrowersyjna
 U nieleczonych pacjentów liczba komórek CD4 pozostaje najważniejsza
znacznik pomocniczy!
 Liczbę komórek CD4 i miano wirusa należy omówić z lekarzem. Pacjent nie jest
powinien zostać sam z wynikami ankiety.

Informacje o dalszej typowej dynamice poziomu komórek CD4 przedstawiono w rozdziale
Zasady leczenia. Są więc badania nad szczegółowym badaniem funkcji komórek
CD4 jako element jakościowej zdolności układu odpornościowego do walki ze specyficznymi
antygeny (Telenti 2002). Jednak metody te nie są wymagane do stosowania w
standardową diagnostykę, dotychczas ich przydatność budziła wątpliwości. Kiedy-
pewnego dnia mogą pomóc zidentyfikować kilku pacjentów, którzy:
ryzyko rozwoju infekcji oportunistycznych nawet przy prawidłowym poziomie komórek
CD4. Poniżej zostaną zaprezentowane dwa kolejne przykłady z praktyki, odzwierciedlające dynamikę
stan immunologiczny i miano wirusa podczas długotrwałej terapii.

Regularne monitorowanie (sprawdzanie) liczby komórek CD4 i wiremii jest dobrym wskaźnikiem tego, jak HIV wpływa na organizm. Lekarze interpretują wyniki testów w kontekście tego, co wiedzą o wzorcach HIV.

Na przykład ryzyko rozwoju infekcji oportunistycznych jest bezpośrednio związane z liczbą komórek CD4. Poziomy obciążenia wirusowego mogą przewidzieć, jak szybko mogą spaść poziomy CD4. Po rozważeniu tych dwóch wyników razem, można przewidzieć, jak wysokie jest ryzyko zachorowania na AIDS w ciągu najbliższych kilku lat.

Na podstawie wyników badań liczby komórek CD4 i testu wiremii Ty i Twój lekarz będziecie mogli zdecydować, kiedy rozpocząć terapię ARV (antyretrowirusową) lub leczenie zapobiegające chorobom oportunistycznym.

Komórki CD4, czasami nazywane pomocniczymi komórkami T, to białe krwinki odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe.

Liczba komórek CD4 u osób bez HIV

Normalna liczba komórek CD-4 u człowieka bez wirusa HIV wynosi od 400 do 1600 na milimetr sześcienny krwi. Liczba komórek CD-4 u kobiety HIV-ujemnej jest zwykle nieco wyższa - od 500 do 1600. Nawet jeśli dana osoba nie ma wirusa HIV, liczba komórek CD-4 w jego ciele zależy od wielu czynników.

Na przykład wiadomo, że:

  • U kobiet poziom CD4 jest wyższy niż u mężczyzn (o około 100 jednostek);
  • Poziom 4 u kobiet może się zmieniać w zależności od fazy cyklu miesiączkowego;
  • Doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżać poziom CD-4 u kobiet;
  • Palacze zazwyczaj mają niższą liczbę CD-4 niż osoby niepalące (o około 140 jednostek);
  • Poziom CD-4 spada po odpoczynku - wahania mogą mieścić się w granicach 40%;
  • Po dobrze przespanej nocy liczba CD4 może znacznie spaść rano, ale wzrosnąć w ciągu dnia.

Żaden z tych czynników nie wydaje się wpływać na zdolność układu odpornościowego do zwalczania infekcji. We krwi znajduje się tylko niewielka liczba komórek CD-4. Reszta - w węzłach chłonnych i tkankach ciała; dlatego te fluktuacje można wytłumaczyć ruchem komórek CD-4 między krwią a tkankami ciała.

Liczba komórek CD-4 u osób zakażonych wirusem HIV

Po infekcji poziom CD-4 gwałtownie spada, a następnie ustala się na poziomie 500-600 komórek. Uważa się, że ludzie, których poziom CD-4 początkowo spada szybciej i stabilizują się na niższym poziomie niż inni, są bardziej narażeni na zakażenie wirusem HIV.

Nawet jeśli dana osoba nie ma wyraźnych objawów HIV, miliony jej komórek CD-4 są zakażone i umierają każdego dnia, podczas gdy kolejne miliony są produkowane przez organizm i stają w obronie ciała.

Szacuje się, że bez leczenia liczba komórek CD4 u osoby zakażonej wirusem HIV spada o około 45 komórek co sześć miesięcy, przy czym u osób z wyższą liczbą komórek CD4 obserwuje się większą utratę komórek CD4. Gdy liczba komórek CD4 osiągnie 200-500, oznacza to uszkodzenie układu odpornościowego danej osoby. Gwałtowny spadek liczby CD4 następuje na około rok przed zachorowaniem na AIDS, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie poziomu CD4 od momentu osiągnięcia 350. Poziom CD4 pomoże również w podjęciu decyzji o przyjmowaniu leków zapobiegających niektórym chorobom związane z etapem AIDS.

Na przykład, jeśli liczba CD4 jest poniżej 200, zaleca się antybiotyki, aby zapobiec zakaźnemu zapaleniu płuc.

Liczba CD4 może się zmieniać, więc nie zwracaj zbytniej uwagi na wynik jednego testu. Lepiej zwrócić uwagę na trend liczby komórek CD4. Jeśli liczba CD4 jest wysoka, osoba jest bezobjawowa i nie przyjmuje leków antyretrowirusowych, prawdopodobnie będzie musiała sprawdzać liczbę CD4 co kilka miesięcy. Jeśli jednak liczba CD4 gwałtownie spadnie, jeśli dana osoba jest w trakcie badań klinicznych nad nowymi lekami lub przyjmuje leki antyretrowirusowe, powinna częściej sprawdzać liczbę komórek CD4.

Liczba komórek CD4

Czasami lekarze nie tylko badają nominalną liczbę komórek CD4, ale także określają, jaki procent wszystkich białych krwinek to komórki CD4. Nazywa się to określaniem odsetka komórek CD4. Normalny wynik takiego testu u osoby z nienaruszonym układem odpornościowym wynosi około 40%, a odsetek komórek CD4 poniżej 20% oznacza takie samo ryzyko zachorowania na chorobę związaną ze stadium AIDS.

Poziom CD4 i terapia ARV

CD4 może służyć do określenia potrzeby rozpoczęcia terapii ARV oraz jako wskaźnik jej skuteczności. Gdy liczba CD4 spadnie do 350, lekarz powinien pomóc osobie ustalić, czy należy rozpocząć terapię ARV. Lekarze zalecają rozpoczęcie terapii ARV, gdy liczba komórek CD4 spadnie do 250-200 komórek. Taki poziom komórek CD4 oznacza, że ​​dana osoba jest w realnym niebezpieczeństwie zachorowania na AIDS, chorobę towarzyszącą. Uważa się również, że jeśli zaczniesz terapię ARV, gdy liczba CD4 spadnie poniżej 200, to osoba „reaguje” gorzej na leczenie. Ale jednocześnie wiadomo, że nie ma korzyści z rozpoczęcia terapii, gdy poziom komórek CD-4 jest powyżej 350.

Kiedy osoba zaczyna przyjmować leki ARV, ich liczba CD4 powinna powoli zacząć rosnąć. Jeśli wyniki kilku badań wykażą, że poziom CD4 nadal spada, powinno to zaalarmować lekarza, poinformować go o konieczności ponownego rozważenia formy terapii ARV.

www.antiaids.org

FORUM HIV+ Podejmowanie terapii

Strona: 1 (łącznie - 1)

bobcat2
Cytat

Cytat
Truvada i Efawirenz.
VN nie jest zdefiniowany.



bobcat2
Rosja, St. Petersburg Dodano: 20-01-2011 21:31
Cytat

W rzeczywistości ten temat był już wielokrotnie omawiany. Krótka fabuła podobnych tematów: brak efektu immunologicznego na tle całkowitego tłumienia replikacji wirusa na początku leczenia na etapie AIDS

Cytat
Jestem na terapii od półtora roku.
Truvada i Efawirenz.
SD, bo to było 110 komórek. więc warto.
VN nie jest zdefiniowany.
Na razie nie zamierzam zmieniać planu. W końcu sukces wirusologiczny jest oczywisty.
A SD, choć niskie, jest stabilne.

Istnieje tylko jedno zalecenie w tym zakresie: przegląd schematu leczenia arv z zastąpieniem NNRTI inhibitorem proteazy wzmocnionym rytonawirem. Efekt jest jednak trudny do odtworzenia - w niektórych daje impuls do wzrostu bezwzględnej liczby limfocytów CD4, w innych nie.
A co z tymi, którzy mają wyjątkowo niskie wartości inhibitora proteazy wzmocnionego rytonawirem bez tendencji wzrostowej?

1) Dodanie do schematu Fusion. Nie dotyczy z powodu niedostępności

2) czwarta opcja leku, np. prezista/rytonawir + isentress + 2 NRTI

Jeśli jednak pierwsze podejście, jeśli nie jest de facto standardem, ale z powodzeniem stosowane w Europie, to drugie, podobnie jak zastąpienie NNRTI przez PI, może, ale nie musi, dać impuls. Obecnie nie ma tego rodzaju randomizowanych badań kontrolowanych, podejście należy uznać za empiryczne.
Jednak biorąc pod uwagę, że niskie wartości SI same w sobie wiążą się z wysokim ryzykiem zgonu, może tak być i jeśli jest możliwe przyjmowanie tych leków, to należy spróbować.

Niewątpliwie trzeba spróbować. Ale powinieneś być przygotowany na to, że te podejścia mogą nie działać. Przykład:

Jak wzmocnić odporność u HIV?

W sercu takiej choroby jak HIV leży przede wszystkim osłabienie organizmu i zaburzenie układu odpornościowego. W tym artykule dowiemy się, jak zwiększyć odporność na HIV.

Jak działa układ odpornościowy?

Wiedza o tym, jak działają mechanizmy obronne naszego organizmu, jest bardzo ważna przy wykrywaniu HIV, a ponadto przy diagnozowaniu infekcji, takiej jak AIDS.

Odporność na HIV jest znacznie osłabiona, co z każdym dniem pogarsza stan zdrowia pacjenta, czyniąc go całkowicie bezbronnym wobec otaczających drobnoustrojów i chorób.

Na czele pracy układu odpornościowego stoją białe krwinki lub leukocyty, które są w stanie niszczyć wszelkiego rodzaju nagromadzenie wirusów i bakterii atakujących nasz organizm. Te białe krwinki i ich wyniki w badaniach krwi są bardzo ważne dla rozpoznawania wszelkiego rodzaju zaburzeń układu odpornościowego. Zwykle u zdrowych ludzi ich poziom wzrasta wraz z rozwojem jakiejkolwiek infekcji.

Ważnym wskaźnikiem funkcjonowania układu odpornościowego organizmu człowieka jest również obecność komórek takich jak limfocyty T i B. Pomagają wytwarzać specjalne przeciwciała, aby powstrzymać rozwój choroby.

A komórki CD4 odgrywają najważniejszą rolę w utrzymaniu i funkcjonowaniu układu odpornościowego. W wyniku zakażenia wirusem HIV i aktywnej replikacji wirusów liczba tych komórek stopniowo spada, organizm nie może już oprzeć się infekcji, w wyniku czego rozwija się AIDS. Takiej awarii organizmu należy zapobiegać tak wcześnie, jak to możliwe, od momentu ustalenia zakażenia wirusem HIV.

Co może pomóc wzmocnić odporność u HIV?

Podnoszenie odporności u HIV jest bardzo ważne i konieczne. A ten proces nie trwa jeden dzień ani tydzień. Aby stymulować układ odpornościowy u ludzi, opracowano i podkreślono szereg zasad i zaleceń, których regularne przestrzeganie pozwala wzmocnić układ odpornościowy, oprzeć się wirusom i bakteriom oraz opóźnić przejście HIV na AIDS tak bardzo, jak to możliwe .

Jak podnieść odporność na HIV, rozważymy poniżej. Oto podstawowe zasady:

  1. Prowadź konsekwentnie zdrowy tryb życia. Ten aspekt obejmuje kilka punktów - jest to rzucenie palenia, alkoholu, a także regularne ćwiczenia, przedłużona ekspozycja na świeże powietrze, stwardnienie.
  2. Równie ważne jest prawidłowe i racjonalne odżywianie.. Celem zdrowej diety jest pobudzenie układu odpornościowego poprzez spożywanie pełnowartościowej żywności o wysokiej zawartości witamin. Pożądane jest również robienie tego codziennie. Dla organizmu zarażonego wirusem HIV ważne jest spożywanie warzyw i owoców, zbóż i mięsa. Ilość karmy powinna być umiarkowana (bez konserwantów i dodatków), zróżnicowana.
  3. Badania potwierdzają, że nadmierny stres a doświadczenia ludzi wcale nie pomagają wzmocnić układu odpornościowego, nie zwiększają liczby komórek ochronnych w organizmie, a raczej prowokują i pogarszają przebieg tej choroby. Dlatego ważne jest, aby unikać niepotrzebnych zmartwień i zmartwień, starać się być tak spokojnym, jak to możliwe w przypadku pojawiających się problemów.
  4. Wystarczające godziny snu, pomagają również wzmocnić układ odpornościowy w przypadku choroby HIV, przeciwstawić się tej infekcji, a także stymulują pracę komórek w celu ochrony przed bakteriami i wirusami.

Leki wzmacniające odporność

Wiele i często pisze się o tym, jak kompetentnie wzmocnić obronę chorego ciała. A większość ludzi doskonale rozumie i zna wszystkie te zalecenia. Najważniejsze jest to, że w przypadku HIV i AIDS samo ich obserwowanie nie zawsze wystarcza. Potrzebne są naprawdę właściwe metody, które pomogą powstrzymać rozwój choroby.

Do takich celów produkowane są specjalne leki. Porozmawiajmy o tym, które z nich są najczęstsze i dostępne:

  1. Induktory interferonu. Są to leki, które mogą stymulować u ludzi syntezę specjalnego białka, interferonu, który hamuje rozwój wirusów i ich uszkodzenie w komórkach organizmu. Najczęściej leki takie jak Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin i wiele innych pomagają podnieść odporność organizmu na HIV.
  2. Leki pochodzenia mikrobiologicznego. Opierają się na aktywnej odporności organizmu na HIV i inne choroby, poprzez aktywację pracy własnego systemu obronnego. Zawierają niewielką ilość składników niektórych bakterii, co pobudza układ odpornościowy organizmu do pracy i samoobrony. Najbardziej znane i częściej przepisywane są Likopid, Imudon, Bronchomunal i inne.
  3. Preparaty ziołowe. Ich skuteczność polega na tym, że stosowane regularnie wzmacniają układ odpornościowy i aktywują go do walki z wirusami i komórkami bakteryjnymi. Przykłady leków: Immunal, Echinacea, Ginseng i inne.

Należy pamiętać, że HIV to nie tylko przeziębienie. Jest to dość poważne zaburzenie immunologiczne, a dokładniej zniszczenie organizmu. Dlatego też samodzielne podawanie leków może w ogóle nie dać oczekiwanego efektu. Wszystkie leki przeciw wirusom i bakteriom, stymulujące pracę ochronnych komórek krwi, należy stosować wyłącznie po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Niebezpieczeństwo polega na tym, że z HIV możesz wyrządzić sobie nieodwracalną szkodę za pomocą dowolnego leku!

Tradycyjna medycyna na siłę układu odpornościowego

Liczne badania pokazują, że regularne przyjmowanie witaminy C każdego dnia pomaga wzmocnić odporność. A znaczenie tego momentu polega na tym, że tylko witamina C nie wystarczy na naszą chorobę. Pożądane, a nawet konieczne każdego dnia jest stymulowanie komórek przed licznymi wirusami do spożywania kompleksów preparatów z dużą dawką witamin B, A, E, C i wielu innych, a także minerałów.

Wiele różnych przydatnych substancji i witamin można znaleźć w prostych ludowych i niedrogich środkach i przepisach. Na przykład napoje i napary owocowe, kompoty i wywary z żurawiny, borówki brusznicy, cytryny.

O tym, że napary ziołowe i ich różnorodne kolekcje pomagają wzmocnić odporność i zapobiegać różnym chorobom świadczą liczne badania z zakresu medycyny tradycyjnej. Najbardziej zalecanym dla rozważanej patologii jest wywar z lnu, kwiatu lipy, melisy, dziurawca i wielu innych.

Nie zapominaj, że istnieje takie cudowne lekarstwo jak czosnek, o czym świadczą również badania i obserwacje. Jego regularne spożywanie jest bardzo przydatne w zapobieganiu progresji i rozwojowi przeziębienia, w tym HIV.

Podsumowując, chciałbym jeszcze raz zaznaczyć, że ważne jest rozsądne wzmacnianie układu odpornościowego, bez fanatyzmu, uzgadniając wszystkie punkty z lekarzem prowadzącym, aby przyniosło to jednoznaczne korzyści.

jak zwiększyć liczbę komórek w hiv

Będę kontynuował leczenie zakażenia wirusem HIV. Przypomnę o trzech głównych celach leczenia:

1. Przede wszystkim zmniejsz ilość wirusa we krwi poniżej poziomu wykrywalności (to był poprzedni post).
2. Zwiększ (lub przynajmniej nie stracij) liczby komórek CD4.
3. Upewnij się, że przy tym wszystkim osoba czuje się dobrze (lub przynajmniej znośna). Bo jeśli człowiek czuje się źle, prędzej czy później zakończy leczenie. Zwrócę na to uwagę, bo mogłoby się wydawać, że wszystko, są leki, jest sukces, jest się czym martwić. W rzeczywistości leki mogą na dłuższą metę szkodzić zdrowiu (na przykład powoli zabijać nerki) i powodować znaczne niedogodności każdego dnia.

Jeśli wszystko jest mniej więcej jasne z wiremią (wirus nie powinien być oznaczany we krwi na bieżąco, co należy osiągnąć po maksymalnie 6 miesiącach), to nie ma jednoznacznych kryteriów oceny powodzenia leczenia pod względem komórek CD4. Najbardziej uproszczona formuła brzmi tak – leczenie jest skuteczne, jeśli komórki CD4 urosły. Ale jak bardzo powinni dorosnąć, nikt nie może powiedzieć na pewno. W wieku 50 lat? na 100? Stać się ponad 200 (aby chronić przed markerami AIDS) lub ponad 500 (aby zbliżyć się do statusu immunologicznego HIV-ujemnych)?
Łatwiej jest ocenić niepowodzenie – jeśli komórki zaczęły spadać w trakcie leczenia, trzeba coś z tym zrobić. Ogólnie rzecz biorąc, jasne jest, dlaczego nie ma jednoznacznych szacunków. Trudno przewidzieć, jak wyzdrowieje układ odpornościowy beton osoba. A co najważniejsze, prawie niemożliwe jest wpływanie na ten proces z zewnątrz. Są oczywiście udane próby i schematy, nauka pracuje w tym kierunku, ale nie ma czegoś takiego na poziomie każdej kliniki i każdego specjalisty chorób zakaźnych, jeszcze czegoś takiego nie ma.

Podobnie jak miano wirusa, liczba komórek CD4 zmienia się w 2 fazach: najpierw szybko, potem powoli. Jedno z badań pokazuje, że średnio komórki CD4 rosły o 21 komórek na miesiąc przez pierwsze trzy miesiące, a następnie o 5 na miesiąc. Inne dane mówią, że w pierwszym roku leczenia liczba komórek wzrosła o 100.

Lekarze wciąż się kłócą Czy istnieje limit regeneracji układu odpornościowego? Jeśli liczba komórek wzrośnie, czy zawsze tak będzie, czy w końcu osiągną maksimum? Delikatne pytanie, bo ważne z punktu widzenia „czy muszę zmienić lek, czy to wszystko, limit, można się uspokoić”. Chociaż uważa się, że obie opcje są możliwe:
1. Powolny, ale stały wzrost liczby komórek CD4.
2. Osiągnięcie określonego poziomu (trudno przewidzieć dokładnie który) i po tym zatrzymanie wzrostu.

Na czym możesz oprzeć swoją prognozę?

1. Niestety statystyki pokazują, że im niższy poziom komórek CD4 rozpocznie się leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo ich wzrostu do 500. Ale dobrą wiadomością jest to, że dla komórek CD4 każde zmniejszenie miana wirusa jest już plusem. Im mniej wirusa we krwi, tym większe szanse na przeżycie. A im więcej komórek, tym mniejsze ryzyko rozwoju infekcji lub guza. Dlatego nawet jeśli leki nie zdołają ostatecznie „wycisnąć” wirusa, leczenie należy kontynuować, aby zachować armię immunologiczną.

2. Wiek pacjenta ma znaczenie. Z reguły im młodszy jest człowiek, tym szybciej i lepiej przywraca się jego układ odpornościowy. Chociaż powiedziano mi o jednym dziadku, który nie wiedział o nosicielstwie wirusa HIV, dopóki nie został przyjęty do szpitala z chorobą markerową AIDS. Rokowanie nie było zbyt dobre: ​​wiek powyżej 60 lat, liczba CD4 poniżej 150. Rozpoczęto leczenie, dziadek zareagował bardzo dobrze. Liczba CD4 wzrosła do 500. Dziadek ma teraz ponad 70 lat, wszystko jest w porządku. Ten przykład dobrze pokazuje, jak różne są nasze organizmy i jak indywidualna osoba może być pomimo wszystkich statystyk.

3. Obecność innych chorób. Marskość wątroby odgrywa negatywną rolę, choroby immunologiczne również mają negatywny wpływ. Ukryte infekcje, takie jak gruźlica, mogą się pogorszyć (a nawet dać się odczuć w pierwszej kolejności) na tle ożywionego układu odpornościowego, który również powoduje problemy. Wydaje się, że według analiz wszystko idzie dobrze, ale człowiek się pogarsza. Już zacząłem kaszleć.

4. Czy osoba była leczona wcześniej, czy nie. Uważa się, że najlepsza odpowiedź immunologiczna występuje u osób, które nigdy nie były leczone. U tych, którzy przerwali leczenie, komórki CD4 spadają i nie wzrastają do poprzedniego maksymalnego poziomu. Oznacza to, że przerywając leczenie, osoba pozostawia coraz mniej szans na normalny układ odpornościowy.

Zdarzają się sytuacje, w których jeden z celów terapii zostaje osiągnięty, a drugi nie. Na przykład poziom wirusa spada poniżej poziomu wykrywalności, a komórki niewiele rosną. Lub odwrotnie, komórki rosną dobrze, ale wirus nadal się nie poddaje. Pierwsza sytuacja zdarza się częściej: dzięki tabletkom wirus nie jest wykrywany, ale liczba CD4 nie wzrasta zbytnio. Nawet pomimo nowych leków sytuacja ta występuje u prawie jednej czwartej pacjentów. Do tej pory lekarze nie są do końca jasne, co z tym zrobić.
Jednym z oczywistych rozwiązań jest zrewidowanie schematu leczenia, ale nie ma jasnego zrozumienia, kiedy to zrobić, jak i czy w ogóle jest to konieczne (uzależnienie od nowych leków, nowe skutki uboczne – wszystko to zwiększa ryzyko przerwania leczenia przez pacjenta). Ponadto badania pokazują, że nie ma udowodnionej skuteczności tej metody. Na ogół starają się brać pod uwagę toksyczność niektórych leków, aby ich leczenie nie zabijało całkowicie komórek CD4. A jeśli komórki CD4 pozostają przez długi czas poniżej 250-350, to do leczenia dodaje się leki przeciwdrobnoustrojowe w postaci zapobiegania chorobom markerowym AIDS.

Jednym z głównych problemów w leczeniu zakażenia HIV jest Kiedy dokładnie należy rozpocząć leczenie? Na pierwszy rzut oka wszystko jest bardzo proste. Im niższy poziom CD4, tym szybciej nadejdzie śmierć, co oznacza, że ​​wcześniej należy rozpocząć leczenie. W rzeczywistości wszystko jest bardziej skomplikowane. Należy wziąć pod uwagę toksyczność leków. Powiedzmy, rok życia z napadami biegunki - możesz sobie wyobrazić. A co z 20-latkiem? Biorąc pod uwagę, że biegunka nie jest największym problemem, jaki wynika z leczenia. Zagrożenie przeszczepem nerki lub życiem na dializie jest znacznie poważniejsze.
Nie zapomnij o zasobach finansowych kraju. Leczyć 200 osób lub leczyć 1000 osób rocznie - jest różnica. Dlatego w biedniejszych krajach leczenie rozpoczęto od 200 komórek CD4, w bogatszych (np. w Ameryce) od 500. Większość krajów nadal uważa, że 350 komórek CD4 to już solidne wskazanie do rozpoczęcia leczenia. Kierujemy się komórkami 400. Przypomnę, że prawie połowa naszych pacjentów rozpoczyna leczenie od komórek 250, chociaż mogliby zrobić 400, gdyby przybyli wcześniej. Opierając się na tym, co wyżej napisano, szkoda, że ​​tracą te 150 komórek w warunkach, w których państwo zgadza się je leczyć za darmo (tak, w Estonii jest. Rejestrujesz się u specjalisty chorób zakaźnych, raz w miesiącu przyjeżdżasz po leki otrzymujesz za podpisem w gabinecie z rąk pielęgniarki, 5 dni w tygodniu, od 8 do 4. Takie gabinety znajdują się w przychodniach szpitalnych).

Ostatni, ale chyba najważniejszy punkt: czy osoba jest gotowa na leczenie? Okazuje się, że bez wyraźnej, świadomej chęci leczenia nie ma sensu się spieszyć (w sytuacji, gdy jest np. od 200 do 350 komórek). Bo niebezpiecznie jest rozpocząć, a potem przerwać leczenie (wirus nie jest głupcem, mutuje i znajdzie ochronę przed narkotykami, przy jego przerwach człowiek daje mu na to szansę). Ponieważ skutki uboczne, których lekarz nie zniesie, ale sama osoba, każdego dnia. Na przykład większość narkotyków nie jest kompatybilna z alkoholem. Wiesz, jaki to problem. Leki należy brać 2 razy dziennie, więc trudno znaleźć chwilę na wypicie, wytrzeźwienie, a potem pigułkę. Pewien mężczyzna mówi nam: „Więc kiedy piję, nie biorę tabletek, to będzie dla mnie złe. Jak często piję? Cóż, 2 razy w miesiącu. A na ile dni? cóż, 10 dni.
Niektóre tabletki należy przyjmować tylko w nocy, co nie jest odpowiednie dla osób pracujących w nocy lub na zmiany. Pierwszy miesiąc lub dwa będą szczególnie nieprzyjemne, organizm przyzwyczai się do tego, układ odpornościowy uskrzydli, obudzą się utajone infekcje - wszystko to nie na pracowite okresy życia, nie na wakacje czy święta.
To nie liczy się na czynniki czysto medyczne - czy dana osoba ma anemię, czy występuje zapalenie wątroby typu C, jak działają nerki itp.

Ogólnie początek leczenia, wybór leków, samo leczenie to kwestia czysto indywidualna. W każdym konkretnym przypadku brane są pod uwagę nie analizy, ale osoba i jej specyficzne życie (pacjenci z infekcją mają więcej niż wyjątkowe życie). Dlatego im więcej czasu jest na podjęcie decyzji, rozmowę z lekarzem, tym lepiej. A wszystko zależy od statusu immunologicznego osoby i jej wiedzy o tym, czy ma HIV, czy nie. Więc jak zwykle skończę na tym, co trzeba przetestować i przetestować, potem będzie czas na refleksję.

yakus-tqkus.livejournal.com

Terapia antyretrowirusowa online

Kalkulatory

Strona przeznaczona dla pracowników medycznych i farmaceutycznych 18+

Czy terapia nie powoduje wzrostu odporności?

Witam! Piszemy do Ciebie, ponieważ desperacko staramy się znaleźć przynajmniej trochę zrozumienia w centrum AIDS. Faktem jest, że mój mąż ma HIV i zapalenie wątroby typu C od ponad 10 lat. Od dziesięciu lat chodzi do ośrodka na terapię, ale nie ma znaczącej poprawy (to znaczy na początku (około roku później) komórki odpornościowe urosły do ​​około 250 i miano wirusa zniknęło. Ale potem postęp się zatrzymał komórki dalej nie rosną.Zastosował różne terapie, nie pamiętamy ich wszystkich, ale poprawa zaczęła się dopiero 1,5 roku temu, dzięki nowej terapii atazanavir + lamiwudyna + abacavir. Liczba komórek wzrosła do 400. Ale ta terapia była anulowane, motywowane faktem, że wszystko jest w porządku i można brać inne leki Zmieniono na atazanavir + combivir, 7 miesięcy temu. Od tego czasu wszystko się pogorszyło ((i w ostatniej analizie stwierdzili miano wirusa 1000 ((The lekarz powiedział mężowi, że prawdopodobnie nie bierze tabletek, nie ma innego wytłumaczenia (i przepisał 26 września Mój mąż jest przygnębiony, bardzo się martwię, ale nie ma sensu pytać w ośrodku, nie chcą rozmawiać ((Pytania:
1. Dlaczego komórki nie poprawiają się przez tyle lat?
2. Dlaczego zmienili schemat, który pomógł?
3. Czy lekarze w ośrodku powinni udzielać porad i monitorować choroby współistniejące?
4. Gdzie się udać na konsultacje dotyczące chorób współistniejących, jeśli wszędzie odpowiedzą: cóż, czego chcesz, znasz swoją diagnozę!
5. Jak możesz pomóc w lipodystrofii?
6. Czy branie leków na dysbakteriozę jest właściwe? Nie ma testów, ale objawy ((
Proszę o odpowiedź, jesteśmy bardzo podekscytowani!

Liczba CD4(pełna nazwa: liczba limfocytów T CD4+ lub liczba limfocytów T CD4+ lub T4 lub stan odporności) to wynik badania krwi, który pokazuje, ile z tych komórek znajduje się w milimetrze sześciennym krwi.

Liczba CD4 jest bardzo dobrym „markerem zastępczym”. Wskazuje, jak poważnie HIV wpłynął na układ odpornościowy, jaka jest głębokość procesu zakaźnego, jakie jest ryzyko innych infekcji, kiedy należy rozpocząć leczenie. Średnia liczba komórek CD4 dla osoby seronegatywnej waha się od 600 do 1900 komórek/ml krwi, chociaż u niektórych osób poziom ten może być wyższy lub niższy.

    2-3 tygodnie po zakażeniu liczba CD4 zwykle spada.

    Gdy układ odpornościowy zaczyna się opierać, liczba CD4 ponownie wzrasta, chociaż nie do pierwotnego poziomu.

    W przyszłości z biegiem lat liczba CD4 stopniowo spada. Średni roczny spadek liczby komórek CD4 wynosi około 50 komórek/mm3. Dla każdej osoby wskaźnik ten jest indywidualny, zależy od wielu czynników, takich jak podtyp wirusa, wiek osoby, droga przenoszenia HIV, cechy genetyczne (obecność lub brak receptorów CCR5) i może być wyższy lub niższy .

Układ odpornościowy większości ludzi skutecznie kontroluje HIV bez konieczności leczenia przez wiele lat.

Liczba komórek CD4+ to badanie krwi, które mierzy, jak dobrze funkcjonuje układ odpornościowy u osób z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Komórki CD4+ to rodzaj białych krwinek. Leukocyty odgrywają ważną rolę w walce z infekcjami. Komórki CD4+ są również nazywane limfocytami T, komórkami T lub T pomocniczymi.

HIV infekuje komórki CD4+. Liczba komórek CD4+ pomaga określić, czy mogą wystąpić inne infekcje (infekcje oportunistyczne). Trend liczby komórek CD4+ jest ważniejszy niż wartość pojedynczego testu, ponieważ może się zmieniać z dnia na dzień. Trend liczby komórek CD4+ w czasie pokazuje wpływ wirusa na układ odpornościowy. U nieleczonych osób zakażonych wirusem HIV liczba komórek CD4+ zwykle zmniejsza się wraz z postępem wirusa HIV. Niska liczba CD4+ często wskazuje na osłabiony układ odpornościowy i większą szansę rozwoju infekcji oportunistycznych.

Dlaczego przeprowadza się testy

Pomiar liczby komórek CD4+ przeprowadza się w celu:

    Obserwowanie, jak zakażenie wirusem HIV wpływa na układ odpornościowy.

    Pomóż na czas zdiagnozować zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). HIV prowadzi do AIDS, długotrwałej, przewlekłej choroby nieuleczalnej.

    Ustalenie, kiedy jest najlepszy czas na rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej, która zmniejszy częstość infekcji HIV w organizmie. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz sekcję „Wyniki”.

    Określ ryzyko rozwoju innych infekcji (infekcje oportunistyczne).

    Określ, kiedy jest najlepszy czas na rozpoczęcie profilaktyki zakażeń oportunistycznych, takich jak przyjmowanie leków zapobiegających zapaleniu płuc wywołanemu przez Pneumocystis (PCP).

Liczba komórek CD4+ określona w czasie, gdy zdiagnozowano u Ciebie HIV, służy jako punkt odniesienia, z którym będą porównywane wszystkie kolejne liczby komórek CD4+. Twoja liczba CD4+ będzie mierzona co 3-6 miesięcy, w zależności od stanu zdrowia, poprzedniej liczby CD4+ i tego, czy stosujesz wysoce aktywną terapię antyretrowirusową (HAART).

Jak przygotować się do testu

Przed wykonaniem tego testu skonsultuj się ze specjalistą, który doradzi Ci znaczenie wyników testu. Dowiedz się, jak ten test jest powiązany z Twoją infekcją HIV.

Jak przeprowadza się test

Pracownik służby zdrowia przeprowadzający pobranie krwi wykona następujące czynności:

    Załóż gumkę wokół ramienia powyżej łokcia, aby zatrzymać przepływ krwi. Poszerza to żyły znajdujące się poniżej poziomu opatrunku, ułatwiając wprowadzenie igły do ​​żyły.

    Przetrzyj igłę alkoholem.

    Włóż igłę do żyły. Może być potrzebna więcej niż jedna próba.

    Podłącz probówkę do pobierania krwi do igły.

    Gdy zbierze się wymagana ilość krwi, zdejmie bandaż z twojego ramienia.

    Po usunięciu igłą nałóż kompres z gazy lub wacik na miejsce nakłucia skóry.

    Najpierw naciśnie miejsce nakłucia, a następnie nałoży bandaż.

Jakie to będzie uczucie

Możesz nic nie czuć podczas wstrzyknięcia lub możesz odczuwać ból podczas przebijania skóry przez igłę. Niektórzy ludzie odczuwają palący ból, gdy igła znajduje się w żyle. Jednak większość ludzi nie odczuwa żadnego (lub minimalnego) dyskomfortu podczas wprowadzania igły do ​​żyły. Twój ból będzie zależał od umiejętności pracownika służby zdrowia pobierającego próbkę krwi, a także stanu twoich żył i wrażliwości na ból.

Limfocyty to jeden z rodzajów białych krwinek. Limfocyty stanowią około 15 do 40% białych krwinek. Są jednymi z najważniejszych komórek układu odpornościowego, ponieważ chronią przed infekcjami wirusowymi, pomagają innym komórkom zwalczać infekcje bakteryjne i grzybicze; wytwarzają przeciwciała, zwalczają raka i koordynują działania innych komórek w układzie odpornościowym.

Dwa główne typy limfocytów to limfocyty B i limfocyty T. Komórki B są tworzone i dojrzewają w szpiku kostnym, podczas gdy komórki T są tworzone w szpiku kostnym, ale dojrzewają w grasicy („T” oznacza „grasicę” lub „gruczoł grasicy”). Komórki B wytwarzają przeciwciała. Przeciwciała pomagają organizmowi niszczyć nieprawidłowe komórki i organizmy zakaźne, takie jak bakterie, wirusy i grzyby.

Limfocyty T dzielą się na trzy grupy:

T-pomocnicy(z angielskiego to help - „help”; zwane również komórkami T4 lub CD4 +) pomagają innym komórkom niszczyć infekujące organizmy.

T-supresory(z angielskiego supres – „suppress”; zwane również komórkami T8 lub CD8+) hamują aktywność innych limfocytów, dzięki czemu nie niszczą zdrowej tkanki.

T-zabójcy(z angielskiego to kill - „kill”; zwane również cytotoksycznymi limfocytami T lub CTL i są innym typem komórek T8 lub CD8 +) rozpoznają i niszczą nieprawidłowe lub zakażone komórki.

„C” i „D” w CD4 oznaczają klaster różnicowania - „klaster różnicowania” i oznaczają klaster białek, które tworzą receptory na powierzchni komórki. Istnieją dziesiątki różnych typów klastrów, ale najczęstsze, o których mówimy, to CD4 i CD8.

Jaka jest liczba CD4?

Komórki T4. komórki CD4+. T-pomocnicy. Bez względu na nazwę, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, to są to komórki, które są dla ciebie ważne (Uwaga: kiedy mówimy o „limfocytach T”, zawsze będziemy odnosić się do komórek CD4 w dalszej części). komórki we krwi danej osoby, która jest oznaczana Badania krwi zlecone przez lekarza mogą powiedzieć, jak zdrowy jest Twój układ odpornościowy i jak dobrze walczy z HIV. Przy podejmowaniu decyzji o rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej (ARV) i rozpoczęciu przyjmowania leków przeciw AIDS przydatna jest również znajomość liczby komórek CD4.

Zadaniem komórek CD4 jest „powiadomienie” innych komórek układu odpornościowego o konieczności zwalczania tej lub innej infekcji w organizmie. Są również głównym celem zakażenia wirusem HIV, dlatego ich liczba z czasem maleje. Jeśli komórek CD4 jest za mało, oznacza to, że układ odpornościowy nie działa tak, jak powinien.

Normalna liczba komórek CD4 wynosi od 500 do 1500 komórek na milimetr sześcienny krwi (to około kropla). W przypadku braku specyficznego leczenia HIV, liczba komórek CD4 zmniejsza się średnio o 50-100 komórek każdego roku. Jeśli liczba komórek CD4 jest mniejsza niż 200, osoba może rozwinąć choroby związane z AIDS (zakażenia oportunistyczne), takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis. A jeśli ich poziom spadnie poniżej 50-100 komórek, może rozwinąć się ogromna liczba innych infekcji. Z tego powodu, gdy tylko liczba CD4 spadnie poniżej pewnego poziomu, np. 200 w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis, rozpoczyna się stosowanie określonych leków zapobiegających tym infekcjom (leczenie profilaktyczne).

W połączeniu z testem wiremii, Twój poziom CD4 pomoże Ci również ustalić, kiedy rozpocząć ART. Większość ekspertów zgadza się, że terapię ARV należy rozpocząć zaraz po postawieniu diagnozy.

Jaka jest proporcja limfocytów CD4?

W postaci wyników badań klinicznych i laboratoryjnych widać kolumnę „proporcja limfocytów CD4+ (%)”. Ten wskaźnik ma ogromne znaczenie dla Ciebie i Twojego lekarza. U zdrowego dorosłego komórki CD4 stanowią od 32% do 68% wszystkich limfocytów, dużej grupy białych krwinek, która obejmuje komórki CD4, komórki CD8 (patrz poniżej) i komórki B. Zasadniczo w laboratorium liczba komórek CD4 w próbce krwi jest określana na podstawie proporcji komórek CD4.

Często liczba CD4 jest dokładniejsza niż bezpośredni pomiar liczby komórek CD4 w próbce krwi, ponieważ nie różni się tak bardzo od analizy do analizy. Na przykład liczba ludzkich limfocytów CD4 może zmieniać się od 200 do 300 w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy proporcja limfocytów CD4 pozostaje stała i wynosi powiedzmy 21%. Dopóki liczba CD4 pozostaje na poziomie 21% lub powyżej, układ odpornościowy działa normalnie, niezależnie od określonej liczby komórek CD4. Z drugiej strony, jeśli liczba CD4 nie przekracza 13%, niezależnie od konkretnej liczby CD4, oznacza to zwykle, że układ odpornościowy jest uszkodzony i czas rozpocząć leczenie profilaktyczne (leki do zapobiegania chorobom) zapobiegające oportunistycznym infekcje, takie jak zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis.

Jaka jest liczba komórek CD8 i stosunek komórek T?

Komórki CD8, zwane również komórkami T8, odgrywają ważną rolę w zwalczaniu infekcji, takich jak HIV. Zdrowy dorosły ma zwykle od 150 do 1000 komórek CD8 na milimetr sześcienny krwi. W przeciwieństwie do komórek CD4, ludzie żyjący z HIV mają zwykle większe niż przeciętne komórki CD8. Niestety nikt dokładnie nie wie dlaczego. Dlatego wyniki tej analizy są rzadko wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji terapeutycznych.

Wyniki laboratoryjnego badania klinicznego mogą również wskazywać na stosunek limfocytów T (CD4+/CD8+), czyli liczbę limfocytów CD4 podzieloną przez liczbę limfocytów CD8. Ponieważ liczba komórek CD4 u osób żyjących z HIV jest zwykle niższa niż zwykle, a liczba komórek CD8 jest zwykle wyższa, stosunek ten jest zwykle niski. Normalny stosunek wynosi zwykle od 0,9 do 6,0. Jak również komórki CD8. Niektórzy eksperci uważają, że odwrotna proporcja u osób żyjących z HIV jest rodzajem podwójnej frajdy z HIV. Z jednej strony promuje śmierć i odnowę limfocytów T, co ostatecznie obniża poziom komórek CD4. Z drugiej strony, ponieważ układ odpornościowy nieustannie walczy ze stanem zapalnym wywołanym przez wirusa, liczba komórek CD8 jest chronicznie wysoka. Jednak większość ekspertów zgadza się, że jeśli stosunek limfocytów T wzrasta wraz z rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej (tj. liczba CD4 wzrasta, a liczba CD8 spada), to jest to wyraźny znak, że leczenie farmakologiczne działa.

Jak wyglądają wyniki testu komórek T?

Bezwzględne i procentowe zliczenia limfocytów T są zwykle wymienione w sekcji „Podzbiór limfocytów” lub „Grupa limfocytów T”. To tam wymienione są wartości różnych limfocytów w twoim ciele (CD3+, CD4+ i CD8+), a także innych komórek odpornościowych. Ten test jest często określany jako pełna morfologia krwi. Poniżej znajduje się przykład standardowego arkusza wyników testu komórek T.

Definicje niektórych terminów używanych w teście z limfocytami T

Bezwzględna liczba CD3+

Liczba CD3+ to całkowita liczba limfocytów T, które są jednym z rodzajów białych krwinek dojrzewających w grasicy. Te limfocyty obejmują komórki T4 i T8.

Procent CD3

Całkowita liczba limfocytów T (w tym komórki T4 i T8) wyrażona jako procent całkowitej liczby limfocytów. Są to białe krwinki, które dojrzewają i znajdują się w narządach limfatycznych organizmu.

Liczba komórek T4

Liczba komórek T4 na milimetr sześcienny krwi (to około kropli). Są to białe krwinki, które przygotowują układ odpornościowy do walki z chorobami, a także są głównym celem dla HIV. W miarę postępu zakażenia HIV liczba komórek T4 spada z normalnej wartości 500-1500 komórek do prawie zera. Gdy liczba komórek T4 spadnie poniżej 200, oznacza to, że istnieje zwiększone ryzyko rozwoju infekcji oportunistycznych, a gdy liczba spadnie poniżej 50, ryzyko dramatycznie wzrasta.

Procent T4

Liczba limfocytów T wyrażona jako procent całkowitej liczby limfocytów. Są to białe krwinki, które dojrzewają i znajdują się w narządach limfatycznych organizmu. Odsetek komórek T4 jest często dokładniejszy niż bezpośrednie zliczenie T4, ponieważ nie różni się tak bardzo od analizy do analizy.

Liczba ogniw T8

Liczba komórek T8 na milimetr sześcienny krwi (to około kropli). Chociaż w większości form testowych nazywa się je supresorami, w rzeczywistości obejmują one zarówno supresory, jak i zabójcze komórki T (patrz definicje powyżej). Liczba komórek T8 jest zwykle podwyższona u osób z HIV, ale ponieważ niewiele wiadomo na temat przyczyn takiego stanu rzeczy, wyniki tych testów są rzadko wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Procent T8

Liczba limfocytów T8 wyrażona jako procent całkowitej liczby limfocytów. Są to białe krwinki, które dojrzewają i znajdują się w narządach limfatycznych organizmu. Odsetek komórek T8 jest często dokładniejszy niż bezpośrednie zliczenie T8, ponieważ nie różni się tak bardzo od analizy do analizy.

Stosunek komórek T

Liczba komórek T4 podzielona przez liczbę komórek T8. Ponieważ liczba komórek T4 u osób żyjących z HIV jest zwykle niższa niż zwykle, a liczba komórek T8 jest zwykle wyższa, ich stosunek jest zwykle niższy niż zwykle. Normalny stosunek wynosi zwykle od 0,9 do 6,0. Podobnie jak w przypadku komórek T8, nikt nie wie dokładnie, co oznacza niska wartość. Jednak większość ekspertów zgadza się, że jeśli stosunek limfocytów T wzrasta wraz z rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej (tj. wzrasta liczba limfocytów T4, a spada liczba limfocytów T8), to jest to wyraźny znak, że leczenie farmakologiczne działa.

Od czasu odkrycia ludzkiego wirusa niedoboru odporności poczyniono znaczne postępy w leczeniu. Ale do tej pory zarażeni i ich bliscy są zainteresowani wiremią HIV, jej wskaźnikami i normą. Dane te są brane pod uwagę przy doborze metod terapeutycznych wydłużających lata. W przypadku braku leczenia lekarze przewidują do 10 lat życia dla osób z HIV, z odpowiednim leczeniem - do 70. Nie ostatnie miejsce w tym badaniu zajmują nie tylko przeciwciała przeciwko zakażeniu HIV, ale także liczba komórek odpowiedzialnych za odporność, limfocytów T lub CD-4, - mogą chronić zarażonych przed współistniejącymi chorobami prowadzącymi do śmierci, czyli AIDS. Ogólny test krwi, który jest również przepisywany na HIV, pomaga wyjaśnić sytuację.Przy niskim poziomie przeciwciał przeciwko wirusowi wystarczy badać dwa razy w roku, ze zwiększonym w czasie ciąży przyjmowaniem wymiennych grup leków przeciwretrowirusowych - raz na 2-4 tygodnie - 3 miesiące.

  • Diagnostyka
    • reakcja łańcuchowa polimerazy
    • Immunoblotting
  • Normy
  • Co to jest stan odporności?
  • Stan immunologiczny i wirus

Badania krwi na ludzki wirus niedoboru odporności

Najbardziej pouczającą metodą pozostaje badanie materiału biologicznego, jakim jest krew. Przed wykonaniem testu na HIV starają się wziąć pod uwagę zachowanie wirusa. Pojawia się w osoczu, chociaż znajduje się zarówno w płynie nasiennym, jak i śluzie pochwy. Analiza HIV jest diagnostyką wieloskładnikową. Krew pobierana jest do różnych badań:

  1. Badanie krwi na HIV. Często wirus jest po raz pierwszy wykrywany podczas badania krwi na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby.
  2. W przypadku HIV przepisuje się również pełną morfologię krwi. Pokaże specyficzne wskaźniki leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Ale te same niuanse czasami wskazują na inne infekcje wirusowe, w przypadku odchylenia od normy przepisywane są inne badania krwi.

Ważny! Jeśli nie wiesz, jak wykonuje się testy na HIV, na pusty żołądek czy nie, lekarze odpowiedzą: materiał biologiczny pobierany jest na pusty żołądek. Zapewnia to wiarygodny wynik.

  1. Ekspresowe testy na HIV. Dają wyniki w ciągu 30 minut. Badają nie tylko krew, ale także ślinę, mocz. Test ma charakter informacyjny w zakresie diagnozowania infekcji i ilości przeciwciał. Czasami zdarza się, że test na HIV jest pozytywny, analiza jest negatywna. Wynik jest fałszywie ujemny, jeśli infekcja miała miejsce niedawno. Będziesz musiał zdać ten egzamin po 6 tygodniach.
  2. test immunoenzymatyczny. Surowicę izoluje się z krwi, gdzie szukają przeciwciał przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności. Na pytanie pacjentów, jak długo trwa badanie na obecność wirusa HIV, lekarze odpowiadają: do 10 dni. Ale nawet tutaj istnieje możliwość błędnych wyników. Wpływają na to choroby autoimmunologiczne, zaostrzenia chorób przewlekłych, guzy nowotworowe.

Zastanawiając się, gdzie można zrobić test w kierunku HIV, należy skontaktować się z prywatnym laboratorium, ośrodkami profilaktyki i kontroli AIDS i HIV, ale najłatwiej jest oddać krew w przychodni publicznej w miejscu zamieszkania. Anonimowość pozostaje pozytywnym aspektem każdej placówki medycznej.

Z góry możesz dowiedzieć się, ile kosztuje Twój test na AIDS. Cena testu na HIV waha się od 300 do 12 000 rubli. Badania w prywatnych laboratoriach i bardzo czułe testy pozostają droższe pod względem kosztów.

Diagnostyka

Konwencjonalnie badania diagnostyczne dzielą się na 2 typy. Pierwsza grupa pomaga ustalić fakt infekcji. Takie testy mogą ustalić kontrolę nad przebiegiem infekcji, wskazać skuteczność leczenia.

Druga grupa oznacza przeciwciała przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności, antygen p24 (testy serologiczne) i RNA wirusa, DNA prowirusa (testy genetyczne molekularne).

Szczegółowa diagnoza jest zalecana po przeprowadzeniu ogólnego badania krwi, co jest pożądane w przypadku HIV. Zakażenie wirusem HIV przebiega na różnych etapach: od stanu bezobjawowego do ostrej fazy, jak AIDS. W tym czasie organizm cierpi na choroby oportunistyczne, a odporność zdrowych ludzi może się im oprzeć. Wykażą to ogólne wskaźniki komórek krwi.

Diagnostyka pomaga określić liczbę leukocytów. Przyszłe leczenie i jakość życia zależą również od stosunku ich i przeciwciał do wirusa. Oprócz metod ogólnych stosuje się również metody specyficzne.

reakcja łańcuchowa polimerazy

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod diagnozowania infekcji. Jego wyniki są prawdziwe w 90-99%: test nie wykrywa przeciwciał przeciwko wirusowi, ale jego RNA. Ten test na HIV wyróżnia się krótkimi okresami gotowości - do 3 dni.

Immunoblotting

Jest to bardzo czuła i nie najtańsza metoda rozpoznawania infekcji wirusowej. Polega na oddzieleniu białek wirusa, po czym zostają one przeniesione na błonę nitrocelulozową. Po zabiegu elektroforezy jego antygeny, różniące się masą cząsteczkową, porównuje się z próbkami na pasku testowym. Metoda pokazuje, na jakim etapie niedoboru odporności jest dana osoba.

Normy

U zdrowej osoby indeks odpornościowy CD-4 wynosi 400-500 - 1600 komórek / ml. Jeśli liczba spadnie do 200-500, zmienia się co sześć miesięcy o 45 jednostek - prawdopodobieństwo infekcji jest wysokie. Ale bierze się również pod uwagę możliwość chorób wpływających na procesy odpornościowe, ciążę i karmienie piersią u kobiet.

Również badanie krwi na obecność wirusa HIV ma normy dla osób zakażonych. Jeśli liczba komórek spadła do 350, czas rozpocząć terapię. Z tego powodu nie rozwiną się współistniejące choroby niebezpieczne dla zarażonych osób.

Jeśli liczba ta spadła do 200 jednostek, często zalecana jest wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa. Osobom z obniżoną odpornością zaleca się wykonanie testów na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby. Chorobom wątroby często towarzyszy niebezpieczny wirus, zaostrzający stan odporności.

Ważny! Połowę przypadków infekcji rozpoznaje się po wykonaniu badania krwi na zapalenie wątroby, rw i HIV: po zarejestrowaniu kobiety w ciąży, podczas badań lekarskich, przed oddaniem krwi.

Zainfekowanych nie tylko interesuje wartość CD-4. Ważna jest liczba niebezpiecznych cząsteczek wirusa w osoczu krwi. Obciążenie może wykazywać błędny wynik z powodu naruszenia warunków zdawania testów, po szczepieniach, z powodu przebytych chorób. Dotyczy to również osób zdrowych. Ale jeśli za miesiąc wskaźnik wzrośnie 3-5 razy, jest to powód do myślenia.

Wiele zależy od stanu zdrowia zarażonej osoby. Charakteryzują się krwinkami, w szczególności tymi, które odpowiadają za walkę z ciałami obcymi, w tym z infekcjami wirusowymi.

Co to jest stan odporności?

Całość ilościowych i jakościowych wskaźników odporności to stan odporności. Jego pomiar najlepiej wykonywać o tej samej porze dnia, w tym samym laboratorium, przy użyciu tych samych testów. Różnica w nich czasami prowadzi do fałszywych wyników.

Stan immunologiczny i wirus

Stan osoby zakażonej zależy od stosunku głównych wskaźników: liczba cząsteczek wirusa i komórek CD-4, stan odporności i obciążenie wirusem są obowiązkowymi parametrami diagnozy i możliwego leczenia. Zadaniem lekarzy jest podniesienie stanu odporności, który walczy z wirusem. Jest jednak w stanie infekować komórki CD-4, ich liczba może gwałtownie spaść do poziomu krytycznego. Dlatego pacjent jest okresowo diagnozowany.

Wyniki i interpretacja analiz

Wyniki testu ELISA mogą się różnić. Identyfikują różne związki białkowe obecne w otoczkach wirusa. Zestawy białek w systemach testowych mogą się różnić, ale jeśli zostaną znalezione 3 główne, test da wynik pozytywny.

Naukowcy identyfikują następujące wskaźniki:

  • Do 20 tys. kopii/ml - niewystarczające stężenie RNA. Dla osoby zarażonej to dobry wynik. Zdrowy wskaźnik powinien być równy zero.
  • Od 20 tysięcy do 100 tysięcy - środkowy etap, charakteryzujący się pierwotnymi lub wtórnymi objawami niedoboru odporności.
  • Od 100 tysięcy do 450 tysięcy jest uważany za śmiertelny wskaźnik. Im wyższa liczba, tym większe prawdopodobieństwo zachorowania na AIDS.

Ważny! Możesz ponownie oddać krew z wynikiem fałszywie ujemnym, fałszywie dodatnim i nieprawidłowym. Wynik ujemny jest prawdziwy, jeśli nie było ryzyka zakażenia w ciągu 12 tygodni przed pobraniem krwi.

Sposoby przenoszenia infekcji wirusowej

Koszt testu na HIV sprawia, że ​​jest on dostępny dla każdego. Nagłość problemu potwierdzają powszechne sposoby przenoszenia zakażenia: jest to stosowanie niesterylnych narzędzi medycznych, w szczególności strzykawek, droga od matki do dziecka, podczas stosunku bez zabezpieczenia, podczas transfuzji krwi.

Na pytanie, ile czasu zajmuje wykonanie testu na obecność wirusa HIV po ewentualnej infekcji, lekarze odpowiadają: trzeba poczekać od 3 tygodni do 3-5 miesięcy.

Co zrobić z zarażonymi i ich bliskimi:

  1. Monitoruj liczbę kopii wirusa HIV RNA. Zmniejsza to ryzyko zakażenia matki płodu, a także wydłuża oczekiwaną długość życia zarażonego.
  2. Terminowo podejmuj testy i odpowiedzialnie bierz udział w kursach terapii antyretrowirusowej.
  3. Pamiętaj, że nie tylko określenie miana wirusa HIV jest ważnym wskaźnikiem, ale ich związek z wynikami dotyczącymi stanu odporności jest głównym elementem leczenia. Testy są przeprowadzane regularnie.

Ponieważ nie ma lekarstwa na wirusa HIV, osoby z wiremią muszą upewnić się, że liczba cząsteczek wirusa nie wykracza poza normalny zakres. Nawet z tą diagnozą możesz nadal żyć satysfakcjonującym życiem.