Kiedy zrobić drugie cesarskie cięcie 2 razy. O której godzinie wykonywane jest powtórne planowane cięcie cesarskie, jak przebiega operacja? Kiedy wykonywana jest operacja

Drugie cesarskie cięcie: cechy operacji

Druga ciąża, którą kończy drugie cięcie cesarskie, nie zawsze przebiega bezpiecznie. U niektórych kobiet blizna po poprzedniej operacji staje się bardzo cienka, w wyniku czego wiele z nich trafia do szpitala położniczego 2-3 tygodnie wcześniej niż przewidywana data porodu. O której godzinie wykonywane jest drugie cesarskie cięcie i jakie trudności czekają kobietę?

Wiele zależy od tego, jak przebiegła ciąża i z jakich powodów wykonano pierwszą operację. Na przykład, jeśli kobieta ma ciężką krótkowzroczność lub występują naruszenia dna oka, istnieją wskazania do powtórnego cięcia cesarskiego. A lekarze nie pozwolą kobiecie na samodzielny poród. A jeśli pierwsza operacja została wykonana z powodu długiego okresu bezwodnego, to całkiem możliwy jest naturalny poród. Ale tylko wtedy, gdy stan blizny na macicy w momencie porodu jest dobry i nie ma innych powodów do porodu chirurgicznego.

Jak wygląda drugie cięcie cesarskie, czy są jakieś cechy? Praktycznie żaden. Przynajmniej dla kobiety. Chociaż mogą pojawić się trudności, jeśli np. po raz pierwszy zastosowano znieczulenie podpajęczynówkowe, po czym kobiety szybko odchodzą. A za drugim razem z jakiegoś powodu było znieczulenie ogólne. Po znieczuleniu ogólnym okres rekonwalescencji jest nieco dłuższy.

Problemy mogą się również pojawić, jeśli między operacjami upłynęło dużo czasu. Oznacza to, że kobieta ma już ponad 30-35 lat. W tym przypadku, ze względu na wiek, ryzyko powikłań jest większe. Na przykład mogą występować mięśniaki macicy, w wyniku których kurczliwość mięśniówki macicy zmniejsza się i prawdopodobna jest subinwolucja macicy, po której następuje proces zapalny - zapalenie błony śluzowej macicy. Z żyłami wiele kobiet ma problemy z wiekiem. I to jest groźba zakrzepicy. Z tego powodu lekarze zalecają, aby po operacji nie zdejmować pończoch uciskowych (bandaży, pończoch lub pończoch) i nosić je jeszcze przez kilka dni. A jeśli pojawi się ból w nodze, staje się czerwony, opuchnięty - pilnie poinformuj o tym lekarza.

Dobrą wiadomością jest to, że drugie cięcie cesarskie wykonuje się wzdłuż tego samego szwu, co oznacza, że kobieta nie będzie miała zbędnych defektów kosmetycznych na brzuchu. Gdyby tylko użyto wysokiej jakości materiału do zszywania, a chirurg wszystko starannie zszył. Wiele zależy od lekarza i jego doświadczenia. Wtedy szew po drugim cięciu cesarskim goi się nie dłużej niż po pierwszym. Pielęgnacja rany jest ważna. W szpitalu położniczym zajmuje się tym personel medyczny. Traktuje środkami antyseptycznymi, robi opatrunki. A w domu wszystko jest w rękach kobiet. To, jak długo cesarskie cięcie zagoi się po raz drugi, będzie zależeć od dokładności poniższych zaleceń lekarskich. Często lekarze nie zalecają w domu jakiegokolwiek przetwarzania szwu. Tylko nie podnoś ciężkich rzeczy. I umyj szew mydłem, ale nie pocieraj myjką. W ciągu kilku miesięcy wszelkie dolegliwości w okolicy szwów powinny zniknąć.

Kiedy kobieta jest ponownie operowana? Wszystko zależy od wskazań, dla których wykonywana jest operacja. Jeśli nie ma nic pilnego, jak np. bardzo wysokie ciśnienie krwi, którego nie można obniżyć lekami, to drugie planowane cięcie cesarskie wykonuje się w okresie 39-40 tygodni, czyli jak najbliżej przewidywana data urodzenia, obliczona przez lekarza na podstawie wyników USG we wczesnych stadiach oraz daty pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Jeśli ciąża kobiety po drugim cięciu cesarskim przebiega z groźbą przedwczesnego przerwania ciąży, a skurcze zaczynają się np. w 35 tygodniu, to lekarze starają się pomóc kobiecie w doprowadzeniu ciąży do co najmniej 37-38 tygodnia, jednocześnie podawać zastrzyki w celu szybkiego dojrzewania płuc płodu. Ale jeśli płyn owodniowy odszedł lub stan płodu jest zły, rozpoczęło się ciężkie krwawienie - operacja jest wykonywana tak szybko, jak to możliwe.

Co warto wiedzieć o drugim cięciu cesarskim, aby łatwiej było wszystko przeżyć? Jest sporo niuansów. Ale ci, którzy przeszli tę operację, radzą najważniejsze - spróbować wstać i szybciej się poruszać. Pomoże Ci to szybciej wrócić do zdrowia. A jeśli to możliwe, nie daj się ponieść środkom przeciwbólowym.

I oczywiście pamiętaj, że ten sposób porodu nie umniejsza Twoich kobiecych cech, nie mówi o Twojej niższości. Udało ci się nosić dziecko. A sposób dostawy nie jest tak ważny. Najważniejsze, aby lekarze działali w Twoim interesie i w interesie dziecka.

Nie spiesz się, aby się wymeldować. Pamiętaj, aby zrobić USG przed wypisem. Jeśli lekarze zauważą oznaki procesu zapalnego i nagromadzenie lochia, mogą zasugerować dalsze leczenie, aby uniknąć dalszych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym.

Okoliczności podczas porodu nie zawsze są pomyślne. Są chwile, kiedy dziecko nie może urodzić się naturalnie. Czasami lekarze zmuszeni są zrobić wszystko, co możliwe, aby uratować życie dziecka i matki. W szczególności przy pomocy cesarskiego cięcia. Taka interwencja nie przebiega bez konsekwencji, a często podczas kolejnej ciąży specjaliści muszą przepisać drugie cięcie cesarskie. W jakich przypadkach możesz się bez niego obejść i jak przygotować się do nadchodzącej procedury?

Wskazania do operacji

Decyzję o powtórzeniu operacji podejmuje się dopiero po przeanalizowaniu różnych czynników towarzyszących ciąży. Przede wszystkim brane jest pod uwagę zdrowie przyszłej mamy - w szczególności patologie takie jak astma, nadciśnienie, cukrzyca, onkologia, poważne problemy ze wzrokiem, niedawne urazowe uszkodzenie mózgu, zdeformowana lub bardzo wąska miednica, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego lub układu sercowo-naczyniowego , wiek rodzącej kobiety po 30 latach.

Nie mniej ważne są cechy szwu z poprzedniej operacji. Drugie cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli w okolicy blizny znajduje się szew podłużny i tkanka łączna, jego stan jest wątpliwy, a także istnieje ryzyko rozbieżności starego szwu. Wskazaniem do powołania interwencji chirurgicznej są również aborcje po pierwszym cięciu cesarskim.

Uwzględniane są również patologie ciąży: nadmierna dojrzałość, duży rozmiar lub nieprawidłowa lokalizacja płodu, słaba aktywność zawodowa. Drugie cięcie cesarskie jest również zaplanowane, jeśli od pierwszego minęły mniej niż dwa lata.

Jeśli co najmniej jeden z powyższych czynników ma miejsce, nie można uniknąć drugiej operacji. W innych przypadkach specjalista może zezwolić na naturalny poród.

Niebezpieczeństwa drugiego cięcia cesarskiego

Po wielokrotnej interwencji chirurgicznej w miednicy małej dochodzi do procesu adhezyjnego, a na macicy tworzą się blizny. Niestety współczesna medycyna nie pozwala uniknąć takich komplikacji. Często powoduje to krwawienie, które jest trudne do zatrzymania. Czasami chirurg musi wykonać histerektomię (usunięcie macicy), aby uratować życie kobiety. W rezultacie traci się zdolność do rodzenia dzieci. Nawet jeśli nie skorzystasz z takich środków, po drugim cięciu cesarskim prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i urodzenia dziecka wynosi tylko 40%.

Druga operacja niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia jelit i pęcherza, ponieważ połączenia tkankowe między tymi narządami zostają zerwane w momencie zagojenia się pierwszej blizny. Około 1/3 pacjentów ma powikłania, takie jak procesy zapalne i infekcyjne w drogach moczowych. Również drugie cięcie cesarskie prowadzi do wzrostu zachorowalności i rozwoju niedoboru odporności kobiety.

Operacja stwarza też pewne niebezpieczeństwo dla dziecka: od momentu rozpoczęcia cesarskiego cięcia do narodzin dziecka mija więcej czasu niż przy pierwszym porodzie. W rezultacie przez długi czas jest narażony na silne leki.

Ponadto istnieje niebezpieczeństwo uduszenia (uduszenia) dziecka. Podczas naturalnego porodu następuje aktywne uruchomienie wszystkich ważnych systemów noworodka. Przy drugim cięciu cesarskim tak się nie dzieje, ponieważ termin zabiegu ustala się przed rozpoczęciem porodu naturalnego.

W trakcie obserwacji stwierdzono, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają w pierwszych dniach życia pewne trudności w przystosowaniu się do środowiska.

Przygotowanie i regeneracja po zabiegu

Jeśli zostanie ci pokazana planowana reoperacja (to znaczy, że jej potrzeba została zidentyfikowana w czasie ciąży), musisz wiedzieć, jak przygotować się do nadchodzącej procedury. Pozwoli Ci to nastawić się na pomyślny wynik, wyciszyć się, uporządkować swoje ciało i zdrowie.

Przez cały okres ciąży staraj się regularnie poddawać badaniom ginekologa, uczęszczaj na kursy prenatalne poświęcone specjalnie cesarskiemu cięciu. Przygotuj się psychicznie na to, że będziesz musiał długo przebywać w szpitalu. Zastanów się z wyprzedzeniem, komu zostawisz swoje starsze dzieci, dom i zwierzęta w tym okresie. Rozważ możliwość porodu partnerskiego. Jeśli operacja odbędzie się w znieczuleniu miejscowym, podczas którego nie będziesz spać, będziesz czuł się bardziej komfortowo, jeśli Twój partner życiowy będzie w tym momencie w pobliżu. Nie wahaj się zadawać lekarzom pytań, które Cię interesują (jak długo trwa drugie cięcie cesarskie, jakie badania są przepisywane, jakich leków będziesz potrzebować w przypadku jakichkolwiek powikłań). Dowiedz się, jaki rodzaj znieczulenia otrzymasz. Jeśli chcesz zobaczyć moment narodzin dziecka, poproś o znieczulenie miejscowe.

Jeśli do czasu planowanego terminu operacji nie pójdziesz do szpitala, przygotuj rzeczy dla szpitala: niezbędne dokumenty, przybory toaletowe, ubrania i kapcie. Dwa dni przed zabiegiem należy zaprzestać spożywania pokarmów stałych.

Śpij spokojnie. Wykąp się dzień przed pójściem do szpitala. Zmyj lakier do paznokci i makijaż, aby lekarz mógł łatwiej monitorować Twój stan podczas zabiegu. Przez 12 godzin nie można pić ani jeść: wynika to z zastosowanego znieczulenia. Jeśli wymioty otworzą się w znieczuleniu, zawartość żołądka dostanie się do płuc.

Powrót do zdrowia po powtórnym cesarskim cięciu jest nie tylko dłuższy, ale i trudniejszy. Tkanki nacina się dwukrotnie w tym samym miejscu, dzięki czemu goją się dłużej niż za pierwszym razem. W ciągu 1-2 tygodni szew może wyciekać i boleć. Macica również kurczy się dłużej, powodując dyskomfort.

Jeśli dowiesz się, że czeka Cię drugie cięcie cesarskie, nie panikuj. Pod warunkiem ścisłej współpracy z lekarzem, ścisłego przestrzegania wszystkich jego zaleceń i starannego przygotowania do operacji, przejdzie bez komplikacji.

Sposób porodu w dużej mierze zależy od stanu przyszłej matki i niektórych wskaźników. Tak więc po raz pierwszy wskazaniami do cięcia cesarskiego najczęściej stają się:

cechy budowy anatomicznej (wąska miednica),
obecność mechanicznych przeszkód w naturalnym porodzie (włókniaki macicy, guzy, deformacje kości).

W przypadku, gdy pierwszy poród był naturalny, wskazaniami do interwencji chirurgicznej w drugim mogą być:

choroby przewlekłe w ostrej fazie;
słabość aktywności zawodowej;
połączenie prezentacji zamka z inną patologią;
łożysko lub płód przednie;
pionowe nacięcie macicy;
pęknięcie macicy podczas poprzednich porodów.

Kiedy wykonuje się drugie cięcie cesarskie?

Każda przyszła mama z wyprzedzeniem zna termin operacji (wyjątkiem jest pilne cięcie cesarskie), dzięki czemu udaje jej się do niej przygotować psychicznie i fizycznie (przejść na specjalną dietę, zrobić lewatywę itp.).

Pierwsza operacja jest zwykle przeprowadzana przez okres 39-40 tygodni. Drugi jest zwykle przepisywany na ten sam okres (można go przeprowadzić w 38. tygodniu), chociaż za każdym razem brane są pod uwagę indywidualne wskaźniki. O której więc godzinie przeprowadzić cesarskie cięcie, specjalista określa po przeanalizowaniu stanu matki i płodu.

Jak wykonuje się cesarskie cięcie?

Pacjentka z reguły trafia na oddział położniczy 1-2 przed planowanym terminem porodu. W szpitalu przechodzi zabiegi przygotowawcze (np. lewatywa). Sama operacja odbywa się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym. W rzadkich przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne.

Czas trwania tej procedury wynosi około 1 godziny.

W okresie pooperacyjnym wprowadzenie roztworów zastępujących krew jest nieuniknione, ponieważ podczas operacji rodząca kobieta traci do 1000 ml krwi.

Okres pooperacyjny

Przeniesienie rodzącej do oddziału poporodowego następuje w ciągu jednego dnia po urodzeniu dziecka. Nowo poczęta mama jest pod stałą opieką specjalistów i kilka razy dziennie otrzymuje środki przeciwbólowe oraz leki, które mają wywołać skurcze macicy.

Aby uniknąć infekcji, szew pooperacyjny należy codziennie leczyć roztworami antyseptycznymi. Trwa to do momentu usunięcia.

Aby znormalizować stan jelita, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. W niektórych przypadkach można również przepisać leki, które pomogą znormalizować mikroflorę i funkcje jelit.

Wypis ze szpitala po cięciu cesarskim następuje co do zasady 7 dnia, choć często pobyt matki z dzieckiem w szpitalu jest wydłużony – wszystko zależy od decyzji lekarza, który jest kierowany według ich stanu zdrowia.

Powtórne cięcie cesarskie zaleca się kobietom, które nie mogą lub nie chcą samodzielnie urodzić drugiego dziecka, gdyż sam fakt przeprowadzenia pierwszej operacji nie wyklucza możliwości samodzielnego porodu w drugiej ciąży. Jeśli zbliża się drugi poród chirurgiczny, ważne jest, aby kobieta znała niektóre ze swoich osobliwości. W tym artykule dowiesz się, jak długo wykonywana jest druga operacja, czym różni się ona od pierwszej.

Potrzeba drugiej operacji

Drugi poród po cięciu cesarskim nie musi być wykonywany chirurgicznie. Pod pewnymi warunkami kobiecie można pozwolić na samodzielny poród. Ale nie więcej niż jedna trzecia kobiet w ciąży z jednym cięciem cesarskim w historii decyduje się na to. Kategoryczny sprzeciw pacjentki wobec porodu fizjologicznego z blizną na macicy jest pierwszą i najistotniejszą przyczyną powtórnego porodu chirurgicznego.

Ale nawet jeśli kobieta w ciąży chce sama urodzić, może nie być na to dopuszczona, jeśli istnieją bezwzględne wskazania do drugiej operacji.

Krótki lub długi okres czasu po pierwszym porodzie. Jeśli minęło mniej niż 2 lata lub więcej niż 7-8 lat, „niezawodność” tkanki łącznej blizny macicznej wzbudzi uzasadnione obawy wśród lekarzy. Dopiero 2 lata po urodzeniu pierwszego dziecka miejsce gojenia się blizny staje się dość mocne, a po dłuższej przerwie traci elastyczność. W obu przypadkach niebezpieczeństwem jest prawdopodobne pęknięcie narządu rodnego w miejscu blizny w momencie silnych skurczów lub prób.

Powikłania po poprzednich porodach. Jeśli okres rehabilitacji po porodzie chirurgicznym jest trudny: z gorączką, stanem zapalnym, towarzyszącymi infekcjami, niedociśnieniem macicy, to najprawdopodobniej drugie dziecko również będzie musiało urodzić się na stole operacyjnym.
Nieprawidłowa blizna. Jeżeli w momencie planowania ciąży jej grubość jest mniejsza niż 2,5 mm, a do 35 tygodnia mniej niż 4–5 mm, to istnieje możliwość pęknięcia macicy podczas samodzielnego porodu.
Duże dziecko (bez względu na prezentację). Wieloródki po cięciu cesarskim mogą urodzić dziecko naturalnymi drogami fizjologicznymi tylko przy szacowanej wadze dziecka poniżej 3,7 kg.
Nieprawidłowa pozycja dziecka. Opcje z ręcznym obróceniem dziecka dla kobiety z blizną nie są nawet brane pod uwagę.
Niskie położenie łożyska, łożysko przednie na obszarze blizny. Nawet jeśli krawędź "miejsca dziecka" dotyka obszaru blizny, nie można urodzić - tylko operować.
Blizna pionowa. Jeśli nacięcie zostało wykonane pionowo podczas pierwszej dostawy, wówczas niezależna praca zawodowa jest następnie wykluczona. Tylko kobiety z bogatą blizną poziomą w dolnym odcinku macicy mogą teoretycznie zostać dopuszczone do samodzielnego porodu.

Ponadto za bezwzględne wskazania do powtórnego porodu chirurgicznego uważa się nieusuwalne przyczyny, które doprowadziły do pierwszej operacji: wąska miednica, anomalie macicy i kanału rodnego itp.

Istnieją również względne wskazania do drugiej operacji. Oznacza to, że kobiecie zostanie zaproponowane cięcie cesarskie w drugiej ciąży, ale jeśli odmówi, można wybrać naturalną metodę porodu. Takie wskazania obejmują:

krótkowzroczność (umiarkowana);
nowotwory onkologiczne;
mięśniaki macicy;
cukrzyca.

Decyzję o powtórzeniu operacji, jeśli kobieta nie sprzeciwia się takiemu sposobowi porodu i istnieją bezwzględne przeciwwskazania, podejmuje się przy rejestracji ciężarnej. Jeśli nie ma przeciwwskazań, kobieta chce urodzić sama, wówczas na konsultacji lekarskiej wybierze metodę porodu po 35 tygodniu ciąży.

Daktyle

Ministerstwo Zdrowia Rosji zdecydowanie zaleca szpitalom i klinikom położniczym przestrzeganie zaleceń klinicznych podczas wykonywania cięcia cesarskiego. Dokument ten (List Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 6 maja 2014 r. Nr 15-4 / 10 / 2-3190) zaleca operację po 39. tygodniu ciąży. Dotyczy to zarówno pierwszego, jak i powtórnego cięcia cesarskiego. Jako uzasadnienie wskazano ryzyko ewentualnej niedojrzałości tkanki płucnej płodu przed 39 tygodniem.

W praktyce starają się przeprowadzić drugie cięcie cesarskie nieco wcześniej niż pierwsze, ponieważ od samoistnego początku porodu pojawiające się skurcze mogą stanowić śmiertelne niebezpieczeństwo dla dziecka i matki związane z pęknięciem macicy. Najczęściej drugi poród chirurgiczny odbywa się w 38-39 tygodniu ciąży.

Jeśli podczas zaplanowanego badania w późniejszym terminie lekarz stwierdzi u kobiety zwiastuny: przejście korka, gotowość i dojrzałość szyjki macicy, jej wygładzenie, termin operacji można przesunąć na wcześniejszy termin.

Ze wskazań nagłych w każdej chwili wykonuje się operację drugiej ciąży, aby uratować życie płodu i matki. Sytuacje awaryjne obejmują wypadnięcie pępowiny, oznaki pęknięcia macicy podczas ciąży, przedwczesne odklejenie łożyska, oznaki ostrego niedotlenienia i innych zaburzeń płodu, w których przebywanie w łonie matki jest śmiertelne.

Jeżeli kobieta jest zwolenniczką opinii, że CS należy wykonać jak najbliżej przewidywanej daty porodu, to teoretycznie operację można wykonać (przy braku przeciwwskazań do postępowania wyczekującego) w dowolnym czasie od 39 do 40 tygodni .

Szkolenie

Przygotowanie do drugiej planowanej operacji rozpoczyna się w okresie ciąży. Kobieta z blizną maciczną powinna częściej odwiedzać ginekologię/położnicę niż inne kobiety w ciąży. W trzecim trymestrze należy monitorować stan blizny, aby w porę zauważyć ewentualne oznaki jej ścieńczenia. W tym celu co 10 dni zaleca się wykonanie USG za pomocą Dopplera.

W szpitalu położniczym kobieta jest wcześniej hospitalizowana. Jeśli podczas pierwszej planowanej operacji musisz udać się do szpitala na około tydzień przed operacją, to na drugi CS musisz udać się do szpitala pod nadzorem lekarzy w 37-38 tygodniu, aby przygotować się do nadchodzącego porodu.

Lekarze przygotowują się po swojemu: muszą jeszcze raz zbadać ciężarną kobietę, ustalić dokładną lokalizację blizny, jej cechy, wykonać badania i uzgodnić z pacjentką sposób znieczulenia.

Dzień przed operacją anestezjolog prowadzi rozmowę z kobietą. Wieczorem przed operacją rozpoczyna się premedykacja: przyszłej mamie podaje się silny środek uspokajający (zwykle barbiturany), aby mogła jak najlepiej spać i odpoczywać w nocy. To ochroni ją w znieczuleniu przed spadkiem ciśnienia krwi.

Rano przed operacją kobiecie ogolono łono, wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia jelit i można zalecić bandażowanie nóg elastycznymi bandażami medycznymi, aby zapobiec zakrzepicy.

Cechy operacji

Główną cechą drugiego cięcia cesarskiego jest to, że operacja trwa nieco dłużej niż pierwsza. Kobieta powinna ostrzec o tym krewnych, aby nie martwili się na próżno. Chirurdzy potrzebują dodatkowego czasu na usunięcie pierwszej blizny. Każdy kolejny poród chirurgiczny jest wykonywany na poprzedniej bliźnie. Dlatego całkowicie wykluczone są sytuacje, w których po pierwszej operacji kobieta miała pionowy szew, a po drugiej będzie poziomy.

Jeśli operacja odbyła się z nacięciem podłużnym, to po raz drugi nacięcie zostanie wykonane w tym samym miejscu, wycinając starą tkankę łączną, aby mogła swobodnie powstać nowa blizna. Nie trzeba dodawać, że z każdym cesarskim cięciem blizna staje się cieńsza i cieńsza, a ryzyko rodzenia wzrasta!

Jeśli kobieta nie planuje już rodzić, może wcześniej podpisać zgodę na sterylizację chirurgiczną. Po usunięciu dziecka lekarze zaczynają podwiązywać jajowody - zajście kolejnej ciąży staje się niemożliwe. Ta prosta manipulacja może wydłużyć całkowity czas, jaki pacjent spędza na sali operacyjnej o kolejne 10-15 minut.

Po otwarciu jamy brzusznej lekarz ostrożnie, aby nie zranić, usuwa tkankę mięśniową, a także pęcherz na bok. Następnie wykonuje się nacięcie bezpośrednio na ścianach macicy, pęcherz płodowy z płynem owodniowym i przekłuwa dziecko. Woda zostaje spuszczona, dziecko wyjęte z nacięcia, pępowina odcięta i przekazana neonatologom. Jeśli kobieta nie jest w stanie głębokiego snu medycznego (znieczulenie ogólne), to na tym etapie może patrzeć na swoje dziecko, dotykać go. Taką możliwość dają takie rodzaje znieczulenia jak znieczulenie zewnątrzoponowe czy podpajęczynówkowe.

Podczas gdy matka podziwia dziecko lub śpi spokojnie w znieczuleniu ogólnym, lekarz rękoma rozdziela łożysko, sprawdza, czy w jamie macicy nie pozostały jakieś cząstki i zakłada kilka rzędów szwów wewnętrznych na narząd rodny. W końcowej fazie operacji przywracane jest prawidłowe anatomiczne ułożenie mięśni i pęcherza oraz zakładane są szwy zewnętrzne lub zamki. W tym momencie operacja jest uważana za zakończoną. Połóg na najbliższe kilka godzin ustalany jest na oddziale intensywnej terapii w celu ścisłego monitorowania jej we wczesnym okresie pooperacyjnym. Dziecko trafia do oddziału dziecięcego, gdzie będzie leczone, kąpane, badane przez lekarzy i pobierane od dziecka badania krwi.

Jak przebiega powrót do zdrowia?

Okres rekonwalescencji po powtórnym cięciu cesarskim również ma swoją własną charakterystykę. Kobieta wraca do zdrowia dłużej niż po pierwszej operacji i jest to całkiem naturalne, ponieważ mięśnie macicy są bardziej rozciągnięte, a wielokrotne otwieranie tego narządu mięśniowego utrudnia poporodową inwolucję macicy. Po operacji macica pozostaje dość duża, ale bardziej przypomina opróżniony balon lub pusty worek. Musi zmniejszyć się do swojego pierwotnego rozmiaru. Ten proces w inwolucji jest uważany za najważniejszy.

Aby pomóc połogu, lekarze od pierwszych godzin po przeniesieniu z sali operacyjnej na oddział intensywnej terapii zaczynają podawać jej leki kontraktujące. Kilka godzin później kobieta zostaje przeniesiona na ogólny oddział poporodowy, gdzie radzi się jej nie kłaść się przez dłuższy czas. Optymalnie jest wstawać już 10-12 godzin po operacji. Aktywność fizyczna będzie sprzyjać inwolucji macicy. W tym samym celu (i nie tylko!) Zaleca się jak najwcześniejsze przywiązanie dziecka do piersi. Maluch otrzyma pożywną i zdrową siarę, a produkcja własnej oksytocyny w organizmie matki wzrośnie, co z pewnością wpłynie pozytywnie na kurczliwość macicy.

Do 4 dni po operacji kobiecie podaje się dietę mającą na celu zapobieganie zaparciom i uciskowi jelitowemu na uszkodzoną macicę. Pierwszego dnia można tylko pić, drugiego dnia można jeść bulion, galaretkę, białe grzanki bez soli i przypraw. Dopiero czwartego dnia kobieta może jeść wszystko, ale unikaj pokarmów stymulujących wytwarzanie gazów jelitowych.

Lochia (wydzielina poporodowa) po drugiej operacji zwykle kończy się całkowicie do 7-8 tygodni po operacji. Szwy są zdejmowane 8-10 dni po operacji (w porozumieniu w miejscu zamieszkania), kobietę wypisuje się ze szpitala położniczego przy braku powikłań piątego dnia, podobnie jak w przypadku pierwszego porodu chirurgicznego.

Podczas porodu okoliczności nie zawsze są pomyślne. Zdarzają się sytuacje, w których dziecko nie może urodzić się naturalnie. A potem lekarze muszą interweniować w niezmienne prawa matki natury i robić wszystko, co możliwe i niemożliwe, aby uratować życie matki i dziecka. W szczególności przy pomocy operacji.

Wszystko to nie mija bez konsekwencji, a często przy drugiej ciąży konieczne jest przepisanie drugiego cięcia cesarskiego, aby wyeliminować ryzyko pęknięcia szwu na ścianie macicy. Jednak wbrew mitom operacja w tym przypadku nie jest pokazywana wszystkim.

Decyzję o drugiej operacji lekarz podejmuje dopiero po dokładnej analizie wielu czynników towarzyszących ciąży. Tutaj wszystko ma znaczenie, błędy są niedopuszczalne, bo stawką jest życie i zdrowie kobiety i dziecka. Oto najczęstsze wskazania do drugiego cięcia cesarskiego, które zwykle prowadzi do interwencji chirurgicznej w procesie porodu.

Stan zdrowia kobiety:

choroby takie jak nadciśnienie, astma;
poważne problemy ze wzrokiem;
niedawne urazowe uszkodzenie mózgu;
onkologia;
patologiczne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego lub ośrodkowego układu nerwowego;
bardzo wąska, zdeformowana miednica;
wiek po 30 latach.

Cechy szwów:

szew podłużny zakładany podczas pierwszego cięcia cesarskiego;
wątpliwe, czy istnieje groźba jego rozbieżności;
obecność tkanki łącznej w okolicy blizny;
aborcja po pierwszym cięciu cesarskim.

Patologie ciąży:

nieprawidłowa prezentacja lub duży rozmiar płodu;
ciąża mnoga;
po pierwszej operacji minęło zbyt mało czasu: do 2 lat;
przeciążenie.

Jeśli wystąpi przynajmniej jeden z powyższych czynników, drugie cięcie cesarskie jest nieuniknione. W innych przypadkach lekarz może zezwolić kobiecie na poród naturalny. Niektóre wskazania do drugiej operacji są już z góry znane (te same choroby przewlekłe), a młoda mama wie, że drugiej operacji nie da się uniknąć. W takim przypadku powinna przygotować się na tak kluczowy moment, aby zapobiec wszelkim niebezpiecznym konsekwencjom i zminimalizować ryzyko.

Jeśli masz zaplanowane drugie cięcie cesarskie (tj. wskazania do niego zostały zidentyfikowane w czasie ciąży), powinnaś wiedzieć, jak przygotować się do tej trudnej operacji. To pozwoli Ci się wyciszyć, nastawić się na pomyślny wynik, uporządkować własne ciało i zdrowie.

Jest to bardzo ważne, gdyż w 90% przypadków niedbałe i zbyt frywolne podejście młodej matki do wielokrotnych zabiegów chirurgicznych prowadzi do smutnych konsekwencji. Gdy tylko dowiesz się, że będziesz mieć drugi CS, podejmij następujące kroki.

Podczas ciąży

Weź udział w kursach rodzenia specjalnie poświęconych cesarskiemu cięciu.
Przygotuj się na to, że będziesz musiał długo leżeć w szpitalu. Zastanów się wcześniej nad pytaniami, komu zostawisz w tym czasie swoje starsze dzieci, zwierzęta i dom.
Rozważ partnerstwa. Jeśli masz znieczulenie miejscowe podczas drugiego cesarskiego cięcia i nie zasypiasz, możesz czuć się bardziej komfortowo z małżonkiem w pobliżu.
Regularnie poddawaj się badaniom przepisanym przez ginekologa.
Zadaj lekarzom wszystkie pytania, które Cię interesują (jakie badania są przepisywane, o której godzinie wykonywane jest drugie zaplanowane cięcie cesarskie, jakie leki są Ci przepisywane, czy są jakieś komplikacje itp.). Nie bądź nieśmiały.
Zdarzają się przypadki, gdy kobieta traci dużo krwi podczas drugiego cięcia cesarskiego (z powodu nieprawidłowego łożyska przedniego, koagulopatii, ciężkiego stanu przedrzucawkowego itp.). W takim przypadku wymagany jest dawca. Byłoby miło znaleźć go z wyprzedzeniem wśród jego bliskich krewnych. Dotyczy to szczególnie osób z rzadką grupą krwi.

1-2 dni przed zabiegiem

Jeśli w wyznaczonym terminie nie będzie Cię w szpitalu, przygotuj rzeczy do szpitala: ubrania, przybory toaletowe, niezbędne dokumenty.
Dwa dni przed drugim cesarskim cięciem będziesz musiał zrezygnować z pokarmów stałych.
Śpij spokojnie.
Przez 12 godzin nie można jeść ani pić: wynika to ze znieczulenia, które stosuje się podczas cięcia cesarskiego. Jeśli wymioty rozpoczną się w znieczuleniu, zawartość żołądka może dostać się do płuc.
Wykąp się dzień przed drugim cięciem cesarskim.
Dowiedz się, jaki rodzaj znieczulenia otrzymasz. Jeśli nie chcesz przegapić momentu narodzin dziecka i nie możesz w tym czasie nie zasnąć, poproś o znieczulenie miejscowe.
Usuń makijaż i lakier do paznokci.

Etap przygotowawczy do drugiego cięcia cesarskiego jest bardzo ważny, ponieważ pomaga kobiecie skupić się na własnym ciele i uporządkować swoje zdrowie. Prowadzi to z reguły do pomyślnego zakończenia porodu. Dla własnego spokoju przyszła mama może z wyprzedzeniem dowiedzieć się, jak przebiega ta operacja, aby nie być zaskoczonym w tym procesie i odpowiednio reagować na wszystko, co oferują lekarze.

Etapy: jak przebiega operacja

Zwykle kobiety idące na drugie cesarskie cięcie nie pytają, jak przebiega ta operacja, bo już to wszystko przeżyły. Procedury niewiele się od siebie różnią, więc nie należy obawiać się żadnych niespodzianek i czegoś nadprzyrodzonego. Główne kroki pozostają takie same.

Etap przedoperacyjny

Konsultacja medyczna: lekarz powinien jeszcze raz omówić przyczyny drugiego cięcia cesarskiego, jego zalety, wady, zagrożenia, konsekwencje, a także odpowiedzieć na wszystkie pytania.
Zostaniesz poproszony o przebranie się w specjalny szlafrok.
Pielęgniarka przeprowadzi mini badanie: sprawdzi ciśnienie, tętno, temperaturę, częstość oddechów rodzącej i tętno dziecka.
Czasami wykonuje się lewatywę, aby opróżnić żołądek.
Sugerowany jest napój zobojętniający kwas, aby zapobiec regurgitacji podczas operacji.
Pielęgniarka przygotuje (ogoli) okolice łonowe. Jest to konieczne, aby podczas operacji włosy nie dostały się do brzucha, ponieważ mogą wywołać proces zapalny.
Instalacja zakraplacza, przez który do organizmu dostaną się antybiotyki (cefotaksym, cefazolina) zapobiegające infekcji i płyn przeciw odwodnieniu.
Wprowadzenie cewnika Foleya do cewki moczowej.

Etap chirurgiczny

Wiele osób interesuje pytanie, w jaki sposób wykonuje się nacięcie podczas drugiego cięcia cesarskiego: dokładnie wzdłuż szwu wykonanego po raz pierwszy.
Aby uniknąć utraty krwi, lekarz przyżega rozdarte naczynia krwionośne, wysysa płyn owodniowy z macicy i wyjmuje dziecko.
Podczas badania dziecka lekarz usuwa łożysko, zaszywa macicę i skórę. Trwa to około pół godziny.
Bandaż na szwie.
Wprowadzenie leku dla lepszego skurczu macicy.

Następnie możesz otrzymać środek uspokajający, nasenny, aby ciało odpoczęło i nabrało sił po stresie. W tym czasie o dziecko zadba profesjonalny i doświadczony personel medyczny.

Należy pamiętać, że każda interwencja chirurgiczna zależy od wielu czynników, aby każdy z nich mógł iść swoją drogą, a nie jak inne. A jednak są pewne cechy tej operacji: co jest ważne, aby rodząca wiedziała o drugim cięciu cesarskim?

Cechy: co należy wiedzieć?

Pomimo tego, że kobieta przeszła już wszystkie etapy cięcia cesarskiego podczas pierwszej ciąży, druga operacja ma swoje cechy, które lepiej znać z wyprzedzeniem. Jak długo trwa operacja, kiedy jest wykonana (warunki), czy należy wcześniej udać się do szpitala, na jaki rodzaj znieczulenia się zgodzić - wszystko to jest omawiane z lekarzem na 1-2 tygodnie przed operacją. Pozwoli to uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji i skróci okres rekonwalescencji.

Jak dużo czasu to zajmuje?

Drugie cięcie cesarskie trwa dłużej niż pierwsze, ponieważ nacięcie wykonuje się wzdłuż starego szwu, który jest obszarem szorstkim, a nie jak poprzednio, całkowitym pokryciem skóry. Ponadto ponowna operacja wymaga znacznie większej ostrożności.

Jaki rodzaj znieczulenia jest używany?

W przypadku drugiego cesarskiego cięcia stosuje się silniejsze leki przeciwbólowe.

Jak długo to robią?

Najważniejszą cechą cięcia cesarskiego, które było już zaplanowane po raz drugi, jest określenie, ile tygodni ma być wykonane drugie zaplanowane cięcie cesarskie. Przesuwają się znacznie, aby zminimalizować ryzyko. Im większy brzuch rodzącej kobiety, tym większy płód, tym bardziej rozciągną się ściany macicy, a na koniec, jeśli będziesz długo czekać, może po prostu pęknąć w szwie. Dlatego operację przeprowadza się po około 37-39 tygodniach. Jeśli jednak waga dziecka jest niewielka, stan szwu lekarza jest w miarę zadowalający, może przepisać późniejszy termin. W każdym razie planowany termin jest wcześniej omawiany z przyszłą matką.

Kiedy iść do szpitala?

Najczęściej na 1-2 tygodnie przed drugim cięciem cesarskim kobieta jest przyjmowana do szpitala w celu zachowania w celu uniknięcia nieprzewidzianych sytuacji. Jednak nie zawsze jest to praktykowane. Jeśli stan matki i dziecka nie budzi niepokoju, ostatnie dni przed porodem może spędzić w domu.

Jak długo trwa powrót do zdrowia?

Należy pamiętać, że powrót do zdrowia po drugim cięciu cesarskim jest nie tylko dłuższy, ale i znacznie trudniejszy. Skóra została już ponownie nacięta w tym samym miejscu, więc będzie goiła się dłużej niż za pierwszym razem. Szew może boleć i wyciekać przez 1-2 tygodnie. Również macica kurczy się dłużej, powodując nieprzyjemne, nieprzyjemne odczucia. Usunięcie żołądka po drugim cięciu cesarskim będzie możliwe nawet po 1,5-2 miesiącach dzięki niewielkim ćwiczeniom fizycznym (i tylko za zgodą lekarza). Ale jeśli będziesz się tego trzymać, wszystko pójdzie szybciej.

Wymienione powyżej cechy drugiego cięcia cesarskiego muszą być znane rodzącej, aby czuła się spokojna i pewna siebie. Jej stan umysłu przed porodem jest bardzo ważny. Wpłynie to nie tylko na wynik operacji, ale także na czas trwania okresu rekonwalescencji. Innym ważnym punktem jest ryzyko związane z wielokrotną interwencją chirurgiczną.

Konsekwencje

Lekarze nie zawsze mówią przyszłej matce, jak niebezpieczne jest drugie cięcie cesarskie, aby była gotowa na ewentualne niepożądane konsekwencje tej operacji. Dlatego byłoby lepiej, gdybyś sam o tym wiedział wcześniej. Zagrożenia są różne i zależą od stanu zdrowia matki, rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, przebiegu ciąży oraz cech pierwszego cięcia cesarskiego.

Konsekwencje dla matki:

nieprawidłowości menstruacyjne;
, stan zapalny w okolicy szwu;
uszkodzenie jelit, pęcherza moczowego, moczowodów;
bezpłodność;
po drugim cięciu cesarskim wzrasta częstość powikłań, takich jak zakrzepowe zapalenie żył (najczęściej żył miednicy), niedokrwistość, zapalenie błony śluzowej macicy;
usunięcie macicy z powodu silnego krwawienia;
wysokie ryzyko powikłań w kolejnej ciąży.

Konsekwencje dla dziecka:

naruszenie krążenia mózgowego;
z powodu przedłużonej ekspozycji na znieczulenie (drugie cesarskie cięcie trwa dłużej niż pierwsze).

Na pytanie, czy możliwe jest poród po drugim cięciu cesarskim, każdy lekarz odpowie, że nie jest to wskazane ze względu na zbyt wiele powikłań i negatywnych konsekwencji. Wiele szpitali oferuje nawet procedury sterylizacji kobiet, aby zapobiec przyszłym ciążom. Oczywiście zdarzają się szczęśliwe wyjątki, kiedy „cezaryty” rodzą się po raz trzeci, a nawet po raz czwarty, ale musisz zrozumieć, że są to odosobnione przypadki, na których nie musisz się skupiać.

Dowiedziałeś się, że masz drugie cesarskie cięcie? Nie panikuj: przy ścisłej współpracy z lekarzem prowadzącym, przestrzegając wszystkich jego zaleceń i odpowiednim przygotowaniu, operacja odbędzie się bez komplikacji. Najważniejsze jest życie, które udało ci się uratować i dać małemu człowiekowi.